医学医药
心血管系统
A型题(1-271)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
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1
慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是
  • A

    双下肢水肿

  • B

    肝颈静脉回流征阳性

  • C

    心脏向左扩大

  • D

    肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进

  • E

    肝大,触痛阳性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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2
洋地黄中毒的心电图变化最常表现为
  • A

    室性期前收缩

  • B

    ST-T呈鱼钩样改变

  • C

    Q-T间期缩短

  • D

    心房颤动

  • E

    房室传导阻滞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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3
不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是
  • A

    主动脉瓣关闭不全

  • B

    甲状腺功能亢进症

  • C

    二尖瓣关闭不全

  • D

    室间隔缺损

  • E

    动静脉瘘

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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4
右心衰竭体循环瘀血的表现是
  • A

    端坐呼吸

  • B

    心源性哮喘

  • C

    劳力性呼吸困难

  • D

    阵发性夜间呼吸困难

  • E

    肝颈返流征阳性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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5
洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用
  • A

    利多卡因

  • B

    普罗帕酮

  • C

    苯妥英钠

  • D

    氯化钾

  • E

    直流电复律

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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6
慢性心力衰竭时推荐使用的β-受体阻断剂是
  • A

    所有已上市的β-受体阻断剂

  • B

    美托洛尔

  • C

    阿替洛尔

  • D

    普萘洛尔

  • E

    吲哚洛尔

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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7
对未经治疗的患者,以下检查项目,哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭
  • A

    心电图

  • B

    胸部X线检查

  • C

    冠状动脉造影

  • D

    血浆利钠肽水平

  • E

    血浆肌钙蛋白水平

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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8
老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是
  • A

    过度劳累

  • B

    摄入液体过多

  • C

    心肌缺血

  • D

    室性期前收缩

  • E

    呼吸道感染

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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9
洋地黄中毒最常见的心电图表现是
  • A

    心房颤动

  • B

    室性期前收缩

  • C

    房性期前收缩

  • D

    ST-T缺血性改变

  • E

    房室传导阻滞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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10
改善急性左心衰竭症状最有效的药物是
  • A

    利尿剂

  • B

    洋地黄

  • C

    钙离子拮抗剂

  • D

    β肾上腺素能受体阻滞剂

  • E

    血管紧张素转换酶抑制剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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11
心力衰竭患者水肿通常首先出现在
  • A

    眼睑

  • B

    双手

  • C

    颜面

  • D

    身体最低部位

  • E

    腹部

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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12
右心衰竭时产生水肿的始动因素是
  • A

    毛细血管滤过压增高

  • B

    毛细血管通透性增加

  • C

    肾小球滤过率下降

  • D

    血浆胶体渗透压降低

  • E

    淋巴液回流障碍

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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13
急性肺水肿抢救时不宜选用
  • A

    依那普利

  • B

    吗啡

  • C

    呋塞米

  • D

    硝普钠

  • E

    氨茶碱

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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治疗急性左心衰竭时吸入氧气(纯氧)的流量为
  • A

    1~3ml/min

  • B

    4~9ml/min

  • C

    10~20ml/min

  • D

    21~29ml/min

  • E

    30~40ml/min

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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15
处置顽固性心力衰竭首先要
  • A

    血管重建

  • B

    心脏移植

  • C

    血液超滤

  • D

    寻找病因

  • E

    加大正性肌力药物的剂量

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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16
评价心脏功能最常用的检查方法为
  • A

    常规心电图

  • B

    胸部X线

  • C

    心电图运动负荷试验

  • D

    超声心动图

  • E

    核素心肌显像

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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17
右心衰竭引起淤血的器官主要是
  • A

    肺、肝及胃肠道

  • B

    肺、脑及胃肠道

  • C

    肝、脾及胃肠道

  • D

    脾、肺及胃肠道

  • E

    肺、肾及胃肠道

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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18
导致肺水肿最直接的原因是
  • A

    肺动脉压升高

  • B

    右心室压升高

  • C

    肺静脉压升高

  • D

    左心室舒张末压升高

  • E

    右心房压升高

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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左心衰竭最早出现的症状是
  • A

    劳力性呼吸困难

  • B

    夜间阵发性呼吸困难

  • C

    端坐呼吸

  • D

    咯血

  • E

    少尿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男性,72岁,因持续性胸痛6小时入院,查体双肺底有少量湿罗音,诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为
  • A

    NYHA分级III级

  • B

    NYHA分级IV级

  • C

    NYHA分级Ⅱ级

  • D

    Killip分级Ⅱ级

  • E

    Killip分级Ⅲ级

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男性,20岁,活动后心悸气急2月。检查发现肝大,质地中等,表面平滑、有压痛,腹部移动性浊音阳性,下肢压陷性水肿。最可能的诊断是
  • A

    肝硬化腹水

  • B

    肝癌伴腹水

  • C

    肝结核伴结核性腹膜炎

  • D

    肾病综合征伴腹水

  • E

    右心衰竭、肝淤血伴腹水

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男性,68岁。陈旧前壁心肌梗死5年,劳累后心悸、气短2年,双下肢浮肿半年,近一周气短加重,体力活动明显受限,从事一般家务活动即感喘憋,入院时心电图与2月前相比无变化,该患者的心功能分级为
  • A

    NYHA分级Ⅱ级

  • B

    NYHA分级Ⅲ级

  • C

    Killip分级Ⅱ级

  • D

    Killip分级Ⅲ级

  • E

    Killip分级Ⅳ级

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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风心病患者,突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,血压120/80mmHg,心率140次/分,心律绝对不齐。首选药物是
  • A

    普罗帕酮(心律平)

  • B

    利多卡因

  • C

    毛花甙丙(西地兰)

  • D

    可拉明

  • E

    胺碘酮

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男,64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时,有COPD史20余年。查体:BP110/80mmHg,端坐呼吸,烦躁不安,大汗,口唇发绀,双肺可闻及少量干湿罗音,心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发
  • A

    急性呼吸窘迫综合征

  • B

    急性左心衰竭

  • C

    继发肺部感染

  • D

    自发性气胸

  • E

    右心衰竭

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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心脏骤停的病理生理机制最常见的是
  • A

    心室颤动

  • B

    室性心动过速

  • C

    电机械分离

  • D

    第三度房室传导阻滞

  • E

    心室停顿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是
  • A

    急性广泛心肌梗死

  • B

    急性严重心肌缺氧

  • C

    右心功能不全

  • D

    左心功能不全

  • E

    合并脑血管意外

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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心室颤动引起阿斯综合症时,最有效的抢救方法是
  • A

    静脉注射利多卡因

  • B

    皮下注射肾上腺素

  • C

    植入心脏起搏器

  • D

    非同步电击复律

  • E

    口对口人工呼吸

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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抢救由心室颤动引起的心脏骤停时,最有效的方法是
  • A

    静脉注射利多卡因

  • B

    皮下注射肾上腺素

  • C

    植入心脏起搏器

  • D

    非同步电击复律

  • E

    口对口人工呼吸

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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心脏骤停时首先要
  • A

    吸氧

  • B

    胸外心脏按压

  • C

    心电监测

  • D

    使用呼吸兴奋剂

  • E

    安置人工心脏起搏器

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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女,36岁,患风心病10年,近来心悸、胸闷痛、气短、下肢浮肿、尿少。数分钟前突然晕倒,意识丧失,皮肤苍白,唇绀,大动脉搏动扪不到,呼吸停止,其原因是
  • A

