医学医药
内分泌系统
A型题(1-98)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
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1
腺垂体合成和分泌的促甲状腺激素(TSH)
  • A

    分泌释放到血液中分布至全身

  • B

    直接分泌到甲状腺中,只在甲状腺内发现

  • C

    沿神经轴突纤维移动到甲状腺组织中

  • D

    经特定血管系统输送到甲状腺组织中

  • E

    为甲状腺组织主动摄取而甲状腺内浓度较高

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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2
甲状腺滤泡旁细胞(又称C细胞)分泌的降钙素的作用
  • A

    促进细胞内的氧化作用

  • B

    维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢

  • C

    促进机体的正常生长发育

  • D

    保持机体各系统、器官的生理功能

  • E

    抑制骨骼的吸收

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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3
腺垂体功能减退症最常见原因是
  • A

    希恩(Sheehan)综合征

  • B

    各种垂体肿瘤

  • C

    原发性空蝶鞍症

  • D

    糖尿病血管病变

  • E

    颅内感染后遗症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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4
腺垂体功能减退症危象最常见的诱发因素是
  • A

    过度劳累

  • B

    感染性疾病

  • C

    服用镇静剂

  • D

    激素替代治疗中断

  • E

    蝶鞍区放射治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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女,38岁,10年前分娩后出现无乳,闭经,食欲减退,怕冷,面色苍白,毛发脱落。最可能的诊断是
  • A

    腺垂体功能减退症

  • B

    原发性甲状腺功能减退症

  • C

    神经性厌食症

  • D

    肾上腺皮质功能减退症

  • E

    卵巢功能早衰症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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6
原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是
  • A

    血TSH

  • B

    血总T3

  • C

    血游离T3

  • D

    血总T4

  • E

    血游离T4

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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下列情况可诱发黏液性水肿昏迷,除了
  • A

    替代治疗中断

  • B

    使用镇静剂

  • C

    寒冷

  • D

    手术

  • E

    饱餐

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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预防甲状腺功能减退症粘液性水肿昏迷的关键是
  • A

    坚持甲状腺素替代治疗

  • B

    水摄入量不宜过多

  • C

    禁用镇静、安眠药

  • D

    增强免疫力

  • E

    避免过度劳累

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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9
甲状腺功能亢进时,腹泻的主要发生机制是
  • A

    肠蠕动增强

  • B

    肠内容物渗透压增高

  • C

    肠腔内渗出物增加

  • D

    肠液分泌增多

  • E

    VIP的作用

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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10
诊断甲亢(Graves病)最有价值的体征是
  • A

    皮肤湿润多汗、手颤

  • B

    阵发性心房纤颤

  • C

    甲状腺肿大伴震颤和血管杂音

  • D

    收缩压升高,舒张压降低,脉压增大

  • E

    窦性心动过速

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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11
下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是
  • A

    TSH

  • B

    TT3

  • C

    TT4

  • D

    FT3

  • E

    FTn

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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12
确诊高功能性甲状腺结节,最有意义的检查是
  • A

    TRH兴奋试验

  • B

    T3抑制试验

  • C

    吸131I率

  • D

    放射性核素扫描

  • E

    甲状腺MRl

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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13
甲亢治疗时粒细胞减少多见于
  • A

    放射性核素131I治疗

  • B

    复方碘溶液治疗

  • C

    抗甲状腺药物治疗

  • D

    甲状腺次全切除术

  • E

    甲状腺素治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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14
病人发生甲状腺机能亢进时,其131I摄取率2小时至少超过
  • A

    15%

  • B

    20%

  • C

    25%

  • D

    30%

  • E

    35%

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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碘缺乏对健康影响除了甲状腺肿大外,还可引起
  • A

    肝脏损害

  • B

    免疫功能低下

  • C

    脑发育障碍

  • D

    内分泌紊乱

  • E

    骨代谢障碍

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男,30岁,患甲状腺功能亢进症,突然出现双下肢不能动。检查:双下肢膝腱反射减退,无肌萎缩。血钾测定2.3mmol/L,你认为最可能是下列哪种情况
  • A

    慢性甲亢性肌病

  • B

    周期性瘫痪

  • C

    周围神经炎

  • D

    重症肌无力

  • E

    癔症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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女,16岁。心慌,多汗,手颤2个月。无明显突眼,甲状腺I°弥漫性肿大。血游离T3、T4增高,TSH降低。肝、肾功能正常,血WBC6.8×109/L。诊为甲亢。既往无甲亢病
  • A

    核素131I治疗

  • B

    甲状腺部分切除术

  • C

    抗甲状腺药物治疗

  • D

    抗甲状腺药物治疗后手术治疗

  • E

    抗甲状腺药物治疗后核素131I治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男性,28岁,心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月,甲状腺弥漫性I度肿大,血TSH降低、T3和T4增高,诊为甲亢。他巴唑每天30mg,20天后血白细胞2.2×109/L、中性粒细胞1.0×109/L。甲亢的下一步治疗宜选
  • A

    他巴唑剂量减半再用

  • B

    他巴唑与升白细胞药合用

  • C

    改用丙基硫氧嘧啶

  • D

    核素131I治疗

  • E

    白血球恢复正常后立即手术治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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女,23岁,2个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约3kg,查体:血压126/68mmHg,中等体型,皮肤微潮,双手轻度细颤,无突眼,甲状腺Ⅰ°大,未闻及血管杂音,心率94次/33,律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症,应检查
  • A

    血TSH、FT3、FT4

  • B

    甲状腺131I摄取率

  • C

    甲状腺核素扫描

  • D

    抗甲状腺抗体

  • E

    甲状腺刺激免疫球蛋白

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男性,20岁。间断心悸、出汗2月余,体重减轻约3kg。查体:BP126/68mmHg,无突眼,甲状腺Ⅱ°大,可闻及血管杂音,心率94次/分,律齐。诊断为甲状腺功能亢进症。首选的治疗是
  • A

    口服普萘洛尔

  • B

    核素131I治疗

  • C

    口服复方碘溶液

  • D

    口服丙硫氧嘧啶

  • E

    甲状腺大部切除术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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女性,26岁。妊娠16周,心慌、怕热、多汗、易饿4周。查体:BP130/60mmHg,中等体型,皮肤潮红,手有细颤,轻度突眼,甲状腺弥漫性Ⅱ°肿大,血管杂音(+),心率110次/分。下列检查对确诊该患者为甲状腺功能亢进症最有意义的是
  • A

    血清TT3

  • B

    血清TT4

  • C

    血清rT3

  • D

    血清FT3

  • E

    131I摄取率

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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为预防甲亢术后出现甲状腺危象;最关键的措施是
  • A

