心血管系统疾病
A型题（1-131）题。 答题说明，从每题的备选答案中选择一个最佳答案
1
/321
【最佳选择题】
1.
【最佳选择题】
男性，72岁，因急性下壁心肌梗死住院，长期服用小剂量阿司匹林，其治疗作用为()
-
A
降低心肌耗氧
-
B
降低血脂
-
C
抑制血小板聚集
-
D
消炎止痛
-
E
以上都不对
- A
- B
- C
- D
- E
-
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2
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【最佳选择题】
2.
【最佳选择题】
病人88岁，家庭妇女，以发热，咳痰一周突发心悸，呼吸困难2小时入院。既往有高血压，冠心病史。脑出血史一年，遗留右侧肢体偏！长期卧床。入院诊断，冠心病，急性左心衰，肺部感染。对症治疗后一度好转。次日呼吸困难再度加重，昏睡，血压10.6/8kPa(80/60mmHg)，心率124次/分，右肺呼吸音低，双肺底湿啰音，血气示:pH7.210,HCO3-13mmol/L，PO246mmHg(吸氧状态下)，PC0240mmHg。肺大片状实变影，考虑感染可能性大，心脏呈主动脉型，向左下明显扩大患者少尿，对此患者合理的处理应为()
-
A
积极控制肺部感染，这是逆转患者病情的关键所在
-
B
患者脑死之前不惜一切代价进行抢救
-
C
为减轻患者痛苦及家庭经济负担，征得家属同意，仅采用一般性支持治疗
-
D
立即气管插管，呼吸机辅助呼吸，纠正Ⅰ型呼衰
-
E
告诉患者家属抢救无望，建议家属考虑转院或出院
- A
- B
- C
- D
- E
-
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3
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【最佳选择题】
3.
【最佳选择题】
关于心绞痛，下述哪项是恰当的()
-
A
疼痛持续时间30分钟以上
-
B
疼痛部位在心前区
-
C
针刺样疼痛部位不固定
-
D
疼痛经常在劳累之后发生
-
E
胸骨后疼痛，界限不清楚
- A
- B
- C
- D
- E
-
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4
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【最佳选择题】
4.
【最佳选择题】
女性.52岁，心绞痛2年，半小时前因情绪激动再次出现胸痛，休息和含化硝酸甘油均不能缓解入院，为了进一步明确诊断，以下哪些检查作为首选()
-
A
平静心电图
-
B
超声心电图
-
C
24小时动态心电图
-
D
心脏X线检查
-
E
放射性核素检查
- A
- B
- C
- D
- E
-
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5
/321
【最佳选择题】
5.
【最佳选择题】
女性,25岁,既往曾因活动时心悸、气短，诊断为风心病,二尖瓣狭窄近5日出现夜间阵发性呼吸困难。住院后服用利尿剂和扩血管药物后，未再发作，体检发现颈静脉怒张、肝大和双下肢水肿，其呼吸困难改善的最可能原因是()
-
A
左心功能不全加重
-
B
在左心功能不全的基础.k并发了心包积液
-
C
经合理治疗，左心功能被纠正
-
D
左心功能不全的基础上发生了右心功能不全
-
E
右心功能不全代替了左心功能不全
- A
- B
- C
- D
- E
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6
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【最佳选择题】
6.
【最佳选择题】
妇女，55岁，心悸、气短多年，近日症状加重，不能平卧，视力明显下降，体检心率108次/分，眼底检查提示视盘水肿，最可能的诊断是()
-
A
风心病
-
B
先心病
-
C
高心病
-
D
冠心病
-
E
心内膜炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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7
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【最佳选择题】
7.
【最佳选择题】
男性，35岁，因低热、乏力和呼吸极度闲难来门诊医生怀疑心脏压塞协助诊断最有意义的是()
-
A
心界扩大
-
B
颈静脉怒张
-
C
心动过速
-
D
深呼气后测血压
-
E
深吸气后测血压
- A
- B
- C
- D
- E
-
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8
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【最佳选择题】
8.
【最佳选择题】
男性，36岁，阵发性心前K闷痛一年，普有活动后晕厥史来诊，体检:胸骨左缘下段可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF同汙联Q波＞1/4R波。时间<0.04秒，最有价值的检查是()
-
A
超声心动图
-
B
左心导管检查
-
C
左心室造影
-
D
心电图
-
E
心音图
- A
- B
- C
- D
- E
-
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9
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【最佳选择题】
9.
【最佳选择题】
女性，42岁，因间断心悸气短，伴水肿少尿入院，拟诊为扩张型心肌病并心力衰竭，为明确诊断以下列哪项辅助检查最为重要()
-
A
核素心肌显像
-
B
心脏三位相X线摄片
-
C
超声心动图检查
-
D
心电图检查
-
E
右心导管检查
- A
- B
- C
- D
- E
-
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10
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【最佳选择题】
10.
【最佳选择题】
女性，34岁，因发热，胸闷喘憋3天来急诊，酬血压12.8/10.1kPa(%/76mmHg)，颈静脉怒张，心界扩大，肝脏肋下4cm,超声心动图示心包中等量积液，此时最主要的处理是()
-
A
洋地黄制剂
-
B
抗结核药物
-
C
心包穿刺
-
D
利尿剂
-
E
心导管检查
- A
- B
- C
- D
- E
-
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11
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【最佳选择题】
11.
【最佳选择题】
男性，25岁，因高热一周入院。确诊先天性心脏病，室间隔缺损，未经手术治疗，一年来有吸毒史，体检眼结膜有淤点，足底可见紫红色结节，有压痛，尿常规:少量蛋白。以上病史最可能见于()
-
A
斑疹伤寒
-
B
上呼吸道感染
-
C
感染性心内膜炎
-
D
艾滋病(MDS)
-
E
急性肾小球肾炎
- A
- B
- C
- D
- E
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12
/321
【最佳选择题】
12.
【最佳选择题】
男性，62岁，因胸部剧烈疼痛一小时来门诊，体检:血压13.3/9.1kPa(104/70mnlHg)，心率92次/分，律齐，无病理性杂音，双肺无啰音，心电图:V1~V4ST段抬高0.4~0.6mV。导致上述疾病的最常见发病机制是()
-
A
冠状动脉痉挛
-
B
冠状动脉进行性狭窄
-
C
冠状动脉栓塞
-
D
左室负荷过重，导致冠状动脉明显供血不足
-
E
冠状动脉内血栓形成
- A
- B
- C
- D
- E
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13
/321
【最佳选择题】
13.
【最佳选择题】
教师，56岁，因发作性左胸疼痛3年住院，ECG有时出现V4~V5ST段下移和T波倒置，患者曾有胆囊炎病史，列哪种检查最能帮助确定诊断()
-
A
24小时动态心电图
-
B
SPECT心肌断层
-
C
冠状动脉造影
-
D
活动平板试验
-
E
心脏多普勒超声检查
- A
- B
- C
- D
- E
-
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14
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【最佳选择题】
14.
【最佳选择题】
男性，55岁.确诊为心绞痛型冠心病来住院。该患者应具有以下哪组症状()
-
A
心前区钝痛，每次1~2天
-
B
胸前K针刺样痛，每次15秒
-
C
胸骨后压榨性疼痛，含硝酸甘油3分钟可缓解
-
D
胸前区刀扎样剧痛30分钟
-
E
安静时发作胸痛，含硝酸甘油30分钟后方可缓解
- A
- B
- C
- D
- E
-
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15
/321
【最佳选择题】
15.
【最佳选择题】
男性，60岁，有高血压病史10年余，平素血压常庄(21~24)/(13~14)kPa[(160~180)/(95~l00mmHg)]，近两年常感心棒，活动时明3天前因情绪激动，上述症状加重，且不能平卧而入院。体检:半卧位，心界向左下增大，心率100次/分,偶闻期前收缩，A2亢进，双肺对称性哮鸣音，血压为28/15kPa(2]0/110mmHg)。该患者首选下列哪项处理最合理()
-
A
肌注利血平
-
B
静脉注射氨茶碱
-
C
静脉滴注硝普钠
-
D
弇服硝苯地平
-
E
口服卡托普利(巯甲丙脯氨酸)
- A
- B
- C
- D
- E
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16
/321
【最佳选择题】
16.
【最佳选择题】
女性，35岁，劳累时心悸，气短，休息后可缓解，反复双下肢轻度水肿一年。半月前因受凉后咳嗽，咳白色泡沫痰及少许黏痰，同时伴心悸、气短、不能平卧来急诊:体检:呼吸22次/分，口唇发绀，心率120次/分，心律绝对不规则，心尖区闻及SM3/6级杂音和DM,双肺对称性少许哮鸣音及中量湿啰音，胸部X线片示双肺门呈蝴蝶状影，该患者下一步应立即作()
-
A
毛花苷C0.4mg+50%葡萄糖20ml
-
B
硝酸甘油6mg,舌下含服
-
C
呋塞米(速尿)40mg及西地兰缓注
-
D
卡托普利12.5mg,—日二次
-
E
氨茶碱0.25g+10%葡萄糖20ml
- A
- B
- C
- D
- E
-
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17
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【最佳选择题】
17.
【最佳选择题】
男性，23岁.农民，发热10天，伴心前区疼痛、干咳、气短而来门诊，患者端坐位略前倾，呼吸浅快伴轻度发绀，血压10/7kPa(75/52.5心音弱，无杂音，胸透:心影稍大，搏动弱，肺野清晰，最适当的处理是()
-
A
心包穿刺抽液
-
B
静脉滴注多巴胺
-
C
静脉注射毛花苷C
-
D
静脉注射呋塞米(速尿)
-
E
补充血容量
- A
- B
- C
- D
- E
-
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18
/321
【最佳选择题】
18.
【最佳选择题】
男性，21岁，反复发作性心悸胸闷，再次发作来急诊，就诊时心电图示:心率220次/分，节律绝对规则,QRS波0.10秒，每个QKS波后可见清晰逆行F波，R-P间期70ms，心电图诊断应考虑()
-
A
心房扑动
-
B
房室结折返性心动过速
-
C
阵发性室性心动过速
-
D
房室折返性心动过速
-
E
心房颤动
- A
- B
- C
- D
- E
-
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19
/321
【最佳选择题】
19.
【最佳选择题】
男性，32岁，2周前患上呼吸道感染，发热，近2大开始心悸，气短，胸闷不适，脉搏有间歇现象，经心电图诊断为频发房性期前收缩，出现下列哪项表现，符合房性期前收缩的心电图诊断()
-
A
QRS波前有逆行F波，P´-R间期0.10秒
-
B
QRS波后有逆行波，R-P´间期0.20秒
-
C
QRS波前有异位F波，呈双相，P-R间期0.18秒
-
D
QRS波前可见正向P波，P-R间期0.05秒
-
E
具有完全性代偿间歇
- A
- B
- C
- D
- E
-
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20
/321
【最佳选择题】
20.
【最佳选择题】
女性，45岁，气短，水肿，发现“室阼期前收缩”半年，心尖区2/6级收缩期吹风样杂音及舒张期东马律，胸透见全心增大，搏动明显减弱，最可能的诊断是()
-
A
肥厚型梗阻性心肌病
-
B
风心病，二尖瓣关闭不全
-
C
冠心病
-
D
扩张型心肌病
-
E
渗出性心包炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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21
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【最佳选择题】
21.
【最佳选择题】
男性，45岁，近几年反复出现心悸，出汗，恶心，头痛，测血压高于正常，每次发作持续数小时.症状能自行缓解血压恢复正常1小时前症状又发，此患者最合适的检查是()
-
A
X线胸片、心电图检查
-
B
测定尿中3-甲基-4-羟基-苦杏仁酸含量
-
C
测定尿中17-羟类固醇及17-酮类固醇含量
-
D
化验血钾及24小时尿钾
-
E
尿常规检查，同时做肾盂静脉造影
- A
- B
- C
- D
- E
-
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22
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【最佳选择题】
22.
【最佳选择题】
男性，52岁，原有劳累性心绞痛，近两周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长而入院。住院期间发作时心率52次/分，期前收缩4次/分，血压12.5/8kPa(95/60mmHg)，心电图示Ⅱ，Ⅲ,aVF导联ST段抬高。经处理后心电图恢复正常。以后加用硝苯地平后未再有发作，应用硝苯地平的机制是()
-
A
增快心率，增加心排量，改善心肌血供
-
B
提高血压，改善心肌灌注
-
C
解除冠状动脉痉挛
-
D
可减慢心率，降低心肌氧耗
-
E
增快心率，消除期前收缩
- A
- B
- C
- D
- E
-
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23
/321
【最佳选择题】
23.
【最佳选择题】
男性，16岁，因感冒2周伴心悸胸闷3天来诊，心电图结果为频发室性期前收缩，拟诊急性病毒性心肌炎，对诊断和预后判断意义最大的措施是()
-
A
超声心动图
-
B
右心导管检查
-
C
心内膜下心肌活检
-
D
核素心肌显像
-
E
磁共振显像
- A
- B
- C
- D
- E
-
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24
/321
【最佳选择题】
24.
【最佳选择题】
男性，60岁，半年前有心绞痛发作史，近一个月胸痛次数增加，程度加重，持续时间延长，来内科急诊室。心电监护发现胸痛发作时V1~5的ST段明显抬高，胸痛缓解后ST回到等电位线。接诊医生拟收急诊观察室或住院治疗，但均无空床。下列处理哪项最为恰当()
-
A
给患者开药回家治疗
-
B
回合同医院治疗
-
C
介绍去就近医院治疗
-
D
联系加床住院治疗
-
E
同兄弟科室联系借床暂住
- A
- B
- C
- D
- E
-
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25
/321
【最佳选择题】
25.
【最佳选择题】
男性，26岁，为一风湿性心瓣膜病患者，发热三周，尿中有蛋白(+),红细胞(+)，疑有业急性感染性心内膜炎来住院。对该患者除做血培养外，应注意观察出现下列哪项体征对诊断最有价值()
-
A
指甲下出血
-
B
Osler结
-
C
进行性面色苍白
-
D
新出现的反流性杂音
-
E
眼底有棉絮状出血区
- A
- B
- C
- D
- E
-
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26
/321
【最佳选择题】
26.
【最佳选择题】
男性，28岁，预激综合征病史3年。1小时前突感心悸来急诊室。ECG示预激综合征并阵发室上速，静注维拉帕米，终止发作。该药的作用机制最可能的是下列哪一项()
-
A
延长每室结不应期
-
B
缩短旁路不应期
-
C
延长旁路不应期
-
D
缩短房室结不应期
-
E
抑制心肌的兴奋性
- A
- B
- C
- D
- E
-
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27
/321
【最佳选择题】
27.
【最佳选择题】
女性.23岁，既往无心脏病史，流产后一周，出现急性细菌性心内膜炎，伴二尖瓣关闭不全的症状及体征，血培养有粪链球菌生长，最适宜的治疗为()
-
A
静滴青霉素G2400万U/d,持续6周
-
B
静滴氨苄青霉素，每日12g,用4周
-
C
行二尖瓣置换术后用抗生素6周
-
D
静点氨苄青霉素，每天12g,庆大霉素3mg/(kg/d)，持续4周
-
E
静点万古霉素，每天1g，持续4周，链霉素每天用2周
- A
- B
- C
- D
- E
-
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28
/321
【最佳选择题】
28.
【最佳选择题】
洋地黄对下列哪种疾病并发的快速房颤最有效()
-
A
甲状腺功能亢进征
-
B
风心病、二尖瓣狭窄
-
C
心肌炎
-
D
肺梗死
-
E
肥厚型心肌病
- A
- B
- C
- D
- E
-
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29
/321
【最佳选择题】
29.
【最佳选择题】
心律失常的治疗，下列哪种组合恰当()
-
A
室上性心动过速——去甲基肾上腺素
-
B
心房颤动——普鲁卡因酰胺
-
C
室性心动过速颈动脉.按摩
-
D
心室纤颤——利多卡因
-
E
房室传导阻滞——阿托品
- A
- B
- C
- D
- E
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30
/321
【最佳选择题】
30.
【最佳选择题】
女性，21岁，医学院学生，近一周来睡眠不足，上午在参观手术时自觉胸闷、乏力，继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗跌倒伴意识不清数秒。此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部X线、心电图等未见明S异常r既往中学二年级时类似发作一次。其可能的诊断()
-
A
脑缺氧发作
-
B
血管神经性晕厥
-
C
特发性直立性低血压
-
D
一过性脑缺血发作
-
E
脑血管畸形
- A
- B
- C
- D
- E
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31
/321
【最佳选择题】
31.
【最佳选择题】
男性，45岁，19年前就诊时发现“心脏大”，2年前开始出现运动后心悸，气短，疑为“扩张性心肌病”，持续服用“地高辛”，3天前于睡眠中“愁醒”，昨晚开始呼吸困难加重，急诊入院:查体:静坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，心率120次/分，BP142/86mmHg,可闻及奔马律，汉肺底可闻及湿性啰音，心电图示不室性期前收缩二联律，合适的治疗()
-
A
呋塞米+硝酸甘油+吗啡
-
B
硝酸甘油+β受体阻滞剂+钙离子拮抗剂
-
C
吹塞米+β受体阻滞剂+钱离子拮抗剂
-
D
毛花苷C+β受体阻滞剂+興离子拮抗剂
-
E
吗啡+钙离子拮抗剂+呋塞米
- A
- B
- C
- D
- E
-
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32
/321
【最佳选择题】
32.