    脑栓塞

  • B

    急性左心衰竭

  • C

    癫痫大发作

  • D

    心脏性猝死

  • E

    急性右心衰竭

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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上肢血压增高,且高于下肢血压,最可能的病因是
  • A

    肾实质病变

  • B

    肾动脉狭窄

  • C

    嗜铬细胞瘤

  • D

    原发性醛固酮增多症

  • E

    主动脉缩窄

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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32
妊娠患者最不宜选用的降压药为
  • A

    利尿剂

  • B

    α受体阻滞剂

  • C

    β受体阻滞剂

  • D

    二氢吡啶类钙拮抗剂

  • E

    血管紧张素转换酶抑制剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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33
哮喘患者最不宜选用的降压药为
  • A

    利尿剂

  • B

    α受体阻滞剂

  • C

    β受体阻滞剂

  • D

    二氢吡啶类钙拮抗剂

  • E

    血管紧张素转换酶抑制剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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34
原发性高血压合并糖尿病患者,血压控制的目标值是
  • A

    130/80mmHg

  • B

    <130/85mmHg

  • C

    <135/85mmHg

  • D

    <140/90mmHg

  • E

    <150/90mmHg

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男性,61岁,患有高血压,同时伴有2型糖尿病,尿蛋白(+),选择最佳降压药物为
  • A

    利尿剂

  • B

    钙拮抗剂

  • C

    ACE-I

  • D

    a受体阻滞剂

  • E

    β受体阻滞剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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36
男性,40岁,陈旧性心肌梗死3年,高血压病史4年,体检:BP150/95mmHg,心率90次/分,降压治疗宜首选
  • A

    α受体阻滞剂

  • B

    β受体阻滞剂

  • C

    利尿剂

  • D

    二氢吡啶类钙通道阻滞剂

  • E

    神经节阻断剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男,32岁,发现血压增高3年。近1年血压持续为170~200/130~140mmHg,近几周头痛、视力模糊。眼底检查发现视乳头水肿,最可能的诊断为
  • A

    急性视乳头病变

  • B

    脑出血

  • C

    恶性高血压

  • D

    脑梗塞

  • E

    高血压脑病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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高血压伴低血钾应首先考虑
  • A

    皮质醇增多症

  • B

    原发性醛固酮增多症

  • C

    嗜铬细胞瘤

  • D

    肾实质性高血压

  • E

    肾动脉狭窄

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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39
女,34岁,血压210/130mmHg,下列哪项可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据
  • A

    无高血压家族史

  • B

    右上腹连续性高调血管杂音

  • C

    近期发生的高血压

  • D

    血浆肾素水平增高

  • E

    氮质血症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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40
男,26岁,上肢血压180~200/100~110mmHg,下肢血压140/80mmHg,体检:肩胛间区可闻及血管杂音,伴震颤,尿17-酮,17-羟类固醇正常,尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于
  • A

    皮质醇增多症

  • B

    主动脉缩窄

  • C

    嗜铬细胞瘤

  • D

    原发性醛固酮增多症

  • E

    单侧肾动脉狭窄

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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41
下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是
  • A

    疼痛多在睡眠中发生

  • B

    含服硝酸甘油,疼痛在3~5分钟内缓解

  • C

    疼痛在劳累时发生,运动、情绪激动可诱发

  • D

    反复出现的局限性心前区刺痛,每次持续仅2~3秒

  • E

    疼痛常在休息时发生,持续可达30分钟以上

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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42
Q波型急性心肌梗死心电图特征为
  • A

    宽而深的Q波,ST段呈弓背向上抬高,T波倒置

  • B

    宽而深的Q波,ST段降低,T波抬高

  • C

    宽而深的Q波,ST段降低,T波倒置

  • D

    浅而宽的Q波,ST段降低,T波抬高

  • E

    浅而宽的Q波,ST段抬高,T波倒置

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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43
最易引起房室传导阻滞的是
  • A

    前壁心肌梗死

  • B

    下壁心肌梗死

  • C

    侧壁心肌梗死

  • D

    后壁心肌梗死

  • E

    广泛前壁心肌梗死

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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44
急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是
  • A

    肝素

  • B

    尿激酶

  • C

    去纤酶

  • D

    蝮蛇抗栓酶

  • E

    阿司匹林

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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45
下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是
  • A

    疼痛可在睡眠中发生

  • B

    含服硝酸甘油,疼痛在3~5分钟内缓解

  • C

    疼痛易被运动或情绪激动诱发

  • D

    反复出现的局限性心前区刺痛,每次持续仅2~3秒

  • E

    疼痛在休息时发生,持续1~10分钟

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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46
急性心肌梗死时,特异性最高的血清标志物是
  • A

    LDH

  • B

    a-HBDH

  • C

    SGOT

  • D

    TnI

  • E

    CPK

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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47
心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是
  • A

    疼痛部位

  • B

    疼痛性质

  • C

    疼痛程度

  • D

    疼痛放射部位

  • E

    疼痛持续时间

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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48
心肌坏死的心电图特征性表现是
  • A

    .ST段水平型下降

  • B

    病理性Q波

  • C

    T波低平

  • D

    冠状T波

  • E

    ST段抬高呈弓背向上型

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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49
心脏性猝死最主要的病因是
  • A

    二尖瓣脱垂

  • B

    心肌病

  • C

    主动脉瓣狭窄

  • D

    冠心病及其并发症

  • E

    急性心肌炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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50
严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达
  • A

    50%以上

  • B

    70%以上

  • C

    30%以上

  • D

    90%以上

  • E

    95%以上

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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51
急性心肌梗死,其闭塞的冠状动脉最常见的是
  • A

    左冠状动脉回旋支

  • B

    右冠状动脉

  • C

    左冠状动脉主干

  • D

    右冠状动脉加左冠状动脉回旋支

  • E

    左冠状动脉前降支

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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52
冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是
  • A

    疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同

  • B

    疼痛的部位不同

  • C

    疼痛性质不同

  • D

    疼痛的放射部位不同

  • E

    疼痛时是否伴发恶心

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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53
心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时,最不宜应用
  • A

    吗啡

  • B

    洋地黄

  • C

    利尿剂

  • D

    硝酸甘油

  • E

    多巴酚丁胺

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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54
诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是
  • A

    休息时心电图

  • B

    24小时动态心电图

  • C

    心电图运动负荷试验

  • D

    超声心动图

  • E

    心脏CT检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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55
急性下壁心肌梗死最易合并
  • A

    室性早搏

  • B

    房室传导阻滞

  • C

    心房颤动

  • D

    房性心动过速

  • E

    右束支传导阻滞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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56
不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为
  • A

    胸痛缓解

  • B

    心电图示ST段下降

  • C

    频发的室性早搏

  • D

    CK-MB峰值前移

  • E

    窦性心动过速

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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57
不属于冠心病主要危险因素的是
  • A

    吸烟

  • B

    高血压

  • C

    酗酒

  • D

    年龄

  • E

    高胆固醇血症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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58
近3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加,应诊断为
  • A

    初发劳力性心绞痛

  • B

    稳定型劳力性心绞痛

  • C

    恶化型劳力性心绞痛

  • D

    自发性心绞痛

  • E

    变异性心绞痛

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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59
运动负荷试验阳性的心电图标准是
  • A

