呼吸系统疾病
A型题（1-150）题。 答题说明，从每题的备选答案中选择一个最佳答案
1
/340
【最佳选择题】
1.
【最佳选择题】
女性，45岁，干咳半年余，进行性气短，2月余伴发热10天入院，体检，呼吸25次/分，双肺底可闻及爆裂音，心率80次/分，律齐，余未见异常。血气分析示pH7.46,PaC024.4kPa(33mmHg),PaO29.lkPa(70mmHg)，胸片示:双肺弥漫性，小结节样，网状阴影，肺容积正常，为明确诊断哪项检查最有意义()
-
A
肺部CT
-
B
肺血管造影
-
C
肺功能
-
D
肺活检
-
E
肺通气~灌注扫描
- A
- B
- C
- D
- E
-
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2
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【最佳选择题】
2.
【最佳选择题】
女性，68岁，咳嗽、咳痰，喘30年，每年冬季加重，近1月来咳嗽、痰黏稠不易咳出，住院一周经抗生素治疗未好转，痰仍黏稠，胸闷感，体检:呼吸困难，口唇轻度发绀，双肺干湿性啰音，X线胸部透视:肺纹多粗乱，双肺透光度增加:首选治疗措施是()
-
A
雾化吸入方法
-
B
气管切开
-
C
肌注α~糜蛋白酶
-
D
口服氨茶碱
-
E
静脉补液
- A
- B
- C
- D
- E
-
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3
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【最佳选择题】
3.
【最佳选择题】
男性，25岁，发热、胸痛，咳铁锈色痰5天住院治疗，右肺上部叩实音可闻及支气管呼吸音，X线胸透:右上肺大片密实阴影，白细胞28×l0^9/L.中性95%，用青霉素及对症支持疗法，其预后最可能是()
-
A
右上肺留有瘢痕条索影
-
B
脓胸
-
C
完全吸收
-
D
右上肺形成空洞
-
E
支气管扩张
- A
- B
- C
- D
- E
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4
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【最佳选择题】
4.
【最佳选择题】
男性，52岁，因慢性咳嗽、咳痰20年，每于冬季加重近半年明显消瘦，咳嗽加重。1月前咳血丝痰数日，近10天发热伴右h胸痛。入院后首选检查应为()
-
A
查痰细菌培养及药敏，血培养
-
B
摄正侧位X线胸片
-
C
ECG
-
D
痰涂片查抗酸杆菌、血.沉、PPD试验
-
E
纤维支气管镜检查
- A
- B
- C
- D
- E
-
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5
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【最佳选择题】
5.
【最佳选择题】
男性，60岁，患慢性阻塞性肺气肿，某日来门诊咨询，他按医嘱采取经鼻深吸、经口缓呼并收拢口唇(吹火样呼吸)的方式进行呼吸功能锻炼时，确感气短有所减轻，但不明白是何道理，医生应怎样向其解释为最恰当()
-
A
防止气道陷闭，减少残气量
-
B
增加肺内压，减少肺内异常分流
-
C
改善V/Q比例
-
D
减少呼吸频率，降低氧耗量
-
E
促进肺内气体弥散
- A
- B
- C
- D
- E
-
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6
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【最佳选择题】
6.
【最佳选择题】
女性，40岁，气短、微热，X线检查发现胸腔积液，因自己有多年关节肿痛RF(+)病史，担心气短与关节病有关，要求为其进行检查。首选的检查应做哪项()
-
A
胸腔积液细胞学
-
B
PPD试验
-
C
胸腔积液酶学LDH、ADA
-
D
胸腔积液铁蛋白
-
E
胸腔积液糖定量
- A
- B
- C
- D
- E
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7
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【最佳选择题】
7.
【最佳选择题】
男性，35岁，发热、咳嗽、痰中带血1月来诊。X线胸片不右肺下叶背段炎性浸润，其内有空洞形成，为明确诊断，应首选下列哪项检查()
-
A
镜肺CT
-
B
纤维支气管
-
C
痰瘤细胞
-
D
痰抗酸杆菌
-
E
PPD试验
- A
- B
- C
- D
- E
-
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8
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【最佳选择题】
8.
【最佳选择题】
男性，60岁，慢性咳嗽，气喘20年，近1周来病情加重，血气分析:pH7.19,PaC029.86kPa(74mmHg),HCO3~27.6mmol/L,BE~5mmol/L。你考虑下列哪项诊断恰当()
-
A
呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
-
B
呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
-
C
代谢性酸中毒
-
D
代谢性碱中毒
-
E
呼吸性碱中毒
- A
- B
- C
- D
- E
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9
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【最佳选择题】
9.
【最佳选择题】
男性，24岁，平素体健，1周前感冒发热、咳嗽、胸痛。胸闷入院，体检:右下肺呼吸音减弱，叩诊呈实音，X线胸片示:右侧膈肌轮廓明显升高，为明确诊断，应首选下列哪项检查()
-
A
腹部X线检查
-
B
腹部CT检查
-
C
血常规检查
-
D
超声波检查
-
E
胃肠造影
- A
- B
- C
- D
- E
-
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10
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【最佳选择题】
10.
【最佳选择题】
男性，26岁，突起寒战、高热、咳嗽胸痛，痰中带血丝，伴恶心，食欲不振，吸烟6年，X线胸片示:右上肺大片状密度一致阴影，WBC22×10^9/L,N89%，下列治疗应首选哪项最适宜()
-
A
庆大霉素
-
B
红霉素
-
C
氯霉素
-
D
青霉素
-
E
异烟肼
- A
- B
- C
- D
- E
-
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11
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【最佳选择题】
11.
【最佳选择题】
女性，28岁，发热1月余，T37.2℃~38℃，轻咳，少许白痰，带血效。胸部X线检查见右上肺锁骨上下区有云絮状阴影，密度不均，诊断最可能为()
-
A
浸润型肺结核
-
B
金黄色葡萄球菌肺炎
-
C
干酪性肺炎
-
D
克雷伯杆菌肺炎
-
E
肺脓肿
- A
- B
- C
- D
- E
-
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12
/340
【最佳选择题】
12.
【最佳选择题】
女性，23岁，近日来午后低热、咳嗽:X线胸片示右上肺第一肋间有浸润性小片状阴影。体检时最可能发现()
-
A
咳嗽后可听到湿性啰音
-
B
患侧呼吸音减弱
-
C
多无异常所见
-
D
病变部位叩诊呈浊音
-
E
可听到支气管肺泡呼吸音
- A
- B
- C
- D
- E
-
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13
/340
【最佳选择题】
13.
【最佳选择题】
男性，16岁，患有急性血行播散型肺结核，其最可能的临床表现是()
-
A
病人常以高热，伴咳嗽气短，大量脓血疼
-
B
病程经过较长，有咳痰，咯血，体重减轻
-
C
起病缓慢，有低热，乏力，咳痰
-
D
起病急，高热，伴咳嗽气短
-
E
咳嗽、血痰、气短、常无明显中毒症状
- A
- B
- C
- D
- E
-
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14
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【最佳选择题】
14.
【最佳选择题】
女性，20岁，自幼反复发作气喘，1年来气喘发作频繁，体检:两肺散在哮鸣音，已口服沙丁胺醇和氨茶碱而效果欠佳，为有效控制病情，宜加药物最好为()
-
A
苄胺唑啉，静滴
-
B
特布他林，口服
-
C
异丙阿托品，吸入
-
D
硝苯吡啶，口服
-
E
二丙酸氯地米松，吸入
- A
- B
- C
- D
- E
-
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15
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【最佳选择题】
15.
【最佳选择题】
男性，50岁，气短进行性加重1年，刺激性干咳3月入院。体检:心肺无阳性征:X线胸片显示双肺纹理增多呈网状.肺功能测定:肺活量降低，一秒钟用力呼气容积(FEV1)正常，肺弥散量降低本例最可能的诊断为()
-
A
支气管肺癌
-
B
弥漫性肺间质纤维化
-
C
支气管哮喘
-
D
支气管内膜结核
-
E
慢性支气管炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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16
/340
【最佳选择题】
16.
【最佳选择题】
女性，20岁，自幼反复发作性胸闷，气喘，嗅到异味或遇灰尘时发作，此患者病变的主要机制是()
-
A
气道非特异性炎症
-
B
α受体功能充进
-
C
β受体功能低下
-
D
M胆碱能受体兴奋
-
E
速走神经功能亢进
- A
- B
- C
- D
- E
-
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17
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【最佳选择题】
17.
【最佳选择题】
女性，58岁，工人，吸烟40余年。慢性咳嗽、咳痰伴哮喘30余年，近10年来上楼、快走时均感呼吸闲难，休息可缓解。住院体检:桶状胸、叩诊过清音、两肺语颤减弱、呼吸音减弱下列哪一项检查对判定肺功能的损害意义最大()
-
A
最大通气量
-
B
肺活量
-
C
潮气量
-
D
残气量及残气量/肺总量的百分比
-
E
每分钟静息通气量
- A
- B
- C
- D
- E
-
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18
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【最佳选择题】
18.
【最佳选择题】
男性，30岁，右小腿疖疮挤压排脓，次日突发寒战、高热，8天后咳嗽，咳脓血痰(30~50)ml/d,红白细胞30×10^9/L,中性90%,胸片显示:双肺中下野散住渗出性圆形阴影，部分阴影中有空洞伴液平。此例首选抗菌药应是()
-
A
青霉素G
-
B
洁霉素
-
C
新青霉素Ⅱ
-
D
诺氟沙虽
-
E
庆大霉素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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19
/340
【最佳选择题】
19.
【最佳选择题】
女性，50岁患者，有反复发作性呼吸困准病史15年，高血压病史2年，1周前受凉后出现咳嗽，咳痰伴呼吸困难，经氨茶碱、沙丁胺醇治疗无效，因出现尿少、嗜睡当晚被送到急珍。体检:血压10.6/8kPa(80/60mmHg),脉搏。136次/分，律不齐，有频发期前收缩，眼球凹陷，口唇发绀、双肺可闻及满布的细小的哮鸣音，动脉血气:pH7.21,PaC029.33kPa(70mmHg),Pa026.13kPa(46mmHg)，急诊医师除给予头孢曲松静脉注射、吸氧、地塞米松l0mg,还需采取以下哪项措施()
-
A
1/1000肾上腺素0.3ml,皮下注射
-
B
氨茶碱0.5mg,静滴
-
C
间羟异丙肾上腺素0.5mg,肌注
-
D
山莨菪碱10mg,静滴
-
E
静脉补液每日不少于2000ml
- A
- B
- C
- D
- E
-
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20
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【最佳选择题】
20.
【最佳选择题】
男性，72岁，因反复咳嗽、咳痰23年伴活动后气短6年，加重1周入院。检查:神志清晰T37.3℃,R24次/分.痰量200ml/d，黄色泡沫状易咳出，咳嗽较剧。两肺中下部可闻及少量干、湿啰音及左下少量哮鸣音。血气PaC026.56kPa(49.2mml~Ig)、PaO28.64kPa(64.8mmHg)。下一步首先应该()
-
A
立即气管切开保持呼吸道通畅
-
B
选用氨茶碱、喘定或沙丁胺醇等解痉治疗
-
C
选用抗生素治疗并依据痰药敏试验进行调整
-
D
即选用镇咳药物止咳
-
E
采用缩唇呼气
- A
- B
- C
- D
- E
-
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21
/340
【最佳选择题】
21.
【最佳选择题】
男性，体健，25岁，抬重物后感胸闷，立即来院，胸片检查:肺被压缩50%，治疗措施应首选()
-
A
闭式引流排气待肺复张12小时后拔管
-
B
不抽气让其自行吸收
-
C
行胸腔镜检查治疗
-
D
人工气胸箱测压，排气
-
E
胸外科剖胸治疗
- A
- B
- C
- D
- E
-
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22
/340
【最佳选择题】
22.
【最佳选择题】
男性，30岁，发热38.5℃,咳嗽少疼，伴右侧胸痛:白细胞8.5×10^9/L，中性78%，胸片示:右中肺野淡薄片状阴影。经验性抗感染治疗首选()
-
A
青霉素+氨苄青霉素
-
B
青霉素+庆大霉素
-
C
林可霉素
-
D
麦迪霉素
-
E
青霉素或大环内酯类抗生素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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23
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【最佳选择题】
23.
【最佳选择题】
男性，45岁，因高热，咳大量脓臭痰伴咯血住院，X线胸片诊断右肺上叶肺脓肿，先后应用大剂量青霉素、甲硝唑等多种抗菌消炎药治疗七个月仍有反复咯血，一次最大量达500ml。下一步最佳治疗方案是()
-
A
痰培养选用敏感抗生素
-
B
祛痰及体位引流
-
C
气管滴入药物
-
D
超声雾化吸入药物
-
E
右肺上叶切除
- A
- B
- C
- D
- E
-
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24
/340
【最佳选择题】
24.
【最佳选择题】
男性，35岁，因高热.寒战，咳嗽黄痰带血丝，右胸痛伴气短1天来急诊，体检:T39.6℃，BP17.3，10.6kPa(130/80mmHg)，右肺下野叩浊，可听到支气管呼吸音。白细胞18.5×10^9/L，N85%,下一步应采取的措施是()
-
A
立即50%浓度氧吸入
-
B
庆大霉素16万U,静脉滴注
-
C
可待因30mg,皮下注射
-
D
酒精擦浴物理降温
-
E
青霉素G480万U,静脉滴注
- A
- B
- C
- D
- E
-
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25
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【最佳选择题】
25.
【最佳选择题】
男性，20岁，既往健康，因受凉后突起畏寒发热，咳嗽，痰中带血3天来门诊WBC15×10^9/L,N80%。有助于诊断的首选检查是()
-
A
X线胸片
-
B
肺CT扫描
-
C
纤维支气管镜检查
-
D
痰细菌培养
-
E
痰涂片检抗酸菌
- A
- B
- C
- D
- E
-
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26
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【最佳选择题】
26.
【最佳选择题】
女性，30岁，因为发热，休温达到39.3℃伴咳嗽，痰中带血3天来诊。病前未看过医生。WBC13.5×10^9/L，病人最可能的诊断是()
-
A
克雷伯杆菌肺炎
-
B
支气管扩张症
-
C
肺炎球菌肺炎
-
D
支气管肺癌
-
E
金黄色葡葡球菌肺炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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27
/340
【最佳选择题】
27.
【最佳选择题】
男性，40岁，因胸闷、气短逐渐加重月余来诊。发现右胸腔中等置积液。此时最合适的处理是()
-
A
肺CT扫描
-
B
超声检查
-
C
摄X线胸片
-
D
右胸腔穿刺
-
E
平卧位摄X线胸片
- A
- B
- C
- D
- E
-
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28
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【最佳选择题】
28.
【最佳选择题】
女患，73岁，有肺心病病史3年，因1个月来低热，乏力，咳内黏痰带血丝来诊，体检:消瘦，肺气肿体征，两肺底少量捻发音，右锁骨下区可闻细小湿啰音，心音纯整，心率78次/分.律齐。肝肋下1.5cm,无触痛，下肢无水肿，胸片显示两肺纹理增强，右肺尖斑片状阴影，密度不均匀。最可能的诊断是()
-
A
慢性支气管炎急性发作期
-
B
支气管扩张合并感染
-
C
肺心病合并肺内感染
-
D
右肺上浸润型肺结核
-
E
支气管肺癌
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【最佳选择题】
29.
【最佳选择题】
女性，48岁，慢性咳嗽、咳痰20年，因受凉1周来咳嗽加剧，痰变黄，无臭味，量约30mL/d，下肢水月中，尿少，自服复方新诺明及双氢克尿塞，痰量减少，下吱水肿消退，2个小时前病人意识恍惚，嗜睡，被送入急诊:体检:嗜睡状态，颈软，双瞳孔等大，BP18/llkPa(135/83mmHg),P92次/分，R20次/分，T36.8℃,双肺散在千湿啰音，心脏无异常，为确定意识障碍原因应首先做下列哪项检查()
-
A
X线胸片
-
B
腰穿检查脑脊液
-
C
脑电图
-
D
脑CT
-
E
动脉血气
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【最佳选择题】
30.
【最佳选择题】
男性，27岁.因咳嗽，咳臼痰，气喘加重4天来诊。既往史，支气管哮喘10年，过去3年里在酿酒厂工作，体格检查:T38.3℃，双侧肺有哮鸣音，心脏无异常，血沉:43mm/h,白细胞计数10.3×10^9/L,E:10%,IgE:450μg/L,痰检结果:果莫里~环六亚甲基四胺~银染色示有分隔的菌丝，血培养阴性，胸片示:行上叶浸润灶和中心性支扩。此时最适合的治疗是()
-
A
二性霉素B和氟尿嘧啶
-
B
戌大霉素
-
C
泼尼松
-
D
酮康唑
-
E
氨苄青霉素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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/340
【最佳选择题】
31.
【最佳选择题】
女性，60岁，因严重的呼吸困难和喘鸣来急诊。她一直吸入选择性药物和吸入糖皮质激素治疗哮喘，西咪替丁治疗十二指肠溃疡，肺功能显示和PEFR(呼气短流速)都小于预计值40%,Pa0255mmHg，PaC0240mmHg，对她的治疗恰当的陈述应是()
-
A
应静脉给氨茶碱，负荷量5mg/kg,20分钟后继以0.6mg/h浓度维持静点
-
B
不论给与不给大剂量的溴化异丙托品吸入，都要立即吸入选择性B2肾上腺素能药物
-
C
给予面罩吸氧，初始浓度小于40%
-
D
开始使用糖皮质激素
-
E
立即给予抗生素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【最佳选择题】
32.
【最佳选择题】
男性，24岁，既往健康，2天前出现咳嗽，无痰，发热39.4℃,诊断上呼吸道感染，其妻最近也患过类似疾病。体检:R20次/分，双肺底部有爆裂音，X线胸片示:双肺间质性浸润，痰检革兰染色见大量中性粒细胞和少数成对革兰阳性球菌。治疗首选()
-
A
红霉素
-
B
环丙沙星
-
C
青霉素
-
D
大剂最TMP~SMZ
-
E
羟氨苄青霉素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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33
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【最佳选择题】
33.
【最佳选择题】
坐位误吸时，吸入性肺脓肿的好发部位是()
-
A
上叶后段或下叶背段
-
B
下叶后基底段
-
C
右上叶前段
-
D
下叶前基底段
-
E
上叶尖后段及下叶背段
- A
- B
- C
- D
- E
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34
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【最佳选择题】
34.
【最佳选择题】
男性，62岁，有多年吸烟史及慢支，肺气肿病史，咳嗽，咳痰，胸闷气短加重2个月，近2天有时躁动，查体:口唇发绀，双肺闻及哮鸣音，心电图止常，为明确诊断，下列哪项检查最有价值
-
A
纤维支气管镜
-
B
胸部X线照像
-
C
肺功能检查
-
D
血常规、血生化检验
-
E
血气分析
- A
- B
- C
- D
- E
-
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35
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【最佳选择题】
35.
【最佳选择题】
导致慢性肺心病肺动脉高压最重要原因是()
-
A
解剖学因素所致肺血管阻力增加
-
B
血液黏稠度增加
-
C
肺血增多
-
D
功能性因素所致肺血管阻力增加
-
E
高碳酸血症所致肺血管阻力增加
- A
- B
- C
- D
- E
-
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36
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【最佳选择题】
36.
【最佳选择题】
特发性肺纤维化胸部X线特征是()
-
A
两中下肺大小均匀一致，境界清晰的粟粒状阴影
-
B
两中下肺弥漫性网状结节阴影.肺门阴影增大
-
C
两中下肺纹理增强、紊乱
-
D
两中下肺野弥漫性网状或结节状阴影，可出现蜂窝肺，肺体积缩小
-
E
两中下肺斑片状以至融合成大片状浸润阴影
- A
- B
- C
- D
- E
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37
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【最佳选择题】
37.
【最佳选择题】
男性，46岁，反复咳嗽，咳痰，喘5年余，冬季加重，1个月前上述症状再发，经治疗无效住院。体检:胸廓对称，双肺T湿啰音，X线胸片示:双肺纹理增强，其诊断可能为()
-
A
慢性支气管炎迁延期
-
B
慢性支气管炎伴哮喘
-
C
慢性支气管炎急性发作
-
D
慢性喘息型支气管炎迁延期
-
E
慢性喘息型支气管炎缓解期
- A
- B
- C
- D
- E
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38
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【最佳选择题】
38.
【最佳选择题】
女性，24岁。发作性呼气性呼吸困难2小时来住院。既往支气管哮喘病史5年余。体检:双肺布满哮鸣音，心率110次/分，无杂音，最适宜的治疗是()
-
A
静注抗生素
-
B
静注氨茶碱
-
C
静注毛花苷C
-
D
静注糖皮质激素
-
E
吸氧
- A
- B
- C
- D
- E
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39
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【最佳选择题】
39.
【最佳选择题】
男性，18岁，巨幼患支气脊哮喘，每于春暖花开时发病，用沙丁胺醇气雾剂吸入治疗能缓解症状，近1周来又有哮喘急性发作，为探究其病因宜进行下列哪一项检查()
-
A
纤维支气管镜检查
-
B
支气管碘油造影
-
C
胸部X线摄片
-
D
血清特异性IgE抗体测定
-
E
肺功能检查
- A
- B
- C
- D
- E
-
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40
/340
【最佳选择题】
40.
【最佳选择题】
女性，65岁，慢性咳喘20年，1周来病情加重，下肢水肿，咳黄痰，昨日嗜睡呼吸闲难加重入院治疗:体检:神志不清，反应迟钝，呼吸困难，口唇发绀，肺动脉第二音亢进，双肺有干湿啰音，下肢水肿，下列检查应首选()
-
A
血电解质测定
-
B
脑脊液化验
-
C
血气分析
-
D
脑电图
-
E
血渗透压测定
- A
- B
- C
- D
- E
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41
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【最佳选择题】
41.
【最佳选择题】
女性.30岁，反复发热，咳嗽，咳黄脓痰1年，偶有脓血痰.体检:T37.5℃，消瘦，右肺下部有干湿啰音，件状指(+),X线胸片示右下肺背段空洞内有液平面，痰涂片结核菌(~)，痰菌培养:绿脓杆菌(+)。下列治疗方案哪种最好()
-
A
肺导管注药
-
B
纤支镜脓腔冲洗注药
-
C
全身大量抗生素
-
D
体位引流
-
E
手术切除
- A
- B
- C
- D
- E
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42
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【最佳选择题】
42.
【最佳选择题】
女性，20岁，3周前扁桃体切除后，继续高热，咳嗽，咳大量黄痰，给予足S青霉素并加强支持疗法，治疗两周，痰量有所减少，但高热不退，WBC20.0×10^9/L。此时.应采取哪项最有利的措施以缓解其病情。
-
A
体位引流排痰
-
B
更换抗生素
-
C
纤维支气管镜检查
-
D
气管内滴注抗生素
-
E
雾化吸入抗生素
- A
- B
- C
- D
- E
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43
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【最佳选择题】
43.
【最佳选择题】
男性，45岁，有吸烟史20年，劳累后于晚时，突然咯鲜红色血数口，伴咳嗽、胸闷、乏力、心悸，急诊应首选下列哪项检查为宜()
-
A
痰细菌学及细胞学检查
-
B
心电图
-
C
血常规、血小板及出、凝血时间
-
D
X线胸片
-
E
胸部CT
- A
- B
- C
- D
- E
-
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44
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【最佳选择题】
44.
