专业实践能力
G型题（1-323）题。 答题说明，从每题的备选答案中选择一个或多个最佳答案
1
/323
【A3/A4型题 1/5】
1.
【A3/A4型题 1/5】
案例一
患儿女，8个月(冬季出生)。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂养，6个月后以粥为主食。用过四盒维生素AD制剂，服过半年糖钙片(具体不详)。母孕期小腿偶有抽筋。体查:37℃，面色黄，站不很稳，方颅、枕区发稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明显，呈纯圆形，心脏正常，腹胀，肝肋下一指，双腿呈“O”型，佛氏征阳性，陶氏征可疑。化验:白细胞及分类下降。
下列血检结果，哪些正确
下列血检结果，哪些正确
-
A
血清钙、磷均低
-
B
血清碱性磷酸酶高
-
C
血清1，25-(OH)2D3低
-
D
血清25-1-D3高
-
E
血清25-0H-D3低
- A
- B
- C
- D
- E
-
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2
/323
【A3/A4型题 2/5】
2.
【A3/A4型题 2/5】
案例一
患儿女，8个月(冬季出生)。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂养，6个月后以粥为主食。用过四盒维生素AD制剂，服过半年糖钙片(具体不详)。母孕期小腿偶有抽筋。体查:37℃，面色黄，站不很稳，方颅、枕区发稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明显，呈纯圆形，心脏正常，腹胀，肝肋下一指，双腿呈“O”型，佛氏征阳性，陶氏征可疑。化验:白细胞及分类下降。
下列尿检结果，哪些正确
下列尿检结果，哪些正确
-
A
钙排出量低
-
B
磷排出量低
-
C
新鲜尿液pH大于7则应考虑肾小管酸中毒所致佝偻病
-
D
尿常规显示肾病改变宜考虑肾性佝偻病
-
E
钠排出量增加
- A
- B
- C
- D
- E
-
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3
/323
【A3/A4型题 3/5】
3.
【A3/A4型题 3/5】
案例一
患儿女，8个月(冬季出生)。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂养，6个月后以粥为主食。用过四盒维生素AD制剂，服过半年糖钙片(具体不详)。母孕期小腿偶有抽筋。体查:37℃，面色黄，站不很稳，方颅、枕区发稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明显，呈纯圆形，心脏正常，腹胀，肝肋下一指，双腿呈“O”型，佛氏征阳性，陶氏征可疑。化验:白细胞及分类下降。
需与哪些疾病相鉴别
需与哪些疾病相鉴别
-
A
肾性佝偻病
-
B
肝脏疾病所致佝偻病
-
C
抗维生素D佝偻病
-
D
小儿癫痫病
-
E
脑性瘫痪
- A
- B
- C
- D
- E
-
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4
/323
【A3/A4型题 4/5】
4.
【A3/A4型题 4/5】
案例一
患儿女，8个月(冬季出生)。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂养，6个月后以粥为主食。用过四盒维生素AD制剂，服过半年糖钙片(具体不详)。母孕期小腿偶有抽筋。体查:37℃，面色黄，站不很稳，方颅、枕区发稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明显，呈纯圆形，心脏正常，腹胀，肝肋下一指，双腿呈“O”型，佛氏征阳性，陶氏征可疑。化验:白细胞及分类下降。
此患儿应采取下列哪些治疗措施
此患儿应采取下列哪些治疗措施
-
A
先服三天10%氯化钙，每天三次，每次10ml，然后再加一般钙制剂
-
B
钙与维生素D同时开始口服
-
C
先注射维生素D,再服钙剂
-
D
病儿每天宜服维生素D五千单位以上
-
E
病儿每天宜服钙500mg~800mg
- A
- B
- C
- D
- E
-
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5
/323
【A3/A4型题 5/5】
5.
【A3/A4型题 5/5】
案例一
患儿女，8个月(冬季出生)。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂养，6个月后以粥为主食。用过四盒维生素AD制剂，服过半年糖钙片(具体不详)。母孕期小腿偶有抽筋。体查:37℃，面色黄，站不很稳，方颅、枕区发稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明显，呈纯圆形，心脏正常，腹胀，肝肋下一指，双腿呈“O”型，佛氏征阳性，陶氏征可疑。化验:白细胞及分类下降。
请指导正确的预防措施
请指导正确的预防措施
-
A
孕母补钙，防治维生素D缺乏
-
B
生后1~2周开始服维生素D
-
C
混和喂养儿加用钙剂量应多于母乳喂养儿
-
D
每日加元素钙1克以上
-
E
尽早开始日光浴，每天1~2小时
- A
- B
- C
- D
- E
-
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6
/323
【A3/A4型题 1/7】
6.
【A3/A4型题 1/7】
案例二
患儿男，3个月。因“发热、气促3天、加重1天”入院。3天前无明显诱因下，发热39.6℃,伴轻咳，气促，唇周发绀，无寒战，无抽搐。曾在外院予青霉素，头孢噻肟钠抗感染等治疗。昨天热稍退，但气促发绀明显加重，伴呼气性呻吟。起病以来，精神困倦，烦躁，睡眠差，胃纳差，间有腹胀，无呕吐，大便稀黄，1~2次/日，量少，无脓血黏液，尿少。查体:T38℃，P200次/分，R60次/分，BP9/5kPa，体重4.5kg，神清，烦躁不安，颜面唇周发绀，前囟1.5cm×1.5cm，平软，气管稍偏右，呼气性呻吟，鼻翼扇动，三凹征(+)，左侧胸廓较膨隆，左侧哭颤减弱，叩诊鼓音，左侧呼吸音明显减弱，右侧呼吸音粗，较多细小湿啰音，心率200次/分，律齐，第一心音低钝，未闻杂音，腹稍胀，肝增大至右肋下4cm，质中，脾未触及。个人史:足月，在家产，混合喂养，未预防接种。
最可能的诊断是
最可能的诊断是
-
A
毛细支气管炎
-
B
支气管异物
-
C
败血症
-
D
重症肺炎
-
E
金黄色葡萄球菌肺炎
-
F
支气管哮喘
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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7
/323
【A3/A4型题 2/7】
7.
【A3/A4型题 2/7】
案例二
患儿男，3个月。因“发热、气促3天、加重1天”入院。3天前无明显诱因下，发热39.6℃,伴轻咳，气促，唇周发绀，无寒战，无抽搐。曾在外院予青霉素，头孢噻肟钠抗感染等治疗。昨天热稍退，但气促发绀明显加重，伴呼气性呻吟。起病以来，精神困倦，烦躁，睡眠差，胃纳差，间有腹胀，无呕吐，大便稀黄，1~2次/日，量少，无脓血黏液，尿少。查体:T38℃，P200次/分，R60次/分，BP9/5kPa，体重4.5kg，神清，烦躁不安，颜面唇周发绀，前囟1.5cm×1.5cm，平软，气管稍偏右，呼气性呻吟，鼻翼扇动，三凹征(+)，左侧胸廓较膨隆，左侧哭颤减弱，叩诊鼓音，左侧呼吸音明显减弱，右侧呼吸音粗，较多细小湿啰音，心率200次/分，律齐，第一心音低钝，未闻杂音，腹稍胀，肝增大至右肋下4cm，质中，脾未触及。个人史:足月，在家产，混合喂养，未预防接种。
首先要急需采取的治疗措施是
首先要急需采取的治疗措施是
-
A
拍X线胸片
-
B
体格检查
-
C
吸氧
-
D
静脉输液
-
E
静注抗生素
-
F
退热对症处理
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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8
/323
【A3/A4型题 3/7】
8.
【A3/A4型题 3/7】
案例二
患儿男，3个月。因“发热、气促3天、加重1天”入院。3天前无明显诱因下，发热39.6℃,伴轻咳，气促，唇周发绀，无寒战，无抽搐。曾在外院予青霉素，头孢噻肟钠抗感染等治疗。昨天热稍退，但气促发绀明显加重，伴呼气性呻吟。起病以来，精神困倦，烦躁，睡眠差，胃纳差，间有腹胀，无呕吐，大便稀黄，1~2次/日，量少，无脓血黏液，尿少。查体:T38℃，P200次/分，R60次/分，BP9/5kPa，体重4.5kg，神清，烦躁不安，颜面唇周发绀，前囟1.5cm×1.5cm，平软，气管稍偏右，呼气性呻吟，鼻翼扇动，三凹征(+)，左侧胸廓较膨隆，左侧哭颤减弱，叩诊鼓音，左侧呼吸音明显减弱，右侧呼吸音粗，较多细小湿啰音，心率200次/分，律齐，第一心音低钝，未闻杂音，腹稍胀，肝增大至右肋下4cm，质中，脾未触及。个人史:足月，在家产，混合喂养，未预防接种。
最急需做的辅助检查是(提示:X线胸片:左肺野中外带透亮度增加，其内未见肺纹理，气管及纵隔向右移位，右肺野肺纹理增粗，伴有小点片状模糊密影，左肋膈角变钝，心胸比例0.62。)
最急需做的辅助检查是(提示:X线胸片:左肺野中外带透亮度增加，其内未见肺纹理，气管及纵隔向右移位，右肺野肺纹理增粗，伴有小点片状模糊密影，左肋膈角变钝，心胸比例0.62。)
-
A
血气分析
-
B
电解质检查
-
C
心酶检查
-
D
肝功能检查
-
E
X线胸片
-
F
肺功能检查
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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9
/323
【A3/A4型题 4/7】
9.
【A3/A4型题 4/7】
案例二
患儿男，3个月。因“发热、气促3天、加重1天”入院。3天前无明显诱因下，发热39.6℃,伴轻咳，气促，唇周发绀，无寒战，无抽搐。曾在外院予青霉素，头孢噻肟钠抗感染等治疗。昨天热稍退，但气促发绀明显加重，伴呼气性呻吟。起病以来，精神困倦，烦躁，睡眠差，胃纳差，间有腹胀，无呕吐，大便稀黄，1~2次/日，量少，无脓血黏液，尿少。查体:T38℃，P200次/分，R60次/分，BP9/5kPa，体重4.5kg，神清，烦躁不安，颜面唇周发绀，前囟1.5cm×1.5cm，平软，气管稍偏右，呼气性呻吟，鼻翼扇动，三凹征(+)，左侧胸廓较膨隆，左侧哭颤减弱，叩诊鼓音，左侧呼吸音明显减弱，右侧呼吸音粗，较多细小湿啰音，心率200次/分，律齐，第一心音低钝，未闻杂音，腹稍胀，肝增大至右肋下4cm，质中，脾未触及。个人史:足月，在家产，混合喂养，未预防接种。
可考虑的病症是
可考虑的病症是
-
A
支气管肺炎
-
B
气管异物
-
C
气胸
-
D
肺大泡
-
E
胸腔积液
-
F
肺结核
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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10
/323
【A3/A4型题 5/7】
10.
【A3/A4型题 5/7】
案例二
患儿男，3个月。因“发热、气促3天、加重1天”入院。3天前无明显诱因下，发热39.6℃,伴轻咳，气促，唇周发绀，无寒战，无抽搐。曾在外院予青霉素，头孢噻肟钠抗感染等治疗。昨天热稍退，但气促发绀明显加重，伴呼气性呻吟。起病以来，精神困倦，烦躁，睡眠差，胃纳差，间有腹胀，无呕吐，大便稀黄，1~2次/日，量少，无脓血黏液，尿少。查体:T38℃，P200次/分，R60次/分，BP9/5kPa，体重4.5kg，神清，烦躁不安，颜面唇周发绀，前囟1.5cm×1.5cm，平软，气管稍偏右，呼气性呻吟，鼻翼扇动，三凹征(+)，左侧胸廓较膨隆，左侧哭颤减弱，叩诊鼓音，左侧呼吸音明显减弱，右侧呼吸音粗，较多细小湿啰音，心率200次/分，律齐，第一心音低钝，未闻杂音，腹稍胀，肝增大至右肋下4cm，质中，脾未触及。个人史:足月，在家产，混合喂养，未预防接种。
需要鉴别的病症有(提示:血气分析:PH7.28,Pa026kPa,PaC024.6kPa,HC03_ 17.5mmol/L,BE-5.3mmol/L，S0280%。)
需要鉴别的病症有(提示:血气分析:PH7.28,Pa026kPa,PaC024.6kPa,HC03_ 17.5mmol/L,BE-5.3mmol/L，S0280%。)
-
A
先天性心脏病
-
B
抗利尿激素异常分泌综合征
-
C
心肌炎
-
D
心力衰竭
-
E
呼吸衰竭
-
F
甲状腺危象
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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11
/323
【A3/A4型题 6/7】
11.
【A3/A4型题 6/7】
案例二
患儿男，3个月。因“发热、气促3天、加重1天”入院。3天前无明显诱因下，发热39.6℃,伴轻咳，气促，唇周发绀，无寒战，无抽搐。曾在外院予青霉素，头孢噻肟钠抗感染等治疗。昨天热稍退，但气促发绀明显加重，伴呼气性呻吟。起病以来，精神困倦，烦躁，睡眠差，胃纳差，间有腹胀，无呕吐，大便稀黄，1~2次/日，量少，无脓血黏液，尿少。查体:T38℃，P200次/分，R60次/分，BP9/5kPa，体重4.5kg，神清，烦躁不安，颜面唇周发绀，前囟1.5cm×1.5cm，平软，气管稍偏右，呼气性呻吟，鼻翼扇动，三凹征(+)，左侧胸廓较膨隆，左侧哭颤减弱，叩诊鼓音，左侧呼吸音明显减弱，右侧呼吸音粗，较多细小湿啰音，心率200次/分，律齐，第一心音低钝，未闻杂音，腹稍胀，肝增大至右肋下4cm，质中，脾未触及。个人史:足月，在家产，混合喂养，未预防接种。
根据血气分析，可考虑
根据血气分析，可考虑
-
A
无呼吸衰竭
-
B
代谢性酸中毒
-
C
低氧血症，代谢性酸中毒
-
D
呼吸衰竭(Ⅰ型)，代谢性酸中毒
-
E
呼吸衰竭(Ⅱ型)，代谢性酸中毒
-
F
呼吸衰竭(Ⅱ型)
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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12
/323
【A3/A4型题 7/7】
12.
【A3/A4型题 7/7】
案例二
患儿男，3个月。因“发热、气促3天、加重1天”入院。3天前无明显诱因下，发热39.6℃,伴轻咳，气促，唇周发绀，无寒战，无抽搐。曾在外院予青霉素，头孢噻肟钠抗感染等治疗。昨天热稍退，但气促发绀明显加重，伴呼气性呻吟。起病以来，精神困倦，烦躁，睡眠差，胃纳差，间有腹胀，无呕吐，大便稀黄，1~2次/日，量少，无脓血黏液，尿少。查体:T38℃，P200次/分，R60次/分，BP9/5kPa，体重4.5kg，神清，烦躁不安，颜面唇周发绀，前囟1.5cm×1.5cm，平软，气管稍偏右，呼气性呻吟，鼻翼扇动，三凹征(+)，左侧胸廓较膨隆，左侧哭颤减弱，叩诊鼓音，左侧呼吸音明显减弱，右侧呼吸音粗，较多细小湿啰音，心率200次/分，律齐，第一心音低钝，未闻杂音，腹稍胀，肝增大至右肋下4cm，质中，脾未触及。个人史:足月，在家产，混合喂养，未预防接种。
具有以下哪几项可诊断为心力衰竭
具有以下哪几项可诊断为心力衰竭
-
A
心率突然>180次/分
-
B
心音低钝，奔马律，颈静脉怒张
-
C
尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿
-
D
肝脏进行性增大
-
E
呼吸突然>60次/分
-
F
突然烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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13
/323
【A3/A4型题 1/3】
13.
【A3/A4型题 1/3】
案例三
患儿女，10个月。腹泻5天入院。每日大便10余次，黄色蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检:T38.2℃,前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血白细胞7.5×10^9/L，血Na+125mmol/L，K+3.7mmol/L，BE-16mmol/L。
该患儿最可能的诊断是
该患儿最可能的诊断是
-
A
重型腹泻病，轻度低渗性失水，代谢性酸中毒
-
B
重型腹泻病，重度低渗性失水，代谢性酸中毒
-
C
重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒
-
D
重型腹泻病，重度等渗性失水，代谢性酸中毒
-
E
轻型腹泻病，中度等渗性失水，代谢性酸中毒
-
F
轻型腹泻病，轻度等渗性失水，代谢性酸中毒
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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14
/323
【A3/A4型题 2/3】
14.
【A3/A4型题 2/3】
案例三
患儿女，10个月。腹泻5天入院。每日大便10余次，黄色蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检:T38.2℃,前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血白细胞7.5×10^9/L，血Na+125mmol/L，K+3.7mmol/L，BE-16mmol/L。
该患儿最可能感染的病原体是
该患儿最可能感染的病原体是
-
A
致病性大肠埃希菌
-
B
小肠结肠炎耶尔森菌
-
C
轮状病毒
-
D
侵袭性大肠埃希菌
-
E
空肠弯曲球菌
-
F
伤寒杆菌
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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15
/323
【A3/A4型题 3/3】
15.
【A3/A4型题 3/3】
案例三
患儿女，10个月。腹泻5天入院。每日大便10余次，黄色蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检:T38.2℃,前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血白细胞7.5×10^9/L，血Na+125mmol/L，K+3.7mmol/L，BE-16mmol/L。
该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查
该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查
-
A
血钙
-
B
血镁
-
C
脑电图
-
D
脑脊液
-
E
脑部MRI
-
F
眼底检查
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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16
/323
【A3/A4型题 1/3】
16.
【A3/A4型题 1/3】
案例四
患儿，女，7个月。没有明显的传染病接触史，突起高热4天，体温39.5℃左右波动，一直补液及服用退热药治疗，今天发热突然消退，发现全身起了大量玫瑰色斑丘疹。
本病例最可能的诊断是
本病例最可能的诊断是
-
A
水痘
-
B
麻疹
-
C
风疹
-
D
幼儿急疹
-
E
风湿热
- A
- B
- C
- D
- E
-
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17
/323
【A3/A4型题 2/3】
17.
【A3/A4型题 2/3】
案例四
患儿，女，7个月。没有明显的传染病接触史，突起高热4天，体温39.5℃左右波动，一直补液及服用退热药治疗，今天发热突然消退，发现全身起了大量玫瑰色斑丘疹。
体检时最可能发现淋巴结肿大的情况
体检时最可能发现淋巴结肿大的情况
-
A
耳后、枕后及颈部淋巴结肿大，压痛，没有化脓
-
B
全身淋巴结肿大
-
C
全身淋巴结肿大伴肝脾肿大
-
D
局部淋巴结如绿豆大小，活动，无压痛
-
E
枕后淋巴结肿大，豌豆大小，无压痛
-
F
颈部淋巴结肿大
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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18
/323
【A3/A4型题 3/3】
18.
【A3/A4型题 3/3】
案例四
患儿，女，7个月。没有明显的传染病接触史，突起高热4天，体温39.5℃左右波动，一直补液及服用退热药治疗，今天发热突然消退，发现全身起了大量玫瑰色斑丘疹。
出皮疹后的治疗方法为
出皮疹后的治疗方法为
-
A
1%甲紫涂抹
-
B
可用抗生素药膏
-
C
无明显痒感，不需要特殊治疗
-
D
明显痒感，给予抗过敏治疗
-
E
皮炎平涂皮疹
-
F
用红汞涂抹
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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/323
【A3/A4型题 1/3】
19.
【A3/A4型题 1/3】
案例五
男性患儿，8岁。因发热，头痛，皮疹3天入院。查体:急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象:白细胞总数为4.2×10^9/L。患儿同学中有类似的病人。
该男孩最可能患的疾病是
该男孩最可能患的疾病是
-
A
水痘
-
B
带状疱疹
-
C
麻疹
-
D
丘疹样荨麻疹
-
E
风疹
-
F
手足口病
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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20
/323
【A3/A4型题 2/3】
20.
【A3/A4型题 2/3】
案例五
男性患儿，8岁。因发热，头痛，皮疹3天入院。查体:急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象:白细胞总数为4.2×10^9/L。患儿同学中有类似的病人。
为确诊可行的检查有
为确诊可行的检查有
-
A
用补体结合试验或ELISA法检测抗V和抗S两种抗体
-
B
检测血清中的:RV-IgM抗体、
-
C
新鲜水疱底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体
-
D
疱疹液病毒分离
-
E
咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌
-
F
血清病毒分离
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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【A3/A4型题 3/3】
21.
【A3/A4型题 3/3】
案例五
男性患儿，8岁。因发热，头痛，皮疹3天入院。查体:急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象:白细胞总数为4.2×10^9/L。患儿同学中有类似的病人。
相关疾病的防治措施正确的是
相关疾病的防治措施正确的是
-
A
首选青霉素治疗
-
B
立即给予免疫血清球蛋白
-
C
选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗
-
D
给镇痛药止痛
-
E
隔离患儿至皮疹全部结痂为止
-
F
无需隔离
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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/323
【A3/A4型题 1/3】
22.
【A3/A4型题 1/3】
案例六
患儿，女，3岁。因发热3天，咳嗽2日伴腹痛而来诊。查体:T40℃，神志清，扁桃体Ⅱ度肿大，颈软，颈部可及黄豆大淋巴结3~4枚，活动，有压痛，心肺(-)，腹稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张和固定压痛点，血象Hbl28g/L,WBC8.9×10^9/L，L78%,N22%。
可能的诊断是
可能的诊断是
-
A
急性阑尾炎
-
B
肠套叠
-
C
急性胰腺炎
-
D
梅克尔憩室炎
-
E
川崎病
-
F
上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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/323
【A3/A4型题 2/3】
23.
【A3/A4型题 2/3】
案例六
患儿，女，3岁。因发热3天，咳嗽2日伴腹痛而来诊。查体:T40℃，神志清，扁桃体Ⅱ度肿大，颈软，颈部可及黄豆大淋巴结3~4枚，活动，有压痛，心肺(-)，腹稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张和固定压痛点，血象Hbl28g/L,WBC8.9×10^9/L，L78%,N22%。
为明确诊断，需作的处理是
为明确诊断，需作的处理是
-
A
肛门指诊
-
B
腹部B超
-
C
腹腔穿刺
-
D
查血尿淀粉酶
-
E
对症处理后临床密切观察
-
F
淋巴结穿刺检查
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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24
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【A3/A4型题 3/3】
24.
【A3/A4型题 3/3】
案例六
患儿，女，3岁。因发热3天，咳嗽2日伴腹痛而来诊。查体:T40℃，神志清，扁桃体Ⅱ度肿大，颈软，颈部可及黄豆大淋巴结3~4枚，活动，有压痛，心肺(-)，腹稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张和固定压痛点，血象Hbl28g/L,WBC8.9×10^9/L，L78%,N22%。
进一步治疗措施为
进一步治疗措施为
-
A
给予静滴病毒唑＋对症处理
-
B
静滴激素＋病毒唑
-
C
口服中药
-
D
口服雷尼替丁＋颠茄
-
E
只给退热药即可
-
F
立即给予激素治疗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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25
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【A3/A4型题 1/4】
25.
【A3/A4型题 1/4】
案例七
患儿，男，6岁。反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为甚。体检:肺内哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸部X线片提示肺纹理增多，外周血WBC7×10^9/L，N0.50，10.38,E0.12。
最可能的诊断是
最可能的诊断是
-
A
免疫功能低下
-
B
肺型肺吸虫病
-
C
支气管哮喘
-
D
支气管异物
-
E
慢性支气管炎
-
F
支气管肺炎
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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【A3/A4型题 2/4】
26.
【A3/A4型题 2/4】
案例七
患儿，男，6岁。反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为甚。体检:肺内哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸部X线片提示肺纹理增多，外周血WBC7×10^9/L，N0.50，10.38,E0.12。
为了明确诊断，应选用
为了明确诊断，应选用
-
A
免疫功能过筛试验
-
B
肺吸虫抗原皮试
-
C
纤维支气管镜活组织检查
-
D
支气管舒张试验
-
E
下呼吸道分泌物培养
-
F
抗生素实验性治疗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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【A3/A4型题 3/4】
27.
【A3/A4型题 3/4】
案例七
患儿，男，6岁。反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为甚。体检:肺内哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸部X线片提示肺纹理增多，外周血WBC7×10^9/L，N0.50，10.38,E0.12。
具哪些指标可诊断为支气管哮喘
具哪些指标可诊断为支气管哮喘
-
A
PEF变异率>15%
-
B
PEF变异率>20%
-
C
PEF变异率>25%
-
D
支气管舒张试验时，FEV,上升≥15%
-
E
支气管舒张试验时，FEV,上升≥20%
-
F
支气管舒张试验时，FEV,上升≥30%
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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【A3/A4型题 4/4】
28.
【A3/A4型题 4/4】
案例七
患儿，男，6岁。反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为甚。体检:肺内哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸部X线片提示肺纹理增多，外周血WBC7×10^9/L，N0.50，10.38,E0.12。
最佳治疗方案是
最佳治疗方案是
-
A
呼吸道吸入糖皮质激素
-
B
口服糖皮质激素
-
C
静脉滴注糖皮质激素
-
D
长期使用β受体激动剂
-
E
发作时使用白三烯受体拮抗剂
-
F
静滴丙种球蛋白
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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【A3/A4型题 1/3】
29.
【A3/A4型题 1/3】
案例八
患儿男，1岁，10kg。腹泻2天，每日大便10余次，黄色蛋花汤样便，无腥臭味。尿量明显减少。查体:精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，手脚稍凉。血清钠136mmol/L。
该患儿属何种脱水
该患儿属何种脱水
-
A
轻度等渗性
-
B
重度低渗性
-
C
重度等渗性
-
D
中度等渗性
-
E
中度高渗性
-
F
中度低渗性
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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30
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【A3/A4型题 2/3】
30.
【A3/A4型题 2/3】
案例八
患儿男，1岁，10kg。腹泻2天，每日大便10余次，黄色蛋花汤样便，无腥臭味。尿量明显减少。查体:精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，手脚稍凉。血清钠136mmol/L。
该患儿如果为口服补液，应如何补
该患儿如果为口服补液，应如何补
-
A
ORS溶液80~100ml/kg，于8~12小时少量多次喂服
-
B
ORS溶液50~80ml/kg，于8~12小时少量多次喂服
-
C
ORS溶液30~50ml/kg，于8~12小时少量多次喂服
-
D
ORS溶液50~100ml/kg,于8~12小时少量多次喂服
-
E
ORS溶液50~80ml/kg，于12~16小时少量多次喂服
-
F
ORS溶液80~100ml/kg，于12~16小时少量多次喂服
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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31
/323
【A3/A4型题 3/3】
31.
【A3/A4型题 3/3】
案例八
患儿男，1岁，10kg。腹泻2天，每日大便10余次，黄色蛋花汤样便，无腥臭味。尿量明显减少。查体:精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，手脚稍凉。血清钠136mmol/L。
该患儿如果为静脉补液，应补何种液体及补液量是多少
该患儿如果为静脉补液，应补何种液体及补液量是多少
-
A
1/2~2/3张含钠液，液体量50~100ml/kg
-
B
1/2~2/3张含钠液，液体量120~150ml/kg
-
C
1/2~2/3张含钠液，液体量100~150ml/kg
-
D
1/4~1/5张含钠液，液体量100~150ml/kg
-
E
1/3张含钠液，液体量100~150ml/kg
-
F
2:1等张含钠液，液体量100~150ml/kg
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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32
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【A3/A4型题 1/3】
32.
【A3/A4型题 1/3】
案例九
1岁小儿，女孩。4天前开始发热、咳嗽、流涕，今晨发现耳后、发际浅红色斑丘疹，两眼泪汪汪，咽喉充血，眼结膜充血，口腔黏膜红，精神萎靡，肺呼吸音粗
该患儿最可能的诊断是
该患儿最可能的诊断是
-
A
风疹
-
B
幼儿急疹
-
C
猩红热
-
D
麻疹
-
E
过敏性皮炎
-
F
水痘
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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【A3/A4型题 2/3】
33.
【A3/A4型题 2/3】
案例九
1岁小儿，女孩。4天前开始发热、咳嗽、流涕，今晨发现耳后、发际浅红色斑丘疹，两眼泪汪汪，咽喉充血，眼结膜充血，口腔黏膜红，精神萎靡，肺呼吸音粗
下列哪些项检查有助于早期诊断
下列哪些项检查有助于早期诊断
-
A
血常规
-
B
血、尿、鼻咽分泌物组织培养检查病原体
-
C
鼻咽分泌物检查发现多核巨细胞
-
D
双份血清抗体检测
-
E
X线胸片
-
F
血清病毒分离
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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【A3/A4型题 3/3】
34.
【A3/A4型题 3/3】
案例九
1岁小儿，女孩。4天前开始发热、咳嗽、流涕，今晨发现耳后、发际浅红色斑丘疹，两眼泪汪汪，咽喉充血，眼结膜充血，口腔黏膜红，精神萎靡，肺呼吸音粗
该患儿最应警惕的并发症是
该患儿最应警惕的并发症是
-
A
支气管肺炎
-
B
心肌炎
-
C
喉炎
-
D
脑炎
-
E
营养不良
-
F
淋巴结炎
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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35
/323
【A3/A4型题 1/3】
35.
【A3/A4型题 1/3】
案例十
患者，男，7岁。因“发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1天”入院。体检:体温39.5℃，脉搏125次/分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征阳性，布氏征阴性。外周血象:WBC18×10^9/L，N0.89。脑脊液:压力300mmHg，细胞数2300×10^6/L,N0.95,蛋白质1.5g/L,糖1.4mmol/L，氯化物90mmol/L。
本例最可能的诊断是
本例最可能的诊断是
-
A
结核性脑膜炎
-
B
流行性乙型脑炎
-
C
病毒性脑膜炎
-
D
流行性脑脊髓膜炎
-
E
隐球菌脑膜炎
-
F
化脓性脑膜炎
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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36
/323
【A3/A4型题 2/3】
36.
【A3/A4型题 2/3】
案例十
患者，男，7岁。因“发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1天”入院。体检:体温39.5℃，脉搏125次/分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征阳性，布氏征阴性。外周血象:WBC18×10^9/L，N0.89。脑脊液:压力300mmHg，细胞数2300×10^6/L,N0.95,蛋白质1.5g/L,糖1.4mmol/L，氯化物90mmol/L。
下列哪些检查有助于确定诊断
下列哪些检查有助于确定诊断
-
A
瘀点、瘀斑组织涂片染色
-
B
脑脊液涂片
-
C
血涂片
-
D
血清特异性抗体监测
-
E
血培养
-
F
脑电图
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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37
/323
【A3/A4型题 3/3】
37.
【A3/A4型题 3/3】
案例十
患者，男，7岁。因“发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1天”入院。体检:体温39.5℃，脉搏125次/分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征阳性，布氏征阴性。外周血象:WBC18×10^9/L，N0.89。脑脊液:压力300mmHg，细胞数2300×10^6/L,N0.95,蛋白质1.5g/L,糖1.4mmol/L，氯化物90mmol/L。
该病的病原治疗首选下列哪种药物
该病的病原治疗首选下列哪种药物
-
A
磺胺类
-
B
氯霉素
-
C
青霉素
-
D
链霉素
-
E
头孢菌素
-
F
阿奇霉素
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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38
/323
【A3/A4型题 1/3】
38.
【A3/A4型题 1/3】
案例十一
患儿女，2岁。流涕伴发热1天，发热38.5℃左右，今起出疹，由面颊迅速扩展到躯干四肢。T37.8℃，P112次/分，R50次/分。皮疹为红色斑丘疹，颜面、四肢皮疹较稀疏，背部皮疹较密集，有部分融合。咽充血，扁桃体稍大，充血。耳后及颈部数个淋巴结黄豆大小，有压痛，活动。心肺腹无特殊。四肢，关节无异常，神经反射正常。
查血常规大多数提示
查血常规大多数提示
-
A
白细胞减少，淋巴细胞相对增高
-
B
白细胞增多，伴核左移
-
C
白细胞数降低，淋巴细胞可减少或增高，可有异型淋巴细胞和浆细胞
-
D
白细胞增多，伴核右移
-
E
白细胞增多，中性粒细胞比例增高
-
F
白细胞正常，中性粒细胞比例增高
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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【A3/A4型题 2/3】
39.
【A3/A4型题 2/3】
案例十一
患儿女，2岁。流涕伴发热1天，发热38.5℃左右，今起出疹，由面颊迅速扩展到躯干四肢。T37.8℃，P112次/分，R50次/分。皮疹为红色斑丘疹，颜面、四肢皮疹较稀疏，背部皮疹较密集，有部分融合。咽充血，扁桃体稍大，充血。耳后及颈部数个淋巴结黄豆大小，有压痛，活动。心肺腹无特殊。四肢，关节无异常，神经反射正常。
本患儿诊断是
本患儿诊断是
-
A
水痘
-
B
麻疹
-
C
风疹
-
D
幼儿急疹
-
E
风湿热
-
F
传染性单核细胞增多症
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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40
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【A3/A4型题 3/3】
40.
【A3/A4型题 3/3】
案例十一
患儿女，2岁。流涕伴发热1天，发热38.5℃左右，今起出疹，由面颊迅速扩展到躯干四肢。T37.8℃，P112次/分，R50次/分。皮疹为红色斑丘疹，颜面、四肢皮疹较稀疏，背部皮疹较密集，有部分融合。咽充血，扁桃体稍大，充血。耳后及颈部数个淋巴结黄豆大小，有压痛，活动。心肺腹无特殊。四肢，关节无异常，神经反射正常。
该病的主要传播方式是
该病的主要传播方式是
-
A
飞沫传播
-
B
食物传播
-
C
粪便传播
-
D
水源传播
-
E
昆虫媒介传播
-
F
血液传播
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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41
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【A3/A4型题 1/3】
41.