    术后用冬眠合剂镇静

  • B

    吸氧

  • C

    术后给予氢化可的松

  • D

    术后补钙

  • E

    术前使基础代谢率降至正常范围

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括
  • A

    T3,T4测定

  • B

    喉镜检查

  • C

    控制心率

  • D

    给予氢化可的松

  • E

    测基础代谢率

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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关于甲亢手术治疗的适应证,不正确的是
  • A

    高功能腺瘤

  • B

    中度以上原发性甲亢

  • C

    甲状腺肿大有压迫症状

  • D

    抗甲状腺药物或放射性131碘治疗无效者

  • E

    少年儿童患者

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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25
甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率,至少降至
  • A

    +10%以下

  • B

    +20%以下

  • C

    +25%以下

  • D

    +30%以下

  • E

    +35%以下

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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26
甲亢术后呼吸困难多发生于术后
  • A

    6小时以内

  • B

    12小时以内

  • C

    24小时以内

  • D

    48小时以内

  • E

    72小时以内

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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27
甲亢手术后出现呼吸困难和窒息,原因不包括
  • A

    出血或血肿

  • B

    喉头水肿

  • C

    气管塌陷

  • D

    甲状腺危象

  • E

    双侧喉返神经损伤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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28
女性,34岁,因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作,正确的是
  • A

    结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极

  • B

    结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面

  • C

    切除腺体的70%~80%

  • D

    止血后不必放引流

  • E

    须保留腺体的背面部分

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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29
单纯性甲状腺肿是指
  • A

    甲状腺弥漫性肿大

  • B

    甲状腺结节性肿大

  • C

    吸1311率正常的甲状腺肿大

  • D

    甲状腺功能正常的甲状腺肿大

  • E

    慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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30
女,22岁,颈前肿物3个月。查体:右叶甲状腺可触及一质硬结节,直径2cm。同侧颈淋巴结可及2个,质中,活动。B型超声:甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性,下列各项检查,首先应选择
  • A

    同位素扫描

  • B

    血清降钙素测定

  • C

    针吸细胞学检查

  • D

    颈部软组织像

  • E

    右侧颈淋巴结活检

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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31
甲状腺癌最常见的病理类型是
  • A

    乳头状癌

  • B

    滤泡状癌

  • C

    乳头状癌合并滤泡状癌

  • D

    髓样癌

  • E

    未分化癌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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关于甲状腺髓样癌,下列论述错误的是
  • A

    甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮

  • B

    髓样癌占甲状腺癌7%

  • C

    甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素

  • D

    手术原则同乳头状腺癌

  • E

    可兼有淋巴和血行转移

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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与甲状腺髓样癌有关的激素是
  • A

    甲状腺素

  • B

    促甲状腺素

  • C

    降钙素

  • D

    促甲状腺激素释放激素

  • E

    胰高血糖素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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34
关于甲状腺滤泡状腺癌正确的是
  • A

    多见于儿童

  • B

    生长慢,属低度恶性

  • C

    来源于滤泡旁降钙素分泌细胞

  • D

    有侵犯血管的倾向

  • E

    预后优于甲状腺乳头状腺癌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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女,40岁,因肋骨肿瘤行肋骨切除,术后病理证实为甲状腺滤泡状腺癌转移,随后检查发现甲状腺右侧下极有直径2cm的肿块,质硬,颈部未发现肿大淋巴结。下一步正确的治疗方案是
  • A

    右侧甲状腺及峡部切除,左侧甲状腺大部切除,术后行放射性碘治疗

  • B

    甲状腺全切,术后行放射性碘治疗

  • C

    外放射治疗,同时口服甲状腺干制剂

  • D

    甲状腺全切+右侧颈淋巴结清扫,术后行放射性碘治疗

  • E

    化疗,同时口服甲状腺干制剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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以下对糖尿病检验结果的解释正确的是
  • A

    尿糖阴性可以排除糖尿病

  • B

    尿糖阳性可以诊断为糖尿病

  • C

    尿酮阳性仅见于糖尿病

  • D

    空腹血糖正常可以排除糖尿病

  • E

    餐后2小时血糖正常可以是糖尿病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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37
糖尿病病人最基础的治疗措施是
  • A

    饮食治疗

  • B

    适当体育锻炼

  • C

    双胍类降血糖药

  • D

    磺脲类降血糖药

  • E

    胰岛素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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38
诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是
  • A

    尿常规检查

  • B

    尿微量白蛋白测定

  • C

    尿渗透压测定

  • D

    双肾B超

  • E

    肌酐清除率

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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39
糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖
  • A

    ≥7.1mmol/L

  • B

    ≥9.1mmol/L

  • C

    ≥10.1mmol/L

  • D

    ≥11.1mmol/L

  • E

    ≥12.1mmol/L

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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40
2型糖尿病的特点是
  • A

    都有“三多一少”表现

  • B

    患者体型均较肥胖

  • C

    患者空腹血糖都增高

  • D

    空腹尿糖均呈阳性

  • E

    少数以酮症酸中毒为首发表现

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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41
糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是
  • A

    注射处红肿疼痛

  • B

    注射处脂肪萎缩

  • C

    发生低血糖

  • D

    荨麻疹样皮疹

  • E

    过敏性休克

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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42
属于糖尿病微血管病变的是
  • A

    脑血管意外

  • B

    冠心病

  • C

    糖尿病肾病

  • D

    肾动脉狭窄

  • E

    下肢坏疽

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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43
低血糖出现交感神经兴奋症状是由于释放大量
  • A

    肾上腺素

  • B

    糖皮质激素

  • C

    胰高糖素

  • D

    血管加压素

  • E

    生长激素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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44
糖尿病酮症酸中毒的酮体是指
  • A

    乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮、游离脂肪酸

  • B

    乙酰乙酸、β羟丁酸、游离脂肪酸

  • C

    游离脂肪酸、β羟丁酸、丙酮

  • D

    乙酰乙酸、游离脂肪酸、丙酮

  • E

    乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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45
确定Somogyi或黎明现象最有意义的检查是
  • A

    测定空腹血糖

  • B

    测定餐后血糖

  • C

    测定夜间血糖

  • D

    测定糖化血红蛋白

  • E

    口服葡萄糖耐量试验

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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46
α葡萄糖苷酶抑制剂的最佳服用时间是
  • A

    晨起空腹时

  • B

    餐前半小时

  • C

    与进餐同时

  • D

    餐后半小时

  • E

    任何时间

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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47
男,40岁,患糖尿病10余年,尿蛋白阴性,近1个月感下腹部胀,排尿不畅伴尿失禁。B超声显示“膀胱扩大,尿潴留”。其原因应考虑
  • A

