专业实践能力-在线答题-星题库

1 /93 【最佳选择题】

1. 【最佳选择题】 室间隔缺损的典型杂音是

A
胸骨左缘2~3肋间Ⅲ级以上舒张期杂音
B
胸骨左缘2~3肋间Ⅲ级以上连续性杂音
C
胸骨左缘3~4肋间Ⅲ级以上收缩期杂音
D
胸骨左缘3~4肋间Ⅲ级以上舒张期杂音
E
以上都不对

A
B
C
D
E

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2 /93 【最佳选择题】

2. 【最佳选择题】 X线胸片上示肺纹理减少，右心室增大，肺动脉段明显突出，透视下左肺动脉搏动明显的是

A
肺动脉瓣狭窄
B
动脉导管未闭
C
室间隔缺损
D
法洛四联症
E
房间隔缺损

A
B
C
D
E

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3 /93 【最佳选择题】

3. 【最佳选择题】 洋地黄中毒的常见心电图表现是

A
ST-T段鱼钩样改变
B
窦性心动过缓
C
Ⅱ度房室传导阻滞
D
室性期前收缩二联律
E
QT间期延长

A
B
C
D
E

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4 /93 【最佳选择题】

4. 【最佳选择题】 婴儿室性心动过速的心电图特点是

A
心室率160次/分，有ST-T波改变
B
心室率100次/分,R-R间期可以不等
C
心室率300次/分,QRS波宽大畸形
D
心室率100~160次/分，P波形态异常
E
心室率160次/分,R-R间期绝对不均匀

A
B
C
D
E

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5 /93 【最佳选择题】

5. 【最佳选择题】 目前认为对心肌炎有诊断价值的血清酶是

A
乳酸脱氢酶(LDH)增高
B
肌酸激酶(CK)增高
C
谷草转氨酶(GOT)增高
D
LDH,增高
E
CK-MB增高

A
B
C
D
E

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6 /93 【最佳选择题】

6. 【最佳选择题】 能诊断病毒性心肌炎急性期的检查是

A
超声心电图检查
B
血清检查
C
心电图检查
D
心肌放射性核素显像法
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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7 /93 【最佳选择题】

7. 【最佳选择题】 期前收缩儿童进行心电图检查诊断为房性期前收缩，下列哪项不符合其特点

A
P波提前,其形态与窦性P波稍有差异
B
P-R>0.10s
C
期前收缩后的代偿性间歇往往不完全
D
一般P波后QPS-T正常
E
P波后不应出现无QRS-T现象

A
B
C
D
E

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8 /93 【最佳选择题】

8. 【最佳选择题】 动脉导管未闭与室间隔缺损X线检查的主要区别点是

A
肺动脉膨隆
B
肺野充血
C
肺门“舞蹈征”
D
左心室扩大
E
主动脉结影不缩小

A
B
C
D
E

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9 /93 【最佳选择题】

9. 【最佳选择题】 动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损当有肺动脉高压时，以下哪一项胸部X线片的改变为动脉导管未闭所特有的

A
肺门血管增粗
B
肺动脉段突出
C
肺野充血
D
主动脉弓有所增大
E
可有左右心室扩大

A
B
C
D
E

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10 /93 【最佳选择题】

10. 【最佳选择题】 4岁患儿，自幼青紫，心电图示右室肥大，X线胸片示心脏呈“靴形”，两侧肺野透亮度增加，可见网状血管影。最可能的诊断是

A
房间隔缺损
B
室间隔缺损
C
肺动脉瓣狭窄
D
动脉导管未闭
E
法洛四联症

A
B
C
D
E

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11 /93 【最佳选择题】

11. 【最佳选择题】 Ⅰ度房室传导阻滞，反复阿-斯综合征发作，最适宜的治疗是

A
利尿剂
B
注射阿托品
C
静脉点滴异丙肾上腺素
D
地高辛
E
安装人工心脏起搏器

A
B
C
D
E

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12 /93 【最佳选择题】

12. 【最佳选择题】 病毒性心肌炎主要体征是

A
心尖区收缩期杂音
B
心包摩擦音
C
心尖区第一心音低钝和期前收缩
D
奔马律
E
肺动脉瓣区第二心音减弱

A
B
C
D
E

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13 /93 【最佳选择题】

13. 【最佳选择题】 病毒性心肌炎导致Ⅲ度房室传导阻滞时以下哪项治疗是不正确的

A
纠正缺氧和酸中毒
B
应用肾上腺皮质激素
C
补充钾盐
D
应用阿托品
E
应用异丙肾上腺素

A
B
C
D
E

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14 /93 【最佳选择题】

14. 【最佳选择题】 关于病毒性心肌炎的临床诊断依据以下哪项是不正确的

A
心脏扩大
B
心功能不全
C
心电图显示任何导联的ST-T改变
D
CK-MB增高
E
心肌肌钙蛋白阳性

A
B
C
D
E

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15 /93 【最佳选择题】

15. 【最佳选择题】 病毒性心肌炎病原学确诊依据不包括

A
心包液中特异性病毒抗体阳性
B
血液中特异性病毒抗体阳性
C
心包液中分离到病毒
D
心肌中分离到病毒
E
心包液中查到病毒核酸

A
B
C
D
E

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16 /93 【最佳选择题】

16. 【最佳选择题】 关于病毒性心肌炎的治疗以下哪项是不正确的

A
急性期卧床休息
B
早期应用抗病毒药物
C
应用大剂量维生素C
D
应用大剂量丙种球蛋白
E
早期应用激素

A
B
C
D
E

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17 /93 【最佳选择题】

17. 【最佳选择题】 小儿高血压的治疗以下哪项是错误的

A
降压药物的选择根据原发病
B
开始用一种药,从小量开始逐渐加量，效果不满意时再加第二种药
C
降压幅度不要太大
D
同时注意降压药的副作用
E
血压正常后即刻停药