【A3/A4型题 1/3】
案例十二
患儿女，3岁。发热、咽峡炎病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有鲜红皮疹。血象:白细胞总数18×10^9/L,中性粒细胞0.85。患儿所在幼儿园中也有类似症状的患儿。
本病可能的诊断是
本病可能的诊断是
-
A
水痘
-
B
带状疱疹
-
C
麻疹
-
D
猩红热
-
E
风疹
-
F
手足口病
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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【A3/A4型题 2/3】
42.
【A3/A4型题 2/3】
案例十二
患儿女，3岁。发热、咽峡炎病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有鲜红皮疹。血象:白细胞总数18×10^9/L,中性粒细胞0.85。患儿所在幼儿园中也有类似症状的患儿。
与本病相关的特异性体征还有
与本病相关的特异性体征还有
-
A
疹后脱屑
-
B
Stimson线
-
C
Koplik斑
-
D
杨梅舌
-
E
草莓舌
-
F
肢端水肿、脱屑
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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43
/323
【A3/A4型题 3/3】
43.
【A3/A4型题 3/3】
案例十二
患儿女，3岁。发热、咽峡炎病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有鲜红皮疹。血象:白细胞总数18×10^9/L,中性粒细胞0.85。患儿所在幼儿园中也有类似症状的患儿。
该疾病的防治措施正确的是
该疾病的防治措施正确的是
-
A
首选青霉素治疗
-
B
首选阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗
-
C
可选中药清热解毒
-
D
可给予IVIG治疗
-
E
隔离至接受治疗后2周
-
F
炉甘石洗剂涂抹皮疹
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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44
/323
【A3/A4型题 1/3】
44.
【A3/A4型题 1/3】
案例十三
患儿，男，6岁。发热3天，体温38.5℃左右，伴头痛、肌痛，左耳垂下肿大、疼痛，张口时疼痛加重。血常规检查WBC4×10^9/L,淋巴细胞0.7,约3周前曾探望有相同症状的表哥。
本病可能的诊断是
本病可能的诊断是
-
A
手足口病
-
B
白血病
-
C
流行性腮腺炎
-
D
化脓性腮腺炎
-
E
结核病
-
F
左侧牙龈炎
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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45
/323
【A3/A4型题 2/3】
45.
【A3/A4型题 2/3】
案例十三
患儿，男，6岁。发热3天，体温38.5℃左右，伴头痛、肌痛，左耳垂下肿大、疼痛，张口时疼痛加重。血常规检查WBC4×10^9/L,淋巴细胞0.7,约3周前曾探望有相同症状的表哥。
对本患儿需注意下列哪些并发症
对本患儿需注意下列哪些并发症
-
A
脑膜炎
-
B
喉、气管、支气管炎
-
C
败血症
-
D
睾丸炎
-
E
心肌炎
-
F
支气管肺炎
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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46
/323
【A3/A4型题 3/3】
46.
【A3/A4型题 3/3】
案例十三
患儿，男，6岁。发热3天，体温38.5℃左右，伴头痛、肌痛，左耳垂下肿大、疼痛，张口时疼痛加重。血常规检查WBC4×10^9/L,淋巴细胞0.7,约3周前曾探望有相同症状的表哥。
对于本病的健康指导不正确的是
对于本病的健康指导不正确的是
-
A
只需要在儿童1岁时进行一次麻风腮三联疫苗免疫接种
-
B
使用腮腺炎减毒活疫苗进行常规接种
-
C
在流行季节，室内要经常通风换气，减少集体活动
-
D
定期开展对托幼园所、学校等集体单位的预防流行性腮腺炎知识宣传
-
E
所有病人均须在传染病医院隔离治疗
-
F
呼吸道隔离至病后7日
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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47
/323
【A3/A4型题 1/4】
47.
【A3/A4型题 1/4】
案例十四
患儿女，4岁。发热伴咳嗽3~4天，今出皮疹，住外院拟诊“药物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。体检:体温39℃，气急，鼻扇动，唇周青紫，两睑结膜红，口腔黏膜粗糙，心率每分钟160次，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，腹软，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头面和躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。
上述病例应考虑
上述病例应考虑
-
A
中毒型猩红热
-
B
药物疹
-
C
传染性单核细胞增多症
-
D
麻疹并发肺炎、心力衰竭
-
E
风疹并发心肌炎
-
F
荨麻疹并发肺炎
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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48
/323
【A3/A4型题 2/4】
48.
【A3/A4型题 2/4】
案例十四
患儿女，4岁。发热伴咳嗽3~4天，今出皮疹，住外院拟诊“药物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。体检:体温39℃，气急，鼻扇动，唇周青紫，两睑结膜红，口腔黏膜粗糙，心率每分钟160次，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，腹软，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头面和躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。
下一步处理措施应为
下一步处理措施应为
-
A
立即行胸部摄片
-
B
做心电图检查
-
C
做血常规检查
-
D
痰标本送细菌培养
-
E
立即住院进行抢救
-
F
居家观察
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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49
/323
【A3/A4型题 3/4】
49.
【A3/A4型题 3/4】
案例十四
患儿女，4岁。发热伴咳嗽3~4天，今出皮疹，住外院拟诊“药物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。体检:体温39℃，气急，鼻扇动，唇周青紫，两睑结膜红，口腔黏膜粗糙，心率每分钟160次，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，腹软，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头面和躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。
此时最佳的处理是
此时最佳的处理是
-
A
口服中药，发表透疹
-
B
肌内注射退热剂
-
C
应用抗生素和洋地黄类强心剂
-
D
超声气雾止咳化痰
-
E
氧气吸入
-
F
居家观察
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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50
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【A3/A4型题 4/4】
50.
【A3/A4型题 4/4】
案例十四
患儿女，4岁。发热伴咳嗽3~4天，今出皮疹，住外院拟诊“药物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。体检:体温39℃，气急，鼻扇动，唇周青紫，两睑结膜红，口腔黏膜粗糙，心率每分钟160次，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，腹软，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头面和躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。
如该患儿出疹时高热，伴有抽搐，除下列哪项外，应怀疑此患儿并发脑炎
如该患儿出疹时高热，伴有抽搐，除下列哪项外，应怀疑此患儿并发脑炎
-
A
头痛、呕吐
-
B
嗜睡，意识朦胧或昏迷
-
C
抽搐后呼吸节律不规则
-
D
瞳孔两侧等大，对光反应较迟钝
-
E
吸气性呼吸困难
-
F
四肢肌张力异常
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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【A3/A4型题 1/7】
51.
【A3/A4型题 1/7】
案例十五
男婴，8个月，1天来惊厥3次，无发热。抽搐后吃奶好，母乳喂养，大小便正常。素日出汗多，易惊，曾间断服用鱼肝油、钙剂。体检:惊厥状态，体温36.5℃,脉搏136次/分，体重8.5kg,身高72cm,头围46cm,枕秃(+)，左侧颅骨软化(+)，前囟3cm×3cm，腹平软，心肺正常。辅助检查:血红蛋白12.5g/dl，红细胞425万/mm3,白细胞11800/mm3,中性粒细胞30%，淋巴细胞67%。
为明确诊断，应首先做哪项检查
为明确诊断，应首先做哪项检查
-
A
血糖
-
B
骨碱性磷酸酶
-
C
血清钙
-
D
头颅CT
-
E
腰椎穿刺
-
F
头颅MRI
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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52
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【A3/A4型题 2/7】
52.
【A3/A4型题 2/7】
案例十五
男婴，8个月，1天来惊厥3次，无发热。抽搐后吃奶好，母乳喂养，大小便正常。素日出汗多，易惊，曾间断服用鱼肝油、钙剂。体检:惊厥状态，体温36.5℃,脉搏136次/分，体重8.5kg,身高72cm,头围46cm,枕秃(+)，左侧颅骨软化(+)，前囟3cm×3cm，腹平软，心肺正常。辅助检查:血红蛋白12.5g/dl，红细胞425万/mm3,白细胞11800/mm3,中性粒细胞30%，淋巴细胞67%。
最可能的诊断为
最可能的诊断为
-
A
中枢神经系统感染
-
B
低血糖症
-
C
颅内出血
-
D
癫痫
-
E
佝偻病性手足搐搦症
-
F
婴儿痉挛症
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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53
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【A3/A4型题 3/7】
53.
【A3/A4型题 3/7】
案例十五
男婴，8个月，1天来惊厥3次，无发热。抽搐后吃奶好，母乳喂养，大小便正常。素日出汗多，易惊，曾间断服用鱼肝油、钙剂。体检:惊厥状态，体温36.5℃,脉搏136次/分，体重8.5kg,身高72cm,头围46cm,枕秃(+)，左侧颅骨软化(+)，前囟3cm×3cm，腹平软，心肺正常。辅助检查:血红蛋白12.5g/dl，红细胞425万/mm3,白细胞11800/mm3,中性粒细胞30%，淋巴细胞67%。
引起惊厥的主要原因是
引起惊厥的主要原因是
-
A
血钙迅速向骨转移
-
B
骨钙不能游离
-
C
血糖偏低
-
D
甲状旁腺功能亢进
-
E
甲状旁腺反应迟钝
-
F
血磷降低
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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54
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【A3/A4型题 4/7】
54.
【A3/A4型题 4/7】
案例十五
男婴，8个月，1天来惊厥3次，无发热。抽搐后吃奶好，母乳喂养，大小便正常。素日出汗多，易惊，曾间断服用鱼肝油、钙剂。体检:惊厥状态，体温36.5℃,脉搏136次/分，体重8.5kg,身高72cm,头围46cm,枕秃(+)，左侧颅骨软化(+)，前囟3cm×3cm，腹平软，心肺正常。辅助检查:血红蛋白12.5g/dl，红细胞425万/mm3,白细胞11800/mm3,中性粒细胞30%，淋巴细胞67%。
若检查血钙，多低于
若检查血钙，多低于
-
A
1.25~1.36mmol/L
-
B
1.37~1.55mmol/L
-
C
1.56~1.74mmol/L
-
D
1.75~1.88mmol/L
-
E
1.89~2.10mmol/L
-
F
1.90~2.20mmol/L
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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55
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【A3/A4型题 5/7】
55.
【A3/A4型题 5/7】
案例十五
男婴，8个月，1天来惊厥3次，无发热。抽搐后吃奶好，母乳喂养，大小便正常。素日出汗多，易惊，曾间断服用鱼肝油、钙剂。体检:惊厥状态，体温36.5℃,脉搏136次/分，体重8.5kg,身高72cm,头围46cm,枕秃(+)，左侧颅骨软化(+)，前囟3cm×3cm，腹平软，心肺正常。辅助检查:血红蛋白12.5g/dl，红细胞425万/mm3,白细胞11800/mm3,中性粒细胞30%，淋巴细胞67%。
接诊过程中，患儿再次突发惊厥，首选的急救处理是.
接诊过程中，患儿再次突发惊厥，首选的急救处理是.
-
A
地西泮0.l~0.3mg/kg，静注
-
B
苯巴比妥10~20mg/kg,肌内注射
-
C
保持呼吸道通畅
-
D
维生素D330万1U,肌内注射
-
E
吸氧
-
F
静脉应用抗癫痫药
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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56
/323
【A3/A4型题 6/7】
56.
【A3/A4型题 6/7】
案例十五
男婴，8个月，1天来惊厥3次，无发热。抽搐后吃奶好，母乳喂养，大小便正常。素日出汗多，易惊，曾间断服用鱼肝油、钙剂。体检:惊厥状态，体温36.5℃,脉搏136次/分，体重8.5kg,身高72cm,头围46cm,枕秃(+)，左侧颅骨软化(+)，前囟3cm×3cm，腹平软，心肺正常。辅助检查:血红蛋白12.5g/dl，红细胞425万/mm3,白细胞11800/mm3,中性粒细胞30%，淋巴细胞67%。
止抽后的处理是
止抽后的处理是
-
A
静滴钙剂
-
B
静注高渗葡萄糖
-
C
肌内注射维生素D
-
D
肌内注射硫酸镁
-
E
静滴钙剂并同时肌内注射维生素D
-
F
肌内注射呋塞米
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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57
/323
【A3/A4型题 7/7】
57.
【A3/A4型题 7/7】
案例十五
男婴，8个月，1天来惊厥3次，无发热。抽搐后吃奶好，母乳喂养，大小便正常。素日出汗多，易惊，曾间断服用鱼肝油、钙剂。体检:惊厥状态，体温36.5℃,脉搏136次/分，体重8.5kg,身高72cm,头围46cm,枕秃(+)，左侧颅骨软化(+)，前囟3cm×3cm，腹平软，心肺正常。辅助检查:血红蛋白12.5g/dl，红细胞425万/mm3,白细胞11800/mm3,中性粒细胞30%，淋巴细胞67%。
惊厥控制后，应继续进行下列哪一步治疗
惊厥控制后，应继续进行下列哪一步治疗
-
A
多晒太阳
-
B
维生素D治疗
-
C
补充甲状腺素
-
D
补充维生素B1
-
E
继续抗癫痫药
-
F
按时添加辅食
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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58
/323
【A3/A4型题 1/6】
58.
【A3/A4型题 1/6】
案例十六
患儿1岁，体重5kg，生后混合喂养，近4个月来因腹泻改为米糊喂养，近3天来出现发热,咳嗽，拒食。体检:精神萎靡，反应低下，面色苍白，皮下脂肪消失，皮肤弹性消失，咽充血，两肺固定细湿啰音。血象:红细胞2.5×10^12/L，Hb50g/L。
该患儿最可能的诊断是
该患儿最可能的诊断是
-
A
Ⅲ度营养不良
-
B
肺炎
-
C
支气管炎
-
D
营养性缺铁性贫血
-
E
Ⅱ度营养不良
-
F
营养性巨幼红细胞性贫血
-
G
重度脱水
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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59
/323
【A3/A4型题 2/6】
59.
【A3/A4型题 2/6】
案例十六
患儿1岁，体重5kg，生后混合喂养，近4个月来因腹泻改为米糊喂养，近3天来出现发热,咳嗽，拒食。体检:精神萎靡，反应低下，面色苍白，皮下脂肪消失，皮肤弹性消失，咽充血，两肺固定细湿啰音。血象:红细胞2.5×10^12/L，Hb50g/L。
此患儿不会出现的现象是
此患儿不会出现的现象是
-
A
糖代谢失常，发生低血糖
-
B
脂肪代谢失常，出现高胆固醇血症
-
C
伴发维生素A缺乏症
-
D
特异性免疫功能低下
-
E
肾浓缩功能降低
-
F
维生素D缺乏症
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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60
/323
【A3/A4型题 3/6】
60.
【A3/A4型题 3/6】
案例十六
患儿1岁，体重5kg，生后混合喂养，近4个月来因腹泻改为米糊喂养，近3天来出现发热,咳嗽，拒食。体检:精神萎靡，反应低下，面色苍白，皮下脂肪消失，皮肤弹性消失，咽充血，两肺固定细湿啰音。血象:红细胞2.5×10^12/L，Hb50g/L。
患儿最初的治疗方案是
患儿最初的治疗方案是
-
A
高热量饮食
-
B
高蛋白饮食
-
C
继续母乳喂养
-
D
开始供给低热量和营养物质，而后逐渐增加
-
E
静脉输入高张葡萄糖补充热量
-
F
完全静脉高营养
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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61
/323
【A3/A4型题 4/6】
61.
【A3/A4型题 4/6】
案例十六
患儿1岁，体重5kg，生后混合喂养，近4个月来因腹泻改为米糊喂养，近3天来出现发热,咳嗽，拒食。体检:精神萎靡，反应低下，面色苍白，皮下脂肪消失，皮肤弹性消失，咽充血，两肺固定细湿啰音。血象:红细胞2.5×10^12/L，Hb50g/L。
治疗开始时，每日供给热量为
治疗开始时，每日供给热量为
-
A
67~105kJ/kg
-
B
106~160kJ/kg
-
C
167~250kJ/kg
-
D
250~328kJ/kg
-
E
328~411kJ/kg
-
F
420~630kJ/kg
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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62
/323
【A3/A4型题 5/6】
62.
【A3/A4型题 5/6】
案例十六
患儿1岁，体重5kg，生后混合喂养，近4个月来因腹泻改为米糊喂养，近3天来出现发热,咳嗽，拒食。体检:精神萎靡，反应低下，面色苍白，皮下脂肪消失，皮肤弹性消失，咽充血，两肺固定细湿啰音。血象:红细胞2.5×10^12/L，Hb50g/L。
治疗刚开始后，此患儿可能出现的合并症是
治疗刚开始后，此患儿可能出现的合并症是
-
A
低钙惊厥
-
B
高渗性脱水
-
C
心力衰竭
-
D
肾小管酸中毒
-
E
胃肠功能紊乱
-
F
低血糖昏迷
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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63
/323
【A3/A4型题 6/6】
63.
【A3/A4型题 6/6】
案例十六
患儿1岁，体重5kg，生后混合喂养，近4个月来因腹泻改为米糊喂养，近3天来出现发热,咳嗽，拒食。体检:精神萎靡，反应低下，面色苍白，皮下脂肪消失，皮肤弹性消失，咽充血，两肺固定细湿啰音。血象:红细胞2.5×10^12/L，Hb50g/L。
患儿住院过程中，晨起突然神志不清，面色苍白，脉搏细弱，呼吸浅表，多汗，首先应采取哪项紧急措施
患儿住院过程中，晨起突然神志不清，面色苍白，脉搏细弱，呼吸浅表，多汗，首先应采取哪项紧急措施
-
A
静脉注射洛贝林
-
B
静脉注射毛花苷丙
-
C
静脉注射氨茶碱
-
D
静脉注射甘露醇
-
E
静脉注射高渗葡萄糖
-
F
静注生理盐水，20ml/kg
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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64
/323
【A3/A4型题 1/5】
64.
【A3/A4型题 1/5】
案例十七
患儿，生后6小时，4小时内呕吐4次，为黏液及咖啡色样液体，伴有体温不升。查体:反应差，呻吟，呼吸60次/分，心率165次/分，面色苍白，腰骶部皮肤有散在皮下出血点。双肺呼吸音清，未及啰音，心音有力，律齐，未及杂音，腹胀，肠鸣音1~2次/分，肝肋下3cm，剑下3.5cm,质中等，脾肋下2cm,质中等。G2P1,孕39周，阴道分挽，Apgar评分1分钟6分，5分钟9分，出生体重3280g,无胎膜早破，无宫内窘迫，羊水清，胎盘脐带无异常，母分娩前有发热，达38.5℃。
该患儿入院诊断考虑的诊断
该患儿入院诊断考虑的诊断
-
A
坏死性小肠结肠炎
-
B
羊水吸入综合征
-
C
败血症
-
D
弥散性血管内凝血
-
E
缺氧缺血性脑病
-
F
巨细胞病毒感染
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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65
/323
【A3/A4型题 2/5】
65.
【A3/A4型题 2/5】
案例十七
患儿，生后6小时，4小时内呕吐4次，为黏液及咖啡色样液体，伴有体温不升。查体:反应差，呻吟，呼吸60次/分，心率165次/分，面色苍白，腰骶部皮肤有散在皮下出血点。双肺呼吸音清，未及啰音，心音有力，律齐，未及杂音，腹胀，肠鸣音1~2次/分，肝肋下3cm，剑下3.5cm,质中等，脾肋下2cm,质中等。G2P1,孕39周，阴道分挽，Apgar评分1分钟6分，5分钟9分，出生体重3280g,无胎膜早破，无宫内窘迫，羊水清，胎盘脐带无异常，母分娩前有发热，达38.5℃。
入院后首先应该完成哪些检查
入院后首先应该完成哪些检查
-
A
血TORCH-IgM
-
B
胸腹部联合X线片
-
C
凝血检查
-
D
血培养
-
E
血常规＋CRPF
-
F
腹部B超
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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66
/323
【A3/A4型题 3/5】
66.
【A3/A4型题 3/5】
案例十七
患儿，生后6小时，4小时内呕吐4次，为黏液及咖啡色样液体，伴有体温不升。查体:反应差，呻吟，呼吸60次/分，心率165次/分，面色苍白，腰骶部皮肤有散在皮下出血点。双肺呼吸音清，未及啰音，心音有力，律齐，未及杂音，腹胀，肠鸣音1~2次/分，肝肋下3cm，剑下3.5cm,质中等，脾肋下2cm,质中等。G2P1,孕39周，阴道分挽，Apgar评分1分钟6分，5分钟9分，出生体重3280g,无胎膜早破，无宫内窘迫，羊水清，胎盘脐带无异常，母分娩前有发热，达38.5℃。
入院后首先给予什么治疗
入院后首先给予什么治疗
-
A
绝对禁食，胃肠减压
-
B
氨苄西林联合头孢哌酮治疗静点
-
C
小剂量肝素静点
-
D
气管插管呼吸机辅助治疗
-
E
更昔洛韦治疗
-
F
巴曲酶(立止血)静点
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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67
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【A3/A4型题 4/5】
67.
【A3/A4型题 4/5】
案例十七
患儿，生后6小时，4小时内呕吐4次，为黏液及咖啡色样液体，伴有体温不升。查体:反应差，呻吟，呼吸60次/分，心率165次/分，面色苍白，腰骶部皮肤有散在皮下出血点。双肺呼吸音清，未及啰音，心音有力，律齐，未及杂音，腹胀，肠鸣音1~2次/分，肝肋下3cm，剑下3.5cm,质中等，脾肋下2cm,质中等。G2P1,孕39周，阴道分挽，Apgar评分1分钟6分，5分钟9分，出生体重3280g,无胎膜早破，无宫内窘迫，羊水清，胎盘脐带无异常，母分娩前有发热，达38.5℃。
入院后患儿出现凝视，咀嚼样动作，此时应考虑的合并症是
入院后患儿出现凝视，咀嚼样动作，此时应考虑的合并症是
-
A
化脓性脑膜炎
-
B
颅内出血
-
C
中毒性脑病
-
D
病毒性脑炎
-
E
低血糖
-
F
颅高压
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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68
/323
【A3/A4型题 5/5】
68.
【A3/A4型题 5/5】
案例十七
患儿，生后6小时，4小时内呕吐4次，为黏液及咖啡色样液体，伴有体温不升。查体:反应差，呻吟，呼吸60次/分，心率165次/分，面色苍白，腰骶部皮肤有散在皮下出血点。双肺呼吸音清，未及啰音，心音有力，律齐，未及杂音，腹胀，肠鸣音1~2次/分，肝肋下3cm，剑下3.5cm,质中等，脾肋下2cm,质中等。G2P1,孕39周，阴道分挽，Apgar评分1分钟6分，5分钟9分，出生体重3280g,无胎膜早破，无宫内窘迫，羊水清，胎盘脐带无异常，母分娩前有发热，达38.5℃。
经治疗，患儿病情逐渐恢复，那么，该患儿的治疗疗程应为
经治疗，患儿病情逐渐恢复，那么，该患儿的治疗疗程应为
-
A
7~10天
-
B
1~2周
-
C
2~4周
-
D
血象、CRP恢复正常
-
E
血培养阴性
-
F
临床症状消失
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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69
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【A3/A4型题 1/6】
69.
【A3/A4型题 1/6】
案例十八
足月儿，胎龄40周，体重3500克，产钳助产娩出，出生时羊水被胎粪污染，皮肤苍白，心率100次/分，呼吸20次/分，肌张力松弛，拍打足底仅有皱眉动作。
该患儿可能出现的并发症
该患儿可能出现的并发症
-
A
新生儿窒息
-
B
胎粪吸入综合征
-
C
颅内出血
-
D
缺氧缺血性脑病
-
E
代谢性酸中毒
-
F
心肌损害
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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70
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【A3/A4型题 2/6】
70.
【A3/A4型题 2/6】
案例十八
足月儿，胎龄40周，体重3500克，产钳助产娩出，出生时羊水被胎粪污染，皮肤苍白，心率100次/分，呼吸20次/分，肌张力松弛，拍打足底仅有皱眉动作。
欲评判该疾病对患儿智力的影响，最简单的方法是
欲评判该疾病对患儿智力的影响，最简单的方法是
-
A
头颅CT
-
B
5分钟时再进行Apgar评分
-
C
呼吸监护
-
D
心电监护
-
E
腰穿送脑脊液检查
-
F
脑电图
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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71
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【A3/A4型题 3/6】
71.
【A3/A4型题 3/6】
案例十八
足月儿，胎龄40周，体重3500克，产钳助产娩出，出生时羊水被胎粪污染，皮肤苍白，心率100次/分，呼吸20次/分，肌张力松弛，拍打足底仅有皱眉动作。
此时，该患儿的复苏处理首选
此时，该患儿的复苏处理首选
-
A
气管插管，吸引胎粪
-
B
人工正压通气
-
C
口鼻吸引
-
D
心外按压
-
E
保温
-
F
摆正体位
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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72
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【A3/A4型题 4/6】
72.
【A3/A4型题 4/6】
案例十八
足月儿，胎龄40周，体重3500克，产钳助产娩出，出生时羊水被胎粪污染，皮肤苍白，心率100次/分，呼吸20次/分，肌张力松弛，拍打足底仅有皱眉动作。
其可能出现的后遗症中，应除外
其可能出现的后遗症中，应除外
-
A
颅内出血
-
B
脑性瘫痪
-
C
癫痫
-
D
智力低下
-
E
听力障碍
-
F
行为障碍
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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73
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【A3/A4型题 5/6】
73.
【A3/A4型题 5/6】
案例十八
足月儿，胎龄40周，体重3500克，产钳助产娩出，出生时羊水被胎粪污染，皮肤苍白，心率100次/分，呼吸20次/分，肌张力松弛，拍打足底仅有皱眉动作。
复苏后送新生儿病房，患儿呼吸急促，有三凹征，经皮氧饱和度波动在80%左右，血气分析PaC0285mmHg,胸片显示两肺气肿，有结节状密度增高影。此时，该患儿呼吸窘迫最可能的诊断是
复苏后送新生儿病房，患儿呼吸急促，有三凹征，经皮氧饱和度波动在80%左右，血气分析PaC0285mmHg,胸片显示两肺气肿，有结节状密度增高影。此时，该患儿呼吸窘迫最可能的诊断是
-
A
胎粪吸入综合征
-
B
羊水吸入综合征
-
C
宫内感染性肺炎
-
D
新生儿肺出血
-
E
湿肺
-
F
新生儿呼吸窘迫综合征
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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74
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【A3/A4型题 6/6】
74.
【A3/A4型题 6/6】
案例十八
足月儿，胎龄40周，体重3500克，产钳助产娩出，出生时羊水被胎粪污染，皮肤苍白，心率100次/分，呼吸20次/分，肌张力松弛，拍打足底仅有皱眉动作。
呼吸系统应先进行何种治疗
呼吸系统应先进行何种治疗
-
A
头罩吸氧
-
B
持续气道正压呼吸(CPAP)
-
C
气管插管，机械通气
-
D
肺表面活性物质治疗
-
E
吸入一氧化氮
-
F
气管冲洗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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75
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【A3/A4型题 1/6】
75.
【A3/A4型题 1/6】
案例十九
患儿男，生后7小时，3小时来出现进行性呼吸困难。患儿系32周早产，出生体重1700g,顺产，生后无窒息，母孕期轻度高血压，早产原因不明，产前无用药史，无羊水早破。查体:T36℃,早产儿外貌，呼吸急促、不规则。R64次/分，面色苍白发灰，口周发绀，鼻扇、三凹征(+),呻吟，两肺呼吸音减低，未闻啰音；心音稍低钝，心率164次/分，未闻杂音；腹软，肝肋下1cm，脾未及，四肢肌张力低，前囟1.5cm×1.5cm。
该患儿初步的诊断可能的是
该患儿初步的诊断可能的是
-
A
湿肺
-
B
吸入综合征
-
C
B族β溶血性链球菌感染
-
D
宫内感染性肺炎
-
E
新生儿呼吸窘迫综合征
-
F
支气管肺发育不良
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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76
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【A3/A4型题 2/6】
76.
【A3/A4型题 2/6】
案例十九
患儿男，生后7小时，3小时来出现进行性呼吸困难。患儿系32周早产，出生体重1700g,顺产，生后无窒息，母孕期轻度高血压，早产原因不明，产前无用药史，无羊水早破。查体:T36℃,早产儿外貌，呼吸急促、不规则。R64次/分，面色苍白发灰，口周发绀，鼻扇、三凹征(+),呻吟，两肺呼吸音减低，未闻啰音；心音稍低钝，心率164次/分，未闻杂音；腹软，肝肋下1cm，脾未及，四肢肌张力低，前囟1.5cm×1.5cm。
入院后血气pH7.2，Pa0240mmHg,PaC0245mmHg,BE-6mmol/L。胸片:可见肺野透过度降低，有细粟粒状、毛玻璃样阴影。此时首选的治疗方案是
入院后血气pH7.2，Pa0240mmHg,PaC0245mmHg,BE-6mmol/L。胸片:可见肺野透过度降低，有细粟粒状、毛玻璃样阴影。此时首选的治疗方案是
-
A
应用碱性液纠正酸中毒
-
B
气管插管机械通气
-
C
高流量头罩吸氧，纠正低氧血症
-
D
CPAP治疗
-
E
静注呋塞米
-
F
积极抗感染治疗
-
G
肺表面活性物质替代治疗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
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77
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【A3/A4型题 3/6】
77.
【A3/A4型题 3/6】
案例十九
患儿男，生后7小时，3小时来出现进行性呼吸困难。患儿系32周早产，出生体重1700g,顺产，生后无窒息，母孕期轻度高血压，早产原因不明，产前无用药史，无羊水早破。查体:T36℃,早产儿外貌，呼吸急促、不规则。R64次/分，面色苍白发灰，口周发绀，鼻扇、三凹征(+),呻吟，两肺呼吸音减低，未闻啰音；心音稍低钝，心率164次/分，未闻杂音；腹软，肝肋下1cm，脾未及，四肢肌张力低，前囟1.5cm×1.5cm。
此患儿的治疗措施中哪项是不必要的
此患儿的治疗措施中哪项是不必要的
-
A
呼气末持续正压供氧
-
B
保暖，维持体温
-
C
丙种球蛋白治疗
-
D
支持治疗
-
E
纠正酸中毒
-
F
PS治疗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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78
/323
【A3/A4型题 4/6】
78.
【A3/A4型题 4/6】
案例十九
患儿男，生后7小时，3小时来出现进行性呼吸困难。患儿系32周早产，出生体重1700g,顺产，生后无窒息，母孕期轻度高血压，早产原因不明，产前无用药史，无羊水早破。查体:T36℃,早产儿外貌，呼吸急促、不规则。R64次/分，面色苍白发灰，口周发绀，鼻扇、三凹征(+),呻吟，两肺呼吸音减低，未闻啰音；心音稍低钝，心率164次/分，未闻杂音；腹软，肝肋下1cm，脾未及，四肢肌张力低，前囟1.5cm×1.5cm。
经治疗患儿临床好转，在生后60小时患儿突然再次出现呼吸困难加重，肺部啰音较前增多。此时可能是
经治疗患儿临床好转，在生后60小时患儿突然再次出现呼吸困难加重，肺部啰音较前增多。此时可能是
-
A
合并感染
-
B
PDA开放
-
C
充血性心力衰竭
-
D
急性肺水肿
-
E
肺出血
-
F
气漏
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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79
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【A3/A4型题 5/6】
79.
【A3/A4型题 5/6】
案例十九
患儿男，生后7小时，3小时来出现进行性呼吸困难。患儿系32周早产，出生体重1700g,顺产，生后无窒息，母孕期轻度高血压，早产原因不明，产前无用药史，无羊水早破。查体:T36℃,早产儿外貌，呼吸急促、不规则。R64次/分，面色苍白发灰，口周发绀，鼻扇、三凹征(+),呻吟，两肺呼吸音减低，未闻啰音；心音稍低钝，心率164次/分，未闻杂音；腹软，肝肋下1cm，脾未及，四肢肌张力低，前囟1.5cm×1.5cm。
患儿呼吸窘迫加重，伴频繁呼吸暂停，气管插管可见中等量的血性分泌物，胸片提示双肺大片状密度增高影。诊断为
患儿呼吸窘迫加重，伴频繁呼吸暂停，气管插管可见中等量的血性分泌物，胸片提示双肺大片状密度增高影。诊断为
-
A
合并感染
-
B
PDA开放
-
C
充血性心力衰竭
-
D
急性肺水肿
-
E
肺出血
-
F
气漏
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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80
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【A3/A4型题 6/6】
80.
【A3/A4型题 6/6】
案例十九
患儿男，生后7小时，3小时来出现进行性呼吸困难。患儿系32周早产，出生体重1700g,顺产，生后无窒息，母孕期轻度高血压，早产原因不明，产前无用药史，无羊水早破。查体:T36℃,早产儿外貌，呼吸急促、不规则。R64次/分，面色苍白发灰，口周发绀，鼻扇、三凹征(+),呻吟，两肺呼吸音减低，未闻啰音；心音稍低钝，心率164次/分，未闻杂音；腹软，肝肋下1cm，脾未及，四肢肌张力低，前囟1.5cm×1.5cm。
最有可能导致患儿出现此合并症的原因是
最有可能导致患儿出现此合并症的原因是
-
A
合并感染
-
B
PDA开放
-
C
充血性心力衰竭
-
D
急性肺水肿
-
E
肺出血
-
F
气漏
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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81
/323
【A3/A4型题 1/4】
81.
