医学医药
胃与十二指肠溃疡的外科治疗
A型题(1-30)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
1/37【最佳选择题】
 
 
1【最佳选择题】
消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是(   )
  • A

    腹胀

  • B

    呕吐

  • C

    消瘦

  • D

    贫血

  • E

    脱水

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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2/37【最佳选择题】
 
 
2【最佳选择题】
胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发的部位是(   )
  • A

    十二指肠球部后壁

  • B

    十二指肠球部前壁

  • C

    胃小弯

  • D

    胃大弯

  • E

    胃底

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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3/37【最佳选择题】
 
 
3【最佳选择题】
不能作为幽门梗阻诊断依据的是(   )
  • A

    上腹部胀痛

  • B

    呕吐大量宿食

  • C

    胃型和蠕动波

  • D

    代谢性酸中毒

  • E

    空腹振水音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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4/37【最佳选择题】
 
 
4【最佳选择题】
选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加作幽门成形术的目的是(   )
  • A

    进一步降低胃酸

  • B

    防止手术后腹泻

  • C

    解除胃滞留

  • D

    减低溃疡复发率

  • E

    有利于消化吸收功能

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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5/37【最佳选择题】
 
 
5【最佳选择题】
下列哪项不属于溃疡病的手术适应证(   )
  • A

    溃疡伴急性穿孔,保守治疗无效

  • B

    溃疡伴反复消化道出,经保守治疗出血不止者

  • C

    慢性溃疡。症状不明显者

  • D

    有多年溃疡病史。且发作频繁,症状逐渐加重,经内科治疗无效,影响工作和生活者

  • E

    怀疑溃疡恶变者

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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6/37【最佳选择题】
 
 
6【最佳选择题】
胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是
  • A

    溃疡病穿孔

  • B

    瘢痕性幽门梗阻

  • C

    应激性溃疡

  • D

    胃后壁溃疡

  • E

    溃疡病出血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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7/37【最佳选择题】
 
 
7【最佳选择题】
患者,男,58岁,进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛,板状腹,肝浊音界及肠鸣音消失。X线显不膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。如行手术治疗,最佳的手术方式是(   )
  • A

    大网膜覆盖,穿孔缝合术

  • B

    胃大部切除术

  • C

    迷走神经切断加胃窦切除术

  • D

    高选择性迷走神经切断术

  • E

    缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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8/37【最佳选择题】
 
 
8【最佳选择题】
患者,男,40岁。反复上腹饱胀、嗳气吞酸、呕吐宿食2个月,体检上腹饱满,可见胃型,未及肿块,胃由振水音最可能是(   )
  • A

    急性胄炎

  • B

    胃溃疡

  • C

    急性胃扩张

  • D

    十二指肠憩室

  • E

    十二指肠溃疡癜痕性幽门梗阻

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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9/37【最佳选择题】
 
 
9【最佳选择题】
患者,男,25岁,因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术,术后顺利恢复进食。第8天。在进半流食鸡蛋时.突然出现频繁呕吐,下列治疗中,不正确的是(   )
  • A

    禁食、胃肠减压

  • B

    输液

  • C

    应用糖皮质激素

  • D

    紧急手术治疗

  • E

    肌注新斯的明

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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10/37【最佳选择题】
 
 
10【最佳选择题】
患者,男,45岁消化性溃疡反复发作20年,近1个月来出现食欲减退。上腹部饱胀及沉重感。呕吐频繁,呕吐量大且含有酸臭味的宿食.呕吐物中不含胆汁,吐后上腹饱胀减轻。腹痛消失。明显消瘦。可见到上腹部的胃蠕动波、胃型、胃震水声,应诊断为(   )
  • A

    消化性溃疡合并幽门梗阻

  • B

    肠梗阻

  • C

    贲门梗阻

  • D

    弥漫性腹膜炎

  • E

    食管癌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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11/37【最佳选择题】
 
 
11【最佳选择题】
患者,男。20岁,突发上腹剧痛3小时,怀疑消化道穿孔,无休克表现,为进一步明确诊断,首选的检查方法是(   )
  • A

    立位腹部X线平片

  • B

    腹腔诊断性穿刺

  • C

    CT检查

  • D

    B超检查

  • E

    X线胃肠钡餐检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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12/37【最佳选择题】
 
 
12【最佳选择题】
消化性溃疡胃阴不足证的治法是
  • A

    疏肝理气,健脾和胃

  • B

    温中散寒,健脾和胃

  • C

    健脾养阴,益胃止痛

  • D

    清胃泄热,疏肝理气

  • E

    活血化瘀,通络和胃

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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13/37【最佳选择题】
 
