医学医药
消化系统
A型题(1-440)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
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1
对于胃食管反流病患者,需要定期接受内镜检查的是:
  • A

    非糜烂性胃食管反流病

  • B

    合并食管裂孔疝

  • C

    Barret食管

  • D

    反酸、烧心反复出现者

  • E

    伴有咽部异物感

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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2
男,56岁。反酸、烧心5年,胃镜检查:食管下段黏膜多发条形破损,相互融合,该患者首选的治疗药物是:
  • A

    奥美拉唑

  • B

    法英替丁

  • C

    硫糖铝

  • D

    枸橼酸铋钾

  • E

    铝碳酸镁

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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3
男性,35岁,反酸和胸骨后烧灼感3年,1周前出现声嘶。最有可能的诊断是
  • A

    冠心病

  • B

    贲门失弛缓症

  • C

    反流性食管炎

  • D

    食管癌

  • E

    胃溃疡

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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4
诊断反流性食管炎最可靠的方法是:
  • A

    胃镜

  • B

    食管滴酸试捡

  • C

    食管钡剂X线检查

  • D

    食管测压

  • E

    24小时食管pH监测

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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5
女,48岁。反酸、烧心、上腹胀4年余。对明确诊断有帮助的是
  • A

    消化道造影

  • B

    心电图

  • C

    质子泵抑制剂试验治疗

  • D

    CT检查

  • E

    幽门螺杆菌检测

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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6
男48岁。反酸、烧心5个月。胃镜检查:反流性食管炎伴溃疡形成,最佳的治疗药物是
  • A

    硫糖铝

  • B

    枸橼酸铋钾

  • C

    奥美拉唑

  • D

    铝碳酸镁

  • E

    雷尼替丁

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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7
早期食管癌的症状是
  • A

    持续胸背痛

  • B

    声音嘶哑

  • C

    进食呛咳

  • D

    吞咽困难

  • E

    进食梗噎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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8
典型的食管癌症状特点是:
  • A

    持续性胸骨后异物感

  • B

    渐进加重的吞咽困难

  • C

    间断吞咽困难伴呕址

  • D

    胸痛

  • E

    反酸、烧心伴吞咽困难

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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9
男,62岁。9天前因食管下段癌,行左侧开胸,今日开始进流食后突发高热,体温39.2℃,胸部X线示左侧胸腔液气平面,该患者目前最可能的问
  • A

    反流性食管炎

  • B

    呼吸道感染

  • C

    脓胸

  • D

    吻合口瘘

  • E

    功能性胃排空障碍

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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10
男,56岁,吞咽困难5个月。胃镜检查见食管中断隆起伴溃疡,管腔狭窄,管壁僵硬,管壁僵硬。粘膜活检最可能的病理改变是
  • A

    腺癌

  • B

    淋巴瘤

  • C

    非干酪样肉芽肿

  • D

    鳞癌

  • E

    干酪样肉芽肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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11
男,75岁,进行性吞咽困难3月余,目前能进半流食。胃镜检查:食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物,病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方法为
  • A

    食管癌根治术

  • B

    姑息食管癌切除术

  • C

    化疗

  • D

    胃造瘘术

  • E

    放疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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12
男,70岁。吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征。上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱,管壁僵硬,管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是
  • A

    食管炎

  • B

    食管憩室

  • C

    贲门失弛缓症

  • D

    食管癌

  • E

    食管平滑肌瘤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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13
手外伤的术后处理不正确的是
  • A

    抬高患肢防止肿胀

  • B

    注射破伤风抗毒血清

  • C

    将桡茎突部的敷料剪开

  • D

    术后用石膏托将手固定于伸直位

  • E

    包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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14
男性,26岁,不慎被铡草机皮带绞伤左手,拇指骨折、皮肤及软组织损伤严重,对其治疗正确的做法是
  • A

    清创应不迟于伤后24小时

  • B

    清创无须应用止血带

  • C

    清创按从浅层到深层进行

  • D

    骨折可以暂不处理

  • E

    肌腱神经损伤必须一期修复

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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切纸工人,不慎将右拇指切断,因工地距医院较远,为争取再植成功,再植时限不超过
  • A

    6~8小时

  • B

    9~11小时

  • C

    12~14小时

  • D

    15~17小时

  • E

    18~20小时

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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下列慢性胃炎的病理改变,属于癌前病变的是
  • A

    粘膜重度萎缩,腺体减少

  • B

    假幽门腺化生

  • C

    肠上皮化生

  • D

    重度不典型增生

  • E

    淋巴滤泡增生

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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17
胃镜诊断慢性胃炎伴糜烂时首先应注意检测
  • A

    幽门螺杆菌

  • B

    胃液酸度

  • C

    胃液中胆盐含量

  • D

    血清胃泌素水平

  • E

    胃液CEA含量

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是
  • A

    明显肠上皮化生

  • B

    中度以上不典型增生

  • C

    胃小凹上皮增生

  • D

    假幽门腺化生

  • E

    假幽门腺化生伴肠上皮化生

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为
  • A

    空肠弯曲菌

  • B

    幽门螺杆菌

  • C

    胎儿弯曲菌

  • D

    鼠伤寒沙门菌

  • E

    副溶血性弧菌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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判断慢性胃炎有无活动的病理学依据是:
  • A

    浆细胞侵润

  • B

    淋巴细胞侵润

  • C

    淋巴滤泡形成

  • D

    中性粒细胞侵润

  • E

    肠上皮化生

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男,45岁,间断性上腹痛、腹胀伴暖气8年,胃镜检查:胃窦黏膜粗糙,以白为主,黏膜活检病理提示慢性萎缩性胃炎伴中至重度肠上皮化生,快速尿素酶试验阳性,该患者首先应采用的治疗是:
  • A

    应用质子泵抑制剂

  • B

    应用促胃肠动力剂

  • C

    抗幽门螺杆菌治疗

  • D

    应用抗酸剂

  • E

    近期胃镜下黏膜切除术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男,48岁。上腹部不适,纳差2年,胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎,黏膜病理检查提示慢性萎缩性胃炎,黏膜病理检查提示重度肠上皮化生导为防止癌变,最合适的随访检查方法是:
  • A

    腹部CT

  • B

    上消化道造影

  • C

    腹部B超检查

  • D

    胃镜

  • E

    血清肿瘤标志物

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是
  • A

    血壁细胞抗体检测

  • B

    血胃蛋白酶原定量

  • C

    胃液中胃蛋白定量

  • D

    胃酸测定

  • E

    血清胃泌素测定

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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关于应激性溃疡的描述,不正确的是
  • A

    多发生于胃,也可累及食管

  • B

    一般表现胃粘膜水肿、充血、糜烂、溃疡却不会穿透胃壁全层

  • C

    最明显的症状是呕血、柏油样便

  • D

    可发生大出血

  • E

    可发生于十二指肠

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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十二指肠球部前壁溃疡最常发生的并发症是
  • A

    穿孔

  • B

    幽门梗阻

  • C

    胆囊炎

  • D

    胰腺炎

  • E

    出血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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26
治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是
  • A

    粘膜保护剂

  • B

    质子泵抑制剂

  • C

    H2受体拮抗剂

  • D

    抗酸药

  • E

    促动力剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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27
对十二指肠溃疡采用选择迷走神经切断术时,附加幽门成形术的作用是:
  • A

    减少溃疡复发牟

  • B

    利于消化与吸收

  • C

    防止发生腹泻

  • D

    避免发生胃滞留

  • E

    进一步降低胃酸

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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28
对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是
  • A

    突发上腹部剧痛

  • B

    腹式呼吸消失

  • C

    上腹部压痛明显

  • D

    上腹部有反跳痛

  • E

    肝浊音界消失

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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29
幽门螺杆菌(Hp)阳性的十二指肠溃疡病人首选的治疗是
  • A