A
B
C
D
E

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18 /93 【最佳选择题】

18. 【最佳选择题】 高血压的预防以下哪项是错误的

A
对有高血压家族史者和肥胖儿重点定期测血压
B
儿童宜定期测量血压
C
一旦发现无症状的轻度高血压就应尽早用药物治疗
D
注意避免摄入总热卡过多、高脂、高胆固醇和高盐饮食
E
加强运动，保证足够睡眠，避免精神过度紧张和不良习惯

A
B
C
D
E

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19 /93 【最佳选择题】

19. 【最佳选择题】 男婴,6个月，声音嘶哑3个月，体检发现胸骨左缘第二肋间Ⅲ/6级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进，血压90/45mmHg。其诊断首先考虑的是

A
动脉导管未闭
B
房间隔缺损
C
肺动脉瓣狭窄
D
室间隔缺损
E
法洛四联症

A
B
C
D
E

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20 /93 【最佳选择题】

20. 【最佳选择题】 男，12岁，近3天感上腹部不适，恶心、呕吐，突发晕厥2次,心尖部可闻及Ⅱ/6收缩期杂音。心电图提示Ⅲ度房室传导阻滞。首先考虑的疾病是

A
先天性房室传导阻滞
B
扩张型心肌病
C
先天性二尖瓣关闭不全
D
原发孔型房间隔缺损
E
暴发性心肌炎

A
B
C
D
E

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21 /93 【最佳选择题】

21. 【最佳选择题】 某患儿生后诊断为法洛四联症，随年龄增长发绀越来越重，而心脏杂音越来越轻，如何解释这一现象

A
肺动脉狭窄有所减轻
B
左向右分流减少
C
支气管动脉与肺血管之间形成侧支循环
D
肺动脉狭窄显著加重
E
右向左分流减少

A
B
C
D
E

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22 /93 【最佳选择题】

22. 【最佳选择题】 患儿，13岁，主诉心前区不适,心电图示窦性心率85次/min,间歇提前出现畸形宽大QRS波，时限>0.12s,其后为完全代偿间期，最可能的诊断是

A
二度房室传导阻滞
B
房性期前收缩
C
室性期前收缩
D
房室交界性期前收缩
E
右束支传导阻滞

A
B
C
D
E

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23 /93 【最佳选择题】

23. 【最佳选择题】 患者，女，3岁，平素健康，生长发育正常，体检时发现心尖部可闻及Ⅱ级短促柔和的收缩期杂音，传导局限，心电图检查正常，X线胸片检查正常，最大的可能是

A
风湿性心脏病
B
病毒性心肌炎
C
心肌病
D
先心病
E
正常心脏

A
B
C
D
E

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24 /93 【最佳选择题】

24. 【最佳选择题】 患者，女，3岁，反复出现心功能不全症状，行心导管检查发现左肺动脉血氧饱和度明显升高，其最可能的诊断为

A
房间隔缺损
B
肺动脉狭窄
C
动脉导管未闭
D
室间隔缺损
E
右室双腔心

A
B
C
D
E

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25 /93 【最佳选择题】

25. 【最佳选择题】 女性，13岁，幼时常感冒，婴儿期即发现胸骨左缘第2肋间连续性杂音。诊断为先天性心脏病动脉导管未闭，行结扎手术，术后出现声音嘶哑，最可能原因为

A
喉上神经损伤
B
长时间气管插管损伤
C
肺部感染
D
喉返神经损伤
E
血肿压迫

A
B
C
D
E

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26 /93 【最佳选择题】

26. 【最佳选择题】 男,3岁，诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄合并右室漏斗部狭窄，超声心动图测定跨瓣压差为80mmHg，目前治疗意见是

A
暂不需要手术
B
手术治疗
C
球囊导管扩张术
D
长期随访
E
先球囊导管扩张肺动脉瓣,再开胸手术解除漏斗部狭窄

A
B
C
D
E

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27 /93 【最佳选择题】

27. 【最佳选择题】 患儿男，3岁，诊断为先天性心脏病,超声心动图示肺动脉瓣狭窄，右室与肺动脉之间的压差为80mmHg，给予家长的治疗意见是

A
手术治疗
B
不需要手术
C
球囊导管扩张术
D
长期随访
E
药物治疗

A
B
C
D
E

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28 /93 【最佳选择题】

28. 【最佳选择题】 患儿女,6岁，胸骨左缘2~3肋间闻及Ⅲ级喷射性杂音，肺动脉瓣第二心音增强、固定分裂，并在胸骨左缘下部闻及Ⅱ级柔和舒张期杂音。心电图显示电轴右偏，右房、右室增大。应考虑下列哪一种可能性较大

