专业实践能力-在线答题-星题库

1 /73 【最佳选择题】

1. 【最佳选择题】 以便秘为主要临床表现的疾病是

A
肠套叠
B
幽门痉挛
C
十二指肠溃疡
D
先天性肥厚性幽门狭窄
E
先天性巨结肠

A
B
C
D
E

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2 /73 【最佳选择题】

2. 【最佳选择题】 消化道溃瘍最常见的症状是

A
腹胀
B
呕吐
C
便血
D
恶心
E
上腹痛

A
B
C
D
E

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3 /73 【最佳选择题】

3. 【最佳选择题】 婴儿轻度腹泻的治疗中正确的是

A
禁食
B
用抗生素治疗
C
使用抗病毒药物
D
用脱脂奶喂养
E
口服补液

A
B
C
D
E

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4 /73 【最佳选择题】

4. 【最佳选择题】 男，8个月，腹泻3天，大便蛋花汤样，霉臭带黏液，无脓血，7小时无尿，四肢厥冷，测血钠129mmol/L,首批补液选何种液体

A
生理盐水
B
2:1等张含钠液
C
1/2张含钠液
D
2/3张含钠液
E
1/3张含钠液

A
B
C
D
E

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5 /73 【最佳选择题】

5. 【最佳选择题】 女，10个月，腹泻3天，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，测HC03-12mmol/L,血钠136mmd/L，第一天输液应选用哪种混合液(按生理盐水:5%或10%葡萄糖:1.4%碳酸氢钠配制)

A
331液
B
231液
C
432液
D
221液
E
261液

A
B
C
D
E

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6 /73 【最佳选择题】

6. 【最佳选择题】 女，6个月，因腹泻3天入院。大便每天10次左右，为稀水状，起病后有发热,39℃左右，今起烦躁，哭吵，面色红，口唇及舌干燥而烦渴。估计其情况为

A
低渗性脱水
B
等渗性脱水
C
高渗性脱水
D
无脱水
E
接近休克状态

A
B
C
D
E

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7 /73 【最佳选择题】

7. 【最佳选择题】 女，7个月，腹泻3天，中度脱水伴酸中毒，经液体疗法1小时后有尿但精神萎靡，呼吸较前变浅，心率160次/分，心音低钝，腹胀，肠鸣音弱，血清钠135mmol/L。应考虑

A
高钾血症
B
低镁血症
C
低钠性脑水肿
D
低钾血症
E
低钙血症

A
B
C
D
E

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8 /73 【最佳选择题】

8. 【最佳选择题】 男,8岁，近2年经常上腹隐痛，腹胀，晨起恶心，有时呕吐，食纳少，其父近期纤维胃镜检查诊为浅表胃炎、Hp(+)。该患儿应选择以下哪项检查

A
肝功能
B
大便找虫卵
C
上消化道钡餐造影
D
纤维胃镜+胃窦黏膜快速尿素酶试验
E
胃电图

A
B
C
D
E

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9 /73 【最佳选择题】

9. 【最佳选择题】 7个月男婴,腹泻已3~4天，大便8~9次/日，呈稀水样,伴呕吐1~2次/日。入院体检呈中度脱水，皮肤略干燥，弹性差，心音低钝。此患儿入院最重要的处理是

A
给止吐药
B
给消化药
C
控制肠内外感染
D
纠正水电解质紊乱
E
调整与适当限制饮食

A
B
C
D
E

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10 /73 【最佳选择题】

10. 【最佳选择题】 5岁女孩，因发热、扁桃体化脓，口服抗生素和阿司匹林1周，突然呕吐深咖啡色液体50ml，潜血阳性。既往无胃肠病史及胃肠病家族史。该患儿的可能诊断是

A
食管炎
B
药物性胃炎
C
过敏性紫癜
D
上消化道血管畸形
E
十二指肠球部溃疡

A
B
C
D
E

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11 /73 【最佳选择题】

11. 【最佳选择题】 8个月男婴因加辅食不当，腹泻2天，大便稀水样，7~8次/日，呕吐物酸臭味，尿少来诊。以下哪项处置不必要

A
洗胃
B
查尿酮体
C
大便常规
D
按体重计算补液
E
急查血清钾、钠、氯、二氧化碳结合力

A
B
C
D
E

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12 /73 【最佳选择题】

12. 【最佳选择题】 7个月女婴，腹泻呕吐3~4天。查体:神萎，面色苍灰、口唇樱红，前8眼窝凹陷，皮肤弹性差，心肺未见异常，腹软。入院诊断腹泻病，中度失水，代谢性酸中毒，予补液后出现抽搐。最可能为下列哪项并发症

A
低血糖
B
低血钾
C
低血钠
D
中毒性脑病
E
低血钙

A
B
C
D
E

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13 /73 【最佳选择题】

13. 【最佳选择题】 6个月男孩，发热腹泻3天就诊。体温38~40℃，大便10~15次/日，为黄色稀水样便，量中等，有时呕吐。查体:患儿较烦躁，哭无泪，尿量很少。下面哪组检査最合理和急需

