导致血胸最常见的原因是
- A
肺动静脉出血
- B
心脏破裂
- C
上腔静脉出血
- D
肺组织破裂
- E
胸壁及肋间血管破裂
- A
- B
- C
- D
- E
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最易骨折的肋骨是
- A
第4～7肋
- B
第1、2肋
- C
第2、3肋
- D
第11、12肋
- E
第8～10肋
- A
- B
- C
- D
- E
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胸腔闭式引流水封瓶长玻璃管没入水中长度为
- A
6～8cm
- B
1～2cm
- C
4～6cm
- D
2～3cm
- E
3～4cm
- A
- B
- C
- D
- E
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严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是
- A
气管插管辅助呼吸
- B
输血、输液
- C
加压包扎固定软化的胸壁
- D
充分给氧
- E
手术切开内固定
- A
- B
- C
- D
- E
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反常呼吸常发生于
- A
多根肋骨多处骨折
- B
胸壁软组织损伤
- C
单根肋骨单处骨折
- D
多根肋骨单处骨折
- E
单根肋骨骨折
- A
- B
- C
- D
- E
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张力性气胸行胸腔闭式引流，其穿刺部位是
- A
肩胛下角线第3肋间
- B
腋前线第8肋间
- C
腋中线第6肋间
- D
锁骨中线第2肋间
- E
腋后线第4肋间
- A
- B
- C
- D
- E
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患者左前胸部损伤后，有胸痛、轻度呼吸困难。X线检查：左第1、3肋骨骨折，无移位，肺压缩30%。治疗应选择
- A
镇静、止痛、对症治疗
- B
胸膜腔闭式引流
- C
输血、输液
- D
牵引固定
- E
胸膜腔穿刺抽气
- A
- B
- C
- D
- E
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患者，女性，15岁。突感左胸部疼痛4小时，呼吸困难逐渐加重，颈、胸部可闻及捻发音，气管偏向右侧。护理原则首先应为
- A
开胸探查
- B
协助咳嗽
- C
清创、封闭伤口
- D
应用止疼药
- E
胸腔穿刺、排气减压
- A
- B
- C
- D
- E
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急性脓胸并发支气管胸膜瘘最主要的治疗方法是
- A
使用抗生素
- B
胸腔穿刺排脓
- C
以上都不是
- D
开放引流
- E
闭式引流
- A
- B
- C
- D
- E
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慢性脓胸纵隔移向为
- A
无移位
- B
健侧
- C
患侧
- D
后侧
- E
前侧
- A
- B
- C
- D
- E
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张力性气胸致死的主要原因是
- A
反常呼吸
- B
严重缺氧
- C
皮下气肿
- D
气管移位
- E
极度疼痛
- A
- B
- C
- D
- E
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拔除胸膜腔闭式引流管时，应嘱病人
- A
正常深呼吸
- B
浅呼气后屏气
- C
深呼气后屏气
- D
浅吸气后屏气
- E
深吸气后屏气
- A
- B
- C
- D
- E
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女性，34岁，胸外伤后呼吸困难，发绀，脉快，体检时见胸壁有一约3cm长开放性伤口，呼吸时伤口处出发嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。首先考虑为
- A
张力性气胸
- B
机化性血胸
- C
损伤性血胸
- D
开放性气胸
- E
闭合性气胸
- A
- B
- C
- D
- E
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肋骨骨折的特殊性体征是
- A
咳嗽、呼吸时疼痛加剧
- B
局部疼痛
- C
按压肋骨有骨擦感
- D
局部血肿
- E
局部淤斑
- A
- B
- C
- D
- E
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不属于多根多处肋骨骨折的病理生理改变的是
- A
反常呼吸运动
- B
回心血量下降
- C
胸膜腔负压消失
- D
缺氧、二氧化碳潴留
- E
纵隔扑动
- A
- B
- C
- D
- E
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通常情况下水平内长管内水柱波动的范围是
- A
3～4cm
- B
6～8cm
- C
4～6cm
- D
2～3cm
- E
1～2cm
- A
- B
- C
- D
- E
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女性，58岁，被汽车撞伤右胸，造成6～8肋骨骨折，右胸中量积液，行胸腔闭式引流，引流出血液550ml，其血胸属于
- A
凝固血胸
- B
少量血胸
- C
中等量血胸
- D
机化性血胸
- E
大量血胸
- A
- B
- C
- D
- E