A
房间隔缺损合并三尖瓣狭窄
B
室间隔缺损合并三尖瓣狭窄
C
房间隔缺损较大，左向右分流量较多
D
室间隔缺损较大，左向右分流量较多
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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29 /93 【最佳选择题】

29. 【最佳选择题】 5个月婴儿，喂养困难，轻咳。查体:颜面部水肿，鼻唇三角区青紫，呼吸80次/分，表浅，肺部闻及干啰音，无细湿啰音，肝肋缘4cm,心率180次/分，心脏扩大，闻及奔马律，胸骨左缘第3~4肋间有Ⅲ级收缩期杂音，诊断为充血性心力衰竭。下列哪项原因可能性最大

A
大型室间隔缺损
B
支气管肺炎
C
心内膜弹力纤维增生症
D
中毒性心肌炎
E
心糖原累积症

A
B
C
D
E

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30 /93 【最佳选择题】

30. 【最佳选择题】 1个月婴儿，儿童保健门诊查体:体格生长发育正常，心前区胸骨左缘2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级连续性机器样杂音。心脏超声检查提示:动脉导管未闭。给家长的治疗意见是

A
随访观察到1岁
B
口服布洛芬或吲哚美辛，促进动脉导管关闭
C
手术结扎动脉导管
D
介入治疗关闭动脉导管
E
不需要管他

A
B
C
D
E

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31 /93 【最佳选择题】

31. 【最佳选择题】 病毒性心肌炎最主要的病原学诊断依据是

A
患者血液中分离到病毒
B
患者鼻咽部分离到病毒
C
恢复期血清特异性抗体滴度比急性期增高4倍以上
D
免疫荧光技术及电子显微镜检查证实心肌内有病毒
E
患者大便分离出病毒

A
B
C
D
E

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32 /93 【最佳选择题】

32. 【最佳选择题】 患儿男孩，3岁，营养发育落后，自幼哭闹后有口唇面色青紫。体检:心前区隆起,触及收缩期震颤，胸骨左缘第3~4肋间闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音低于主动脉瓣区第二心音。患儿最可能的诊断是

A
房间隔缺损
B
室间隔缺损
C
动脉导管未闭
D
艾森门格综合征
E
法洛四联症

A
B
C
D
E

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33 /93 【A3/A4型题 1/3】

33. 【A3/A4型题 1/3】 5岁患儿，生后3个月发现心脏杂音，曾患4次肺炎，胸骨左缘3、4肋间IV级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音。右心导管检查:右心室血氧高于右心房。
可能的诊断是

A
房间隔缺损
B
动脉导管未闭
C
室间隔缺损
D
风湿性心脏病二尖瓣狭窄
E
法洛四联症

A
B
C
D
E

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34 /93 【A3/A4型题 2/3】

34. 【A3/A4型题 2/3】 5岁患儿，生后3个月发现心脏杂音，曾患4次肺炎，胸骨左缘3、4肋间IV级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音。右心导管检查:右心室血氧高于右心房。
心尖区舒张期杂音的机理是

A
肺炎导致肺动脉高压
B
肺血增多
C
肺血减少
D
左心血从缺损处进入右心导致相对性三尖瓣狭窄
E
相对性二尖瓣狭窄

A
B
C
D
E

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35 /93 【A3/A4型题 3/3】

35. 【A3/A4型题 3/3】 5岁患儿，生后3个月发现心脏杂音，曾患4次肺炎，胸骨左缘3、4肋间IV级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音。右心导管检查:右心室血氧高于右心房。
右心室血氧高于右心房的原因

A
肺血减少
B
肺血增多
C
肺炎导致肺部气体交换受影响
D
左心血从缺损处进入右心
E
肺炎导致肺动脉高压

A
B
C
D
E

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36 /93 【A3/A4型题 1/3】

36. 【A3/A4型题 1/3】 2岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查体:胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,P2充进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm,ESR50mm/h，白细胞18×l0^9/L，N0.89,L0.11,血培养(-)。
最可能的诊断是

A
房间隔缺损合并败血症
B
风湿性心脏病，风湿活跃
C
病毒性心肌炎
D
室间隔缺损
E
室间隔缺损合并感染性心内膜炎

A
B
C
D
E

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37 /93 【A3/A4型题 2/3】

37. 【A3/A4型题 2/3】 2岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查体:胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,P2充进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm,ESR50mm/h，白细胞18×l0^9/L，N0.89,L0.11,血培养(-)。
目前的主要检查是

A
反复查血常规
B
再做血培养
C
摄胸片
D
心脏彩超
E
复查ESR

A
B
C
D
E

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38 /93 【A3/A4型题 3/3】

38. 【A3/A4型题 3/3】 2岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查体:胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,P2充进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm,ESR50mm/h，白细胞18×l0^9/L，N0.89,L0.11,血培养(-)。
主要治疗方案是

