医学医药
风湿免疫性疾病
A型题(1-25)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
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1
下列不属于弥漫性结缔组织病的是
  • A

    系统性红斑狼疮

  • B

    类风湿关节炎

  • C

    硬皮病

  • D

    Reiter综合征

  • E

    干燥综合征

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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2
不属于弥漫型结缔组织病的疾病是
  • A

    系统性红斑狼疮

  • B

    干燥综合征

  • C

    多肌炎和皮肌炎

  • D

    类风湿关节炎

  • E

    骨性关节炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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3
系统性红斑狼疮的标记性抗体是
  • A

    ANA

  • B

    ANCA(中性粒细胞胞浆抗体)

  • C

    抗ds-DNA抗体

  • D

    AKA(抗角蛋白抗体)

  • E

    抗rRNP抗体

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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4
系统性红斑狼疮中具有该病标记性意义的抗体是
  • A

    抗RNP

  • B

    抗双链DNA

  • C

    抗Scl-70

  • D

    抗Sm

  • E

    抗Jo-1

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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5
应用大量环磷酰胺间歇静脉冲击治疗系统性红斑狼疮的主要作用是
  • A

    减轻心肌损害

  • B

    防止肾纤维化与肾功能恶化

  • C

    减轻血管炎性损害

  • D

    防止中枢神经系统损害

  • E

    增加血小板,防止溶血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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6
目前治疗系统性红斑狼疮的主药为
  • A

    非甾体抗炎药

  • B

    磷酸氯喹

  • C

    雷公藤多甙

  • D

    环磷酰胺

  • E

    泼尼松

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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7
系统性红斑狼疮肾炎(病理为lV型)首选的免疫抑制剂为
  • A

    环磷酰胺

  • B

    甲氨蝶吟

  • C

    长春新碱

  • D

    依木兰

  • E

    雷公藤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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8
一定与系统性红斑狼疮的疾病活动性有关的免疫学检测指标是
  • A

    抗核抗体

  • B

    抗双链DNA抗体

  • C

    抗Sm抗体

  • D

    抗SSA抗体

  • E

    抗中性粒细胞胞浆抗体

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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9
女性,35岁,双手关节疼痛6个月,偶有肿胀,晨僵约30分钟,间断低热。查体:双手指间关节压痛阳性,未见明显肿胀和活动受限。血红蛋白102g/L,WBC2.8×109/L,血小板123×109/L;尿蛋白1.0g/L;血沉52mm/h。为明确诊断首要的检查项目是
  • A

    抗核抗体谱

  • B

    双手X线检查

  • C

    肾脏穿刺

  • D

    骨髓涂片

  • E

    急性期反应物

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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10
女,32岁。双腕和膝关节疼痛,伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液;X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查HB.WBC和血小板下降。尿蛋白(++),多种抗生素治疗无效,最可能诊断
  • A

    肾小球肾炎急性发作

  • B

    恶性肿瘤颅内转移

  • C

    系统性红斑狼疮

  • D

    结核性胸膜炎和心包炎

  • E

    再生障碍性贫血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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11
女,18岁。发热一月,近一周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿,化验:血红蛋白90g/L,白细胞3.0×109g/L,尿蛋白+++,抗ds-DNA抗体阳性,应首先考虑诊断
  • A

    缺铁性贫血

  • B

    慢性肾炎

  • C

    类风湿关节炎

  • D

    系统性红斑狼疮

  • E

    风湿热

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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12
除了关节肿痛之外,对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是
  • A

    肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛

  • B

    关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节

  • C

    小腿发现紫红色痛性皮下结节

  • D

    弥漫性肺间质改变伴肺内结节

  • E

    双侧渗出性胸腔积液,其糖定量正常

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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13
类风湿关节炎(RA)病人中可以查到类风湿因子(RF),因此RF
  • A

    是诊断RA的必备条件

  • B

    一旦出现,将不会发生改变

  • C

    可随疾病的变化而变化

  • D

    正常人不会出现

  • E

    在其他自身免疫病中不会出现

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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14
疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是
  • A

    骨性关节炎

  • B

    类风湿关节炎

  • C

    系统性红斑狼疮

  • D

    痛风

  • E

    干燥综合征

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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15
关于类风湿因子(RF)与类风湿关节炎(RA)的陈述正确的是
  • A

    RF阳性的病人一定都是RA,而且RA病人RF一定都阳性

  • B

    RF阳性的病人一定都是RA,但是RA病人RF不一定都阳性

  • C

    RF阳性的病人不一定都是RA,但是RA病人RF一定都阳性

  • D

    RF阳性的病人不一定都是RA,而且RA病人RF不一定都阳性

  • E

    在RA病人中,RF一旦出现就不再发生变化

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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16
不属于治疗类风湿关节炎的药物是
  • A