【最佳选择题】
下述哪种疾病在家族内发生频率较高()
-
A
Q-T间期延长综合征
-
B
扩张型心肌病
-
C
肥厚型梗阻性心肌病
-
D
心肌炎
-
E
WPW综合征
- A
- B
- C
- D
- E
-
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33
/321
【最佳选择题】
33.
【最佳选择题】
男性，32岁，2周前右手中指末端疼痛，发现该处皮肤有瘀点，几天后症状自行缓解，一天前突发右侧肢体瘫、失语，查体:T38.5℃，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，血压160/90mmHg,CT示脑梗死影像。PDE检查可能出现何种表现对诊断最有意义()
-
A
赘生物
-
B
三尖瓣反流
-
C
二尖瓣反流
-
D
二尖瓣狭窄
-
E
主动脉瓣狭窄
- A
- B
- C
- D
- E
-
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34
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【最佳选择题】
34.
【最佳选择题】
前间隔心肌梗死是由于()
-
A
左冠状动脉主干阻塞
-
B
左冠状动脉前降支阻塞
-
C
右冠状动脉阻塞
-
D
冠状动脉窦阻塞
-
E
左冠状动脉回旋支阻塞
- A
- B
- C
- D
- E
-
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35
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【最佳选择题】
35.
【最佳选择题】
男生，26岁，常于劳动时有呼吸困难，胸痛，伴眩晕，体检:胸骨左缘第3~4肋间Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔厚度16mm,与左室后壁之比为1.5:1,其孪生弟于半年前猝死，最有可能的诊断为()
-
A
肺动脉辩狭窄
-
B
冠心病心绞痛
-
C
主动脉瓣狭窄
-
D
室间隔缺损
-
E
肥厚型梗阻性心肌病
- A
- B
- C
- D
- E
-
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36
/321
【最佳选择题】
36.
【最佳选择题】
女性，25岁，心前R隐痛，胸闷反复发作数月，体检:胸骨左缘第3~4肋间粗糙的收缩期杂音Ⅲ级，无震颤，心界不大，心脏超声学显示心肌肥厚，室间隔与左室后壁厚度为1.7:1，诊为肥厚型心肌病(梗阻性)，胸痛发作时，应采用何种药物治疗()
-
A
利多卡因
-
B
硝酸甘油
-
C
维拉帕米(异搏定)
-
D
洋地黄
-
E
双嘧达莫(潘生丁)
- A
- B
- C
- D
- E
-
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37
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【最佳选择题】
37.
【最佳选择题】
发热患者下列哪项体征对诊断亚急性感染性心内膜炎最具有特征性
-
A
杵状指
-
B
脾大
-
C
进行性贫血
-
D
主动脉瓣区突然出现舒张期杂音
-
E
皮肤黏膜瘀点
- A
- B
- C
- D
- E
-
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38
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【最佳选择题】
38.
【最佳选择题】
男性，60岁，凶晕厥被他人送到急诊科，急查心电图示窦性心动过缓，心率48次/分，追问病史得知:既往曾有类似发作，但不频繁，医生曾劝其安装人工心脏起搏器，因患者无力支付该项开支，故从未行特殊处理。目前的处理最好是()
-
A
立即收住院，行CCU监护，药物治疗
-
B
立即收住院，再劝其紧急安装人工心脏起搏器
-
C
嘱病人回家，不行任何处理
-
D
立即收住院，先安临时人工起搏器
-
E
留急诊科观察
- A
- B
- C
- D
- E
-
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39
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【最佳选择题】
39.
【最佳选择题】
CCU室，一患有急性心肌梗死3天的患者，突然感到呼吸困难，伴心悸，不能平卧。体检:口唇发绀,强迫端坐位，两肺中、下部可闻及中、小水泡音，心率120次/分，律齐，S1增强，以下哪项体征对合并乳头肌功能失调的诊断最有意义()
-
A
胸骨左缘第三、四肋间可触及收缩期震颤
-
B
胸骨左缘第三、四肋间可闻及心包摩擦音
-
C
心尖区收缩中、晚期喀喇音和收缩晚期杂音
-
D
血压下降
-
E
心浊音界向左扩大
- A
- B
- C
- D
- E
-
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40
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【最佳选择题】
40.
【最佳选择题】
扩张型心肌病并发充血性心力衰竭患者，症状出现后的5年生存率为()
-
A
50%~60%
-
B
15%~20%
-
C
40%
-
D
<10%
-
E
＞65%
- A
- B
- C
- D
- E
-
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41
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【最佳选择题】
41.
【最佳选择题】
男性，50岁，因胸痛2小时来急诊，曾经有心前R不适2年，休息或服用硝酸甘油可缓解:收入院时，疼痛因暖气已自发减轻，体检无特殊。胸部无压痛:ECGV1~V3T波高耸，最初心肌酶学测定CK-MB正常，以下哪一项措施最适宜()
-
A
收人CCU,监测ECG和心肌酶学
-
B
请胃肠专家会诊
-
C
立即作铊运动试验心肌显像
-
D
立即冠脉造影明确诊断
-
E
带硝酸甘油回家并预约心脏专科门诊
- A
- B
- C
- D
- E
-
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42
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【最佳选择题】
42.
【最佳选择题】
男性，38岁，肥胖(超重15%),吸烟史3年(每天10支)，血胆固醇水平超正常值2倍。预防日后患冠心病最宜措施是()
-
A
限盐
-
B
减肥
-
C
戒烟
-
D
服小剂量阿司匹林
-
E
降低血胆同醇
- A
- B
- C
- D
- E
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43
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【最佳选择题】
43.
【最佳选择题】
男性，67岁，因胆囊炎，胆石症住外科病房，某口行手术切除胆囊，清除结石，手术顺利，术后进行消炎，快速补液4000ml,当天晚上突然呼吸困难，发绀，无发热。患者原有高血压史20余年。外科提出由内科会诊，查:呼吸困准，发钳，两肺背部满布湿吸音最可能诊断()
-
A
肺炎
-
B
急性肺水肿，左心功能不全
-
C
术后肺部感染
-
D
急性呼吸窘迫综合征
-
E
自发性气胸
- A
- B
- C
- D
- E
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44
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【最佳选择题】
44.
【最佳选择题】
男性，25岁，发现高血压半年，因头痛，心悸，气急，多汗伴烦躁来院急诊，诊断为高血压危象。急诊处理后，HUFR降至16.9/llkPa(121/82.5mmHg),嘱患者应()
-
A
随访并根据血压高低间歇用药
-
B
血压稳定2周后停药观察
-
C
继续用药，查明病因
-
D
长期服用降压药
-
E
低钠饮食，注意休息，不用药
- A
- B
- C
- D
- E
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45
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【最佳选择题】
45.
【最佳选择题】
女性，45岁，因心前区钝痛，伴气短两周来门诊，体检:心浊音界向两侧扩大，心音低远。ECG＞k窦性心动过速，低电压，广泛T波低平，疑诊急性心包炎。体检时注意检查下列哪项体征更支持诊断()
-
A
奇脉
-
B
颈静脉怒张
-
C
端坐呼吸
-
D
肝大伴双下肢明显水肿
-
E
心尖搏动在心浊音界内侧
- A
- B
- C
- D
- E
-
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46
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【最佳选择题】
46.
【最佳选择题】
女性，45岁，因高血压2年来门诊。体检:BP22.6/13.3kPa(170/l0OmmHg)，心肺无异常。问病史时注意下列哪一项有助于诊断高血压病()
-
A
服避孕药史
-
B
妊娠高血压综合征史
-
C
家族史
-
D
贤病史
- A
- B
- C
- D
-
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47
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【最佳选择题】
47.
【最佳选择题】
下述哪种情况易引起房室传导阻滞()
-
A
急性下壁心肌梗死
-
B
心包积液
-
C
预激综合征
-
D
肥厚型心肌病
-
E
心肌炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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48
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【最佳选择题】
48.
【最佳选择题】
高血压合并糖尿病或肾脏病的患者，治疗后、位血压降至何水平为最佳治疗效果()
-
A
140/85mmHg以下
-
B
130/85mmHg以下
-
C
140/90mmHg以下
-
D
130/90mmHg以下
-
E
140/95mmHg以下
- A
- B
- C
- D
- E
-
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49
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【最佳选择题】
49.
【最佳选择题】
男性，40岁，血压200/120mmHg。双下肢水肿，少尿伴心悸，X线示左心室扩大，血生化BUN12.3mmol/L,Cr240μmol/L,血尿中10~20个/HP,Pro(+),降压药应选()
-
A
普萘洛尔
-
B
β受体阻滞剂
-
C
利血平
-
D
ACEI
-
E
氢氯噻嗪(双氢克尿塞)
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【最佳选择题】
50.
【最佳选择题】
男性，35岁，夜尿多，乏力，体格检查:BP200/l00mmHg，Na+142mmol/L,K+3.0mmol/L,pH7.5,尿钾25mmol/d，诊断最可能为()
-
A
嗜铬细胞瘤
-
B
皮质醇增多症
-
C
原发性醛同酮增多症
-
D
大动脉炎
-
E
肾动脉狭窄
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【最佳选择题】
51.
【最佳选择题】
女性，67岁，既往高血压20余年，近来劳动后出现头晕头痛，朽上肢麻木，肌力T降，此时应做进一步检查为()
-
A
头CT
-
B
颈椎片
-
C
脑血流
-
D
血钾测定
-
E
ECG
- A
- B
- C
- D
- E
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52
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【最佳选择题】
52.
【最佳选择题】
病人既往高血压10余年，未持续治疗，平时血EI180/110mmHg,—天前患者突感心前区压榨样疼痛,大汗入院检查为急性广泛前壁心梗。此时患者血压变化最可能的是()
-
A
血压不变
-
B
血压先升高后下降
-
C
血压降低
-
D
血压升高
-
E
血压先下降后升高
- A
- B
- C
- D
- E
-
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53
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【最佳选择题】
53.
【最佳选择题】
男性，20岁，心悸气短3年，近一年出现腹腔积液.双下肢水肿。查体:颈静脉怒张，心界正常，肝大，腹水征(+),Kussrmnl征(+)。ECG:窦性心动过速，室内传导阻滞，PEP/LVET＞0.5，诊断最可能为()
-
A
病毒性心肌炎并心衰
-
B
门脉性肝硬化
-
C
扩张型心肌病
-
D
亚急性心包炎伴积液
-
E
限制性心肌病
- A
- B
- C
- D
- E
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【最佳选择题】
54.
【最佳选择题】
AMT病人半夜突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖可闻及2级收缩期杂音，该患者诊断()
-
A
室壁瘤
-
B
支气管肺炎
-
C
急性左心衰竭
-
D
右心衰竭
-
E
心肌梗死后综合征
- A
- B
- C
- D
- E
-
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55
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【最佳选择题】
55.
【最佳选择题】
男性，62岁，高血压5年，近一个月来出现心前区疼痛，多在凌晨4点左右发作，每次持续5~15分钟。查体:8P145/80mmHg，HR160次/分，目前用药雷米普利2.5mg，一日一次口服，下列哪种药物首选()
-
A
钙离子拮抗剂
-
B
他汀类
-
C
β受体阻滞
-
D
剂硝酸酯
-
E
AT受体拮抗剂
- A
- B
- C
- D
- E
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【最佳选择题】
56.
【最佳选择题】
男性，48岁，既往高血压5年.半小时前突发剧烈腹痛，向左背部放射，伴呕吐.冷汗及濒死感.血压140/90mmHg，心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中ST段上移0.25mV，下列哪种疾病的可能性大()
-
A
急性胃炎
-
B
溃疡病穿孔
-
C
急性胆囊炎
-
D
急性心肌梗死
-
E
不稳定心绞痛
- A
- B
- C
- D
- E
-
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57
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【最佳选择题】
57.
【最佳选择题】
男性，45岁，心前区疼痛12小时，向上腹部和背部放射。体检:四肢厥冷，血压80/60mmHg,心音低，可听到心包摩擦音。可能的诊断是()
-
A
急性肺动脉栓塞
-
B
变异型心绞痛
-
C
急性心肌梗死
-
D
急性心包炎
-
E
心室膨胀瘤
- A
- B
- C
- D
- E
-
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58
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【最佳选择题】
58.
【最佳选择题】
下述哪种体征提示有心脏压塞
-
A
心包摩擦音
-
B
脉压增加
-
C
低血压
-
D
水冲脉
-
E
心包叩击音
- A
- B
- C
- D
- E
-
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59
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【最佳选择题】
59.
【最佳选择题】
女性，43岁，10年前发现瓣膜病，房颤，工作中突然出现意识丧失，摔倒，直接送往医院，2小时后意识恢复出现右侧肢体麻痹，胸部X线示左房、右室大。本次症状最可能的病变是()
-
A
心源性休克
-
B
一尖瓣狭窄
-
C
急性心梗
-
D
阿-斯综合征
-
E
脑栓塞
- A
- B
- C
- D
- E
-
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60
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【最佳选择题】
60.
【最佳选择题】
下述哪种疾病引起脉压增加()
-
A
主动脉瓣关闭不全
-
B
心包积液
-
C
甲状腺功能减退
-
D
高血压
-
E
主动脉瓣狭窄
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【最佳选择题】
61.
【最佳选择题】
女性，30岁，2周前有咽痛，咳嗽，发热，全身关节，肌肉酸痛2天。因心悸，气短，不能平卧住院。体检:心率120次/分，可闻及第3心音。心电图示:P-R0.22秒，ST-T改变。胸部X线检查:心影正常。血清学检查:CK、AST增高除了下列哪项措施外均应采用()
-
A
抗生素治疗
-
B
立即给予足量糖皮质激素
-
C
安静卧苄并补充营养
-
D
使用大剂量强心剂
-
E
使用血管扩张剂
- A
- B
- C
- D
- E
-
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62
/321
【最佳选择题】
62.
【最佳选择题】
男性，30岁，自述心悸，气短10天，X线胸片示:心脏呈烧瓶状，超声心动图显小心包内液性暗区,体检可发现的体征不包括()
-
A
肝大
-
B
奇脉
-
C
颈静脉怒张
-
D
动脉血压升局
-
E
脉压减小
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【最佳选择题】
63.
【最佳选择题】
男性，58岁，心肌梗死史1年，每天吸烟约10支，近一周劳累时发作胸痛，每次持续5~10分钟，来就诊，为预防胸痛发作，医生应告诫遵守下列各项除外()
-
A
避免剧烈活动
-
B
减轻体重
-
C
戒烟
-
D
作蹬车试验
-
E
服用硝酸异山梨酯
- A
- B
- C
- D
- E
-
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64
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【最佳选择题】
64.
【最佳选择题】
女性，65岁，5小时前剧烈前胸痛，伴呼吸闲难来急诊，心率120次/分，两肺闻及多数湿啰音。心电图:V1~5ST段弓背状抬高，诊断为急性前壁心肌梗死伴心力衰竭。此时下述何项处理不应采用()
-
A
静脉滴注硝酸甘油
-
B
吸氧
-
C
静脉滴注硝普钠
-
D
肌注呋塞米
-
E
静脉注射毛花苷C
- A
- B
- C
- D
- E
-
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65
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【最佳选择题】
65.
【最佳选择题】
男性，54岁，上班时突然感到持续性左胸痛1小时,急查心电图市窦性心动过速，心率110次/分，室性期前收缩7次/分，VI~V5T波明显高尖，两肢不对称，在以下的治疗中，哪项是不正确的()
-
A
肌注哌替啶
-
B
静滴硝酸甘油
-
C
静注继以静滴利多卡因
-
D
持续或间断吸氧
-
E
暂不处理，观察病情变化
- A
- B
- C
- D
- E
-
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66
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【最佳选择题】
66.
【最佳选择题】
男性，40岁，农民，低热伴胸闷，气短2周。不能平卧伴下肢水肿3天收急诊。医生怀疑渗出性心包积液，体检可发现下述体征，除了()
-
A
奇脉
-
B
心界向左右扩大
-
C
心音遥远
-
D
肝脏肿大
-
E
心尖搏动弥散
- A
- B
- C
- D
- E
-
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/321
【最佳选择题】
67.
【最佳选择题】
男性，34岁，发热1月伴心悸、气短来急诊。超声心动图示:右室前壁之前、左室后壁之后有2.5~3cm暗区。此患者如下体检记录哪项不恰当()
-
A
卧位心底部浊音界增宽
-
B
背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强
-
C
心绝对浊音界向两侧增大
-
D
吸气时血压较呼气时血压高
-
E
腹部移动性浊音阴性
- A
- B
- C
- D
- E
-
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68
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【最佳选择题】
68.
【最佳选择题】
男性，37岁，诊断风心病二尖瓣病变多年，4年前除心悸、气短外，出现足肿、尿少，体检何心房颤动，一直用地高辛和小量利尿剂治疗:地高辛的作用机制哪一项是不正确的()
-
A
减慢心率
-
B
直接使周围血管阻力下降
-
C
降低心室舒张末压
-
D
增加心肌收缩力
-
E
使心肌净耗氧量减少
- A
- B
- C
- D
- E
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69
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【最佳选择题】
69.