A
尿常规+血常规+电解质测定
B
大便常规+血气分析+电解质测定
C
大便常规+尿常规+大便培养
D
大便常规+血常规+大便病毒分离
E
大便常规+电解质测定+血培养

A
B
C
D
E

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14 /73 【最佳选择题】

14. 【最佳选择题】 8个月小儿，患支气管肺炎，用多种抗生素治疗20天，体温下降，病情好转。近2天再次发热，呕吐，腹泻，大便4~6次/日，呈暗绿色水样便，有黏液，腥臭味，镜检可见大量白细胞，脓球及革兰阳性球菌。最可能的诊断是

A
病毒性肠炎
B
真菌性肠炎
C
金黄色葡萄球菌性肠炎
D
侵袭性大肠埃希菌性肠炎
E
细菌性痢疾

A
B
C
D
E

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15 /73 【最佳选择题】

15. 【最佳选择题】 患者，男，12岁，近半年反复发作饥饿时腹痛和夜间腹痛，有时泛酸、腹胀，其父有相同病史。可能的诊断是

A
胆囊炎
B
肠道寄生虫
C
胰腺炎
D
十二指肠球部溃疡+慢性胃炎
E
慢性胃炎

A
B
C
D
E

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16 /73 【最佳选择题】

16. 【最佳选择题】 患者，女,8岁，反复发热、脓血便住院治疗2个月无效，曾正规用抗生素近2个月，数次大便培养阴性(包括厌氧菌、真菌、阿米巴)，血肥达试验阴性，PPD皮试阴性，血清结核抗体阴性。可能的诊断是

A
坏死性小肠结肠炎
B
沙门菌属感染
C
溃疡性结肠炎
D
阿米巴痢疾
E
抗生素诱发肠炎

A
B
C
D
E

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17 /73 【最佳选择题】

17. 【最佳选择题】 8个月女婴，腹泻1周，大便初为黄绿稀便，近2天大便深绿色，伴有脓血及黏液，镜检多量红、白细胞，病后发热,精神差。该患儿腹泻的主要机理是

A
肠绒毛被破坏，肠道水电解质吸收减少
B
各种消化酶分泌少，活性低
C
cAMP、cGMP生成增多，肠道分泌增加
D
双糖酶活性减低导致高渗性腹泻
E
细菌侵袭肠黏膜

A
B
C
D
E

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18 /73 【最佳选择题】

18. 【最佳选择题】 男，12岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30min后来诊。查:BP110/80mmHg,P110次/min,痛苦面容，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间，肠鸣音消失，血Hb12.1g/dl。WBC7.0×10^9/L,尿淀粉酶128U/L。进一步有意义的首选检查是

A
腹部CT
B
腹部立位平片
C
腹部B超
D
腹腔灌洗
E
生化检查

A
B
C
D
E

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19 /73 【最佳选择题】

19. 【最佳选择题】 4个月男婴，因腹泻1周于1月份来到儿科门诊，大便稀水样，带奶瓣，无发热，吃奶好。体检:营养发育可，无脱水貌，心肺正常，腹平软，无触痛。化验:大便白细胞(-)，红细胞(-),脂肪球(++)。此患儿最不可能的诊断是

A
真菌性肠炎
B
轮状病毒肠炎
C
侵袭性大肠埃希菌肠炎
D
生理性腹泻
E
喂养不当引起的腹泻

A
B
C
D
E

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20 /73 【最佳选择题】

20. 【最佳选择题】 6个月婴儿，因腹泻伴呕吐3天住院。查体:皮肤弹性稍差，前囟凹，口唇干。该患儿丢失的体液主要为

A
血浆
B
细胞外液和血浆
C
间质液和细胞内液
D
细胞外液
E
细胞内液

A
B
C
D
E

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21 /73 【最佳选择题】

21. 【最佳选择题】 患儿，男，8岁，突然大量呕血伴多次柏油样便1天，既往有胃部不适。查体:巩膜黄染，腹平坦、软，无压痛，肝肋下1.5cm，质中等，脾未触及，移动性浊音阳性。诊断考虑为

