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1 /100 【最佳选择题】

1. 【最佳选择题】 根据室间隔缺损的血流动力学改变，首先引起增大的心腔是

A
右心房
B
左心室
C
左心房
D
右心室
E
肺动脉

A
B
C
D
E

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2 /100 【最佳选择题】

2. 【最佳选择题】 先天性心脏病可仅出现下半身青紫、杵状指时，首先考虑是

A
房间隔缺损
B
室间隔缺损
C
动脉导管未闭
D
肺动脉狭窄
E
法洛四联症

A
B
C
D
E

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3 /100 【最佳选择题】

3. 【最佳选择题】 房间隔缺损患儿，出生时及婴儿早期易发生暂时性青紫的原因是

A
右心室压力增高
B
右心房压力大于左心房
C
右心血流增多
D
肺循环充血
E
体循环血流量减少

A
B
C
D
E

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4 /100 【最佳选择题】

4. 【最佳选择题】 先天性心脏病患儿，肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂应首先考虑

A
房间隔缺损
B
室间隔缺损
C
动脉导管未闭
D
法洛四联症
E
肺动脉瓣狭窄

A
B
C
D
E

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5 /100 【最佳选择题】

5. 【最佳选择题】 采取刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是

A
阵发性室性过速
B
窦性心律过缓
C
窦性心律不齐
D
阵发性室上性心动过速
E
室性期前收缩

A
B
C
D
E

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6 /100 【最佳选择题】

6. 【最佳选择题】 婴儿室上性心动过速的正确治疗

A
普罗帕酮(心律平)1~2mg/kg缓慢静注
B
葡萄糖酸钙10ml静注
C
异搏定(维拉帕米)0.1mg/kg静注
D
利多卡因3mg/kg静注
E
ATP4mg/kg缓慢静注

A
B
C
D
E

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7 /100 【最佳选择题】

7. 【最佳选择题】 病毒性心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素

A
ST-T改变
B
室性期前收缩
C
Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞
D
发热
E
心包摩擦音

A
B
C
D
E

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8 /100 【最佳选择题】

8. 【最佳选择题】 下列哪项不是洋地黄中毒的易发原因

A
低钾血症
B
严重心力衰竭
C
低韩血症.
D
心肌炎
E
肾功能不全

A
B
C
D
E

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9 /100 【最佳选择题】

9. 【最佳选择题】 下列哪项不引起充血性心力衰竭

A
严重缺铁
B
重度营养不良
C
缺钙
D
缺维生素B1
E
严重缺钾

A
B
C
D
E

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10 /100 【最佳选择题】

10. 【最佳选择题】 关于儿童时期克山病，主要治疗措施中下列哪项是不正确的

A
抢救心源性休克
B
控制充血性心力衰竭
C
减轻心脏负担
D
纠正心律失常
E
合理应用抗生素

A
B
C
D
E

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11 /100 【最佳选择题】

11. 【最佳选择题】 充血性心力衰竭患儿的治疗一般不包括

A
卧床休息，适当镇静避免患儿烦躁、哭闹
B
控制水、钠盐的摄入
C
洋地黄类药物
D
供氧
E
肾上腺糖皮质激素

A
B
C
D
E

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12 /100 【最佳选择题】

12. 【最佳选择题】 充血性心力衰竭治疗中，洋地黄化后几小时可用维持量

A
16小时
B
12小时
C
8小时
D
24小时
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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13 /100 【最佳选择题】

13. 【最佳选择题】 地高辛中毒时，出现下列哪种情况下不宜补钾

A
室性期前收缩
B
房室传导阻滞
C
室上性心动过速
D
黄视
E
低钙血症

A
B
C
D
E

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14 /100 【最佳选择题】

14. 【最佳选择题】 患儿1岁，发热、腹泻3天，查体:面色苍白，气促，心前区Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音，心率60次/分，律齐，ECG示Ⅲ度房室传导阻滞。X线示心脏扩大。最可能的诊断为

A
感染性心内膜炎
B
扩张性心肌病
C
先天性DI度房室传导阻滞
D
病毒性心肌炎
E
先心病伴心功能不全

A
B
C
D
E

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15 /100 【最佳选择题】

15. 【最佳选择题】 女孩，2岁，发现心脏杂音1年，无发绀，活动后易气促，胸骨左缘第2肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音减低，诊断为先天性心脏病，最可能的畸形是

A
肺动脉瓣狭窄
B
房间隔缺损
C
室间隔缺损
D
法洛四联症
E
漏斗部狭窄

A
B
C
D
E

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16 /100 【最佳选择题】

16. 【最佳选择题】 患儿7个月早产，生后36小时因吸入性肺炎而住院，查体:胸骨左缘第2肋间有较响亮收缩期杂音，彩色多普勒超声心动图示有动脉导管未闭和左向右分流，应如何治疗

A
观察到3个月后不闭合可手术
B
治疗肺炎，待3~4岁后手术治疗
C
治疗肺炎的同时，应用消炎痛
D
立即手术根治
E
立即应用心导管介入技术将未闭的动脉导管进行堵塞

A
B
C
D
E

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17 /100 【最佳选择题】

17. 【最佳选择题】 低肾素性高血压患者降压首选

A
利血平
B
β受体阻滞剂
C
利尿剂或钙拮抗剂
D
肼苯哒嗪
E
血管紧张素转换酶抑制剂

A
B
C
D
E

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18 /100 【最佳选择题】

18. 【最佳选择题】 关于洋地黄的应用以下哪项是不正确的

A
洋地黄化后一般24小时开始给予维持量
B
心内膜弹力纤维增生症需长期应用洋地黄
C
病毒性心肌炎引起的心力衰竭一般较少应用洋地黄
D
婴儿的有效血浓度需高于年长儿
E
洋地黄的剂量需个体化