    ST段水平型压低>0.05mV(从J点后0.08秒)

  • B

    ST段上斜型压低>0.05mV(从J点后0.08秒)

  • C

    ST段弓背向上抬高>0.1mV(从J点后0.08秒)

  • D

    ST段上斜型压低≥0.1mV(从J点后0.08秒)

  • E

    ST段水平型压低≥0.1mV(从J点后0.08秒)

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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60
急性心肌梗死发生后,最早升高的血清心肌酶是
  • A

    肌酸磷酸激酶

  • B

    天门冬酸氨基转移酶

  • C

    乳酸脱氢酶

  • D

    肌酸磷酸激酶同工酶

  • E

    肌钙蛋白I

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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61
急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有
  • A

    血压160/100mmHg

  • B

    6个月前腔隙性脑梗塞

  • C

    主动脉夹层

  • D

    2周前曾行桡动脉穿刺

  • E

    萎缩性胃炎1年

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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62
Killip分级,心功能III级指
  • A

    未闻及肺部罗音和第三心音

  • B

    肺部有罗音,但罗音的范围小于1/2肺野

  • C

    肺部有罗音,且罗音的范围大于1/2肺野(肺水肿)

  • D

    肺部可闻及散在的哮鸣音

  • E

    血压<70/40mmHg

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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63
确定冠状动脉狭窄部位和严重程度的最佳检查是
  • A

    心电图

  • B

    胸部X线

  • C

    超声心动图

  • D

    动态心电图

  • E

    冠状动脉造影

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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64
大部分急性心肌梗死的病因是
  • A

    冠状动脉内动脉粥样斑块破裂,血栓形成

  • B

    冠状动脉痉挛,血栓形成

  • C

    动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔

  • D

    冠状动脉炎,血栓形成

  • E

    冠状动脉栓塞,继发血栓形成

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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65
急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后
  • A

    6~12小时达高峰

  • B

    13~15小时达高峰

  • C

    16~24小时达高峰

  • D

    25~35小时达高峰

  • E

    36~48小时达高峰

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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66
急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是(μg/min)
  • A

    10~20

  • B

    30~40

  • C

    50~70

  • D

    80~90

  • E

    100~200

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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67
与心肌梗死相关的室壁瘤主要发生于
  • A

    左心室

  • B

    左心房

  • C

    室间隔

  • D

    右心室

  • E

    右心房

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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68
最容易发生房室传导阻滞的是
  • A

    急性前壁心肌梗死

  • B

    急性前间壁心肌梗死

  • C

    急性高侧壁心肌梗死

  • D

    急性后壁心肌梗死

  • E

    急性下壁心肌梗死

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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有关急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不正确的是
  • A

    肌红蛋白起病后2小时内升高,12小时内达到高峰,24~48小时恢复正常

  • B

    肌钙蛋白起病后6小时内升高,5~6天恢复正常

  • C

    CK-MB起病后4小时内增高,16~24小时达高峰,3~4天恢复正常

  • D

    AST在起病6~10小时开始升高,3~6天恢复正常

  • E

    LDH在起病6~10小时后升高,1~2周内恢复正常

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男性,54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛,每日2~3次,近2月发作次数增多,每日5~6次,轻微活动也能诱发,发作时心电图ST段呈一过性水平压低,应诊断为
  • A

    稳定性心绞痛

  • B

    不稳定性心绞痛

  • C

    心内膜下心肌梗死

  • D

    中间综合症

  • E

    变异型心绞痛

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音,血沉30mm/h,血白细胞6.1×109/L,中性粒细胞55%,可能是
  • A

    急性心梗的反应性心包炎

  • B

    心脏破裂

  • C

    急性心梗后综合征

  • D

    伴发病毒性心包炎

  • E

    室壁瘤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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72
急性心肌梗死患者,疑有早期心源性休克末梢循环改变,血压12/9.3kPa(90/70mmHg),尿比重1.016,中心静脉压13cmH2O。治疗时应首选
  • A

    肾上腺素

  • B

    低分子右旋糖酐

  • C

    西地兰

  • D

    硝普钠

  • E

    心痛定

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男性,60岁,因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出现2/6~3/6级粗糙的收缩期杂音,间断伴喀喇音,经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为
  • A

    心脏乳头肌功能失调

  • B

    心脏乳头肌断裂

  • C

    心脏游离壁破裂

  • D

    心脏二尖瓣穿孔

  • E

    心室膨胀瘤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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74
男性,58岁,6个月前急性心肌梗死,心电图V1~V5导联ST段持续抬高3mm,近3个月偶于快跑时出现胸闷,持续1小时。体检:心界向左侧扩大,心尖搏动弥散。该患者最可能的诊断是
  • A

    急性心包炎

  • B

    心室膨胀瘤

  • C

    变异型心绞痛

  • D

    梗死后心绞痛

  • E

    急性心肌梗死

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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75
急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是
  • A

    草绿色链球菌

  • B

    金黄色葡萄球菌

  • C

    淋球菌

  • D

    肺炎球菌

  • E

    肠球菌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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76
诊断感染性心内膜炎的最重要方法是
  • A

    免疫学检查

  • B

    心电图检查

  • C

    X线检查

  • D

    血培养

  • E

    常规生化检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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77
确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外,还应有
  • A

    指甲下裂片状出血

  • B

    新出现的心脏病理性杂音

  • C

    Janeway损害

  • D

    Roth斑

  • E

    转移性脓肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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78
女,28岁,发热半月,弛张热型,伴恶寒、关节痛。体检:皮肤瘀点、Osler结节,心脏有杂音,考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自
  • A

    血液学检查

  • B

    X线和心电图检查

  • C

    超声心动图

  • D

    免疫学检查

  • E

    组织学和细菌学检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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79
女性患者,心脏联合瓣膜病10年,发热1月,体温为37.2~37.6℃,厌食,消瘦,贫血貌。确诊手段首选
  • A

    胸部X线

  • B

    血培养

  • C

    测定血红蛋白

  • D

    心肌酶检查

  • E

    测定血沉

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是
  • A

    先有发热、然后出现心悸、胸闷

  • B

    恶心、呕吐等消化道症状

  • C

    可合并各种心律失常

  • D

    常出现器质性心脏杂音

  • E

    心动过速与发热程度平行

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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81
对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是
  • A

    心电图出现深而不宽的病理性Q波

  • B

    胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音

  • C

    用力后心前区闷痛及晕厥史

  • D

    超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比>1.3

  • E

    可闻第三心音及第四心音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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82
扩张型心肌病最主要的临床表现为
  • A

    充血性心力衰竭

  • B

    猝死

  • C

    栓塞

  • D

    食欲不振

  • E

    肺部感染

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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83
可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是
  • A

    硝酸甘油

  • B

    地高辛

  • C

    异丙肾上腺素

  • D

    亚硝酸异戊酯

  • E

    普萘洛尔

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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84
扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是
  • A

    呼吸道感染

  • B

    室性心律失常

  • C

    心力衰竭

  • D

    晕厥

  • E

    房室传导阻滞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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85
扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时,与临床症状和体征最有关的因素是
  • A

    静脉回流增加

  • B

    肺淤血

  • C

    心排量减少

  • D

    心律失常

  • E

    心肌缺血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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86
诊断心肌病最常用的辅助检查是
  • A

