内分泌代谢疾病-在线答题-星题库

1 /235 【最佳选择题】

1. 【最佳选择题】 58岁男性，糖尿病病史14年，间断服用消渴丸10~30粒/日，血糖波动于(11.l~16.2)mmol,/L，5年前出现视物不清，手足麻木，近半年出观水肿、蛋白尿，本次因多发性脑梗死住院，诊断为2型糖尿病，合并多种并发症，影响该患预后最重要的因素是()

A
病情重
B
病程长
C
胰岛素缺乏
D
饮食控制不严格
E
长期血糖控制不良

A
B
C
D
E

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2 /235 【最佳选择题】

2. 【最佳选择题】 36岁，女性，因突然四肢瘫软伴头晕来诊。体检BP28/20kPa(210/150mmHg)，面红，痤疮，发际低,有胡须，毛长，声音粗。心音低钝，腹胀明显，下腹可见紫纹，双下肢肌力Ⅳ级。化验:Hbl70g/L,RBC5.80×10^9/L,血清钾3.2mmol/L.血清钠141mmol/L,血清氯105mmol/L。尿17-羟68mg，24h尿游离皮质醇25μg/24h,大剂量地塞米松不能被抑制，甲吡酮试验无反应。CT:左肾上腺占位病变。其首选的治疗方案是()

A
应用化疗
B
口服溴隐亭
C
放射治疗
D
手术切除
E
OPDDD治疗

A
B
C
D
E

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3 /235 【最佳选择题】

3. 【最佳选择题】 28岁女性，闭经3年.MRI:检查发现垂体大腺瘤，高度3.0cm,压迫视神经交叉而住院进一步检查，体检轻度肥胖，双侧乳房触发少量泌乳，化验结果:血PRL40μg/L(正常值<2μg/L)，FSH6.0TU/L.LH5.0IU/L，E20.04mnol/L,GH2.0μg/L，ACTH18ng/L,TSH4.0mIU/L。T3及T4水平正常。这位患者的垂体瘤最可能的诊断是()

A
TSH分泌瘤
B
PRL分泌瘤
C
ACTH分泌瘤
D
促性腺激素分泌瘤
E
无功能性垂体腺瘤

A
B
C
D
E

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4 /235 【最佳选择题】

4. 【最佳选择题】 男性55岁。因心慌3小时来急诊室，病人4个月来消瘦，大便次数增多.最近1个月已有过3次阵发性心律不齐，体检:甲状腺肿大，有多个结节，心脏扩大，心率(120~130)次/分，心律绝对不齐。1周前曾在门诊检查血甲状腺激素水平及甲状腺吸131I率均增高.急诊治疗的原则是()

A
强心剂及碘剂
B
毛花苷C及皮质激素
C
强心剂及利尿剂
D
毛花苷C及硫脲类药
E
大剂量硫脲类药

A
B
C
D
E

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5 /235 【最佳选择题】

5. 【最佳选择题】 25岁男性青年.主诉阳痿就诊，临床询问病史和体检后，考虑为原发性内分泌靶腺功能减低症.预计这个病人的血垂体促激素水平及其靶腺激素水平的变化为()

A
垂体促激素及靶腺激素水平均低
B
垂体促激素水平升高时靶腺激素水平降低
C
垂体促激素水平及靶腺激素水平均正常
D
垂体促激素水平及靶腺激素水平均高
E
垂体促激素水平降低而靶腺激素水平升高

A
B
C
D
E

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6 /235 【最佳选择题】

6. 【最佳选择题】 47岁女性，肥胖，无临床上“三多一少”症状，体检:血压22/14kPa(155/95mmHg)，下腹部可见细长条紫纹，实验室检查:OCTT,空腹(血糖6.9mmol/U餐后1小时血糖10.5mmol/L,餐后2小时血糖4.5mmol/L，尿糖空腹(-)，餐后1小时(+),餐后2小时(-),尿17-0HCS略高，小剂量地塞米松抑制试验被抑制，下述哪项诊断最为合适()

A
肾性糖尿
B
库欣综合征
C
2型糖尿病早期
D
糖耐量异常
E
单纯性肥胖

A
B
C
D
E

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7 /235 【最佳选择题】

7. 【最佳选择题】 30岁女子，明显肥胖皮肤紫纹1年，经检查24小时尿17-0HCS升高，大剂量地塞米松抑制试验被抑制，CT见双侧肾上腺明显增大，垂体MRT农见肿瘤，其最可能的病因诊断为()

A
库欣综合征
B
双侧肾上腺腺瘤
C
垂体ACTH微腺瘤
D
不依赖ACTH的肾上腺结节增生病变
E
异位ACTH分泌综合征

A
B
C
D
E

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8 /235 【最佳选择题】

8. 【最佳选择题】 女性，45岁，身高150cm,体重70kg,糖耐量减退，最主要原因是()

A
胰岛B细胞对葡萄糖刺激欠敏感
B
胰岛素分泌不足
C
循环中经常有大量胰岛素抗体
D
拮抗胰岛素的激素分泌过多
E
外周组织胰岛素受体数目相对减少

A
B
C
D
E

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9 /235 【最佳选择题】

9. 【最佳选择题】 女性，45岁，食欲不振，乏力，经常腹泻，体检:消瘦、血压偏低、心界不大，心音弱、皮肤黏膜黑色素沉着，可能的诊断为()

A
慢性腹泻
B
1型糖尿病
C
甲状腺功能亢进症
D
皮质醇增多症
E
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

A
B
C
D
E

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10 /235 【最佳选择题】

10. 【最佳选择题】 68岁，男性，糖尿病10年，昏迷2天入院，血压21/llkPa(157.5/82.5mmHg),脉搏90次/分，体温36℃,血糖38mmo1/L,尿糖(++++)，酮体(±)。在检查中哪种表现最可能出现()

A
呼吸深大，有酮体味
B
有惊厥及抽搐表现
C
皮肤潮湿多汗
D
有明显恶心及呕吐
E
腹部压痛

A
B
C
D
E

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11 /235 【最佳选择题】

11. 【最佳选择题】 26岁，女性，甲亢多年门诊治疗，现发现妊娠四个月，甲状腺L肿大，T33.4mmol/L[正常值(1.8~2.9)mnol/L,T4110mmol/L][正常值(65~150)mmol/L]，适宜的治疗是()

A
应用放射性碘照射
B
加用糖皮质激素治疗
C
不需治疗，门诊随诊
D
马上手术切除甲状腺
E
加大硫脲类抗甲状腺药物

A
B
C
D
E

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12 /235 【最佳选择题】

12. 【最佳选择题】 48岁男性，身高174cm，体重80kg，既往身体健康。1周前体检发现空腹血糖8.2mmd/L，餐后2小时血糖11.8mmol/L,目前最恰当的治疗是()

A
二甲双胍治疗
B
格列本脲治疗
C
胰岛素治疗
D
饮食疗法
E
运动疗法

A
B
C
D
E

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13 /235 【最佳选择题】

13. 【最佳选择题】 女性患者，50岁，因肝功能异常而大量进食水果，甜食，近2周口渴、多尿，昨日始呕吐，腹泻，发热。检查:消瘦，反应迟钝，体温39℃,血压16/8kPa(120/60mmHg),肺清音，心率120次/分，心音低，腹软，肝脾(-),尿糖(++++)，蛋白(++)，酮体(在等待血糖，BUN、钾，钠化验时可先给予()

A
静滴706代血浆
B
静滴0.45%氯化钠
C
静滴0.9%氯化钠
D
静推50%葡萄糖
E
皮T注射胰岛素16U

A
B
C
D
E

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14 /235 【最佳选择题】

14. 【最佳选择题】 病人男性，60岁，身高1.70m,体重60kg,糖尿病史10年，一直服D860治疗，近来发现ALT增高，A/G倒置，尿糖(+++)，蛋白(++),血糖15mmol/L(270mg/dl),BUN10mmol/L(28mg/dl)，下述治疗哪种选择最有利()

A
苯乙双胍+格列嗪酮
B
格列本脲+胰岛素
C
格列嗪酮+降糖平
D
胰岛素+降糖平
E
胰岛素+二甲双胍

A
B
C
D
E

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15 /235 【最佳选择题】

15. 【最佳选择题】 24岁席汉综合征患者入院医治，激素替代治疗应选用下列哪一方案()

A
补充甲状腺激素宜先于肾上腺皮质激素
B
补充肾上腺皮质激素宜先于甲状腺激素
C
仅需补充肾上腺皮质激素
D
仅需补充甲状腺激素
E
甲状腺激素与肾上腺皮质激素同时大剂量补充

A
B
C
D
E

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16 /235 【最佳选择题】

16. 【最佳选择题】 男性，46岁，两年前放射性碘治疗甲亢，近半年来疲倦，纳差，嗓音粗低，入院体检除面色苍白，痛觉及腱反射迟钝外，余无异常，初步诊断为()

A
治疗后营养不良
B
放射治疗后损伤喉返神经
C
甲状腺功能减退症
D
白细胞减少症
E
淡漠型甲亢

A
B
C
D
E

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17 /235 【最佳选择题】

17. 【最佳选择题】 女性，35岁，因心悸，多食，消瘦，怕热，多汗2月来诊，甲状腺中度肿大，对称柔软，尤结节，双上极有血管杂音及震颤，心律齐，心率121次/分，甲状腺激素水平增高，诊断为甲亢，予丙基硫氧嘧啶转当地治疗。3周后复诊，症状已控制，心率降至70次/分，甲状腺缩小，质中，有充实感，杂音、震颤消失。试分析其疗效迅速的原因是()

A
增加用地西泮(安定)
B
增加用普萘洛尔(心得安)
C
增加用含碘食物或药物
D
足量内基硫氧嘧啶
E
增加用糖皮质激素

A
B
C
D
E

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18 /235 【最佳选择题】

18. 【最佳选择题】 女性，37岁，肥胖2年伴高血压，闭经.被诊断为皮质醇增多症，在肾上腺手术检查中,发现一侧肾上腺已萎缩，最可能的病变为()

A
肾上腺皮质肿瘤异位
B
库欣综合征
C
异位ACTH综合征
D
异位CRF综合征
E
肾上腺结节性增生

A
B
C
D
E

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19 /235 【最佳选择题】

19. 【最佳选择题】 12岁，女孩，发观高血压二月，体重稍增，颈、肩、腹部脂肪较厚，四肢相对较瘦，发音较低沉，下腹稍许紫纹，面部多痤疮，出现髭鬃明显，乳房外生殖器未发育，但阴蒂增大，尚未初潮，经激素测定及有关检查确定为皮质醇增多症，其病理诊断提小下述哪种可能最大()

A
异位ACTH综合征
B
肾上腺皮质腺瘤
C
肾上腺皮质腺癌
D
垂体瘤
E
双侧肾上腺结节性增生

A
B
C
D
E

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20 /235 【最佳选择题】

20. 【最佳选择题】 58岁女患者肥胖，空腹血糖6.8mmol/L(122mg/dl)，来住院检查。作0GTT,餐后2小时血糖8.4mmol/L(150mg/L)，关于诊断恰当的是()

A
空腹血糖过高
B
非糖尿病
C
糖耐量异常
D
糖成病
E
须长期随访

A
B
C
D
E

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21 /235 【最佳选择题】

21. 【最佳选择题】 26岁的女子被送到急诊室，烦躁，体温40.8℃,心率180次/分，大汗淋漓，恶心，呕吐，腹泻:其母代诉:既往曾患甲亢，3天前着凉后病情加重。最可能的诊断是()

A
甲亢
B
甲亢+急性肺炎
C
甲亢+上呼吸道感染
D
甲状腺危象
E
甲状腺危象前期

A
B
C
D
E

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22 /235 【最佳选择题】

22. 【最佳选择题】 男性，76岁，近来身体渐瘦，乏力，苦在当地检查空腹血糖10mmol/L，餐后尿糖(++),当地医生给投用/治疗药物，今晨起病人心愤、出汗，逐渐出现神志障碍，怀疑和用药有关，最可能的药物是()

A
九格列齐特(达美康)
B
二甲双胍
C
格列本脲(优降糖)
D
格列吡嗪(美吡达)
E
降糖灵(苯乙双胍)

A
B
C
D
E

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23 /235 【最佳选择题】

23. 【最佳选择题】 —位厂长，59岁，体胖，伴有轻度高血压，曾做心电图示ST段低平，近E1来常在饭前感觉心慌，出汗，似有饥饿感，应考虑的诊断是()

A
神经官能症
B
心绞痛
C
更年期
D
胰岛素瘤
E
糖尿病

A
B
C
D
E

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24 /235 【最佳选择题】

24. 【最佳选择题】 76岁男性，3年前诊断糖尿病，以口服降糖药治疗。3日前开始,出现感冒症状，体温38℃，来沴时嗜睡状，皮肤、口腔黏膜干燥。P118次/分，脉整细弱。BP114/68mmHg,尿糖(+++)，酮体(±)，血糖20.6mmoL/L(372mg/dl)。,Na+128mmol/L,K+4.8mmol/L。血气分析:pH7.38,PCO242mmHg,HCO3-24mmoL/L，首先开始哪项治疗()

A
经鼻饲管服降糖药
B
3%氯化钠液，静脉滴注
C
0.9%氯化钠液，静脉滴注
D
长效胰岛素皮下注射
E
重碳酸盐，静脉滴注

A
B
C
D
E

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25 /235 【最佳选择题】

25. 【最佳选择题】 病房抢救室一54岁女患者，呼吸深大，口唇干裂，急检血糖为19mmol/L,血气pH7.31,首选应想到的诊断是()

A
糖尿病非酮症性高渗昏迷
B
脑血管意外
C
糖尿病酮症
D
糖尿病酮症酸中毒
E
糖尿病背病，尿毒症

A
B
C
D
E

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26 /235 【最佳选择题】

26. 【最佳选择题】 男性，35岁，IDDM10年，一直早晨注射60UNPH胰岛素，近来他监测血糖发现餐前及睡前血糖大多是11.2mmo1/L(200mg/dl)，过去未曾发现低血糖发作.体重70kg,下列最适宜的治疗是早饭前午餐前晚餐前()

A
26NPH+14Regl0NPH+l0Reg
B
18NPH+7Reg5NPH+5Reg
C
20WPH+10Reg20WPH+l0Reg
D
40Ultraiente+4Keg8Reg8Reg
E
20Ultralente+4Reg8Reg20Ultralenle+8Reg

