专业实践能力-在线答题-星题库

1 /102 【最佳选择题】

1. 【最佳选择题】 下列临床表现中哪一项不符合营养性缺铁性贫血

A
皮肤、黏膜苍白
B
肝脾轻度肿大
C
头晕眼花耳鸣
D
食欲减退
E
肢体震颤

A
B
C
D
E

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2 /102 【最佳选择题】

2. 【最佳选择题】 男孩,3岁。因“肌注后臀部血肿”收治入院。经各项检查证实为“血友病(甲)，重型”。下列哪项检查作为该病的初筛试验最合适

A
血小板计数减少
B
凝血酶原时间(PT)延长
C
白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)延长
D
出血时间延长
E
纤维蛋白含量降低

A
B
C
D
E

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3 /102 【最佳选择题】

3. 【最佳选择题】 女孩，7岁。因“皮肤苍黄6年，发现脾肿大2个月”入院。血常规示:Hb:78g/L，RBC2.8×10^12/L,Ret12%,WBC3.8x10^9/L,N55%,L45%,PLT l00×10^9/L。经查确诊为“遗传性球形红细胞增多症”。应采取下列哪项处理

A
保肝、利黄
B
输血
C
给予维生素
D
行脾切除
E
以保护红细胞膜，减轻溶血

A
B
C
D
E

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4 /102 【最佳选择题】

4. 【最佳选择题】 有关急性特发性血小板减少性紫癜的治疗，哪一项是错误的

A
泼尼松口服
B
静滴免疫球蛋白
C
立即输血小板
D
积极预防和控制感染
E
避免用阿司匹林

A
B
C
D
E

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5 /102 【最佳选择题】

5. 【最佳选择题】 有关蚕豆病的治疗，哪一项是错误的

A
立即停止吃蚕豆
B
供给足够水分
C
口服碳酸氢钠
D
输没有G-6PD缺乏的红细胞
E
输有G-6PD缺乏的红细胞

A
B
C
D
E

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6 /102 【最佳选择题】

6. 【最佳选择题】 小儿急性白血病的治疗，哪一项是错误的

A
尽可能强烈化疗
B
尽早给予化疗
C
分阶段连续化疗
D
不用分型，化疗越强烈越好
E
分型治疗

A
B
C
D
E

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7 /102 【最佳选择题】

7. 【最佳选择题】 9个月男孩。因长期腹泻导致缺铁性贫血，开始用硫酸亚铁治疗3~5天后判断治疗效果。最合适的指标是

A
红细胞计数
B
血清铁蛋白
C
红细胞游离原卟啉
D
血红蛋白量
E
网织红细胞

A
B
C
D
E

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8 /102 【最佳选择题】

8. 【最佳选择题】 10个月婴儿，单纯母乳喂养，虚胖，中度贫血，头部震颤。处理首先应

A
口服叶酸
B
肌注维生素B12
C
口服铁剂
D
输血
E
口服多种维生素

A
B
C
D
E

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9 /102 【最佳选择题】

9. 【最佳选择题】 重度营养性缺铁性贫血合并肺炎，输浓缩红细胞量应是

A
5~8ml/kg
B
3~5ml/kg
C
1~3ml/kg
D
8~10ml/kg
E
10~15ml/kg

A
B
C
D
E

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10 /102 【最佳选择题】

10. 【最佳选择题】 营养性巨幼细胞贫血的治疗，哪一个是正确的

A
首先注射维生素B12
B
首先口服铁剂
C
首先口服叶酸
D
首选输血
E
首选输白蛋白

A
B
C
D
E

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11 /102 【最佳选择题】

11. 【最佳选择题】 营养性缺铁性贫血铁剂治疗应用至

A
临床症状消失
B
血红蛋白恢复至正常
C
血红蛋白恢复正常后再用2周左右
D
血红蛋白恢复正常后再用2个月左右
E
血红蛋白恢复正常后再用6个月左右

A
B
C
D
E

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12 /102 【最佳选择题】

12. 【最佳选择题】 有明显精神神经系统症状的营养性巨幼细胞性贫血,首选的治疗是

A
铁剂
B
叶酸
C
维生素B12
D
铁剂加维生素C
E
叶酸加维生素B12

A
B
C
D
E

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13 /102 【最佳选择题】

13. 【最佳选择题】 5岁男孩，因脸色较苍白就诊，平素饮食规律，但间断有上腹痛，有时有黑便。查体:皮肤、巩膜无黄染，口唇较苍白，心、肺无异常发现，肝右肋下3.5cm，脾左肋下2.5cm，Hb70/L，WBC8.5×10^9/L，N0.65，L0.37，M0.02,RC0.05，MCV70fl,MCH25pg，MCHC26%，HbF2%。此病儿最可能的诊断是

A
地中海贫血
B
缺铁性贫血
C
生理性贫血
D
叶酸缺乏所致营养性贫血
E
维生素B12缺乏所致营养性贫血

A
B
C
D
E

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14 /102 【最佳选择题】

14. 【最佳选择题】 1岁小儿，7个月时会翻身和独坐。现坐不稳，脸色渐苍白，外周血常规见红细胞体积大，中性粒细胞呈分叶过多现象。此小儿最可能的诊断是

A
呆小病
B
大脑发育不全
C
缺血缺氧性脑病后遗症
D
营养性巨幼细胞性贫血
E
维生素D缺乏性佝偻病

A
B
C
D
E

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15 /102 【最佳选择题】

15. 【最佳选择题】 2岁男孩，消瘦，食欲差，脸色苍白，1岁半时会行走和说短语，目前不能走，不会叫爸爸和妈妈。肝右肋下4cm,脾左肋下3cm,血常规示大细胞性贫血。此小儿最可能的疾病是

A
呆小病
B
缺铁性贫血
C
21-三体综合征
D
叶酸缺乏所致营养性贫血
E
维生素B12缺乏所致营养性贫血

A
B
C
D
E

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16 /102 【最佳选择题】

16. 【最佳选择题】 9个月男婴，母乳喂养，不规则加辅食，面色苍白2个月，肝脾未触及，RBC3.5×10^12/L,Hb80g/L，MCV68fl,MCH24pg，MCHC0.27，WBC和PLT正常，网织红细胞0.015。最可能诊断是

A
营养性巨幼细胞贫血
B
营养性缺铁性贫血
C
地中海贫血
D
肺含铁血黄素沉着症
E
铅中毒

A
B
C
D
E

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17 /102 【最佳选择题】

17. 【最佳选择题】 10个月婴儿，母乳喂养，面色进行性苍白3个月。肝肋下2cm,脾肋下4cm。RBC3.0×10^12/L,Hb60g/L，MCV56fl,网织红细胞0.025,WBC和PLT正常。最可能的诊断是

A
营养性缺铁性贫血
B
营养性巨幼细胞贫血
C
铅中毒
D
肺含铁血黄素沉着症
E
地中海贫血

A
B
C
D
E

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18 /102 【最佳选择题】

18. 【最佳选择题】 8岁男孩，平时有偏食习惯，人学后上课难以集中精神听课，学习成绩欠佳。查体面色稍苍白，浅表淋巴结及肝、脾不大，RBC4.2×1O^12/L,Hb95g/L，MCV70fl,网织红细胞0.0l，WBC和PLT正常。最可能的诊断是

