消化系统疾病-在线答题-星题库

1 /331 【最佳选择题】

1. 【最佳选择题】 男婴，因腹泻1周就诊，大便稀水样，带奶瓣，无发热，吃奶好。体检:营养发育可，无脱水貌，心肺正常，腹平软，无触痛。化验:大便WBC(-)，RBC(-)，脂肪球(++)。此患儿最不可能出现的情况为

A
真菌性肠炎
B
轮状病毒肠炎
C
侵袭性大肠埃希菌肠炎
D
生理性腹泻
E
喂养不当引起的腹泻

A
B
C
D
E

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2 /331 【最佳选择题】

2. 【最佳选择题】 女婴，腹泻1周，大便初为黄绿稀便，近2天大便深绿色，伴有脓血及黏液，镜检多量红白细胞，病后发热，精神差。该患儿腹泻主要机制是

A
肠绒毛被破坏，肠道水电解质吸收减少
B
各种消化酶分泌少，活性低
C
cAMP，cGMP生成增多，肠道分泌增加
D
双糖酶活性减低导致高渗性腹泻
E
细菌侵袭肠黏膜

A
B
C
D
E

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3 /331 【最佳选择题】

3. 【最佳选择题】 男婴6个月，发热，腹泻两天来门诊，体温38.5℃~40℃(肛表)，大便(10~15)次/天，为黄色稀水样，量中等，有时有呕吐。体检:患儿较烦躁，哭无泪，尿量很少，下面哪组检查最合理和急需

A
大便常规＋血常规＋大便病毒分离
B
大便常规＋尿常规＋大便培养
C
大便常规＋血气分析＋电解质测定
D
尿常规＋血常规＋电解质测定
E
大便常规+电解质测定＋血培养

A
B
C
D
E

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4 /331 【最佳选择题】

4. 【最佳选择题】 小儿腹泻发病率高的年龄组是

A
3~5个月
B
<3个月
C
6个月~2岁
D
3~4岁
E
5~6岁

A
B
C
D
E

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5 /331 【最佳选择题】

5. 【最佳选择题】 婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是

A
眼眶及前囟凹陷
B
哭无泪，尿量少
C
皮肤弹性差
D
外周循环衰竭
E
精神萎靡

A
B
C
D
E

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6 /331 【最佳选择题】

6. 【最佳选择题】 小儿符合中度等渗性脱水的是

A
失水量占体重的6%,血清钠155mmol/L
B
失水量占体重的3%,血清钠135mmol/L
C
失水量占体重的7%,血清钠120mmol/L
D
失水量占体重的8%,血清钠140mmol/L
E
失水量占体重的11%,血清钠140mmol/L

A
B
C
D
E

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7 /331 【最佳选择题】

7. 【最佳选择题】 不符合轮状病毒肠炎的特点是

A
夏季多见
B
大便呈蛋花汤样
C
多见于6~24个月
D
常出现脱水
E
常伴有发热

A
B
C
D
E

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8 /331 【最佳选择题】

8. 【最佳选择题】 5岁男孩，高热1天，腹泻6~7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于

A
普通型
B
轻型
C
重型
D
中毒型
E
慢性型

A
B
C
D
E

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9 /331 【最佳选择题】

9. 【最佳选择题】 胃食管反流的检测方法不包括

A
食管钡餐造影
B
胸部X线片
C
食管测压
D
食管PH监测
E
食管同位素扫描

A
B
C
D
E

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10 /331 【最佳选择题】

10. 【最佳选择题】 男，12岁。昨晚曾吃海虾等食物，今晨开始发热，腹泻，初为水样便，继而黏液脓血便，每次腹泻前均有腹痛:呕吐两次，T39℃，大便镜检WBC10~15个/HP,RBC4~8个/HP。吞噬细胞1~2个/HP，最可能的诊断是

A
急性肠炎
B
急性细菌性痢疾
C
嗜盐菌肠炎
D
沙门菌感染
E
大肠埃希菌肠炎

A
B
C
D
E

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11 /331 【最佳选择题】

11. 【最佳选择题】 重度脱水的临床表现，不正确的是

A
失水量为50~100ml/kg
B
口腔黏膜极干燥
C
尿量极少或无尿
D
眼窝和前囟深凹
E
四肢厥冷

A
B
C
D
E

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12 /331 【最佳选择题】

12. 【最佳选择题】 女，10个月，腹泻3天，精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，测得HCO3-12mm〇l/L,血钠136mmd/L，第一天输液应选用下列哪种混合液(按生理盐水:5%或10%葡萄糖:1.4%碳酸氢钠配置)

A
3:3:1液
B
2:3:1液
C
4:3:2液
D
2:2:1液
E
2:6:1液

A
B
C
D
E

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13 /331 【最佳选择题】

13. 【最佳选择题】 男，4个月，因腹泻、呕吐3天而入院。检查:神萎，皮肤弹性差，口唇干，前囟略凹，心率120次/分，心肺(-)，腹软。需快速静脉滴入等渗液扩容，应选择哪种溶液

A
0.3%氯化钾
B
3%氯化钠
C
11.2%乳酸钠
D
10%葡萄糖
E
2:1等张含钠液

A
B
C
D
E

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14 /331 【最佳选择题】

14. 【最佳选择题】 男，5个月，经常吐奶，24小时食管pH监测诊断为胃食管反流，治疗哪项不恰当

A
胃肠促动力剂
B
胃黏膜保护剂
C
延长喂奶间隔时间
D
喂较稠厚奶
E
喂奶后保持头高体位

A
B
C
D
E

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15 /331 【最佳选择题】

15. 【最佳选择题】 呕吐伴腹泻水样便，半天来尿少、烦渴。体检:眼窝凹，口唇干，皮肤弹性差。考虑脱水程度最可能是

A
轻度脱水
B
轻~中度脱水
C
中~重度脱水
D
重度脱水
E
不显性脱水

A
B
C
D
E

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16 /331 【最佳选择题】

16. 【最佳选择题】 女，8个月，腹泻3天，大便次数多，呈蛋花汤样，尿量稍减少，皮肤弹性稍差，眼窝略凹陷，无呕吐，第一天处理应选择

A
ORS75ml/kg口服补充，于8h内少量多次喂入
B
1/2张含钠液120~150ml/kg静脉补液
C
1/2张含钠液90~120ml/kg静脉补液
D
2/3张含钠液90~120ml/kg静脉补液
E
1/3张含钠液90~120m]/kg静脉补液

A
B
C
D
E

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17 /331 【最佳选择题】

17. 【最佳选择题】 女，8岁，近2年经常上腹隐痛，腹胀，晨起恶心，有时呕吐，食纳少，其父近期纤维胃镜检查诊为浅表胃炎、Hp(+)，该患儿应选择以下哪项检查

A
肝功能
B
大便找虫卵
C
上消化道钡餐造影
D
纤维胃镜＋胃窦黏膜快速尿素酶试验
E
胃电图

A
B
C
D
E

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18 /331 【最佳选择题】

18. 【最佳选择题】 关于小儿体液正确的是

A
新生儿体液占体重的60%
B
婴儿体液占体重的70%
C
青春期体液占体重的50%
D
血浆占体重的10%
E
细胞内液占体重的50%

A
B
C
D
E

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19 /331 【最佳选择题】

19. 【最佳选择题】 氯化钾静滴浓度不得超过

A
0.6%
B
0.3%
C
0.1%
D
0.9%
E
1.2%

A
B
C
D
E

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20 /331 【最佳选择题】

20. 【最佳选择题】 患者，女性，6个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体:呼吸深长，皮肤花纹，弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，肢冷。脉弱，心率160次/分，口唇樱桃红色。其可能诊断为婴儿腹泻病合并

A
重度脱水＋酸中毒
B
重度脱水＋高钾血症＋心力哀竭
C
中度脱水＋酸中毒＋心力衰竭
D
中度脱水＋低钾血症
E
轻度脱水＋低钾血症

A
B
C
D
E

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21 /331 【最佳选择题】

21. 【最佳选择题】 2:1等张含钠液的配置是

A
2份0.9%NaCl;1份1.4%NaHC03
B
2份0.9%NaCl;1份5%葡萄糖
C
2份0.9%NaCl;1份5%NaHC03
D
2份0.9%NaCl;2份5%葡萄糖
E
1份0.9%NaCl;2份5%NaH03

A
B
C
D
E

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22 /331 【最佳选择题】

22. 【最佳选择题】 3:2:1液张力是

A
1/4张
B
1/2张
C
2/3张
D
1/3张
E
1/5张

A
B
C
D
E

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23 /331 【最佳选择题】

23. 【最佳选择题】 婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是

A
发热、呕吐的程度
B
腹泻，每日10余次
C
大便蛋花汤样，混有黏液
D
大便镜检有大量脂肪球
E
有水及电解质紊乱

A
B
C
D
E

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24 /331 【最佳选择题】

24. 【最佳选择题】 肺炎患儿静脉输液时一般滴注速度约是

A
5ml/(kg•h)
B
15ml/(kg•h)
C
10ml/(kg·h)
D
20ml/(kg•h)
E
25ml/(kg•h)

A
B
C
D
E

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25 /331 【最佳选择题】

25. 【最佳选择题】 重度脱水与中度脱水主要区别为

A
皮肤弹性差
B
眼眶凹陷
C
尿少或无尿
D
代谢性酸中毒
E
周围循环衰竭

A
B
C
D
E

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26 /331 【最佳选择题】

26. 【最佳选择题】 轻度脱水临床表现哪项是不恰当的

A
皮肤稍干燥
B
四肢稍凉
C
尿量稍减少
D
失水量约为体重的5%以下
E
眼窝及前囟稍凹陷

A
B
C
D
E

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27 /331 【最佳选择题】

27. 【最佳选择题】 急性坏死性肠炎的病变主要部位

A
空肠下段和回肠上段
B
直肠和乙状结肠
C
全部小肠
D
横结肠与降结肠
E
食管与小肠

A
B
C
D
E

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28 /331 【最佳选择题】

28. 【最佳选择题】 急性坏死性肠炎的患儿，起病后即应禁食，直到何时开始进流质

A
中毒症状明显改善
B
腹痛、呕吐、腹泻停止
C
中毒性休克已纠正
D
腹痛减轻、粪便隐血阴性
E
肉眼血便消失、腹胀基本好转、腹痛减轻

A
B
C
D
E

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29 /331 【最佳选择题】

29. 【最佳选择题】 急性坏死性肠炎的休克属于

A
感染性休克
B
失血性和中毒性休克
C
中毒性休克
D
感染性与失血性休克
E
感染性中毒性休克

A
B
C
D
E

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30 /331 【最佳选择题】

30. 【最佳选择题】 当补液纠正脱水与酸中毒吋，突然发生惊厥.应首先考虑

A
低镁血症
B
低血糖症
C
低钙血症
D
低钠血症
E
碱中毒

A
B
C
D
E

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31 /331 【最佳选择题】

31. 【最佳选择题】 生理维持液的渗透压是

A
等张
B
1/2张
C
1/3张
D
2/3张
E
1/5张

A
B
C
D
E

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32 /331 【最佳选择题】

32. 【最佳选择题】 肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，发病年龄集中于

A
2~4个月婴儿
B
4~10个月婴儿
C
10~14个月婴儿
D
14~16个月幼儿
E
16~24个月幼儿

A
B
C
D
E

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33 /331 【最佳选择题】

33. 【最佳选择题】 婴儿体内较年长者含水相对较多，主要增多部分为

A
细胞外液、血浆
B
细胞外液、细胞内液
C
细胞外液、间质液
D
细胞内液、间质液
E
细胞内液、血浆

A
B
C
D
E

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34 /331 【最佳选择题】

34. 【最佳选择题】 重型与轻型小儿腹泻的主要区别点是

A
每日大便次数达10余次
B
恶心、呕吐、纳呆
C
体温高达39T以上
D
水、电解质明显紊乱
E
粪便呈蛋花汤样或水样

A
B
C
D
E

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35 /331 【最佳选择题】

35. 【最佳选择题】 低渗性脱水，下列哪项是不恰当的

A
失钠的比例大于失水，以细胞外液减少为主
B
多发生于久泻、营养不良儿
C
黏膜干燥、烦渴
D
皮肤弹性极差
E
血压降低，严重时出现休克

A
B
C
D
E

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36 /331 【最佳选择题】

36. 【最佳选择题】 6个月婴儿，腹泻呕吐5天，精神萎靡，前囟眼窝凹陷，皮肤弹性极差，呼吸深大，四肢凉明显，脉细弱，血钠130mmol/L，C02CP11.22mmol/L(25Vol%),应立即给予

A
2:3:1液
B
4:3:2液
C
2:1液
D
静注11.2%乳酸钠液
E
5%糖盐水

A
B
C
D
E

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37 /331 【最佳选择题】

37. 【最佳选择题】 高渗性脱水，下列哪一项是不恰当的

A
多见于新生儿，高热供水不足，大量出汗
B
烦躁不安，肌张力增高、惊厥
C
失水比例大于失钠，以细胞内脱水为主
D
尿少、比重高
E
口渴不明显、四肢冷、休克

A
B
C
D
E

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38 /331 【最佳选择题】

38. 【最佳选择题】 有一重度营养不良性小儿腹泻伴中度脱水患儿，第1天补液量应为

A
150ml/kg
B
120ml/kg
C
100ml/kg
D
70ml/kg
E
50ml/kg

A
B
C
D
E

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39 /331 【最佳选择题】

39. 【最佳选择题】 新生儿腹泻发生酸中毒时呼吸症状不明显的原因是

A
酸中毒轻
B
失水少
C
呼吸代偿功能差
D
肾脏调节功能差
E
糖原贮备少

A
B
C
D
E

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40 /331 【最佳选择题】

40. 【最佳选择题】 补液时为了满足基础热量应最少补入葡萄糖每日每公斤

A
3g
B
5g
C
6g
D
7g
E
8g

A
B
C
D
E

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41 /331 【最佳选择题】

41. 【最佳选择题】 小儿腹泻产生低镁血症时，用25%硫酸镁肌内注射量应是[ml/(kg•次)]

A
0.1
B
0.3
C
0.2
D
0.4
E
0.5

A
B
C
D
E

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42 /331 【最佳选择题】

42. 【最佳选择题】 小儿腹泻伴低血钾症时，下列哪一项是不恰当的

A
腹泻时由于排钾过多以致缺钾
B
酸中毒时易致低血钾
C
血钾低于35mmol/L，临床出现缺钾症状
D
补液后钾由尿中排出引起缺钾
E
补液后血液被稀释，血钾相对减少

A
B
C
D
E

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43 /331 【最佳选择题】

43. 【最佳选择题】 10个月小儿，因发热咳嗽3天、腹泻2天、无尿1天入院。体检:呼吸深快，唇红，前囟眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，四肢凉、脉细弱。双肺有中小水泡音。C02CP为8.1mmol/L，血清钠以下处理哪项不恰当

A
第1天补液总量120~140ml/kg
B
第1天补2/3张含钠液
C
累积损失量于12小时内补完
D
应予纠正酸中毒
E
忌扩容，以防脑水肿

A
B
C
D
E

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44 /331 【最佳选择题】

44. 【最佳选择题】 迁延性小儿腹泻的病程是

A
2周以内
B
2周至2个月
C
2个月以上
D
半年以上
E
以上均不对

A
B
C
D
E

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45 /331 【最佳选择题】

45. 【最佳选择题】 小儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因是

A
腹泻丟失碱性物质
B
肾脏排酸障碍
C
饥饿性酮症
D
产生酸性代谢产物增加
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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46 /331 【最佳选择题】

46. 【最佳选择题】 先天性肥厚性幽门狭窄患儿特有的体征是

A
有胃蠕动波
B
营养不良、脱水、明显消瘦
C
可发生喉痉挛及手足搐搦症
D
进行性腹胀
E
右上腹触及橄榄样肿块

A
B
C
D
E

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47 /331 【最佳选择题】

47. 【最佳选择题】 先天性巨结肠的发病机制主要由于

A
结肠的平滑肌发育不良
B
结肠交感神经丛发育不良
C
扩张结肠部分的平滑肌和弹力纤维发育不良
D
结肠肠壁的肌间神经节细胞缺如
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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48 /331 【最佳选择题】