【最佳选择题】
男性，30岁，自幼,出现发作性呼气性呼吸困难。入院前3天喘息持续发作，伴咳嗽，少量白色黏液痰，体检:端坐呼吸、大汗、发绀，两肺呼吸音减弱，广泛哮鸣音，应诊断为()
-
A
慢性支气管炎合并肺部感染
-
B
慢性支气管炎(喘息型)
-
C
哮喘持续状态
-
D
支气管哮喘
-
E
肺气肿合并S发性气胸
- A
- B
- C
- D
- E
-
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45
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【最佳选择题】
45.
【最佳选择题】
男性，58岁，慢性咳喘，咳痰20余年，3年来间断下肢水肿，感冒后病情加重1周，嗜睡，入院后测动脉血气分析，pH7.28，Pa029.3kPa(70mmHg),PaCO210.1kPa(76mmHg)，HC03~2mmol/L，其酸醎失衡诊断应为()
-
A
呼酸+代碱
-
B
呼酸代偿
-
C
呼酸失代偿
-
D
呼酸+代酸
-
E
代酸失代偿
- A
- B
- C
- D
- E
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46
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【最佳选择题】
46.
【最佳选择题】
男性，65岁，慢性咳喘20年，3天来咳喘加重来诊，血气分析为pH7.30，PaO26.5kPa(50mmHg)、PaC027.8kPa(60mmHg),在住院期间除改善肺功能外，下列哪种治疗是恰当的()
-
A
静注三羧甲基氨基甲烷
-
B
口服碳酸氧钠
-
C
静注5%碳酸氢钠
-
D
不给碱性药
-
E
静滴乳酸钠
- A
- B
- C
- D
- E
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47
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【最佳选择题】
47.
【最佳选择题】
男性，20岁，患急性肺脓肿，其最可能的临床表，现是()
-
A
寒战、高热伴铁锈色痰，1周后有大量脓痰约200~300ml
-
B
突然畏寒，高热、咳嗽、胸痛10~14天后咳出大量黄脓痰、体温下降
-
C
咳嗽剧烈伴寒战，高热.有明显胸痛，咳出大景黏液脓痰
-
D
畏冷、发热伴咳嗽、咳痰、咯血，2~3天后咳出大量黄脓痰，体温下降
-
E
高热、盗汗、畏寒、咳嗽，胸痛、有时伴存气急，1周后咳出大量黄脓痰
- A
- B
- C
- D
- E
-
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48
/340
【最佳选择题】
48.
【最佳选择题】
女性，58岁，反复咳嗽，咳痰18年，加重伴气短，下肢水肿半月入院。体检:面部水肿，发绀，双肺叩诊过清音，满布干湿啰音，心率120次/分，心律齐，无杂音，肝肋下3cm触及，有压痛，双下肢中度水肿。本例应首先给予的治疗措施为()
-
A
持续低流量吸氧
-
B
给予解痉祛痰药物
-
C
利尿剂合并血管扩张剂
-
D
控制感染，改善呼吸功能
-
E
小剂利尿剂合剂强心剂
- A
- B
- C
- D
- E
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49
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【最佳选择题】
49.
【最佳选择题】
男性40岁，甲状腺瘤术后4日，突然寒战、高热，体温39.2℃，右侧胸痛、咳嗽，1周后脓痰量明显增加，无臭味。胸片示右下肺大片状浓密阴影，边缘模糊，内有空腔及液平，约2cm×1.5cm,最可能出现的体征是()
-
A
肺部叩诊右下呈浊音或实音
-
B
下肺呼吸音明显减低
-
C
因有脓腔，闻到空瓮呼吸音
-
D
杵状指
-
E
贫血征，口唇疱疹
- A
- B
- C
- D
- E
-
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50
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【最佳选择题】
50.
【最佳选择题】
男性，28岁，半月来低热，左胸痛，并感胸闷，气短，胸透示:左侧胸腔中等量积液，收住院。抽出胸腔积液为草黄色，比重1.020,蛋白定量35.8g/L,细胞总数1.2×10^9/L，单核细胞占72%,根据初步诊断，最适宜的治疗方法是()
-
A
积极抗结核治疗
-
B
抗结核治疗，配合利尿剂，以减少胸腔积液
-
C
抗结核治疗，配合抽胸腔积液
-
D
立即作胸穿刺，尽可能抽尽胸腔积液
-
E
糖皮质激素治疗，配合抽胸腔积液
- A
- B
- C
- D
- E
-
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51
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【最佳选择题】
51.
【最佳选择题】
男性，65岁，背痛2周，咳嗽，痰中带血，吸烟40年，20支/日，住院检查发现左侧胸腔积液体征，最有诊断意义的辅助检查是()
-
A
血CEA
-
B
胸腔积液的LDH
-
C
胸腔积液的常规及生化
-
D
胸膜活检
-
E
胸部CT检查
- A
- B
- C
- D
- E
-
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52
/340
【最佳选择题】
52.
【最佳选择题】
男性，45岁，被诊为特发性肺纤维化，应用糖皮质激素治疗已2个月，近半月出现气短进行性加重，伴稀便，每日2~3次，食欲不振，今日到门诊查动脉血气示:pH7.61,PaC023.3kPa(25mmHg)，Pa026.7kPa(50mmHg),HC03~30mmol/L,K+2.6mmol/L，导致患者发生酸碱失衡的原因为()
-
A
肺原发病变致肺泡通气量不足
-
B
厌食、营养不良、造成饥饿性酮症
-
C
低氧血症，无氧代谢增强，乳酸增多
-
D
久用糖皮质激素伴进食少致钾摄入不足，排出增多
-
E
腹泻使HCO3~随着肠液的丢失而丢失增加
- A
- B
- C
- D
- E
-
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53
/340
【最佳选择题】
53.
【最佳选择题】
男性，45岁，2年来气急逐渐加重，有轻咳，少量黏痰，体检:两肺底湿啰音，胸片示:两肺中下部弥漫性网状结节状阴影。下列哪项检查可获病因诊断()
-
A
支气管肺泡灌洗液检查
-
B
血清免疫复合物检查
-
C
痰细菌培养
-
D
肺组织活检
-
E
镓核素肺扫描
- A
- B
- C
- D
- E
-
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54
/340
【最佳选择题】
54.
【最佳选择题】
男性，32岁，因高热，咳大量脓痰，左胸闷痛1周住院，体检:左腋下可闻小水泡音,X线示:左肺下有片状阴影内含空洞和液平，给予大剂量青霉素治疗，用药到何时停药为宜()
-
A
临床症状消失
-
B
肺部体征恢复正常
-
C
应用抗生素10周
-
D
胸片示:炎症吸收.留有纤维条索阴影
-
E
胸片示:胺肿腔内液平消失
- A
- B
- C
- D
- E
-
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55
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【最佳选择题】
55.
【最佳选择题】
男性，31岁，因突然呼吸困难，不能平卧2天来到诊所。既往曾有类似发作，但能自行缓解。为明确诊断，下一步应该是()
-
A
皮肤过敏试验
-
B
检测血清IgE
-
C
摄X线胸部平片
-
D
详细询问病史
-
E
痰涂片检抗酸杆菌
- A
- B
- C
- D
- E
-
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56
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【最佳选择题】
56.
【最佳选择题】
男性，58岁，诉反复冬季咳嗽12年，1周来咳黄痰，发热。体检:两肺广泛干性啰音，肺底闻及小水泡音，最可能的诊断是()
-
A
支气管哮喘合并感染
-
B
阻塞性肺气肿合并感染
-
C
支气管扩张合并感染
-
D
喘息型慢支急性发作期
-
E
慢性纤维空洞型肺结核
- A
- B
- C
- D
- E
-
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57
/340
【最佳选择题】
57.
【最佳选择题】
男性，60岁，锄草时出现严重的呼吸窘迫，无发热咳嗽，咳痰和感冒症状，吸烟每年600多支。体检:不能说出完整一句话，呼吸动度微弱，肺有喘鸣，双肺底有水泡音X线胸片:双肺高度膨胀，纹理粗，双侧胸腔少量积液，心脏侧位片较以前有轻度增大；ECG示:窦性心动过速，钩导有轻微ST段压低，鼻导管吸氧3L/mm时，血气PH7.30,PaC026.7kPa(50mmHg),PaO216kPa(120mmHg),最可能的诊断是()
-
A
晚期肺疾病伴COPD
-
B
COPD恶化，左心衰竭
-
C
肺栓塞
-
D
亚临床病毒感染COPD急性恶化
-
E
支气管哮喘
- A
- B
- C
- D
- E
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58
/340
【最佳选择题】
58.
【最佳选择题】
女性，64岁，胸部X线检查发现左侧胸腔积液，胸水化验，胸腔积液蛋白，血清总蛋白比值0.38,LDH125TU,胸腔积液LDH/血清LDH比值0.46,最可能为下列哪种疾病()
-
A
尿毒症
-
B
充血件心力衰竭
-
C
肺栓塞
-
D
结节病
-
E
系统性红斑狼疮
- A
- B
- C
- D
- E
-
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59
/340
【最佳选择题】
59.
【最佳选择题】
男性，40岁，既往健康，发热，寒战3天，曾有短暂抽搐，干咳，右胸痛逐日加重，并出现气短，厌食来急诊。X线胸片示:右肺中叶突变性浸润，WBC中性粒细胞增多，并有核左移。下列哪项考虑肺炎的论述是恰当的()
-
A
尽管肺炎球菌极有可能为该患的病原，但若血培养阴性，也不能诊断
-
B
若痰涂片见到大量G+双球菌，用青霉素治疗已足够
-
C
在经验性抗生素治疗选择中，痰培养比痰涂片更有帮助
-
D
没有抽搐，则可除外肺炎球菌肺炎
-
E
青霉素治疗12小时无改善，则可除外肺炎球菌肺炎
- A
- B
- C
- D
- E
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【最佳选择题】
60.
【最佳选择题】
慢性支气管炎的预防，下列首先要注意的是()
-
A
祛姨、止咳药物
-
B
控制感染
-
C
平喘药物
-
D
避免接触刺激性气体
-
E
戒烟
- A
- B
- C
- D
- E
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61
/340
【最佳选择题】
61.
【最佳选择题】
对于慢性支气管炎的表现，下列哪项是恰当的()
-
A
以脓痰为主，偶有咯血
-
B
肺部听诊不应有哮鸣音
-
C
肺部啰音，多在后背下部
-
D
咳嗽，咳痰白天较夜间明显
-
E
以上均不正确
- A
- B
- C
- D
- E
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62
/340
【最佳选择题】
62.
【最佳选择题】
渗出性胸腔积液实验室诊断恰当的是()
-
A
胸液乳酸脱氨酶(LDH)含量<200U/L
-
B
胸液中白细胞总数<100×10^9/L
-
C
胸液蛋白/血清蛋白比值>0.5
-
D
胸液比重<1.018
-
E
胸液LDH/血清LDH比值>0.4
- A
- B
- C
- D
- E
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63
/340
【最佳选择题】
63.
【最佳选择题】
男性，70岁以反复咳喘40余年，活动后气短10余年，间断双下肢水肿5年，咳喘加重伴发热3天入院体检:表情淡漠，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺干湿啰音，心率110次/分，律齐，肝肋下3.0cm,双下肢水肿。血气分析示:pH7.33,PaC029.7kPa(75mmHg),Pa027.2kPa(55mmHg),为防止肺性脑病发生，下列哪项是不正确的()
-
A
低流量吸氧改善缺氧
-
B
应用支气管扩张药改善通气
-
C
应用5%碳酸氢钠纠正酸中毒
-
D
积极控制感染
-
E
应用呼吸兴奋剂
- A
- B
- C
- D
- E
-
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64
/340
【最佳选择题】
64.
【最佳选择题】
女性，50岁，乏力，盗汗，咳嗽2月入院，痰涂片抗酸杆菌(+),治疗过程中患者诉视物不清，视力减退，应立即停用下列哪种药物()
-
A
链霉素
-
B
乙胺丁醇
-
C
吡嗪酰胺
-
D
异烟肼
-
E
利福平
- A
- B
- C
- D
- E
-
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65
/340
【最佳选择题】
65.
【最佳选择题】
对于呼吸衰竭，下述哪一概念是不正确的()
-
A
呼衰可按病程分为急性和慢性
-
B
呼衰患者均有缺02和C02潴留的临床表现
-
C
阻塞性和限制性通气功能障碍均可引起缺O2
-
D
肺通气/血液比例失调可导致缺氧
-
E
肺间质水肿和肺泡总面积减少，均影响气体弥散()
- A
- B
- C
- D
- E
-
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66
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【最佳选择题】
66.
【最佳选择题】
下述哪项不加重支气管哮喘()
-
A
剧烈运动
-
B
服用普萘洛尔(心得安)
-
C
情绪紧张
-
D
吸入温暖湿润的空气
-
E
病毒性感冒
- A
- B
- C
- D
- E
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67
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【最佳选择题】
67.
【最佳选择题】
男性，30岁，诊断肺脓肿，予以青霉素+甲硝唑治疗，体温下降，痰量渐少，继而热又升高，痰呈黏块，不易咳出，X线示肺部阴影扩大，虽先后改弔头孢菌素、丁胺卡那霉素和红霉素，无效，高热,毒性症状加重，在下列各项治疗措施中哪项目前不宜使用()
-
A
充分补液
-
B
输血
-
C
雾化吸入/气管内滴人抗生素与溶痰剂
-
D
纤支镜检查
-
E
患侧胸部热敷/超短波
- A
- B
- C
- D
- E
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【最佳选择题】
68.
【最佳选择题】
25岁，女，喘反复发作数日，由家人陪伴来诊:病人端坐呼吸、发绀，两肺哮鸣音，心虚120次/分，在所采取的下列处置中，哪项不恰当()
-
A
静滴糖皮质激素
-
B
补液
-
C
静点氨茶碱
-
D
吸氧
-
E
口服普萘洛尔
- A
- B
- C
- D
- E
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69
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【最佳选择题】
69.
【最佳选择题】
男性67岁，患慢性咳喘20年，伴胸憋10年，感冒后病情加重1月，伴烦躁不安1日入院，测PaO26.65kPa(50mmHg)，PaCO27.89kPa(60mmHg),下列哪项处理不合适()
-
A
使用镇静剂
-
B
保持呼吸道通畅
-
C
鼻导管持续低流量吸氧
-
D
增加通气景，纠正酸碱平衡失调
-
E
控制感染
- A
- B
- C
- D
- E
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70
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【最佳选择题】
70.
【最佳选择题】
妊娠6个月女患，突然咯血中等量，下列哪种药物不宜采用()
-
A
6~氨基己酸
-
B
普鲁民因
-
C
安络血
-
D
止血敏
-
E
脑垂体后叶素
- A
- B
- C
- D
- E
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71
/340
【最佳选择题】
71.
【最佳选择题】
年龄40岁，女性，因2周来感乏力，午后低热(体温37.6℃~38℃)盗汗，食欲下降，左下胸痛，与吸气有关，后逐渐减轻，但感气短.且逐渐加重，来门诊检查，此时下述体征中哪一项可能有误()
-
A
左下胸部语颤减弱
-
B
有侧胸部饱满，呼吸运动减弱
-
C
左下胸部叩诊浊音
-
D
左下胸部呼吸音减弱消失
-
E
左下胸部可闻及支气管呼吸音，语音传导增强
- A
- B
- C
- D
- E
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72
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【最佳选择题】
72.
【最佳选择题】
男性，60岁，因2日来高热，寒战，咳嗽，右胸痛，来急诊，检查:体温38%,呼吸急促，唇发绀，BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，心率120次/分，白细胞12.8×10^9/L。床旁X线示:右下肺大片致密模糊阴影，下面处理哪项不恰当()
-
A
应用血管活性药物
-
B
应用抗生素治疗
-
C
应用退热约物
-
D
补充血容量
-
E
纠正电解质及酸碱平衡紊乱
- A
- B
- C
- D
- E
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73
/340
【最佳选择题】
73.
【最佳选择题】
下述哪种因素与慢性肺源性心脏病肺动脉高压的形成无关()
-
A
肺毛细血管床减少
-
B
长期反复发作的慢性支气管炎
-
C
缺氧和呼吸性酸中毒
-
D
血容量增多和血黏度增加
-
E
免疫功能低下，抵抗力降低
- A
- B
- C
- D
- E
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74
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【最佳选择题】
74.
【最佳选择题】
女性，20岁，自幼年起哮喘反复发作。3天前受凉后哮喘再发，剧烈哮喘已48小时，用氨茶碱、螺旋霉素、甘草合剂等治疗无缓解。入院检查T38.9℃,大汗，发绀(++),严重呼气性呼吸困难，心率160次/分，律齐，两肺满布哮鸣音。血白细胞12×l0^9/L,N82%,下列哪一项治疗是不正确的()
-
A
充分补液
-
B
持续吸氧3~4L/min
-
C
先锋霉素V静滴
-
D
短期用氢化可的松静滴
-
E
普萘洛尔(心得安)口服
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【最佳选择题】
75.
【最佳选择题】
26岁孕妇，既往有反复咳嗽，咳大量脓痰10年，间断咳血痰3年，1周前受凉后出现咳嗽，咳痰加重，今日上午突然咯鲜血500ml，来门诊，体检:呼吸26次/分，血压11.5/8kPa(87/60mmng),左肺呼吸音明显减弱，应立即采取以下治疗措施，但需除外的是()
-
A
大剂量广谱抗生素
-
B
左侧卧位
-
C
脑垂体后叶素，静脉注射
-
D
吸氧3L/min
-
E
支气管镜局部应用凝血酶
- A
- B
- C
- D
- E
-
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76
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【最佳选择题】
76.
【最佳选择题】
女性23岁，住院病人，反复发作性喘息15年，经常门诊就医，用抗生素、支气管解痉剂，症状可控制，近2天受凉“感冒”喘息加重并咳少量白痰。检查体温36.8℃,两肺散在哮鸣音。下列治疗原则，哪项是不正确的()
-
A
α受体兴奋剂
-
B
抗胆碱能类制剂
-
C
β受体兴奋剂
-
D
肾上腺皮质激素类
-
E
钙拮抗剂
- A
- B
- C
- D
- E
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【最佳选择题】
77.
【最佳选择题】
男性，33岁，诊断为急性肺脓肿，下列哪项是不恰当的()
-
A
病后10天可咳出大量脓臭痰
-
B
大多以厌氧菌为主的混合感染
-
C
痰一般细菌培养不易生长
-
D
脓肿好发右上叶后段和两下叶背段
-
E
X线可见空洞，其内壁凹凸不平，为偏心性
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【最佳选择题】
78.
【最佳选择题】
65岁患者，慢性咳嗽，咳痰20余年，1周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，且气短加重动脉血气分析示:pH7.31,PaO26.7kPa(50mmHg).PaCO28.0kPa(60mmHg)，为改善症状，那种氧疗方法是不适当的()
-
A
24小时之内吸氧时间不少于19小时
-
B
必要时可短时间高浓度给氧
-
C
高浓度持续给氧
-
D
缺氧不严重，不必给氧
-
E
低流量、低浓度持续给氧
- A
- B
- C
- D
- E
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79
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【最佳选择题】
79.
【最佳选择题】
男性，60岁，咳喘30多年，加重10年，近因感H终日气喘不能平卧已1月.1周来失眠、烦躁、时而恍惚来急诊。体检:双瞳孔缩小，光反应敏感.唇面发绀，呼吸无力，双肺满布干湿性啰音，心率130次/分，BP20/12kPa(150/90mmHg)，血气分析pH7.25,Pa024.0kPa(30誦iHg),PaC0211kPa(82.5mmHg)，HCO3~38mmol/L,紧急经鼻气管插管行机械通气，这对本患酸碱平衡的影响，下列除了哪项外均常见到()
-
A
呼吸性碱中毒
-
B
呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
-
C
呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒
-
D
代谢性碱中毒
-
E
呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
- A
- B
- C
- D
- E
-
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80
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【最佳选择题】
80.
【最佳选择题】
—男性中学生，17岁.因畏寒，发热，咳嗽，右胸闷痛3天，咳铁锈色痰半日来诊，经X线胸透、化验证实为，左肺上叶大叶性肺炎而入院。住院后4小时，排尿后大汗，面色苍白，恶心，呕吐。体检:T38.9℃，BP16/10kPa(120/75mmHg)，P64次/分，R24次/分。口唇轻度发绀，四肢凉，右肺上野可闻支气管呼吸音及中等水泡音，心律齐，64次/分，此时应采取的治疗措施，应除外()
-
A
吸氧+静滴头孢菌素
-
B
吸氧+静滴青霉素
-
C
吸氧+青霉素+氢化可的松，諍点
-
D
吸氧+头孢菌素+维生素B6，静滴
-
E
吸氧+毛花昔C,静注
- A
- B
- C
- D
- E
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【最佳选择题】
81.
【最佳选择题】
—位27岁妇女，每年均有过敏性鼻炎发作，时有哮喘发作。皮试花粉和尘螨阳性，她已经接受了。年特异性抗原的免疫治疗。现已妊娠二个月，对于她的中、重度症状治疗，不应该包括()
-
A
每日口服阿斯咪唑
-
B
监测环境中灰尘的限度
-
C
继续给予花粉或尘螨的特异性抗原免疫治疗
-
D
用生理盐水行鼻灌洗和应用扑尔敏
-
E
在有青草花粉的季节，症状严重恶化时选用短程的口服俜皮质激素
- A
- B
- C
- D
- E
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82
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【最佳选择题】
82.
【最佳选择题】
55岁，农民，多次发生进入谷仓数小时后的咳嗽，呼吸困准，发热与肌痛，在下列各项论述中除哪项外，均恰当()
-
A
该患发病机制不是速发型IgE变态反应
-
B
进入谷仓后数小时测肺功能显示为阻塞型通气障碍
-
C
病原可能为嗜热放线菌抗原
-
D
若存在抗体对抗原内沉淀反应，则诊为过敏性肺泡炎
-
E
存在抑制细胞功能的缺陷
- A
- B
- C
- D
- E
-
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83
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【最佳选择题】
83.
【最佳选择题】
下述哪项对于肺炎支原体肺炎的诊断意义不大()
-
A
冷凝集试验
-
B
胸部X线检查
-
C
痰培养或痰涂片
-
D
呼吸道症状
-
E
肺炎支原体抗体检测
- A
- B
- C
- D
- E
-
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84
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【最佳选择题】
84.
【最佳选择题】
对于休克型肺炎的治疗，下列哪项不合适()
-
A
适当应用血管活性药物
-
B
增加抗生素剂量
-
C
输液速度要快，以尽快补足血容量
-
D
可用低分子右旋糖酐或平衡盐液
-
E
酌情应用糖皮质激素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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85
/340
【最佳选择题】
85.
【最佳选择题】
下述哪项不是克雷伯杆菌肺炎的特点()
-
A
病灶中渗出液黏稠而重，常使叶间隙下坠
-
B
起病急，病情重，可早期出现休克
-
C
细菌具有荚膜.在肺泡内生长繁殖，但不引起组织坏死、液化
-
D
多见于老年，营养不良及有慢性疾病史者
-
E
治疗应选氨基糖苷类+头孢菌素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【最佳选择题】
86.