A
铅中毒
B
营养性缺铁性贫血
C
地中海贫血
D
炎症性贫血
E
营养性巨幼细胞贫血

A
B
C
D
E

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19 /102 【最佳选择题】

19. 【最佳选择题】 11个月婴儿，生后母乳加牛乳喂养，未加其他辅食,2个月来面色苍白，食欲差，易患呼吸道感染。肝肋下3cm,脾肋下I.5cm，Hb68g/L，RBC2.8×l0^12/L。红细胞明显大小不等，直径偏大，中心浅染区明显扩大，最佳诊断为

A
缺铁性贫血
B
营养性巨幼细胞性贫血
C
感染性贫血
D
营养性混合性贫血
E
以缺铁性贫血为主的混合性贫血

A
B
C
D
E

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20 /102 【最佳选择题】

20. 【最佳选择题】 1岁小儿，面色蜡黄，神萎，嗜睡，不会独站，不会叫“爸妈”。查体:巩膜轻度黄染，心、肺未见异常，肝肋下4cm,脾未及，血红蛋白90g/L，红细胞2.5×l0^12/L,血清胆红素25pmol/L，血小板计数80×l0^9/L,骨髓涂片见细胞数减少，有幼稚粒细胞及红细胞，细胞体积增大。最可能的诊断是

A
急性溶血性贫血
B
营养性巨幼红细胞性贫血
C
营养性缺铁性贫血
D
再生障碍性贫血
E
急性白血病

A
B
C
D
E

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21 /102 【最佳选择题】

21. 【最佳选择题】 7个月婴儿，母乳喂养，面色苍白，心、肺正常、肝肋下3cm，脾肋下1cm,血清铁30ｕg/dl，Hb80g/L,RBC3.5×10^12/L。最合适的治疗是

A
反复多次少量输血
B
增加含铁较多的辅助食品
C
肌注右旋糖酐铁
D
服硫酸亚铁及维生素C
E
肌注维生素B12

A
B
C
D
E

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22 /102 【最佳选择题】

22. 【最佳选择题】 7个月婴儿，羊乳喂养，面色苍白，舌有震颤。Hb60g/L，RBC2.5×10^12/L,红细胞形态大小不等，大细胞中有淡染区扩大，血小板计数75×10^9/L,WBC5.5×10^9/L,MCV84fl,MCH29pg,MCHC0.34,骨髓有核细胞增生，巨早幼红细胞比例增高，骨髓细胞内外铁减少。诊断最可能为

A
营养性缺铁性贫血
B
维生素B12缺乏性巨幼红细胞性贫血
C
混合性营养性贫血
D
缺乏叶酸和维生素B12所致巨幼红细胞性贫血
E
叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血

A
B
C
D
E

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23 /102 【最佳选择题】

23. 【最佳选择题】 42天婴儿,35周早产，出生体重2.5kg。生后人工喂养，食欲佳，两便正常。目前体重3.6kg，皮下脂肪少，口唇稍淡白，心、肺未见异常，肝肋下2cm,脾肋下刚及。血红蛋白90g/L,红细胞数2.8×10^12/L，白细胞数7×10^9/L,中性粒细胞0.35,淋巴细胞0.65,血小板150×10^9/L,网织红细胞0.002。可能的诊断为

A
先天性纯红细胞再生障碍性贫血
B
营养性混合性贫血
C
营养性缺铁性贫血
D
生理性贫血
E
生理性溶血

A
B
C
D
E

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24 /102 【最佳选择题】

24. 【最佳选择题】 11个月婴儿，人工喂养，未加辅食，反复腹泻3个月，渐见苍白2个月，对周围反应差，舌唇颤抖。RBC2.0×10^12/L，册75g/L,血涂片见红细胞大小不等，以大红细胞多见,可见嗜多色性和嗜碱性点彩红细胞。经维生素B12100ug,每周3次肌注及维生素C治疗4周后，反应已正常，麵抖消失，RBC3.2×10^12/L，Hb95&/L。此种情况应属于

A
效果差，宜加输血疗法
B
效果差，宜加大维生素B12剂量
C
正常治疗反应，维持原有治疗
D
效果差，宜加用铁剂治疗
E
诊断不对，需重新考虑诊断

A
B
C
D
E

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25 /102 【最佳选择题】

25. 【最佳选择题】 11个月婴儿，母乳喂养，不规则添加辅食。因进行性面色苍白3个月，发热、咳嗽、气促2天入院。查体:呼吸促，面色苍白，唇周轻微青紫，心率150次/分，双肺可闻中小水泡音。肝肋下3cm,脾肋下未触及。查WBC15×10^9/L，RBC2.5×10^12/L,Hb65g/L，PLT130×10^9/L,红细胞大小不等，中心浅染区扩大，网织红细胞正常范围。下列哪项为正确的输血治疗方法

A
按每次15ml/kg，慢速
B
按每次10ml/kg，快速
C
按每次10ml/kg，慢速
D
按每次5ml/kg，慢速
E
按每次5ml/kg，快速

A
B
C
D
E

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26 /102 【最佳选择题】

26. 【最佳选择题】 患儿，女，7岁，发热，腰痛，伴巩膜黄染1周，两年来有类似发作史，无酱油色尿，脾脏肋下4cm,血红蛋白70g/L,网织红细胞18%，骨髓红系明显增生，尿胆原和尿胆素阳性，尿含铁血黄素试验阳性。该病儿的可能诊断为

A
温抗体型自身免疫性溶血性贫血
B
微血管病性溶血性贫血
C
冷抗体型自身免疫性溶血性贫血
D
阵发性睡眠性血红蛋白尿
E
G-6-PD缺陷症

A
B
C
D
E

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27 /102 【最佳选择题】

27. 【最佳选择题】 11个月婴儿，人工喂养，未添加辅食。面色苍白、精神、食欲差2个月。查体:面色蜡黄，睑结膜苍白，心前区听诊闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音,肝肋下3cm,脾肋下1cm，Hb75g/L，RBC2.5×l0^12/L,网织红细胞0.005。肝脾增大的原因最可能的是

A
CMV感染
B
心力衰竭
C
先天性代谢疾病
D
髓外造血
E
乙型肝炎

A
B
C
D
E

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28 /102 【最佳选择题】

28. 【最佳选择题】 8岁男孩，患贫血2年余，全血细胞减少，网织红细胞0.01，骨髓增生活跃。疑诊为再生障碍性贫血。进一步检查哪项对诊断最有意义

A
骨髓红系细胞减少
B
骨髓中吞噬细胞增多
C
骨髓中巨核细胞缺乏
D
骨髓中淋巴细胞增多
E
骨髓中可见组织细胞增多

A
B
C
D
E

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29 /102 【最佳选择题】

29. 【最佳选择题】 1岁男孩,4年前诊断急淋白血病L2型，T细胞型，标危型，一直坚持化疗，半年前结束治疗。5天前发现左侧睾丸肿大，不伴疼痛。诊断为睾丸白血病复发，应进行哪项治疗