A
加强护理
B
注意饮食
C
加强抗感染
D
加强抗心衰治疗
E
手术治疗

A
B
C
D
E

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39 /93 【A3/A4型题 1/3】

39. 【A3/A4型题 1/3】 10岁男孩，突然发作心动过速，心率170次/分，压迫眼球后心率降为每分钟70次，基本规则。
上述快速心律应诊断为

A
室性心动过速
B
窦性心动过速
C
室上性心动过速
D
心房颤动
E
心房扑动

A
B
C
D
E

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40 /93 【A3/A4型题 2/3】

40. 【A3/A4型题 2/3】 10岁男孩，突然发作心动过速，心率170次/分，压迫眼球后心率降为每分钟70次，基本规则。
如上述快速心电图检查示:①P-R间期<0.12s;②QRS波起始部均可见模糊迟钝的Y波，时限增宽为0.12s。诊断为

A
右束支传导阻滞
B
左束支传导阻滞
C
预激综合征
D
窦房结游走节律
E
正常心电图

A
B
C
D
E

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41 /93 【A3/A4型题 3/3】

41. 【A3/A4型题 3/3】 10岁男孩，突然发作心动过速，心率170次/分，压迫眼球后心率降为每分钟70次，基本规则。
在发作时下列哪种治疗是不宜使用的

A
胺碘酮
B
食管调搏
C
电生理检查后消蚀术
D
电复律
E
西地兰，维拉帕米(异搏定)

A
B
C
D
E

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42 /93 【A3/A4型题 1/2】

42. 【A3/A4型题 1/2】 男孩，4岁，来门诊就诊。6个月起发现患儿平日活动后气促，口周发绀。查体:体重13kg,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅰ级喷射性杂音，收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。
此患儿若诊断为法洛四联症，则

A
心导管测肺动脉压力增高
B
心电图显示右心室肥厚
C
超声心电图显示左心室增大
D
胸部X线示肺门搏动增强
E
胸部X线示肺血管阴影增粗

A
B
C
D
E

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43 /93 【A3/A4型题 2/2】

43. 【A3/A4型题 2/2】 男孩，4岁，来门诊就诊。6个月起发现患儿平日活动后气促，口周发绀。查体:体重13kg,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅰ级喷射性杂音，收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。
此患儿于一次哭闹后出现呼吸困难，发绀加重，惊厥。最可能的诊断为

A
呼吸窘迫综合征
B
呼吸衰竭
C
心力衰竭
D
脑缺氧发作
E
因血液黏稠而产生脑栓塞

A
B
C
D
E

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44 /93 【A3/A4型题 1/3】

44. 【A3/A4型题 1/3】 2岁女孩，体重9kg,生后6个月开始出现口唇发绀，无肺炎史。体格检查见轻度杵状指，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅴ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音单一响亮。X线胸片示心影呈“靴形”，两肺清晰透亮。
最可能的诊断是

A
房间隔缺损
B
室间隔缺损
C
动脉导管未闭
D
肺动脉瓣狭窄
E
法洛四联症

A
B
C
D
E

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45 /93 【A3/A4型题 2/3】

45. 【A3/A4型题 2/3】 2岁女孩，体重9kg,生后6个月开始出现口唇发绀，无肺炎史。体格检查见轻度杵状指，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅴ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音单一响亮。X线胸片示心影呈“靴形”，两肺清晰透亮。
确诊的最佳检查方法是

A
心电图
B
X线胸片
C
彩色多普勒超声心动图
D
放射性核素
E
核磁共振

A
B
C
D
E

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46 /93 【A3/A4型题 3/3】

46. 【A3/A4型题 3/3】 2岁女孩，体重9kg,生后6个月开始出现口唇发绀，无肺炎史。体格检查见轻度杵状指，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅴ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音单一响亮。X线胸片示心影呈“靴形”，两肺清晰透亮。
选择性右心室造影时，肺动脉和主动脉的显影情况为

A
只有肺动脉显影
B
肺动脉和主动脉几乎同时显影
C
肺动脉和主动脉均不显影
D
只有主动脉显影
E
肺动脉显影后数秒钟再见到主动脉显影

A
B
C
D
E

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47 /93 【A3/A4型题 1/3】

47. 【A3/A4型题 1/3】 男孩，5个月，突然发生呼吸困难，肝脏肿大，肺部无细湿啰音,X线示心脏左心室增大明显，左心缘搏动减弱，诊断为心内膜弹力纤维增生症。
该症最主要的临床表现为

A
心源性休克
B
充血性心力衰竭
C
严重的心律失常
D
脑栓塞
E
常合并支气管肺炎

A
B
C
D
E

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48 /93 【A3/A4型题 2/3】

48. 【A3/A4型题 2/3】 男孩，5个月，突然发生呼吸困难，肝脏肿大，肺部无细湿啰音,X线示心脏左心室增大明显，左心缘搏动减弱，诊断为心内膜弹力纤维增生症。
该病例进行下列实验室检查，其中哪项是不正确的

A
X线检查以左心室增大明显，且左心缘搏动减弱
B
心电图示左心室肥大，同时伴有ST段T波改变
C
左心导管检查示左心室舒张压增高
D
右心导管检查示左心室收缩压增高
E
选择性左心造影示左心室增大，室壁增厚和排空延迟