    双氯芬酸钠

  • B

    青霉素

  • C

    雷公藤多苷片

  • D

    甲氨蝶呤

  • E

    强的松

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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17
女性,48岁。发热伴对称性多关节肿痛,晨僵3个月,查ANA低滴阳性,RF(+),IgG和补体升高,最可能的诊断是
  • A

    多肌炎

  • B

    系统性红斑狼疮

  • C

    类风湿关节炎

  • D

    干燥综合征

  • E

    混合性结缔组织病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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18/38【最佳选择题】
 
 
18【最佳选择题】
系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为
  • A

    环形红斑

  • B

    结节性红斑

  • C

    面部蝶形红斑

  • D

    多形性红斑

  • E

    网状青斑

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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19/38【最佳选择题】
 
 
19【最佳选择题】
类风湿关节炎的主要表现是
  • A

    游走性大关节肿痛

  • B

    全身关节肿痛伴发热、皮疹

  • C

    对称性小关节肿痛伴晨僵

  • D

    多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍

  • E

    腰骶痛伴晨僵

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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20/38【最佳选择题】
 
 
20【最佳选择题】
关于类风湿因子(RF)叙述错误的是
  • A

    以IgG-RF为主要类型

  • B

    高滴度提示病情活动、预后不良

  • C

    阳性可见于肝炎、结核、感染性心内膜炎患者

  • D

    RF阳性是类风湿关节炎诊断标准之一

  • E

    干燥综合征患者可以出现RF阳性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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21/38【最佳选择题】
 
 
21【最佳选择题】
除了关节肿痛之外,对类风湿关节炎诊断最有意义的临床表现是
  • A

    肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛

  • B

    关节隆起与受压部位的无痛性皮下结节

  • C

    小腿发现紫红色痛性皮下结节

  • D

    弥漫性肺间质改变伴肺内结节

  • E

    手部可见Heberden结节和Bouchard结节

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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22/38【最佳选择题】
 
 
22【最佳选择题】
女,30岁。低热伴关节肿痛3个月,轻度贫血,抗核抗体(+),抗双链DNA抗体(+),疑患系统性红斑狼疮,治疗首选的药物是
  • A

    非甾体抗炎药

  • B

    抗生素

  • C

    免疫抑制剂

  • D

    糖皮质激素

  • E

    柳氮磺胺吡啶

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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23/38【最佳选择题】
 
 
23【最佳选择题】
女,50岁。掌指和腕关节反复肿痛2年余,近1个月病情加重,晨起时出现关节僵硬,活动后可缓解。首先考虑的诊断是
  • A

    风湿热

  • B

    痛风

  • C

    强直性脊柱炎

  • D

    骨关节炎

  • E

    类风湿关节炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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24/38【最佳选择题】
 
 
24【最佳选择题】
女,48岁。双侧掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节肿痛2个月余,伴发热、口干、眼干,查ANA为1:100,抗SSA(-),RF(+),IgG和补体升高,超声心动图发现小量心包积液,最可能的诊断是
  • A

    原发性干燥综合征

  • B

    系统性红斑狼疮

  • C

    风湿热

  • D

    类风湿关节炎

  • E

    混合性结缔组织病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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25/38【最佳选择题】
 
 
25【最佳选择题】
女,38岁。四肢无力、双下肢水肿及皮下出血点2个月,查尿蛋白(++),红细胞(++),ANA为1:320,血小板62×109/L,有光过敏。最可能的诊断是
  • A

    多发性肌炎

  • B

    系统性红斑狼疮

  • C

    急性肾小球肾炎

  • D

    慢性肾小球肾炎

  • E

    过敏性紫癜

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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B型题(26-27)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
26/381/2
 
 
261/2
与习惯性流产相关的是
  • A

    抗核抗体

  • B

    抗双链DNA抗体

  • C

    抗磷脂抗体

  • D

    抗Sm抗体

  • E

    抗血小板抗体

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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27/382/2
 
 
272/2
与SLE病情活动相关的是
  • A

    抗核抗体

  • B

    抗双链DNA抗体

  • C

    抗磷脂抗体

  • D

    抗Sm抗体

  • E

    抗血小板抗体

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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C型题(28-38)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
28/38【A3/A4型题 1/3】
 
 
28【A3/A4型题 1/3】
女,30岁,近2个月中度发热,全身肌痛,四肢关节肿痛,口腔溃疡。尿常规示红细胞+/高倍视野,蛋白++。
免疫学检查最可能出现的抗体是
  • A

    抗核抗体

  • B

    抗Jo-1抗体

  • C

    抗Sc1-70抗体

  • D

    类风湿因子

  • E

    抗中性粒细胞胞浆抗体

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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29/38【A3/A4型题 2/3】
 
 
29【A3/A4型题 2/3】
女,30岁,近2个月中度发热,全身肌痛,四肢关节肿痛,口腔溃疡。尿常规示红细胞+/高倍视野,蛋白++。
最可能的诊断是
  • A