A
造血干细胞移植
B
全身化疗加双侧睾丸放射治疗
C
全身化疗加左侧睾丸放射治疗
D
双侧睾丸放射治疗
E
单侧睾丸放射治疗

A
B
C
D
E

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30 /102 【最佳选择题】

30. 【最佳选择题】 13岁女孩，月经量增多10多天。查体:贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未触及，Hb100g/L,WBC10×10^9/L,PLT25×10^9/L,骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个。可能的诊断是

A
脾功能亢进
B
急性白血病
C
系统性红斑狼疮
D
再生障碍性贫血
E
原发性血小板减少性紫癜

A
B
C
D
E

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31 /102 【最佳选择题】

31. 【最佳选择题】 营养性缺铁性贫血小儿，发热、咳嗽2周，诊断为金黄色葡萄球菌肺炎，肺脓肿。查体:RBC3.2×1O^12/L，Hb71g/L。经先锋霉素V静点、口服硫酸亚铁及维生素C治疗2周，仍有发热，网织红细胞不升,血常规无改变。最佳治疗选择是

A
输血
B
加大口服硫酸亚铁剂量
C
换抗生素并输血
D
肌注右旋糖酐铁
E
加用维生素B12及叶酸

A
B
C
D
E

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32 /102 【最佳选择题】

32. 【最佳选择题】 女，8岁，3个月前因皮肤黏膜出血诊断为血小板减少性紫癜，用泼尼松治疗缓解。近2周来疲乏无力。脾肋下2cm，Hb70g/L网织红细胞0.08，血小板60×10^9/L，白细胞数正常；血清总胆红素76umol/L，间接胆红素66umol/L。骨髓增生明显活跃，以幼红细胞增生为主，巨核细胞35个，Coombs试验阳性。其诊断是

A
骨髓增生异常综合征
B
血小板减少性紫癜并发贫血
C
Evans综合征
D
脾功能亢进
E
药物引起的溶血反应

A
B
C
D
E

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33 /102 【最佳选择题】

33. 【最佳选择题】 使用免疫抑制剂时，白细胞下降停药的指征是

A
1.5×10^9/L
B
2×10^9/L
C
3×10^9/L
D
4×10^9/L
E
5×10^9/L

A
B
C
D
E

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34 /102 【最佳选择题】

34. 【最佳选择题】 以下急性重型再生障碍性贫血的血常规改变不包括哪项

A
白细胞计数明显下降
B
血红蛋白明显下降
C
血小板可以正常
D
红细胞体积大多增高
E
网织红细胞通常下降

A
B
C
D
E

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35 /102 【最佳选择题】

35. 【最佳选择题】 关于再生障碍性贫血的治疗下列哪项是错误的

A
输新鲜全血
B
输浓缩血小板悬液
C
抗生素预防感染
D
输丙种球蛋白
E
小剂量阿司匹林口服

A
B
C
D
E

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36 /102 【最佳选择题】

36. 【最佳选择题】 患儿9岁，左颈部无痛性肿块1个月，3cm×3.5cm,质地偏硬。首先考虑的疾病是

A
化脓性淋巴结炎
B
结核性淋巴结炎
C
病毒性淋巴结炎
D
转移性肿瘤
E
恶性淋巴瘤

A
B
C
D
E

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37 /102 【最佳选择题】

37. 【最佳选择题】 患者，男，10岁，低热、乏力、消瘦3个月。查体:颈部、腋窝淋巴结如蚕豆大，肝脾轻度大。胸部X线:上纵隔增宽，双肺野尚清晰。血红蛋白132g/L,白细胞9×l0^9/L，PLT210×l0^9/L。PPD试验(-)。可能的诊断是

A
恶性淋巴瘤
B
病毒感染
C
急性白血病
D
肺门淋巴结核
E
结节性多动脉炎

A
B
C
D
E

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38 /102 【最佳选择题】

38. 【最佳选择题】 患者，男，7岁，乏力、腹胀半年。查体:贫血貌，肝在右肋下2cm,脾于左肋下7cm触及，血红蛋白65g/L，白细胞21×l0^9/L，分类可见中、晚幼粒为主,PLT400×10^9/L，NAP积分降低。可能的诊断为

A
类白血病反应
B
慢性粒细胞白血病
C
脾功能亢进
D
骨髓纤维化
E
黑热病

A
B
C
D
E

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39 /102 【最佳选择题】

39. 【最佳选择题】 6岁女孩，间断发热伴关节痛半年，发热时有红色丘疹，热退疹亦退，近2个月面色差。双颈后淋巴结黄豆大几个，双手指关节稍肿。血常规:白细胞12×10^9/L，红细胞4.02×10^9/L,血红蛋白95g/L，MCV70fl,PLT正常。其贫血最可能的原因是

A
叶酸缺乏
B
营养性铁缺乏
C
慢性炎症性贫血
D
维生素B12缺乏
E
再生障碍性贫血

A
B
C
D
E

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40 /102 【最佳选择题】

40. 【最佳选择题】 患儿男，8岁。发热，腰痛，伴巩膜发黄两周初次就诊。一年来有类似发作史，无酱油色尿，脾脏肋下3cm,血红蛋白63g/L,网织红细胞12%，骨髓红系明显增生，尿隐血试验阳性，直接Coombs试验阳性，针对病因，目前该患者首选下列哪种治疗

A
环磷酞胺
B
糖皮质激素
C
脾脏切除
D
碳酸氢钠
E
维生素B12

A
B
C
D
E

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41 /102 【最佳选择题】

41. 【最佳选择题】 患儿男孩,4岁，右膝关节肿胀、功能障碍3天。既往有类似的病史2次，但关节肿胀程度较轻。实验室检查结果:血常规正常，出血时间正常，凝血时间延长，凝血酶原时间正常，活化部分凝血活酶时间延长，患儿凝血酶原消耗时间和凝血活酶生成时间被硫酸钡吸附后的正常血浆纠正，而不被正常血清纠正。该患儿诊断应为

A
血友病甲
B
血管型血友病
C
血友病乙
D
血友病丙
E
血小板无力症

A
B
C
D
E

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42 /102 【A3/A4型题 1/3】

42. 【A3/A4型题 1/3】 10个月小儿，系双胎34周早产儿之一，有四肢抖动，近1个月面色苍白，烦躁易怒，少哭不笑，原会坐，现坐不稳，无发热。
为明确诊断，首先应做何种检查

A
血常规
B
脑电H
C
头颅CT
D
脑脊液检查
E
染色体检查

A
B
C
D
E

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43 /102 【A3/A4型题 2/3】

43. 【A3/A4型题 2/3】 10个月小儿，系双胎34周早产儿之一，有四肢抖动，近1个月面色苍白，烦躁易怒，少哭不笑，原会坐，现坐不稳，无发热。
病因应首先考虑

A
维生素C缺乏
B
维生素D缺乏
C
维生素B12缺乏
D
体内缺铁
E
叶酸缺乏

A
B
C
D
E

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44 /102 【A3/A4型题 3/3】

44. 【A3/A4型题 3/3】 10个月小儿，系双胎34周早产儿之一，有四肢抖动，近1个月面色苍白，烦躁易怒，少哭不笑，原会坐，现坐不稳，无发热。
患儿经有效治疗后，最早和最迟恢复正常的是