【A3/A4型题 1/4】
案例二十
男孩1岁4个月，咳喘40天，高热4天。患儿40天前突然呛咳，呈阵发性，咳嗽时呼吸急促，此后3天体温升高到38℃，胸片示“右下肺炎”，先后静点青霉素，妥布霉素，11天后热退，仍咳，胸片右下肺部阴影无明显改变。但精神食欲尚可。4天来又开始高热，咳嗽加重。查体:胸廓无畸形，气管居中，右下肺叩浊，呼吸音明显降低，语音震颤比对侧增强。两肺呼吸音粗，未闻干湿啰音。心腹(-)。
病史应重点询问
病史应重点询问
-
A
异物吸入史
-
B
生长发育史
-
C
传染病接触史
-
D
湿疹史
-
E
家族史
-
F
卡介苗接种史
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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82
/323
【A3/A4型题 2/4】
82.
【A3/A4型题 2/4】
案例二十
男孩1岁4个月，咳喘40天，高热4天。患儿40天前突然呛咳，呈阵发性，咳嗽时呼吸急促，此后3天体温升高到38℃，胸片示“右下肺炎”，先后静点青霉素，妥布霉素，11天后热退，仍咳，胸片右下肺部阴影无明显改变。但精神食欲尚可。4天来又开始高热，咳嗽加重。查体:胸廓无畸形，气管居中，右下肺叩浊，呼吸音明显降低，语音震颤比对侧增强。两肺呼吸音粗，未闻干湿啰音。心腹(-)。
血象WBC16.6×10^9/L,中性0.66。血气:pH7.30,Pa0235mmHg,PaC0265mmHg,BE3.2mmol/L。胸透:右中下肺内致密影，肋膈角消失，右上肺有肺气肿，深吸气时纵隔稍右移，纵隔摆动。该患儿进一步检查首选
血象WBC16.6×10^9/L,中性0.66。血气:pH7.30,Pa0235mmHg,PaC0265mmHg,BE3.2mmol/L。胸透:右中下肺内致密影，肋膈角消失，右上肺有肺气肿，深吸气时纵隔稍右移，纵隔摆动。该患儿进一步检查首选
-
A
肺部CT
-
B
血培养
-
C
纤维支气管镜
-
D
胸腔穿刺
-
E
痰培养
-
F
PPD
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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83
/323
【A3/A4型题 3/4】
83.
【A3/A4型题 3/4】
案例二十
男孩1岁4个月，咳喘40天，高热4天。患儿40天前突然呛咳，呈阵发性，咳嗽时呼吸急促，此后3天体温升高到38℃，胸片示“右下肺炎”，先后静点青霉素，妥布霉素，11天后热退，仍咳，胸片右下肺部阴影无明显改变。但精神食欲尚可。4天来又开始高热，咳嗽加重。查体:胸廓无畸形，气管居中，右下肺叩浊，呼吸音明显降低，语音震颤比对侧增强。两肺呼吸音粗，未闻干湿啰音。心腹(-)。
该患儿的PPD(+),，痰培养为变形杆菌，诊断肯定错误的是
该患儿的PPD(+),，痰培养为变形杆菌，诊断肯定错误的是
-
A
高碳酸血症
-
B
低氧血症
-
C
Ⅱ型呼吸衰竭
-
D
右下肺炎
-
E
肺结核
-
F
支气管异物
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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84
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【A3/A4型题 4/4】
84.
【A3/A4型题 4/4】
案例二十
男孩1岁4个月，咳喘40天，高热4天。患儿40天前突然呛咳，呈阵发性，咳嗽时呼吸急促，此后3天体温升高到38℃，胸片示“右下肺炎”，先后静点青霉素，妥布霉素，11天后热退，仍咳，胸片右下肺部阴影无明显改变。但精神食欲尚可。4天来又开始高热，咳嗽加重。查体:胸廓无畸形，气管居中，右下肺叩浊，呼吸音明显降低，语音震颤比对侧增强。两肺呼吸音粗，未闻干湿啰音。心腹(-)。
下一步的治疗计划错误的是
下一步的治疗计划错误的是
-
A
体位引流、拍背吸痰
-
B
吸氧疗法
-
C
头孢曲嗪
-
D
万古霉素
-
E
丙种球蛋白支持疗法
-
F
维持水、电解质平衡
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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85
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【A3/A4型题 1/6】
85.
【A3/A4型题 1/6】
案例二十一
10个月女婴，腹泻伴呕吐4天于7月20日入院c大便稀水样，10余次/日，半天无尿，伴有发热，38.3℃。体检:神志萎，口唇樱红，哭泪少，呼吸深，前囟眼窝凹陷明显。心肺(-),腹软。皮肤弹性差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol/L,血钾3.8mmol/L，BE-20mmol/L。
最可能的诊断是
最可能的诊断是
-
A
细菌性痢疾
-
B
病毒性肠炎
-
C
急性胃肠炎
-
D
致病性大肠埃希菌肠炎
-
E
金黄色葡萄球菌肠炎
-
F
侵袭性大肠埃希菌肠炎
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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/323
【A3/A4型题 2/6】
86.
【A3/A4型题 2/6】
案例二十一
10个月女婴，腹泻伴呕吐4天于7月20日入院c大便稀水样，10余次/日，半天无尿，伴有发热，38.3℃。体检:神志萎，口唇樱红，哭泪少，呼吸深，前囟眼窝凹陷明显。心肺(-),腹软。皮肤弹性差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol/L,血钾3.8mmol/L，BE-20mmol/L。
开始24小时静脉补液总量应为
开始24小时静脉补液总量应为
-
A
60~80ml/kg
-
B
80~120ml/kg
-
C
120~150ml/kg
-
D
100~150ml/kg
-
E
180~200ml/kg
-
F
200~220ml/kg
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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【A3/A4型题 3/6】
87.
【A3/A4型题 3/6】
案例二十一
10个月女婴，腹泻伴呕吐4天于7月20日入院c大便稀水样，10余次/日，半天无尿，伴有发热，38.3℃。体检:神志萎，口唇樱红，哭泪少，呼吸深，前囟眼窝凹陷明显。心肺(-),腹软。皮肤弹性差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol/L,血钾3.8mmol/L，BE-20mmol/L。
首批应输入的液体为
首批应输入的液体为
-
A
1/3张含钠液
-
B
2:1等张含钠液
-
C
1/5张含钠液
-
D
2/3张含钠液
-
E
1/2张含钠液
-
F
1/4张含钠液
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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【A3/A4型题 4/6】
88.
【A3/A4型题 4/6】
案例二十一
10个月女婴，腹泻伴呕吐4天于7月20日入院c大便稀水样，10余次/日，半天无尿，伴有发热，38.3℃。体检:神志萎，口唇樱红，哭泪少，呼吸深，前囟眼窝凹陷明显。心肺(-),腹软。皮肤弹性差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol/L,血钾3.8mmol/L，BE-20mmol/L。
经补液，脱水酸中毒纠正后，尿量中等，出现腹胀，肠鸣音减弱，心音低钝，腱反射消失。应考虑
经补液，脱水酸中毒纠正后，尿量中等，出现腹胀，肠鸣音减弱，心音低钝，腱反射消失。应考虑
-
A
低钙血症
-
B
低镁血症
-
C
低钾血症
-
D
高钠血症
-
E
水中毒
-
F
低钠血症
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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【A3/A4型题 5/6】
89.
【A3/A4型题 5/6】
案例二十一
10个月女婴，腹泻伴呕吐4天于7月20日入院c大便稀水样，10余次/日，半天无尿，伴有发热，38.3℃。体检:神志萎，口唇樱红，哭泪少，呼吸深，前囟眼窝凹陷明显。心肺(-),腹软。皮肤弹性差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol/L,血钾3.8mmol/L，BE-20mmol/L。
若发生低血钾症，应如何处理
若发生低血钾症，应如何处理
-
A
10%KC1静脉输入
-
B
每日口服氯化钾30~40mmol/kg
-
C
静脉输入KC1，浓度一般不超过0.3%
-
D
补充氯化钾，持续14~16天
-
E
全天静脉滴注时间(小于)6~8小时
-
F
多吃富含钾的食物
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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90
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【A3/A4型题 6/6】
90.
【A3/A4型题 6/6】
案例二十一
10个月女婴，腹泻伴呕吐4天于7月20日入院c大便稀水样，10余次/日，半天无尿，伴有发热，38.3℃。体检:神志萎，口唇樱红，哭泪少，呼吸深，前囟眼窝凹陷明显。心肺(-),腹软。皮肤弹性差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol/L,血钾3.8mmol/L，BE-20mmol/L。
第2天脱水纠正，大便3次，时有呕吐，尿量可，纳差。补液原则为
第2天脱水纠正，大便3次，时有呕吐，尿量可，纳差。补液原则为
-
A
予口服补液盐补继续丧失量
-
B
继用开始24小时的补液量
-
C
补生理需要量
-
D
补生理需要量＋继续丟失量
-
E
予静脉补继续丧失量
-
F
以上均不对
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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【A3/A4型题 1/6】
91.
【A3/A4型题 1/6】
案例二十二
男孩，14岁，腹泻3年，间断出现脓血便，每日3次，无发热。查体:腹部未及包块。
最合适的检查方法是
最合适的检查方法是
-
A
结肠镜检查
-
B
结肠钡灌透视
-
C
腹部CT
-
D
全胃肠钡透
-
E
便常规
-
F
便培养
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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92
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【A3/A4型题 2/6】
92.
【A3/A4型题 2/6】
案例二十二
男孩，14岁，腹泻3年，间断出现脓血便，每日3次，无发热。查体:腹部未及包块。
如确诊为溃疡性结肠炎，下列的X线表现哪项是错误的
如确诊为溃疡性结肠炎，下列的X线表现哪项是错误的
-
A
肠壁边缘呈锯齿样
-
B
结肠袋消失，肠壁变硬
-
C
病变部位呈跳跃征象
-
D
肠腔见圆形或卵圆形充盈缺损
-
E
肠管缩短，肠腔变窄，呈铅管状
-
F
钡柱局部中断，肠管边缘模糊
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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【A3/A4型题 3/6】
93.
【A3/A4型题 3/6】
案例二十二
男孩，14岁，腹泻3年，间断出现脓血便，每日3次，无发热。查体:腹部未及包块。
溃疡性结肠炎的主要病理特点为
溃疡性结肠炎的主要病理特点为
-
A
结肠壁全层性炎症
-
B
病变是节段性分布
-
C
病变主要限于大肠黏膜
-
D
病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层
-
E
病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠
-
F
病变有肉芽肿形成
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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94
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【A3/A4型题 4/6】
94.
【A3/A4型题 4/6】
案例二十二
男孩，14岁，腹泻3年，间断出现脓血便，每日3次，无发热。查体:腹部未及包块。
溃疡型结肠炎最严重的并发症是
溃疡型结肠炎最严重的并发症是
-
A
结肠假息肉形成
-
B
结肠狭窄
-
C
瘘管形成
-
D
中毒性巨结肠
-
E
肛门直肠周围脓肿
-
F
肠穿孔
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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95
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【A3/A4型题 5/6】
95.
【A3/A4型题 5/6】
案例二十二
男孩，14岁，腹泻3年，间断出现脓血便，每日3次，无发热。查体:腹部未及包块。
治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有
治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有
-
A
泼尼松
-
B
环磷酰胺
-
C
SASP
-
D
甲硝唑
-
E
抗生素
-
F
奥美拉唑(洛赛克)
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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96
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【A3/A4型题 6/6】
96.
【A3/A4型题 6/6】
案例二十二
男孩，14岁，腹泻3年，间断出现脓血便，每日3次，无发热。查体:腹部未及包块。
柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是
柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是
-
A
降低肠腔酸度，促进溃疡愈合
-
B
抑制炎症反应
-
C
促进肠上皮细胞再生
-
D
抑制细菌生长
-
E
免疫抑制作用
-
F
以上均正确
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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97
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【A3/A4型题 1/5】
97.
【A3/A4型题 1/5】
案例二十三
女孩，13岁，反复上腹痛，反酸4年，与吃饭密切相关。伴纳差、消瘦。
最可能的诊断是
最可能的诊断是
-
A
萎缩性胃炎
-
B
消化性溃疡
-
C
慢性胃炎
-
D
浅表性胃炎
-
E
糜烂性胃炎
-
F
胃癌
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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98
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【A3/A4型题 2/5】
98.
【A3/A4型题 2/5】
案例二十三
女孩，13岁，反复上腹痛，反酸4年，与吃饭密切相关。伴纳差、消瘦。
胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加
胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加
-
A
一种有效抗生素
-
B
两种有效抗生素
-
C
促胃动力剂
-
D
解痉剂
-
E
以上均错误
- A
- B
- C
- D
- E
-
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99
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【A3/A4型题 3/5】
99.
【A3/A4型题 3/5】
案例二十三
女孩，13岁，反复上腹痛，反酸4年，与吃饭密切相关。伴纳差、消瘦。
下述消化性溃疡的特点错误的是
下述消化性溃疡的特点错误的是
-
A
节律性上腹痛
-
B
DU为空腹痛、夜间痛
-
C
GU为餐后痛
-
D
出血后疼痛的节律性消失
-
E
可因情绪波动诱发疼痛
-
F
可合并上消化道出血
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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100
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【A3/A4型题 4/5】
100.
【A3/A4型题 4/5】
案例二十三
女孩，13岁，反复上腹痛，反酸4年，与吃饭密切相关。伴纳差、消瘦。
患儿经治疗1个月后，症状缓解，自行停药，今日喝汽水后突然出现剧烈腹痛，以下哪个体征对诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值
患儿经治疗1个月后，症状缓解，自行停药，今日喝汽水后突然出现剧烈腹痛，以下哪个体征对诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值
-
A
溃疡病史
-
B
严重上腹疼痛
-
C
肝浊音区消失
-
D
上腹部疼痛
-
E
腹胀，尿少
-
F
腹肌紧张
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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101
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【A3/A4型题 5/5】
101.
【A3/A4型题 5/5】
案例二十三
女孩，13岁，反复上腹痛，反酸4年，与吃饭密切相关。伴纳差、消瘦。
如患儿出现突然大量呕血、血便，面色苍白，尿少，血压下降，紧急的处理应是
如患儿出现突然大量呕血、血便，面色苍白，尿少，血压下降，紧急的处理应是
-
A
禁食
-
B
密切监测生命体征
-
C
全身应用止血药
-
D
紧急内镜消化道局部止血
-
E
补充足够血容量
-
F
以上均包括
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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102
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【A3/A4型题 1/5】
102.
【A3/A4型题 1/5】
案例二十四
患儿，男，6个月，发热2天，伴间断呕吐、哭闹，易激惹。查体:T38.2℃，P145次/分，R46次/分，神志萎，易激惹，前囟略紧，眼神欠灵活，颈无抵抗，心率140次/分，律齐，肺及腹部无异常。有卡疤。
该患儿诊断最可能是
该患儿诊断最可能是
-
A
病毒性脑膜炎
-
B
化脓性脑膜炎
-
C
结核性脑膜炎
-
D
新型隐球菌性脑膜炎
-
E
Mollaret脑膜炎
-
F
以上均可能
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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103
/323
【A3/A4型题 2/5】
103.
【A3/A4型题 2/5】
案例二十四
患儿，男，6个月，发热2天，伴间断呕吐、哭闹，易激惹。查体:T38.2℃，P145次/分，R46次/分，神志萎，易激惹，前囟略紧，眼神欠灵活，颈无抵抗，心率140次/分，律齐，肺及腹部无异常。有卡疤。
脑脊液检查:常规血性微混浊，细胞总数:5870×10^9/L，白细胞数:450×10^9/L，多形核90%，生化:糖2.1mmol/L,蛋白质1.45g/L,氯化物109mmol/L。进一步检查哪项是必须的
脑脊液检查:常规血性微混浊，细胞总数:5870×10^9/L，白细胞数:450×10^9/L，多形核90%，生化:糖2.1mmol/L,蛋白质1.45g/L,氯化物109mmol/L。进一步检查哪项是必须的
-
A
脑电图
-
B
血培养
-
C
PPD
-
D
脑脊液涂片+培养
-
E
X线胸片
-
F
头颅CT或MRI
-
G
超声心动图
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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104
/323
【A3/A4型题 3/5】
104.
【A3/A4型题 3/5】
案例二十四
患儿，男，6个月，发热2天，伴间断呕吐、哭闹，易激惹。查体:T38.2℃，P145次/分，R46次/分，神志萎，易激惹，前囟略紧，眼神欠灵活，颈无抵抗，心率140次/分，律齐，肺及腹部无异常。有卡疤。
治疗措施中哪项是错误的
治疗措施中哪项是错误的
-
A
抗感染治疗至少4周
-
B
联合应用抗生素治疗
-
C
20%甘露醇降颅压
-
D
积极退热处理
-
E
小剂量激素治疗
-
F
每周复查腰穿
-
G
激素冲击治疗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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105
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【A3/A4型题 4/5】
105.
【A3/A4型题 4/5】
案例二十四
患儿，男，6个月，发热2天，伴间断呕吐、哭闹，易激惹。查体:T38.2℃，P145次/分，R46次/分，神志萎，易激惹，前囟略紧，眼神欠灵活，颈无抵抗，心率140次/分，律齐，肺及腹部无异常。有卡疤。
住院后治疗3天患儿热退，临床症状好转，但是住院10天后患儿再次出现发热、呕吐，烦躁不安，查体有易激惹，前囟紧张。此时可能是因为
住院后治疗3天患儿热退，临床症状好转，但是住院10天后患儿再次出现发热、呕吐，烦躁不安，查体有易激惹，前囟紧张。此时可能是因为
-
A
硬膜下积液或积脓
-
B
上呼吸道感染
-
C
脑膜炎复发
-
D
抗生素耐药
-
E
肠道感染
-
F
脑脓肿
-
G
脑室膜炎
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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106
/323
【A3/A4型题 5/5】
106.
【A3/A4型题 5/5】
案例二十四
患儿，男，6个月，发热2天，伴间断呕吐、哭闹，易激惹。查体:T38.2℃，P145次/分，R46次/分，神志萎，易激惹，前囟略紧，眼神欠灵活，颈无抵抗，心率140次/分，律齐，肺及腹部无异常。有卡疤。
下一步为明确诊断首选的检查
下一步为明确诊断首选的检查
-
A
颅骨透照试验
-
B
头颅CT
-
C
脑电图
-
D
血培养
-
E
脑脊液涂片、培养
-
F
脑室穿刺
-
G
硬膜下穿刺
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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107
/323
【A3/A4型题 1/6】
107.
【A3/A4型题 1/6】
案例二十五
7岁男孩，9月份因发热半日，呕吐2次，惊厥3次，面色发灰，四肢凉，血压低，心肺无异常，脑膜刺激征阴性。
最可能的诊断为
最可能的诊断为
-
A
高热惊厥
-
B
病毒性脑炎
-
C
中毒型细菌性痢疾
-
D
脑脓肿
-
E
化脓性脑膜炎
-
F
感染性休克
-
G
中毒性脑病
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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108
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【A3/A4型题 2/6】
108.
【A3/A4型题 2/6】
案例二十五
7岁男孩，9月份因发热半日，呕吐2次，惊厥3次，面色发灰，四肢凉，血压低，心肺无异常，脑膜刺激征阴性。
应做哪些检查助诊
应做哪些检查助诊
-
A
腰穿脑脊液检查
-
B
脑电图
-
C
颅脑B超
-
D
血白细胞计数及分类
-
E
灌肠通便，查便常规
-
F
血培养
-
G
血电解质及血气分析
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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109
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【A3/A4型题 3/6】
109.
【A3/A4型题 3/6】
案例二十五
7岁男孩，9月份因发热半日，呕吐2次，惊厥3次，面色发灰，四肢凉，血压低，心肺无异常，脑膜刺激征阴性。
大便常规示:黏液脓血便，镜检红白细胞满视野。细菌性痢疾发病中，哪项毒素是主要的
大便常规示:黏液脓血便，镜检红白细胞满视野。细菌性痢疾发病中，哪项毒素是主要的
-
A
肠毒素
-
B
内毒素
-
C
外毒素
-
D
细胞毒素
-
E
溶血毒素
-
F
脂多糖
-
G
蛋白分解酶
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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110
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【A3/A4型题 4/6】
110.
【A3/A4型题 4/6】
案例二十五
7岁男孩，9月份因发热半日，呕吐2次，惊厥3次，面色发灰，四肢凉，血压低，心肺无异常，脑膜刺激征阴性。
关于细菌性痢疾其主要病变部位在
关于细菌性痢疾其主要病变部位在
-
A
回肠末端
-
B
结肠远端
-
C
横结肠
-
D
小肠和结肠
-
E
乙状结肠
-
F
直肠
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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111
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【A3/A4型题 5/6】
111.
【A3/A4型题 5/6】
案例二十五
7岁男孩，9月份因发热半日，呕吐2次，惊厥3次，面色发灰，四肢凉，血压低，心肺无异常，脑膜刺激征阴性。
患儿首选的治疗错误的是
患儿首选的治疗错误的是
-
A
迅速降温
-
B
积极控制惊厥
-
C
6-542
-
D
快速补充碱性液及生理盐水
-
E
20%甘露醇降颅压
-
F
抗菌治疗
-
G
血浆输注
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
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112
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【A3/A4型题 6/6】
112.
【A3/A4型题 6/6】
案例二十五
7岁男孩，9月份因发热半日，呕吐2次，惊厥3次，面色发灰，四肢凉，血压低，心肺无异常，脑膜刺激征阴性。
有关急性中毒性痢疾说法错误的是
有关急性中毒性痢疾说法错误的是
-
A
频繁脓血便为中毒型痢疾
-
B
以周围循环衰竭为主要表现的休克型
-
C
反复惊厥，意识改变为脑型
-
D
周围循环衰竭合并惊厥意识改变为混合型
-
E
多发生于少数体质较好患儿
-
F
显著病变为全身微血管痉挛，渗透性增加
-
G
肠道病变较轻
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
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【A3/A4型题 1/5】
113.
【A3/A4型题 1/5】
案例二十六
4岁患儿，发热、头痛、皮疹12小时，频繁抽搐、昏迷2小时。查体:全身可见多数瘀点、瘀斑，两下肢有融合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应消失。
为明确诊断，下列哪项检查是不必要的
为明确诊断，下列哪项检查是不必要的
-
A
瘀点涂片
-
B
腰穿，脑脊液检查
-
C
急查血常规＋CRP
-
D
胸片
-
E
头颅CT
-
F
血培养
-
G
血气分析
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
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114
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【A3/A4型题 2/5】
114.
【A3/A4型题 2/5】
案例二十六
4岁患儿，发热、头痛、皮疹12小时，频繁抽搐、昏迷2小时。查体:全身可见多数瘀点、瘀斑，两下肢有融合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应消失。
入院后，患儿皮肤瘀斑进行性增多，血常规:Hb96g/L,WBC15.2×10^9/L,10.20,NO.80,PLT34×10^9/L。最可能的诊断是
入院后，患儿皮肤瘀斑进行性增多，血常规:Hb96g/L,WBC15.2×10^9/L,10.20,NO.80,PLT34×10^9/L。最可能的诊断是
-
A
败血症休克
-
B
感染性休克
-
C
暴发型流脑
-
D
中毒型菌痢
-
E
休克型肺炎
-
F
弥散性血管内凝血
-
G
血小板减少性紫癜
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
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115
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【A3/A4型题 3/5】
115.
【A3/A4型题 3/5】
案例二十六
4岁患儿，发热、头痛、皮疹12小时，频繁抽搐、昏迷2小时。查体:全身可见多数瘀点、瘀斑，两下肢有融合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应消失。
上述患儿，首要急救措施为
上述患儿，首要急救措施为
-
A
大剂量抗生素静脉注射
-
B
输血
-
C
20%甘露醇静脉推注
-
D
静脉滴注肾上腺皮质激素
-
E
止血药应用
-
F
补充血容量，纠正酸中毒
-
G
升压药
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
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【A3/A4型题 4/5】
116.
【A3/A4型题 4/5】
案例二十六
4岁患儿，发热、头痛、皮疹12小时，频繁抽搐、昏迷2小时。查体:全身可见多数瘀点、瘀斑，两下肢有融合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应消失。
感染脑膜炎双球菌后，多数人的表现为
感染脑膜炎双球菌后，多数人的表现为
-
A
普通型
-
B
休克型
-
C
隐性感染
-
D
出血型流脑
-
E
无症状带菌者
-
F
脑膜脑炎型
-
G
混合型
-
H
败血症型
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
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【A3/A4型题 5/5】
117.
【A3/A4型题 5/5】
案例二十六
4岁患儿，发热、头痛、皮疹12小时，频繁抽搐、昏迷2小时。查体:全身可见多数瘀点、瘀斑，两下肢有融合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应消失。
在流脑发病机制中起主要作用的的物质是
在流脑发病机制中起主要作用的的物质是
-
A
内毒素
-
B
外毒素
-
C
溶菌酶
-
D
自溶酶
-
E
溶血素
-
F
脂多糖
-
G
荚膜
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
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118
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【A3/A4型题 1/8】
118.
【A3/A4型题 1/8】
案例二十七
2岁男孩，1年多来唇周发绀，发育落后于同龄儿童。家长带其前来就诊。
对初步诊断有意义的首要检查是
对初步诊断有意义的首要检查是
-
A
做红细胞计数及血红蛋白测定
-
B
详细的体格检查
-
C
心功能测定
-
D
心电图检查
-
E
血气分析
-
F
肺功能测定
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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119
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【A3/A4型题 2/8】
119.
【A3/A4型题 2/8】
案例二十七
2岁男孩，1年多来唇周发绀，发育落后于同龄儿童。家长带其前来就诊。
家长诉患儿自8个月起即发现口唇发绀，活动后加剧，喜坐少动，有蹲踞现象。查体:胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音，动脉血氧饱和度80%。该患儿最可能的诊断是
家长诉患儿自8个月起即发现口唇发绀，活动后加剧，喜坐少动，有蹲踞现象。查体:胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音，动脉血氧饱和度80%。该患儿最可能的诊断是
-
A
原发性肺动脉高压
-
B
肺动脉狭窄
-
C
主动脉瓣狭窄
-
D
法洛四联症
-
E
艾森曼格综合征
-
F
大动脉转位
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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120
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【A3/A4型题 3/8】
120.
【A3/A4型题 3/8】
案例二十七
2岁男孩，1年多来唇周发绀，发育落后于同龄儿童。家长带其前来就诊。
如追问病史，哪项症状出现的可能性大
如追问病史，哪项症状出现的可能性大
-
A
经常发热
-
B
反复发生肺炎
-
C
经常有蹲踞动作
-
D
水肿
-
E
咯血
-
F
多汗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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121
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【A3/A4型题 4/8】
121.
【A3/A4型题 4/8】
案例二十七
2岁男孩，1年多来唇周发绀，发育落后于同龄儿童。家长带其前来就诊。
此时，患儿哭闹后突然出现呼吸困难，随即昏厥、抽搐。考虑可能的原因
此时，患儿哭闹后突然出现呼吸困难，随即昏厥、抽搐。考虑可能的原因
-
A
急性心力衰竭
-
B
脑血栓形成
-
C
缺氧性昏厥
-
D
脑栓塞
-
E
癫痫发作
-
F
低血钙
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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122
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【A3/A4型题 5/8】
122.
【A3/A4型题 5/8】
案例二十七
2岁男孩，1年多来唇周发绀，发育落后于同龄儿童。家长带其前来就诊。
有关此患儿的处理，以下哪个处理是不对的
有关此患儿的处理，以下哪个处理是不对的
-
A
立即用洋地黄类药物
-
B
立即用普萘洛尔(心得安)静注
-
C
取胸膝卧位
-
D
吸氧
-
E
用吗啡
-
F
心电监护
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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123
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【A3/A4型题 6/8】
123.
【A3/A4型题 6/8】
案例二十七
2岁男孩，1年多来唇周发绀，发育落后于同龄儿童。家长带其前来就诊。
患儿缺氧发作的原因主要是
患儿缺氧发作的原因主要是
-
A
血液黏稠度增加
-
B
右向左分流量突然增加
-
C
脑血栓形成
-
D
肺动脉漏斗部肌肉痉挛
-
E
脑血管痉挛
-
F
以上都不是
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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124
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【A3/A4型题 7/8】
124.
【A3/A4型题 7/8】
案例二十七
2岁男孩，1年多来唇周发绀，发育落后于同龄儿童。家长带其前来就诊。
心电图检查最可能出现的改变是
心电图检查最可能出现的改变是
-
A
P-R间期延长
-
B
不完全性右束支传导阻滞
-
C
期前收缩
-
D
低电压
-
E
右心室肥厚
-
F
左心室肥厚
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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125
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【A3/A4型题 8/8】
125.
【A3/A4型题 8/8】
案例二十七
2岁男孩，1年多来唇周发绀，发育落后于同龄儿童。家长带其前来就诊。
2周后，患儿因高热、吐泻3天再次就诊，此时治疗上应补充足够液体，以免并发
2周后，患儿因高热、吐泻3天再次就诊，此时治疗上应补充足够液体，以免并发
-
A
肺动脉高压
-
B
营养不良
-
C
肺部感染
-
D
休克
-
E
脑栓塞
-
F
低血压
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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126
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【A3/A4型题 1/8】
126.
【A3/A4型题 1/8】
案例二十八
男孩8岁，出现“三多一少”症状1个月，伴有消瘦。检查结果:血糖升高，尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低
最可能的诊断是
最可能的诊断是
-
A
糖尿病合并肾小球硬化症
-
B
肾性糖尿
-
C
应激性糖尿
-
D
糖尿病1型
-
E
甲状腺功能亢进
-
F
糖尿病2型
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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127
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【A3/A4型题 2/8】
127.
【A3/A4型题 2/8】
案例二十八
男孩8岁，出现“三多一少”症状1个月，伴有消瘦。检查结果:血糖升高，尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低
治疗首选
治疗首选
-
A
磺脲类降糖药
-
B
双胍类降糖药
-
C
葡萄糖苷酶抑制剂
-
D
噻唑烷二酮
-
E
胰岛素
-
F
饮食控制
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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128
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【A3/A4型题 3/8】
128.
【A3/A4型题 3/8】
案例二十八
男孩8岁，出现“三多一少”症状1个月，伴有消瘦。检查结果:血糖升高，尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低
如治疗后夜间血糖控制良好，无低血糖发生，但清晨空腹血糖仍然较高。原因可能是
如治疗后夜间血糖控制良好，无低血糖发生，但清晨空腹血糖仍然较高。原因可能是
-
A
糖耐量减低
-
B
夜间胰岛素作用不足
-
C
Somogyi现象
-
D
反应性高血糖
-
E
黎明现象
-
F
胰岛素抵抗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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129
/323
【A3/A4型题 4/8】
129.
【A3/A4型题 4/8】
案例二十八
男孩8岁，出现“三多一少”症状1个月，伴有消瘦。检查结果:血糖升高，尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低
今日患儿因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用
今日患儿因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用
-
A
胰岛素静脉注射
-
B
静滴生理盐水
-
C
葡萄糖静注
-
D
碳酸氢钠注射
-
E
急查血糖待结果后处理
-
F
积极药物降压
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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130
/323
【A3/A4型题 5/8】
130.
【A3/A4型题 5/8】
案例二十八
男孩8岁，出现“三多一少”症状1个月，伴有消瘦。检查结果:血糖升高，尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低
患儿因感冒后出现发热3天，家长未按时注射胰岛素，4小时来患儿出现意识不清。哪些检查能最快获得诊断
患儿因感冒后出现发热3天，家长未按时注射胰岛素，4小时来患儿出现意识不清。哪些检查能最快获得诊断
-
A
尿糖
-
B
血糖
-
C
血气分析
-
D
血钠
-
E
血压
-
F
糖化血红蛋白
-
G
尿酮
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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131
/323
【A3/A4型题 6/8】
131.
【A3/A4型题 6/8】
案例二十八
男孩8岁，出现“三多一少”症状1个月，伴有消瘦。检查结果:血糖升高，尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低
患儿检查结果:血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L,尿素氮9.8mmol/L，C02结合力14.3mmol/L，尿糖、尿酮强阳性。应首选治疗
患儿检查结果:血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L,尿素氮9.8mmol/L，C02结合力14.3mmol/L，尿糖、尿酮强阳性。应首选治疗
-
A
快速静滴生理盐水
-
B
快速静滴高渗盐水
-
C
快速静滴低渗盐水
-
D
小剂量胰岛素
-
E
快速静滴碳酸氢钠
-
F
大剂量胰岛素
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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132
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【A3/A4型题 7/8】
132.
【A3/A4型题 7/8】
案例二十八
男孩8岁，出现“三多一少”症状1个月，伴有消瘦。检查结果:血糖升高，尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低
该患者最可能的诊断是
该患者最可能的诊断是
-
A
高渗性昏迷
-
B
糖尿病酮症酸中毒
-
C
糖尿病乳酸性酸中毒
-
D
糖尿病合并脑血管意外
-
E
应激性高血糖
-
F
胰岛素抵抗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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133
/323
【A3/A4型题 8/8】
133.
【A3/A4型题 8/8】
案例二十八
男孩8岁，出现“三多一少”症状1个月，伴有消瘦。检查结果:血糖升高，尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低
治疗8h后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时，可采用下列哪项治疗
治疗8h后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时，可采用下列哪项治疗
-
A
输5%葡萄糖
-
B
普通胰岛素
-
C
输10%葡萄糖
-
D
输碳酸氢钠
-
E
输低渗盐水
-
F
适量钾
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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134
/323
【A3/A4型题 1/6】
134.