【最佳选择题】
左侧大量胸腔积液，胸部体格检查不可能出现的体征是()
-
A
左肺呼吸音减弱
-
B
左下肺听到Velcro音
-
C
左下肺呼吸音消失
-
D
左肺叩诊呈实音
-
E
左肺语颤减弱
- A
- B
- C
- D
- E
-
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87
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【最佳选择题】
87.
【最佳选择题】
56岁男性患者已诊断慢性纤维空洞型肺结核，本次因大咯血住院，以下各项检查结果哪项可能与本病不符()
-
A
肺动脉瓣区第2心音亢进
-
B
患侧肋间隙变窄
-
C
一侧胸廓下陷
-
D
二尖瓣K可闻及舒张期隆隆样杂音
-
E
三尖辯区可闻及三级收缩期杂音
- A
- B
- C
- D
- E
-
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88
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【最佳选择题】
88.
【最佳选择题】
男性63岁，冬季咳嗽，咳痰，气喘20年，伴胸闷，气短6年，反复发作，本次于1周前受凉后加重入院，体检:桶状胸，双侧呼吸音减弱，双肺可闻及干湿性啰音，下列哪项处理不合适()
-
A
氨茶碱，口服
-
B
溴己新，口服
-
C
青霉素，静滴
-
D
可待因，口服
-
E
雾化吸入
- A
- B
- C
- D
- E
-
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89
/340
【最佳选择题】
89.
【最佳选择题】
慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗措施，下列哪项不是关键性的()
-
A
通畅呼吸道
-
B
积极控制感染
-
C
氧疗
-
D
利尿.、强心
-
E
使用激素和细胞活性药物
- A
- B
- C
- D
- E
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90
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【最佳选择题】
90.
【最佳选择题】
病人男性，65岁，农民。近30年来反复咳嗽，咳痰、哮喘，逐渐加重。近5年有发作性胸骨后压榨样疼痛，每次持续约3~5分钟。3天前受凉后畏寒、高热，咳嗽哮喘复发并加重，急诊检查:血压26/16kPa(200/120mmHg),发绀明显，双肺满布哮鸣首。下列哪一项治疗是不正确的()
-
A
持续低流量吸氧
-
B
氨茶碱
-
C
青霉素G静滴
-
D
拟肾上腺素类药物
-
E
硝苯地平
- A
- B
- C
- D
- E
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91
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【最佳选择题】
91.
【最佳选择题】
16岁女性，锄草劳动中突然气喘发作来诊。体检:急性病容，头面有汗，隔衣可闻哮鸣音。BP16/10.6kPa(120/80mmHg)，R28次/分，下列病史中哪项与本患病情不相符合()
-
A
季节性发作
-
B
缓解后如常人
-
C
常有家族及个人过敏史
-
D
每次发作均与上呼吸道感染有关
-
E
发作前常有鼻痒流涕
- A
- B
- C
- D
- E
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92
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【最佳选择题】
92.
【最佳选择题】
下述除哪一项外均可降低氨茶碱在血液中的清除率()
-
A
肝功能不全
-
B
充血件心力衰竭(全心)
-
C
服甲氰咪胍
-
D
用氧氟沙星
-
E
吸烟
- A
- B
- C
- D
- E
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93
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【最佳选择题】
93.
【最佳选择题】
下述哪项对急性吸入性肺脓肿的治疗不适宜()
-
A
体位引流排痰
-
B
周身用抗生素
-
C
经纤支镜病灶冲洗及吸引
-
D
雾化吸入化痰药协助排痰
-
E
病灶局部用抗生素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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94
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【最佳选择题】
94.
【最佳选择题】
病人被确诊为IPF慢性型，糖皮质激素治疗哪项是不合适的()
-
A
泼尼松起始治疗剂量60mg/d,分3~4次
-
B
泼尼松起始治疗剂量40mg/d,分3~4次口服
-
C
起始剂量应用至病情稳定后可开始逐渐减量,维持量不应少于一年
-
D
病情凶险者可用甲泼尼龙500~1000mg/d，静脉给药，3~5天后改为口服
-
E
起始剂量用一周后开始逐渐减量至6~8周停药
- A
- B
- C
- D
- E
-
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95
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【最佳选择题】
95.
【最佳选择题】
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是指每次发作时，口鼻气流停止达多长时间()
-
A
10秒
-
B
30秒
-
C
7秒
-
D
15秒
-
E
20秒
- A
- B
- C
- D
- E
-
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96
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【最佳选择题】
96.
【最佳选择题】
0SAS是指在7小时睡眠中()
-
A
呼吸暂停在40次以上
-
B
呼吸暂停在30次以上
-
C
呼吸暂停在20次以上
-
D
呼吸暂停在10次以上
-
E
平均每小时呼吸暂停3次以上
- A
- B
- C
- D
- E
-
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97
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【最佳选择题】
97.
【最佳选择题】
0SAS最常见的三个阻塞层面是()
-
A
鼻和鼻咽、口咽和软腭、喉
-
B
鼻和鼻咽、口咽和软腭、古根
-
C
鼻和鼻咽、口咽和苦根、气管
-
D
舌根、颌面畸形，气管
-
E
口咽和软腭、舌根、气管
- A
- B
- C
- D
- E
-
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98
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【最佳选择题】
98.
【最佳选择题】
呼吸暂停指数(AJ)是()
-
A
7h睡眠内的总呼吸暂停次数
-
B
每小时呼吸暂停的平均次数
-
C
每次呼吸暂停时间除以10
-
D
总呼吸暂停次数除以30
-
E
呼吸暂停时间占总睡眠时间的百分数
- A
- B
- C
- D
- E
-
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99
/340
【最佳选择题】
99.
【最佳选择题】
呼吸紊乱指数(RDT)是指()
-
A
平均每小时呼吸暂停次数加低通气次数
-
B
平均每小时呼吸暂停次数
-
C
平均每小时低通气次数
-
D
平均每小时呼吸暂停时间
-
E
平均每小时低通气时间
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【最佳选择题】
100.
【最佳选择题】
单纯型鼾症是指睡眠时无呼吸暂停，鼾声小于()
-
A
70dB
-
B
50dB
-
C
60dB
-
D
80dB
-
E
30dB
- A
- B
- C
- D
- E
-
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101
/340
【最佳选择题】
101.
【最佳选择题】
行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的目的()
-
A
增加软腭、扁桃体窝及咽喉壁之间的空隙，减少睡眠期上呼吸道阻力
-
B
减少呼吸道气流振动腭，悬雍垂等软组织产生鼾卢
-
C
减少呛咳
-
D
改善发音
-
E
提高睡眠时的觉醒状态
- A
- B
- C
- D
- E
-
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102
/340
【最佳选择题】
102.
【最佳选择题】
对心源性呼吸困难描述不准确的是()
-
A
发作时可有发绀
-
B
睡眠时缓解或减轻
-
C
劳累时发生或加重
-
D
严重时咳粉红色泡沫痰
-
E
休息时缓解或减轻
- A
- B
- C
- D
- E
-
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103
/340
【最佳选择题】
103.
【最佳选择题】
女性，65岁，慢性支气管炎和肺气肿10年:1天前于剧咳后突感右侧胸痛，呼吸困难加重最可能的这断是()
-
A
气胸
-
B
心肌梗死
-
C
胸腔积液
-
D
急性左心衰竭
-
E
肺梗死
- A
- B
- C
- D
- E
-
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104
/340
【最佳选择题】
104.
【最佳选择题】
女性，69岁，慢性咳嗽、伴喘45年，平素生活规律，注意耐寒锻炼，晨起坚持散步。2天前因着凉后咳嗽、白痰、流涕，伴咽疼，4小时前突然左胸疼，伴进行性气短加重。最佳处理原则()
-
A
抗生素静脉点滴
-
B
强烈镇咳、止痛剂
-
C
氨茶碱静脉点滴
-
D
强心，利尿，扩冠剂
-
E
吸氧、对症治疗，进一步检查
- A
- B
- C
- D
- E
-
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105
/340
【最佳选择题】
105.
【最佳选择题】
某患者突然寒战，高热，纳差，乏力，咳嗽带铁锈色痰伴右侧胸痛，X片示:右中叶实变，最可能的诊断是()
-
A
气胸
-
B
胸膜炎
-
C
大叶性肺炎
-
D
肺结核
-
E
肺癌
- A
- B
- C
- D
- E
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106
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【最佳选择题】
106.
【最佳选择题】
哮喘发作时，双肺典型呼吸音是()
-
A
呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长
-
B
呼气相为主的鼾音
-
C
吸气相为主的干鸣音
-
D
吸气相湿啰音，呼气相干鸣音
-
E
两肺呼吸音低
- A
- B
- C
- D
- E
-
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107
/340
【最佳选择题】
107.
【最佳选择题】
关于慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为()
-
A
每年发作至少3个月，持续15年以上
-
B
每年发作至少1个月，持续2年以上
-
C
每年发作至少2个月，持续3年以上
-
D
每年发作至少3个月，持续2年以上
-
E
每年发作至少6个月，持续5年以上
- A
- B
- C
- D
- E
-
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108
/340
【最佳选择题】
108.
【最佳选择题】
慢性阻塞性肺气肿的体征，下列不恰当的是()
-
A
呼气相延长，呼气相哮鸣音
-
B
呼吸音减低
-
C
胸膜摩擦音
-
D
心音遥远
-
E
桶状胸
- A
- B
- C
- D
- E
-
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109
/340
【最佳选择题】
109.
【最佳选择题】
当前支气管哮喘的治疗原则为()
-
A
持续足量的β受体兴奋剂加强的松
-
B
支气管扩张药为主，辅以控制炎症药物
-
C
吸入糖皮质激素为主，辅以β2受体兴奋剂
-
D
大量泼尼松加支气管扩张药
-
E
抗胆碱能药物加受体兴奋剂
- A
- B
- C
- D
- E
-
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110
/340
【最佳选择题】
110.
【最佳选择题】
男性，64岁，一同来高热伴寒战。咳嗽、气短、肝胖肿大，胸片表现:两肺野有分布较均匀，密度和大小相近的粟粒状阴影:可能的诊断是()
-
A
师部感染
-
B
败血症
-
C
肺泡细胞癌
-
D
矽肺
-
E
血型播散刮肺结核
- A
- B
- C
- D
- E
-
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111
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【最佳选择题】
111.
【最佳选择题】
上呼吸道感染部位是指()
-
A
鼻腔和咽喉部
-
B
鼻腔
-
C
鼻腔，咽喉部，气管
-
D
咽喉部
-
E
气管、主支气管
- A
- B
- C
- D
- E
-
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112
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【最佳选择题】
112.
【最佳选择题】
睡眠呼吸暂停是指()
-
A
睡眠过程中口鼻气流停止≥7秒
-
B
睡眠过程中U鼻气流停止≥5秒
-
C
睡眠过程中口鼻气流停止≥10秒
-
D
睡眠过程中口鼻气流停止
-
E
睡眠过程中口鼻气流不停止
- A
- B
- C
- D
- E
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113
/340
【最佳选择题】
113.
【最佳选择题】
男性，76岁，诊断肺癌，化疗2周后咳嗽、脓痰、恶臭味，伴高热，听诊右下肺湿啰音，其主要感染源是()
-
A
大肠杆菌
-
B
金黄色葡萄球菌
-
C
病毒
-
D
厌氧菌
-
E
肺炎链球菌
- A
- B
- C
- D
- E
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114
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【最佳选择题】
114.
【最佳选择题】
急性肺水肿特异的临床表现是()
-
A
心率增快，心尖可闻及奔马律
-
B
咳出大S粉红色泡沫痰
-
C
气促，发绀，烦躁不安
-
D
血压下降，发生心源性休克
-
E
双肺闻及湿性啰音及哮鸣音
- A
- B
- C
- D
- E
-
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115
/340
【最佳选择题】
115.
【最佳选择题】
支气管哮喘的典型症状是()
-
A
发作性呼吸困难
-
B
吸气性呼吸困难
-
C
咳嗽，白痰，伴喘息
-
D
活动后气短
-
E
胸痛伴喘憋
- A
- B
- C
- D
- E
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116
/340
【最佳选择题】
116.
【最佳选择题】
女性，20岁，自患麻疹肺炎后.每年经常咳嗽，黄痰，晨起较多，有时为脓性，近H感冒后咳嗽、痰多，伴咯鲜血l0ml,听诊左下湿啰音。最可能诊断是()
-
A
支气管扩张
-
B
肺炎
-
C
慢性支气管炎继发感染
-
D
肺结核
-
E
肺化脓症
- A
- B
- C
- D
- E
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117
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【最佳选择题】
117.
【最佳选择题】
女性，48岁，既往体健，洗澡发现右锁骨上肿大淋巴结，似蚕豆大，随即拍胸片见右肺外围高密度边界模糊影，直径约1.5cm×1.2cm，最直接确诊方法为()
-
A
痰脱落细胞学
-
B
痰细菌培养
-
C
血酶学检查
-
D
淋巴结活检
-
E
胸CT
- A
- B
- C
- D
- E
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118
/340
【最佳选择题】
118.
【最佳选择题】
女性.低热盗汗半年，伴消瘦，近日右侧胸痛，呼吸运动时加剧，痛侧可听到胸膜摩擦音，最可能的诊断是()
-
A
结核性胸膜炎
-
B
大叶性肺炎
-
C
肺癌
-
D
肺脓肿
-
E
气胸
- A
- B
- C
- D
- E
-
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119
/340
【最佳选择题】
119.
【最佳选择题】
支气管哮喘最恰当的定义是()
-
A
空气中花粉引起的炎症
-
B
支气管黏膜变态反应性炎症
-
C
由嗜酸性粒细胞.肥大细胞和T淋巴细胞等炎症细胞参与的慢性炎症
-
D
支气管黏膜过敏性炎症
-
E
污染的空气引起的炎症
- A
- B
- C
- D
- E
-
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120
/340
【最佳选择题】
120.
【最佳选择题】
下列哪一项不是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的特征()
-
A
慢性咳嗽、咳痰
-
B
慢性进行性气流阻塞
-
C
经常出现急性加重
-
D
限制性通气功能障碍
-
E
气短逐渐加重
- A
- B
- C
- D
- E
-
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121
/340
【最佳选择题】
121.
【最佳选择题】
慢性阻塞性肺气肿疾病(C0PD)合并慢性肺心病,死亡的最常见原因是()
-
A
心律失常
-
B
电解质紊乱
-
C
休克
-
D
呼吸衰竭
-
E
消化道出血
- A
- B
- C
- D
- E
-
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122
/340
【最佳选择题】
122.
【最佳选择题】
睡眠呼吸暂停综合征与下列哪项无关()
-
A
睡眠或清醒时均出现氧饱和度下降
-
B
可出现记忆力下降、智力减退
-
C
白天嗜睡
-
D
血压升高
-
E
出现心律失常
- A
- B
- C
- D
- E
-
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123
/340
【最佳选择题】
123.
【最佳选择题】
男性，50岁，着凉后咳嗽，有少量泡沫痰两天，发烧，体温.检查:心肺听诊未见异常，化验:常规正常，诊断为感冒。最适当处理是哪一项()
-
A
头孢类抗生素预防细菌感染
-
B
第三代头孢类抗生素加地塞米松
-
C
口服用镇咳药
-
D
对症治疗加利巴韦林或金刚烷胺
-
E
喹诺酮类加大环内酯类抗菌药
- A
- B
- C
- D
- E
-
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124
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【最佳选择题】
124.
【最佳选择题】
男性，65岁.反复咳嗽，咳痰20年。1周前受凉后畏寒、发热，咳脓痰、气急。体温37.6℃，呼吸24次分，肺呼吸音减低，有较多湿啰音，下肢水肿(+)。最主要的治疗措施为()
-
A
控制肺部感染
-
B
给予止咳祛痰药
-
C
给予解痉平喘药
-
D
低浓度持续吸氧
-
E
向用利尿剂消肿
- A
- B
- C
- D
- E
-
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125
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【最佳选择题】
125.
【最佳选择题】
男性.72岁，因呼吸困难，双下肢水肿、尿少2天入院。既往有慢性咳嗽，咳痰史25年，冬季加重。以下检查中对诊断肺心病最有帮助的是()
-
A
心电图检查示ST~T改变
-
B
胸部正位X线检查示心尖上翘或圆尖
-
C
肺功能检查示弥散功能障碍
-
D
X线检查示肺纹理粗乱，双下肺斑片影
-
E
心电图检查示RV1+SV5≤1.02mV
- A
- B
- C
- D
- E
-
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126
/340
【最佳选择题】
126.
【最佳选择题】
女性，23岁，胸闷、气短2周，伴乏力，T37.8℃，纳差。查体:一般情况好，浅表淋巴结不大，左肩胛下角线第八肋间以下语，减低，叩浊，呼吸音减低~最可能的诊断为()
-
A
结核性胸膜炎
-
B
肝硬化
-
C
胸膜间皮瘤
-
D
肾病综合征
-
E
心力衰竭
- A
- B
- C
- D
- E
-
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127
/340
【最佳选择题】
127.
【最佳选择题】
男性，32岁，受凉后出现高热，咳嗽、咳大量脓臭痰两周。查体:右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。血WBC20×10^9/L,中性92%,胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。最可能的诊断是()
-
A
肺脓肿
-
B
肺囊肿
-
C
肺癌
-
D
肺结核
-
E
支气管扩张
- A
- B
- C
- D
- E
-
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128
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【最佳选择题】
128.
【最佳选择题】
选择新生儿肺炎的恰当分类()
-
A
吸入性肺炎和感染性肺炎两大类
-
B
胎粪吸入与乳汁吸入两大类
-
C
病毒性肺炎和细菌性肺炎两大类
-
D
青紫型和非青紫两类
-
E
根据出生前、产时和出生后感染分为5类
- A
- B
- C
- D
- E
-
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129
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【最佳选择题】
129.
【最佳选择题】
支气管哮喘两肺的哮鸣音应当是()
-
A
不给支气管扩张药不会缓解
-
B
持续不变的
-
C
静息后应当缓解
-
D
不给任何治疗也可缓解
-
E
给予抗生素后可缓解
- A
- B
- C
- D
- E
-
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130
/340
【最佳选择题】
130.
【最佳选择题】
慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是()
-
A
应用祛痰、镇咳药物
-
B
应用敏感抗生素
-
C
应用支气管扩张剂
-
D
雾化吸入稀释痰液
-
E
菌苗注射
- A
- B
- C
- D
- E
-
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131
/340
【最佳选择题】
131.
【最佳选择题】
判断哪项症状与新生儿肺炎无关()
-
A
反应低下，拒乳
-
B
咳、喘，呻吟
-
C
吃奶，鼻唇周发绀
-
D
鼻翼扇动.点头呼吸
-
E
寒战、铁锈样痰
- A
- B
- C
- D
- E
-
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132
/340
【最佳选择题】
132.
【最佳选择题】
男性，73岁，因发烧，咳嗽，气喘不能平卧一周，查体口唇及指端轻度发绀，应用多种药物治疗，第5天出现黑便，寻找出血原因，可能和哪一项有关()
-
A
静脉特美丁点滴
-
B
静脉小量毛花苷C注射
-
C
静脉皮质激素
-
D
肝素雾化吸入
-
E
口服止咳化痰药
- A
- B
- C
- D
- E
-
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133
/340
【最佳选择题】
133.
【最佳选择题】
自发性H胸的常见症状()
-
A
呼吸困难伴一侧胸痛
-
B
呼吸困难伴发热
-
C
呼吸困难伴昏迷
-
D
呼吸困难伴哮喘音
-
E
呼吸困难伴大量泡沫痰
- A
- B
- C
- D
- E
-
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134
/340
【最佳选择题】
134.
【最佳选择题】
诊断呼吸衰竭最有价值的检查是()
-
A
动脉血气分析
-
B
静脉血气分析
-
C
血常规
-
D
生化检查
-
E
心电图
- A
- B
- C
- D
- E
-
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135
/340
【最佳选择题】
135.
【最佳选择题】
男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年:1周前受凉后畏寒，发热、咳脓痰，气急。体温37.6℃,呼吸24次/分，双肺呼吸音减低，有较多湿喂音，下肢水肿(+)。最主要的治疗措施为()
-
A
控制肺部感染
-
B
给予解痉平喘药
-
C
给予止咳法痰药
-
D
低浓度持续吸氧
-
E
应用利尿剂消肿
- A
- B
- C
- D
- E
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136
/340
【最佳选择题】
136.
【最佳选择题】
大叶性肺炎可出现哪些症状和体怔()
-
A
呼气性呼吸闹难
-
B
胸部X线片大致正常
-
C
混合性呼吸闲难
-
D
吸气性呼吸困难
-
E
桶状胸
- A
- B
- C
- D
- E
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137
/340
【最佳选择题】
137.
【最佳选择题】
女性，胸痛一周，不伴咳嗽，胸壁皮肤见有小丘疹，最有可能的诊断是()
-
A
支气管哮喘
-
B
带状疱疹
-
C
大叶性肺炎
-
D
胸膜炎
-
E
自发性气胸
- A
- B
- C
- D
- E
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138
/340
【最佳选择题】
138.
【最佳选择题】
青年男性，体形瘦长，因搬运重物后突感左侧胸痛，伴气急，体检:左侧呼吸音消失，最可能的诊断是()
-
A
胸膜炎
-
B
支气管哮喘
-
C
肺炎
-
D
胸腔积液
-
E
自发性气胸
- A
- B
- C
- D
- E
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139
/340
【最佳选择题】
139.
【最佳选择题】
女性，14岁，夏令营活动回家后，夜间出现高热，体温达40℃，伴抽搐，查体:神志不清，颈部抵抗。心肺(未见异常)，双侧病理反射(+),血压正常。最有可能诊断()
-
A
癫痫
-
B
乙型病毒性脑炎
-
C
中毒型菌痢
-
D
肺炎高热惊厥
-
E
蛛网膜下隙出血
- A
- B
- C
- D
- E
-
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140
/340
【最佳选择题】
140.
【最佳选择题】
上呼吸道感染较常见的病原体为()
-
A
流感病毒
-
B
流感嗜血杆菌
-
C
肺炎链球菌
-
D
病毒和细菌
-
E
卡他球
- A
- B
- C
- D
- E
-
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141
/340
【最佳选择题】
141.
【最佳选择题】
对于慢性支气管炎的病因，不恰当的是()
-
A
气候
-
B
感染
-
C
精神因素
-
D
吸烟
-
E
理化因素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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142
/340
【最佳选择题】
142.
【最佳选择题】
参与内源性或外源性支气管哮喘发病的主要免疫炎症细胞为()
-
A
巨噬细胞
-
B
肥大细胞
-
C
T淋巴细胞
-
D
血小板
-
E
中性粒细胞
- A
- B
- C
- D
- E
-
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143
/340
【最佳选择题】
143.
【最佳选择题】
慢性阻塞性肺气肿引起的呼吸困难属哪一类型()
-
A
吸气性呼吸困难
-
B
混合性呼吸困难
-
C
中枢性呼吸困难
-
D
神经精神性呼吸闲难
-
E
呼气性呼吸困难
- A
- B
- C
- D
- E
-
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144
/340
【最佳选择题】
144.
【最佳选择题】
某患者突然寒战，高热，纳差，乏力，咳嗽带铁锈色痰伴右侧胸痛，X线片示:右肺中叶实变，最可能的诊断是()
-
A
胸膜炎
-
B
气胸
-
C
大叶性肺炎
-
D
肺结核
-
E
肺癌
- A
- B
- C
- D
- E
-
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145
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【最佳选择题】
145.