【最佳选择题】
男性，32岁。因一周来风心病加重来我院门诊，医生检查后诊断风心病并发右心功能不全，上级医生看完病历后认为下列哪项体征不符合右心功能不全.应复核()
-
A
肝脏质地变硬
-
B
肝颈静脉反流征不明陆
-
C
黄疸
-
D
心尖区闻及舒张期奔马律
-
E
手臂或其他表浅静脉充盈
- A
- B
- C
- D
- E
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70
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【最佳选择题】
70.
【最佳选择题】
病人54岁，肥胖，5年来经常劳累后心前区疼痛，休息后好转，近日心绞痛发作频繁，来门诊检查血FR20/12kPa(150/90mmHg),医生不应采取的措施()
-
A
收院治疗
-
B
心脏彩超
-
C
运动试验
-
D
做心电图检查
-
E
向家属交待病情
- A
- B
- C
- D
- E
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71
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【最佳选择题】
71.
【最佳选择题】
男性，61岁，高血压病史8年，冠心病史4年，近1周来胸骨后疼痛程度加重，次数增频，持续时间延长来门诊。测血EE24.4/15.9kPa(184/120mmHg),ECG示以R波为主的导联T波低平或倒置，心肌酶谱正常。为预防心肌梗死发生，下列处理哪项不恰当()
-
A
进行心电监护
-
B
积极治疗心绞痛
-
C
应住院卧床休息
-
D
溶栓治疗
-
E
血压降至正常范围
- A
- B
- C
- D
- E
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72
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【最佳选择题】
72.
【最佳选择题】
男性，36岁，因心悸，气短4年，近1个月加重来住院。经检查诊断扩张型心肌病。患者家属向医生了解该病的预后，下列对预后的判断，哪项是不正确的()
-
A
部分患者可发生栓塞或猝死
-
B
症状出现后5年生存率为22%左右
-
C
心衰的出现频度较高，预后不良
-
D
死因多为心衰和严重心律失常
-
E
手术病例的生存率和预后在逐年改善
- A
- B
- C
- D
- E
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73
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【最佳选择题】
73.
【最佳选择题】
男性，35岁，因心悸，气短3年，发热1个月住院，既往有关节炎史。经体检和有关辅助检查，诊断风心病合并亚急性感染性心内膜炎(SBE)。关于SBE发病机制，除下列哪项外均恰当()
-
A
压力阶差和喷射效应
-
B
菌血症
-
C
血小板纤维蛋白微血栓形成
-
D
机体产生特异性凝集抗体
-
E
病前心脏正常者不会患SBE
- A
- B
- C
- D
- E
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74
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【最佳选择题】
74.
【最佳选择题】
男性，45岁，心肌梗死恢复期，来门诊向医生咨询。医生告诉他一些危险因素与预防措施。下列哪一项是不恰当的()
-
A
收缩期髙血压的危险性，较正常人高2倍
-
B
戒烟可减少缺血性心脏病并发症的发生
-
C
规律性锻炼可增加高密度脂蛋白，从而对缺血性心脏病有预防作用
-
D
舒张压高于正常可以增加冠脉供血
-
E
有黄瘤家族史者患缺血性心脏病可能性大
- A
- B
- C
- D
- E
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75
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【最佳选择题】
75.
【最佳选择题】
对于亚急性细菌性心内膜炎，下列哪项说法是不正确的()
-
A
病原菌多为草绿色链球菌
-
B
可引起脏器栓塞症状
-
C
心内膜赘生物以二尖瓣和主动脉瓣最为常见
-
D
易发生于二尖瓣反流的左心房侧
-
E
易发生于室间隔缺损的左心室
- A
- B
- C
- D
- E
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【最佳选择题】
76.
【最佳选择题】
男性，62岁，患高血压6年余，近一月来血压经常持续在22.1/l3kPa(170/100mmHg)左右。因在院外治疗效果不明显来我院门诊。有明确阳性家族史。经全面检查诊断为原发性高血压。对该患者病情的预后判断，下列哪种说法是不正确的()
-
A
可能经历一个良性缓慢性过程
-
B
不易发生心力衰竭
-
C
病情进展可引起心脑肾并发症
-
D
存在冠心病的危险因素
-
E
其死因以脑血管意外为最多
- A
- B
- C
- D
- E
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【最佳选择题】
77.
【最佳选择题】
男，患高血压20余年，在查体时最不可能出现的是()
-
A
主动脉第二音减弱
-
B
视网膜动静脉交叉受压
-
C
尿常规RBC(++),Pro(+)
-
D
ECG:Re5+Sr1＞4.0mV
-
E
PDE:室间隔厚度201腿，左室后壁10mm
- A
- B
- C
- D
- E
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78
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【最佳选择题】
78.
【最佳选择题】
伴有剧痒的苔藓样变的皮肤病是()
-
A
荨麻疹
-
B
光泽苔藓
-
C
慢性单纯性苔藓
-
D
线状苔藓
-
E
寻常性鱼鱗病
- A
- B
- C
- D
- E
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【最佳选择题】
79.
【最佳选择题】
风心病最常侵犯的瓣膜是()
-
A
二尖瓣及主动脉瓣
-
B
二尖瓣及三尖辩
-
C
二尖瓣及肺动脉瓣
-
D
主动咏辩及肺动咏驾
-
E
三尖瓣及肺动脉瓣
- A
- B
- C
- D
- E
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80
/321
【最佳选择题】
80.
【最佳选择题】
急性心肌梗死最早出现的心电图改变为()
-
A
ST段弓形抬高
-
B
出现异常Q波
-
C
ST段明显压低
-
D
T波高尖
- A
- B
- C
- D
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81
/321
【最佳选择题】
81.
【最佳选择题】
右心功能不全最早出现的临床表现是()
-
A
L腹胀满
-
B
肝肿大
-
C
水肿
-
D
颈静脉怒张
-
E
发绀
- A
- B
- C
- D
- E
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82
/321
【最佳选择题】
82.
【最佳选择题】
男性，73岁，因“心动过速”就医，于服用下列药物后不久，突觉头晕，胸闷、欲倒，心率38次/分。试问可能和哪种药有关()
-
A
阿司匹林50mg
-
B
维拉帕米40mg
-
C
硝酸异山梨酯10mg
-
D
卡托普利12.5mg
-
E
艾司唑仑2mg
- A
- B
- C
- D
- E
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83
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【最佳选择题】
83.
【最佳选择题】
女性，26岁，现孕30周，既往心肌炎史，自觉心慌、憋气.经检查，考虑左束支完全传导阻滞，该患者的处理方法为()
-
A
吸氧，静脉给予能量合剂
-
B
观察，休息
-
C
及时治疗并转院
-
D
无关系，右束支完全传导阻滞才需积极处理
-
E
药物对胎儿有害，只需吸氧即可
- A
- B
- C
- D
- E
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84
/321
【最佳选择题】
84.
【最佳选择题】
病人、女性、72岁，因患冠心病心绞痛服用硝酸异山梨酯、美托洛尔6月余，近日因胃痛，呕吐自行停用药物，于晚7时突感心前区不适，伴胸闷、心悸。最可能的发病原因是()
-
A
药物反跳现象
-
B
药物零时效应
-
C
药物耐药现象
-
D
药物蓄积反应
-
E
药物不良反应
- A
- B
- C
- D
- E
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85
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【最佳选择题】
85.
【最佳选择题】
持续心房纤颤最重要的治疗是()
-
A
—定要转复
-
B
不须复律治疗
-
C
预防血栓栓塞
-
D
普罗帕酮治疗慢性房颤
-
E
合并病窦时耍电复律
- A
- B
- C
- D
- E
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86
/321
【最佳选择题】
86.
【最佳选择题】
慢性肺源性心脏病患者的主要死亡原因是()
-
A
心律失常
-
B
中毒性休克
-
C
呼吸衰竭
-
D
电解质素乱
-
E
右心衰竭
- A
- B
- C
- D
- E
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87
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【最佳选择题】
87.
【最佳选择题】
急性心肌梗死并发肺水肿的不适宜处理是()
-
A
皮下注射吗啡5~10mg
-
B
吸氧
-
C
快违利尿剂
-
D
洋地黄:毛花昔C0.4mg静注，半小时后重复使用
-
E
硝酸甘油静脉给药
- A
- B
- C
- D
- E
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/321
【最佳选择题】
88.
【最佳选择题】
男性，62岁，高血压病史6年余，半年前患痛风。该患者降压不宜用哪类药()
-
A
ACEI
-
B
利尿药
-
C
钙拮抗剂
-
D
A1阻滞剂
-
E
A2阻滞剂
- A
- B
- C
- D
- E
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89
/321
【最佳选择题】
89.
【最佳选择题】
男性，60岁，反复发作劳累后心前区痛2年，近一个月来发作频繁，发作时间延长，程度加重，应诊为哪一型心绞痛()
-
A
自发型
-
B
初发劳力型
-
C
稳定型
-
D
恶化劳力型
-
E
变异型
- A
- B
- C
- D
- E
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90
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【最佳选择题】
90.
【最佳选择题】
风心病联合瓣膜病伴心衰患者，服用地高辛治疗1周，前3天每天服用0.5mg,后4天每日服用0.25mg,现症状和体征明显改善，心率80次/分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前恰当的治疗措施是()
-
A
继续给予地高辛原剂量
-
B
增加地高辛用量
-
C
减少地高辛用量
-
D
停用地高辛
-
E
改用每R静脉注射毛花苷C0.2mg
- A
- B
- C
- D
- E
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91
/321
【最佳选择题】
91.
【最佳选择题】
请选出急性心肌梗死的恰当处理方法()
-
A
室性心律失常静注阿托品
-
B
坐位双腿下垂
-
C
毛花苷C0.4mg静注
-
D
吸氧，镇静、休息
-
E
发病8小时后溶栓
- A
- B
- C
- D
- E
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92
/321
【最佳选择题】
92.
【最佳选择题】
女性，54岁。高血压10余年，反复心绞痛发作2个月，今于做午饭时突发心搏骤停、意识丧失、呼吸停止。判断动脉搏动的规范做法是()
-
A
触摸颈动脉
-
B
触摸桡动脉
-
C
触摸颞动脉
-
D
触摸股动脉
-
E
触摸足背动脉
- A
- B
- C
- D
- E
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93
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【最佳选择题】
93.
【最佳选择题】
为及时发现和处理急性心肌梗死患者的严重心律失常，应选择检查()
-
A
运动后心电图
-
B
静息心电图
-
C
动态心电图
-
D
持续心电监测
-
E
药物试验心电阁
- A
- B
- C
- D
- E
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94
/321
【最佳选择题】
94.
【最佳选择题】
病人心电图出现宽而深的Q波，ST段抬高,其病变部位考虑为()
-
A
左室下壁
-
B
左室前问壁
-
C
左室高侧壁
-
D
左室广泛前壁
-
E
左室前壁
- A
- B
- C
- D
- E
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95
/321
【最佳选择题】
95.
【最佳选择题】
慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗首先采用()
-
A
强心剂
-
B
呼吸兴奋剂
-
C
小剂量利尿剂
-
D
纠正呼吸性酸中毒
-
E
控制呼吸道感染
- A
- B
- C
- D
- E
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96
/321
【最佳选择题】
96.
【最佳选择题】
此心电图考虑为()
-
A
Ⅱ度房室传导阻滞
-
B
窦性心律不齐
-
C
Ⅰ度房室传导阻滞(Ⅰ度AVB)
-
D
窦性心动过缓
-
E
房颤
- A
- B
- C
- D
- E
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97
/321
【最佳选择题】
97.
【最佳选择题】
使快速房颤的心室率减慢，首选()
-
A
洋地黄
-
B
利多卡因
-
C
苯妥英钠
-
D
奎尼丁
-
E
普鲁卡因酰胺
- A
- B
- C
- D
- E
-
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98
/321
【最佳选择题】
98.
【最佳选择题】
血尿伴高血压最常见下列哪种疾病()
-
A
肾病综合征
-
B
肾小球肾炎
-
C
急性肾盂肾炎
-
D
急性膀胱炎
-
E
肾肿瘤
- A
- B
- C
- D
- E
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99
/321
【最佳选择题】
99.
【最佳选择题】
男性，18岁，主诉心悸，心前区不适2周，不伴有发热和关节疼痛。查体:BP116/72mmHg,心脏听诊未闻及杂音，心率72次/分，心律不规则，心电图示:提早出现的宽大畸形QRS波，其前无P波。其诊断考虑为()
-
A
窦性心律不齐
-
B
房性期前收缩
-
C
Ⅰ度房室传导阻滞
-
D
室性期前收缩
-
E
Ⅱ度一型房室传导阻滞
- A
- B
- C
- D
- E
-
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100
/321
【最佳选择题】
100.
【最佳选择题】
高血压性脑出血的止血方法主要是()
-
A
用止血药
-
B
用抗纤溶药
-
C
脱水药
-
D
降血压药
-
E
镇静药
- A
- B
- C
- D
- E
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101
/321
【最佳选择题】
101.
【最佳选择题】
高血压病最常见的并发症是()
-
A
脑血管意外
-
B
冠心病、心肌梗死
-
C
肾功能衰竭
-
D
高脂血症
-
E
糖尿病
- A
- B
- C
- D
- E
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102
/321
【最佳选择题】
102.
【最佳选择题】
选出哪项不是高血压病诊断内容()
-
A
确诊血压是否高于正常
-
B
除外症状性高血压
-
C
心、脑、肾等主要脏器功能估计
-
D
心电图负荷试验是否阳性
-
E
至少两次非同口同时测量静息血压
- A
- B
- C
- D
- E
-
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103
/321
【最佳选择题】
103.
【最佳选择题】
下述哪项不是高血压发病的危险因素()
-
A
高盐膳食
-
B
体重超重
-
C
中度饮酒
-
D
体育活动增多
-
E
生活节奏紧张
- A
- B
- C
- D
- E
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104
/321
【最佳选择题】
104.
【最佳选择题】
请选出治疗心绞痛药物副作用()
-
A
阿替洛尔可引起房室传导阻滞
-
B
地尔硫革可引起血押下降
-
C
硝酸甘油可引起踝部水肿
-
D
维拉帕米可引起室上性心动过速
-
E
硝苯地平可引起血压上升
- A
- B
- C
- D
- E
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105
/321
【最佳选择题】
105.
【最佳选择题】
冠心病一级预防的人群是()
-
A
处于不同健康状况的人群
-
B
心绞痛患者
-
C
冠心病高危人群
-
D
隐匿型冠心病患者
-
E
陈旧性心梗患者
- A
- B
- C
- D
- E
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106
/321
【最佳选择题】
106.
【最佳选择题】
符合BI度房室传导阻滞诊断依据的是()
-
A
P-R间期固定，2:1房室传导阻滞
-
B
P波与QRS波群无关，P-P与K-R间距规则
-
C
部分P波后无QRS波群
-
D
频率50~60次/分，心律齐
-
E
无P波，QRS波群宽大畸形
- A
- B
- C
- D
- E
-
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107
/321
【最佳选择题】
107.
【最佳选择题】
室上性心动过速较多见于()
-
A
心力衰竭
-
B
低血钾
-
C
心肌炎
-
D
急性心肌梗死
-
E
非器质性心脏病
- A
- B
- C
- D
- E
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108
/321
【最佳选择题】
108.
【最佳选择题】
室上性心动过速首选治疗()
-
A
阿托品静注
-
B
异丙肾上腺素静注
-
C
维拉帕米静注
-
D
利多卡因静注
-
E
电除颤
- A
- B
- C
- D
- E
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109
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【最佳选择题】
109.
【最佳选择题】
请选出不是治疗房颤的原则()
-
A
转复后预防复发
-
B
二年以内转复心律
-
C
预防血栓栓塞
-
D
控制心室率在100次/分以下
-
E
去除诱因
- A
- B
- C
- D
- E
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110
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【最佳选择题】
110.
【最佳选择题】
女性，70岁，风心病史40年，房颤10年，一天前突然出现右侧肢体.痪，语言不利，查体:BP18.7/12kPa(140/90mmHg),HR80次/分(室率)，右肢体感觉及运动障碍，巴氏征阳性，诊断最可能为()
-
A
蛛网膜下隙出血
-
B
脑栓塞
-
C
脑血栓形成
-
D
脑出血
-
E
T1A
- A
- B
- C
- D
- E
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111
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【最佳选择题】
111.
【最佳选择题】
女性，50岁，慢性咳喘15年，近2周头痛头晕伴乏力。查体:BP160/9mmHg，P110次/分钟，双肺呼吸音低，散在干鸣音，控制其血压，不应选择哪种药()
-
A
氢氯噻嗪
-
B
普萘洛尔(心得安)
-
C
卡托普利
-
D
引哒帕胺
-
E
硝苯地平
- A
- B
- C
- D
- E
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112
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【最佳选择题】
112.