    抑酸剂+抗Hp治疗

  • B

    胃黏膜保护剂+抗Hp治疗

  • C

    抑酸剂+胃黏膜保护剂

  • D

    抗Hp治疗+碱性药

  • E

    胃黏膜保护剂+碱性药

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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以下不能诊断幽门螺杆菌(Hp)感染的是
  • A

    胃黏膜快速尿素酶试验阳性

  • B

    胃黏膜Hp培养阳性

  • C

    13C-尿素呼气试验阳性

  • D

    血清Hp抗体阳性

  • E

    粪便Hp抗原阳性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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下列治疗消化性溃疡的药物中,抑酸最强、疗效最佳的是
  • A

    西咪替丁

  • B

    阿托品

  • C

    硫糖铝

  • D

    奥美拉唑

  • E

    胶体次枸椽酸铋

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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通过抑制H+、K+-ATP酶而用于治疗消化性溃疡的药物是
  • A

    异丙嗪

  • B

    肾上腺皮质激素

  • C

    雷尼替丁

  • D

    奥美拉唑

  • E

    苯海拉明

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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33
对十二指肠溃疡急性穿孔的描述,错误的是
  • A

    男性发生率高于女性

  • B

    穿孔部位最多见于十二指肠前壁

  • C

    明确诊断后,均应行急症手术治疗

  • D

    部分患者既往无溃疡病症状

  • E

    大部分立位腹部X线平片可见膈下游离气体

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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胃十二指肠溃疡所致瘢痕性幽门梗阻的水、电解质代谢失调主要表现为
  • A

    高钾高氯酸中毒

  • B

    低钾低氯碱中毒

  • C

    高钾高氯碱中毒

  • D

    低钾低氯酸中毒

  • E

    低钾高氯酸中毒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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Curling溃疡的病因是
  • A

    非甾体抗炎药

  • B

    脑外伤

  • C

    乙醇

  • D

    幽门螺杆菌感染

  • E

    严重烧伤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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诊断慢性胃炎最可靠的方法是
  • A

    幽门螺杆菌检测

  • B

    24小时食管pH监测

  • C

    胃肠钡餐检查

  • D

    胃镜检查及胃粘膜组织病理学检查

  • E

    胃液分析

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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37
符合十二指肠球后溃疡的临床特征的是
  • A

    多发生在十二指肠球部后壁

  • B

    易导致幽门梗阻

  • C

    易并发出血

  • D

    易发生癌变

  • E

    临床症状多不明显

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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消化性溃疡最常见并发症是
  • A

    急性穿孔

  • B

    幽门梗阻

  • C

    癌变

  • D

    出血

  • E

    慢性穿孔

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男性,25岁,因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术,术后顺利恢复进食。第8天,在进半流食鸡蛋时,突然出现频繁呕吐,下列治疗中,错误的是
  • A

    禁食、胃肠减压

  • B

    输液

  • C

    应用糖皮质激素

  • D

    肌注新斯的明

  • E

    紧急手术治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男性,58岁,进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛,板状腹,肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中,最佳的手术方式是
  • A

    胃大部切除术

  • B

    大网膜覆盖、穿孔缝合术

  • C

    迷走神经切断加胃窦切除术

  • D

    高选择性迷走神经切断术

  • E

    缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男,52岁。上腹部疼痛反复发作5年,近7天出现腹胀,呕吐。经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是
  • A

    毕I式胃大部切除术

  • B

    毕Ⅱ式胃大部切除术

  • C

    胃空肠吻合术

  • D

    迷走神经干切断术

  • E

    选择性胃迷走神经切断术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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一男性患者40岁,6小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔,以下症状及体征中,不应出现的是
  • A

    全腹压痛及肌紧张

  • B

    肠鸣音亢进

  • C

    肝浊音界消失

  • D

    呼吸浅快,腹肌呈板样

  • E

    发热及白细胞计数上升

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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女,34岁,上腹部疼痛3天,右下腹疼痛12小时,体温37.8℃,既往有溃疡病史,拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体,阑尾外观无异常。应考虑的原发病为
  • A

    急性盆腔炎

  • B

    原发性腹膜炎

  • C

    单纯性阑尾炎

  • D

    右侧输尿管结石伴感染

  • E

    十二指肠壶腹部(球部)溃疡穿孔

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男,30岁,突发上腹剧痛3小时,怀疑消化道穿孔,无休克表现,为进一步明确诊断,首选的检查方法是
  • A

    腹腔诊断性穿刺

  • B

    立位腹部X线平片

  • C

    CT检查

  • D

    B超检查

  • E

    X线胃肠钡餐检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男性,40岁,顽固性十二指肠溃疡2年,拟行手术治疗,该病人可选择的手术方式不包括
  • A

    毕I式胃大部切除术

  • B

    毕Ⅱ式胃大部切除术

  • C

    迷走神经干切断术

  • D

    选择性迷走神经切断术

  • E

    高选择性迷走神经切断术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男性,32岁,上夜班时突发上腹部剧烈疼痛,20分钟后疼痛波及至右下腹。检查肝浊音界消失,上腹部腹肌紧张,右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是
  • A

    胃溃疡急性穿孔

  • B

    急性阑尾炎

  • C

    急性胆囊炎

  • D

    急性胰腺炎

  • E

    急性小肠梗阻

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男,55岁。胃溃疡病史5年。近一月来症状加重,2小时前餐后突发上腹部剧痛,并扩散至全腹,诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是
  • A

    非手术治疗

  • B

    穿孔修补术

  • C

    全胃切除术

  • D

    胃大部切除术

  • E

    穿孔修补加选择性迷走神经切断术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男性,35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。既往有十二指肠溃疡病史5年。查体:病人表情痛苦,腹式呼吸消失,腹肌紧张呈“板状腹”,全腹压痛并反跳痛,以右上腹最明显。听诊肠鸣音消失。首选检查是
  • A

    立位X线腹部透视

  • B

    腹部B超

  • C

    腹部CT

  • D

    急诊胃镜检查

  • E

    诊断性腹腔灌洗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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女性,35岁。2年来均于10月底发生上腹痛。近1周来又出现类似症状。表现为空腹及夜间痛,进食可缓解,伴反酸、嗳气。最可能的诊断是
  • A

    胃溃疡

  • B

    十二指肠溃疡

  • C

    胃癌

  • D

    慢性胆囊炎

  • E

    慢性胰腺炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男性,68岁。无规律上腹饱胀及轻度隐痛3个月,疼痛最长可持续3~4小时,餐后明显。无呕吐、发热、黄疸等。查体上腹部压痛,Murphy征阴性。否认高血压、心脏病史。首选的检查是
  • A

    心电图

  • B

    腹部CT

  • C

    胃镜

  • D

    腹部K线平片

  • E

    结肠镜

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男,28岁,反复上腹痛2年,加重并呕吐宿食2周,伴有口渴少尿,最可能的电解质失衡种类是
  • A

    低钾低氯性酸中毒

  • B

    高钾低氯性碱中毒

  • C

    低钾低氯性碱中毒

  • D

    低钾高氯性酸中毒

  • E

    低氯低镁性酸中毒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男,36岁,间断上腹痛5年,空腹时出现。HP(+),应选择的联合治疗方案的是
  • A

    奥美拉唑+CBS+抗生素

  • B

    奥美拉唑+阿托品

  • C

    硫糖铝+阿托品+抗生素

  • D

    前列尿素+硫糖铝

  • E

    法莫替丁+抗生素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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32岁。男,反复饥饿性上腹痛5年,疼痛多在餐前,进食后缓解,近段时间上腹痛加剧,并向背部放射,最可能的诊断是
  • A

