医学医药
风湿免疫性疾病
A型题(1-35)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
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1
下列不属于弥漫性结缔组织病的是
  • A

    系统性红斑狼疮

  • B

    类风湿关节炎

  • C

    硬皮病

  • D

    Reiter综合征

  • E

    干燥综合征

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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2
除了关节肿痛之外,对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是
  • A

    肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛

  • B

    关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节

  • C

    小腿发现紫红色痛性皮下结节

  • D

    弥漫性肺间质改变伴肺内结节

  • E

    双侧渗出性胸腔积液,其糖定量正常

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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3
系统性红斑狼疮中具有该病标记性意义的抗体是
  • A

    抗RNP

  • B

    抗双链DNA

  • C

    抗Scl-70

  • D

    抗Sm

  • E

    抗Jo-1

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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4
应用大量环磷酰胺间歇静脉冲击治疗系统性红斑狼疮的主要作用是
  • A

    减轻心肌损害

  • B

    防止肾纤维化与肾功能恶化

  • C

    减轻血管炎性损害

  • D

    防止中枢神经系统损害

  • E

    增加血小板,防止溶血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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5
目前治疗系统性红斑狼疮的主药为
  • A

    非甾体抗炎药

  • B

    磷酸氯喹

  • C

    雷公藤多甙

  • D

    环磷酰胺

  • E

    泼尼松

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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6
类风湿关节炎(RA)病人中可以查到类风湿因子(RF),因此RF
  • A

    是诊断RA的必备条件

  • B

    一旦出现,将不会发生改变

  • C

    可随疾病的变化而变化

  • D

    正常人不会出现

  • E

    在其他自身免疫病中不会出现

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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7
疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是
  • A

    骨性关节炎

  • B

    类风湿关节炎

  • C

    系统性红斑狼疮

  • D

    痛风

  • E

    干燥综合征

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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8
不属于弥漫型结缔组织病的疾病是
  • A

    系统性红斑狼疮

  • B

    干燥综合征

  • C

    多肌炎和皮肌炎

  • D

    类风湿关节炎

  • E

    骨性关节炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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9
系统性红斑狼疮肾炎(病理为lV型)首选的免疫抑制剂为
  • A

    环磷酰胺

  • B

    甲氨蝶吟

  • C

    长春新碱

  • D

    依木兰

  • E

    雷公藤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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10
一定与系统性红斑狼疮的疾病活动性有关的免疫学检测指标是
  • A

    抗核抗体

  • B

    抗双链DNA抗体

  • C

    抗Sm抗体

  • D

    抗SSA抗体

  • E

    抗中性粒细胞胞浆抗体

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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11
关于类风湿因子(RF)与类风湿关节炎(RA)的陈述正确的是
  • A

    RF阳性的病人一定都是RA,而且RA病人RF一定都阳性

  • B

    RF阳性的病人一定都是RA,但是RA病人RF不一定都阳性

  • C

    RF阳性的病人不一定都是RA,但是RA病人RF一定都阳性

  • D

    RF阳性的病人不一定都是RA,而且RA病人RF不一定都阳性

  • E

    在RA病人中,RF一旦出现就不再发生变化

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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12
不属于治疗类风湿关节炎的药物是
  • A

    双氯芬酸钠

  • B

    青霉素

  • C

    雷公藤多苷片

  • D

    甲氨蝶呤

  • E

    强的松

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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13
非甾体类抗炎药:布洛芬,萘普生,双氯芬酸,吲哚美辛,美洛昔康,塞来昔布,罗非昔布
  • A

    风湿性关节炎

  • B

    系统性红斑狼疮

  • C

    骨关节炎

  • D

    类风湿关节炎

  • E

    结核菌感染引起的关节炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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14/52
 
 
14
女,32岁。双腕和膝关节疼痛,伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液;X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查HB.WBC和血小板下降。尿蛋白(++),多种抗生素治疗无效,最可能诊断
  • A

    肾小球肾炎急性发作

  • B

    恶性肿瘤颅内转移

  • C

    系统性红斑狼疮

  • D

    结核性胸膜炎和心包炎

  • E

    再生障碍性贫血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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15/52
 