A
B
C
D
E

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19 /100 【最佳选择题】

19. 【最佳选择题】 可以降低肺动脉压力的药物不包括下列哪种

A
卡托普利(开搏通)
B
硝苯地平
C
前列环素
D
氨力农
E
异丙肾上腺素

A
B
C
D
E

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20 /100 【最佳选择题】

20. 【最佳选择题】 关于房室传导阻滞以下哪项是正确的

A
Ⅰ度房室传导阻滞时心房率快于心室率
B
Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞时R-R间期往往逐渐缩短
C
Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞时P-R间期往往逐渐延长
D
Ⅲ度房室传导阻滞均有明显的临床症状
E
房室传导阻滞均为病理性

A
B
C
D
E

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21 /100 【最佳选择题】

21. 【最佳选择题】 关于Ⅲ度房室传导阻滞以下哪项是不正确的

A
先天性Ⅲ度房室传导阻滞50%心脏常无形态学改变
B
后天性Ⅲ度房室传导阻滞常见于心脏手术和病毒性心肌炎
C
新生儿低钙血症可致Ⅲ度房室传导阻滞
D
新生儿酸中毒可致Ⅲ度房室传导阻滞
E
Ⅲ度房室传导阻滞时需立即安装起搏器

A
B
C
D
E

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22 /100 【最佳选择题】

22. 【最佳选择题】 关于皿度房室传导阻滞的临床表现以下哪项是不正确的

A
可有阿-斯综合征发作
B
心率缓慢而不规则
C
第一心音强弱不一
D
心底部可闻及Ⅰ~Ⅱ级喷射性杂音
E
心尖部可闻及舒张中期杂音

A
B
C
D
E

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23 /100 【最佳选择题】

23. 【最佳选择题】 治疗三度房室传导阻滞最有效的措施是

A
口服受体阻滞剂
B
植人心脏起搏器
C
口服阿托品
D
冠状动脉内支架置入
E
静脉推注利多卡因

A
B
C
D
E

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24 /100 【最佳选择题】

24. 【最佳选择题】 婴儿室上性心动过速终止方法是

A
冰水毛巾敷面部，每次10~15秒
B
深吸气屏住呼吸
C
压迫双侧颈静脉窦
D
用力压双侧眼球
E
持续吸氧

A
B
C
D
E

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25 /100 【最佳选择题】

25. 【最佳选择题】 病毒性心肌炎在急性期至少休息到热退后

A
1~2周
B
2~3周
C
3~4周
D
4~5周
E
5~6周

A
B
C
D
E

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26 /100 【最佳选择题】

26. 【最佳选择题】 病毒性心肌炎患儿一般总的休息时间不少于

A
1~3个月
B
3~6个月
C
6~9个月
D
9~12个月
E
以上均不是

A
B
C
D
E

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27 /100 【最佳选择题】

27. 【最佳选择题】 室性心动过速是指连续发生了多少次的室性期前收缩

A
≥2次
B
≥3次
C
≥4次
D
≥5次
E
≥6次

A
B
C
D
E

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28 /100 【最佳选择题】

28. 【最佳选择题】 阵发性室上性心动过速患儿的病因多由于

A
先天性心脏病
B
预激综合征
C
心肌炎
D
心内膜弹力纤维增生症
E
无器质性心脏病

A
B
C
D
E

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29 /100 【最佳选择题】

29. 【最佳选择题】 使用洋地黄类药物治疗心力衰竭时应注意

A
了解患儿在2~3周内洋地黄使用情况
B
心肌炎患儿洋地黄剂量一般按常规量减去1/3
C
未成熟儿和<2周的新生儿可按婴儿剂量减少1/3~1/2
D
避免使用钙剂
E
以上都是

A
B
C
D
E

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30 /100 【最佳选择题】

30. 【最佳选择题】 心内膜弹力纤维增生症的实验室检查特点有

A
X线检查以左心室增大明显，且左心缘搏动减弱
B
心电图多呈左心室肥大，同时伴有ST段、T波改变
C
左心导管检查示左心室舒张压增高
D
选择性左心造影示左心室增大，室壁増厚及排空延迟
E
以上都是

A
B
C
D
E

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31 /100 【最佳选择题】

31. 【最佳选择题】 室间隔缺损患儿，胸骨左缘3~4肋间闻及2~3/6级粗糙全收缩期吹风样杂音,心尖区闻及短暂的舒张期杂音。首先考虑诊断

A
合并肺动脉高压
B
合并二尖瓣狭窄
C
动脉导管未闭
D
合并房间隔缺损
E
分流量较大的室间隔缺损

A
B
C
D
E

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32 /100 【最佳选择题】

32. 【最佳选择题】 3岁患儿，自幼反复呼吸道感染，剧烈活动后伴气促，发绀不明显，胸骨左缘2肋间闻及3/6级粗糙连续性机器样杂音，第4肋间闻及4/6级全收缩期杂音，可扪及震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，可闻及股动脉枪击音，血压12.0/5.33kPa(90/40mmHg)。胸片示左心房、左心室、右心室增大，肺动脉段膨隆。应诊断为

A
房间隔缺损
B
动脉导管未闭
C
室间隔缺损
D
室间隔缺损合并动脉导管未闭
E
法洛四联症

A
B
C
D
E

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33 /100 【最佳选择题】

33. 【最佳选择题】 患儿，6岁，心电图示窦性心律，心率95次/min,P-R间期逐渐延长。于第4个P波后不出现QRS波，心电图最可能的诊断

A
—度房室传导阻滞
B
二度房室传导阻滞文氏型
C
二度房室传导阻滞莫氏型
D
三度房室传导阻滞
E
心室内差异传导

A
B
C
D
E

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34 /100 【最佳选择题】

34. 【最佳选择题】 2岁女孩，身体瘦弱，多次患肺炎。胸部X线示双肺瘀血,左心房、左心室增大，主动脉弓影增宽。应该诊断为

A
房间隔缺损
B
室间隔缺损
C
动脉导管未闭
D
法洛四联症
E
艾森曼格综合征

A
B
C
D
E

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35 /100 【最佳选择题】

35. 【最佳选择题】 右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多，而左心室、体循环血流量减少，这是下述哪种先天性心脏病的血流动力学改变