    心电图

  • B

    超声心动图

  • C

    冠状动脉造影

  • D

    心内膜心肌活检

  • E

    胸部X线检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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87
肥厚梗阻型心肌病心脏杂音的特点是
  • A

    进食可减弱

  • B

    下蹲位增强

  • C

    剧烈运动时减弱

  • D

    含服硝酸甘油后增强

  • E

    服用β受体阻滞剂后增强

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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88
下列属于扩张型心肌病特征的是
  • A

    主要表现为舒张功能障碍

  • B

    为伴有特异性系统性疾病的心肌病

  • C

    心腔扩大,室壁运动普遍减弱

  • D

    心室充盈受限和舒张期容量下降

  • E

    右室心肌被纤维脂肪组织所替代

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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89
男,42岁,劳累时心悸、气短2年,腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动,心室率110次/分;胸部X线示心胸比值65%,肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是
  • A

    心电向量图

  • B

    超声心动图

  • C

    心导管检查

  • D

    心电图运动负荷试验

  • E

    心脏核素检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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90
男,35岁,入院诊断为扩张型心肌病,心功能Ⅳ级。心电图示心率96次/分,心房颤动。血清钾6.5mmol/L,血清钠130mmol/L。该患者不宜应用
  • A

    硝普钠

  • B

    呋塞米(速尿)

  • C

    螺内酯(安体舒通)

  • D

    地高辛

  • E

    阿司匹林

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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91
男性,32岁,劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体心界向两侧扩大,心尖区闻及2/6级收缩期杂音,两肺底有小水泡音,超声心动图示左室腔增大,心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为
  • A

    心包炎

  • B

    扩张型心肌病

  • C

    急性病毒性心肌炎

  • D

    二尖瓣狭窄

  • E

    肺心病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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92
男性,42岁,运动时胸闷1周。体检:胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示II、III、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出,二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是
  • A

    室间隔缺损

  • B

    风湿性主动脉瓣狭窄

  • C

    肥厚型心肌病

  • D

    急性心肌梗死

  • E

    劳力型心绞痛

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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93
女性,10岁,诊断为重症心肌炎,心脏听诊可能出现的特征性体征是
  • A

    开瓣音

  • B

    S2固定分裂

  • C

    钟摆律

  • D

    S1增强

  • E

    P2增强

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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94
女,22岁,4周前发热、咳嗽、流涕,持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体:T36.2℃,BP110/65mmHg,心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律,心率103次/分,P-R间期0.21秒,余未见异常。最可能的诊断是
  • A

    急性心肌梗死

  • B

    急性心包炎

  • C

    扩张型心肌病

  • D

    肥厚型心肌病

  • E

    病毒性心肌炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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95
男性,36岁。近5个月于剧烈活动时常发生黑朦及短暂意识丧失。查体:胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音。超声心动图示:舒张期室间隔厚度与左室后壁之比为1.6,最可能的诊断为
  • A

    急性心肌梗死

  • B

    原发性高血压

  • C

    主动脉瓣狭窄

  • D

    肥厚型心肌病

  • E

    先天性心脏病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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96
风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时,最支持感染性心内膜炎诊断的是
  • A

    体温38.5℃

  • B

    胸痛并有胸膜摩擦音

  • C

    超声心动图显示有赘生物

  • D

    白细胞增高

  • E

    心电图ST-T改变

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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97
下列不属于心包穿刺的指征是
  • A

    心脏压塞

  • B

    为证实心包积液的存在

  • C

    为明确心包积液的性质

  • D

    心包积脓

  • E

    心包内药物治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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98
奇脉最常见于
  • A

    急性左心衰竭

  • B

    动脉导管未闭

  • C

    大量心包积液

  • D

    高血压病

  • E

    室间隔缺损

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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99
急性心包炎心包积液时最突出的症状是
  • A

    心前区疼痛

  • B

    发热

  • C

    呼吸困难

  • D

    声音嘶哑

  • E

    吞咽困难

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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100
奇脉见于
  • A

    右心功能不全

  • B

    二尖瓣狭窄

  • C

    高血压

  • D

    大量心包积液

  • E

    主动脉瓣关闭不全

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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101
下列哪项不是风湿性心包炎的表现
  • A

    心前区疼痛

  • B

    呼吸困难

  • C

    有心包摩擦音

  • D

    心音增强

  • E

    颈静脉怒张

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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102
心包填塞时不出现
  • A

    心音低钝

  • B

    声音嘶哑

  • C

    奇脉

  • D

    肝颈静脉返流征阳性

  • E

    双肺满布干湿性罗音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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103
提示心包积液的体征是
  • A

    Musset征

  • B

    脉短绌

  • C

    Ewart征

  • D

    Roth斑

  • E

    Duroziez征

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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104/295
 
 
104
发现心包积液最简便准确的方法是
  • A

    心电图

  • B

    超声心动图

  • C

    冠状动脉造影

  • D

    核素心肌显像

  • E

    心包穿刺

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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105/295
 
 
105
第一次心包穿刺抽液总量不宜超过
  • A

    50ml

  • B

    75ml

  • C

    100ml

  • D

    150ml

  • E

    200ml

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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106/295
 
 
106
发现心包积液最敏感的检查是
  • A

    胸部X线

  • B

    超声心动图

  • C

    动态心电图

  • D

    核素心肌显像

  • E

    冠状动脉造影

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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107/295
 
 
107
慢性缩窄性心包炎最常见的病因是
  • A

    结核性心包炎

  • B

    急性非特异性心包炎

  • C

    化脓性心包炎

  • D

    放射性心包炎

  • E

    创伤性心包炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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108/295
 
 
108
男,34岁,发热1周伴胸痛,用硝酸甘油无效,体检:心音低沉,有舒张期附加音,血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa),肘部静脉压180mmH2O,心电图:ST段抬高,弓背向下,未见病理性Q波,诊断可能为
  • A

    急性心肌梗死

  • B

    缩窄性心包炎

  • C

    变异性心绞痛

  • D

    稳定型心绞痛

  • E

    急性渗出性心包炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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109/295
 
 
109
男性,24岁,因气促1周就诊,查体颈静脉怒张,血压90/75mmHg,心界向两侧扩大,心率120次/分,律齐,心音遥远,肝肋下3指,移动性浊音(—),最可能的诊断为
  • A

    冠心病

  • B

    肝硬化

  • C

    急性纤维蛋白性心包炎

  • D

    急性渗出性心包炎

  • E

    肺栓塞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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110
男性,60岁。间断心前区闷痛10天,气促3天。查体:心尖搏动消失,心界向两侧扩大,卧位时心底部浊音区增宽,心音遥远,未闻及杂音,最可能的诊断是
  • A

    扩张型心肌病

  • B

    全心衰竭

  • C

    病毒性心肌炎

  • D

    肺源性心脏病

  • E

    心包积液

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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111
休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmH2O,血压120/80mmHg,处理原则为
  • A

    适当补液

  • B

    收缩血管

  • C

    舒张血管

  • D

    补液试验

  • E

    充分补液

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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112
外科救治感染性休克时不正确的做法是
  • A

    应用抗菌药物

  • B

    补充血容量

  • C

    待休克好转后手术处理感染灶

  • D

    使用皮质激素

  • E

    采用血管扩张药物治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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113
休克期反映器官血流灌注最简单可靠的指标是
  • A