 
13【最佳选择题】
患者,男,45岁。既往有溃疡病史。突然大量呕血,面色苍白,冷汗出,手足冷,表情淡漠,舌淡苔白,脉细无力。其中医治法是
  • A

    清胃泻火

  • B

    益气固脱

  • C

    清肝泻火

  • D

    益气健脾

  • E

    温经散寒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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14/37【最佳选择题】
 
 
14【最佳选择题】
下列手术中,属于胃小弯溃疡合并出血最佳手术方案的是
  • A

    迷走神经干切断术

  • B

    选择性胃迷走神经切断术

  • C

    有胃大部切除术

  • D

    高选择性迷走神经切断术

  • E

    迷走神经干切断术加胃幽门成形术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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15/37【最佳选择题】
 
 
15【最佳选择题】
下列哪一项是消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现
  • A

    腹胀

  • B

    呕吐

  • C

    消瘦

  • D

    贫血

  • E

    脱水

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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16/37【最佳选择题】
 
 
16【最佳选择题】
下列哪一个是胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位
  • A

    十二指肠球部后壁

  • B

    十二指肠球部前壁

  • C

    胃小弯

  • D

    胃大弯

  • E

    胃底

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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17/37【最佳选择题】
 
 
17【最佳选择题】
不能作为幽门梗阻诊断依据的是
  • A

    上腹部胀痛

  • B

    呕吐大量宿食

  • C

    胃型和蠕动波

  • D

    代谢性酸中毒

  • E

    空腹振水音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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18/37【最佳选择题】
 
 
18【最佳选择题】
下列哪一项是选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加做幽门成形术的目的
  • A

    进一步降低胃酸

  • B

    防止手术后腹泻

  • C

    解除胃滞留

  • D

    减低溃疡复发率

  • E

    有利于消化吸收功能

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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19/37【最佳选择题】
 
 
19【最佳选择题】
下列哪一项是提高胃癌治愈率的关键
  • A

    术前、术中、术后化疗

  • B

    根治性手术

  • C

    综合治疗

  • D

    放射治疗

  • E

    早期诊断

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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20/37【最佳选择题】
 
 
20【最佳选择题】
胃大部分切除患者出现贫血,下列哪一项是主要原因
  • A

    HCl减少

  • B

    黏液减少

  • C

    HCO3-减少

  • D

    内因子减少

  • E

    胃蛋白酶活性减弱

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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21/37【最佳选择题】
 
 
21【最佳选择题】
胃大部切除术后数月或数年多发生的合并症是下列哪一个
  • A

    腹泻

  • B

    出血

  • C

    碱性反流性胃炎

  • D

    呕吐

  • E

    吻合口溃疡

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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22/37【最佳选择题】
 
 
22【最佳选择题】
下列哪一个是胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证
  • A

    溃疡病穿孔

  • B

    瘢痕性幽门梗阻

  • C

    应激性溃疡

  • D

    胃后壁溃癀

  • E

    溃疡病出血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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23/37【最佳选择题】
 
 
23【最佳选择题】
残胃癌发生在胃良性病变施打胃大部切除术后至少多久
  • A

    5年

  • B

    2年

  • C

    3年

  • D

    4年

  • E

    1年

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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24/37【最佳选择题】
 
 
24【最佳选择题】
患者,男,28岁。突发上腹剧痛3小时,怀疑消化道穿孔,无休克表现,为进一步明确诊断,下列哪一项是首选的检查方法
  • A

    立位腹部X线平片

  • B

    腹腔诊断性穿刺

  • C

    CT检查

  • D

    B超检查

  • E

    X线胃肠钡餐检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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25/37【最佳选择题】
 
 
25【最佳选择题】
患者,男,20岁。因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术,术后顺利恢复进食。第8天,在进半流食鸡蛋时,突然出现频繁呕吐,下列治疗中,不正确的是
  • A

    禁食、胃肠减压

  • B

    输液

  • C

    应用糖皮质激素

  • D

    紧急手术治疗

  • E

    肌注新斯的明

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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26/37【最佳选择题】
 
 
26【最佳选择题】
患者,男,50岁。进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛,板状腹,肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示隔下新月形游离气体。既往有胃溃疡史20年。下列治疗中,哪一项是最佳的手术方式
  • A

    大网膜覆盖、穿孔缝合术

  • B

    胃大部切除术

  • C

    迷走神经切断加胃窦切除术

  • D

    高选择性迷走神经切断术

  • E

    缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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27/37【最佳选择题】
 
 
27【最佳选择题】
患者,男,52岁。上腹部疼痛反复发作5年,近7天出现腹胀、呕吐。经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是
  • A