A
动脉导管未闭
B
室间隔缺损
C
肺动脉狭窄
D
法洛四联症
E
房间隔缺损

A
B
C
D
E

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36 /100 【最佳选择题】

36. 【最佳选择题】 室间隔缺损的手术治疗适应证，哪项是正确的

A
一般以成年时期手术为宜
B
手术年龄越小越好
C
分流量大，尚未形成梗阻型肺动脉高压者
D
肺动脉高压伴右向左分流
E
双动脉瓣下室间隔缺损不宜早期手术

A
B
C
D
E

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37 /100 【最佳选择题】

37. 【最佳选择题】 下列哪项不是诊断充血性心力衰竭的主要依据

A
安静时心率增快，如婴儿>180次/分、幼儿>160次/分，不能以发热、缺氧解释
B
呼吸困难,青紫突然加重，安静时呼吸达每分钟60次以上
C
肝大在肋下3cm以上，或在短期明显增大，不能用横膈下移解释
D
突然烦躁不安，面色发灰，心音明显低钝或出现奔马律
E
尿少，颜面水肿，下肢水肿

A
B
C
D
E

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38 /100 【最佳选择题】

38. 【最佳选择题】 充血性心力衰竭的患儿，如进食不足，需要静脉补液，补液量为

A
每日入液总量宜控制在50ml/kg,在24小时内均匀补给
B
每日入液总量宜控制在75ml/kg，在24小时内均匀补给
C
每日入液总量宜控制在100ml/kg,在24小时内均匀补给
D
每日入液总量宜控制在75ml/kg，在12小时内均匀补给
E
每日入液总量宜控制在100ml/kg,在12小时内均匀补给

A
B
C
D
E

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39 /100 【最佳选择题】

39. 【最佳选择题】 下列属于原发性心肌病的是

A
先天性心脏病
B
心肌炎
C
高血压
D
冠心病
E
扩张型心肌病

A
B
C
D
E

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40 /100 【最佳选择题】

40. 【最佳选择题】 关于二度Ⅰ型房室传导阻滞，哪项不恰当

A
R-R间期进行性延长，伴QRS脱漏
B
主要针对病因治疗
C
多是暂时性的，可恢复
D
可用阿托品、异丙肾上腺素治疗
E
多与迷走神经张力增高有关

A
B
C
D
E

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41 /100 1/3

41. 1/3 12岁甲亢患儿,HR130次/分，可选择

A
镇静剂
B
普罗帕酮(心律平)
C
胺碘酮
D
普萘洛尔(心得安)
E
利多卡因

A
B
C
D
E

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42 /100 2/3

42. 2/3 室上性心动过速急性发作时选用

A
镇静剂
B
普罗帕酮(心律平)
C
胺碘酮
D
普萘洛尔(心得安)
E
利多卡因

A
B
C
D
E

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43 /100 3/3

43. 3/3 长QT间期综合征小儿药物治疗首选

A
镇静剂
B
普罗帕酮(心律平)
C
胺碘酮
D
普萘洛尔(心得安)
E
利多卡因

A
B
C
D
E

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44 /100 1/2

44. 1/2 4个月婴儿，突然出现呼吸困难，面色苍白，烦躁不安。心率170次/分，第一心音低钝可闻及奔马律，肝于肋下4cm可及。X线检查心脏外形为球状扩大，搏动减弱，诊断为心内膜弹性纤维增生症。其充血性心力衰竭类型为

A
爆发型充血性心力衰竭
B
亚急型充血性心力衰竭
C
急性型充血性心力衰竭
D
反复发作型充血性心力衰竭
E
慢性型充血性心力衰竭

A
B
C
D
E

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45 /100 2/2

45. 2/2 女孩，5个月。较快出现呼吸困难，面色苍白。心率160次/分，律齐，第一心音低钝，肝脏肋下4.5cm,两肺部有较多细啰音，右侧肢体活动减弱，肌力4级。X线示心脏外形呈球形扩大，搏动减弱，左心导管示左心室舒张压增高，患儿诊断为心内膜弹力纤维增生症。其充血性心力衰竭类型为

A
爆发型充血性心力衰竭
B
亚急型充血性心力衰竭
C
急性型充血性心力衰竭
D
反复发作型充血性心力衰竭
E
慢性型充血性心力衰竭

A
B
C
D
E

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46 /100 1/3

46. 1/3 房间隔缺损

A
听诊在胸骨左缘第2、3肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音，朽亢进和固定分裂，无震颤
B
听诊在胸骨左缘第3、4肋间有Ⅲ~Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音向周围传导,P2亢进，有
C
听诊在胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，杂音向颈部和背部传导，
D
听诊在胸骨左缘第3、4肋间有Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音，杂音向心尖和锁骨下传
E
听诊在肺动脉区有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,P2亢进，有震颤

A
B
C
D
E

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47 /100 2/3

47. 2/3 动脉导管未闭

A
听诊在胸骨左缘第2、3肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音，朽亢进和固定分裂，无震颤
B
听诊在胸骨左缘第3、4肋间有Ⅲ~Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音向周围传导,P2亢进，有
C
听诊在胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，杂音向颈部和背部传导，
D
听诊在胸骨左缘第3、4肋间有Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音，杂音向心尖和锁骨下传
E
听诊在肺动脉区有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,P2亢进，有震颤