48. 【最佳选择题】 急性坏死性肠炎的主要病因是

A
细菌感染
B
病毒感染
C
蛔虫感染
D
暴饮暴食、吃生冷不洁食物
E
机体对致病因子敏感性增高

A
B
C
D
E

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49 /331 【最佳选择题】

49. 【最佳选择题】 急性坏死性肠炎的临床症状中，下列哪点对诊断意义最大

A
多为中等度发热，亦可高达40℃
B
持续性腹痛伴阵发性加剧
C
呕吐多为胃内容物或胆汁，严重者可呈咖啡色血性物
D
腹泻，粪便呈暗红色糊状或赤豆汤样血性便，具特殊腐败腥臭味
E
起病初常有精神萎靡、疲倦、食欲不振等症状

A
B
C
D
E

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50 /331 【最佳选择题】

50. 【最佳选择题】 1岁婴儿，腹泻3天、大便呈黄绿色蛋花汤样，未经治疗，日渐加重，患儿嗜睡，前囟眼窝极度凹陷，四肢厥冷，呼吸深快，为紧急抢救重度脱水及重度酸中毒，静脉补液最好先给

A
1/2张含钠液
B
2/3张含钠液
C
4%碳酸氢钠液6ml/kg
D
1.87%乳酸钠溶液20~30ml/kg
E
1.4%碳酸氢钠溶液20ml/kg

A
B
C
D
E

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51 /331 【最佳选择题】

51. 【最佳选择题】 生理维持液是由下列哪些液体组成

A
1份10%葡萄糖＋3份生理盐水＋0.3%氯化钾
B
1份生理盐水＋2份10%葡萄糖＋0.3%氯化钾
C
3份生理盐水＋3份5%葡萄糖＋0.2%氯化钾
D
1份生理盐水＋4份5%葡萄糖＋0.15%氯化钾
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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52 /331 【最佳选择题】

52. 【最佳选择题】 8个月小儿，腹泻7天，第1天治疗后已排尿，呼吸平稳，脉搏有力，血钠136mmol/L,C02CP1347mmol/L(30Vol%),第2天已无腹泻，应继续补液的种类及剂量

A
4:3:2液10~20ml/kg
B
生理盐水20~30ml/kg
C
6:2:1液30~40ml/kg
D
2:1液40~50ml/kg
E
生理维持液60~80ml/kg

A
B
C
D
E

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53 /331 【最佳选择题】

53. 【最佳选择题】 在以下几种溶液中哪种溶液不是等张的

A
2:1等张含钠液
B
1.4%碳酸氢钠
C
0.9%氯化钠
D
2:3:1溶液
E
l/6mol/L乳酸钠溶液

A
B
C
D
E

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54 /331 【最佳选择题】

54. 【最佳选择题】 中度脱水时体液的累积损失量约是(ml/kg)

A
25~50
B
25以下
C
50~100
D
100~125
E
125~150

A
B
C
D
E

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55 /331 【最佳选择题】

55. 【最佳选择题】 小儿肠套叠中最常见的类型是

A
小肠型
B
结肠型
C
回盲型
D
回结型
E
结盲型

A
B
C
D
E

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56 /331 【最佳选择题】

56. 【最佳选择题】 小儿腹泻其脱水性质不明时，第1天静脉补液可选用

A
1/4张含钠溶液
B
1/3张含钠溶液
C
2/3张含钠溶液
D
1/2张含钠溶液
E
4:3:2溶液

A
B
C
D
E

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57 /331 【最佳选择题】

57. 【最佳选择题】 小儿腹泻易发生脱水的原因是

A
胃酸度较低
B
消化酶分泌较少
C
低丙种球蛋白血症
D
血液中IgM、IgA甚低
E
水代谢旺盛

A
B
C
D
E

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58 /331 【最佳选择题】

58. 【最佳选择题】 轻度脱水与重度脱水主要临床鉴别

A
大便次数或多或少
B
腹泻呈蛋花汤样便
C
精神时而烦躁不安
D
脱水及电解质紊乱变化明显
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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59 /331 【最佳选择题】

59. 【最佳选择题】 小儿腹泻时，重度脱水的失水量为体重的

A
15%~20%
B
15%~25%
C
10%~15%
D
10%以上
E
20%~25%

A
B
C
D
E

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60 /331 【最佳选择题】

60. 【最佳选择题】 不显性失水平均量为

A
28ml/418kJ(1OOkcal)
B
14ml/418kJ(1OOkcal)
C
42ml/418kJ(1OOkcal)
D
80ml/418kJ(1OOkcal)
E
90ml/418kJ(1OOkcal)

A
B
C
D
E

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61 /331 【最佳选择题】

61. 【最佳选择题】 先天性巨结肠的最常见的并发症是

A
小肠结肠炎
B
腹膜炎
C
肠穿孔
D
低血钠
E
肠梗阻

A
B
C
D
E

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62 /331 【最佳选择题】

62. 【最佳选择题】 10月患儿腹泻，频呕吐，饮水少，烦渴:体重减轻8%，体温40℃,皮肤干，前囟眼窝凹陷，肌张力高。诊断可能是

A
重度高渗性脱水
B
中度高渗性脱水
C
中度等渗性脱水
D
重度等渗性脱水
E
重度低渗性脱水

A
B
C
D
E

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63 /331 【最佳选择题】

63. 【最佳选择题】 有关补钾的要求哪项不合适

A
一般每日补钾总量按3(kg•d)
B
静脉补钾的浓度不超过0.3%
C
一日补钾量不少于6~8小时给入
D
不宜过分强调见尿加钾
E
吐泻好转应及时停止补钾

A
B
C
D
E

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64 /331 【最佳选择题】

64. 【最佳选择题】 低渗性脱水时血清钠含量应是

A
<130mmol/L
B
130~150mmol/L
C
>150mmol/L
D
120mmol/L
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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65 /331 【最佳选择题】

65. 【最佳选择题】 口服补液时，ORS中的葡萄糖的作用主要是

A
利用渗透利尿作用排泄毒素
B
使液剂具有一定的渗透压
C
增加小肠对水、钠的重吸收
D
治疗酮中毒
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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66 /331 【最佳选择题】

66. 【最佳选择题】 哪组液体是2/3张含钠液

A
6:2:1液
B
9:2:1液
C
3:2:1液
D
4:3:2液
E
2:1液

A
B
C
D
E

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67 /331 【最佳选择题】

67. 【最佳选择题】 哪种溶液是非等渗性的

A
0.9%氯化钠
B
1.2%氯化钾
C
1.4%碳酸氢钠
D
1.87%乳酸钠
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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68 /331 【最佳选择题】

68. 【最佳选择题】 2:3:1混合液的张力是

A
2/3
B
等张
C
1/2
D
1/3
E
1/4

A
B
C
D
E

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69 /331 【最佳选择题】

69. 【最佳选择题】 小儿腹泻重度脱水，第1天静脉补液总量为

A
60~90ml/kg
B
90~120ml/kg
C
120~150ml/kg
D
150~180ml/kg
E
180~210ml/kg

A
B
C
D
E

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70 /331 【最佳选择题】

70. 【最佳选择题】 配制每100ml口服补液盐中应加葡萄糖的剂量是

A
l.0g
B
0.5g
C
2g
D
3g
E
4g

A
B
C
D
E

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71 /331 【最佳选择题】

71. 【最佳选择题】 轮状病毒引起的腹泻特点，下列哪项是不恰当的

A
多见于6个月~2岁小儿
B
多见于秋季腹泻
C
常伴有上呼吸道感染
D
中毒症状不明显
E
大便腥臭味

A
B
C
D
E

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72 /331 【最佳选择题】

72. 【最佳选择题】 8个月婴儿，稀水便5天，每日10余次，尿减少，体重5.5kg,皮下脂肪0.4cm，足稍凉，C02CP11.67mmol/L(26Vol%)，血钠123mmol/L,判断脱水的程度及性质

A
轻度脱水、低渗性
B
轻度脱水、等渗性
C
中度脱水、等渗性
D
中度脱水、低渗性
E
重度脱水、低渗性

A
B
C
D
E

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73 /331 【最佳选择题】

73. 【最佳选择题】 小儿腹泻脱水明显，伴周围循环障碍者，扩容应用

A
等张含钠液40ml/kg
B
等张含钠液30ml/kg
C
等张含钠液20ml/kg
D
2/3张含钠液50ml/kg
E
1/2张含钠液60ml/kg

A
B
C
D
E

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74 /331 【最佳选择题】

74. 【最佳选择题】 细胞外液中HCO3-原发性减少是

A
呼吸性酸中毒
B
呼吸性碱中毒
C
代谢性酸中毒
D
代谢性碱中毒
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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75 /331 【最佳选择题】

75. 【最佳选择题】 小儿腹泻中度酸中毒时二氧化碳结合力mmol/L(Vol%)应是

A
22~18(50~40)
B
18~13(40~30)
C
13~9(30~20)
D
9~45(20~10)
E
45以下(10以下)

A
B
C
D
E

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76 /331 【最佳选择题】

76. 【最佳选择题】 处理新生儿重度代谢性酸中毒宜用

A
4%碳酸氢钠
B
11.2%乳酸钠
C
1.87%乳酸钠
D
2:3:1溶液
E
1.4%碳酸氢钠

A
B
C
D
E

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77 /331 【最佳选择题】

77. 【最佳选择题】 新生儿血钾应为

A
3~4mmol/L
B
3~5mmol/L
C
4~5mmol/L
D
5~7mmol/L
E
>7mmol/L

A
B
C
D
E

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78 /331 【最佳选择题】

78. 【最佳选择题】 1岁男孩因腹泻、脱水、酸中毒入院。入院后给予补液治疗，8小时后一般情况好转，有尿，但呼吸深长。二氧化碳结合力12mmol/L。应立即采取何种措施

A
1.4%碳酸氢钠20~30ml/kg
B
5%碳酸氢钠20~30ml/kg
C
1.87%乳酸钠5~10ml/kg
D
11.2%乳酸钠20~30ml/kg
E
1.4%碳酸氢钠5~10ml/kg

A
B
C
D
E

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79 /331 【最佳选择题】

79. 【最佳选择题】 Ⅲ度营养不良患儿，伴小儿腹泻重度脱水.周围循环障碍明显，以下哪项处理不妥

A
不能扩容
B
补钙盐
C
补钾盐需7~10天
D
补液总量比一般少1/3
E
第1天补2/3张含钠溶液

A
B
C
D
E

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80 /331 【最佳选择题】

80. 【最佳选择题】 新生儿出生后第几天开始可输给含钾的液体

A
10天后
B
7天后
C
5天后
D
3天后
E
生后次日

A
B
C
D
E

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81 /331 【最佳选择题】

81. 【最佳选择题】 缺钾时可引起

A
代谢性酸中毒
B
呼吸性酸中毒
C
混合性酸中毒
D
代谢性碱中毒
E
呼吸性碱中毒

A
B
C
D
E

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82 /331 【最佳选择题】

82. 【最佳选择题】 小儿腹泻患儿有低钾血症时其心电图主要表现是

A
ST段降低，T波平坦或倒置，出现U波
B
T波髙尖，呈帐篷状
C
Q-T间期延长
D
P-R间期缩短
E
ST段上升

A
B
C
D
E

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83 /331 【最佳选择题】

83. 【最佳选择题】 导致夏季的小儿腹泻的病原菌主要是

A
致病性大肠埃希菌
B
副大肠埃希菌
C
金黄色葡萄球菌
D
变形杆菌
E
克雷白杆菌

A
B
C
D
E

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84 /331 【最佳选择题】

84. 【最佳选择题】 8kg小儿，C02CP8.98mmol/L(20Vol%)，初次为提高C02CP到1347mmol/L(30Vol%)，需补1.4%碳酸氢钠液是

A
75ml
B
100ml
C
160ml
D
200ml
E
250ml

A
B
C
D
E

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85 /331 【最佳选择题】

85. 【最佳选择题】 等渗性脱水的补液原则，下列哪项是不恰当的

A
先给含钠液体
B
可给高渗氯化钠溶液
C
可给1/2张含钠溶液
D
可给3:2:1溶液
E
必须先补足累积损失量

A
B
C
D
E

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86 /331 【最佳选择题】

86. 【最佳选择题】 何时使用生理维持液

A
腹泻轻度脱水
B
婴幼儿肺炎进食不足时
C
营养不良伴腹泻
D
小儿腹泻生理需要量加继续丢失体液时
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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87 /331 【最佳选择题】

87. 【最佳选择题】 等渗性脱水的血清钠浓度是

A
80~1OOmmol/L
B
100~120mmol/L
C
130~150mmol/L
D
150~170mmol/L
E
170~200mmol/L

A
B
C
D
E

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88 /331 【最佳选择题】

88. 【最佳选择题】 哪项不符合病毒性肠炎

A
蛋花汤样大便
B
常有上呼吸道炎
C
中毒症状明显
D
大便无腥臭味
E
多发生于秋季

A
B
C
D
E

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89 /331 【最佳选择题】

89. 【最佳选择题】 轻度脱水用口服补液盐时哪项是不必要的

A
氯化钠
B
碳酸氢钠
C
氯化钙
D
氯化钾
E
葡萄糖

A
B
C
D
E

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90 /331 【最佳选择题】

90. 【最佳选择题】 明确诊断后给以下药物，哪项不恰当

A
硫糖铝
B
胃酶合剂
C
麦滋林
D
洛塞克
E
止血敏

A
B
C
D
E

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91 /331 【最佳选择题】

91. 【最佳选择题】 关于是小儿胃食管反流病的发病因素，哪项不符

A
胃排空慢
B
幽门肌发育成熟
C
食管、胃夹角大
D
下食管括约肌张力低
E
胃底发育差

A
B
C
D
E

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92 /331 【最佳选择题】

92. 【最佳选择题】 指出以下关于小儿急性肠套叠描述中，唯一正确的一项

A
80%患儿大于2岁
B
病因为先天性幽门肌间神经节数量增加
C
营养不良儿多见
D
继发性占95%
E
能排出果酱样黏液血便

A
B
C
D
E

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93 /331 【最佳选择题】

93. 【最佳选择题】 关于是小儿消化系统解剖生理特点.哪项不正确

A
颊部坚厚脂肪垫利于吸吮
B
早产儿下食管括约肌张力低
C
胃呈水平位易漾奶
D
足月儿肠屏障功能已成熟
E
肝血管丰富，再生能力强

A
B
C
D
E

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94 /331 【最佳选择题】

94. 【最佳选择题】 女性，12岁，腹泻1天，日达6~7次，水样便，无明显里急后重感，粪便镜检白细胞0~2/HP，涂片见革兰阴性且弯曲排列成流星状细菌，悬滴法动力强，最大可能诊断的是

A
细菌性痢疾
B
急性肠炎
C
霍乱
D
阿米巴痢疾
E
细菌性食物中毒

A
B
C
D
E

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95 /331 【最佳选择题】

95. 【最佳选择题】 关于各项中，最能确定慢性胃炎诊断的是

A
幽门螺杆菌感染检测
B
慢性上腹部疼痛和消化不良症状
C
胃镜检查及胃黏膜活检
D
胃脱落细胞检查和胃液分析
E
上消化道X线钡餐造影

A
B
C
D
E

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96 /331 【最佳选择题】

96. 【最佳选择题】 6岁女孩，因上呼吸道感染、发热服感冒冲剂和水溶阿司匹林，1天后热退，但出现上腹痛、呕吐物中带咖啡样物、面色苍白、乏力，继而有少量黑便.便潜血(+)。既往体健，否认系统疾病史:为明确诊断以下哪项检查首选

A
胃镜检查
B
血常规
C
凝血因子
D
骨髓穿刺
E
肠镜检查

A
B
C
D
E

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97 /331 【最佳选择题】

97. 【最佳选择题】 喉软骨软化症

A
吸气性呼吸闲难
B
呼气性喘鸣
C
张口呼吸
D
呼气性呼吸困难
E
吞咽困难

A
B
C
D
E

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98 /331 【最佳选择题】

98. 【最佳选择题】 患者，女，7岁。发热1天，腹泻8次，大便黏液脓血状，伴腹痛及里急后重，病前吃未清洗的番茄。大便常规检查:黏液+++，脓细胞满视野，白细胞2~3/HP，吞噬细胞2~3/HP。诊断为细菌性痢疾。该患儿属于下列哪种类型细菌性痢疾