    收缩压

  • B

    舒张压

  • C

    脉压

  • D

    脉率

  • E

    尿量

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男,42岁,2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解,再行走后疼痛又出现。无吸烟史,发病前半年左足部外伤已治愈,体格检查:左下肢皮色较苍白,左足背动脉未触及。最可能的诊断是
  • A

    动脉粥样硬化性闭塞症

  • B

    血栓闭塞性脉管炎

  • C

    雷诺病

  • D

    多发性大动脉炎

  • E

    结节性动脉周围炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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115
男性,20岁,1小时前被刀刺伤来诊,血压(60/50mmHg),面色苍白,呼吸困难,颈静脉怒张,呼吸音尚好,心音遥远,创口在左锁骨中线第4肋间,最可能的诊断
  • A

    肺损伤

  • B

    开放气胸

  • C

    心包积血

  • D

    血胸

  • E

    张力气胸

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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116
男性,45岁,持续胸痛伴发热1天。心电图上除aVR导联外,其余导联ST段均呈弓背向下型抬高。该患者最可能的诊断为
  • A

    主动脉夹层

  • B

    自发性气胸

  • C

    急性心包炎

  • D

    急性心肌梗死

  • E

    变异型心绞痛

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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女性,36岁,突发呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰10分钟,有风湿性心脏病史。查体:Bp150/95mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,P2亢进,双肺满布中小水泡音。可立即静脉注射
  • A

    阿托品

  • B

    胺碘酮

  • C

    呋塞米

  • D

    普罗帕酮

  • E

    垂体后叶素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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女性,50岁,高血压病5年,空腹血糖7.0mmol/L,尿蛋白(+++)。该患者首选的降压药物应为
  • A

    利尿剂

  • B

    β受体阻滞剂

  • C

    钙通道阻滞剂

  • D

    α受体阻滞剂

  • E

    血管紧张素转换酶抑制剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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119
男性,25岁,低热、咳嗽、胸闷半月就诊。查体:Bp120/70mmHg,左肺呼吸音减弱、语音震颤减弱。该患者最可能的诊断是
  • A

    肺炎

  • B

    肺梗死

  • C

    肺结核

  • D

    肺脓肿

  • E

    胸腔积液

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男性,62岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰30年,呼吸困难1周入院。查体:Bp150/80mmHg,呼吸急促,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及干湿罗音,P2亢进,肝颈回流征阳性,双下肢水肿。该患者最可能的诊断是
  • A

    右心衰竭

  • B

    左心衰竭

  • C

    心包积液

  • D

    缩窄性心包炎

  • E

    上腔静脉阻塞综合征

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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121
女性,65岁,心悸3年,左侧卧位时明显,夜间突发呼吸困难1小时急诊。体检:Bp180/60mmHg,双肺可闻及湿罗音,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期吹风样杂音,心尖部闻及AustinFlint杂音,DeMussett征阳性,Quincke征阳性。该患者引起左心衰竭最可能的疾病是
  • A

    主动脉瓣关闭不全

  • B

    主动脉瓣狭窄

  • C

    肺动脉瓣关闭不全

  • D

    肺动脉瓣狭窄

  • E

    二尖瓣关闭不全

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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122
心脏骤停早期诊断最佳指标是
  • A

    瞳孔突然散大

  • B

    测不到血压

  • C

    颈动脉和股动脉脉搏消失

  • D

    呼吸停止

  • E

    面色苍白

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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123
单纯左心衰竭的典型体征是
  • A

    下垂型对称性水肿

  • B

    肝颈静脉回流征阳性

  • C

    双肺底闻及湿罗音

  • D

    胸腔积液

  • E

    颈静脉怒张

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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124
高血压患者的饮食注意下列哪项是错误的
  • A

    控制能量的摄入,提倡吃复合糖类

  • B

    以不饱和脂肪酸和亚油酸为主

  • C

    多饮食高蛋白

  • D

    饮食钾、钙丰富而钠低的食品

  • E

    严格控制盐的摄入量

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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125
关于第一和第二心音的判定,错误的是
  • A

    S1音调较S2低

  • B

    S1至S2的距离较S2至下一心搏S1的距离短

  • C

    桡动脉的向外搏动与S1同步或几乎同步

  • D

    S2在心底较响

  • E

    S1时限较S2长

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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第二心音分裂的描述,错误的是
  • A

    生理性分裂在青少年中更常见

  • B

    肺动脉高压时可出现通常分裂

  • C

    固定分裂可见于房间隔缺损

  • D

    反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞

  • E

    逆分裂可见于主动脉瓣缺损

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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127
通常只在部分青少年可听到的心音是
  • A

    第一心音

  • B

    第二心音

  • C

    第三心音

  • D

    第四心音

  • E

    第五心音额外心音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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哪种体位时颈静脉明显充盈怒张或搏动为异常征象
  • A

    立位

  • B

    卧位

  • C

    坐位或半坐位

  • D

    侧卧位

  • E

    以上都不对

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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129
慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期不具有的体征是
  • A

    肺气肿征

  • B

    肺动脉瓣区第二心音亢进

  • C

    颈静脉充盈

  • D

    剑突下心脏收缩期搏动

  • E

    右心室奔马律

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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130
心尖搏动位于左锁骨中线外第6肋间,考虑为
  • A

    左心室增大

  • B

    右心室增大

  • C

    左心房增大

  • D

    右心房增大

  • E

    心包积液

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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131
右心衰竭时,产生水肿的主要始动因素是
  • A

    毛细血管滤过压增高

  • B

    毛细血管通透性增高

  • C

    水与钠潴留

  • D

    血浆胶体渗透压降低

  • E

    淋巴液回流受阻

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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132
不属于阵发性室上性心动过速临床特点是
  • A

    突发突止

  • B

    心率>150次/分

  • C

    心律绝对规则

  • D

    第一心音强弱不等

  • E

    大部分有折返机制引起

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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133
诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是
  • A

    心前区疼痛

  • B

    心包摩擦音

  • C

    心浊音界向两侧扩大

  • D

    心尖搏动减弱或消失

  • E

    心音遥远

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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134
关于急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不正确的是
  • A

    肌红蛋白起病后2小时内升高,12小时内达到高峰,24—48小时恢复正常

  • B

    肌钙蛋白起病后6小时内升高,5~6天恢复正常

  • C

    CK—MB起病后4小时内增高,16~24小时达高峰,3~4天恢复正常

  • D

    AST在起病后6—10小时开始升高,3—6天恢复正常

  • E

    LDH在起病后8—10小时后升高,1—2周内恢复正常

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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135
持续性心房颤动是指心房颤动持续时间
  • A

    大于24小时

  • B

    大于48小时

  • C

    大于3个月

  • D

    大于1个月

  • E

    大于7天

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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136
血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是
  • A

    增强心肌收缩力

  • B

    改善心肌供血

  • C

    降低心脏前、后负荷

  • D

    降低心肌耗氧量

  • E

    减慢心率

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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137
男性,72岁,因持续胸痛6小时入院,查体双肺底有少量湿罗音,诊断为急性心肌梗死,该患者心功能分级为
  • A

    NYHA分级I级

  • B

    NYHA分级Ⅳ级

  • C

    NYHA分级Ⅱ级

  • D

    Killip分级为Ⅱ级

  • E

    Killip分级为Ⅲ级

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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不符合急性心包炎的心电图变化
  • A

