医学医药
血液系统
A型题(1-44)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
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1
准备进行骨髓移植的患者需要输血改善贫血症状,首选的血液制品为
  • A

    全血

  • B

    红细胞;悬液

  • C

    少白细胞的红细胞

  • D

    洗涤红细胞

  • E

    浓缩红细胞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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2
传播病毒危险性最大的血液成分是
  • A

    红细胞

  • B

    白细胞

  • C

    血小板

  • D

    血浆

  • E

    冷沉淀

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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3
保证血液安全的前提和基础是
  • A

    无偿献血

  • B

    血液检测

  • C

    成分输血

  • D

    自身输血

  • E

    避免不必要的输血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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4
最容易引起细菌污染反应的血液制品是
  • A

    浓缩红细胞

  • B

    白蛋白

  • C

    新鲜冰冻血浆

  • D

    冷沉淀

  • E

    浓缩血小板

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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5
输血后7~14天发生的输血并发症是
  • A

    非溶血性发热性输血反应

  • B

    过敏反应

  • C

    迟发性溶血反应

  • D

    细菌污染反应

  • E

    输血相关的急性肺损伤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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6
淋巴瘤是指
  • A

    原发于淋巴结T细胞的肿瘤

  • B

    原发于淋巴结内所有细胞的肿瘤

  • C

    原发于淋巴结B细胞的肿瘤

  • D

    原发于淋巴结组织细胞的肿瘤

  • E

    原发于淋巴结和结外淋巴组织的肿瘤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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7
一位体重60kg的女患者,因外伤引起急性出血约2000ml,经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上,宜输注下列何种血制品
  • A

    红细胞悬液(添加剂红细胞)

  • B

    保存全血

  • C

    洗涤红细胞

  • D

    新鲜冰冻血浆

  • E

    新鲜全血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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8
男,32岁,因患再生障碍性贫血需要输血,当输入红细胞悬液约200毫升时,突然畏寒,发热,呕吐一次,尿呈酱油样,血压10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)
  • A

    非溶血性发热性输血反应

  • B

    溶血性输血反应

  • C

    过敏反应

  • D

    细菌污染反应

  • E

    循环超负荷

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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9
男,52岁,因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml,心率92次/分,呼吸21次/分,血压13.1/8.0kpa(98/60mmHg),血红蛋白105g/L。在输血问题上,正确做法是
  • A

    输注晶体液补充血容量,原则上不输血

  • B

    输全血600ml补充丢失的失血量

  • C

    输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血

  • D

    输红细胞悬液600ml,不必输注全血

  • E

    输血浆600ml补充血容量,不必输注红细胞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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10
男性,因交通事故致脾破裂,入院时血压80/60mmHg,脉搏120次/分,神志尚清,口渴,肤色苍白,尿少,估计失血量
  • A

    100~300ml

  • B

    400~600ml

  • C

    800~1600ml

  • D

    1800~2000ml

  • E

    大于2000ml

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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11
一产妇分娩时产道出血400ml,血压100/65mmHg,Hb110g/L。因平时身体虚弱,其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是
  • A

    输注全血2单位

  • B

    输注红细胞悬液2单位

  • C

    输注新鲜冰冻血浆400ml

  • D

    加强饮食营养,但不输注任何血液制品

  • E

    输注人血白蛋白

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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12
男性,35岁,因慢性再生障碍性贫血2年,头晕、乏力、心悸2天入院。入院时检查:贫血外貌,Hb50g/L。患者既往有多次输血史,1个月前在输血过程中曾出现发热反应,体温达39.5℃,经对症处理缓解。此次给予输血治疗,首选的血液制品是
  • A

    全血

  • B

    洗涤红细胞

  • C

    浓缩红细胞

  • D

    红细胞悬液

  • E

    少白细胞的红细胞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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13
女,36岁。因前置胎盘大出血入院行手术治疗。术中输注红细胞悬液26单位,机采血小板2个治疗量,手术创面渗血不止。实验室检查:Hb100g/L,血小板90×109/L,凝血酶原时间(PT)为21s(正常对照为11~15s),血浆纤维蛋白原0.6g/L。此时应输注
  • A

    全血

  • B

    红细胞悬液

  • C

    浓缩血小板

  • D

    新鲜冰冻血浆

  • E

    浓缩白(粒)细胞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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14
男,46岁。因双眼睑及四肢无力入院。入院诊断:重症肌无力。决定给予血浆置换治疗,置换液为新鲜冰冻血浆。在血浆置换过程中患者出现面部瘙痒、潮红,胸部及四肢出现少量荨麻疹。体检:体温37.6℃,血压115/65mmHg,该患者可能出现的输血反应为
  • A