A
普通型
B
重型
C
轻型
D
中毒型
E
慢性型

A
B
C
D
E

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99 /331 【最佳选择题】

99. 【最佳选择题】 关于各项婴幼儿腹泻补钾原则中，哪项不正确

A
静脉补液纠正脱水，有尿后可补钾
B
治疗前6小时内排过尿，可按有尿处理
C
一般按每日3~4mm〇l/kg的钾量给入
D
静脉补钾液体中，钾浓度不能超过0.5%
E
全日钾量不能少于8小时给入

A
B
C
D
E

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100 /331 【最佳选择题】

100. 【最佳选择题】 有关胸膜炎的说法不正确的是

A
纤维素性胸膜炎见于结核和细菌感染
B
胸膜炎包括干性胸膜炎、浆液性胸膜炎、化脓性胸膜炎
C
浆液性胸膜炎多由结核、腺病毒引起
D
渗出液与漏出液的不同之处在于渗出液胸水LDH/血清LDH<0.6
E
化脓性胸膜炎的常见致病菌是金黄色葡萄球菌

A
B
C
D
E

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101 /331 【最佳选择题】

101. 【最佳选择题】 患者，女，8岁，近2年经常上腹隐痛，腹胀，晨起恶心，有时呕吐，食纳少，其父近期纤维胃镜检查诊为浅表胃炎、Hp(+)，该患儿应选择以下哪项检查

A
上消化道钡餐造影
B
纤维胃镜＋HP检测
C
粪便虫卵检查
D
肝功能检查
E
胃电图检查

A
B
C
D
E

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102 /331 【最佳选择题】

102. 【最佳选择题】 9个月男孩，因反复鼻衄3个月，瘀点、瘀斑46天入院。生后1个月始反复腹泻、大便带血丝，反复皮肤湿疹伴脓点，曾有双耳流脓。其一兄有类似湿疹、出血、感染病史。WBC10.1×10^9/L，Hb109g/L，PLT15×10^9/L，血小板体积测不出；IgG5.16g/L,IgA0.78g/L,IgM<0.38g/L,IgE532IU/L。其诊断可能为

A
湿疹血小板减少免疫缺陷综合征
B
选择性IgA缺陷病
C
联合免疫缺陷病
D
X连锁高IgM血症
E
慢性肉芽肿病

A
B
C
D
E

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103 /331 【最佳选择题】

103. 【最佳选择题】 关于有关小儿肠套叠诊断的各项检查中，哪项目前不主张用

A
钡剂灌肠
B
腹部CT
C
空气灌肠
D
腹部X线平片
E
腹部B超

A
B
C
D
E

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104 /331 【最佳选择题】

104. 【最佳选择题】 关于是婴幼儿腹泻的饮食管理原则，哪项不正确

A
母乳喂养儿可继续母乳喂养
B
人工喂养儿可适当加用米汤
C
呕吐明显儿可禁食12~24小时
D
继发乳糖不耐受儿可用豆乳
E
腹泻停止后应适当加餐

A
B
C
D
E

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105 /331 【最佳选择题】

105. 【最佳选择题】 关于是小儿胃食管反流病的常见合并症，除了哪项

A
生长停滞
B
反流性食管炎
C
Barrett食管
D
呼吸道感染
E
哮喘

A
B
C
D
E

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106 /331 【最佳选择题】

106. 【最佳选择题】 患者，女，9岁，以皮肤发黄20多天入院。患者轻度乏力、食欲略差，皮肤瘙痒，尿深黄，大便色变浅。查肝肋下3.5cm，质中。ALT150U/L,TBil260µmol/L(15.2mg/dl)。DBill80µmol/L(10.5mg/dl),ALP400U/L,γGT400U/L。最可能的诊断是

A
急性黄疸型肝炎
B
急性重型肝炎
C
淤胆型肝炎
D
肝豆状核变性
E
肝囊肿

A
B
C
D
E

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107 /331 【最佳选择题】

107. 【最佳选择题】 关于哪项不是产素性大肠埃希菌的发病特点

A
可产生耐热或不耐热毒素
B
细菌不侵入肠黏膜，不产生病理形态学改变
C
粪便中白细胞少见
D
肠毒素影响小肠黏膜上皮细胞钠-葡萄糖偶联转运
E
除腹泻脱水外，多无发热等其他全身症状

A
B
C
D
E

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108 /331 【最佳选择题】

108. 【最佳选择题】 患者，女，2岁，“腹泻”后2天来尿少.色如酱油。BP120/80mmHg。查血红蛋白76g/L，网织红细胞8.8%，BUN10.7mmol/L，SCr218µmol/L，目前最可能的诊断是

A
急性肾炎
B
急进性肾炎
C
溶血性尿毒症综合征
D
肾炎性肾病
E
单纯性肾病

A
B
C
D
E

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109 /331 【最佳选择题】

109. 【最佳选择题】 小儿腹泻合并代谢性酸中毒，以下治疗哪项不恰当

A
轻症不需要另给碱性液
B
碳酸氢钠为首选药物
C
重度酸中毒未能测血气时，给1.4%碳酸氢钠5ml/kg
D
碱性溶液需要量可按公式计算
E
先给总需要量的1/2

A
B
C
D
E

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110 /331 【最佳选择题】

110. 【最佳选择题】 女孩3岁，近2周有发热、多汗、厌食、腹泻、咳嗽，全身发现红色斑丘疹。下列哪项可支持HIV感染的诊断，除了

A
父母离婚后再婚
B
其母亲有吸毒史
C
周围血淋巴细胞计数减少
D
体检全身淋巴结肿大，肝脾肿大
E
血清抗HIV抗体阳性

A
B
C
D
E

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111 /331 【最佳选择题】

111. 【最佳选择题】 小儿腹泻病是指

A
喂养不当引起的腹泻
B
病毒性肠炎
C
细菌性痢疾
D
多病原、多因素引起的以大便次数增多、大便性状改变为特点的病症
E
肠道外感染引起的腹泻

A
B
C
D
E

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112 /331 【最佳选择题】

112. 【最佳选择题】 关于哪一种疾患有肝功能损害但不容易出现黄疸

A
毒蕈中毒
B
肝豆状核变性
C
EB病毒肝炎
D
巨细胞病毒肝炎
E
瑞氏综合征(肝脑内脏脂肪变性综合性)

A
B
C
D
E

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113 /331 【最佳选择题】

113. 【最佳选择题】 小儿腹泻补钾原则，哪项不正确

A
补液有尿后可补钾
B
治疗前6小时内排过尿，可按有尿处理
C
一般按每日3~4mmol/kg给入
D
静脉补钾浓度不能超过0.5%
E
全日钾量不能少于8小时给入

A
B
C
D
E

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114 /331 【最佳选择题】

114. 【最佳选择题】 患者，男，5岁，发热伴腹泻5天，胸闷心悸二天,心率52次/分，心律略不齐，ECG示二度房室传导阻滞，血清肌钙蛋白T(+)，诊断为

A
感染性心内膜炎
B
风湿性心脏炎
C
病毒性心肌炎
D
中毒性心肌炎
E
心肌病

A
B
C
D
E

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115 /331 【最佳选择题】

115. 【最佳选择题】 患者，男，8岁，突然大量呕血伴多次柏油样便1天，既往有胃部不适。查体:巩膜黄染，腹平坦、软，无压痛，肝肋下1.5cm,质中等，脾未触及，移动性浊音阳性。诊断考虑为

A
胆道出血
B
肠穿孔出血
C
胃溃疡穿孔出血
D
门脉高压症上消化道出血
E
肝血管瘤破裂出血

A
B
C
D
E

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116 /331 【最佳选择题】

116. 【最佳选择题】 患者，男，10个月，发热腹泻3天，黄色稀水便，有时伴呕吐，尿量减少，皮肤弹性差，烦躁，哭无泪，应首选哪组检查

A
大便常规＋血电解质测定＋血培养
B
大便常规＋血气分析＋血电解质测定
C
大便常规＋血常规＋大便病毒分离
D
大便常规＋血常规＋血电解质测定
E
大便常规＋血常规＋大便培养

A
B
C
D
E

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117 /331 【最佳选择题】

117. 【最佳选择题】 患者，女，5岁，因发热、扁桃体化脓，口服抗生素和阿司匹林1周，突然呕吐深咖啡色液体50ml,潜血阳性，既往无胃肠病史及胃肠病家族史，该患儿的可能诊断是

A
药物性胃炎
B
上消化道血管畸形
C
十二指肠球部溃疡出血
D
过敏性紫癜
E
食管炎

A
B
C
D
E

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118 /331 【最佳选择题】

118. 【最佳选择题】 婴儿腹泻的饮食治疗，哪项不正确

A
腹泻伴呕吐者应禁食24小时
B
病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品
C
人工喂养者，可给米汤和水稀释的牛奶或脱脂奶
D
母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食
E
腹泻停止后继续给予营养丰富饮食，每日加餐1次共2周

A
B
C
D
E

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119 /331 【最佳选择题】

119. 【最佳选择题】 患者，男，12岁，近半年反复发作饥饿时腹痛和夜间腹痛，有时泛酸、腹胀，其父有相同病史，可能的诊断是

A
胆囊炎
B
肠道寄生虫
C
胰腺炎
D
十二指肠球部溃疡＋慢性胃炎
E
慢性胃炎

A
B
C
D
E

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120 /331 【最佳选择题】

120. 【最佳选择题】 慢性胃窦炎最重要的病因是

A
沙门菌感染
B
应激性疾病
C
自身免疫
D
幽门螺杆菌感染
E
胃酸高分泌

A
B
C
D
E

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121 /331 【最佳选择题】

121. 【最佳选择题】 不属于胃食管反流的病因是

A
频发的下食管括约肌一过性松弛
B
下食管括约肌张力低下
C
胃排空加快
D
食管裂孔疝
E
食管与胃间夹角变钝

A
B
C
D
E

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122 /331 【最佳选择题】

122. 【最佳选择题】 患者，女，10个月，发热、腹泻4天，精神差:大便黄绿色带脓血和黏液，镜检多量红白细胞。其腹泻的病理机制是

A
细菌侵袭肠黏膜
B
毒性产物刺激肠壁，使肠蠕动增加
C
cAMP、cGMP生成增多，肠道分泌增加
D
肠绒毛被破坏，肠道水、电解质吸收减少
E
消化酶分泌减少、活性低

A
B
C
D
E

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123 /331 【最佳选择题】

123. 【最佳选择题】 患者，女，14岁，反复上腹痛2年，近期加重，并有反酸，上消化道钡餐造影显示十二指肠球部溃瘍，以下哪种药不宜服用

A
奥美拉唑
B
硫糖铝
C
胃蛋白酶合剂
D
胶体次碳酸铋
E
麦滋林

A
B
C
D
E

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124 /331 【最佳选择题】

124. 【最佳选择题】 婴幼儿腹泻的易感因素中不正确的是

A
消化系统发育不成熟
B
消化道负担重
C
饮食不洁
D
血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低
E
胃内酸度低

A
B
C
D
E

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125 /331 【最佳选择题】

125. 【最佳选择题】 患者，女，15个月，因频繁呕吐及腹泻2天而入院。入院检查，精神极度萎靡，反应差，眼窝前囟明显凹陷，皮肤弹性差，心肺(-)，需迅速静脉内滴入4:3:2(2/3张)混合液。哪种混合液符合要求

A
4份生理盐水:3份10%葡萄糖:2份5%碳酸氢钠
B
4份葡萄糖:3份生理盐水:2份1.4%碳酸氢钠
C
4份5%葡萄糖:3份生理盐水:2份5%碳酸氢钠
D
4份生理盐水:3份5%葡萄糖:2份11.2乳酸钠
E
4份生理盐水:3份5%葡萄糖:2份1.4%碳酸氢钠

A
B
C
D
E

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126 /331 【最佳选择题】

126. 【最佳选择题】 男，1岁，因腹泻呕吐二天入院。诊断为腹泻病，伴中度脱水及酸中毒，经补液治疗后出现低血钾的症状。出现低血钾的原因哪项不正确

A
腹泻时排出大量钾盐
B
酸中毒时钾经肾排出增加
C
补液后钾经尿排出
D
补液后血液被稀释，血钾相对降低
E
未能及时口服补钾

A
B
C
D
E

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127 /331 【最佳选择题】

127. 【最佳选择题】 患者男性，12岁，身材矮小，长期面色苍白、乏力。查体发现巩膜轻度黄染，脾大肋下3厘米。患者最可能出现的阳性实验室检查结果是

A
血清结合珠蛋白增高
B
血红蛋白尿
C
尿胆原排出增多
D
CD59阳性
E
血红蛋白血症

A
B
C
D
E

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128 /331 【最佳选择题】

128. 【最佳选择题】 患者，男，10个月，体重7.5kg，腹泻6天，中度脱水并酸中毒，脱水纠正后突发惊厥，首先考虑

A
低血钠
B
低血镁
C
低血钙
D
碱中毒
E
高血钠

A
B
C
D
E

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129 /331 【最佳选择题】

129. 【最佳选择题】 患者，男，1岁，因腹泻呕吐二天入院。诊断为腹泻病，伴中度脱水及酸中毒，经补液治疗后出现低血钾的症状。出现低血钾的原因哪项不正确

A
腹泻时排出大量钾盐
B
酸中毒时钾经肾排出增加
C
补液后钾经尿大量排出
D
补液后血液被稀释，血钾相对降低
E
未能及时口服补钾

A
B
C
D
E

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130 /331 【最佳选择题】

130. 【最佳选择题】 黏液血便，右下腹腊肠样包块，应首选哪项检查

A
CT
B
灌肠气钡双重造影
C
胃肠钡餐透视
D
B超
E
乙状结肠检查

A
B
C
D
E

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131 /331 【最佳选择题】

131. 【最佳选择题】 患者，男.10岁.因腹泻口服呋喃哔酮(痢特灵)6片，次日排浓茶色尿，第3天眼、皮肤发黄，头晕、乏力来诊，化验:Hb65g/L，WBC12.5×10^9/L,血小板正常，网织红细胞0.10,高铁血红蛋白还原试验(+)，最可能的诊断为

A
遗传性球形细胞增多症
B
自身免疫性溶血性贫血
C
红细胞G6PD缺乏性溶血性贫血
D
地中海贫血
E
呋喃唑酮中毒

A
B
C
D
E

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132 /331 【最佳选择题】

132. 【最佳选择题】 小儿腹泻合并脱水，在未能明确脱水性质时，一般可补给下列哪种混合液

A
等张含钠液
B
1/2张含钠液
C
1/3张含钠液
D
2/3张含钠液
E
1/5张含钠液

A
B
C
D
E

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133 /331 【最佳选择题】

133. 【最佳选择题】 小儿肠套叠，可采用空气灌肠复位，但其时间限制在起病后不超过

A
24小时
B
12小时
C
8小时
D
36小时
E
48小时

A
B
C
D
E

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134 /331 【最佳选择题】

134. 【最佳选择题】 有关小儿肠套叠的描述中，下列哪项是恰当的

A
常发生于2岁以内小儿
B
多有果酱样大便
C
小儿常表现为阵发性哭闹
D
绝大多数与肠管本身病变有关
E
腹部多可扪及腊肠型、光滑、压痛肿块

A
B
C
D
E

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135 /331 【最佳选择题】

135. 【最佳选择题】 男，26岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钾后来诊，查BP110/80mmHg，P110次/分，痛苦面容，全腹压痛反跳痛和肌紧张.以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第六肋间，肠鸣音消失，血Hhl2.lg/dl,WBC7.0×10^9/L,尿淀粉128IU/L。进一步有意义的手选检查方法是