【最佳选择题】
请选择恰当的治疗高血压用药()
-
A
高血压合并咳嗽——卡托普利
-
B
高血压合并窦性心动过缓——阿替洛尔
-
C
高血压合并窦性心动过速——硝苯地平
-
D
高血压合并水肿——吲哒帕胺
-
E
局血压合并糖尿病——美托洛尔
- A
- B
- C
- D
- E
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113
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【最佳选择题】
113.
【最佳选择题】
女性，60岁，患高血压病多年，一直服用多种药物，近一周来，血压明显升高，伴头痛、头晕、出虚汗，最可能的原因是()
-
A
工作较忙
-
B
睡眠不好
-
C
更年期综合征
-
D
停用美托洛尔
-
E
停用复方丹参滴丸
- A
- B
- C
- D
- E
-
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114
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【最佳选择题】
114.
【最佳选择题】
窦性心动过速是指心室率()
-
A
＞90次/分
-
B
＞120次/分
-
C
＞80次/分
-
D
＞100次/分
-
E
＞110次/分
- A
- B
- C
- D
- E
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115
/321
【最佳选择题】
115.
【最佳选择题】
男性，60岁，有吸烟史，突然出现呕吐，胸骨后压榨性疼痛2小时，心电图有动态变化，最可能的诊断是()
-
A
急性胰腺炎
-
B
急性阑尾炎
-
C
急性心肌梗死
-
D
急性肠梗阻
-
E
急性胸膜炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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116
/321
【最佳选择题】
116.
【最佳选择题】
男性，56岁，近一月常常感觉阵发性胸骨后疼痛，每次持续3~5分钟，向左上肢放射，心电图示:大致正常。以下哪项检查不适宜()
-
A
冠状动脉造影
-
B
心电图运动负荷试验
-
C
超声心动图
-
D
血脂化验
-
E
放射性核素检查
- A
- B
- C
- D
- E
-
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117
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【最佳选择题】
117.
【最佳选择题】
冠心病的健康教育，重点是预防，应()
-
A
从儿童开始，培养良好的生活方式及卫生习惯，坚持运动，防止肥胖，不吸烟，少胆固醇，低盐饮食，定期体检
-
B
从青年开始，培养良好的生活方式及卫生习惯，坚持运动，防止肥胖，不吸烟，少胆固醇，低盐饮食，定期体检
-
C
从中年开始，培养良好的生活方式及卫生习惯，坚持运动，防上肥胖，不吸烟，少胆固醇，低盐饮食，定期体检
-
D
以老年开始，培养良好的生活方式及卫生习惯，坚持运动.防止肥胖，不吸烟，少胆固醇，低盐饮食，定期体检
-
E
以上均不是
- A
- B
- C
- D
- E
-
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118
/321
【最佳选择题】
118.
【最佳选择题】
请选出不是病态窦房结综合征的诊断依据()
-
A
窦性停搏，稍久后出现室性心律
-
B
窦性停搏，稍久后出现交界区性心律
-
C
窦性停搏，稍久后出现房颤
-
D
窦性停搏，稍久后出现窦性心动过速
-
E
持久而严重的窦性心动过缓
- A
- B
- C
- D
- E
-
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119
/321
【最佳选择题】
119.
【最佳选择题】
房颤常见的病因是()
-
A
风心病
-
B
可见于正常人
-
C
冠心病
-
D
高心病
-
E
以上均是
- A
- B
- C
- D
- E
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120
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【最佳选择题】
120.
【最佳选择题】
女性，30岁，活动时呼吸闲难二年，服地高辛、抗生素、氨茶碱、利尿剂二个月。近二周静息时咳泡沫痰，气急、呼吸困难。查:发绀，双肺水泡音及哮鸣音，心界左下扩大，心率50次/分，律不齐，心尖部舒张期杂音，双下肢不肿。此病例心力衰竭的机制是()
-
A
心室容量负荷不足
-
B
心室容量负荷过量
-
C
心室压力负荷过量
-
D
高动力性循环状态
-
E
原发性心肌收缩力受损
- A
- B
- C
- D
- E
-
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121
/321
【最佳选择题】
121.
【最佳选择题】
男性，60岁，反复发作性头痛10年，头痛发作时血压180/120mmHg,有高血压史，神经系统检查阴性。最可能的诊断为()
-
A
三叉神经痛
-
B
偏头痛
-
C
高血压病
-
D
脑溢血
-
E
蛛网膜下隙出血
- A
- B
- C
- D
- E
-
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122
/321
【最佳选择题】
122.
【最佳选择题】
高血压性触出血最常见的并发症是()
-
A
电解质素乱
-
B
脑心综合征
-
C
褥疮
-
D
上消化道出血
-
E
心肌梗死
- A
- B
- C
- D
- E
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123
/321
【最佳选择题】
123.
【最佳选择题】
高血压累及的靶器官表现为()
-
A
心电图示:左室肥厚
-
B
心电图示:肺性P波
-
C
胸部X线片示:室增大
-
D
尿常规示:大量白细胞
-
E
眼底检查示:晶状体混浊
- A
- B
- C
- D
- E
-
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124
/321
【最佳选择题】
124.
【最佳选择题】
请选出正常人昼夜血压变化()
-
A
上午8~10时血压升高，夜间10~12时血压下降
-
B
上午8~9时、下午17~18时为高峰，夜间0~2时为低谷
-
C
上午6~8时，下午15~16时为高峰，夜间2~3时为低谷
-
D
上午6~8时为低谷，下午15~16时为高峰
-
E
上午5~7时为高峰，下午17~18时为低谷
- A
- B
- C
- D
- E
-
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125
/321
【最佳选择题】
125.
【最佳选择题】
不是高血压病所致的病变为()
-
A
脑血管病
-
B
左心室肥厚
-
C
视网膜动脉硬化
-
D
肾动脉硬化
-
E
肺气肿
- A
- B
- C
- D
- E
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126
/321
【最佳选择题】
126.
【最佳选择题】
请选出洋地黄的适应证()
-
A
肥厚梗阻性心肌病伴心力衰竭
-
B
心力衰竭伴房室传导阻滞
-
C
急性心肌梗死伴心力衰竭
-
D
—周内的心力衰竭伴室性心律不齐
-
E
扩张型心肌病伴心力衰竭
- A
- B
- C
- D
- E
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127
/321
【最佳选择题】
127.
【最佳选择题】
室上性心动过速确诊要点是()
-
A
突发突止，节律规整，200次/分左右
-
B
突发突止，节律规整，140次/分左右
-
C
节律不齐，心音强弱不等，100次/分左右
-
D
节律略不整，多伴血流动力学改变，150~200次/分
-
E
心率时快时慢，节律不整，40~120次/分
- A
- B
- C
- D
- E
-
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128
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【最佳选择题】
128.
【最佳选择题】
测量血压的恰当方法是()
-
A
安静5分钟后、坐位、右上臂
-
B
平卧位、左上臂
-
C
听到第一音为舒张压
-
D
放气时每秒钟下降1OmmHg
-
E
取每次检查测一遍的血压值
- A
- B
- C
- D
- E
-
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129
/321
【最佳选择题】
129.
【最佳选择题】
男性，65岁，高血压史20年，未经规范治疗，2小时前突发剧烈头痛，伴呕吐咖啡样胃内容。查体:深昏迷，200/120mmHg,深浅反射消失，为确诊应首选()
-
A
碳氧血红蛋白测定
-
B
脑CT检查
-
C
ECG检查
-
D
胆碱酯酶活力测定
-
E
血糖及尿酮体测定
- A
- B
- C
- D
- E
-
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130
/321
【最佳选择题】
130.
【最佳选择题】
男性，40岁，因劳累近2周自感头晕、头痛，连续三次测血压值为160/100mmHg,休息后血压可自行恢复正常，诊断应首先考虑()
-
A
SLR
-
B
慢性肾炎
-
C
甲亢
-
D
原发性高血压
-
E
急进型高血乐
- A
- B
- C
- D
- E
-
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131
/321
【最佳选择题】
131.
【最佳选择题】
男性，42岁，高血压病史5年，近2周自感头痛头晕加重，伴心悸明显。查体:血压180/100mmHg起。ECG示:二度Ⅱ甩房室传导阻滞。控制血压不宜选择下列哪项()
-
A
依那普利
-
B
卡托普利
-
C
美托洛尔
-
D
吲哒帕胺
-
E
硝苯地平
- A
- B
- C
- D
- E
-
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B型题（132-160）题。 答题说明，从每题的备选答案中选择一个最佳答案
132
/321
1/2
132.
1/2
男，50岁，确诊高血压病史4年，BP21.3/13kPa(160/100mnHg)。心电图示:心电轴左偏，RS5+SV1=6.0mV,眼底检查:眼底动脉硬化，尿蛋白(+),血肌酐133μmmol/L(1.5mg/L),可从事中度体力劳动。()
-
A
恶性高血压
-
B
高血压病3级
-
C
高血压病2级
-
D
高血压危象
-
E
高血压病1级
- A
- B
- C
- D
- E
-
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133
/321
2/2
133.
2/2
女，25岁，高血压2年，血压25.3/14.7kPa(190/ll0mmHg)。体检、心电图、屎常规均正常，眼底检查视网膜动脉变细。()
-
A
恶性高血压
-
B
高血压病3级
-
C
高血压病2级
-
D
高血压危象
-
E
高血压病1级
- A
- B
- C
- D
- E
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134
/321
1/3
134.
1/3
女性，40岁，发热，胸痛，气短6天入院。体检:颈静脉怒张，心界明显:扩大，律齐，心率124次/分，未闻及杂音，肝肋下3横指，脾未及，双下肢水肿，心电图示:低电压，广泛性T波低平，ST段弓背向下抬高，最可能的诊断是()
-
A
急性心包炎
-
B
风湿性心脏病
-
C
扩张型心肌病
-
D
高血压性心脏病
-
E
肥厚型心肌病
- A
- B
- C
- D
- E
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135
/321
2/3
135.
2/3
女性，40岁，因心悸，气短2月余，加重5天入院，查体:血压17.3/9kPa(130/68mmHg),左肺底闻及小水泡音，心界明显扩大，心率120次/分，律不齐，可闻及舒张期奔马律，心尖区可闻泛3/6级SM,较柔和，肝肋下4横指，双下肢水肿，心电图示“低电压，房颤”，入院后经治疗，病情缓解，但心尖部杂音变响，并可闻及DM。最可能的诊断是()
-
A
急性心包炎
-
B
风湿性心脏病
-
C
扩张型心肌病
-
D
高血压性心脏病
-
E
肥厚型心肌病
- A
- B
- C
- D
- E
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136
/321
3/3
136.
3/3
女性，41岁，因心悸，气短8个月，进行性加重月余入院，体检:血压口.3/8.0kPa(130/60mmHg)，颈静脉怒张，心界明显扩大。心率100次/分，律不齐，心尖区可闻及SM,向腋下传导，肺动脉瓣区SM4/6级，P2亢进，肝肋下3横指，脾未及，双下肢水肿，心电图示房颤，心肌供血不足，入院后经治疗，病情缓解，肺动脉瓣区SM消失，心尖区杂音减弱:最可能的诊断是()
-
A
急性心包炎
-
B
风湿性心脏病
-
C
扩张型心肌病
-
D
高血压性心脏病
-
E
肥厚型心肌病
- A
- B
- C
- D
- E
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137
/321
1/3
137.
1/3
男，25岁。2周前患感冒，近3天又心悸，气短，心前区疼痛来门诊。第一心音弱，心尖部有II级SM。ECG示:二度Ⅱ型AVB。
-
A
Ewart征
-
B
deMusset征
-
C
与发热程度不平行的心动过速
-
D
与体温程度相关的心动过速
-
E
心率随呼吸改变
- A
- B
- C
- D
- E
-
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138
/321
2/3
138.
2/3
女，21岁，因心悸，气短2周来诊。颈静脉怒张，吸气时颈静脉搏动不明显，心音弱，肝肋下3.0cm，X线片示:心弓消失，肺野清晰。ECG示:窦性心动过速，低电压，T波低平。
-
A
Ewart征
-
B
deMusset征
-
C
与发热程度不平行的心动过速
-
D
与体温程度相关的心动过速
-
E
心率随呼吸改变
- A
- B
- C
- D
- E
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139
/321
3/3
139.
3/3
男，36岁:劳累后心悸，气短，头晕，胸痛已5年，近加重来门诊.既往有关节痛史0BP18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，在胸骨左缘三肋间闻及舒张期叹气样杂音，时限较长。X线胸片心呈靴形。
-
A
Ewart征
-
B
deMusset征
-
C
与发热程度不平行的心动过速
-
D
与体温程度相关的心动过速
-
E
心率随呼吸改变
- A
- B
- C
- D
- E
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140
/321
1/4
140.
1/4
男性，33岁，无过敏反应史.但有主动脉瓣关闭不全，准备进行牙齿的职业性清洁，选择预防心内膜炎的抗生素()
-
A
硬脂酸红霉素，口服
-
B
阿莫西林，口服
-
C
磺胺，口服
-
D
氨苄青霉素+庆大霉素，静滴
-
E
不用抗生素针
- A
- B
- C
- D
- E
-
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141
/321
2/4
141.
2/4
女性，30岁，心脏检杳发现心尖部有收缩期喀喇音，但无二尖.反流性杂音，将进行牙齿的职业性清洁，选择预防心内膜炎的抗生素()
-
A
硬脂酸红霉素，口服
-
B
阿莫西林，口服
-
C
磺胺，口服
-
D
氨苄青霉素+庆大霉素，静滴
-
E
不用抗生素针
- A
- B
- C
- D
- E
-
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142
/321
3/4
142.
3/4
18岁患Rl湿性心脏病患t(轻度二尖瓣反流)，口跟青霉素预防风湿热.将要进行牙齿的职业性清洁，选择预防心内膜炎的抗生素
-
A
硬脂酸红霉素，口服
-
B
阿莫西林，口服
-
C
磺胺，口服
-
D
氨苄青霉素+庆大霉素，静滴
-
E
不用抗生素针
- A
- B
- C
- D
- E
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143
/321
4/4
143.
4/4
女性，58岁，由于二尖瓣脱垂而造成二尖瓣反流杂音，因血尿将进行膀胱镜检查，选择预防心内膜炎的抗生素
-
A
硬脂酸红霉素，口服
-
B
阿莫西林，口服
-
C
磺胺，口服
-
D
氨苄青霉素+庆大霉素，静滴
-
E
不用抗生素针
- A
- B
- C
- D
- E
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144
/321
1/2
144.
1/2
女性，60岁，既住有慢性支气管炎的病史20年，近日发现血压高21.3/13kPa(160/100kPa),且有心绞痦发作，入院首选用何种药物为佳
-
A
噻嗪类利尿剂
-
B
钙拮抗剂
-
C
外周肾上腺素能神经元阻滞剂
-
D
中枢抗交感神经药
-
E
血管紧张素转换酶抑制剂
- A
- B
- C
- D
- E
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2/2
145.
2/2
一男性，69岁，有痛风史30年，有高血压病史20年，因活动时气短3月，伴夜间不能平卧1天入院，查血压28/18.5kPa(210/140mmHg)，半卧位，口唇发绀，颈静脉无怒张，心界向下扩大，心率120次/分，律齐，无杂音，双肺底可闻及细湿啰音，应首选()
-
A
噻嗪类利尿剂
-
B
钙拮抗剂
-
C
外周肾上腺素能神经元阻滞剂
-
D
中枢抗交感神经药
-
E
血管紧张素转换酶抑制剂
- A
- B
- C
- D
- E
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146
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1/2
146.
1/2
—位64岁退休，工程师，剧烈胸骨后疼痛3小时住院，BP90/60mmHg,ECG提示急性前壁心肌梗死，上述哪一项是最积极的治疗()
-
A
极化液疗法
-
B
阿司匹林，口服
-
C
低分子右旋糖酐，静滴
-
D
尿激酶静脉溶栓
-
E
乙胺碘呋酮，静注
- A
- B
- C
- D
- E
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2/2
147.
2/2
病人经上述治疗后交替出现心房纤颤和心房扑动，心率达120次/分，这时应再采用上述哪种药物治疗()
-
A
极化液疗法
-
B
阿司匹林，口服
-
C
低分子右旋糖酐，静滴
-
D
尿激酶静脉溶栓
-
E
乙胺碘呋酮，静注
- A
- B
- C
- D
- E
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148
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1/3
148.
1/3
男性，40岁，反复发作心悸.气短2年，2小时前突然症状加重。查体:血压10.6/8kPa(80/60mmHg)，心界向两侧扩大，心尖部闻及2/6级SM,双肺闻及少许湿性啰音。心电图示:P波无法辨认，QRS波正常而规则，室率176次/分。选择上述哪一种治疗最合适()
-
A
阿托品静脉滴注
-
B
利多卡因静脉滴注
-
C
异丙基肾上腺素静脉滴注
-
D
毛花苷C静脉注射
-
E
人工心脏起搏术
- A
- B
- C
- D
- E
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2/3
149.