A
B
C
D
E

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48 /100 3/3

48. 3/3 室间隔缺损

A
听诊在胸骨左缘第2、3肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音，朽亢进和固定分裂，无震颤
B
听诊在胸骨左缘第3、4肋间有Ⅲ~Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音向周围传导,P2亢进，有
C
听诊在胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，杂音向颈部和背部传导，
D
听诊在胸骨左缘第3、4肋间有Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音，杂音向心尖和锁骨下传
E
听诊在肺动脉区有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,P2亢进，有震颤

A
B
C
D
E

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49 /100 【A3/A4型题 1/3】

49. 【A3/A4型题 1/3】 6岁女孩，因发热2周就诊。查体:发育营养差，面色苍白，体温39.2℃,双下肢皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音，伴震颤，肺(-),腹软，肝肋下2.5cm,脾肋下1cm。血常规:白细胞15×10^9/L，中性占78%,血红蛋白95g/L。尿常规:RBC(+)，WBC偶见，蛋白(±)。心电图:Rv53.4mV。
该患儿患有

A
房间隔缺损
B
室间隔缺损
C
动脉导管未闭
D
肺动脉狭窄
E
法洛四联症

A
B
C
D
E

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50 /100 【A3/A4型题 2/3】

50. 【A3/A4型题 2/3】 6岁女孩，因发热2周就诊。查体:发育营养差，面色苍白，体温39.2℃,双下肢皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音，伴震颤，肺(-),腹软，肝肋下2.5cm,脾肋下1cm。血常规:白细胞15×10^9/L，中性占78%,血红蛋白95g/L。尿常规:RBC(+)，WBC偶见，蛋白(±)。心电图:Rv53.4mV。
目前临床诊断还应考虑

A
合并感染性心内膜炎
B
合并心力衰竭
C
合并尿路感染
D
合并急性肾炎

A
B
C
D

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51 /100 【A3/A4型题 3/3】

51. 【A3/A4型题 3/3】 6岁女孩，因发热2周就诊。查体:发育营养差，面色苍白，体温39.2℃,双下肢皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音，伴震颤，肺(-),腹软，肝肋下2.5cm,脾肋下1cm。血常规:白细胞15×10^9/L，中性占78%,血红蛋白95g/L。尿常规:RBC(+)，WBC偶见，蛋白(±)。心电图:Rv53.4mV。
哪项治疗是急需的

A
利尿剂
B
地高辛
C
地高辛+利尿剂
D
抗生素
E
手术

A
B
C
D
E

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52 /100 【A3/A4型题 1/3】

52. 【A3/A4型题 1/3】 2个月婴儿，患有先心病。气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体:呼吸65次/分,无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘2~3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm,剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0.60,左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。
最可能诊断是

A
室间隔缺损合并肺炎
B
房间隔缺损合并肺炎
C
室间隔缺损合并心衰
D
房间隔缺损合并心衰
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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53 /100 【A3/A4型题 2/3】

53. 【A3/A4型题 2/3】 2个月婴儿，患有先心病。气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体:呼吸65次/分,无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘2~3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm,剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0.60,左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。
应如何治疗

A
给予抗生素治疗
B
立即手术治疗
C
给予密切观察
D
给予地高辛治疗
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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54 /100 【A3/A4型题 3/3】

54. 【A3/A4型题 3/3】 2个月婴儿，患有先心病。气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体:呼吸65次/分,无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘2~3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm,剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0.60,左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。
该患儿在治疗中突然出现气促加重、呼吸困难，发绀，面色苍白，心率增快达18次/分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音。最可能的诊断为

A
痰液引起窒息
B
合并毛细支气管炎
C
哮喘发作
D
急性肺水肿
E
缺氧发作

A
B
C
D
E

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55 /100 【A3/A4型题 1/3】

55. 【A3/A4型题 1/3】 6个月婴儿，发热、腹泻5天，气促，面色苍白，烦躁1天。查体:心率56次/分，心律略不齐，心音低钝，心前区闻及心包摩擦音。心电图示三度房室传导阻滞。
最可能的诊断为

A
化脓性心包炎
B
中毒性心肌炎
C
病毒性心肌炎
D
腹泻病伴低血钾症
E
以上均不是

A
B
C
D
E

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56 /100 【A3/A4型题 2/3】

56. 【A3/A4型题 2/3】 6个月婴儿，发热、腹泻5天，气促，面色苍白，烦躁1天。查体:心率56次/分，心律略不齐，心音低钝，心前区闻及心包摩擦音。心电图示三度房室传导阻滞。
有助于诊断的实验室检查是

A
大便病毒分离
B
血清CK-MB
C
血电解质测定
D
血液病毒分离
E
血培养

A
B
C
D
E

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57 /100 【A3/A4型题 3/3】

57. 【A3/A4型题 3/3】 6个月婴儿，发热、腹泻5天，气促，面色苍白，烦躁1天。查体:心率56次/分，心律略不齐，心音低钝，心前区闻及心包摩擦音。心电图示三度房室传导阻滞。
下列治疗措施哪项不合适

A
吸氧
B
镇静
C
糖皮质激素
D
大剂量维生素C
E
心包穿刺

A
B
C
D
E

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58 /100 【A3/A4型题 1/3】

58. 【A3/A4型题 1/3】 患儿,11个月。生后反复患肺炎,2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。查体:口唇发绀，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低钝，胸骨左级3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm,双足背轻度水肿。
此例可能的诊断

A
室间隔缺损
B
室间隔缺损合并肺炎
C
室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭
D
室间隔缺损合并亚急性细菌性内膜炎
E
室间隔缺损合并心力衰竭