A
腹部CT
B
腹立位平片
C
腹部B超
D
腹腔灌洗
E
生化检查

A
B
C
D
E

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136 /331 【最佳选择题】

136. 【最佳选择题】 婴儿肠套叠一般有三大典型表现，即

A
腹痛、呕吐、血便
B
腹痛、呕吐、肿物
C
腹痛、血便、肿物
D
腹痛、肿物、哭闹
E
腹痛、面色苍白、哭闹

A
B
C
D
E

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137 /331 【最佳选择题】

137. 【最佳选择题】 先天性肥厚型幽门狭窄患儿的呕吐为

A
粪便样液
B
偶尔发生，呕吐量少
C
喷射样
D
胆汁样液
E
无进行性加重

A
B
C
D
E

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138 /331 【最佳选择题】

138. 【最佳选择题】 小儿腹泻时低钾症状见于血钾(mmol/L)低于

A
3.5
B
3
C
2.5
D
2
E
4

A
B
C
D
E

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139 /331 【最佳选择题】

139. 【最佳选择题】 金葡菌肠炎

A
便次较多，发育不受影响
B
便色黄或暗绿，有腥臭味
C
黏液脓血便，常伴有发热
D
血便或呈“赤豆汤样”便
E
便泡沫多，含黏液，豆渣样

A
B
C
D
E

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140 /331 【最佳选择题】

140. 【最佳选择题】 小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应

A
口服氯化钾
B
纠正脱水不必补钾
C
纠正脱水同时以0.5%浓度缓慢补钾
D
立即快速给予补钾
E
纠正酸中毒同时缓慢补钾

A
B
C
D
E

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141 /331 【最佳选择题】

141. 【最佳选择题】 小儿腹泻每日补钾量正确的是(mmol/kg)

A
轻者按1~2mmol/kg
B
一般按3~4mmol/kg
C
缺钾明显者按6~8mmol/kg
D
重者按500mg/kg
E
极少数病例可按600mg/kg

A
B
C
D
E

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142 /331 【最佳选择题】

142. 【最佳选择题】 6个月患儿，腹泻水样便，每天10余次。为稀水样便，今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体:四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/L，血钾4.0mmol/L,血钠:140mmol/L。该患儿第一天补液的总量是

A
980ml
B
800ml
C
880ml
D
720ml
E
1080ml

A
B
C
D
E

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143 /331 【最佳选择题】

143. 【最佳选择题】 6个月患儿，腹泻水样便，每天10余次。为稀水样便，今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体:四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/L，血钾4.0mmol/I,，血钠140mmol/L。该患儿第一天补液首选下列哪种液体

A
2:3:1含钠液860ml
B
2:1液
C
4:3:2含钠液860ml
D
2:6:1含钠液860ml
E
5%碳酸氢钠360ml

A
B
C
D
E

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144 /331 【最佳选择题】

144. 【最佳选择题】 小儿腹泻代谢性酸中毒的治疗，下列哪项是错误的

A
先给总需要量的1/2
B
碳酸氢钠为首选药物
C
碱性溶液需要量可按公式计算
D
轻症不需要另给碱性溶液
E
1/4%碳酸氢钠5ml/(kg•次)

A
B
C
D
E

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145 /331 【最佳选择题】

145. 【最佳选择题】 婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外

A
控制肠道内外感染
B
纠正水、电解质紊乱
C
加强护理，防止并发症
D
调整和适当限制饮食
E
长期应用广谱抗生素

A
B
C
D
E

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146 /331 【最佳选择题】

146. 【最佳选择题】 6个月患儿，腹泻水样便，每天10余次。为稀水样便，今口病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体:四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/L，血钾4.0mmol/L，血钠140mmol/L。最可能的诊断是

A
中度脱水酸中毒
B
重度脱水酸中毒
C
重度脱水，低钾血症
D
中度脱水，低钾血症
E
重度脱水酸中毒，低钾血症

A
B
C
D
E

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147 /331 【最佳选择题】

147. 【最佳选择题】 男婴，2岁。呕吐腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛，继恶心呕吐3~4次，大便5~6次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T39℃(R),腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹(-)。为早期确诊，哪项检查最有价值

A
动脉血气分析
B
大便常规加隐血试验
C
大便培养加药敏
D
血内细胞计数分类
E
腹部X线片

A
B
C
D
E

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148 /331 【最佳选择题】

148. 【最佳选择题】 男，4个月。体重5kg。腹泻3天，每日7~8次，蛋花汤样、无腥臭，奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmoI/L。其第一天补液总量应补充每公斤为

A
120~150ml
B
81~90ml
C
90~120ml
D
60~80ml
E
150~180ml

A
B
C
D
E

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149 /331 【最佳选择题】

149. 【最佳选择题】 坏死性肠炎

A
血便或呈“赤豆汤样”便
B
黏液脓血便，常伴有发热
C
便次较多，发育不受影响
D
便色黄或暗绿，有腥臭味
E
便泡沫多，含黏液，豆渣样

A
B
C
D
E

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150 /331 【最佳选择题】

150. 【最佳选择题】 1岁小儿，腹泻7天，经第一阶段输液后已排尿，呼吸见平稳，脉搏有力，血钠136mmol/L，C02CP13.6mmol/L，血钾3.0mmol/L，第二阶段应用哪种液体，继续输给

A
含0.15%氯化钾的4:3:2含钠液
B
含0.15%氯化钾的生理盐水
C
含0.15%氯化钾2:1等张含钠液
D
含0.15%氯化钾1:4含钠液
E
含0.15%氯化钾2:3:1含钠液

A
B
C
D
E

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151 /331 【最佳选择题】

151. 【最佳选择题】 男，4个月。体重5kg。腹泻3天，每日7~8次，蛋花汤样、无腥臭，奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmol/L。估计该患儿的脱水程度及性质是

A
中度低渗性脱水
B
中度等渗性脱水
C
轻度低渗性脱水
D
轻度等渗性脱水
E
重度低渗性脱水

A
B
C
D
E

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152 /331 【最佳选择题】

152. 【最佳选择题】 除哪一项外，均为高渗性脱水的特点

A
无明显口渴
B
烦躁不安、肌张力高、惊厥
C
细胞内、外液均减少
D
高热、出汗多而饮水不足
E
可出现脑出血或脑血栓形成

A
B
C
D
E

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153 /331 【最佳选择题】

153. 【最佳选择题】 6个月患儿，腹泻水样便5天，精神萎靡，眼窝及前囟明显凹陷，四肢稍凉，尿量明显减少，呼吸稍快，血清钠未测，应补给0.9%氯化钠。5%葡萄糖:1.87%乳酸钠的溶液的比例的ml数为

A
450:300:150
B
400:300:200
C
200:600:100
D
300:450:150
E
400:600:200

A
B
C
D
E

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154 /331 【最佳选择题】

154. 【最佳选择题】 脱水加低钠血症

A
等渗性脱水
B
髙渗性脱水
C
低渗性脱水
D
高钾血症
E
高钙血症

A
B
C
D
E

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155 /331 【最佳选择题】

155. 【最佳选择题】 哪一项提示低血钾

A
神经肌肉兴奋性增加
B
心音亢进，心率减慢
C
肠鸣音消失，四肢肌力低下
D
呼吸深大
E
肠鸣音亢进

A
B
C
D
E

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156 /331 【最佳选择题】

156. 【最佳选择题】 除哪一项外，均为低渗性脱水的特点

A
主要是细胞外液减少重点为低钠血症
B
多见于营养不良伴腹泻的病儿
C
易脱水，休克
D
易高热，烦渴
E
易嗜睡，昏迷

A
B
C
D
E

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157 /331 【最佳选择题】

157. 【最佳选择题】 中度脱水的临床表现哪项是不正确的

A
四肢厥冷
B
眼窝、前囟明显凹陷
C
皮肤弹性较差
D
失水量为体重的5%~10%
E
尿量明显减少

A
B
C
D
E

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158 /331 【最佳选择题】

158. 【最佳选择题】 婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是

A
诺沃克病毒
B
腺病毒
C
埃可病毒
D
轮状病毒
E
柯萨奇病毒

A
B
C
D
E

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159 /331 【最佳选择题】

159. 【最佳选择题】 引起小儿腹泻的最常见的病原是

A
侵袭性大肠埃希菌
B
产毒性大肠埃希菌
C
空肠弯曲菌
D
金葡菌
E
白色念珠菌

A
B
C
D
E

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160 /331 【最佳选择题】

160. 【最佳选择题】 秋季流行腹泻中，6个月小儿，2天吐泻余次，精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝明显凹陷，尿量明显减少，唇干肢冷，血压70/40mmHg,体温36.5℃，恰当补液应为

A
90~120ml/(kg•d)
B
90ml/(kg•d)
C
150~180ml/(kg•d)
D
120~150ml/(kg•d)
E
>180ml/(kg•d)

A
B
C
D
E

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161 /331 【最佳选择题】

161. 【最佳选择题】 小儿腹泻轻度酸中毒时，早期诊断的可靠依据是

A
呼吸症状
B
脱水程度
C
酸中毒症状
D
呕吐、腹泻次数
E
血气分析

A
B
C
D
E

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162 /331 【最佳选择题】

162. 【最佳选择题】 白色念珠菌肠炎

A
血便或呈“赤豆汤样”便
B
便次较多，发育不受影响
C
黏液脓血便，常伴有发热
D
便色黄或暗绿，有腥臭味
E
便泡沫多，含黏液，豆渣样

A
B
C
D
E

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163 /331 【最佳选择题】

163. 【最佳选择题】 患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L,血钙9mg%，二氧化碳结合力11.2mmol/L,首批应输入下述哪种混合液

A
4:3:2液(2/3张)
B
3:2:1液(1/2张)
C
1:2液(1/3)
D
2:1等张含钠液
E
1:1液(1/2张)

A
B
C
D
E

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164 /331 【最佳选择题】

164. 【最佳选择题】 中度脱水的临床表现，下列哪项是错误的

A
四肢厥冷，血压下降
B
眼窝及前囟明显凹陷
C
哭时泪少，尿量明显减少
D
精神萎靡或烦躁不安
E
皮肤干燥，弹性极差

A
B
C
D
E

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165 /331 【最佳选择题】

165. 【最佳选择题】 小儿腹泻应用2:1等张含钠液的适应证是

A
补充继续损失量
B
重度或中度脱水有明显周围循环障碍者
C
中度脱水无循环衰竭者
D
补充生理需要量
E
高渗性脱水

A
B
C
D
E

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166 /331 【最佳选择题】

166. 【最佳选择题】 小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前8~12小时最合适的补液速度〔ml/(kg•h〕是

A
5~7
B
2~4
C
11~13
D
8~10
E
14~16

A
B
C
D
E

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167 /331 【最佳选择题】

167. 【最佳选择题】 女婴，4个月。腹泻、中度脱水，经静脉补液后脱水纠正，突然出现精神萎靡，嗜睡，呼吸变浅，心率140次/分，心音低钝腹胀，膝反射未引出。血清钠145mm〇l/L，钾3.2mmol/L，ECG示窦性心动过速，T波低平，对患儿应立即给予

A
10%葡萄糖酸钙10ml稀释后静注
B
血浆20ml/kg静滴
C
1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴
D
10%氯化钾3~4ml/kg加入液体中静滴
E
10%氯化钾l~2ml/kg加入液体中静滴

A
B
C
D
E

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168 /331 【最佳选择题】

168. 【最佳选择题】 2:3:1含钠液下列哪项是错误的

A
1.87%乳酸钠1份
B
5%葡萄糖3份
C
1.4%碳酸氢钠1份
D
0.9%氯化钠2份
E
1.2%氯化钾1份

A
B
C
D
E

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169 /331 【最佳选择题】

169. 【最佳选择题】 小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的

A
等渗性脱水用2:3:1溶液
B
低渗性脱水用4:3:2溶液
C
高渗性脱水用3:2:1溶液
D
脱水性质不明用2:3:1溶液
E
同吋见尿补钾4~6天

A
B
C
D
E

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170 /331 【最佳选择题】

170. 【最佳选择题】 不能测血钠时补液种类应选择

A
等张含钠液
B
2/3张含钠液
C
1/3张含钠液
D
1/2张含钠液
E
1/4张含钠液

A
B
C
D
E

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171 /331 【最佳选择题】

171. 【最佳选择题】 男婴，2岁。呕吐腹泻1天。突然胳周阵发性腹痛，继恶心呕吐3~4次，大便5~6次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T39℃，腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹(-)。可能诊断是

A
婴儿腹泻
B
细菌性痢疾
C
急性坏死性肠炎
D
过敏性紫癜
E
肠套叠

A
B
C
D
E

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172 /331 【最佳选择题】

172. 【最佳选择题】 10个月女孩，1周先吐后泻，大便呈蛋花汤样，腥臭黏液但无脓血。精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝凹陷，唇樱红，呼气深快有丙酮味，尿量明显减少，四肢稍凉，需静脉补液

A
第一天用等张含钠液
B
第一天总量120~150ml/kg
C
开始的30~60分钾用2:1等张含钠液60ml
D
补充累积损失按20ml/(kg·h)
E
补充氯化钾0.3%浓度，40ml/(kg·d)

A
B
C
D
E

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173 /331 【最佳选择题】

173. 【最佳选择题】 高渗性脱水补液应选择

A
1/3张含钠液
B
1/2张含钠液
C
5%葡萄糖
D
等张含钠溶液
E
2/3张含钠液

A
B
C
D
E

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174 /331 【最佳选择题】

174. 【最佳选择题】 小儿腹泻重度低渗性脱水第一天补液，下列哪项最适合

A
2:3:1含钠液
B
2:1含钠液
C
3:2:1含钠液
D
4:3:2含钠液
E
2:6:1含钠液

A
B
C
D
E

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175 /331 【最佳选择题】

175. 【最佳选择题】 8kg小儿，临床表现重度酸中毒，C02CP8mmol/L，初次为提高C02CP13mm〇l/L需补1.4%碳酸氢钠液是

A
75ml
B
100ml
C
200ml
D
140ml
E
250ml

A
B
C
D
E

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176 /331 【最佳选择题】

176. 【最佳选择题】 女婴，10个月。腹泻每日5~7次，水样便。伴呕吐2次。每日尿量较平日略少些。体检:前囟平，哭有泪。口唇略干，四肢温暖，无腹胀。皮肤弹性尚可。该儿腹泻病情为轻型与重型的区别点主要是

A
有无发热呕吐
B
每日大便>10次以上为重型
C
大便含黏液、血性为重型
D
有无水、电解质紊乱
E
镜检有大量脂肪滴为重型

A
B
C
D
E

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177 /331 【最佳选择题】

177. 【最佳选择题】 14个月男孩发热.腹泻、呕吐3天入院.精神萎靡，呼吸45次/分:略促及深长、中度失水征，腹软气胀，余无异常。血钠127mmol/L,血钾4mmol/L,氯100mmol/L，C02CP15mmol/L，第一天补液应是

A
150ml/(kg•d)4:3:2液，见尿后补钾
B
150ml/(kg•d)2:3:1液，见尿后补钾
C
100ml/(kg•d)4:3:2液，不补钾
D
100ml/(kg•d)1:1液，不补钾
E
200ml/(kg•d)4:3:2液，见尿后补钾

A
B
C
D
E

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178 /331 【最佳选择题】

178. 【最佳选择题】 婴儿腹泻的饮食治疗，下述哪项不正确

A
母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食
B
腹泻严重者应禁食
C
双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品
D
病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品
E
人工喂养者，可给等量米汤或水稀释的牛奶，或脱脂奶

A
B
C
D
E

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179 /331 【最佳选择题】

179. 【最佳选择题】 6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol/L。为明确诊断应做的辅助检查是

A
二氧化碳结合力测定
B
血渗透压测定
C
电解质测定
D
腰穿脑脊液检查
E
心脏超声心动图

A
B
C
D
E

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180 /331 【最佳选择题】

180. 【最佳选择题】 一腹泻婴儿，体重6kg，中度脱水，血清钠135mm〇l/L，第一天补液总量为

A
900~1000ml
B
600~720ml
C
720~900ml
D
900~1080ml
E
1000~1200ml

A
B
C
D
E

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181 /331 【最佳选择题】

181. 【最佳选择题】 患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L,血钾4mmol/L，血钙2.25mmol/L,二氧化碳合力11.2mmol/I,。补充累积损失为主阶段的输液速度，张力以及补液量