【A3/A4型题 1/6】
案例二十九
9岁男孩，近3日来出现眼睑水肿，尿少，有肉眼血尿。3周前有“扁桃体炎”病史。
体格检查最可能发现的是
体格检查最可能发现的是
-
A
腹部可闻及杂音
-
B
血压升高
-
C
心脏扩大
-
D
股动脉搏动减弱
-
E
杵状指
-
F
肝脾肿大
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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135
/323
【A3/A4型题 2/6】
135.
【A3/A4型题 2/6】
案例二十九
9岁男孩，近3日来出现眼睑水肿，尿少，有肉眼血尿。3周前有“扁桃体炎”病史。
为明确诊断，进一步应查
为明确诊断，进一步应查
-
A
尿Addis计数
-
B
24小时尿蛋白定量
-
C
肾功能
-
D
血红蛋白
-
E
血清补体C3
-
F
抗链球菌溶血素“0”
-
G
尿常规
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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136
/323
【A3/A4型题 3/6】
136.
【A3/A4型题 3/6】
案例二十九
9岁男孩，近3日来出现眼睑水肿，尿少，有肉眼血尿。3周前有“扁桃体炎”病史。
辅助检查:尿蛋白(+++),红细胞20~30个/HP,AS0700U,白蛋白28g/L,血补体C30.26g/L,此患儿最可能的诊断是
辅助检查:尿蛋白(+++),红细胞20~30个/HP,AS0700U,白蛋白28g/L,血补体C30.26g/L,此患儿最可能的诊断是
-
A
急性肾炎
-
B
急进性肾炎
-
C
肾炎性肾病
-
D
慢性肾炎
-
E
IgA肾病
-
F
单纯性肾病
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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137
/323
【A3/A4型题 4/6】
137.
【A3/A4型题 4/6】
案例二十九
9岁男孩，近3日来出现眼睑水肿，尿少，有肉眼血尿。3周前有“扁桃体炎”病史。
入院第二天患儿头痛、水肿加剧，烦躁，呕吐4次，抽搐1次，查血压165/110mmHg，考虑为
入院第二天患儿头痛、水肿加剧，烦躁，呕吐4次，抽搐1次，查血压165/110mmHg，考虑为
-
A
急性肾炎合并严重循环充血
-
B
急性肾炎合并高血压脑病
-
C
急进性肾炎
-
D
继发中枢神经系统感染
-
E
中毒性脑病
-
F
脑水肿
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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【A3/A4型题 5/6】
138.
【A3/A4型题 5/6】
案例二十九
9岁男孩，近3日来出现眼睑水肿，尿少，有肉眼血尿。3周前有“扁桃体炎”病史。
此时的紧急处理措施应为
此时的紧急处理措施应为
-
A
积极控制感染
-
B
低盐饮食
-
C
降颅压
-
D
用肾上腺皮质激素
-
E
透析疗法
-
F
镇静
-
G
利尿
-
H
不限液量
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
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【A3/A4型题 6/6】
139.
【A3/A4型题 6/6】
案例二十九
9岁男孩，近3日来出现眼睑水肿，尿少，有肉眼血尿。3周前有“扁桃体炎”病史。
该患儿降压首选
该患儿降压首选
-
A
硝普钠
-
B
呋塞米
-
C
毛花苷丙
-
D
硝苯地平
-
E
利舍平
-
F
甘露醇
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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140
/323
【A3/A4型题 1/6】
140.
【A3/A4型题 1/6】
案例三十
4岁患儿，明显水肿，血压130/90mmHg，化验检查:尿蛋白(+++)，尿红细胞0~2个/HP，24小时尿蛋白定量2500mg,血浆白蛋白22g/L，BUN5.4mmol/L。
最可能的诊断是
最可能的诊断是
-
A
急性肾炎
-
B
慢性肾炎
-
C
单纯性肾病
-
D
肾炎性肾病
-
E
迁延性肾炎
-
F
急进性肾炎
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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141
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【A3/A4型题 2/6】
141.
【A3/A4型题 2/6】
案例三十
4岁患儿，明显水肿，血压130/90mmHg，化验检查:尿蛋白(+++)，尿红细胞0~2个/HP，24小时尿蛋白定量2500mg,血浆白蛋白22g/L，BUN5.4mmol/L。
此患儿首选的治疗是
此患儿首选的治疗是
-
A
激素短程疗法
-
B
激素中、长程疗法
-
C
环磷酰胺冲击疗法
-
D
环孢素A
-
E
雷公藤多苷
-
F
激素冲击疗法
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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142
/323
【A3/A4型题 3/6】
142.
【A3/A4型题 3/6】
案例三十
4岁患儿，明显水肿，血压130/90mmHg，化验检查:尿蛋白(+++)，尿红细胞0~2个/HP，24小时尿蛋白定量2500mg,血浆白蛋白22g/L，BUN5.4mmol/L。
如果此患儿在治疗中突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的诊断是
如果此患儿在治疗中突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的诊断是
-
A
急性胃炎
-
B
肾静脉血栓形成
-
C
低钾血症
-
D
肾上腺危象
-
E
循环充血
-
F
继发泌尿系感染
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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143
/323
【A3/A4型题 4/6】
143.
【A3/A4型题 4/6】
案例三十
4岁患儿，明显水肿，血压130/90mmHg，化验检查:尿蛋白(+++)，尿红细胞0~2个/HP，24小时尿蛋白定量2500mg,血浆白蛋白22g/L，BUN5.4mmol/L。
此时首选的治疗是
此时首选的治疗是
-
A
甲泼尼龙冲击
-
B
环磷酰胺冲击
-
C
口服潘生丁
-
D
口服阿司匹林
-
E
静脉点滴肝素
-
F
以上均不对
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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144
/323
【A3/A4型题 5/6】
144.
【A3/A4型题 5/6】
案例三十
4岁患儿，明显水肿，血压130/90mmHg，化验检查:尿蛋白(+++)，尿红细胞0~2个/HP，24小时尿蛋白定量2500mg,血浆白蛋白22g/L，BUN5.4mmol/L。
给予泼尼松1.5~2mg/(kg·d)口服，2周后尿蛋白转阴，进一步治疗应
给予泼尼松1.5~2mg/(kg·d)口服，2周后尿蛋白转阴，进一步治疗应
-
A
停药
-
B
继续用原量2周再逐渐减量
-
C
继续用原量4周再逐渐减量
-
D
继续用原量至8周骤然停药
-
E
上述剂量改为隔日晨顿服2~4周减量一次
-
F
减半量，以后2~4周减量一次
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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145
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【A3/A4型题 6/6】
145.
【A3/A4型题 6/6】
案例三十
4岁患儿，明显水肿，血压130/90mmHg，化验检查:尿蛋白(+++)，尿红细胞0~2个/HP，24小时尿蛋白定量2500mg,血浆白蛋白22g/L，BUN5.4mmol/L。
最可能的病理分型是
最可能的病理分型是
-
A
微小病变型
-
B
系膜增生性肾炎
-
C
局灶性节段性肾小球硬化
-
D
膜性肾病
-
E
膜增生性肾炎
-
F
薄基底膜病
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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146
/323
【A3/A4型题 1/6】
146.
【A3/A4型题 1/6】
案例三十一
女孩，15岁，四肢关节疼痛7个月，近2月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡。
该患者最可能的诊断是
该患者最可能的诊断是
-
A
类风湿关节炎
-
B
系统性红斑狼疮
-
C
皮肌炎
-
D
白塞病
-
E
风湿性关节炎
-
F
多发性大动脉炎
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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147
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【A3/A4型题 2/6】
147.
【A3/A4型题 2/6】
案例三十一
女孩，15岁，四肢关节疼痛7个月，近2月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡。
入院后查ESR120mm/h,WBC4.5×10^9/L，Hb50g/L,血小板5.5×10^9/L，网织红细胞10%，尿常规:RBC5~8个/HP,尿蛋白(++++)，透明管型(+)，颗粒管型(+)。考虑存在
入院后查ESR120mm/h,WBC4.5×10^9/L，Hb50g/L,血小板5.5×10^9/L，网织红细胞10%，尿常规:RBC5~8个/HP,尿蛋白(++++)，透明管型(+)，颗粒管型(+)。考虑存在
-
A
急性肾炎
-
B
慢性肾炎
-
C
肾炎性肾病
-
D
自身免疫性溶血性贫血
-
E
SLE
-
F
Evans综合征
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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148
/323
【A3/A4型题 3/6】
148.
【A3/A4型题 3/6】
案例三十一
女孩，15岁，四肢关节疼痛7个月，近2月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡。
以下哪一项有确诊意义
以下哪一项有确诊意义
-
A
ANA(+)
-
B
ESR增快
-
C
高球蛋白血症
-
D
抗ds-DNA抗体升高
-
E
Coombs试验(+)
-
F
RF(+)
-
G
低补体血症
-
H
血小板减少
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
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149
/323
【A3/A4型题 4/6】
149.
【A3/A4型题 4/6】
案例三十一
女孩，15岁，四肢关节疼痛7个月，近2月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡。
以下哪一项提示病情明显活动
以下哪一项提示病情明显活动
-
A
24小时尿蛋白定量增加
-
B
ESR升高
-
C
发热
-
D
ANA滴度升高
-
E
溶血性贫血加重
-
F
RF(+)
-
G
血小板减少
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
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150
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【A3/A4型题 5/6】
150.
【A3/A4型题 5/6】
案例三十一
女孩，15岁，四肢关节疼痛7个月，近2月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡。
BP15/10kPa，24小时尿量700ml,血电解质正常，肾功能:BUN17.5mmol/L，Cr420µmol/L。肾穿刺示:15个肾小球中10个为细胞型新月体，肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生。免疫荧光:毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染证据。最佳的治疗方案
BP15/10kPa，24小时尿量700ml,血电解质正常，肾功能:BUN17.5mmol/L，Cr420µmol/L。肾穿刺示:15个肾小球中10个为细胞型新月体，肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生。免疫荧光:毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染证据。最佳的治疗方案
-
A
糖皮质激素
-
B
环孢素
-
C
大剂量糖皮质激素冲击
-
D
大剂量丙种球蛋白冲击
-
E
血液透析
-
F
环磷酰胺冲击
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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151
/323
【A3/A4型题 6/6】
151.
【A3/A4型题 6/6】
案例三十一
女孩，15岁，四肢关节疼痛7个月，近2月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡。
经治疗患者好转出院，以下哪一项出院医嘱错误
经治疗患者好转出院，以下哪一项出院医嘱错误
-
A
避免感染
-
B
避免肾损药物
-
C
避免日光及紫外线
-
D
必要时输血
-
E
定期门诊随访
-
F
加强营养
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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152
/323
【A3/A4型题 1/4】
152.
【A3/A4型题 1/4】
案例三十二
患儿男，5岁，主诉因上下肢暗红色出血性皮疹5天入院，尿化验:红细胞++/HP，双下肢皮肤有散在大小不等、暗红色皮疹，双膝关节肿胀、有触痛，腹软，下腹无压痛，无反跳痛。
最可能的诊断是
最可能的诊断是
-
A
风湿性关节炎
-
B
川崎病
-
C
过敏性紫癜
-
D
菌痢
-
E
消化道溃疡
-
F
血小板减少性紫癜
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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153
/323
【A3/A4型题 2/4】
153.
【A3/A4型题 2/4】
案例三十二
患儿男，5岁，主诉因上下肢暗红色出血性皮疹5天入院，尿化验:红细胞++/HP，双下肢皮肤有散在大小不等、暗红色皮疹，双膝关节肿胀、有触痛，腹软，下腹无压痛，无反跳痛。
病史中需注意追问什么
病史中需注意追问什么
-
A
近期感染史
-
B
用药史
-
C
食物过敏史
-
D
家族史
-
E
预防接种史
-
F
传染病接触史
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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154
/323
【A3/A4型题 3/4】
154.
【A3/A4型题 3/4】
案例三十二
患儿男，5岁，主诉因上下肢暗红色出血性皮疹5天入院，尿化验:红细胞++/HP，双下肢皮肤有散在大小不等、暗红色皮疹，双膝关节肿胀、有触痛，腹软，下腹无压痛，无反跳痛。
入院后患儿出现腹痛、便血，此时治疗首选
入院后患儿出现腹痛、便血，此时治疗首选
-
A
维生素K
-
B
巴曲酶(立止血)
-
C
糖皮质激素
-
D
输血治疗
-
E
输血小板
-
F
对症处理
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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155
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【A3/A4型题 4/4】
155.
【A3/A4型题 4/4】
案例三十二
患儿男，5岁，主诉因上下肢暗红色出血性皮疹5天入院，尿化验:红细胞++/HP，双下肢皮肤有散在大小不等、暗红色皮疹，双膝关节肿胀、有触痛，腹软，下腹无压痛，无反跳痛。
决定此患儿预后的关键是
决定此患儿预后的关键是
-
A
复发次数
-
B
发病年龄
-
C
胃肠道出血程度
-
D
肾受累程度
-
E
皮疹轻重
-
F
初次病程长短
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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156
/323
【A3/A4型题 1/4】
156.
【A3/A4型题 1/4】
案例三十三
男婴，8个月，持续发热6天，体温39℃以上，发热第2天出疹。体检:全身皮肤可见猩红热样皮疹，右颈部触及1个直径1.5cm的淋巴结，双眼球结膜充血，口唇红，皲裂，杨梅舌。血常规WBC21×10^9/L,N88%，L12%,PLT230×10^9/L。
最可能的诊断为
最可能的诊断为
-
A
猩红热
-
B
淋巴结炎
-
C
传染性单核细胞增多症
-
D
败血症
-
E
川崎病
-
F
麻疹
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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157
/323
【A3/A4型题 2/4】
157.
【A3/A4型题 2/4】
案例三十三
男婴，8个月，持续发热6天，体温39℃以上，发热第2天出疹。体检:全身皮肤可见猩红热样皮疹，右颈部触及1个直径1.5cm的淋巴结，双眼球结膜充血，口唇红，皲裂，杨梅舌。血常规WBC21×10^9/L,N88%，L12%,PLT230×10^9/L。
首选的治疗方案
首选的治疗方案
-
A
静点大剂量丙种球蛋白(2g/kg)
-
B
激素冲击疗法
-
C
大剂量阿司匹林
-
D
敏感抗生素
-
E
抗病毒治疗
-
F
对症处理
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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158
/323
【A3/A4型题 3/4】
158.
【A3/A4型题 3/4】
案例三十三
男婴，8个月，持续发热6天，体温39℃以上，发热第2天出疹。体检:全身皮肤可见猩红热样皮疹，右颈部触及1个直径1.5cm的淋巴结，双眼球结膜充血，口唇红，皲裂，杨梅舌。血常规WBC21×10^9/L,N88%，L12%,PLT230×10^9/L。
患儿入院后最重要的检查是
患儿入院后最重要的检查是
-
A
心电图
-
B
超声心动图
-
C
冠状动脉造影
-
D
胸部X线
-
E
放射性核素心血管造影
-
F
心导管检查
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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159
/323
【A3/A4型题 4/4】
159.
【A3/A4型题 4/4】
案例三十三
男婴，8个月，持续发热6天，体温39℃以上，发热第2天出疹。体检:全身皮肤可见猩红热样皮疹，右颈部触及1个直径1.5cm的淋巴结，双眼球结膜充血，口唇红，皲裂，杨梅舌。血常规WBC21×10^9/L,N88%，L12%,PLT230×10^9/L。
最易检查出冠状动脉扩张的时间为
最易检查出冠状动脉扩张的时间为
-
A
病程第1~11天
-
B
病程第11~21天
-
C
病程第21~60天
-
D
病程半年
-
E
病程1年
-
F
以上均不对
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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160
/323
【A3/A4型题 1/6】
160.
【A3/A4型题 1/6】
案例三十四
女孩，12岁，发热2周余，胸腹部间断的出现环形红斑，化验:血红蛋白100g/L,WBC13.6×10^9/L，N0.82,10.17,ESR50mm/h,CRP(+),AS0500U/ml,心电图正常。
初步诊断可能是
初步诊断可能是
-
A
风湿热
-
B
败血症
-
C
SLE
-
D
川崎病
-
E
Still病
-
F
多发性大动脉炎
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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161
/323
【A3/A4型题 2/6】
161.
【A3/A4型题 2/6】
案例三十四
女孩，12岁，发热2周余，胸腹部间断的出现环形红斑，化验:血红蛋白100g/L,WBC13.6×10^9/L，N0.82,10.17,ESR50mm/h,CRP(+),AS0500U/ml,心电图正常。
最应该注意的体征是
最应该注意的体征是
-
A
球结膜充血
-
B
皮下结节
-
C
面神经瘫痪
-
D
肠鸣音
-
E
颈部淋巴结
-
F
肝脾大
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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162
/323
【A3/A4型题 3/6】
162.
【A3/A4型题 3/6】
案例三十四
女孩，12岁，发热2周余，胸腹部间断的出现环形红斑，化验:血红蛋白100g/L,WBC13.6×10^9/L，N0.82,10.17,ESR50mm/h,CRP(+),AS0500U/ml,心电图正常。
入院第2天，患儿出现胸闷、乏力、活动后心悸，心电图示。房室传导阻滞，ST段下移，T波平坦。考虑该患儿可能存在
入院第2天，患儿出现胸闷、乏力、活动后心悸，心电图示。房室传导阻滞，ST段下移，T波平坦。考虑该患儿可能存在
-
A
感染性心肌炎
-
B
病毒性心肌炎
-
C
中毒性心肌病
-
D
风湿性心肌炎
-
E
风湿性全心炎
-
F
风湿性心内膜炎
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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【A3/A4型题 4/6】
163.
【A3/A4型题 4/6】
案例三十四
女孩，12岁，发热2周余，胸腹部间断的出现环形红斑，化验:血红蛋白100g/L,WBC13.6×10^9/L，N0.82,10.17,ESR50mm/h,CRP(+),AS0500U/ml,心电图正常。
此时，该患儿的首选治疗为
此时，该患儿的首选治疗为
-
A
营养心肌
-
B
抗病毒药物
-
C
洋地黄
-
D
泼尼松
-
E
无特殊治疗
-
F
呋塞米
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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164
/323
【A3/A4型题 5/6】
164.
【A3/A4型题 5/6】
案例三十四
女孩，12岁，发热2周余，胸腹部间断的出现环形红斑，化验:血红蛋白100g/L,WBC13.6×10^9/L，N0.82,10.17,ESR50mm/h,CRP(+),AS0500U/ml,心电图正常。
该患儿药物治疗的总疗程为
该患儿药物治疗的总疗程为
-
A
1~2周
-
B
3~4周
-
C
6~8周
-
D
8~12周
-
E
6~9个月
-
F
1~2年
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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【A3/A4型题 6/6】
165.
【A3/A4型题 6/6】
案例三十四
女孩，12岁，发热2周余，胸腹部间断的出现环形红斑，化验:血红蛋白100g/L,WBC13.6×10^9/L，N0.82,10.17,ESR50mm/h,CRP(+),AS0500U/ml,心电图正常。
判断此患儿疾病活动性的指标是
判断此患儿疾病活动性的指标是
-
A
ASO增高
-
B
补体C3下降
-
C
类风湿因子阳性
-
D
血沉增快
-
E
血小板降低
-
F
CRP升高
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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【A3/A4型题 1/5】
166.
【A3/A4型题 1/5】
案例三十五
8个月男孩，母乳喂养，未加辅食，生后6个月内生长发育良好，2个月来面色黄、反应呆滞。查体:面色蜡黄，嗜睡，舌震颤，心肺无异常，肝肋下3cm，腱反射亢进，踝阵挛阳性。血红蛋白68g/L，红细胞1.90×10^9/L，白细胞6.2×10^9/L,中性粒细胞有核右移。
初步诊断为哪种贫血
初步诊断为哪种贫血
-
A
生理性贫血
-
B
营养性巨幼细胞性贫血
-
C
营养性缺铁性贫血
-
D
营养性混合性贫血
-
E
再生障碍性贫血
-
F
慢性病贫血
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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167
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【A3/A4型题 2/5】
167.
【A3/A4型题 2/5】
案例三十五
8个月男孩，母乳喂养，未加辅食，生后6个月内生长发育良好，2个月来面色黄、反应呆滞。查体:面色蜡黄，嗜睡，舌震颤，心肺无异常，肝肋下3cm，腱反射亢进，踝阵挛阳性。血红蛋白68g/L，红细胞1.90×10^9/L，白细胞6.2×10^9/L,中性粒细胞有核右移。
此患儿发病主要的原因为
此患儿发病主要的原因为
-
A
喂养不当
-
B
丟失过多
-
C
慢性感染
-
D
生长发育快，需要增多
-
E
营养物质吸收障碍
-
F
母乳喂养
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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168
/323
【A3/A4型题 3/5】
168.
【A3/A4型题 3/5】
案例三十五
8个月男孩，母乳喂养，未加辅食，生后6个月内生长发育良好，2个月来面色黄、反应呆滞。查体:面色蜡黄，嗜睡，舌震颤，心肺无异常，肝肋下3cm，腱反射亢进，踝阵挛阳性。血红蛋白68g/L，红细胞1.90×10^9/L，白细胞6.2×10^9/L,中性粒细胞有核右移。
肝脾增大的原因，最可能是
肝脾增大的原因，最可能是
-
A
乙型肝炎
-
B
心力衰竭
-
C
CMV感染
-
D
髓外造血
-
E
先天性代谢疾病
-
F
病毒感染
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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169
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【A3/A4型题 4/5】
169.
【A3/A4型题 4/5】
案例三十五
8个月男孩，母乳喂养，未加辅食，生后6个月内生长发育良好，2个月来面色黄、反应呆滞。查体:面色蜡黄，嗜睡，舌震颤，心肺无异常，肝肋下3cm，腱反射亢进，踝阵挛阳性。血红蛋白68g/L，红细胞1.90×10^9/L，白细胞6.2×10^9/L,中性粒细胞有核右移。
为做出初步诊断，最简便的方法为
为做出初步诊断，最简便的方法为
-
A
红细胞寿命测定
-
B
血清维生素B12含量测定
-
C
血清铁测定
-
D
血涂片检查
-
E
血清叶酸含量测定
-
F
血清病原学检测
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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【A3/A4型题 5/5】
170.
【A3/A4型题 5/5】
案例三十五
8个月男孩，母乳喂养，未加辅食，生后6个月内生长发育良好，2个月来面色黄、反应呆滞。查体:面色蜡黄，嗜睡，舌震颤，心肺无异常，肝肋下3cm，腱反射亢进，踝阵挛阳性。血红蛋白68g/L，红细胞1.90×10^9/L，白细胞6.2×10^9/L,中性粒细胞有核右移。
选择下列哪项治疗方法最佳
选择下列哪项治疗方法最佳
-
A
口服铁剂治疗
-
B
肌内注射维生素B12治疗
-
C
输血治疗
-
D
口服叶酸治疗
-
E
肌内注射维生素B12＋口服叶酸治疗
-
F
口服微生态制剂
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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171
/323
【A3/A4型题 1/6】
171.
【A3/A4型题 1/6】
案例三十六
10个月婴儿，34周早产，出生体重2kg,鲜牛奶喂养，未添加辅食，发现面色苍白5个月，不爱活动。查体:体重7kg，苍白，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。血红蛋白81g/L，红细胞3.4×10^12/L，血小板150×10^9/L，网织红细胞0.4%。
考虑可能的初步诊断为
考虑可能的初步诊断为
-
A
地中海贫血
-
B
营养性缺铁性贫血
-
C
营养性巨幼红细胞性贫血
-
D
营养性混合性贫血继发性贫血
-
E
生理性贫血
- A
- B
- C
- D
- E
-
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172
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【A3/A4型题 2/6】
172.
【A3/A4型题 2/6】
案例三十六
10个月婴儿，34周早产，出生体重2kg,鲜牛奶喂养，未添加辅食，发现面色苍白5个月，不爱活动。查体:体重7kg，苍白，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。血红蛋白81g/L，红细胞3.4×10^12/L，血小板150×10^9/L，网织红细胞0.4%。
贫血的程度为
贫血的程度为
-
A
轻度贫血
-
B
中度贫血
-
C
重度贫血
-
D
极重度贫血
-
E
以上都不是
- A
- B
- C
- D
- E
-
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173
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【A3/A4型题 3/6】
173.
【A3/A4型题 3/6】
案例三十六
10个月婴儿，34周早产，出生体重2kg,鲜牛奶喂养，未添加辅食，发现面色苍白5个月，不爱活动。查体:体重7kg，苍白，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。血红蛋白81g/L，红细胞3.4×10^12/L，血小板150×10^9/L，网织红细胞0.4%。
为明确贫血性质，最简便的辅助检查是
为明确贫血性质，最简便的辅助检查是
-
A
血涂片检查红细胞形态
-
B
血清铁蛋白测定
-
C
MCVMCHMCHC
-
D
骨髓涂片检查可染铁
-
E
网织红细胞计数
-
F
Coombs试验
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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174
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【A3/A4型题 4/6】
174.
【A3/A4型题 4/6】
案例三十六
10个月婴儿，34周早产，出生体重2kg,鲜牛奶喂养，未添加辅食，发现面色苍白5个月，不爱活动。查体:体重7kg，苍白，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。血红蛋白81g/L，红细胞3.4×10^12/L，血小板150×10^9/L，网织红细胞0.4%。
此患儿最可能出现的化验结果是
此患儿最可能出现的化验结果是
-
A
MCV<80fl,MCH<26pg,MCHC<31%
-
B
MCV<80fl,MCH<28pg,MCHC31%~38%
-
C
MCV80~94fl,MCH<28pg,MCHC<31%
-
D
MCV<80fl，MCH28~32pg,MCHC<31%
-
E
MCV<80fl,MCH28~32pg,MEHC31%~38%
- A
- B
- C
- D
- E
-
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175
/323
【A3/A4型题 5/6】
175.
【A3/A4型题 5/6】
案例三十六
10个月婴儿，34周早产，出生体重2kg,鲜牛奶喂养，未添加辅食，发现面色苍白5个月，不爱活动。查体:体重7kg，苍白，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。血红蛋白81g/L，红细胞3.4×10^12/L，血小板150×10^9/L，网织红细胞0.4%。
患儿肝脾大，可能的原因是
患儿肝脾大，可能的原因是
-
A
肝炎
-
B
感染
-
C
髓外造血
-
D
白血病
-
E
中毒性改变
-
F
以上都不是
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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176
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【A3/A4型题 6/6】
176.
【A3/A4型题 6/6】
案例三十六
10个月婴儿，34周早产，出生体重2kg,鲜牛奶喂养，未添加辅食，发现面色苍白5个月，不爱活动。查体:体重7kg，苍白，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。血红蛋白81g/L，红细胞3.4×10^12/L，血小板150×10^9/L，网织红细胞0.4%。
若治疗有效，正确的是
若治疗有效，正确的是
-
A
网织红细胞于服药3~4天后升高
-
B
网织红细胞于服药后1周下降至正常
-
C
网织红细胞最先升高
-
D
网织红细胞于服药后下降
-
E
网织红细胞和血红蛋白变化
-
F
以上都不是
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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177
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【A3/A4型题 1/4】
177.
【A3/A4型题 1/4】
案例三十七
男孩9岁，低热，酱油色尿1个月，体检:巩膜黄染，贫血面容，肝脾不大，血红蛋白73g/L,血小板100×10^9/L,白细胞4.4×10^9/L，网织红细胞计数0.15,尿隐血实验阴性。
最可能的诊断是
最可能的诊断是
-
A
急性早幼粒细胞白血病伴DIC
-
B
急性红白血病
-
C
阵发性睡眠性血红蛋白尿症
-
D
缺铁性贫血
-
E
慢性感染性贫血
-
F
骨髓增生异常综合征
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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178
/323
【A3/A4型题 2/4】
178.
【A3/A4型题 2/4】
案例三十七
男孩9岁，低热，酱油色尿1个月，体检:巩膜黄染，贫血面容，肝脾不大，血红蛋白73g/L,血小板100×10^9/L,白细胞4.4×10^9/L，网织红细胞计数0.15,尿隐血实验阴性。
为明确诊断应做哪项检查
为明确诊断应做哪项检查
-
A
血红蛋白电泳
-
B
骨髓检查
-
C
Coombs试验
-
D
外周血涂片观察红细胞形态
-
E
Ham试验
-
F
G6PD活性测定
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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179
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【A3/A4型题 3/4】
179.
【A3/A4型题 3/4】
案例三十七
男孩9岁，低热，酱油色尿1个月，体检:巩膜黄染，贫血面容，肝脾不大，血红蛋白73g/L,血小板100×10^9/L,白细胞4.4×10^9/L，网织红细胞计数0.15,尿隐血实验阴性。
如需治疗，可做哪项治疗
如需治疗，可做哪项治疗
-
A
洗涤红细胞悬液
-
B
输注全血
-
C
皮质激素短期应用
-
D
维生素E
-
E
雄激素
-
F
补铁剂
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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180
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【A3/A4型题 4/4】
180.
【A3/A4型题 4/4】
案例三十七
男孩9岁，低热，酱油色尿1个月，体检:巩膜黄染，贫血面容，肝脾不大，血红蛋白73g/L,血小板100×10^9/L,白细胞4.4×10^9/L，网织红细胞计数0.15,尿隐血实验阴性。
除以上治疗外还可进行的治疗为
除以上治疗外还可进行的治疗为
-
A
同种异基因骨髓移植
-
B
化疗
-
C
放疗
-
D
干细胞移植
-
E
放血疗法
-
F
血浆置换
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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181
/323
【A3/A4型题 1/3】
181.
【A3/A4型题 1/3】
案例三十八
患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体:颈阻(+)，克氏征(+)，巴氏征(-)，心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高，常规:白细胞350×10^9/L,中性28%，淋巴72%,蛋白(++);生化:蛋白1.2g/L,糖2.5mmol/L，氯化物95mmol/L。
该病例临床诊断考虑是
该病例临床诊断考虑是
-
A
结核性脑膜炎
-
B
化脓性脑膜炎
-
C
病毒性脑膜炎
-
D
脑脓肿
-
E
隐球菌性脑膜炎
-
F
吉兰-巴雷综合征
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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182
/323
【A3/A4型题 2/3】
182.
【A3/A4型题 2/3】
案例三十八
患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体:颈阻(+)，克氏征(+)，巴氏征(-)，心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高，常规:白细胞350×10^9/L,中性28%，淋巴72%,蛋白(++);生化:蛋白1.2g/L,糖2.5mmol/L，氯化物95mmol/L。
若抗感染和抗结核治疗无效，拟诊为隐球菌性脑膜炎，为快速明确诊断，主要依靠下列哪项检查结果
若抗感染和抗结核治疗无效，拟诊为隐球菌性脑膜炎，为快速明确诊断，主要依靠下列哪项检查结果
-
A
脑脊液生化检测
-
B
头颅CT
-
C
血清免疫学检查阳性
-
D
脑脊液墨汁染色涂片阳性
-
E
脑脊液真菌培养阳性
-
F
头颅MRT
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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183
/323
【A3/A4型题 3/3】
183.
【A3/A4型题 3/3】
案例三十八
患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体:颈阻(+)，克氏征(+)，巴氏征(-)，心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高，常规:白细胞350×10^9/L,中性28%，淋巴72%,蛋白(++);生化:蛋白1.2g/L,糖2.5mmol/L，氯化物95mmol/L。
隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床主要区别是
隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床主要区别是
-
A
隐球菌性脑膜炎头痛、呕吐较剧烈
-
B
隐球菌性脑膜炎脑脊液中糖和氯化物更低
-
C
隐球菌性脑膜炎脑脊液中蛋白定量更高
-
D
隐球菌性脑膜炎病程更长，且视力障碍多见
-
E
结核性脑膜炎容易发生面瘫、耳聋
-
F
隐球菌性脑膜炎容易发生抽搐
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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184
/323
【A3/A4型题 1/3】
184.
【A3/A4型题 1/3】
案例三十九
患儿男，5岁，近2周高热，体温39℃左右，急性病容，食欲不振，诉肝区疼痛，心肺无异常。肝B超示有一3cm×4cm的低信孕区，外周血白细胞18×10^9/L，中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15,血培养为金黄色葡萄球菌。
其诊断为
其诊断为
-
A
菌血症
-
B
毒血症
-
C
败血症
-
D
脓毒败血症
-
E
多菌性败血症
-
F
肝脓肿
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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185
/323
【A3/A4型题 2/3】
185.
【A3/A4型题 2/3】
案例三十九
患儿男，5岁，近2周高热，体温39℃左右，急性病容，食欲不振，诉肝区疼痛，心肺无异常。肝B超示有一3cm×4cm的低信孕区，外周血白细胞18×10^9/L，中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15,血培养为金黄色葡萄球菌。
败血症的常见热型是
败血症的常见热型是
-
A
弛张热
-
B
不规则热
-
C
间歇热
-
D
复发性热
-
E
双峰热
-
F
稽留热
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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186
/323
【A3/A4型题 3/3】
186.
【A3/A4型题 3/3】
案例三十九
患儿男，5岁，近2周高热，体温39℃左右，急性病容，食欲不振，诉肝区疼痛，心肺无异常。肝B超示有一3cm×4cm的低信孕区，外周血白细胞18×10^9/L，中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15,血培养为金黄色葡萄球菌。
若患儿为弛张热，其表现为
若患儿为弛张热，其表现为
-
A
持续发热，体温波动未超过0.6℃
-
B
体温波动上下2℃~3℃，但未回到正常
-
C
发热回到正常至少24小时又发热
-
D
24小时内有两次发热高峰
-
E
热型无一定规律
-
F
发热多次发作，每次持续数日，发作期间1至数日体温正常
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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187
/323
【A3/A4型题 1/5】
187.