A
胆道出血
B
肠穿孔出血
C
胃溃疡穿孔出血
D
门静脉高压症上消化道出血
E
肝血管瘤破裂出血

A
B
C
D
E

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22 /73 【最佳选择题】

22. 【最佳选择题】 6个月婴儿，患轮状病毒肠炎10天后腹泻仍不好转,大便常规WBC0~1个/HP,RBC0~2个/HP。腹泻持续的原因中最大可能是

A
病毒持续感染
B
继发乳糖不耐受
C
合并细菌感染
D
未给予抗病毒药物治疗
E
自然病程

A
B
C
D
E

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23 /73 【最佳选择题】

23. 【最佳选择题】 7个月男婴，腹泻、呕吐2天，诊断为腹泻病伴中度脱水及代谢性酸中毒，经补液治疗后出现低钾血症。有关腹泻所致低钾血症原因，错误的是

A
腹泻、呕吐排出大量钾盐
B
输入葡萄糖合成糖原消耗钾
C
补液后钾经尿排出增加
D
补液后血液被稀释,血钾相对降低
E
钾向细胞外转移

A
B
C
D
E

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24 /73 【最佳选择题】

24. 【最佳选择题】 5岁患儿，腹痛、呕吐、便血1天，双下肢踝关节有散在紫癜。最可能的诊断是

A
肠套叠
B
梅克尔憩室
C
细菌性痢疾
D
过敏性紫癜
E
肠旋转不良

A
B
C
D
E

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25 /73 【最佳选择题】

25. 【最佳选择题】 食物过敏最主要的诊断依据是

A
血清过敏源特异性IgE增高
B
过敏原皮肤点刺试验阳性
C
进食相应食物有腹痛、腹泻或便秘等临床表现
D
消化内窥镜检查
E
抗过敏治疗有效

A
B
C
D
E

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26 /73 【最佳选择题】

26. 【最佳选择题】 患儿女,13岁，因反复、间断呕吐3~4年就诊。上呼吸道感染、情绪变化等常诱发反复发作呕吐，呕吐为非喷射性，呕吐为胃内容物，严重时有胆汁、黏液，甚至有时有血液。发作期间不能进食，常伴有面色苍白、乏力、嗜睡，一般经静脉输液后渐好转;发作间期可数月正常。查体:体温正常，神志清，精神萎靡，营养可，颈软，巩膜无黄染。心肺无异常。腹软，无明显压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。四肢活动正常。该患儿最可能的诊断是

A
慢性胃炎
B
自主神经性癫痫
C
颅内占位
D
再发性呕吐
E
中枢感染

A
B
C
D
E

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27 /73 【A3/A4型题 1/5】

27. 【A3/A4型题 1/5】 6个月患儿吐、泻3天，大便10~15次/天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷,大便镜检偶见白细胞，血清钠135mmol/L。
应诊断为

A
中度低渗性脱水
B
重度等渗性脱水
C
中度等渗性脱水
D
重度低渗性脱水
E
中度高渗性脱水

A
B
C
D
E

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28 /73 【A3/A4型题 2/5】

28. 【A3/A4型题 2/5】 6个月患儿吐、泻3天，大便10~15次/天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷,大便镜检偶见白细胞，血清钠135mmol/L。
该患儿腹泻的病原以哪一种致病微生物的可能性较大

A
金黄色葡萄球菌
B
白色念珠菌
C
难辨梭状芽孢杆菌
D
产毒性大肠埃希菌
E
耶尔森菌

A
B
C
D
E

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29 /73 【A3/A4型题 3/5】

29. 【A3/A4型题 3/5】 6个月患儿吐、泻3天，大便10~15次/天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷,大便镜检偶见白细胞，血清钠135mmol/L。
对该患儿行静脉补液，应首先给予

A
血浆20ml/kg
B
2:l等张含钠液20ml/kg
C
10%葡萄糖溶液20ml/kg
D
5%碳酸氢钠溶液20ml/kg
E
低分子右旋糖酐20ml/kg

A
B
C
D
E

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30 /73 【A3/A4型题 4/5】

30. 【A3/A4型题 4/5】 6个月患儿吐、泻3天，大便10~15次/天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷,大便镜检偶见白细胞，血清钠135mmol/L。
接着应继续补充何种液体纠正脱水

A
5%葡萄糖盐水
B
复方氯化钠溶液
C
生理维持液
D
1/2张含钠液
E
2/3张含钠液

A
B
C
D
E

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31 /73 【A3/A4型题 5/5】

31. 【A3/A4型题 5/5】 6个月患儿吐、泻3天，大便10~15次/天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷,大便镜检偶见白细胞，血清钠135mmol/L。
该患儿除上述给予补液纠正水、电解质失衡外，下列处理哪项正确

A
因吐、泻明显，且已行静脉补液，可禁食1天
B
立即给予止泻剂
C
肌注肠蠕动抑制如654-2
D
给予足量、足疗程的广谱抗生素
E
若吐泻减轻,可改用ORS液口服补液

A
B
C
D
E

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32 /73 【A3/A4型题 1/5】

32. 【A3/A4型题 1/5】 7个月患儿吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏140次/分，前囟2cm×2.5cm,明显凹陷，皮肤弹性较差，心音稍钝，血清钠135mmol/L，血清钾4mmol/L，C02CP11.3mmol/L。
此患儿脱水的程度及性质应考虑为

A
轻度等渗性脱水
B
轻度低渗性脱水
C
中度低渗性脱水
D
中度等渗性脱水
E
中度高渗性脱水

A
B
C
D
E

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33 /73 【A3/A4型题 2/5】

33. 【A3/A4型题 2/5】 7个月患儿吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏140次/分，前囟2cm×2.5cm,明显凹陷，皮肤弹性较差，心音稍钝，血清钠135mmol/L，血清钾4mmol/L，C02CP11.3mmol/L。
患儿在维持补液阶段出现精神萎靡，腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力，腱反射消失。此时应考虑患儿有

A
低血糖
B
低血钙
C
低血钾
D
低血镁
E
低血磷

A
B
C
D
E

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34 /73 【A3/A4型题 3/5】

34. 【A3/A4型题 3/5】 7个月患儿吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏140次/分，前囟2cm×2.5cm,明显凹陷，皮肤弹性较差，心音稍钝，血清钠135mmol/L，血清钾4mmol/L，C02CP11.3mmol/L。
如患儿在第2天补液中先后惊厥2次，每次持续3~5分钟后自行缓解，抽搐停止后神志清楚。