A
每小时8~10ml/kg,1/3张600ml
B
每小时8~10ml/kg，1/2张600ml
C
每小时4~5ml/kg，1/2张450ml
D
每小时8~10ml/kg，2/3张450ml
E
每小时4~5ml/kg，1/3张450ml

A
B
C
D
E

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182 /331 【最佳选择题】

182. 【最佳选择题】 患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙2.25mmol/L,二氧化碳合力11.2mmol/L。首批应输入下述哪种混合液

A
2:1含钠液
B
1:2含钠液
C
2:3:1含钠液
D
1:1含钠液
E
4:3:2含钠液

A
B
C
D
E

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183 /331 【最佳选择题】

183. 【最佳选择题】 对一例低渗重度脱水患儿进行补液，第一天用4:3:2(2/3)混合液按100~120ml/kg给予(暂先禁食6~8小吋)。所用4:3:2液的组成是

A
4份生理盐水，3份5%葡萄糖盐水，2份11.2%乳酸钠
B
4份生理盐水，3份10%葡萄糖，2份5%碳酸氢钠
C
4份5%葡萄糖，3份生理盐水，2份5%碳酸氢钠
D
4份10%葡萄糖，3份生理盐水，2份1.4%碳酸氢钠
E
4份生理盐水，3份5%葡萄糖，2份1.4%碳酸氢钠

A
B
C
D
E

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184 /331 【最佳选择题】

184. 【最佳选择题】 男，11个月，发热咳嗽3~4天，食后呕吐，腹泻5~6次/天，蛋花汤样。T39.5℃,P140次/分，R60次/分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱；血PH7.24，PaC026.4KPa，SB24mmol/L,BE6mmol/L。应考虑

A
代谢性酸中毒，失代偿性
B
呼吸性酸中毒，代偿性
C
呼吸性酸中毒，失代偿性
D
代谢性酸中毒，代偿性
E
代谢性合并呼吸性酸中毒

A
B
C
D
E

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185 /331 【最佳选择题】

185. 【最佳选择题】 男，3个月。混合喂养，腹泻2个月，大便5~6次/天，稀或糊便，无脓血，食欲好，面有湿疹，体重5.6kg。最可能诊断是

A
迁延性腹泻
B
慢性腹泻
C
饮食性腹泻
D
生理性腹泻
E
感染性腹泻

A
B
C
D
E

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186 /331 【最佳选择题】

186. 【最佳选择题】 患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmd/L,血钙2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L。该患儿的诊断是小儿腹泻伴

A
重度低渗性脱水，酸中毒
B
重度脱水酸中毒，低钾血症
C
中度等渗性脱水，酸中毒
D
中度脱水酸中毒，低钾血症
E
中度低渗性脱水，酸中毒

A
B
C
D
E

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187 /331 【最佳选择题】

187. 【最佳选择题】 6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol/L,应考虑

A
低钾血症
B
水中毒
C
低镁血症
D
血液低渗所致脑水肿
E
低钙血症

A
B
C
D
E

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188 /331 【最佳选择题】

188. 【最佳选择题】 10kg患儿，腹泻后精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，C02CP为11.2mmol/L.选用以下哪种混合液最恰当(混合液组成按着生理盐水:5%葡萄糖:1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠配剂)

A
4:3:2液
B
3:3:1液
C
2:3:1液
D
2:2:1液
E
2:6:1液

A
B
C
D
E

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189 /331 【最佳选择题】

189. 【最佳选择题】 男，4个月。体重5kg，腹泻3天，每日7~8次，蛋花汤样、无腥臭，奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前肉凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmoL/L:当患儿痊愈出院时，对家长可作以下指导，哪项除外

A
加强气候变化时的护理
B
先天性畸形(上腭裂)矫治
C
注意食具、尿布、玩具消毒
D
继续母乳喂养，避免夏季断乳
E
迅速添加辅食如蛋黄、炼乳

A
B
C
D
E

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190 /331 【最佳选择题】

190. 【最佳选择题】 10个月患儿，轻咳伴发热半天，晚上呕吐4次，不久频泻水样便，初色黄后转白，量多黏液少，无腥臭，尿极少，于10月底就诊。T39℃，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。最可能诊断是

A
产毒性大肠埃希菌肠炎
B
致病性大肠埃希菌肠炎
C
诺沃克病毒肠炎
D
轮状病毒肠炎
E
侵袭性大肠埃希菌肠炎

A
B
C
D
E

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191 /331 【最佳选择题】

191. 【最佳选择题】 10个月患儿，轻咳伴发热半天，晚上呕吐4次，不久频泻水样便，初色黄后转白，量多黏液少，无腥臭，尿极少，于10月底就诊。T39℃，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。对该儿下列处理哪项不是必须的

A
血钠钾氯测定
B
口服ORS
C
动脉血气分析
D
暂禁食6小时
E
大便镜检和培养

A
B
C
D
E

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192 /331 【最佳选择题】

192. 【最佳选择题】 男婴，6个月。因呕吐腹泻3天，加剧一天，尿少来院急诊，体温38℃，眼窝前囟显凹，皮肤弹性较差，血Na+140mmol/L,动脉血气:pH7.2，BE12mmol/L。最适宜处理是

A
2:3:1溶液静滴
B
静注25%葡萄糖溶液
C
静脉注射呋塞米
D
禁食6小时，以后牛奶喂养
E
1.4%碳酸氢钠静滴

A
B
C
D
E

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193 /331 【最佳选择题】

193. 【最佳选择题】 婴儿腹泻经第1天补液后脱水症状改善，第2天后的处理应为

A
补充异常的继续损失＋生理需要量
B
给补累积损失＋继续损失童
C
口服补液，恢复正常饮食
D
停止补液，恢复正常饮食
E
仅补生理需要量＋钾盐

A
B
C
D
E

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194 /331 【最佳选择题】

194. 【最佳选择题】 6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol/L。治疗应采取的措施是

A
补钾
B
脱水
C
补钠
D
继续纠酸
E
能量合剂

A
B
C
D
E

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195 /331 【最佳选择题】

195. 【最佳选择题】 8个月男孩呕吐，腹泻3天，无尿12小时，T37.8T，嗜睡与烦躁交替，双眼深陷，口唇干燥，皮肤弹性差，四肢冷，见花纹，脉细弱160次/分，心音低，呼吸深长60次/分，腹部肠鸣音亢进，血象:Hb150g/L，WBC13.0×10^9/L，S0.40，10.60,初步诊断小儿腹泻伴有

A
中度低渗性脱水，代谢性酸中毒
B
重度脱水，代谢性酸中毒
C
重度脱水，低钾血症，代谢性酸中毒
D
败血症休克，低钾血症，代谢性酸中毒
E
重度高渗性脱水，代谢性酸中毒

A
B
C
D
E

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196 /331 【最佳选择题】

196. 【最佳选择题】 6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol/L。输液的成分是

A
10%氯化钾3ml/kg
B
2:1含钠液20ml/kg
C
20%甘露醇5ml/kg
D
5%碳酸氢钠5ml/kg
E
1.6-二磷酸果糖3ml/kg

A
B
C
D
E

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197 /331 【最佳选择题】

197. 【最佳选择题】 生理性腹泻

A
便色黄或暗绿，有腥臭味
B
黏液脓血便，常伴有发热
C
便次较多，发育不受影响
D
血便或呈“赤豆汤样”便
E
便泡沫多，含黏液，豆渣样

A
B
C
D
E

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198 /331 【最佳选择题】

198. 【最佳选择题】 侵袭性细菌性肠炎

A
便色黄或暗绿，有腥臭味
B
便次较多，发育不受影响
C
血便或呈“赤豆汤样”便
D
黏液脓血便，常伴有发热
E
便泡沫多，含黏液，豆渣样

A
B
C
D
E

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199 /331 【最佳选择题】

199. 【最佳选择题】 2个月小儿，腹泻2天，大便1日10余次.蛋花汤样，呕吐、尿少，精神萎靡.拒奶、面色苍白、前囟明显凹陷，大便镜检每高倍视野2~3个白细胞，应考虑小儿腹泻伴有

A
低钾血症
B
休克
C
酸中毒
D
食物中毒
E
败血症

A
B
C
D
E

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200 /331 【最佳选择题】

200. 【最佳选择题】 8个月患儿，腹泻5天，稀水便1日10余次，尿减少，体重5.5kg皮下脂肪0.4cm，足稍凉，二氧化碳结合力为9mmol/L，血钠128mmol/L，本例脱水程度及性质是

A
中度脱水，低渗性
B
轻度脱水，低渗性
C
中度脱水，等渗性
D
轻度脱水，等渗性
E
重度脱水，低渗性

A
B
C
D
E

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201 /331 【最佳选择题】

201. 【最佳选择题】 6个月患儿，吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏124次/分，皮肤弹性较差，哭时泪少，血钠136mmol/L，血钾4.0mmol/L,二氧化碳结合力14mmol/L，此患儿脱水程度及性质考虑

A
中度脱水，等渗性
B
轻度脱水，低渗性
C
中度脱水，低渗性
D
轻度脱水，等渗性
E
重度脱水，高渗性

A
B
C
D
E

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202 /331 【最佳选择题】

202. 【最佳选择题】 患儿，6个月。腹泻20余天，每日10余次稀水样便，体重5.3kg，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢凉，血压偏低，口渴轻度，尿量极少，血钠125mmol/L考虑诊断为

A
重度低渗脱水
B
重度等渗脱水
C
中度低渗脱水
D
中度等渗脱水
E
重度高渗脱水

A
B
C
D
E

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203 /331 【最佳选择题】

203. 【最佳选择题】 男婴，6个月。腹泻2天，稀水样便5~6次/天，量中等，偶吐奶，尿略减少。前囟及眼窝稍凹陷。下列处理哪项不妥

A
喂母奶，暂停辅食
B
口服补液盐
C
加强护理
D
给鞣酸蛋白
E
补充各种维生素

A
B
C
D
E

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204 /331 【最佳选择题】

204. 【最佳选择题】 小儿消化系统解剖特点下列哪项不正确

A
新生儿贲门括约肌发育不成熟
B
婴儿胃呈水平位
C
婴儿肠道相对较长
D
婴儿幽门括约肌发育不成熟
E
婴儿肠道固定性较差

A
B
C
D
E

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205 /331 【最佳选择题】

205. 【最佳选择题】 婴儿体内含水量较成人相对多，其主要增多部分是

A
细胞外液
B
血浆
C
细胞内液
D
间质液
E
脑脊液

A
B
C
D
E

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206 /331 【最佳选择题】

206. 【最佳选择题】 S个月女孩，发热、腹泻轻咳2天入院，大便10余次/日，蛋花汤样，大便镜检:白细胞2~3个/HP,大便细菌培养阴性，血常规:WBC7.5×10^9/L,除轻度脱水征外，无其他异常。最可能的诊断是

A
致病性大肠埃希菌肠炎
B
细菌性痢疾
C
金葡菌肠炎
D
病毒性肠炎
E
霉菌性肠炎

A
B
C
D
E

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207 /331 【最佳选择题】

207. 【最佳选择题】 1岁患儿，10月份患腹泻大便呈水样或蛋花汤样，无腥臭味，有少量黏液但无脓血；有脱水征，考虑引起病原是

A
粘附性大肠埃希菌
B
金黄色葡萄球菌
C
白色念珠菌
D
致病性大肠埃希菌
E
肠道或呼吸道病毒

A
B
C
D
E

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208 /331 【最佳选择题】

208. 【最佳选择题】 婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是

A
精神极度萎靡
B
皮肤弹性极差
C
哭无泪，尿量极少
D
眼眶前囟深凹
E
外周循环衰竭

A
B
C
D
E

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209 /331 【最佳选择题】

209. 【最佳选择题】 患儿腹泻4天，中度脱水。经2天补液后脱水基本纠正，但仍肢软，心音稍钝，进食甚少。在整个补液治疗过程中对补钾按以下方案进行。但哪一项是错误的

A
脱水纠正后第二天停止补钾
B
滴注时间不少于6~8小时
C
静脉钾盐点滴浓度不超过0.3%
D
治疗时注意到给钾前6小时曾排尿
E
补钾量一般为3~4mmol/(kg•d)

A
B
C
D
E

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210 /331 【最佳选择题】

210. 【最佳选择题】 3个月婴儿，出生体重2.8kg,母乳喂养，未加辅食，食欲好。大便次数每日6~8次，为黄色软便无特殊臭味，经治无好转，现在体重5.5kg,体格检查无异常所见。哪一种情况最可能

A
迁延型腹泻
B
生理性腹泻
C
慢性痢疾
D
霉菌性肠炎
E
肠结核

A
B
C
D
E

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211 /331 【最佳选择题】

211. 【最佳选择题】 某婴，腹泻3天，伴发热39℃(R),每日大便7~10次，稀水样，粪质少。患儿今烦躁、哭吵，面色红，口唇及舌干燥欲饮。估计其为

A
等渗性脱水
B
高渗性脱水
C
低渗性脱水
D
无脱水
E
接近休克状态

A
B
C
D
E

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212 /331 【最佳选择题】

212. 【最佳选择题】 对于婴儿腹泻时的补液，哪项不正确

A
口服补液用于轻、中度脱水患儿
B
4:3:2液用于补液前一阶段
C
2:3:1液用于补液后一阶段
D
休克时用等张液扩容
E
补液速度均匀一致

A
B
C
D
E

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213 /331 【最佳选择题】

213. 【最佳选择题】 婴儿腹泻有明显周围循环衰竭时扩容用

A
高张含钠溶液
B
等张含钠溶液
C
2/3张含钠溶液
D
1/2张含钠溶液
E
1/3张含钠溶液

A
B
C
D
E

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214 /331 【最佳选择题】

214. 【最佳选择题】 重度脱水小儿，首批液体选用

A
4:3:2液，80ml/kg
B
3:2:1液，1OOml/kg
C
2:1液，20ml/kg
D
2:1液，30ml/kg
E
5%碳酸氢钠，5ml/kg

A
B
C
D
E

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215 /331 【最佳选择题】

215. 【最佳选择题】 诊断小儿重度脱水的主要依据是

A
口渴、泪少
B
皮肤干燥、弹性差
C
眼窝及前囟凹陷
D
尿少
E
有休克

A
B
C
D
E

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216 /331 【最佳选择题】

216. 【最佳选择题】 婴儿腹泻的治疗原则，不正确的是

A
纠正水和电解质紊乱
B
口服补液盐
C
合理用药
D
禁食减轻胃肠道负担
E
调整饮食

A
B
C
D
E

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217 /331 1/2

217. 1/2 多继发于长期使用广谱抗生素

A
致病性大肠埃希菌肠炎
B
轮状病毒性肠炎
C
生理性腹泻
D
细菌性痢疾
E
金黄色葡萄球菌肠炎

A
B
C
D
E

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218 /331 2/2

218. 2/2 多发生在秋、冬季

A
致病性大肠埃希菌肠炎
B
轮状病毒性肠炎
C
生理性腹泻
D
细菌性痢疾
E
金黄色葡萄球菌肠炎

A
B
C
D
E

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219 /331 1/4

219. 1/4 胃黏膜脱垂症

A
剑下痛，左侧卧位可缓解
B
剑下痛，右侧卧位可缓解
C
阵发性腹痛伴哭闹、果酱样大便
D
脐周隐痛、黏液便，精神紧张时加重
E
左腰背剑突下痛，前屈位缓解下列疾病腹痛特点是

A
B
C
D
E

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220 /331 2/4

220. 2/4 慢性胰腺炎

A
剑下痛，左侧卧位可缓解
B
剑下痛，右侧卧位可缓解
C
阵发性腹痛伴哭闹、果酱样大便
D
脐周隐痛、黏液便，精神紧张时加重
E
左腰背剑突下痛，前屈位缓解下列疾病腹痛特点是

A
B
C
D
E

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221 /331 3/4

221. 3/4 肠套叠

A
剑下痛，左侧卧位可缓解
B
剑下痛，右侧卧位可缓解
C
阵发性腹痛伴哭闹、果酱样大便
D
脐周隐痛、黏液便，精神紧张时加重
E
左腰背剑突下痛，前屈位缓解下列疾病腹痛特点是