【A3/A4型题 1/5】
案例四十
患儿男，8个月，因发热，腹泻稀水便1天于11月入院。体检:T39.5℃，P136次/分，R34次/分，W8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次/分。
入院时急需做的检查项目是
入院时急需做的检查项目是
-
A
血清钾、钠、氯、钙、镁
-
B
血气分析
-
C
血常规
-
D
血糖
-
E
心肌酶谱
-
F
肝肾功
-
G
大便常规
-
H
大便轮状病毒抗原
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
-
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188
/323
【A3/A4型题 2/5】
188.
【A3/A4型题 2/5】
案例四十
患儿男，8个月，因发热，腹泻稀水便1天于11月入院。体检:T39.5℃，P136次/分，R34次/分，W8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次/分。
检查结果报告提示:血钾3.1mmol/L,钠142mmol/L，氯103mmol/L，钙2.7mmol/L，镁0.82mmol/L，pH7.36,PaC023.57kPa,BE7mmol/L，大便常规:WBC0~1个/HP,RBC0~2个/HP,轮状病毒抗原阳性。该患儿目前的诊断是
检查结果报告提示:血钾3.1mmol/L,钠142mmol/L，氯103mmol/L，钙2.7mmol/L，镁0.82mmol/L，pH7.36,PaC023.57kPa,BE7mmol/L，大便常规:WBC0~1个/HP,RBC0~2个/HP,轮状病毒抗原阳性。该患儿目前的诊断是
-
A
产毒性大肠埃希菌肠炎
-
B
轮状病毒肠炎
-
C
中度等渗性脱水
-
D
重度高渗性脱水
-
E
低钾血症
-
F
代偿性代谢性酸中毒
-
G
低钙血症
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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189
/323
【A3/A4型题 3/5】
189.
【A3/A4型题 3/5】
案例四十
患儿男，8个月，因发热，腹泻稀水便1天于11月入院。体检:T39.5℃，P136次/分，R34次/分，W8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次/分。
目前应急诊处理
目前应急诊处理
-
A
静脉输3:2:1液
-
B
输5%碳酸氢钠纠酸
-
C
静脉补充10%葡萄糖酸钙
-
D
立即补充10%氯化钾
-
E
使用抗病毒药物
-
F
使用抗菌素
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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190
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【A3/A4型题 4/5】
190.
【A3/A4型题 4/5】
案例四十
患儿男，8个月，因发热，腹泻稀水便1天于11月入院。体检:T39.5℃，P136次/分，R34次/分，W8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次/分。
提示:经1天补液后，患儿脱水已纠正，已解小便500ml，体温下降，但仍精神萎靡，面色苍白，心率142次/分，心音较低钝。目前应考虑可能的问题是
提示:经1天补液后，患儿脱水已纠正，已解小便500ml，体温下降，但仍精神萎靡，面色苍白，心率142次/分，心音较低钝。目前应考虑可能的问题是
-
A
低钙血症
-
B
酸中毒加重
-
C
低钾血症
-
D
心肌炎
-
E
低血糖
-
F
脑水肿
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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191
/323
【A3/A4型题 5/5】
191.
【A3/A4型题 5/5】
案例四十
患儿男，8个月，因发热，腹泻稀水便1天于11月入院。体检:T39.5℃，P136次/分，R34次/分，W8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次/分。
现需进一步的检查是
现需进一步的检查是
-
A
心肌酶谱
-
B
ECG
-
C
心脏彩超
-
D
血清钾
-
E
血糖
-
F
脑脊液检查
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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192
/323
【A3/A4型题 1/5】
192.
【A3/A4型题 1/5】
案例四十一
患儿男，3岁6个月，因咳嗽4天加重伴发热急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽，初为单声咳嗽，伴痰响，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声，3天前在当地医院诊断“肺炎”，给予“青霉素＋头孢类抗生素”治疗，具体疗程与剂量不详。1天前出现发热，为中低热，最高达39.0℃,用药后可降至正常，约1~2小时后发热复现，为持续中低热，且咳嗽加重，阵发性发作，3~8声/阵，发热有好转，遂转来我院治疗。体检:T39.3℃，P144次/分，R36次/分，神清、气促，唇周发绀明显，咽充血，扁桃体未肿大，未见脓点，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐。
病史中还应补充询问什么重要内容
病史中还应补充询问什么重要内容
-
A
咳嗽加重时间和程度
-
B
有无呼吸困难及程度
-
C
有无抽搐
-
D
出生史
-
E
遗传性疾病史
-
F
吸入过敏源病史
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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193
/323
【A3/A4型题 2/5】
193.
【A3/A4型题 2/5】
案例四十一
患儿男，3岁6个月，因咳嗽4天加重伴发热急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽，初为单声咳嗽，伴痰响，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声，3天前在当地医院诊断“肺炎”，给予“青霉素＋头孢类抗生素”治疗，具体疗程与剂量不详。1天前出现发热，为中低热，最高达39.0℃,用药后可降至正常，约1~2小时后发热复现，为持续中低热，且咳嗽加重，阵发性发作，3~8声/阵，发热有好转，遂转来我院治疗。体检:T39.3℃，P144次/分，R36次/分，神清、气促，唇周发绀明显，咽充血，扁桃体未肿大，未见脓点，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐。
提示:患儿于1天前咳嗽加重，呼吸困难明显，呈端坐呼吸，不能平卧，无抽搐病史，既往体格健康，无先天性心脏病史。体格检查还应补充哪些部位或器官系统内容
提示:患儿于1天前咳嗽加重，呼吸困难明显，呈端坐呼吸，不能平卧，无抽搐病史，既往体格健康，无先天性心脏病史。体格检查还应补充哪些部位或器官系统内容
-
A
肢端循环
-
B
肝、脾大小
-
C
有无捻发感
-
D
心脏听诊
-
E
颈阻力
-
F
呼吸困难程度判断
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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194
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【A3/A4型题 3/5】
194.
【A3/A4型题 3/5】
案例四十一
患儿男，3岁6个月，因咳嗽4天加重伴发热急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽，初为单声咳嗽，伴痰响，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声，3天前在当地医院诊断“肺炎”，给予“青霉素＋头孢类抗生素”治疗，具体疗程与剂量不详。1天前出现发热，为中低热，最高达39.0℃,用药后可降至正常，约1~2小时后发热复现，为持续中低热，且咳嗽加重，阵发性发作，3~8声/阵，发热有好转，遂转来我院治疗。体检:T39.3℃，P144次/分，R36次/分，神清、气促，唇周发绀明显，咽充血，扁桃体未肿大，未见脓点，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐。
提示:查体:气促明显，唇周发绀，肺部可闻及中细湿啰音及哮鸣音。心音有力、律齐，未闻及杂音，肢端暖，可见胸骨上凹，颈部皮肤有捻发感，肝肋下2cm，质地软，剑下未扪及，脾脏未扪及。急诊重点进行哪些实验室检查项目
提示:查体:气促明显，唇周发绀，肺部可闻及中细湿啰音及哮鸣音。心音有力、律齐，未闻及杂音，肢端暖，可见胸骨上凹，颈部皮肤有捻发感，肝肋下2cm，质地软，剑下未扪及，脾脏未扪及。急诊重点进行哪些实验室检查项目
-
A
腰椎穿刺
-
B
血气分析
-
C
X线胸片
-
D
胸穿
-
E
尿糖
-
F
血常规＋CRP
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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195
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【A3/A4型题 4/5】
195.
【A3/A4型题 4/5】
案例四十一
患儿男，3岁6个月，因咳嗽4天加重伴发热急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽，初为单声咳嗽，伴痰响，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声，3天前在当地医院诊断“肺炎”，给予“青霉素＋头孢类抗生素”治疗，具体疗程与剂量不详。1天前出现发热，为中低热，最高达39.0℃,用药后可降至正常，约1~2小时后发热复现，为持续中低热，且咳嗽加重，阵发性发作，3~8声/阵，发热有好转，遂转来我院治疗。体检:T39.3℃，P144次/分，R36次/分，神清、气促，唇周发绀明显，咽充血，扁桃体未肿大，未见脓点，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐。
提示:WBC1.8×10^9/L，N80%，L20%，RBC4.12×10^12/L,HGB132g/L,PLT120×10^9/L,pH7.41,PaC028.75kPa,Pa024.45kPa,Sa0270%。目前应急诊做什么判断
提示:WBC1.8×10^9/L，N80%，L20%，RBC4.12×10^12/L,HGB132g/L,PLT120×10^9/L,pH7.41,PaC028.75kPa,Pa024.45kPa,Sa0270%。目前应急诊做什么判断
-
A
重症肺炎
-
B
呼吸衰竭
-
C
纵隔积气
-
D
皮下气肿
-
E
心力衰竭
-
F
中毒性心肌炎
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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196
/323
【A3/A4型题 5/5】
196.
【A3/A4型题 5/5】
案例四十一
患儿男，3岁6个月，因咳嗽4天加重伴发热急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽，初为单声咳嗽，伴痰响，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声，3天前在当地医院诊断“肺炎”，给予“青霉素＋头孢类抗生素”治疗，具体疗程与剂量不详。1天前出现发热，为中低热，最高达39.0℃,用药后可降至正常，约1~2小时后发热复现，为持续中低热，且咳嗽加重，阵发性发作，3~8声/阵，发热有好转，遂转来我院治疗。体检:T39.3℃，P144次/分，R36次/分，神清、气促，唇周发绀明显，咽充血，扁桃体未肿大，未见脓点，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐。
提示:胸片:①肺炎，右肺门外透亮腔影；②明显纵隔气肿；③前上胸壁及双侧颈部皮下积气；④右侧肺组织被压迫50%;⑤右侧少量胸腔积液。目前应进行的急诊处理是
提示:胸片:①肺炎，右肺门外透亮腔影；②明显纵隔气肿；③前上胸壁及双侧颈部皮下积气；④右侧肺组织被压迫50%;⑤右侧少量胸腔积液。目前应进行的急诊处理是
-
A
抗感染
-
B
西地兰
-
C
胸腔闭式引流
-
D
气管插管
-
E
支气管镜
- A
- B
- C
- D
- E
-
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197
/323
【A3/A4型题 1/5】
197.
【A3/A4型题 1/5】
案例四十二
患儿男，1岁，因咳嗽、发热2天伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥，当时面色苍白，双目凝视，四肢强直，呼之不应，伴尿失禁，持续2~3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体:T37.7℃，P158次/分，R36次/分，体重10kg，昏迷状，生长发育可，前囟平软，面、唇稍苍内，无颈阻，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，心音有力律不齐，未闻及杂音，腹软，肝肋下1cm，四肢肌张力正常，神经系统检查无异常。
急诊先重点检查哪些项目
急诊先重点检查哪些项目
-
A
血清电解质
-
B
脑电图
-
C
腰穿脑脊液检查
-
D
心电图
-
E
血糖
-
F
脑CT
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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198
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【A3/A4型题 2/5】
198.
【A3/A4型题 2/5】
案例四十二
患儿男，1岁，因咳嗽、发热2天伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥，当时面色苍白，双目凝视，四肢强直，呼之不应，伴尿失禁，持续2~3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体:T37.7℃，P158次/分，R36次/分，体重10kg，昏迷状，生长发育可，前囟平软，面、唇稍苍内，无颈阻，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，心音有力律不齐，未闻及杂音，腹软，肝肋下1cm，四肢肌张力正常，神经系统检查无异常。
提示:血钾3.6mmol/L、钠145mmol/L、氯110mmol/L、钙52.6mmol/L、血糖6.8mmol/L,脑CT无异常，心电图示短阵室速、Q-Tc0.52s，胸片示双肺纹理增多。目前可能的诊断
提示:血钾3.6mmol/L、钠145mmol/L、氯110mmol/L、钙52.6mmol/L、血糖6.8mmol/L,脑CT无异常，心电图示短阵室速、Q-Tc0.52s，胸片示双肺纹理增多。目前可能的诊断
-
A
低钙惊厥
-
B
热性惊厥
-
C
癫痫
-
D
病毒性脑炎
-
E
化脓性脑膜炎
-
F
长QT间期综合征
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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199
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【A3/A4型题 3/5】
199.
【A3/A4型题 3/5】
案例四十二
患儿男，1岁，因咳嗽、发热2天伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥，当时面色苍白，双目凝视，四肢强直，呼之不应，伴尿失禁，持续2~3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体:T37.7℃，P158次/分，R36次/分，体重10kg，昏迷状，生长发育可，前囟平软，面、唇稍苍内，无颈阻，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，心音有力律不齐，未闻及杂音，腹软，肝肋下1cm，四肢肌张力正常，神经系统检查无异常。
目前应紧急做什么处理
目前应紧急做什么处理
-
A
应用20%甘露醇脱水
-
B
静脉输注强心苷制剂
-
C
肌内注射地西泮或苯巴比妥止惊
-
D
鼻导管供氧，卧床休息
-
E
静脉输注β受体阻滞剂
-
F
静脉输注心律平
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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200
/323
【A3/A4型题 4/5】
200.
【A3/A4型题 4/5】
案例四十二
患儿男，1岁，因咳嗽、发热2天伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥，当时面色苍白，双目凝视，四肢强直，呼之不应，伴尿失禁，持续2~3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体:T37.7℃，P158次/分，R36次/分，体重10kg，昏迷状，生长发育可，前囟平软，面、唇稍苍内，无颈阻，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，心音有力律不齐，未闻及杂音，腹软，肝肋下1cm，四肢肌张力正常，神经系统检查无异常。
提示:静脉输注心律平后，复查心电图仍为室性心动过速，30分钟后静脉输注美托洛尔心电检测显示为窦性心律。目前应采取以下哪些处理措施
提示:静脉输注心律平后，复查心电图仍为室性心动过速，30分钟后静脉输注美托洛尔心电检测显示为窦性心律。目前应采取以下哪些处理措施
-
A
应用敏感抗生素控制感染
-
B
继续静脉强心苷制剂
-
C
继续静脉输注心律平
-
D
继续静脉输注β受体阻滞剂
-
E
改口服倍他乐克
-
F
继续地西泮或苯巴比妥止惊
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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201
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【A3/A4型题 5/5】
201.
【A3/A4型题 5/5】
案例四十二
患儿男，1岁，因咳嗽、发热2天伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥，当时面色苍白，双目凝视，四肢强直，呼之不应，伴尿失禁，持续2~3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体:T37.7℃，P158次/分，R36次/分，体重10kg，昏迷状，生长发育可，前囟平软，面、唇稍苍内，无颈阻，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，心音有力律不齐，未闻及杂音，腹软，肝肋下1cm，四肢肌张力正常，神经系统检查无异常。
提示:经上述处理两天后，患儿精神食欲好，未再发生晕厥，仍有咳嗽，心电检测示窦性心律，心肌酶谱示cTnL升高。下一步治疗应做哪些调整
提示:经上述处理两天后，患儿精神食欲好，未再发生晕厥，仍有咳嗽，心电检测示窦性心律，心肌酶谱示cTnL升高。下一步治疗应做哪些调整
-
A
继续抗生素应用
-
B
口服倍他乐克
-
C
口服强心苷制剂
-
D
口服心律平
-
E
营养心肌药物
-
F
口服乙胺碘呋酮
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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202
/323
【A3/A4型题 1/7】
202.
【A3/A4型题 1/7】
案例四十三
患儿女，4个月零22天，因发现面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml，输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用“补血药”治疗病情无好转。体检:生长发育尚好，肝肋下3cm,脾肋下2.5cm，无皮疹及黄疸。呼吸急促，心前区闻及柔和SMⅡ/Ⅵ,双肺无显著异常。
需要进一步询问的重要病史包括
需要进一步询问的重要病史包括
-
A
妊娠是否足月
-
B
生产方式
-
C
喂养史
-
D
产重
-
E
籍贯
-
F
产时有无胎母输血
-
G
单胎或双胎
-
H
家族中有无类似疾病史
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
-
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-
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203
/323
【A3/A4型题 2/7】
203.
【A3/A4型题 2/7】
案例四十三
患儿女，4个月零22天，因发现面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml，输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用“补血药”治疗病情无好转。体检:生长发育尚好，肝肋下3cm,脾肋下2.5cm，无皮疹及黄疸。呼吸急促，心前区闻及柔和SMⅡ/Ⅵ,双肺无显著异常。
提示:患者系双胎之大，产重1.7kg,36孕周因胎膜早破行剖宫产。双胎之小有类似贫血表现。目前最需要做的检查是
提示:患者系双胎之大，产重1.7kg,36孕周因胎膜早破行剖宫产。双胎之小有类似贫血表现。目前最需要做的检查是
-
A
血液分析＋网织红细胞
-
B
尿液分析
-
C
大便隐血
-
D
出血时间
-
E
凝血时间
-
F
肾功能
-
G
肝功能
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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204
/323
【A3/A4型题 3/7】
204.
【A3/A4型题 3/7】
案例四十三
患儿女，4个月零22天，因发现面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml，输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用“补血药”治疗病情无好转。体检:生长发育尚好，肝肋下3cm,脾肋下2.5cm，无皮疹及黄疸。呼吸急促，心前区闻及柔和SMⅡ/Ⅵ,双肺无显著异常。
提示:血液分析报告:WBC5.8×10^9/L，PLT480×10^9/L，HB59g/L，MCB93.5fl，MCH31.7pg，MCHC339g/L,Rc0.004。针对病因学诊断目前应做什么检查项目
提示:血液分析报告:WBC5.8×10^9/L，PLT480×10^9/L，HB59g/L，MCB93.5fl，MCH31.7pg，MCHC339g/L,Rc0.004。针对病因学诊断目前应做什么检查项目
-
A
血清结合珠蛋白
-
B
血清铁，总铁结合力
-
C
血红蛋白电泳＋HbF
-
D
父母血红蛋白电泳HbF
-
E
Coombs试验
-
F
骨髓穿刺
-
G
胸腹部CT
-
H
结肠镜检查
-
I
心脏彩色多普勒
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
- I
-
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205
/323
【A3/A4型题 4/7】
205.
【A3/A4型题 4/7】
案例四十三
患儿女，4个月零22天，因发现面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml，输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用“补血药”治疗病情无好转。体检:生长发育尚好，肝肋下3cm,脾肋下2.5cm，无皮疹及黄疸。呼吸急促，心前区闻及柔和SMⅡ/Ⅵ,双肺无显著异常。
提示:经过上述检查，复查血常规报告:WBC6.23×10^9/L,PIT:454×10^9/L，Hb:43g/L。MCHC:91.5A,MCH:32.7pg,MCHC:329g/L,Rc:0.003目前应急诊作什么处理
提示:经过上述检查，复查血常规报告:WBC6.23×10^9/L,PIT:454×10^9/L，Hb:43g/L。MCHC:91.5A,MCH:32.7pg,MCHC:329g/L,Rc:0.003目前应急诊作什么处理
-
A
2:1等张含钠液扩容
-
B
输注红细胞悬液
-
C
应用激素
-
D
应用抗生素
-
E
应用强心药
-
F
给氧
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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206
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【A3/A4型题 5/7】
206.
【A3/A4型题 5/7】
案例四十三
患儿女，4个月零22天，因发现面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml，输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用“补血药”治疗病情无好转。体检:生长发育尚好，肝肋下3cm,脾肋下2.5cm，无皮疹及黄疸。呼吸急促，心前区闻及柔和SMⅡ/Ⅵ,双肺无显著异常。
提示:检查报告血清结合珠蛋白:0.71g/L(0.3~2.lg/L),血清铁:正常，铁饱和度61.5%;血红蛋白电泳:HbF:4.2%,HbA2:1.8%;父母血红蛋白电泳:正常；Coombs试验:直接间接均阴性。根据上述检查结果及病史，目前可以排除的疾病是
提示:检查报告血清结合珠蛋白:0.71g/L(0.3~2.lg/L),血清铁:正常，铁饱和度61.5%;血红蛋白电泳:HbF:4.2%,HbA2:1.8%;父母血红蛋白电泳:正常；Coombs试验:直接间接均阴性。根据上述检查结果及病史，目前可以排除的疾病是
-
A
地中海贫血
-
B
缺铁性贫血
-
C
蚕豆病
-
D
遗传性球形红细胞增多症
-
E
白血病
-
F
自身免疫性溶血性贫血
-
G
消化道畸形
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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207
/323
【A3/A4型题 6/7】
207.
【A3/A4型题 6/7】
案例四十三
患儿女，4个月零22天，因发现面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml，输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用“补血药”治疗病情无好转。体检:生长发育尚好，肝肋下3cm,脾肋下2.5cm，无皮疹及黄疸。呼吸急促，心前区闻及柔和SMⅡ/Ⅵ,双肺无显著异常。
提示:骨髓报告:增生活跃，以粒系增生为主，红系增生减低占5%，以晚幼红为主，淋巴系比例正常，巨核细胞正常，血小板易见。目前应作什么判断
提示:骨髓报告:增生活跃，以粒系增生为主，红系增生减低占5%，以晚幼红为主，淋巴系比例正常，巨核细胞正常，血小板易见。目前应作什么判断
-
A
再生障碍性贫血
-
B
骨髓增生异常综合征
-
C
纯红细胞再生障碍性贫血
-
D
白血病
-
E
巨细胞病毒肝炎
-
F
戈谢病(Gaucherdisease)
-
G
溶血危象
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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208
/323
【A3/A4型题 7/7】
208.
【A3/A4型题 7/7】
案例四十三
患儿女，4个月零22天，因发现面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml，输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用“补血药”治疗病情无好转。体检:生长发育尚好，肝肋下3cm,脾肋下2.5cm，无皮疹及黄疸。呼吸急促，心前区闻及柔和SMⅡ/Ⅵ,双肺无显著异常。
提示:输血后血液分析结果:WBC7.2×10^9/L，PLT312×10^9/L,Hb:63g/L。MCV97.5fl,MCH30.7pg,MCHC344g/L,R0.003,胸片未见胸腺肿大征象。针对原发病应用什么药
提示:输血后血液分析结果:WBC7.2×10^9/L，PLT312×10^9/L,Hb:63g/L。MCV97.5fl,MCH30.7pg,MCHC344g/L,R0.003,胸片未见胸腺肿大征象。针对原发病应用什么药
-
A
利尿剂
-
B
肾上腺皮质激素
-
C
促红细胞生成素
-
D
抗生素
-
E
叶酸
-
F
维生素B12
-
G
GM-CSF
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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209
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【A3/A4型题 1/6】
209.
【A3/A4型题 1/6】
案例四十四
3岁患儿，因进行性面色苍黄伴葡萄酒样小便2天入院，有低热及恶心、呕吐，诉腹痛，能忍受，小便量减少，精神萎靡。查体:面色苍黄，巩膜黄染，重度贫血貌，呼吸深大，烦躁不安。四肢稍凉。
应重点补充询问的病史包括
应重点补充询问的病史包括
-
A
病前蚕豆及其制品服用史
-
B
解热镇痛药应用情况
-
C
家族史
-
D
外伤史
-
E
既往类似疾病史
-
F
肝炎结核接触史
-
G
籍贯
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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210
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【A3/A4型题 2/6】
210.
【A3/A4型题 2/6】
案例四十四
3岁患儿，因进行性面色苍黄伴葡萄酒样小便2天入院，有低热及恶心、呕吐，诉腹痛，能忍受，小便量减少，精神萎靡。查体:面色苍黄，巩膜黄染，重度贫血貌，呼吸深大，烦躁不安。四肢稍凉。
提示:患者病前1天进食数粒“怪味胡豆”，病初家长以为“感冒”服用了感冒药，系四川籍，舅舅幼时曾因进食新鲜蚕豆患“蚕豆病”。急诊先重点检查哪些项目
提示:患者病前1天进食数粒“怪味胡豆”，病初家长以为“感冒”服用了感冒药，系四川籍，舅舅幼时曾因进食新鲜蚕豆患“蚕豆病”。急诊先重点检查哪些项目
-
A
肾功能
-
B
血气分析
-
C
血液分析＋网织红细胞
-
D
血脂
-
E
心肌酶谱
-
F
尿隐血试验
-
G
血清胆红素
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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211
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【A3/A4型题 3/6】
211.
【A3/A4型题 3/6】
案例四十四
3岁患儿，因进行性面色苍黄伴葡萄酒样小便2天入院，有低热及恶心、呕吐，诉腹痛，能忍受，小便量减少，精神萎靡。查体:面色苍黄，巩膜黄染，重度贫血貌，呼吸深大，烦躁不安。四肢稍凉。
提示:血液分析:WBC:17.2×10^9/L，PLT:202×10^9/L,Hb:53g/L,MCV:87.5fl,MCH:33.4pg,MCHC:320g/L,Rc:0.09,血清总胆红素:289µmol/L，结合胆红素:15µmol/L，尿隐血+++。根据上述检查目前应作什么判断
提示:血液分析:WBC:17.2×10^9/L，PLT:202×10^9/L,Hb:53g/L,MCV:87.5fl,MCH:33.4pg,MCHC:320g/L,Rc:0.09,血清总胆红素:289µmol/L，结合胆红素:15µmol/L，尿隐血+++。根据上述检查目前应作什么判断
-
A
急性溶血性贫血
-
B
急性失血性贫血
-
C
重度缺铁性贫血
-
D
急性再生障碍性贫血
-
E
急性白血病
-
F
重型地中海贫血
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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212
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【A3/A4型题 4/6】
212.
【A3/A4型题 4/6】
案例四十四
3岁患儿，因进行性面色苍黄伴葡萄酒样小便2天入院，有低热及恶心、呕吐，诉腹痛，能忍受，小便量减少，精神萎靡。查体:面色苍黄，巩膜黄染，重度贫血貌，呼吸深大，烦躁不安。四肢稍凉。
针对病因学应作什么检查
针对病因学应作什么检查
-
A
查高铁血红蛋白还原试验
-
B
血清铁，总铁结合力
-
C
血红蛋白电泳＋HbF
-
D
父母血红蛋白电泳＋HbF
-
E
Coombs试验
-
F
骨髓穿刺
-
G
GPD活性
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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213
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【A3/A4型题 5/6】
213.
【A3/A4型题 5/6】
案例四十四
3岁患儿，因进行性面色苍黄伴葡萄酒样小便2天入院，有低热及恶心、呕吐，诉腹痛，能忍受，小便量减少，精神萎靡。查体:面色苍黄，巩膜黄染，重度贫血貌，呼吸深大，烦躁不安。四肢稍凉。
提示:高铁血红蛋白还原率15%，G6PD活性0.5U/L，Coombs试验:直接间接均阴性。病因诊断应如何考虑
提示:高铁血红蛋白还原率15%，G6PD活性0.5U/L，Coombs试验:直接间接均阴性。病因诊断应如何考虑
-
A
G6PD缺陷症
-
B
自身免疫性溶血性贫血
-
C
地中海贫血
-
D
丙酮酸激酶缺乏症
-
E
蚕豆病
-
F
遗传性球形红细胞增多症
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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214
/323
【A3/A4型题 6/6】
214.
【A3/A4型题 6/6】
案例四十四
3岁患儿，因进行性面色苍黄伴葡萄酒样小便2天入院，有低热及恶心、呕吐，诉腹痛，能忍受，小便量减少，精神萎靡。查体:面色苍黄，巩膜黄染，重度贫血貌，呼吸深大，烦躁不安。四肢稍凉。
目前应紧急作什么处理
目前应紧急作什么处理
-
A
给氧
-
B
快速补液
-
C
纠正酸中毒
-
D
输注红细胞悬液
-
E
应用激素
-
F
应用抗生素
-
G
应用强心药
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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215
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【A3/A4型题 1/6】
215.
【A3/A4型题 1/6】
案例四十五
患儿男，9岁，水肿、尿量减少及肉眼血尿5天，今诉头痛、视物不清而急诊入院。追问病史2周前有上呼吸道感染。
该患儿体检重点是
该患儿体检重点是
-
A
血压
-
B
四肢
-
C
尿道口
-
D
扁桃体
-
E
皮肤
-
F
肺部体征
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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216
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【A3/A4型题 2/6】
216.
【A3/A4型题 2/6】
案例四十五
患儿男，9岁，水肿、尿量减少及肉眼血尿5天，今诉头痛、视物不清而急诊入院。追问病史2周前有上呼吸道感染。
提示:该患儿测血压为160/100mmHg,头痛剧烈，并出现一过性失明，突然出现惊厥。紧急的措施处理是
提示:该患儿测血压为160/100mmHg,头痛剧烈，并出现一过性失明，突然出现惊厥。紧急的措施处理是
-
A
甘露醇静滴降颅压
-
B
硝苯地平口服
-
C
强心剂
-
D
硝普钠静滴
-
E
利尿剂
-
F
镇静治疗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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217
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【A3/A4型题 3/6】
217.
【A3/A4型题 3/6】
案例四十五
患儿男，9岁，水肿、尿量减少及肉眼血尿5天，今诉头痛、视物不清而急诊入院。追问病史2周前有上呼吸道感染。
提示:入院后，患儿仍然尿少，并出现呼吸困难，不能平卧，颈静脉怒张，双肺满布湿啰音，肝肿大。此时考虑出现
提示:入院后，患儿仍然尿少，并出现呼吸困难，不能平卧，颈静脉怒张，双肺满布湿啰音，肝肿大。此时考虑出现
-
A
急性肾炎合并肺部感染
-
B
心功能衰竭
-
C
急性肾炎合并严重循环充血
-
D
气管异物
-
E
急进性肾炎
-
F
肺部感染
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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218
/323
【A3/A4型题 4/6】
218.
【A3/A4型题 4/6】
案例四十五
患儿男，9岁，水肿、尿量减少及肉眼血尿5天，今诉头痛、视物不清而急诊入院。追问病史2周前有上呼吸道感染。
发生上述情况时，可采取的处理是
发生上述情况时，可采取的处理是
-
A
严格限制水、钠摄入
-
B
可静脉注射作用强而迅速的利尿剂
-
C
给予镇静处理
-
D
积极使用洋地黄制剂，加强心肌收缩力
-
E
积极控制感染
-
F
血液透析
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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219
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【A3/A4型题 5/6】
219.
【A3/A4型题 5/6】
案例四十五
患儿男，9岁，水肿、尿量减少及肉眼血尿5天，今诉头痛、视物不清而急诊入院。追问病史2周前有上呼吸道感染。
该患儿肾脏病理最可能的表现为
该患儿肾脏病理最可能的表现为
-
A
膜性肾病
-
B
膜增殖性肾炎
-
C
局灶节段肾小球硬化
-
D
毛细血管内增生性肾炎
-
E
系膜增生性肾炎
-
F
新月体肾炎
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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220
/323
【A3/A4型题 6/6】
220.
【A3/A4型题 6/6】
案例四十五
患儿男，9岁，水肿、尿量减少及肉眼血尿5天，今诉头痛、视物不清而急诊入院。追问病史2周前有上呼吸道感染。
下列哪些可能是该患儿出现的实验室检查结果
下列哪些可能是该患儿出现的实验室检查结果
-
A
ASO>200U
-
B
血清补体3为0.11g/L
-
C
血清免疫球蛋白G为18g/L
-
D
腹部B超提示有肝脏增大，腹腔积液
-
E
肾脏B超提示双侧肾脏肿大，皮质回声增强
-
F
心脏B超提示心界扩大
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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221
/323
【A3/A4型题 1/6】
221.
【A3/A4型题 1/6】
案例四十六
患儿男，2岁9个月，少尿，水肿2周，查体:T37.2℃,R35次/分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音(+)，双肾区无叩痛。尿常规示蛋白+++，RBC0~2个/HP，肾功能正常。
下列哪些对本病有诊断价值
下列哪些对本病有诊断价值
-
A
血常规
-
B
出凝血时间
-
C
肾脏CT
-
D
尿蛋白定量
-
E
血脂
-
F
血清蛋白水平
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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222
/323
【A3/A4型题 2/6】
222.
【A3/A4型题 2/6】
案例四十六
患儿男，2岁9个月，少尿，水肿2周，查体:T37.2℃,R35次/分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音(+)，双肾区无叩痛。尿常规示蛋白+++，RBC0~2个/HP，肾功能正常。
本病最可能的诊断是
本病最可能的诊断是
-
A
尿路感染
-
B
急性肾小球肾炎
-
C
慢性肾小球肾炎
-
D
肾病综合征
-
E
急性间质性肾炎
-
F
TgA肾病
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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223
/323
【A3/A4型题 3/6】
223.
【A3/A4型题 3/6】
案例四十六
患儿男，2岁9个月，少尿，水肿2周，查体:T37.2℃,R35次/分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音(+)，双肾区无叩痛。尿常规示蛋白+++，RBC0~2个/HP，肾功能正常。
提示:患儿入院后，出现明显发热、咳嗽，查体双肺可闻及中细湿啰音，24小时尿蛋白为2g，血清血白蛋白17g/L。此时宜采取的治疗是
提示:患儿入院后，出现明显发热、咳嗽，查体双肺可闻及中细湿啰音，24小时尿蛋白为2g，血清血白蛋白17g/L。此时宜采取的治疗是
-
A
退热治疗
-
B
激素口服
-
C
服用ACEI类药物
-
D
利尿治疗
-
E
积极控制感染
-
F
静脉丙种球蛋白支持
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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224
/323
【A3/A4型题 4/6】
224.