    非溶血性发热性输血反应

  • B

    细菌污染反应

  • C

    过敏反应

  • D

    溶血性输血反应

  • E

    循环超负荷

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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15
男性,60岁,因晚期胃癌出血输注全血。当输入约10ml时,患者出现寒战、高热,体温39℃,血压从正常降至60/40mmHg。立即停止输血,同时给予吸氧和对症处理,患者于输血后1小时死亡。此次输血出现的不良反应最可能为
  • A

    细菌污染反应

  • B

    非溶血性发热反应

  • C

    急性溶血反应

  • D

    循环超负荷

  • E

    过敏反应

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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16
女性,59岁。因患乳腺癌在硬膜外麻醉下施行根治术,出血较多,即输“AB”型红细胞悬液2个单位,当输入20ml左右时出现畏寒、胸闷,胸背疼痛,呼吸急促,脉搏加速,血压下降,立即停止输血,经处理1小时体温升至39℃,排尿一次,呈浓茶样,量少。最可能的输血不良反应是
  • A

    非溶血性发热性输血反应

  • B

    输血相关的急性肺损伤

  • C

    迟发性溶血性输血反应

  • D

    细菌污染反应

  • E

    过敏反应

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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17
男性,50岁。因胃癌伴重度贫血入院,既往体健,无输血史。术前化验Hb56g/L,为纠正贫血,下列最合适的输血治疗是
  • A

    输全血

  • B

    输浓缩红细胞

  • C

    输洗涤红细胞

  • D

    输去白细胞的红细胞

  • E

    输冷冻红细胞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男性,16岁。因贫血来诊,化验血常规发现Hb72g/L,MCV7fl,MCHC31%,引起此种类型贫血的最可能疾病是
  • A

    再生障碍性贫血

  • B

    骨髓病性贫血

  • C

    珠蛋白生成障碍性贫血

  • D

    急性失血性贫血

  • E

    巨幼细胞贫血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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19
男性,15岁,因拔牙后出血不止2小时来院急诊,查体皮肤无出血点和瘀斑,拔牙处牙龈渗血不止,心肺腹检查未见异常。最可能出现的异常是
  • A

    血管壁缺陷

  • B

    血小板数量减少

  • C

    血小板功能异常

  • D

    凝血功能障碍

  • E

    纤溶异常

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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20
女性,25岁,面色苍白、乏力半个月,既往体健,月经正常。化验示Hb70g/L,网织红细胞9%,WBC5.2×109/L,Plt150×109/L,临床拟诊为自身免疫性溶血性贫血,下列检查中支持诊断的是
  • A

    Coombs试验阳性

  • B

    Ham试验阳性

  • C

    蔗糖溶血试验阳性

  • D

    高铁血红蛋白还原试验阳性

  • E

    尿含铁血黄素试验阳性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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21
男性,45岁,一年前开始乏力、消瘦,曾检查发现脾大,仅服过中药,未系统检查,近一周来出现发热伴皮肤出血点。查体见贫血貌,胸部皮肤有几个出血点,双颈部各触及一个2cm×1.5cm大小淋巴结,无压痛,胸骨压痛(+),心肺检查未见异常,肝肋下2.5cm,脾肋下平脐,腹水征(-),骨髓中原始和幼稚淋巴细胞达80%,最可能的诊断是
  • A

    急性淋巴细胞白血病

  • B

    慢性肝病合并急性淋巴细胞白血病

  • C

    慢性粒细胞白血病急淋变

  • D

    慢性淋巴细胞白血病急淋变

  • E

    肝硬化合并急性淋巴细胞白血病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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22/81【最佳选择题】
 
 
22【最佳选择题】
关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的概念,错误的是(   )
  • A

    急性型ITP与感染因素有关

  • B

    血小板寿命缩短

  • C

    骨髓巨核细胞总数减少

  • D

    临床上是较常见的一种出血性疾病

  • E

    急性型ITP多见于儿童

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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23/81【最佳选择题】
 
 
23【最佳选择题】
外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标是(   )
  • A

    血红蛋白及红细胞计数

  • B

    网织红细胞百分率

  • C

    网织红细胞绝对值

  • D

    出现有核红细胞

  • E

    红细胞内出现Howe11-Jo11y小体

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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24/81【最佳选择题】
 
 
24【最佳选择题】
有关白血病的叙述,错误的是(   )
  • A

    Ph染色体仅见于慢性粒细胞白血病

  • B

    急性淋巴细胞白血病无Auer小体

  • C

    慢性粒细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低

  • D

    急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性

  • E

    红白血病幼红细胞糖原染色呈强阳性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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25/81【最佳选择题】
 