 
15
女,18岁。发热一月,近一周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿,化验:血红蛋白90g/L,白细胞3.0×109g/L,尿蛋白+++,抗ds-DNA抗体阳性,应首先考虑诊断
  • A

    缺铁性贫血

  • B

    慢性肾炎

  • C

    类风湿关节炎

  • D

    系统性红斑狼疮

  • E

    风湿热

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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16/52
 
 
16
女性,48岁。发热伴对称性多关节肿痛,晨僵3个月,查ANA低滴阳性,RF(+),IgG和补体升高,最可能的诊断是
  • A

    多肌炎

  • B

    系统性红斑狼疮

  • C

    类风湿关节炎

  • D

    干燥综合征

  • E

    混合性结缔组织病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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17/52【最佳选择题】
 
 
17【最佳选择题】
女,50岁。反复低热,伴四肢大、小关节肿痛1年。实验室检查:WBC为8.0×109/L,Hb为100g/L,PLT为250×109/L,ANA(-),RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效。正确的诊断是
  • A

    风湿性关节炎

  • B

    系统性红斑狼疮

  • C

    骨关节炎

  • D

    类风湿关节炎

  • E

    结核菌感染引起的关节炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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18/52【最佳选择题】
 
 
18【最佳选择题】
男,51岁。近3年来出现关节炎症状和尿路结石,进食肉类食物时,病情加重。该患者爱生的疾病涉及的代谢途径是
  • A

    糖代谢

  • B

    脂代谢

  • C

    嘌呤核苷酸代谢

  • D

    嘧啶核苷酸代谢

  • E

    氨基酸代谢

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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19/52【最佳选择题】
 
 
19【最佳选择题】
下列情况是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因,除了(   )
  • A

    多发性骨髓瘤

  • B

    类风湿关节炎

  • C

    孤立性骨髓瘤

  • D

    重链病

  • E

    浆细胞白血病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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20/52【最佳选择题】
 
 
20【最佳选择题】
关于弥漫性结缔组织病的临床特点,不正确的是(   )
  • A

    病程多呈慢性经过

  • B

    临床表现差异很大

  • C

    反复发作与缓解交替出现

  • D

    免疫学异常表现复杂

  • E

    对治疗反应的个体差异不大

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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21/52【最佳选择题】
 
 
21【最佳选择题】
按诊断标准,下列不是诊断类风湿关节炎必备关节表现的是(   )
  • A

    关节肿痛≥6周

  • B

    对称性关节肿

  • C

    腕、掌指、指间关节肿.

  • D

    关节畸形

  • E

    晨僵

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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22/52【最佳选择题】
 
 
22【最佳选择题】
对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价值的病理检查是(   )
  • A

    肾穿刺

  • B

    骨髓穿刺

  • C

    肺穿刺

  • D

    淋巴结活检

  • E

    皮肤狼疮带试验

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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23/52【最佳选择题】
 
 
23【最佳选择题】
下列不属于弥漫性结缔组织病的是(   )
  • A

    系统性红斑狼疮

  • B

    类风湿关节炎

  • C

    硬皮病

  • D

    Reiter综合征

  • E

    干燥综合征

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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24/52【最佳选择题】
 
 
24【最佳选择题】
除了关节肿之外,对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是(   )
  • A

    肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛

  • B

    关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节

  • C

    小腿发现紫红色痛性皮下结节

  • D

    弥漫性肺间质改变伴肺内结节

  • E

    双侧渗出性胸水,其糖定量正常

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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25/52【最佳选择题】
 
 
25【最佳选择题】
系统性红琛狼疮中具有该病标志性意义的抗体是(   )
  • A

    抗RNP抗体

  • B

    抗双链DNA抗体

  • C

    抗Scl-70抗体.

