医学医药
呼吸系统
A型题(1-217)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
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1
不属于阻塞性肺气肿的体征是
  • A

    桶状胸

  • B

    触觉语颤增强

  • C

    肺下界和肝浊音界下降

  • D

    叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出

  • E

    肺泡呼吸音降低,呼气明显延长

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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2
慢性支气管炎有小气道阻塞时,最敏感的肺功能检查指标是
  • A

    第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少

  • B

    残气容积明显增加

  • C

    呼吸道阻力增加

  • D

    闭合容量减少

  • E

    频率依赖性肺顺应性降低

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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3
慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时,最主要的临床表现是
  • A

    咳嗽加重

  • B

    咳白色泡沫痰与粘液痰

  • C

    咳脓性痰且痰量增加

  • D

    肺部有哮鸣音

  • E

    肺底部有细湿罗音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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4
慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是
  • A

    肺泡膨胀

  • B

    细支气管不完全阻塞

  • C

    肺泡壁弹性减退

  • D

    肺小动脉痉挛

  • E

    肺纤维化

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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5
慢性支气管炎患者呼吸道感染时,最常致病的革兰阴性杆菌为
  • A

    肺炎克雷白杆菌

  • B

    流感嗜血杆菌

  • C

    大肠杆菌

  • D

    变形杆菌

  • E

    绿脓杆菌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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6
对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者,不宜使用的药物为
  • A

    氧氟沙星

  • B

    溴己新

  • C

    羧甲司坦

  • D

    氨溴索

  • E

    可待因

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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7
细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成
  • A

    肺不张

  • B

    肺纤维化

  • C

    支气管扩张

  • D

    气胸

  • E

    肺气肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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8
与慢性支气管炎的发生关系最密切的是
  • A

    吸烟

  • B

    感染因素

  • C

    理化因素

  • D

    气候异常

  • E

    过敏因素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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9
慢性支气管炎早期呼吸功能的最主要变化是
  • A

    大气道功能异常

  • B

    小气道功能异常

  • C

    大、小气道气流阻塞

  • D

    限制性通气功能障碍

  • E

    混合性通气功能障碍

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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10
在慢支的病因中最易导致粘液-纤毛清除功能障碍的是
  • A

    气候

  • B

    吸烟

  • C

    理化因素

  • D

    感染因素

  • E

    过敏因素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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11
慢性支气管炎和肺气肿不会出现的呼吸功能变化是
  • A

    小气道阻塞

  • B

    大气道阻塞

  • C

    残气量增加

  • D

    弥散面积增大

  • E

    通气/血流失调

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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12
COPD患者,肺部感染诱发右心功能不全,可能性最小的体征是
  • A

    下肢水肿

  • B

    肝大

  • C

    颈静脉怒张

  • D

    脾大

  • E

    胸水

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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13
男性,56岁。活动后气急5年,轻微咳嗽,咳少量粘液痰。体检:呼吸急促,双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,无啰音。X线胸片显示双肺野透亮度增加,膈肌低平。该病例诊断应为
  • A

    慢性支气管炎

  • B

    支气管哮喘

  • C

    慢性肺源性心脏病

  • D

    慢性阻塞性肺疾病(气肿型)

  • E

    慢性阻塞性肺疾病(支气管炎型)

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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14
男性,65岁,吸烟40余年,慢性咳嗽,咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体:两肺呼吸音减弱,肺下界下移。两肺底有细小湿罗音。最可能的诊断是
  • A

    大叶性肺炎

  • B

    肺气肿

  • C

    胸腔积液

  • D

    支气管哮喘

  • E

    气胸

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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15
女性,25岁。2小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难,追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检:两肺满布哮鸣音,心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为
  • A

    慢性喘息型支气管炎

  • B

    慢性阻塞性肺疾病(A型)

  • C

    慢性阻塞性肺疾病(B型)

  • D

    支气管哮喘

  • E

    心源性哮喘

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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16
男性,63岁,吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年,气促10年,近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱,可闻及散在干、湿罗音,心界缩小,心率110次/分。该患者有可能的诊断是
  • A

    慢性支气管炎急性发作

  • B

    支气管哮喘

  • C

    支气管扩张

  • D

    肺结核

  • E

    肺癌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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17
女性,58岁。反复咳嗽、咳痰喘息32年,加重3天。查体:桶状胸,双肺满布哮鸣音,血气分析PaO258mmHg,PaCO255mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是
  • A

    VC正常、FEV1%正常、RV/TLC<40%

  • B

    VC降低、FEV1%正常、RV/TLC<40%

  • C

    VC降低、FEV1%增加、RV/TLC>40%

  • D

    VC正常、FEV1%降低、RV/TLC<40%

  • E

    VC降低、FEVl%降低、RV/TLC>40%

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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较常出现杵状指(趾)的呼吸系统疾病是
  • A

    慢性支气管炎

  • B

    阻塞性肺气肿

  • C

    支气管哮喘

  • D

    支气管扩张症

  • E

    支原体肺炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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支气管-肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是
  • A

    支气管扩张症

  • B

    支气管肺癌

  • C

    慢性支气管炎

  • D

    支气管哮喘

  • E

    阻塞性肺气肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是:
  • A

    空气污染

  • B

    过敏

  • C

    感染

  • D

    治疗不规律

  • E

    气候变化

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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女,50岁,慢性阻塞性肺疾病10年,近来出现胸闷,咳嗽,体检发现心尖搏动范围加大,双下肢水肿;患者水肿最主要的原因
  • A

    肾动能不全

  • B

    下肢深静脉血栓形成

  • C

    心脏每搏输出量降低

  • D

    下肢肌肉收缩功能障碍

  • E

    血管的静脉水压增高

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是
  • A

    血液粘稠度增加

  • B

    血容量增加

  • C

    慢性炎症所致的肺动脉狭窄

  • D

    高碳酸血症

  • E

    缺氧性肺血管收缩

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是
  • A

    白三烯增加

  • B

    前列腺素F2a增加

  • C

    血栓素增加

  • D

    内皮素释放增加

  • E

    一氧化氮生成增加

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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肺心病肺动脉高压形成的多项因素中,可经治疗后明显降低肺动脉压的是
  • A

    慢支所致血管炎

  • B

    缺氧性肺血管收缩

  • C

    肺气肿压迫肺毛细血管

  • D

    慢性缺氧所致肺血管重建

  • E

    肺泡壁破裂所致肺循环阻力增大

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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有关肺心病肺动脉高压形成机制的描述错误的是
  • A

    慢性缺氧所致肺血管重建是肺动脉高压形成的重要因素

  • B

    体液因素变化在缺氧性肺血管收缩中起重要作用

  • C

    低氧和高碳酸血症纠正后,肺动脉压可明显降低

  • D

    高碳酸血症使肺血管对缺氧收缩敏感性增强

  • E

    缺氧不能直接使肺血管平滑肌收缩

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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隐性肺动脉高压是指运动后肺动脉平均压至少大于
  • A

    5mmHg

  • B

    10mmHg

  • C

    15mmHg

  • D

    20mmHg

  • E

    30mmHg

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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COPD发生肺动脉高压最主要的机制是
  • A

    低氧、CO2潴留所致肺小动脉收缩

  • B

    肺小动脉内膜广泛增厚

  • C

    肺小动脉内原位血栓形成

  • D

    肺毛细血管断裂所致血管阻力增加

  • E

    慢性缺氧所致血液粘滞度增加

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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下列可以引起COPD、肺源性心脏病的患者发生代谢性碱中毒的因素是
  • A

    低盐饮食

  • B

    严重低氧血症

  • C

    使用噻嗪类利尿剂

  • D

    高浓度吸氧

  • E

    使用呼吸兴奋剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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29
男,68岁,既往有慢性支气管炎病史10年,一周前因感冒后咳嗽加重来诊,查体:神志模糊,两肺哮鸣音,心率110次/分,血气分析pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是
  • A

    静脉滴注尼可刹米

  • B

    静脉注射毛花甙丙

  • C

    静脉滴注4%碳酸氢钠

  • D

    静脉注射呋塞米(速尿)