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心脏破裂最常见的部位是
- A
左心房
- B
右心室
- C
右心房
- D
心包大血管
- E
左心室
- A
- B
- C
- D
- E
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留置胸膜腔闭式引流管的病人出现引流管脱出，首先要( )
- A
急送手术室处理
- B
给病人吸氧
- C
用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口
- D
立即报告医生
- E
把脱出的引流管重新插入
- A
- B
- C
- D
- E
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女性，65岁，因外伤造成左侧胸部4~7肋骨多处骨折，呼吸时患处可能出现( )
- A
吸气和呼气时均外凸
- B
吸气时内陷呼气时外凸
- C
吸气和呼气时均内陷
- D
呼气时外凸吸气时正常
- E
吸气时外凸呼气时内陷
- A
- B
- C
- D
- E
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留置胸膜腔引流管的目的不包括( )
- A
平衡纵隔两侧的压力
- B
促进肺尽早复张
- C
排出积气
- D
便于观察病情
- E
排出积液、积血
- A
- B
- C
- D
- E
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损伤性血胸病人胸腔内积血不凝固的原因是( )
- A
胸腔内渗出液的稀释作用
- B
胸腔内存在抗凝物质
- C
肺及膈肌的去纤维化作用
- D
出血量太大
- E
凝血因子减少
- A
- B
- C
- D
- E
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④胸膜腔闭式引流装置水柱波动一般
- A
2~4cm
- B
1~2cm
- C
4~6cm
- D
6~8cm
- E
8~10cm
- A
- B
- C
- D
- E
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④关于胸膜腔闭式引流的叙述，下列哪项是正确的
- A
胸膜腔积气引流管常放置于腋中线与腋后线间的6~8肋间
- B
用于排气的胸膜腔引流管宜选用质地较硬、管径为1cm的橡皮管
- C
用于排液的胸膜腔引流管宜选用质地较软、管径为1.5~2cm的塑胶管
- D
双瓶水封式系统使得水封下的密闭系统不会受到引流量的影响
- E
单瓶式水封系统中，短管与病人胸膜腔引流管相连
- A
- B
- C
- D
- E
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①关于肋骨骨折的描述，下列哪项是正确的
- A
疼痛位于腋中线附近
- B
胸部X线检查无骨折断裂线或断端错位即可排除肋骨骨折
- C
治疗重点是镇痛
- D
胶布固定常用于控制反常呼吸运动
- E
若软化区范围广泛，可出现纵隔扑动
- A
- B
- C
- D
- E
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①下列哪项不是开放性气胸的病理改变
- A
患侧胸膜腔与大气直接相通
- B
伤侧肺萎陷
- C
纵隔移向健侧
- D
健侧肺通气功能正常
- E
肺内部分气体重复交换
- A
- B
- C
- D
- E
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③马先生，39岁。胸外伤后出现血压下降，BP65/34mmHg，并出现Beck三联征和颈静脉怒张。正确的急救措施为
- A
心包腔穿刺
- B
输血补液
- C
心肺复苏
- D
除颤
- E
床旁开胸挤压心脏
- A
- B
- C
- D
- E
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③李先生，21岁。胸背部刀刺伤。护理体检:右前胸见2cm×1.5cm伤口，可闻及气体进出胸膜腔的声音；背部右肩胛骨处可见两处2.5cm长的伤口，可探及骨质，目前首要的处理措施为
- A
清创术
- B
迅速封闭前胸伤口
- C
剖胸探查
- D
胸膜腔穿刺
- E
吸氧
- A
- B
- C
- D
- E
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③下列哪项不是闭合性心脏破裂的临床表现
- A
颈静脉怒张
- B
静脉压12cmH2O
- C
脉搏微弱
- D
心音遥远
- E
动脉压低
- A
- B
- C
- D
- E
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①正常情况下，胸膜腔内的压力保持
- A
-2~-1cmH2O
- B
-3~-2cmH2O
- C
-5~-3cmH2O
- D
-8~-5cmH2O
- E
-10~-8cmH2O
- A
- B
- C
- D
- E
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①关于反常呼吸的叙述，下列哪项是正确的
- A
吸气时，软化区胸壁向外鼓出
- B
多见于多根肋骨单处骨折
- C
呼气时，软化区胸壁内陷
- D
采用厚棉垫加压包扎以减轻反常呼吸运动
- E
处理重点为止痛
- A
- B
- C
- D
- E
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①在胸部损伤中，下列哪种损伤最为常见
- A
肋骨骨折
- B
血胸
- C
气胸
- D
血气胸
- E
肺挫伤
- A
- B
- C
- D
- E