A
B
C
D
E

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222 /331 4/4

222. 4/4 肠易激综合征

A
剑下痛，左侧卧位可缓解
B
剑下痛，右侧卧位可缓解
C
阵发性腹痛伴哭闹、果酱样大便
D
脐周隐痛、黏液便，精神紧张时加重
E
左腰背剑突下痛，前屈位缓解下列疾病腹痛特点是

A
B
C
D
E

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223 /331 1/3

223. 1/3 急性腹泻

A
病程<2周
B
病程2周~2个月
C
病程2周~6个月
D
病程>2个月
E
病程>个月

A
B
C
D
E

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224 /331 2/3

224. 2/3 慢性腹泻

A
病程<2周
B
病程2周~2个月
C
病程2周~6个月
D
病程>2个月
E
病程>个月

A
B
C
D
E

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225 /331 3/3

225. 3/3 迁延性腹泻

A
病程<2周
B
病程2周~2个月
C
病程2周~6个月
D
病程>2个月
E
病程>个月

A
B
C
D
E

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226 /331 1/3

226. 1/3 烦渴、高热、尿少、尿比重高

A
低渗性脱水
B
高渗性脱水
C
等渗性脱水
D
低钾血症
E
代谢性酸中毒

A
B
C
D
E

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227 /331 2/3

227. 2/3 血清钾2.9mmol/L，心音低钝、腹胀、膝腱反射未引出

A
低渗性脱水
B
高渗性脱水
C
等渗性脱水
D
低钾血症
E
代谢性酸中毒

A
B
C
D
E

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228 /331 3/3

228. 3/3 皮肤弹性差，尿少，四肢凉，血压低，血清钠125mmol/L

A
低渗性脱水
B
高渗性脱水
C
等渗性脱水
D
低钾血症
E
代谢性酸中毒

A
B
C
D
E

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229 /331 1/2

229. 1/2 硬膜下积液

A
1岁之内患儿患化脓性脑膜炎易合并
B
结核性脑膜炎
C
脑膜炎双球菌脑膜炎
D
新生儿化脓性脑膜炎
E
脑炎链球菌性脑膜炎

A
B
C
D
E

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230 /331 2/2

230. 2/2 面神经受损

A
1岁之内患儿患化脓性脑膜炎易合并
B
结核性脑膜炎
C
脑膜炎双球菌脑膜炎
D
新生儿化脓性脑膜炎
E
脑炎链球菌性脑膜炎

A
B
C
D
E

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231 /331 1/4

231. 1/4 大便呈水样或蛋花汤样、无腥臭味

A
轮状病毒肠炎
B
空肠弯曲菌肠炎
C
真菌性肠炎
D
致病性大肠埃希菌肠炎
E
伪膜性肠炎以下大便性状符合以上何种肠炎

A
B
C
D
E

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232 /331 2/4

232. 2/4 黄绿色稀水便带黏液、有霉臭味

A
轮状病毒肠炎
B
空肠弯曲菌肠炎
C
真菌性肠炎
D
致病性大肠埃希菌肠炎
E
伪膜性肠炎以下大便性状符合以上何种肠炎

A
B
C
D
E

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233 /331 3/4

233. 3/4 黄绿色水样便，有伪膜

A
轮状病毒肠炎
B
空肠弯曲菌肠炎
C
真菌性肠炎
D
致病性大肠埃希菌肠炎
E
伪膜性肠炎以下大便性状符合以上何种肠炎

A
B
C
D
E

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234 /331 4/4

234. 4/4 大便黏胨样有脓血

A
轮状病毒肠炎
B
空肠弯曲菌肠炎
C
真菌性肠炎
D
致病性大肠埃希菌肠炎
E
伪膜性肠炎以下大便性状符合以上何种肠炎

A
B
C
D
E

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235 /331 1/4

235. 1/4 对乙型肝炎病毒感染有保护作用

A
血清中检测出HBsAg
B
血清中检出抗-HBsAg
C
血清中检出HBeAg
D
血清中检出抗-HBeAg
E
血清中检出抗-HBeAg下列情况是哪项血清标志物阳性

A
B
C
D
E

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236 /331 2/4

236. 2/4 体内有乙肝病毒复制

A
血清中检测出HBsAg
B
血清中检出抗-HBsAg
C
血清中检出HBeAg
D
血清中检出抗-HBeAg
E
血清中检出抗-HBeAg下列情况是哪项血清标志物阳性

A
B
C
D
E

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237 /331 3/4

237. 3/4 提示传染性较大

A
血清中检测出HBsAg
B
血清中检出抗-HBsAg
C
血清中检出HBeAg
D
血清中检出抗-HBeAg
E
血清中检出抗-HBeAg下列情况是哪项血清标志物阳性

A
B
C
D
E

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238 /331 4/4

238. 4/4 提示感染过乙肝病毒

A
血清中检测出HBsAg
B
血清中检出抗-HBsAg
C
血清中检出HBeAg
D
血清中检出抗-HBeAg
E
血清中检出抗-HBeAg下列情况是哪项血清标志物阳性

A
B
C
D
E

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239 /331 1/3

239. 1/3 原发性硬化性胆管炎

A
易并发肝癌
B
女性多见
C
男性多见
D
儿童多见
E
老年人多见

A
B
C
D
E

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240 /331 2/3

240. 2/3 原发性胆汁性肝硬化

A
易并发肝癌
B
女性多见
C
男性多见
D
儿童多见
E
老年人多见

A
B
C
D
E

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241 /331 3/3

241. 3/3 乙型肝炎肝硬化

A
易并发肝癌
B
女性多见
C
男性多见
D
儿童多见
E
老年人多见

A
B
C
D
E

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242 /331 1/2

242. 1/2 老年男性，疝块呈半球形，不降入阴囊，压住内环仍可突出

A
腹股沟斜疝
B
腹股沟直疝
C
股疝
D
切口疝
E
鞘膜积液

A
B
C
D
E

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243 /331 2/2

243. 2/2 可见于儿童，阴囊内可复性肿物，透光试验阳性

A
腹股沟斜疝
B
腹股沟直疝
C
股疝
D
切口疝
E
鞘膜积液

A
B
C
D
E

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244 /331 1/3

244. 1/3 1岁男性患儿，因腹泻月余入院，大便稀黄，泡沫多，大便似“豆腐渣样”每日5~6次，经用各种抗生素治疗，效果不显著

A
轮状病毒
B
腺病毒
C
产毒性大肠埃希菌
D
侵袭性大肠埃希菌
E
白色念珠菌下列病最可能的病原诊断是

A
B
C
D
E

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245 /331 2/3

245. 2/3 七月男性患儿，因腹泻5天于10月28日入院，一周前开始流涕，轻咳，低热，在当地医院服药(不详)，2日后热退，仍咳，伴呕吐，3~4次/日。腹泻为蛋花汤样大便，每日十余次，无腥臭味，口服庆大霉素，胃酶合剂无效，入院当日小便量减少，大便常规检查无特殊发现

A
轮状病毒
B
腺病毒
C
产毒性大肠埃希菌
D
侵袭性大肠埃希菌
E
白色念珠菌下列病最可能的病原诊断是

A
B
C
D
E

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246 /331 3/3

246. 3/3 10月女患儿，因高热3天，频繁腹泻于7月4口入院。三天前无明显诱因高热，次日腹泻，每日约20次。水样便，黏液多，偶见血丝，病后易呕吐，烦闹，入院当日无尿，大便常规检查:黄色黏液水样便WBC(++)，RBC(+)，可见吞噬细胞

A
轮状病毒
B
腺病毒
C
产毒性大肠埃希菌
D
侵袭性大肠埃希菌
E
白色念珠菌下列病最可能的病原诊断是

A
B
C
D
E

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247 /331 1/2

247. 1/2 1岁小儿腹泻黄色稀水便三天，每日十余次，伴呕吐，大便镜检:偶见脓细胞。查体,精神萎靡，皮肤弹性极差，哭无泪，四肢发凉,脉速

A
口服补液盐
B
2:1等张含钠液
C
4:3:2液静滴
D
5%碳酸氢钠静推
E
2:3:1液静滴对于下列腹泻患儿，首选治疗为

A
B
C
D
E

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248 /331 2/2

248. 2/2 8个月小儿稀便两天，8~10次/日，有低热、流涕。查体:前囟凹陷，皮肤弹性差，查血钠132mmol/L，血钾3.4mmol/L，C02CP15mmol/L

A
口服补液盐
B
2:1等张含钠液
C
4:3:2液静滴
D
5%碳酸氢钠静推
E
2:3:1液静滴对于下列腹泻患儿，首选治疗为

A
B
C
D
E

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249 /331 1/2

249. 1/2 男，7岁，跑步后，发作右中下腹绞痛，果酱样血便，腹部可触及香肠样肿块

A
重症胆管炎
B
肠系膜上动脉栓塞
C
急性阑尾炎
D
胆囊息肉
E
小儿肠套叠根据下列病历摘要，最可能的诊断是

A
B
C
D
E

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250 /331 2/2

250. 2/2 女，74岁，剑突下持续性疼痛，寒战，高热，白细胞18×10^9/L且左移，有黄疸，血压10.7/8kPa(80/60mmHg),急症入院

A
重症胆管炎
B
肠系膜上动脉栓塞
C
急性阑尾炎
D
胆囊息肉
E
小儿肠套叠根据下列病历摘要，最可能的诊断是

A
B
C
D
E

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251 /331 1/3

251. 1/3 成年人急性阑尾炎

A
多数病例存在右下腹麦氏点局部性压痛和反跳痛
B
一旦阑尾穿孔，导致腹膜炎，腹部两侧压痛较明显
C
钡剂灌肠应常规应用
D
妊娠期阑尾炎不提倡手术
E
穿孔发生率高，易发生弥漫性腹膜炎

A
B
C
D
E

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252 /331 2/3

252. 2/3 小儿急性阑尾炎

A
多数病例存在右下腹麦氏点局部性压痛和反跳痛
B
一旦阑尾穿孔，导致腹膜炎，腹部两侧压痛较明显
C
钡剂灌肠应常规应用
D
妊娠期阑尾炎不提倡手术
E
穿孔发生率高，易发生弥漫性腹膜炎

A
B
C
D
E

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253 /331 3/3

253. 3/3 妊娠急性阑尾炎

A
多数病例存在右下腹麦氏点局部性压痛和反跳痛
B
一旦阑尾穿孔，导致腹膜炎，腹部两侧压痛较明显
C
钡剂灌肠应常规应用
D
妊娠期阑尾炎不提倡手术
E
穿孔发生率高，易发生弥漫性腹膜炎

A
B
C
D
E

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254 /331 1/4

254. 1/4 有心瓣膜病和房颤史的病人发生剧烈腹痛应考虑

A
肠套叠
B
小肠扭转
C
肠系膜血管栓塞
D
粘连性肠梗阻
E
乙状结肠扭转

A
B
C
D
E

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255 /331 2/4

255. 2/4 有腹部手术史的病人发生剧烈腹痛应考虑

A
肠套叠
B
小肠扭转
C
肠系膜血管栓塞
D
粘连性肠梗阻
E
乙状结肠扭转

A
B
C
D
E

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256 /331 3/4

256. 3/4 有肠息肉病史的小儿发生剧烈腹痛应考虑

A
肠套叠
B
小肠扭转
C
肠系膜血管栓塞
D
粘连性肠梗阻
E
乙状结肠扭转

A
B
C
D
E

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257 /331 4/4

257. 4/4 有慢性便秘的患者发生剧烈腹痛应考虑

A
肠套叠
B
小肠扭转
C
肠系膜血管栓塞
D
粘连性肠梗阻
E
乙状结肠扭转

A
B
C
D
E

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258 /331 1/3

258. 1/3 肠粘连、绞窄性腹外疝及小肠扭转所致的肠梗阻多见于

A
老年人
B
青壮年
C
2岁以内小儿
D
3岁以上儿童
E
新生儿

A
B
C
D
E

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259 /331 2/3

259. 2/3 肠道畸形所致的肠梗阻多见于

A
老年人
B
青壮年
C
2岁以内小儿
D
3岁以上儿童
E
新生儿

A
B
C
D
E

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260 /331 3/3

260. 3/3 肿瘤、乙状结肠扭转及粪块堵塞所致的肠梗阻多见于

A
老年人
B
青壮年
C
2岁以内小儿
D
3岁以上儿童
E
新生儿

A
B
C
D
E

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261 /331 1/2

261. 1/2 平素健康的小儿患腹泻，病程短，脱水多为

A
低渗性脱水
B
高渗性脱水
C
等渗性脱水
D
低钾血症
E
低钙血症

A
B
C
D
E

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262 /331 2/2

262. 2/2 Ⅱ度营养不良小儿，腹泻迁延，脱水多为

A
低渗性脱水
B
高渗性脱水
C
等渗性脱水
D
低钾血症
E
低钙血症

A
B
C
D
E

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263 /331 【A3/A4型题 1/2】

263. 【A3/A4型题 1/2】 女性，早产儿(前置胎盘)，人工喂养，第7天出现纳差和呕吐，并渐加重，呕吐物内有咖啡样物伴气急。查体:神萎，全腹胀伴肌紧张。叩鼓，肠鸣音弱。X腹部片见肠腔充气并见小液平
此时首先考虑的诊断是

A
食管裂孔疝
B
膈疝
C
肠旋转不良
D
NEC
E
新生儿阑尾炎

A
B
C
D
E

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264 /331 【A3/A4型题 2/2】

264. 【A3/A4型题 2/2】 女性，早产儿(前置胎盘)，人工喂养，第7天出现纳差和呕吐，并渐加重，呕吐物内有咖啡样物伴气急。查体:神萎，全腹胀伴肌紧张。叩鼓，肠鸣音弱。X腹部片见肠腔充气并见小液平
对该患儿的进一步检查

A
钡剂灌肠＋粪OB
B
钡餐＋钡剂灌肠
C
粪OB＋腹部X直立位片
D
腹腔穿刺＋粪OB
E
腹腔穿刺＋腹部X直立位片

A
B
C
D
E

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265 /331 【A3/A4型题 1/3】

265. 【A3/A4型题 1/3】 女婴，生后7天，人工喂养，2天前出现频繁呕吐，时有胆汁样物，不思饮食，腹渐胀，腹泻伴有血丝。查体:腹隆，尚软，肠鸣音弱，未及包块。X线腹部检查未见肠梗阻
最有可能的诊断是

A
胎粪性腹膜炎
B
肠旋转不良
C
新生儿坏死性小肠结肠炎
D
细菌性痢疾
E
原发性腹膜炎

A
B
C
D
E

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266 /331 【A3/A4型题 2/3】

266. 【A3/A4型题 2/3】 女婴，生后7天，人工喂养，2天前出现频繁呕吐，时有胆汁样物，不思饮食，腹渐胀，腹泻伴有血丝。查体:腹隆，尚软，肠鸣音弱，未及包块。X线腹部检查未见肠梗阻
哪一项检查可以帮助确诊

A
腹部X线直立位片
B
腹腔穿刺
C
大便常规＋OB
D
钡剂灌肠
E
钡餐

A
B
C
D
E

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267 /331 【A3/A4型题 3/3】

267. 【A3/A4型题 3/3】 女婴，生后7天，人工喂养，2天前出现频繁呕吐，时有胆汁样物，不思饮食，腹渐胀，腹泻伴有血丝。查体:腹隆，尚软，肠鸣音弱，未及包块。X线腹部检查未见肠梗阻
病人在治疗过程中，腹胀明显，出现呼吸急促，腹透示肠管形态没有改动，肠蠕动消失，可能发生

A
感染性休克
B
麻痹性肠梗阻
C
狭窄性肠梗阻
D
腹壁脓肿形成
E
肠穿孔

A
B
C
D
E

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268 /331 【A3/A4型题 1/2】

268. 【A3/A4型题 1/2】 6岁男婴，因发热腹泻3天急诊入院。入院前二天清晨突起发热，下午呕吐2次，继而泻水样便5~6次，量少，次日热退吐止，泻频增至10余次/天，尿量减少，体温38.8℃，神萎，前囟眼窝凹陷，泪少，咽稍充血，心肺正常，皮肤弹性减退
最可能的诊断是