 
25【最佳选择题】
治疗弥散性血管内凝血(DIC)时,监测肝素用量的试验是(   )
  • A

    血小板计数

  • B

    3P试验

  • C

    出血时间

  • D

    APTT(激活的部分凝血活酶时间)

  • E

    纤维蛋白原定量

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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26/81【最佳选择题】
 
 
26【最佳选择题】
诊断缺铁性贫血最肯定的依据是(   )
  • A

    有慢性失血史

  • B

    血涂片见典型小细胞低色素性红细胞

  • C

    转铁蛋白饱和度降低

  • D

    血清铁降低

  • E

    骨髓小粒可染铁消失

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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27/81【最佳选择题】
 
 
27【最佳选择题】
急性DIC高凝期患者的治疗原则,除消除病因、治疗原发病外,应首先考虑(   )
  • A

    补充水与电解质

  • B

    应用抗血小板药物

  • C

    积极抗纤溶治疗

  • D

    及早应用肝素

  • E

    输注全血或血浆

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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28/81【最佳选择题】
 
 
28【最佳选择题】
慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是
  • A

    外周血白细胞计数高

  • B

    外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞

  • C

    脾大

  • D

    Ph染色体阳性

  • E

    骨髓检查粒细胞增生活跃

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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29/81【最佳选择题】
 
 
29【最佳选择题】
使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是(   )
  • A

    白消安

  • B

    羟基脲

  • C

    靛玉红

  • D

    α干扰素

  • E

    环磷酰胺

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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30/81【最佳选择题】
 
 
30【最佳选择题】
凝血酶原时间(PT)正常见于(   )
  • A

    维生素K缺乏

  • B

    慢性肝病肝功能失代偿

  • C

    血友病

  • D

    口服双香豆素

  • E

    先天性Ⅴ因子缺乏

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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31/81【最佳选择题】
 
 
31【最佳选择题】
属于正常细胞性贫血的是(   )
  • A

    急性失血性贫血

  • B

    骨髓增生异常综合征

  • C

    缺铁性贫血

  • D

    慢性失血性贫血

  • E

    铁粒幼细胞性贫血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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32/81【最佳选择题】
 
 
32【最佳选择题】
有关铁的描述,正确的是(   )
  • A

    食物中的铁以二价铁为主

  • B

    肠黏膜吸收的铁为二价铁

  • C

    转铁蛋白结合的铁为二价铁

  • D

    体内铁蛋白中结合的铁为二价铁

  • E

    血红蛋白中的铁为三价铁

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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33/81【最佳选择题】
 
 
33【最佳选择题】
骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于(   )
  • A

    缺铁性贫血

  • B

    再生障碍性贫血

  • C

    巨幼细胞贫血

  • D

    特发性血小板减少性紫癜

  • E

    溶血性贫血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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34/81【最佳选择题】
 
 
34【最佳选择题】
下列实验室检查结果中,支持再生障碍性贫血的是(   )
  • A

    网织红细胞增高

  • B

    外周血淋巴细胞比例减低

  • C

    中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低

  • D

    骨髓中巨核细胞减低

  • E

    骨髓中非造血细胞减低

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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35/81【最佳选择题】
 
 
35【最佳选择题】
溶血性贫血时,能提示骨髓代偿性增生的实验室检查是(   )
  • A

    周围血出现晚幼红细胞

  • B

    周围血出现破碎红细胞

  • C

    血清胆红素增高

  • D

    血清结合珠蛋白降低

  • E

    尿含铁血黄素试验阳性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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36/81【最佳选择题】
 
 
36【最佳选择题】
属于纤溶异常的实验室检查是(   )
  • A

    血vWF测定

  • B

    血栓素B2测定

  • C

    血FDP测定

  • D

    血TAT测定

  • E

    血PC测定

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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37/81【最佳选择题】
 
 
37【最佳选择题】
诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是(   )
  • A

    血清铁降低

  • B

    血清铁蛋白降低

  • C

    血清总铁结合力增高

  • D

    外周血呈小细胞低色素性贫血

  • E

    骨髓象红细胞胞浆成熟落后于胞核

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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38/81【最佳选择题】
 
 
38【最佳选择题】
铁剂治疗营养性缺铁性贫血,血红蛋白达正常后继续用药的时间是(   )
  • A

    1月

  • B

    2月

  • C

    4~6月

  • D

    8月

  • E

    12月

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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39/81【最佳选择题】
 