    弓背向下型ST段抬高

  • B

    T波平坦或倒置

  • C

    QRS波呈低电压

  • D

    电交替

  • E

    弓背形向上的ST抬高

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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女性,23岁,心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音,超声心动图可见二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形,最可能的诊断是
  • A

    二尖瓣狭窄

  • B

    二尖瓣关闭不全

  • C

    主动脉瓣关闭不全

  • D

    主动脉瓣关闭不全

  • E

    二尖瓣脱垂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男性,60岁,冠心病患者,稍事活动后即可有心悸、气短,根据其临床表现可诊断为
  • A

    心功能I级

  • B

    心功能Ⅱ级

  • C

    心功能Ⅲ级

  • D

    心功能Ⅳ级

  • E

    心功能0级伴老年性肺水肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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女性,25岁,心悸,气促,下肢水肿4年,望诊心脏:负性心尖搏动,已排除粘连性心包炎,可发现下列哪项体征
  • A

    叩诊心脏呈靴型增大

  • B

    心前区隆起

  • C

    心音遥远

  • D

    胸骨左缘扪及收缩期震颤

  • E

    交替脉

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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142
男性,51岁,急性前壁心肌梗死,起病第二天发生心房颤动,心室率184次/分,血压84/60mmHg,气急发绀,首选地治疗措施
  • A

    静脉注射毛花苷丙

  • B

    同步电击除颤

  • C

    静脉注射美托洛尔

  • D

    静脉注射多巴酚丁胺

  • E

    静注胺碘酮

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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143
患妇,28岁,足月顺产后2周开始下床活动,觉左下肢痛,肿胀,左下肢皮肤略发绀,皮温高,表浅静脉曲张,沿左股静脉走行区有明显压痛,应考虑为
  • A

    血栓性股静脉炎

  • B

    血栓性大隐静脉炎

  • C

    局限性股深静脉血栓形成

  • D

    左髂股静脉血栓形成

  • E

    以上都不对

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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144
右心感染性心内膜炎最常见的栓塞部位是:
  • A

    冠状动脉

  • B

    肺动脉

  • C

    肾动脉

  • D

    大脑中动脉

  • E

    下肢动脉

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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145
心室颤动导致不可逆性脑损害,其发作至少持续:
  • A

    4~6分钟

  • B

    7~9分钟

  • C

    30秒

  • D

    1~3分钟

  • E

    10分钟

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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关于第3心音,正确的描述是:
  • A

    性质清脆

  • B

    产生于舒张晚期

  • C

    正常成人均可闻及

  • D

    在心尖部外侧听诊最清楚

  • E

    音调低

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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147
心脏骤停最重要的诊断依据是:
  • A

    心音消失

  • B

    手足抽搐

  • C

    桡动脉搏动消失

  • D

    呼吸断续

  • E

    呼之不应

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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148
治疗顽固性心力衰竭首先进行的处理是:
  • A

    做血液超滤

  • B

    使用非洋地黄类强心药

  • C

    联合应用利尿剂

  • D

    静脉应用血管扩张剂

  • E

    寻找病因

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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149
左心房增大合并明显肺动脉高压时心界呈:
  • A

    普大形

  • B

    三角烧瓶形

  • C

    球形

  • D

    梨形

  • E

    靴形

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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提示室性心动过速的特征性心电图改变是:
  • A

    QRS波群电交替

  • B

    室性融合波

  • C

    P波与QRS波群传导比例为1:2

  • D

    QRS波群至逆传P波的时间≤0.10秒

  • E

    心动过速由房性期前收缩诱发

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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151
胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音见于:
  • A

    二尖瓣关闲不全

  • B

    主动脉瓣关闭不全

  • C

    主动脉瓣狭窄

  • D

    肺动脉瓣狭窄

  • E

    二尖瓣狭窄

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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152
主动脉瓣狭窄时心脏震颤出现在:
  • A

    胸骨右缘第2助间,舒张期

  • B

    胸骨左缘第2肋间,连续性

  • C

    胸骨左缘第2肋间,收缩期

  • D

    胸骨左缘第2肋间,舒张期

  • E

    胸骨右缘第2助间,收缩期

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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各种周围血管疾病的描述中,不正确的是:
  • A

    雷诺病女性多见

  • B

    血栓闭塞性脉管炎男性多见

  • C

    血栓闭塞性脉管炎的特点是对称性和间歇性

  • D

    “疼痛性股白肿”最常发生在产后

  • E

    血栓闭塞性脉管炎多发生在下肢

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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154
休克在微循环衰竭期最突出的情况是:
  • A

    血管内高凝状态

  • B

    后括约肌收缩状态

  • C

    代谢性碱中毒

  • D

    前括约肌收缩状态

  • E

    毛细血管内“可进可出”

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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155
慢性肺原性心脏病患者胸部X线片典型的心脏形态特征是
  • A

    心尖上翘

  • B

    心脏向右扩大

  • C

    心脏向左下扩大

  • D

    心脏普大

  • E

    心腰凹陷

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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156
感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应症是:
  • A

    并发脑损害

  • B

    金黄色萄萄球菌性心内膜炎

  • C

    心脏杂音的性质发生变化

  • D

    出现Janeway损害

  • E

    真菌性心内膜炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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最可能加重变异型心绞痛的药物是:
  • A

    抗血小板药物

  • B

    硝酸酯类药物

  • C

    钙通道阻滞剂

  • D

    调脂药物

  • E

    β受体阻滞剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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158
女,46岁,持续性心房颤动5年,2年前曾出现言语不利、左侧肢体活动障碍,该患者长期抗凝治疗应首选:
  • A

    低分子肝素

  • B

    潘生丁

  • C

    华法林

  • D

    普通肝素

  • E

    阿司匹林

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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159
男,40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体:双侧颊部皮肤呈紫红色,心界向左扩大,心腰膨隆,心率96次/分,心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体征是:
  • A

    肺动脉瓣区舒张早期杂音

  • B

    胸骨左缘第3肋间收缩期杂音

  • C

    第二心音减弱

  • D

    第一心音或弱

  • E

    第二心音逆分裂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男,46岁。阵发性胸痛4个月,近7天于夜间睡眠时发作,持续约2分钟自行缓解,发作时心电图示V1-V4导联ST段抬高。查体:心界不大,未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是:
  • A

    变异型心绞痛

  • B

    急性心包炎

  • C

    初发型劳力性心绞痛

  • D

    恶化型劳力性心绞痛

  • E

    急性心肌梗死

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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女,33岁,右下肢浅静脉迂曲扩张,长期不予处理,并发症不包括:
  • A

    皮肤萎缩

  • B

    皮肤和皮下硬结

  • C

    难愈性溃疡

  • D

    色素沉着

  • E

    足趾坏死

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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女,18岁,心尖部隆隆样杂音,并于收缩晚期听见喀喇音,提示病变瓣膜弹性良好是:
  • A

    心尖部杂音

  • B

    杂音的响度

  • C

    杂音的性质

  • D

    开瓣音

  • E

    杂音持续的时间

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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163
男,36岁,高血压3年。下肢乏力,血钾2.9mmol/L,该患者可能得到的分析结果是:
  • A

    血醛固酮低,肾素活性高,皮质醇高

  • B

    血醛固酮低,肾素活性高,皮质醇低

  • C

    血醛固酮低,肾素活性低,皮质醇正常

  • D

    血醛固酮高,肾素活性高,皮质醇正常

  • E

    血醛固酮低,肾素活性高,皮质醇正常

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男,48岁。突发呼吸困难,胸痛,晕厥,查体:颈静脉充盈,肺动脉瓣区第二心音亢进,最可能的原因为
  • A