A
急性胃肠炎
B
肺炎＋肠道外感染
C
细菌性痢疾
D
病毒性肠炎
E
致病性大肠埃希菌肠炎

A
B
C
D
E

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269 /331 【A3/A4型题 2/2】

269. 【A3/A4型题 2/2】 6岁男婴，因发热腹泻3天急诊入院。入院前二天清晨突起发热，下午呕吐2次，继而泻水样便5~6次，量少，次日热退吐止，泻频增至10余次/天，尿量减少，体温38.8℃，神萎，前囟眼窝凹陷，泪少，咽稍充血，心肺正常，皮肤弹性减退
该患儿入院后第一天补液总量及选用的液体是

A
60~80ml/kg，1/2张溶液
B
90~120ml/kg，2/3张溶液
C
120~150ml/kg，1/2张溶液
D
150~180ml/kg，2/3张溶液
E
180~200ml/kg，1/2张溶液

A
B
C
D
E

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270 /331 【A3/A4型题 1/3】

270. 【A3/A4型题 1/3】 1岁男婴，体胖，第1胎平产，突然阵发性哭闹，面色苍白，不发作时，嬉逗如常，已排果酱样大便2次
首先要作的检查是

A
钡剂灌肠X线检查
B
腹部CT
C
腹部B超
D
立位腹部平片
E
腹腔穿刺

A
B
C
D
E

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271 /331 【A3/A4型题 2/3】

271. 【A3/A4型题 2/3】 1岁男婴，体胖，第1胎平产，突然阵发性哭闹，面色苍白，不发作时，嬉逗如常，已排果酱样大便2次
在小儿安静时进行体格检查，最有可能发现的腹部体征是

A
板状腹
B
腹部肿块
C
振水音
D
移动性浊音
E
肝浊音界消失

A
B
C
D
E

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272 /331 【A3/A4型题 3/3】

272. 【A3/A4型题 3/3】 1岁男婴，体胖，第1胎平产，突然阵发性哭闹，面色苍白，不发作时，嬉逗如常，已排果酱样大便2次
其母述患儿起病至就诊时已有12小时，对该患儿的最佳治疗方案是

A
输液，观察
B
输液，胃肠减压、腹部轻柔按摩
C
X线下空气灌肠复位
D
立即剖腹探查
E
输液、解痉、吸氧，密切观察

A
B
C
D
E

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273 /331 【A3/A4型题 1/2】

273. 【A3/A4型题 1/2】 患儿男性，出生4天，生后50小时方排少量胎便，呕吐粪便状液体。查体:腹胀，尚软，无固定压痛。肛查拔出指套后有爆发性排气排便
考虑可能的诊断为

A
单纯性胎粪便秘
B
先天性肠闭锁
C
先天性巨结肠
D
新生儿腹膜炎
E
新生儿坏死性小肠结肠炎

A
B
C
D
E

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274 /331 【A3/A4型题 2/2】

274. 【A3/A4型题 2/2】 患儿男性，出生4天，生后50小时方排少量胎便，呕吐粪便状液体。查体:腹胀，尚软，无固定压痛。肛查拔出指套后有爆发性排气排便
为明确诊断，首选的辅助检查是

A
肛门直肠测压
B
钡灌肠检查
C
肌电图检查
D
B超检查
E
上消化道造影检查

A
B
C
D
E

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275 /331 【A3/A4型题 1/2】

275. 【A3/A4型题 1/2】 男，10个月，腹泻2天，大便为蛋花汤样无腥臭，哭时泪少，尿量明显减少，就诊时间为10月下旬，查体:精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷；查血钠135mmol/L。
最可能的诊断是

A
致病性大肠埃希菌肠炎
B
鼠伤寒沙门菌肠炎
C
轮状病毒肠炎
D
生理性腹泻
E
空肠弯曲菌肠炎

A
B
C
D
E

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276 /331 【A3/A4型题 2/2】

276. 【A3/A4型题 2/2】 男，10个月，腹泻2天，大便为蛋花汤样无腥臭，哭时泪少，尿量明显减少，就诊时间为10月下旬，查体:精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷；查血钠135mmol/L。
脱水性质和程度是

A
重度等渗脱水
B
中度等渗脱水
C
重度低渗脱水
D
中度代渗脱水
E
中度高渗脱水

A
B
C
D
E

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277 /331 【A3/A4型题 1/2】

277. 【A3/A4型题 1/2】 男，10个月，呕吐3天，腹泻4天，因无尿8小时入院，诊断重度等渗脱水伴酸中毒、营养不良。给予补液后12小时纠正脱水、酸中毒，16小时突然出现惊厥
最可能的诊断

A
低钙惊厥
B
脑水肿
C
低钠血症
D
低镁血症
E
低钾血症

A
B
C
D
E

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278 /331 【A3/A4型题 2/2】

278. 【A3/A4型题 2/2】 男，10个月，呕吐3天，腹泻4天，因无尿8小时入院，诊断重度等渗脱水伴酸中毒、营养不良。给予补液后12小时纠正脱水、酸中毒，16小时突然出现惊厥
为明确诊断应选择的辅助检查是

A
脑电图
B
血渗透压
C
颅脑CT
D
血钙、血钾、血镁、血钠
E
血钾、血镁、血钠

A
B
C
D
E

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279 /331 【A3/A4型题 1/2】

279. 【A3/A4型题 1/2】 女，1岁，体重9kg,因发热、腹泻2天入院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。
扩容应输注的液体组成是

A
0.9%氯化钠80ml,1.4%碳酸氢钠100ml
B
0.9%氯化钠60ml，1.4%碳酸氢钠120ml
C
0.9%氯化钠100ml,1.4%碳酸氢钠80ml
D
0.9%氯化钠120ml,1.4%碳酸氢钠60ml
E
0.9%氯化钠140ml，1.4%碳酸氢钠40ml

A
B
C
D
E

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280 /331 【A3/A4型题 2/2】

280. 【A3/A4型题 2/2】 女，1岁，体重9kg,因发热、腹泻2天入院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。
扩容后补充累积损失量的输液速度，一般为每小时每千克体重

A
5~7ml
B
8~10ml
C
11~13ml
D
14~16ml
E
17~19ml

A
B
C
D
E

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281 /331 【A3/A4型题 1/2】

281. 【A3/A4型题 1/2】 男孩，2岁，阵发性哭闹，果酱样血便，腹部可触及腊肠样肿块，考虑为肠套叠。
早期治疗简便有效的方法是

A
灌肠疗法
B
针灸治疗
C
空气灌肠复位
D
钡剂灌肠复位
E
手术复位

A
B
C
D
E

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282 /331 【A3/A4型题 2/2】

282. 【A3/A4型题 2/2】 男孩，2岁，阵发性哭闹，果酱样血便，腹部可触及腊肠样肿块，考虑为肠套叠。
病程超过48小时且复位失败时应

A
应用抗生素
B
输血补液
C
腹部按摩
D
手术复位
E
纠正酸碱平衡失调

A
B
C
D
E

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283 /331 【A3/A4型题 1/2】

283. 【A3/A4型题 1/2】 男10个月，腹泻2天，大便为蛋花汤样无腥臭，哭时泪少，尿量明显减少，就诊时间为10月下旬，查体:精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷；查血钠135mmoI/L。
最可能的诊断是

A
致病性大肠埃希菌肠炎
B
鼠伤寒沙门菌肠炎
C
轮状病毒肠炎
D
生理性腹泻
E
空肠弯曲菌肠炎

A
B
C
D
E

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284 /331 【A3/A4型题 2/2】

284. 【A3/A4型题 2/2】 男10个月，腹泻2天，大便为蛋花汤样无腥臭，哭时泪少，尿量明显减少，就诊时间为10月下旬，查体:精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷；查血钠135mmoI/L。
脱水性质和程度是

A
重度等渗脱水
B
中度等渗脱水
C
重度低渗脱水
D
中度低渗脱水
E
中度高渗脱水

A
B
C
D
E

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285 /331 【A3/A4型题 1/3】

285. 【A3/A4型题 1/3】 男，8个月，11月发病，腹泻2天，蛋花汤样稀水便，粪便无霉臭味。就诊时查体:精神萎靡，眼窝凹陷，四肢凉，半日无尿。便常规无异常发现.血钠132mmol/L。
以下各项病原诊断中，哪项最有可能

A
侵袭性大肠埃希菌
B
沙门菌
C
空肠弯曲菌
D
志贺痢疾杆菌
E
轮状病

A
B
C
D
E

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286 /331 【A3/A4型题 2/3】

286. 【A3/A4型题 2/3】 男，8个月，11月发病，腹泻2天，蛋花汤样稀水便，粪便无霉臭味。就诊时查体:精神萎靡，眼窝凹陷，四肢凉，半日无尿。便常规无异常发现.血钠132mmol/L。
上述病例的脱水诊断，以下哪项正确

A
轻度低渗脱水
B
轻度等渗脱水
C
中度低渗脱水
D
中度等渗脱水
E
重度等渗脱水

A
B
C
D
E

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287 /331 【A3/A4型题 3/3】

287. 【A3/A4型题 3/3】 男，8个月，11月发病，腹泻2天，蛋花汤样稀水便，粪便无霉臭味。就诊时查体:精神萎靡，眼窝凹陷，四肢凉，半日无尿。便常规无异常发现.血钠132mmol/L。
上述病例入院补液种类选用以下哪项

A
1/2张含钠液
B
1/3张含钠液
C
2/3张含钠液
D
1/5张含钠液
E
等张含钠

A
B
C
D
E

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288 /331 【A3/A4型题 1/2】

288. 【A3/A4型题 1/2】 男，8天，频繁呕吐，重时，吐物含粪便，伴便秘、腹胀。查体:腹部见肠型，肛诊直肠空虚感
最可能的诊断

A
幽门痉挛
B
肥厚性幽门狭窄
C
贲门松弛症
D
巨结肠
E
肠麻痹

A
B
C
D
E

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289 /331 【A3/A4型题 2/2】

289. 【A3/A4型题 2/2】 男，8天，频繁呕吐，重时，吐物含粪便，伴便秘、腹胀。查体:腹部见肠型，肛诊直肠空虚感
为明确诊断应选择的检查是

A
钡灌肠
B
上消化道造影
C
腹部立卧位片
D
腹部B超
E
腹部CT

A
B
C
D
E

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290 /331 【A3/A4型题 1/3】

290. 【A3/A4型题 1/3】 女孩，16岁，近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术
确诊的方法以下哪种较好

A
静脉胆道造影
B
经皮肝穿刺造影
C
腹部X线平片
D
上消化道造影
E
腹部B超

A
B
C
D
E

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291 /331 【A3/A4型题 2/3】

291. 【A3/A4型题 2/3】 女孩，16岁，近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术
此患儿应考虑哪种合并症

A
胆道造影
B
吻合口狭窄
C
肝硬化
D
结石
E
癌变

A
B
C
D
E

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292 /331 【A3/A4型题 3/3】

292. 【A3/A4型题 3/3】 女孩，16岁，近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术
此患儿发生此合并症最公认的原因

A
结石
B
胰液逆流
C
胆汁淤积
D
吻合口狭窄
E
肝硬化

A
B
C
D
E

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293 /331 【A3/A4型题 1/2】

293. 【A3/A4型题 1/2】 女，9个月，因腹泻3天，每日排出水样便10~12次，伴呕吐，已无尿5小时。检查:患儿神萎，眼窝及囟门凹陷明显，皮肤弹性差，四肢凉，血钠为125mmol/L
其脱水程度及性质为

A
中度低渗性脱水
B
中度等渗性脱水
C
重度低渗性脱水
D
重度等渗性脱水
E
重度高渗性脱水

A
B
C
D
E

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294 /331 【A3/A4型题 2/2】

294. 【A3/A4型题 2/2】 女，9个月，因腹泻3天，每日排出水样便10~12次，伴呕吐，已无尿5小时。检查:患儿神萎，眼窝及囟门凹陷明显，皮肤弹性差，四肢凉，血钠为125mmol/L
首先应输入液量是20ml/kg的哪种溶液

A
1/4张含钠溶液
B
1/3张含钠溶液
C
2/3张含钠溶液
D
1/2张含钠溶液
E
等张含钠溶液

A
B
C
D
E

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295 /331 【A3/A4型题 1/3】

295. 【A3/A4型题 1/3】 患儿9个月，呕吐，腹泻两天入院，发病初伴发热，咳嗽，呕吐2~3次，日，腹泻7~8次，日，水样便，大便镜检少量脂肪球，尿量不少，口渴，略见消瘦，入院时体温37℃,双眼窝、前囟稍下凹，皮肤弹性尚好，四肢温暖
最可能诊断是

A
致病性大肠埃希菌肠炎，轻度脱水
B
空肠弯曲菌肠炎，重度脱水
C
病毒性肠炎，轻度脱水
D
金黄色葡萄球菌肠炎
E
病毒性肠炎，重度脱水

A
B
C
D
E

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296 /331 【A3/A4型题 2/3】

296. 【A3/A4型题 2/3】 患儿9个月，呕吐，腹泻两天入院，发病初伴发热，咳嗽，呕吐2~3次，日，腹泻7~8次，日，水样便，大便镜检少量脂肪球，尿量不少，口渴，略见消瘦，入院时体温37℃,双眼窝、前囟稍下凹，皮肤弹性尚好，四肢温暖
下列哪项与该患儿发病无关

A
小肠绒毛的上皮细胞变性
B
绒毛变短，脱落
C
双糖酶活性降低
D
肠腔内渗透压增加
E
腺苷酸环化酶及鸟苷酸环化酶活性增强

A
B
C
D
E

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297 /331 【A3/A4型题 3/3】

297. 【A3/A4型题 3/3】 患儿9个月，呕吐，腹泻两天入院，发病初伴发热，咳嗽，呕吐2~3次，日，腹泻7~8次，日，水样便，大便镜检少量脂肪球，尿量不少，口渴，略见消瘦，入院时体温37℃,双眼窝、前囟稍下凹，皮肤弹性尚好，四肢温暖
下列哪个治疗方案最佳

A
口服大量抗生素
B
大量静脉用抗生素
C
口服补液及治疗上感
D
静脉滴注葡萄糖
E
只需给助消化药

A
B
C
D
E

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298 /331 【A3/A4型题 1/2】

298. 【A3/A4型题 1/2】 女孩，6个月，1998年10月因吐泻3天入院。大便10~15次/日，呈蛋花汤样，无腥臭味，尿量极少，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，四肢厥冷，大便偶见白细胞，血清钠125mmol/L。
最可能的诊断是

A
重度等渗性脱水
B
中度低渗性脱水
C
中度等渗性脱水
D
重度低渗性脱水
E
重度高渗性脱水

A
B
C
D
E

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299 /331 【A3/A4型题 2/2】

299. 【A3/A4型题 2/2】 女孩，6个月，1998年10月因吐泻3天入院。大便10~15次/日，呈蛋花汤样，无腥臭味，尿量极少，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，四肢厥冷，大便偶见白细胞，血清钠125mmol/L。
最可能的病原是

A
金黄色葡萄球菌
B
产毒大肠埃希菌
C
白色念珠菌
D
耶尔森菌
E
轮状病毒

A
B
C
D
E

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300 /331 【A3/A4型题 1/2】

300. 【A3/A4型题 1/2】 女，4个月，近期用多种抗生素治疗，3日来腹泻，每日7~8次。大便含泡沫多，有豆腐渣样细块，查体:眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块样物，心肺腹(-)。
可能的诊断为

A
病毒性肠炎
B
真菌性肠炎
C
大肠埃希菌性肠炎
D
生理性腹泻
E
饮食因素腹泻

A
B
C
D
E

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301 /331 【A3/A4型题 2/2】

301. 【A3/A4型题 2/2】 女，4个月，近期用多种抗生素治疗，3日来腹泻，每日7~8次。大便含泡沫多，有豆腐渣样细块，查体:眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块样物，心肺腹(-)。
明确诊断后应选择