A
B
C
D
E

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27 /235 【最佳选择题】

27. 【最佳选择题】 男性，22岁，射击运动员，使用睾丸酮和合成类固醇5~6年，该患者将会发现什么结果()

A
FSH正常
B
精子数正常
C
睾丸萎缩
D
LH正常
E
阴茎肥大

A
B
C
D
E

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28 /235 【最佳选择题】

28. 【最佳选择题】 女性，23岁，IDDM六年，近5天晨恶心，呕吐，空腹血糖(1.2~2.4)mmol/L[(22~43)mg/dl]，未次月经7周前，目前治疗:早餐前20UNPH胰岛素及6U正规胰岛素，每晚12UNPH胰岛素和6U正规胰岛素，空腹血糖38mg/dl(2.1mmol/L)，血清肌酐，电解质均正常，尿糖(-)，尿(-),尿蛋白(-)，味白细胞阴性，尿妊娠实验阳性最适宜的治疗()

A
早農增加摄食
B
晚上减少NPTT胰岛素用量
C
增加晚上NPH胰岛素并降低正规胰岛素用显
D
每天控制早餐
E
减轻早晨NPH胰岛素和正规胰岛素用量

A
B
C
D
E

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29 /235 【最佳选择题】

29. 【最佳选择题】 28岁，未产妇，停经2年，坦怀孕且未曾服药,:实验室检查:血清催乳素血淸甲状腺素95mmol/L(7.4μg/dl),促甲状腺激素2.0g/L(2.0mU/L),蝶鞍CT扫描正常，该患者最好的治疗方法是()

A
垂体直线加速器放时治疗
B
经蝶骨手术治疗
C
同期性随访检查，再确诊
D
左旋甲状腺素0.1mg/dl口服
E
溴隐亭口服

A
B
C
D
E

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30 /235 【最佳选择题】

30. 【最佳选择题】 女性，38岁，患糖尿病，停经，因胃轻瘫服用甲氧氯普胺，催乳素276ng/ml(276μg/L)，妊娠实验(高催乳素血症的病因最可能是()

A
非功能性垂体腺瘤
B
颅咽管瘤
C
甲氧氯普胺治疗
D
分泌催乳素垂体微腺瘤
E
慢性肾炎

A
B
C
D
E

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31 /235 【最佳选择题】

31. 【最佳选择题】 单纯肥胖与库欣综合征鉴别，下列哪项最佳()

A
血ACTH浓度
B
血β-促脂素浓度
C
血皮质醇浓度
D
尿游离皮质醇浓度
E
尿17-羟皮质类固醇

A
B
C
D
E

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32 /235 【最佳选择题】

32. 【最佳选择题】 男性，38岁，体重逐增2年，伴高血压，低血钾半年，尿糖时阳性，多血质貌，多毛，多痤疮，上、下肢可见瘀斑，腹脂肪明显，四肢相对细。下列最可能的诊断是()

A
原发醛固酮增多症
B
2塑糖尿病
C
单纯肥胖
D
库欣综合征
E
嗜铬细胞瘤

A
B
C
D
E

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33 /235 【最佳选择题】

33. 【最佳选择题】 下列哪项是糖尿病酮症酸中毒昏迷治疗的主要措施()

A
补碱及补钾
B
胰岛素，静滴
C
补液及补钾
D
补液+补充碱
E
补液+小剂量胰岛素，静滴

A
B
C
D
E

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34 /235 【最佳选择题】

34. 【最佳选择题】 非酮症高渗性昏迷治疗，下列哪项恰当()

A
血糖<13.87mmoL(250ng/dl)时改用糖盐水
B
都应静滴低渗盐水
C
大量补液+小剂量胰岛素，静滴
D
大量胰岛素，静滴
E
大量补液+补大量胰岛素

A
B
C
D
E

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35 /235 【最佳选择题】

35. 【最佳选择题】 下述哪项检查符合Gmves病的临床特点()

A
TGA、TMA增可阳性
B
TRH兴奋试验不被兴奋
C
T3抑制试验抑制率>50%
D
TSH不增高
E
TRAb(TSAb)多阳性

A
B
C
D
E

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36 /235 【最佳选择题】

36. 【最佳选择题】 下述哪项临床表现为Graves病所特有()

A
脉压增大，毛细M管搏动
B
月经减少，闭经，不孕，阳痿
C
怕热多汗，心悸，消瘦
D
突眼，胫骨前黏液水肿
E
肌肉萎缩，骨质疏松

A
B
C
D
E

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37 /235 【最佳选择题】

37. 【最佳选择题】 皮贡醇増多症(库欣综合征)最常见的病因是()

A
肾上腺皮质腺瘤
B
肾上腺皮质腺癌
C
垂体ACTH瘤
D
异位ACTH分泌
E
医源性皮质醇过多症

A
B
C
D
E

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38 /235 【最佳选择题】

38. 【最佳选择题】 病人48岁，女性，0述口干多饮，易饥多汗，乏力3年，外阴瘙痒，视物不清，伴咳嗽3月，体检:T36.5℃，P68次/分，R18次/分，BP14.3/10.4kPa(110/80minHg)甲状腺I°肿大，未闻及杂音，手抖(±)，心率68次/分，律整，双肺呼吸音稍粗，最可能的诊断是()

A
甲状腺功能亢进
B
结核病
C
糖尿病
D
更年期综合征
E
白内障

A
B
C
D
E

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39 /235 【最佳选择题】

39. 【最佳选择题】 45岁女性患者因头痛头晕加重半天看急诊，自述近3年来明显发胖，近半年来口渴，乏力，体检BP25/18kPa(187/135mmng')，汗毛粗黑，向心性肥胖，满月面，痤疮。该病人的表现，主要是由于下列哪种激素的增多所致

A
性激素
B
糖皮质激素
C
盐皮质激素
D
生长激素
E
泌乳素

A
B
C
D
E

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40 /235 【最佳选择题】

40. 【最佳选择题】 男性，68岁，2周来口渴，疲乏无力，食欲不振，排尿较多，3天来嗜睡，今晨家属发现呼之不醒送来医院急诊室，既往无糖尿病史，检查:昏迷，血压20/10kPa(150/75mmHg)，血糖55.6mmol/L(1000mg/dl),血K+4.5mmol/L，血钠140mmol/L，BUN10.0mmol/L，Cr124μmol/L，血pH7.38，尿糖(++++)，尿酮体(-),治疗应首选()

A
生理盐水加碳酸氢钠
B
5%葡萄糖生理盐水
C
生理盐水加胰岛素
D
5%葡萄糖加胰岛素
E
0.45%低渗盐水

A
B
C
D
E

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41 /235 【最佳选择题】

41. 【最佳选择题】 近期内曾作静脉肾盂造影患者，拟作下列甲状腺检查，其测定结果最易受干扰的是()

A
血清总T3
B
血清总T4放免法)
C
血清TSH(放免法)
D
T3树脂摄取
E
甲状腺吸131I率

A
B
C
D
E

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42 /235 【最佳选择题】

42. 【最佳选择题】 24岁，女性，心悸、怕热，多汗1年余，甲状腺Ⅲ度肿大，血管杂音明显，突眼明显，经2个月抗甲状腺治疗，疗效不明显，T3、T4仍高于正常，本例患者预后估计是()

A
应加用β受体阻滞剂可治愈
B
继续用抗甲状腺药治疗可痊愈
C
放射碘治疗可治愈
D
加用糖皮质激素可以治疗
E
药物治疗复发率高

A
B
C
D
E

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43 /235 【最佳选择题】

43. 【最佳选择题】 病人女性，67岁，昏迷7小时入院。有糖尿病史10余年，一年来口服格列本脲及苯乙双胍，每日各3片，20年前曾有肝病史。体检:昏迷较深，脱水貌，呼吸深大。BP16/l0kPa(120/75mmHg),血糖12.lmmol/L,血纳150mmol/L,血钾4.0mmol/L,血pH7.0,血HCO3-5mmol/L,血乳酸18mmol/L,尿酮体(+)，尿糖(+++),BUN8mmol/L，Cr174μmol,L,本病的最大可能性是()

A
非酮症高渗性糖尿病昏迷
B
糖尿病合并脑血管意外
C
糖尿病酮症酸中毒
D
糖尿病性乳酸酸中毒
E
糖尿病合并尿毒症昏迷

A
B
C
D
E

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44 /235 【最佳选择题】

44. 【最佳选择题】 男性23岁，2天来神志朦胧，嗜睡，今日昏迷入院诊断为糖尿病酮症酸中毒。以下哪项是主要治疗原则()

A
中枢兴奋剂，纠正酸中毒
B
纠正酸中毒，补充液体和电解质
C
补充液体和电解质、小剂量胰岛素
D
中枢兴奋剂、胰岛素
E
纠正酸中毒、足量胰岛素

A
B
C
D
E

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45 /235 【最佳选择题】

45. 【最佳选择题】 女性患者，70岁，2个月心慌，下肢水肿，厌食，恶心，体重减轻8kg,既往:糖尿病2年，慢性支气管炎3年，体检:消瘦，轻喘，多汗，血压21/13kPa(160/100mmHg),甲状腺I度肿大，可闻血杂音，双肺呼吸音清晰，心率稍向左扩大，心率128次/分，律不齐，心音有力，肝肋下3cm,下肢明显凹性水肿，心电图:快速房颤。关于病人的心脏问题，可考虑诊断为()

A
冠心病
B
高血压性心脏病
C
肺心病
D
甲亢性心脏病
E
糖尿病性心肌病

A
B
C
D
E

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46 /235 【最佳选择题】

46. 【最佳选择题】 女性，21岁.2天前单位会餐后出现呕吐，腹痛腹泻。2小时前在厂卫生所输注10%葡萄糖液500ml，庆大霉素24万U后出现昏迷。据陪送的厂医介绍，患者在输液过程中出现呼吸急促，当时输液速度约急诊查血压12/8kPa(90/60mmHg)，呼之不应，眼球内陷，皮肤弹性差，呼吸深快，双肺呼吸音增粗，心率110次/分，律齐。用血糖计快速测毛细血管血糖16.8mmol/L。初步诊断为()

A
中毒性痢疾
B
食物中毒
C
感染性休克
D
糖尿病酮症酸中毒
E
急性左心哀

A
B
C
D
E

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47 /235 【最佳选择题】

47. 【最佳选择题】 男性，40岁，患糖尿病5年，口服降糖药无效，近1个月来开始[吏W中效胰岛素治疗，近日测上半夜和下半夜尿共4次，尿糖如下:上半夜(++),(+),下半夜(++)，(++)，应考虑何种可能性()

A
夜间胰岛素作用不足
B
Somogyi现象
C
黎明现象
D
胰岛素剂量太大
E
胰岛素抗药性

A
B
C
D
E

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48 /235 【最佳选择题】

48. 【最佳选择题】 男性.16岁，糖尿病史3年，经较严格饮食控制与口服磺脲类降糖药治疗，始终未达正常。近来测FBG10mmol/L,血酬0.34mmol/L，HbA1c10%。尿酬体(-),患者身高，体里尚在标准范围内，当前最佳治疗应选择()

A
长效胰岛素
B
短效胰岛素，每日注射2次
C
二甲双胍+磺脲类
D
中效胰岛素，每日注射1~2次
E
长效胰岛素+中效胰岛素

A
B
C
D
E

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49 /235 【最佳选择题】

49. 【最佳选择题】 28岁女会计，手颤、心悸、多汗1年，近5天发热，咳嗽，今日突然恶心、呕吐、大汗淋漓来诊，应想到的诊断是()

A
休克
B
神经官能症
C
甲亢危象
D
虚脱
E
上呼吸道感染

A
B
C
D
E

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50 /235 【最佳选择题】

50. 【最佳选择题】 女性，56岁，持续性腹痛，经腹部CT扫描本:右肾上腺3cm肿块，下面首先应该进行()

A
CT导引下，细针穿刺肿块，行细胞学检查
B
外科切除肿块
C
双侧肾上腺插管
D
—年内CT重复扫描
E
肾上腺皮质、髓质功能检测

A
B
C
D
E

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51 /235 【最佳选择题】

51. 【最佳选择题】 男性，35岁，体检发现左叶甲状腺2.5cm×2.2cm结节，移动好、硬、无触痛，血清甲状腺激素与游离甲状腺素指数正常，下一步处理是()

A
测血清TSH
B
0.15ms甲状腺素抑制治疗
C
测血清甲状腺球蛋白
D
细针吸入活检，细胞学检查
E
颈部外科探查

A
B
C
D
E

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52 /235 【最佳选择题】

52. 【最佳选择题】 诊断糖尿病的最重要依据是()

A
“三多一少”的临床表现
B
血糖值
C
尿糖值
D
血清胰岛素水平
E
糖化血红蛋白水平

A
B
C
D
E

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53 /235 【最佳选择题】

53. 【最佳选择题】 用胰岛素治疗过程中最常见最严重的副作用是()

A
视力改变
B
血压下降
C
低血糖
D
水肿
E
局部脂肪萎缩

A
B
C
D
E

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54 /235 【最佳选择题】

54. 【最佳选择题】 最应警惕的格列本脲副作用为()

A
低血糖反应
B
过敏反应
C
胃肠道反应
D
白细胞减少
E
乳酸酸中毒

A
B
C
D
E

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55 /235 【最佳选择题】

55. 【最佳选择题】 对于ACTH分泌节律，下列哪项描述是不正确的()

A
受血皮质醇浓度的负反馈
B
分泌有波动性
C
有早低晚高的昼夜节律
D
受CRF调节
E
应激时分泌明M增加

A
B
C
D
E

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56 /235 【最佳选择题】

56. 【最佳选择题】 35岁女性患者，因甲亢Graves病住院治疗，服他巴唑30mg/d,第4周出现寒战高热，继而咽痛。查血WBC0.8×10^9/L，中性粒细胞5%。3处理措施哪项为不正确的()

A
立刻停用他巴畔，换用丙硫氧嘧啶口服
B
应用糖皮质激素
C
应用广谱抗生素
D
应用“利血平，鲨肝醇”等升白细胞药物
E
输新鲜血或白细胞

A
B
C
D
E

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57 /235 【最佳选择题】

57. 【最佳选择题】 男性，74岁，吃拌凉菜后腹泻水样便每日3~4次，嗜睡1天，经门诊入院，既往有糖尿病史，体检:BP22/12kPa(180/92mmHg),血钠145mmol/L,脱水貌，心界左锁骨中线外1.50m,心音低纯，心率70次/分，血糖38.9mmol/L，血钾3.9mmol/L，尿糖阳性，酮体弱阳性，血HCO3-15mmol/L,以下哪项治疗是不正确的()