2/3
男性，67岁，劳力性胸闷5年，1天来反复发作心悸、胸闷。查体:血压14.6/9.3kPa(110/70mmHg),第一心音低钝，心律不齐。心电图示:窦性心律与短阵宽大畸形QRS波交替出现，后者室律154次/分，可见P波与QRS波分离。窦性心律时于V3-5可见ST段压低，T波倒置，首选上述哪一种治疗方法()
-
A
阿托品静脉滴注
-
B
利多卡因静脉滴注
-
C
异丙基肾上腺素静脉滴注
-
D
毛花苷C静脉注射
-
E
人工心脏起搏术
- A
- B
- C
- D
- E
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3/3
150.
3/3
一名43岁男性，因反复头昏，心慌3年，近1周昏厥4次，查体:心率45次/分，动态心电图:窦性心动过缓并见窦性停搏两次，分别为3.4秒和4.6秒，短阵心房颤动，偶发室性期前收缩。选用以上哪一种治疗方法最有效()
-
A
阿托品静脉滴注
-
B
利多卡因静脉滴注
-
C
异丙基肾上腺素静脉滴注
-
D
毛花苷C静脉注射
-
E
人工心脏起搏术
- A
- B
- C
- D
- E
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1/3
151.
1/3
男，56岁，突然胸骨后疼痛3小时，心电图示Ⅲ、aVF导联病理性Q波，ST抬高＞2mm。首选药物为()
-
A
硝酸甘油注射剂
-
B
阿替洛尔片
-
C
低分子右旋醣酐
-
D
硝苯地平
-
E
尿激酶
- A
- B
- C
- D
- E
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2/3
152.
2/3
男性，75岁，突然胸骨后疼痛12小时，伴有气急，血压:26/14.6kPa(195/1l0mmHg),心电图示:胸导联V3-5，异常Q波，ST段抬高。首选药物为()
-
A
硝酸甘油注射剂
-
B
阿替洛尔片
-
C
低分子右旋醣酐
-
D
硝苯地平
-
E
尿激酶
- A
- B
- C
- D
- E
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/321
3/3
153.
3/3
女性，62岁，3天前胸骨后疼痛10余小时入院，心电图示:Ⅱ,Ⅲ、aVF,有ST抬高，异常Q波，查肝大肋下2指，肝颈静脉反流征阳性，颈静脉怒张，血压偏低，两肺无湿啰音。首选药物()
-
A
硝酸甘油注射剂
-
B
阿替洛尔片
-
C
低分子右旋醣酐
-
D
硝苯地平
-
E
尿激酶
- A
- B
- C
- D
- E
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/321
1/2
154.
1/2
房扑时F波频率为()
-
A
150~220次/分
-
B
250~350次/分
-
C
350~600次/分
-
D
100~160次/分
-
E
250~600次/分
- A
- B
- C
- D
- E
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2/2
155.
2/2
房颤时F波频率为()
-
A
150~220次/分
-
B
250~350次/分
-
C
350~600次/分
-
D
100~160次/分
-
E
250~600次/分
- A
- B
- C
- D
- E
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1/3
156.
1/3
V1~V5呈现特征性病理性Q波异常改变见于哪种疾病()
-
A
前间壁心肌梗死
-
B
广泛前壁心肌梗死
-
C
下壁心肌梗死
-
D
后壁心肌梗死
-
E
右室心肌梗死
- A
- B
- C
- D
- E
-
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/321
2/3
157.
2/3
Ⅱ、Ⅲ、aVF呈现特征性病理性Q波异常改变见于哪种疾病()
-
A
前间壁心肌梗死
-
B
广泛前壁心肌梗死
-
C
下壁心肌梗死
-
D
后壁心肌梗死
-
E
右室心肌梗死
- A
- B
- C
- D
- E
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158
/321
3/3
158.
3/3
VⅢ~V5R呈现特征性病理性Q波异常改变见于哪种疾病()
-
A
前间壁心肌梗死
-
B
广泛前壁心肌梗死
-
C
下壁心肌梗死
-
D
后壁心肌梗死
-
E
右室心肌梗死
- A
- B
- C
- D
- E
-
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159
/321
1/2
159.
1/2
视乳头水肿()
-
A
高血压心脏病
-
B
TIA
-
C
脑血栓形成
-
D
肾功能不全
-
E
高血压脑病
- A
- B
- C
- D
- E
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160
/321
2/2
160.
2/2
左心室增大伴心力衰竭()
-
A
高血压心脏病
-
B
TIA
-
C
脑血栓形成
-
D
肾功能不全
-
E
高血压脑病
- A
- B
- C
- D
- E
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C型题（161-258）题。 答题说明，从每题的备选答案中选择一个最佳答案
161
/321
【A3/A4型题 1/2】
161.
【A3/A4型题 1/2】
男性，36岁，心择、气短5年，半年来腹胀、下肢水肿体检:心界扩大，心尖搏动向左下移位，搏动弱，心尖部有S3，S4及Ⅱ级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，下肢水肿Ⅱ度，临床拟诊扩张型心肌病。
超声心动图应示()
超声心动图应示()
-
A
“城垛样”图形
-
B
室间隔非对称性肥厚
-
C
心室腔扩大，以左心室扩大为主，并呈弥漫性搏动减弱
-
D
二尖瓣上有闭块回声
-
E
左室前壁局部心缘突出
- A
- B
- C
- D
- E
-
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162
/321
【A3/A4型题 2/2】
162.
【A3/A4型题 2/2】
男性，36岁，心择、气短5年，半年来腹胀、下肢水肿体检:心界扩大，心尖搏动向左下移位，搏动弱，心尖部有S3，S4及Ⅱ级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，下肢水肿Ⅱ度，临床拟诊扩张型心肌病。
入院后两天，患者发生左侧肢体软瘫，其原因最可能为()
入院后两天，患者发生左侧肢体软瘫，其原因最可能为()
-
A
心腔内附壁血栓脱落所致脑栓塞
-
B
脑血栓形成
-
C
脑出血
-
D
蛛网膜下隙出血
-
E
脑血管痉挛
- A
- B
- C
- D
- E
-
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163
/321
【A3/A4型题 1/3】
163.
【A3/A4型题 1/3】
男性，46岁，发作性心前区闷痛半月，劳累及情绪激动时易发，既往身体健康，体检:血压17.3/10.6kPa(130/80mmHg)，常规心电图示:大致正常
以下病史哪一项最重要()
以下病史哪一项最重要()
-
A
胸壁外伤史
-
B
家族中高血压史
-
C
吸烟史
-
D
发热，关节痛史
-
E
咳嗽，咯血史
- A
- B
- C
- D
- E
-
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164
/321
【A3/A4型题 2/3】
164.
【A3/A4型题 2/3】
男性，46岁，发作性心前区闷痛半月，劳累及情绪激动时易发，既往身体健康，体检:血压17.3/10.6kPa(130/80mmHg)，常规心电图示:大致正常
体格检查最可能发现的是()
体格检查最可能发现的是()
-
A
心脏扩大
-
B
肺底水疱者
-
C
心脏杂音
-
D
心律失常
-
E
心肺无异常
- A
- B
- C
- D
- E
-
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165
/321
【A3/A4型题 3/3】
165.
【A3/A4型题 3/3】
男性，46岁，发作性心前区闷痛半月，劳累及情绪激动时易发，既往身体健康，体检:血压17.3/10.6kPa(130/80mmHg)，常规心电图示:大致正常
下一步首选哪一项辅助检查()
下一步首选哪一项辅助检查()
-
A
胸部X线
-
B
心电向量
-
C
血脂测定
-
D
心脏负荷试验
-
E
超声心动图
- A
- B
- C
- D
- E
-
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166
/321
【A3/A4型题 1/3】
166.
【A3/A4型题 1/3】
女性，26岁，售货员，经常头晕3个月，左上肢易乏力，发麻，门诊检查:右上吱血压25.3/13.3kPa(l90/100mmHg),左上肢13.3/6.7kPa(100/50mmHg)。左侧颈部闻及血管性杂音局部血管触痛，中上腹及背部闻及血管性杂音。
下述何项检查对明确诊断最有帮助()
下述何项检查对明确诊断最有帮助()
-
A
24小时动态血压监测
-
B
血尿肌酐及肌酐清除率
-
C
血肾上腺素，去甲肾上腺素水平
-
D
X线血管造影
-
E
酚妥拉明试验
- A
- B
- C
- D
- E
-
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167
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【A3/A4型题 2/3】
167.
【A3/A4型题 2/3】
女性，26岁，售货员，经常头晕3个月，左上肢易乏力，发麻，门诊检查:右上吱血压25.3/13.3kPa(l90/100mmHg),左上肢13.3/6.7kPa(100/50mmHg)。左侧颈部闻及血管性杂音局部血管触痛，中上腹及背部闻及血管性杂音。
多次复查血压，右上肢舒张压＞13.3kPa(100mmHg)，常伴心悸，心率快，既往有糖尿病史，决定选用降压药，从病理生理看，下述何种不应选用()
多次复查血压，右上肢舒张压＞13.3kPa(100mmHg)，常伴心悸，心率快，既往有糖尿病史，决定选用降压药，从病理生理看，下述何种不应选用()
-
A
硝苯地平(钙拮抗剂)
-
B
卡托普利(ACE抑制剂)
-
C
氯噻嗪(利尿药)
-
D
美托洛尔(β受体阻滞剂)
-
E
哌唑嗪(α受体阻滞剂)
- A
- B
- C
- D
- E
-
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168
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【A3/A4型题 3/3】
168.
【A3/A4型题 3/3】
女性，26岁，售货员，经常头晕3个月，左上肢易乏力，发麻，门诊检查:右上吱血压25.3/13.3kPa(l90/100mmHg),左上肢13.3/6.7kPa(100/50mmHg)。左侧颈部闻及血管性杂音局部血管触痛，中上腹及背部闻及血管性杂音。
住院期间泼尼松治疗30mg/d,4周后血沉由70mm/h逐渐减至20mm/h.药物剂量也渐减至15mg/d，拟出院，以后的治疗应该()
住院期间泼尼松治疗30mg/d,4周后血沉由70mm/h逐渐减至20mm/h.药物剂量也渐减至15mg/d，拟出院，以后的治疗应该()
-
A
间隔3个月用一疗程激素
-
B
症状缓解即可停用
-
C
用最小维持量，坚持至少一年
-
D
有症状时用
-
E
换用其他制剂如地塞米松
- A
- B
- C
- D
- E
-
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169
/321
【A3/A4型题 1/3】
169.
【A3/A4型题 1/3】
33岁男子，自述胸闷、心悸，时有胸痛。体检:心界不大，心尖部第一心音不弱，可闻第4心音，胸骨左缘3、4肋间可闻收缩期粗糙喷射性杂音。心电图示:V3~V4T波倒置。
对诊断最有意义的是()
对诊断最有意义的是()
-
A
胸部X线检查
-
B
心电图运动试验
-
C
核素心肌显像
-
D
冠状动脉造影
-
E
超声心动图
- A
- B
- C
- D
- E
-
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170
/321
【A3/A4型题 2/3】
170.
【A3/A4型题 2/3】
33岁男子，自述胸闷、心悸，时有胸痛。体检:心界不大，心尖部第一心音不弱，可闻第4心音，胸骨左缘3、4肋间可闻收缩期粗糙喷射性杂音。心电图示:V3~V4T波倒置。
患者确立诊断后，下列哪种药物最适宜()
患者确立诊断后，下列哪种药物最适宜()
-
A
硝酸甘油
-
B
阿司匹林
-
C
双嘧达莫(潘生丁)
-
D
复方丹参片
-
E
普萘洛尔(心得安)
- A
- B
- C
- D
- E
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171
/321
【A3/A4型题 3/3】
171.
【A3/A4型题 3/3】
33岁男子，自述胸闷、心悸，时有胸痛。体检:心界不大，心尖部第一心音不弱，可闻第4心音，胸骨左缘3、4肋间可闻收缩期粗糙喷射性杂音。心电图示:V3~V4T波倒置。
—年后患者症状加重伴头晕再次来诊，除治疗外，家属询问可能发生的最严重情况是()
—年后患者症状加重伴头晕再次来诊，除治疗外，家属询问可能发生的最严重情况是()
-
A
心力衰竭
-
B
心律失常
-
C
猝死
-
D
房室传导阻滞
-
E
栓塞
- A
- B
- C
- D
- E
-
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172
/321
【A3/A4型题 1/3】
172.
【A3/A4型题 1/3】
男性，65岁，2周来不明原因发热，乏力，多汗，食欲不振，检查心界不大，胸骨左缘第5肋间可闻舒张期叹气样杂音，心率100次/分，律整，肺清，肝未及，脾侧位触及，血压20.8/19.1kPa(146/70mmHg)。
最快，最方便的诊断方法是()
最快，最方便的诊断方法是()
-
A
血培养
-
B
超声心动图
-
C
康氏反应
-
D
抗链“O”
-
E
蛋白电泳
- A
- B
- C
- D
- E
-
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173
/321
【A3/A4型题 2/3】
173.
【A3/A4型题 2/3】
男性，65岁，2周来不明原因发热，乏力，多汗，食欲不振，检查心界不大，胸骨左缘第5肋间可闻舒张期叹气样杂音，心率100次/分，律整，肺清，肝未及，脾侧位触及，血压20.8/19.1kPa(146/70mmHg)。
超声心动图示主动脉瓣增厚，钙化，关闭不全，上有赘生物，最可能的诊断是()
超声心动图示主动脉瓣增厚，钙化，关闭不全，上有赘生物，最可能的诊断是()
-
A
梅毒性主动脉炎，伴感染性心内膜炎
-
B
风心，主动脉瓣增厚，伴感染性心内膜炎
-
C
老年退行性心脏瓣膜病伴感染性心内膜炎
-
D
风心病，主动脉瓣关闭不全伴感染性心内膜炎
-
E
风心伴风湿活动
- A
- B
- C
- D
- E
-
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174
/321
【A3/A4型题 3/3】
174.
【A3/A4型题 3/3】
男性，65岁，2周来不明原因发热，乏力，多汗，食欲不振，检查心界不大，胸骨左缘第5肋间可闻舒张期叹气样杂音，心率100次/分，律整，肺清，肝未及，脾侧位触及，血压20.8/19.1kPa(146/70mmHg)。
血培养结果是肠球菌，合理治疗是()
血培养结果是肠球菌，合理治疗是()
-
A
青霉素800万U/d+先锋霉素4g/d，静点2周
-
B
青霉素800万U/d，静点2周
-
C
青霉素1200万U/d+庆大霉素8万U/d,静点6~8周
-
D
青霉素1200万U/d，静点6~8周
-
E
先锋霉素4g/d,静点3周
- A
- B
- C
- D
- E
-
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175
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【A3/A4型题 1/3】
175.
【A3/A4型题 1/3】
男，20岁，发热20天，心悸、气短、乏力5天住院。体检:体温37.9℃，血压:17.3/12.0kPa(130/90mmHg),两肺细湿啰音，心界扩大，心尖闻及S3，心率128次/分，下肢水肿。血CK、CK-MB增高
此患者胸部X线片上，下列哪项不会出现()
此患者胸部X线片上，下列哪项不会出现()
-
A
肺门蝴蝶影
-
B
KerleyB线
-
C
上叶肺静脉较细，下叶肺静脉扩张
-
D
叶间积液
-
E
右侧胸腔积液
- A
- B
- C
- D
- E
-
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176
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【A3/A4型题 2/3】
176.
【A3/A4型题 2/3】
男，20岁，发热20天，心悸、气短、乏力5天住院。体检:体温37.9℃，血压:17.3/12.0kPa(130/90mmHg),两肺细湿啰音，心界扩大，心尖闻及S3，心率128次/分，下肢水肿。血CK、CK-MB增高
以下处理哪项正确()
以下处理哪项正确()
-
A
休息3天，逐渐恢复体力活动
-
B
休息1周，逐渐恢复体力活动
-
C
以休息为主，动静结合
-
D
卧床1周后，酌情考虑体力活动
-
E
卧床2周后，酌情考虑体力活动
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【A3/A4型题 3/3】
177.
【A3/A4型题 3/3】
男，20岁，发热20天，心悸、气短、乏力5天住院。体检:体温37.9℃，血压:17.3/12.0kPa(130/90mmHg),两肺细湿啰音，心界扩大，心尖闻及S3，心率128次/分，下肢水肿。血CK、CK-MB增高
以下治疗哪项错误()
以下治疗哪项错误()
-
A
扩张容量血管药物
-
B
常规显洋地黄
-
C
常规量利尿剂
-
D
扩张阻力血管药物
-
E
扩张容量及阻力血管药物
- A
- B
- C
- D
- E
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【A3/A4型题 1/3】
178.
【A3/A4型题 1/3】
女，22岁，发现髙血压半年，常于运动时或情绪激动时血压明显增高，且伴剧烈头痛，大汗淋漓，恶心.呕吐。体检发现血压80/100mmHg(24/13.3kPa)
此时下列处理哪一项最不适宜()
此时下列处理哪一项最不适宜()
-
A
溶栓治疗
-
B
分别测量四肢血压
-
C
静脉注射地西泮
-
D
门诊密切随访
-
E
口服降压药物
- A
- B
- C
- D
- E
-
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179
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【A3/A4型题 2/3】
179.