【A3/A4型题 4/6】
案例四十六
患儿男，2岁9个月，少尿，水肿2周，查体:T37.2℃,R35次/分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音(+)，双肾区无叩痛。尿常规示蛋白+++，RBC0~2个/HP，肾功能正常。
提示:给予患儿足量的泼尼松治疗2周后尿蛋白转阴，改为隔日激素口服，总剂量按照每2~4周减2.5~5mg,维持剂量在泼尼松10mg隔日口服时，出现发热、咳嗽，查尿蛋白为++。此时治疗最好首先采用
提示:给予患儿足量的泼尼松治疗2周后尿蛋白转阴，改为隔日激素口服，总剂量按照每2~4周减2.5~5mg,维持剂量在泼尼松10mg隔日口服时，出现发热、咳嗽，查尿蛋白为++。此时治疗最好首先采用
-
A
加用抗生素控制感染
-
B
用甲基泼尼松龙静脉冲击
-
C
输入血浆或低分子右旋糖酐
-
D
重新开始足量泼尼松治疗
-
E
加用免疫抑制剂
-
F
利尿治疗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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225
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【A3/A4型题 5/6】
225.
【A3/A4型题 5/6】
案例四十六
患儿男，2岁9个月，少尿，水肿2周，查体:T37.2℃,R35次/分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音(+)，双肾区无叩痛。尿常规示蛋白+++，RBC0~2个/HP，肾功能正常。
提示:患儿在泼尼松治疗的随访过程中，出现3次，在泼尼松10mg隔日口服时，无明显诱因的反复尿检查异常，尿蛋白++~+++。此时处理应采用
提示:患儿在泼尼松治疗的随访过程中，出现3次，在泼尼松10mg隔日口服时，无明显诱因的反复尿检查异常，尿蛋白++~+++。此时处理应采用
-
A
加用抗生素控制感染
-
B
用甲基泼尼松龙静脉冲击
-
C
输入血浆或低分子右旋糖酐
-
D
重新开始足量泼尼松治疗
-
E
抗凝治疗
-
F
肾活检
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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226
/323
【A3/A4型题 6/6】
226.
【A3/A4型题 6/6】
案例四十六
患儿男，2岁9个月，少尿，水肿2周，查体:T37.2℃,R35次/分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音(+)，双肾区无叩痛。尿常规示蛋白+++，RBC0~2个/HP，肾功能正常。
该患儿最可能的病理类型是
该患儿最可能的病理类型是
-
A
系膜增生性肾炎
-
B
膜性肾病
-
C
新月体肾炎
-
D
局灶节段肾小球硬化
-
E
膜增生性肾炎
-
F
毛细血管内增生性肾炎
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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227
/323
【A3/A4型题 1/6】
227.
【A3/A4型题 1/6】
案例四十七
患儿男，10个月，因发热4天入院，体温最高40℃,无咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状，无呕吐、腹痛及腹泻，查体:热病容，神萎，皮肤黏膜未见皮疹及出血点，右颈部可触及1个花生粒大小淋巴结，质软，无粘连及触痛，结膜无充血，口唇鲜红、干裂，口腔黏膜弥漫性充血，双扁桃体Ⅱ度肿大，无脓苔，心肺腹查体未见明显异常。门诊以“呼吸道感染”收入院。
下列哪些检查对患儿有价值
下列哪些检查对患儿有价值
-
A
胸片
-
B
血常规
-
C
C反应蛋白
-
D
心脏B超
-
E
腹部B超
-
F
血培养
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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228
/323
【A3/A4型题 2/6】
228.
【A3/A4型题 2/6】
案例四十七
患儿男，10个月，因发热4天入院，体温最高40℃,无咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状，无呕吐、腹痛及腹泻，查体:热病容，神萎，皮肤黏膜未见皮疹及出血点，右颈部可触及1个花生粒大小淋巴结，质软，无粘连及触痛，结膜无充血，口唇鲜红、干裂，口腔黏膜弥漫性充血，双扁桃体Ⅱ度肿大，无脓苔，心肺腹查体未见明显异常。门诊以“呼吸道感染”收入院。
提示:入院后2天，患儿仍高热，体温均达39℃以上，查体:双眼结膜充血明显，未见皮疹，口唇鲜红、干裂，口腔黏膜弥漫性充血，颈部可触及1个花生粒大小淋巴结，脓苔，心肺腹查体未见明显异常，双手指肿胀:查血常规及CRP:白细胞18.6×10^9/L，中性粒5%，淋巴15%，血小板512×10^9/L，CRP73mg/L。肝功、心肌酶等血生化未见明显异常，心脏B超提示管壁回声增强。患儿诊断可能性最大的是
提示:入院后2天，患儿仍高热，体温均达39℃以上，查体:双眼结膜充血明显，未见皮疹，口唇鲜红、干裂，口腔黏膜弥漫性充血，颈部可触及1个花生粒大小淋巴结，脓苔，心肺腹查体未见明显异常，双手指肿胀:查血常规及CRP:白细胞18.6×10^9/L，中性粒5%，淋巴15%，血小板512×10^9/L，CRP73mg/L。肝功、心肌酶等血生化未见明显异常，心脏B超提示管壁回声增强。患儿诊断可能性最大的是
-
A
上呼吸道感染
-
B
败血症
-
C
淋巴结炎
-
D
川崎病
-
E
幼年类风湿关节炎
-
F
口腔炎
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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229
/323
【A3/A4型题 3/6】
229.
【A3/A4型题 3/6】
案例四十七
患儿男，10个月，因发热4天入院，体温最高40℃,无咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状，无呕吐、腹痛及腹泻，查体:热病容，神萎，皮肤黏膜未见皮疹及出血点，右颈部可触及1个花生粒大小淋巴结，质软，无粘连及触痛，结膜无充血，口唇鲜红、干裂，口腔黏膜弥漫性充血，双扁桃体Ⅱ度肿大，无脓苔，心肺腹查体未见明显异常。门诊以“呼吸道感染”收入院。
患儿可选用下列哪些药物治疗
患儿可选用下列哪些药物治疗
-
A
肠溶阿司匹林
-
B
激素
-
C
抗生素
-
D
静脉丙种球蛋白2g/kg,一次输入
-
E
抗凝治疗
-
F
干扰素
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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230
/323
【A3/A4型题 4/6】
230.
【A3/A4型题 4/6】
案例四十七
患儿男，10个月，因发热4天入院，体温最高40℃,无咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状，无呕吐、腹痛及腹泻，查体:热病容，神萎，皮肤黏膜未见皮疹及出血点，右颈部可触及1个花生粒大小淋巴结，质软，无粘连及触痛，结膜无充血，口唇鲜红、干裂，口腔黏膜弥漫性充血，双扁桃体Ⅱ度肿大，无脓苔，心肺腹查体未见明显异常。门诊以“呼吸道感染”收入院。
提示:静脉丙种球蛋白使用后，患儿体温降至正常，结膜充血明显减轻，手指肿胀减轻，但24小时后又出现发热，体温38℃左右，伴有流涕，咳嗽，无腹泻。查体:无皮疹，双眼结膜无充血，口唇稍红，肢端轻微肿胀。此时应采取下列哪些处理
提示:静脉丙种球蛋白使用后，患儿体温降至正常，结膜充血明显减轻，手指肿胀减轻，但24小时后又出现发热，体温38℃左右，伴有流涕，咳嗽，无腹泻。查体:无皮疹，双眼结膜无充血，口唇稍红，肢端轻微肿胀。此时应采取下列哪些处理
-
A
复查血常规
-
B
胸片
-
C
复查C反应蛋白
-
D
激素口服
-
E
病毒血清学检查
-
F
再次使用静脉丙种球蛋白
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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231
/323
【A3/A4型题 5/6】
231.
【A3/A4型题 5/6】
案例四十七
患儿男，10个月，因发热4天入院，体温最高40℃,无咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状，无呕吐、腹痛及腹泻，查体:热病容，神萎，皮肤黏膜未见皮疹及出血点，右颈部可触及1个花生粒大小淋巴结，质软，无粘连及触痛，结膜无充血，口唇鲜红、干裂，口腔黏膜弥漫性充血，双扁桃体Ⅱ度肿大，无脓苔，心肺腹查体未见明显异常。门诊以“呼吸道感染”收入院。
提示:经过处理后，该患儿体温下降至正常，结膜充血及手指肿胀消失，但复查心脏彩超示左心轻度扩大，左冠状动脉稍宽3.4mm,血常规:白细胞6.8×10^9/L，中性68%，淋巴20.7%，血小板770×10^9/L，CRP55.09mg/L，血沉34mm/h,心肌酶正常。此时治疗最好采取的方案是
提示:经过处理后，该患儿体温下降至正常，结膜充血及手指肿胀消失，但复查心脏彩超示左心轻度扩大，左冠状动脉稍宽3.4mm,血常规:白细胞6.8×10^9/L，中性68%，淋巴20.7%，血小板770×10^9/L，CRP55.09mg/L，血沉34mm/h,心肌酶正常。此时治疗最好采取的方案是
-
A
静脉丙种球蛋白1~2g/kg,再次输入
-
B
加强抗凝治疗
-
C
抗生素治疗
-
D
激素
-
E
溶栓治疗
-
F
果糖保心治疗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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232
/323
【A3/A4型题 6/6】
232.
【A3/A4型题 6/6】
案例四十七
患儿男，10个月，因发热4天入院，体温最高40℃,无咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状，无呕吐、腹痛及腹泻，查体:热病容，神萎，皮肤黏膜未见皮疹及出血点，右颈部可触及1个花生粒大小淋巴结，质软，无粘连及触痛，结膜无充血，口唇鲜红、干裂，口腔黏膜弥漫性充血，双扁桃体Ⅱ度肿大，无脓苔，心肺腹查体未见明显异常。门诊以“呼吸道感染”收入院。
提示:病程3周，患儿随访心脏B超发现左冠状动脉主干内径为4mm,管壁回声正常，其内可见血栓形成，患儿无发热、无皮疹。此时治疗可采取的方案是
提示:病程3周，患儿随访心脏B超发现左冠状动脉主干内径为4mm,管壁回声正常，其内可见血栓形成，患儿无发热、无皮疹。此时治疗可采取的方案是
-
A
静脉丙种球蛋白1~2g/kg，再次输入
-
B
加强抗凝治疗
-
C
抗生素治疗
-
D
激素
-
E
溶栓治疗
-
F
果糖保心治疗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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-
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233
/323
【A3/A4型题 1/6】
233.
【A3/A4型题 1/6】
案例四十八
患儿女，6个月，因生后至今不能抬头，来院。系GPz,双胎之小，34孕周，产重2kg，出生时否认室息抢救史，新生儿期无高胆红素血症史。双胎之大生后2个月因肺炎夭折。体检:头围40cm,神清，目光呆滞，不能追视，对玩具无反应，前囟1cm×1cm，平软，张力不高，胸腹部皮肤散在大小不等的色素脱失斑，心肺腹无异常，四肢肌张力低下，膝腱反射(++),双侧巴氏征阳性。俯卧不能抬头，坐姿呈全前倾坐。
患儿的运动水平相当于几个月的婴儿
患儿的运动水平相当于几个月的婴儿
-
A
1个月
-
B
2个月
-
C
3个月
-
D
4个月
-
E
5个月
-
F
6个月
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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-
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234
/323
【A3/A4型题 2/6】
234.
【A3/A4型题 2/6】
案例四十八
患儿女，6个月，因生后至今不能抬头，来院。系GPz,双胎之小，34孕周，产重2kg，出生时否认室息抢救史，新生儿期无高胆红素血症史。双胎之大生后2个月因肺炎夭折。体检:头围40cm,神清，目光呆滞，不能追视，对玩具无反应，前囟1cm×1cm，平软，张力不高，胸腹部皮肤散在大小不等的色素脱失斑，心肺腹无异常，四肢肌张力低下，膝腱反射(++),双侧巴氏征阳性。俯卧不能抬头，坐姿呈全前倾坐。
提示:患儿奶奶补充，近1周患儿时有肢体“抖动”，有加重趋势，体检中发现患儿出现阵发性点头、屈肘、弯腰，可见成串发作。目前应安排以下哪些检查项目
提示:患儿奶奶补充，近1周患儿时有肢体“抖动”，有加重趋势，体检中发现患儿出现阵发性点头、屈肘、弯腰，可见成串发作。目前应安排以下哪些检查项目
-
A
肌酶谱
-
B
肌电图
-
C
脑电图
-
D
头颅CT
-
E
肝肾功能
-
F
神经运动功能评定
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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235
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【A3/A4型题 3/6】
235.
【A3/A4型题 3/6】
案例四十八
患儿女，6个月，因生后至今不能抬头，来院。系GPz,双胎之小，34孕周，产重2kg，出生时否认室息抢救史，新生儿期无高胆红素血症史。双胎之大生后2个月因肺炎夭折。体检:头围40cm,神清，目光呆滞，不能追视，对玩具无反应，前囟1cm×1cm，平软，张力不高，胸腹部皮肤散在大小不等的色素脱失斑，心肺腹无异常，四肢肌张力低下，膝腱反射(++),双侧巴氏征阳性。俯卧不能抬头，坐姿呈全前倾坐。
提示:脑电图示高峰失律，头颅CT示侧脑室室管膜下高密度结节影，神经运动功能评价相当于1个月婴儿。请提出患儿可能的诊断
提示:脑电图示高峰失律，头颅CT示侧脑室室管膜下高密度结节影，神经运动功能评价相当于1个月婴儿。请提出患儿可能的诊断
-
A
婴儿脊肌萎缩症
-
B
脑性瘫痪
-
C
先天性重症肌无力
-
D
婴儿痉挛症
-
E
结节性硬化症
-
F
神经纤维瘤病
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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236
/323
【A3/A4型题 4/6】
236.
【A3/A4型题 4/6】
案例四十八
患儿女，6个月，因生后至今不能抬头，来院。系GPz,双胎之小，34孕周，产重2kg，出生时否认室息抢救史，新生儿期无高胆红素血症史。双胎之大生后2个月因肺炎夭折。体检:头围40cm,神清，目光呆滞，不能追视，对玩具无反应，前囟1cm×1cm，平软，张力不高，胸腹部皮肤散在大小不等的色素脱失斑，心肺腹无异常，四肢肌张力低下，膝腱反射(++),双侧巴氏征阳性。俯卧不能抬头，坐姿呈全前倾坐。
目前应首先考虑做何处理
目前应首先考虑做何处理
-
A
躯体训练
-
B
技能训练
-
C
高压氧治疗
-
D
水疗
-
E
抗癫痫治疗
-
F
外科手术切除室管膜下结节
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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237
/323
【A3/A4型题 5/6】
237.
【A3/A4型题 5/6】
案例四十八
患儿女，6个月，因生后至今不能抬头，来院。系GPz,双胎之小，34孕周，产重2kg，出生时否认室息抢救史，新生儿期无高胆红素血症史。双胎之大生后2个月因肺炎夭折。体检:头围40cm,神清，目光呆滞，不能追视，对玩具无反应，前囟1cm×1cm，平软，张力不高，胸腹部皮肤散在大小不等的色素脱失斑，心肺腹无异常，四肢肌张力低下，膝腱反射(++),双侧巴氏征阳性。俯卧不能抬头，坐姿呈全前倾坐。
提示:患儿肝肾功能正常。可选择以下哪些药物治疗
提示:患儿肝肾功能正常。可选择以下哪些药物治疗
-
A
苯巴比妥钠
-
B
苯妥英钠
-
C
乙琥胺
-
D
泼尼松
-
E
卡马西平
-
F
丙戊酸钠
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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-
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238
/323
【A3/A4型题 6/6】
238.
【A3/A4型题 6/6】
案例四十八
患儿女，6个月，因生后至今不能抬头，来院。系GPz,双胎之小，34孕周，产重2kg，出生时否认室息抢救史，新生儿期无高胆红素血症史。双胎之大生后2个月因肺炎夭折。体检:头围40cm,神清，目光呆滞，不能追视，对玩具无反应，前囟1cm×1cm，平软，张力不高，胸腹部皮肤散在大小不等的色素脱失斑，心肺腹无异常，四肢肌张力低下，膝腱反射(++),双侧巴氏征阳性。俯卧不能抬头，坐姿呈全前倾坐。
提示:患儿口服抗癫痫药物治疗1周后，发作减少出院，出院后家长曾自行将药物加量，未来院复诊。3个月后患儿仍有发作，并因肺炎再次入院，入院后查丙戊酸钠血药浓度为:120µg/ml，肝功能:AST500U/L，ALT800U/L，肾功能正常。下一步治疗应做何调整及注意事项
提示:患儿口服抗癫痫药物治疗1周后，发作减少出院，出院后家长曾自行将药物加量，未来院复诊。3个月后患儿仍有发作，并因肺炎再次入院，入院后查丙戊酸钠血药浓度为:120µg/ml，肝功能:AST500U/L，ALT800U/L，肾功能正常。下一步治疗应做何调整及注意事项
-
A
停用丙戊酸钠，换用托吡酯
-
B
继用丙戊酸钠，加用托吡酯
-
C
加用保肝药物
-
D
无需加用保肝药物
-
E
继用泼尼松，疗程1年
-
F
动态随访肝肾功变化
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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239
/323
【A3/A4型题 1/5】
239.
【A3/A4型题 1/5】
案例四十九
患儿男，7岁，因四肢无力1日入院。入院前1天，患儿起床后感乏力，站立行走困难，迅速加重，并累及双上肢，不能端碗，声音变小，饮水呛咳，病程中无排尿及排便障碍，无头痛、呕吐及视物模糊，无惊厥及意识障碍，无发热。病前2周曾有上呼吸道感染史。既往无类似病史，否认遗传病家族史。体检:T37℃,R30次/分，HR100次/分，神清，对答切题，声音嘶哑，咽反射减弱，双侧呼吸动度减弱，双肺散在痰鸣音，心腹无异常，四肢肌张力低下，双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，腹壁反射、提睾反射未引出，膝腱反射未引出，颈阻阳性，双侧克氏征阳性，双侧巴氏征阴性，无感觉障碍。
目前应重点安排哪些检查项目
目前应重点安排哪些检查项目
-
A
血清钾、钠、氯、钙、镁
-
B
血气分析
-
C
肌酶谱
-
D
腰穿脑脊液检查
-
E
脊髓MRI
-
F
四肢周围神经传导功能检测
-
G
新斯的明药物试验
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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240
/323
【A3/A4型题 2/5】
240.
【A3/A4型题 2/5】
案例四十九
患儿男，7岁，因四肢无力1日入院。入院前1天，患儿起床后感乏力，站立行走困难，迅速加重，并累及双上肢，不能端碗，声音变小，饮水呛咳，病程中无排尿及排便障碍，无头痛、呕吐及视物模糊，无惊厥及意识障碍，无发热。病前2周曾有上呼吸道感染史。既往无类似病史，否认遗传病家族史。体检:T37℃,R30次/分，HR100次/分，神清，对答切题，声音嘶哑，咽反射减弱，双侧呼吸动度减弱，双肺散在痰鸣音，心腹无异常，四肢肌张力低下，双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，腹壁反射、提睾反射未引出，膝腱反射未引出，颈阻阳性，双侧克氏征阳性，双侧巴氏征阴性，无感觉障碍。
提示:血清钾3.5mrml/L、钠140mmol/L、氯102mmol/L。钙1.20mmol/L、镁0.80mmol/L，pH7.34，P0280mmHg,PC0245mmHg,ABE-3mmol/L,SaO287%,四肢受检神经MCV减慢，波幅降低(均>3SD)。请提出患儿可能的诊断
提示:血清钾3.5mrml/L、钠140mmol/L、氯102mmol/L。钙1.20mmol/L、镁0.80mmol/L，pH7.34，P0280mmHg,PC0245mmHg,ABE-3mmol/L,SaO287%,四肢受检神经MCV减慢，波幅降低(均>3SD)。请提出患儿可能的诊断
-
A
周期性麻痹
-
B
急性脊髓炎(休克期)
-
C
脊髓灰质炎
-
D
急性感染性多发性神经根神经炎
-
E
重症肌无力
-
F
颅内感染
-
G
呼吸衰竭
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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241
/323
【A3/A4型题 3/5】
241.
【A3/A4型题 3/5】
案例四十九
患儿男，7岁，因四肢无力1日入院。入院前1天，患儿起床后感乏力，站立行走困难，迅速加重，并累及双上肢，不能端碗，声音变小，饮水呛咳，病程中无排尿及排便障碍，无头痛、呕吐及视物模糊，无惊厥及意识障碍，无发热。病前2周曾有上呼吸道感染史。既往无类似病史，否认遗传病家族史。体检:T37℃,R30次/分，HR100次/分，神清，对答切题，声音嘶哑，咽反射减弱，双侧呼吸动度减弱，双肺散在痰鸣音，心腹无异常，四肢肌张力低下，双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，腹壁反射、提睾反射未引出，膝腱反射未引出，颈阻阳性，双侧克氏征阳性，双侧巴氏征阴性，无感觉障碍。
提示:入院后半天，患儿瘫痪进行性加重，四肢肌力仅1级，口腔内大量唾液聚集。目前应急诊做什么处理
提示:入院后半天，患儿瘫痪进行性加重，四肢肌力仅1级，口腔内大量唾液聚集。目前应急诊做什么处理
-
A
静脉缓慢输注浓度低于0.3%氯化钾
-
B
甲基泼尼松龙静脉冲击
-
C
静脉输注IVIG
-
D
肌内注射新斯的明
-
E
加强吸痰，保持气道通畅
-
F
加强呼吸、心率、血氧饱和度的监测
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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242
/323
【A3/A4型题 4/5】
242.
【A3/A4型题 4/5】
案例四十九
患儿男，7岁，因四肢无力1日入院。入院前1天，患儿起床后感乏力，站立行走困难，迅速加重，并累及双上肢，不能端碗，声音变小，饮水呛咳，病程中无排尿及排便障碍，无头痛、呕吐及视物模糊，无惊厥及意识障碍，无发热。病前2周曾有上呼吸道感染史。既往无类似病史，否认遗传病家族史。体检:T37℃,R30次/分，HR100次/分，神清，对答切题，声音嘶哑，咽反射减弱，双侧呼吸动度减弱，双肺散在痰鸣音，心腹无异常，四肢肌张力低下，双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，腹壁反射、提睾反射未引出，膝腱反射未引出，颈阻阳性，双侧克氏征阳性，双侧巴氏征阴性，无感觉障碍。
提示:患儿经上述处理后2小时，仍有大量呼吸道分泌物，并出现口唇发绀，矛盾呼吸，鼻导管给氧下血氧饱和度迅速下降至65%~70%。此时应做何紧急处理
提示:患儿经上述处理后2小时，仍有大量呼吸道分泌物，并出现口唇发绀，矛盾呼吸，鼻导管给氧下血氧饱和度迅速下降至65%~70%。此时应做何紧急处理
-
A
吸痰保持气道通畅
-
B
紧急气管插管
-
C
皮囊加压给氧转送至ICU
-
D
呼吸机辅助呼吸治疗
-
E
继用IVIG
-
F
停用IVIG
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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243
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【A3/A4型题 5/5】
243.
【A3/A4型题 5/5】
案例四十九
患儿男，7岁，因四肢无力1日入院。入院前1天，患儿起床后感乏力，站立行走困难，迅速加重，并累及双上肢，不能端碗，声音变小，饮水呛咳，病程中无排尿及排便障碍，无头痛、呕吐及视物模糊，无惊厥及意识障碍，无发热。病前2周曾有上呼吸道感染史。既往无类似病史，否认遗传病家族史。体检:T37℃,R30次/分，HR100次/分，神清，对答切题，声音嘶哑，咽反射减弱，双侧呼吸动度减弱，双肺散在痰鸣音，心腹无异常，四肢肌张力低下，双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，腹壁反射、提睾反射未引出，膝腱反射未引出，颈阻阳性，双侧克氏征阳性，双侧巴氏征阴性，无感觉障碍。
提示:经呼吸机辅助呼吸治疗2周后脱机，患儿自主呼吸恢复良好，四肢肌力仍为1级。若1周后病情允许做脑脊液检查，以下哪些指标可符合诊断
提示:经呼吸机辅助呼吸治疗2周后脱机，患儿自主呼吸恢复良好，四肢肌力仍为1级。若1周后病情允许做脑脊液检查，以下哪些指标可符合诊断
-
A
脑脊液外观清亮透明
-
B
脑脊液外观呈毛玻璃样
-
C
脑脊液WBC计数正常
-
D
脑脊液蛋白增高
-
E
脑脊液糖降低
-
F
脑脊液氯化物降低
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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244
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【A3/A4型题 1/6】
244.
【A3/A4型题 1/6】
案例五十
患儿男，6岁9个月，因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多，患儿家长发现患儿饮水增加，每天饮水4~5L，夜间小便次数增多，每夜4~5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增长缓慢，约每年3cm。体检:T36.8℃，P92次/分，R23次/分，BP88/54mmHg，患儿消瘦，神清，皮肤弹性可，呼吸无酮味，心肺无异常，腹软，未扪及包块。
还需要进一步追问哪些病史
还需要进一步追问哪些病史
-
A
有无脑膜炎、脑炎及脑外伤等病史
-
B
有无颅内肿瘤的症状体征
-
C
家族中有无类似疾病史
-
D
有无腹部外伤史
-
E
有无糖尿病病史
-
F
有无经常使用利尿剂病史
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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245
/323
【A3/A4型题 2/6】
245.
【A3/A4型题 2/6】
案例五十
患儿男，6岁9个月，因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多，患儿家长发现患儿饮水增加，每天饮水4~5L，夜间小便次数增多，每夜4~5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增长缓慢，约每年3cm。体检:T36.8℃，P92次/分，R23次/分，BP88/54mmHg，患儿消瘦，神清，皮肤弹性可，呼吸无酮味，心肺无异常，腹软，未扪及包块。
提示:患儿家长否认家族中有类似疾病。否认脑膜炎、脑炎、脑外伤、糖尿病及服利尿剂等病史。院外头颅CT正常。患儿下一步应首先做什么检查。提示:尿常规:pH6.5,Pro(-),WBC:(-),RBC(-)，比重1.005，尿糖(-)。电解质:K+4.17mmol/L、Na+152.3mmoI/I,、Cl-112.4mmol/L、Ca2+1.27mmol/L、Mg2+1.02mmol/L。血糖:4.6mmol/L;血渗:269mmol/L;莫氏实验:8am~8pm:4500ml，比重1.000~1.0058，8pm~次晨8am:2575ml,比重1.000~1.005
提示:患儿家长否认家族中有类似疾病。否认脑膜炎、脑炎、脑外伤、糖尿病及服利尿剂等病史。院外头颅CT正常。患儿下一步应首先做什么检查。提示:尿常规:pH6.5,Pro(-),WBC:(-),RBC(-)，比重1.005，尿糖(-)。电解质:K+4.17mmol/L、Na+152.3mmoI/I,、Cl-112.4mmol/L、Ca2+1.27mmol/L、Mg2+1.02mmol/L。血糖:4.6mmol/L;血渗:269mmol/L;莫氏实验:8am~8pm:4500ml，比重1.000~1.0058，8pm~次晨8am:2575ml,比重1.000~1.005
-
A
尿常规
-
B
血糖
-
C
肾功能
-
D
血脂
-
E
电解质
-
F
血渗
-
G
莫氏试验
-
H
腹部B超
-
I
血气分析
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
- I
-
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246
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【A3/A4型题 3/6】
246.
【A3/A4型题 3/6】
案例五十
患儿男，6岁9个月，因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多，患儿家长发现患儿饮水增加，每天饮水4~5L，夜间小便次数增多，每夜4~5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增长缓慢，约每年3cm。体检:T36.8℃，P92次/分，R23次/分，BP88/54mmHg，患儿消瘦，神清，皮肤弹性可，呼吸无酮味，心肺无异常，腹软，未扪及包块。
根据上述检查结果，应考虑哪些疾病
根据上述检查结果，应考虑哪些疾病
-
A
糖尿病
-
B
尿崩症
-
C
肾病
-
D
肾小管酸中毒
-
E
精神性烦渴
-
F
郎格汉斯组织细胞增生症
-
G
甲状旁腺功能亢进症
-
H
维生素中毒
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
-
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247
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【A3/A4型题 4/6】
247.
【A3/A4型题 4/6】
案例五十
患儿男，6岁9个月，因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多，患儿家长发现患儿饮水增加，每天饮水4~5L，夜间小便次数增多，每夜4~5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增长缓慢，约每年3cm。体检:T36.8℃，P92次/分，R23次/分，BP88/54mmHg，患儿消瘦，神清，皮肤弹性可，呼吸无酮味，心肺无异常，腹软，未扪及包块。
为进一步明确诊断应做什么相关检查
为进一步明确诊断应做什么相关检查
-
A
加压素试验
-
B
禁水试验
-
C
头颅MRI
-
D
肾活检
-
E
脑电图
-
F
莫氏试验
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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248
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【A3/A4型题 5/6】
248.
【A3/A4型题 5/6】
案例五十
患儿男，6岁9个月，因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多，患儿家长发现患儿饮水增加，每天饮水4~5L，夜间小便次数增多，每夜4~5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增长缓慢，约每年3cm。体检:T36.8℃，P92次/分，R23次/分，BP88/54mmHg，患儿消瘦，神清，皮肤弹性可，呼吸无酮味，心肺无异常，腹软，未扪及包块。
提示:禁水7小时，其结果如下禁水前、禁水后:血渗275mmol/kg、282mmol/kg、血钠148mmol/L、152.3mmol/L;尿渗78mmol/kg、88mmol/kg;尿比重1.000、11.000
提示:禁水7小时，其结果如下禁水前、禁水后:血渗275mmol/kg、282mmol/kg、血钠148mmol/L、152.3mmol/L;尿渗78mmol/kg、88mmol/kg;尿比重1.000、11.000
-
A
尿崩症
-
B
精神性烦渴
-
C
莫氏试验
-
D
禁水试验
-
E
加压素试验
-
F
肾活检
-
G
头颅MRI
-
H
肾功能
-
I
肾血流图
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
- I
-
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249
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【A3/A4型题 6/6】
249.
【A3/A4型题 6/6】
案例五十
患儿男，6岁9个月，因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多，患儿家长发现患儿饮水增加，每天饮水4~5L，夜间小便次数增多，每夜4~5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增长缓慢，约每年3cm。体检:T36.8℃，P92次/分，R23次/分，BP88/54mmHg，患儿消瘦，神清，皮肤弹性可，呼吸无酮味，心肺无异常，腹软，未扪及包块。
该患儿目前考虑诊断什么？下一步应做什么检查
提示:头颅MRI:垂体后叶高信号消失，加压素试验结果如下:加压素试验前、加压素试验后:血渗267mmol/kg、269mmol/kg;血钠144.9mmol/L、144.6mmol/L，尿渗81mmoL/kg、346mmol/kg,尿比重1.030、1.015根据以上结果，考虑诊断是什么，用什么治疗
提示:头颅MRI:垂体后叶高信号消失，加压素试验结果如下:加压素试验前、加压素试验后:血渗267mmol/kg、269mmol/kg;血钠144.9mmol/L、144.6mmol/L，尿渗81mmoL/kg、346mmol/kg,尿比重1.030、1.015根据以上结果，考虑诊断是什么，用什么治疗
-
A
中枢性尿崩症
-
B
肾性尿崩症
-
C
垂体后叶加压素
-
D
消炎痛
-
E
氢氯噻嗪
-
F
保肾康
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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250
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【A3/A4型题 1/6】
250.
【A3/A4型题 1/6】
案例五十一
患儿女，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑林3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检:T38.5℃，P120次/分，R34次/分，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。
急诊先重点检查哪些项目
急诊先重点检查哪些项目
-
A
血气分析
-
B
血清钾、钠、氯、钙
-
C
血脂
-
D
尿糖
-
E
血糖
-
F
脑脊液检查
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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251
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【A3/A4型题 2/6】
251.
【A3/A4型题 2/6】
案例五十一
患儿女，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑林3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检:T38.5℃，P120次/分，R34次/分，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。
提示:血钾3.8mmol/L、钠150ramol/L、氯110mmol/L、钙2.5minol/L、血糖46mmol/L，尿糖++++，尿酮体++,pH7.15,ABE-13.7mmol/L,TCO13.9mmol/L,SBE-12.3mmol/L，SaO20.710,血浆渗透压290mmol/L。胸片示右肺感染。目前应急诊作什么诊断
提示:血钾3.8mmol/L、钠150ramol/L、氯110mmol/L、钙2.5minol/L、血糖46mmol/L，尿糖++++，尿酮体++,pH7.15,ABE-13.7mmol/L,TCO13.9mmol/L,SBE-12.3mmol/L，SaO20.710,血浆渗透压290mmol/L。胸片示右肺感染。目前应急诊作什么诊断
-
A
颅内感染
-
B
肺炎
-
C
1型糖尿病
-
D
2型糖尿病
-
E
糖尿病酮症酸中毒昏迷
-
F
糖尿病高渗性无酮症性昏迷
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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252
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【A3/A4型题 3/6】
252.
【A3/A4型题 3/6】
案例五十一
患儿女，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑林3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检:T38.5℃，P120次/分，R34次/分，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。
目前应急诊作什么处理
目前应急诊作什么处理
-
A
静脉输注5%葡萄糖液
-
B
静脉输注5%碳酸氢钠液
-
C
应用20%甘露醇脱水
-
D
静脉输注0.9%氯化钠液或0.45%氯化钠液
-
E
静脉输注抗生素
-
F
静脉滴注小剂量正规胰岛素
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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253
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【A3/A4型题 4/6】
253.