A
补液
B
皮下注射胰岛素40U
C
迚意补钾
D
适当补碱
E
抗感染

A
B
C
D
E

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58 /235 【最佳选择题】

58. 【最佳选择题】 男性60岁，心悸多食，消瘦半年，气短，水肿2天。甲状腺Ⅱ度肿大，双肺少许湿啰音，心率120次/分，心界扩大，肝在右肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。FT3,FT4均增高。TSH降低，诊断甲心、心衰。以上治疗方案哪项不妥当()

A
抗甲状腺药物+血管扩张剂
B
抗甲状腺药物+β受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)
C
抗甲状腺药物+强心剂
D
抗甲状腺药物控制后再用131I治疗
E
抗甲状腺药物+利尿剂

A
B
C
D
E

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59 /235 【最佳选择题】

59. 【最佳选择题】 23岁女性，因甲亢服他巴唑治疗已半年。为了解甲亢控制情况不宜作哪一项检查()

A
血清TSH
B
血清FT3、FT4
C
甲状腺摄131碘率
D
血清TT3,TT4
E
测定TSI

A
B
C
D
E

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60 /235 【最佳选择题】

60. 【最佳选择题】 病人女性，35岁，平时喜甜食，不喜运动，视力下降，身高1.55m，体重70kg,近日得知其兄患糖尿病，但OGTT未见异常，为预防未来可能发生糖尿病，医生告之的注意事项中，哪项是不正确的()

A
定期检查血糖
B
增加体育活动
C
限制饮水
D
调整饮食结构
E
定期检查眼底

A
B
C
D
E

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61 /235 【最佳选择题】

61. 【最佳选择题】 女性，32岁，突眼，颈粗，怕热8个月，未经诊治过。诊断:甲状腺功能亢进症，可能发现下述症状及体征，但除外()

A
胫前黏液性水肿
B
胸闷气短
C
月经增多
D
舌头平伸时见细震颤
E
慢性腹泻

A
B
C
D
E

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62 /235 【最佳选择题】

62. 【最佳选择题】 某1型糖尿病忠者，因出差停用胰岛素，发现血糖26.64mmol/L(480mg/dl)。尿酮体(++),考虑为糖尿病酮症，用小剂量胰岛素治疗，以下哪项提法是不正确的()

A
减少低血钾发生
B
可减少低血糖发生
C
减少脑水肿发病率
D
降低死亡率
E
对纠正酸碱平衡失调不利

A
B
C
D
E

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63 /235 【最佳选择题】

63. 【最佳选择题】 对糖尿病患者进行糖尿病教育时，应该强调:为预防糖尿病酮症酸中毒的发生，不正确的是()

A
避免使用糖皮质激素
B
妊娠中期以后逐减胰岛素用量
C
积极预防，控制感染
D
避免饮食失调
E
注意和避免应激状态的发生

A
B
C
D
E

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64 /235 【最佳选择题】

64. 【最佳选择题】 35岁妇女，近数月来发现甲状腺肿太，有时心悸，稍觉多汗，食量无明显.增多，无便频，查消瘦下明显，无眼征，甲状腺1°大，质地变硬，不光滑，未闻及血管杂音，心率90次/分，BP高，你认为下述哪项处理最不适宜()

A
普萘洛尔(心得安)
B
手术治疗
C
小剂量抗甲状腺药治疗
D
检查血TGAb,TMAb
E
小剂量甲状腺片

A
B
C
D
E

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65 /235 【最佳选择题】

65. 【最佳选择题】 女性，43岁，10天前开始尿痛，尿频，近3口高热40℃,口渴，恶心，呕吐，全身酸痛，腰部疼痛尤为显著。拔常规白细胞满视野，尿糖(+++),血糖6.lmmol/L,下列哪项治疗原则暂不考虑使用()

A
充分补液
B
速效胰岛素
C
足量抗生素
D
物理降温
E
纠正水电解质紊乱

A
B
C
D
E

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66 /235 【最佳选择题】

66. 【最佳选择题】 女性，43岁，10天前开始尿痛，尿频，近3日高热40℃,口渴，全身酸痛，腰部疼痛尤为显著，尿白细胞满视野，尿糖(+++),血糖6.1mmol/U，且给以抗生素治疗下列哪种检查不需要进行()

A
肾脏超声检查
B
消毒中段尿培养
C
口服葡萄糖耐量试验
D
血培养
E
血常规

A
B
C
D
E

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67 /235 【最佳选择题】

67. 【最佳选择题】 52岁，女性，发现右颈部肿物来诊。查体:甲状腺Ⅱ°大，右侧肿物中等硬，有压痛，随吞咽上下移动。本例不立即执行下列哪种措施()

A
作抗甲状腺球蛋白或微粒体抗试验
B
甲状腺激素测定
C
切除肿物作病理检查
D
甲状腺ECT
E
肿物细针穿刺行细胞学检查

A
B
C
D
E

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68 /235 【最佳选择题】

68. 【最佳选择题】 46岁非胰岛素依赖型糖尿病人，一直服用磺脲类降糖药物治疗，近1周发热，流涕，头痛，今来急诊室化验尿酮体(++++),血糖mmol/L(288mg/dl),考虑诊断为糖尿病酮症酸中毒，临床表现不包括()

A
口唇干裂
B
呼吸有烂苹果味
C
口唇呈樱桃红色
D
呼吸深大
E
pU7.34

A
B
C
D
E

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69 /235 【最佳选择题】

69. 【最佳选择题】 对于糖尿病的病因，下列哪项不恰当()

A
胰岛α细胞功能低下
B
自身免疫反应
C
基因遗传缺陷
D
受体缺陷
E
受体后酶缺陷

A
B
C
D
E

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70 /235 【最佳选择题】

70. 【最佳选择题】 下何种疾病不伴糖耐量异常()

A
垂体生长素瘤
B
胰岛B细胞瘤
C
库欣综合征
D
原发性醛固酮增多症
E
嗜铬细胞瘤

A
B
C
D
E

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71 /235 【最佳选择题】

71. 【最佳选择题】 下述哪项不是导致M润性突眼的可能原因()

A
T3、T4分泌增多
B
自身免疫
C
淋巴细胞浸润
D
球后水肿
E
TSH分泌增多

A
B
C
D
E

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72 /235 【最佳选择题】

72. 【最佳选择题】 下述何种情况，不宜做131I治疗()

A
中等程度的甲状腺Ⅱ度者
B
长期服用乙胺碘呋酮致甲亢者
C
用抗甲状腺药物治疗反复复发甲亢者
D
年龄40岁以上的Graves病
E
甲状腺弥漫肿大DP者

A
B
C
D
E

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73 /235 【最佳选择题】

73. 【最佳选择题】 不直接作用于甲状腺的药物是()

A
甲亢平(卡氏马唑)
B
甲巯基咪唑片(他巴唑)
C
丙基硫氧嘧啶
D
复方碘剂
E
普萘洛尔(心得安)

A
B
C
D
E

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74 /235 【最佳选择题】

74. 【最佳选择题】 病人有房颜，判断是否为甲亢所致，以下哪项检查不宜选用()

A
T3、T4测定
B
TRH兴奋试验
C
T3抑制试验
D
摄131I率测定
E
TRAb测定

A
B
C
D
E

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75 /235 【最佳选择题】

75. 【最佳选择题】 一患者患糖尿病12年，已并发肾小球硬化症及视网膜病变导致这种微血管病变的因素中下列哪项与之无关()

A
凝血机制失调
B
血液流变学改变
C
血小板功能改变
D
GHb含量增高
E
电解质紊乱

A
B
C
D
E

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76 /235 【最佳选择题】

76. 【最佳选择题】 58岁女性，糖尿病史15年，数年前因糖尿病肾病而致慢性肾功不全.血清生化检查:肌酐286μmol/L(正常值88.4~176μmol/L),Na+140mmol/L(正常值135~145mmol/L:)，K+5.7mmol/L(正常值3.5~5.5mmol几)，血气分析:pH7.33(正常值7.35~7.45),HCO3-17mmol/L,与该患者表现不符合的是哪项()

A
AP21.3/3.3kPa(160/100mmg)
B
夜尿多
C
尿钾排泄30mmol/d(正常值20~90mmol/d)
D
崁蛋白3.2g/cl
E
血浆醛同酮35μg/dl(正常值5~15μg/dl)

A
B
C
D
E

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77 /235 【最佳选择题】

77. 【最佳选择题】 下述哪项不适库欣综合征临床表现()

A
高血压，低血钾
B
阳痿，月经紊乱
C
向心型肥胖
D
淋巴结肿大
E
皮肤紫纹

A
B
C
D
E

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78 /235 【最佳选择题】

78. 【最佳选择题】 下述哪项不是1型糖屎病的临床特点()

A
典型糖尿病临床症状
B
胰岛素释放曲线峰值延迟
C
对胰岛素敏感
D
可出现蜜月期
E
易发生1酮症

A
B
C
D
E

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79 /235 【最佳选择题】

79. 【最佳选择题】 下述哪项不是诊断甲亢心脏病的标准()

A
全心衰
B
甲亢控制后可恢复正常
C
期前收缩
D
可排除其他器质性心脏病
E
T3、T4增高，TSH降低

A
B
C
D
E

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80 /235 【最佳选择题】

80. 【最佳选择题】 糖尿病肾病的最甲-期的表现是()

A
高血压
B
水肿
C
低蛋白血症
D
血肌酐、尿素M增高
E
微量蛋白尿

A
B
C
D
E

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81 /235 【最佳选择题】

81. 【最佳选择题】 双胍类降糖药物最常见的不良反应()

A
乳酸性酸中毒
B
低血糖
C
胃肠道反应
D
过敏性皮疹
E
肝功能异常

A
B
C
D
E

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82 /235 【最佳选择题】

82. 【最佳选择题】 治疗甲亢症的特效药是()

A
地巴唑
B
他巴唑(甲巯咪唑)
C
泼尼松
D
心得安(普萘洛尔)
E
安定

A
B
C
D
E

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83 /235 【最佳选择题】

83. 【最佳选择题】 糖尿病是由遗传与环境两种因素长期共同作用而导致的一种慢性、全身性代谢性疾病-其实验室检查特征为()

A
血果糖增高
B
血葡萄糖增高
C
肝糖原增高
D
尿糖增高
E
24小时尿糖定货>150mg

A
B
C
D
E

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84 /235 【最佳选择题】

84. 【最佳选择题】 甲状腺功能亢进最常见的类型为()

A
单纯性甲状腺肿
B
神经官能症
C
地方性甲状腺肿
D
甲状腺危象
E
毒性弥漫性甲状腺肿

A
B
C
D
E

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85 /235 【最佳选择题】

85. 【最佳选择题】 胰岛素使用适应证中不包括()

A
1型糖尿病
B
妊娠糖尿病
C
2型糖尿病合并重症感染
D
2型糖尿病早期
E
全胰切除引发糖尿病

A
B
C
D
E

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86 /235 【最佳选择题】

86. 【最佳选择题】 女性，32岁，自觉疲乏无力、怕冷3年，食欲及性欲均减退，面部臃肿，表情淡漠，面部和颈部黏液性水肿，考虑最可能是()

A
皮质醇增多症
B
间脑综合征
C
肥胖性生殖无能症
D
单纯性肥胖
E
甲状腺功能减退症

A
B
C
D
E

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87 /235 【最佳选择题】

87. 【最佳选择题】 男性，76岁，有糖尿病史，长期胰岛素治疗，近日胃纳不佳，清晨家属呼之不应，全身皮肤湿冷。最可能的诊断是()

A
中毒性菌痢病
B
脑出血
C
蛛网膜下隙出血
D
低血糖性昏迷
E
糖尿病酮症酸中毒昏迷

A
B
C
D
E

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88 /235 【最佳选择题】

88. 【最佳选择题】 女性，2型糖尿病15年，不规则治疗。近2月浮肿渐加重，尿蛋白(±),尿微量白蛋白225μg/min,肌酐增高。考虑诊断为()

A
2型糖尿病大血管并发症
B
2型糖尿病营养不良
C
肾病综合征
D
慢性肾炎，肾功能不全
E
糖尿病肾病

A
B
C
D
E

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89 /235 【最佳选择题】

89. 【最佳选择题】 糖尿病血糖控制满意的标准分别是空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白为(mmol/L)

A
6.1mmol/L,7.8mmol/L,≤6%
B
7.8mmol/L,11.1mmol/L,13%
C
>11.1mmol/L,>13.0mmol/L,>10%
D
7.8mmol/L,11.1mmol/L,≤7%
E
6.1mmol/L,7.8mmol/L>10%

A
B
C
D
E

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90 /235 【最佳选择题】

90. 【最佳选择题】 下述哪项不是糖尿病微血管并发症()

A
糖尿病视网膜病变
B
糖尿病肾病
C
糖尿病伴多发性神经炎
D
糖尿病伴白内障
E
脑梗死

A
B
C
D
E

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91 /235 【最佳选择题】

91. 【最佳选择题】 糖尿病治疗五项原则中不包括()

A
饮食疗法
B
糖尿病教育
C
运动疗法
D
药物疗法
E
长期住院治疗

A
B
C
D
E

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92 /235 【最佳选择题】

92. 【最佳选择题】 青春期甲状腺肿，下列哪项处理是不正确的()

A
多食海产品
B
多食用萝卜
C
多食含碘食品
D
食用含碘盐
E
随诊

A
B
C
D
E

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93 /235 【最佳选择题】

93. 【最佳选择题】 糖尿病最常见的神经病变是()

A
外周神经病变
B
颅神经病变
C
自主神经病变
D
神经根病变
E
脊髓病变

A
B
C
D
E

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94 /235 【最佳选择题】

94. 【最佳选择题】 1型和2型糖尿病的主要区别在于()

A
血糖稳定性不同
B
发病年龄不同
C
对胰岛素的敏感性不同
D
发生酮症的倾向不同
E
胰岛素基础水平与释放曲线不同

A
B
C
D
E

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95 /235 【最佳选择题】

95. 【最佳选择题】 下述哪种口服降糖药引起低血糖的危险性最大()

A
二甲双胍
B
格列苯脲
C
格列喹酮
D
甲磺丁脲
E
苯乙双胍

A
B
C
D
E

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96 /235 【最佳选择题】

96. 【最佳选择题】 —般认为首选的抗甲状腺药物是()