【A3/A4型题 2/3】
女，22岁，发现髙血压半年，常于运动时或情绪激动时血压明显增高，且伴剧烈头痛，大汗淋漓，恶心.呕吐。体检发现血压80/100mmHg(24/13.3kPa)
为明确高血压的原因，最适宜的检测是()
为明确高血压的原因，最适宜的检测是()
-
A
肾功能
-
B
血脂
-
C
肾血管造影
-
D
24小时尿液中的VMA及几茶酚胺
-
E
尿常规(晨尿)
- A
- B
- C
- D
- E
-
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180
/321
【A3/A4型题 3/3】
180.
【A3/A4型题 3/3】
女，22岁，发现髙血压半年，常于运动时或情绪激动时血压明显增高，且伴剧烈头痛，大汗淋漓，恶心.呕吐。体检发现血压80/100mmHg(24/13.3kPa)
若进一步诊治，最适宜的治疗手段是()
若进一步诊治，最适宜的治疗手段是()
-
A
苄胺唑啉
-
B
卡托普利(巯甲丙脯酸)
-
C
手术切除原发病灶
-
D
避免情绪激动和运动
-
E
钙拮抗剂
- A
- B
- C
- D
- E
-
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181
/321
【A3/A4型题 1/3】
181.
【A3/A4型题 1/3】
男性，31岁，就诊主诉为突感心前区刀割样疼痛，咳嗽，呼吸时加重，体检:体温38.7℃,可闻及心包摩擦音。ECG示多数导联ST段抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。
此时应考虑最可能的诊断为()
此时应考虑最可能的诊断为()
-
A
风湿性心包炎
-
B
急性非特异性心包炎
-
C
结核性心包炎
-
D
急性化脓性心包炎
-
E
急性心肌梗死
- A
- B
- C
- D
- E
-
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182
/321
【A3/A4型题 2/3】
182.
【A3/A4型题 2/3】
男性，31岁，就诊主诉为突感心前区刀割样疼痛，咳嗽，呼吸时加重，体检:体温38.7℃,可闻及心包摩擦音。ECG示多数导联ST段抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。
下一步将最有可能出现的是()
下一步将最有可能出现的是()
-
A
疼痛逐渐加剧
-
B
显著性呼吸困难
-
C
心律失常
-
D
脓毒血症
-
E
心包积液
- A
- B
- C
- D
- E
-
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183
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【A3/A4型题 3/3】
183.
【A3/A4型题 3/3】
男性，31岁，就诊主诉为突感心前区刀割样疼痛，咳嗽，呼吸时加重，体检:体温38.7℃,可闻及心包摩擦音。ECG示多数导联ST段抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。
进一步处理不应是()
进一步处理不应是()
-
A
抗生素治疗
-
B
强心、利尿，扩血管
-
C
心包切除
-
D
卧床休息，对症处理
-
E
继续降压治疗
- A
- B
- C
- D
- E
-
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184
/321
【A3/A4型题 1/2】
184.
【A3/A4型题 1/2】
男，20岁，人学体检时作ECG检查，诊断预激综合征，因无症状未作处理。次年某口因突感心悸来我院门诊，ECG检查示预激综合征并发室上速(逆传型)。
对该患者处理应首选下列哪一项()
对该患者处理应首选下列哪一项()
-
A
延长房室结不应期药物
-
B
缩短房室结不应期药物
-
C
延长旁路不应期药物
-
D
缩短旁路不应期药物
-
E
导管直流电消融术
- A
- B
- C
- D
- E
-
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185
/321
【A3/A4型题 2/2】
185.
【A3/A4型题 2/2】
男，20岁，人学体检时作ECG检查，诊断预激综合征，因无症状未作处理。次年某口因突感心悸来我院门诊，ECG检查示预激综合征并发室上速(逆传型)。
—年后患者突然心悸，冷汗，头晕半小时，直接抬入病房BP10.6/6.6kPa(80/50mmHg)。ECG示预激综合征并发心房颤动。治疗方案最好选择下列哪项()
—年后患者突然心悸，冷汗，头晕半小时，直接抬入病房BP10.6/6.6kPa(80/50mmHg)。ECG示预激综合征并发心房颤动。治疗方案最好选择下列哪项()
-
A
延长房室结不应期药物
-
B
缩短房室结不应期药物
-
C
延长旁路不应期药物
-
D
缩短旁路不应期药物
-
E
同步流电复律
- A
- B
- C
- D
- E
-
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186
/321
【A3/A4型题 1/2】
186.
【A3/A4型题 1/2】
男性，78岁，因突然意识丧失数秒来诊，脉搏35次/分，听诊心率35次/分，每分钟可闻及4~5次响亮的第一心音。
首先考虑的诊断()
首先考虑的诊断()
-
A
窦房传导阻滞
-
B
病态窦房结综合征
-
C
Ⅱ度二型传导阻滞
-
D
完全性房室传导阻滞
-
E
房室分离
- A
- B
- C
- D
- E
-
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187
/321
【A3/A4型题 2/2】
187.
【A3/A4型题 2/2】
男性，78岁，因突然意识丧失数秒来诊，脉搏35次/分，听诊心率35次/分，每分钟可闻及4~5次响亮的第一心音。
治疗上应首选()
治疗上应首选()
-
A
静注阿托品
-
B
静点异丙基肾上腺素
-
C
静点氨茶碱
-
D
植入心脏起搏器
-
E
植入埋藏式心脏复律除颤器
- A
- B
- C
- D
- E
-
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188
/321
【A3/A4型题 1/2】
188.
【A3/A4型题 1/2】
男性，20岁，一年来低热伴疲乏无力，心界扩大，心音低钝遥远，心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V2~V6导联ST段抬高。
该疾病的诊断()
该疾病的诊断()
-
A
心绞痛
-
B
扩张型心疾病
-
C
心包炎
-
D
心肌炎
-
E
感染性心内膜炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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189
/321
【A3/A4型题 2/2】
189.
【A3/A4型题 2/2】
男性，20岁，一年来低热伴疲乏无力，心界扩大，心音低钝遥远，心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V2~V6导联ST段抬高。
其可能的病因是()
其可能的病因是()
-
A
病毒感染
-
B
链球菌感染
-
C
结核菌感染
-
D
革兰阴性细菌感染
-
E
支原体感染
- A
- B
- C
- D
- E
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190
/321
【A3/A4型题 1/2】
190.
【A3/A4型题 1/2】
女性，65岁，头晕恶心呕吐1周来诊，既往史髙血压2年，血压右上肢170/100mmHg，左上肢160/l00mmHg,双下肢血压测不清，HR80次/分。
体检最可能的发现是()
体检最可能的发现是()
-
A
心脏增大
-
B
腹部血管杂音
-
C
视网膜正常
-
D
足背动脉搏动减弱
-
E
肝大
- A
- B
- C
- D
- E
-
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191
/321
【A3/A4型题 2/2】
191.
【A3/A4型题 2/2】
女性，65岁，头晕恶心呕吐1周来诊，既往史髙血压2年，血压右上肢170/100mmHg，左上肢160/l00mmHg,双下肢血压测不清，HR80次/分。
哪项检查对该患者的诊断最合适()
哪项检查对该患者的诊断最合适()
-
A
血清胆固醇测定
-
B
选择性动脉造影
-
C
双下肢动脉彩超
-
D
MRT
-
E
心脏超声多普勒
- A
- B
- C
- D
- E
-
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192
/321
【A3/A4型题 1/3】
192.
【A3/A4型题 1/3】
一青年女性，平日活动后心悸，气短，近日诉症状加重，行心脏M型超声心动图检查示:二尖瓣曲线EF斜率减慢，A峰消失，前叶M样双峰曲线转为“城垛”样曲线，舒张期二尖瓣前后运动同向。
下列哪种心音不可闻及()
下列哪种心音不可闻及()
-
A
心尖区隆隆样舒张中晚期杂音
-
B
二尖瓣开辧音
-
C
GrahamSteell杂首
-
D
第一心音增强
-
E
AustinFlint杂音
- A
- B
- C
- D
- E
-
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193
/321
【A3/A4型题 2/3】
193.
【A3/A4型题 2/3】
一青年女性，平日活动后心悸，气短，近日诉症状加重，行心脏M型超声心动图检查示:二尖瓣曲线EF斜率减慢，A峰消失，前叶M样双峰曲线转为“城垛”样曲线，舒张期二尖瓣前后运动同向。
最可能的诊断是()
最可能的诊断是()
-
A
心衰
-
B
心肌梗死
-
C
主动脉瓣关闭不全
-
D
二尖瓣狭窄
-
E
左房黏液瘤
- A
- B
- C
- D
- E
-
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194
/321
【A3/A4型题 3/3】
194.
【A3/A4型题 3/3】
一青年女性，平日活动后心悸，气短，近日诉症状加重，行心脏M型超声心动图检查示:二尖瓣曲线EF斜率减慢，A峰消失，前叶M样双峰曲线转为“城垛”样曲线，舒张期二尖瓣前后运动同向。
下列何种情况是球囊扩张的适应证()
下列何种情况是球囊扩张的适应证()
-
A
心功能良好，无心衰表现
-
B
二尖瓣开瓣音
-
C
患者心功能进行性恶化，药物无效
-
D
AustinFlint杂音
-
E
GrahamSteell杂音
- A
- B
- C
- D
- E
-
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195
/321
【A3/A4型题 1/4】
195.
【A3/A4型题 1/4】
女性，34岁，反复胸闷，心悸3年，下肢水肿8个月，体格检查:血压13.3/9.33kPa(100/70mmHg)，口唇发绀，颈静脉充盐，心界略大，心尖区舒张期杂音，肺底中小水泡音少许，肝肋下2cm，脾不大，下肢轻度水肿。
以下病史哪一项最有意义()
以下病史哪一项最有意义()
-
A
午后低热，咳嗽，盗汗史
-
B
腰痛，血尿史
-
C
发热，游走性关节痛史
-
D
家族成员中心脏性猝死史
-
E
高血压史
- A
- B
- C
- D
- E
-
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196
/321
【A3/A4型题 2/4】
196.
【A3/A4型题 2/4】
女性，34岁，反复胸闷，心悸3年，下肢水肿8个月，体格检查:血压13.3/9.33kPa(100/70mmHg)，口唇发绀，颈静脉充盐，心界略大，心尖区舒张期杂音，肺底中小水泡音少许，肝肋下2cm，脾不大，下肢轻度水肿。
估计该患者二尖瓣面积最可能为()
估计该患者二尖瓣面积最可能为()
-
A
2~4cm2
-
B
4~6cm2
-
C
1.5~2.0cm2
-
D
0.5~1.5cm2
-
E
<0.5cm2
- A
- B
- C
- D
- E
-
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197
/321
【A3/A4型题 3/4】
197.
【A3/A4型题 3/4】
女性，34岁，反复胸闷，心悸3年，下肢水肿8个月，体格检查:血压13.3/9.33kPa(100/70mmHg)，口唇发绀，颈静脉充盐，心界略大，心尖区舒张期杂音，肺底中小水泡音少许，肝肋下2cm，脾不大，下肢轻度水肿。
对该病人可采取的治疗原则不包括()
对该病人可采取的治疗原则不包括()
-
A
休息
-
B
限制钠盐
-
C
强心，利尿
-
D
扩血管药物
-
E
提高血
- A
- B
- C
- D
- E
-
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198
/321
【A3/A4型题 4/4】
198.
【A3/A4型题 4/4】
女性，34岁，反复胸闷，心悸3年，下肢水肿8个月，体格检查:血压13.3/9.33kPa(100/70mmHg)，口唇发绀，颈静脉充盐，心界略大，心尖区舒张期杂音，肺底中小水泡音少许，肝肋下2cm，脾不大，下肢轻度水肿。
(假设信息)如果该病人近1个月有不规则发热(37.5℃~39℃)，面色苍白，乏力，偏瘫，失语，心尖区又出现3/6级收缩期杂音，最可能的诊断是()
(假设信息)如果该病人近1个月有不规则发热(37.5℃~39℃)，面色苍白，乏力，偏瘫，失语，心尖区又出现3/6级收缩期杂音，最可能的诊断是()
-
A
风湿活动
-
B
肺部感染
-
C
肾孟肾炎
-
D
感染性心内膜炎
-
E
伤寒
- A
- B
- C
- D
- E
-
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199
/321
【A3/A4型题 1/4】
199.
【A3/A4型题 1/4】
男性，70岁，突然胸闷、气短、烦躁不安半小时，入院体检:血压26:46/13.3kPa(200/100mmHg)，呼吸30次/分，脉搏140次/分双肺底有中量干湿啰音。
心脏听诊最可能出现()
心脏听诊最可能出现()
-
A
第一心音增强
-
B
心尖区喀喇音
-
C
心尖区开瓣音
-
D
心尖区奔马律
-
E
期前收缩
- A
- B
- C
- D
- E
-
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200
/321
【A3/A4型题 2/4】
200.
【A3/A4型题 2/4】
男性，70岁，突然胸闷、气短、烦躁不安半小时，入院体检:血压26:46/13.3kPa(200/100mmHg)，呼吸30次/分，脉搏140次/分双肺底有中量干湿啰音。
心电图上最可能出现()
心电图上最可能出现()
-
A
QRS波群＞0.12s
-
B
P波＞0.25mV
-
C
RV5+SV1＞4.0mV
-
D
RV1+SV5＞1.2mV
-
E
ST上抬，弓背向下
- A
- B
- C
- D
- E
-
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201
/321
【A3/A4型题 3/4】
201.
【A3/A4型题 3/4】
男性，70岁，突然胸闷、气短、烦躁不安半小时，入院体检:血压26:46/13.3kPa(200/100mmHg)，呼吸30次/分，脉搏140次/分双肺底有中量干湿啰音。
最可能诊断为()
最可能诊断为()
-
A
急进性高血压
-
B
高血压脑病
-
C
高血压病合并肺部感染
-
D
高血压病合并左心功能不全
-
E
高血压病合并冠心病
- A
- B
- C
- D
- E
-
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202
/321
【A3/A4型题 4/4】
202.
【A3/A4型题 4/4】
男性，70岁，突然胸闷、气短、烦躁不安半小时，入院体检:血压26:46/13.3kPa(200/100mmHg)，呼吸30次/分，脉搏140次/分双肺底有中量干湿啰音。
首选下列哪项治疗()
首选下列哪项治疗()
-
A
毛花苷C+氨茶碱+阿托品
-
B
毛花苷C+哌替啶+阿托品
-
C
毛花苷C+氨茶碱+地西泮
-
D
毛花苷C+哌替啶+呋塞米
-
E
毛花苷C+青霉素+地西泮
- A
- B
- C
- D
- E
-
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203
/321
【A3/A4型题 1/5】
203.
【A3/A4型题 1/5】
女性，25岁。活动后心悸气短2年，反复咯血1周入院。体检发现心浊音界呈梨形。
听诊可能发现的体征不包括()
听诊可能发现的体征不包括()
-
A
第一心音减弱
-
B
肺动脉瓣K第二心音亢进
-
C
心尖区舒张期杂音
-
D
二尖瓣开放拍击音
-
E
心律不齐
- A
- B
- C
- D
- E
-
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204
/321
【A3/A4型题 2/5】
204.
【A3/A4型题 2/5】
女性，25岁。活动后心悸气短2年，反复咯血1周入院。体检发现心浊音界呈梨形。
超声心动图可出现的征象，除了()
超声心动图可出现的征象，除了()
-
A
EF斜率减慢
-
B
左房增大
-
C
左室增大
-
D
“城垛样”图形
-
E
瓣膜增厚
- A
- B
- C
- D
- E
-
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205
/321
【A3/A4型题 3/5】
205.
【A3/A4型题 3/5】
女性，25岁。活动后心悸气短2年，反复咯血1周入院。体检发现心浊音界呈梨形。
如果这个病人，今天大咯血,暗红色，约80ml。血压20/12kPa(150/90mmHg),心率88次/分。偶闻期前收缩1~3次/分:处理首先()
如果这个病人，今天大咯血,暗红色，约80ml。血压20/12kPa(150/90mmHg),心率88次/分。偶闻期前收缩1~3次/分:处理首先()
-
A
肌注阿托品
-
B
静注毛花苷C
-
C
静注呋塞米
-
D
静注血管加压素
-
E
肌注酚磺乙胺(止血敏)
- A
- B
- C
- D
- E
-
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206
/321
【A3/A4型题 4/5】
206.
【A3/A4型题 4/5】
女性，25岁。活动后心悸气短2年，反复咯血1周入院。体检发现心浊音界呈梨形。
如患者未积极诊治，可能最严重而紧急的并发症是()
如患者未积极诊治，可能最严重而紧急的并发症是()
-
A
充血性心力衰竭
-
B
急性肺水肿
-
C
心房颤动
-
D
亚急性感染性心内膜炎
-
E
肺部感染
- A
- B
- C
- D
- E
-
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207
/321
【A3/A4型题 5/5】
207.
【A3/A4型题 5/5】
女性，25岁。活动后心悸气短2年，反复咯血1周入院。体检发现心浊音界呈梨形。
在使用洋地黄过程中突然神志不清,左侧催靡，其诊断最大可能是()
在使用洋地黄过程中突然神志不清,左侧催靡，其诊断最大可能是()
-
A
阿-斯综合征
-
B
风心病脑栓塞
-
C
肺动脉栓塞
-
D
亚急性细菌性心内膜炎脑栓塞
-
E
风心病合并脑肿瘤
- A
- B
- C
- D
- E
-
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208
/321
【A3/A4型题 1/4】
208.