  • E

    人工机械通气

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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30
男性,58岁。反复咳嗽、咳痰15年,心悸、气急3年。体检:双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿罗音,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为
  • A

    慢性支气管炎(慢支)

  • B

    慢支+肺气肿

  • C

    慢支+肺气肿+肺心病

  • D

    慢支+风湿性心瓣膜病

  • E

    慢支+冠心病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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31
导致慢性肺心病最常见的疾病是:
  • A

    支气管扩张

  • B

    慢性阻塞性肺疾病

  • C

    严重胸廓畸形

  • D

    支气管哮喘

  • E

    肺血栓栓塞症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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32
慢性肺原性心脏病患者胸部X线片典型的心脏形态特征是:
  • A

    心尖上翘

  • B

    心脏向右扩大

  • C

    心脏向左下扩大

  • D

    心脏普大

  • E

    心腰部凹陷

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是
  • A

    糖皮质激素

  • B

    抗生素

  • C

    抗组织胺药

  • D

    β受体激动剂

  • E

    色甘酸钠

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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发作时两肺广泛哮鸣音,缓解后哮鸣音消失,常见于
  • A

    支原体肺炎

  • B

    肺炎链球菌肺炎

  • C

    慢性支气管炎急性发作期

  • D

    支气管哮喘

  • E

    支气管扩张症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是
  • A

    一秒钟用力呼气容积(FEV1)>60%预计值

  • B

    最大呼气流量(PEF)>60%预计值

  • C

    吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>12%

  • D

    吸入倍氯米松后FEV1增加率>15%

  • E

    支气管激发试验阳性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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36
咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是
  • A

    咳嗽反复发作>2周

  • B

    抗生素治疗有效

  • C

    支气管扩张剂能缓解

  • D

    无家族过敏史

  • E

    中性粒细胞增高

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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37
关于支气管哮喘概念的描述正确的是
  • A

    支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解

  • B

    支气管哮喘是支气管粘膜的慢性非特异性炎症,临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解

  • C

    支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症,临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状,多数患者虽经治疗仍不能缓解

  • D

    支气管哮喘是支气管粘膜的慢性非特异性炎症,临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解

  • E

    支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症,临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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38
哮喘持续状态有效的药物治疗是
  • A

    头孢他啶

  • B

    阿托品

  • C

    地塞米松

  • D

    度冷丁

  • E

    右旋糖苷40

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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39
治疗支气管哮喘控制哮喘发作,最有效的药物是
  • A

    沙丁胺醇

  • B

    布地奈德

  • C

    色甘酸钠

  • D

    曲尼司特

  • E

    氨茶碱

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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40
支气管哮喘发作时最常见的血气改变是
  • A

    pH值上升,Pao2下降,PaCO2降低

  • B

    pH值上升,Pao2下降,PaCO2上升

  • C

    pH值下降,Pao2下降,PaCO2降低

  • D

    pH值下降,Pao2下降,PaCO2上升

  • E

    pH值正常,Pao2下降,PaCO2上升

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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有关支气管哮喘发病机制的描述不正确的是
  • A

    气道慢性炎症是哮喘的本质

  • B

    AHR者均可诊断哮喘

  • C

    变应原进入体内后可释放多种活性介质诱导哮喘发生

  • D

    LAR是由于气道慢性炎症的结果

  • E

    神经因素也认为是哮喘发病的重要环节

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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42
反映支气管哮喘患者气道反应性的检查是
  • A

    通气功能

  • B

    支气管激发试验

  • C

    峰流速变异率

  • D

    嗜酸细胞阳离子蛋白

  • E

    皮肤过敏原试验

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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43
女,35岁,支气管哮喘重度发作2天,使用氨茶碱,沙丁胺醇,大剂量激素治疗无效。体检:呼吸浅快,口唇发绀,神志不清,双肺哮鸣音较弱,血气分析:PaO250mmHg,PaCO270mmHg进一步救治措施应为
  • A

    静脉推注地塞米松

  • B

    给予高浓度吸氧

  • C

    静脉滴注5%碳酸氢钠

  • D

    联合应用抗生素静脉滴注

  • E

    气管插管,正压机械通气

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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44
女性,20岁。反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检:双肺散在哮鸣音,心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是
  • A

    最大呼气流量显著降低

  • B

    一秒钟用力呼气容积降低

  • C

    最大呼气中段流量降低

  • D

    支气管舒张试验阳性

  • E

    X线胸片显示肺纹理稍多

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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45
男,45岁。发作性呼吸困难5年,再发3天,伴咳嗽、咳白色泡沫痰,无咯血、发热,有甲状腺功能亢进症病史1年。查体:BP135/90mmHg,呼气延长,双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是
  • A

    大支气管狭窄

  • B

    大支气管梗阻

  • C

    小支气管狭窄

  • D

    呼吸面积减少

  • E

    肺泡张力增高

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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46
女,31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年,多于春季发作,无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难,多次胸片检查无异常,常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是
  • A

    胸部CT

  • B

    心脏超声波

  • C

    支气管激发试验

  • D

    动脉血气分析

  • E

    纤维支气管镜

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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47
男性,40岁,发作性喘息6年,再发1天就诊。查体:T38.1℃、Bp150/80mmHg,呼吸急促,咽红(+)。双肺布满哮鸣音。WBC6.3×10^9g/L、N78%。该患者最可能的诊断是
  • A

    急性咽喉炎

  • B

    急性左心衰竭

  • C

    原发性支气管癌

  • D

    支气管哮喘急性发作

  • E

    慢性喘息性支气管炎急发

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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女性,34岁,自幼有哮喘病史。因外出春游后再发20天,一直吸入“万托林”(β2受体激动剂)仍不能活动而就诊。查体;对话中常有中断,呼吸急促,双肺散在哮鸣音,FEV1占预计值60%,PaO280mmHg、PaCO232mmHg。该患者最佳治疗措施是
  • A

    静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱+机械通气

  • B

    间断吸入β2受体激动剂+吸入糖皮质激素200μg/d

  • C

    规则吸入β2受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱

  • D

    静脉滴注β2受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱

  • E

    规则吸入β2受体激动剂+吸入糖皮质激素>600μg/d+静脉滴注氨茶碱

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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下列疾病中,最可能于凌晨反复出现咳嗽和气短症状的是:
  • A

    慢性肺脓肿

  • B

    慢性支气管炎

  • C

    支气管哮喘

  • D

    肺结核

  • E

    支气管扩张

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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女,45岁。间断干咳3年,无低热、咯血等。反复抗生素治疗无效。查体无明显阳性体征。胸部X线片未见明显异常,最可能的诊断是:
  • A

    支原体肺炎

  • B

    支气管结核

  • C

    支气管扩张

  • D

    咳嗽变异型哮喘

  • E

    慢性支气管炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男,38岁支气管哮喘。用“沙美特罗/氟替卡松”每日3次,效果仍然不佳,则应采取的措施是
  • A

    加大药物用量

  • B

    加用茶碱类药物

  • C

    加用白三烯调节剂口服

  • D

    色甘酸钠

  • E

    加用酮替芬

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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52
女,37岁。发作性喘息2年,查体:双肺满布哮鸣音。X线片未发现异常。应首先采取的治疗措施是
  • A

    吸入糖皮质激素

  • B

    口服抗过敏药物

  • C

    静脉点滴抗生素

  • D

    使用支气管舒张剂

  • E

    无创通气

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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53
下列疾病中,持续性干咳而胸部X线片正常的情况最常见于:
  • A

    支气管哮喘

  • B

    慢性支气管炎

  • C

    心力衰竭

  • D

    支气管扩张

  • E

    支气管结核

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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54
支气管哮喘患者出现气流受限的原因不包括:
  • A

    腺体分泌亢进及黏液清除障碍

  • B

    气道壁炎性细胞浸润

  • C

    肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏

  • D

    气道平滑肌痉挛

  • E

    气道黏膜水肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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55
评估呼吸气流是否受限最常用的指标是:
  • A

    残气量/肺总量(RV/TLC)

  • B

    FEVl%预计值

  • C

    峰流速(PEF)

  • D

    FEVl/FVC

  • E

    用力肺活量(FVC)