A
B
C
D
E

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49 /93 【A3/A4型题 3/3】

49. 【A3/A4型题 3/3】 男孩，5个月，突然发生呼吸困难，肝脏肿大，肺部无细湿啰音,X线示心脏左心室增大明显，左心缘搏动减弱，诊断为心内膜弹力纤维增生症。
对心内膜弹力纤维增生症，主要应用洋地黄控制心力衰竭，需长期服用，直到

A
症状消失,X线和心电图检查恢复正常
B
症状消失，心电图检查恢复正常后1~3个月
C
症状消失,X线和心电图检查正常后3~6个月
D
症状消失，X线和心电图检查正常后7~12个月
E
症状消失，X线和心电图检查正常后1~2年

A
B
C
D
E

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50 /93 【A3/A4型题 1/3】

50. 【A3/A4型题 1/3】 男孩，3岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第二肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音，无震颤,P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。心电图示电轴右偏，V1呈Rsr′型。
该患儿最可能的诊断是

A
室间隔缺损
B
房间隔缺损
C
病毒性心肌炎
D
动脉导管未闭
E
法洛四联征

A
B
C
D
E

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51 /93 【A3/A4型题 2/3】

51. 【A3/A4型题 2/3】 男孩，3岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第二肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音，无震颤,P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。心电图示电轴右偏，V1呈Rsr′型。
根据其血流动力学改变，主要表现为

A
右心房、右心室增大
B
左心房、左心室增大
C
左心房、右心房增大
D
左心室、右心室增大
E
右心室、肺动脉增大

A
B
C
D
E

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52 /93 【A3/A4型题 3/3】

52. 【A3/A4型题 3/3】 男孩，3岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第二肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音，无震颤,P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。心电图示电轴右偏，V1呈Rsr′型。
最佳的治疗措施是

A
随访至学龄期手术
B
建议4~5岁时手术修补
C
长期随访，待自行闭合
D
可以等到成人期手术
E
增加营养，促使缺损自己闭合

A
B
C
D
E

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53 /93 【A3/A4型题 1/5】

53. 【A3/A4型题 1/5】 患儿，女,9岁，乏力、纳差、体重下降1年,头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。查体:P140次/min,BP170/150mmHg,双肺无异常，心音有力，第二心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律。PPD(5U)+，尿常规:蛋白(+),BUN正常。
初步诊断最可能是

A
高血压合并心力衰竭
B
心肌炎心功能失代偿
C
高血压脑病
D
颅内肿瘤
E
结核性脑膜脑炎

A
B
C
D
E

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54 /93 【A3/A4型题 2/5】

54. 【A3/A4型题 2/5】 患儿，女,9岁，乏力、纳差、体重下降1年,头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。查体:P140次/min,BP170/150mmHg,双肺无异常，心音有力，第二心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律。PPD(5U)+，尿常规:蛋白(+),BUN正常。
查体时应注意

A
测基础代谢率
B
测四肢脉搏、血压
C
测体温
D
皮疹
E
神经系统定位体征

A
B
C
D
E

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55 /93 【A3/A4型题 3/5】

55. 【A3/A4型题 3/5】 患儿，女,9岁，乏力、纳差、体重下降1年,头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。查体:P140次/min,BP170/150mmHg,双肺无异常，心音有力，第二心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律。PPD(5U)+，尿常规:蛋白(+),BUN正常。
眼底表现为小动脉痉挛并有出血，按此划分高血压为

A
Ⅰ度
B
Ⅱ度
C
Ⅲ度
D
Ⅳ度
E
晚期

A
B
C
D
E

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56 /93 【A3/A4型题 4/5】

56. 【A3/A4型题 4/5】 患儿，女,9岁，乏力、纳差、体重下降1年,头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。查体:P140次/min,BP170/150mmHg,双肺无异常，心音有力，第二心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律。PPD(5U)+，尿常规:蛋白(+),BUN正常。
患儿脐上左1~2cm处闻及喷射性血管杂音，应尽快做

A
腹部CT
B
腹部MRI
C
动脉造影
D
腹部B超
E
肾脏核素扫描

A
B
C
D
E

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57 /93 【A3/A4型题 5/5】

57. 【A3/A4型题 5/5】 患儿，女,9岁，乏力、纳差、体重下降1年,头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。查体:P140次/min,BP170/150mmHg,双肺无异常，心音有力，第二心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律。PPD(5U)+，尿常规:蛋白(+),BUN正常。
如心尖部闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音，提示