【A3/A4型题 4/6】
案例五十一
患儿女，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑林3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检:T38.5℃，P120次/分，R34次/分，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。
提示:静脉滴注正规胰岛素0.1U/(k•h)，1小时后复查血钾2.9mmol/L、钠148mmol/L，血糖40mmol/L，血浆渗透压284mmol/L。患儿第1小时补0.9%氯化钠液及0.45%氯化钠600ml,血压12/8kPa。目前以下处理哪些正确
提示:静脉滴注正规胰岛素0.1U/(k•h)，1小时后复查血钾2.9mmol/L、钠148mmol/L，血糖40mmol/L，血浆渗透压284mmol/L。患儿第1小时补0.9%氯化钠液及0.45%氯化钠600ml,血压12/8kPa。目前以下处理哪些正确
-
A
继续静脉补钾
-
B
继续静滴0.45%氯化钠液
-
C
静脉输注5%葡萄糖液
-
D
静脉输入血浆或全血
-
E
静脉输入25%人血白蛋白
-
F
继续每小时静脉滴注正规胰岛素0.1U/kg
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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254
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【A3/A4型题 5/6】
254.
【A3/A4型题 5/6】
案例五十一
患儿女，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑林3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检:T38.5℃，P120次/分，R34次/分，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。
提示:患儿经上述处理12小时，脱水症状减轻，意识恢复。复查血钾3.5mmol/L，钠143mmol/L,血糖14.5mmol/L,T37.5℃，血尿素氮8.1mmol/L(N=1.5~8.2mmol/L)，血肌野100mmol/L(N=14.4~97mmol/L)。目前应采取以下哪些处理措施
提示:患儿经上述处理12小时，脱水症状减轻，意识恢复。复查血钾3.5mmol/L，钠143mmol/L,血糖14.5mmol/L,T37.5℃，血尿素氮8.1mmol/L(N=1.5~8.2mmol/L)，血肌野100mmol/L(N=14.4~97mmol/L)。目前应采取以下哪些处理措施
-
A
可加用5%葡萄糖液静脉输注
-
B
继续静滴0.9%氯化钠液
-
C
继续补钾
-
D
继续应用抗生素
-
E
鼓励患儿饮水进食
-
F
继续使用胰岛素
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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255
/323
【A3/A4型题 6/6】
255.
【A3/A4型题 6/6】
案例五十一
患儿女，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑林3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检:T38.5℃，P120次/分，R34次/分，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。
提示:经上述处理两天，患儿已能进半流质，尚有咳嗽，咳黄白色黏痰，低热，复查胸片示右肺感染，查空腹血糖14.6mmol/L。下一步治疗应作哪些调整
提示:经上述处理两天，患儿已能进半流质，尚有咳嗽，咳黄白色黏痰，低热，复查胸片示右肺感染，查空腹血糖14.6mmol/L。下一步治疗应作哪些调整
-
A
皮下注射正规胰岛素控制血糖
-
B
停止补钾
-
C
糖尿病饮食
-
D
给予磺脲类或双胍类口服降血糖药治疗
-
E
继续应用抗生素
-
F
继续静滴正规胰岛素
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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256
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【A3/A4型题 1/5】
256.
【A3/A4型题 1/5】
案例五十二
患儿男，6月14天，因咳嗽、腹泻半月。加重伴呕吐2天入院。入院前半月，患儿受凉后出现咳嗽，单声咳，无吼喘、气促、呼吸困难，伴腹泻7~8次/日，为黄绿色蛋花样便，无黏液、脓血，不伴发热、呕吐。经当地治疗无明显好转。入院前2天，开始出现呕吐7~8次，为胃内容物，非喷射性，无咖啡、胆汁。患儿生后2~3个月会抬头，否认惊厥史。查体:T37℃，P142次/分，R38次/分，W13kg，头围41cm，胸围42cm，腹围43cm,身高66cm,营养发育好，神清，无黄疸，皮肤弹性好，腹壁皮下脂肪2cm，眼眶无凹陷，无鼻扇，唇红，咽充血，颈软，双肺呼吸音粗，有少许粗湿啰音。心音有力，律齐。腹软，肝肋下4cm，质软，缘锐，脾肋下1cm,质软，脊柱四肢无畸形。门诊胸片:双肺纹理增多。B超:肝右肋下4.5cm，回声均匀。大便常规:WBC2~4个/HP,RBC:0~1个/HP，轮状病毒抗原(+)，少许黏液。血常规:RN3.7×10^12/L，Hb92g/L，PLT547×10^9/L,WBC7.6×10^9/L,N0.25,10.67,MCV80fl,MCH24.9pg。
根据目前病史及体检，应考虑什么诊断
根据目前病史及体检，应考虑什么诊断
-
A
腹泻病
-
B
支气管炎
-
C
乙型肝炎
-
D
肝大原因待查
-
E
颅内感染
-
F
肠梗阻
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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257
/323
【A3/A4型题 2/5】
257.
【A3/A4型题 2/5】
案例五十二
患儿男，6月14天，因咳嗽、腹泻半月。加重伴呕吐2天入院。入院前半月，患儿受凉后出现咳嗽，单声咳，无吼喘、气促、呼吸困难，伴腹泻7~8次/日，为黄绿色蛋花样便，无黏液、脓血，不伴发热、呕吐。经当地治疗无明显好转。入院前2天，开始出现呕吐7~8次，为胃内容物，非喷射性，无咖啡、胆汁。患儿生后2~3个月会抬头，否认惊厥史。查体:T37℃，P142次/分，R38次/分，W13kg，头围41cm，胸围42cm，腹围43cm,身高66cm,营养发育好，神清，无黄疸，皮肤弹性好，腹壁皮下脂肪2cm，眼眶无凹陷，无鼻扇，唇红，咽充血，颈软，双肺呼吸音粗，有少许粗湿啰音。心音有力，律齐。腹软，肝肋下4cm，质软，缘锐，脾肋下1cm,质软，脊柱四肢无畸形。门诊胸片:双肺纹理增多。B超:肝右肋下4.5cm，回声均匀。大便常规:WBC2~4个/HP,RBC:0~1个/HP，轮状病毒抗原(+)，少许黏液。血常规:RN3.7×10^12/L，Hb92g/L，PLT547×10^9/L,WBC7.6×10^9/L,N0.25,10.67,MCV80fl,MCH24.9pg。
下一步应做什么检查
下一步应做什么检查
-
A
甲胎蛋白
-
B
大便培养
-
C
乙型三对半
-
D
肝功能
-
E
血糖
-
F
CMV-PCR,CMV-IgM,CMV-IgG
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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258
/323
【A3/A4型题 3/5】
258.
【A3/A4型题 3/5】
案例五十二
患儿男，6月14天，因咳嗽、腹泻半月。加重伴呕吐2天入院。入院前半月，患儿受凉后出现咳嗽，单声咳，无吼喘、气促、呼吸困难，伴腹泻7~8次/日，为黄绿色蛋花样便，无黏液、脓血，不伴发热、呕吐。经当地治疗无明显好转。入院前2天，开始出现呕吐7~8次，为胃内容物，非喷射性，无咖啡、胆汁。患儿生后2~3个月会抬头，否认惊厥史。查体:T37℃，P142次/分，R38次/分，W13kg，头围41cm，胸围42cm，腹围43cm,身高66cm,营养发育好，神清，无黄疸，皮肤弹性好，腹壁皮下脂肪2cm，眼眶无凹陷，无鼻扇，唇红，咽充血，颈软，双肺呼吸音粗，有少许粗湿啰音。心音有力，律齐。腹软，肝肋下4cm，质软，缘锐，脾肋下1cm,质软，脊柱四肢无畸形。门诊胸片:双肺纹理增多。B超:肝右肋下4.5cm，回声均匀。大便常规:WBC2~4个/HP,RBC:0~1个/HP，轮状病毒抗原(+)，少许黏液。血常规:RN3.7×10^12/L，Hb92g/L，PLT547×10^9/L,WBC7.6×10^9/L,N0.25,10.67,MCV80fl,MCH24.9pg。
提示:大便培养:(-)，肝功能正常，CMVPCR(-)，CMV-IgM(-)，CMV-IgG(-)血糖2.2mmol/L。根据以上结果，肝大原因应首先考虑什么
提示:大便培养:(-)，肝功能正常，CMVPCR(-)，CMV-IgM(-)，CMV-IgG(-)血糖2.2mmol/L。根据以上结果，肝大原因应首先考虑什么
-
A
巨细胞病毒肝炎
-
B
中毒性肝炎
-
C
尼曼-匹克病
-
D
地中海贫血
-
E
糖原累积症
-
F
肝豆状核变性
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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259
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【A3/A4型题 4/5】
259.
【A3/A4型题 4/5】
案例五十二
患儿男，6月14天，因咳嗽、腹泻半月。加重伴呕吐2天入院。入院前半月，患儿受凉后出现咳嗽，单声咳，无吼喘、气促、呼吸困难，伴腹泻7~8次/日，为黄绿色蛋花样便，无黏液、脓血，不伴发热、呕吐。经当地治疗无明显好转。入院前2天，开始出现呕吐7~8次，为胃内容物，非喷射性，无咖啡、胆汁。患儿生后2~3个月会抬头，否认惊厥史。查体:T37℃，P142次/分，R38次/分，W13kg，头围41cm，胸围42cm，腹围43cm,身高66cm,营养发育好，神清，无黄疸，皮肤弹性好，腹壁皮下脂肪2cm，眼眶无凹陷，无鼻扇，唇红，咽充血，颈软，双肺呼吸音粗，有少许粗湿啰音。心音有力，律齐。腹软，肝肋下4cm，质软，缘锐，脾肋下1cm,质软，脊柱四肢无畸形。门诊胸片:双肺纹理增多。B超:肝右肋下4.5cm，回声均匀。大便常规:WBC2~4个/HP,RBC:0~1个/HP，轮状病毒抗原(+)，少许黏液。血常规:RN3.7×10^12/L，Hb92g/L，PLT547×10^9/L,WBC7.6×10^9/L,N0.25,10.67,MCV80fl,MCH24.9pg。
下一步拟进行什么相关检查助诊
下一步拟进行什么相关检查助诊
-
A
血乳酸
-
B
眼科检查有无K-F环
-
C
血脂
-
D
X线长骨摄片
-
E
铜蓝蛋白
-
F
胎儿血红蛋白
-
G
外周血象或骨髓象中找尼曼-匹克泡沫细胞
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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260
/323
【A3/A4型题 5/5】
260.
【A3/A4型题 5/5】
案例五十二
患儿男，6月14天，因咳嗽、腹泻半月。加重伴呕吐2天入院。入院前半月，患儿受凉后出现咳嗽，单声咳，无吼喘、气促、呼吸困难，伴腹泻7~8次/日，为黄绿色蛋花样便，无黏液、脓血，不伴发热、呕吐。经当地治疗无明显好转。入院前2天，开始出现呕吐7~8次，为胃内容物，非喷射性，无咖啡、胆汁。患儿生后2~3个月会抬头，否认惊厥史。查体:T37℃，P142次/分，R38次/分，W13kg，头围41cm，胸围42cm，腹围43cm,身高66cm,营养发育好，神清，无黄疸，皮肤弹性好，腹壁皮下脂肪2cm，眼眶无凹陷，无鼻扇，唇红，咽充血，颈软，双肺呼吸音粗，有少许粗湿啰音。心音有力，律齐。腹软，肝肋下4cm，质软，缘锐，脾肋下1cm,质软，脊柱四肢无畸形。门诊胸片:双肺纹理增多。B超:肝右肋下4.5cm，回声均匀。大便常规:WBC2~4个/HP,RBC:0~1个/HP，轮状病毒抗原(+)，少许黏液。血常规:RN3.7×10^12/L，Hb92g/L，PLT547×10^9/L,WBC7.6×10^9/L,N0.25,10.67,MCV80fl,MCH24.9pg。
提示:血乳酸:9.86mmol/L(0.5~2.1mmol/L),血脂:总胆固醇7.3mmol/L(0~5.1mmol/L)，三醜甘油2.2mmol/L(0~2.3mmol/L)，高密度脂蛋白1.97mmol/L(0.91~2.21mmol/L),低密度脂蛋白2.98mmol/L(0~3.36mmol/L),X线长骨摄片:骨质疏松。根据以上结果，为了进一步确诊需要做什么检查及制订什么治疗方案
提示:血乳酸:9.86mmol/L(0.5~2.1mmol/L),血脂:总胆固醇7.3mmol/L(0~5.1mmol/L)，三醜甘油2.2mmol/L(0~2.3mmol/L)，高密度脂蛋白1.97mmol/L(0.91~2.21mmol/L),低密度脂蛋白2.98mmol/L(0~3.36mmol/L),X线长骨摄片:骨质疏松。根据以上结果，为了进一步确诊需要做什么检查及制订什么治疗方案
-
A
肝CT扫描
-
B
肝组织糖原定量和葡萄糖-6-磷酸酶活性测定
-
C
果糖耐受实验
-
D
无特殊治疗
-
E
口服玉米淀粉2g/kg
-
F
少食多餐
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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261
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【A3/A4型题 1/4】
261.
【A3/A4型题 1/4】
案例五十三
患儿男，2岁，因发烧、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡和抽搐2天，于2008年3月21日急诊入院。9天前患儿无明显诱因出现发烧、咳嗽，当地卫生院诊断支气管炎使用青霉素治疗4天，病情不见好转，发烧、咳嗽日渐加重，并出现呼吸急促及唇周发绀转入上一级医院，住院后胸片拟诊肺炎，住院后予以头孢曲松钠，止咳，对症等治疗5天，体温高达39.5℃，咳嗽无痰，呼吸急促，唇周发绀加重，精神萎靡，食欲差，嗜睡，并出现抽搐2次，历时1分钟，抽后呼之能应，嗜睡加重。
根据以上病史和体格检查还应进一步补充的内容是
根据以上病史和体格检查还应进一步补充的内容是
-
A
有无流脑接触史，是否接种流脑疫苗
-
B
有无结核接触史，是否接种卡介苗
-
C
既往有无高热惊厥史
-
D
神志是否清楚，瞳孔是否等大，光反射是否正常
-
E
脑膜刺激征
-
F
有无瘀点和瘀斑
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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262
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【A3/A4型题 2/4】
262.
【A3/A4型题 2/4】
案例五十三
患儿男，2岁，因发烧、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡和抽搐2天，于2008年3月21日急诊入院。9天前患儿无明显诱因出现发烧、咳嗽，当地卫生院诊断支气管炎使用青霉素治疗4天，病情不见好转，发烧、咳嗽日渐加重，并出现呼吸急促及唇周发绀转入上一级医院，住院后胸片拟诊肺炎，住院后予以头孢曲松钠，止咳，对症等治疗5天，体温高达39.5℃，咳嗽无痰，呼吸急促，唇周发绀加重，精神萎靡，食欲差，嗜睡，并出现抽搐2次，历时1分钟，抽后呼之能应，嗜睡加重。
若发现颈阻(+)，拟应尽快实施的辅助检查是
若发现颈阻(+)，拟应尽快实施的辅助检查是
-
A
脑CT
-
B
脑脊液常规、生化、培养
-
C
胸片
-
D
免疫全套
-
E
血气和血清电解质检查
-
F
PPD皮试
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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263
/323
【A3/A4型题 3/4】
263.
【A3/A4型题 3/4】
案例五十三
患儿男，2岁，因发烧、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡和抽搐2天，于2008年3月21日急诊入院。9天前患儿无明显诱因出现发烧、咳嗽，当地卫生院诊断支气管炎使用青霉素治疗4天，病情不见好转，发烧、咳嗽日渐加重，并出现呼吸急促及唇周发绀转入上一级医院，住院后胸片拟诊肺炎，住院后予以头孢曲松钠，止咳，对症等治疗5天，体温高达39.5℃，咳嗽无痰，呼吸急促，唇周发绀加重，精神萎靡，食欲差，嗜睡，并出现抽搐2次，历时1分钟，抽后呼之能应，嗜睡加重。
提示:脑脊液检查结果:脑脊液蛋白0.98g/L，氯化物90mmol/L，糖2.72mmol/L，细胞数312×10^9/L，其中白细胞286×10^9/L，多核41%，单核61%，涂片未找
提示:脑脊液检查结果:脑脊液蛋白0.98g/L，氯化物90mmol/L，糖2.72mmol/L，细胞数312×10^9/L，其中白细胞286×10^9/L，多核41%，单核61%，涂片未找
-
A
流行性乙型脑炎
-
B
化脓性脑膜炎
-
C
单纯病毒性脑炎
-
D
新隐球菌脑炎
-
E
结核性脑膜炎
-
F
腮腺炎病毒脑炎
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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264
/323
【A3/A4型题 4/4】
264.
【A3/A4型题 4/4】
案例五十三
患儿男，2岁，因发烧、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡和抽搐2天，于2008年3月21日急诊入院。9天前患儿无明显诱因出现发烧、咳嗽，当地卫生院诊断支气管炎使用青霉素治疗4天，病情不见好转，发烧、咳嗽日渐加重，并出现呼吸急促及唇周发绀转入上一级医院，住院后胸片拟诊肺炎，住院后予以头孢曲松钠，止咳，对症等治疗5天，体温高达39.5℃，咳嗽无痰，呼吸急促，唇周发绀加重，精神萎靡，食欲差，嗜睡，并出现抽搐2次，历时1分钟，抽后呼之能应，嗜睡加重。
到细菌。脑脊液检查结果初步考虑诊断是
提示:胸片结果，提示:肺门淋巴结明显肿大，双肺广泛粟粒状小结节影，PPD(++)。
提示:胸片结果，提示:肺门淋巴结明显肿大，双肺广泛粟粒状小结节影，PPD(++)。
-
A
抗结核治疗
-
B
抗脑水肿
-
C
使用激素
-
D
使用抗生素
-
E
使用维生素K
-
F
使用强心剂
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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265
/323
【A3/A4型题 1/7】
265.
【A3/A4型题 1/7】
案例五十四
患儿男，3岁6个月，因发热18小时，伴皮疹1小时入院，病程中呕吐3次，伴神萎、尿少，于1月20日入院，查体:T39.5℃，BP68/30mmHg，嗜睡状，面色青灰，唇周发绀，心率128次/分，心律齐有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，软，无压痛，臀部及下肢见散在瘀斑、瘀点，以臀部为主，四肢膝关节、肘关节以下凉，见大理石花纹，颈阻力(+)，布氏征(-)，克氏征(-)，巴氏征(-)。临床诊断为流行性脑脊髓膜炎。
该患儿属于以下哪种临床类型
该患儿属于以下哪种临床类型
-
A
休克型
-
B
脑型
-
C
混合型
-
D
普通型
-
E
轻型
-
F
慢性
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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266
/323
【A3/A4型题 2/7】
266.
【A3/A4型题 2/7】
案例五十四
患儿男，3岁6个月，因发热18小时，伴皮疹1小时入院，病程中呕吐3次，伴神萎、尿少，于1月20日入院，查体:T39.5℃，BP68/30mmHg，嗜睡状，面色青灰，唇周发绀，心率128次/分，心律齐有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，软，无压痛，臀部及下肢见散在瘀斑、瘀点，以臀部为主，四肢膝关节、肘关节以下凉，见大理石花纹，颈阻力(+)，布氏征(-)，克氏征(-)，巴氏征(-)。临床诊断为流行性脑脊髓膜炎。
为尽快明确诊断，应做的实验室检查为
为尽快明确诊断，应做的实验室检查为
-
A
C反应蛋白
-
B
瘀点涂片
-
C
血常规
-
D
脑脊液检查
-
E
血常规
-
F
免疫学检查
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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-
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-
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267
/323
【A3/A4型题 3/7】
267.
【A3/A4型题 3/7】
案例五十四
患儿男，3岁6个月，因发热18小时，伴皮疹1小时入院，病程中呕吐3次，伴神萎、尿少，于1月20日入院，查体:T39.5℃，BP68/30mmHg，嗜睡状，面色青灰，唇周发绀，心率128次/分，心律齐有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，软，无压痛，臀部及下肢见散在瘀斑、瘀点，以臀部为主，四肢膝关节、肘关节以下凉，见大理石花纹，颈阻力(+)，布氏征(-)，克氏征(-)，巴氏征(-)。临床诊断为流行性脑脊髓膜炎。
对于该患儿最重要的抢救措施为
对于该患儿最重要的抢救措施为
-
A
降温
-
B
抗休克
-
C
抗感染
-
D
降颅内压
-
E
镇静
-
F
止血
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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268
/323
【A3/A4型题 4/7】
268.
【A3/A4型题 4/7】
案例五十四
患儿男，3岁6个月，因发热18小时，伴皮疹1小时入院，病程中呕吐3次，伴神萎、尿少，于1月20日入院，查体:T39.5℃，BP68/30mmHg，嗜睡状，面色青灰，唇周发绀，心率128次/分，心律齐有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，软，无压痛，臀部及下肢见散在瘀斑、瘀点，以臀部为主，四肢膝关节、肘关节以下凉，见大理石花纹，颈阻力(+)，布氏征(-)，克氏征(-)，巴氏征(-)。临床诊断为流行性脑脊髓膜炎。
给予患儿2:1等张含钠液250ml快速扩容后，下一步应给予的药物是
给予患儿2:1等张含钠液250ml快速扩容后，下一步应给予的药物是
-
A
扩血管药物
-
B
缩血管药物
-
C
肾上腺皮质激素
-
D
20%甘露醇
-
E
镇静剂
-
F
强心剂
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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269
/323
【A3/A4型题 5/7】
269.
【A3/A4型题 5/7】
案例五十四
患儿男，3岁6个月，因发热18小时，伴皮疹1小时入院，病程中呕吐3次，伴神萎、尿少，于1月20日入院，查体:T39.5℃，BP68/30mmHg，嗜睡状，面色青灰，唇周发绀，心率128次/分，心律齐有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，软，无压痛，臀部及下肢见散在瘀斑、瘀点，以臀部为主，四肢膝关节、肘关节以下凉，见大理石花纹，颈阻力(+)，布氏征(-)，克氏征(-)，巴氏征(-)。临床诊断为流行性脑脊髓膜炎。
如果在上述治疗过程中，心率增快、达169次/分，为保护心脏功能，应给予
如果在上述治疗过程中，心率增快、达169次/分，为保护心脏功能，应给予
-
A
利尿剂
-
B
脱水剂
-
C
多巴胺
-
D
强心剂
-
E
肾上腺皮质激素
-
F
镇静剂
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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270
/323
【A3/A4型题 6/7】
270.
【A3/A4型题 6/7】
案例五十四
患儿男，3岁6个月，因发热18小时，伴皮疹1小时入院，病程中呕吐3次，伴神萎、尿少，于1月20日入院，查体:T39.5℃，BP68/30mmHg，嗜睡状，面色青灰，唇周发绀，心率128次/分，心律齐有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，软，无压痛，臀部及下肢见散在瘀斑、瘀点，以臀部为主，四肢膝关节、肘关节以下凉，见大理石花纹，颈阻力(+)，布氏征(-)，克氏征(-)，巴氏征(-)。临床诊断为流行性脑脊髓膜炎。
在以上积极治疗中，患儿瘀斑瘀点有增多，应选用的药物是
在以上积极治疗中，患儿瘀斑瘀点有增多，应选用的药物是
-
A
维生素K
-
B
抗纤溶药物
-
C
肝素
-
D
血浆
-
E
抗过敏药物
-
F
血小板
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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271
/323
【A3/A4型题 7/7】
271.
【A3/A4型题 7/7】
案例五十四
患儿男，3岁6个月，因发热18小时，伴皮疹1小时入院，病程中呕吐3次，伴神萎、尿少，于1月20日入院，查体:T39.5℃，BP68/30mmHg，嗜睡状，面色青灰，唇周发绀，心率128次/分，心律齐有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，软，无压痛，臀部及下肢见散在瘀斑、瘀点，以臀部为主，四肢膝关节、肘关节以下凉，见大理石花纹，颈阻力(+)，布氏征(-)，克氏征(-)，巴氏征(-)。临床诊断为流行性脑脊髓膜炎。
在进行上述抢救措施的同时，抗感染治疗可选用
在进行上述抢救措施的同时，抗感染治疗可选用
-
A
第三代头孢菌素
-
B
氯霉素
-
C
红霉素
-
D
万古霉素
-
E
青霉素
-
F
氨苄青霉素
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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272
/323
【A3/A4型题 1/3】
272.
【A3/A4型题 1/3】
案例五十五
患儿男，2岁，反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为甚。体格检查:双肺可闻及哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。外周血WBC7×10^9/L,N0.51，10.49。
需考虑的诊断是
需考虑的诊断是
-
A
毛细支气管炎
-
B
支气管异物
-
C
先天性气道发育异常
-
D
婴幼儿哮喘
-
E
慢性支气管炎
-
F
肺结核
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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273
/323
【A3/A4型题 2/3】
273.
【A3/A4型题 2/3】
案例五十五
患儿男，2岁，反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为甚。体格检查:双肺可闻及哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。外周血WBC7×10^9/L,N0.51，10.49。
为了明确诊断，应选用
为了明确诊断，应选用
-
A
胸部X线检查
-
B
PPD试验
-
C
纤维支气管镜活组织检查
-
D
肺功能测定
-
E
下呼吸道分泌物普通培养
-
F
皮肤点刺试验
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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274
/323
【A3/A4型题 3/3】
274.
【A3/A4型题 3/3】
案例五十五
患儿男，2岁，反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为甚。体格检查:双肺可闻及哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。外周血WBC7×10^9/L,N0.51，10.49。
若患儿胸部X线检查示肺充气过度，PPD试验为阴性，纤支镜排除异物支气管舒张试验为阳性，过去有反复喘息发作，有湿疹史，该例的最佳治疗方案是
若患儿胸部X线检查示肺充气过度，PPD试验为阴性，纤支镜排除异物支气管舒张试验为阳性，过去有反复喘息发作，有湿疹史，该例的最佳治疗方案是
-
A
呼吸道吸入糖皮质激素
-
B
口服糖皮质激素
-
C
静脉滴注糖皮质激素
-
D
长期使用β2受体激动剂
-
E
发作时使用白三烯受体拮抗剂
-
F
长期使用抗生素
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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275
/323
【A3/A4型题 1/6】
275.
【A3/A4型题 1/6】
案例五十六
8个月男婴，发热3天，咳嗽喘息逐渐加重，纳差，腹泻，大便4次/日。查体:T38.5℃，呼吸80次/分，心率185次/分，烦躁不安，鼻扇，三凹征阳性，口周发绀，双肺可闻及大量喘鸣音，中等量中小水泡音，呼气延长，心音低钝，肝肋下2cm。血WBC3.9×10^9/L。
可能的诊断为
可能的诊断为
-
A
腺病毒肺炎合并心力衰竭
-
B
支原体肺炎
-
C
呼吸道合胞病毒肺炎
-
D
金黄色葡萄球菌肺炎合并心力衰竭
-
E
呼吸道合胞病毒肺炎合并心力衰竭
-
F
衣原体肺炎
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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276
/323
【A3/A4型题 2/6】
276.
【A3/A4型题 2/6】
案例五十六
8个月男婴，发热3天，咳嗽喘息逐渐加重，纳差，腹泻，大便4次/日。查体:T38.5℃，呼吸80次/分，心率185次/分，烦躁不安，鼻扇，三凹征阳性，口周发绀，双肺可闻及大量喘鸣音，中等量中小水泡音，呼气延长，心音低钝，肝肋下2cm。血WBC3.9×10^9/L。
进一步治疗方案是
进一步治疗方案是
-
A
吸氧
-
B
平喘
-
C
镇静
-
D
抗病毒治疗
-
E
强心、利尿、扩血管
-
F
物理降温
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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277
/323
【A3/A4型题 3/6】
277.
【A3/A4型题 3/6】
案例五十六
8个月男婴，发热3天，咳嗽喘息逐渐加重，纳差，腹泻，大便4次/日。查体:T38.5℃，呼吸80次/分，心率185次/分，烦躁不安，鼻扇，三凹征阳性，口周发绀，双肺可闻及大量喘鸣音，中等量中小水泡音，呼气延长，心音低钝，肝肋下2cm。血WBC3.9×10^9/L。
经治疗，患儿咳喘无明显减轻，近3小时出现烦躁，气急、发绀加重。检查发现呼吸60次/分/心率170次/分，心音钝，两肺呼吸音略低，有少量中细湿啰音，肝肋下3.5cm。提示患儿可能合并
经治疗，患儿咳喘无明显减轻，近3小时出现烦躁，气急、发绀加重。检查发现呼吸60次/分/心率170次/分，心音钝，两肺呼吸音略低，有少量中细湿啰音，肝肋下3.5cm。提示患儿可能合并
-
A
败血症
-
B
脓气胸
-
C
急性心力衰竭
-
D
肺不张
-
E
急性呼吸衰竭
-
F
中毒性脑病
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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278
/323
【A3/A4型题 4/6】
278.
【A3/A4型题 4/6】
案例五十六
8个月男婴，发热3天，咳嗽喘息逐渐加重，纳差，腹泻，大便4次/日。查体:T38.5℃，呼吸80次/分，心率185次/分，烦躁不安，鼻扇，三凹征阳性，口周发绀，双肺可闻及大量喘鸣音，中等量中小水泡音，呼气延长，心音低钝，肝肋下2cm。血WBC3.9×10^9/L。
同时该患儿心电图:窦性心动过速，ST-T改变，血清CK-MB升高。给洋地黄类强心药的合适方法为
同时该患儿心电图:窦性心动过速，ST-T改变，血清CK-MB升高。给洋地黄类强心药的合适方法为
-
A
地高辛0.03~0.04mg/kg快速饱和
-
B
地高辛0.03~0.04mg/kg慢饱和
-
C
地高辛0.02~0.03mg/kg快速饱和
-
D
地高辛0.02~0.03mg/kg慢饱和
-
E
地高辛0.03~0.04mg/kg快速饱和，并补充钾盐
-
F
以上均错误
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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279
/323
【A3/A4型题 5/6】
279.
【A3/A4型题 5/6】
案例五十六
8个月男婴，发热3天，咳嗽喘息逐渐加重，纳差，腹泻，大便4次/日。查体:T38.5℃，呼吸80次/分，心率185次/分，烦躁不安，鼻扇，三凹征阳性，口周发绀，双肺可闻及大量喘鸣音，中等量中小水泡音，呼气延长，心音低钝，肝肋下2cm。血WBC3.9×10^9/L。
如该患儿在病程中病情进展，出现极度烦躁不安，神志萎，气促加重伴口唇发绀，心率增至180次/分，左侧肺部啰音增多，右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱，应首先考虑下列哪种情况
如该患儿在病程中病情进展，出现极度烦躁不安，神志萎，气促加重伴口唇发绀，心率增至180次/分，左侧肺部啰音增多，右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱，应首先考虑下列哪种情况
-
A
心力衰竭
-
B
呼吸衰竭
-
C
中毒性脑病
-
D
气胸
-
E
呼吸肌疲劳
-
F
肺不张
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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280
/323
【A3/A4型题 6/6】
280.
【A3/A4型题 6/6】
案例五十六
8个月男婴，发热3天，咳嗽喘息逐渐加重，纳差，腹泻，大便4次/日。查体:T38.5℃，呼吸80次/分，心率185次/分，烦躁不安，鼻扇，三凹征阳性，口周发绀，双肺可闻及大量喘鸣音，中等量中小水泡音，呼气延长，心音低钝，肝肋下2cm。血WBC3.9×10^9/L。
鉴别诊断时可选择下列辅助检查
鉴别诊断时可选择下列辅助检查
-
A
胸部X线平片
-
B
心电图和超声心动图
-
C
脑电图
-
D
血气分析
-
E
肌电图
-
F
胸部CT
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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281
/323
【A3/A4型题 1/7】
281.
【A3/A4型题 1/7】
案例五十七
患儿，6个月，腹泻3天，于11月份入院，大便为黄色稀水样便，每天10余次。查体:体温38.5℃，皮肤弹性差，尿少，前囟凹陷，唇干。大便常规:黄褐色，水样便，WBC0~1个/HP,脂肪球++,血钠132mmol/L。
最可能的诊断
最可能的诊断
-
A
婴儿腹泻，轻度等渗性脱水
-
B
婴儿腹泻，中度低渗性脱水
-
C
婴儿腹泻，中度等渗性脱水
-
D
婴儿腹泻，重度低渗性脱水
-
E
婴儿腹泻，重度等渗性脱水
-
F
婴儿腹泻，轻度低渗性脱水
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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282
/323
【A3/A4型题 2/7】
282.
【A3/A4型题 2/7】
案例五十七
患儿，6个月，腹泻3天，于11月份入院，大便为黄色稀水样便，每天10余次。查体:体温38.5℃，皮肤弹性差，尿少，前囟凹陷，唇干。大便常规:黄褐色，水样便，WBC0~1个/HP,脂肪球++,血钠132mmol/L。
最可能的病原为
最可能的病原为
-
A
产毒大肠埃希菌
-
B
轮状病毒
-
C
侵袭性大肠埃希菌
-
D
鼠伤寒沙门菌
-
E
金黄色葡萄球菌
-
F
致病性大肠埃希菌
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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283
/323
【A3/A4型题 3/7】
283.
【A3/A4型题 3/7】
案例五十七
患儿，6个月，腹泻3天，于11月份入院，大便为黄色稀水样便，每天10余次。查体:体温38.5℃，皮肤弹性差，尿少，前囟凹陷，唇干。大便常规:黄褐色，水样便，WBC0~1个/HP,脂肪球++,血钠132mmol/L。
可能出现的酸碱平衡紊乱是
可能出现的酸碱平衡紊乱是
-
A
代谢性酸中毒
-
B
代谢性碱中毒
-
C
呼吸性酸中毒
-
D
呼吸性碱中毒
-
E
混合性酸中毒
- A
- B
- C
- D
- E
-
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284
/323
【A3/A4型题 4/7】
284.