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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56
女,35岁。支气管哮喘史20年,近2周来出现活动耐力下降。该患者最重要的治疗措施是规律使用
  • A

    糖皮质激素气雾剂

  • B

    长效β2受体激动剂

  • C

    短效β2受体激动剂

  • D

    联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂

  • E

    胆碱能受体抑制剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析结果:pH7.188,PaCO275mmHg,PaO250mmHg,HCO3-27.6mmol/L,BE-5mmol/L,其酸碱失衡类型是
  • A

    代谢性酸中毒

  • B

    呼吸性酸中毒

  • C

    呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

  • D

    代谢性碱中毒

  • E

    呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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58
呼吸衰竭的血气诊断标准是
  • A

    动脉血氧含量低于9mmol/L

  • B

    动脉血氧饱和度(SaO2)低于90%

  • C

    pH值<7.35

  • D

    动脉血二氧化碳分压(PaC02)高于50mmHg

  • E

    动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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59
Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是
  • A

    Pa02<50mmHg,PaC02>45mmHg

  • B

    Pa02<50mmHg,PaC02>60mmHg

  • C

    Pa02<60mmHg,PaC02>50mmHg

  • D

    Pa02<40mmHg,PaC02>40mmHg

  • E

    Pa02<70mmHg,PaC02>55mmHg

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是
  • A

    有呼吸困难、发绀等症状

  • B

    意识障碍伴球结膜水肿

  • C

    SaO2<90%

  • D

    PaO2<80mmHg,PaCO2>50mmHg

  • E

    PaO2<60mmHg,或伴有PaCO2>50mmHg

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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61
对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效,其原因很可能为
  • A

    严重肺通气功能障碍

  • B

    严重肺动一静脉样分流

  • C

    通气/血流比例增大

  • D

    肺弥散功能障碍

  • E

    耗氧量增加

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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62
呼吸衰竭最主要的临床表现是
  • A

    呼吸费力伴呼气延长

  • B

    呼吸频率增快

  • C

    呼吸困难与发绀

  • D

    神经精神症状

  • E

    双肺有大量湿罗音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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63
引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是
  • A

    肺部广泛炎症

  • B

    慢性支气管炎

  • C

    慢性阻塞性肺疾病

  • D

    肺源性心脏病

  • E

    上呼吸道阻塞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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64
引起I型呼吸衰竭最常见的疾病是
  • A

    慢性支气管炎

  • B

    阻塞性肺气肿

  • C

    气管异物

  • D

    膈肌麻痹

  • E

    ARDS

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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65
符合I型呼吸衰竭的动脉血气标准是
  • A

    Pa02为70mmHg,PaC02为45mmHg

  • B

    Pa02为70mmHg,PaC02为40mmHg

  • C

    Pa02为55mmHg,PaC02为50mmHg

  • D

    Pa02为50mmHg,PaC02为40mmHg

  • E

    Pa02为65mmHg,PaC02为40mmHg

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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66
符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是
  • A

    Pa02为70mmHg,PaC02为45mmHg

  • B

    Pa02为70mmHg,PaC02为40mmHg

  • C

    Pa02为55mmHg,PaC02为50mmHg

  • D

    Pa02为50mmHg,PaC02为40mmHg

  • E

    Pa02为65mmHg,PaC02为40mmHg

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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67
机体对慢性Ⅱ型呼吸衰竭所进行的代偿性反应是:
  • A

    血钾增加

  • B

    阴离子间隙增加

  • C

    肾脏回吸收碳酸氢根增加

  • D

    呼吸频率增加

  • E

    潮气量增加

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠,其原因是
  • A

    细菌在细胞内生长繁殖,引起组织坏死、液化形成

  • B

    病变中的炎性渗出液粘稠而重

  • C

    肺泡内的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延所致

  • D

    肺泡内的纤维蛋白渗出较多

  • E

    肺泡内的渗出含有较多的红白细胞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰,痰粘稠,砖红色,胶冻状,引起感染最可能的病原菌是
  • A

    葡萄球菌

  • B

    克雷伯杆菌

  • C

    铜绿假单胞菌

  • D

    流感嗜血杆菌

  • E

    嗜肺军团杆菌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是
  • A

    肺泡壁纤维化

  • B

    恢复正常

  • C

    细支气管狭窄

  • D

    支气管扩张

  • E

    肺大泡形成

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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71
在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是
  • A

    克雷白杆菌肺炎

  • B

    金黄色葡萄球菌肺炎

  • C

    干酪性肺炎

  • D

    绿脓杆菌肺炎

  • E

    肺炎链球菌肺炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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72
肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是
  • A

    红霉素

  • B

    庆大霉素

  • C

    氧氟沙星

  • D

    苄星青霉素

  • E

    林可霉素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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73
病变肺部叩诊浊音,语颤增强,闻及支气管呼吸音,常见于
  • A

    支原体肺炎

  • B

    肺炎链球菌肺炎

  • C

    慢性支气管炎急性发作期

  • D

    支气管哮喘

  • E

    支气管扩张症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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74
常于秋季发病,儿童和青年人多见,起病缓慢,阵发性干咳、发热、肌痛,胸片示下叶间质性肺炎改变
  • A

    支气管哮喘

  • B

    喘息型慢性支气管炎

  • C

    支气管肺癌

  • D

    肺炎支原体肺炎

  • E

    克雷白杆菌肺炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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75
社区获得性肺炎,最为常见的致病菌是
  • A

    流感嗜血杆菌

  • B

    肺炎支原体

  • C

    肺炎链球菌

  • D

    肺炎克雷白杆菌

  • E

    葡萄球菌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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76
大叶性肺炎实变期不应出现的体征是
  • A

    胸膜摩擦音

  • B

    肺部叩诊浊音

  • C

    气管向健侧移位

  • D

    可听到湿罗音

  • E

    可听到支气管呼吸音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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77
随着抗生素广泛应用,引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是
  • A

    肺炎球菌肺炎不断增加

  • B

    革兰阴性杆菌肺炎不断增加

  • C

    军团菌肺炎的发病率逐年下降

  • D

    葡萄球菌肺炎很少发生

  • E

    支原体肺炎很少发生

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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78
肺炎球菌肺炎可出现以下体征,除了
  • A

    口角或鼻周单纯性疱疹

  • B

    肋间带状疱疹

  • C

    皮肤和粘膜出血点

  • D

    病变部位湿罗音

  • E

    病变部位支气管呼吸音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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79
在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时,错误的方法是
  • A

    一般患者每次肌注80万单位,每8小时1次

  • B

    每日剂量800万单位,加在500ml输液中缓慢静滴

  • C

    每日剂量800万单位,分3次静脉滴注

  • D

    静脉滴药时每次用量应在1小时内滴完

  • E

    对青霉素过敏者不可使用此药

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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80
触诊时语音震颤增强最常见于
  • A

    大叶性肺炎

  • B

    胸壁皮下气肿

  • C

    上腔静脉阻塞综合征

  • D

    支气管肺炎

  • E

    慢性支气管炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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81
对MRSA引起的肺炎,首选抗生素是
  • A

    青霉素G

  • B

    头孢唑啉

  • C

    苯唑西林

  • D

    万古霉素

  • E

    头孢呋辛

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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82
咳出由血液和粘液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是
  • A

    克雷白杆菌肺炎

  • B

    肺炎球菌肺炎

  • C

    葡萄球菌肺炎

  • D

    支原体肺炎

  • E

    念珠菌肺炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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83
首选大环内酯类抗生素治疗的是
  • A

    干酪性肺炎

  • B

    肺炎球菌肺炎

  • C

    葡萄球菌肺炎

  • D

    肺炎支原体肺炎

  • E

    克雷白杆菌肺炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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84
在社区获得性肺炎的致病菌中约占40%的是
  • A

    肺炎克雷白杆菌

  • B

    流感嗜血杆菌

  • C

    肺炎军团菌

  • D

    葡萄球菌

  • E

    肺炎球菌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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85
肺炎支原体肺炎最常见的胸部X线表现是
  • A