A
骨髓中的红细胞形态、神经精神症状
B
网织红细胞、血红蛋白
C
网织红细胞、神经精神症状
D
神经精神症状、血红蛋白
E
以上都不对

A
B
C
D
E

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45 /102 【A3/A4型题 1/3】

45. 【A3/A4型题 1/3】 9个月女孩，母乳喂养，面色蜡黄，肝肋下2cm,脾肋下1cm,红细胞2.8×l0^12/L,血红蛋白80g/L,红细胞大小不等，大的红细胞内中央浅染区扩大，骨髓片呈巨幼红细胞增生。
最可能诊断为

A
营养性巨幼红细胞性贫血
B
溶血性贫血
C
营养性缺铁性贫血
D
营养性混合性贫血
E
白血病

A
B
C
D
E

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46 /102 【A3/A4型题 2/3】

46. 【A3/A4型题 2/3】 9个月女孩，母乳喂养，面色蜡黄，肝肋下2cm,脾肋下1cm,红细胞2.8×l0^12/L,血红蛋白80g/L,红细胞大小不等，大的红细胞内中央浅染区扩大，骨髓片呈巨幼红细胞增生。
还须做下列哪项检查帮助诊断

A
血清铁、叶酸、维生素B12含量测定
B
Coombs试验+网织红细胞计数
C
骨髓糖原染色检查
D
血红蛋白电泳检查
E
红细胞寿命测定

A
B
C
D
E

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47 /102 【A3/A4型题 3/3】

47. 【A3/A4型题 3/3】 9个月女孩，母乳喂养，面色蜡黄，肝肋下2cm,脾肋下1cm,红细胞2.8×l0^12/L,血红蛋白80g/L,红细胞大小不等，大的红细胞内中央浅染区扩大，骨髓片呈巨幼红细胞增生。
最好选择下列哪项治疗方法

A
叶酸、维生素B12治疗
B
铁剂、叶酸、维生素B12治疗
C
铁剂治疗
D
输血治疗
E
细胞毒药物化疗

A
B
C
D
E

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48 /102 【A3/A4型题 1/5】

48. 【A3/A4型题 1/5】 患儿10个月，因间断腹泻2个月，面色苍白1个月就诊，大便2~3次/天，呈糊状，母乳喂养,4个月添加辅食。患儿3个月时因患坏死性小肠结肠炎，而行小肠大部切除,术后一般情况渐好转。查体:皮肤黏膜苍白，舌细微震颤，心脏(-)，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm,血红蛋白70g/L，红细胞2×l0^12/L，白细胞5.2×10^9/L，部分中性粒细胞有核左移。
初步诊断为

A
营养性缺铁性贫血
B
营养性巨幼红细胞性贫血
C
生理性贫血
D
营养性混合性贫血
E
再生障碍性贫血

A
B
C
D
E

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49 /102 【A3/A4型题 2/5】

49. 【A3/A4型题 2/5】 患儿10个月，因间断腹泻2个月，面色苍白1个月就诊，大便2~3次/天，呈糊状，母乳喂养,4个月添加辅食。患儿3个月时因患坏死性小肠结肠炎，而行小肠大部切除,术后一般情况渐好转。查体:皮肤黏膜苍白，舌细微震颤，心脏(-)，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm,血红蛋白70g/L，红细胞2×l0^12/L，白细胞5.2×10^9/L，部分中性粒细胞有核左移。
此患儿主要的发病原因为

A
喂养不当.
B
丢失过多
C
营养物质吸收障碍
D
生长发育快，需要增多
E
慢性感染

A
B
C
D
E

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50 /102 【A3/A4型题 3/5】

50. 【A3/A4型题 3/5】 患儿10个月，因间断腹泻2个月，面色苍白1个月就诊，大便2~3次/天，呈糊状，母乳喂养,4个月添加辅食。患儿3个月时因患坏死性小肠结肠炎，而行小肠大部切除,术后一般情况渐好转。查体:皮肤黏膜苍白，舌细微震颤，心脏(-)，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm,血红蛋白70g/L，红细胞2×l0^12/L，白细胞5.2×10^9/L，部分中性粒细胞有核左移。
为作出初步诊断，最简便的检查是

A
血涂片检查
B
血清铁测定
C
血清维生素B12含量测定
D
红细胞寿命测定
E
血清叶酸含量测定

A
B
C
D
E

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51 /102 【A3/A4型题 4/5】

51. 【A3/A4型题 4/5】 患儿10个月，因间断腹泻2个月，面色苍白1个月就诊，大便2~3次/天，呈糊状，母乳喂养,4个月添加辅食。患儿3个月时因患坏死性小肠结肠炎，而行小肠大部切除,术后一般情况渐好转。查体:皮肤黏膜苍白，舌细微震颤，心脏(-)，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm,血红蛋白70g/L，红细胞2×l0^12/L，白细胞5.2×10^9/L，部分中性粒细胞有核左移。
选择下列哪项治疗方法最佳

A
口服铁剂治疗
B
肌注维生素B12治疗
C
输血治疗
D
口服叶酸治疗
E
肌注维生素B12+口服叶酸治疗

A
B
C
D
E

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52 /102 【A3/A4型题 5/5】

52. 【A3/A4型题 5/5】 患儿10个月，因间断腹泻2个月，面色苍白1个月就诊，大便2~3次/天，呈糊状，母乳喂养,4个月添加辅食。患儿3个月时因患坏死性小肠结肠炎，而行小肠大部切除,术后一般情况渐好转。查体:皮肤黏膜苍白，舌细微震颤，心脏(-)，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm,血红蛋白70g/L，红细胞2×l0^12/L，白细胞5.2×10^9/L，部分中性粒细胞有核左移。
下述哪项治疗方法欠妥

A
肌注维生素B12100ｕg/次，每周2~3次，连用数周
B
添加富含铁、维生素B12及叶酸的辅食
C
口服叶酸5mg/次+维生素C0.1~0.3g/次，每日3次
D
少量多次输血以刺激骨髓造血
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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53 /102 【A3/A4型题 1/4】

53. 【A3/A4型题 1/4】 患儿，13岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性。浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3.0×l0^9/L，血红蛋白20g/L,血小板5×l0^9/L,骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。
考虑诊断为

A
恶性淋巴瘤
B
急性淋巴细胞白血病
C
慢性粒细胞白血病
D
慢性淋巴细胞白血病
E
急性早幼粒细胞白血病

A
B
C
D
E

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54 /102 【A3/A4型题 2/4】

54. 【A3/A4型题 2/4】 患儿，13岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性。浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3.0×l0^9/L，血红蛋白20g/L,血小板5×l0^9/L,骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。
首选的治疗方法

A
COPP方案
B
VP方案
C
全反式维甲酸
D
羟基脲
E
苯丁酸氮芥

A
B
C
D
E

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55 /102 【A3/A4型题 3/4】

55. 【A3/A4型题 3/4】 患儿，13岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性。浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3.0×l0^9/L，血红蛋白20g/L,血小板5×l0^9/L,骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。
该病最常见的并发症是