    类风湿关节炎

  • B

    败血症

  • C

    皮肌炎

  • D

    系统性红斑狼疮

  • E

    急性肾小球肾炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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30/38【A3/A4型题 3/3】
 
 
30【A3/A4型题 3/3】
女,30岁,近2个月中度发热,全身肌痛,四肢关节肿痛,口腔溃疡。尿常规示红细胞+/高倍视野,蛋白++。
为缓解病情,首选的药物是
  • A

    抗生素

  • B

    糖皮质激素

  • C

    非甾体抗炎药

  • D

    镇痛药

  • E

    抗疟药

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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31/38【A3/A4型题 1/2】
 
 
31【A3/A4型题 1/2】
女,20岁,反复高热伴游走性关节痛,口腔干燥、溃疡,脱发月余,化验尿蛋白++,颗粒管型5个/HP,间断有血尿,类风湿因子1:20(+),抗SSA抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性。
诊断首先考虑
  • A

    风湿性关节炎

  • B

    类风湿关节炎

  • C

    系统性红斑狼疮

  • D

    慢性肾小球肾炎急性发作

  • E

    干燥综合征

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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32/38【A3/A4型题 2/2】
 
 
32【A3/A4型题 2/2】
女,20岁,反复高热伴游走性关节痛,口腔干燥、溃疡,脱发月余,化验尿蛋白++,颗粒管型5个/HP,间断有血尿,类风湿因子1:20(+),抗SSA抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性。
首选治疗药物的最佳组合为
  • A

    抗疟药+双氯氛酸

  • B

    非甾类抗炎药+小剂量糖皮质激素

  • C

    糖皮质激素+甲氨蝶呤

  • D

    雷公藤+柳氮磺胺吡啶

  • E

    糖皮质激素+环磷酰胺

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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33/38【A3/A4型题 1/2】
 
 
33【A3/A4型题 1/2】
女性,32岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年,实验室检查发现ANA(+),抗SSA(+),抗Sm(+)。
最可能的诊断是
  • A

    原发性干燥综合征

  • B

    系统性红斑狼疮

  • C

    原发性血管炎

  • D

    类风湿关节炎

  • E

    结核性胸膜炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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34/38【A3/A4型题 2/2】
 
 
34【A3/A4型题 2/2】
女性,32岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年,实验室检查发现ANA(+),抗SSA(+),抗Sm(+)。
首选治疗的药物
  • A

    非甾体抗炎药

  • B

    镇痛剂,如:扑热息痛

  • C

    小剂量糖皮质激素

  • D

    免疫抑制剂

  • E

    糖皮质激素联合免疫抑制剂

  • A
  • B
  • C
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35/38【A3/A4型题 1/2】
 
 
35【A3/A4型题 1/2】
女,40岁。反复双手关节痛1年,曾诊断为类风湿关节炎,间断使用理疗和非甾体抗炎药,症状有缓解。近1个月来低热,关节痛加重,肘关节伸侧出现多个皮下结节,化验检查ESR40mm/h,超声心动图发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。
对疾病活动诊断最有意义的检查是
  • A

    ALT,AST

  • B

    心包积液病理

  • C

    类风湿因子滴度

  • D

    关节影像学

  • E

    补体

  • A
  • B
  • C
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  • E
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36/38【A3/A4型题 2/2】
 
 
36【A3/A4型题 2/2】
女,40岁。反复双手关节痛1年,曾诊断为类风湿关节炎,间断使用理疗和非甾体抗炎药,症状有缓解。近1个月来低热,关节痛加重,肘关节伸侧出现多个皮下结节,化验检查ESR40mm/h,超声心动图发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。
最适宜的治疗措施是
  • A

    维持原治疗方案

  • B

    改用皮质激素

  • C

    加用青霉素

  • D

    选用慢作用抗风湿药

  • E

    棚糖皮质激素联合慢作用抗风湿药

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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37/38【A3/A4型题 1/2】
 
 
37【A3/A4型题 1/2】
女,30岁。近2个月中度发热,全身肌痛,四肢关节肿痛,口腔溃疡。尿常规示:红细胞(+),蛋白(++)。
免疫学检查最可能出现的抗体是
  • A

    抗核抗体

  • B

    抗Jo-1抗体

  • C

    抗Scl-70抗体

  • D

    类风湿因子

  • E

    抗中性粒细胞胞浆抗体

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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38/38【A3/A4型题 2/2】
 
 
38【A3/A4型题 2/2】
女,30岁。近2个月中度发热,全身肌痛,四肢关节肿痛,口腔溃疡。尿常规示:红细胞(+),蛋白(++)。
为缓解病情,首选的药物是
  • A

    抗生素

  • B

    糖皮质激素

  • C

    非甾体抗炎药

  • D

    镇痛药

  • E

    抗疟药

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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本卷共分为:3大题 38小题

作答时间为:38分钟

试卷总分:38分

及格分:22分

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