  • D

    抗Sm抗体

  • E

    抗Jo-1抗体

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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26/52【最佳选择题】
 
 
26【最佳选择题】
关于类风湿因子(RF)叙述错误的是(   )
  • A

    以IgG﹣RF为主要类型

  • B

    高滴度提示病情活动、预后不良

  • C

    阳性可见于肝炎、结核、感染性心内膜炎患者

  • D

    RF阳性是类风湿关节炎诊断标准之一

  • E

    干燥综合征患者可以出现RF阳性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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27/52【最佳选择题】
 
 
27【最佳选择题】
能与类风湿因子特异性结合的物质是(   )
  • A

    自身变性的IgA

  • B

    自身变性的IgG

  • C

    自身变性的IgM

  • D

    自身变性的IgE

  • E

    自身变性的IgD

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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28/52【最佳选择题】
 
 
28【最佳选择题】
不符合风湿热诊断标准的主要表现是(   )
  • A

    发热

  • B

    游走性多发性关节炎

  • C

    舞蹈病

  • D

    皮下结节

  • E

    环形红斑

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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29/52【最佳选择题】
 
 
29【最佳选择题】
风湿热患者,有风湿性心脏病时药物预防期限是(   )
  • A

    至少3年

  • B

    至少5年

  • C

    持续到20岁

  • D

    持续到25岁

  • E

    持续终身

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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30/52【最佳选择题】
 
 
30【最佳选择题】
女,50岁。反复低热1年,伴四肢大小关节肿痛。实验室检查:WBC为8.0×109/L,Hb为100g/L,ANA(-),RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效,可能的诊断是(   )
  • A

    风湿热

  • B

    系统性红斑狼疮

  • C

    骨关节炎

  • D

    类风湿关节炎

  • E

    结核菌感染引起的关节炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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31/52【最佳选择题】
 
 
31【最佳选择题】
女,32岁。双腕和膝关节疼痛,伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液;X线胸片示右侧少量胸腔积液。实验室检查:血常规Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++),多种抗生素治疗无效。最可能诊断为(   )
  • A

    慢性肾小球肾炎急性发作

  • B

    恶性肿瘤颅内转移

  • C

    系统性红斑狼疮

  • D

    结核性胸膜炎和心包炎

  • E

    再生障碍性贫血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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32/52【最佳选择题】
 
 
32【最佳选择题】
女,48岁。双侧掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节肿痛2个月余,伴发热、口干、眼干,查ANA为1∶100,RF(+),抗SSA抗体(-),IgG和补体升高,超声心动图发现小量心包积液。最可能的诊断是(   )
  • A

    原发性干燥综合征

  • B

    系统性红斑狼疮

  • C

    风湿热

  • D

    类风湿关节炎

  • E

    混合性结缔组织病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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33/52【最佳选择题】
 
 
33【最佳选择题】
女,38岁。四肢无力、双下肢水肿及皮下出血点2月。实验室检查:尿蛋白(++),红细胞(++),ANA 1∶320,血小板62×109/L,有光过敏。最可能的诊断是(   )
  • A

    多发性肌炎

  • B

    系统性红斑狼疮

  • C

    急性肾小球肾炎

  • D

    慢性肾小球肾炎

  • E

    过敏性紫癜

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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34/52【最佳选择题】
 
 
34【最佳选择题】
女,65岁。双腕、双肘关节疼痛1年余,有双腕明显红肿,伴晨僵约60分钟,体温正常。RF为85IU/L,ESR为38mm/h,X线片示:双腕、双肘关节间隙变窄,双腕明显骨质破坏。最可能的诊断是(   )
  • A

    膝关节结核

  • B

    系统性红斑狼疮

  • C

    类风湿关节炎

  • D

    骨关节炎

  • E

    化脓性关节炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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35/52【最佳选择题】
 
 
35【最佳选择题】
女,48岁。晨起左中指发僵、疼痛,缓慢活动后可消失,屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是(   )
  • A

    类风湿关节炎

  • B

    狭窄性腱鞘炎

  • C

    腱鞘囊肿

  • D

    滑囊炎

  • E

    创伤性关节炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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B型题(36-37)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
36/521/2
 
 
361/2
与习惯性流产相关的是(   )
  • A

    抗核抗体

  • B

    抗双链DNA抗体

  • C

    抗磷脂抗体

  • D

    抗Sm抗体

  • E

    抗血小板抗体

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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37/522/2
 