A
中枢神经系统白血病
B
肿瘤溶解综合征
C
尿酸性肾病
D
上腔静脉压迫综合征
E
弥散性血管内凝血

A
B
C
D
E

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56 /102 【A3/A4型题 4/4】

56. 【A3/A4型题 4/4】 患儿，13岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性。浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3.0×l0^9/L，血红蛋白20g/L,血小板5×l0^9/L,骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。
治疗该并发症最有效的措施是

A
用羟基脲迅速降低白细胞
B
消除诱因，治疗原发病的同时尽早应用肝素
C
碱化尿液,别嘌呤醇口服
D
鞘内注射MTX，Ara-C
E
加大化疗剂量或放疗

A
B
C
D
E

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57 /102 【A3/A4型题 1/7】

57. 【A3/A4型题 1/7】 男，4岁。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。查体:体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR100次/分，心尖区可及2/6级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规:Hb68g/L，RBC2.8×10^12/L，Ret6.0%，WBC15×10^9/L,PLT203×10^9/L。
下列何种检查最有助于诊断

A
血红蛋白电泳
B
Coombs试验
C
高铁血红蛋白还原试验
D
红细胞渗透脆性试验
E
骨髓涂片

A
B
C
D
E

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58 /102 【A3/A4型题 2/7】

58. 【A3/A4型题 2/7】 男，4岁。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。查体:体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR100次/分，心尖区可及2/6级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规:Hb68g/L，RBC2.8×10^12/L，Ret6.0%，WBC15×10^9/L,PLT203×10^9/L。
最可能的诊断是

A
珠蛋白生成障碍性贫血
B
自身免疫性溶血性贫血
C
遗传性球形红细胞增多症
D
G-6PD缺乏症
E
营养性缺铁性贫血

A
B
C
D
E

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59 /102 【A3/A4型题 3/7】

59. 【A3/A4型题 3/7】 男，4岁。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。查体:体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR100次/分，心尖区可及2/6级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规:Hb68g/L，RBC2.8×10^12/L，Ret6.0%，WBC15×10^9/L,PLT203×10^9/L。
如诊断为蚕豆病，下列哪项结果最有诊断意

A
尿含铁血黄素试验阳性
B
网织红细胞增高
C
血浆结合珠蛋白降低
D
血浆游离血红蛋白升高
E
RBC-G6PD活性降低

A
B
C
D
E

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60 /102 【A3/A4型题 4/7】

60. 【A3/A4型题 4/7】 男，4岁。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。查体:体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR100次/分，心尖区可及2/6级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规:Hb68g/L，RBC2.8×10^12/L，Ret6.0%，WBC15×10^9/L,PLT203×10^9/L。
该病尚与下列哪类贫血有关，除了

A
伯氨喹型药物引起的溶血性贫血
B
新生儿溶血性贫血
C
先天性非球形细胞性溶血性贫血
D
感染诱发的溶血
E
遗传性球形红细胞增多症

A
B
C
D
E

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61 /102 【A3/A4型题 5/7】

61. 【A3/A4型题 5/7】 男，4岁。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。查体:体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR100次/分，心尖区可及2/6级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规:Hb68g/L，RBC2.8×10^12/L，Ret6.0%，WBC15×10^9/L,PLT203×10^9/L。
目前最适当的处理是

A
激素
B
输母血
C
输G-6PD正常的浓缩红细胞
D
水化，碱化尿液，疏通微循环，保持电解质平衡
E
输三洗血+激素

A
B
C
D
E

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62 /102 【A3/A4型题 6/7】

62. 【A3/A4型题 6/7】 男，4岁。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。查体:体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR100次/分，心尖区可及2/6级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规:Hb68g/L，RBC2.8×10^12/L，Ret6.0%，WBC15×10^9/L,PLT203×10^9/L。
预防再发生溶血,应注意

A
尽量少吃蚕豆
B
禁吃蚕豆
C
吃蚕豆时尽量将蚕豆煮熟
D
食蚕豆时口服皮质激素预防发病
E
禁食一切豆类食品

A
B
C
D
E

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63 /102 【A3/A4型题 7/7】

63. 【A3/A4型题 7/7】 男，4岁。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。查体:体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR100次/分，心尖区可及2/6级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规:Hb68g/L，RBC2.8×10^12/L，Ret6.0%，WBC15×10^9/L,PLT203×10^9/L。
此病人的预后以下哪项不正确

A
溶血为自限性，一般可自行痊愈
B
严重病例可因严重贫血、酸中毒、氮质血症发生生命危险
C
恢复期间，如再服蚕豆可使溶血复发或加重
D
重症病例由于黄疸重，可造成胆红素脑病
E
溶血停止病情恢复后，一般不造成后遗症

A
B
C
D
E

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64 /102 【A3/A4型题 1/4】

64. 【A3/A4型题 1/4】 患儿，男,4岁。食欲差3个月，偏食，不吃荤菜,体重14kg,皮肤干燥，无皮疹、出血点，黏膜无明显苍白，心肺无异常，肝脾不大,Hb112g/L，临床疑诊为营养性缺铁性贫血。
此时下列检查改变最明显的是

A
红细胞计数
B
血清铁蛋白
C
血清铁
D
红细胞游离原卟啉
E
总铁结合力

A
B
C
D
E

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65 /102 【A3/A4型题 2/4】

65. 【A3/A4型题 2/4】 患儿，男,4岁。食欲差3个月，偏食，不吃荤菜,体重14kg,皮肤干燥，无皮疹、出血点，黏膜无明显苍白，心肺无异常，肝脾不大,Hb112g/L，临床疑诊为营养性缺铁性贫血。
Hb降至多少时可诊断为贫血

A
120g/L
B
110g/L
C
100g/L
D
90g/L
E
60g/L

A
B
C
D
E

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66 /102 【A3/A4型题 3/4】

66. 【A3/A4型题 3/4】 患儿，男,4岁。食欲差3个月，偏食，不吃荤菜,体重14kg,皮肤干燥，无皮疹、出血点，黏膜无明显苍白，心肺无异常，肝脾不大,Hb112g/L，临床疑诊为营养性缺铁性贫血。
确诊缺铁性贫血后，铁剂治疗有效时,Hb开始上升的时间

A
1个月
B
2个月
C
2周
D
1周
E
3~4天

A
B
C
D
E

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67 /102 【A3/A4型题 4/4】

67. 【A3/A4型题 4/4】 患儿，男,4岁。食欲差3个月，偏食，不吃荤菜,体重14kg,皮肤干燥，无皮疹、出血点，黏膜无明显苍白，心肺无异常，肝脾不大,Hb112g/L，临床疑诊为营养性缺铁性贫血。
铁剂治疗有效，停药时间应该在Hb达到正常水平后

A
3~4天
B
1周
C
2周
D
1个月
E
2个月

A
B
C
D
E

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68 /102 【A3/A4型题 1/2】

68. 【A3/A4型题 1/2】 9岁男孩，因3个月来面色苍白、皮肤出血点及常流鼻血就诊。查体:贫血貌，皮肤散在出血点，肝右肋下刚可及，脾未触及，外周血Hb60g/L,WBC2.5×l09/L,PLT45×l09/L,骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。
最可能的诊断是