    十二指肠球炎

  • B

    胃溃疡

  • C

    复合性溃荡

  • D

    十二指肠球前壁溃疡

  • E

    十二指肠球后壁溃疡

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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54
男,30岁。饥饿性上腹痛2年,进食后可缓解。胃镜检查:十二指肠溃疡愈合期,快速尿素酶试验阳性。最有效的治疗方案是
  • A

    奥美拉唑+枸橼酸铋钾.+克拉霉素

  • B

    法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素

  • C

    西味替丁+克拉霉素+左氧氟沙星

  • D

    奥美拉唆+硫糖铝

  • E

    奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男,53岁。上腹胀痛10余年,多于饭后约30分钟加重。半年来上腹痛加重,伴反酸,间断呕吐胃内容物。吸烟15年、饮白酒10年,每日约半斤。患者的病变最可能位于
  • A

    十二指球部

  • B

    胃窦

  • C

    胃体

  • D

    贲门

  • E

    胃底

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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56
男,28岁。反复饥饿性上腹痛3年,进食及碱性药物后可缓解。突发剧烈上腹痛4小时,体位受限,腹部查体不可能存在的体征是
  • A

    上腹部轻压痛

  • B

    上腹部触及包块

  • C

    腹肌紧张

  • D

    肠鸣音消失

  • E

    肠鸣音活跃

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男,25岁,夜间上腹痛2周,黑便2天,呕血伴头晕乏力4小时,最适宜应用的药物是
  • A

    雷利替丁

  • B

    甲氰咪胍

  • C

    奥美拉唑

  • D

    多潘立酮

  • E

    枸橼酸泌钾

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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行胃高选择性迷走神经切断术时,作为保留分支标志的是其
  • A

    胃前支

  • B

    胃后支

  • C

    肝胆支

  • D

    “鸦爪”支

  • E

    腹腔支

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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59
男,52岁。头颈部、双上肢浅Ⅱ°烧伤。伤后第3天出现黑便,量约700ml。查体:P107次/分,BP85/60mmHg。最可能的原因是
  • A

    胆道出血

  • B

    消化性溃疡出血

  • C

    慢性胃炎出血

  • D

    食管溃疡

  • E

    应激性溃疡出血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男,72岁。突发头痛10小时,昏迷8小时。头颅CT:右额叶出血,1小时来呕暗红色血2次,共约350ml。无慢性肝病史。最可能的呕血原因是
  • A

    急性胃粘膜病变

  • B

    胃癌

  • C

    十二指肠溃疡

  • D

    贲门黏膜撕裂

  • E

    食管胃底静脉曲张破裂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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胃大部分切除患者出现贫血,其主要原因是
  • A

    HCl减少

  • B

    粘液减少

  • C

    内因子减少

  • D

    HCO3-减少

  • E

    胃蛋白酶活性减弱

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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62
胃癌诊断明确后,已不适宜行胃癌根治术且预后差的是
  • A

    合并完全性幽门梗阻

  • B

    胃大弯癌肿已与横结肠粘连

  • C

    持续性粪隐血阳性

  • D

    合并中等量癌性腹水

  • E

    进展期胃癌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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63
胃大部切除术后数月或数年多发生的合并症为
  • A

    腹泻

  • B

    碱性返流性胃炎

  • C

    出血

  • D

    呕吐

  • E

    吻合口溃疡

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了
  • A

    主细胞

  • B

    壁细胞

  • C

    粘液细胞

  • D

    G细胞

  • E

    嗜银细胞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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65
胃大部切除术后早期并发症是
  • A

    吻合口溃疡

  • B

    胃排空延迟

  • C

    贫血

  • D

    碱性反流性胃炎

  • E

    残胃癌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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66
胃癌淋巴结转移的常见部位是
  • A

    右锁骨上

  • B

    左锁骨上

  • C

    右颈部

  • D

    左颈部

  • E

    左颌下

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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Krukenberg瘤是指胃癌转移至
  • A

    肝脏

  • B

    脐周

  • C

    卵巢

  • D

    直肠前窝

  • E

    锁骨上淋巴结

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男性,38岁,胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天,进食后30分钟上腹突然胀痛,喷射性呕吐大量不含食物的胆汁,吐后腹痛消失,最可能的原因是
  • A

    吻合口梗阻

  • B

    急性完全性输入段梗阻

  • C

    慢性不完全性输入段梗阻

  • D

    输出段梗阻

  • E

    倾倒综合征

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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女性,62岁,诊断胃癌,血压160/100mmHg,中度贫血,消瘦,术前准备不是必要的项目是
  • A

    纠正贫血

  • B

    改善营养状态

  • C

    检测肝功能

  • D

    血压降至正常

  • E

    血生化检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男性,70岁,间断上腹痛20余年,2月来加重伴饱胀,体重下降6kg,Hb:90g/L。最可能的诊断是
  • A

    慢性胆囊炎

  • B

    慢性肝炎

  • C

    胃癌

  • D

    消化性溃疡

  • E

    功能性消化不良

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男,62岁。慢性上腹痛、腹胀20余年,腹痛无规律,10年前胃镜诊为慢性萎缩性胃炎。2个月来上腹痛加重,早饱,偶有呕吐,体重下降7Kg,查体:贫血貌,最可能的诊断是:
  • A

    肝癌

  • B

    胆囊癌

  • C

    十二指麟溃痛伴幽门梗阻

  • D

    胃癌

  • E

    功能性消化不良

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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72
男,50岁,胃大部分切除术后3天出现阵发性腹痛、腹胀,无肛门排气,生命体征稳,最可能的原因
  • A

    吻合口炎

  • B

    腹腔内血肿形成

  • C

    肠系膜血管缺血性疾病

  • D

    肠扭转

  • E

    手术后肠蠕动功能失调

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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73
男,62岁。间断上腹痛10余年,加重伴餐后上腹胀3年,胃镜见幽门前区大弯侧直径1.5cm范围黏膜不平,活检病理示重度异型增生,最适当的处理方法是:
  • A

    近期进行胃镜下黏膜切除术

  • B

    口服质子泵抑制剂治疗

  • C

    口服胃黏膜保护剂,近期复查

  • D

    近期行胃大部分切除术

  • E

    口服H2受体拮抗剂,近期复查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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74
男,58岁。上腹胀、隐痛2个月,伴食欲减退、无力、消瘦、大便发黑。查体:消瘦,浅表淋巴结无肿大。上消化道锁剂造影见胃窦部小弯侧胃黏膜紊乱,可见直径.5cm不规则充盈缺损,胃壁僵直。其最常见的转移途径是
  • A

    胃肠道内转移

  • B

    腹腔内种植

  • C

    直接浸润

  • D

    血行转移

  • E

    淋巴转移

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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75
男,68岁。因胃溃疡出血行毕I式胃大部切除术。术后第6天,有肛门排气,开始进流质饮食,进食后腹胀并呕吐,呕吐物中含胆汁。腹部可见胃型,无蠕动波,X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原因是
  • A

    近端空肠返流

  • B

    远端空肠返流

  • C

    吻合口水肿

  • D

    吻合口不全梗阻

  • E

    残胃蠕动功能障碍

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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76
男,51岁。上腹部胀痛8个月。突发剧痛2小时。消瘦、贫血貌。左锁骨上淋巴结肿大3.8cm×1.5cm。质硬。全腹肌紧张,上腹明显压痛,反跳痛(+)。腹部X线透视可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为
  • A

    胃造瘘术

  • B

    胃癌根治术

  • C

    穿孔修补术

  • D

    胃空肠吻合术

  • E

    姑息性胃大部切除术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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77
女,74岁。行胃癌根治术后7天,咳嗽后腹正中伤口内有多量淡红色液体流出。最可能出现的情况是
  • A

    切口下异物

  • B

    切口皮下积液

  • C

    切口裂开

  • D

    切口感染

  • E

    切口内血肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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78
对肝硬化有确诊价值的是
  • A