【A3/A4型题 4/7】
案例五十七
患儿，6个月，腹泻3天，于11月份入院，大便为黄色稀水样便，每天10余次。查体:体温38.5℃，皮肤弹性差，尿少，前囟凹陷，唇干。大便常规:黄褐色，水样便，WBC0~1个/HP,脂肪球++,血钠132mmol/L。
最初24小时补液为
最初24小时补液为
-
A
120~150ml/kg,2:3:1液
-
B
120~150ml/kg,4:3:2液
-
C
120~150ml/kg,2:6:1液
-
D
150~180ml/Kg,4:3:2液
-
E
150~180ml/Kg,2:3:1液
-
F
150~200ml/Kg,2:3:1液
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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285
/323
【A3/A4型题 5/7】
285.
【A3/A4型题 5/7】
案例五十七
患儿，6个月，腹泻3天，于11月份入院，大便为黄色稀水样便，每天10余次。查体:体温38.5℃，皮肤弹性差，尿少，前囟凹陷，唇干。大便常规:黄褐色，水样便，WBC0~1个/HP,脂肪球++,血钠132mmol/L。
若患儿伴有Ⅱ度营养不良，补液方案应改为
若患儿伴有Ⅱ度营养不良，补液方案应改为
-
A
总液量减少1/3,2:3:1液
-
B
总液量增加1/5,2:3:1液
-
C
总液量减少1/3,4:3:2液
-
D
总液量减少1/5,4:3:2液
-
E
总液量增加1/3,2:3:1液
-
F
总液量增加1/3,4:3:2液
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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286
/323
【A3/A4型题 6/7】
286.
【A3/A4型题 6/7】
案例五十七
患儿，6个月，腹泻3天，于11月份入院，大便为黄色稀水样便，每天10余次。查体:体温38.5℃，皮肤弹性差，尿少，前囟凹陷，唇干。大便常规:黄褐色，水样便，WBC0~1个/HP,脂肪球++,血钠132mmol/L。
上述患儿补液后脱水征消失，但出现反应差，腹胀。查体:心率140次/分，心音低钝，腹胀，腱反射消失。最可能的原因是合并
上述患儿补液后脱水征消失，但出现反应差，腹胀。查体:心率140次/分，心音低钝，腹胀，腱反射消失。最可能的原因是合并
-
A
低钾血症
-
B
低钠血症
-
C
低钙血症
-
D
中毒性心肌病
-
E
中毒性肠麻痹
-
F
感染中毒性休克
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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287
/323
【A3/A4型题 7/7】
287.
【A3/A4型题 7/7】
案例五十七
患儿，6个月，腹泻3天，于11月份入院，大便为黄色稀水样便，每天10余次。查体:体温38.5℃，皮肤弹性差，尿少，前囟凹陷，唇干。大便常规:黄褐色，水样便，WBC0~1个/HP,脂肪球++,血钠132mmol/L。
如果患儿在输液后出现惊厥，则首先应做的检查是
如果患儿在输液后出现惊厥，则首先应做的检查是
-
A
测血糖
-
B
测血气分析
-
C
测血钙、镁
-
D
脑电图
-
E
脑脊液
-
F
头颅CT
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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288
/323
【A3/A4型题 1/5】
288.
【A3/A4型题 1/5】
案例五十八
患儿，男，10岁。因发热8天，皮疹3天就诊，伴咽痛、纳差、乏力。应用多种抗生素治疗效果不佳。查体:T39.7℃,P128次/分，呼吸25次/分，BP108/75mmHg,精神弱，咽峡部充血明显，扁桃体充血肿大，表面有白色渗出，右颌下和颈部可触及3~4粒蚕豆大小淋巴结，活动，无粘连及压痛，躯干部皮肤可见散在红色斑丘疹，肝肋下2cm,脾肋下1cm。
诊断应主要考虑
诊断应主要考虑
-
A
传染性单核细胞增多症
-
B
猩红热
-
C
扁桃体炎
-
D
急性传染性肝炎
-
E
颈淋巴结结核
-
F
麻疹
-
G
皮肤黏膜淋巴结综合征
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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289
/323
【A3/A4型题 2/5】
289.
【A3/A4型题 2/5】
案例五十八
患儿，男，10岁。因发热8天，皮疹3天就诊，伴咽痛、纳差、乏力。应用多种抗生素治疗效果不佳。查体:T39.7℃,P128次/分，呼吸25次/分，BP108/75mmHg,精神弱，咽峡部充血明显，扁桃体充血肿大，表面有白色渗出，右颌下和颈部可触及3~4粒蚕豆大小淋巴结，活动，无粘连及压痛，躯干部皮肤可见散在红色斑丘疹，肝肋下2cm,脾肋下1cm。
有助于诊断的首选检查为
有助于诊断的首选检查为
-
A
血常规
-
B
血病毒抗体测定
-
C
血沉
-
D
血清嗜异凝集反应
-
E
淋巴结活检
-
F
骨髓穿刺
-
G
血培养
-
H
胸片
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
-
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290
/323
【A3/A4型题 3/5】
290.
【A3/A4型题 3/5】
案例五十八
患儿，男，10岁。因发热8天，皮疹3天就诊，伴咽痛、纳差、乏力。应用多种抗生素治疗效果不佳。查体:T39.7℃,P128次/分，呼吸25次/分，BP108/75mmHg,精神弱，咽峡部充血明显，扁桃体充血肿大，表面有白色渗出，右颌下和颈部可触及3~4粒蚕豆大小淋巴结，活动，无粘连及压痛，躯干部皮肤可见散在红色斑丘疹，肝肋下2cm,脾肋下1cm。
该患儿检查:血常规:Hbll6g/L。WBC15.2×10^9/L,10.70,NO.24，PLT342×10^9/L。异型淋巴细胞占23%,血EB病毒(+)，目前应主要考虑
该患儿检查:血常规:Hbll6g/L。WBC15.2×10^9/L,10.70,NO.24，PLT342×10^9/L。异型淋巴细胞占23%,血EB病毒(+)，目前应主要考虑
-
A
淋巴瘤
-
B
扁桃体炎
-
C
白血病
-
D
坏死性淋巴结炎
-
E
传染性单核细胞增多症
-
F
噬血细胞综合征
-
G
幼年型类风湿性关节炎
-
H
皮肤黏膜淋巴结综合征
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
-
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291
/323
【A3/A4型题 4/5】
291.
【A3/A4型题 4/5】
案例五十八
患儿，男，10岁。因发热8天，皮疹3天就诊，伴咽痛、纳差、乏力。应用多种抗生素治疗效果不佳。查体:T39.7℃,P128次/分，呼吸25次/分，BP108/75mmHg,精神弱，咽峡部充血明显，扁桃体充血肿大，表面有白色渗出，右颌下和颈部可触及3~4粒蚕豆大小淋巴结，活动，无粘连及压痛，躯干部皮肤可见散在红色斑丘疹，肝肋下2cm,脾肋下1cm。
此患儿目前的治疗应包括
此患儿目前的治疗应包括
-
A
卧床休息，对症处理
-
B
静脉注射人白蛋白
-
C
阿昔洛韦静脉注射
-
D
泼尼松
-
E
血浆输注
-
F
抗生素
-
G
静注大剂量丙种球蛋白
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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292
/323
【A3/A4型题 5/5】
292.
【A3/A4型题 5/5】
案例五十八
患儿，男，10岁。因发热8天，皮疹3天就诊，伴咽痛、纳差、乏力。应用多种抗生素治疗效果不佳。查体:T39.7℃,P128次/分，呼吸25次/分，BP108/75mmHg,精神弱，咽峡部充血明显，扁桃体充血肿大，表面有白色渗出，右颌下和颈部可触及3~4粒蚕豆大小淋巴结，活动，无粘连及压痛，躯干部皮肤可见散在红色斑丘疹，肝肋下2cm,脾肋下1cm。
EB病毒感染有可能出现的合并症是
EB病毒感染有可能出现的合并症是
-
A
角膜溃疡
-
B
急性感染性多神经根炎
-
C
肾结石
-
D
胃穿孔
-
E
肺炎、胸膜炎
-
F
脑炎
-
G
噬血细胞综合征
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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293
/323
【A3/A4型题 1/5】
293.
【A3/A4型题 1/5】
案例五十九
1岁患儿，生后患肺炎3次。查体:生长发育差，心尖搏动弥散，胸骨左缘第三、四肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，p2亢进。
此患儿最有可能的诊断是
此患儿最有可能的诊断是
-
A
室间隔缺损
-
B
动脉导管未闭
-
C
房间隔缺损
-
D
肺动脉瓣狭窄
-
E
主动脉瓣狭窄
-
F
大动脉转位
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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294
/323
【A3/A4型题 2/5】
294.
【A3/A4型题 2/5】
案例五十九
1岁患儿，生后患肺炎3次。查体:生长发育差，心尖搏动弥散，胸骨左缘第三、四肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，p2亢进。
此患儿最可能的心电图表现是
此患儿最可能的心电图表现是
-
A
心电图正常
-
B
右束支阻滞
-
C
右心室肥大
-
D
左右心室肥大
-
E
左束支阻滞
-
F
右心房增大
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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295
/323
【A3/A4型题 3/5】
295.
【A3/A4型题 3/5】
案例五十九
1岁患儿，生后患肺炎3次。查体:生长发育差，心尖搏动弥散，胸骨左缘第三、四肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，p2亢进。
此患儿P2亢进表示
此患儿P2亢进表示
-
A
左向右分流量大
-
B
右心室肥厚
-
C
肺栓塞
-
D
心力衰竭
-
E
肺动脉高压
-
F
右心房肥大
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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296
/323
【A3/A4型题 4/5】
296.
【A3/A4型题 4/5】
案例五十九
1岁患儿，生后患肺炎3次。查体:生长发育差，心尖搏动弥散，胸骨左缘第三、四肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，p2亢进。
此患儿胸片表现，哪项是错误的
此患儿胸片表现，哪项是错误的
-
A
心影增大
-
B
肺动脉段突出
-
C
肺血增多
-
D
左心房增大
-
E
主动脉结增大
-
F
右心室增大
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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297
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【A3/A4型题 5/5】
297.
【A3/A4型题 5/5】
案例五十九
1岁患儿，生后患肺炎3次。查体:生长发育差，心尖搏动弥散，胸骨左缘第三、四肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，p2亢进。
若此患儿出现股动脉血氧含量低，则最大的可能是
若此患儿出现股动脉血氧含量低，则最大的可能是
-
A
Roger病
-
B
肺动脉狭窄
-
C
左向右分流量大
-
D
肺动脉高压
-
E
艾森曼格综合征
-
F
右心室肥厚
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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298
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【A3/A4型题 1/5】
298.
【A3/A4型题 1/5】
案例六十
8个月男孩，不规则发热持续10余天，体温波动在38~39.5℃，食欲减退、乏力。查体:发育营养欠佳，面色苍白，睑结膜可见瘀斑，心脏杂音同前，肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规:Hb70g/L，WBC14.2×10^9/L，N0.78，PLT87×10^9/L。尿常规:蛋白(++),RBC8~10个/HP,WBC5~7个/HP。明确诊断为室间隔缺损。
根据以上资料，患儿最可能合并
根据以上资料，患儿最可能合并
-
A
肺结核
-
B
DIC
-
C
泌尿道感染
-
D
败血症
-
E
感染性心内膜炎
-
F
感染性休克
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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299
/323
【A3/A4型题 2/5】
299.
【A3/A4型题 2/5】
案例六十
8个月男孩，不规则发热持续10余天，体温波动在38~39.5℃，食欲减退、乏力。查体:发育营养欠佳，面色苍白，睑结膜可见瘀斑，心脏杂音同前，肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规:Hb70g/L，WBC14.2×10^9/L，N0.78，PLT87×10^9/L。尿常规:蛋白(++),RBC8~10个/HP,WBC5~7个/HP。明确诊断为室间隔缺损。
此患儿的确诊需要进行的检查是
此患儿的确诊需要进行的检查是
-
A
腹部B超
-
B
X线检查
-
C
血培养
-
D
心电图
-
E
尿培养
-
F
心导管检查
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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300
/323
【A3/A4型题 3/5】
300.
【A3/A4型题 3/5】
案例六十
8个月男孩，不规则发热持续10余天，体温波动在38~39.5℃，食欲减退、乏力。查体:发育营养欠佳，面色苍白，睑结膜可见瘀斑，心脏杂音同前，肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规:Hb70g/L，WBC14.2×10^9/L，N0.78，PLT87×10^9/L。尿常规:蛋白(++),RBC8~10个/HP,WBC5~7个/HP。明确诊断为室间隔缺损。
此病最常见的病原是
此病最常见的病原是
-
A
金黄色葡萄球菌
-
B
肺炎球菌
-
C
肠球菌
-
D
草绿色链球菌
-
E
A族链球菌
-
F
溶血葡萄球菌
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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301
/323
【A3/A4型题 4/5】
301.
【A3/A4型题 4/5】
案例六十
8个月男孩，不规则发热持续10余天，体温波动在38~39.5℃，食欲减退、乏力。查体:发育营养欠佳，面色苍白，睑结膜可见瘀斑，心脏杂音同前，肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规:Hb70g/L，WBC14.2×10^9/L，N0.78，PLT87×10^9/L。尿常规:蛋白(++),RBC8~10个/HP,WBC5~7个/HP。明确诊断为室间隔缺损。
确定诊断后，一般抗菌治疗许多长时间
确定诊断后，一般抗菌治疗许多长时间
-
A
4~6周
-
B
3~4周
-
C
4~8周
-
D
6~8周
-
E
3个月
-
F
2~4周
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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302
/323
【A3/A4型题 5/5】
302.
【A3/A4型题 5/5】
案例六十
8个月男孩，不规则发热持续10余天，体温波动在38~39.5℃，食欲减退、乏力。查体:发育营养欠佳，面色苍白，睑结膜可见瘀斑，心脏杂音同前，肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规:Hb70g/L，WBC14.2×10^9/L，N0.78，PLT87×10^9/L。尿常规:蛋白(++),RBC8~10个/HP,WBC5~7个/HP。明确诊断为室间隔缺损。
上题中所述及的病例，因诊断不明，未能得到及时合理治疗，于病程第13周末，突然出现右侧偏瘫伴失语。对于偏瘫的原因最可能为
上题中所述及的病例，因诊断不明，未能得到及时合理治疗，于病程第13周末，突然出现右侧偏瘫伴失语。对于偏瘫的原因最可能为
-
A
心脏内腹壁血栓脱落，形成脑栓塞
-
B
细菌性赘生物脱落，形成脑栓塞
-
C
脑栓塞形成
-
D
颅内出血
-
E
脑血管痉挛
-
F
以上均不是
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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303
/323
【A3/A4型题 1/5】
303.
【A3/A4型题 1/5】
案例六十一
女，10岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃,左肾区有叩击痛，尿常规蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞5~10个/HP。
首先应予以何种处理
首先应予以何种处理
-
A
做中段尿细菌培养
-
B
培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物
-
C
做中段尿细菌培养，待报告后处理
-
D
先作肾B超和肾功能检查
-
E
培养后先给抗革兰阳性球菌药物
-
F
立即给抗革兰阴性杆菌药物
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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304
/323
【A3/A4型题 2/5】
304.
【A3/A4型题 2/5】
案例六十一
女，10岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃,左肾区有叩击痛，尿常规蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞5~10个/HP。
最可能的诊断是
最可能的诊断是
-
A
尿道综合征
-
B
急性膀胱炎
-
C
急性间质性肾炎
-
D
慢性间质性肾炎
-
E
急性肾盂肾炎
-
F
肾脓肿
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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305
/323
【A3/A4型题 3/5】
305.
【A3/A4型题 3/5】
案例六十一
女，10岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃,左肾区有叩击痛，尿常规蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞5~10个/HP。
此时抗生素治疗方案应是
此时抗生素治疗方案应是
-
A
单剂疗法
-
B
3日疗法
-
C
低剂量抑菌疗法
-
D
2周治疗
-
E
系统联合用药
-
F
至尿培养阴性即停药
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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306
/323
【A3/A4型题 4/5】
306.
【A3/A4型题 4/5】
案例六十一
女，10岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃,左肾区有叩击痛，尿常规蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞5~10个/HP。
追问病史，患儿在20天前有类似发作，中段尿细菌培养为变形杆菌，细菌计数>105个/ml,本次培养结果尚未报告，那么应考虑的诊断是
追问病史，患儿在20天前有类似发作，中段尿细菌培养为变形杆菌，细菌计数>105个/ml,本次培养结果尚未报告，那么应考虑的诊断是
-
A
重新感染
-
B
复发
-
C
慢性肾盂肾炎
-
D
慢性间质性肾炎
-
E
急性膀胱炎
-
F
慢性膀胱炎
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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307
/323
【A3/A4型题 5/5】
307.
【A3/A4型题 5/5】
案例六十一
女，10岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃,左肾区有叩击痛，尿常规蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞5~10个/HP。
本次中段尿培养结果为大肠埃希菌，细菌计数>105个/ml,此时应考虑
本次中段尿培养结果为大肠埃希菌，细菌计数>105个/ml,此时应考虑
-
A
慢性肾盂肾炎
-
B
复发
-
C
慢性间质性肾炎
-
D
重新感染
-
E
慢性膀胱炎
-
F
急性膀胱炎
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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308
/323
【A3/A4型题 1/4】
308.
【A3/A4型题 1/4】
案例六十二
患儿女，9岁，因发现心脏杂音9年，发热20天，抽搐1次入院。在当地县医院住院治疗4天无效。查体:T39℃，P126次/分，R34次/分，W22kg，神清，神萎，口唇、颜面、睑结膜苍白，消瘦，双肺可闻及粗中湿啰音，心音有力，胸骨左缘3~4肋间闻及2~3/6SM,粗糙，腹软，全腹压痛，未扪及包块，脾左肋下1cm,四肢无异常。
急诊先重点检查哪些项目
急诊先重点检查哪些项目
-
A
血培养、药敏
-
B
血液分析
-
C
脑CT
-
D
脑脊液检查
-
E
心脏彩色多普勒检查
-
F
腹部B超
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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309
/323
【A3/A4型题 2/4】
309.
【A3/A4型题 2/4】
案例六十二
患儿女，9岁，因发现心脏杂音9年，发热20天，抽搐1次入院。在当地县医院住院治疗4天无效。查体:T39℃，P126次/分，R34次/分，W22kg，神清，神萎，口唇、颜面、睑结膜苍白，消瘦，双肺可闻及粗中湿啰音，心音有力，胸骨左缘3~4肋间闻及2~3/6SM,粗糙，腹软，全腹压痛，未扪及包块，脾左肋下1cm,四肢无异常。
提示:血液分析示WBC21.6×10^9/L、N0.87、10.13、RBC2.5×10^9/L、Hb80g/L,心脏彩色多普勒示室间隔缺损、三尖瓣前瓣发现0.5cm×0.3cm赘生物，胸片示双肺内中带条絮状影，脑CT无异常。目前应急诊做什么判断
提示:血液分析示WBC21.6×10^9/L、N0.87、10.13、RBC2.5×10^9/L、Hb80g/L,心脏彩色多普勒示室间隔缺损、三尖瓣前瓣发现0.5cm×0.3cm赘生物，胸片示双肺内中带条絮状影，脑CT无异常。目前应急诊做什么判断
-
A
先天性心脏病
-
B
肺炎
-
C
败血症
-
D
热性惊厥
-
E
化脓性脑膜炎
-
F
感染性心内膜炎
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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310
/323
【A3/A4型题 3/4】
310.
【A3/A4型题 3/4】
案例六十二
患儿女，9岁，因发现心脏杂音9年，发热20天，抽搐1次入院。在当地县医院住院治疗4天无效。查体:T39℃，P126次/分，R34次/分，W22kg，神清，神萎，口唇、颜面、睑结膜苍白，消瘦，双肺可闻及粗中湿啰音，心音有力，胸骨左缘3~4肋间闻及2~3/6SM,粗糙，腹软，全腹压痛，未扪及包块，脾左肋下1cm,四肢无异常。
目前应采取以下哪些处理措施
目前应采取以下哪些处理措施
-
A
外科手术
-
B
应用20%甘露醇脱水
-
C
应用敏感抗生素
-
D
物理或药物降温
-
E
输血
-
F
融栓治疗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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311
/323
【A3/A4型题 4/4】
311.
【A3/A4型题 4/4】
案例六十二
患儿女，9岁，因发现心脏杂音9年，发热20天，抽搐1次入院。在当地县医院住院治疗4天无效。查体:T39℃，P126次/分，R34次/分，W22kg，神清，神萎，口唇、颜面、睑结膜苍白，消瘦，双肺可闻及粗中湿啰音，心音有力，胸骨左缘3~4肋间闻及2~3/6SM,粗糙，腹软，全腹压痛，未扪及包块，脾左肋下1cm,四肢无异常。
提示:采用联合抗生素治疗3天，仍然发热、咳嗽，体温37.5~38.6℃，进食半流质饮食，无呕吐，再次抽搐1次。下一步治疗应做哪些调整
提示:采用联合抗生素治疗3天，仍然发热、咳嗽，体温37.5~38.6℃，进食半流质饮食，无呕吐，再次抽搐1次。下一步治疗应做哪些调整
-
A
根据血培养结果更换抗生素
-
B
介入治疗
-
C
继续溶栓治疗
-
D
感染不能控制时可考虑外科摘除赘生物
-
E
支持治疗
-
F
应用抗癫痫药物
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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312
/323
【A3/A4型题 1/6】
312.
【A3/A4型题 1/6】
案例六十三
患儿男，8岁，因双下肢及臀部皮疹伴腹痛4天入院。病程中患儿曾有呕吐、中上腹疼痛，呈持续性腹痛，有阵发性加剧，大便性状不详。查体:神志清楚，双下肢及臀部可见对称分布的红色皮疹，高出皮面，压之不褪色，肢端伴有血管神经性水肿，躯干及面部无皮疹。皮肤未见感染灶，颜面无水肿，心肺无异常，腹软，全腹轻微压痛，无固定压痛点，肝脏、脾脏均未扪及。血常规:WBC11×10^9/L,RBC121×10^12/L,N0.64,10.56。PLT156×10^9/L。
下列哪些检查对患儿有价值
下列哪些检查对患儿有价值
-
A
尿常规
-
B
出凝血时间
-
C
腹部B超
-
D
胸片
-
E
大便常规及隐血实验
-
F
大便培养
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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313
/323
【A3/A4型题 2/6】
313.
【A3/A4型题 2/6】
案例六十三
患儿男，8岁，因双下肢及臀部皮疹伴腹痛4天入院。病程中患儿曾有呕吐、中上腹疼痛，呈持续性腹痛，有阵发性加剧，大便性状不详。查体:神志清楚，双下肢及臀部可见对称分布的红色皮疹，高出皮面，压之不褪色，肢端伴有血管神经性水肿，躯干及面部无皮疹。皮肤未见感染灶，颜面无水肿，心肺无异常，腹软，全腹轻微压痛，无固定压痛点，肝脏、脾脏均未扪及。血常规:WBC11×10^9/L,RBC121×10^12/L,N0.64,10.56。PLT156×10^9/L。
提示:患儿入院后腹痛没有明显缓解，并出现频繁呕吐，查体腹部拒按。进一步检查首选
提示:患儿入院后腹痛没有明显缓解，并出现频繁呕吐，查体腹部拒按。进一步检查首选
-
A
血常规
-
B
尿常规
-
C
大便常规
-
D
腹部B超
-
E
脑电图
-
F
呕吐物检查
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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314
/323
【A3/A4型题 3/6】
314.
【A3/A4型题 3/6】
案例六十三
患儿男，8岁，因双下肢及臀部皮疹伴腹痛4天入院。病程中患儿曾有呕吐、中上腹疼痛，呈持续性腹痛，有阵发性加剧，大便性状不详。查体:神志清楚，双下肢及臀部可见对称分布的红色皮疹，高出皮面，压之不褪色，肢端伴有血管神经性水肿，躯干及面部无皮疹。皮肤未见感染灶，颜面无水肿，心肺无异常，腹软，全腹轻微压痛，无固定压痛点，肝脏、脾脏均未扪及。血常规:WBC11×10^9/L,RBC121×10^12/L,N0.64,10.56。PLT156×10^9/L。
提示:住院1周，患儿皮疹明显减轻，经过相应处理腹痛完全缓解，但尿常规发现蛋白尿。可以选择下列哪些处理
提示:住院1周，患儿皮疹明显减轻，经过相应处理腹痛完全缓解，但尿常规发现蛋白尿。可以选择下列哪些处理
-
A
24小时尿蛋白定量
-
B
查肾功能
-
C
查血清白蛋白水平
-
D
尿Addis计数
-
E
加用激素口服
-
F
肾脏B超
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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315
/323
【A3/A4型题 4/6】
315.
【A3/A4型题 4/6】
案例六十三
患儿男，8岁，因双下肢及臀部皮疹伴腹痛4天入院。病程中患儿曾有呕吐、中上腹疼痛，呈持续性腹痛，有阵发性加剧，大便性状不详。查体:神志清楚，双下肢及臀部可见对称分布的红色皮疹，高出皮面，压之不褪色，肢端伴有血管神经性水肿，躯干及面部无皮疹。皮肤未见感染灶，颜面无水肿，心肺无异常，腹软，全腹轻微压痛，无固定压痛点，肝脏、脾脏均未扪及。血常规:WBC11×10^9/L,RBC121×10^12/L,N0.64,10.56。PLT156×10^9/L。
提示:患儿蛋白定量为2.4g,肾功能正常，血清白蛋白水平23g/L,Addis计数:RBC300×10^12/L,肾脏B超提示肾脏皮质回声增强。患儿应诊断
提示:患儿蛋白定量为2.4g,肾功能正常，血清白蛋白水平23g/L,Addis计数:RBC300×10^12/L,肾脏B超提示肾脏皮质回声增强。患儿应诊断
-
A
ITP
-
B
感染性红斑
-
C
胃肠炎
-
D
过敏性紫癜(混合型)
-
E
过敏性紫癜肾炎(血尿合并蛋白尿型)
-
F
过敏性紫癜肾炎(肾病型)
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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316
/323
【A3/A4型题 5/6】
316.
【A3/A4型题 5/6】
案例六十三
患儿男，8岁，因双下肢及臀部皮疹伴腹痛4天入院。病程中患儿曾有呕吐、中上腹疼痛，呈持续性腹痛，有阵发性加剧，大便性状不详。查体:神志清楚，双下肢及臀部可见对称分布的红色皮疹，高出皮面，压之不褪色，肢端伴有血管神经性水肿，躯干及面部无皮疹。皮肤未见感染灶，颜面无水肿，心肺无异常，腹软，全腹轻微压痛，无固定压痛点，肝脏、脾脏均未扪及。血常规:WBC11×10^9/L,RBC121×10^12/L,N0.64,10.56。PLT156×10^9/L。
提示:随访3个月，患儿一直持续有蛋白尿，并且有晨起眼睑水肿。下列哪些检查应该选择
提示:随访3个月，患儿一直持续有蛋白尿，并且有晨起眼睑水肿。下列哪些检查应该选择
-
A
肾活检
-
B
肾脏B超
-
C
血清蛋白
-
D
肾功能
-
E
免疫全套
-
F
血浆蛋白电泳
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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【A3/A4型题 6/6】
317.
【A3/A4型题 6/6】
案例六十三
患儿男，8岁，因双下肢及臀部皮疹伴腹痛4天入院。病程中患儿曾有呕吐、中上腹疼痛，呈持续性腹痛，有阵发性加剧，大便性状不详。查体:神志清楚，双下肢及臀部可见对称分布的红色皮疹，高出皮面，压之不褪色，肢端伴有血管神经性水肿，躯干及面部无皮疹。皮肤未见感染灶，颜面无水肿，心肺无异常，腹软，全腹轻微压痛，无固定压痛点，肝脏、脾脏均未扪及。血常规:WBC11×10^9/L,RBC121×10^12/L,N0.64,10.56。PLT156×10^9/L。
提示:患儿肾脏活检结果为过敏性紫癜肾炎Mb级，蛋白定量为3.4g,肾功能正常，血清白蛋白水平20g/L，最佳治疗方案为
提示:患儿肾脏活检结果为过敏性紫癜肾炎Mb级，蛋白定量为3.4g,肾功能正常，血清白蛋白水平20g/L，最佳治疗方案为
-
A
雷公藤多苷口服
-
B
抗凝治疗
-
C
泼尼松口服
-
D
泼尼松口服＋环磷酰胺静脉冲击
-
E
泼尼松口服＋雷公藤多苷口服
-
F
泼尼松口服＋环孢霉素口服
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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【A3/A4型题 1/3】
318.
【A3/A4型题 1/3】
案例六十四
患儿女，7岁，因发现身材矮小、骨骼发育异常7年，骨痛3年来院就诊。近半年来乏力，活动后心累、气促。查体:T37℃，P104次/分，R25次/分，体重18kg，身长102.5cm，坐高54.4cm，头围50cm,鸡胸、脊柱后凸，下肢呈“X”形，双手掌不能伸直，腹部稍膨隆，肝肋下3cm，脾肋下2cm，质中。
先重点检查哪些项目
先重点检查哪些项目
-
A
血钙、磷、碱性磷酸酶
-
B
染色体分析
-
C
特异性酶活性测定
-
D
尿黏多糖检查
-
E
骨骼X摄片
-
F
25(OH)Db
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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【A3/A4型题 2/3】
319.
【A3/A4型题 2/3】
案例六十四
患儿女，7岁，因发现身材矮小、骨骼发育异常7年，骨痛3年来院就诊。近半年来乏力，活动后心累、气促。查体:T37℃，P104次/分，R25次/分，体重18kg，身长102.5cm，坐高54.4cm，头围50cm,鸡胸、脊柱后凸，下肢呈“X”形，双手掌不能伸直，腹部稍膨隆，肝肋下3cm，脾肋下2cm，质中。
提示:血钙2.5mmol/L(N=2.23~2.8mmol/L)、磷1.16mmol/L(N=1.3~2.1mmol/L)、碱性磷酸酶160.7U/L(N=119~450U/L)，尿黏多糖测定阳性:5µl++，15µl+++，25µ1++++。胸片示脊柱胸腰椎椎体形态失常，椎体变扁，左手尺骨远段明显变短，左手第2~5掌骨近端变尖、稍聚拢。双下肢正侧位示髂骨基底部较细，髋臼较浅，边缘欠光整=两侧股骨头扁平边缘毛糙，股骨颈偏短，双髋外翻。目前应作什么判断
提示:血钙2.5mmol/L(N=2.23~2.8mmol/L)、磷1.16mmol/L(N=1.3~2.1mmol/L)、碱性磷酸酶160.7U/L(N=119~450U/L)，尿黏多糖测定阳性:5µl++，15µl+++，25µ1++++。胸片示脊柱胸腰椎椎体形态失常，椎体变扁，左手尺骨远段明显变短，左手第2~5掌骨近端变尖、稍聚拢。双下肢正侧位示髂骨基底部较细，髋臼较浅，边缘欠光整=两侧股骨头扁平边缘毛糙，股骨颈偏短，双髋外翻。目前应作什么判断
-
A
佝偻病
-
B
黏脂累积病
-
C
先天性软骨发育不全
-
D
黏多糖病
-
E
先天性骨发育不全
-
F
先天性甲状腺功能减低症
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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【A3/A4型题 3/3】
320.
【A3/A4型题 3/3】
案例六十四
患儿女，7岁，因发现身材矮小、骨骼发育异常7年，骨痛3年来院就诊。近半年来乏力，活动后心累、气促。查体:T37℃，P104次/分，R25次/分，体重18kg，身长102.5cm，坐高54.4cm，头围50cm,鸡胸、脊柱后凸，下肢呈“X”形，双手掌不能伸直，腹部稍膨隆，肝肋下3cm，脾肋下2cm，质中。
目前应作什么处理
目前应作什么处理
-
A
酶替代治疗
-
B
口服补充钙剂
-
C
肌内注射维生素D3
-
D
口服罗盖全
-
E
家庭如需生育第二胎，有条件做产前基因诊断
-
F
若并发感染控制感染
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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【A3/A4型题 1/3】
321.
【A3/A4型题 1/3】
案例六十五
患儿男，4岁。因咳嗽喘息2天，加重半天就诊。体检:体温正常，呼气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率160次/分。既往有喘息发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。
应立即采取哪项措施
应立即采取哪项措施
-
A
吸氧
-
B
静脉输液
-
C
血气分析
-
D
血电解质
-
E
β2受体激动剂雾化吸入
-
F
吸痰
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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【A3/A4型题 2/3】
322.
【A3/A4型题 2/3】
案例六十五
患儿男，4岁。因咳嗽喘息2天，加重半天就诊。体检:体温正常，呼气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率160次/分。既往有喘息发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。
其血电解质正常，血气分析示轻度低氧血症，经上述处理后喘息好转，但在治疗中患儿突然再次出现呼吸困难，考虑诊断
其血电解质正常，血气分析示轻度低氧血症，经上述处理后喘息好转，但在治疗中患儿突然再次出现呼吸困难，考虑诊断
-
A
气胸
-
B
纵隔气肿
-
C
脓胸
-
D
肺大疱
-
E
肺不张
-
F
肺气肿
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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试卷详情
本卷共分为：1大题 323小题
作答时间为：323分钟
试卷总分：323分
及格分：193分
答题卡
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G型题
每题1分 共323题
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