【最佳选择题】
青年人病毒性上呼吸道感染最严重的并发症是()
-
A
引起肺炎
-
B
引起急性支气管炎
-
C
反复发生变成慢性支气管炎
-
D
并发心肌炎
-
E
发生急性鼻窦炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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146
/340
【最佳选择题】
146.
【最佳选择题】
关于慢性支气管炎诊断标准:咳嗽，咳痰，反复发作时间应为()
-
A
每年发作至少3个月，持续15年以上
-
B
每年发作至少1个月，持续2年以上
-
C
每年发作至少2个月，持续3年以上
-
D
每年发作至少3个月，持续2年以上
-
E
每年发作至少6个月，持续5年以上
- A
- B
- C
- D
- E
-
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147
/340
【最佳选择题】
147.
【最佳选择题】
社区获得性肺炎最常见致病菌为()
-
A
肺炎链球菌
-
B
革兰阴性杆菌
-
C
支原体
-
D
衣原体
-
E
金黄色葡萄球菌
- A
- B
- C
- D
- E
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148
/340
【最佳选择题】
148.
【最佳选择题】
容易发生肺脓肿的肺炎是()
-
A
肺炎链球菌肺炎
-
B
过敏性肺炎
-
C
支原体肺炎
-
D
病毒性肺炎
-
E
金黄色葡萄球菌肺炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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149
/340
【最佳选择题】
149.
【最佳选择题】
男性，26岁，发热流涕3天，伴嗓子痛，阵咳，白黏痰。查体:体温38.6℃，咽充血，未见渗出物,心律齐，两肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音，血白细胞3.9×l0^9/L，N75%，L25%，尿常规蛋白(~)，应选择的诊断是()
-
A
支气管炎
-
B
肾炎
-
C
上呼吸道感染
-
D
肺炎
-
E
胸膜炎
- A
- B
- C
- D
- E
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150
/340
【最佳选择题】
150.
【最佳选择题】
女性，35岁，近6年反复痰中带血或大咯血，轻咳，少量黏液痰，无低热:胸片检查不“左下肺纹理增粗，紊乱呈卷发样，余肺清晰”。首先考虑可能是()
-
A
风心病
-
B
慢性支气管炎
-
C
支气管扩张
-
D
支气管内膜结核
-
E
肺癌早期
- A
- B
- C
- D
- E
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B型题（151-200）题。 答题说明，从每题的备选答案中选择一个最佳答案
151
/340
1/2
151.
1/2
男性33岁，因反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月，因乏力、低热而入院，胸片示:右上肺淡薄云雾状阴影，痰涂片检查结核菌阴性，可能的诊断为()
-
A
肺炎球菌肺炎
-
B
支气管肺癌
-
C
浸润型肺结核
-
D
过敏性肺炎
-
E
结核性胸膜炎
- A
- B
- C
- D
- E
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152
/340
2/2
152.
2/2
女性28岁，因左胸痛、干咳18天入院，体温37.8℃，左胸下部叩诊浊音，呼吸音减弱，胸片示:左下大片致密阴影，痰检结核菌阴性，可能诊断为()
-
A
肺炎球菌肺炎
-
B
支气管肺癌
-
C
浸润型肺结核
-
D
过敏性肺炎
-
E
结核性胸膜炎
- A
- B
- C
- D
- E
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153
/340
1/3
153.
1/3
肺炎球菌肺炎最可能的症状为()
-
A
起病急，咽痒，口干，呼气性呼吸闲难，干咳
-
B
长期低热，乏力，盗汗，咳嗽，少量白痰
-
C
起病急，寒战，高热，胸痛，咳铁锈痰
-
D
反复高热，咳大量脓臭痰，偶尔咯血
-
E
起病急，寒战，高热，咳棕红色胶胨样痰
- A
- B
- C
- D
- E
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154
/340
2/3
154.
2/3
急性肺脓肿最可能的症状为()
-
A
起病急，咽痒，口干，呼气性呼吸闲难，干咳
-
B
长期低热，乏力，盗汗，咳嗽，少量白痰
-
C
起病急，寒战，高热，胸痛，咳铁锈痰
-
D
反复高热，咳大量脓臭痰，偶尔咯血
-
E
起病急，寒战，高热，咳棕红色胶胨样痰
- A
- B
- C
- D
- E
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155
/340
3/3
155.
3/3
肺炎杆菌肺炎最可能的症状为()
-
A
起病急，咽痒，口干，呼气性呼吸闲难，干咳
-
B
长期低热，乏力，盗汗，咳嗽，少量白痰
-
C
起病急，寒战，高热，胸痛，咳铁锈痰
-
D
反复高热，咳大量脓臭痰，偶尔咯血
-
E
起病急，寒战，高热，咳棕红色胶胨样痰
- A
- B
- C
- D
- E
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156
/340
1/3
156.
1/3
慢性肺心病缓解期()
-
A
神志恍惚、嗜睡
-
B
上腹胀痛、少尿
-
C
舒张期奔马律
-
D
偶尔发生的下肢轻微水肿
-
E
突发心前区疼痛
- A
- B
- C
- D
- E
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157
/340
2/3
157.
2/3
慢性肺心病心力衰竭()
-
A
神志恍惚、嗜睡
-
B
上腹胀痛、少尿
-
C
舒张期奔马律
-
D
偶尔发生的下肢轻微水肿
-
E
突发心前区疼痛
- A
- B
- C
- D
- E
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158
/340
3/3
158.
3/3
慢性肺心病典型的二氧化碳潴留表现()
-
A
神志恍惚、嗜睡
-
B
上腹胀痛、少尿
-
C
舒张期奔马律
-
D
偶尔发生的下肢轻微水肿
-
E
突发心前区疼痛
- A
- B
- C
- D
- E
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159
/340
1/2
159.
1/2
男性,55岁，1周来发热，咳嗽，咳脓痰，胸片示:右肺野实变，有空洞，叶间隙下坠选用哪组药物最适宜()
-
A
氨基苷类抗生素
-
B
青霉素
-
C
红霉素
-
D
林可霉素(洁霉素)
-
E
红霉素+利福平
- A
- B
- C
- D
- E
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160
/340
2/2
160.
2/2
男性，25岁，3天来突然寒战高热，咳黄痰，胸片示:右上肺野大片状密度增浓影，可见支气管气道征选用哪组药物最适宜
-
A
氨基苷类抗生素
-
B
青霉素
-
C
红霉素
-
D
林可霉素(洁霉素)
-
E
红霉素+利福平
- A
- B
- C
- D
- E
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161
/340
1/2
161.
1/2
男性27岁，二年前患肺结核，近2天受凉后突然发热39℃,伴胸痛咳嗽来住院，胸片示:右上肺条索状阴影，左下肺野大片淡薄阴影，首选药物是首选的治疗药物是()
-
A
红霉素
-
B
青霉素
-
C
阿霉素
-
D
黄连素
-
E
两性霉素
- A
- B
- C
- D
- E
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162
/340
2/2
162.
2/2
男性，29岁，患急性呼吸道感染，发热38℃、咳嗽、少痰五天而住院。胸片示:右肺中野白淡片状阴影，WBC4.0×l0^9/L,分类正常，痰无细菌生长，红细胞冷凝集试验阳性(>1:64)应首选的药物为首选的治疗药物是()
-
A
红霉素
-
B
青霉素
-
C
阿霉素
-
D
黄连素
-
E
两性霉素
- A
- B
- C
- D
- E
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163
/340
1/4
163.
1/4
中枢型SAHS()
-
A
PSG检查睡眠时，口鼻气流停止时，记录不到膈肌和胸壁肌活动
-
B
PSG检查睡眠时，口鼻气流停止时，膈肌和胸壁肌活动明显
-
C
PSG检查睡眠时，最低血氧低于80%
-
D
PSG检查睡眠时，RD124,血氧89%
-
E
PSG检查睡眠时，RD1>20,血氧>90%
- A
- B
- C
- D
- E
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164
/340
2/4
164.
2/4
重度SAHS()
-
A
PSG检查睡眠时，口鼻气流停止时，记录不到膈肌和胸壁肌活动
-
B
PSG检查睡眠时，口鼻气流停止时，膈肌和胸壁肌活动明显
-
C
PSG检查睡眠时，最低血氧低于80%
-
D
PSG检查睡眠时，RD124,血氧89%
-
E
PSG检查睡眠时，RD1>20,血氧>90%
- A
- B
- C
- D
- E
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165
/340
3/4
165.
3/4
轻度SAHS()
-
A
PSG检查睡眠时，口鼻气流停止时，记录不到膈肌和胸壁肌活动
-
B
PSG检查睡眠时，口鼻气流停止时，膈肌和胸壁肌活动明显
-
C
PSG检查睡眠时，最低血氧低于80%
-
D
PSG检查睡眠时，RD124,血氧89%
-
E
PSG检查睡眠时，RD1>20,血氧>90%
- A
- B
- C
- D
- E
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166
/340
4/4
166.
4/4
阻塞SAHS()
-
A
PSG检查睡眠时，口鼻气流停止时，记录不到膈肌和胸壁肌活动
-
B
PSG检查睡眠时，口鼻气流停止时，膈肌和胸壁肌活动明显
-
C
PSG检查睡眠时，最低血氧低于80%
-
D
PSG检查睡眠时，RD124,血氧89%
-
E
PSG检查睡眠时，RD1>20,血氧>90%
- A
- B
- C
- D
- E
-
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167
/340
1/2
167.
1/2
双肺散在哮鸣音()
-
A
支气管哮喘
-
B
肺气肿
-
C
声带麻痹
-
D
自发性气胸
-
E
胸腔积液征
- A
- B
- C
- D
- E
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168
/340
2/2
168.
2/2
—侧下肺呼吸音低，语颤音低，叩浊()
-
A
支气管哮喘
-
B
肺气肿
-
C
声带麻痹
-
D
自发性气胸
-
E
胸腔积液征
- A
- B
- C
- D
- E
-
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169
/340
1/2
169.
1/2
最需要与化脓性脓疱疹相鉴别的疾病()
-
A
幼儿急疹
-
B
风疹
-
C
麻疹
-
D
水痘
-
E
猂红热
- A
- B
- C
- D
- E
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170
/340
2/2
170.
2/2
最容易引起肺炎并发症的疾病()
-
A
幼儿急疹
-
B
风疹
-
C
麻疹
-
D
水痘
-
E
猂红热
- A
- B
- C
- D
- E
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171
/340
1/2
171.
1/2
大叶性肺炎的表现分别属于()
-
A
自幼反复发作咳嗽，气急.闻到花粉后加剧@咳嗽伴臭脓痰@咳嗽，痰量多、分层@肺气肿15年，剧咳后@长期低热伴痰中带血@反复咳嗽，咳痰，间歇性咯血@高血压15年，近两天夜间不能平卧，咳粉红色泡沫痰@高热，咳铁锈色痰，呼吸闲难加重
- B
- A
- B
-
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172
/340
2/2
172.
2/2
气胸的表现分别属于()
-
A
自幼反复发作咳嗽，气急.闻到花粉后加剧@咳嗽伴臭脓痰@咳嗽，痰量多、分层@肺气肿15年，剧咳后@长期低热伴痰中带血@反复咳嗽，咳痰，间歇性咯血@高血压15年，近两天夜间不能平卧，咳粉红色泡沫痰@高热，咳铁锈色痰，呼吸闲难加重
- B
- A
- B
-
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173
/340
1/3
173.
1/3
两肺散在湿啰音，伴哮鸣音及呼气相延长()
-
A
支气管哮喘
-
B
支气管扩张
-
C
慢性支气管炎，肺气肿
-
D
支气管肺癌
-
E
特发性肺间质纤维化
- A
- B
- C
- D
- E
-
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174
/340
2/3
174.
2/3
固定性湿啰音()
-
A
支气管哮喘
-
B
支气管扩张
-
C
慢性支气管炎，肺气肿
-
D
支气管肺癌
-
E
特发性肺间质纤维化
- A
- B
- C
- D
- E
-
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175
/340
3/3
175.
3/3
弥摱性哮鸣音，呼气相延长()
-
A
支气管哮喘
-
B
支气管扩张
-
C
慢性支气管炎，肺气肿
-
D
支气管肺癌
-
E
特发性肺间质纤维化
- A
- B
- C
- D
- E
-
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176
/340
1/2
176.
1/2
哮喘严重持续(评级为4级)()
-
A
夜间哮喘频繁发作，严重影响睡眠
-
B
呼吸30次/分，脉博>120次/分，哮鸣音响亮
-
C
吸气费力，伴喉鸣音，止喘、抗炎药无效
-
D
夜间哮喘症状多于每月2次，发作可能影响睡眠，PEF>80%
-
E
夜间哮喘发作少于每月2次，发作间期无症状
- A
- B
- C
- D
- E
-
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177
/340
2/2
177.
2/2
哮喘轻度持续(评级为2级)()
-
A
夜间哮喘频繁发作，严重影响睡眠
-
B
呼吸30次/分，脉博>120次/分，哮鸣音响亮
-
C
吸气费力，伴喉鸣音，止喘、抗炎药无效
-
D
夜间哮喘症状多于每月2次，发作可能影响睡眠，PEF>80%
-
E
夜间哮喘发作少于每月2次，发作间期无症状
- A
- B
- C
- D
- E
-
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178
/340
1/-198
178.
1/-198
支气管扩张可能见于哪种疾病()
-
A
—侧下肺湿啰音，咳嗽后不消失
-
B
双肺散在哮鸣音
-
C
双肺满布湿啰音
-
D
吸气末干鸣音，咳嗽后消失
-
E
双肺呼吸音一致低。查体桶状胸听诊特点为
- A
- B
- C
- D
- E
-
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179
/340
2/-198
179.
2/-198
支气管哮喘可能见于哪种疾病()
-
A
—侧下肺湿啰音，咳嗽后不消失
-
B
双肺散在哮鸣音
-
C
双肺满布湿啰音
-
D
吸气末干鸣音，咳嗽后消失
-
E
双肺呼吸音一致低。查体桶状胸听诊特点为
- A
- B
- C
- D
- E
-
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180
/340
1/2
180.
1/2
急性左心衰竭肺水肿表现分别属于()
-
A
铁锈色痰
-
B
烂桃样痰
-
C
浆液性粉红色泡沫样血痰
-
D
巧克力色浓痰
-
E
痰中带血丝
- A
- B
- C
- D
- E
-
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181
/340
2/2
181.
2/2
大叶性肺炎表现分别属于()
-
A
铁锈色痰
-
B
烂桃样痰
-
C
浆液性粉红色泡沫样血痰
-
D
巧克力色浓痰
-
E
痰中带血丝
- A
- B
- C
- D
- E
-
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182
/340
1/2
182.
1/2
支原体肺炎的首选抗生素为()
-
A
青霉素
-
B
红霉素
-
C
洁霉素
-
D
头孢他啶
-
E
苯唑西林
- A
- B
- C
- D
- E
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183
/340
2/2
183.
2/2
铜绿假单胞菌的首选抗菌素为()
-
A
青霉素
-
B
红霉素
-
C
洁霉素
-
D
头孢他啶
-
E
苯唑西林
- A
- B
- C
- D
- E
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184
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1/4
184.
1/4
长期卧床，有下肢深静脉血栓形成，突然山现胸痛、气急、咯血()
-
A
肺梗死(肺栓塞)@胸膜炎@肺结核@支气管扩张@肺癌@急性支气管炎@气胸@肺吸虫病
- B
- A
- B
-
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185
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2/4
185.
2/4
长期咳嗽，晨起大量脓痰，间歇性咯血()
-
A
肺梗死(肺栓塞)@胸膜炎@肺结核@支气管扩张@肺癌@急性支气管炎@气胸@肺吸虫病
- B
- A
- B
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186
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3/4
186.
3/4
吸烟史30年，近来消瘦明显，咳嗽咳痰加剧，伴痰中带血()
-
A
肺梗死(肺栓塞)@胸膜炎@肺结核@支气管扩张@肺癌@急性支气管炎@气胸@肺吸虫病
- B
- A
- B
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187
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4/4
187.
4/4
肺气肿18年，剧烈咳嗽后气急加重，一侧呼吸音消失()
-
A
肺梗死(肺栓塞)@胸膜炎@肺结核@支气管扩张@肺癌@急性支气管炎@气胸@肺吸虫病
- B
- A
- B
-
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188
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1/4
188.
1/4
肺气肿18年，剧烈咳嗽后气急加重，一侧呼吸音消失
-
A
肺梗死
-
B
气胸
-
C
肺结核
-
D
支气管扩张
-
E
肺癌
- A
- B
- C
- D
- E
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189
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2/4
189.
2/4
吸烟史30年，近来消瘦明显，咳嗽咳痰加剧，伴痰中带血
-
A
肺梗死
-
B
气胸
-
C
肺结核
-
D
支气管扩张
-
E
肺癌
- A
- B
- C
- D
- E
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190
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3/4
190.
3/4
长期卧床，有下肢静脉血栓形成，突然胸痛、气急、咯血
-
A
肺梗死
-
B
气胸
-
C
肺结核
-
D
支气管扩张
-
E
肺癌
- A
- B
- C
- D
- E
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191
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4/4
191.
4/4
长期咳嗽，晨起大量脓痰，间歇性咯血
-
A
肺梗死
-
B
气胸
-
C
肺结核
-
D
支气管扩张
-
E
肺癌
- A
- B
- C
- D
- E
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192
/340
1/2
192.
1/2
支气管哮喘()
-
A
喘息症状服用制酸药物后好转
-
B
胸痛，喘息,用抗凝药治疗后好转
-
C
急性气短，咳嗽，不能平卧，强心利尿后好转
-
D
每次喘息发作，支气管扩张药即可缓解
-
E
气短、喘息伴吸气性呼吸困难
- A
- B
- C
- D
- E
-
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193
/340
2/2
193.
2/2
左心衰竭()
-
A
喘息症状服用制酸药物后好转
-
B
胸痛，喘息,用抗凝药治疗后好转
-
C
急性气短，咳嗽，不能平卧，强心利尿后好转
-
D
每次喘息发作，支气管扩张药即可缓解
-
E
气短、喘息伴吸气性呼吸困难
- A
- B
- C
- D
- E
-
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1/2
194.
1/2
支气管扩张并感染()
-
A
急起寒战，高热、胸痛、咳嗽、咳痰
-
B
急起寒战、咳嗽咳痰，痰量逐渐增多、有臭味
-
C
间断咯血，并咳大量脓痰
-
D
低热、盗汗，咳嗽，咳少痰
-
E
咽部发痒，干咳无痰
- A
- B
- C
- D
- E
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195
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2/2
195.
2/2
细菌性肺炎()
-
A
急起寒战，高热、胸痛、咳嗽、咳痰
-
B
急起寒战、咳嗽咳痰，痰量逐渐增多、有臭味
-
C
间断咯血，并咳大量脓痰
-
D
低热、盗汗，咳嗽，咳少痰
-
E
咽部发痒，干咳无痰
- A
- B
- C
- D
- E
-
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196
/340
1/2
196.
1/2
急性肺脓肿()
-
A
急起寒战、高热、胸痛、咳嗽，咳痰
-
B
急起寒战、咳嗽，咳痰，痰量逐渐增多、有臭味
-
C
间断咯血，并咳大量脓痰
-
D
低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰
-
E
咽部发痒，干咳无痰以下病症表现为
- A
- B
- C
- D
- E
-
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197
/340
2/2
197.
2/2
浸润性肺结核()
-
A
急起寒战、高热、胸痛、咳嗽，咳痰
-
B
急起寒战、咳嗽，咳痰，痰量逐渐增多、有臭味
-
C
间断咯血，并咳大量脓痰
-
D
低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰
-
E
咽部发痒，干咳无痰以下病症表现为
- A
- B
- C
- D
- E
-
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198
/340
1/3
198.
1/3
有心脏病史，呈现二尖瓣面容的中青年患者大咯血的病因()
-
A
支气管扩张症
-
B
肺脓肿
-
C
肺结核
-
D
风心病
-
E
肺部肿瘤
- A
- B
- C
- D
- E
-
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199
/340
2/3
199.
2/3
寒战高热，咯大量脓臭痰大咯血的病因()
-
A
支气管扩张症
-
B
肺脓肿
-
C
肺结核
-
D
风心病
-
E
肺部肿瘤
- A
- B
- C
- D
- E
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200
/340
3/3
200.
3/3
经常咳脓痰，反复出现同一部位的肺内感染大咯血的病因()
-
A
支气管扩张症
-
B
肺脓肿
-
C
肺结核
-
D
风心病
-
E
肺部肿瘤
- A
- B
- C
- D
- E
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C型题（201-291）题。 答题说明，从每题的备选答案中选择一个最佳答案
201
/340
【A3/A4型题 1/3】
201.
【A3/A4型题 1/3】
63岁男性，重度吸烟，慢性咳嗽、咳痰10余年，活动后呼吸困难2年，因高热2天，意识模糊，呼吸困难来院急诊
体格检查时最可能的发现是()
体格检查时最可能的发现是()
-
A
肝脾肿大
-
B
肺动脉瓣舒张期杂音
-
C
口唇黏膜及指甲发绀
-
D
鼻翼扇动
-
E
呼吸时胸腹反常运动
- A
- B
- C
- D
- E
-
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202
/340
【A3/A4型题 2/3】
202.
【A3/A4型题 2/3】
63岁男性，重度吸烟，慢性咳嗽、咳痰10余年，活动后呼吸困难2年，因高热2天，意识模糊，呼吸困难来院急诊
为判断病情应立即行下列哪一项检查()
为判断病情应立即行下列哪一项检查()
-
A
急诊胸部CT检查
-
B
床边超声波胸部探查
-
C
血液查氨茶碱浓度
-
D
动脉血气分析
-
E
肺动脉漂浮导管测定肺毛细血管楔压
- A
- B
- C
- D
- E
-
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203
/340
【A3/A4型题 3/3】
203.
【A3/A4型题 3/3】
63岁男性，重度吸烟，慢性咳嗽、咳痰10余年，活动后呼吸困难2年，因高热2天，意识模糊，呼吸困难来院急诊
为进一步明确病因，下一项实验室检查最有意义的是()
为进一步明确病因，下一项实验室检查最有意义的是()
-
A
痰细菌培养
-
B
肺功能测定
-
C
血BUM,肌酐测定
-
D
纤维支气管镜检查
-
E
床边X线胸片
- A
- B
- C
- D
- E
-
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204
/340
【A3/A4型题 1/2】
204.
【A3/A4型题 1/2】
73岁老妇，皮肌炎7年，吞咽困难半年。高热昏迷4小时，入院。体检:T38℃，BP14.6/8kPa(110/60mmHg)，P96次/分，R28次/分，心脏检查无异常。左肺下野可闻湿性啰音。肝脾未及，右下肢肌无力，无慢性呼吸道疾病史。
你考虑患者昏迷的原因，最可能是()
你考虑患者昏迷的原因，最可能是()
-
A
肺梗死
-
B
心肌梗死
-
C
脑血栓形成
-
D
肺炎
-
E
脑出血
- A
- B
- C
- D
- E
-
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205
/340
【A3/A4型题 2/2】
205.