    早期为下叶间质性改变,肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影,

  • B

    肺叶和小叶实变,叶间隙呈弧形下坠,多发性蜂窝状脓肿形成

  • C

    肺叶或肺段实变,呈多发性、周围性肺浸润,可伴气囊肿

  • D

    呈叶、段分布的炎性实变阴影,在实变阴影中可见支气管气道征

  • E

    病变多在肺上部,呈大片浓密阴影,密度不均,历久不消散,可形成空洞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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86
大叶性肺炎的炎症性质是
  • A

    急性纤维素性炎

  • B

    纤维素性化脓性炎

  • C

    化脓性炎

  • D

    浆液性炎

  • E

    蜂窝织性炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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87
病变消散后肺组织结构和功能大都恢复正常的是
  • A

    肺炎球菌肺炎

  • B

    葡萄球菌肺炎

  • C

    克雷白杆菌肺炎

  • D

    肺炎支原体肺炎

  • E

    干酪性肺炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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目前最常见的肺炎是
  • A

    细菌性肺炎

  • B

    病毒性肺炎

  • C

    支原体所致肺炎

  • D

    真菌性肺炎

  • E

    卡氏肺孢子虫所致肺炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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89
肺实变时触诊可出现
  • A

    气管偏向健侧,语音震颤减弱

  • B

    气管偏向健侧,语音震颤增强

  • C

    气管偏向患侧,语音震颤减弱

  • D

    气管居中,语音震颤增强

  • E

    气管居中,语音震颤减弱

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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90
胸片易出现空洞的肺炎是
  • A

    支原体肺炎

  • B

    肺炎球菌肺炎

  • C

    军团菌肺炎

  • D

    衣原体肺炎

  • E

    金黄色葡萄球菌肺炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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91
男性,35岁。2周前感冒后发寒、发热、咳嗽,1周前咳大量黄色脓性痰,痰中带血,经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检:体温40℃,呼吸急促,双肺中下闻及湿罗音。血白细胞计数25×109/L,中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影,并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为
  • A

    肺炎球菌肺炎

  • B

    葡萄球菌肺炎

  • C

    克雷白杆菌肺炎

  • D

    支原体肺炎

  • E

    干酪性肺炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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92
男,34岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体:T39.2℃,消瘦,左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8×109/L,PPD(1结素单位)强阳性,X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是
  • A

    肺炎球菌肺炎

  • B

    干酪性肺炎

  • C

    支原体肺炎

  • D

    克雷白杆菌肺炎

  • E

    支气管扩张症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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93
男性,25岁学生,近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力、今日突发寒战、发热,咯血1口而就诊。查体:T39℃,右上肺可闻及少许湿罗音。WBCl0.8×10^9/L,N0.85,胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是
  • A

    右上肺肺炎球菌肺炎

  • B

    右上肺干酪性肺炎

  • C

    右上肺支原体肺炎

  • D

    右上肺过敏性肺炎

  • E

    右上肺癌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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94
男性,20岁,因受凉后寒战、发热、咳嗽、咳痰伴右胸痛6天就诊。查体:T39.3℃、P100次/分、R24次份。右下肺可闻及管状呼吸音。WBC12.3×109/L、N95%。该患者最可能的诊断是
  • A

    干酪性肺炎

  • B

    肺炎球菌肺炎

  • C

    肺炎杆菌肺炎

  • D

    肺炎支原体肺炎

  • E

    金黄色葡萄球菌肺炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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95
女性,27岁。3天来畏寒、发热、咳嗽、左侧胸痛,发病前曾冷水浴。查体:左下肺语音震颤增强,可闻及支气管呼吸音及胸膜摩擦音,最可能的诊断为
  • A

    左侧肺炎

  • B

    左侧胸膜炎

  • C

    肺栓塞

  • D

    左侧气胸

  • E

    左肺结核

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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96
女,76岁。脑血管病后遗症患者,左侧肢体偏瘫,行动不便,2周前一次进餐后出现气短、咳嗽,后气短逐渐好转,但咳嗽持续存在,近2天来出现发热,咳少量黄痰。查体:左上胸廓轻度塌陷,左上肺叩诊呈浊音,语音共振减弱,呼吸音明显减弱。造成患者上述情况最可能的原因是:
  • A

    阻塞性肺炎

  • B

    肺结核

  • C

    支气管炎

  • D

    肺动脉栓塞

  • E

    气胸

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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97
女,53岁。寒战、高热1周,少量脓血痰。查体:T39.4℃,右下肺散在湿罗音,胸部X线片示右下肺叶实变阴影伴小空洞形成,血WBC15.3×109/L,N0.96.该患者感染的病原菌最可能是:
  • A

    结核分枝杆菌

  • B

    肺炎链球菌

  • C

    铜绿假单胞菌

  • D

    金黄色葡萄球菌

  • E

    流感嗜血杆菌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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98
男,59岁。畏寒、高热1周余,查体:T39.5℃,P132次/分,R28次/分,BP85/50mmHg,左臂皮肤可见瘀斑,胸骨无压痛,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及湿性罗音,肝脾肋下未触及,实验室检查:Hb102g/L,WBC16.8×109/L,Plt45×109/L,PT18秒(对照12秒),纤维蛋白原1.199/L。该患者最可能的诊断是:
  • A

    肺结核

  • B

    脓毒症

  • C

    肺部感染合并DIC

  • D

    急性白血病

  • E

    肺血栓栓塞症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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99
男,35岁。淋雨后寒战、发热3天,胸透示右下肺炎,血WBC12.3×109/L。该患者感染的病原菌最可能是
  • A

    肺炎链球菌

  • B

    结核分枝杆菌

  • C

    金黄色葡萄球菌

  • D

    流感嗜血杆菌

  • E

    铜绿假单胞菌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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100/300
 
 
100
痰呈铁锈色最常见于:
  • A

    肺炎链球菌肺炎

  • B

    肺炎支原体肺炎

  • C

    葡萄球菌肺炎

  • D

    肺炎克雷伯杆菌肺炎

  • E

    病毒性肺炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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101
既往身体健康的成年人,社区获得性肺炎的常见病原不包括:
  • A

    铜绿假单胞菌

  • B

    肺炎支原体

  • C

    肺炎衣原体

  • D

    流感嗜血杆菌

  • E

    肺炎链球菌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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102
男,16岁。发热、干咳3天,最高体温37.8℃。NO.75。胸部X线片示右下肺纹理增粗、模糊。首选药物
  • A

    头孢拉啶

  • B

    阿奇霉素

  • C

    左氧氟沙星

  • D

    阿米卡星

  • E

    青霉素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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103/300
 
 
103
刺激性咳嗽,伴气急、痰中带血,支气管解痉药效果欠佳
  • A

    支气管哮喘

  • B

    喘息型慢性支气管炎

  • C

    支气管肺癌

  • D

    肺炎支原体肺炎

  • E

    克雷白杆菌肺炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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104/300
 
 
104
男性,62岁。慢性咳嗽10年,近半月来出现阵发性干咳,持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为
  • A

    纤维支气管镜检查

  • B

    痰细菌培养

  • C

    结核菌素试验

  • D

    肺功能测定

  • E

    血清癌胚抗原测定

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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105
预后最差的肺癌是
  • A

    鳞形细胞癌

  • B

    小细胞癌

  • C

    腺癌

  • D

    大细胞癌

  • E

    细支气管肺泡癌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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106
中心型肺癌最常见的早期症状是
  • A

    呼吸困难

  • B

    胸痛

  • C

    声音嘶哑

  • D

    发热

  • E

    刺激性咳嗽、血痰

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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107
肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象,除了
  • A

    患者一般不发热或仅有低热

  • B

    血白细胞计数常不增高

  • C

    抗生素治疗后炎症很快吸收消散

  • D

    经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影

  • E

    短期内同一部位可反复出现炎症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男,59岁,近一个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咯痰、有时痰中混有血丝。体格检查:消瘦,左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是
  • A

    肺结核

  • B

    肺炎

  • C

    肺脓肿

  • D

    支气管扩张

  • E

    支气管肺癌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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109
50岁男性,咳嗽伴声音嘶哑3个月,右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结,质硬无压痛。提示该患者的诊断是
  • A