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④下列哪项不是胸腔闭式引流的护理
- A
为保持管道密闭，水封瓶的长管置在液面下8~10cm
- B
正常水柱波动4~6cm
- C
引流瓶低于胸壁引流口平面60~100cm
- D
更换引流瓶时止血钳双重夹闭胸引流管
- E
严密观察引流的量、色及性状
- A
- B
- C
- D
- E
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①纵隔位置的恒定依赖于下列哪项
- A
不受外伤
- B
两侧胸膜腔压力的平衡
- C
正常的呼吸
- D
胸膜腔的液体
- E
右肺间隙、左肺间隙和纵隔
- A
- B
- C
- D
- E
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③赵先生，46岁。不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。护理体检:神志清楚，HR137次/分，BP68/45mmHg，气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。其急救措施为
- A
大量输液
- B
气管插管
- C
穿刺排气减压
- D
吸氧
- E
加压包扎
- A
- B
- C
- D
- E
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①下列哪项是心脏破裂最常见的部位
- A
右心室
- B
右心房
- C
左心室
- D
左心房
- E
心包内大血管
- A
- B
- C
- D
- E
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①关于胸膜腔的描述，下列哪项是错误的
- A
是一潜在密封的腔隙
- B
有少量浆液起润滑作用
- C
吸气时负压减小
- D
稳定的负压可维持正常的呼吸
- E
其负压可防止肺萎缩
- A
- B
- C
- D
- E
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③下列哪项不是胸腔闭式引流的目的
- A
促进肺的膨胀
- B
重建负压
- C
防止纵隔移位
- D
用于治疗已停止漏气的小量气胸
- E
引流胸膜腔内渗液、血液及气体
- A
- B
- C
- D
- E
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④下列哪项是支气管胸膜瘘病人的体位
- A
平卧位
- B
半卧位
- C
俯卧位
- D
健侧卧位
- E
患侧卧位
- A
- B
- C
- D
- E
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④急性脓胸胸穿时，每次抽脓量不宜超过
- A
100ml
- B
200ml
- C
300ml
- D
500ml
- E
1000ml
- A
- B
- C
- D
- E
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④下列哪项不是胸廓成形术后的护理措施
- A
采取术侧向下卧位
- B
根据肋骨切除范围，胸廓加0.5~1kg沙袋压迫
- C
包扎松紧适宜
- D
注意观察呼吸的频率、节律变化
- E
胸带加压包扎
- A
- B
- C
- D
- E
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①脊柱侧凸可见于下列哪项疾病
- A
开放性气胸
- B
大量血胸
- C
张力性气胸
- D
急性脓胸
- E
慢性脓胸
- A
- B
- C
- D
- E
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③王先生，36岁。左胸刀刺伤后，左侧脓胸，行胸膜腔闭式引流术后半年，现脓腔容积约为10ml。进一步治疗最适宜的方法是
- A
继续胸膜腔闭式引流
- B
胸廓成形术
- C
纤维板剥脱术
- D
拔出引流管
- E
开放引流
- A
- B
- C
- D
- E
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张力性气胸的表现是
- A
反常呼吸
- B
胸膜损伤后，空气进入胸膜腔异常通道自动闭合
- C
肺组织损伤血液积聚于胸膜腔
- D
胸壁伤口与胸膜腔相通
- E
肺裂伤破裂处形成活瓣，气体只能进胸膜腔而不能排出
- A
- B
- C
- D
- E
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多根多处肋骨骨折的表现是
- A
反常呼吸
- B
胸膜损伤后，空气进入胸膜腔异常通道自动闭合
- C
肺组织损伤血液积聚于胸膜腔
- D
胸壁伤口与胸膜腔相通
- E
肺裂伤破裂处形成活瓣，气体只能进胸膜腔而不能排出
- A
- B
- C
- D
- E
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闭合性气胸的表现是
- A
反常呼吸
- B
胸膜损伤后，空气进入胸膜腔异常通道自动闭合
- C
肺组织损伤血液积聚于胸膜腔
- D
胸壁伤口与胸膜腔相通
- E
肺裂伤破裂处形成活瓣，气体只能进胸膜腔而不能排出
- A
- B
- C
- D
- E
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开放性气胸的紧急处理应是
- A
剖胸探查
- B
抗感染
- C
固定胸壁
- D
穿刺排气减压
- E
迅速封闭胸壁伤口
- A
- B
- C
- D
- E
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张力性气胸的紧急处理应是
- A
剖胸探查
- B
抗感染
- C
固定胸壁
- D