    糖尿病自主(植物)神经病变

  • B

    糖尿病合并泌尿系感染

  • C

    糖尿病合并慢性前列腺炎

  • D

    糖尿病肾病

  • E

    糖尿病合并泌尿系结石

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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48
55岁,女,体重76kg,身高160cm。因多饮,多尿确诊为2型糖尿病,经饮食治疗和运动锻炼,2个月后空腹血糖为8.8mmol/L,餐后2小时血糖13.0mmol/L。进一步治疗应选择
  • A

    加磺脲类降血糖药物

  • B

    加双胍类降血糖药物

  • C

    加胰岛素治疗

  • D

    加口服降血糖药和胰岛素

  • E

    维持原饮食治疗和运动

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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49
女,45岁,轻度肥胖,无明显口渴、多饮和多尿现象,空腹血糖6.8mmol/L。为确定是否有糖尿病,应检查
  • A

    糖基化血红蛋白

  • B

    24小时尿糖定量

  • C

    口服葡萄糖耐量试验

  • D

    复查空腹血糖

  • E

    餐后2小时血糖

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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50
女,28岁。妊娠28周,2小时糖耐量试验血糖水平依次为5.0、9.5、10.0及8.5mmol/L,一周后早餐后2小时血糖为8.7mmol/L,患者系初次妊娠,既往无糖尿病史,诊断为
  • A

    糖耐量正常

  • B

    妊娠期糖耐量减低

  • C

    妊娠期糖尿病

  • D

    糖尿病合并妊娠

  • E

    特殊类型糖尿病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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51
男,45岁,身高171cm,体重85kg,口服葡萄糖耐量试验血糖结果:空腹6.7mmol/L,1小时9.8mmol/L,2小时7.0mmol/L。结果符合
  • A

    正常曲线

  • B

    空腹血糖受损

  • C

    糖耐量减低

  • D

    1型糖尿病

  • E

    2型糖尿病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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52
男性,52岁,确诊2型糖尿病1年,予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg,每日3次。查体:身高173cm,体重78kg,血压130/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol/L,三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L,下一步最合理的治疗是
  • A

    二甲双胍加大剂量

  • B

    改用胰岛素

  • C

    改用磺脲类降血糖药

  • D

    加用磺脲类降血糖药

  • E

    加用葡萄糖苷酶抑制剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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53
女,35岁,身高162cm,体重56kg,近3个月来觉口渴、多饮,查空腹血糖6.8mmol/L,无糖尿病家族史。为确定有无糖尿病最有意义的实验室检查是
  • A

    餐后2小时血糖

  • B

    血谷氨酸脱羧酶抗体

  • C

    口服葡萄糖耐量试验

  • D

    糖化血红蛋白

  • E

    24小时尿糖定量

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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54
女性,50岁。肥胖,因宫颈癌准备行根治术,术前查空腹血糖9.6mmol/L,餐后2小时血糖11.8mmol/L,既往无糖尿病史。控制血糖应给予的最主要治疗是
  • A

    双胍类口服降糖药

  • B

    磺脲(磺酰脲)类口服降糖药

  • C

    α葡萄糖苷酶抑制剂

  • D

    长效胰岛素

  • E

    普通胰岛素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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55
男性,72岁。糖尿病史15年,长期口服二甲双胍,空腹血糖维持在7~9mmol/L。尿白蛋白排泄率为240mg/24h。LDL-胆固醇5.08mmol/L。查体:BP160/95mmHg,心肺未见明显异常,双下肢轻度可凹性水肿。有关该患者的治疗,错误的是
  • A

    使用胰岛素控制血糖

  • B

    口服ACE抑制药类

  • C

    口服氢氯噻嗪

  • D

    限制蛋白摄入量

  • E

    治疗高脂血症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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56
男性,65岁,2个月前诊断为2型糖尿病,近1个月活动后气短。查体:BMI29.7,血压170/100mmHg,两肺呼吸音清,心率88次/分,双下肢水肿。经饮食控制后空腹血糖5.6mmol/L,三餐后2小时血糖分别为9.7mmol/L、9.2mmol/L和8.8mmol/L,目前控制血糖最适宜的选择是
  • A

    继续饮食控制

  • B

    中效胰岛素

  • C

    格列苯脲

  • D

    罗格列酮

  • E

    阿卡波糖

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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57
男性,67岁,肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析:pH7.25、PACO29.3kPa(70mmH9)、HCO3—30mmol/L。对其酸碱失衡的治疗措施应为
  • A

    静脉滴注5%碳酸氢钠

  • B

    静脉滴注盐酸精氨酸

  • C

    给予利尿剂

  • D

    补充氯化钾

  • E

    改善通气功能

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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58
治疗高渗性脱水理想的液体是
  • A

    5%碳酸氢钠液

  • B

    10%葡萄糖液

  • C

    0.9%氯化钠液

  • D

    0.45%氯化钠液

  • E

    平衡盐溶液

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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59
低钾血症一般不表现为
  • A

    碱中毒

  • B

    碱性尿

  • C

    心电图出现U波

  • D

    恶心呕吐

  • E

    腱反射减弱

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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60
代谢性酸中毒病人一般不表现为
  • A

    面部潮红

  • B

    心率加快

  • C

    呼吸深而快

  • D

    尿液呈中性

  • E

    呼气有酮味

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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61
鉴别酸碱失衡的种类,最有价值的测定组合是
  • A

    尿液pH和动脉血HCO3

  • B

    动脉血pH和PaCO2

  • C

    静脉血的pH和动脉血pH

  • D

    静脉血pH和HCO3

  • E

    动脉血和静脉血PaCO2

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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62
代谢性碱中毒常伴发
  • A

    低钾血症

  • B

    低钙血症

  • C

    低钠血症

  • D

    低磷血症

  • E

    低镁血症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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63
男性,45岁,腹胀呕吐已半年,多于午后发作,吐出隔夜食物,吐量较大,吐后舒服,由于长期呕吐除脱水外还会造成
  • A

    低氯、高钾性碱中毒

  • B

    低氯、低钾性碱中毒

  • C

    低氯、高钾性酸中毒

  • D

    低氯、低钾性酸中毒

  • E

    低钾性酸中毒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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64
女,22岁,腹痛伴频繁呕吐三天,以肠梗阻收入院,血Na+133mmol/L,血K+3mmol/L,HCO3-8mmol/L,BP80/60mmHg,治疗应首先采取
  • A

    纠正酸中毒

  • B

    纠正低血钾

  • C

    纠正低血钠

  • D

    急诊手术,解除肠梗阻

  • E

    纠正低血容量

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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65
60岁的男性急性肾功能衰竭病人,血钾5.6mmol/L,下列治疗措施有原则性错误的是
  • A