A
测血糖
B
查脑脊液,排除颅内感染
C
测血清钙、镁
D
查血常规
E
做脑电图检查

A
B
C
D
E

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35 /73 【A3/A4型题 4/5】

35. 【A3/A4型题 4/5】 7个月患儿吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏140次/分，前囟2cm×2.5cm,明显凹陷，皮肤弹性较差，心音稍钝，血清钠135mmol/L，血清钾4mmol/L，C02CP11.3mmol/L。根据该患儿惊厥原因应首先做哪项检查
该患儿系人工喂养，仅服过浓鱼肝油滴剂一瓶，平素汗多，睡眠时易惊，体检明显方颅。患儿此次若为低钙惊厥，下列原因哪一项应除外

A
合并活动性佝偻病
B
患病后进食少，摄入钙不足
C
大便丢失钙
D
酸中毒纠正后离子钙减少
E
腹泻时出现一过性甲状旁腺功能低下

A
B
C
D
E

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36 /73 【A3/A4型题 5/5】

36. 【A3/A4型题 5/5】 7个月患儿吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏140次/分，前囟2cm×2.5cm,明显凹陷，皮肤弹性较差，心音稍钝，血清钠135mmol/L，血清钾4mmol/L，C02CP11.3mmol/L。根据该患儿惊厥原因应首先做哪项检查
补充病史:患儿起病于12月初，所在托儿所有类似病人数人，大便为蛋花汤样，镜检仅见少许脂肪球。该儿致泻的机理主要是

A
内源性感染
B
细菌肠毒素作用
C
细菌侵袭肠黏膜
D
小肠绒毛缩短、毁坏，双糖酶活性降低
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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37 /73 【A3/A4型题 1/4】

37. 【A3/A4型题 1/4】 男婴，8个月。腹泻3天伴呕吐于6月20日入院。大便稀薄，每天10余次，昨起口干，尿少，发热38.3℃。体检:神萎，哭泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干、皮肤弹性较差，心肺(-)，腹软。大便常规:色黄，少量黏液，白细胞0-4/HP。患儿为人工喂养，乳具较少消毒。
最可能的诊断是

A
急性胃肠炎
B
细菌性痢疾
C
病毒性肠炎
D
致病性大肠埃希菌肠炎
E
金黄色葡萄球菌肠炎

A
B
C
D
E

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38 /73 【A3/A4型题 2/4】

38. 【A3/A4型题 2/4】 男婴，8个月。腹泻3天伴呕吐于6月20日入院。大便稀薄，每天10余次，昨起口干，尿少，发热38.3℃。体检:神萎，哭泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干、皮肤弹性较差，心肺(-)，腹软。大便常规:色黄，少量黏液，白细胞0-4/HP。患儿为人工喂养，乳具较少消毒。
开始24h的补液总量及所选用液体应为

A
60~80ml/kg,l/3张液
B
80~100ml/kg，l/2张液
C
150~180ml/kg，2/3张液
D
180~200ml/kg,l/3张液
E
120~150ml/kg,l/2张液

A
B
C
D
E

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39 /73 【A3/A4型题 3/4】

39. 【A3/A4型题 3/4】 男婴，8个月。腹泻3天伴呕吐于6月20日入院。大便稀薄，每天10余次，昨起口干，尿少，发热38.3℃。体检:神萎，哭泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干、皮肤弹性较差，心肺(-)，腹软。大便常规:色黄，少量黏液，白细胞0-4/HP。患儿为人工喂养，乳具较少消毒。
若经补液、纠酸后出现腹胀、肠鸣音减弱、心音低、腱反射消失,此时应考虑哪项诊断

A
低钠血症
B
高钠血症
C
低钾血症
D
低钙血症
E
水中毒

A
B
C
D
E

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40 /73 【A3/A4型题 4/4】

40. 【A3/A4型题 4/4】 男婴，8个月。腹泻3天伴呕吐于6月20日入院。大便稀薄，每天10余次，昨起口干，尿少，发热38.3℃。体检:神萎，哭泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干、皮肤弹性较差，心肺(-)，腹软。大便常规:色黄，少量黏液，白细胞0-4/HP。患儿为人工喂养，乳具较少消毒。
若发生低血钾，应如何处理

A
每日口服氣化钾30~40mmol/kg
B
10%氯化钾静脉输入
C
静脉输入氯化钾，浓度一般不超过0.3%
D
补充氯化钾，持续14~16天
E
全天静脉滴注补钾时间不超过4小时

A
B
C
D
E

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41 /73 【A3/A4型题 1/4】

41. 【A3/A4型题 1/4】 8个月男婴,因腹泻2天伴呕吐入院。大便7~8次/日，蛋花汤样，略带腥臭，伴吐2~3次/日，1天来口干，尿少。患儿人工喂养，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体:体温38℃,精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心肺无特殊，腹软，肠鸣音活跃。大便常规:色黄,有黏液，白细胞数0-5/HPo
本例最可能的诊断是