A
甲基硫氧嘧啶(MTU)
B
甲亢平(卡氏马唑)
C
丙基硫氧嘧啶(PTU)
D
甲巯咪唑(MMT)
E
复方碘溶液(卢戈液)

A
B
C
D
E

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97 /235 【最佳选择题】

97. 【最佳选择题】 男性，75岁，新确诊糖尿病。患者从医院取药后回家即服，15分钟后心慌，乏力，出冷汗，饥饿感。此时应采取何种紧急措施()

A
静脉推注50%葡萄糖
B
立即喂糖水或糖饮料
C
吃碳水化合物食物
D
立即送医院紧急处理
E
静脉滴注葡萄糖

A
B
C
D
E

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98 /235 【最佳选择题】

98. 【最佳选择题】 男性，60岁，肥胖，颈后长一痈，伴高热，需切开引流，空腹血糖250叫/此味糖(+++).酮体(-)，手术前后宜用()

A
优降糖(格列本脲)
B
饮食控制
C
二甲双胍
D
普通胰岛素
E
长效胰岛素

A
B
C
D
E

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99 /235 【最佳选择题】

99. 【最佳选择题】 甲亢患者因呼吸道感染，突然高热，T40℃，大汗淋漓，心率180次/分，恶心，呕吐，出现虚脱，考虑并发症是()

A
败血症
B
甲状腺危象
C
急性胃肠炎
D
休克型肺炎
E
心力衰竭

A
B
C
D
E

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100 /235 【最佳选择题】

100. 【最佳选择题】 老年2型糖尿病不宜首选长效磺脲类降糖药，如哪一种()

A
美吡达(格列吡嗪)
B
优降糖(格列本脲)
C
达美康(格列齐特)
D
糖适平(格列喹酮)
E
降糖灵(苯乙双胍)

A
B
C
D
E

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101 /235 【最佳选择题】

101. 【最佳选择题】 用胰岛素治疗糖尿病，哪一项是不正确的()

A
适用于经饮食及口服降糖药控制不良的2型糖尿病
B
适用于1型糖尿病
C
抢救急性严重代谢紊乱的关键用药
D
适用于有严重急慢性并发症者
E
糖尿病妊娠时，不须或减少剂量

A
B
C
D
E

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102 /235 【最佳选择题】

102. 【最佳选择题】 给糖尿病酮症酸中毒患者首次输液，应用()

A
4%NaHC03溶液
B
5%葡萄糖盐水
C
5%葡萄糖液+10%氯化钾
D
生理盐水
E
输血

A
B
C
D
E

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103 /235 【最佳选择题】

103. 【最佳选择题】 女性，28岁，出现甲亢症状3个多月，甲状腺轻度肿大，有血管杂音，无突眼，心率100次/分，律齐。在用甲巯咪唑(他巴唑)过程中，甲状腺比治疗前增大，甲状腺部位血管杂音更明显。但甲亢症状未完全控制，此时你选择下列何种方案治疗()

A
改用丙基硫氧嘧啶
B
加用心得安
C
增加他巴唑剂量
D
加用甲状腺素片
E
加用碘剂

A
B
C
D
E

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104 /235 【最佳选择题】

104. 【最佳选择题】 糖尿病合并糖尿病肾病、肾功能不全，下列哪项治疗措施恰当()

A
单纯饮食疗法
B
二甲双胍
C
普通胰岛素+饮食控制
D
优降糖(格列本脲)
E
普通胰岛素

A
B
C
D
E

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105 /235 【最佳选择题】

105. 【最佳选择题】 无力5年，食欲不振，低血钠、髙血钾，葡萄糖耐量曲线低平，最可能的诊断为()

A
糖尿病2型
B
甲状腺功能亢进症
C
肝硬化
D
甲状腺功能低下症
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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106 /235 【最佳选择题】

106. 【最佳选择题】 甲状腺扫描为冷结节，可能是()

A
功能自主性结节性甲状腺肿
B
甲状腺囊肿
C
毒性甲状腺肿
D
甲状腺瘤
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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107 /235 【最佳选择题】

107. 【最佳选择题】 糖尿病最常见的急性并发症是()

A
急性感染
B
糖尿病酮症酸中毒
C
高渗性非酮症性糖尿病昏迷
D
低血糖昏迷
E
乳酸性酸中毒

A
B
C
D
E

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108 /235 【最佳选择题】

108. 【最佳选择题】 1型和2型糖尿病的主要区别在于()

A
发病年龄不同
B
血糖稳定性不同
C
对胰岛素的敏感性不同
D
发生酮症的倾向不同
E
胰岛素基础水平与释放曲线不同

A
B
C
D
E

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109 /235 【最佳选择题】

109. 【最佳选择题】 女性，50岁，患糖尿病已5年，治疗不规则。近2个月来渐进性双K肢感觉异常伴麻木，痛觉过敏，针刺样痛，肌力减弱，尤以夜间明猛，服止痛药、镇静药无效此时最可能发生的并发症是()

A
自主神经病变
B
神经根病变
C
外周神经病变
D
脊髓病变
E
坐骨神经痛

A
B
C
D
E

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110 /235 【最佳选择题】

110. 【最佳选择题】 男性，60岁，农民，1995年诊断为2型糖尿病，坚持服用格列本脲每日3次，每次1片，很少去医院查血、尿糖。近1个月来乏力明显,下肢出现浮肿，血压120/95mmHg为早期判断有无糖尿病肾病，下列哪项化验最有价值()

A
血尿素氮(BUN)
B
24小时尿蛋白定量
C
血肌酐(&)
D
尿微量白蛋白排泄率(UAER)
E
尿肌酐清除率

A
B
C
D
E

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111 /235 【最佳选择题】

111. 【最佳选择题】 女性，25岁，未婚，近1个月来消瘦.乏力、怕热、出汗、易怒、失眠，有时心慌，甲状腺轻度肿大，质软，未闻及血管杂音，眼不突，心率96次/分，律齐。为确诊甲亢，进行了甲状腺功能检查，其中哪一项指标最敏感()

A
血清总甲状腺素(TT4)
B
血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)
C
血清促甲状腺激素(TSH)
D
血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)
E
血清游离甲状腺素(FT4)

A
B
C
D
E

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112 /235 【最佳选择题】

112. 【最佳选择题】 女性，17岁，甲亢症，用他巴唑治疗后心率由120次降到80次/分，甲状腺Ⅱ度增大到Ⅲ度，突眼也加重，此时最佳的治疗是()

A
131碘治疗
B
甲状腺次全切除术
C
卢戈碘剂
D
小剂量他巴唑+甲状腺片
E
普萘洛尔+镇静剂

A
B
C
D
E

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113 /235 1/3

113. 1/3 18岁女性糖尿病患者，因进食不洁食物，引起呕吐，腹泻，次日腹泻止，但呕吐反而加剧，并进人昏迷。住院体检:呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27.7mmol/L，血钠140mmol/L，血pH7.2。昏迷原因可能是()

A
酮症酸中毒
B
非酮症性高渗性糖尿病昏迷
C
低血糖
D
乳酸性酸中毒
E
肺性脑病

A
B
C
D
E

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114 /235 2/3

114. 2/3 男性68岁，2型糖尿病患者，由于病情轻，平时仅饮食管理即能控制，本次因高热入院，胸透肯定支气管肺炎断，体检见神志模糊，但对答尚切题，化验示血糖33.3mmo1/L(600mg/dl),血納150mmol/L,BUN14.28mmol/L昏迷原因可能是()

A
酮症酸中毒
B
非酮症性高渗性糖尿病昏迷
C
低血糖
D
乳酸性酸中毒
E
肺性脑病

A
B
C
D
E

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115 /235 3/3

115. 3/3 —名76岁男性2型糖尿病病人，长期用磷脲类+苯乙双胍治疗至今，有多年吸烟史，“慢支”逐年加重，近年被诊为“肺心病”，本次又因慢支急性感染来急诊。体检两肺遍布干湿啰音，明显发绀，神志模糊，入院前刚服D860半片+苯乙双胍2片(50mg)。昏迷原因可能是()

A
酮症酸中毒
B
非酮症性高渗性糖尿病昏迷
C
低血糖
D
乳酸性酸中毒
E
肺性脑病

A
B
C
D
E

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116 /235 1/5

116. 1/5 女，62岁，乳癌广泛转移。多尿、烦渴。血Na+145mmol/L,BUN6.8mmol/L(19mg/dl),血Ca2+2.37mmol/L(9.5mg/dl)()

A
中枢性尿崩症
B
肾性尿崩症
C
特发性烦渴
D
ADH分泌异常综合征
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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117 /235 2/5

117. 2/5 男，25岁，烦渴。服锂剂治疗其躁狂抑郁症，血钠145mmol/L,BUN7.lmmol/L(20mg/d1)()

A
中枢性尿崩症
B
肾性尿崩症
C
特发性烦渴
D
ADH分泌异常综合征
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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118 /235 3/5

118. 3/5 男，58岁，肺小细胞癌广泛转移，血钠mmol/L,BUN1.8mmol/L(5mg/dl)()

A
中枢性尿崩症
B
肾性尿崩症
C
特发性烦渴
D
ADH分泌异常综合征
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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119 /235 4/5

119. 4/5 男，60岁，充血性心力衰竭，服用双氢克尿噻，血钠125mmol/L,BUN15.7mmol/L(44mg/dl)()

A
中枢性尿崩症
B
肾性尿崩症
C
特发性烦渴
D
ADH分泌异常综合征
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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120 /235 5/5

120. 5/5 男，49岁，精神分裂症，多尿，烦渴，未服药。血钠135mmol/L,BUN4.Smmol/L(12mg/dl)()

A
中枢性尿崩症
B
肾性尿崩症
C
特发性烦渴
D
ADH分泌异常综合征
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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121 /235 1/3

121. 1/3 男，35岁，伴轻度的糖耐量异常，转移性红斑皮疹，胖大红舌，可能的诊断为()

A
胰高血糖素瘤
B
2型糖尿病合并感染
C
库欣综合征
D
血色病
E
胰岛素受体欠缺致糖尿病

A
B
C
D
E

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122 /235 2/3

122. 2/3 男，54岁，阳痿，体检:睾丸萎缩，皮肤色素沉着。颈静脉扩张，肺底啰音，血糖升高，可能为()

A
胰高血糖素瘤
B
2型糖尿病合并感染
C
库欣综合征
D
血色病
E
胰岛素受体欠缺致糖尿病

A
B
C
D
E

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123 /235 3/3

123. 3/3 女，20岁，毛发增多。体检:阴蒂肥大，色素沉着，颈背，腋下皮肤不粗糙，空腹血糖20.5mmol/L(370mg/dl)，可能诊断为()

A
胰高血糖素瘤
B
2型糖尿病合并感染
C
库欣综合征
D
血色病
E
胰岛素受体欠缺致糖尿病

A
B
C
D
E

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124 /235 1/3

124. 1/3 女，56岁，无症状，偶有夜尿。3年前每年常规体检发现血钙轻度增高。其家庭成员血钙均正常。辅励检查应做()

A
垂体激素水平及促胃液素
B
测甲状旁腺激素，8小时钙灌注
C
24小时高钙和肌酐排狀
D
24小时病人肾上腺素及代谢产物血清降钙素
E
腰椎骨密度

A
B
C
D
E

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125 /235 2/3

125. 2/3 女，16岁，高钙血症(11.1mg/dl),甲状腺左叶硬块，左颈部几处淋巴结肿大，甲状腺功能正常，持续性高血压。辅助诊断检查为()

A
垂体激素水平及促胃液素
B
测甲状旁腺激素，8小时钙灌注
C
24小时高钙和肌酐排狀
D
24小时病人肾上腺素及代谢产物血清降钙素
E
腰椎骨密度

A
B
C
D
E

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126 /235 3/3

126. 3/3 女，23岁，无症状性高钙症，最近进行颈部手术探查:甲状旁腺不增大，术后一直高钙血症，其家庭成员筛选，母亲和30岁姐姐血钙升高。应进一步检查()

A
垂体激素水平及促胃液素
B
测甲状旁腺激素，8小时钙灌注
C
24小时高钙和肌酐排狀
D
24小时病人肾上腺素及代谢产物血清降钙素
E
腰椎骨密度

A
B
C
D
E

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127 /235 1/3

127. 1/3 20岁，女性，糖尿病患者，因昏迷而送诊，伴送者诉，患者半小时前仍谈笑自若，突然心悸，多汗，不久意识不清，急诊处理应采取()

A
即50URI，皮下注射
B
0.9%盐水，小剂量胰岛素，静滴并补钾
C
50%葡萄糖，静脉注射
D
优降糖(格列本脲)，口服
E
二甲双胍

A
B
C
D
E

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128 /235 2/3

128. 2/3 40岁，女性，身高155cm,伴体重:70kg,有“三多”症状，尿糖(++)，空腹血糖8.0mmol/L,在饮食控制不能严格掌握的情况下，最好选用何种药物治疗()

A
即50URI，皮下注射
B
0.9%盐水，小剂量胰岛素，静滴并补钾
C
50%葡萄糖，静脉注射
D
优降糖(格列本脲)，口服
E
二甲双胍

A
B
C
D
E

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129 /235 3/3

129. 3/3 23岁，男性，短期内消瘦，乏力明显，以发热、呕吐、腹泻2天为主诉入院，查血糖18mmol/L,尿酮体(+++)，查CO2CP10mmol/L，血钠140mmol/L，血钾3.0mmol/L,你采取何种治疗()

A
即50URI，皮下注射
B
0.9%盐水，小剂量胰岛素，静滴并补钾
C
50%葡萄糖，静脉注射
D
优降糖(格列本脲)，口服
E
二甲双胍

A
B
C
D
E

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130 /235 1/3

130. 1/3 女性，46岁，近年来感乏力，怕冷，水肿，记忆力减退来诊，20年前曾顺产孪生子，产时出血较多，检查:血压正常，下肢有轻度水肿，尿常规正常，治疗原则是()

A
减少抑制甲状腺激素合成药物
B
停止抑制甲状腺激素合成药物
C
加小量甲状腺素
D
加用肾上腺皮质激素
E
先用肾上腺皮质激素后加甲状腺素

A
B
C
D
E

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131 /235 2/3

131. 2/3 女性，32岁，Graves病患者，服他巴唑30mg/d,2月后出现水肿，怕冷，食欲减退，查T350ng/dl(正常值115~190ng/dl),T44.5μg/dl(正常值5~12μg/dl),采用什么治疗最合适()