    肝肿大质地偏硬

  • B

    脾肿大

  • C

    r-球蛋白升高

  • D

    肝穿刺活检有假小叶形成

  • E

    食道吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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79
肝硬化特征性病理表现是
  • A

    肝细胞坏死

  • B

    假小叶形成

  • C

    炎细胞浸润

  • D

    肝细胞浊肿变性

  • E

    肝细胞脂肪变性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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80
最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是
  • A

    腹水

  • B

    门静脉增宽

  • C

    脾大

  • D

    痔核形成

  • E

    食道静脉曲张

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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81
女,52岁。肝炎肝硬化10年,近3个月腹围明显增大,1周来少尿,AFP及血常规正常,最可能的情况是
  • A

    肝病合并慢性肾炎

  • B

    急性肾小管坏死

  • C

    肾前性氯质血症

  • D

    肝肾综合征

  • E

    慢性肾小球肾炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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82
男,57岁。酒精性肝硬化15年。1个月出现右上腹胀痛,低热,体重下降。最可能诊断:
  • A

    肝脓肿

  • B

    肝血管瘤

  • C

    肝囊肿

  • D

    原发性肝癌

  • E

    胃癌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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83
男,38岁。体检发现肝大。肝肋下2cm,质地中等,表面光滑,边缘整齐无触痛,肝功能检查正常,最可能的诊断是
  • A

    慢性肝炎

  • B

    肝硬化

  • C

    肝包虫病

  • D

    肝癌

  • E

    肝腺瘤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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84
男,48岁。发现乙肝肝硬化10年。对该患者动态监测的血清学指标最主要的是
  • A

    AFP

  • B

    凝血酶原时间

  • C

    胆红素

  • D

    血清Ⅲ型前胶原肽

  • E

    HBsAg

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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85
肝硬化大量腹水不会出现的腹部体征是
  • A

    腹部膨隆

  • B

    液波震颤阳性

  • C

    振水音阳性

  • D

    移动性浊音阳性

  • E

    蛙状腹

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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86
肝硬化最严重的并发症是
  • A

    肝性脑病

  • B

    原发性腹膜炎

  • C

    肝肾综合征

  • D

    电解质紊乱

  • E

    上消化道出血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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87
男,50岁。肝炎肝硬化10年,门腔静脉分流术后3年。睡眠倒错、计算能力下降2天。该患者不宜进食的食物种类是
  • A

    高蛋白饮食

  • B

    高维生素食物

  • C

    高纤维素食物

  • D

    低脂饮食

  • E

    淀粉类食物

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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88
男,52岁。乏力、腹胀1年,加重伴腹痛2天。慢性乙肝肝炎病史12年。查体:T38.8℃,前胸可见数个蜘蛛痣,腹部饱满,全腹弥漫压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。最可能的诊断是
  • A

    腹膜转移癌

  • B

    结核性腹膜炎

  • C

    肝癌破裂

  • D

    上消化道穿孔

  • E

    自发性腹膜炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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89
门静脉高压症手术治疗最主要的目的是
  • A

    消除脾功能亢进

  • B

    治疗食管、胃底静脉破裂出血

  • C

    降低门静脉压力以减少腹水

  • D

    增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生

  • E

    治疗门静脉血液淤滞所致的胃粘膜病变

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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90
肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是
  • A

    腹水

  • B

    脾肿大,脾功能亢进

  • C

    腹壁静脉曲张

  • D

    食管下段、胃底静脉曲张

  • E

    黄疸

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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91
对诊断门静脉高压最有价值的依据是
  • A

    肝功能异常

  • B

    脾大和脾功能亢进

  • C

    食管胃底静脉曲张

  • D

    腹水征阳性

  • E

    肝掌阳性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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92
外科治疗肝硬化门静脉高压症公认的重点是:
  • A

    治疗和预防出血

  • B

    控制腹水

  • C

    预防肝癌

  • D

    防治门静脉高压性胃病

  • E

    治疗脾功能充进

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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93
门静脉高压症病人并发食管胃底曲张静脉破裂出血的主要死亡原因是
  • A

    窒息

  • B

    失血性休克

  • C

    感染性休克

  • D

    肝衰竭

  • E

    肾衰竭

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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94
女性,5l岁,乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血,量约800ml;查体未发现全身皮肤、粘膜黄染和腹水,如果该病人需要接受急诊手术,最佳手术方式是
  • A

    经颈静脉肝内门体分流术

  • B

    非选择性门体分流术

  • C

    选择性门体分流术

  • D

    贲门周围血管离断术

  • E

    脾切除术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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95
肝性脑病的分期不包括
  • A

    前驱期

  • B

    兴奋期

  • C

    昏迷期

  • D

    昏睡期

  • E

    昏迷前期

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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96
慢性肝病患者,血氨升高导致肝性脑病发生的机制,是干扰了大脑的
  • A

    蛋白质代谢

  • B

    脂肪代谢

  • C

    微量元素代谢

  • D

    水盐代谢

  • E

    能量代谢

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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97
肝性脑病前驱期的主要表现是
  • A

    性格改变

  • B

    计算能力减退

  • C

    定向力减退

  • D

    巴宾斯基(Babinski)征阳性

  • E

    生理反射亢进

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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98
乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是
  • A

    促进肝细胞再生

  • B

    抑制肠道细菌增殖

  • C

    吸附肠内毒素

  • D

    减少肠内氨的形成和吸收

  • E

    供给糖,以提供热量

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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99
有助于诊断肝性脑病的血液化验指标:
  • A

    球蛋白

  • B

    丙氨酸氨基转移酶

  • C

    白蛋白

  • D

    血小板计数

  • E

    血氨

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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100
男性,65岁。因腹水服用利尿剂2周。3天来出现少语寡言及随地便溺。5年前诊断为肝硬化。目前行为异常的原因首先考虑为
  • A

    神经症

  • B

    脑血管意外

  • C

    肝性脑病

  • D

    电解质紊乱

  • E

    代谢性酸中毒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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101/621
 
 
101
男,45岁,反复肝功能异常多年,尿少、双下肢水肿2年,加重2周。口服呋塞米20mg/d,1天来昏睡,呼之有反应,患者意识障碍最可能的原因是:
  • A

    脑血管意外

  • B

    肝肺综合征

  • C

    肝性脑病

  • D

    肝肾综合征

  • E

    低血容量性休克

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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102/621
 
 
102
男,46岁。"慢性肝炎"病史10余年。20小时前进食烙饼后呕血约200ml,排黑便约100ml,2小时来意识障碍,不识家人。治疗中错误的是
  • A

    静脉点滴支链氨基酸

  • B

    肥皂水灌肠清除积血

  • C

    硫酸镁导泻

  • D

    静脉输入止血芳峻

  • E

    限制蛋白饮食

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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103/621
 
 
103
原发性肝癌肝内播散是主要的途径是
  • A

    经淋巴管

  • B

    经肝静脉

  • C

    直接侵犯

  • D

    经肝动脉

  • E

    经门静脉

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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104/621
 
 
104
细菌性肝脓肿的主要治疗是
  • A

    抗生素治疗

  • B

    穿刺抽脓,脓腔注入抗生素

  • C

    切开引流

  • D

    理疗

  • E

    内引流术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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105/621
 
 
105
关于细菌性肝脓肿的临床表现错误的是
  • A

    肝肿大并有触压痛

  • B

    寒战、高热

  • C

    肝区胀痛

  • D

    胆囊肿大

  • E

    起病急

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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106/621
 
 
106
细菌性肝脓肿,细菌进入肝脏最常见的途径是
  • A

    肝动脉

  • B

    胆道

  • C

    门静脉

  • D

    外伤伤口

  • E

    淋巴系统

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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107/621
 