    喉炎

  • B

    肺癌

  • C

    胃癌

  • D

    鼻咽癌

  • E

    肺结核

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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110
男性,50岁。近一月来常有刺激性咳嗽,无发热,应用止咳剂及抗生素治疗无效,X线摄片示:右肺下叶4cm×3.5cm块状影,应先考虑的疾病是
  • A

    支气管肺炎

  • B

    肺结核

  • C

    肺癌

  • D

    肺脓肿

  • E

    支气管腺瘤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男,65岁。干咳2周入院,无发热、有咯血及呼吸困难。查体:心肺未见异常,双手可见杵状指。胸部X线片示右下肺可见直径约3cm的类圆形阴影。其内可见小空洞,该患者应首先考虑的诊断是:
  • A

    肺结核

  • B

    慢性肺脓肿

  • C

    肺囊肿继发感染

  • D

    支气管肺癌

  • E

    Wegener肉芽肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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112
男,56岁。咳嗽伴痰中带血2周,胸部X线片及CT检查发现右肺上叶周围型结节,痰细胞学检查示:鳞癌可能性大。该患者首选的治疗是:
  • A

    免疫治疗

  • B

    手术治疗

  • C

    化学药物治疗

  • D

    介入治疗

  • E

    放射治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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113
女,60岁。咳嗽伴痰中带血3个月,胸部X线片示左肺门阴影。大小3cm×2cm,行痰细胞学检查3次均为阴性。对明确诊断最有价值的检查是:
  • A

    支气管镜检查

  • B

    经胸壁穿刺活检

  • C

    胸部MRI

  • D

    胸部CT

  • E

    再次痰液检查癌细胞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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健康体检时,胸部X线片发现肺内靠近胸膜的孤立性小结节,此时应首先进行的检查是:
  • A

    定期复查胸部X线片

  • B

    支气管镜

  • C

    痰细胞学

  • D

    胸部CT

  • E

    经皮穿刺活检

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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115
因肺结核引起的支气管扩张,湿罗音最常见的部位是
  • A

    肺底部

  • B

    肺尖部

  • C

    腋窝部

  • D

    肩胛间区

  • E

    双肺弥漫

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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116
支气管扩张的典型临床表现为
  • A

    慢性咳嗽、痰中带血,伴胸痛、杵状指,病变部位可有湿罗音

  • B

    慢性咳嗽、咳白色泡沫痰,很少咯血,双肺可有干、湿罗音

  • C

    慢性咳嗽、咳大量脓血痰,反复高热,病变部位可有湿罗音

  • D

    慢性咳嗽、咳大量脓痰,或反复咯血,病变部位湿罗音

  • E

    慢性咳嗽,常伴低热、盗汗、咯血,上肺可有湿罗音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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117
干性支气管扩张是指
  • A

    反复咯血、无咳嗽、咳痰,其发生部位引流不畅

  • B

    反复咯血、无咳嗽、咳痰,其发生部位引流良好

  • C

    反复痰中带血、但痰极少,其发生部位引流良好

  • D

    反复咳嗽、大量脓血痰,其发生部位多位于下叶

  • E

    反复咯血、干咳,其发生部位多位于右下基底段

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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118
因结核引起的支气管扩张最好发的部位是
  • A

    主支气管

  • B

    上叶前段

  • C

    上叶尖后段

  • D

    下叶基底段

  • E

    中叶

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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119
有关支气管扩张(支扩)发病机制描述不正确的是
  • A

    反复感染导致细支气管周围肺组织纤维化使支气管变形扩张

  • B

    支扩患者必在婴幼儿时期有过麻疹、支气管肺炎等感染

  • C

    支气管-肺组织感染和阻塞是支扩发病的主要因素

  • D

    肺结核纤维组织增生和收缩牵引亦可引起支扩

  • E

    支气管先天发育异常引起支扩相对少见

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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120
疑诊支气管扩张而胸片大致正常的患者,应首选的检查是
  • A

    支气管碘油造影

  • B

    纤维支气管镜

  • C

    高分辨CT

  • D

    增强CT

  • E

    磁共振

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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121
女性,48岁,反复咳嗽、咳痰、咯血20年,再发咯血3天就诊。查体,T37.8℃,左下肺可闻及湿罗音。杵状指(+)。该患者最可能的诊断是
  • A

    慢性支气管炎

  • B

    支气管扩张

  • C

    肺脓肿

  • D

    肺结核

  • E

    肺癌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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现已被公认的诊断支气管扩张的主要方法是:
  • A

    肺功能

  • B

    支气管造影

  • C

    肺组织病理

  • D

    支气管镜

  • E

    HRCT

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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123
体检发现单侧肺底部湿性罗音,且长期固定存在的情况最常见于:
  • A

    支气管扩张

  • B

    慢性阻塞性肺疾病

  • C

    心力衰竭

  • D

    肺结核

  • E

    特发性肺纤维化

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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124
女,48岁,咳嗽、咳痰、咯血杵状指,肺部听诊右肺局限性湿罗音则最可能的疾病是
  • A

    肺炎

  • B

    肺癌

  • C

    肺结核

  • D

    支气管扩张

  • E

    肺脓肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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125
支气管柱状扩张的典型X线表现为:
  • A

    蜂窝肺

  • B

    鼠尾征

  • C

    残根征

  • D

    树芽征

  • E

    轨道征

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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126
属抑菌作用的抗结核药物是
  • A

    异烟肼(INH)

  • B

    利福平(RFP)

  • C

    链霉素(SM)

  • D

    乙胺丁醇(EMB)

  • E

    吡嗪酰胺(PZA)

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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127
结核病最重要的社会传染源是
  • A

    原发性肺结核

  • B

    浸润型肺结核

  • C

    急性粟粒性肺结核

  • D

    慢性血行播散型肺结核

  • E

    慢性纤维空洞型肺结核

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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128
抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是
  • A

    异烟肼

  • B

    利福平

  • C

    吡嗪酰胺

  • D

    乙胺丁醇

  • E

    链霉素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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129
胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为
  • A

    I型肺结核

  • B

    Ⅱ型肺结核

  • C

    Ⅲ型肺结核

  • D

    Ⅳ型肺结核

  • E

    V型肺结核

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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130
确定肺结核是否为传染源的最主要依据是
  • A

    血沉检查

  • B

    X线检查

  • C

    痰结核菌检查

  • D

    结核菌素试验

  • E

    血结核抗体检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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131
肺结核的传染源是
  • A

    排菌肺结核病人的痰

  • B

    排菌肺结核病人的尿

  • C

    排菌肺结核病人的粪

  • D

    排菌肺结核病人的血液

  • E

    排菌肺结核病人的胸液

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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132
全身粟粒性结核病常常是肺结核经哪种途径播散的结果
  • A

    淋巴道

  • B

    血道

  • C

    支气管

  • D

    潜伏的病菌重新繁殖

  • E

    沿组织间隙蔓延

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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133
早期发现肺结核的最主要方法是
  • A

    询问病史

  • B

    X线检查

  • C

    痰菌检查

  • D

    血沉检查

  • E

    结核变态反应

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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134
关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是
  • A

    多见于中青年

  • B

    起病多缓慢

  • C

    可有结核中毒症状

  • D

    X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影

  • E

    X线胸片除胸液影外,还应有肺内结核灶

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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135
典型的结核病局部病变不表现为
  • A

    结节

  • B

    肉芽肿

  • C

    干酪样坏死

  • D

    冷脓肿

  • E

    红肿热痛

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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136
有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述,错误的是
  • A

    可减轻机体的变态反应

  • B

    可改善结核中毒症状

  • C

    可作为常规治疗

  • D

    可导致结核播散

  • E

    需逐渐减量

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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137
控制结核病流行的最根本措施是
  • A

    治愈痰涂片阳性病人

  • B

    普查发现新病人

  • C

    加强宣传力度

  • D

    接种卡介苗

  • E

    预防性化疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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138
儿童型肺结核病常见的类型是
  • A

    浸润性肺结核

  • B

    原发型肺结核

  • C

    结核球

  • D

    干酪性肺炎

  • E

    结核性胸膜炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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139
就流行病学意义而言,结核病最重要的社会传染源是
  • A