A
婴幼儿腹泻(由饮食因素所致)，中度脱水
B
肠炎(由致病性大肠埃希菌引起)，中度脱水
C
肠炎(由致病性大肠埃希菌引起)，重度脱水
D
肠炎(由肠道病毒引起)，中度脱水
E
肠炎(由肠道病毒引起)，重度脱水

A
B
C
D
E

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42 /73 【A3/A4型题 2/4】

42. 【A3/A4型题 2/4】 8个月男婴,因腹泻2天伴呕吐入院。大便7~8次/日，蛋花汤样，略带腥臭，伴吐2~3次/日，1天来口干，尿少。患儿人工喂养，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体:体温38℃,精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心肺无特殊，腹软，肠鸣音活跃。大便常规:色黄,有黏液，白细胞数0-5/HPo
最初24小时补液总量及液体种类应为

A
每天100~120ml/kg,2:3:1液
B
每天120~150ml/kg,4:3:2液
C
每天150~180ml/kg,2:3:1液
D
每天120~150ml/kg，2:3:1液
E
每天150~180ml/kg，4:3:2液

A
B
C
D
E

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43 /73 【A3/A4型题 3/4】

43. 【A3/A4型题 3/4】 8个月男婴,因腹泻2天伴呕吐入院。大便7~8次/日，蛋花汤样，略带腥臭，伴吐2~3次/日，1天来口干，尿少。患儿人工喂养，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体:体温38℃,精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心肺无特殊，腹软，肠鸣音活跃。大便常规:色黄,有黏液，白细胞数0-5/HPo
若测得血浆HCO3-为8mmol/L,有何诊断意义，应先用哪种溶液

A
轻度代谢性酸中毒，用2:1等张含钠液
B
重度代谢性酸中毒，用1.4%碳酸氢钠溶液
C
中度代谢性酸中毒，用2:1等张含钠液
D
中度代谢性酸中毒，用1.84%乳酸钠溶液
E
重度代谢性酸中毒，用2:1等张含钠液

A
B
C
D
E

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44 /73 【A3/A4型题 4/4】

44. 【A3/A4型题 4/4】 8个月男婴,因腹泻2天伴呕吐入院。大便7~8次/日，蛋花汤样，略带腥臭，伴吐2~3次/日，1天来口干，尿少。患儿人工喂养，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体:体温38℃,精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心肺无特殊，腹软，肠鸣音活跃。大便常规:色黄,有黏液，白细胞数0-5/HPo
[假设信息]如该患儿同时伴Ⅰ度营养不良，前述方案应改为

A
总量增加1/5,用2:3:1液
B
总量减少1/3,用4:3:2液
C
总量减少1/5,用4:3:2液
D
总量减少1/3,用2:3:1液
E
总量增加1/3,用2:3:1液

A
B
C
D
E

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45 /73 【A3/A4型题 1/4】

45. 【A3/A4型题 1/4】 6个月女婴，因发热腹泻3天急诊入院。入院前2天突起发热，下午呕吐2次，继而排水样便5~6次，量少。次日热退，吐止，腹泻次数增至每天10余次，尿量减少，神萎,前卤眼窝凹陷，泪少，咽充血，心肺阴性，皮肤弹性减退。
最可能的诊断是

A
急性胃肠炎
B
坏死性小肠炎
C
细菌性痢疾
D
轮状病毒肠炎
E
致病性大肠埃希菌肠炎

A
B
C
D
E

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46 /73 【A3/A4型题 2/4】

46. 【A3/A4型题 2/4】 出生46天男婴，因皮肤黄就诊。母乳喂养，吃奶好。大便黄色，尿黄,染尿布。查体:生长发育可，精神好，全身皮肤呈暗黄色，巩膜黄染，心肺无异常。腹部略膨隆,肝肋下3cm,质韧，脾肋下1cm。四肢肌张力、肌力正常。
根据上述提供的信息，该患儿最可能的诊断是

A
急性肝炎
B
婴儿肝炎综合征
C
母乳性黄疸
D
先天性胆道闭锁
E
半乳糖血症

A
B
C
D
E

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47 /73 【A3/A4型题 3/4】

47. 【A3/A4型题 3/4】 出生46天男婴，因皮肤黄就诊。母乳喂养，吃奶好。大便黄色，尿黄,染尿布。查体:生长发育可，精神好，全身皮肤呈暗黄色，巩膜黄染，心肺无异常。腹部略膨隆,肝肋下3cm,质韧，脾肋下1cm。四肢肌张力、肌力正常。
引起该病的主要病原(TORCH)不包括

A
巨细胞病毒
B
风疹病毒
C
弓形虫
D
单纯疱疹病毒
E
EB病毒

A
B
C
D
E

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48 /73 【A3/A4型题 4/4】

48. 【A3/A4型题 4/4】 出生46天男婴，因皮肤黄就诊。母乳喂养，吃奶好。大便黄色，尿黄,染尿布。查体:生长发育可，精神好，全身皮肤呈暗黄色，巩膜黄染，心肺无异常。腹部略膨隆,肝肋下3cm,质韧，脾肋下1cm。四肢肌张力、肌力正常。
如果经过化验及影像检查等考虑患儿为活动性巨细胞病毒感染，首选的治疗药物是