A
B
C
D
E

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59 /100 【A3/A4型题 2/3】

59. 【A3/A4型题 2/3】 患儿,11个月。生后反复患肺炎,2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。查体:口唇发绀，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低钝，胸骨左级3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm,双足背轻度水肿。
下述哪项处置是错误的

A
吸氧
B
快速洋地黄化
C
静点抗生素
D
静注钙剂
E
应用利尿剂

A
B
C
D
E

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60 /100 【A3/A4型题 3/3】

60. 【A3/A4型题 3/3】 患儿,11个月。生后反复患肺炎,2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。查体:口唇发绀，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低钝，胸骨左级3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm,双足背轻度水肿。
该病治疗原则哪项不正确

A
按时预防接种
B
积极防治感染
C
手术最适年龄多在学龄前
D
手术治疗大多能根治
E
慎用洋地黄,不能长时间用

A
B
C
D
E

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61 /100 【A3/A4型题 1/2】

61. 【A3/A4型题 1/2】 14岁女孩。学校体检:心界正常，心率82次/分，期前收缩5~7次/分，心音正常，无杂音。心电图示室性期前收缩，平时无自觉症状。
处理措施是

A
利多卡因
B
心得安
C
普罗帕酮
D
胺碘酮
E
仍需进一步检查

A
B
C
D
E

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62 /100 【A3/A4型题 2/2】

62. 【A3/A4型题 2/2】 14岁女孩。学校体检:心界正常，心率82次/分，期前收缩5~7次/分，心音正常，无杂音。心电图示室性期前收缩，平时无自觉症状。
有助于诊治的检查应首选

A
动态心电图
B
心脏超声检查
C
运动心电图
D
X线心脏片
E
心脏磁共振成像

A
B
C
D
E

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63 /100 【A3/A4型题 1/3】

63. 【A3/A4型题 1/3】 患儿1岁，因发热2周来急诊。查体:发育营养差，面色较苍白，体温39℃，皮肤有散在小游点，胸骨左缘第2肋间有II级连续性杂音，P2亢进，双肺(-)，肝肋下3cm,脾肋下2cm。
最可能的诊断是

A
室间隔缺损合并细菌性心内膜炎
B
房间膈缺损合并细菌性心内膜炎
C
动脉导管未闭合并细菌性心内膜炎
D
动脉导管未闭合并心力衰竭
E
室间隔缺损合并心力衰竭

A
B
C
D
E

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64 /100 【A3/A4型题 2/3】

64. 【A3/A4型题 2/3】 患儿1岁，因发热2周来急诊。查体:发育营养差，面色较苍白，体温39℃，皮肤有散在小游点，胸骨左缘第2肋间有II级连续性杂音，P2亢进，双肺(-)，肝肋下3cm,脾肋下2cm。
明确先心病的诊断，应首选的检查是

A
心电图
B
胸部X线
C
心电图+X线
D
超声心动图
E
心导管检查及心血管造影

A
B
C
D
E

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65 /100 【A3/A4型题 3/3】

65. 【A3/A4型题 3/3】 患儿1岁，因发热2周来急诊。查体:发育营养差，面色较苍白，体温39℃，皮肤有散在小游点，胸骨左缘第2肋间有II级连续性杂音，P2亢进，双肺(-)，肝肋下3cm,脾肋下2cm。
首选治疗应是

A
应用地高辛
B
地高辛+利尿剂
C
地高辛+青霉素
D
青霉素静滴
E
手术根治

A
B
C
D
E

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66 /100 【A3/A4型题 1/3】

66. 【A3/A4型题 1/3】 4岁患儿,3年前发现心脏病，易患肺炎，剧哭时唇发绀,心尖区稍隆起，胸骨左缘2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右束支传导阻滞。
诊断考虑

A
风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B
高位室缺合并二尖瓣狭窄
C
房间隔缺损
D
动脉导管未闭
E
脉动脉瓣狭窄

A
B
C
D
E

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67 /100 【A3/A4型题 2/3】

67. 【A3/A4型题 2/3】 4岁患儿,3年前发现心脏病，易患肺炎，剧哭时唇发绀,心尖区稍隆起，胸骨左缘2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右束支传导阻滞。
P2亢进产生的机制是

A
肺血增多
B
缺损导致血液分流
C
肺血减少
D
肺炎导致肺动脉高压
E
肺炎心衰引起

A
B
C
D
E

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68 /100 【A3/A4型题 3/3】

68. 【A3/A4型题 3/3】 4岁患儿,3年前发现心脏病，易患肺炎，剧哭时唇发绀,心尖区稍隆起，胸骨左缘2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右束支传导阻滞。
剧烈哭闹时口唇发绀的原因是

A
肺炎引起气体交换受影响
B
剧烈哭闹时肺动脉压增高，产生右向左分流
C
剧烈哭闹时体循环血量减少
D
剧烈哭闹时体循环血量增多
E
剧烈哭闹时影响末梢血液循环

A
B
C
D
E

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69 /100 【A3/A4型题 1/2】

69. 【A3/A4型题 1/2】 3岁患儿，自幼反复呼吸道感染,剧烈活动后伴气促，发绀不明显，胸骨左缘第3肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，第4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，心尖区出现舒张期隆隆样杂音，P2亢进，股动脉枪击音，血压11/6kPa(90/40mmHg)，胸片示左心房，左、右心室增大，肺动脉段膨隆。
应诊断为

A
动脉导管未闭
B
房间隔缺损
C
室间隔缺损
D
室间隔缺损+动脉导管未闭
E
法洛四联症

A
B
C
D
E

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70 /100 【A3/A4型题 2/2】

70. 【A3/A4型题 2/2】 3岁患儿，自幼反复呼吸道感染,剧烈活动后伴气促，发绀不明显，胸骨左缘第3肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，第4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，心尖区出现舒张期隆隆样杂音，P2亢进，股动脉枪击音，血压11/6kPa(90/40mmHg)，胸片示左心房，左、右心室增大，肺动脉段膨隆。
产生股动脉枪击音的机理是