【A3/A4型题 1/4】
女性，32岁，因半年来胸闷不适，近1周昏歐发作3次来门诊。
心电图检查正常，为进一步明确昏厥原因，首选下列哪项检查()
心电图检查正常，为进一步明确昏厥原因，首选下列哪项检查()
-
A
脑CT
-
B
24小时动态心电图监测
-
C
脑电图
-
D
超声心动图
-
E
心脏电生理检查
- A
- B
- C
- D
- E
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209
/321
【A3/A4型题 2/4】
209.
【A3/A4型题 2/4】
女性，32岁，因半年来胸闷不适，近1周昏歐发作3次来门诊。
最后确诊为病态窦房结综合征，其心电图特征是()
最后确诊为病态窦房结综合征，其心电图特征是()
-
A
P-R间期0.32秒
-
B
持续性快速室性心动过速达6秒
-
C
发作性心室颤动
-
D
频发窦性静止达6秒
-
E
三度房室传导阻滞
- A
- B
- C
- D
- E
-
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210
/321
【A3/A4型题 3/4】
210.
【A3/A4型题 3/4】
女性，32岁，因半年来胸闷不适，近1周昏歐发作3次来门诊。
治疗应选择()
治疗应选择()
-
A
阿托品
-
B
异丙基肾上腺素
-
C
心脏起搏器治疗
-
D
极化液
-
E
激素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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211
/321
【A3/A4型题 4/4】
211.
【A3/A4型题 4/4】
女性，32岁，因半年来胸闷不适，近1周昏歐发作3次来门诊。
(假设信息):如果心电图结论是频发多源性室性期前收缩，推测其昏厥的原因最可能是()
(假设信息):如果心电图结论是频发多源性室性期前收缩，推测其昏厥的原因最可能是()
-
A
KwT型期前收缩
-
B
室性心动过速
-
C
心房颤动
-
D
房室折返性心动过速
-
E
加速性心室自主心律
- A
- B
- C
- D
- E
-
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212
/321
【A3/A4型题 1/4】
212.
【A3/A4型题 1/4】
女性，70岁，心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ,Ⅲ，aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm，V1-3导联ST段水平型压低4mm，偶发室性期前收缩1次，拟诊急性心肌梗死入院。
此时最合适的处理是()
此时最合适的处理是()
-
A
心电图监护
-
B
溶栓治疗
-
C
静脉注射吗啡
-
D
静滴利多长因
-
E
静滴硝酸甘油
- A
- B
- C
- D
- E
-
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213
/321
【A3/A4型题 2/4】
213.
【A3/A4型题 2/4】
女性，70岁，心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ,Ⅲ，aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm，V1-3导联ST段水平型压低4mm，偶发室性期前收缩1次，拟诊急性心肌梗死入院。
2小时后随访心电图Ⅱ,Ⅲ,aVF导联出现病理性Q波，心肌梗死部位应考虑为()
2小时后随访心电图Ⅱ,Ⅲ,aVF导联出现病理性Q波，心肌梗死部位应考虑为()
-
A
后壁心肌梗死
-
B
前壁心肌梗死
-
C
下侧壁心肌梗死
-
D
下壁心肌梗死
-
E
前间隔心肌梗死
- A
- B
- C
- D
- E
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214
/321
【A3/A4型题 3/4】
214.
【A3/A4型题 3/4】
女性，70岁，心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ,Ⅲ，aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm，V1-3导联ST段水平型压低4mm，偶发室性期前收缩1次，拟诊急性心肌梗死入院。
10小时后出现烦躁不安，血压80/50mmHg，心率45次/分,无昏厥，ECG示:三度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首选()
10小时后出现烦躁不安，血压80/50mmHg，心率45次/分,无昏厥，ECG示:三度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首选()
-
A
静滴异丙基肾上腺素
-
B
静滴普罗帕酮(心律平)
-
C
应用升压药
-
D
静滴阿托品
-
E
临时心脏起搏
- A
- B
- C
- D
- E
-
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215
/321
【A3/A4型题 4/4】
215.
【A3/A4型题 4/4】
女性，70岁，心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ,Ⅲ，aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm，V1-3导联ST段水平型压低4mm，偶发室性期前收缩1次，拟诊急性心肌梗死入院。
(假设信息):如果出现急性乳头肌功能不全，心脏检查可发现()
(假设信息):如果出现急性乳头肌功能不全，心脏检查可发现()
-
A
胸左3~4肋间收缩期杂音
-
B
心尖部S1减弱，舒张期杂音
-
C
心尖部S1正常，收缩期杂音
-
D
心尖部S1亢进，收缩期杂音
-
E
出现奔马律
- A
- B
- C
- D
- E
-
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216
/321
【A3/A4型题 1/4】
216.
【A3/A4型题 1/4】
农妇，26岁。产后一周，心悸，气短；水肿。经强心，利尿治疗，不见好转，由县医院转来。查体:心界大，心率70次/分，心律不齐，两肺底湿性啰音。心电图:室性期前收缩呈二联律。
此时的治疗，除了哪一项，都是恰当的()
此时的治疗，除了哪一项，都是恰当的()
-
A
静注毛花背C
-
B
口服卡托普利
-
C
静滴硝普钠
-
D
口服硝酸异山梨酷(消心痛)
-
E
口服美西律(慢心律)
- A
- B
- C
- D
- E
-
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217
/321
【A3/A4型题 2/4】
217.
【A3/A4型题 2/4】
农妇，26岁。产后一周，心悸，气短；水肿。经强心，利尿治疗，不见好转，由县医院转来。查体:心界大，心率70次/分，心律不齐，两肺底湿性啰音。心电图:室性期前收缩呈二联律。
该患者住院后第5天，突然左胸痛，痰中带血丝，心率110次/分，可闻及胸膜摩擦音。心电图:Ⅱ,Ⅲ导联可见异常Q波。此时最可能的诊断是()
该患者住院后第5天，突然左胸痛，痰中带血丝，心率110次/分，可闻及胸膜摩擦音。心电图:Ⅱ,Ⅲ导联可见异常Q波。此时最可能的诊断是()
-
A
胸膜炎
-
B
肺炎
-
C
气胸
-
D
肺栓塞
-
E
心包炎
- A
- B
- C
- D
- E
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218
/321
【A3/A4型题 3/4】
218.
【A3/A4型题 3/4】
农妇，26岁。产后一周，心悸，气短；水肿。经强心，利尿治疗，不见好转，由县医院转来。查体:心界大，心率70次/分，心律不齐，两肺底湿性啰音。心电图:室性期前收缩呈二联律。
为了证实诊断，此时最适宜的诊断性试验是()
为了证实诊断，此时最适宜的诊断性试验是()
-
A
冠状动脉造影
-
B
心脏超声
-
C
心功能测定
-
D
通气-灌注扫描
-
E
24小时动态心电图
- A
- B
- C
- D
- E
-
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219
/321
【A3/A4型题 4/4】
219.
【A3/A4型题 4/4】
农妇，26岁。产后一周，心悸，气短；水肿。经强心，利尿治疗，不见好转，由县医院转来。查体:心界大，心率70次/分，心律不齐，两肺底湿性啰音。心电图:室性期前收缩呈二联律。
诊断已确立，此时病人一般状态尚好，血压正常。最适宜的初步治疗是()
诊断已确立，此时病人一般状态尚好，血压正常。最适宜的初步治疗是()
-
A
口服华法令
-
B
口服阿司匹林
-
C
静脉给肝素
-
D
静脉给青霉素
-
E
静脉给右旋糖酐
- A
- B
- C
- D
- E
-
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220
/321
【A3/A4型题 1/4】
220.
【A3/A4型题 1/4】
男，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难3天。查体:血压130/100mmHg,心界向左下扩大，心尖部Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在干鸣，双下肢无水肿，心电图阵发室上性心动过速。
最适宜治疗为()
最适宜治疗为()
-
A
缓慢静脉注射普萘洛尔(心得安)
-
B
缓慢静脉注射毛叱苷C
-
C
缓慢静脉注射氨茶碱
-
D
缓慢静脉注射美西律
-
E
缓慢静脉注射维拉帕米(异搏定)
- A
- B
- C
- D
- E
-
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221
/321
【A3/A4型题 2/4】
221.
【A3/A4型题 2/4】
男，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难3天。查体:血压130/100mmHg,心界向左下扩大，心尖部Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在干鸣，双下肢无水肿，心电图阵发室上性心动过速。
该患者病情平稳后一直应用地高辛，一天发生腹泻后出现心动过缓，心率84次/分，二度房室传导阻滞，应该()
该患者病情平稳后一直应用地高辛，一天发生腹泻后出现心动过缓，心率84次/分，二度房室传导阻滞，应该()
-
A
停用地高辛，补钾
-
B
应用阿托品
-
C
临时起搏器
-
D
停用地高辛，应用苯妥英钠
-
E
应用甲氧胺
- A
- B
- C
- D
- E
-
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222
/321
【A3/A4型题 3/4】
222.
【A3/A4型题 3/4】
男，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难3天。查体:血压130/100mmHg,心界向左下扩大，心尖部Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在干鸣，双下肢无水肿，心电图阵发室上性心动过速。
如患者心功能不全同时伴低血压应用哪种方法最好()
如患者心功能不全同时伴低血压应用哪种方法最好()
-
A
硝普钠+异丙肾上腺素
-
B
多巴胺+多巴酚丁胺
-
C
氨利农+利尿剂
-
D
洋地黄+利尿剂
-
E
主动脉球囊反搏术+硝普钠
- A
- B
- C
- D
- E
-
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223
/321
【A3/A4型题 4/4】
223.
【A3/A4型题 4/4】
男，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难3天。查体:血压130/100mmHg,心界向左下扩大，心尖部Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在干鸣，双下肢无水肿，心电图阵发室上性心动过速。
该患者出院后最应注意下列哪一项以预防心功能不全的发生()
该患者出院后最应注意下列哪一项以预防心功能不全的发生()
-
A
限钠
-
B
肺梗死
-
C
呼吸道感染
-
D
严重贫血
-
E
情绪激动
- A
- B
- C
- D
- E
-
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224
/321
【A3/A4型题 1/2】
224.
【A3/A4型题 1/2】
男性，65岁，高血压病20年，近年来血压有时高达200/1l0mmHg,在治疗同时，为了预防脑卒中，加强对患者的健康生活指导
对他进行健康生活指导时，下列哪项是错误的()
对他进行健康生活指导时，下列哪项是错误的()
-
A
合理膳食营养
-
B
冬季加强晨练
-
C
生活规律
-
D
控制高血压，按时服药
-
E
减少精神刺激，戒烟酒
- A
- B
- C
- D
- E
-
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225
/321
【A3/A4型题 2/2】
225.
【A3/A4型题 2/2】
男性，65岁，高血压病20年，近年来血压有时高达200/1l0mmHg,在治疗同时，为了预防脑卒中，加强对患者的健康生活指导
该患者选择的运动项目哪项是正确的()
该患者选择的运动项目哪项是正确的()
-
A
跑步，每天0.5~1小时
-
B
散步，每天0.5~1小时
-
C
举重，每天0.5~1小时
-
D
潜泳，每天0.5~1小时
-
E
仰卧起坐，每天100次
- A
- B
- C
- D
- E
-
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226
/321
【A3/A4型题 1/2】
226.
【A3/A4型题 1/2】
男，60岁，夜间突发右肢体活动障碍，言语不利。查体:BP170/95mmHg,发病前两周曾有“TTA”发作浪
除外出血性脑血管病，应首选()
除外出血性脑血管病，应首选()
-
A
脑CT
-
B
脑电图
-
C
血管造影
-
D
便潜血
-
E
眼底检查
- A
- B
- C
- D
- E
-
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227
/321
【A3/A4型题 2/2】
227.
【A3/A4型题 2/2】
男，60岁，夜间突发右肢体活动障碍，言语不利。查体:BP170/95mmHg,发病前两周曾有“TTA”发作浪
诊断成人高血压的测值应为()
诊断成人高血压的测值应为()
-
A
收缩压≥140mmHg或/和舒张压≥90mmHg
-
B
收缩压≥l50mmHg或/和舒张压≥90mmHg
-
C
收缩压≥160mmHg或/和舒张压≥95mmHg
-
D
收缩压≥160mmHg或/和舒张压≥90mmHg
-
E
收缩压≥165mmHg或/和舒张压≥95mmHg
- A
- B
- C
- D
- E
-
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228
/321
【A3/A4型题 1/3】
228.
【A3/A4型题 1/3】
男性,56岁，近一月常常感觉阵发性胸骨后疼痛，每次3~5分钟，向左上肢放射，心电图大致正常。
请选出以下哪项检查不适宜()
请选出以下哪项检查不适宜()
-
A
血脂化验
-
B
心电图运动负荷试验
-
C
超声心动图
-
D
冠状动脉造影
-
E
放射性核素检查
- A
- B
- C
- D
- E
-
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229
/321
【A3/A4型题 2/3】
229.
【A3/A4型题 2/3】
男性,56岁，近一月常常感觉阵发性胸骨后疼痛，每次3~5分钟，向左上肢放射，心电图大致正常。
患者未积极进行诊治，两月后胸痛发作频繁，每次二十余分钟，疼痛发作时心电图示:V1~V4ST段弓背向上抬高3mV，请选出正确诊断()
患者未积极进行诊治，两月后胸痛发作频繁，每次二十余分钟，疼痛发作时心电图示:V1~V4ST段弓背向上抬高3mV，请选出正确诊断()
-
A
稳定劳力型心绞痛
-
B
急性心肌梗死
-
C
恶化劳力型心绞痛
-
D
初发劳力型心绞痛
-
E
变异型心绞痛
- A
- B
- C
- D
- E
-
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230
/321
【A3/A4型题 3/3】
230.
【A3/A4型题 3/3】
男性,56岁，近一月常常感觉阵发性胸骨后疼痛，每次3~5分钟，向左上肢放射，心电图大致正常。
请为患者选择药物()
请为患者选择药物()
-
A
5-单硝酸异山梨酯+维拉帕米
-
B
硝苯地平+阿替洛尔
-
C
地尔硫孕+阿替洛尔
-
D
硝酸异山梨酯+阿替洛尔
-
E
维拉帕米+美托洛尔
- A
- B
- C
- D
- E
-
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231
/321
【A3/A4型题 1/4】
231.
【A3/A4型题 1/4】
高血压病十余年，一年来活动后呼吸困难，夜间常胸闷气急而惊醒，坐位可以缓解。
请选择()
请选择()
-
A
压力负荷过重左侧心力哀竭
-
B
闻动力循环状态右侧心力展竭
-
C
容量负荷过重左侧心力哀竭
-
D
心肌收缩受损左侧心力哀竭
-
E
容量负荷过重右侧心力衰竭
- A
- B
- C
- D
- E
-
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232
/321
【A3/A4型题 2/4】
232.
【A3/A4型题 2/4】
高血压病十余年，一年来活动后呼吸困难，夜间常胸闷气急而惊醒，坐位可以缓解。
此病例应出现的体征是()
此病例应出现的体征是()
-
A
颈静脉怒张
-
B
肝大、双下肢水肿
-
C
心尖搏动左下移位
-
D
肺部叩诊过清音
-
E
心包积液
- A
- B
- C
- D
- E
-
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233
/321
【A3/A4型题 3/4】
233.
【A3/A4型题 3/4】
高血压病十余年，一年来活动后呼吸困难，夜间常胸闷气急而惊醒，坐位可以缓解。
请选择最佳治疗方案()
请选择最佳治疗方案()
-
A
卡托普利+洋地黄+螺内酯
-
B
硝苯地平+洋地黄+咲塞米
-
C
阿替洛尔+维拉帕米+呋塞米
-
D
硝酸甘油+氨茶碱+螺内酯
-
E
哌唑嗪+阿替洛尔+呋塞米
- A
- B
- C
- D
- E
-
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234
/321
【A3/A4型题 4/4】
234.
【A3/A4型题 4/4】
高血压病十余年，一年来活动后呼吸困难，夜间常胸闷气急而惊醒，坐位可以缓解。
经治疗一个月后，心力衰竭不纠正，并出现了室性心律失常，应考虑是()
经治疗一个月后，心力衰竭不纠正，并出现了室性心律失常，应考虑是()
-
A
电解质粲乱低血钾
-
B
药物负性肌力作用
-
C
洋地黄中毒
-
D
药物导致低血压
-
E
心脏瓣膜狭窄加重
- A
- B
- C
- D
- E
-
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235
/321
【A3/A4型题 1/3】
235.
【A3/A4型题 1/3】
男，62岁，反复心绞痛1年，3小时前突发心前区痛，向左肩臂放射，伴大汗，含硝酸甘油无效。血压100/60mmHg，心率92次/分，心律齐，心尖部Ⅱ级收缩期杂音。双检查未见异常。
全科医生接诊后初步诊断印象是()
全科医生接诊后初步诊断印象是()
-
A
心绞痛
-
B
急性心肌梗死
-
C
肋间神经痛
-
D
气胸
-
E
急性左心衰竭
- A
- B
- C
- D
- E
-
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236
/321
【A3/A4型题 2/3】
236.