A
三氮唑核苷
B
更昔洛韦
C
阿昔洛韦
D
三代头孢菌素
E
干扰素

A
B
C
D
E

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49 /73 【A3/A4型题 1/5】

49. 【A3/A4型题 1/5】 早产儿，男性，体重1450g,人工喂养。出生后6天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有黏液血便。查体:T38℃，腹膨隆，叩诊鼓音，腹部未触及包块，肠鸣音弱。为明确诊断需进行一系列检查。
此时下列检查哪项是不适宜的

A
腹部B超
B
X线腹部平片
C
钡灌肠造影
D
化验血常规
E
大便培养

A
B
C
D
E

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50 /73 【A3/A4型题 2/5】

50. 【A3/A4型题 2/5】 早产儿，男性，体重1450g,人工喂养。出生后6天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有黏液血便。查体:T38℃，腹膨隆，叩诊鼓音，腹部未触及包块，肠鸣音弱。为明确诊断需进行一系列检查。
正确的诊断应该是

A
先天肥厚性幽门狭窄
B
肠套叠
C
肠扭转
D
胎粪性腹膜炎
E
新生儿出血坏死性小肠炎

A
B
C
D
E

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51 /73 【A3/A4型题 3/5】

51. 【A3/A4型题 3/5】 早产儿，男性，体重1450g,人工喂养。出生后6天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有黏液血便。查体:T38℃，腹膨隆，叩诊鼓音，腹部未触及包块，肠鸣音弱。为明确诊断需进行一系列检查。
诊疗方案应选择下列哪种

A
立即剖腹探查
B
禁食，胃肠减压，补液，应用抗生素
C
禁食，胃肠减压，补液
D
严密观察病情变化
E
应用抗生素，补液

A
B
C
D
E

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52 /73 【A3/A4型题 4/5】

52. 【A3/A4型题 4/5】 早产儿，男性，体重1450g,人工喂养。出生后6天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有黏液血便。查体:T38℃，腹膨隆，叩诊鼓音，腹部未触及包块，肠鸣音弱。为明确诊断需进行一系列检查。
经治疗患儿病情无明显好转，出现高热，腹胀加重，伴腹壁红肿，水肿，有明显的腹膜炎体征，此时考虑出现了

A
肠梗阻
B
急性阑尾炎
C
上消化道穿孔
D
肠坏死、肠穿孔
E
原发性腹膜炎.

A
B
C
D
E

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53 /73 【A3/A4型题 5/5】

53. 【A3/A4型题 5/5】 早产儿，男性，体重1450g,人工喂养。出生后6天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有黏液血便。查体:T38℃，腹膨隆，叩诊鼓音，腹部未触及包块，肠鸣音弱。为明确诊断需进行一系列检查。
此时应采取的治疗方法是

A
増加抗生素用量
B
更换更有效的抗生素
C
腹腔引流
D
肠切除术
E
肠修补术

A
B
C
D
E

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54 /73 【A3/A4型题 1/2】

54. 【A3/A4型题 1/2】 患儿，男，13岁。反复上腹部疼痛2年，伴恶心、反酸，上腹部压痛。
下列哪种表现提示患儿为十二指肠溃疡

A
疼痛位于剑突下偏左
B
压痛点局限
C
呕吐宿食
D
空腹痛.
E
情绪波动诱发

A
B
C
D
E

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55 /73 【A3/A4型题 2/2】

55. 【A3/A4型题 2/2】 患儿，男，13岁。反复上腹部疼痛2年，伴恶心、反酸，上腹部压痛。
此患儿确诊为十二指肠球部溃瘍，不规则用药3个月，突发上腹部疼痛加剧，大量呕吐宿食，伴胃蠕动波及振水音，最可能的原因是

A
胃神经症
B
穿孔
C
幽门梗阻
D
癌变
E
出血

A
B
C
D
E

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56 /73 【A3/A4型题 1/5】

56. 【A3/A4型题 1/5】 7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次/日，半天无尿。体检:呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol/L，血押3.8mmol/L，BE-20mmol/L。
(多选)本病儿的可能诊断是

A
病毒性肠炎@重度脱水@低渗性脱水@休克@中毒性脑病@代谢性酸中毒
B

A
B

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57 /73 【A3/A4型题 2/5】

57. 【A3/A4型题 2/5】 7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次/日，半天无尿。体检:呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol/L，血押3.8mmol/L，BE-20mmol/L。
(多选)首先应采取的措施

A
快速扩容@抗病毒治疗@纠正酸中毒@止泻治疗@口服补液@微生态治疗
B

A
B

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58 /73 【A3/A4型题 3/5】

58. 【A3/A4型题 3/5】 7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次/日，半天无尿。体检:呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol/L，血押3.8mmol/L，BE-20mmol/L。
(单选)开始24小时静脉补液总量应为