    原发型肺结核

  • B

    血行播散型肺结核

  • C

    浸润性肺结核

  • D

    慢性纤维空洞性肺结核

  • E

    结核性渗出性胸膜炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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140
不属于继发性肺结核的是
  • A

    胸内淋巴结核

  • B

    浸润性肺结核

  • C

    干酪性肺炎

  • D

    结核球

  • E

    纤维空洞性肺结核

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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141
男,30岁,乏力、咳嗽1月余,伴低热、盗汗、痰中带血1周,胸片示:右肺上叶尖段炎症,伴有空洞形成。最可能的诊断是
  • A

    肺囊肿继发感染

  • B

    浸润型肺结核

  • C

    慢性肺脓肿

  • D

    癌性空洞伴感染

  • E

    金黄色葡萄球菌肺炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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女,62岁,发现肺结核20年,未曾正规治疗,X线胸片示:右上肺4cm大小的球型病灶,其内有1.5-2cm的空洞,右肺内见纤维索条状阴影,纵隔右移,右侧胸膜肥厚,左下肺可见散在钙化灶,该病人的诊断是
  • A

    浸润型肺结核

  • B

    结核性胸膜炎

  • C

    慢性血行播散型肺结核

  • D

    结核球

  • E

    慢性纤维空洞型肺结核

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男,30岁,低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影,密度不均。确诊应选择的检查是
  • A

    PPD试验

  • B

    痰TB-DNA

  • C

    血清中结核抗体

  • D

    痰检抗酸杆菌

  • E

    血沉

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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女,35岁,肺结核患者,肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是
  • A

    上叶尖后段空洞,壁光整,周围有卫星灶

  • B

    下叶空洞周围大片炎性浸润

  • C

    空洞内壁不规则,凹凸不平

  • D

    厚壁空洞、偏心

  • E

    厚壁空洞伴有液平面

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男性,28岁吸烟患者,因低热、咳嗽2月,痰中带血1周来院门诊。查体:T37.5℃,双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结,右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是
  • A

    原发型肺结核

  • B

    血行播散型肺结核

  • C

    浸润型肺结核

  • D

    支气管肺癌

  • E

    慢性纤维空洞型肺结核

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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女性,21岁患者,因发热、干咳、乏力20天,咯血2天入院。查体:T38.5℃,消瘦,右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD(1单位)硬结20mm,表面有水泡。X线胸片于右上2~4前肋处见密度高,浓淡不均阴影。最可能的诊断是
  • A

    右上肺癌

  • B

    右上肺结核

  • C

    右上包裹性积液

  • D

    右上大叶性肺炎

  • E

    右上支气管扩张症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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女性,16岁。低热、咳嗽1个月,查体:消瘦,右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结,稍硬、活动、无压痛,右肺呼吸音稍减弱,胸片见右上钙化灶,右肺门淋巴结肿大,诊断首先考虑的是
  • A

    原发型肺结核

  • B

    浸润型肺结核

  • C

    血行播散型肺结核

  • D

    结核性渗出性胸膜炎

  • E

    慢性纤维空洞型肺结核

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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女性,28岁。干咳、低热、盗汗半月,今日突然咯血2口而就诊。左上肺可闻及湿罗音。首先考虑的诊断是
  • A

    肺炎球菌肺炎

  • B

    支气管扩张

  • C

    肺脓肿

  • D

    肺结核

  • E

    肺癌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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女,19岁打工妹。干咳3月伴不规则发热,体温波动在37.8℃~38.5℃,无咯血及关节、肌肉痛,先后多次静脉注射“头孢霉素”仍未见效,现停经50天。查体:消瘦,双颈部可触及成串小淋巴结,活动,无压痛,右上肺可闻及少量湿罗音。胸片示:右上肺大片密度不均阴影,有小空洞形成。该患者最可能的诊断是
  • A

    细菌性肺炎

  • B

    支原体肺炎

  • C

    过敏性肺炎

  • D

    干酪性肺炎

  • E

    肺脓肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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女性,26岁。低热、干咳10余天,胸片示:右上肺大片状阴影,其中可见不规则透亮区,未见液平,水平裂略上移。WBC7.8×109/L,N72%,ESR75mm/hr。患者最可能出现的情况是
  • A

    阻塞性肺炎

  • B

    金黄色葡萄球菌肺炎

  • C

    肺炎克雷白杆菌肺炎

  • D

    干酪性肺炎

  • E

    真菌性肺炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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女性,28岁,农民工。近半月来无明显原因出现低热、盗汗、干咳而就诊。闭经1月。查体:T37.8℃,消瘦。双肺未闻及干湿罗音。PPD强阳性,WBC7.3×109/L、N55%。胸片示左肺门团块样密度增高影。该患者最可能的诊断是
  • A

    原发型肺结核

  • B

    肺炎球菌肺炎

  • C

    支原体肺炎

  • D

    结核性胸膜炎

  • E

    肺癌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男,31岁。因低热、咳嗽、痰中带血1月余,诊断左上肺肺结核,现正规抗结核治疗(2HRZE/4HR)已4个月,近1周来纳差,肝功能检查示ALT较正常升高4倍。此时应采取的最佳措施是:
  • A

    加用护肝药

  • B

    停抗结核药物

  • C

    改用HE+链霉素

  • D

    改用HE+对氨基水杨酸

  • E

    改用HE+左氧氟沙星

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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女,62岁,反复咳嗽、痰中带血伴低热1月余,查体:气管向左移位,左肺可闻及细湿罗音。为明确诊断,首选的检查是:
  • A

    结核抗体检测

  • B

    胸部X线片

  • C

    支气管镜

  • D

    痰结核分枝杆菌培养

  • E

    结核菌素试验

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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下列疾病中,较少发生大咯血的是:
  • A

    二尖瓣狭窄

  • B

    支气管扩张

  • C

    肺脓肿

  • D

    空洞型肺结核

  • E

    粟粒型肺结核

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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结核性胸膜炎的胸液检查,最常见的是
  • A

    渗出性

  • B

    漏出性

  • C

    乳糜性

  • D

    脓性

  • E

    血性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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下列胸腔积液检查项目中,对诊断结核性胸膜炎最有帮助的是
  • A

    铁蛋白

  • B

    乳酸脱氢酶

  • C

    有核细胞分类

  • D

    涂片抗酸染色

  • E

    腺苷脱氨酶

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男性,52岁患者,因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体:T37.5℃,R24次/分,口唇发绀,左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结,质硬、固定、无压痛,气管向左侧移位,右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L,WBC850×106/L,N20%,L80%,细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U/L,PPD(+)。最可能的诊断是
  • A

    右侧大叶性肺炎

  • B

    右侧结核性胸膜炎

  • C

    右侧恶性胸腔积液

  • D

    右侧化脓性胸腔积液

  • E

    右侧漏出性胸腔积液

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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女性,58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体:T37.5℃,R24次/分,口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起,叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样,苏丹染色阴性。胸液、腹液常规均示渗出液,淋巴细胞为主,LDH1200U/L,CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是
  • A

    化脓性胸膜炎

  • B

    结核性胸膜炎

  • C

    恶性胸腔积液

  • D

    乳糜样胸腔积液

  • E

    结缔组织疾病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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女,60岁,慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3天,无咳痰、咯血及发热,半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。体检:血压150/100mmHg,呼吸40次/分。右胸语颤减弱,呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合
  • A

    肺梗死

  • B

    急性心肌梗死

  • C

    急性左心衰竭

  • D

    阻塞性肺气肿

  • E

    自发性气胸

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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诊断张力性气胸最充分的根据是
  • A

    呼吸困难并伴有皮下气肿

  • B

    伤侧胸部叩诊呈高调鼓音

  • C

    伤侧呼吸音消失

  • D

    X线所见纵隔向健侧移位

  • E

    胸膜腔抽出高压气体

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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张力性气胸的急救处理首先应该
  • A

    气管内插管辅助呼吸

  • B

    输血、输液治疗休克

  • C

    立即排气解除胸膜腔的高压

  • D

    剖胸探查

  • E

    气管切开

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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可致纵隔扑动的疾病是
  • A