A
头孢菌素
B
庆大霉素
C
制霉菌素
D
病毒唑
E
乳酶生

A
B
C
D
E

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302 /331 【A3/A4型题 1/3】

302. 【A3/A4型题 1/3】 女孩，6岁，突发腹痛11小时，以脐周痛为主，腹痛呈持续性，逐渐加重。发热39℃，排正常大便1次。查体:患儿腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。血常规:WBC19×10×^9/L，中性粒细胞0.9。
此患儿应考虑为

A
消化性溃疡穿孔腹膜炎
B
急性胆囊穿孔腹膜炎
C
急性阑尾炎穿孔腹膜炎
D
原发性腹膜炎
E
急性肠扭转并腹膜炎

A
B
C
D
E

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303 /331 【A3/A4型题 2/3】

303. 【A3/A4型题 2/3】 女孩，6岁，突发腹痛11小时，以脐周痛为主，腹痛呈持续性，逐渐加重。发热39℃，排正常大便1次。查体:患儿腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。血常规:WBC19×10×^9/L，中性粒细胞0.9。
为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义

A
血生化检查
B
X线透视或摄片
C
B超
D
CT
E
腹腔穿刺

A
B
C
D
E

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304 /331 【A3/A4型题 3/3】

304. 【A3/A4型题 3/3】 女孩，6岁，突发腹痛11小时，以脐周痛为主，腹痛呈持续性，逐渐加重。发热39℃，排正常大便1次。查体:患儿腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。血常规:WBC19×10×^9/L，中性粒细胞0.9。
此患儿最适当的处理应为

A
补充血容量
B
胃肠减压
C
使用抗生素
D
急行剖腹探查术
E
观察4~8小时，病情不见好转再紧急手术

A
B
C
D
E

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305 /331 【A3/A4型题 1/2】

305. 【A3/A4型题 1/2】 女，8个月，因频繁呕吐、腹泻3天入院。大便稀水样，无腥臭味，10余次日，量中等，查体:呼吸46次/分,脉搏140次/分，精神萎靡，皮肤弹性差，四肢温,前囟眼窝凹陷，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力，腱反射弱。化验:大便镜检:WBC0~1/HP，血钠135mmol/L。
最可能的诊断

A
致病性大肠埃希菌
B
耶尔森菌小肠结肠炎
C
轮状病毒性肠炎
D
侵袭性大肠埃希菌肠炎
E
空肠弯曲菌肠炎

A
B
C
D
E

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306 /331 【A3/A4型题 2/2】

306. 【A3/A4型题 2/2】 女，8个月，因频繁呕吐、腹泻3天入院。大便稀水样，无腥臭味，10余次日，量中等，查体:呼吸46次/分,脉搏140次/分，精神萎靡，皮肤弹性差，四肢温,前囟眼窝凹陷，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力，腱反射弱。化验:大便镜检:WBC0~1/HP，血钠135mmol/L。
除以上诊断外，还应考虑

A
低钙血症
B
低钾血症
C
低镁血症
D
低磷血症
E
低血糖

A
B
C
D
E

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307 /331 【A3/A4型题 1/3】

307. 【A3/A4型题 1/3】 男，7个月，因腹泻4天，呕吐2天而入院。大便7~10次/日,量多，为蛋花汤样。检查:发育营养差，精神萎靡.哭时泪少，尿少。皮肤弹性差，呼吸略深。心肺(-),腹不胀，血钠135mmol/L。
其脱水程度及性质为

A
轻度低渗性脱水
B
轻度等渗性脱水
C
中度等渗性脱水
D
中度低渗性脱水
E
重度等渗性脱水

A
B
C
D
E

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308 /331 【A3/A4型题 2/3】

308. 【A3/A4型题 2/3】 男，7个月，因腹泻4天，呕吐2天而入院。大便7~10次/日,量多，为蛋花汤样。检查:发育营养差，精神萎靡.哭时泪少，尿少。皮肤弹性差，呼吸略深。心肺(-),腹不胀，血钠135mmol/L。
纠正脱水后，患儿排尿，考虑补钾。此时补液瓶中只有液体250ml，最多可加10%氯化钾多少毫升

A
4ml
B
5ml
C
7ml
D
10ml
E
12ml

A
B
C
D
E

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309 /331 【A3/A4型题 3/3】

309. 【A3/A4型题 3/3】 男，7个月，因腹泻4天，呕吐2天而入院。大便7~10次/日,量多，为蛋花汤样。检查:发育营养差，精神萎靡.哭时泪少，尿少。皮肤弹性差，呼吸略深。心肺(-),腹不胀，血钠135mmol/L。
在静脉补钾的过程中，突然出现抽搐，考虑为低钙血症，最恰当的补钙方法为

A
静脉快速推注葡萄糖酸钙
B
静脉缓慢滴注葡萄糖酸钙
C
口服氯化钙
D
口服葡萄糖酸钙
E
肌内注射葡萄糖酸钙

A
B
C
D
E

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310 /331 【A3/A4型题 1/2】

310. 【A3/A4型题 1/2】 6岁小儿，9月10日发病，因高热24小时，呕吐2次，突然面色苍白，四肢发凉来诊。查体:T40℃，神志尚清，重病容，面灰，呼吸促，皮肤发花，血压30/0mmHg，心率快，脑膜刺激征未引出，肛检便常规，白细胞20~30/HP，红细胞10/HP。
患儿发病中，主要的毒素是

A
外毒素
B
内毒素
C
肠毒素
D
细胞毒素
E
溶血毒素

A
B
C
D
E

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311 /331 【A3/A4型题 2/2】

311. 【A3/A4型题 2/2】 6岁小儿，9月10日发病，因高热24小时，呕吐2次，突然面色苍白，四肢发凉来诊。查体:T40℃，神志尚清，重病容，面灰，呼吸促，皮肤发花，血压30/0mmHg，心率快，脑膜刺激征未引出，肛检便常规，白细胞20~30/HP，红细胞10/HP。
患儿主要病变部位在

A
回肠末端
B
结肠远端
C
横结肠
D
小肠和结肠
E
乙状结肠和直肠

A
B
C
D
E

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312 /331 【A3/A4型题 1/2】

312. 【A3/A4型题 1/2】 1岁男婴，突然哭闹，便血。查体:一般情况好，右上腹可扪及腊肠样肿物
与肠套叠诊断相符合的X线检查发现

A
膈下游离气体
B
钡剂在结肠受阻，阻端钡剂影呈“杯口”状
C
钡剂在结肠受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”状
D
空肠、回肠换位
E
结肠瘪细

A
B
C
D
E

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313 /331 【A3/A4型题 2/2】

313. 【A3/A4型题 2/2】 1岁男婴，突然哭闹，便血。查体:一般情况好，右上腹可扪及腊肠样肿物
从发病到就诊40小时，采用X线下复位后，患儿仍阵发性哭闹，面色苍白，发作间歇比入院前缩短。此时治疗的最佳方案是

A
再次X线下检查、复位
B
立即手术探查
C
改用氧气驱虫治疗
D
改口服植物油
E
给予止痛、解痉药物，继续密切观察

A
B
C
D
E

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314 /331 【A3/A4型题 1/2】

314. 【A3/A4型题 1/2】 女，28岁，已婚，转移性右下腹痛8小时，查体:体温38.5℃,右下腹麦氏点压痛，反跳痛，白细胞15×10^9/L，初步诊断急性阑尾炎
你认为询问病史哪项是次要的

A
月经史及闭经时间
B
腹痛与发热的关系
C
腹泻和便秘
D
生育史
E
恶心与呕吐

A
B
C
D
E

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315 /331 【A3/A4型题 2/2】

315. 【A3/A4型题 2/2】 女，28岁，已婚，转移性右下腹痛8小时，查体:体温38.5℃,右下腹麦氏点压痛，反跳痛，白细胞15×10^9/L，初步诊断急性阑尾炎
若采取非手术疗法下列哪项是适应证

A
急性坏疽性阑尾炎
B
老人、小儿阑尾炎
C
阑尾穿孔弥漫性腹膜炎
D
急性单纯性阑尾炎
E
阑尾周围炎已局限

A
B
C
D
E

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316 /331 【A3/A4型题 1/3】

316. 【A3/A4型题 1/3】 女，10个月，腹泻3天，大便蛋花汤样带黏液，有霉臭味，无尿8小时，眼窝凹陷，四肢厥冷，诊断为腹泻病。
该患儿可能的病原是

A
鼠伤寒沙门菌
B
致病性大肠埃希菌
C
侵袭性大肠埃希菌
D
轮状病毒
E
痢疾杆菌

A
B
C
D
E

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317 /331 【A3/A4型题 2/3】

317. 【A3/A4型题 2/3】 女，10个月，腹泻3天，大便蛋花汤样带黏液，有霉臭味，无尿8小时，眼窝凹陷，四肢厥冷，诊断为腹泻病。
为协助治疗首先应选择的检查是

A
血气＋血电解质
B
便培养
C
血培养
D
血电解质
E
便常规

A
B
C
D
E

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318 /331 【A3/A4型题 3/3】

318. 【A3/A4型题 3/3】 女，10个月，腹泻3天，大便蛋花汤样带黏液，有霉臭味，无尿8小时，眼窝凹陷，四肢厥冷，诊断为腹泻病。
如血钠为129mmol/L,该患儿可能的诊断是

A
等渗中度脱水
B
等渗重度脱水
C
低渗中度脱水
D
低渗重度脱水
E
等渗轻度脱水

A
B
C
D
E

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319 /331 【A3/A4型题 1/2】

319. 【A3/A4型题 1/2】 男，10个月，腹泻并重度低张脱水酸中毒，补液10小时纠正脱水酸中毒，出现嗜睡，呼吸较前变浅，腹胀，肠鸣音弱。
应考虑出现的问题

A
血液低渗出现脑水肿
B
低钙血症
C
低钾血症
D
败血症
E
低血糖

A
B
C
D
E

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320 /331 【A3/A4型题 2/2】

320. 【A3/A4型题 2/2】 男，10个月，腹泻并重度低张脱水酸中毒，补液10小时纠正脱水酸中毒，出现嗜睡，呼吸较前变浅，腹胀，肠鸣音弱。
最适当的辅助检查是

A
血气
B
血糖
C
血电解质
D
血培养
E
颅脑CT

A
B
C
D
E

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321 /331 【A3/A4型题 1/3】

321. 【A3/A4型题 1/3】 男性，56岁，上腹餐后轻度疼痛半年，X线钡餐检查发现胃窦部有一1.5cm大小龛影，局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有一可疑低回声区，约1.5cm。化验检查血红蛋白9g/dl，白细胞5×10^9/L,A/G为3.2/2.0
需要首先进行的检查是

A
电子计算机X线断层扫描
B
选择性血管造影
C
纤维胃镜
D
超声引导下穿刺
E
同位素肝扫描

A
B
C
D
E

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322 /331 【A3/A4型题 2/3】

322. 【A3/A4型题 2/3】 男性，56岁，上腹餐后轻度疼痛半年，X线钡餐检查发现胃窦部有一1.5cm大小龛影，局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有一可疑低回声区，约1.5cm。化验检查血红蛋白9g/dl，白细胞5×10^9/L,A/G为3.2/2.0
需要进行的免疫学诊断是

A
癌胚抗原
B
胎儿硫糖蛋白抗原
C
甲胎蛋内
D
白细胞黏附抑制实验
E
皮肤迟缓反应实验

A
B
C
D
E

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323 /331 【A3/A4型题 3/3】

323. 【A3/A4型题 3/3】 男性，56岁，上腹餐后轻度疼痛半年，X线钡餐检查发现胃窦部有一1.5cm大小龛影，局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有一可疑低回声区，约1.5cm。化验检查血红蛋白9g/dl，白细胞5×10^9/L,A/G为3.2/2.0
当上述诊断方法均不能进行时，应考虑

A
密切观察其发展
B
立即进行放射治疗
C
立即进行化学治疗
D
手术探查
E
中西医结合治疗

A
B
C
D
E

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324 /331 【A3/A4型题 1/2】

324. 【A3/A4型题 1/2】 男婴，8个月。腹泻3天，大便10余次/日，蛋花汤样伴少量黏液，呕吐，4~5次/日。嗜睡，口干，尿量少。体检:精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠132mmol/L,血钾4mmol/L。
该患儿诊断为婴儿腹泻合并

A
中度等渗脱水
B
轻度等渗脱水
C
重度等渗脱水
D
中度高渗脱水
E
重度高渗脱水

A
B
C
D
E

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325 /331 【A3/A4型题 2/2】

325. 【A3/A4型题 2/2】 男婴，8个月。腹泻3天，大便10余次/日，蛋花汤样伴少量黏液，呕吐，4~5次/日。嗜睡，口干，尿量少。体检:精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠132mmol/L,血钾4mmol/L。
该患儿第一天选择的液体种类是

A
1:4含钠液
B
2:3:1含钠液
C
ORS含钠液
D
1.4%碳酸氢钠
E
2:6:1含钠液

A
B
C
D
E

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326 /331 【A3/A4型题 1/2】

326. 【A3/A4型题 1/2】 患儿，女，2.5岁，因发热2天。咳嗽，一日来腹痛而来诊。查体:T38.4℃,神志清，扁桃体Ⅱ度肿大，颈软，颈部可及黄豆大淋巴结3~4枚，活动，有压痛，心肺(-)，腹稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张和固定压痛点。化验:Hbl28g/L,WBC11.2×10^9/L,N65%,L35%
可能的诊断

A
急性阑尾炎
B
肠套叠
C
急性胰腺炎
D
梅克尔憩室炎
E
上感伴肠系膜淋巴结

A
B
C
D
E

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327 /331 【A3/A4型题 2/2】

327. 【A3/A4型题 2/2】 患儿，女，2.5岁，因发热2天。咳嗽，一日来腹痛而来诊。查体:T38.4℃,神志清，扁桃体Ⅱ度肿大，颈软，颈部可及黄豆大淋巴结3~4枚，活动，有压痛，心肺(-)，腹稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张和固定压痛点。化验:Hbl28g/L,WBC11.2×10^9/L,N65%,L35%
为明确诊断，须作

A
肛门指诊
B
腹部B超
C
腹腔穿刺
D
查血尿淀粉酶
E
对症处理后临床密切观

A
B
C
D
E

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328 /331 【A3/A4型题 1/2】

328. 【A3/A4型题 1/2】 男婴，生后7天，出生时有窒息史，突然出现高热、腹胀、暗红色稀便。查体:精神差，腹膨隆，无肌紧张，未及包块，肠鸣音弱。X腹片显示肠袢间隔大，无膈下游离气体。
临床上考虑NEC,下列哪一项检查异常可以帮助诊断

A
纤维结肠镜
B
钡灌肠
C
粪隐血试验
D
血常规
E
血培养

A
B
C
D
E

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329 /331 【A3/A4型题 2/2】

329. 【A3/A4型题 2/2】 男婴，生后7天，出生时有窒息史，突然出现高热、腹胀、暗红色稀便。查体:精神差，腹膨隆，无肌紧张，未及包块，肠鸣音弱。X腹片显示肠袢间隔大，无膈下游离气体。
NEC患儿血培养常有下列哪些细菌生长

A
大肠埃希菌、白色念珠菌、克雷伯杆菌
B
克雷白杆菌、厌氧菌、白色念珠菌
C
大肠埃希菌、溶血性链球菌、厌氧菌
D
溶血性链球菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌
E
大肠埃希菌、克雷伯杆菌、厌氧菌

A
B
C
D
E

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330 /331 【A3/A4型题 1/2】

330. 【A3/A4型题 1/2】 女，9个月，8kg，发热呕吐腹泻3天，大便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠132mmol/L。
水电解质紊乱的类型是

A
轻度脱水
B
中度脱水
C
重度脱水
D
中度脱水伴酸中毒
E
重度脱水伴酸中毒

A
B
C
D
E

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331 /331 【A3/A4型题 2/2】

331. 【A3/A4型题 2/2】 女，9个月，8kg，发热呕吐腹泻3天，大便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠132mmol/L。
第一天补液种类应选择

A
维持液
B
2:3:1液
C
2:1液
D
1.4%碳酸氢钠
E
10%葡萄糖液

A
B
C
D
E

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