    呼吸衰竭

  • B

    左心衰竭

  • C

    右心衰竭

  • D

    肺动脉栓塞

  • E

    冠心病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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165
男,65岁。活动后胸闷气短,心尖部闻及收缩期吹风样杂音,向左腋下传导,最可能的诊断是
  • A

    二尖瓣狭窄

  • B

    二尖瓣关闭不全

  • C

    二尖瓣脱垂

  • D

    主动脉瓣狭窄

  • E

    主动脉瓣关闲不全

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男,50岁。因局部脓肿发生休克,经补足血容量,纠正酸中霉,血压、脉搏仍未好转,但无心衰现象,测中心静脉压为15cmH2O,其下一步治疗首选:
  • A

    应用血管扩张剂

  • B

    应用血管收缩剂

  • C

    补充高渗盐溶液

  • D

    给予小剂量糖皮质激素

  • E

    给予5%碳酸氢钠溶液

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男,65岁。活动时心悸、气短1年余,查体:胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,向心尖部传导,周围血管征阳性,该患者心界叩诊最可能表现为:
  • A

    向左下扩大,心腰凹陷

  • B

    向左扩大,心界饱满

  • C

    向右侧扩大

  • D

    向两侧扩大

  • E

    正常

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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女,33岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体:心界不大,心率80次/分,心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是:
  • A

    寻找病因,定期随诊

  • B

    口服普罗帕酮

  • C

    口服慢心律

  • D

    口服胺碘酮

  • E

    静脉注射利多卡因

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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女,40岁。活动后心悸、气短5年,夜间不能平卧2周,既往有反复关节痛病史。查体:两颊呈紫红色,心尖部可闻及舒张期杂音。最有助于确诊的检查是:
  • A

    血培养+药敏

  • B

    血常规

  • C

    胸部X线片

  • D

    超声心动图

  • E

    心电图

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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女,36岁。呼吸困难伴声嘶2个月,活动后明显,无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体:口唇发绀,颈静脉充盈,肝颈回流征阳性,P2亢进,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音,双下肢水肿。其最可能的诊断是:
  • A

    特发性肺动脉高压

  • B

    风湿性心脏瓣膜病

  • C

    房间隔缺损

  • D

    室间隔缺损

  • E

    扩张型心肌病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男,40岁。行走时右小腿和足部出现间歇性疼痛1年余。近3月夜间呈持续性疼痛,足趾呈紫黑色、干冷。有吸烟史30余年,每日2包。该患者不应选择的治疗措施是:
  • A

    热疗

  • B

    严格戒烟

  • C

    给予止痛剂及镇静剂

  • D

    手术治疗

  • E

    高压氧舱治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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172
男,50岁。因持续心悸5天入院。既往体健。查体:BP142/80mmHg,心界不大,心率132次/分,心律不齐,心电图示:P波消失,代之以f波,心室律绝对不规则。控制心室率宜首选:
  • A

    华法林

  • B

    腺苷

  • C

    胺碘酮

  • D

    比索洛尔

  • E

    普罗帕酮

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男,65岁。持续胸痛4小时,心电图提示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV,最可能出现的心律失常是:
  • A

    阵发性室上性心动过速

  • B

    房室传导阻.

  • C

    室性期前收缩

  • D

    房性期前收缩

  • E

    心房颤动

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男,55岁,因持续胸痛10小时收入院。查体:BP120/80mmHg,高枕卧位,双肺可闻及较多细湿罗音,罗音范围大于1/2肺野。心电图示:Vl~V4导联ST段抬高0.2-0.4mV。该患者的心功能分级是:
  • A

    KillipⅡ级

  • B

    NYHAⅢ级

  • C

    NYHAⅣ级

  • D

    KillipⅣ级

  • E

    KillipⅢ级

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男,68岁。急性前壁心肌梗死,为预防再梗和猝死,如无禁忌症,宜尽早使用的药物是:
  • A

    硝苯地平

  • B

    阿托品

  • C

    美托洛尔

  • D

    地高辛

  • E

    美西律

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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女,32岁,因发热、胸痛5天就诊,查体;T38.5℃,BP120/80mmHg,双肺呼吸音清,心界不大,心率92次/分,律齐,胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音,屏气时仍存在。该患者最可能的诊断是:
  • A

    纤维蛋白性心包炎

  • B

    急性胸膜炎

  • C

    扩张型心肌病

  • D

    肥厚型心肌病

  • E

    病毒性心肌炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男,55岁。急性心肌梗死4周,今晨再发胸痛,持续8小时不缓解,遂来急诊。查体:BPl00/60mmHg,心率95次/分,心肺检查无异常,心电图:Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是:
  • A

    心脏破裂

  • B

    心室膨胀瘤

  • C

    急性心包炎

  • D

    再发急性心肌梗死

  • E

    心绞痛

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男,65岁。夜间阵发性呼吸困难1个月,喘憋不能平卧2天,无咳嗽、咳痰,有陈旧性心肌梗死病史,查体:BP130/90mmHg,心率98次/分,无颈静脉怒张,双肺底可闻及细湿音,双下肢无水肿,该患者喘憋的最可能原因是:
  • A

    肺炎

  • B

    左心衰竭

  • C

    右心表渴

  • D

    心肌炎

  • E

    支气管哮喘

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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硝酸甘油抗心绞痛的作用机制是
  • A

    增加心肌供氧量

  • B

    抑制心肌收缩力

  • C

    收缩外周血管

  • D

    减慢房室传导

  • E

    释放NO

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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患者,男,6岁,胸骨左缘第3-4肋间闻及Ⅱ-Ⅲ级或Ⅲ级以上粗糙的全收缩期杂音,首先考虑为
  • A

    二尖瓣狭窄

  • B

    主动脉瓣关闭不全

  • C

    二尖瓣关闭不全

  • D

    主动脉瓣狭窄

  • E

    室间隔缺损

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男,24岁。间断心悸1月余。心悸时心电图示:窦性心律,可见提前出现的宽大畸形的QRS波群,QRS时限0.16s,其间无P波,代偿间期完全。期前收缩后代偿间期形成的生理学机制是
  • A

    房-室延搁

  • B

    心肌传导速度不均一

  • C

    自律细胞兴奋性增加

  • D

    心内兴奋传导途径多变

  • E

    心肌有效不应期长

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男,64岁。突发心悸4小时就诊。心电图示:P波消失,代之以f波,心室率130次/分,节律绝对不规则。为减慢心室率,应选择的药物是
  • A

    美托洛尔

  • B

    阿托品

  • C

    沙丁胺醇

  • D

    利多卡因

  • E

    新斯的明

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男,40岁。右下肢畏寒、疼痛间断发作4年,吸烟8余年。无高血压、糖尿病病史。查体:右下肢皮温降低,足背动脉搏动减弱。治疗措施中错误的是
  • A

    戒烟

  • B

    抗凝药物治疗

  • C

    尿激酶溶栓治疗

  • D

    腰交感神经节切除术

  • E

    高压氧舱治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男,55岁。左下肢麻痛3年,间歇性跛行1年,左下肢疼痛逐渐加重,夜间疼痛更甚。吸烟史30年。查体:屈膝位,左小腿皮温较对侧降低,左侧足背动脉搏动消失。对该患者有助于诊断的试验是
  • A