【A3/A4型题 2/2】
73岁老妇，皮肌炎7年，吞咽困难半年。高热昏迷4小时，入院。体检:T38℃，BP14.6/8kPa(110/60mmHg)，P96次/分，R28次/分，心脏检查无异常。左肺下野可闻湿性啰音。肝脾未及，右下肢肌无力，无慢性呼吸道疾病史。
你首先选择哪一项检查.最有助于诊断()
你首先选择哪一项检查.最有助于诊断()
-
A
血WBC
-
B
胸X线片
-
C
HCG
-
D
血搪
-
E
血LDH
- A
- B
- C
- D
- E
-
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206
/340
【A3/A4型题 1/2】
206.
【A3/A4型题 1/2】
45岁男患，慢性咳嗽，咳痰五六年。每逢冬季加重,近半月上述症状加重，并咳黄痰，量不多；肺底听到湿啰音。
此病人最可能的诊断是()
此病人最可能的诊断是()
-
A
支气管哮喘(感染型)
-
B
支气管扩张
-
C
慢性支气管炎
-
D
慢性支气管炎，急性发作期
-
E
慢性阻塞性肺气肿
- A
- B
- C
- D
- E
-
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207
/340
【A3/A4型题 2/2】
207.
【A3/A4型题 2/2】
45岁男患，慢性咳嗽，咳痰五六年。每逢冬季加重,近半月上述症状加重，并咳黄痰，量不多；肺底听到湿啰音。
15年后该患逐渐出现呼吸困难，活动后加重来诊，下列哪项检查所见，对判断呼吸闲难的原因，最有意义()
15年后该患逐渐出现呼吸困难，活动后加重来诊，下列哪项检查所见，对判断呼吸闲难的原因，最有意义()
-
A
桶状胸，叩诊过清音，肺肝界下移
-
B
X线肺透亮度增加，心影狭小
-
C
肺泡呼吸音减弱，呼气延长
-
D
心电图低电压，肺型P波
-
E
肺功能检查残气，肺总量>40%
- A
- B
- C
- D
- E
-
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208
/340
【A3/A4型题 1/2】
208.
【A3/A4型题 1/2】
男性45岁，有吸烟史15年，低热，盗汗，乏力，纳差20余天，3日前突然咯鲜红色血3口，今日来医院就诊。
为明确诊断，最合适的检查应选()
为明确诊断，最合适的检查应选()
-
A
痰细胞学检查
-
B
痰结核菌检查
-
C
纤维支气管镜检查
-
D
X线胸片检查
-
E
结核菌素试验
- A
- B
- C
- D
- E
-
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209
/340
【A3/A4型题 2/2】
209.
【A3/A4型题 2/2】
男性45岁，有吸烟史15年，低热，盗汗，乏力，纳差20余天，3日前突然咯鲜红色血3口，今日来医院就诊。
此时最合适的处理是()
此时最合适的处理是()
-
A
青霉素+对症治疗
-
B
头孢菌素+对症治疗
-
C
INH+RFP+SM
-
D
TNH+SM+EMB
-
E
TNH+RFP+PAS
- A
- B
- C
- D
- E
-
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210
/340
【A3/A4型题 1/3】
210.
【A3/A4型题 1/3】
30岁男性，3日前因着凉，突然寒战高热，右胸刺痛，咳嗽，伴少许黄痰。体检，气管居中，右上肺实变体征。
此患X线检查最可能的变化是()
此患X线检查最可能的变化是()
-
A
右上肺不张征象
-
B
右上肺大片密度增浓影，有空洞及液平
-
C
右上肺大片密度增浓影，叶间隙下坠込
-
D
右上肺大片密度增浓影有多个空洞
-
E
右上肺大片密度增浓影，均匀一致
- A
- B
- C
- D
- E
-
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211
/340
【A3/A4型题 2/3】
211.
【A3/A4型题 2/3】
30岁男性，3日前因着凉，突然寒战高热，右胸刺痛，咳嗽，伴少许黄痰。体检，气管居中，右上肺实变体征。
该患下一步处理原则为()
该患下一步处理原则为()
-
A
纤维支气管镜检查
-
B
肺CT检查
-
C
应用抗结核药物
-
D
应用青霉素抗感染治疗
-
E
应用抗肿瘤药物
- A
- B
- C
- D
- E
-
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212
/340
【A3/A4型题 3/3】
212.
【A3/A4型题 3/3】
30岁男性，3日前因着凉，突然寒战高热，右胸刺痛，咳嗽，伴少许黄痰。体检，气管居中，右上肺实变体征。
该患病程中出现呼吸困难，发绀等缺氧表现，其发生机制主要为()
该患病程中出现呼吸困难，发绀等缺氧表现，其发生机制主要为()
-
A
阻塞型通气功能障碍
-
B
通气/血流<0.8
-
C
限制型通气功能障碍
-
D
胸廊运动受限
-
E
合并气胸
- A
- B
- C
- D
- E
-
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213
/340
【A3/A4型题 1/3】
213.
【A3/A4型题 1/3】
男，68岁，慢性咳嗽、咳痰20年，5年来气短逐渐加重，3天前受凉发热T39.6℃)咳黄痰，呼吸困准，夜不能平卧，尿少，双下肢水肿来急诊。
以下体征中哪~一项与右心衰竭无关()
以下体征中哪~一项与右心衰竭无关()
-
A
颈静脉怒张
-
B
双下肢可凹性水肿
-
C
肝大压痛
-
D
肝颈静脉回流征阳性
-
E
球结膜水肿
- A
- B
- C
- D
- E
-
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214
/340
【A3/A4型题 2/3】
214.
【A3/A4型题 2/3】
男，68岁，慢性咳嗽、咳痰20年，5年来气短逐渐加重，3天前受凉发热T39.6℃)咳黄痰，呼吸困准，夜不能平卧，尿少，双下肢水肿来急诊。
前述患者的下列心电图改变，哪一项对诊断肺心病没有意义()
前述患者的下列心电图改变，哪一项对诊断肺心病没有意义()
-
A
肺型P波
-
B
电轴右倾(>29°)
-
C
顺钟向转位
-
D
完全性左束支传导阻滞
-
E
低电压
- A
- B
- C
- D
- E
-
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215
/340
【A3/A4型题 3/3】
215.
【A3/A4型题 3/3】
男，68岁，慢性咳嗽、咳痰20年，5年来气短逐渐加重，3天前受凉发热T39.6℃)咳黄痰，呼吸困准，夜不能平卧，尿少，双下肢水肿来急诊。
经急诊简单检查处理后收入病房.经治医生采取以下的处理措施中，哪一项对肺通气功能有效()
经急诊简单检查处理后收入病房.经治医生采取以下的处理措施中，哪一项对肺通气功能有效()
-
A
选用有效抗生素
-
B
应用氨茶碱扩张支气管
-
C
给予镇静剂，减轻烦躁不安
-
D
持续低流最吸O2
-
E
少S利尿剂消除水肿，减轻心脏前负荷
- A
- B
- C
- D
- E
-
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216
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【A3/A4型题 1/3】
216.
【A3/A4型题 1/3】
男，19岁。因1个月来每于下午低热，体温37.5℃~38℃,咳嗽，咳少量白痰，无咯血，乏力，纳差，消瘦，&院后查血白细胞4.1×10^9/L,胸部X线片:右上肺片状浸润阴影。
经检查，诊断明确后，首选的治疗是()
经检查，诊断明确后，首选的治疗是()
-
A
异烟肼+乙胺丁醇
-
B
异烟肼+利福平
-
C
异烟肼+卡那霉素+乙胺丁醇
-
D
异烟肼+链霉素+利福平
-
E
异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺
- A
- B
- C
- D
- E
-
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217
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【A3/A4型题 2/3】
217.
【A3/A4型题 2/3】
男，19岁。因1个月来每于下午低热，体温37.5℃~38℃,咳嗽，咳少量白痰，无咯血，乏力，纳差，消瘦，&院后查血白细胞4.1×10^9/L,胸部X线片:右上肺片状浸润阴影。
此时最可能发现的肺部体征是()
此时最可能发现的肺部体征是()
-
A
右下肺少许湿性啰音
-
B
右肺叩诊浊音
-
C
两肺呼吸音减弱
-
D
两肺散在干性啰音
-
E
两肺未发现异常
- A
- B
- C
- D
- E
-
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218
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【A3/A4型题 3/3】
218.
【A3/A4型题 3/3】
男，19岁。因1个月来每于下午低热，体温37.5℃~38℃,咳嗽，咳少量白痰，无咯血，乏力，纳差，消瘦，&院后查血白细胞4.1×10^9/L,胸部X线片:右上肺片状浸润阴影。
此时，首先应做的辅助检查是()
此时，首先应做的辅助检查是()
-
A
红细胞沉降率
-
B
痰培养+试敏
-
C
痰标本做抗酸菌检查
-
D
结核菌素试验
-
E
结核菌培养
- A
- B
- C
- D
- E
-
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219
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【A3/A4型题 1/3】
219.
【A3/A4型题 1/3】
女性，30岁，半年前感冒后咳嗽并伴气喘，经治疗好转，此后稍受凉或嗅到特殊气味、灰尘均有气喘发作，1日来受凉喘又发作，较剧，咳嗽，痰不多，收住院治疗()
此时检查最可能发现的体征是()
此时检查最可能发现的体征是()
-
A
肺底少量湿性啰音
-
B
两肺呼吸音低
-
C
两肺叩过清音
-
D
两肺散在哮鸣音
-
E
两肺未见异常
- A
- B
- C
- D
- E
-
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220
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【A3/A4型题 2/3】
220.
【A3/A4型题 2/3】
女性，30岁，半年前感冒后咳嗽并伴气喘，经治疗好转，此后稍受凉或嗅到特殊气味、灰尘均有气喘发作，1日来受凉喘又发作，较剧，咳嗽，痰不多，收住院治疗()
为明确诊断.首选的辅助检查是()
为明确诊断.首选的辅助检查是()
-
A
皮肤试验查过敏源
-
B
胸部X线检查
-
C
支气管舒张试验
-
D
血IgE检测
-
E
血气分析
- A
- B
- C
- D
- E
-
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221
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【A3/A4型题 3/3】
221.
【A3/A4型题 3/3】
女性，30岁，半年前感冒后咳嗽并伴气喘，经治疗好转，此后稍受凉或嗅到特殊气味、灰尘均有气喘发作，1日来受凉喘又发作，较剧，咳嗽，痰不多，收住院治疗()
经治疗患者好转，为巩固治疗和预防复发，最好的方法是()
经治疗患者好转，为巩固治疗和预防复发，最好的方法是()
-
A
口服阿托品
-
B
长期口服氨茶碱
-
C
长期服用抗生素
-
D
口服色甘酸二钠
-
E
必可酮或必可松雾化吸入
- A
- B
- C
- D
- E
-
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222
/340
【A3/A4型题 1/3】
222.
【A3/A4型题 1/3】
女性，28岁，产后一个月，1(1压高，晨起床叠被后觉鼻痒打喷嚏，继之胸闷，呼吸不畅，去附近门诊就医，体检，双肺有散在哮鸣音，心率110次/分。既往幼年有气喘发作史。
根据此项发病情况，最应选择的药物是()
根据此项发病情况，最应选择的药物是()
-
A
氨茶碱，沙丁胺醇、噻哌酮
-
B
1‰肾上腺素1ml,皮下注射
-
C
吸入0.75％异丙基肾上腺素气雾剂
-
D
沙丁胺醇、普蔡洛尔(心得安)
-
E
硝苯地平、复降片，泼尼松
- A
- B
- C
- D
- E
-
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223
/340
【A3/A4型题 2/3】
223.
【A3/A4型题 2/3】
女性，28岁，产后一个月，1(1压高，晨起床叠被后觉鼻痒打喷嚏，继之胸闷，呼吸不畅，去附近门诊就医，体检，双肺有散在哮鸣音，心率110次/分。既往幼年有气喘发作史。
回去后，喘息加重，呼吸困难出汗多，仍坚持上述药物治疗，2天后来急诊，体检:端坐位，大汗淋漓，呼吸急促，心率120次/分，双肺哮鸣音明显减少，根据病情发展，你应该考虑的诊断是()
回去后，喘息加重，呼吸困难出汗多，仍坚持上述药物治疗，2天后来急诊，体检:端坐位，大汗淋漓，呼吸急促，心率120次/分，双肺哮鸣音明显减少，根据病情发展，你应该考虑的诊断是()
-
A
产后心肌病导致心力衰竭
-
B
心源性哮喘
-
C
喘息性支气管炎急性发作
-
D
支气管哮喘，急性发作期
-
E
哮喘持续状态
- A
- B
- C
- D
- E
-
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224
/340
【A3/A4型题 3/3】
224.
【A3/A4型题 3/3】
女性，28岁，产后一个月，1(1压高，晨起床叠被后觉鼻痒打喷嚏，继之胸闷，呼吸不畅，去附近门诊就医，体检，双肺有散在哮鸣音，心率110次/分。既往幼年有气喘发作史。
经急诊处理后，症状有所缓解.呼吸28次/分，心率110次/分，双肺体征如前，病情重而住院，根据以下诊断应采取的积极治疗措施是()
经急诊处理后，症状有所缓解.呼吸28次/分，心率110次/分，双肺体征如前，病情重而住院，根据以下诊断应采取的积极治疗措施是()
-
A
首选广谱抗生素，以控制感染
-
B
口服氨茶碱、泼尼松、化痰片
-
C
积极补液，静脉给予解痉，平喘药物
-
D
吸入大剂量色甘酸二钠
-
E
选用有效的抗胆碱能类药物
- A
- B
- C
- D
- E
-
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225
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【A3/A4型题 1/3】
225.
【A3/A4型题 1/3】
男性40岁，1周前干咳左胸痛.近2日来，畏寒发热38.8℃，气急乏力。体检:心率94次/分，律齐，左胸廓饱满，呼吸运动减弱，左下叩之浊音至实音，语颤减低，呼吸音明显减低。
根据病史体征首先考虑的诊断是()
根据病史体征首先考虑的诊断是()
-
A
左肺炎
-
B
左肺不张
-
C
左胸腔积液
-
D
左自发性气胸
-
E
左肺结核
- A
- B
- C
- D
- E
-
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226
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【A3/A4型题 2/3】
226.
【A3/A4型题 2/3】
男性40岁，1周前干咳左胸痛.近2日来，畏寒发热38.8℃，气急乏力。体检:心率94次/分，律齐，左胸廓饱满，呼吸运动减弱，左下叩之浊音至实音，语颤减低，呼吸音明显减低。
根据初步考虑，进一步确诊的首选方法是()
根据初步考虑，进一步确诊的首选方法是()
-
A
肺CT检查
-
B
超声波检查+胸穿抽液检查
-
C
纤维支气管镜检查
-
D
结核菌素试验
-
E
血常规检查
- A
- B
- C
- D
- E
-
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227
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【A3/A4型题 3/3】
227.
【A3/A4型题 3/3】
男性40岁，1周前干咳左胸痛.近2日来，畏寒发热38.8℃，气急乏力。体检:心率94次/分，律齐，左胸廓饱满，呼吸运动减弱，左下叩之浊音至实音，语颤减低，呼吸音明显减低。
经检查诊断明确后，所给予的下列治疗中哪一项是错误的()
经检查诊断明确后，所给予的下列治疗中哪一项是错误的()
-
A
肋间切开，闭式引流
-
B
正规积极抗结核治疗
-
C
抽放胸腔积液
-
D
加用糖皮质激素
-
E
休息增加营养
- A
- B
- C
- D
- E
-
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228
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【A3/A4型题 1/3】
228.
【A3/A4型题 1/3】
男性25岁，干咳、气短、胸闷、发烧1个月，近1周来气短加重，用青霉素治疗3周无效。体检:左胸下部呼吸运动减弱，叩诊实音，呼吸音消失。
为判断胸部的病变情况，应首选的检查是()
为判断胸部的病变情况，应首选的检查是()
-
A
肺CT
-
B
胸部超声
-
C
肺核素扫描
-
D
胸部X线检查
-
E
肺功能测定
- A
- B
- C
- D
- E
-
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229
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【A3/A4型题 2/3】
229.
【A3/A4型题 2/3】
男性25岁，干咳、气短、胸闷、发烧1个月，近1周来气短加重，用青霉素治疗3周无效。体检:左胸下部呼吸运动减弱，叩诊实音，呼吸音消失。
为确定诊断应采取的最适宜的检查是()
为确定诊断应采取的最适宜的检查是()
-
A
血沉
-
B
血常规
-
C
胸液细菌培养
-
D
PPD试验
-
E
胸液常规及生化
- A
- B
- C
- D
- E
-
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230
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【A3/A4型题 3/3】
230.
【A3/A4型题 3/3】
男性25岁，干咳、气短、胸闷、发烧1个月，近1周来气短加重，用青霉素治疗3周无效。体检:左胸下部呼吸运动减弱，叩诊实音，呼吸音消失。
此患最合适的治疗方法是()
此患最合适的治疗方法是()
-
A
头孢菌素，静滴
-
B
红霉素加庆大霉素，静滴
-
C
青霉素加甲硝唑，静滴
-
D
异烟肼、利福平、乙胺丁醇，口服
-
E
异烟肼、对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇，口服
- A
- B
- C
- D
- E
-
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231
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【A3/A4型题 1/3】
231.
【A3/A4型题 1/3】
26岁女患，因为气喘3小时来诊。现妊娠3个月。过去二年于夏季曾有类似发作史，服氨茶碱有效。体检BP18.7/12kPa(140/90mmHg),双肺听诊有广泛干鸣，心率120次/分，规整动脉血气:Pa0210kPa(75mmHg)，PaCO25.3kPa(40mmHg)。
肺部最可能的病理改变是()
肺部最可能的病理改变是()
-
A
肺淤血
-
B
肺部感染
-
C
肺萎陷
-
D
肺泡过度充气
-
E
胸腔积气
- A
- B
- C
- D
- E
-
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232
/340
【A3/A4型题 2/3】
232.
【A3/A4型题 2/3】
26岁女患，因为气喘3小时来诊。现妊娠3个月。过去二年于夏季曾有类似发作史，服氨茶碱有效。体检BP18.7/12kPa(140/90mmHg),双肺听诊有广泛干鸣，心率120次/分，规整动脉血气:Pa0210kPa(75mmHg)，PaCO25.3kPa(40mmHg)。
引起患者气喘的最主要机制是()
引起患者气喘的最主要机制是()
-
A
心率加快
-
B
肺血管痉挛
-
C
喉痉挛
-
D
大气道阻塞
-
E
支气管痉挛
- A
- B
- C
- D
- E
-
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233
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【A3/A4型题 3/3】
233.
【A3/A4型题 3/3】
26岁女患，因为气喘3小时来诊。现妊娠3个月。过去二年于夏季曾有类似发作史，服氨茶碱有效。体检BP18.7/12kPa(140/90mmHg),双肺听诊有广泛干鸣，心率120次/分，规整动脉血气:Pa0210kPa(75mmHg)，PaCO25.3kPa(40mmHg)。
该患最适宜的治疗是下列哪项()
该患最适宜的治疗是下列哪项()
-
A
宜即鼻导管吸氧
-
B
静脉注射毛花苷C
-
C
吸入沙丁胺醇气雾剂
-
D
静脉注射地塞米松
-
E
皮下注射肾腺素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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234
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【A3/A4型题 1/3】
234.
【A3/A4型题 1/3】
一名25岁哺乳期妇女，婴儿6个月。既往健康。近1个月感觉乏力、低热，因咳嗽、咳痰带血1周前到医院接受诊治检查:体温37.8℃,脉搏86次/分，呼吸18次/分，血压l20/80mmHg,双肺呼吸音清c
最可能是哪一种呼吸系统疾病()
最可能是哪一种呼吸系统疾病()
-
A
大叶肺炎
-
B
肺癌
-
C
支气管扩张
-
D
肺结核
-
E
肺脓肿
- A
- B
- C
- D
- E
-
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235
/340
【A3/A4型题 2/3】
235.
【A3/A4型题 2/3】
一名25岁哺乳期妇女，婴儿6个月。既往健康。近1个月感觉乏力、低热，因咳嗽、咳痰带血1周前到医院接受诊治检查:体温37.8℃,脉搏86次/分，呼吸18次/分，血压l20/80mmHg,双肺呼吸音清c
最合适的实验室检查是()
最合适的实验室检查是()
-
A
肺CT
-
B
胸部X线
-
C
肺功能
-
D
结核菌素试验
-
E
肝功及血沉
- A
- B
- C
- D
- E
-
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236
/340
【A3/A4型题 3/3】
236.
【A3/A4型题 3/3】
一名25岁哺乳期妇女，婴儿6个月。既往健康。近1个月感觉乏力、低热，因咳嗽、咳痰带血1周前到医院接受诊治检查:体温37.8℃,脉搏86次/分，呼吸18次/分，血压l20/80mmHg,双肺呼吸音清c
作为医生向这位女患作如下哪项解释最合适()
作为医生向这位女患作如下哪项解释最合适()
-
A
休息一段时间症状即可消失
-
B
口服抗生素、止咳祛痰药即可
-
C
暂避免与婴儿密切接触，立即行痰细菌学检查
-
D
继续哺乳，不用与婴儿分开，无需特殊检查
-
E
痰带血不能除外肺肿瘤，需查痰瘤细胞和肺CT
- A
- B
- C
- D
- E
-
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237
/340
【A3/A4型题 1/4】
237.
【A3/A4型题 1/4】
63岁，男性，反复咳嗽，咳痰20年，曾多次住院，诊断肺心病，近1周心悸，呼吸闲难，上腹胀痛，食欲减退，尿少。来急诊，检查:体温37.2℃，呼吸24次/分，脉搏112次/分。
此时最重要的体格检查发现是()
此时最重要的体格检查发现是()
-
A
胸廓呈桶状
-
B
双侧肺语颤减弱
-
C
双肺呼吸音对称减弱
-
D
两肺可闻及千湿啰首
-
E
颈静脉怒张，肝脏大
- A
- B
- C
- D
- E
-
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238
/340
【A3/A4型题 2/4】
238.
【A3/A4型题 2/4】
63岁，男性，反复咳嗽，咳痰20年，曾多次住院，诊断肺心病，近1周心悸，呼吸闲难，上腹胀痛，食欲减退，尿少。来急诊，检查:体温37.2℃，呼吸24次/分，脉搏112次/分。
急诊留观察室，血气分析:PH7.21,PaC0213.3kPa(100mmHg),Pa026.9kPa(52mmHg)，此时最重要的治疗原则是()
急诊留观察室，血气分析:PH7.21,PaC0213.3kPa(100mmHg),Pa026.9kPa(52mmHg)，此时最重要的治疗原则是()
-
A
低浓度持续吸氧
-
B
利尿剂并用呼吸兴奋剂
-
C
口服硝酸异山梨酯和助消化药
-
D
给予强心剂
-
E
给予抗心律失常药
- A
- B
- C
- D
- E
-
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239
/340
【A3/A4型题 3/4】
239.