    闭合性气胸

  • B

    张力性气胸

  • C

    开放性气胸

  • D

    血气胸

  • E

    脓胸

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男性,25岁,活动时突感右胸部撕裂样痛。查体:大汗淋漓惊恐状,气促,气管左偏,叩诊右胸空瓮音,右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为
  • A

    胸腔积液

  • B

    大叶性肺炎

  • C

    干性胸膜炎

  • D

    右侧张力性气胸

  • E

    肺气肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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女性,36岁。今日晨练时突发喘气、胸闷1小时急诊,查体:端坐呼吸,口唇发绀,双肺叩呈过清音,呼吸音减弱,未闻及哮鸣音及湿罗音,心率120次/分。血气分析Pa0250mmHg,PaC0230mmHg。该患者首先考虑的诊断是
  • A

    急性左心衰竭

  • B

    急性肺栓塞

  • C

    哮喘急发

  • D

    气胸

  • E

    肺癌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男,74岁。反复咳嗽、咳痰40年,再发加重伴气短2天。查体:口唇发绀,桶状胸。双肺叩诊呈过清音,左上肺呼吸音消失,双下肺散在干湿罗音,心率124次/分,心律不齐。目前除COPD急性加重外,最可能存在的诊断是:
  • A

    肺血栓栓塞

  • B

    ARDS

  • C

    左心衰竭

  • D

    阻塞性肺不张

  • E

    自发性气胸

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是
  • A

    腋前线第6~8肋间

  • B

    腋前线与腋中线之间第6~8肋间

  • C

    腋中线第6~8肋间

  • D

    腋中线与腋后线之间第6~8肋间

  • E

    腋后线第6~8肋间

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男性,23岁,摔伤后90分钟急诊,血压80/50mmHg,心率120次/分,呼吸30次/分。烦躁,左侧呼吸音弱,左下胸叩浊,胸片示左胸腔积液,胸腔闭式引流出血性液400ml,复查胸片见肺野清晰,积液影消失,3小时后又引流出不凝固血性液600ml,血压75/50mmHg,此时应该
  • A

    补液加开胸探查

  • B

    快速大量补液

  • C

    输入血小板

  • D

    输纤维蛋白原

  • E

    输新鲜血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男,43岁。外伤致右胸积血,右侧呼吸音弱,叩诊为浊音,胸穿抽出混浊胸液,则最应该采取的治疗措施是
  • A

    胸腔闭式引流

  • B

    开胸止血

  • C

    胸穿

  • D

    患侧肺切除术

  • E

    无需特殊处理

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男,50岁,从1.5米高处摔下,右胸着地。体格检查:神清,呼吸34次/分,心率100次/分,血压130/75mmHg,右胸壁畸形,无伤口,出现反常呼吸,双肺呼吸音粗,无干湿罗音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是
  • A

    静脉输液治疗

  • B

    给氧、镇静、止痛治疗

  • C

    加压包扎,迅速消除反常呼吸

  • D

    行气管插管、人工控制呼吸

  • E

    行气管切开术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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不适用于连枷胸的处理措施是:
  • A

    气管插管吸痰。给氧辅助呼吸

  • B

    浮动胸壁牵引

  • C

    胸壁加压.包扎固定

  • D

    胸腔镜骨折固定

  • E

    开胸骨折固定

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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闭合性肋骨骨折的治疗要点是
  • A

    止痛、防治并发症

  • B

    胸腔穿刺

  • C

    胸腔闭式引流

  • D

    开胸探查

  • E

    气管插管或气管切开

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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急性脓胸最常继发于
  • A

    肺部感染

  • B

    胸部开放性损伤

  • C

    膈下脓肿

  • D

    脓毒血症

  • E

    胸外科手术后

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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173
可致纵隔向患侧移位的疾病是
  • A

    闭合性气胸

  • B

    开放性气胸

  • C

    张力性气胸

  • D

    慢性脓胸

  • E

    急性脓胸

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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174/300
 
 
174
男性,40岁,左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张,左下肺不张,左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是
  • A

    支气管瘘缝合术

  • B

    胸膜纤维板剥除术

  • C

    胸廓改形术

  • D

    病肺切除加胸廓改形术

  • E

    左下肺叶切除术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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175/300
 
 
175
男性,18岁,二个月前,因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后,仍有低热、消瘦,胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔,入院后行胸腔闭式引流术,每日引流脓液30~50ml,胸片及胸部CT显示右下胸部有一10×6cm2残腔,壁厚约2mm,未见钙化,肺内未见病变,进一步治疗应选择
  • A

    继续改进胸腔引流

  • B

    将闭式引流改为开放引流

  • C

    胸膜纤维板剥除术

  • D

    胸膜肺切除术

  • E

    改进全身情况,消除中毒症状和营养不良

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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176/300【最佳选择题】
 
 
176【最佳选择题】
慢性支气管炎患者的下列表现中,哪项不应使用抗生素
  • A

    咳黏液样痰

  • B

    发热

  • C

    喘息伴哮鸣音

  • D

    两肺下部散在湿啰音

  • E

    血白细胞15×10的九次方/L

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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177/300【最佳选择题】
 
 
177【最佳选择题】
下列肺炎中,一般不会出现感染中毒性休克的是
  • A

    金黄色葡萄球菌肺炎

  • B

    肺炎克雷伯杆菌肺炎

  • C

    肺炎支原体肺炎

  • D

    肺炎球菌肺炎

  • E

    铜绿假单胞菌肺炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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178/300【最佳选择题】
 
 
178【最佳选择题】
抗结核药联合短程化疗最有价值的是
  • A

    减少药物副作用

  • B

    减少并发症

  • C

    减少或避免后遗症

  • D

    减少或避免耐药性发生

  • E

    症状缓解快

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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179/300【最佳选择题】
 
 
179【最佳选择题】
诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是
  • A

    慢性支气管-肺疾病病史

  • B

    发绀、呼吸困难

  • C

    肺动脉高压、右心室肥大

  • D

    两肺干湿性啰音

  • E

    酸碱平衡失调

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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180/300【最佳选择题】
 
 
180【最佳选择题】
诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是
  • A

    动脉血氧分压低于60mmHg

  • B

    动脉血二氧化碳分压高于50mmHg

  • C

    pH低于7.35

  • D

    二氧化碳结合力高于29mmol/L

  • E

    BE<-2.3mmol/L

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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181/300【最佳选择题】
 
 
181【最佳选择题】
原发性支气管肺癌早期最常见的表现是
  • A

    刺激性咳嗽

  • B

    顽固性胸痛

  • C

    声音嘶哑

  • D

    锁骨上淋巴结肿大

  • E

    霍纳(Horner)综合征

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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182/300【最佳选择题】
 
 
182【最佳选择题】
关于慢性肺源性心脏病心衰应用洋地黄治疗的叙述,错误的是
  • A

    应用前需纠正缺氧

  • B

    应先抗感染治疗

  • C

    用小剂量快作用制剂

  • D

    心率70~80次/分为疗效指征

  • E

    心衰纠正即停用

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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183/300【最佳选择题】
 
 
183【最佳选择题】
对确定慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断最有意义的辅助检查是
  • A

    血常规

  • B

    肺功能

  • C

    胸部X线

  • D

    动脉血气检查

  • E

    高分辨胸部CT

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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184/300【最佳选择题】
 
 
184【最佳选择题】
在形成肺动脉高压的各种因素中,能通过干预而得到改善的是
  • A

    缺氧

  • B

    肺血管重塑

  • C

    血容量增多

  • D

    血液黏稠度增加

  • E

    肺小动脉管壁增厚

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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185/300【最佳选择题】
 
 
185【最佳选择题】
有关支气管哮喘基本概念的描述不正确的是
  • A

    哮喘的特征是具有不完全可逆气流受限

  • B

    AHR是哮喘患者的共同病理生理特征

  • C

    哮喘的本质是气道的慢性炎症

  • D

    哮喘患病率儿童高于青壮年

  • E

    哮喘通过防治可以临床控制

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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186/300【最佳选择题】
 
 
186【最佳选择题】
有关支气管扩张的治疗措施不正确的是
  • A

    恰当体位引流

  • B

    轮换使用抗生素

  • C

    禁用支气管扩张剂

  • D

    积极治疗基础疾病

  • E

    大咯血可考虑外科手术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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187/300【最佳选择题】
 