A
肺动脉高压
B
左室后负荷增高
C
左室舒张功能下降
D
二尖瓣相对关闭不全
E
心功能衰竭

A
B
C
D
E

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58 /93 【A3/A4型题 1/3】

58. 【A3/A4型题 1/3】 先天性心脏病姑息性手术中体-肺分流术。
其目的是

A
降低体循环的阻力
B
降低肺循环的阻力
C
增加循环血流
D
减轻左心的负担
E
减轻右心的负担

A
B
C
D
E

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59 /93 【A3/A4型题 2/3】

59. 【A3/A4型题 2/3】 先天性心脏病姑息性手术中体-肺分流术。
最常用于

A
共用动脉干
B
主动脉缩窄
C
肺动脉闭锁
D
左心发育不良综合征
E
完全性肺静脉畸形引流

A
B
C
D
E

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60 /93 【A3/A4型题 3/3】

60. 【A3/A4型题 3/3】 先天性心脏病姑息性手术中体-肺分流术。
其临床效果是

A
提局了右心功能
B
提高了左室射血分数
C
促进了左室的发音
D
改善低氧血症、
E
降低肺循环阻力

A
B
C
D
E

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61 /93 【A3/A4型题 1/5】

61. 【A3/A4型题 1/5】 患儿，10岁，发热2天伴水样腹泻2次,2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。查体:T:38.5℃，面色苍白，气稍促，BP:60/40mmHg。心率160次/分，心律不齐,心音强弱不一，心界扩大。
(单选)最可能的诊断为

A
过敏性休克@感染性休克@中毒性心肌炎@重症病毒性心肌炎@病毒性肠炎@急性心功能不全
B

A
B

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62 /93 【A3/A4型题 2/5】

62. 【A3/A4型题 2/5】 患儿，10岁，发热2天伴水样腹泻2次,2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。查体:T:38.5℃，面色苍白，气稍促，BP:60/40mmHg。心率160次/分，心律不齐,心音强弱不一，心界扩大。
(单选)首选的实验室检查是

A
大便常规@血液病毒分离@血培养@头颅CT@心电图@心脏B超
B

A
B

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63 /93 【A3/A4型题 3/5】

63. 【A3/A4型题 3/5】 患儿，10岁，发热2天伴水样腹泻2次,2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。查体:T:38.5℃，面色苍白，气稍促，BP:60/40mmHg。心率160次/分，心律不齐,心音强弱不一，心界扩大。
(多选)可选用的治疗有

A
吸氧@大剂量激素@大剂量维生素C@足量地高辛@1,6二磷酸果糖@血管活性药物@利尿剂
B

A
B

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64 /93 【A3/A4型题 4/5】

64. 【A3/A4型题 4/5】 患儿，10岁，发热2天伴水样腹泻2次,2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。查体:T:38.5℃，面色苍白，气稍促，BP:60/40mmHg。心率160次/分，心律不齐,心音强弱不一，心界扩大。
(多选)有助于临床诊断的主要依据是

A
血电解质测定@血清CK-MB@大便病毒分离@血液病毒分离@血培养@心肌肌钙蛋白阳性
B

A
B

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65 /93 【A3/A4型题 5/5】

65. 【A3/A4型题 5/5】 患儿，10岁，发热2天伴水样腹泻2次,2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。查体:T:38.5℃，面色苍白，气稍促，BP:60/40mmHg。心率160次/分，心律不齐,心音强弱不一，心界扩大。
(单选)下列治疗措施哪项不合适

A
吸氧@镇静@糖皮质激素@大剂量维生素C@心包穿刺@丙种球蛋白
B

A
B

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66 /93 【A3/A4型题 1/4】

66. 【A3/A4型题 1/4】 男,2个月，患先心病，气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体:呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm,剑突下4cm,X线胸片示心胸比率0.60,左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。
(单选)最可能诊断是

A
室间隔缺损合并肺炎@房间隔缺损合并肺炎@室间隔缺损合并心衰@房间隔缺损合并心衰@完全性大动脉转位合并心衰@以上都不是
B

A
B

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67 /93 【A3/A4型题 2/4】

67. 【A3/A4型题 2/4】 男,2个月，患先心病，气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体:呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm,剑突下4cm,X线胸片示心胸比率0.60,左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。
(多选)应如何治疗

A
立即手术治疗@给予抗生素治疗@给予密切观察@给予地高辛治疗@给予利尿剂@给予血管活性药物
B

A
B

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68 /93 【A3/A4型题 3/4】

68. 【A3/A4型题 3/4】 男,2个月，患先心病，气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体:呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm,剑突下4cm,X线胸片示心胸比率0.60,左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。
(单选)该患儿在治疗中突然出现气促加重、呼吸困难，发绀，面色苍白，心率增快达180次/分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音，最可能的诊断为

A
痰液引起窒息
B
合并毛细支气管炎

A
B

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69 /93 【A3/A4型题 4/4】

69. 【A3/A4型题 4/4】 男,2个月，患先心病，气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体:呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm,剑突下4cm,X线胸片示心胸比率0.60,左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。
(单选)本病儿出现声音嘶哑，其原因是

A
扩张的左心房压迫喉返神经
B
扩张的右心房压迫喉返神经

A
B

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70 /93 【A3/A4型题 1/4】

70. 【A3/A4型题 1/4】 4岁女孩，发热，流涕3天，后出现心择、胸闷。查体面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。急查心电图示窦性心律，95次/分,P-R间期逐渐延长，终于P波后不出QRS波。
(多选)最可能的诊断是

A
风湿性心脏炎@病毒性心肌炎@扩张型心肌病@—度房室传导阻滞@二度房室传导阻滞莫氏Ⅰ型@二度房室传导阻滞莫氏Ⅱ型@二度窦房传导阻滞@心室差异性传导
B

A
B

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71 /93 【A3/A4型题 2/4】

71. 【A3/A4型题 2/4】 4岁女孩，发热，流涕3天，后出现心择、胸闷。查体面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。急查心电图示窦性心律，95次/分,P-R间期逐渐延长，终于P波后不出QRS波。
(多选)除心电图外，下列哪些检查有助于诊断