    10%氯化钾20ml静脉滴注

  • B

    口服钠型树脂15g,一日三次

  • C

    山梨醇5g,每2小时口服一次

  • D

    5%碳酸氢钠溶液100ml,缓慢静脉滴注

  • E

    25%葡萄糖溶液加胰岛素(3~5g:1u)200ml,缓慢静脉滴注

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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66
45岁女性,严重骨盆骨折,24小时尿量200ml,血钾5.9mmol/L,二氧化碳结合力13mmol/L,血尿素氮27mmol/L,下列治疗措施不正确的是
  • A

    10%葡萄糖酸钙溶液20ml,缓慢静脉注射

  • B

    11.2%乳酸钠溶液60ml,缓慢静脉注射

  • C

    口服钠型树脂10g,每日三次

  • D

    血液透析

  • E

    输同型库存血200ml

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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67
女性,45岁,幽门梗阻行持续胃肠减压半月余,每日补10%葡萄糖2500ml,5%葡萄糖盐水1000ml,10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,每日尿量1500ml左右,最可能的原因是
  • A

    低钾血症

  • B

    低钠血症

  • C

    高钾血症

  • D

    高钠血症

  • E

    低钙血症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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68
女性,20岁,因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院,测得血钾值为3mmol/L,动脉血PH7.5,首选补液种类应为
  • A

    乳酸、氯化钾溶液

  • B

    氯化钾溶液

  • C

    等渗盐水

  • D

    葡萄糖盐水

  • E

    葡萄糖盐水、氯化钾溶液

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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69/143【最佳选择题】
 
 
69【最佳选择题】
硫脲类抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的主要作用是
  • A

    降低靶细胞对T3、T4的敏感性

  • B

    抑制碘的吸收

  • C

    抑制甲状腺激素的释放

  • D

    抑制促甲状腺激素的合成

  • E

    抑制甲状腺激素的合成

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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70/143【最佳选择题】
 
 
70【最佳选择题】
甲状腺功能亢进症患者,停用他巴唑的指征是
  • A

    全身酸痛、出汗

  • B

    突眼加重、流泪

  • C

    胃肠道症状、肝大

  • D

    白细胞数<3×109/L

  • E

    心悸、头昏、抽搐

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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71/143【最佳选择题】
 
 
71【最佳选择题】
甲亢患者合并妊娠8个月宜采用的治疗措施是
  • A

    大剂量硫脲类药物

  • B

    手术治疗

  • C

    大剂量β受体阻滞剂

  • D

    小剂量丙硫氧嘧啶

  • E

    放射性核素治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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72/143【最佳选择题】
 
 
72【最佳选择题】
抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是
  • A

    出现低钾血症

  • B

    常规应用

  • C

    二氧化碳结合力<5.9mmol/L或血pH<7.1

  • D

    出现严重心律失常

  • E

    合并严重感染

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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73/143【最佳选择题】
 
 
73【最佳选择题】
以下不符合甲亢临床表现的是
  • A

    易发生房性心律失常

  • B

    可发生低钾性麻痹

  • C

    老年患者可不出现高代谢症候群

  • D

    可伴有肌病

  • E

    活动时心率加快,休息则心率正常

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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74/143【最佳选择题】
 
 
74【最佳选择题】
目前诊断甲状腺功能亢进症最可靠的检查方法是
  • A

    基础代谢率测定

  • B

    甲状腺吸131I率测定

  • C

    甲状腺激素浓度测定

  • D

    TSAb测定

  • E

    抗甲状腺抗体测定

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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75/143【最佳选择题】
 
 
75【最佳选择题】
反映糖尿病病情控制的指标是
  • A

    空腹血糖及餐后2小时血糖

  • B

    尿糖定性

  • C

    血清胰岛素水平

  • D

    口服葡萄糖耐量试验

  • E

    血清胰岛素细胞抗体

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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76/143【最佳选择题】
 
 
76【最佳选择题】
关于2型糖尿病,正确的说法是
  • A

    应有“三多一少”症状

  • B

    尿糖阳性

  • C

    胰岛素水平低于正常

  • D

    空腹血糖应升高

  • E

    糖耐量试验有助于可疑病例的诊断

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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77/143【最佳选择题】
 
 
77【最佳选择题】
垂体泌乳素瘤(微腺瘤)首选的治疗措施是
  • A

    经蝶窦手术

  • B

    开颅手术

  • C

    放射治疗

  • D

    奥曲肽治疗

  • E

    溴隐亭

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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78/143【最佳选择题】
 
 
78【最佳选择题】
口服葡萄糖耐量试验判断糖尿病标准为
  • A

    葡萄糖负荷后1小时血糖≥7.8mmol/L

  • B

    葡萄糖负荷后1小时血糖≥11.lmmol/L

  • C

    葡萄糖负荷后2小时血糖≥7.8mmol/L

  • D

    葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.lmmol/L

  • E

    葡萄糖负荷后3小时血糖≥7.8mmol/L

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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79/143【最佳选择题】
 
 
79【最佳选择题】
促进胰岛素分泌的药物是
  • A

    二甲双胍

  • B

    罗格列酮

  • C

    格列齐特

  • D

    吡格列酮

  • E

    阿卡波糖

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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80/143【最佳选择题】
 
 
80【最佳选择题】
甲状旁腺素作用的主要靶器官是
  • A

    胃和肠

  • B

    肾和肝

  • C

    骨和胰

  • D

    骨和肾

  • E

    肾和肺

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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81/143【最佳选择题】
 
 
81【最佳选择题】
甲亢患者甲状腺手术后发生甲状腺危象的主要原因是
  • A

    患者精神紧张

  • B

    术后创口出血

  • C

    术后创口感染

  • D

    围术期补液不足

  • E

    术前药物准备不充分

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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82/143【最佳选择题】
 
 
82【最佳选择题】
代谢性酸中毒时最突出的临床表现是
  • A

    呼吸浅而慢

  • B

    呼吸深而快

  • C

    神志欠清楚

  • D

    腱反射亢进

  • E

    心率加快

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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83/143【最佳选择题】
 
 
83【最佳选择题】
甲状腺大部切除后48小时内,需注意最危急的并发症为
  • A

    喉上神经内侧支损伤

  • B

    喉返神经单侧损伤

  • C

    呼吸困难和窒息

  • D

    甲状腺危象

  • E

    手足抽搐

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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84/143【最佳选择题】
 
 
84【最佳选择题】
某甲亢患者应用抗甲状腺药物11个月时,白细胞计数降至1.8×109/L,中性粒细胞30%。宜采用的措施
  • A

    继续原治疗方案,密切观察白细胞变化

  • B

    继续原治疗方案,加升白细胞药物

  • C

    停抗甲状腺药物,用升白细胞药物

  • D

    抗甲状腺药物减量,加甲状腺片

  • E

    停抗甲状腺药物,密切观察白细胞变化

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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85/143【最佳选择题】
 