 
39【最佳选择题】
男,28岁。因左上腹肿块进行性肿大就诊。查体:肝肋下2cm,脾肋下4cm。实验室检查:血红蛋白140g/L,白细胞120×109/L,血小板360×109/L。本例最可能诊断为(   )
  • A

    肝硬化脾功能亢进

  • B

    急性粒细胞白血病

  • C

    慢性粒细胞白血病

  • D

    类白血病反应

  • E

    骨髓纤维化

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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40/81【最佳选择题】
 
 
40【最佳选择题】
男,13岁。食蚕豆后突感畏寒,发热,皮肤发黄。实验室检查:血红蛋白70g/L,网织红细胞0.15,尿胆原阳性,胆红素阴性。对明确诊断最重要的检查是(   )
  • A

    血总胆红素测定

  • B

    酸化血清溶血试验

  • C

    抗人球蛋白试验

  • D

    骨髓检查

  • E

    高铁血红蛋白还原试验

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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41/81【最佳选择题】
 
 
41【最佳选择题】
女,30岁。月经量多已2年,近3个月来感乏力、头晕、心悸。实验室检查:血红蛋白65g/L,白细胞6.0×109/L,血小板140×109/L,骨髓象:粒红比值为1∶1,红细胞增生活跃,中晚幼红细胞45%,体积小,胞浆偏蓝。治疗首选
  • A

    肌注维生素B12

  • B

    口服铁剂

  • C

    输血

  • D

    脾切除

  • E

    口服叶酸

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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42/81【最佳选择题】
 
 
42【最佳选择题】
男,40岁。发热伴鼻出血1周。查体:牙龈肿胀,肝脾轻度大。实验室检查:血红蛋白40g/L,白细胞6.0×109/L,血小板15×109/L,骨髓象原始细胞占60%,过氧化酶染色弱阳性,非特异性酯酶阳性,阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为(   )
  • A

    急性粒细胞白血病

  • B

    急性早幼粒细胞白血病

  • C

    急性淋巴细胞白血病

  • D

    急性红白血病

  • E

    急性单核细胞白血病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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43/81【最佳选择题】
 
 
43【最佳选择题】
男,38岁。1个月来乏力,食欲差,左上腹胀痛。查体:肝肋下3cm,脾肋下10cm。实验室检查:血红蛋白120g/L,白血病260×109/L,血小板210×109/L;白细胞分类:中幼粒及晚幼粒细胞为主,中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低。首选治疗为(   )
  • A

    羟基脲口服

  • B

    三代头孢口服

  • C

    脾切除

  • D

    DA方案

  • E

    保肝治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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44/81【最佳选择题】
 
 
44【最佳选择题】
男,25岁。右腋下淋巴结肿大,未见其他异常。经切除活检病理报告为恶性淋巴瘤,治疗效果最好的是(   )
  • A

    放射疗法

  • B

    免疫疗法

  • C

    腋下扩大切除

  • D

    基因治疗

  • E

    激光治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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B型题(45-54)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
45/811/2
 
 
451/2
符合溶血性贫血的是
  • A

    血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高

  • B

    血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低

  • C

    血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞增高

  • D

    血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞减低

  • E

    血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞正常

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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46/812/2
 
 
462/2
符合骨髓增生异常综合征(MDS)的是
  • A

    血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高

  • B

    血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低

  • C

    血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞增高

  • D

    血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞减低

  • E

    血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞正常

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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47/813/2
 
 
473/2
符合再生障碍性贫血的是
  • A

    血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高

  • B

    血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低

  • C

    血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞增高

  • D

    血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞减低

  • E

    血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞正常

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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48/811/2
 
 
481/2
符合再生障碍性贫血的骨髓表现是(   )
  • A

    骨髓巨核细胞增多,大多为颗粒型巨核细胞

  • B

    骨髓巨核细胞数量显著减少

  • C

    骨髓巨核细胞增多,原始巨核细胞显著增多

  • D

    骨髓巨核细胞增多,小巨核细胞增多

  • E

    骨髓巨核细胞增多,产板巨核细胞增多

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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49/812/2
 
 
492/2
符合特发性血小板减少性紫癜的骨髓表现是(   )
  • A

    骨髓巨核细胞增多,大多为颗粒型巨核细胞

  • B

    骨髓巨核细胞数量显著减少

  • C

    骨髓巨核细胞增多,原始巨核细胞显著增多

  • D

    骨髓巨核细胞增多,小巨核细胞增多

  • E

    骨髓巨核细胞增多,产板巨核细胞增多

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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50/811/3
 