A
减少抑制甲状腺激素合成药物
B
停止抑制甲状腺激素合成药物
C
加小量甲状腺素
D
加用肾上腺皮质激素
E
先用肾上腺皮质激素后加甲状腺素

A
B
C
D
E

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132 /235 3/3

132. 3/3 女性，25岁，Gmves病患者，眼用抗甲状腺药物6周后，病状好转，但眼球突出，颈部较前增粗，T3140μg/dl，T4121μg/dl，采用什么治疗合适()

A
减少抑制甲状腺激素合成药物
B
停止抑制甲状腺激素合成药物
C
加小量甲状腺素
D
加用肾上腺皮质激素
E
先用肾上腺皮质激素后加甲状腺素

A
B
C
D
E

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133 /235 1/2

133. 1/2 —名22岁女性，因心烦，心悸4个月就诊。体检:消瘦，甲状腺Ⅱ°肿大，质软，心率116次/分。化验:TT335.6mmol/L(正常值1.8~2.9mmol/L)，TT4250mmol/L(正常值65~156mmol/L,TSH0.2mU/L,TGAb36%。诊断应考虑()

A
多结节性甲状腺肿
B
药源性甲亢
C
Graves病
D
甲状腺腺病
E
桥本甲状腺炎伴甲亢

A
B
C
D
E

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134 /235 2/2

134. 2/2 —名45岁妇女，因心悸、乏力1年就诊。体检:微月中，甲状腺Ⅱ°肿大，质初，两侧不对称，心率98次/分。化验:TT334.l0mmol/L(正常值1.8~200.9mmol/L)，TT4194mmol/L(正常值65~156mmol/L)，TGAb78%(<40%)，TM-Ab64%，过氯酸盐排泌试验阳性。诊断应考虑()

A
多结节性甲状腺肿
B
药源性甲亢
C
Graves病
D
甲状腺腺病
E
桥本甲状腺炎伴甲亢

A
B
C
D
E

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135 /235 1/2

135. 1/2 女性，42岁，5年前患Gmves病，因甲状腺肿大较显著而作手术治疗。近2月；出现心悸，期前收缩，服用乙胺碘呋酮无效，T3,T4,TSH测定发现前两者显著增高，后者降低。应如何治疗()

A
甲状腺次全切除
B
β受体阻滞剂
C
放射性131I治疗
D
正规硫脲类或咪唑类治疗
E
小剂量硫脲类或咪唑类治疗

A
B
C
D
E

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136 /235 2/2

136. 2/2 女性，28岁，妊娠3个月发现颈部增粗，心悸，T3,T4增高，TSH降低，有支气管哮喘史。应如何治疗()

A
甲状腺次全切除
B
β受体阻滞剂
C
放射性131I治疗
D
正规硫脲类或咪唑类治疗
E
小剂量硫脲类或咪唑类治疗

A
B
C
D
E

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137 /235 1/2

137. 1/2 格雷夫斯病(Graves)特有的临床表现是()

A
肾功能损害
B
怕热、多汗、消瘦
C
突眼、胫前黏液性水肿
D
多食，多饮、多尿
E
白细胞数减少

A
B
C
D
E

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138 /235 2/2

138. 2/2 常用治疗格雷夫斯病的药物最常见副作用是()

A
肾功能损害
B
怕热、多汗、消瘦
C
突眼、胫前黏液性水肿
D
多食，多饮、多尿
E
白细胞数减少

A
B
C
D
E

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139 /235 1/2

139. 1/2 适用于2型糖尿病，有抑制食欲作用，却有发生乳酸酸中毒危险的口服降糖药()

A
诺和龙(瑞格列奈)
B
优降糖(格列本脲)
C
文迪雅(罗格列酮)
D
倍欣(伏格列波糖)
E
二甲双胍

A
B
C
D
E

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140 /235 2/2

140. 2/2 会产生继发耐药，易引起体内蓄积发生低血糖的口服降糖药()

A
诺和龙(瑞格列奈)
B
优降糖(格列本脲)
C
文迪雅(罗格列酮)
D
倍欣(伏格列波糖)
E
二甲双胍

A
B
C
D
E

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141 /235 1/3

141. 1/3 女，38岁。T38℃,持续1个月，伴多汗，手颤抖，易饿，心率124次/分，T34.5mmol/L,T4256mmol/L(放免法)可能诊断为()

A
结核病
B
甲亢
C
肾盂肾炎
D
白血病
E
胆道感染

A
B
C
D
E

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142 /235 2/3

142. 2/3 男，21岁，发热1个月，37.6℃~38℃,盗汗，消瘦，咳嗽，痰少，X线右上肺模糊影，血沉60mm/h可能诊断为()

A
结核病
B
甲亢
C
肾盂肾炎
D
白血病
E
胆道感染

A
B
C
D
E

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143 /235 3/3

143. 3/3 女，62岁，发热38.5℃1周，伴右上腹疼痛，进食后加剧，墨菲(Murphy)征(+)可能诊断为()

A
结核病
B
甲亢
C
肾盂肾炎
D
白血病
E
胆道感染

A
B
C
D
E

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144 /235 1/2

144. 1/2 磺脲类()

A
降糖灵(苯乙双胍)
B
格列吡嗪
C
瑞格列奈
D
阿卡波糖
E
罗格列酮

A
B
C
D
E

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145 /235 2/2

145. 2/2 双胍类()

A
降糖灵(苯乙双胍)
B
格列吡嗪
C
瑞格列奈
D
阿卡波糖
E
罗格列酮

A
B
C
D
E

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146 /235 【A3/A4型题 1/3】

146. 【A3/A4型题 1/3】 21岁女学生因怕热、心慌、消瘦伴月经紊乱3个月而来诊，化验检查T3、T4明显升高
体格检查最有意义的发现是()

A
双膝反射亢进
B
皮肤潮湿
C
心率100次/分
D
双侧甲状腺闻及仇管杂音
E
甲状腺Ⅱ°肿大

A
B
C
D
E

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147 /235 【A3/A4型题 2/3】

147. 【A3/A4型题 2/3】 21岁女学生因怕热、心慌、消瘦伴月经紊乱3个月而来诊，化验检查T3、T4明显升高
甲亢被确诊，并开始用抗甲状腺药物治疗，另外应建议她通过下列哪种方法获得最大益处()

A
避免精神刺激
B
增加体力活动
C
加服碘剂
D
加强营养
E
加服镇静剂

A
B
C
D
E

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148 /235 【A3/A4型题 3/3】

148. 【A3/A4型题 3/3】 21岁女学生因怕热、心慌、消瘦伴月经紊乱3个月而来诊，化验检查T3、T4明显升高
甲亢确诊后，用他巴唑治疗，下述哪种剂量最合适()

A
60mg/d
B
30mg/d
C
45mg/d
D
20mg/d
E
15mg/d

A
B
C
D
E

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149 /235 【A3/A4型题 1/3】

149. 【A3/A4型题 1/3】 30岁已婚女性，公司职员，发现明显消瘦2个月，近1个月进食增多，并感觉疲乏，常有心慌，怕热多汗，易激动而住院。
体格检查最可能的发现是()

A
紧张，消痩，甲状腺结节性肿大，心率快，律不齐
B
精神萎靡，皮肤干燥，甲状腺弥漫性肿大，手颤
C
稍胖，皮肤色素脱失，心脏增大，心律齐
D
紧张，消痩，眼突，甲状腺肿大，心率快
E
消瘦，皮肤结膜苍白，心率快，下肢肿

A
B
C
D
E

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150 /235 【A3/A4型题 2/3】

150. 【A3/A4型题 2/3】 30岁已婚女性，公司职员，发现明显消瘦2个月，近1个月进食增多，并感觉疲乏，常有心慌，怕热多汗，易激动而住院。
对明确诊断是最有价值的检查是()

A
T4,T3
B
FT3,PT4,TSH
C
TT3,TT4,TSH
D
TGA，TR-Ab
E
TT3,TT4,TSH

A
B
C
D
E

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151 /235 【A3/A4型题 3/3】

151. 【A3/A4型题 3/3】 30岁已婚女性，公司职员，发现明显消瘦2个月，近1个月进食增多，并感觉疲乏，常有心慌，怕热多汗，易激动而住院。
检查后为甲状腺功能亢进症(Graves病)，长期抗甲状腺药物治疗最可能的预后()

A
多数治愈，少数复发
B
治愈及复发机会相等
C
最终成为甲低
D
病情反复发作
E
完全治愈

A
B
C
D
E

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152 /235 【A3/A4型题 1/3】

152. 【A3/A4型题 1/3】 一名20岁男子，半月前因感冒而发热，经治疗有好转，但相继出现明显多饮、多食、多尿并无力，未予重视。近3天脐周痛，恶心呕吐，不思饮食，查:尿糖(++++)，尿酮体(+)。
目前最主要的治疗原则应是()

A
积极抗感染治疗
B
大量补液
C
使用胰岛素
D
补以碱性药
E
调整电解质紊乱

A
B
C
D
E

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153 /235 【A3/A4型题 2/3】

153. 【A3/A4型题 2/3】 一名20岁男子，半月前因感冒而发热，经治疗有好转，但相继出现明显多饮、多食、多尿并无力，未予重视。近3天脐周痛，恶心呕吐，不思饮食，查:尿糖(++++)，尿酮体(+)。
经积极治疗病人症状消失，血糖大致正常，从长远的治疗效果，最重要的措施应是()

A
强化糖尿病教育
B
坚持血、尿糖自我监测
C
坚持糖尿病饮食
D
逐渐增加活动，以适应一般工作
E
坚持使用胰岛素

A
B
C
D
E

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154 /235 【A3/A4型题 3/3】

154. 【A3/A4型题 3/3】 一名20岁男子，半月前因感冒而发热，经治疗有好转，但相继出现明显多饮、多食、多尿并无力，未予重视。近3天脐周痛，恶心呕吐，不思饮食，查:尿糖(++++)，尿酮体(+)。
10年后，一旦因持续治疗不满意，出现下述并发症，哪种并发症预后相对危险性最大()

A
糖尿病视网膜病变
B
糖尿病心脏病
C
糖尿病肾病
D
糖尿病周围神经病变
E
糖尿病足

A
B
C
D
E

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155 /235 【A3/A4型题 1/2】

155. 【A3/A4型题 1/2】 女性，60岁，三月来明显消瘦，口渴，尿多尿频。既往健康。
门诊首选下列哪项检查方法()

A
尿浓缩稀释试验
B
测血T3、T4、FT3、FT4，TSH
C
测空腹及餐后血、尿糖
D
测肾功能
E
查尿比里，蛋白与沉渣

A
B
C
D
E

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156 /235 【A3/A4型题 2/2】

156. 【A3/A4型题 2/2】 女性，60岁，三月来明显消瘦，口渴，尿多尿频。既往健康。
最好的诊断试验是()

A
尿β2-MG测定
B
尿流率
C
OGTT试验
D
尿蛋白的排泄率
E
尿细菌培养

A
B
C
D
E

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157 /235 【A3/A4型题 1/3】

157. 【A3/A4型题 1/3】 患者女，45岁，体重60kg,工人,半年来乏力，查体:BP19.5/13kPa(150/110mmHg),心肺(下肢轻度水肿，空腹血糖8.7mmol/L,餐后2小时13.2mmol/U尿蛋白(±)，尿糖(+)，WBC(1~3)/HP,空腹胰岛素12μU/ml。
最需做哪些检查，确定本患者的完整诊断()

A
尿白蛋白排泄率及眼底检查
B
EKG及超声心动图
C
蛋白电泳，A/G，ALT
D
血脂，载脂蛋白，血黏稠度，康复学检查
E
GHbA

A
B
C
D
E

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158 /235 【A3/A4型题 2/3】

158. 【A3/A4型题 2/3】 患者女，45岁，体重60kg,工人,半年来乏力，查体:BP19.5/13kPa(150/110mmHg),心肺(下肢轻度水肿，空腹血糖8.7mmol/L,餐后2小时13.2mmol/U尿蛋白(±)，尿糖(+)，WBC(1~3)/HP,空腹胰岛素12μU/ml。
本患者在明确诊断后，治疗原则下列哪项最好()

A
限饮食监测血糖，位用口服双胍类降糖药
B
限制主食及蛋白质入量,降血压，监测空腹及餐后血糖
C
限制主食，增加体育活动，应用降血糖药
D
低糖低脂肪低盐饮食
E
监测血糖及尿糖应用α-葡萄糖背酶抑制剂

A
B
C
D
E

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159 /235 【A3/A4型题 3/3】

159. 【A3/A4型题 3/3】 患者女，45岁，体重60kg,工人,半年来乏力，查体:BP19.5/13kPa(150/110mmHg),心肺(下肢轻度水肿，空腹血糖8.7mmol/L,餐后2小时13.2mmol/U尿蛋白(±)，尿糖(+)，WBC(1~3)/HP,空腹胰岛素12μU/ml。
影响本患者预后的重要因素不包括哪项()

A
肾功能
B
CHbA
C
血压
D
血胰岛素和C呔水平
E
空腹及餐后2小时血糖

A
B
C
D
E

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160 /235 【A3/A4型题 1/2】

160. 【A3/A4型题 1/2】 男性20岁，患糖尿病1年，未正规治疗，2日来咳嗽，咳黄痰，发热，恶心。消瘦，血糖22mmol/L(396mg/dl),BUN11mmol/L(31mg/dl),血钾3.5mmol/L,血钠140mmol/L,尿糖(+++)，蛋白(++),酮体(++),血气pH7.30.HCO3-7mmol/L。
发生上述临床表现的病理生理机制中哪项是错误的()

A
蛋白质合成减少，分解增加
B
肝糖原合成减少
C
脂肪合成减少，分解增加
D
乙酰辅酶A大量进人二羧酸循环
E
2,3-DPG合成减少

A
B
C
D
E

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161 /235 【A3/A4型题 2/2】

161. 【A3/A4型题 2/2】 男性20岁，患糖尿病1年，未正规治疗，2日来咳嗽，咳黄痰，发热，恶心。消瘦，血糖22mmol/L(396mg/dl),BUN11mmol/L(31mg/dl),血钾3.5mmol/L,血钠140mmol/L,尿糖(+++)，蛋白(++),酮体(++),血气pH7.30.HCO3-7mmol/L。
关于病人预后估计，哪项是错误的()

A
糖尿病肾病，肾功能衰竭
B
易出现乳酸性酸中毒
C
易合并感染
D
眼底视网膜病变
E
周围神经病变

A
B
C
D
E

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162 /235 【A3/A4型题 1/2】

162. 【A3/A4型题 1/2】 女性患者，40岁，10年来体重增加15kg，伴乏力，头晕，心慌，疑皮质醇增多症来诊。
以下哪项病史体检最有意义()