 
85【最佳选择题】
女,20岁。1型糖尿病患者,出现恶心、厌食2天,神志不清1小时,查体面色潮红,呼吸深快,意识障碍。诊断方面最可能是
  • A

    糖尿病酮症酸中毒

  • B

    糖尿病高渗性昏迷

  • C

    乳酸性酸中毒

  • D

    糖尿病合并尿毒症酸中毒

  • E

    低血糖昏迷

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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86/143【最佳选择题】
 
 
86【最佳选择题】
女,28岁,未婚。心悸、多汗3月余,曾有支气管哮喘史。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,有血管杂音。心率120次/分,FT3为12pmol/L,FT4为28pmol/L,TSH<1.0μIU/ml(微单位/毫升)。治疗方案宜用
  • A

    他巴唑+普萘洛尔

  • B

    丙硫氧嘧啶+普萘洛尔

  • C

    他巴唑或丙硫氧嘧啶+短期地西泮

  • D

    复方碘溶液

  • E

    手术治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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87/143【最佳选择题】
 
 
87【最佳选择题】
女,42岁。多饮、多食10年,空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近两个月来眼睑及下肢轻度水肿,血压160/100mmHg,尿蛋白(++)。最可能的诊断为
  • A

    糖尿病肾病

  • B

    高血压

  • C

    糖尿病合并肾盂肾炎

  • D

    肾小球肾炎

  • E

    糖尿病酮症酸中毒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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88/143【最佳选择题】
 
 
88【最佳选择题】
男,56岁。糖尿病患者,用胰岛素治疗,晚10时突起心慌,多汗,软弱,继而神志不清,查脉搏120次/分,尿糖(-),尿酮(-),血尿素氮10.0mmol/L,最可能为
  • A

    低血糖昏迷

  • B

    高渗性昏迷

  • C

    酮症酸中毒昏迷

  • D

    脑血管意外

  • E

    尿毒症昏迷

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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89/143【最佳选择题】
 
 
89【最佳选择题】
女,45岁。怕热、多汗、心慌4个月。查体:心率100次/分,皮肤潮红,甲状腺Ⅱ度肿大,可闻及血管杂音。该患者为确诊首选的检查是
  • A

    TRH兴奋试验

  • B

    131I吸收率

  • C

    FT3、FT4、TSH

  • D

    甲状腺B超

  • E

    甲状腺球蛋白测定

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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90/143【最佳选择题】
 
 
90【最佳选择题】
女,45岁,糖尿病患者。尿糖(++++),血糖25mmol/L,使用胰岛素60单位后血糖降到l0mmol/L,此时应注意补充
  • A

    氯化钾

  • B

    氯化钠

  • C

    氯化钙

  • D

    ATP

  • E

    细胞色素C

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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91/143
 
 
91
对功能减退性内分泌疾病应首选下述哪种治疗
  • A

    病因治疗

  • B

    替代治疗

  • C

    对症治疗

  • D

    支持治疗

  • E

    放疗及化疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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92/143
 
 
92
鉴别原发性和继发性靶腺功能低减的最好方法是下列哪种
  • A

    代谢状态的测定

  • B

    靶腺激素的测定

  • C

    促激素的测定

  • D

    测定游离的靶腺激素

  • E

    影像学检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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93/143
 
 
93
对内分泌病病人诊断,往往首先易于确定的是
  • A

    病理诊断

  • B

    病因诊断

  • C

    细胞学诊断

  • D

    功能诊断

  • E

    鉴别诊断

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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94/143
 
 
94
与外分泌腺相比,下述哪一点最符合内分泌腺特点
  • A

    组织中血运丰富

  • B

    分泌化学物质

  • C

    可作用于远部位组织

  • D

    为无导管腺体

  • E

    可进入血循环

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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95/143
 
 
95
下述哪个器官不属于经典内分泌腺
  • A

    甲状腺

  • B

    前列腺

  • C

    肾上腺

  • D

    垂体

  • E

    性腺

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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96/143
 
 
96
内分泌疾病检查方法中属于功能诊断检查的是
  • A

    MRI或CT扫描

  • B

    甲状腺核素131Ⅰ摄取率

  • C

    B型超声仪探查

  • D

    动脉插管造影术

  • E

    静脉导管分段取血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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97/143
 
 
97
女,38岁,双肾上腺手术后5年,病理为增生,近3年消瘦,进行性皮肤色素沉着,头痛伴视力下降,垂体CT示蝶鞍明显扩大,初步诊断为Nelson综合征,最不符合诊断的检查结果是
  • A

    血皮质醇高

  • B

    血β促脂素高

  • C

    血糖低

  • D

    血N-POMC高

  • E

    血ACTH明显升高

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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98/143
 
 
98
男,14岁,自幼身材矮小,近3年增长<5cm,学习成绩好,就诊查体身高98cm,童音童貌,外生殖未发育,睾丸小,骨年龄9~10岁,染色体正常,生长激素基础值1.1μg/L(正常0~5μg/L),胰岛素低血糖兴奋试验各时间点值均<5μg/L最可能的诊断是
  • A

    Laron侏儒

  • B

    垂体性侏儒

  • C

    克汀病性侏儒

  • D

    体质性侏儒

  • E

    青春期延迟

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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B型题(99-113)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
99/1431/2
 
 
991/2
甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发
  • A

    血清甲状腺球蛋白升高

  • B

    血清降钙素升高

  • C

    血清甲状旁腺素升高

  • D

    血清垂体促甲状腺激素升高

  • E

    血清T3、T4升高

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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100/1432/2
 
 
1002/2
甲状腺高功能腺瘤
  • A

    血清甲状腺球蛋白升高

  • B

    血清降钙素升高

  • C

    血清甲状旁腺素升高

  • D

    血清垂体促甲状腺激素升高

  • E

    血清T3、T4升高

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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101/1431/4
 
 
1011/4
家族性甲状腺髓样癌是
  • A

    自身免疫性疾病

  • B

    细菌感染性疾病

  • C

    病毒感染性疾病

  • D

    碘缺乏性疾病

  • E

    遗传相关性疾病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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102/1432/4
 
 
1022/4
亚急性甲状腺炎
  • A

    自身免疫性疾病

  • B

    细菌感染性疾病

  • C

    病毒感染性疾病

  • D

    碘缺乏性疾病

  • E

    遗传相关性疾病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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103/1433/4
 