【A3/A4型题 3/4】
63岁，男性，反复咳嗽，咳痰20年，曾多次住院，诊断肺心病，近1周心悸，呼吸闲难，上腹胀痛，食欲减退，尿少。来急诊，检查:体温37.2℃，呼吸24次/分，脉搏112次/分。
该患住院，服利尿剂3天，查血气分析PH7.34，PaC028.3kPa(62mmHg),Pa0,9.5kPa(71mmHg),BE+11.3mmol/L，HCO3~43.2mmol/L.Na+132mmol/L,K+2.8mmol/L.CT85.5mmol/L,最合理的治疗是()
该患住院，服利尿剂3天，查血气分析PH7.34，PaC028.3kPa(62mmHg),Pa0,9.5kPa(71mmHg),BE+11.3mmol/L，HCO3~43.2mmol/L.Na+132mmol/L,K+2.8mmol/L.CT85.5mmol/L,最合理的治疗是()
-
A
补充碳酸氢钠溶液
-
B
补充氯化钾溶液
-
C
补充乳酸钠溶液
-
D
补充高渗葡萄糖溶液
-
E
补充等渗氯化钠溶液
- A
- B
- C
- D
- E
-
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240
/340
【A3/A4型题 4/4】
240.
【A3/A4型题 4/4】
63岁，男性，反复咳嗽，咳痰20年，曾多次住院，诊断肺心病，近1周心悸，呼吸闲难，上腹胀痛，食欲减退，尿少。来急诊，检查:体温37.2℃，呼吸24次/分，脉搏112次/分。
住院3周后，肺功能测定，FEV/FVC为30%,据此患者的通气功能障碍属于哪一级()
住院3周后，肺功能测定，FEV/FVC为30%,据此患者的通气功能障碍属于哪一级()
-
A
中度阻塞型通气功能障碍
-
B
轻度阻塞型通气功能障碍
-
C
重度阻塞型通气功能障碍
-
D
中度限制型通气功能障碍
-
E
重度限制型通气功能障碍
- A
- B
- C
- D
- E
-
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241
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【A3/A4型题 1/5】
241.
【A3/A4型题 1/5】
男性，38岁，发热38℃~39.5℃,疲倦，盗汗伴咳嗽，少量痰半个月。既往体健。肺部体检:右上实变体征伴两F肺散在湿性啰音。
最合适的首选检查是()
最合适的首选检查是()
-
A
血常规
-
B
胸部CT
-
C
血培养
-
D
胸部X线摄片
-
E
痰涂片革兰染色
- A
- B
- C
- D
- E
-
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242
/340
【A3/A4型题 2/5】
242.
【A3/A4型题 2/5】
男性，38岁，发热38℃~39.5℃,疲倦，盗汗伴咳嗽，少量痰半个月。既往体健。肺部体检:右上实变体征伴两F肺散在湿性啰音。
最有助于诊断的检查是()
最有助于诊断的检查是()
-
A
痰培养
-
B
结核菌素试验
-
C
痰找抗酸杆菌
-
D
痰找癌细胞
-
E
血.酶联免疫吸附试验(ELISA)
- A
- B
- C
- D
- E
-
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243
/340
【A3/A4型题 3/5】
243.
【A3/A4型题 3/5】
男性，38岁，发热38℃~39.5℃,疲倦，盗汗伴咳嗽，少量痰半个月。既往体健。肺部体检:右上实变体征伴两F肺散在湿性啰音。
初步诊断为()
初步诊断为()
-
A
大叶性肺炎
-
B
肺脓肿
-
C
肺不张伴感染
-
D
肺癌
-
E
干酪性肺炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【A3/A4型题 4/5】
244.
【A3/A4型题 4/5】
男性，38岁，发热38℃~39.5℃,疲倦，盗汗伴咳嗽，少量痰半个月。既往体健。肺部体检:右上实变体征伴两F肺散在湿性啰音。
(假设信息)若痰检抗酸杆S阴性，尽管症状体征明下列除哪项之外，你都应该怀疑()
(假设信息)若痰检抗酸杆S阴性，尽管症状体征明下列除哪项之外，你都应该怀疑()
-
A
肺炎球菌性肺炎
-
B
干酪性肺炎
-
C
肺炎支原体肺炎
-
D
金黄色葡萄球菌肺炎
-
E
肺脓肿
- A
- B
- C
- D
- E
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【A3/A4型题 5/5】
245.
【A3/A4型题 5/5】
男性，38岁，发热38℃~39.5℃,疲倦，盗汗伴咳嗽，少量痰半个月。既往体健。肺部体检:右上实变体征伴两F肺散在湿性啰音。
痰找到多量抗酸杆菌。此时最适宜的治疗是()
痰找到多量抗酸杆菌。此时最适宜的治疗是()
-
A
SM+INH+PAS+青霉素
-
B
SM+INH+PFP+PZA
-
C
INH+RFP+EMB
-
D
INH+RFP
-
E
SM+INH+PZA
- A
- B
- C
- D
- E
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【A3/A4型题 1/5】
246.
【A3/A4型题 1/5】
一例68岁慢性咳喘病患者气急，生活自理有困难，晨起大便时突然呼吸困难加重，送来急诊。
采集病史应特别询()
采集病史应特别询()
-
A
胸痛部位、性质及伴随症状
-
B
咳嗽、咳痰性状
-
C
冠心病、心绞痛病史
-
D
近期胸部X线检查情况
-
E
近期服药史，如支气管舒张剂、抗生素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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247
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【A3/A4型题 2/5】
247.
【A3/A4型题 2/5】
一例68岁慢性咳喘病患者气急，生活自理有困难，晨起大便时突然呼吸困难加重，送来急诊。
体检重点应是()
体检重点应是()
-
A
胸部叩诊音，呼吸音的两侧比较和气管位置
-
B
肺部啰音
-
C
病理性支气管呼吸音
-
D
颈静脉充盈
-
E
心界大小，心音、心律、心率
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【A3/A4型题 3/5】
248.
【A3/A4型题 3/5】
一例68岁慢性咳喘病患者气急，生活自理有困难，晨起大便时突然呼吸困难加重，送来急诊。
若经检查确诊慢阻肺并发自发性气胸和呼吸衰竭,患者两肺哮鸣音增加，神志恍惚，其首选治疗应是()
若经检查确诊慢阻肺并发自发性气胸和呼吸衰竭,患者两肺哮鸣音增加，神志恍惚，其首选治疗应是()
-
A
胸腔插管排气
-
B
气管插管机械通气
-
C
静脉注射氨茶碱和吸入β2受体激动剂
-
D
抗生素
-
E
静脉滴注氢化可的松
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【A3/A4型题 4/5】
249.
【A3/A4型题 4/5】
一例68岁慢性咳喘病患者气急，生活自理有困难，晨起大便时突然呼吸困难加重，送来急诊。
若经检查证明没有气胸，诊断尚需考虑有下列哪种疾病的可能()
若经检查证明没有气胸，诊断尚需考虑有下列哪种疾病的可能()
-
A
肺炎
-
B
胸腔积液
-
C
ARDS
-
D
肺栓塞
-
E
肺水肿
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【A3/A4型题 5/5】
250.
【A3/A4型题 5/5】
一例68岁慢性咳喘病患者气急，生活自理有困难，晨起大便时突然呼吸困难加重，送来急诊。
若后前位胸片不能清楚显示气胸征象.但临床高度怀疑，可供优先选择的检查措施是()
若后前位胸片不能清楚显示气胸征象.但临床高度怀疑，可供优先选择的检查措施是()
-
A
X线透视，特別注意呼气相
-
B
核素肺扫描
-
C
加摄侧位胸部X片
-
D
肺CT
-
E
体层摄影
- A
- B
- C
- D
- E
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【A3/A4型题 1/4】
251.
【A3/A4型题 1/4】
男性，32岁，因慢性肾炎肾功能衰竭于3月前行同种异体肾移植，术后维持抗排异治疗近2周来发热，轻咳，伴气急x线胸片检查显示:两肺弥漫性细小结节状阴影，部分有融合拟诊血行播散型肺结核。
为确诊，下列哪项检查最有价值()
为确诊，下列哪项检查最有价值()
-
A
结核菌素试验
-
B
细菌学或(和)病理学检查
-
C
血沉
-
D
肺crr
-
E
肺功能
- A
- B
- C
- D
- E
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【A3/A4型题 2/4】
252.
【A3/A4型题 2/4】
男性，32岁，因慢性肾炎肾功能衰竭于3月前行同种异体肾移植，术后维持抗排异治疗近2周来发热，轻咳，伴气急x线胸片检查显示:两肺弥漫性细小结节状阴影，部分有融合拟诊血行播散型肺结核。
在该患者进行结核菌试验，预计可能出现下列不同情况，哪一项解释是错误的()
在该患者进行结核菌试验，预计可能出现下列不同情况，哪一项解释是错误的()
-
A
强阳性可以支持结核病诊断
-
B
阳性表示结核感染
-
C
阴性可以排除结核病
-
D
弱阳性可以提示卡介苗交叉反应
-
E
因患者免疫抑制.其诊断价值受影响
- A
- B
- C
- D
- E
-
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253
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【A3/A4型题 3/4】
253.
【A3/A4型题 3/4】
男性，32岁，因慢性肾炎肾功能衰竭于3月前行同种异体肾移植，术后维持抗排异治疗近2周来发热，轻咳，伴气急x线胸片检查显示:两肺弥漫性细小结节状阴影，部分有融合拟诊血行播散型肺结核。
(假设信息)假定经检查不能确定血行播散型肺结核，下列疾病中首先要考虑哪一种()
(假设信息)假定经检查不能确定血行播散型肺结核，下列疾病中首先要考虑哪一种()
-
A
其他病原体感染
-
B
特发性肺含铁血黄素沉着症
-
C
肺泡细胞癌
-
D
肺泡蛋白沉着症
-
E
排异反应
- A
- B
- C
- D
- E
-
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254
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【A3/A4型题 4/4】
254.
【A3/A4型题 4/4】
男性，32岁，因慢性肾炎肾功能衰竭于3月前行同种异体肾移植，术后维持抗排异治疗近2周来发热，轻咳，伴气急x线胸片检查显示:两肺弥漫性细小结节状阴影，部分有融合拟诊血行播散型肺结核。
(假设信息)如果经各种检查尚不能确诊，考虑细菌性感染，但仍不除外结核，其临床处理以哪项选择最合理()
(假设信息)如果经各种检查尚不能确诊，考虑细菌性感染，但仍不除外结核，其临床处理以哪项选择最合理()
-
A
先针对细菌感染，经验性应用抗生素治疗
-
B
因为抗结核治疗特异，高效，先试抗结核治疗
-
C
抗生素加支持疗法
-
D
抗结核与抗生素治疗同时进行
-
E
抗生素联合抗真菌药物治疗
- A
- B
- C
- D
- E
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【A3/A4型题 1/5】
255.
【A3/A4型题 1/5】
男，25岁，感冒后胸闷、气短两月，夜间及凌晨明显；时有鼻塞，嗅到烟、炒菜爆油味及冷空气，即喷嚏流涕；听诊肺无异常。
为判断胸部病理生理变化，最佳的检查方法宜选()
为判断胸部病理生理变化，最佳的检查方法宜选()
-
A
纤维支气管镜检
-
B
血IgE讲测定
-
C
动脉血气分析
-
D
肺通气功能检查
-
E
峰流速变异率测验
- A
- B
- C
- D
- E
-
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256
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【A3/A4型题 2/5】
256.
【A3/A4型题 2/5】
男，25岁，感冒后胸闷、气短两月，夜间及凌晨明显；时有鼻塞，嗅到烟、炒菜爆油味及冷空气，即喷嚏流涕；听诊肺无异常。
如上述检查均无异常，为明确诊断宜选下列哪项检查方法()
如上述检查均无异常，为明确诊断宜选下列哪项检查方法()
-
A
最大呼气流量~容积曲线
-
B
气道反应性测定
-
C
肺CT
-
D
运动肺功能
-
E
症状明S时仔细检查心肺
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【A3/A4型题 3/5】
257.
【A3/A4型题 3/5】
男，25岁，感冒后胸闷、气短两月，夜间及凌晨明显；时有鼻塞，嗅到烟、炒菜爆油味及冷空气，即喷嚏流涕；听诊肺无异常。
在诊断确定之前，作为对症治疗，最好给予()
在诊断确定之前，作为对症治疗，最好给予()
-
A
硝酸异山梨酯含服
-
B
口服或注射头孢菌素
-
C
服抗过敏药如波丽玛朗或阿司咪唑
-
D
吸入喘乐宁
-
E
睡前服特布他林
- A
- B
- C
- D
- E
-
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258
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【A3/A4型题 4/5】
258.
【A3/A4型题 4/5】
男，25岁，感冒后胸闷、气短两月，夜间及凌晨明显；时有鼻塞，嗅到烟、炒菜爆油味及冷空气，即喷嚏流涕；听诊肺无异常。
(假设信息)若胸部X线检查先后在两肺不同部位出现小淡片状模糊阴影，则诊断最可能是()
(假设信息)若胸部X线检查先后在两肺不同部位出现小淡片状模糊阴影，则诊断最可能是()
-
A
支原体肺炎
-
B
过敏性肺炎
-
C
肺炎球菌肺炎
-
D
金葡菌肺炎
-
E
结缔组织病的肺部表现
- A
- B
- C
- D
- E
-
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259
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【A3/A4型题 5/5】
259.
【A3/A4型题 5/5】
男，25岁，感冒后胸闷、气短两月，夜间及凌晨明显；时有鼻塞，嗅到烟、炒菜爆油味及冷空气，即喷嚏流涕；听诊肺无异常。
本患者在病情得到控制，缓解后，还应采取下列哪种治疗力法最好()
本患者在病情得到控制，缓解后，还应采取下列哪种治疗力法最好()
-
A
继用抗过敏药美喹他嗪等
-
B
继续服硝苯地平
-
C
吸入必可酮(丙酸培氯松气雾)
-
D
注射卡介苗免疫增强剂
-
E
停药观察
- A
- B
- C
- D
- E
-
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260
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【A3/A4型题 1/5】
260.
【A3/A4型题 1/5】
男患，25岁，农民，平素健康，由于过劳@觉全身乏力，胸闷2个月，低热，干咳，左胸刺痛，伴气短1周住院，体检:T37.3℃，贫血貌，气管右移，左侧第3肋以下叩实音，呼吸音消失，心音低，律齐，血WBC6.4×10^9/L,S56%。
此患者最可能的诊断是什么()
此患者最可能的诊断是什么()
-
A
左下叶肺不张
-
B
左下叶肺脓肿
-
C
左下叶肺结核
-
D
左侧气胸
-
E
左侧胸腔积液
- A
- B
- C
- D
- E
-
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261
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【A3/A4型题 2/5】
261.
【A3/A4型题 2/5】
男患，25岁，农民，平素健康，由于过劳@觉全身乏力，胸闷2个月，低热，干咳，左胸刺痛，伴气短1周住院，体检:T37.3℃，贫血貌，气管右移，左侧第3肋以下叩实音，呼吸音消失，心音低，律齐，血WBC6.4×10^9/L,S56%。
下列哪项对该患诊断最有价值()
下列哪项对该患诊断最有价值()
-
A
胸部超声
-
B
.培养
-
C
胸腔抽液检查
-
D
结核菌素试验
-
E
血沉
- A
- B
- C
- D
- E
-
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262
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【A3/A4型题 3/5】
262.
【A3/A4型题 3/5】
男患，25岁，农民，平素健康，由于过劳@觉全身乏力，胸闷2个月，低热，干咳，左胸刺痛，伴气短1周住院，体检:T37.3℃，贫血貌，气管右移，左侧第3肋以下叩实音，呼吸音消失，心音低，律齐，血WBC6.4×10^9/L,S56%。
该患者最可能的致病菌是哪项()
该患者最可能的致病菌是哪项()
-
A
肺炎球菌
-
B
肺炎扞菌
-
C
支原体
-
D
病毒
-
E
结核菌
- A
- B
- C
- D
- E
-
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263
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【A3/A4型题 4/5】
263.
【A3/A4型题 4/5】
男患，25岁，农民，平素健康，由于过劳@觉全身乏力，胸闷2个月，低热，干咳，左胸刺痛，伴气短1周住院，体检:T37.3℃，贫血貌，气管右移，左侧第3肋以下叩实音，呼吸音消失，心音低，律齐，血WBC6.4×10^9/L,S56%。
胸液检查结果，外观黄色透明，比重1.020,蛋白32g/L，李凡他试验阳性，细胞数1.5×10^9/L,N23%,L67%,RBC10%,应考虑为()
胸液检查结果，外观黄色透明，比重1.020,蛋白32g/L，李凡他试验阳性，细胞数1.5×10^9/L,N23%,L67%,RBC10%,应考虑为()
-
A
渗出液
-
B
化脓性积液
-
C
漏出液
-
D
血性积液
-
E
乳糜性积液
- A
- B
- C
- D
- E
-
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264
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【A3/A4型题 5/5】
264.
【A3/A4型题 5/5】
男患，25岁，农民，平素健康，由于过劳@觉全身乏力，胸闷2个月，低热，干咳，左胸刺痛，伴气短1周住院，体检:T37.3℃，贫血貌，气管右移，左侧第3肋以下叩实音，呼吸音消失，心音低，律齐，血WBC6.4×10^9/L,S56%。
(假设信息)如果在为患者胸腔抽液时.病人突然出现面色苍内，气短，出冷汗，脉快，血压下降，应立即采取下列哪项措施最合适()
(假设信息)如果在为患者胸腔抽液时.病人突然出现面色苍内，气短，出冷汗，脉快，血压下降，应立即采取下列哪项措施最合适()
-
A
氨茶碱静注
-
B
立即吸氧，输液
-
C
静滴升血压药
-
D
平卧位，0.1%肾上腺素0.3ml，皮下注射
-
E
毛浓苷C，静脉注射
- A
- B
- C
- D
- E
-
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265
/340
【A3/A4型题 1/3】
265.
【A3/A4型题 1/3】
男，53岁，打鼾，憋气2年，伴白天困乏、嗜睡，查:下鼻甲肥大，扁桃腺Ⅲ度，舌体正常。PSG示血氧降低，呼吸暂停，口鼻气流停止时，膈肌兴奋性增强，收缩。
本例病人可能的诊断是()
本例病人可能的诊断是()
-
A
中枢型SAHS
-
B
膈肌型SAHS
-
C
混合型SAHS
-
D
阻塞型SAHS
-
E
诊断SAHS依据不足
- A
- B
- C
- D
- E
-
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266
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【A3/A4型题 2/3】
266.
【A3/A4型题 2/3】
男，53岁，打鼾，憋气2年，伴白天困乏、嗜睡，查:下鼻甲肥大，扁桃腺Ⅲ度，舌体正常。PSG示血氧降低，呼吸暂停，口鼻气流停止时，膈肌兴奋性增强，收缩。
治疗应采取的方法是()
治疗应采取的方法是()
-
A
CPAP
-
B
软勝及扁桃腺射频消融
-
C
鼻中隔矫正，下鼻甲消融
-
D
UPPP
-
E
UPPP加鼻部手术
- A
- B
- C
- D
- E
-
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267
/340
【A3/A4型题 3/3】
267.
【A3/A4型题 3/3】
男，53岁，打鼾，憋气2年，伴白天困乏、嗜睡，查:下鼻甲肥大，扁桃腺Ⅲ度，舌体正常。PSG示血氧降低，呼吸暂停，口鼻气流停止时，膈肌兴奋性增强，收缩。
如该患者PSG示血氧最低为80%,CPAP无效，应考虑的治疗方法为()
如该患者PSG示血氧最低为80%,CPAP无效，应考虑的治疗方法为()
-
A
减肥
-
B
侧卧
-
C
药物
-
D
手术
-
E
鼻瓣扩张器
- A
- B
- C
- D
- E
-
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268
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【A3/A4型题 1/2】
268.
【A3/A4型题 1/2】
男性，56岁，吸烟30+年，20支/日，无诱因咳嗽，痰带血丝，间存低热，胸痛一个月。胸片示:左下叶大片高密度阴影，边界欠光滑，内有偏心空洞，痰结核菌涂片阴性。
最可能诊断是()
最可能诊断是()
-
A
肺结核
-
B
肺化脓症
-
C
肺癌
-
D
大叶肺炎
-
E
膈疝
- A
- B
- C
- D
- E
-
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269
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【A3/A4型题 2/2】
269.
【A3/A4型题 2/2】
男性，56岁，吸烟30+年，20支/日，无诱因咳嗽，痰带血丝，间存低热，胸痛一个月。胸片示:左下叶大片高密度阴影，边界欠光滑，内有偏心空洞，痰结核菌涂片阴性。
确诊最有效的检查方法是()
确诊最有效的检查方法是()
-
A
痰培养
-
B
血免疫全项
-
C
枝磁共振
-
D
纤维支气管镜
-
E
胸部B超
- A
- B
- C
- D
- E
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270
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【A3/A4型题 1/2】
270.
【A3/A4型题 1/2】
女量，6岁，间断咳嗽半年，近1周咳嗽加重，伴喘息，以凌晨为重，体检:两肺可闻及散在哮鸣音。胸片示:两肺纹理增重。
最可能的诊断是()
最可能的诊断是()
-
A
支气管炎
-
B
支气管肺炎
-
C
肺结核
-
D
间质性肺炎
-
E
支气管哮喘
- A
- B
- C
- D
- E
-
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271
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【A3/A4型题 2/2】
271.
【A3/A4型题 2/2】
女量，6岁，间断咳嗽半年，近1周咳嗽加重，伴喘息，以凌晨为重，体检:两肺可闻及散在哮鸣音。胸片示:两肺纹理增重。
患儿进一步出现以下症状:呼吸困难加重，端坐呼吸，大汗淋漓.三凹征阳性.两肺哮鸣音。应考虑是()
患儿进一步出现以下症状:呼吸困难加重，端坐呼吸，大汗淋漓.三凹征阳性.两肺哮鸣音。应考虑是()
-
A
无循环衰竭
-
B
哮喘持续状态
-
C
心力衰竭
-
D
合并肺炎
-
E
肺气肿
- A
- B
- C
- D
- E
-
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272
/340
【A3/A4型题 1/3】
272.
【A3/A4型题 1/3】
患儿，男，10月，发热、咳嗽、气喘4~5天，近2天腹泻大便3~4次/日，呈黄稀便，偶有呕吐，体检两肺可闻喘鸣音及湿性啰音，心音有力，律齐，心率136次/分，腹软，肝肋下2cm,质软，脾不大。
最可能的诊断是()
最可能的诊断是()
-
A
支气管炎
-
B
支气管肺炎
-
C
气管炎
-
D
支气管哮喘
-
E
肺结核
- A
- B
- C
- D
- E
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273
/340
【A3/A4型题 2/3】
273.
【A3/A4型题 2/3】
患儿，男，10月，发热、咳嗽、气喘4~5天，近2天腹泻大便3~4次/日，呈黄稀便，偶有呕吐，体检两肺可闻喘鸣音及湿性啰音，心音有力，律齐，心率136次/分，腹软，肝肋下2cm,质软，脾不大。
帮助确诊的首选检查是()
帮助确诊的首选检查是()
-
A
胸部CT扫描
-
B
外周血白细胞数
-
C
胸部X线检查
-
D
血沉
-
E
痰培养
- A
- B
- C
- D
- E
-
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274
/340
【A3/A4型题 3/3】
274.