A
月经稀少
B
长期喜甜食，多食，多尿
C
血压150/100mmHg(20/13.3kPa)
D
下腹及双大腿内侧多处紫纹
E
痤疮，多毛

A
B
C
D
E

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163 /235 【A3/A4型题 2/2】

163. 【A3/A4型题 2/2】 女性患者，40岁，10年来体重增加15kg，伴乏力，头晕，心慌，疑皮质醇增多症来诊。
为确诊首选哪项检查()

A
口服葡萄糖耐量试验
B
蝶鞍像
C
尿游离皮质醇
D
血浆ACTIT
E
太剂量地塞米松抑制试验

A
B
C
D
E

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164 /235 【A3/A4型题 1/3】

164. 【A3/A4型题 1/3】 18岁女性，有糖尿病史8年，去朋友家玩2天，出现恶心、呕吐，多尿烦渴，神志恍惚，37℃.呼吸32次/分，血压10.5/7kPa(80/50mtnHg),血糖24mmol/L。
病史询问中，可能与发病最相关的病史是()

A
呼吸道感染
B
精神紧张
C
饮食不适
D
创伤
E
胰岛素治疗中断

A
B
C
D
E

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165 /235 【A3/A4型题 2/3】

165. 【A3/A4型题 2/3】 18岁女性，有糖尿病史8年，去朋友家玩2天，出现恶心、呕吐，多尿烦渴，神志恍惚，37℃.呼吸32次/分，血压10.5/7kPa(80/50mtnHg),血糖24mmol/L。
为进一步明确诊断，决定性的诊断试验是()

A
血清渗透压测定
B
血清电解质测定
C
尿酮测定
D
血尿素氮、肌酐测定
E
细胞计数

A
B
C
D
E

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166 /235 【A3/A4型题 3/3】

166. 【A3/A4型题 3/3】 18岁女性，有糖尿病史8年，去朋友家玩2天，出现恶心、呕吐，多尿烦渴，神志恍惚，37℃.呼吸32次/分，血压10.5/7kPa(80/50mtnHg),血糖24mmol/L。
实验室检查:二氧化碳结合为13.5mmo1/U,血清K+3.5mmol/L，Na+140mmol/L，Cl-102mmol/L，此时最合适的补液内容为()

A
11.2%乳酸钠溶液
B
5%碳酸氢钠溶液
C
0.9%生理盐水
D
0.45%氯化钠
E
5%葡萄糖盐水

A
B
C
D
E

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167 /235 【A3/A4型题 1/3】

167. 【A3/A4型题 1/3】 女孩12岁，消瘦显著半年伴口渴多饮，食欲不佳来诊，尿糖(+++)，尿酮(-)
此时最合适治疗为()

A
长效胰岛素
B
短效胰岛素
C
短效+长效胰岛素
D
磺脲类降糖药
E
双胍类降糖药

A
B
C
D
E

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168 /235 【A3/A4型题 2/3】

168. 【A3/A4型题 2/3】 女孩12岁，消瘦显著半年伴口渴多饮，食欲不佳来诊，尿糖(+++)，尿酮(-)
当前何种饮食治疗为最佳选择()

A
按标准体重计算
B
按日前食欲调配合理平衡饮食，注意正餐与辅餐配合，并记录以作增减参考
C
按目前体重计算
D
控制总热量，食物种类不限制
E
控制糖类，脂肪含量，蛋白质可不控制

A
B
C
D
E

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169 /235 【A3/A4型题 3/3】

169. 【A3/A4型题 3/3】 女孩12岁，消瘦显著半年伴口渴多饮，食欲不佳来诊，尿糖(+++)，尿酮(-)
如治疗后，半夜有多次饥饿感，尹晨空腹血糖仍较高，此时应予何种措施为妥()

A
减少全□胰岛素用量
B
睡前增加短效胰岛素
C
睡前增加中效胰岛素
D
测果糖胺
E
加强夜间血糖监测再作决定

A
B
C
D
E

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170 /235 【A3/A4型题 1/3】

170. 【A3/A4型题 1/3】 女性，33岁，妊娠3个月，怕热，多汗，食欲亢进便溏，测总T3、总T4稍高。
为确诊该患者有否甲亢，下列检查问者首选()

A
TSH测定
B
游离T3、游离T4测定
C
TRH兴奋试验
D
rT3测定(反T3测定)
E
TRAb测定

A
B
C
D
E

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171 /235 【A3/A4型题 2/3】

171. 【A3/A4型题 2/3】 女性，33岁，妊娠3个月，怕热，多汗，食欲亢进便溏，测总T3、总T4稍高。
此患者治疗首选为()

A
治疗
B
抗甲状腺药物
C
手术
D
甲状腺激素
E
复方碘剂

A
B
C
D
E

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172 /235 【A3/A4型题 3/3】

172. 【A3/A4型题 3/3】 女性，33岁，妊娠3个月，怕热，多汗，食欲亢进便溏，测总T3、总T4稍高。
对该患者医嘱中哪项不必要()

A
立即终止妊娠
B
定期在内，妇科门诊检查
C
定期测定FT3，FT4
D
服用抗甲亢药物
E
用普萘洛尔(心得安)

A
B
C
D
E

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173 /235 【A3/A4型题 1/4】

173. 【A3/A4型题 1/4】 45岁，一男性，中学教师，体型肥胖，1周前健康检查时发现尿糖(++),医生建议他住院进一步检查。
体格检查最可能的发现是()

A
血压偏高
B
心脏扩大
C
眼底检查动脉硬化
D
腱反射减弱
E
无任何阳性体征

A
B
C
D
E

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174 /235 【A3/A4型题 2/4】

174. 【A3/A4型题 2/4】 45岁，一男性，中学教师，体型肥胖，1周前健康检查时发现尿糖(++),医生建议他住院进一步检查。
病人入院后，测身高17Ocm,体重75kg,化验检查结果，血清胆固醇6.9.mmol/L，甘油三醋2.34mmol/L,血清胰岛素24μU/ml,CHbAe9.5%,最可能的诊断是()

A
高脂血症
B
2型糖尿病
C
高胰岛素血症
D
肥胖症
E
高胆同醇血症

A
B
C
D
E

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175 /235 【A3/A4型题 3/4】

175. 【A3/A4型题 3/4】 45岁，一男性，中学教师，体型肥胖，1周前健康检查时发现尿糖(++),医生建议他住院进一步检查。
该病人最适宜的饮食方案是()

A
每日总热量为7541kJ(1800kcal)
B
每日总热量为8371kJ(2000kcal)
C
每日总热量为6801kJ(1625kcal)
D
每日总热量为8161kJ(1950kcal)
E
每日总热量为8791kj(2100kcal)

A
B
C
D
E

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176 /235 【A3/A4型题 4/4】

176. 【A3/A4型题 4/4】 45岁，一男性，中学教师，体型肥胖，1周前健康检查时发现尿糖(++),医生建议他住院进一步检查。
(假设信息)如果单纯饮食控制治疗效果不佳时，应选择哪种治疗方法()

A
单纯胰岛素治疗
B
饮食控制+胰岛素治疗
C
单纯口服格列本脲治疗
D
饮食控制+格列本脲治疗
E
饮食控制+二甲双胍治疗

A
B
C
D
E

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177 /235 【A3/A4型题 1/4】

177. 【A3/A4型题 1/4】 女性，20岁，多饮，多尿，消瘦3周，厌食，腹痛半天，血糖24.5mmol/L(441mg/d1)。
诊断为糖尿病酮症酸中毒主要依据是()

A
尿糖阳性，尿酮体阳性
B
血pH降低，血糖升高
C
尿酮体阳性，血pH降低
D
血浆乳酸水平升高
E
血浆渗透压升高

A
B
C
D
E

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178 /235 【A3/A4型题 2/4】

178. 【A3/A4型题 2/4】 女性，20岁，多饮，多尿，消瘦3周，厌食，腹痛半天，血糖24.5mmol/L(441mg/d1)。
体检神志清楚，眼眶凹陷，苦干，血压14.3/9.1kPa(110/70mmHg),化验结果血pH7.14,尿糖(++++),尿酮体(++++)，应首先采取的治疗是()

A
大量补充液体
B
静脉点滴胰岛素
C
静脉点滴碱性药物
D
大量口服降糖药物
E
皮下注射胰岛素，静脉点滴碱性药物

A
B
C
D
E

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179 /235 【A3/A4型题 3/4】

179. 【A3/A4型题 3/4】 女性，20岁，多饮，多尿，消瘦3周，厌食，腹痛半天，血糖24.5mmol/L(441mg/d1)。
酮症酸中毒纠正后，对本病例应给予的主要治疗是()

A
严格控制饮食
B
服用维持量降糖药
C
定期查血糖，继续随诊观察
D
长期注射胰岛素
E
增加运动量

A
B
C
D
E

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180 /235 【A3/A4型题 4/4】

180. 【A3/A4型题 4/4】 女性，20岁，多饮，多尿，消瘦3周，厌食，腹痛半天，血糖24.5mmol/L(441mg/d1)。
为早期发现肾血管并发症，应定期检查()

A
四肢运动功能
B
头颅CT
C
眾常规
D
尿清蛋白排泄率
E
心电图

A
B
C
D
E

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181 /235 【A3/A4型题 1/4】

181. 【A3/A4型题 1/4】 40岁男性，因发现糖尿病而服用多种降血糖药物。本周因先后出现3次低血糖而入院。
低血糖发作时，以下哪项病史体检最相符()

A
头晕，头痛，血压低下
B
面色苍白，多汗，心动过速
C
面色潮红，脉细弱，血压低下
D
烦躁不安，发绀
E
头晕，心悸，气短

A
B
C
D
E

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182 /235 【A3/A4型题 2/4】

182. 【A3/A4型题 2/4】 40岁男性，因发现糖尿病而服用多种降血糖药物。本周因先后出现3次低血糖而入院。
最有助干糖尿病分型的检查是()

A
口服葡萄糖耐量试验
B
糖化血红蛋白
C
空腹及餐后2小时血糖
D
胰岛素释放试验
E
C肽释放试验

A
B
C
D
E

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183 /235 【A3/A4型题 3/4】

183. 【A3/A4型题 3/4】 40岁男性，因发现糖尿病而服用多种降血糖药物。本周因先后出现3次低血糖而入院。
数年后患者又并发视网膜病变，且有疲乏，夜尿增多，疑并发早期肾小球硬化症。应作以下哪项最有助于诊断()

A
尿常规
B
尿浓缩稀释试验
C
尿素氮及肌酐
D
尿沉渣计数
E
尿清蛋白

A
B
C
D
E

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184 /235 【A3/A4型题 4/4】

184. 【A3/A4型题 4/4】 40岁男性，因发现糖尿病而服用多种降血糖药物。本周因先后出现3次低血糖而入院。
半年后患者因寒战.高热3天再次入院。全身皮肤散在性红色斑疹，不痒，右踝部有一溃疡。WBC8.8×l0^9/L,N84%,血小板正常，尿蛋白(+)，WBC:少许。应考虑诊断下述哪种疾病()

A
泌尿系感染
B
过敏性紫瘦
C
败血症
D
药物性皮疹
E
流行性出血热

A
B
C
D
E

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185 /235 【A3/A4型题 1/6】

185. 【A3/A4型题 1/6】 一名14岁的男孩，因意识不清4小时，被母亲送到急诊室，母亲告诉医生.，孩子近半年多食易饥，消瘦，曾到医院就诊:化验血糖增高，尿糖阳性:体险病孩消瘦，中度昏迷。
还应向母亲询问的情况除了()

A
饮食情况
B
胰岛素治疗
C
磺脲类治疗
D
双胍类治疗
E
对症治疗

A
B
C
D
E

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186 /235 【A3/A4型题 2/6】

186. 【A3/A4型题 2/6】 一名14岁的男孩，因意识不清4小时，被母亲送到急诊室，母亲告诉医生.，孩子近半年多食易饥，消瘦，曾到医院就诊:化验血糖增高，尿糖阳性:体险病孩消瘦，中度昏迷。
体格检查，除昏迷外，最重要的体征是()

A
心率加快
B
心律不齐
C
呼吸深大
D
肝火
E
心音减弱

A
B
C
D
E

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187 /235 【A3/A4型题 3/6】

187. 【A3/A4型题 3/6】 一名14岁的男孩，因意识不清4小时，被母亲送到急诊室，母亲告诉医生.，孩子近半年多食易饥，消瘦，曾到医院就诊:化验血糖增高，尿糖阳性:体险病孩消瘦，中度昏迷。
入院后母亲告诉医生，孩子最近因感冒咽痛发热，并口前肌注青霉素。并口服阿司匹林昏迷原因最大可能是()

A
糖尿病酮症酸中毒
B
糖尿病乳酸酸中毒
C
高渗性非酮症糖尿病昏迷
D
低血糖昏迷
E
中毒性脑病

A
B
C
D
E

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188 /235 【A3/A4型题 4/6】

188. 【A3/A4型题 4/6】 一名14岁的男孩，因意识不清4小时，被母亲送到急诊室，母亲告诉医生.，孩子近半年多食易饥，消瘦，曾到医院就诊:化验血糖增高，尿糖阳性:体险病孩消瘦，中度昏迷。
最具诊断价值的检查是()

A
血电解质
B
血，尿酮体
C
血糖，尿糖
D
脑CT
E
血乳酸

A
B
C
D
E

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189 /235 【A3/A4型题 5/6】

189. 【A3/A4型题 5/6】 一名14岁的男孩，因意识不清4小时，被母亲送到急诊室，母亲告诉医生.，孩子近半年多食易饥，消瘦，曾到医院就诊:化验血糖增高，尿糖阳性:体险病孩消瘦，中度昏迷。
最佳的治疗方案是()

A
胰岛素50IU，皮下注射，50U静滴
B
5%碳酸氢钠，静脉滴注
C
小剂量胰岛素加入低渗盐水，静滴
D
小剂量胰岛素加入等渗盐水，静滴
E
小剂量胰岛素加入5%葡萄糖液，静滴

A
B
C
D
E

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190 /235 【A3/A4型题 6/6】

190. 【A3/A4型题 6/6】 一名14岁的男孩，因意识不清4小时，被母亲送到急诊室，母亲告诉医生.，孩子近半年多食易饥，消瘦，曾到医院就诊:化验血糖增高，尿糖阳性:体险病孩消瘦，中度昏迷。
为防止类似昏迷发生，最应注意的是()