 
107
细菌性肝脓肿的典型表现是
  • A

    胆囊肿大

  • B

    甲胎蛋白阳性

  • C

    右上腹绞痛及黄疸

  • D

    肝穿刺抽出棕褐色脓液

  • E

    突发寒战、高热,肝区疼痛,肝肿大

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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108/621
 
 
108
肝脓肿的特点正确的是
  • A

    细菌性肝脓肿常为单发,较大

  • B

    阿米巴肝脓肿起病急,伴寒战、高热

  • C

    阿米巴肝脓肿较小,多为多发性

  • D

    阿米巴肝脓肿脓液为褐色,无臭味

  • E

    阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫

  • A
  • B
  • C
  • D
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109
男,60岁,寒战伴高热肝区疼痛15天,腹部CT提示肝内2个脓肿,最大直径达6cm,体温每日高达39.8℃,其治疗方法因首选
  • A

    经皮穿刺置管引流

  • B

    右半肝切除

  • C

    脓腔内注入抗生素

  • D

    全身大剂量应用抗生素

  • E

    继续支持治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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110
男,49岁。寒战、高热伴肝区疼痛半个月。既往体健。查体:T38.5℃,P110次/分,BP110/70mmHg。皮肤无黄染,肝肋下可触及,肝区叩击痛阳性。血常规:WBC16×109/L,N0.89.。B超示肝左叶10cm×7cm液性暗区。最可能的诊断是
  • A

    肝血管瘤

  • B

    肝癌

  • C

    细菌性肝脓肿

  • D

    肝囊肿

  • E

    肝包虫病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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111
对原发性肝癌早期诊断最有价值的是
  • A

    甲胎蛋白测定

  • B

    癌胚抗原测定

  • C

    B超检查

  • D

    CT检查

  • E

    腹部平片

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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112
对肝癌的临床诊断最具特异性的是
  • A

    肝区疼痛

  • B

    进行性肝大,质硬

  • C

    恶病质

  • D

    梗阻性黄疸

  • E

    肺部转移病灶

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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113
原发性肝癌最常见的淋巴转移部位是:
  • A

    主动脉旁

  • B

    胰周

  • C

    腹膜后

  • D

    锁骨上

  • E

    肝门

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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114
与肝癌相关的肿瘤抗原是:
  • A

    CEA

  • B

    AFP

  • C

    TSA

  • D

    CTA

  • E

    PSA

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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115
肝癌的临床表现中,提示属晚期的表现是
  • A

    腹胀、乏力

  • B

    肝区疼痛

  • C

    食欲不振

  • D

    肝区肿块

  • E

    体重下降

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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116
原发性肝癌转移最主要的部位是
  • A

  • B

  • C

    肝内

  • D

    腹腔内种植

  • E

    左锁骨上淋巴结

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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原发性肝癌最多见的淋巴结转移的部位是
  • A

    肝门

  • B

    胰周

  • C

    腹膜后

  • D

    主动脉旁

  • E

    锁骨上

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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118
原发性肝癌的肝外血行转移最多见于
  • A

  • B

  • C

  • D

  • E

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男性,68岁。肝右叶巨大肿瘤,腹水征阳性。血清生化检查:白蛋白20g/L,总胆红素60μmol/L。血管造影示:门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为
  • A

    扩大肝右叶切除术

  • B

    肝动脉结扎术

  • C

    全身化疗

  • D

    肝动脉内抗癌药持续注入法

  • E

    放射疗法

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男性,48岁,右季肋区疼痛半年。CT检查示:肝右叶12cm×10cm肿块,包绕、压迫下腔静脉,肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括
  • A

    肝动脉结扎术

  • B

    肝动脉栓塞术

  • C

    肝动脉灌注化疗

  • D

    肝移植手术

  • E

    肝叶切除术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男,50岁。乙型肝炎病史10年。近3个月肝区胀痛不适,CT检查:肝右叶5cm占位性病变。为进一步明确性质应首选检测
  • A

    CA19-9

  • B

    甲胎蛋白

  • C

    癌胚抗原

  • D

    CA15-3

  • E

    碱性磷酸酶

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男性,52岁。右季肋部胀痛伴低热2月余。查体颈部可见蜘蛛痣,肝肋下6cm,质硬,表面不平,压痛(+),肝区可闻及血管杂音,脾肋下3cm。10年前曾查HBsAg(+),ALT82U/L。诊断首先考虑
  • A

    慢性活动性肝炎

  • B

    肝硬化

  • C

    肝脓肿

  • D

    原发性肝癌

  • E

    慢性胆囊炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男性,47岁,慢性乙型病毒性肝炎病史10余年,肝硬化病史5年,1今月前出现持续性右上腹胀痛,查体:右腹部膨隆,肝脏明显增大,质地坚硬,腹水为血性,诊断首先考虑是
  • A

    肝包虫病

  • B

    原发性肝癌

  • C

    肝囊肿

  • D

    肝脓肿

  • E

    肝血管瘤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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124
男,48岁。尿少、双下肢水肿半年,低热、消瘦2个月。慢性乙肝病史20年。最重要的实验室检查是
  • A

    血γ-谷氨酰转肽酶

  • B

    血白蛋白

  • C

    血胆红素

  • D

    血甲胎蛋白

  • E

    血丙氨酸氨基转移酶

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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125
男,53岁。右季肋部胀痛1月余查体:无黄疸,肝肋缘下3cm,质硬,无腹水征。B超示肝右叶低回声病灶,约11cm×10cm,肝左叶见多个小低回声区。AFP>1000μg/L。最佳的治疗措施是
  • A

    放射治疗

  • B

    抗感染治疗

  • C

    肝动脉插管栓塞化疗

  • D

    剖腹探查术

  • E

    中草药治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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126
腹部平片不易显影的尿结石是
  • A

    磷酸盐结石

  • B

    草酸盐结石

  • C

    碳酸盐结石

  • D

    尿酸结石

  • E

    混合结石

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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127
关于胆囊结石描述,错误的是
  • A

    胆囊结石均有症状

  • B

    进食油腻食物后症状加重

  • C

    大的单发结石不易发生嵌顿

  • D

    结石嵌顿于胆囊壶腹后,导致急性胆囊炎

  • E

    胆绞痛向右肩部放射

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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女性,40岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。体温37℃,右上腹轻压痛,Murphy征(-)。既往检查胆囊内有小结石。对该病人首先考虑胆囊结石合并
  • A

    急性胆囊炎

  • B

    急性胆管炎

  • C

    急性胆绞痛

  • D

    急性胰腺炎

  • E

    急性胃炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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129
女性,45岁,胆囊结石5年,曾胆绞痛发作3次,B超示胆囊结石5枚,直径1~2cm,首选的治疗方法是
  • A

    胆囊切除

  • B

    溶石治疗

  • C

    体外震波碎石治疗

  • D

    抗感染治疗

  • E

    排石治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男,55岁,肥胖。餐后发作右上腹部阵发性绞痛,每次发作持续约1~2小时,疼痛向右肩背部放射,伴有饱胀感。首选的检查方法是
  • A

    B超

  • B

    CT

  • C

    MRI

  • D

    上消化道钡餐

  • E

    口服胆囊造影

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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女性,40岁,既往体健,查体时B超发现有1枚直径1cm的胆囊结石,但从未有过任何症状。最适合的处理是
  • A

    观察随访

  • B

    溶石治疗

  • C

    体外震波碎石

  • D

    开腹胆囊切除术

  • E

    腹腔镜胆囊切除术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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132
男性,70岁。健康体检时B超发现胆囊内有一约0.8cm直径结石,随体位活动,口服法胆囊造影胆囊显影,充盈缺损不明显。既往无胃病史,无胆囊炎发作史,无心脏病、糖尿病史。目前的治疗建议是
  • A