 
501/3
以上细胞化学染色有助于诊断急性早幼粒细胞白血病的是(   )
  • A

    过氧化酶强阳性

  • B

    中性粒细胞碱性磷酸酶偏低

  • C

    非特异酯酶染色阳性,可被氟化钠抑制

  • D

    细胞内铁染色强阳性

  • E

    糖原染色阳性,呈块状或颗粒状

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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51/812/3
 
 
512/3
以上细胞化学染色有助于诊断急性单核细胞白血病的是(   )
  • A

    过氧化酶强阳性

  • B

    中性粒细胞碱性磷酸酶偏低

  • C

    非特异酯酶染色阳性,可被氟化钠抑制

  • D

    细胞内铁染色强阳性

  • E

    糖原染色阳性,呈块状或颗粒状

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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52/813/3
 
 
523/3
以上细胞化学染色有助于诊断急性淋巴细胞白血病的是(   )
  • A

    过氧化酶强阳性

  • B

    中性粒细胞碱性磷酸酶偏低

  • C

    非特异酯酶染色阳性,可被氟化钠抑制

  • D

    细胞内铁染色强阳性

  • E

    糖原染色阳性,呈块状或颗粒状

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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53/811/2
 
 
531/2
慢性粒细胞白血病可见(   )
  • A

    骨髓细胞内可见Auer小体

  • B

    中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分增高

  • C

    Ph染色体阳性

  • D

    糖原染色阳性

  • E

    非特异性酯酶阳性,可被氟化钠抑制

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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54/812/2
 
 
542/2
类白血病反应可见(   )
  • A

    骨髓细胞内可见Auer小体

  • B

    中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分增高

  • C

    Ph染色体阳性

  • D

    糖原染色阳性

  • E

    非特异性酯酶阳性,可被氟化钠抑制

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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C型题(55-81)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
55/811/3
 
 
551/3
男性,65岁。高血压病史5年,于活动中突然出现右侧肢体无力,伴讲话不清和呕吐,2小时后来急诊。查体:血压 220/120mmHg,心律齐,不能讲话,右侧肢体完全偏瘫。
此病人可能的诊断为
  • A

    脑栓塞

  • B

    脑出血

  • C

    脑血栓形成

  • D

    上矢状窦血栓形成

  • E

    短暂性脑缺血发作

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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56/812/3
 
 
562/3
男性,65岁。高血压病史5年,于活动中突然出现右侧肢体无力,伴讲话不清和呕吐,2小时后来急诊。查体:血压 220/120mmHg,心律齐,不能讲话,右侧肢体完全偏瘫。
首选的检查是
  • A

    脑电图

  • B

    头颅MRI

  • C

    头颅CT

  • D

    经颅多普勒超声

  • E

    脑血管造影

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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57/813/3
 
 
573/3
男性,65岁。高血压病史5年,于活动中突然出现右侧肢体无力,伴讲话不清和呕吐,2小时后来急诊。查体:血压 220/120mmHg,心律齐,不能讲话,右侧肢体完全偏瘫。
住院1小时后,病人出现昏迷,查体发现一侧瞳孔散大,对光反射消失。提示存在
  • A

    海马钩回疝

  • B

    脑血管痉挛

  • C

    小脑扁桃体疝

  • D

    外展神经麻痹

  • E

    脑桥中央溶解

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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58/811/3
 
 
581/3
男性,30岁,4个月来胸部发麻、渐渐累及下肢。双下肢乏力10天,伴小便潴留并置导尿管。无疼痛。体检:胸5以下痛触觉消失、有马鞍回避。双下肢振动觉消失、肌力3级、膝踝反射亢进、Babinski征阳性。腹壁反射消失,腰穿示脊管不完全阻塞。脑脊液蛋白0.5g/L,糖、氯化物和细胞数正常。
可能的诊断为胸5以下脊髓
  • A

    硬膜外脓肿

  • B

    髓外肿瘤

  • C

    硬膜下血肿

  • D

    血管畸形

  • E

    髓内肿瘤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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59/812/3
 
 
592/3
男性,30岁,4个月来胸部发麻、渐渐累及下肢。双下肢乏力10天,伴小便潴留并置导尿管。无疼痛。体检:胸5以下痛触觉消失、有马鞍回避。双下肢振动觉消失、肌力3级、膝踝反射亢进、Babinski征阳性。腹壁反射消失,腰穿示脊管不完全阻塞。脑脊液蛋白0.5g/L,糖、氯化物和细胞数正常。
马鞍回避是指痛触觉在下列脊段内保留
  • A

    T1—L5

  • B

    S1-5

  • C

    S4-5

  • D

    S3-5

  • E

    S1-2

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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60/813/3
 