A
急性白血病
B
急性再生障碍性贫血
C
慢性再生障碍性贫血
D
原发性血小板减少性紫癜
E
脾功能亢进

A
B
C
D
E

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69 /102 【A3/A4型题 2/2】

69. 【A3/A4型题 2/2】 9岁男孩，因3个月来面色苍白、皮肤出血点及常流鼻血就诊。查体:贫血貌，皮肤散在出血点，肝右肋下刚可及，脾未触及，外周血Hb60g/L,WBC2.5×l09/L,PLT45×l09/L,骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。
治疗不宜选用哪类药物

A
硝酸士的宁
B
糖皮质激素
C
雄激素
D
长春新碱
E
补血药

A
B
C
D
E

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70 /102 【A3/A4型题 1/2】

70. 【A3/A4型题 1/2】 男孩，1岁3个月，不规则发热、咳嗽伴皮疹、间断耳朵流脓2个月。查体:发育差，颈部触及数个黄豆大小淋巴结，面部及躯干部红色及棕黄色斑丘疹，有结痂和渗出。双肺呼吸音粗。肝肋下2cm，脾肋下3.5cm。四肢无明显异常。白细胞8.5×l0^9/L,血红蛋白82g/L,血小板75×l0^9/L。胸片示两肺野透亮度减低，并呈弥散性网点状阴影;头颅CT颅骨可见多个不规则缺损阴影。
该患儿最可能的诊断是

A
朗格汉斯细胞组织细胞增生症
B
遗传性免疫缺陷病
C
颅内肿瘤合并肺部感染
D
全身结核感染
E
急性白血病

A
B
C
D
E

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71 /102 【A3/A4型题 2/2】

71. 【A3/A4型题 2/2】 男孩，1岁3个月，不规则发热、咳嗽伴皮疹、间断耳朵流脓2个月。查体:发育差，颈部触及数个黄豆大小淋巴结，面部及躯干部红色及棕黄色斑丘疹，有结痂和渗出。双肺呼吸音粗。肝肋下2cm，脾肋下3.5cm。四肢无明显异常。白细胞8.5×l0^9/L,血红蛋白82g/L,血小板75×l0^9/L。胸片示两肺野透亮度减低，并呈弥散性网点状阴影;头颅CT颅骨可见多个不规则缺损阴影。
为尽快明确诊断，首选的检查是

A
T细胞亚群及免疫球蛋白检测
B
骨髓活检涂片检查
C
皮疹压片或病变部位活体组织检査
D
PPD试验
E
放射性核素全身骨显像

A
B
C
D
E

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72 /102 【A3/A4型题 1/4】

72. 【A3/A4型题 1/4】 10个月女婴,生后母乳喂养(母以素食为主)，面色苍白，不喜动2个月。查体:精神呆滞，面色苍黄，头发稀疏黄软，心尖可闻及I级收缩期杂音。肝肋下0.5cm，脾未触及。RBC2.5×l0^12/L,Hb60g/L,MCV96fl，网织红细胞0.01。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。
最可能的诊断是

A
营养性缺铁性贫血
B
营养性巨幼细胞贫血
C
再生障碍性贫血
D
炎症性贫血
E
地中海贫血

A
B
C
D
E

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73 /102 【A3/A4型题 2/4】

73. 【A3/A4型题 2/4】 10个月女婴,生后母乳喂养(母以素食为主)，面色苍白，不喜动2个月。查体:精神呆滞，面色苍黄，头发稀疏黄软，心尖可闻及I级收缩期杂音。肝肋下0.5cm，脾未触及。RBC2.5×l0^12/L,Hb60g/L,MCV96fl，网织红细胞0.01。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。
引起本例贫血的病因是

A
相关营养素摄入不足
B
肠道吸收不良
C
血液丢失
D
骨髓功能障碍
E
红细胞破坏增加

A
B
C
D
E

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74 /102 【A3/A4型题 3/4】

74. 【A3/A4型题 3/4】 10个月女婴,生后母乳喂养(母以素食为主)，面色苍白，不喜动2个月。查体:精神呆滞，面色苍黄，头发稀疏黄软，心尖可闻及I级收缩期杂音。肝肋下0.5cm，脾未触及。RBC2.5×l0^12/L,Hb60g/L,MCV96fl，网织红细胞0.01。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。
给该患儿叶酸治疗3周后贫血改善不明显精神更差，可能原因是

A
没有补充维生素C
B
诊断错误
C
药物剂量不足
D
选择药物不准确
E
药物剂型不佳

A
B
C
D
E

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75 /102 【A3/A4型题 4/4】

75. 【A3/A4型题 4/4】 10个月女婴,生后母乳喂养(母以素食为主)，面色苍白，不喜动2个月。查体:精神呆滞，面色苍黄，头发稀疏黄软，心尖可闻及I级收缩期杂音。肝肋下0.5cm，脾未触及。RBC2.5×l0^12/L,Hb60g/L,MCV96fl，网织红细胞0.01。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。
解决上述问题的方法是

A
增加叶酸
B
改为注射叶酸
C
添加铁剂
D
改为注射铁剂
E
维生素B12注射

A
B
C
D
E

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76 /102 【A3/A4型题 1/4】

76. 【A3/A4型题 1/4】 患儿,8个月，发现面色苍白6个月，妊娠32周早产，出生体重2.3kg,牛乳喂养，未添加辅食，现体重6kg,皮肤黏膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下1cm,Hb80g/L，红细胞3.8×10^12/L,网织红细胞0.4%。
可能的诊断

A
营养性缺铁性贫血
B
营养性巨幼红细胞性贫血
C
营养性混合型贫血
D
地中海贫血
E
生理性贫血

A
B
C
D
E

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77 /102 【A3/A4型题 2/4】

77. 【A3/A4型题 2/4】 患儿,8个月，发现面色苍白6个月，妊娠32周早产，出生体重2.3kg,牛乳喂养，未添加辅食，现体重6kg,皮肤黏膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下1cm,Hb80g/L，红细胞3.8×10^12/L,网织红细胞0.4%。
确诊最简便的方法是

A
观察
B
血涂片
C
血清叶酸、维生素B12测定
D
骨髓穿刺
E
血清铁及叶酸、维生素B12测定

A
B
C
D
E

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78 /102 【A3/A4型题 3/4】

78. 【A3/A4型题 3/4】 患儿,8个月，发现面色苍白6个月，妊娠32周早产，出生体重2.3kg,牛乳喂养，未添加辅食，现体重6kg,皮肤黏膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下1cm,Hb80g/L，红细胞3.8×10^12/L,网织红细胞0.4%。
其贫血程度是

A
轻度贫血
B
贫血铁减少期
C
中度贫血
D
重度贫血
E
极重度贫血

A
B
C
D
E

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79 /102 【A3/A4型题 4/4】

79. 【A3/A4型题 4/4】 患儿,8个月，发现面色苍白6个月，妊娠32周早产，出生体重2.3kg,牛乳喂养，未添加辅食，现体重6kg,皮肤黏膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下1cm,Hb80g/L，红细胞3.8×10^12/L,网织红细胞0.4%。
正确治疗措施