A
房间隔缺损引起
B
周围血管征的一种表现
C
室间隔缺损引起
D
脉压增大引起
E
不明原因

A
B
C
D
E

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71 /100 【A3/A4型题 1/3】

71. 【A3/A4型题 1/3】 5岁患儿，气促、发绀4年余，活动时喜蹲踞，1周前左侧肢体瘫痪，胸骨左缘2、4肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2减弱。
最可能的诊断是

A
室间隔缺损
B
法洛四联症
C
动脉导管未闭
D
房间隔缺损
E
肺动脉瓣狭窄

A
B
C
D
E

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72 /100 【A3/A4型题 2/3】

72. 【A3/A4型题 2/3】 5岁患儿，气促、发绀4年余，活动时喜蹲踞，1周前左侧肢体瘫痪，胸骨左缘2、4肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2减弱。
喜欢蹲踞的原因是

A
肺动脉压减轻
B
右向左分流减少，静脉回心血量减少，缓解了缺氧症状
C
右向左分流减少
D
肺动脉压增高
E
静脉回心血量减少

A
B
C
D
E

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73 /100 【A3/A4型题 3/3】

73. 【A3/A4型题 3/3】 5岁患儿，气促、发绀4年余，活动时喜蹲踞，1周前左侧肢体瘫痪，胸骨左缘2、4肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2减弱。
左侧肢体瘫痪的原因是

A
肺动脉压力下降引起
B
合并脑膜炎
C
肺动脉高压引起
D
合并脑血栓
E
肺炎心衰

A
B
C
D
E

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74 /100 【A3/A4型题 1/2】

74. 【A3/A4型题 1/2】 男婴，生后4天，因生后即青紫就诊。查体:新生儿貌，中度发绀,呼吸促，心脏杂音不明显。超声心动图检查示心房正位，心室右襻，主动脉位于右前方，起自右室，肺动脉位于左后方，起自左室，房间隔中部回声脱失5mm，室间隔完整，于主动脉弓降部可见一管道与肺动脉相通。
初步诊断考虑为

A
完全性大动脉转位
B
右室双出口
C
左室双出口
D
动脉导管未闭
E
Taussig-Bing崎形

A
B
C
D
E

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75 /100 【A3/A4型题 2/2】

75. 【A3/A4型题 2/2】 男婴，生后4天，因生后即青紫就诊。查体:新生儿貌，中度发绀,呼吸促，心脏杂音不明显。超声心动图检查示心房正位，心室右襻，主动脉位于右前方，起自右室，肺动脉位于左后方，起自左室，房间隔中部回声脱失5mm，室间隔完整，于主动脉弓降部可见一管道与肺动脉相通。
此症最适宜的手术时机为

A
立即
B
1个月龄
C
半岁
D
1岁
E
3岁

A
B
C
D
E

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76 /100 【A3/A4型题 1/2】

76. 【A3/A4型题 1/2】 男孩,5岁，因发现心脏杂音就诊，超声心动图显示干下型室间隔缺损5mm。
该患儿适宜的治疗建议是

A
有症状时治疗
B
尽早治疗
C
晚几年治疗
D
不必治疗
E
药物治疗

A
B
C
D
E

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77 /100 【A3/A4型题 2/2】

77. 【A3/A4型题 2/2】 男孩,5岁，因发现心脏杂音就诊，超声心动图显示干下型室间隔缺损5mm。
治疗应选择

A
手术修补
B
服地高辛
C
介入封堵
D
服普萘洛尔(心得安)
E
服开博通

A
B
C
D
E

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78 /100 【A3/A4型题 1/3】

78. 【A3/A4型题 1/3】 3岁男孩，玩耍时突然短暂晕厥。其母亲儿时也有类似病史数次。小儿发作时心电图示:QRS波宽大畸形，且QRS波的振幅和波峰方向呈周期性改变、围绕等电位线扭转，心室率160次/min。
此患儿最有可能是哪种心律失常

A
室上性心动过速伴室内差异性传导
B
加速性室性自主心律
C
阵发性室性心动过速
D
尖端扭转型室性心动过速
E
窦性心动过速

A
B
C
D
E

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79 /100 【A3/A4型题 2/3】

79. 【A3/A4型题 2/3】 3岁男孩，玩耍时突然短暂晕厥。其母亲儿时也有类似病史数次。小儿发作时心电图示:QRS波宽大畸形，且QRS波的振幅和波峰方向呈周期性改变、围绕等电位线扭转，心室率160次/min。
晕厥发作后心电图显示窦性心律，ST段延长，QRS为0.48秒。引起小儿晕厥的可能原因为

A
长QT间期综合征
B
周期性低血钾
C
癫痫
D
血管迷走性晕厥
E
低钙血症

A
B
C
D
E

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80 /100 【A3/A4型题 3/3】

80. 【A3/A4型题 3/3】 3岁男孩，玩耍时突然短暂晕厥。其母亲儿时也有类似病史数次。小儿发作时心电图示:QRS波宽大畸形，且QRS波的振幅和波峰方向呈周期性改变、围绕等电位线扭转，心室率160次/min。
观察数月发现小儿晕厥发作数次，心电图示QRS为0.48~0.50秒，应给予哪种药物治疗

A
普萘洛尔(心得安)
B
利多卡因
C
普罗帕酮(心律平)
D
钙剂
E
卡马西平

A
B
C
D
E

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81 /100 【A3/A4型题 1/3】

81. 【A3/A4型题 1/3】 患儿，男，12岁，发作性血压增高,最高达200/120mmHg,伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半小时，平时血压正常。
初步诊断为