 
1033/4
Grave病是
  • A

    自身免疫性疾病

  • B

    细菌感染性疾病

  • C

    病毒感染性疾病

  • D

    碘缺乏性疾病

  • E

    遗传相关性疾病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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104/1434/4
 
 
1044/4
桥本甲状腺炎是
  • A

    自身免疫性疾病

  • B

    细菌感染性疾病

  • C

    病毒感染性疾病

  • D

    碘缺乏性疾病

  • E

    遗传相关性疾病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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105/1431/2
 
 
1051/2
1型糖尿病治疗选择
  • A

    饮食治疗

  • B

    正规胰岛素

  • C

    长效胰岛素(精蛋白锌胰岛素)

  • D

    口服降血糖药

  • E

    口服降血糖药加小剂量胰岛素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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106/1432/2
 
 
1062/2
2型糖尿病并发急性感染时治疗选择
  • A

    饮食治疗

  • B

    正规胰岛素

  • C

    长效胰岛素(精蛋白锌胰岛素)

  • D

    口服降血糖药

  • E

    口服降血糖药加小剂量胰岛素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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107/1431/2
 
 
1071/2
调整胰岛素剂量最简便的检查是
  • A

    空腹静脉血糖

  • B

    空腹指尖血血糖

  • C

    糖化血红蛋白(HbAlc)

  • D

    葡萄糖耐量试验

  • E

    胰岛素释放试验

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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108/1432/2
 
 
1082/2
判断糖尿病控制程度的指标是
  • A

    空腹静脉血糖

  • B

    空腹指尖血血糖

  • C

    糖化血红蛋白(HbAlc)

  • D

    葡萄糖耐量试验

  • E

    胰岛素释放试验

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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109/1431/3
 
 
1091/3
能使K+转移入细胞内或尿中排出的是
  • A

    5%碳酸氢钠

  • B

    50%葡萄糖

  • C

    10%葡萄糖酸钙

  • D

    7%氯化钠

  • E

    0.9%氯化钠

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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110/1432/3
 
 
1102/3
能使扩容与纠正低渗性缺水的是
  • A

    5%碳酸氢钠

  • B

    50%葡萄糖

  • C

    10%葡萄糖酸钙

  • D

    7%氯化钠

  • E

    0.9%氯化钠

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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111/1433/3
 
 
1113/3
能使糖尿病酮症酸中毒缓解的是
  • A

    5%碳酸氢钠

  • B

    50%葡萄糖

  • C

    10%葡萄糖酸钙

  • D

    7%氯化钠

  • E

    0.9%氯化钠

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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112/1431/2
 
 
1121/2
分子内分泌学研究
  • A

    用腺体提取的激素对切除该腺体的动物进行替代治疗

  • B

    分析腺体提取物的有效成分

  • C

    用相应的激素抗体对恶性肿瘤的组织学切片进行免疫化学染色

  • D

    用核苷酸序列分析技术,筛选激素或受体基因突变

  • E

    上面叙述都不是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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113/1432/2
 
 
1132/2
组织内分泌学研究
  • A

    用腺体提取的激素对切除该腺体的动物进行替代治疗

  • B

    分析腺体提取物的有效成分

  • C

    用相应的激素抗体对恶性肿瘤的组织学切片进行免疫化学染色

  • D

    用核苷酸序列分析技术,筛选激素或受体基因突变

  • E

    上面叙述都不是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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C型题(114-143)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
114/143【A3/A4型题 1/3】
 
 
114【A3/A4型题 1/3】
女,26岁。产后面色变红、肥胖1年半,乏力、头痛加重半年,并口渴、多饮,夜间尿量达1700ml、比白天多。查体:血压180/126mmHg、脉率104次/分,向心性肥胖,面色红黑、有痤疮,皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深,腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹,双下肢有可凹性水月中。
最可能的诊断是
  • A

    产后高血压伴肥胖

  • B

    2型糖尿病

  • C

    醛固酮增多症

  • D

    库欣综合征

  • E

    肾上腺嗜铬细胞瘤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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115/143【A3/A4型题 2/3】
 
 
115【A3/A4型题 2/3】
女,26岁。产后面色变红、肥胖1年半,乏力、头痛加重半年,并口渴、多饮,夜间尿量达1700ml、比白天多。查体:血压180/126mmHg、脉率104次/分,向心性肥胖,面色红黑、有痤疮,皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深,腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹,双下肢有可凹性水月中。
对诊断最有提示意义的是血中
  • A

    血脂升高

  • B

    血糖升高

  • C

    醛固酮升高

  • D

    皮质醇升高

  • E

    儿茶酚胺升高

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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116/143【A3/A4型题 3/3】
 
 
116【A3/A4型题 3/3】
女,26岁。产后面色变红、肥胖1年半,乏力、头痛加重半年,并口渴、多饮,夜间尿量达1700ml、比白天多。查体:血压180/126mmHg、脉率104次/分,向心性肥胖,面色红黑、有痤疮,皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深,腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹,双下肢有可凹性水月中。
为明确诊断应选择
  • A

    ACTH兴奋试验

  • B

    小剂量地塞米松抑制试验

  • C

    糖耐量试验

  • D

    螺内脂(安体舒通)试验

  • E

    24小时尿儿茶酚胺测定

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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117/143【A3/A4型题 1/3】
 
 
117【A3/A4型题 1/3】
男,70岁,软弱无力,进食减少,口渴、多尿2周,近2天嗜睡。急诊检查:BP70/50mmHg,神志朦胧,皮肤干燥失水,呼吸34次/分,心率108次/分,尿糖(++++),尿酮(±)。既往无糖尿病史。
最可能的诊断是
  • A

    糖尿病肾病

  • B

    糖尿病性神经病变

  • C

    糖尿病酮症酸中毒

  • D

    糖尿病乳酸性酸中毒

  • E

    高渗性非酮症糖尿病昏迷

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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118/143【A3/A4型题 2/3】
 
 
118【A3/A4型题 2/3】
男,70岁,软弱无力,进食减少,口渴、多尿2周,近2天嗜睡。急诊检查:BP70/50mmHg,神志朦胧,皮肤干燥失水,呼吸34次/分,心率108次/分,尿糖(++++),尿酮(±)。既往无糖尿病史。
为明确诊断,除血糖测定外,首选的检查是
  • A

    血电解质+BUN、Cr

  • B

    糖基化血红蛋+BUN、Cr

  • C

    血气分析+BUN、Cr

  • D

    血酮体+血气分析

  • E

    血乳酸+血气分析

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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119/143【A3/A4型题 3/3】
 
 
119【A3/A4型题 3/3】
男,70岁,软弱无力,进食减少,口渴、多尿2周,近2天嗜睡。急诊检查:BP70/50mmHg,神志朦胧,皮肤干燥失水,呼吸34次/分,心率108次/分,尿糖(++++),尿酮(±)。既往无糖尿病史。
最主要的治疗措施是
  • A