A
血常规@尿常规@肌钙蛋白@心肌酶谱@超声心动图@胸片
B

A
B

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72 /93 【A3/A4型题 3/4】

72. 【A3/A4型题 3/4】 4岁女孩，发热，流涕3天，后出现心择、胸闷。查体面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。急查心电图示窦性心律，95次/分,P-R间期逐渐延长，终于P波后不出QRS波。
(单选)假设患儿突然出现烦躁不安，呼吸困难，频繁抽搐，考虑可能并发

A
病毒性脑炎
B
C
心力衰竭

A
B
C

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73 /93 【A3/A4型题 4/4】

73. 【A3/A4型题 4/4】 4岁女孩，发热，流涕3天，后出现心择、胸闷。查体面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。急查心电图示窦性心律，95次/分,P-R间期逐渐延长，终于P波后不出QRS波。
(单选)最有效的治疗措施是

A
镇静@吸氧@强心@糖皮质激素@安装临时心脏起搏器@静滴异丙肾上腺素
B

A
B

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74 /93 【A3/A4型题 1/8】

74. 【A3/A4型题 1/8】 5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果:发育营养欠佳，胸骨左缘第3~4肋可闻及Ⅲ~Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。
(单选)该患儿首先考虑何种疾病？

A
肺结核
B
白血病
C
泌尿系感染
D
先天性心脏病
E
感染性心内膜炎

A
B
C
D
E

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75 /93 【A3/A4型题 2/8】

75. 【A3/A4型题 2/8】 5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果:发育营养欠佳，胸骨左缘第3~4肋可闻及Ⅲ~Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。
(单选)欲判断患儿属于哪一类型的先天性心脏病，

A
心脏X线摄片
B
心电图
C
超声心动图
D
心导管检查及心室造影
E
放射性同位素的心血管造影

A
B
C
D
E

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76 /93 【A3/A4型题 3/8】

76. 【A3/A4型题 3/8】 5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果:发育营养欠佳，胸骨左缘第3~4肋可闻及Ⅲ~Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。首先应采用的最简便的无创性检査是
(单选)诊断考虑

A
房间隔缺损
B
室间隔缺损
C
肺动脉瓣狭窄
D
动脉导管未闭
E
法洛四联症

A
B
C
D
E

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77 /93 【A3/A4型题 4/8】

77. 【A3/A4型题 4/8】 5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果:发育营养欠佳，胸骨左缘第3~4肋可闻及Ⅲ~Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。首先应采用的最简便的无创性检査是
(单选)入院后咳嗽加重、气促、烦躁不安，呼吸62次/分，脉搏168次/分，唇发绀，双肺可闻固定细湿啰音，肝右肋下3.5cm。诊断考虑

A
室间隔缺损合并支气管肺炎
B
室间隔缺损
C
房间隔缺损合并支气管肺炎
D
室间隔缺损，重症支气管肺炎、心力衰竭
E
室间隔缺损合并感染性、心内膜炎

A
B
C
D
E

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78 /93 【A3/A4型题 5/8】

78. 【A3/A4型题 5/8】 5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果:发育营养欠佳，胸骨左缘第3~4肋可闻及Ⅲ~Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。首先应采用的最简便的无创性检査是
(单选)肝脏增大的原因是

A
肺血减少
B
肺血增多
C
心力衰竭引起肝脏淤血
D
肺动脉压减轻
E
肺动脉压增高

A
B
C
D
E

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79 /93 【A3/A4型题 6/8】

79. 【A3/A4型题 6/8】 5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果:发育营养欠佳，胸骨左缘第3~4肋可闻及Ⅲ~Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。首先应采用的最简便的无创性检査是
(单选)此时最紧急的处理是

A
静滴钙剂
B
抗心衰治疗
C
加强抗感染
D
静注高渗葡萄糖
E
静注普萘洛尔

A
B
C
D
E

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80 /93 【A3/A4型题 7/8】

80. 【A3/A4型题 7/8】 5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果:发育营养欠佳，胸骨左缘第3~4肋可闻及Ⅲ~Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。首先应采用的最简便的无创性检査是
(单选)根据以上资料，患儿最可能合并

A
肺结核
B
白血病
C
泌尿道感染
D
霉菌感染
E
感染性心内膜炎

A
B
C
D
E

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81 /93 【A3/A4型题 8/8】

81. 【A3/A4型题 8/8】 5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果:发育营养欠佳，胸骨左缘第3~4肋可闻及Ⅲ~Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。首先应采用的最简便的无创性检査是
(单选)此时最主要的处理是

A
抗感染4~6周
B
抗心衰治疗
C
静滴钙剂
D
静注高渗葡萄糖
E
静注普萘洛尔

A
B
C
D
E

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82 /93 【A3/A4型题 1/6】

82. 【A3/A4型题 1/6】 1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体:发育营养欠佳，胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,p2亢进。
(单选)诊断考虑