 
372/2
与SLE病情活动相关的是(   )
  • A

    抗核抗体

  • B

    抗双链DNA抗体

  • C

    抗磷脂抗体

  • D

    抗Sm抗体

  • E

    抗血小板抗体

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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C型题(38-52)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
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381/2
女,20岁,反复高热伴游走性关节痛,口腔干燥、溃疡,脱发月余,化验尿蛋白++,颗粒管型5个/HP,间断有血尿,类风湿因子1:20(+),抗SSA抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性。
诊断首先考虑
  • A

    风湿性关节炎

  • B

    类风湿关节炎

  • C

    系统性红斑狼疮

  • D

    慢性肾小球肾炎急性发作

  • E

    干燥综合征

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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39/522/2
 
 
392/2
女,20岁,反复高热伴游走性关节痛,口腔干燥、溃疡,脱发月余,化验尿蛋白++,颗粒管型5个/HP,间断有血尿,类风湿因子1:20(+),抗SSA抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性。
首选治疗药物的最佳组合为
  • A

    抗疟药+双氯氛酸

  • B

    非甾类抗炎药+小剂量糖皮质激素

  • C

    糖皮质激素+甲氨蝶呤

  • D

    雷公藤+柳氮磺胺吡啶

  • E

    糖皮质激素+环磷酰胺

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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40/521/2
 
 
401/2
女性,32岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年,实验室检查发现ANA(+),抗SSA(+),抗Sm(+)。
最可能的诊断是
  • A

    原发性干燥综合征

  • B

    系统性红斑狼疮

  • C

    原发性血管炎

  • D

    类风湿关节炎

  • E

    结核性胸膜炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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41/522/2
 
 
412/2
女性,32岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年,实验室检查发现ANA(+),抗SSA(+),抗Sm(+)。
首选治疗的药物
  • A

    非甾体抗炎药

  • B

    镇痛剂,如:扑热息痛

  • C

    小剂量糖皮质激素

  • D

    免疫抑制剂

  • E

    糖皮质激素联合免疫抑制剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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42/521/2
 
 
421/2
23岁男性农民,11月份因发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检:面颈部潮红,双腋下少许出血点,化验:尿常规蛋白(+),红细胞3~10个/HP,末梢血象:WBC23.0×109/L,异型淋巴10%,PLT48×109/L。
该患者的诊断可能为
  • A

    流行性脑脊髓膜炎

  • B

    斑疹伤寒

  • C

    流行性出血热

  • D

    钩端螺旋体病

  • E

    败血症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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43/522/2
 
 
432/2
23岁男性农民,11月份因发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检:面颈部潮红,双腋下少许出血点,化验:尿常规蛋白(+),红细胞3~10个/HP,末梢血象:WBC23.0×109/L,异型淋巴10%,PLT48×109/L。
住院二天后,热退但症状加重,出血点增加,四肢厥冷,脉搏细弱,BP:80/60mmHg,此时对该患者的治疗原则是
  • A

    以扩容为主

  • B

    以应用血管活性药物为主

  • C

    以应用激素为主

  • D

    以纠正酸中毒为主

  • E

    以输入胶体液为主

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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44/521/2
 
 
441/2
患儿5岁,8月10日开始发热,头痛,恶心呕吐一次,次日稀便三次,精神不振,抽搐一次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征(++),WBCl5.2×109/L,脑脊髓液为无色透明,白细胞100×106/L,中性80%。
该患儿哪种诊断的可能性最大
  • A

    中毒性菌痢

  • B

    流行性脑脊髓膜炎

  • C

    结核性脑膜炎

  • D

    流行性乙型脑炎

  • E

    化脓性脑膜炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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45/522/2
 
 
452/2
患儿5岁,8月10日开始发热,头痛,恶心呕吐一次,次日稀便三次,精神不振,抽搐一次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征(++),WBCl5.2×109/L,脑脊髓液为无色透明,白细胞100×106/L,中性80%。
该患儿住院二天后,高热不退,反复抽搐,意识不清,呼吸节律不整,此时最重要的抢救措施是立即应用
  • A