【A3/A4型题 3/3】
患儿，男，10月，发热、咳嗽、气喘4~5天，近2天腹泻大便3~4次/日，呈黄稀便，偶有呕吐，体检两肺可闻喘鸣音及湿性啰音，心音有力，律齐，心率136次/分，腹软，肝肋下2cm,质软，脾不大。
患儿在治疗中突然喘憋加重，烦躁不安、发绀，体温38℃,呼吸70次/分，心率180次/分，心音低钝，肝右季肋下4.5cm，尿少，应考虑是()
患儿在治疗中突然喘憋加重，烦躁不安、发绀，体温38℃,呼吸70次/分，心率180次/分，心音低钝，肝右季肋下4.5cm，尿少，应考虑是()
-
A
肺化脓症
-
B
呼吸衰竭
-
C
肺大痕
-
D
心力衰竭
-
E
间质性肺炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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275
/340
【A3/A4型题 1/3】
275.
【A3/A4型题 1/3】
男，30岁，每年反复咳嗽、痰多，有时黄痰，间有咯血，近日感冒后频发咳嗽，咯鲜血一次约300ml。
最可能的诊断是()
最可能的诊断是()
-
A
慢性支气管炎
-
B
支气管哮喘
-
C
支气管扩张
-
D
肺结核
-
E
肺癌
- A
- B
- C
- D
- E
-
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276
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【A3/A4型题 2/3】
276.
【A3/A4型题 2/3】
男，30岁，每年反复咳嗽、痰多，有时黄痰，间有咯血，近日感冒后频发咳嗽，咯鲜血一次约300ml。
首先采取措施应为()
首先采取措施应为()
-
A
抗炎、止血、安慰患者镇静
-
B
抗结核+止血
-
C
立即转外科手术治疗
-
D
抗炎
-
E
止血
- A
- B
- C
- D
- E
-
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277
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【A3/A4型题 3/3】
277.
【A3/A4型题 3/3】
男，30岁，每年反复咳嗽、痰多，有时黄痰，间有咯血，近日感冒后频发咳嗽，咯鲜血一次约300ml。
属于哪种程度咯血()
属于哪种程度咯血()
-
A
小量咯血
-
B
中量咯血
-
C
少量咯血
-
D
微量咯血
-
E
大量咯血
- A
- B
- C
- D
- E
-
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278
/340
【A3/A4型题 1/2】
278.
【A3/A4型题 1/2】
男，59岁，慢性阻塞性肺气肿病史，3天前感冒,咳嗽、伴喘息加重，血气分析:pH:7.370.PO259mmHg,PCO255mmHg;
胸片典型表现为()
胸片典型表现为()
-
A
肺野透光度增大，膈肌低平
-
B
双上肺野纹理增粗
-
C
双侧肋间隙变窄
-
D
肺野多发蜂窝状改变
-
E
心界向左侧明显扩大
- A
- B
- C
- D
- E
-
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279
/340
【A3/A4型题 2/2】
279.
【A3/A4型题 2/2】
男，59岁，慢性阻塞性肺气肿病史，3天前感冒,咳嗽、伴喘息加重，血气分析:pH:7.370.PO259mmHg,PCO255mmHg;
最佳处理原则()
最佳处理原则()
-
A
止喘为主
-
B
激素为主、吸氧4L/min
-
C
抗炎、止咳、祛痰、止喘、持续低流量吸氧
-
D
止喘+呼吸兴奋剂为主
-
E
抗炎、吸氧5L/min
- A
- B
- C
- D
- E
-
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280
/340
【A3/A4型题 1/2】
280.
【A3/A4型题 1/2】
女，30岁，因加夜班后次日咽痛、鼻塞，伴低热，查体发现咽部红肿，咽后壁、扁桃体淋巴滤泡增殖，下颌淋巴结肿大，血白细胞4.5×l0^9/L。
首选最佳药物()
首选最佳药物()
-
A
阿莫西林
-
B
氧氟沙星静脉点滴
-
C
吗啉双呱、板蓝根等
-
D
先锋霉素Ⅵ号静脉点滴
-
E
头孢曲松钠静脉点滴
- A
- B
- C
- D
- E
-
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281
/340
【A3/A4型题 2/2】
281.
【A3/A4型题 2/2】
女，30岁，因加夜班后次日咽痛、鼻塞，伴低热，查体发现咽部红肿，咽后壁、扁桃体淋巴滤泡增殖，下颌淋巴结肿大，血白细胞4.5×l0^9/L。
最可能出现的并发症是()
最可能出现的并发症是()
-
A
大叶性肺炎
-
B
急性化脓性扁桃腺炎
-
C
慢性咽炎
-
D
过敏性鼻炎
-
E
急性病毒性心肌炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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282
/340
【A3/A4型题 1/2】
282.
【A3/A4型题 1/2】
女，20岁，反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解。此次发作已半天，症状仍继续加重，就诊查体:双肺布满哮鸣音，心率90次/分，律齐，无杂音。
该患者的诊断应首先考虑为()
该患者的诊断应首先考虑为()
-
A
阻塞性肺气肿
-
B
慢性支气管炎
-
C
慢性支气管炎并肺气肿
-
D
支气管哮喘
-
E
心源性哮喘
- A
- B
- C
- D
- E
-
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283
/340
【A3/A4型题 2/2】
283.
【A3/A4型题 2/2】
女，20岁，反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解。此次发作已半天，症状仍继续加重，就诊查体:双肺布满哮鸣音，心率90次/分，律齐，无杂音。
经药物对症治疗1天仍不缓解，此时应采用()
经药物对症治疗1天仍不缓解，此时应采用()
-
A
所有药物加大剂量再用24小时
-
B
应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注
-
C
大剂量二丙酸倍氯米松气雾剂吸入
-
D
静脉滴注第三代头孢菌素
-
E
静脉滴注5%碳酸氢钠
- A
- B
- C
- D
- E
-
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284
/340
【A3/A4型题 1/2】
284.
【A3/A4型题 1/2】
女，18岁，关节痛反复发作已5年，体检:扁桃体Ⅲ度肿大，膝关节红，肿、热、活动受限，心率100次/分，心尖部有收缩期杂音，肘后触及小结节无痛无粘连，心电图P~R间期延长，超声心动示心脏扩大。血沉(ESR)80mm/h.抗溶血性链球菌素0抗体(AS0)阳性。
诊断首先考虑()
诊断首先考虑()
-
A
风湿热
-
B
多发性关节炎
-
C
心肌缺血
-
D
红斑狼疮
-
E
感染性关节炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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285
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【A3/A4型题 2/2】
285.
【A3/A4型题 2/2】
女，18岁，关节痛反复发作已5年，体检:扁桃体Ⅲ度肿大，膝关节红，肿、热、活动受限，心率100次/分，心尖部有收缩期杂音，肘后触及小结节无痛无粘连，心电图P~R间期延长，超声心动示心脏扩大。血沉(ESR)80mm/h.抗溶血性链球菌素0抗体(AS0)阳性。
抗感染治疗使用青霉素120万U/日，肌注，其目的是()
抗感染治疗使用青霉素120万U/日，肌注，其目的是()
-
A
消除链球菌感染
-
B
预防心肌炎
-
C
预防关节炎
-
D
改善全身状态
-
E
预防肺炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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286
/340
【A3/A4型题 1/2】
286.
【A3/A4型题 1/2】
男，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰两周。查体:右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。血白细胞2.0×10^9/L,中性粒细胞92%,胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。
最重要的进一步检查应为()
最重要的进一步检查应为()
-
A
支气管舒张试验
-
B
肺功能检查
-
C
痰的细菌学检查
-
D
胸部CT
-
E
肝功能检查
- A
- B
- C
- D
- E
-
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287
/340
【A3/A4型题 2/2】
287.
【A3/A4型题 2/2】
男，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰两周。查体:右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。血白细胞2.0×10^9/L,中性粒细胞92%,胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。
较合理的非药物治疗，治疗应包括()
较合理的非药物治疗，治疗应包括()
-
A
气管插管
-
B
单用氯霉素
-
C
口服异烟肼、乙胺丁醇、利福平
-
D
单用苯唑青霉素
-
E
体位引流
- A
- B
- C
- D
- E
-
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288
/340
【A3/A4型题 1/4】
288.
【A3/A4型题 1/4】
女，74岁，患脑栓塞左侧偏瘫，卧病魏保生3年，曾3次因患肺感染住院。近2天来T38.2℃，呼之钝应，血压25/10kPa(190/80mmHg),呼吸38次/分，心率104次/分，口唇、指端轻度发绀，双肺散在湿鸣及哮鸣音，被动体位，左侧偏瘫，双侧巴宾斯基征阳性，ECG示房颤，心肌缺血。
患者发烧最可能的原因是()
患者发烧最可能的原因是()
-
A
肺肿瘤伴阻塞性肺炎
-
B
败血症
-
C
泌尿系感染
-
D
吸入性肺炎
-
E
下呼吸道感染
- A
- B
- C
- D
- E
-
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289
/340
【A3/A4型题 2/4】
289.
【A3/A4型题 2/4】
女，74岁，患脑栓塞左侧偏瘫，卧病魏保生3年，曾3次因患肺感染住院。近2天来T38.2℃，呼之钝应，血压25/10kPa(190/80mmHg),呼吸38次/分，心率104次/分，口唇、指端轻度发绀，双肺散在湿鸣及哮鸣音，被动体位，左侧偏瘫，双侧巴宾斯基征阳性，ECG示房颤，心肌缺血。
确诊的首选检查是()
确诊的首选检查是()
-
A
痰培养
-
B
血气分析
-
C
胸部X光片
-
D
肺CT或MRT
-
E
超声心动图
- A
- B
- C
- D
- E
-
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290
/340
【A3/A4型题 3/4】
290.
【A3/A4型题 3/4】
女，74岁，患脑栓塞左侧偏瘫，卧病魏保生3年，曾3次因患肺感染住院。近2天来T38.2℃，呼之钝应，血压25/10kPa(190/80mmHg),呼吸38次/分，心率104次/分，口唇、指端轻度发绀，双肺散在湿鸣及哮鸣音，被动体位，左侧偏瘫，双侧巴宾斯基征阳性，ECG示房颤，心肌缺血。
此患者防止反流和误吸的最好办法()
此患者防止反流和误吸的最好办法()
-
A
静脉高营养
-
B
禁食
-
C
鼻饲疗法
-
D
肠营养管插入十二指肠鼻饲
-
E
治疗原发病，改善吞咽及咳嗽反射
- A
- B
- C
- D
- E
-
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291
/340
【A3/A4型题 4/4】
291.
【A3/A4型题 4/4】
女，74岁，患脑栓塞左侧偏瘫，卧病魏保生3年，曾3次因患肺感染住院。近2天来T38.2℃，呼之钝应，血压25/10kPa(190/80mmHg),呼吸38次/分，心率104次/分，口唇、指端轻度发绀，双肺散在湿鸣及哮鸣音，被动体位，左侧偏瘫，双侧巴宾斯基征阳性，ECG示房颤，心肌缺血。
预防疾病的一般治疗和护理中，哪项不正确()
预防疾病的一般治疗和护理中，哪项不正确()
-
A
慎用中枢性镇咳剂
-
B
鼓励吃流质
-
C
鼓励吃糊状物
-
D
坐位进食，食后2小时不要卧床
-
E
加强口腔护理
- A
- B
- C
- D
- E
-
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G型题（292-340）题。 答题说明，从每题的备选答案中选择一个或多个最佳答案
292
/340
【A3/A4型题 1/3】
292.
【A3/A4型题 1/3】
案例一
男性，35岁。因鼻塞，流涕3天伴咽痛、咳嗽两天就诊。自服“感胃通”等稍好转:无明显发热，咳痰及胸痛等。查体:T37.3℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发组，咽稍红，双侧扁桃体无肿大。气管居中，双肺叩诊清音，未闻明显千湿啰音。
(多选)患者最可能的沴断是什么()
(多选)患者最可能的沴断是什么()
-
A
普通感胃
-
B
急件化脓性扁桃体炎
-
C
急性上呼吸道感染
-
D
流行性感冒
-
E
过敏性鼻炎
-
F
支气管炎
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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293
/340
【A3/A4型题 2/3】
293.
【A3/A4型题 2/3】
案例一
男性，35岁。因鼻塞，流涕3天伴咽痛、咳嗽两天就诊。自服“感胃通”等稍好转:无明显发热，咳痰及胸痛等。查体:T37.3℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发组，咽稍红，双侧扁桃体无肿大。气管居中，双肺叩诊清音，未闻明显千湿啰音。
(多选)下面哪些可能是引起该病的病原体()
(多选)下面哪些可能是引起该病的病原体()
-
A
最可能的病原体为病毒
-
B
鼻病毒
-
C
腺病毒
-
D
呼吸道合胞病毒
-
E
埃可病毒
-
F
柯萨奇病毒
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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294
/340
【A3/A4型题 3/3】
294.
【A3/A4型题 3/3】
案例一
男性，35岁。因鼻塞，流涕3天伴咽痛、咳嗽两天就诊。自服“感胃通”等稍好转:无明显发热，咳痰及胸痛等。查体:T37.3℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发组，咽稍红，双侧扁桃体无肿大。气管居中，双肺叩诊清音，未闻明显千湿啰音。
(多选)患者行血常规示:WBC2.8×10^9/L，N54%，L47%，胸片无异常,目前可给予以下哪些治疗()
(多选)患者行血常规示:WBC2.8×10^9/L，N54%，L47%，胸片无异常,目前可给予以下哪些治疗()
-
A
首选抗菌药物治疗
-
B
首选抗病毒治疗
-
C
对症治疗
-
D
选用对症的中药治疗
-
E
给予第一代头孢菌素
-
F
给予大环内酯类药物
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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295
/340
【A3/A4型题 1/4】
295.
【A3/A4型题 1/4】
案例二
男性，73岁，化工厂工人因反复咳嗽、咳痰15年，气促3年，加重1周入院，患者15年来，每年咳嗽、咳痰达3个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日25支(50余年)。查体:T36.8℃，R28次/分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音心界不大，心率110次/分。腹平软，肝脾肋下未及双下肢轻度水肿。
(多选)根据患者以上病史及体检，患者可能的诊断是什么()
(多选)根据患者以上病史及体检，患者可能的诊断是什么()
-
A
慢性支气管炎急性发作
-
B
肺结核
-
C
支气管哮喘急性发作
-
D
慢性阻塞性肺疾病
-
E
Ⅱ型呼吸衰竭
-
F
肺源性心脏病
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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296
/340
【A3/A4型题 2/4】
296.
【A3/A4型题 2/4】
案例二
男性，73岁，化工厂工人因反复咳嗽、咳痰15年，气促3年，加重1周入院，患者15年来，每年咳嗽、咳痰达3个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日25支(50余年)。查体:T36.8℃，R28次/分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音心界不大，心率110次/分。腹平软，肝脾肋下未及双下肢轻度水肿。
(多选)患者胸片示:双肺纹理增粗紊乱，右下肺动脉干16mm,肺功能检查示:FEV1/FVC<70%,FEV1<30%预计值，血气分析P0250mmHg,PC0270mmHg,能够明确的诊断是()
(多选)患者胸片示:双肺纹理增粗紊乱，右下肺动脉干16mm,肺功能检查示:FEV1/FVC<70%,FEV1<30%预计值，血气分析P0250mmHg,PC0270mmHg,能够明确的诊断是()
-
A
慢性支气管炎总性发作
-
B
肺结核
-
C
支气管扩张症
-
D
慢性阻塞性肺疾病
-
E
Ⅱ型呼吸衰竭
-
F
肺源性心脏病
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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297
/340
【A3/A4型题 3/4】
297.
【A3/A4型题 3/4】
案例二
男性，73岁，化工厂工人因反复咳嗽、咳痰15年，气促3年，加重1周入院，患者15年来，每年咳嗽、咳痰达3个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日25支(50余年)。查体:T36.8℃，R28次/分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音心界不大，心率110次/分。腹平软，肝脾肋下未及双下肢轻度水肿。
(多选)患者行血常规示:WBC15×l0^9/L,N86%,L14%:目前可给予以下哪些治疗()
(多选)患者行血常规示:WBC15×l0^9/L,N86%,L14%:目前可给予以下哪些治疗()
-
A
抗感染治疗
-
B
支气管舒张剂
-
C
控制性吸氧
-
D
髙浓度吸氧
-
E
持续低流量吸氧
-
F
糖皮质激素
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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298
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【A3/A4型题 4/4】
298.
【A3/A4型题 4/4】
案例二
男性，73岁，化工厂工人因反复咳嗽、咳痰15年，气促3年，加重1周入院，患者15年来，每年咳嗽、咳痰达3个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日25支(50余年)。查体:T36.8℃，R28次/分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音心界不大，心率110次/分。腹平软，肝脾肋下未及双下肢轻度水肿。
(多选)患者经治疗后好转出院，应给予患者以下哪些建议()
(多选)患者经治疗后好转出院，应给予患者以下哪些建议()
-
A
戒烟
-
B
康复运动
-
C
长期家庭氧疗
-
D
高浓度吸氧
-
E
流感疫苗
-
F
口服糖皮质激素
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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299
/340
【A3/A4型题 1/4】
299.
【A3/A4型题 1/4】
案例三
女性，67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄甶色黏痰三大伴发热，体温最高达40℃.伴畏寒.寒战。查体:T39.5℃，R32次/分，BP80/40mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱瘆，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率125次/分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及:双下肢无水肿。
(多选)根据上述情况，患者急需做以下哪些检查()
(多选)根据上述情况，患者急需做以下哪些检查()
-
A
血RT
-
B
胸部照片
-
C
胸部CT
-
D
血气分析
-
E
胸部MR
-
F
支气管镜检查
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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300
/340
【A3/A4型题 2/4】
300.
【A3/A4型题 2/4】
案例三
女性，67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄甶色黏痰三大伴发热，体温最高达40℃.伴畏寒.寒战。查体:T39.5℃，R32次/分，BP80/40mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱瘆，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率125次/分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及:双下肢无水肿。
(多选)患者血RT:WBC2.0×l0^9/L,N90%，L10%。胸片检查不:双下肺感染，血气分析PO250mmHg,PCO230mmIIg,患者逐渐出现意识模糊，患者最可能的诊断()
(多选)患者血RT:WBC2.0×l0^9/L,N90%，L10%。胸片检查不:双下肺感染，血气分析PO250mmHg,PCO230mmIIg,患者逐渐出现意识模糊，患者最可能的诊断()
-
A
重症肺炎
-
B
肺结核
-
C
支气管扩张症
-
D
社区获得性肺炎
-
E
Ⅰ型呼吸衰竭
-
F
Ⅱ型呼吸衰竭
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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301
/340
【A3/A4型题 3/4】
301.
【A3/A4型题 3/4】
案例三
女性，67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄甶色黏痰三大伴发热，体温最高达40℃.伴畏寒.寒战。查体:T39.5℃，R32次/分，BP80/40mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱瘆，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率125次/分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及:双下肢无水肿。
(多选)经治疗三天后，患者症状无改善，原因可能为()
(多选)经治疗三天后，患者症状无改善，原因可能为()
-
A
药物未能覆盖致病菌
-
B
细菌耐药
-
C
特殊病原体感染
-
D
非感染性疾病
-
E
药物热
-
F
患者可能合并免疫抑制性疾病
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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302
/340
【A3/A4型题 4/4】
302.
【A3/A4型题 4/4】
案例三
女性，67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄甶色黏痰三大伴发热，体温最高达40℃.伴畏寒.寒战。查体:T39.5℃，R32次/分，BP80/40mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱瘆，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率125次/分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及:双下肢无水肿。
(多选)患者目前情况，以下哪些处理正确()
(多选)患者目前情况，以下哪些处理正确()
-
A
积极寻找病原体
-
B
给予痰培养检查
-
C
调整抗菌药物
-
D
痰涂片险查
-
E
胸部CT
-
F
口服糖皮质激素
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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303
/340
【A3/A4型题 1/4】
303.
【A3/A4型题 1/4】
案例四
男性，75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年，长期门诊复诊。近来行肺功能检查示:FEV1/FVC<70%,30%≤FEV,<50%预计值.血气分析P0250mmHg，PC0260mmHg。查体:T36.8℃,R20次/分，消瘦，神清，稍气促，唇甲轻度发绀，球结膜稍充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阴性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率98次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。
(多选)根据患者以上病史及体检，以下正确的是()
(多选)根据患者以上病史及体检，以下正确的是()
-
A
患者肺功能严重程度为Ⅱ级
-
B
建议患者长期氧疗
-
C
给予支气管舒张药物
-
D
患者肺功能严重程度为Ⅰ级
-
E
患者肺功能严重程度为Ⅲ级
-
F
患者合并Ⅱ型呼吸衰竭
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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304
/340
【A3/A4型题 2/4】
304.
【A3/A4型题 2/4】
案例四
男性，75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年，长期门诊复诊。近来行肺功能检查示:FEV1/FVC<70%,30%≤FEV,<50%预计值.血气分析P0250mmHg，PC0260mmHg。查体:T36.8℃,R20次/分，消瘦，神清，稍气促，唇甲轻度发绀，球结膜稍充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阴性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率98次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。
(多选)近一周患者受凉后出现咳嗽、咳痰、气促加重，并出现双下肢水肿以下哪些是患者可能的并发症()
(多选)近一周患者受凉后出现咳嗽、咳痰、气促加重，并出现双下肢水肿以下哪些是患者可能的并发症()
-
A
自发性气胸
-
B
肺结核
-
C
支气管扩张症
-
D
肺癌
-
E
Ⅱ型呼吸衰竭
-
F
肺源性心脏病
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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305
/340
【A3/A4型题 3/4】
305.
【A3/A4型题 3/4】
案例四
男性，75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年，长期门诊复诊。近来行肺功能检查示:FEV1/FVC<70%,30%≤FEV,<50%预计值.血气分析P0250mmHg，PC0260mmHg。查体:T36.8℃,R20次/分，消瘦，神清，稍气促，唇甲轻度发绀，球结膜稍充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阴性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率98次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。
(多选)患者行血常规示:WBC9.0×l0^9/L，N90%,L10%;胸片示:双肺纹理增粗紊乱，双肺多发肺大泡。目前可给予以下哪些治疗()
(多选)患者行血常规示:WBC9.0×l0^9/L，N90%,L10%;胸片示:双肺纹理增粗紊乱，双肺多发肺大泡。目前可给予以下哪些治疗()
-
A
抗感染治疗
-
B
支气管舒张剂
-
C
控制性吸氧
-
D
利尿剂
-
E
洋地黄类药物
-
F
高流量吸氧
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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306
/340
【A3/A4型题 4/4】
306.
【A3/A4型题 4/4】
案例四
男性，75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年，长期门诊复诊。近来行肺功能检查示:FEV1/FVC<70%,30%≤FEV,<50%预计值.血气分析P0250mmHg，PC0260mmHg。查体:T36.8℃,R20次/分，消瘦，神清，稍气促，唇甲轻度发绀，球结膜稍充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阴性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率98次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。
(多选)关于慢性肺心病患者洋地黄类药物的使用，以下哪些是正确的()
(多选)关于慢性肺心病患者洋地黄类药物的使用，以下哪些是正确的()
-
A
洋地黄类药物使用剂量宜大
-
B
宜使用作用快，排泄快的洋地黄类药物
-
C
根据患者心率衡量洋地黄类药物的应用和疗效
-
D
感染已控制、呼吸功能好转，利尿剂不能得到良好疗效而反复水肿的心力衰竭患者
-
E
以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者
-
F
出现急性左心衰竭者
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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307
/340
【A3/A4型题 1/4】
307.