A
房间隔缺损
B
肺动脉瓣狭窄
C
室间隔缺损
D
动脉导管未闭
E
法洛四联症

A
B
C
D
E

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83 /93 【A3/A4型题 2/6】

83. 【A3/A4型题 2/6】 1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体:发育营养欠佳，胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,p2亢进。
(单选)该患儿手术时机选择

A
择期手术
B
紧急手术
C
3岁以后
D
学龄前期
E
学龄期后

A
B
C
D
E

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84 /93 【A3/A4型题 3/6】

84. 【A3/A4型题 3/6】 1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体:发育营养欠佳，胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,p2亢进。
(单选)其心脏杂音产生的机制是

A
血流通过缺损处
B
主动脉瓣相对狭窄
C
肺动脉瓣相对狭窄
D
三尖瓣相对狭窄
E
二尖瓣相对狭窄

A
B
C
D
E

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85 /93 【A3/A4型题 4/6】

85. 【A3/A4型题 4/6】 1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体:发育营养欠佳，胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,p2亢进。
(单选)根据其血流动力学改变主要表现为

A
右心房、右心室增大
B
左心房增大
C
左心室增大
D
左心房、左心室增大
E
左心房，左、右心室增大

A
B
C
D
E

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86 /93 【A3/A4型题 5/6】

86. 【A3/A4型题 5/6】 1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体:发育营养欠佳，胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,p2亢进。
(单选)心导管检查结果，血氧饱和度应为

A
右心室高于右心房
B
右心房高于上、下腔静脉
C
左心室高于左心房
D
右心房高于左心室
E
右心室高于左心室

A
B
C
D
E

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87 /93 【A3/A4型题 6/6】

87. 【A3/A4型题 6/6】 1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体:发育营养欠佳，胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,p2亢进。
(单选)如患肺炎心衰，洋地黄的治疗原则为

A
不用洋地黄
B
心衰纠正后继用维持量
C
心衰纠正后即停用
D
主要扩血管治疗
E
主要抗感染治疗

A
B
C
D
E

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88 /93 【A3/A4型题 1/6】

88. 【A3/A4型题 1/6】 5岁女孩，生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀，查体:体重11kg,消瘦，口唇及四肢末端发绀，胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ-Ⅳ收缩期杂音。X线示肺野清晰，肺血少,心影呈靴型。
(单选)该患儿最可能的诊断为

A
肺静脉异位引流
B
C
室间隔缺损

A
B
C

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89 /93 【A3/A4型题 2/6】

89. 【A3/A4型题 2/6】 5岁女孩，生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀，查体:体重11kg,消瘦，口唇及四肢末端发绀，胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ-Ⅳ收缩期杂音。X线示肺野清晰，肺血少,心影呈靴型。
(多选)本病的病理畸形有

A
室间隔缺损@房间隔缺损@肺动脉狭窄@主动脉骑跨@右心室肥厚@主动脉缩窄
B

A
B

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90 /93 【A3/A4型题 3/6】

90. 【A3/A4型题 3/6】 5岁女孩，生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀，查体:体重11kg,消瘦，口唇及四肢末端发绀，胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ-Ⅳ收缩期杂音。X线示肺野清晰，肺血少,心影呈靴型。
(多选)本病的主要体征不包括

A
生长发育落后，发绀
B
心前区隆起伴心尖搏动强烈
C
肺动脉瓣区第二心音固定分裂
D
肺动脉瓣区第二心音响亮单一
E
胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音

A
B
C
D
E

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91 /93 【A3/A4型题 4/6】

91. 【A3/A4型题 4/6】 5岁女孩，生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀，查体:体重11kg,消瘦，口唇及四肢末端发绀，胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ-Ⅳ收缩期杂音。X线示肺野清晰，肺血少,心影呈靴型。
(单选)患儿曾经有全身青紫伴晕厥，抽搐一次。其发生原因是

A
肺动脉漏斗部狭窄的基础上突然痉挛，使脑缺氧加重
B
合并有癫痫
C
主动脉骑跨
D
血液黏稠致脑梗死
E
右心室过于肥厚

A
B
C
D
E

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92 /93 【A3/A4型题 5/6】

92. 【A3/A4型题 5/6】 5岁女孩，生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀，查体:体重11kg,消瘦，口唇及四肢末端发绀，胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ-Ⅳ收缩期杂音。X线示肺野清晰，肺血少,心影呈靴型。
(单选)患儿近1周腹泻，每天5~6次，入院前突然出现喷射性呕吐，头痛，伴右侧肢体肌张力、肌力减低，该患儿最可能的并发症是

A
充血性心力衰竭
B
脑栓塞
C
脑脓肿
D
电解质紊乱
E
颅内感染

A
B
C
D
E

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93 /93 【A3/A4型题 6/6】

93. 【A3/A4型题 6/6】 5岁女孩，生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀，查体:体重11kg,消瘦，口唇及四肢末端发绀，胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ-Ⅳ收缩期杂音。X线示肺野清晰，肺血少,心影呈靴型。
(多选)目前应给予的处理是

A
补液，纠正脱水及酸中毒等对症处理
B
溶栓治疗，并监测抗凝指标
C
头颅CT检查
D
脑脊液检查
E
急症心脏外科手术根治

A
B
C
D
E

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