    抗感染

  • B

    肾上腺皮质激素

  • C

    口服降血糖药

  • D

    小剂量胰岛素及补液

  • E

    补充碱性药物

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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120/143【A3/A4型题 1/3】
 
 
120【A3/A4型题 1/3】
男,20岁,神志不清2小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素,近3天因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。
最可能的诊断是
  • A

    高渗性非酮症性糖尿病昏迷

  • B

    糖尿病酮症酸中毒

  • C

    糖尿病乳酸性酸中毒

  • D

    低血糖昏迷

  • E

    感染性休克

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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121/143【A3/A4型题 2/3】
 
 
121【A3/A4型题 2/3】
男,20岁,神志不清2小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素,近3天因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。
最可能与诊断无关的检查是
  • A

    血气分析

  • B

    血电解质测定

  • C

    血糖

  • D

    尿糖、尿酮

  • E

    血培养

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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122/143【A3/A4型题 3/3】
 
 
122【A3/A4型题 3/3】
男,20岁,神志不清2小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素,近3天因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。
需立即采取的治疗措施是
  • A

    静脉滴注5%碳酸氢钠

  • B

    纠正电解质紊乱

  • C

    补液并恢复皮下注射胰岛素

  • D

    补液加有效的抗生素

  • E

    补液同时静脉滴注胰岛素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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123/143【A3/A4型题 1/3】
 
 
123【A3/A4型题 1/3】
女,48岁。近一个月感口渴、饮水量增至每天2000毫升。身高156厘米、体重71公斤。空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L)、餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)。系初次发现血糖高,过去无糖尿病史。
给患者的治疗建议是
  • A

    饮食及运动治疗

  • B

    双胍类降血糖药

  • C

    磺脲类降血糖药

  • D

    α-葡萄糖苷酶抑制剂

  • E

    胰岛素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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124/143【A3/A4型题 2/3】
 
 
124【A3/A4型题 2/3】
女,48岁。近一个月感口渴、饮水量增至每天2000毫升。身高156厘米、体重71公斤。空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L)、餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)。系初次发现血糖高,过去无糖尿病史。
按以上建议治疗三个月后空腹血糖153mg/dl(8.5mmol/L)、餐后血糖225mg/dl(12.5mmol/L)。进一步治疗建议
  • A

    氯磺丙脲

  • B

    格列齐特

  • C

    二甲双胍

  • D

    阿卡波糖

  • E

    正规胰岛素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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125/143【A3/A4型题 3/3】
 
 
125【A3/A4型题 3/3】
女,48岁。近一个月感口渴、饮水量增至每天2000毫升。身高156厘米、体重71公斤。空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L)、餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)。系初次发现血糖高,过去无糖尿病史。
4年后该患者被发现有浸润型肺结核,降血糖治疗宜
  • A

    原降血糖药增加剂量

  • B

    改用降血糖作用更强的口服降血糖药

  • C

    增加一种口服降血糖药

  • D

    双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用

  • E

    胰岛素治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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126/143【A3/A4型题 1/3】
 
 
126【A3/A4型题 1/3】
女性,38岁,糖尿病12年,每日皮下注射人混合胰岛素治疗,早餐前30单位,晚餐前24单位,每日进餐规律,主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L,餐后血糖7.6~9.0mmol/L。
为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是
  • A

    多次测定空腹血糖

  • B

    多次测定餐后血糖

  • C

    测定糖化血红蛋白

  • D

    夜间血糖监测

  • E

    口服葡萄糖耐量试验

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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127/143【A3/A4型题 2/3】
 
 
127【A3/A4型题 2/3】
女性,38岁,糖尿病12年,每日皮下注射人混合胰岛素治疗,早餐前30单位,晚餐前24单位,每日进餐规律,主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L,餐后血糖7.6~9.0mmol/L。
最可能的情况是
  • A

    Somogyi或黎明现象

  • B

    晚餐主食过多或过少

  • C

    未加口服降糖药物

  • D

    餐后血糖控制不佳

  • E

    存在胰岛素抵抗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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128/143【A3/A4型题 3/3】
 
 
128【A3/A4型题 3/3】
女性,38岁,糖尿病12年,每日皮下注射人混合胰岛素治疗,早餐前30单位,晚餐前24单位,每日进餐规律,主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L,餐后血糖7.6~9.0mmol/L。
较为合适的处理是
  • A

    调整进餐量

  • B

    胰岛素凋整剂量

  • C

    加磺脲类降糖药物

  • D

    加双胍类降糖药物

  • E

    改用口服降糖药

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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129/143【A3/A4型题 1/3】
 
 
129【A3/A4型题 1/3】
女性,58岁,2型糖尿病15年,长期口服格列本脲,10mg/日。查体:血压145/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿。眼底检查:视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L,餐后2小时血糖10.6mmol/L,血尿素氮6.2mmol/L,血肌酐92.8mol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L,蛋白阴性。
为排除糖尿病肾病,最需要的实验室检查是
  • A

    尿酸化功能试验

  • B

    尿相差显微镜检

  • C

    肌酐清除率

  • D

    尿微量白蛋白

  • E

    24小时尿蛋白定量

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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130/143【A3/A4型题 2/3】
 
 
130【A3/A4型题 2/3】
女性,58岁,2型糖尿病15年,长期口服格列本脲,10mg/日。查体:血压145/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿。眼底检查:视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L,餐后2小时血糖10.6mmol/L,血尿素氮6.2mmol/L,血肌酐92.8mol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L,蛋白阴性。
糖尿病治疗应选择
  • A

    磺脲类降血糖药加量

  • B

    双胍类降血管药

  • C

    α葡萄糖苷酶抑制剂

  • D

    噻唑烷二酮类

  • E

    胰岛素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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131/143【A3/A4型题 1/3】
 
 
131【A3/A4型题 1/3】
男性,46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月,严重时曾发生昏迷,进糖水后清醒,发作时血糖 1.8~2.2mmol/L。身高172cm,体重91kg。
发生该情况最可能的原因是
  • A

    自主神经功能紊乱

  • B

    1型糖尿病

  • C

    2型糖尿病

  • D

    胰岛素瘤

  • E

    反应性低血糖

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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132/143【A3/A4型题 2/3】
 
 
132【A3/A4型题 2/3】
男性,46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月,严重时曾发生昏迷,进糖水后清醒,发作时血糖 1.8~2.2mmol/L。身高172cm,体重91kg。
确诊最有价值的检查是
  • A