    毕Ⅰ式胃大部切除术

  • B

    迷走神经干切断术

  • C

    胃空肠吻合术

  • D

    毕Ⅱ式胃大部切除术

  • E

    选择性胃迷走神经切断术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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28/37【最佳选择题】
 
 
28【最佳选择题】
患者,男,40岁。6小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔,以下症状及体征中,不应出现的是哪项
  • A

    全腹压痛及肌紧张

  • B

    肝浊音界消失

  • C

    肠鸣音亢进

  • D

    呼吸浅快,腹肌呈板样

  • E

    发热及白细胞计数上升

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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29/37【最佳选择题】
 
 
29【最佳选择题】
患者,女,35岁。上腹部疼痛3天,右下腹疼痛12小时,体温37.8℃,既往有溃疡病史,拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体,阑尾外观无异常。应考虑的原发病是下列哪一项
  • A

    急性盆腔炎

  • B

    原发性腹膜炎

  • C

    单纯性阑尾炎

  • D

    十二指肠壶腹部(球部)溃疡穿孔

  • E

    右侧输尿管结石伴感染

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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30/37【最佳选择题】
 
 
30【最佳选择题】
患者,男,52岁。顽固性十二指肠溃疡2年,拟行手术治疗,该患者可选择的手术方式除了
  • A

    毕Ⅱ式胃大部切除术

  • B

    毕Ⅰ式胃大部切除术

  • C

    迷走神经干切断术

  • D

    选择性迷走神经切断术

  • E

    高选择性迷走神经切断术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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B型题(31-32)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
31/371/2
 
 
311/2
对于瘢痕性幽门梗阻脾胃虚寒证者,宜用(   )
  • A

    大黄黄连泻心汤加减

  • B

    麦门冬汤加减

  • C

    化肝煎加减

  • D

    导痰汤加减

  • E

    丁香透散加减

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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32/372/2
 
 
322/2
对于瘢痕性幽门梗阻痰湿阻胃证者,宜用(   )
  • A

    大黄黄连泻心汤加减

  • B

    麦门冬汤加减

  • C

    化肝煎加减

  • D

    导痰汤加减

  • E

    丁香透散加减

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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C型题(33-37)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
33/37【A3/A4型题 1/3】
 
 
33【A3/A4型题 1/3】
患者,男,35岁。突感上腹部剧痛。检查:血压130/80mmHg,脉搏110次/分,板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L,血白细胞数8.0×109/L。
下列哪一项是首先应采取的检查
  • A

    腹部CT

  • B

    腹部B超

  • C

    腹腔穿刺

  • D

    腹部MRI

  • E

    腹部立位X线平片

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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34/37【A3/A4型题 2/3】
 
 
34【A3/A4型题 2/3】
患者,男,35岁。突感上腹部剧痛。检查:血压130/80mmHg,脉搏110次/分,板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L,血白细胞数8.0×109/L。
下列哪一项提示病情危险
  • A

    脉搏加快,体温下降

  • B

    体温持续升高,寒战

  • C

    脉搏加快,体温上升

  • D

    腹痛加重,大汗淋漓

  • E

    恶心、呕吐频繁

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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35/37【A3/A4型题 3/3】
 
 
35【A3/A4型题 3/3】
患者,男,35岁。突感上腹部剧痛。检查:血压130/80mmHg,脉搏110次/分,板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L,血白细胞数8.0×109/L。
若腹穿抽出较多液体,应尽早采取的治疗措施是哪一个
  • A

    手术探查

  • B

    镇痛镇静治疗

  • C

    全量应用抗生素

  • D

    输液,纠正水、电解质、酸碱失衡

  • E

    胃肠减压、输液

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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36/37【A3/A4型题 1/3】
 
 
36【A3/A4型题 1/3】
患者,男,58岁。因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。
该患者术后5天出现黑便,下列哪一项是最可能的原因
  • A

    小弯侧关闭止血不确切

  • B

    吻合口出血

  • C

    术后胃内残余血

  • D

    应激性溃疡

  • E

    吻合口部分黏膜坏死脱落

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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37/37【A3/A4型题 2/3】
 
 
37【A3/A4型题 2/3】
患者,男,58岁。因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。
术后10天,已进流质饮食,突然出现呕吐,禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄,形似漏斗。该患者可选择的治疗措施除了
  • A

    胃肠减压

  • B

    输血

  • C

    即刻手术

  • D

    肌内注射新斯的明

  • E

    应用皮质激素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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本卷共分为:3大题 37小题

作答时间为:37分钟

试卷总分:37分

及格分:22分

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