【A3/A4型题 1/4】
案例五
男性，25岁，反复发作性呼吸困难5年，每年春季发作，可PT行缓解，此次再次突然发作2天，伴胸闷、咳嗽，症状持续不能缓解。查体:双肺满布哮鸣音，心率95次/分，心律齐，心脏各辮膜区未闻及病理性杂音。
(单选)该患者诊断首先考虑()
(单选)该患者诊断首先考虑()
-
A
支气管哮喘
-
B
慢性支气管炎
-
C
自发性气胸
-
D
心源性哮喘
-
E
支气管扩张
-
F
慢性阻塞性肺气肿
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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308
/340
【A3/A4型题 2/4】
308.
【A3/A4型题 2/4】
案例五
男性，25岁，反复发作性呼吸困难5年，每年春季发作，可PT行缓解，此次再次突然发作2天，伴胸闷、咳嗽，症状持续不能缓解。查体:双肺满布哮鸣音，心率95次/分，心律齐，心脏各辮膜区未闻及病理性杂音。
(多选)该患者治疗可以选择的药物()
(多选)该患者治疗可以选择的药物()
-
A
沙丁胺醇雾化吸入
-
B
糖皮质激素
-
C
氨茶碱
-
D
白三烯受体拮抗剂
-
E
抗胆能药物雾化吸入
-
F
β1受体阻滞剂
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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309
/340
【A3/A4型题 3/4】
309.
【A3/A4型题 3/4】
案例五
男性，25岁，反复发作性呼吸困难5年，每年春季发作，可PT行缓解，此次再次突然发作2天，伴胸闷、咳嗽，症状持续不能缓解。查体:双肺满布哮鸣音，心率95次/分，心律齐，心脏各辮膜区未闻及病理性杂音。
(多选)如经氧疗，解痉平喘药物、糖皮质激素口服治疗,后患者病情无好转，气促逐渐加重，呼吸困难加重，烦躁，此时进一步的措施有()
(多选)如经氧疗，解痉平喘药物、糖皮质激素口服治疗,后患者病情无好转，气促逐渐加重，呼吸困难加重，烦躁，此时进一步的措施有()
-
A
复查血气分析
-
B
静脉使用糖皮质激素
-
C
应用镇静剂
-
D
高流量吸氧
-
E
呼吸兴奋剂
-
F
纠正电解质紊乱
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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310
/340
【A3/A4型题 4/4】
310.
【A3/A4型题 4/4】
案例五
男性，25岁，反复发作性呼吸困难5年，每年春季发作，可PT行缓解，此次再次突然发作2天，伴胸闷、咳嗽，症状持续不能缓解。查体:双肺满布哮鸣音，心率95次/分，心律齐，心脏各辮膜区未闻及病理性杂音。
(单选)首要采取的措施为()
(单选)首要采取的措施为()
-
A
使用无创辅助通气
-
B
面罩吸氧纠正低氧血症
-
C
气管插管有创机械通气
-
D
使用钙离子拮抗剂
-
E
使用抗生素
-
F
使用中枢性呼吸兴奋药物
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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311
/340
【A3/A4型题 1/6】
311.
【A3/A4型题 1/6】
案例六
患者女，32岁，幼年曾患麻瘆，反复咳嗽、咳痰10年，多于晨起及夜间睡眠时咳大量黄痰，此次受凉后咳嗽加重，咳痰增多，为黄绿色痰，伴发热，间断咯血2次，每次m约30ml。查体:T38.2℃，P100次/分，双肺呼吸音祖，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规:WBC12×10^9/L，NEU%:88%。
(单选)该患者最可能的诊断()
(单选)该患者最可能的诊断()
-
A
慢性支气管炎急性发作
-
B
肺脓肿
-
C
肺结核
-
D
支气管扩张
-
E
肺炎
-
F
肺癌
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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312
/340
【A3/A4型题 2/6】
312.
【A3/A4型题 2/6】
案例六
患者女，32岁，幼年曾患麻瘆，反复咳嗽、咳痰10年，多于晨起及夜间睡眠时咳大量黄痰，此次受凉后咳嗽加重，咳痰增多，为黄绿色痰，伴发热，间断咯血2次，每次m约30ml。查体:T38.2℃，P100次/分，双肺呼吸音祖，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规:WBC12×10^9/L，NEU%:88%。
(多选)引起该患者常见的病原体包括()
(多选)引起该患者常见的病原体包括()
-
A
鲍曼不动杆菌
-
B
金黄色葡萄球菌
-
C
铜绿假单胞菌
-
D
肺炎链球菌
-
E
流感嗜血杆菌
-
F
卡他莫拉菌
-
G
真菌
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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313
/340
【A3/A4型题 3/6】
313.
【A3/A4型题 3/6】
案例六
患者女，32岁，幼年曾患麻瘆，反复咳嗽、咳痰10年，多于晨起及夜间睡眠时咳大量黄痰，此次受凉后咳嗽加重，咳痰增多，为黄绿色痰，伴发热，间断咯血2次，每次m约30ml。查体:T38.2℃，P100次/分，双肺呼吸音祖，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规:WBC12×10^9/L，NEU%:88%。
(多选)该患者性胸部CT发现双肺多发病变，呈柱状及囊状改变，下列治疗措施中哪些正确()
(多选)该患者性胸部CT发现双肺多发病变，呈柱状及囊状改变，下列治疗措施中哪些正确()
-
A
根据经验使用抗生素
-
B
祛痰药
-
C
应用止血药
-
D
口服糖皮质激素
-
E
止咳药
-
F
支气管动脉造影+栓塞
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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314
/340
【A3/A4型题 4/6】
314.
【A3/A4型题 4/6】
案例六
患者女，32岁，幼年曾患麻瘆，反复咳嗽、咳痰10年，多于晨起及夜间睡眠时咳大量黄痰，此次受凉后咳嗽加重，咳痰增多，为黄绿色痰，伴发热，间断咯血2次，每次m约30ml。查体:T38.2℃，P100次/分，双肺呼吸音祖，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规:WBC12×10^9/L，NEU%:88%。
(多选)如患者出现咯大量鲜红色血，量约400ml,下列哪些措施是正确的()
(多选)如患者出现咯大量鲜红色血，量约400ml,下列哪些措施是正确的()
-
A
立即患侧卧位
-
B
垂体后叶素
-
C
止血治疗
-
D
配血
-
E
补液
-
F
保持呼吸道通畅
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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315
/340
【A3/A4型题 5/6】
315.
【A3/A4型题 5/6】
案例六
患者女，32岁，幼年曾患麻瘆，反复咳嗽、咳痰10年，多于晨起及夜间睡眠时咳大量黄痰，此次受凉后咳嗽加重，咳痰增多，为黄绿色痰，伴发热，间断咯血2次，每次m约30ml。查体:T38.2℃，P100次/分，双肺呼吸音祖，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规:WBC12×10^9/L，NEU%:88%。
(单选)如果患者突然咯血停止，出现气促，胸闷，烦躁，口唇苍白，血氧饱和度下降，则考虑可能发生了()
(单选)如果患者突然咯血停止，出现气促，胸闷，烦躁，口唇苍白，血氧饱和度下降，则考虑可能发生了()
-
A
急性心肌梗死
-
B
肺栓塞
-
C
低血糖反应
-
D
大咯血室息
-
E
气胸
-
F
脑出血
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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316
/340
【A3/A4型题 6/6】
316.
【A3/A4型题 6/6】
案例六
患者女，32岁，幼年曾患麻瘆，反复咳嗽、咳痰10年，多于晨起及夜间睡眠时咳大量黄痰，此次受凉后咳嗽加重，咳痰增多，为黄绿色痰，伴发热，间断咯血2次，每次m约30ml。查体:T38.2℃，P100次/分，双肺呼吸音祖，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规:WBC12×10^9/L，NEU%:88%。
(单选)下一步最有效的治疗措施()
(单选)下一步最有效的治疗措施()
-
A
高流量吸氧
-
B
呼吸兴奋剂
-
C
有创气管插管
-
D
止血药物
-
E
拍背排痰
-
F
吸痰
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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317
/340
【A3/A4型题 1/4】
317.
【A3/A4型题 1/4】
案例七
患者男，77岁。因“反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸闲难、心悸7年，加重伴胸痛5天”入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体:T36.2℃，P110次/分，R22次/分，BP135/70mmHg,口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。
(多选)该患者诊断考虑()
(多选)该患者诊断考虑()
-
A
慢性阻塞性肺疾病
-
B
慢性肺源性心脏病
-
C
支气管哮喘
-
D
支气管扩张症
-
E
肺栓塞
-
F
气胸
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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318
/340
【A3/A4型题 2/4】
318.
【A3/A4型题 2/4】
案例七
患者男，77岁。因“反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸闲难、心悸7年，加重伴胸痛5天”入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体:T36.2℃，P110次/分，R22次/分，BP135/70mmHg,口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。
(多选)根据本病临床表现,首选筛查措施为()
(多选)根据本病临床表现,首选筛查措施为()
-
A
血气分析
-
B
胸片
-
C
心电图
-
D
冠脉造影
-
E
肺动脉造影
-
F
D-二聚体
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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319
/340
【A3/A4型题 3/4】
319.
【A3/A4型题 3/4】
案例七
患者男，77岁。因“反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸闲难、心悸7年，加重伴胸痛5天”入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体:T36.2℃，P110次/分，R22次/分，BP135/70mmHg,口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。
(多选)为进一步明确诊断，需进行的检查()
(多选)为进一步明确诊断，需进行的检查()
-
A
冠状动脉造影
-
B
支气管激发试验
-
C
胸部CT增强
-
D
外周深静脉B超
-
E
超声心动图
-
F
核素肺通气/灌注扫描
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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320
/340
【A3/A4型题 4/4】
320.
【A3/A4型题 4/4】
案例七
患者男，77岁。因“反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸闲难、心悸7年，加重伴胸痛5天”入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体:T36.2℃，P110次/分，R22次/分，BP135/70mmHg,口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。
(多选)溶栓治疗的绝对禁忌证()
(多选)溶栓治疗的绝对禁忌证()
-
A
2周以内的大手术
-
B
2个月内缺血性脑卒中
-
C
活动性出血
-
D
近期自发性颅内出血
-
E
10天内的胃肠道出血
-
F
15天内的严重创伤
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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321
/340
【A3/A4型题 1/5】
321.
【A3/A4型题 1/5】
案例八
患者男，45岁，左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体:BP90/60mmHg,心率102次/分，R26次/分，P2>A2,心电图提示V1~V3T波倒置，动脉血气分析提示:pH7,42,P02:55mmHg,PCO2:45mmHg。
(多选)需要进一步完善哪些检查()
(多选)需要进一步完善哪些检查()
-
A
下肢深静脉彩超
-
B
心脏彩超
-
C
血清电解质
-
D
血浆D-二聚体
-
E
肺功能
-
F
冠脉造影
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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322
/340
【A3/A4型题 2/5】
322.
【A3/A4型题 2/5】
案例八
患者男，45岁，左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体:BP90/60mmHg,心率102次/分，R26次/分，P2>A2,心电图提示V1~V3T波倒置，动脉血气分析提示:pH7,42,P02:55mmHg,PCO2:45mmHg。
(多选)根据上述表现，考虑最可能的诊断()
(多选)根据上述表现，考虑最可能的诊断()
-
A
主动脉夹层
- B
-
C
气胸
- A
- B
- C
-
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323
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【A3/A4型题 3/5】
323.
【A3/A4型题 3/5】
案例八
患者男，45岁，左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体:BP90/60mmHg,心率102次/分，R26次/分，P2>A2,心电图提示V1~V3T波倒置，动脉血气分析提示:pH7,42,P02:55mmHg,PCO2:45mmHg。
(多选)下列哪些检查可确诊()
(多选)下列哪些检查可确诊()
-
A
肺通气/灌注扫描
-
B
胸片
-
C
胸部CT增强
-
D
肺功能
-
E
纤维支气管镜检查
-
F
肺动脉造影
-
G
磁共振肺动脉造影
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
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324
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【A3/A4型题 4/5】
324.
【A3/A4型题 4/5】
案例八
患者男，45岁，左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体:BP90/60mmHg,心率102次/分，R26次/分，P2>A2,心电图提示V1~V3T波倒置，动脉血气分析提示:pH7,42,P02:55mmHg,PCO2:45mmHg。
(多选)对于该病下列描述哪些是正确的()
(多选)对于该病下列描述哪些是正确的()
-
A
大部分患者表现为“三联征”:呼吸困难、胸痛、咯血
-
B
大多数患者表现有特异的心电图异常
-
C
血浆D-二聚体诊断特异性较高
-
D
晕厥可为唯一或首发的表现
-
E
不明原因的呼吸闲难为最多见的表现
-
F
肺部有时可闻及哮鸣音或细湿啰音，肺野偶可闻及血管杂音
-
G
常为小量咯血，大咯血少见
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
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325
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【A3/A4型题 5/5】
325.
【A3/A4型题 5/5】
案例八
患者男，45岁，左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体:BP90/60mmHg,心率102次/分，R26次/分，P2>A2,心电图提示V1~V3T波倒置，动脉血气分析提示:pH7,42,P02:55mmHg,PCO2:45mmHg。
(多选)假设血浆D-二聚体5mg/L,深静脉彩超未见血栓，则该患者的治疗包括()
(多选)假设血浆D-二聚体5mg/L,深静脉彩超未见血栓，则该患者的治疗包括()
-
A
吸氧
-
B
溶栓
-
C
糖皮质激素
-
D
放置腔静脉滤器
-
E
抗凝治疗
-
F
抗生素
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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326
/340
【A3/A4型题 1/4】
326.
【A3/A4型题 1/4】
案例九
患者，男，70岁。咳嗽、咳痰，伴痰中带血3个月。胸片提示右肺门类圆形阴影，边缘毛躁，有分叶。
(单选)该患者最可能的诊断()
(单选)该患者最可能的诊断()
-
A
肺结核
-
B
肺脓肿
-
C
肺不张
-
D
肺癌
-
E
肺气肿
-
F
肺炎
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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327
/340
【A3/A4型题 2/4】
327.
【A3/A4型题 2/4】
案例九
患者，男，70岁。咳嗽、咳痰，伴痰中带血3个月。胸片提示右肺门类圆形阴影，边缘毛躁，有分叶。
(多选)为进一步明确诊断，可选的检查手段有哪些()
(多选)为进一步明确诊断，可选的检查手段有哪些()
-
A
胸部CT增强
-
B
痰找脱落细胞
-
C
纤维支气管镜
-
D
血清肿瘤标志物
-
E
经皮肺穿刺
-
F
肺通气/灌注扫描
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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328
/340
【A3/A4型题 3/4】
328.
【A3/A4型题 3/4】
案例九
患者，男，70岁。咳嗽、咳痰，伴痰中带血3个月。胸片提示右肺门类圆形阴影，边缘毛躁，有分叶。
(多选)肺癌非转移胸外表现(副癌综合征)有哪些()
(多选)肺癌非转移胸外表现(副癌综合征)有哪些()
-
A
肥大性肺性骨关节病
-
B
Cushing综合征
-
C
高钙血症
-
D
上腔静脉阻塞综合征
-
E
癫痫
-
F
共济失调
-
G
神经肌肉综合征
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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329
/340
【A3/A4型题 4/4】
329.
【A3/A4型题 4/4】
案例九
患者，男，70岁。咳嗽、咳痰，伴痰中带血3个月。胸片提示右肺门类圆形阴影，边缘毛躁，有分叶。
(多选)肺上沟癌可引起下列哪些表现()
(多选)肺上沟癌可引起下列哪些表现()
-
A
同侧额部与胸壁无汗或少汗
-
B
病侧眼睑下垂
-
C
病侧瞳孔扩大
-
D
病侧眼球突出
-
E
压迫颈交感神经
-
F
偏盲
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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330
/340
【A3/A4型题 1/4】
330.
【A3/A4型题 1/4】
案例十
患者女，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周，活动后气促2周，无发热，无盗汗，活动后气促，查体:气管居中，右侧肺叩诊浊音，呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液。
(单选)该患者胸腔积液最可能的原因()
(单选)该患者胸腔积液最可能的原因()
-
A
肺脓肿
-
B
肺结核
- A
- B
-
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331
/340
【A3/A4型题 2/4】
331.
【A3/A4型题 2/4】
案例十
患者女，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周，活动后气促2周，无发热，无盗汗，活动后气促，查体:气管居中，右侧肺叩诊浊音，呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液。
(多选)为明确诊断，该患者下一步检查措施()
(多选)为明确诊断，该患者下一步检查措施()
-
A
胸腔穿刺抽液查脱落细胞
-
B
血清肿瘤标志物检查
-
C
纤维支气管镜检查
-
D
心脏彩超
-
E
支气管动脉造影
-
F
胸部CT增强
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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332
/340
【A3/A4型题 3/4】
332.
【A3/A4型题 3/4】
案例十
患者女，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周，活动后气促2周，无发热，无盗汗，活动后气促，查体:气管居中，右侧肺叩诊浊音，呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液。
(多选)胸腔穿刺为血性胸腔积液，胸水找到癌细胞，对于治疗，下列哪些说法是错误的()
(多选)胸腔穿刺为血性胸腔积液，胸水找到癌细胞，对于治疗，下列哪些说法是错误的()
-
A
无手术指征
-
B
抽取胸腔积液后再手术治疗
-
C
先全身化疗，在进行手术加化疗
-
D
胸腔内注入化疗药物，在考虑手术治疗
-
E
可给予手术切除原发病灶，胸膜加冷冻治疗或胸膜粘连术
-
F
放疗待肿块缩小后再考虑手术
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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333
/340
【A3/A4型题 4/4】
333.
【A3/A4型题 4/4】
案例十
患者女，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周，活动后气促2周，无发热，无盗汗，活动后气促，查体:气管居中，右侧肺叩诊浊音，呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液。
(多选)Horner综合征有下列哪些表现()
(多选)Horner综合征有下列哪些表现()
-
A
病侧眼睑下垂
-
B
病侧眼球内陷
-
C
病侧眼球突出
-
D
病侧瞳孔缩小
-
E
病侧瞳孔扩大
-
F
同侧额部、胸壁少汗或无汗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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334
/340
【A3/A4型题 1/3】
334.
【A3/A4型题 1/3】
案例十一
男性，36岁。有支气管哮喘病史5年余，按时使用吸入药物治疗。1天前因家中装修，油漆家具时，突然出现呼吸困难，渐出现端坐呼吸、烦躁不安、大汗淋漓，继续使用药物无效，就诊急诊，给予静脉推注氨茶碱无好转，收入病房。
(多选)此时该患者应给予以下哪些处理()
(多选)此时该患者应给予以下哪些处理()
-
A
吸入短效β2受体激动剂
-
B
吸氧
- A
- B
-
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335
/340
【A3/A4型题 2/3】
335.
【A3/A4型题 2/3】
案例十一
男性，36岁。有支气管哮喘病史5年余，按时使用吸入药物治疗。1天前因家中装修，油漆家具时，突然出现呼吸困难，渐出现端坐呼吸、烦躁不安、大汗淋漓，继续使用药物无效，就诊急诊，给予静脉推注氨茶碱无好转，收入病房。
(多选)经过上述处理，患者病情无改善，渐渐出现意识模糊。查血气分析示PCO255mmHg、P0260mmHg,应考虑给予下列哪些处理()
(多选)经过上述处理，患者病情无改善，渐渐出现意识模糊。查血气分析示PCO255mmHg、P0260mmHg,应考虑给予下列哪些处理()
-
A
机械通气
-
B
吸入长效β2受体激动剂
-
C
密切监护，转ICU病房
-
D
注意补液及酸碱平衡
-
E
使用抗生素
-
F
继续氧疗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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336
/340
【A3/A4型题 3/3】
336.
【A3/A4型题 3/3】
案例十一
男性，36岁。有支气管哮喘病史5年余，按时使用吸入药物治疗。1天前因家中装修，油漆家具时，突然出现呼吸困难，渐出现端坐呼吸、烦躁不安、大汗淋漓，继续使用药物无效，就诊急诊，给予静脉推注氨茶碱无好转，收入病房。
(多选)3天后患者停用机械通气，转入普通病房，5天后患者出院。患者在以后的治疗中，应遵循以下哪些原则()
(多选)3天后患者停用机械通气，转入普通病房，5天后患者出院。患者在以后的治疗中，应遵循以下哪些原则()
-
A
哮喘控制至少3个月以上，方可逐步降级治疗
-
B
避免再次接触油漆
-
C
与医生建立伙伴关系
-
D
学习评价和监测自己的哮喘严重度
-
E
尽量避免上呼吸道感染
-
F
长期氧疗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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337
/340
【A3/A4型题 1/4】
337.
【A3/A4型题 1/4】
案例十二
男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体:T37.8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管店中，中下肺叩诊呈浊首，右中下肺呼吸首明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。
(多选)患者应首先完善以下哪些资料()
(多选)患者应首先完善以下哪些资料()
-
A
血常规
-
B
尿常规
-
C
血气分析
-
D
血培养
-
E
痰培养
-
F
胸片
-
G
胸部CT
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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338
/340
【A3/A4型题 2/4】
338.
【A3/A4型题 2/4】
案例十二
男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体:T37.8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管店中，中下肺叩诊呈浊首，右中下肺呼吸首明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。
(多选)患者行血常规示:WBC21×10^9/L，N94%,L7%;胸片示右中下肺可见大片状高密度阴影，边缘尚清。目前可能的诊断为()
(多选)患者行血常规示:WBC21×10^9/L，N94%,L7%;胸片示右中下肺可见大片状高密度阴影，边缘尚清。目前可能的诊断为()
-
A
肺炎
-
B
肺结核
-
C
肺癌
-
D
肺梗死
-
E
脓胸
-
F
急性肺水肿
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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339
/340
【A3/A4型题 3/4】
339.
【A3/A4型题 3/4】
案例十二
男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体:T37.8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管店中，中下肺叩诊呈浊首，右中下肺呼吸首明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。
(多选)患者经抗生素治疗后病情稳定，好转，发热，咳嗽、咳疲、胸痛消失，复查血常规未见异常，胸片示右中下肺病灶大部分吸收。目前诊断为()
(多选)患者经抗生素治疗后病情稳定，好转，发热，咳嗽、咳疲、胸痛消失，复查血常规未见异常，胸片示右中下肺病灶大部分吸收。目前诊断为()
-
A
社区获得性肺炎
-
B
医院获得性肺炎
-
C
大叶性肺炎
-
D
小叶性肺炎
-
E
间质性肺炎
-
F
细菌性肺炎
-
G
病毒性肺炎
- A
- B
- C
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【A3/A4型题 4/4】
340.
【A3/A4型题 4/4】
案例十二
男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体:T37.8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管店中，中下肺叩诊呈浊首，右中下肺呼吸首明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。
(多选)为明确致病菌，进行痰细菌学检查。合格痰标本有何要求()
(多选)为明确致病菌，进行痰细菌学检查。合格痰标本有何要求()
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A
漱口后留痰
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B
唾液
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C
深部痰液
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D
2小时内送检
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E
延迟送检标本应置于6℃保存
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F
保存标本应在48小时内处理
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试卷详情
本卷共分为：4大题 340小题
作答时间为：340分钟
试卷总分：340分
及格分：204分
答题卡
00:00:00
A型题
每题1分 共150题
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B型题
每题1分 共50题
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C型题
每题1分 共91题
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G型题
每题1分 共49题
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确认交卷