A
嗜铬细胞瘤
B
恶性高血压
C
高血压脑病
D
原发性醛固酮增多症
E
肾动脉狭窄

A
B
C
D
E

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82 /100 【A3/A4型题 2/3】

82. 【A3/A4型题 2/3】 患儿，男，12岁，发作性血压增高,最高达200/120mmHg,伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半小时，平时血压正常。
常用实验室检查

A
PRA测定
B
血儿茶酚胺及尿VMA测定
C
尿17羟皮质类固醇检测
D
肾动脉血管造影
E
尿、血醛固酮测定

A
B
C
D
E

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83 /100 【A3/A4型题 3/3】

83. 【A3/A4型题 3/3】 患儿，男，12岁，发作性血压增高,最高达200/120mmHg,伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半小时，平时血压正常。
定位诊断宜用

A
肾动脉血管造影
B
肾上腺CT检查
C
PRA测定
D
静脉肾盂造影
E
地塞米松

A
B
C
D
E

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84 /100 【A3/A4型题 1/5】

84. 【A3/A4型题 1/5】 女孩，8岁，半月前有发热，体温38.6~39.8℃，稀水便，7~8次/d，l周后自愈。近2天感疲乏、头晕，晕厥1次。入院查体:面色苍白、脉缓而规则、血压65/40mmHg,心界扩大，心率50次/min,有大痕音。
该患儿ECG检查的结果最有可能是

A
窦性心动过缓
B
二度房室传导阻滞
C
三度房室传导阻滞
D
心室率慢的房颤
E
交界性心动过速

A
B
C
D
E

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85 /100 【A3/A4型题 2/5】

85. 【A3/A4型题 2/5】 女孩，8岁，半月前有发热，体温38.6~39.8℃，稀水便，7~8次/d，l周后自愈。近2天感疲乏、头晕，晕厥1次。入院查体:面色苍白、脉缓而规则、血压65/40mmHg,心界扩大，心率50次/min,有大痕音。
最可能的诊断为

A
病毒性脑炎
B
病毒性心肌炎
C
中毒性心肌炎
D
以上均不是
E
以上均可能

A
B
C
D
E

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86 /100 【A3/A4型题 3/5】

86. 【A3/A4型题 3/5】 女孩，8岁，半月前有发热，体温38.6~39.8℃，稀水便，7~8次/d，l周后自愈。近2天感疲乏、头晕，晕厥1次。入院查体:面色苍白、脉缓而规则、血压65/40mmHg,心界扩大，心率50次/min,有大痕音。
目前治疗应首选

A
大剂量青霉素静脉滴注
B
氢化可的松静脉滴注
C
阿托品口服
D
异丙肾上腺素静脉滴注
E
临时人工心脏起搏

A
B
C
D
E

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87 /100 【A3/A4型题 4/5】

87. 【A3/A4型题 4/5】 女孩，8岁，半月前有发热，体温38.6~39.8℃，稀水便，7~8次/d，l周后自愈。近2天感疲乏、头晕，晕厥1次。入院查体:面色苍白、脉缓而规则、血压65/40mmHg,心界扩大，心率50次/min,有大痕音。
经心电图检查示室性期前收缩，下列哪项心

A
QRS波提前，形态异常，QRS>0.10s,T波与主波方向一致
B
代偿间歇完全
C
QRS波前无P波
D
有时在同导联出现，形态不一、配对时间不等
E
QRS波提前，形态异常，QRS>0.10s，T波与主波方向相反

A
B
C
D
E

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88 /100 【A3/A4型题 5/5】

88. 【A3/A4型题 5/5】 女孩，8岁，半月前有发热，体温38.6~39.8℃，稀水便，7~8次/d，l周后自愈。近2天感疲乏、头晕，晕厥1次。入院查体:面色苍白、脉缓而规则、血压65/40mmHg,心界扩大，心率50次/min,有大痕音。电图表现不符合室性期前收缩
心电图检查结果为室上性心动过速伴差异传导，与室性心动过速鉴别，下列哪项最有帮助

A
QRS宽大畸形≥0.11s
B
心室率220次/分
C
房室分离,有室性融合波
D
室率绝对不规则
E
VI导联呈rsR型

A
B
C
D
E

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89 /100 【A3/A4型题 1/2】

89. 【A3/A4型题 1/2】 8岁男孩，常有发作性突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，脉搏细弱。主诉心悸,心前区不舒服，心跳突然增快，心率180~200次/分，持续数秒到数日后突然心率变慢。听诊时第一心音强度完全一致。
该患儿系阵发性室上性心动过速。可先采用物理方法提高迷走神经张力。除了下列哪项外，都可以使用

A
双拇指重叠，按放于一侧眼球上施以适当压力，每次压l0s，心律转复后即停止压迫
B
双拇指各按一侧眼球上部，施以适当压力，每次压103，心律转复后即停止压迫
C
在甲状软骨上水平压迫右侧颈动脉后，以大拇指向颈椎方向压迫，以按摩为主，每次5~10s。一旦转复便停止压迫
D
在甲状软骨上水平压迫左侧颈动脉，但禁忌两侧同时压迫
E
以压舌板或手指刺激患儿咽部，使之产生恶心、呕吐

A
B
C
D
E

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90 /100 【A3/A4型题 2/2】

90. 【A3/A4型题 2/2】 8岁男孩，常有发作性突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，脉搏细弱。主诉心悸,心前区不舒服，心跳突然增快，心率180~200次/分，持续数秒到数日后突然心率变慢。听诊时第一心音强度完全一致。
该患儿经上述物理方法治疗无效，且发作持续时间已达24小时以上,首选下列哪项