    观察、随诊

  • B

    溶石疗法

  • C

    中药排石

  • D

    择期行胆囊切除术

  • E

    择期行腹腔镜胆囊切除米

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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133
女,48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛,恶心,尿色呈浓茶样,以往有类似发作。查体:急性病容,巩膜黄染,腹部无肌紧张,右上腹深压痛,最可能的诊断是
  • A

    胆道蛔虫病

  • B

    胆总管结石

  • C

    胆总管囊肿

  • D

    急性胰腺炎

  • E

    急性胆囊炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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134
女,31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛,伴阵发性绞痛,恶心,无呕吐。查体:T38.6℃,巩膜黄染,右上腹压痛(+),无反跳痛,胆囊大,Murphy征(+),最佳处理措施是
  • A

    胆总管奥狄氏括约肌切开术

  • B

    胆囊造瘘术

  • C

    单纯胆囊切除术

  • D

    胆囊切除+胆总管探查T管引流术

  • E

    胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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135
对于下列无症状的胆囊结石,不做胆囊切除,只需观察随诊的是
  • A

    结石直径小于1cm

  • B

    合并糖尿病且糖尿病已控制时

  • C

    伴有胆囊息肉

  • D

    合并瓷化胆囊

  • E

    口服胆囊造影,胆囊不显影

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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136
引起急性胆囊炎的常见病因是
  • A

    胆道蛔虫进入胆囊

  • B

    胆囊息肉继发感染

  • C

    胆囊结石堵塞胆囊管

  • D

    胰腺炎致胰液返流

  • E

    胆总管下端梗阻

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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137
急性重症胆管炎并发休克,最重要的治疗措施是
  • A

    大量使用有效抗生素

  • B

    应用升压药物

  • C

    扩容治疗

  • D

    解除胆道梗阻,通畅引流

  • E

    纠正水、电解质平衡紊乱

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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138
急性胆囊炎最严重的并发症是
  • A

    细菌性肝脓肿

  • B

    胆囊积脓

  • C

    胆囊坏疽穿孔

  • D

    并发急性胰腺炎

  • E

    胆囊十二指肠内瘘

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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139
女性,50岁黄疸病人,B超检查显示肝内胆管直径约1cm,应进一步选择的检查是
  • A

    静脉胆道造影

  • B

    核素扫描

  • C

    经皮肝穿刺胆道造影

  • D

    十二指肠低张造影

  • E

    腹腔动脉造影

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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140
女,45岁。右上腹痛2天。2天前聚餐后突发右上腹疼痛,伴恶心,呕吐胃内容物1次。查体:T37.3℃,BP130/80mmHg,右上腹压痛(+),Murphy征阳性。血WBC14.1×109/L,N0.82.。进一步检查首选
  • A

    腹部B超

  • B

    磁共振胰胆管成像

  • C

    腹部CT

  • D

    ERCP

  • E

    立位腹部X线平片

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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141
治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是
  • A

    胆囊造口术

  • B

    胆囊切除术

  • C

    胆总管切开、T管引流术

  • D

    胆管空肠吻合术

  • E

    胆囊空肠吻合术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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142
治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最关键措施是
  • A

    胆总管切开减压

  • B

    胆囊切开减压

  • C

    抗休克治疗

  • D

    应用广谱抗生素

  • E

    纠正水电解质紊乱

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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143
急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是:
  • A

    Trendelenburg征

  • B

    Wbipple三联征

  • C

    Reynold五联征

  • D

    Bahinski征

  • E

    Murphy征

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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在梗阻性黄疸中,鉴别胆总管结石和胰头癌的主要依据是
  • A

    血尿淀粉酶变化时间和幅度

  • B

    黄疸进行性加重

  • C

    皮肤瘙痒

  • D

    肝功能改变分析

  • E

    胆囊肿大

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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145
女,55岁。突发右上腹痛,伴高热18小时。既往胆总管结石2年,查体:T39.4℃,P124次/分,BP60/40mmHg,一般情况差,皮肤巩膜黄染,四肢湿冷,心肺(-),右上腹有压痛,反跳痛,肌紧张(+),Murphy征(+),首选的治疗方案是
  • A

    急症胆囊造瘘引流

  • B

    抗休克治疗观察

  • C

    大剂量广谱抗生素治疗观察

  • D

    急诊胆管减压,T管引流

  • E

    急诊胆囊切除术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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146
对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是
  • A

    血脂肪酶增高

  • B

    血淀粉酶增高

  • C

    血钙降低

  • D

    血胆红素增高

  • E

    B超检查胰腺增大

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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147
急性胰腺炎后,血清淀粉酶开始升高的时间是
  • A

    1~2小时

  • B

    3~4小时

  • C

    6~12小时

  • D

    14~20小时

  • E

    24~48小时

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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148
下列有关急性胰腺炎的各项检查中,最早出现异常的是
  • A

    血清脂肪酶

  • B

    血清正铁血白蛋白

  • C

    血清淀粉酶

  • D

    尿淀粉酶

  • E

    血清乳酸脱氢酶

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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149
急性胰腺炎时,关于淀粉酶测定的正确叙述是
  • A

    只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎

  • B

    血清淀粉酶在8小时达峰值

  • C

    血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎

  • D

    淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度

  • E

    尿淀粉酶增高可持续2~4周

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后
  • A

    3~4小时

  • B

    24小时

  • C

    3~4天

  • D

    3~4周

  • E

    3~4月

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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中国人急性胰腺炎最常见的病因是:
  • A

    药物

  • B

    病毒感袋

  • C

    酗酒

  • D

    胆道系统疾病

  • E

    自身免疫

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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152
急性胰腺炎患者血清淀粉酶值的高峰出现在发病后:
  • A

    12小时

  • B

    8小时

  • C

    48小时

  • D

    24小时

  • E

    4小时

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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153
与急性胰腺炎预后无关的表现是
  • A

    休克症状

  • B

    血钙小于2mmol/L

  • C

    血糖大于11.2mmol/L

  • D

    血淀粉酶显著升高

  • E

    腹膜刺激征

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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154
急性胰腺炎患者,以下检查结果提示出血坏死型胰腺炎的是
  • A

    血淀粉酶明显升高(5倍以上)

  • B

    血脂肪酶明显升高(5倍以上)

  • C

    血钾<2.5mmol/L

  • D

    血钙<2mmol/L

  • E

    血钠<125mmol/L

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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Grey-Turner征常见于
  • A

    急性阑尾炎

  • B

    急性胆囊炎

  • C

    急性胃炎

  • D

    急性肝炎

  • E

    急性出血坏死型胰腺炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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女,54岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天,向腰部放射,伴恶心、呕吐,血淀粉酶升高2倍,以下最有价值的检查是
  • A

    腹部平片

  • B

    上消化道钡餐

  • C

    心电图

  • D

    腹部CT

  • E

    胃镜

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男,40岁。饮酒后突发腹痛24小时,腹痛剧烈,呈持续性,腹痛从上腹部很快波及全腹,伴恶心、呕吐。查体腹部膨隆,全腹肌紧张,有压痛、反跳痛,脐周Cullen征(+),血淀粉酶8500u/L。决定手术治疗术中常用处理中最重要的是:
  • A

    坏死组织切除

  • B

    探查并解除胆道梗阻

  • C

    坏死组织清除加引流

  • D

    胰腺部分切除

  • E

    胃造瘘

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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158
男,65岁。突发上腹痛1天,发热6小时,呼吸困难1小时,查体:T38.6℃,R32次/分,BP90/60mmHg,P110次/分,巩膜轻度黄染,上腹部压痛,轻度肌紧张,肠鸣音1次/分,血淀粉酶860U/L,血氧分压50mmHg,首先考虑的诊断是:
  • A