 
603/3
男性,30岁,4个月来胸部发麻、渐渐累及下肢。双下肢乏力10天,伴小便潴留并置导尿管。无疼痛。体检:胸5以下痛触觉消失、有马鞍回避。双下肢振动觉消失、肌力3级、膝踝反射亢进、Babinski征阳性。腹壁反射消失,腰穿示脊管不完全阻塞。脑脊液蛋白0.5g/L,糖、氯化物和细胞数正常。
脊管碘水造影表现为
  • A

    水平面样阻塞

  • B

    阻塞面光滑呈杯口状

  • C

    阻塞面呈楔形

  • D

    脊髓呈梭形膨大

  • E

    碘水分散呈水滴状

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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61/811/3
 
 
611/3
男性,68岁,2个月前因妻生病住院出现焦虑不安,情绪低落,兴趣减退,失眠早醒,日渐变得反应迟钝,行动迟缓,料理家务能力也下降。妻子病愈出院已1个月,但患者病情不见好转,怀疑自己患了不治之症,且听见“医院”二字就感到紧张、恐惧、害怕。既往史阴性。入院查体:神清合作,生命体征正常,心肺未见异常,神经系统检查未见异常,ECG正常,EEG轻度异常,头颅MRI显示左侧基底节有一点状腔隙梗塞灶。精神检查:未引出任何精神病性症状,有上述情绪障碍、计算力、记忆减退,但常识、抽象思维、理解判断力正常。
该患者精神状态最可能的诊断是
  • A

    抑郁症

  • B

    焦虑症

  • C

    疑病症

  • D

    脑器质性精神障碍

  • E

    应激相关障碍

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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62/812/3
 
 
622/3
男性,68岁,2个月前因妻生病住院出现焦虑不安,情绪低落,兴趣减退,失眠早醒,日渐变得反应迟钝,行动迟缓,料理家务能力也下降。妻子病愈出院已1个月,但患者病情不见好转,怀疑自己患了不治之症,且听见“医院”二字就感到紧张、恐惧、害怕。既往史阴性。入院查体:神清合作,生命体征正常,心肺未见异常,神经系统检查未见异常,ECG正常,EEG轻度异常,头颅MRI显示左侧基底节有一点状腔隙梗塞灶。精神检查:未引出任何精神病性症状,有上述情绪障碍、计算力、记忆减退,但常识、抽象思维、理解判断力正常。
该患者首先要考虑的鉴别诊断是
  • A

    抑郁症

  • B

    焦虑症

  • C

    疑病症

  • D

    脑器质性精神障碍

  • E

    应激相关障碍

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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63/813/3
 
 
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男性,68岁,2个月前因妻生病住院出现焦虑不安,情绪低落,兴趣减退,失眠早醒,日渐变得反应迟钝,行动迟缓,料理家务能力也下降。妻子病愈出院已1个月,但患者病情不见好转,怀疑自己患了不治之症,且听见“医院”二字就感到紧张、恐惧、害怕。既往史阴性。入院查体:神清合作,生命体征正常,心肺未见异常,神经系统检查未见异常,ECG正常,EEG轻度异常,头颅MRI显示左侧基底节有一点状腔隙梗塞灶。精神检查:未引出任何精神病性症状,有上述情绪障碍、计算力、记忆减退,但常识、抽象思维、理解判断力正常。
下列治疗策略中首选是
  • A

    阿米替林+阿普唑仑

  • B

    左洛复+阿普唑仑

  • C

    维思通+阿普唑仑

  • D

    促智药+阿普唑仑

  • E

    心理治疗+阿普唑仑

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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64/81【A3/A4型题 1/3】
 
 
64【A3/A4型题 1/3】
女,15岁。发现贫血、黄疸5年。查体:脾肋下2.5cm,质中。实验室检查:血红蛋白90g/L,网织红细胞0.05,白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验:0.7%氯化钠溶液开始溶血。其父也有轻度黄疽。
下列最有可能的贫血是
  • A

    缺铁性贫血

  • B

    海洋性贫血

  • C

    遗传性球形细胞增多症

  • D

    遗传性铁粒幼细胞贫血

  • E

    巨幼细胞性贫血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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65/81【A3/A4型题 2/3】
 
 
65【A3/A4型题 2/3】
女,15岁。发现贫血、黄疸5年。查体:脾肋下2.5cm,质中。实验室检查:血红蛋白90g/L,网织红细胞0.05,白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验:0.7%氯化钠溶液开始溶血。其父也有轻度黄疽。
若要明确诊断,最有价值的实验室检查是
  • A