A
补充铁剂
B
补充叶酸，维生素B12
C
补充叶酸加铁剂
D
补充铁剂加维生素C
E
输血

A
B
C
D
E

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80 /102 【A3/A4型题 1/3】

80. 【A3/A4型题 1/3】 患儿，男，1岁，持续发热10天，体温多高于39℃，高热时伴一过性皮疼，皮疹呈多形性。查体:面色苍白，皮肤黄染,散在针尖大小出血点，部分伴有瘀斑，颈部淋巴结肿大,肝肋下4cm,脾肋下3.5cm。化验血常规全血细胞减少，甘油三酯2.5mmol/L,纤维蛋白原100mg/dl,骨髓吞噬现象不明显。其姐姐因患相似病症于8岁病故。
诊断考虑

A
Still病
B
噬血细胞综合征
C
再生障碍性贫血
D
急性白血病
E
恶性组织细胞病

A
B
C
D
E

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81 /102 【A3/A4型题 2/3】

81. 【A3/A4型题 2/3】 患儿，男，1岁，持续发热10天，体温多高于39℃，高热时伴一过性皮疼，皮疹呈多形性。查体:面色苍白，皮肤黄染,散在针尖大小出血点，部分伴有瘀斑，颈部淋巴结肿大,肝肋下4cm,脾肋下3.5cm。化验血常规全血细胞减少，甘油三酯2.5mmol/L,纤维蛋白原100mg/dl,骨髓吞噬现象不明显。其姐姐因患相似病症于8岁病故。
患儿属于哪种临床类型

A
原发性(家族性)
B
肿瘤相关性
C
感染相关性
D
风湿性疾病
E
免疫缺陷综合征

A
B
C
D
E

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82 /102 【A3/A4型题 3/3】

82. 【A3/A4型题 3/3】 患儿，男，1岁，持续发热10天，体温多高于39℃，高热时伴一过性皮疼，皮疹呈多形性。查体:面色苍白，皮肤黄染,散在针尖大小出血点，部分伴有瘀斑，颈部淋巴结肿大,肝肋下4cm,脾肋下3.5cm。化验血常规全血细胞减少，甘油三酯2.5mmol/L,纤维蛋白原100mg/dl,骨髓吞噬现象不明显。其姐姐因患相似病症于8岁病故。
下列哪项治疗措施最有效

A
化疗
B
放疗
C
造血干细胞移植
D
免疫治疗
E
支持治疗

A
B
C
D
E

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83 /102 【A3/A4型题 1/4】

83. 【A3/A4型题 1/4】 男，4岁。进食蚕豆后次日突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。查体:体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR100次/分，心尖区可及Ⅱ/6级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规:Hb68g/L,RBC2.8×10^12/L,Ret6.0%,WBC15×10^9/L,PLT203×10^9/Lo
(多选)下列何种检查最有助于诊断

A
Coombs试验@血红蛋白电泳@高铁血红蛋白还原试验@红细胞渗透脆性试验@骨髓涂片@荧光斑点实验
B

A
B

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84 /102 【A3/A4型题 2/4】

84. 【A3/A4型题 2/4】 男，4岁。进食蚕豆后次日突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。查体:体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR100次/分，心尖区可及Ⅱ/6级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规:Hb68g/L,RBC2.8×10^12/L,Ret6.0%,WBC15×10^9/L,PLT203×10^9/Lo
(单选)最可能的诊断是

A
自身免疫性溶血性贫血
B
珠蛋白生成障碍性贫血

A
B

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85 /102 【A3/A4型题 3/4】

85. 【A3/A4型题 3/4】 男，4岁。进食蚕豆后次日突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。查体:体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR100次/分，心尖区可及Ⅱ/6级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规:Hb68g/L,RBC2.8×10^12/L,Ret6.0%,WBC15×10^9/L,PLT203×10^9/Lo
(多选)该病尚与下列哪类贫血有关，除了

A
伯氨喹啉型药物引起的溶血性贫血@新生儿溶血性贫血@先天性非球形细胞性溶血性贫血@感染诱发的溶血@遗传性球形红细胞增多症@地中海贫血
B

A
B

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86 /102 【A3/A4型题 4/4】

86. 【A3/A4型题 4/4】 男，4岁。进食蚕豆后次日突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。查体:体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR100次/分，心尖区可及Ⅱ/6级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规:Hb68g/L,RBC2.8×10^12/L,Ret6.0%,WBC15×10^9/L,PLT203×10^9/Lo
(多选)目前最适当的处理是

A
祛除诱因@输母血@输G-6-PD正常的浓缩红细胞@水化、碱化尿液，疏通微循环，保持电解质平衡@输三洗血+激素@激素
B

A
B

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87 /102 【A3/A4型题 1/4】

87. 【A3/A4型题 1/4】 男孩,5岁，感冒1周后皮肤出现出血点，并淤斑，鼻衄1次，大小便正常。查体:一般情况可，面色红润，全身散在针尖大小出血点，伴少许皮肤淤斑,心肺正常，肝脾不大，四肢关节活动自如。
(多选)下列哪些检查有助于诊断

A
血常规@出凝血时间@束臂试验@血小板抗体@骨髓穿刺@血培养@网织红细胞计数
B

A
B

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88 /102 【A3/A4型题 2/4】

88. 【A3/A4型题 2/4】 男孩,5岁，感冒1周后皮肤出现出血点，并淤斑，鼻衄1次，大小便正常。查体:一般情况可，面色红润，全身散在针尖大小出血点，伴少许皮肤淤斑,心肺正常，肝脾不大，四肢关节活动自如。
(单选)假设血常规WBC8.2×l0^9/L，Hb100g/L，PLT30×l0^9/L,骨髓检查产板型巨核细胞明显减少。最可能的诊断是

A
再生障碍性贫血
B
急性白血病

A
B

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89 /102 【A3/A4型题 3/4】

89. 【A3/A4型题 3/4】 男孩,5岁，感冒1周后皮肤出现出血点，并淤斑，鼻衄1次，大小便正常。查体:一般情况可，面色红润，全身散在针尖大小出血点，伴少许皮肤淤斑,心肺正常，肝脾不大，四肢关节活动自如。
(单选)下列哪项治疗最佳

A
阿司匹林@糖皮质激素@大剂量丙种球蛋白@输血小板@免疫抑制剂@输新鲜血浆
B

A
B

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90 /102 【A3/A4型题 4/4】

90. 【A3/A4型题 4/4】 男孩,5岁，感冒1周后皮肤出现出血点，并淤斑，鼻衄1次，大小便正常。查体:一般情况可，面色红润，全身散在针尖大小出血点，伴少许皮肤淤斑,心肺正常，肝脾不大，四肢关节活动自如。
(多选)假设患儿反复发生血小板减少，血小板<50×l09/L，病程超过1年，可选择下列哪项治疗措施

A
输血小板@免疫抑制剂@糖皮质激素@丙种球蛋白@脾切除@输冷沉淀
B

A
B

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91 /102 【A3/A4型题 1/6】

91. 【A3/A4型题 1/6】 11个月小儿，广东人，母有流产史，近5个月面色苍白，在“感冒”时加重,伴小便呈茶色，无发热，皮肤黏膜无出血，曾在外院输血2次。查体:明显贫血貌，双巩膜轻度黄染，双肺(-)，心尖部闻及D/6收缩期吹风样杂音，肝右肋下3cm，质中，脾左肋下5cm,硬。
(单选)应首先考虑诊断为