    急性胆囊炎感染中毒性休克

  • B

    肠系膜动脉栓塞

  • C

    急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合症

  • D

    急性心肌梗死

  • E

    肺炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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159
提示重症胰腺炎的体征是:
  • A

    Courvoisier征阳性

  • B

    肝浊音界消失

  • C

    Grey-Tumer征阳性

  • D

    Murphy征阳性

  • E

    肝区叩击痛阳性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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160
男,55岁。饮酒后出现上腹持续性刀割样痛3小时,尿淀粉酶正常,腹部平片未见隔下游离气体及气液平面。最可能的诊断是
  • A

    消化道穿孔

  • B

    胆结石

  • C

    急性胆囊炎

  • D

    急性肠梗阻

  • E

    急性胰腺炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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161
急性胰腺炎的典型症状是
  • A

    上腹部烧灼样疼痛,进食后可缓解

  • B

    上腹部持续性剧烈疼痛,向腰背部放射

  • C

    阵发上腹部钻顶样疼痛,辗转体位

  • D

    脐周阵发性疼痛,停止排便和排气

  • E

    上腹部剧烈疼痛,向左上臂内侧放射

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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162
对重症急性胰腺炎的诊断最有意义的检查是
  • A

    尿淀粉酶

  • B

    腹部B超

  • C

    腹部增强CT

  • D

    血淀粉酶

  • E

    血清脂肪酶

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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163
男,45岁。饮酒、饱餐后突发左上腹持续性疼痛10小时,吐后胀痛不缓解。无慢性胃病史。最可能的诊断是
  • A

    心肌梗死

  • B

    急性胆囊炎

  • C

    急性胰腺炎

  • D

    急性胃炎

  • E

    肾结石

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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164
鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是
  • A

    上腹剧痛向左腰背部放射

  • B

    黄疸

  • C

    发热

  • D

    Cullen征

  • E

    呕吐

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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165
临床上壶腹癌最重要的症状是
  • A

    黄疸

  • B

    上腹疼及腰背疼

  • C

    寒战、发热

  • D

    消化道症状

  • E

    贫血、消瘦

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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166
胰头癌伴梗阻性黄疸时,查体的特点是:
  • A

    胆囊表面光滑,伴局部肌紧张

  • B

    Murphy征阳性

  • C

    胆囊表面不平,压痛明显

  • D

    胆囊表面不平,无压痛

  • E

    胆囊表面光滑,无压痛

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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167
目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是
  • A

    患者消化不良,营养状况差

  • B

    胰、十二指肠切除术,对患者创伤大

  • C

    黄疸对肝功能影响大

  • D

    肿瘤细胞胰管浸润

  • E

    早期症状不明显,出现和确诊晚

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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168
男性,65岁,进行性黄疸3个月,伴中上腹持续性胀感,夜间平卧时加重,消瘦著。查体:慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦,脐右上方深压痛,未及块物。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是
  • A

    慢性胆囊炎

  • B

    胆石症

  • C

    原发性肝癌

  • D

    胃癌

  • E

    胰头癌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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169/621
 
 
169
男性,55岁,巩膜皮肤黄染进行性加重2月余,胆囊肿大呈圆形,可推动,无触压痛。首先考虑的疾病是
  • A

    胆囊癌

  • B

    急性胆囊炎

  • C

    胆囊结石

  • D

    急性病毒性肝炎

  • E

    胰头癌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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170
女性,55岁,无痛性皮肤、巩膜黄染3月,曾经稍有减退,近1月来呈进行性加重。查体:腹软,右上腹轻压痛,可触及肿大的胆囊,全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是
  • A

    肝门部胆管癌

  • B

    壶腹癌

  • C

    肝癌

  • D

    胆囊癌

  • E

    胰体尾部癌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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171
男性,65岁,无明显诱因出现皮肤巩膜黄染、尿色变深、皮肤瘙痒20天,右上腹扪及肿大的胆囊,无触痛。最可能的诊断是
  • A

    胰头癌

  • B

    急性肝炎

  • C

    胆囊炎

  • D

    胆总管结石

  • E

    胆囊结石

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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172
男性,65岁。皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊,自述尿色深黄,大便灰白色,查体:扪诊胆囊无肿大,Murphy征阴性,腹部未扪及肿块,诊断首先考虑为
  • A

    胰头癌

  • B

    胆总管下端癌

  • C

    乏特壶腹癌

  • D

    肝门部胆管癌

  • E

    十二指肠腺癌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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173
男,52岁。上腹痛伴进行性黄疸1个月,感乏力、食欲不振,症状逐渐加重。查体:腹部膨隆,腹软,未触及包块,肠鸣音弱,血CA19-9和CEA增高,为诊断和设计手术方案,最有意义的检查方法是:
  • A

    ERCP

  • B

    MRI

  • C

    上消化道造影

  • D

    增强CT

  • E

    腹部B超

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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174
机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期
  • A

    有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气

  • B

    有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化

  • C

    呕吐是否剧烈且频繁

  • D

    有无休克

  • E

    有无酸碱失衡、电解质紊乱

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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175
诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是
  • A

    阵发性腹部绞痛

  • B

    有气过水音和金属音

  • C

    X线检查小肠有多个阶梯状液平

  • D

    频繁呕吐,呕吐物为胃肠液

  • E

    腹肌紧张,有压痛和反跳痛

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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176
肠梗阻患者保守治疗期间,病情进展需手术的最主要指征是
  • A

    肠鸣音减弱或消失

  • B

    腹痛加重

  • C

    呕吐频繁和量大

  • D

    腹胀程度加重

  • E

    腹膜刺激征加重

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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177
诊断低位肠梗阻最可靠的证据是
  • A

    腹部平片示小肠多个阶梯状气液平

  • B

    脐周可闻气过水音

  • C

    阵发性腹痛伴腹胀

  • D

    置胃管行胃肠减压后梗阻症状明显浅轻

  • E

    频繁呕吐、呕吐量大

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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最常见的大肠梗阻原因是
  • A

    结肠扭转

  • B

    肠粘连

  • C

    结肠憩室

  • D

    克罗恩病

  • E

    结肠癌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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临床最常见的肠梗阻的原因是
  • A

    粘连及束带压迫

  • B

    神经抑制

  • C

    毒素刺激

  • D

    血运障碍

  • E

    遗传性疾病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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180
男性56岁,阵发性腹痛6天,伴恶心腹胀2天入院,无发热,体格检查:腹膨隆,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声,腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平,结肠内少量积气,可能的诊断是
  • A

    麻痹性肠梗阻

  • B

    低位小肠梗阻

  • C

    高位小肠梗阻

  • D

    坏死性小肠炎

  • E

    乙状结肠扭转

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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181/621
 
 
181
男性,31岁,有胃溃疡穿孔手术史,3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气,经检查诊断为肠梗阻,现最为重要的是了解梗阻的
  • A

    原因

  • B

    部位

  • C

    程度

  • D

    发生速度

  • E

    是否绞窄

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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182/621
 
 
182
男性,70岁,腹部疼痛6天,以右下腹为重,伴呕吐。检查;急性病容,右下腹饱满压痛,肌紧张,血白细胞14.5×109/L,腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为
  • A

    阑尾周围脓肿

  • B

    急性肠梗阻

  • C

    急性胰腺炎

  • D

    急性胆囊炎

  • E

    急性化脓性胆管炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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183/621
 
 
183
男,73岁。急性肠梗阻术后5天,未进食但仍感腹胀,恶心未呕吐,有少量肛门排气。查体:腹部均匀隆起,腹软,叩诊呈鼓音、无压痛和反跳痛,肠鸣音减弱,首先采取的重要处理措施是:
  • A

    查血生化并纠正水、电解质紊乱

  • B

    进流食

  • C

    服用增强胃动力药物

  • D

    禁食水

  • E

    高渗盐水灌肠

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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184/621
 