A
坚持胰岛素治疗
B
良好的饮食控制
C
避免过度劳累
D
防治各种感染
E
避免精神刺激

A
B
C
D
E

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191 /235 【A3/A4型题 1/4】

191. 【A3/A4型题 1/4】 女性35岁，近2月失眠，有时心悸，胃纳较佳，月经较少:甲状腺中度增大，对称，软，无结节、杂音和S颜，心律齐，心率120次/分，S1亢进，甲状腺摄131I率增高，高峰在3小时。
为明确诊断应作何检查()

A
T3抑制试验
B
TSAb测定
C
TRH测定
D
T4测定
E
不必再作其他检查

A
B
C
D
E

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192 /235 【A3/A4型题 2/4】

192. 【A3/A4型题 2/4】 女性35岁，近2月失眠，有时心悸，胃纳较佳，月经较少:甲状腺中度增大，对称，软，无结节、杂音和S颜，心律齐，心率120次/分，S1亢进，甲状腺摄131I率增高，高峰在3小时。
甲亢诊断已明确，应选择何种简捷、复发率低的治疗方案()

A
甲硫咪唑+普萘洛尔(心得安)
B
甲硫咪唑+复方碘溶液
C
丙硫氧嘧啶
D
放射性
E
手术

A
B
C
D
E

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193 /235 【A3/A4型题 3/4】

193. 【A3/A4型题 3/4】 女性35岁，近2月失眠，有时心悸，胃纳较佳，月经较少:甲状腺中度增大，对称，软，无结节、杂音和S颜，心律齐，心率120次/分，S1亢进，甲状腺摄131I率增高，高峰在3小时。
经抗甲状腺药物治疗将近2月.患者咽痛，低热，全身乏力，首选处理措施是()

A
增加抗甲状腺药物剂量
B
增用或加用普萘洛尔
C
应用抗感染药物
D
白细胞计数及分类检查
E
TT3、TT4测定

A
B
C
D
E

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194 /235 【A3/A4型题 4/4】

194. 【A3/A4型题 4/4】 女性35岁，近2月失眠，有时心悸，胃纳较佳，月经较少:甲状腺中度增大，对称，软，无结节、杂音和S颜，心律齐，心率120次/分，S1亢进，甲状腺摄131I率增高，高峰在3小时。
(假设信息)若经较大剂量抗甲状腺药物治疗，短期内病情明显好转，但甲状腺肿大加剧，其原因是()

A
TT3增多
B
TSAb增多
C
TSH增多
D
未加用碘剂
E
抗甲状腺药剂量不足

A
B
C
D
E

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195 /235 【A3/A4型题 1/4】

195. 【A3/A4型题 1/4】 男，60岁，糖尿病10余年，应用胰岛素中，因突然昏迷来急诊。
应首先考虑何诊断()

A
高渗性非酮症性昏迷
B
糖尿病酮症酸中毒
C
乳酸酸中毒
D
低血糖昏迷
E
脑出血

A
B
C
D
E

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196 /235 【A3/A4型题 2/4】

196. 【A3/A4型题 2/4】 男，60岁，糖尿病10余年，应用胰岛素中，因突然昏迷来急诊。
体温正常，无呕吐及抽搐，导尿查尿糖阴性，应采取的措施是()

A
吸氧
B
输液
C
静脉滴注胰岛素
D
肌注适当抗生素
E
静脉推注50%葡萄糖液

A
B
C
D
E

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197 /235 【A3/A4型题 3/4】

197. 【A3/A4型题 3/4】 男，60岁，糖尿病10余年，应用胰岛素中，因突然昏迷来急诊。
为排除该患者有无乳症酸中毒，下列哪项检查无意义()

A
血酮体测定
B
血肌酐
C
碳酸氢根浓度测定
D
血pH测定
E
阴离子间隙

A
B
C
D
E

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198 /235 【A3/A4型题 4/4】

198. 【A3/A4型题 4/4】 男，60岁，糖尿病10余年，应用胰岛素中，因突然昏迷来急诊。
为诊断该患者有无乳酸酸中毒，下列哪项最有意义()

A
血糖
B
血pH
C
阴离子间隙
D
二氧化碳结合力
E
碳酸氢根浓度

A
B
C
D
E

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199 /235 【A3/A4型题 1/3】

199. 【A3/A4型题 1/3】 男，71岁，患糖尿病10余年，一直服用格列本脲每日7.5mg,近一周来心悸，乏力、食欲不振，进食减少，于晚11时突然四肢抽搐，约1分钟自动缓解，血压、ECG、神经科及脑CT、检查未见明显异常，既往无类似发作史。
最可能的抽搐原因是()

A
短暂性脑缺血发作(TIA)
B
癫痫
C
低血糖
D
糖尿病酮症酸中毒
E
焦虑性神经症

A
B
C
D
E

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200 /235 【A3/A4型题 2/3】

200. 【A3/A4型题 2/3】 男，71岁，患糖尿病10余年，一直服用格列本脲每日7.5mg,近一周来心悸，乏力、食欲不振，进食减少，于晚11时突然四肢抽搐，约1分钟自动缓解，血压、ECG、神经科及脑CT、检查未见明显异常，既往无类似发作史。
为明确发病机制最不可少的检查项目是()

A
动脉氧分压
B
24小时动态心电图
C
血糖+肝功能
D
脑电图
E
血糖+肾功能

A
B
C
D
E

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201 /235 【A3/A4型题 3/3】

201. 【A3/A4型题 3/3】 男，71岁，患糖尿病10余年，一直服用格列本脲每日7.5mg,近一周来心悸，乏力、食欲不振，进食减少，于晚11时突然四肢抽搐，约1分钟自动缓解，血压、ECG、神经科及脑CT、检查未见明显异常，既往无类似发作史。
应立即采取的措施是()

A
停用优降糖(格列本脲)
B
加用胰岛素
C
加用卡马西平
D
高压氧舱
E
安置起搏器

A
B
C
D
E

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202 /235 【A3/A4型题 1/2】

202. 【A3/A4型题 1/2】 女性，8岁，多饮、尿频，遗崁、消瘦半年，乏力、浮肿1周，查体:营养差，发#正常，肝脏肋下1.5Cm，触诊无触痛，双下肢轻度水肿。查血糖16.9mmol/L,谷氨酸脱焌酶抗体(+)，尿蛋白(±)，秘糖(++++),
应考虑诊断为()

A
1型糖尿病
B
肾病综合征
C
2型糖尿病
D
营养不良性浮肿
E
其他特殊类型糖尿病

A
B
C
D
E

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203 /235 【A3/A4型题 2/2】

203. 【A3/A4型题 2/2】 女性，8岁，多饮、尿频，遗崁、消瘦半年，乏力、浮肿1周，查体:营养差，发#正常，肝脏肋下1.5Cm，触诊无触痛，双下肢轻度水肿。查血糖16.9mmol/L,谷氨酸脱焌酶抗体(+)，尿蛋白(±)，秘糖(++++),
糖尿病诊断新标准规定有典型糖尿病症状者，一次测定值达到或超过下述指标即可做出诊断()

A
空腹血糖≥7.0,餐后2小时血糖>7.8(mmol/L)
B
空腹血糖6.1~7.8,餐后2小时血糖11.1(mmol/L)
C
空腹血糖≥7.0，餐后2小时血糖>11.1(mmol/L)
D
空腹血糖<6.1，餐后2小时血糖<7.8(mmol/L)
E
空腹血糖≥6.1,餐后2小时血糖<7.8~11.1(mmol/L)

A
B
C
D
E

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204 /235 【A3/A4型题 1/2】

204. 【A3/A4型题 1/2】 女，50岁，受寒、劳累过度后指间关节肿痛，有晨僵，可自行缓解。后各大关节也有肿痛，不能蹲起，起床、行路需人帮助。X片示指、膝关节、关节间隙变窄，骨质疏松，持重关节面有骨侵蚀。类风湿因子阳性。
诊断首先考虑()

A
骨关节炎
B
类风湿关节炎
C
风湿性关节炎
D
糖尿病性关节炎
E
风性关节炎

A
B
C
D
E

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205 /235 【A3/A4型题 2/2】

205. 【A3/A4型题 2/2】 女，50岁，受寒、劳累过度后指间关节肿痛，有晨僵，可自行缓解。后各大关节也有肿痛，不能蹲起，起床、行路需人帮助。X片示指、膝关节、关节间隙变窄，骨质疏松，持重关节面有骨侵蚀。类风湿因子阳性。
若患者不能站立，家属要求手术治疗，全科医师的意见是()

A
保守治疗不同意手术
B
同意手术
C
转专科医院，听取专科医师意见
D
无手术指征
E
抽取关节液后，再手术

A
B
C
D
E

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206 /235 【A3/A4型题 1/4】

206. 【A3/A4型题 1/4】 女，48岁，月经不规律1年，现阴道淋漓出血20多天，伴乏力。
初步考虑为()

A
宫颈癌
B
更年期功血，但需进一步除外器质性疾病
C
子宫肌瘤
D
子宫内膜癌
E
宫内节育器刺激

A
B
C
D
E

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207 /235 【A3/A4型题 2/4】

207. 【A3/A4型题 2/4】 女，48岁，月经不规律1年，现阴道淋漓出血20多天，伴乏力。
患者经治疗后月经逐渐减少，但出现潮红、潮热、阵发性出汗，并有烦躁、易怒等，应给予的处理为()

A
转送精神科治疗
B
患者为更年期综合征，给予镇静剂即可
C
精神安慰，鼓励参加适当的文娱活动，建议转专科医院，给予适当的激素治疗
D
每个人都有此时期，无须治疗
E
建议行颅脑CT检查

A
B
C
D
E

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208 /235 【A3/A4型题 3/4】

208. 【A3/A4型题 3/4】 女，48岁，月经不规律1年，现阴道淋漓出血20多天，伴乏力。
患者未接受任何治疗()

A
精神病
B
脑肿瘤
C
骨质疏松症，易发生骨折
D
贫血
E
内分泌系统疾病

A
B
C
D
E

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209 /235 【A3/A4型题 4/4】

209. 【A3/A4型题 4/4】 女，48岁，月经不规律1年，现阴道淋漓出血20多天，伴乏力。
患者下列哪种情况绝对不能激素替代治疗()

A
子宫肌瘤
B
偏头痛
C
脑栓塞
D
家族性糖尿病
E
胆囊疾病

A
B
C
D
E

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210 /235 【A3/A4型题 1/2】

210. 【A3/A4型题 1/2】 女，76岁，患甲状腺功能低下10年，药物治疗不规范。
冬季应特别预防何种可致死的病症()

A
低体温昏迷
B
呼吸道感染
C
甲状腺功能低下加重
D
心血管事件
E
肠蠕动减少，肠梗阻

A
B
C
D
E

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211 /235 【A3/A4型题 2/2】

211. 【A3/A4型题 2/2】 女，76岁，患甲状腺功能低下10年，药物治疗不规范。
预防措施中，哪项不适合此患者()

A
保持室温18℃以上
B
穿戴保暖衣物
C
摄入足够热量食物
D
冬季代谢率低，减少甲状腺激素用量
E
适当活动增加产热

A
B
C
D
E

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212 /235 【A3/A4型题 1/7】

212. 【A3/A4型题 1/7】 案例一患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体:T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg;肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。
(多选)急诊应先重点检查哪些项目()

A
血清钾、钠、氯、钙
B
血糖
C
腰穿脑脊液检查
D
尿糖
E
血气分析
F
肝、胆B超
G
糖化血红蛋白
H
头颅CT
I
血酮及尿酮
J
血浆渗透压

A
B
C
D
E
F
G
H
I
J

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213 /235 【A3/A4型题 2/7】

213. 【A3/A4型题 2/7】 案例一患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体:T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg;肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。
(多选)若患者检查结果示:血钾3.6mmol/L.钠158mmol/L，氯l10mmol/L,钙2.5mmol/L，血糖36.9mmol/L，尿糖(++++),血酮(-),尿酮(±)，血pH7.34，PCO239mmHg,PO282mmHg.AB23mmol/L,HC03-26mmol/L,BE2.8mmol/L,SaO292%,血浆渗透压360mmHg/L,照片示双肺感染。目前诊断主要考虑哪些疾病()

A
糖尿病酮症酸中毒昏迷
B
糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
C
糖尿病高渗性非酮症性昏迷
D
肺部感染
E
低血容量性休克
F
脑血管意外
G
肺性脑病
H
癫痫
I
2型糖尿病
J
1型糖尿病

A
B
C
D
E
F
G
H
I
J

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214 /235 【A3/A4型题 3/7】

214. 【A3/A4型题 3/7】 案例一患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体:T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg;肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。
(多选)目前急诊应做以下哪些处理()

A
静脉输注10%葡萄糖液
B
静脉输注5%NaHC03液
C
静脉输注0.9%氯化钠液
D
静脉输注1.87%乳酸钠液
E
应用20%甘露醇脱水
F
皮下注射胰岛素
G
应用抗生素
H
插胃管注入温开水
I
静脉小剂量胰岛素持续滴注
J
应用口服降血糖药

A
B
C
D
E
F
G
H
I
J

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215 /235 【A3/A4型题 4/7】

215. 【A3/A4型题 4/7】 案例一患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体:T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg;肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。
(多选)患者第1小时静脉补0.99氯化钠液共1000ml，静脉滴注胰岛素8单位，复查血钾3.0mmol/L,钠150mm01/L,血糖32.4mmol/L,血浆渗透压328mmol/L,血压为110/70mmHg。目前以下处理哪些是正确的()

A
静脉补钾
B
静脉输注10%葡萄糖液
C
继续静滴0.9%氯化钠液
D
静脉输注5%葡萄糖液
E
适当加快补液速度
F
可静脉输入血浆或全血
G
可静脉输入25%人体白蛋白
H
继续每小时静脉滴注胰岛素4~6单位
I
皮下注射长效胰岛素
J
测中心静脉压

A
B
C
D
E
F
G
H
I
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216 /235 【A3/A4型题 5/7】

216. 【A3/A4型题 5/7】 案例一患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体:T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg;肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。
(多选)患者经，下述处理11小时后，脱水状况减轻，意识恢复。复查血钾3.3mmol/L，血钠144mmol/L,血糖14.2mmol/L，体温37.3℃，血尿素氮10.8mmol/L,血肌酐133μmol/L。应采取以下哪些处理措施()