A
地中海贫血
B
白血病
C
自身免疫性溶血性贫血
D
G-6-PD缺陷
E
肝炎

A
B
C
D
E

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92 /102 【A3/A4型题 2/6】

92. 【A3/A4型题 2/6】 11个月小儿，广东人，母有流产史，近5个月面色苍白，在“感冒”时加重,伴小便呈茶色，无发热，皮肤黏膜无出血，曾在外院输血2次。查体:明显贫血貌，双巩膜轻度黄染，双肺(-)，心尖部闻及D/6收缩期吹风样杂音，肝右肋下3cm，质中，脾左肋下5cm,硬。
(多选)为明确诊断，应做何检查

A
血红蛋白分析
B
G-6-PD活性测定
C
乙肝两对半
D
骨髓细胞学检查
E
血清铁蛋白测定

A
B
C
D
E

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93 /102 【A3/A4型题 3/6】

93. 【A3/A4型题 3/6】 11个月小儿，广东人，母有流产史，近5个月面色苍白，在“感冒”时加重,伴小便呈茶色，无发热，皮肤黏膜无出血，曾在外院输血2次。查体:明显贫血貌，双巩膜轻度黄染，双肺(-)，心尖部闻及D/6收缩期吹风样杂音，肝右肋下3cm，质中，脾左肋下5cm,硬。
)单选若患儿血红蛋白电泳示见一快速区带,HbH36%,HbA22.3%，HbF1.2%，据此，可诊断患儿系

A
轻型α地中海贫血
B
中间型α地中海贫血
C
重型α地中海贫血
D
重型β地中海贫血
E
中间型β地中海贫血

A
B
C
D
E

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94 /102 【A3/A4型题 4/6】

94. 【A3/A4型题 4/6】 11个月小儿，广东人，母有流产史，近5个月面色苍白，在“感冒”时加重,伴小便呈茶色，无发热，皮肤黏膜无出血，曾在外院输血2次。查体:明显贫血貌，双巩膜轻度黄染，双肺(-)，心尖部闻及D/6收缩期吹风样杂音，肝右肋下3cm，质中，脾左肋下5cm,硬。
(单选)下列治疗不正确的是

A
抗感染
B
输血
C
口服铁剂
D
增强营养
E
试口服羟基脲

A
B
C
D
E

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95 /102 【A3/A4型题 5/6】

95. 【A3/A4型题 5/6】 11个月小儿，广东人，母有流产史，近5个月面色苍白，在“感冒”时加重,伴小便呈茶色，无发热，皮肤黏膜无出血，曾在外院输血2次。查体:明显贫血貌，双巩膜轻度黄染，双肺(-)，心尖部闻及D/6收缩期吹风样杂音，肝右肋下3cm，质中，脾左肋下5cm,硬。
(单选)患儿致病的分子学基础是

A
缺失2个α珠蛋白基因
B
缺失3个α珠蛋白基因
C
缺失4个α珠蛋白基因
D
β°纯合子
E
β+β°杂合子

A
B
C
D
E

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96 /102 【A3/A4型题 6/6】

96. 【A3/A4型题 6/6】 11个月小儿，广东人，母有流产史，近5个月面色苍白，在“感冒”时加重,伴小便呈茶色，无发热，皮肤黏膜无出血，曾在外院输血2次。查体:明显贫血貌，双巩膜轻度黄染，双肺(-)，心尖部闻及D/6收缩期吹风样杂音，肝右肋下3cm，质中，脾左肋下5cm,硬。
(单选)若该患儿长大后结婚生子，则有关其子代的说法正确的是

A
是α地中海贫血的肯定携带者
B
是β地中海贫血的肯定携带者
C
可能是健康者
D
可能是重型β地中海贫血患者
E
以上都不对

A
B
C
D
E

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97 /102 【A3/A4型题 1/6】

97. 【A3/A4型题 1/6】 患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃，P110次/分，R35次/分，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清,双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低,无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。
(多选)为明确诊断，应做检查包括

A
血常规@胸部X线平片@PPD试验@ESR、抗“0”、CRP@颈淋巴结穿刺，行组织病理学检查@EB病毒相关检查
B

A
B

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98 /102 【A3/A4型题 2/6】

98. 【A3/A4型题 2/6】 患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃，P110次/分，R35次/分，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清,双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低,无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。
(多选)检查结果:EBV(+),少量胸腔积液，纵隔稍增宽，淋巴结穿刺活检显示增生性淋巴结炎。抗病毒治疗1周，效果不佳，胸闷及活动后气促加剧。此时最紧迫的检査包括

A
胸部CT@B超定位下胸腔穿刺胸腔积液检查@颅脑CT@血生化@结核抗体@换部位颈淋巴结穿刺，行组织病理学检查@手术取颈淋巴结，行组织病理学检查
B

A
B

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99 /102 【A3/A4型题 3/6】

99. 【A3/A4型题 3/6】 患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃，P110次/分，R35次/分，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清,双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低,无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。
(多选)为尽快明确诊断，进一步检查应考虑(提示:胸部CT示纵隔巨大肿物;胸腔积液未见明显增多而不宜做胸腔穿刺；颈淋巴结穿刺活检仍为增生性淋巴结炎;颈淋巴结摘除活检未实施)

A
微创性纵隔肿块穿刺活检
B
骨髓穿刺细胞学检查
C
再次颈淋巴结穿刺活检
D
胸部MRI
E
复查血常规

A
B
C
D
E

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100 /102 【A3/A4型题 4/6】

100. 【A3/A4型题 4/6】 患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃，P110次/分，R35次/分，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清,双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低,无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。
(多选)目前应主要考虑的疾病有

A
急性白血病@传染性单核细胞增多症@霍奇金淋巴瘤@淋巴结核@非霍奇金淋巴瘤@块状巨大淋巴结病
B

A
B

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101 /102 【A3/A4型题 5/6】

101. 【A3/A4型题 5/6】 患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃，P110次/分，R35次/分，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清,双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低,无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。
(多选)此时处理包括

A
给予肾上腺皮质激素@快速放胸腔积液@紧急放射治疗@纵隔活检标本做免疫分析@颈淋巴结活检物深层切片做进一步检查@吸氧@充分补充液体或充分水化@充分碱化尿液,补充碳酸氢钠
B

A
B

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102 /102 【A3/A4型题 6/6】

102. 【A3/A4型题 6/6】 患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃，P110次/分，R35次/分，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清,双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低,无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。
(多选)下一步处理包括(提示:淋巴结活检最终确定诊断为T淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤，经上述治疗后患儿一般情况好转，呼吸困难症状消除)

A
有条件时活检物做细胞遗传学检查@有条件时活检物做分子遗传学检查@有条件时做全身PET检查@制订详细的分期化疗方案@立即做胸部放射治疗@手术切除仍然肿大的颈淋巴结@考虑手术切除肿大的纵隔肿物
B

A
B

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