A
80mL/kg@120ml/kg@150~180ml/kg@180~200ml/kg@120~150ml/kg@200~220ml/kg
B

A
B

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59 /73 【A3/A4型题 4/5】

59. 【A3/A4型题 4/5】 7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次/日，半天无尿。体检:呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol/L，血押3.8mmol/L，BE-20mmol/L。
(单选)首批应输入的液体为

A
1/3张含钠液@2:1等张含钠液@1/5张含钠液@2/3张含钠液@1/2张含钠液@1/4张含钠液
B

A
B

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60 /73 【A3/A4型题 5/5】

60. 【A3/A4型题 5/5】 7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次/日，半天无尿。体检:呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol/L，血押3.8mmol/L，BE-20mmol/L。
(单选)脱水酸中毒纠正后，尿量中等，出现腹胀，肠鸣音减弱，心音低钝，腱反射消失。应考虑

A
低钙血症@低镁血症@低钠血症@高钠血症@低钾血症@中毒性肠麻痹
B

A
B

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61 /73 【A3/A4型题 1/3】

61. 【A3/A4型题 1/3】 2岁小儿，出生后半个月开始出现便秘，进行性加重，常需要辅以泻药。体检:精神尚好，消瘦，腹胀,可见肠型及肠蠕动波,X线示肠管扩张，腹腔内可见液平面。
(单选)最可能的诊断是

A
麻痹性肠梗阻@特发性巨结肠@先天性巨结肠@肠扭转不良@肠套叠@克罗恩病@坏死性小肠结肠炎
B

A
B

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62 /73 【A3/A4型题 2/3】

62. 【A3/A4型题 2/3】 2岁小儿，出生后半个月开始出现便秘，进行性加重，常需要辅以泻药。体检:精神尚好，消瘦，腹胀,可见肠型及肠蠕动波,X线示肠管扩张，腹腔内可见液平面。
(单选)该病的病理改变为

A
痉挛段神经节细胞缺如@痉挛段神经节细胞增多@扩张段神经节细胞缺如@扩张段神经节细胞增多@移行段神经节细胞缺如@肠壁坏死出血
B
扩张段神经节细胞缺如
C
痉挛段神经节细胞增多

A
B
C

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63 /73 【A3/A4型题 3/3】

63. 【A3/A4型题 3/3】 2岁小儿，出生后半个月开始出现便秘，进行性加重，常需要辅以泻药。体检:精神尚好，消瘦，腹胀,可见肠型及肠蠕动波,X线示肠管扩张，腹腔内可见液平面。
(多选)应采取的治疗措施为

A
抗生素治疗@手术治疗@胃肠减压，输液@低压盐水灌肠@空气灌肠复位术@输白蛋白
B

A
B

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64 /73 【A3/A4型题 1/5】

64. 【A3/A4型题 1/5】 患儿，女,10个月，因“腹泻伴呕吐3天，尿少1天”入院。大便每天7~8次，量多，呈蛋花样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体:T37.9℃,P140次/分，R60次/分，精神差，哭时泪少，前卤及眼窝凹陷，口唇干燥，心肺无异常。腹胀,肝脾未见异常，肠鸣音弱，四肢肌张力稍低。大便常规:色黄，有黏液，WBC0~5/HP,血钠140mmol/L,K+2.8mmol/L,BE-16mmol/L。
(多选)与该患儿发生腹泻有关的因素包括

A
婴儿胃肠道功能薄弱@人工喂养@胃酸及消化酶分泌过少@乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品@婴儿血中免疫球蛋白及胃肠道SIgA较成人少@生活习惯差，乳具较少消毒@神经、内分泌等系统不成熟，调节功能差
B

A
B

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65 /73 【A3/A4型题 2/5】

65. 【A3/A4型题 2/5】 患儿，女,10个月，因“腹泻伴呕吐3天，尿少1天”入院。大便每天7~8次，量多，呈蛋花样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体:T37.9℃,P140次/分，R60次/分，精神差，哭时泪少，前卤及眼窝凹陷，口唇干燥，心肺无异常。腹胀,肝脾未见异常，肠鸣音弱，四肢肌张力稍低。大便常规:色黄，有黏液，WBC0~5/HP,血钠140mmol/L,K+2.8mmol/L,BE-16mmol/L。
(单选)开始24小时的补液总量及选用的液体应为

A
60~90ml/kg，1/3张@90~120ml/kg，l/2张@150~180ml/kg,2/3张@180~200ml/kg，1/3张@120~150m]/kg，l/2张@120~150ml/kg,1/3张@90~120m]/kg，2/3张@150~180ml/kg,1/2张
B

A
B

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66 /73 【A3/A4型题 3/5】

66. 【A3/A4型题 3/5】 患儿，女,10个月，因“腹泻伴呕吐3天，尿少1天”入院。大便每天7~8次，量多，呈蛋花样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体:T37.9℃,P140次/分，R60次/分，精神差，哭时泪少，前卤及眼窝凹陷，口唇干燥，心肺无异常。腹胀,肝脾未见异常，肠鸣音弱，四肢肌张力稍低。大便常规:色黄，有黏液，WBC0~5/HP,血钠140mmol/L,K+2.8mmol/L,BE-16mmol/L。
(多选)正确的补钾方式为