A
快速饱和法应用地高辛或西地兰(毛花苷C)
B
静脉缓慢推注盐酸普萘洛尔(心得安)，每次0.05~0.15mg/kg
C
静脉滴注或静脉推注维拉帕米(异搏定)，每次0.1mg/kg
D
去氧肾上腺素肌内注射，每次0.1~0.25mg/kg
E
口服奎尼丁每天30mg/kg，分4~5次，每2小时1次

A
B
C
D
E

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91 /100 【A3/A4型题 1/4】

91. 【A3/A4型题 1/4】 患儿男，6岁，反复发作晕厥、抽搐6年，服用抗癫痫药物1年。发作时面色苍白、恶心、呕吐、尿失禁。随即抽搐、意识丧失，一次发作时心电图为室性心动过速。
采集病史时应特别注意询问

A
疾病史
B
生产史
C
抽搐时间
D
家族史
E
发热情况

A
B
C
D
E

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92 /100 【A3/A4型题 2/4】

92. 【A3/A4型题 2/4】 患儿男，6岁，反复发作晕厥、抽搐6年，服用抗癫痫药物1年。发作时面色苍白、恶心、呕吐、尿失禁。随即抽搐、意识丧失，一次发作时心电图为室性心动过速。
确诊最有价值的辅助检查是

A
X线透视或摄片
B
血常规
C
脑脊液检查
D
MRI
E
心电图

A
B
C
D
E

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93 /100 【A3/A4型题 3/4】

93. 【A3/A4型题 3/4】 患儿男，6岁，反复发作晕厥、抽搐6年，服用抗癫痫药物1年。发作时面色苍白、恶心、呕吐、尿失禁。随即抽搐、意识丧失，一次发作时心电图为室性心动过速。
(假设信息)如果上述辅助检查未见异常，下列哪项有助于诊断

A
器质胜心脏病史
B
发热史
C
早产史
D
头痛病史
E
被狗咬伤史

A
B
C
D
E

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94 /100 【A3/A4型题 4/4】

94. 【A3/A4型题 4/4】 患儿男，6岁，反复发作晕厥、抽搐6年，服用抗癫痫药物1年。发作时面色苍白、恶心、呕吐、尿失禁。随即抽搐、意识丧失，一次发作时心电图为室性心动过速。
如果已有检查仍不能证明心源性疾病，尚需考虑可能的诊断是

A
病毒性脑炎
B
癫痫
C
低钙惊厥
D
热性惊厥
E
癔病

A
B
C
D
E

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95 /100 【A3/A4型题 1/6】

95. 【A3/A4型题 1/6】 患儿男,6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体:38℃。呼吸急促,双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动弥散,心浊音界稍扩大，心音低钝遥远。腹胀，肝肋下5cm,质软缘钝。颈静脉回流征(+),移动性浊音(+),双下肢水肿。
采集病史时应特别注意询问

A
败血症病史
B
有无胸痛
C
肝炎病史
D
心脏病史
E
肾脏病史

A
B
C
D
E

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96 /100 【A3/A4型题 2/6】

96. 【A3/A4型题 2/6】 患儿男,6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体:38℃。呼吸急促,双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动弥散,心浊音界稍扩大，心音低钝遥远。腹胀，肝肋下5cm,质软缘钝。颈静脉回流征(+),移动性浊音(+),双下肢水肿。
体检重点应是

A
肺部啰音
B
肝上下界
C
心包摩擦音随体位变化
D
颈静脉充盈
E
气管是否居中

A
B
C
D
E

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97 /100 【A3/A4型题 3/6】

97. 【A3/A4型题 3/6】 患儿男,6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体:38℃。呼吸急促,双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动弥散,心浊音界稍扩大，心音低钝遥远。腹胀，肝肋下5cm,质软缘钝。颈静脉回流征(+),移动性浊音(+),双下肢水肿。
确诊最有价值的辅助检查是

A
心电图
B
腹水培养
C
超声心动图
D
血培养
E
痰培养

A
B
C
D
E

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98 /100 【A3/A4型题 4/6】

98. 【A3/A4型题 4/6】 患儿男,6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体:38℃。呼吸急促,双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动弥散,心浊音界稍扩大，心音低钝遥远。腹胀，肝肋下5cm,质软缘钝。颈静脉回流征(+),移动性浊音(+),双下肢水肿。
若检查确诊为急性心包积液，其治疗拟选择心包穿刺抽液，主要目的是

A
防止心包积液浓缩
B
缩短住院时间
C
防止胸腔继发感染
D
减轻心包填塞症状
E
防止呼吸衰竭

A
B
C
D
E

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99 /100 【A3/A4型题 5/6】

99. 【A3/A4型题 5/6】 患儿男,6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体:38℃。呼吸急促,双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动弥散,心浊音界稍扩大，心音低钝遥远。腹胀，肝肋下5cm,质软缘钝。颈静脉回流征(+),移动性浊音(+),双下肢水肿。
如果超声检查未显示明确心包积液，下列间接征象中最有助于心包积液诊断的是

A
心影扩大
B
X线透视下心脏搏动浅快，心腰平直，心影呈烧瓶状
C
心脏移位
D
肺纹理增多
E
肋间隙增宽

A
B
C
D
E

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100 /100 【A3/A4型题 6/6】

100. 【A3/A4型题 6/6】 患儿男,6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体:38℃。呼吸急促,双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动弥散,心浊音界稍扩大，心音低钝遥远。腹胀，肝肋下5cm,质软缘钝。颈静脉回流征(+),移动性浊音(+),双下肢水肿。
若已有检查仍不能证明心包积液，尚需考虑的诊断是

A
病毒性心肌炎
B
重症肺炎
C
限制性心肌病
D
肝硬化
E
先天性心脏病

A
B
C
D
E

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