穿刺排气减压
- E
迅速封闭胸壁伤口
- A
- B
- C
- D
- E
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进行性气胸的紧急处理应是
- A
剖胸探查
- B
抗感染
- C
固定胸壁
- D
穿刺排气减压
- E
迅速封闭胸壁伤口
- A
- B
- C
- D
- E
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患侧叩诊呈浊音
- A
开放性气胸
- B
闭合性气胸
- C
张力性气胸
- D
损伤性血胸
- E
多根多处肋骨骨折
- A
- B
- C
- D
- E
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出现反常呼吸运动
- A
开放性气胸
- B
闭合性气胸
- C
张力性气胸
- D
损伤性血胸
- E
多根多处肋骨骨折
- A
- B
- C
- D
- E
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开放性气胸的紧急处理应
- A
抗感染
- B
剖胸探查
- C
固定胸壁
- D
穿刺排气减压
- E
迅速封闭胸壁伤口
- A
- B
- C
- D
- E
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张力性气胸的紧急处理应
- A
抗感染
- B
剖胸探查
- C
固定胸壁
- D
穿刺排气减压
- E
迅速封闭胸壁伤口
- A
- B
- C
- D
- E
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进行性血胸的紧急处理应
- A
抗感染
- B
剖胸探查
- C
固定胸壁
- D
穿刺排气减压
- E
迅速封闭胸壁伤口
- A
- B
- C
- D
- E
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胸腔闭式引流管的长玻璃管应插入水面( )
- A
1~2cm
- B
3~4cm
- C
4~6cm
- D
798cm
- E
9~10cm
- A
- B
- C
- D
- E
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通常情况下胸腔闭式引流管长玻璃管液面波动范围是( )
- A
1~2cm
- B
3~4cm
- C
4~6cm
- D
798cm
- E
9~10cm
- A
- B
- C
- D
- E
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③排气时胸腔闭式引流的位置为
- A
锁骨中线第2肋间
- B
锁骨中线第5肋间
- C
腋前线与腋中线间的第6~8肋间
- D
腋中线与腋后线间的第6或第7肋间
- E
脓腔最低位
- A
- B
- C
- D
- E
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③排液时胸腔闭式引流的位置为
- A
锁骨中线第2肋间
- B
锁骨中线第5肋间
- C
腋前线与腋中线间的第6~8肋间
- D
腋中线与腋后线间的第6或第7肋间
- E
脓腔最低位
- A
- B
- C
- D
- E
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③开胸术后，向胸膜腔内注入亚甲蓝1~2ml，若咳出蓝色痰液，说明
- A
支气管胸膜瘘
- B
吻合口瘘
- C
食管胸膜瘘
- D
肺不张
- E
乳糜胸
- A
- B
- C
- D
- E
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③脓胸病人，口服亚甲蓝2~3ml，若自胸腔引流管排出蓝色液体，说明
- A
支气管胸膜瘘
- B
吻合口瘘
- C
食管胸膜瘘
- D
肺不张
- E
乳糜胸
- A
- B
- C
- D
- E
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患者左侧胸部被匕首刺伤半小时，有胸痛，呼吸急促，口唇发绀。脉搏120次／分，血压9.3/5.3kPa(70/40mmHg)。左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声，气管移向健侧，患侧叩诊呈鼓音。
应首先考虑此患者为
- A
损伤性血胸
- B
张力性气胸
- C
闭合性气胸
- D
胸壁软组织刺伤
- E
开放性气胸
- A
- B
- C
- D
- E
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患者左侧胸部被匕首刺伤半小时，有胸痛，呼吸急促，口唇发绀。脉搏120次／分，血压9.3/5.3kPa(70/40mmHg)。左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声，气管移向健侧，患侧叩诊呈鼓音。
患者的急救措施首先应为
- A
闭式胸膜腔引流
- B
输血输液
- C
立即开胸手术
- D
应用抗生素
- E
迅速封闭伤口
- A
- B
- C
- D
- E
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男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查:血压l0.6/8kPa(80/60mmHg),气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医师采用闭式胸膜腔引流治疗。
造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是( )
- A
纵隔向健侧移位
- B
静脉血液回流受阻
- C