 
187【最佳选择题】
无感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是
  • A

    金黄色葡萄球菌

  • B

    肺炎克雷伯杆菌

  • C

    流感嗜血杆菌

  • D

    肺炎链球菌

  • E

    大肠杆菌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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188/300【最佳选择题】
 
 
188【最佳选择题】
有感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是
  • A

    大肠杆菌

  • B

    肺炎链球菌

  • C

    铜绿假单胞菌

  • D

    肺炎克雷伯杆菌

  • E

    金黄色葡萄球菌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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189/300【最佳选择题】
 
 
189【最佳选择题】
有关继发性结核发生的描述不正确的是
  • A

    继发性结核可以是内源性复发,也可以是外源性重染

  • B

    内源性复发是指原发结核感染后重新活动而发生的结核病

  • C

    外源性重染是指由于受到结核分枝杆菌的再感染而发病

  • D

    继发性结核病痰涂片均为阳性

  • E

    继发性结核病有传染性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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190/300【最佳选择题】
 
 
190【最佳选择题】
出现明显皮下气肿的胸部损伤是
  • A

    闭合性气胸

  • B

    多根单处肋骨骨折

  • C

    开放性气胸

  • D

    大量血胸

  • E

    张力性气胸

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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191/300【最佳选择题】
 
 
191【最佳选择题】
男,58岁。因肺心病呼吸衰竭入院。入院查神志清晰,血气分析:PaO2为30mmHg,PaCO2为60mmHg。吸氧后神志渐不清、昏迷,血气分析:PaO2为70mmHg,PaCO2为80mmHg。本例病情恶化的原因最可能是
  • A

    感染加重

  • B

    心力衰竭加重

  • C

    气道阻力增加

  • D

    氧疗不当

  • E

    周围循环衰竭

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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192/300【最佳选择题】
 
 
192【最佳选择题】
支气管哮喘患者,持续发作约26小时,大汗淋漓,发绀,端坐呼吸,双肺肺气肿征,有散在哮鸣音。首选的治疗是
  • A

    山莨菪碱(654-2)静脉注射

  • B

    补液+氨茶碱+β2受体激动剂

  • C

    沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入

  • D

    色甘酸钠吸入+糖皮质激素

  • E

    补液+糖皮质激素+氨茶碱

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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193/300【最佳选择题】
 
 
193【最佳选择题】
男,69岁。反复咳嗽、咳痰30年,晨起排痰明显,呈白色泡沫状,近1周症状加重,伴急促、心悸。有糖尿病史6年,用“药物”可控制。吸烟50年。查体:T为37.8℃,P为97次/分,R为25次/分,BP为160/90mmHg。桶状胸,双肺散在哮鸣音,少许湿啰音,P2>A2,心率100次/分,房颤律,三尖瓣区可闻及3级收缩期杂音,双下肢水肿(+)。心电图示:RV1+SV5=1.25mV,V3-3导联QRS波呈qR,右束支传导阻滞,心房颤动。该患者最可能的诊断是
  • A

    冠状动脉粥样硬化性心脏病

  • B

    风湿性心瓣膜病

  • C

    原发性心肌病

  • D

    高血压心脏病

  • E

    慢性肺源性心脏病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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194/300【最佳选择题】
 
 
194【最佳选择题】
女,45岁,工人。受凉后咳嗽2周,以干咳为主,自认为“感冒”未就诊,近2天来觉胸闷,活动后更甚伴四肢关节痛。查体:体温38.1℃,右肺呼吸音明显减弱,四肢关节未见明显畸形及活动障碍。胸部X线片提示右侧大量胸腔积液。血常规正常,血清白蛋白降低,胸液检查示:淡红色、Rivalta试验阳性、比重1.018;白细胞数800×106/L、淋巴细胞75%、间皮细胞3%;LDH为450U/L、ADA为115U/L;抗核抗体滴度1:32;补体C3、C4正常。该患者最可能的诊断是
  • A

    恶性胸腔积液

  • B

    结核性胸膜炎

  • C

    类肺炎性胸腔积液

  • D

    风湿疾病性胸腔积液

  • E

    低蛋白血症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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195/300【最佳选择题】
 
 
195【最佳选择题】
男,45岁,干部。有高血压病史5年,一直用“卡托普利”降压治疗可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽,以干咳为主,在医生建议下停用“卡托普利”药物,但仍咳嗽,先后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变,查“血支原体阳性”而用“阿奇霉素”治疗过仍未见效而就诊,查体无阳性体征。为明确诊断首选的检查是
  • A

    血清支原体抗体

  • B

    结核菌素试验

  • C

    心脏彩超+心功能

  • D

    肺功能+激发试验

  • E

    胸部高分辨CT

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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196/300【最佳选择题】
 
 
196【最佳选择题】
男,56岁。高空坠落伤,查体:颈部压痛,四肢瘫痪,呼吸困难,有较重痰鸣音。X线摄片显示C4~C5骨折脱位。该患者应该首先采取的治疗措施是
  • A

    上呼吸机

  • B

    气管切开

  • C

    吸氧

  • D

    手术复位固定

  • E

    呼吸兴奋剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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197/300
 
 
197
体内氧分压最高的部位是
  • A

    淋巴液

  • B

    肺泡气

  • C

    静脉血

  • D

    组织液

  • E

    动脉血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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198/300
 
 
198
关于结核分枝杆菌,对其诊断最有意义的是
  • A

    菌体结构复杂

  • B

    多形性

  • C

    生长缓慢

  • D

    抵抗力强

  • E

    抗酸性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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199/300
 
 
199
阻塞性肺气肿的治疗目的是
  • A

    控制感染

  • B

    改善呼吸功能

  • C

    止咳、平喘

  • D

    使桶状胸消失

  • E

    防止发生肺心病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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200/300
 
 
200
哪项肺功能指标对阻塞性肺气肿的诊断最有价值
  • A

    潮气量

  • B

    肺活量

  • C

    动脉血氧分压

  • D

    残气量及残气量/肺总量%

  • E

    每分钟静息通气量

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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201/300
 
 
201
慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为
  • A

    突然出现呼吸困难

  • B

    逐渐加重的呼吸困难

  • C

    喘息

  • D

    发绀

  • E

    心悸

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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202/300
 
 
202
全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是
  • A

    扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管

  • B

    扩张部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔

  • C

    扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡

  • D

    扩张部位在肺泡囊及肺泡

  • E

    扩张部位仅限于肺泡

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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203/300
 
 
203
小叶中央型肺气肿的病理改变特点是
  • A

    呼吸性细支气管扩张,外周正常

  • B

    终末细支气管以下结构全部扩张

  • C

    肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

  • D

    肺小叶和肺泡囊扩张

  • E

    呼吸性细支气管破坏、肺泡破裂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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204/300
 
 
204
阻塞性肺气肿最常见的病因是
  • A

    支气管哮喘

  • B

    支气管扩张

  • C

    慢性支气管炎

  • D

    重症肺结核

  • E

    肺尘埃沉着病(尘肺)

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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205/300
 
 
205
阻塞性肺气肿最基本的发病机制是
  • A

    肺大疱

  • B

    α1 -AT缺乏

  • C

    肺小血管痉挛

  • D

    分泌物所致单向活瓣作用

  • E

    支气管炎症致细支气管不完全阻塞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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206/300
 
 
206
慢性支气管炎最常见的并发症是
  • A

    慢性肺心病

  • B

    自发性气胸

  • C

    阻塞性肺气肿

  • D

    支气管扩张症

  • E

    肺功能衰竭

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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207/300
 
 
207
慢性支气管炎与支气管扩张的最主要的鉴别点是
  • A

    咯血

  • B

    杵状指

  • C

    脓性痰

  • D

    支气管造影术

  • E

    胸部X线片

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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慢性支气管炎的诊断标准是
  • A

    咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作2年以上

  • B

    咳嗽, 咳痰为主要症状或伴有喘息, 每年发病持续三个月, 并连续两年或以上

  • C

    咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上

  • D

    长期有咳嗽、咳痰伴喘息,经一般内科治疗不愈者

  • E

    以上都不是

  • A
  • B