 
184
男,30岁。反复上腹痛6年,为空腹及夜间发作。加重伴呕吐宿食2周。该患者可能存在的主要电解质紊乱是
  • A

    高血钙

  • B

    低血钾

  • C

    低血镁

  • D

    高血钾

  • E

    高血钠

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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185/621
 
 
185
女,43岁。腹痛16小时,呈持续性,阵发性加重,伴呕吐,无肛门排气。查体:全腹肌紧张,有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出的液体呈血性,伴臭味。最可能的诊断是
  • A

    绞窄性肠梗阻

  • B

    胃十二指肠穿孔

  • C

    急性阑尾炎穿孔

  • D

    结核性腹膜炎

  • E

    急性重症胰腺炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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186/621
 
 
186
单纯机械性肠梗阻腹痛最主要的特点是
  • A

    持续性隐痛

  • B

    持续性绞痛

  • C

    间歇性隐痛

  • D

    持续性腹痛

  • E

    阵发性绞痛

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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187/621
 
 
187
男,62岁。腹部阵发性疼痛伴腹胀,停止排气排便2天。既往有类似发作,但较轻。查体:P100次/分,BP110/70mmHg,腹肌紧张,压痛明显,反跳痛阳性,移动性浊音阳性,最可能的诊断是
  • A

    麻痹性肠梗阻

  • B

    不全性粘连性肠梗阻

  • C

    绞窄性肠梗阻

  • D

    完全性高位肠梗阻

  • E

    单纯性机械性肠梗阻

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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188/621
 
 
188
老年急性阑尾炎的临床特点是
  • A

    阑尾容易缺血、坏死

  • B

    腹痛、恶心明显

  • C

    常有寒战、高热

  • D

    右下腹压痛明显

  • E

    显著腹肌紧张

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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189/621
 
 
189
导致阑尾穿孔最主要的因素是
  • A

    阑尾腔阻塞

  • B

    阑尾壁受粪石压迫缺血

  • C

    细菌毒力

  • D

    淋巴管阻塞

  • E

    免疫力低

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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190/621
 
 
190
关于小儿急性阑尾炎,错误的是
  • A

    病情发展快且重

  • B

    右下腹体征明显

  • C

    穿孔率达30%

  • D

    并发症及死亡率较高

  • E

    宜早期手术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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191/621
 
 
191
支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和
  • A

    内脏小神经

  • B

    第10胸神经

  • C

    第12胸神经

  • D

    内脏大神经

  • E

    第1腰神经

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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192/621
 
 
192
急性阑尾炎常见的最典型临床表现是
  • A

    阵发性右下腹痛

  • B

    腰大肌试验阳性

  • C

    发热

  • D

    转移性腹痛

  • E

    恶心呕吐

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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193/621
 
 
193
诊断慢性阑尾炎,钡剂灌肠后仍有钡剂在阑尾腔内残留的时间至少是
  • A

    12小时

  • B

    24小时

  • C

    36小时

  • D

    48小时

  • E

    72小时

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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194/621
 
 
194
成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛。心率112次/分,血压90/60mmHg,腹胀,全腹压痛,肠鸣音弱,为除外腹腔内出血首要的检查是
  • A

    B超

  • B

    CT

  • C

    MRI

  • D

    腹腔穿刺

  • E

    立位腹平片

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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195/621
 
 
195
女性,54岁,诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院,行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热,体温39℃,大便4~6次/日,呈水样。肛门有下坠感,腹部有轻压痛,未触及肿块。首先应考虑的并发症是
  • A

    急性肠炎

  • B

    阑尾残株炎

  • C

    门静脉炎

  • D

    肠间隙脓肿

  • E

    盆腔脓肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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196/621
 
 
196
男性,60岁,阑尾切除术后第6天起上腹隐痛,伴发热、寒战,体温高达39.5℃,无腹泻。右下胸叩痛,呼吸音减弱;腹稍胀,右上腹压痛,腹肌软,未及肿块,肠鸣音不亢进。最可能的诊断是
  • A

    右侧肺炎

  • B

    右侧肺不张

  • C

    膈下脓肿

  • D

    盆腔脓肿

  • E

    小肠梗阻

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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197/621
 
 
197
男性,35岁,因急性阑尾炎穿孔,行阑尾切除手术后5天,仍有腹胀、腹痛,体温38.5℃,大便4~6次/天,有下坠感。首选的检查是
  • A

    查看切口

  • B

    腹部B超

  • C

    粪便常规检查

  • D

    直肠指检

  • E

    血常规检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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198/621
 
 
198
当阑尾血运障碍时,易导致其坏死的解剖特点是
  • A

    阑尾淋巴组织丰富

  • B

    阑尾体积小

  • C

    阑尾动脉为无侧支终末动脉

  • D

    阑尾腔小

  • E

    阑尾开口小

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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199/621
 
 
199
不符合急性单纯性阑尾炎表现的是
  • A

    均有腹肌紧张

  • B

    右下腹局限性轻度反跳痛

  • C

    有低热表现

  • D

    白细胞计数轻度升高

  • E

    右下腹局部压痛

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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200/621
 
 
200
距肛缘4~5cm的直肠癌,最常用的手术方式是
  • A

    直肠前切除术

  • B

    经腹直肠癌切除,远端封闭,近端造瘘术

  • C

    经腹会阴联合直肠癌根治术

  • D

    拉下式直肠癌切除术

  • E

    经直肠镜肿瘤切除术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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201/621
 
 
201
结肠癌最早出现的临床症状是
  • A

    腹部肿块

  • B

    全身症状如贫血、消瘦、低热等

  • C

    肠梗阻症状

  • D

    排便习惯和粪便性状的改变

  • E

    阵发性绞痛

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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202/621
 
 
202
发现早期直肠癌最有意义的方法是
  • A

    直肠镜

  • B

    钡灌肠

  • C

    B超

  • D

    大便潜血检查

  • E

    CT

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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203/621
 
 
203
有关结肠癌的描述,正确的是
  • A

    溃疡型癌多见于右半结肠,一般预后良好

  • B

    肿块型癌多发生在乙状结肠,易引发肠梗阻

  • C

    肿块型癌多发生在升结肠,易引发肠梗阻

  • D

    浸润型癌多发生在左半结肠,易引起肠腔狭窄

  • E

    病人血清CEA均增高

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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204/621
 
 
204
降结肠癌最早常见的临床表现是
  • A

    贫血,黏液血便

  • B

    恶心、呕吐

  • C

    大量频繁腹泻

  • D

    排便习惯改变

  • E

    左腹部触及肿块

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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205/621
 
 
205
结肠癌病灶穿透肠壁,无淋巴结转移的是
  • A

    DukesA1期

  • B

    DukesA2期

  • C

    DukesB期

  • D

    DukesC期

  • E

    DukesD期

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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206/621
 
 
206
结肠癌病灶侵犯肌层,但未穿透浆膜层的是
  • A

    DukesA1期

  • B

    DukesA2期

  • C

    DukesB期

  • D

    DukesC期

  • E

    DukesD期

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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207/621
 
 
207
直肠长度约为
  • A

    5~10cm

  • B

    12~15cm

  • C

    16~20cm

  • D

    21~25cm

  • E

    26~30cm

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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208/621
 
 
208
分析直肠癌延误诊断的原因,最常见的是
  • A

    未查大便隐血试验

  • B

    未做直肠指检

  • C

    未仔细询问病史

  • D

    未做直肠镜检查

  • E

    未查肿瘤标记物

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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209/621
 
 
209
降结肠癌最早出现的表现中,较常见的是:
  • A

    排便习惯与粪便性状改变

  • B

    腹部肿块

  • C

    腹痛

  • D

    腹胀

  • E

    面色苍白、乏力

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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