    脱水剂

  • B

    呼吸兴奋剂

  • C

    地塞米松

  • D

    退热剂

  • E

    镇静剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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46/521/2
 
 
461/2
男,23岁,农民,11月份因发热、头痛、呕吐3天入院。体检:面颈部潮红,双腋下少许出血点。尿常规:蛋白(++),红细胞3~10个/HP。血常规:WBC23.0×109/L,异型淋巴细胞10%,PLT 48×109/L。
该患者的诊断可能为
  • A

    流行性脑脊髓膜炎

  • B

    斑疹伤寒

  • C

    流行性出血热

  • D

    钩端螺旋体病

  • E

    败血症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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47/522/2
 
 
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男,23岁,农民,11月份因发热、头痛、呕吐3天入院。体检:面颈部潮红,双腋下少许出血点。尿常规:蛋白(++),红细胞3~10个/HP。血常规:WBC23.0×109/L,异型淋巴细胞10%,PLT 48×109/L。
该患者住院二天后,热退但症状明显加重,出血点增加,四肢厥冷,脉搏细弱, BP80/60mmHg,此时对该患者的治疗原则是以
  • A

    扩容为主

  • B

    应用血管活性药物为主

  • C

    应用抗生素为主

  • D

    纠正酸中毒为主

  • E

    应用止血药物为主

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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48/52【A3/A4型题 1/3】
 
 
48【A3/A4型题 1/3】
女,30岁。近2个月中度发热,全身肌痛,四肢关节肿痛,口腔溃疡。尿常规示红细胞(+)/高倍视野,蛋白(++)。
免疫学检查最可能出现的抗体是( )
  • A

    抗核抗体

  • B

    抗Jo-1抗体

  • C

    抗SC1-70抗体

  • D

    类风湿因子

  • E

    抗中性粒细胞胞浆抗体

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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49/52【A3/A4型题 2/3】
 
 
49【A3/A4型题 2/3】
女,30岁。近2个月中度发热,全身肌痛,四肢关节肿痛,口腔溃疡。尿常规示红细胞(+)/高倍视野,蛋白(++)。
最可能的诊断是( )
  • A

    类风湿关节炎

  • B

    败血症

  • C

    皮肌炎

  • D

    系统性红斑狼疮

  • E

    急性肾小球肾炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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50/52【A3/A4型题 3/3】
 
 
50【A3/A4型题 3/3】
女,30岁。近2个月中度发热,全身肌痛,四肢关节肿痛,口腔溃疡。尿常规示红细胞(+)/高倍视野,蛋白(++)。
为缓解病情,首选的药物是( )
  • A

    抗生素

  • B

    糖皮质激素

  • C

    非甾体抗炎药

  • D

    镇痛药

  • E

    抗疟药

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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51/52【A3/A4型题 1/2】
 
 
51【A3/A4型题 1/2】
女,40岁。反复双手关节痛1年,曾诊断为类风湿关节炎,间断使用理疗和非甾体抗炎药,症状有缓解。近1个月来低热,关节痛加重,肘关节伸侧出现多个皮下结节,实验室检查ESR为40mm/h,超声心动图发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。
对疾病活动诊断最有意义的检查是( )
  • A

    ALT,AST

  • B

    心包积液病理

  • C

    类风湿因子滴度

  • D

    关节影像学

  • E

    补体

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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52/52【A3/A4型题 2/2】
 
 
52【A3/A4型题 2/2】
女,40岁。反复双手关节痛1年,曾诊断为类风湿关节炎,间断使用理疗和非甾体抗炎药,症状有缓解。近1个月来低热,关节痛加重,肘关节伸侧出现多个皮下结节,实验室检查ESR为40mm/h,超声心动图发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。
最适宜的治疗措施是( )
  • A

    维持原治疗方案

  • B

    改用皮质激素

  • C

    加用青霉素

  • D

    选用慢作用抗风湿药

  • E

    应用糖皮质激素联合慢作用抗风湿药

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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本卷共分为:3大题 52小题

作答时间为:52分钟

试卷总分:52分

及格分:31分

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