    周围血片

  • B

    骨髓象

  • C

    血清铁总铁结合力

  • D

    血红蛋白电泳

  • E

    肝功能试验

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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66/81【A3/A4型题 3/3】
 
 
66【A3/A4型题 3/3】
女,15岁。发现贫血、黄疸5年。查体:脾肋下2.5cm,质中。实验室检查:血红蛋白90g/L,网织红细胞0.05,白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验:0.7%氯化钠溶液开始溶血。其父也有轻度黄疽。
考虑治疗措施时应当首选
  • A

    输血

  • B

    肾上腺皮质激素

  • C

    脾切除

  • D

    叶酸

  • E

    维生素B12

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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67/81【A3/A4型题 1/3】
 
 
67【A3/A4型题 1/3】
女,36岁。因发热、面色苍白伴牙龈出血1周入院。入院次日起出现皮肤多处片状淤斑、血尿。实验室检查:血红蛋白80g/L,白细胞2.0×109/L,血小板50×109/L,血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。
患者出血的首要原因是
  • A

    异常早幼粒细胞浸润血管壁

  • B

    血小板减少

  • C

    血小板减少伴功能异常

  • D

    凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏

  • E

    DIC

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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68/81【A3/A4型题 2/3】
 
 
68【A3/A4型题 2/3】
女,36岁。因发热、面色苍白伴牙龈出血1周入院。入院次日起出现皮肤多处片状淤斑、血尿。实验室检查:血红蛋白80g/L,白细胞2.0×109/L,血小板50×109/L,血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。
首选的治疗方案应当为
  • A

    小剂量阿糖胞苷

  • B

    柔红霉素加阿糖胞苷

  • C

    DA方案+小剂量肝素

  • D

    高三尖杉酯碱+阿糖胞苷

  • E

    全反式维A酸+肝素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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69/81【A3/A4型题 3/3】
 
 
69【A3/A4型题 3/3】
女,36岁。因发热、面色苍白伴牙龈出血1周入院。入院次日起出现皮肤多处片状淤斑、血尿。实验室检查:血红蛋白80g/L,白细胞2.0×109/L,血小板50×109/L,血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。
获得完全缓解后的治疗策略是
  • A

    化疗与全反式维A酸交替治疗

  • B

    单用全反式维A酸维持治疗

  • C

    定期联合化疗

  • D

    中剂量阿糖胞苷强化治疗

  • E

    停药,定期随诊

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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70/81【A3/A4型题 1/2】
 
 
70【A3/A4型题 1/2】
女,25岁。平时无出血倾向,食欲良好。实验室检查:红细胞3×1012/L,Hb为90g/L,WBC为8.0×109/L。血清总胆红素为82µmol/L,非结合胆红素62µmol/L,ALT为20U,A1P为10U。
该患者黄疸可能属于
  • A

    溶血性

  • B

    肝细胞性

  • C

    肝内胆汁淤积性

  • D

    肝外胆汁淤积性

  • E

    药物性胆汁淤积性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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71/81【A3/A4型题 2/2】
 
 
71【A3/A4型题 2/2】
女,25岁。平时无出血倾向,食欲良好。实验室检查:红细胞3×1012/L,Hb为90g/L,WBC为8.0×109/L。血清总胆红素为82µmol/L,非结合胆红素62µmol/L,ALT为20U,A1P为10U。
若验尿,最可能出现的结果是
  • A

    尿胆原阴性,尿胆红素阴性

  • B

    尿胆原阳性,尿胆红素阴性

  • C

    尿胆原阴性,尿胆红素阳性

  • D

    尿胆原阳性,尿胆红素阳性

  • E

    尿胆原轻度增高,尿胆红素强阳性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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72/81【A3/A4型题 1/3】
 
 
72【A3/A4型题 1/3】
女,15岁。发现贫血、黄疸5年。查体:脾肋下2.5cm,质中。实验室检查:血红蛋白90g/L,网织红细胞比例0.05,白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验:0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。
最有可能的贫血是( )
  • A

    缺铁性贫血

  • B

    海洋性贫血

  • C

    遗传性球形细胞增多症

  • D

    遗传性铁粒幼细胞贫血

  • E

    巨幼细胞贫血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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73/81【A3/A4型题 2/3】
 
 
73【A3/A4型题 2/3】
女,15岁。发现贫血、黄疸5年。查体:脾肋下2.5cm,质中。实验室检查:血红蛋白90g/L,网织红细胞比例0.05,白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验:0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。
要明确诊断,最有价值的实验室检查是( )
  • A

    周围血片

  • B

    骨髓象

  • C

    血清铁总铁结合力

  • D

    血红蛋白电泳

  • E

    肝功能试验

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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74/81【A3/A4型题 3/3】
 