    Perthes试验

  • B

    Buerger试验

  • C

    Pratt试验

  • D

    Homans试验

  • E

    Trendelenburg试验

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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严重心力衰竭时,治疗频发室性期前收缩首选的药物是:
  • A

    胺碘酮

  • B

    索他洛尔

  • C

    多巴酚丁胺

  • D

    氟卡胺

  • E

    普罗帕酮

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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186
心房颤动时f波的频率为:
  • A

    350次~600次/分

  • B

    <150次/分

  • C

    150次~200次/分

  • D

    >600次/分

  • E

    250次~300次/分

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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S4产生机制是:
  • A

    二尖瓣突然关闭

  • B

    三尖辩突然关闭

  • C

    血流冲击心室壁

  • D

    心房收缩

  • E

    主动脉辩突然关闭

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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乳头肌断裂致急性二尖瓣关闭不全时,下列描述正确的是:
  • A

    左心室大小无明显变化

  • B

    可无症状

  • C

    左心房明显扩大

  • D

    胸部X线片示肺纹理稀疏

  • E

    心电图示SVl+RV5>4.0mV

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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心尖搏动点向左下移位常见于:
  • A

    右心房增大

  • B

    心包积液

  • C

    右心室增大

  • D

    左心室增大

  • E

    左心房增大

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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能增加左心室后负荷的临床情况是:
  • A

    二尖瓣反流

  • B

    高血压

  • C

    房间隔缺损

  • D

    主动脉瓣反流

  • E

    室间隔缺损

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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触诊主动脉瓣狭窄患者心前区震颤的最佳部位是:
  • A

    胸骨左缘3、4肋间

  • B

    心尖部

  • C

    胸骨左缘第2肋间

  • D

    剑突下

  • E

    胸骨右缘第2肋间

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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二尖瓣关闭不全的典型体征是:
  • A

    心尖部粗糙的收缩期杂音

  • B

    心尖部Austin-Flint杂音

  • C

    心尖部S1亢进

  • D

    A2增强

  • E

    心界呈梨形

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男,18岁。剧烈活动时突发心悸1小时,可见心室夺获和室性融合波。最可能的诊断是:
  • A

    心肌梗死,

  • B

    房颤

  • C

    室上性心动过速

  • D

    室性心动过速

  • E

    心肌炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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194/295
 
 
194
女,55岁。进行性呼吸困难2个月,心界向两侧扩大,心率120次/分。Ewart征阳性,应立即采取的措施是
  • A

    抗生素治疗

  • B

    心包穿刺抽液

  • C

    抗结核治疗

  • D

    心包切除

  • E

    心脏移植

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男,25岁。3年来劳累时感心前区间痛及头晕,查体:胸骨左缘第3、4肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音,无震颤。可使杂音减轻的因素是
  • A

    口服地高辛

  • B

    静脉滴注硝酸甘油

  • C

    口服硝酸异山梨酯

  • D

    口服美托洛尔

  • E

    静脉推注毛花苷丙

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男50岁,急性心肌梗死患者。突然出现胸闷、气喘、大汗淋漓,两肺满布干湿罗音,第一心音低钝。最可能的诊断是
  • A

    急性左心衰

  • B

    急性心包炎

  • C

    急性动脉栓塞

  • D

    主动脉夹层

  • E

    急性肺栓塞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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197
女,28岁,持续胸痛1天,深吸气时加重。心电图:除aVR外的其他导联ST段呈弓背向下抬高。该患者最可能的诊断是
  • A

    急性胸膜炎

  • B

    急性肺栓塞

  • C

    变异型心饺痛

  • D

    急性心肌梗死

  • E

    急性心包炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男,60岁。活动时胸骨后疼痛,胸骨右缘第2肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音。最可能的诊断是
  • A

    主动脉瓣关闭不全

  • B

    二尖瓣狭窄

  • C

    主动脉瓣狭窄

  • D

    二尖瓣关闭不全

  • E

    动脉导管未闭

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男,60岁,高血压病30余年,糖尿病10余年,发现双侧肾动脉狭窄2年,禁用的药物
  • A

    血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

  • B

    β受体阻滞剂

  • C

    钙拮抗剂

  • D

    噻嗪类利尿剂

  • E

    α受体阻滞剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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男,50岁,有心脏病史多年。查体:BP150/40mmHg,可及水冲脉,毛细血管搏动征阳性,股动脉可闻及枪击音。与上述临床表现相对应的体征是
  • A

    胸骨右缘第2肋间舒张期杂音

  • B

    胸骨左缘第3肋间舒张期杂音

  • C

    心尖部舒张期音

  • D

    胸骨左缘第3肋间收缩期杂音

  • E

    心尖部收缩期杂音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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201
女,36岁。发现心脏杂音20余年,心界呈梨形,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,可闻及开瓣音,与患者临床表现相符的是
  • A

    Graham-Steell杂音

  • B

    水冲脉

  • C

    毛细血管搏动征

  • D

    肝颈静脉回流征

  • E

    右心房增大

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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202
女,30岁,活动后心悸、气短半年,查体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂膏,该患者所患疾病最少出现的并发症是
  • A

    心律失常

  • B

    充血性心力衰竭

  • C

    急性肺水肿

  • D

    肺部感染

  • E

    亚急性感染性心内脏炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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203/295
 
 
203
女,55岁。突发心悸2小时。心律绝对不齐,心音强弱不等。心悸最可能的原因是
  • A

    窦性心律不齐

  • B

    窦性心动过速

  • C

    心房颤动

  • D

    室性早缚

  • E

    房性早搏

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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204/295
 
 
204
男,32岁。胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导,该患者典型临床表现还应该包括
  • A

    脉压增大

  • B

    肝颈静脉回流征阳性

  • C

    夜间阵发性呼吸困难

  • D

    劳累性呼吸困难

  • E

    心尖搏动呈抬举样

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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205/295
 
 
205
女,66岁。有风湿性心脏病和脑卒中史。为预防血栓栓塞,宜长期使用的药物是
  • A

    华法林

  • B

    普通通肝素

  • C

    阿司匹林

  • D

    潘生丁

  • E

    低分子量肝素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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206/295
 
 
206
男,49岁。4小时前突然出现胸骨后间痛,呈持续性,ECG示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高2mV。最可能的诊断是
  • A

    心绞痛

  • B

    急性心包炎

  • C

    急性心肌梗死

  • D

    急性肺动脉栓塞

  • E

    主动脉夹层分离

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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207/295
 
 
207
男,68岁。胸痛8小时,心电图示Vl~V4导联ST段抬高0.4mV,该患者应尽早使用
  • A

    美托洛尔

  • B

    硝酸甘油

  • C

    镇静止痛药

  • D

    利多卡因

  • E

    胺碘酮

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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208/295
 
 
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二尖瓣狭窄最不可能引起下列哪项变化
  • A

    左心房扩大

  • B

    左心室扩大

  • C

    右心房扩大

  • D

    左心房肥大

  • E

    右心室肥大

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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最易引起急性心力衰竭的心律失常是
  • A

    窦性心动过缓

  • B

    一度房室传导阻滞

  • C

    偶发室性期前收缩

  • D

    快速心房颤动

  • E

    偶发房性期前收缩

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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