广泛皮下气肿
- D
伤侧胸腔压力不断升高
- E
健侧肺受压迫
- A
- B
- C
- D
- E
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男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查:血压l0.6/8kPa(80/60mmHg),气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医师采用闭式胸膜腔引流治疗。
护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是( )
- A
钳闭引流管近端
- B
拔除胸腔引流管
- C
引流管重新连接
- D
通知医生，等待处理
- E
更换胸腔引流管
- A
- B
- C
- D
- E
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男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查:血压l0.6/8kPa(80/60mmHg),气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医师采用闭式胸膜腔引流治疗。
护士判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是( )
- A
检查引流瓶中是否有引流液
- B
检查病人的呼吸音是否正常
- C
看引流管是否有液体引出
- D
观察水封瓶中长管内水柱的波动
- E
检查引流管是否扭曲
- A
- B
- C
- D
- E
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男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查:血压l0.6/8kPa(80/60mmHg),气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医师采用闭式胸膜腔引流治疗。
搬动此病人时应( )
- A
嘱病人屏住呼吸
- B
用两把止血钳夹闭引流管
- C
保持引流瓶直立
- D
注意观察引流液排出情况
- E
保持引流通畅
- A
- B
- C
- D
- E
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王先生，43岁。与小朋友在河边戏水时不慎摔伤，右胸撞及岩石，自诉呼吸困难，右胸下部疼痛，呼吸及体位变动时疼痛加剧。胸部X线检查示右侧第7、第10前肋骨折，给予病人行胶布固定。
①关于肋骨骨折的描述，下列哪项是正确的
- A
常因肋骨本身病变导致骨折
- B
骨折发生在胸部前后受压时，引起肋骨在腋中线附近向外过度弯曲而折断的暴力为间接暴力
- C
骨折发生在暴力打击处，导致肋骨向外弯曲折断的暴力为直接暴力
- D
肋骨骨折以第2~7肋最多见
- E
在胸部损伤中仅次于气胸
- A
- B
- C
- D
- E
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王先生，43岁。与小朋友在河边戏水时不慎摔伤，右胸撞及岩石，自诉呼吸困难，右胸下部疼痛，呼吸及体位变动时疼痛加剧。胸部X线检查示右侧第7、第10前肋骨折，给予病人行胶布固定。
③关于肋骨骨折胶布固定的描述，下列哪项是错误的
- A
自上而下
- B
后起健侧脊柱旁
- C
前方越过胸骨
- D
呈叠瓦式固定
- E
可用多头胸带固定替代
- A
- B
- C
- D
- E
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陈先生，30岁。左侧胸部闭合性损伤，神志清楚，呼吸极度困难，护理体检:颈部及前胸壁可触及皮下气肿，气管偏向右侧，叩诊左肺呈鼓音，听诊左侧呼吸音消失。
①该病人的诊断为
- A
闭合性气胸
- B
开放性气胸
- C
张力性气胸
- D
心脏破裂
- E
血胸
- A
- B
- C
- D
- E
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陈先生，30岁。左侧胸部闭合性损伤，神志清楚，呼吸极度困难，护理体检:颈部及前胸壁可触及皮下气肿，气管偏向右侧，叩诊左肺呈鼓音，听诊左侧呼吸音消失。
③现场急救措施为
- A
气管插管
- B
穿刺排气减压
- C
建立静脉通路
- D
吸氧
- E
心电监护
- A
- B
- C
- D
- E
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陈先生，30岁。左侧胸部闭合性损伤，神志清楚，呼吸极度困难，护理体检:颈部及前胸壁可触及皮下气肿，气管偏向右侧，叩诊左肺呈鼓音，听诊左侧呼吸音消失。
④入院后给予病人行胸膜腔闭式引流术，引流装置应低于胸壁引流口平面
- A
30~40cm
- B
20~30cm
- C
40~60cm
- D
60~100cm
- E
大于100cm
- A
- B
- C
- D
- E
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陈先生，30岁。左侧胸部闭合性损伤，神志清楚，呼吸极度困难，护理体检:颈部及前胸壁可触及皮下气肿，气管偏向右侧，叩诊左肺呈鼓音，听诊左侧呼吸音消失。
④当病人出现下列哪种情况时，不可拔除胸腔闭式引流管
- A
胸片示肺复张良好
- B
听诊肺呼吸音好
- C
24小时无气体引出
- D
24小时引出血性液体150ml
- E
无呼吸困难
- A
- B
- C
- D
- E
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交卷
答题卡
本卷共分为：3大题 73小题
作答时间为：73分钟
试卷总分：73分
及格分：43分