 
74【A3/A4型题 3/3】
女,15岁。发现贫血、黄疸5年。查体:脾肋下2.5cm,质中。实验室检查:血红蛋白90g/L,网织红细胞比例0.05,白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验:0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。
考虑治疗措施时应首选( )
  • A

    输血

  • B

    糖皮质激素

  • C

    脾切除

  • D

    叶酸

  • E

    维生素B12

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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75/81【A3/A4型题 1/2】
 
 
75【A3/A4型题 1/2】
女,25岁。平时无出血倾向,食欲良好。实验室检查:红细胞3×1012/L,Hb为90g/L,WBC为8.0×109/L。血清总胆红素82μmol/L,非结合胆红素62μmol/L,ALT为20IU/L,ALP为10U/L。
此患者黄疸可能属于( )
  • A

    溶血性

  • B

    肝细胞性

  • C

    肝内胆汁淤积性

  • D

    肝外胆汁淤积性

  • E

    药物性胆汁淤积

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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76/81【A3/A4型题 2/2】
 
 
76【A3/A4型题 2/2】
女,25岁。平时无出血倾向,食欲良好。实验室检查:红细胞3×1012/L,Hb为90g/L,WBC为8.0×109/L。血清总胆红素82μmol/L,非结合胆红素62μmol/L,ALT为20IU/L,ALP为10U/L。
若验尿,最可能出现的结果是( )
  • A

    尿胆原阴性,尿胆红素阴性

  • B

    尿胆原阳性,尿胆红素阴性

  • C

    尿胆原阴性,尿胆红素阳性

  • D

    尿胆原阳性,尿胆红素阳性

  • E

    尿胆原轻度增高,尿胆红素强阳性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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77/81【A3/A4型题 1/5】
 
 
77【A3/A4型题 1/5】
女,25岁。1周来皮肤出现紫癜来诊,无发热,大小便正常。实验室检查:血Hb为120g/L,WBC为6.5×109/L,分类正常,PLT为25×109/L。
该患者最可能的诊断是( )
  • A

    过敏性紫癜

  • B

    单纯性紫癜

  • C

    感染性紫癜

  • D

    特发性血小板减少性紫癜(ITP)

  • E

    血栓性血小板减少性紫癜(TTP)

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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78/81【A3/A4型题 2/5】
 
 
78【A3/A4型题 2/5】
女,25岁。1周来皮肤出现紫癜来诊,无发热,大小便正常。实验室检查:血Hb为120g/L,WBC为6.5×109/L,分类正常,PLT为25×109/L。
下列体征支持该诊断的是( )
  • A

    皮肤紫癜略高出皮面

  • B

    关节出血

  • C

    肌肉血肿

  • D

    口腔溃疡

  • E

    脾不大

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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79/81【A3/A4型题 3/5】
 
 
79【A3/A4型题 3/5】
女,25岁。1周来皮肤出现紫癜来诊,无发热,大小便正常。实验室检查:血Hb为120g/L,WBC为6.5×109/L,分类正常,PLT为25×109/L。
下列支持该诊断的实验室检查是( )
  • A

    凝血时间延长,凝血酶原时间延长

  • B

    血块收缩良好,血小板功能正常

  • C

    抗核抗体阳性,免疫球蛋白增高

  • D

    骨髓巨核细胞增多,产板型增多

  • E

    骨髓巨核细胞增多,幼稚、颗粒型增多

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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80/81【A3/A4型题 4/5】
 
 
80【A3/A4型题 4/5】
女,25岁。1周来皮肤出现紫癜来诊,无发热,大小便正常。实验室检查:血Hb为120g/L,WBC为6.5×109/L,分类正常,PLT为25×109/L。
该患者首选的治疗是( )
  • A

    糖皮质激素

  • B

    脾切除

  • C

    血小板输注

  • D

    长春新碱

  • E

    达那唑

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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81/81【A3/A4型题 5/5】
 
 
81【A3/A4型题 5/5】
女,25岁。1周来皮肤出现紫癜来诊,无发热,大小便正常。实验室检查:血Hb为120g/L,WBC为6.5×109/L,分类正常,PLT为25×109/L。
[假设信息]若患者病情加重,出血症状明显,血小板6.0×109/L,应选用如下治疗,除了( )
  • A

    静注免疫球蛋白G

  • B

    静注长春新碱

  • C

    静注地塞米松

  • D

    静注甲泼尼龙

  • E

    输注浓缩血小板

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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本卷共分为:3大题 81小题

作答时间为:81分钟

试卷总分:81分

及格分:48分

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