    胰岛素和C肽释放试验

  • B

    肝功能

  • C

    头颅CT

  • D

    糖耐量试验

  • E

    血和尿皮质醇测定

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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133/143【A3/A4型题 3/3】
 
 
133【A3/A4型题 3/3】
男性,46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月,严重时曾发生昏迷,进糖水后清醒,发作时血糖 1.8~2.2mmol/L。身高172cm,体重91kg。
确诊后该患者的最佳治疗是
  • A

    饮食控制

  • B

    口服普萘洛尔

  • C

    口服二氮嗪

  • D

    口服双胍类药物

  • E

    手术治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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134/143【A3/A4型题 1/3】
 
 
134【A3/A4型题 1/3】
女,28岁。烦渴多尿1年,不规律用胰岛素治疗,食欲缺乏、呕吐3天。体检:体温36.2℃,呼吸深大有异味。血糖22mmol/L,尿糖(++++),酮体(+++)。
最可能的诊断为
  • A

    急性肠炎+代谢性酸中毒

  • B

    代谢性碱中毒

  • C

    乳酸酸中毒

  • D

    糖尿病酮症酸中毒

  • E

    非酮症高渗性糖尿病昏迷

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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135/143【A3/A4型题 2/3】
 
 
135【A3/A4型题 2/3】
女,28岁。烦渴多尿1年,不规律用胰岛素治疗,食欲缺乏、呕吐3天。体检:体温36.2℃,呼吸深大有异味。血糖22mmol/L,尿糖(++++),酮体(+++)。
该患者的治疗措施不恰当的是
  • A

    补充液体

  • B

    小剂量持续胰岛素静脉滴注

  • C

    大量补碱

  • D

    消除诱因

  • E

    见尿补钾

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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136/143【A3/A4型题 3/3】
 
 
136【A3/A4型题 3/3】
女,28岁。烦渴多尿1年,不规律用胰岛素治疗,食欲缺乏、呕吐3天。体检:体温36.2℃,呼吸深大有异味。血糖22mmol/L,尿糖(++++),酮体(+++)。
该患者糖尿病分型最可能的是
  • A

    2型糖尿病;

  • B

    1型糖尿病

  • C

    妊娠糖尿病

  • D

    特殊类型糖尿病

  • E

    分型不清糖尿病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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137/143【A3/A4型题 1/3】
 
 
137【A3/A4型题 1/3】
女,1岁4个月,身高69cm,智力低下,皮肤粗糙、头发稀疏干燥,塌鼻梁、舌体厚大,腹胀、便秘,有脐疝。
最可能的诊断是
  • A

    巨结肠

  • B

    唐氏综合征

  • C

    苯丙酮尿症

  • D

    先天性甲减

  • E

    黏多糖病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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138/143【A3/A4型题 2/3】
 
 
138【A3/A4型题 2/3】
女,1岁4个月,身高69cm,智力低下,皮肤粗糙、头发稀疏干燥,塌鼻梁、舌体厚大,腹胀、便秘,有脐疝。
符合该患儿诊断的实验室检查结果是
  • A

    染色体核型异常

  • B

    T4↓、TSH↑

  • C

    T4↑、TSH↓

  • D

    尿三氯化铁试验阳性

  • E

    钡灌肠见结肠扩张

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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139/143【A3/A4型题 3/3】
 
 
139【A3/A4型题 3/3】
女,1岁4个月,身高69cm,智力低下,皮肤粗糙、头发稀疏干燥,塌鼻梁、舌体厚大,腹胀、便秘,有脐疝。
最佳治疗方案是
  • A

    手术治疗

  • B

    酶替代治疗

  • C

    L-甲状腺素

  • D

    特殊饮食治疗

  • E

    无特殊治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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140/143【A3/A4型题 1/4】
 
 
140【A3/A4型题 1/4】
女,30岁。5年前右颈部触及花生米大小的肿块,随吞咽活动,无不适,近半年来增大明显且有声嘶。查体:甲状腺右叶有一直径2cm的肿块,无压痛,质硬,左叶不大。B超示右甲状腺单结节、边界欠清、血流丰富、内有强光点,右颈淋巴结肿大。测血T3、T4、TSH值正常,TFOAb不高。
该患者最可能的初步诊断是
  • A

    甲状腺乳头状癌

  • B

    甲状腺腺瘤

  • C

    甲状腺未分化癌

  • D

    桥本甲状腺炎

  • E

    结节性甲状腺肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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141/143【A3/A4型题 2/4】
 
 
141【A3/A4型题 2/4】
女,30岁。5年前右颈部触及花生米大小的肿块,随吞咽活动,无不适,近半年来增大明显且有声嘶。查体:甲状腺右叶有一直径2cm的肿块,无压痛,质硬,左叶不大。B超示右甲状腺单结节、边界欠清、血流丰富、内有强光点,右颈淋巴结肿大。测血T3、T4、TSH值正常,TFOAb不高。
为了能进一步明确诊断,最有确诊意义的检查是
  • A

    CT

  • B

    ECT

  • C

    MRI

  • D

    PET

  • E

    FNAC

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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142/143【A3/A4型题 3/4】
 
 
142【A3/A4型题 3/4】
女,30岁。5年前右颈部触及花生米大小的肿块,随吞咽活动,无不适,近半年来增大明显且有声嘶。查体:甲状腺右叶有一直径2cm的肿块,无压痛,质硬,左叶不大。B超示右甲状腺单结节、边界欠清、血流丰富、内有强光点,右颈淋巴结肿大。测血T3、T4、TSH值正常,TFOAb不高。
如果上述检查方法仍不能明确诊断,则应采用何种处理措施
  • A

    观察肿块发展情况1年

  • B

    甲状腺结节注硬化剂

  • C

    采用优甲乐等抑制治疗

  • D

    右侧甲状腺切除加峡部切除病检

  • E

    用放射性碘治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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143/143【A3/A4型题 4/4】
 
 
143【A3/A4型题 4/4】
女,30岁。5年前右颈部触及花生米大小的肿块,随吞咽活动,无不适,近半年来增大明显且有声嘶。查体:甲状腺右叶有一直径2cm的肿块,无压痛,质硬,左叶不大。B超示右甲状腺单结节、边界欠清、血流丰富、内有强光点,右颈淋巴结肿大。测血T3、T4、TSH值正常,TFOAb不高。
如果该患者肿物突然迅速肿大行手术治疗,术后发生咽干,进食时呛咳,发音不响,其原因是
  • A

    喉返神经损伤

  • B

    喉上神经损伤

  • C

    迷走神经损伤

  • D

    膈神经损伤

  • E

    副神经损伤.

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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本卷共分为:3大题 143小题

作答时间为:143分钟

试卷总分:143分

及格分:85分

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