A
继续静滴0.9%氯化钠液
B
静脉输注5%葡萄糖液，加胰岛素
C
静脉输注10%葡萄糖液
D
继续静脉补钾
E
继续应用抗生素
F
应用呋塞米
G
鼓励患者饮水进食
H
继续静脉滴注胰岛素以使血糖在13~16mmol/L波动

A
B
C
D
E
F
G
H

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217 /235 【A3/A4型题 6/7】

217. 【A3/A4型题 6/7】 案例一患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体:T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg;肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。
(多选)经上述处理两天，患者已能进半流饮食，尚有咳嗽、痰多黄黏。体温37.5℃~38.2℃,复查胸片示双肺感染，查空腹血糖13.8mmol/L。下一步治疗应作哪些调整()

A
皮下注射胰岛素控制血糖
B
皮下注射长效胰岛素控制血糖
C
皮下注射中效胰岛素控制血糖
D
加强抗生素治疗
E
按糖尿病要求控制饮食
F
给予磺脲类口服降血糖药治疗
G
给予双胍类口服降血糖药治疗
H
配合中药治疗
I
继续静脉滴注胰岛素
J
鼓励患者多饮水

A
B
C
D
E
F
G
H
I
J

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218 /235 【A3/A4型题 7/7】

218. 【A3/A4型题 7/7】 案例一患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体:T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg;肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。
(多选)经上述处理7天，患者肺部感染控制，一般情况恢复，无明显口干多饮多尿等症状。查体:患者身高1.60cm,体重73kg。复查空腹血糖为6.6mmol/L,餐后2小时血糖为14mmol/L。补充询问得知患者母亲肥胖并有糖尿病史。应进一步做哪些检查()

A
行葡萄糖耐量试验
B
行C肽释放试验
C
谷丙转氨酶
D
糖化血红蛋白
E
C肽测定
F
血脂
G
心电图
H
24小时尿蛋白定量
I
肝胆B超
J
心脏M超

A
B
C
D
E
F
G
H
I
J

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219 /235 【A3/A4型题 1/6】

219. 【A3/A4型题 1/6】 案例二患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊自觉“长胖很多”。经有关检查示:C-肽释放试验结果为空腹580μmol/L,1小时1120μmol/L,2小时1650μmol/L，3小时866μmol/L；糖化血红蛋白11%;24小时尿C肽为18.4μg％,24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。
(多选)上述检查结果反映以下哪些问题()

A
患者为1型糖尿病
B
患者为2型糖尿病
C
患者胰岛B细胞明显减少
D
患者胰岛B细胞分泌功能障碍
E
患者为糖尿病肾病(Ⅳ期)
F
患者过去2个月内血糖高于正常

A
B
C
D
E
F

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220 /235 【A3/A4型题 2/6】

220. 【A3/A4型题 2/6】 案例二患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊自觉“长胖很多”。经有关检查示:C-肽释放试验结果为空腹580μmol/L,1小时1120μmol/L,2小时1650μmol/L，3小时866μmol/L；糖化血红蛋白11%;24小时尿C肽为18.4μg％,24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。
(多选)患者已确诊为2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅲ期，单纯性肥胖3关于2型糖尿病，下面哪此提法是正确的()

A
2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上
B
糖尿病多为儿量、青少年发病
C
2型糖尿病谷氨酸脱羟酶抗体(CAD)阳性
D
胰岛细胞抗体(TCA)常阴性
E
与HLA相关抗原关系明显
F
患者尿蛋白排出竿与糖化血红蛋白呈正相关
G
2型糖尿病有关并发症较1型糖尿病出现早
H
有酮症发生倾向
I
2型糖尿病发生糖尿病肾病的概率约为20%
J
本型发病较1型糖尿病发病急

A
B
C
D
E
F
G
H
I
J

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221 /235 【A3/A4型题 3/6】

221. 【A3/A4型题 3/6】 案例二患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊自觉“长胖很多”。经有关检查示:C-肽释放试验结果为空腹580μmol/L,1小时1120μmol/L,2小时1650μmol/L，3小时866μmol/L；糖化血红蛋白11%;24小时尿C肽为18.4μg％,24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。
(多选)需排除因其他原因引起的血糖升高，尿糖阳性或糖耐量降低的情况有()

A
弥漫性胰腺病变
B
肝脏疾病
C
肢端肥大症
D
库欣综合征
E
甲状腺功能亢进症
F
牛长抑素瘤
G
醛固酮瘤
H
长期应用超生理量的糖皮质激素

A
B
C
D
E
F
G
H

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222 /235 【A3/A4型题 4/6】

222. 【A3/A4型题 4/6】 案例二患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊自觉“长胖很多”。经有关检查示:C-肽释放试验结果为空腹580μmol/L,1小时1120μmol/L,2小时1650μmol/L，3小时866μmol/L；糖化血红蛋白11%;24小时尿C肽为18.4μg％,24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。
(多选)目前治疗应采取什么措施()

A
继续应用胰岛素治疗
B
无需强调饮食控制
C
强调饮食控制
D
应用格列苯脲降血糖
E
应用双胍类降糖药
F
适当体育活动
G
积极控制体重
H
应用胰岛素泵
I
行胰岛移植术

A
B
C
D
E
F
G
H
I

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223 /235 【A3/A4型题 5/6】

223. 【A3/A4型题 5/6】 案例二患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊自觉“长胖很多”。经有关检查示:C-肽释放试验结果为空腹580μmol/L,1小时1120μmol/L,2小时1650μmol/L，3小时866μmol/L；糖化血红蛋白11%;24小时尿C肽为18.4μg％,24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。
(多选)对以下药物作用描述正确的是()

A
磺脲类药物是通过作用于胰岛A细胞表向的受体促进胰岛素分泌
B
磺脲类药物是通过作用于胰岛B细胞表面的受体促进胰岛素分泌
C
噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂等会增强磺脲类药物的降糖作用
D
双胍类药物主要是通过促进外周组织摄取葡萄糖,加速无氧糖酵等途径改善糖代谢
E
双胍类药物与磺脲类药物合用可增强降血糖作用，对正常人也有降糖作用
F
葡萄糖背酶抑制剂可降低餐前血糖
G
葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐后血糖
H
噻唑烷二酮类可增强胰岛素在外周组织的敏感性，减轻胰岛素抵抗。为胰岛素增敏剂

A
B
C
D
E
F
G
H

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224 /235 【A3/A4型题 6/6】

224. 【A3/A4型题 6/6】 案例二患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊自觉“长胖很多”。经有关检查示:C-肽释放试验结果为空腹580μmol/L,1小时1120μmol/L,2小时1650μmol/L，3小时866μmol/L；糖化血红蛋白11%;24小时尿C肽为18.4μg％,24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。
(多选)下列哪些饮食规定是正确的()

A
按患者实际体重(73kg)计算每日所需热卡
B
碳水化合物位大于总热卡的60%
C
碳水化合物应至少占总热卡的55%
D
蛋白质超过总热量的15%
E
饱和脂肪酸应少于总热卡的10%
F
食盐每日少于6g
G
增加食物中的粗纤维成分
H
可食用蔗糖、蜜糖及其制品
I
合理控制总热能，选择食物多样化
J
应考虑微量元素摄入问题

A
B
C
D
E
F
G
H
I
J

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225 /235 【A3/A4型题 1/5】

225. 【A3/A4型题 1/5】 案例三患者，女，28岁。因多食、消瘦、怕热、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象，近来加重。入院检:消瘦，突眼。甲状腺肿大，可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T37.8℃，P116次/分，呼吸平稳，BP130/80mmHg;心率118次/分，偶闻早搏；双肺未闻及明显湿啰音；腹软,肝脾未明品触及。入院后经一系列检查.考虑诊断为甲状皞功能亢进症。
(多选)考虑患者为良性突眼。良性突眼表现为()

A
轻度突眼
B
无明眼睛不适感
C
重度突眼
D
眼的异物感明显
E
通常不会引起失明
F
通常导致失明

A
B
C
D
E
F

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226 /235 【A3/A4型题 2/5】

226. 【A3/A4型题 2/5】 案例三患者，女，28岁。因多食、消瘦、怕热、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象，近来加重。入院检:消瘦，突眼。甲状腺肿大，可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T37.8℃，P116次/分，呼吸平稳，BP130/80mmHg;心率118次/分，偶闻早搏；双肺未闻及明显湿啰音；腹软,肝脾未明品触及。入院后经一系列检查.考虑诊断为甲状皞功能亢进症。
(单选)患者出观火梗次数增多或者腹泻现象的原因是()

A
饮食不洁
B
受凉所致
C
药物的副作用
D
水土不服
E
病变本身导致
F
进食刺激性食物

A
B
C
D
E
F

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227 /235 【A3/A4型题 3/5】

227. 【A3/A4型题 3/5】 案例三患者，女，28岁。因多食、消瘦、怕热、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象，近来加重。入院检:消瘦，突眼。甲状腺肿大，可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T37.8℃，P116次/分，呼吸平稳，BP130/80mmHg;心率118次/分，偶闻早搏；双肺未闻及明显湿啰音；腹软,肝脾未明品触及。入院后经一系列检查.考虑诊断为甲状皞功能亢进症。
(多选)患者因亲人突然离世而情绪极度悲伤。2小时前出现高热，烦躁，人汗、呼吸急促伴恶心呕吐及腹泻。查体:脱水貌，烦躁不安，人汗淋漓，嗜睡:T39.5℃,P150次/分，呼吸急促，BP130/80mmHg，唇舌干燥，皮肤弹性差；心率152次/分，偶闻早搏，双肺未闻及明研湿啰音:腹软，肝脾未明显，触及神经系统检查未见明显定位体征。患者目前出现了什么问题()

A
急性感染
B
急性胃肠炎
C
脑部感染
D
肺炎
E
甲状腺功能亢进症
F
甲状腺危象

A
B
C
D
E
F

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228 /235 【A3/A4型题 4/5】

228. 【A3/A4型题 4/5】 案例三患者，女，28岁。因多食、消瘦、怕热、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象，近来加重。入院检:消瘦，突眼。甲状腺肿大，可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T37.8℃，P116次/分，呼吸平稳，BP130/80mmHg;心率118次/分，偶闻早搏；双肺未闻及明显湿啰音；腹软,肝脾未明品触及。入院后经一系列检查.考虑诊断为甲状皞功能亢进症。
(多选)在明确甲状腺危象的诊断后，应即采取的治疗措施有()

A
降温、给氧，必要时人工冬眠
B
纠正水电解质和酸碱平衡紊乱
C
抑制甲状腺激素合成，首选PTU,首剂600mg
D
口服或静脉碘制剂应用
E
激素的应用
F
血衆置换、血液透析

A
B
C
D
E
F

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229 /235 【A3/A4型题 5/5】

229. 【A3/A4型题 5/5】 案例三患者，女，28岁。因多食、消瘦、怕热、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象，近来加重。入院检:消瘦，突眼。甲状腺肿大，可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T37.8℃，P116次/分，呼吸平稳，BP130/80mmHg;心率118次/分，偶闻早搏；双肺未闻及明显湿啰音；腹软,肝脾未明品触及。入院后经一系列检查.考虑诊断为甲状皞功能亢进症。
(多选)患者出院后，健康教育的内容哪些是正确的()

A
高热量、高蛋白、高维生素饮食
B
注意心态的调整
C
当脉搏减慢，体重增加是治疗有效的指标
D
患有甲亢的女病人不能妊娠
E
服药开始的3个月内每周查血象1次
F
外出戴深色眼镜

A
B
C
D
E
F

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230 /235 【A3/A4型题 1/6】

230. 【A3/A4型题 1/6】 案例四患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解。曾用过青霉素治疗效果不明显查体:痛苦面容，呻吟。体温39.2℃，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.4×10^9/L，中性粒细胞0.88,血尿酸630μmol/L。
(单选)该患者最可能的诊断是()

A
急性痛风性关节炎
B
类风湿关节炎
C
骨关节炎
D
风湿性关节炎
E
化脓性关节炎
F
反应性关节炎
G
感染性关节炎

A
B
C
D
E
F
G

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231 /235 【A3/A4型题 2/6】

231. 【A3/A4型题 2/6】 案例四患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解。曾用过青霉素治疗效果不明显查体:痛苦面容，呻吟。体温39.2℃，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.4×10^9/L，中性粒细胞0.88,血尿酸630μmol/L。
(单选)目前治疗的首选药物是()

A
双氢克尿噻
B
秋水仙碱
C
丙碟舒
D
别嘌呤醇
E
苯溴马隆
F
布洛芬

A
B
C
D
E
F

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232 /235 【A3/A4型题 3/6】

232. 【A3/A4型题 3/6】 案例四患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解。曾用过青霉素治疗效果不明显查体:痛苦面容，呻吟。体温39.2℃，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.4×10^9/L，中性粒细胞0.88,血尿酸630μmol/L。
(单选)目前抑制尿酸合成的药物主要是()

A
丙磺舒
B
苯溴马隆

A
B

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233 /235 【A3/A4型题 4/6】

233. 【A3/A4型题 4/6】 案例四患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解。曾用过青霉素治疗效果不明显查体:痛苦面容，呻吟。体温39.2℃，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.4×10^9/L，中性粒细胞0.88,血尿酸630μmol/L。
(多选)对本病进行一般治疗时，正确的是()

A
控制总热量
B
适当运动
C
控制体重
D
限制饮水
E
慎用噻嗪类药物
F
积极治疗相关疾病

A
B
C
D
E
F

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234 /235 【A3/A4型题 5/6】

234. 【A3/A4型题 5/6】 案例四患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解。曾用过青霉素治疗效果不明显查体:痛苦面容，呻吟。体温39.2℃，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.4×10^9/L，中性粒细胞0.88,血尿酸630μmol/L。
(多选)本病在急性关节炎期，治疗上正确的是()

A
绝对卧床休息
B
放低患肢
C
必要时用夹板同定制动
D
必要时发病24小时内可用冰敷
E
发病24小时后可用热敷
F
注意药物的不良反应

A
B
C
D
E
F

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235 /235 【A3/A4型题 6/6】

235. 【A3/A4型题 6/6】 案例四患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解。曾用过青霉素治疗效果不明显查体:痛苦面容，呻吟。体温39.2℃，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.4×10^9/L，中性粒细胞0.88,血尿酸630μmol/L。
(多选)此患者出院时，对其进行健康教育，告知下列食品哪种可以食用()

A
啤酒
B
海蟹
C
豆腐
D
苹果
E
猪肝
F
鸡蛋
G
牛奶
H
马铃薯

A
B
C
D
E
F
G
H

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