A
输液后有尿即开始补钾@治疗前8小时有尿即开始补钾@氯化钾的静脉滴注浓度不超过0.3%@全天静脉滴注补钾的时间不超过4小时@复查血钾正常后即停止补钾@10%的氯化钾溶液2~3ml/(kgd)，严重者可增至3~4ml/(kgd)
B

A
B

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67 /73 【A3/A4型题 4/5】

67. 【A3/A4型题 4/5】 患儿，女,10个月，因“腹泻伴呕吐3天，尿少1天”入院。大便每天7~8次，量多，呈蛋花样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体:T37.9℃,P140次/分，R60次/分，精神差，哭时泪少，前卤及眼窝凹陷，口唇干燥，心肺无异常。腹胀,肝脾未见异常，肠鸣音弱，四肢肌张力稍低。大便常规:色黄，有黏液，WBC0~5/HP,血钠140mmol/L,K+2.8mmol/L,BE-16mmol/L。
(多选)脱水、代谢性酸中毒纠正后患儿突然出现抽搐，此时应首先检查

A
脑脊液@颅脑CT@血糖@血钾@血钙@血镁@脑电图@动脉血气分析
B

A
B

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68 /73 【A3/A4型题 5/5】

68. 【A3/A4型题 5/5】 患儿，女,10个月，因“腹泻伴呕吐3天，尿少1天”入院。大便每天7~8次，量多，呈蛋花样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体:T37.9℃,P140次/分，R60次/分，精神差，哭时泪少，前卤及眼窝凹陷，口唇干燥，心肺无异常。腹胀,肝脾未见异常，肠鸣音弱，四肢肌张力稍低。大便常规:色黄，有黏液，WBC0~5/HP,血钠140mmol/L,K+2.8mmol/L,BE-16mmol/L。
(多选)若患儿腹泻迁延2周不愈，治疗措施有

A
预防脱水,纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱@加强抗感染治疗@营养支持，调节饮食@肠黏膜保护药@微生态制剂@补充微量元素和维生素@禁食，减轻胃肠道负担
B

A
B

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69 /73 【A3/A4型题 1/5】

69. 【A3/A4型题 1/5】 患儿男,8个月，因发热，腹泻稀水便1天入院。体检:T39.5℃，P136次/分，R34次/分，体重8kg,精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前卤及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉,皮肤未见大理石花纹，心律齐,心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次/分。
(多选)入院时急需做的检查项目是

A
血清钾、销、氯、丐、镁@血气分析@血常规@血糖@心肌酶谱@肝、肾功@大便常规@大便轮状病毒抗原
B

A
B

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70 /73 【A3/A4型题 2/5】

70. 【A3/A4型题 2/5】 患儿男,8个月，因发热，腹泻稀水便1天入院。体检:T39.5℃，P136次/分，R34次/分，体重8kg,精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前卤及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉,皮肤未见大理石花纹，心律齐,心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次/分。
(多选)若检查结果报告提示:血钾3.1mmol/L，钠142mmol/L，氯103mmol/L,改2.7mmol/L，镁0.82mmol/L,pH7.36,PaC023.57kPa,BE~7mmol/L,大便常规:WBC0~1个HP,RBC0~2个/HP,轮状病毒抗原阳性。该患儿目前的诊断是

A
产毒性大肠杆菌肠炎@轮状病毒肠炎@中度等渗性脱水@重度高渗性脱水@低钾血症@代偿性代谢性酸中毒@低钙血症
B

A
B

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71 /73 【A3/A4型题 3/5】

71. 【A3/A4型题 3/5】 患儿男,8个月，因发热，腹泻稀水便1天入院。体检:T39.5℃，P136次/分，R34次/分，体重8kg,精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前卤及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉,皮肤未见大理石花纹，心律齐,心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次/分。
(单选)目前应急诊处理

A
静脉输3:2:1液@输5%碳酸氢钠纠酸@静脉补充10%葡萄糖酸钙@立即补充10%氯化钾@使用抗病毒药物@使用抗生素
B

A
B

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72 /73 【A3/A4型题 4/5】

72. 【A3/A4型题 4/5】 患儿男,8个月，因发热，腹泻稀水便1天入院。体检:T39.5℃，P136次/分，R34次/分，体重8kg,精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前卤及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉,皮肤未见大理石花纹，心律齐,心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次/分。
(多选)经1天补液后，患儿脱水已纠正，已解小便5GOml,体温下降,但仍精神萎靡，面色苍白，心率142次/分，心音较低钝。目前应考虑可能的问题是

A
低钙血症@酸中毒加重@低钾血症@心肌炎@低血糖@脑水肿
B

A
B

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73 /73 【A3/A4型题 5/5】

73. 【A3/A4型题 5/5】 患儿男,8个月，因发热，腹泻稀水便1天入院。体检:T39.5℃，P136次/分，R34次/分，体重8kg,精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前卤及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉,皮肤未见大理石花纹，心律齐,心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次/分。
(多选)现需进一步的检查是

A
心肌酶谱@ECG@心脏彩超@血清钾@血糖@脑脊液检查
B

A
B

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