【A3/A4型题 2/3】
男，62岁，反复心绞痛1年，3小时前突发心前区痛，向左肩臂放射，伴大汗，含硝酸甘油无效。血压100/60mmHg，心率92次/分，心律齐，心尖部Ⅱ级收缩期杂音。双检查未见异常。
为明确该例诊断急需做的检查是()
为明确该例诊断急需做的检查是()
-
A
心脏B超
-
B
心功能测定
-
C
床旁心电图、查心肌酶
-
D
床旁X光片
-
E
心向量图
- A
- B
- C
- D
- E
-
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237
/321
【A3/A4型题 3/3】
237.
【A3/A4型题 3/3】
男，62岁，反复心绞痛1年，3小时前突发心前区痛，向左肩臂放射，伴大汗，含硝酸甘油无效。血压100/60mmHg，心率92次/分，心律齐，心尖部Ⅱ级收缩期杂音。双检查未见异常。
在该病例急性心肌梗死患者转诊中哪项处理是错误的()
在该病例急性心肌梗死患者转诊中哪项处理是错误的()
-
A
给氧、止痛
-
B
先就地抢救，待情况稳定后转院
-
C
呼叫120,由车上急救人员陪送医院
-
D
取半坐位，保持呼吸道通畅
-
E
途中密切观察病情变化
- A
- B
- C
- D
- E
-
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238
/321
【A3/A4型题 1/4】
238.
【A3/A4型题 1/4】
女，51岁，月经一年未来潮，每日数次出现烘热，出汗，面部发红，情绪烦躁，易怒，睡眠不好，时有心悸，血压时有波动。
最可能诊断是()
最可能诊断是()
-
A
月经不调
-
B
高血压病
-
C
围绝经期综合征
-
D
精神分裂症
-
E
冠心病
- A
- B
- C
- D
- E
-
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239
/321
【A3/A4型题 2/4】
239.
【A3/A4型题 2/4】
女，51岁，月经一年未来潮，每日数次出现烘热，出汗，面部发红，情绪烦躁，易怒，睡眠不好，时有心悸，血压时有波动。
其主要病因为()
其主要病因为()
-
A
心理因素
-
B
社会文化因素
-
C
垂体病变
-
D
卵巢功能减低
-
E
体质减弱
- A
- B
- C
- D
- E
-
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240
/321
【A3/A4型题 3/4】
240.
【A3/A4型题 3/4】
女，51岁，月经一年未来潮，每日数次出现烘热，出汗，面部发红，情绪烦躁，易怒，睡眠不好，时有心悸，血压时有波动。
—般治疗的原则是()
—般治疗的原则是()
-
A
镇静剂
-
B
心理疏导，体育锻炼，对症治疗
-
C
卧床休息
-
D
调整月经
-
E
滋补品
- A
- B
- C
- D
- E
-
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241
/321
【A3/A4型题 4/4】
241.
【A3/A4型题 4/4】
女，51岁，月经一年未来潮，每日数次出现烘热，出汗，面部发红，情绪烦躁，易怒，睡眠不好，时有心悸，血压时有波动。
最适合的治疗是()
最适合的治疗是()
-
A
钙剂
-
B
性激素替代疗法
-
C
谷维素
-
D
α受体阻断剂
-
E
维生素B2
- A
- B
- C
- D
- E
-
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242
/321
【A3/A4型题 1/2】
242.
【A3/A4型题 1/2】
男，62岁，因风心病慢性心衰，使用地高辛0.25mg，每日1~2次，近来用大剂量利尿剂，出现低血钾、低血镁。ECG示频发室早伴ST段斜形下移。Ⅰ度房室传导阻滞
应考虑为()
应考虑为()
-
A
洋地黄中毒
-
B
心肌缺血
-
C
洋地黄不足
-
D
心衰加重
-
E
脱水酸中毒
- A
- B
- C
- D
- E
-
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243
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【A3/A4型题 2/2】
243.
【A3/A4型题 2/2】
男，62岁，因风心病慢性心衰，使用地高辛0.25mg，每日1~2次，近来用大剂量利尿剂，出现低血钾、低血镁。ECG示频发室早伴ST段斜形下移。Ⅰ度房室传导阻滞
应作处理是()
应作处理是()
-
A
加大洋地黄用量
-
B
立即停用洋地黄
-
C
改善心肌缺血症状
-
D
继续应用利尿剂
-
E
大量静脉补充葡萄糖液
- A
- B
- C
- D
- E
-
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244
/321
【A3/A4型题 1/3】
244.
【A3/A4型题 1/3】
女，15岁，间断发热1个月，伴心悸、关节痛、多汗。查:T37.6℃，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大；心率110次/分，心尖部2级收缩期吹风样杂音，胸部及两上臂内侧散在淡红色环状红斑膝关节、右肩关节压痛，但无红肿及功能障碍。心电图示窦性心动过速，X线示心脏扩大。
最可能的诊断是()
最可能的诊断是()
-
A
急性扁桃体炎
-
B
系统性红斑狼疮
-
C
风湿热
-
D
心肌炎
-
E
风湿性关节炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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245
/321
【A3/A4型题 2/3】
245.
【A3/A4型题 2/3】
女，15岁，间断发热1个月，伴心悸、关节痛、多汗。查:T37.6℃，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大；心率110次/分，心尖部2级收缩期吹风样杂音，胸部及两上臂内侧散在淡红色环状红斑膝关节、右肩关节压痛，但无红肿及功能障碍。心电图示窦性心动过速，X线示心脏扩大。
为控制链球菌感染，首选的抗生素是()
为控制链球菌感染，首选的抗生素是()
-
A
金霉素
-
B
链霉素
-
C
四环素
-
D
青霉素
-
E
多黏菌素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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246
/321
【A3/A4型题 3/3】
246.
【A3/A4型题 3/3】
女，15岁，间断发热1个月，伴心悸、关节痛、多汗。查:T37.6℃，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大；心率110次/分，心尖部2级收缩期吹风样杂音，胸部及两上臂内侧散在淡红色环状红斑膝关节、右肩关节压痛，但无红肿及功能障碍。心电图示窦性心动过速，X线示心脏扩大。
当心脏病变加重时，首选的药物是()
当心脏病变加重时，首选的药物是()
-
A
吲哚美辛等非甾体抗炎药
-
B
抗生素
-
C
强心背
-
D
血荇扩张药
-
E
肾上腺皮质激素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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247
/321
【A3/A4型题 1/2】
247.
【A3/A4型题 1/2】
女性，26岁，劳累后心悸，气急伴反复下肢水肿2年余，症状加重10天入院。查体:颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心尖可闻及4级吹风样收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，心律不规则，双肺底可闻及湿啰音，肝大肋下3cm,有压痛，双下肢水肿。
最可能的诊断是()
最可能的诊断是()
-
A
冠心病心衰
-
B
扩张性心肌病
-
C
急性心肌炎
-
D
风湿性心脏病
-
E
心包积液
- A
- B
- C
- D
- E
-
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248
/321
【A3/A4型题 2/2】
248.
【A3/A4型题 2/2】
女性，26岁，劳累后心悸，气急伴反复下肢水肿2年余，症状加重10天入院。查体:颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心尖可闻及4级吹风样收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，心律不规则，双肺底可闻及湿啰音，肝大肋下3cm,有压痛，双下肢水肿。
检查心电图，可见()
检查心电图，可见()
-
A
窦性心律不齐
-
B
房性期前收缩
-
C
室上性阵发性心动过速
-
D
心房扑动
-
E
心房颤动
- A
- B
- C
- D
- E
-
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249
/321
【A3/A4型题 1/2】
249.
【A3/A4型题 1/2】
男，40岁，心悸，多汗，消瘦2个月。查体:血压150/95mmHg,脉搏110次/分钟，皮肤潮湿多汗，精神兴奋，心尖部收缩期杂音。
引起该患者血压增高的病最可能()
引起该患者血压增高的病最可能()
-
A
原发性高血压
-
B
甲状腺功能亢进
-
C
原发性醛固酮增多症
-
D
肾小球肾炎
-
E
慢性肾盂肾炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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250
/321
【A3/A4型题 2/2】
250.
【A3/A4型题 2/2】
男，40岁，心悸，多汗，消瘦2个月。查体:血压150/95mmHg,脉搏110次/分钟，皮肤潮湿多汗，精神兴奋，心尖部收缩期杂音。
确诊应首选的检查()
确诊应首选的检查()
-
A
肾素活性测量
-
B
X线胸部摄影
-
C
血T3，T4
-
D
血、尿补体
-
E
尿细菌培养
- A
- B
- C
- D
- E
-
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251
/321
【A3/A4型题 1/4】
251.
【A3/A4型题 1/4】
女，30岁，活动时呼吸困难二年，服地高辛、抗生素、氨茶碱，利尿剂二个月。近二周静息时咳泡沫痰，气急，呼吸困难。查:发绀，双肺水泡音及哮鸣音，心界左下扩大，心率50次/分，律不齐，心尖部舒张期杂音，双下肢不肿。
诊断()
诊断()
-
A
二尖瓣关闭不全，左心衰竭
-
B
二尖瓣狭窄，左心衰竭
-
C
二尖瓣关闭不全，右心衰竭
-
D
二尖瓣狭窄，右心衰竭
-
E
二尖瓣狭窄，左右心衰竭
- A
- B
- C
- D
- E
-
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252
/321
【A3/A4型题 2/4】
252.
【A3/A4型题 2/4】
女，30岁，活动时呼吸困难二年，服地高辛、抗生素、氨茶碱，利尿剂二个月。近二周静息时咳泡沫痰，气急，呼吸困难。查:发绀，双肺水泡音及哮鸣音，心界左下扩大，心率50次/分，律不齐，心尖部舒张期杂音，双下肢不肿。
心衰加重应首先考虑到是因为()
心衰加重应首先考虑到是因为()
-
A
电解质紊乱
-
B
洋地黄过量
-
C
洋地黄不足
-
D
肺部感染
-
E
风湿活动
- A
- B
- C
- D
- E
-
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253
/321
【A3/A4型题 3/4】
253.
【A3/A4型题 3/4】
女，30岁，活动时呼吸困难二年，服地高辛、抗生素、氨茶碱，利尿剂二个月。近二周静息时咳泡沫痰，气急，呼吸困难。查:发绀，双肺水泡音及哮鸣音，心界左下扩大，心率50次/分，律不齐，心尖部舒张期杂音，双下肢不肿。
根据NYHA心功能分级应是()
根据NYHA心功能分级应是()
-
A
心功能Ⅱ级
-
B
心功能Ⅰ级
-
C
心功能Ⅲ级
-
D
心功能Ⅳ级
-
E
全心衰竭
- A
- B
- C
- D
- E
-
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254
/321
【A3/A4型题 4/4】
254.
【A3/A4型题 4/4】
女，30岁，活动时呼吸困难二年，服地高辛、抗生素、氨茶碱，利尿剂二个月。近二周静息时咳泡沫痰，气急，呼吸困难。查:发绀，双肺水泡音及哮鸣音，心界左下扩大，心率50次/分，律不齐，心尖部舒张期杂音，双下肢不肿。
此病例心力衰竭的机制是()
此病例心力衰竭的机制是()
-
A
心室容量负荷不足
-
B
心室压力负荷过量
-
C
心室容量负荷过量
-
D
髙动力性循环状态
-
E
原发性心肌收缩力受损
- A
- B
- C
- D
- E
-
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255
/321
【A3/A4型题 1/4】
255.
【A3/A4型题 1/4】
男，62岁，有高血压15年，心绞痛发作3年，两小时前在就诊中突然摔倒在社区医疗站内。全科医生检查发现意识丧失，脉搏消失，呼吸停止。
现场抢救时应将患者摆放的体位是()
现场抢救时应将患者摆放的体位是()
-
A
侧卧位
-
B
半卧位
-
C
头低脚高位
-
D
仰卧位
-
E
头局脚低位
- A
- B
- C
- D
- E
-
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256
/321
【A3/A4型题 2/4】
256.
【A3/A4型题 2/4】
男，62岁，有高血压15年，心绞痛发作3年，两小时前在就诊中突然摔倒在社区医疗站内。全科医生检查发现意识丧失，脉搏消失，呼吸停止。
下列心肺复苏操作哪项是错误的()
下列心肺复苏操作哪项是错误的()
-
A
仰头举颌通畅呼吸道
-
B
放置平卧位
-
C
挤压双侧胸廓行人工呼吸
-
D
胸外心脏按压
-
E
紧急呼救
- A
- B
- C
- D
- E
-
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257
/321
【A3/A4型题 3/4】
257.
【A3/A4型题 3/4】
男，62岁，有高血压15年，心绞痛发作3年，两小时前在就诊中突然摔倒在社区医疗站内。全科医生检查发现意识丧失，脉搏消失，呼吸停止。
对该例实施紧急供氧的措施是()
对该例实施紧急供氧的措施是()
-
A
环甲膜穿刺
-
B
口对口呼吸
-
C
气管内插管
-
D
气管切开
-
E
口咽通气道
- A
- B
- C
- D
- E
-
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258
/321
【A3/A4型题 4/4】
258.
【A3/A4型题 4/4】
男，62岁，有高血压15年，心绞痛发作3年，两小时前在就诊中突然摔倒在社区医疗站内。全科医生检查发现意识丧失，脉搏消失，呼吸停止。
下列哪种药物不是心肺复苏的常用药物()
下列哪种药物不是心肺复苏的常用药物()
-
A
肾上腺素
-
B
多巴胺
-
C
利多卡因
-
D
碳酸氢钠
-
E
氯化钙
- A
- B
- C
- D
- E
-
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G型题（259-321）题。 答题说明，从每题的备选答案中选择一个或多个最佳答案
259
/321
【A3/A4型题 1/5】
259.
【A3/A4型题 1/5】
案例一
女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150~160/100~U0mmHg,未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压病家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血:颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(-)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。
(单选)本病例的诊断是()
(单选)本病例的诊断是()
-
A
高血压脑病
-
B
肾性高血压
-
C
高血压病Ⅲ期极高危
-
D
高血压病Ⅱ期极高危
-
E
急进性高血压
- A
- B
- C
- D
- E
-
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260
/321
【A3/A4型题 2/5】
260.
【A3/A4型题 2/5】
案例一
女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150~160/100~U0mmHg,未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压病家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血:颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(-)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。
(单选)高血压分期标准最主要的依据是()
(单选)高血压分期标准最主要的依据是()
-
A
病程的长短
-
B
症状的轻重
-
C
器官损害及功能代偿程度
-
D
血压增高的速度
-
E
以上都不是
- A
- B
- C
- D
- E
-
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261
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【A3/A4型题 3/5】
261.
【A3/A4型题 3/5】
案例一
女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150~160/100~U0mmHg,未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压病家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血:颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(-)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。
(单选)本病例的诊断依据是()
(单选)本病例的诊断依据是()
-
A
收缩压≥180mmHg，舒张压≥ll0mmHg
-
B
尿蛋白(+)
-
C
心脏彩超室间隔轻度增厚
-
D
年龄65岁
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
-
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262
/321
【A3/A4型题 4/5】
262.
【A3/A4型题 4/5】
案例一
女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150~160/100~U0mmHg,未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压病家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血:颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(-)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。
(单选)本病例的治疗原则哪一项是错误的()
(单选)本病例的治疗原则哪一项是错误的()
-
A
立即给予药物治疗
-
B
小剂量联合治疗，规律服药，定期随访
-
C
调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病
-
D
治疗0标为血压<140/90mmHg
-
E
先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗
- A
- B
- C
- D
- E
-
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263
/321
【A3/A4型题 5/5】
263.
【A3/A4型题 5/5】
案例一
女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150~160/100~U0mmHg,未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压病家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血:颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(-)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。
(单选)下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证()
(单选)下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证()
-
A
硝苯地平控释片
-
B
依那荇利
-
C
ARB
-
D
美托洛尔
-
E
利尿剂
- A
- B
- C
- D
- E
-
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264
/321
【A3/A4型题 1/5】
264.
【A3/A4型题 1/5】
案例二
男性患者，48岁，教授。因反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸困难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续3~5分钟，休息后减轻。入院前半月，疼痛渐频繁，休息时也发作，入院前2小时突感心前区压榨样疼痛.并向左有部，臂部放射，伴大汗淋漓.呼吸困难.咳出少量粉红色泡沫状痰液，急诊入院。查体:体温37℃.心率90次/分，血压80/40mmHg,呼吸急促，皮肤湿冷，颈静脉稍充盗，双肺底部可闻有湿啰音，心界向左扩大，心音弱。心电图ST段Ⅱ,Ⅲ、aVF导联弓背样抬高，QRS波Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，T波倒置。
(单选)本病例的诊断是()
(单选)本病例的诊断是()
-
A
(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病:(2)急性下壁心肌梗死合并急性支气管哮喘发作
-
B
(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病:(2)急性下壁心肌梗死并发急性左心功能不全
-
C
急性肺梗死
-
D
主动脉夹层
-
E
急性心包炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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265
/321
【A3/A4型题 2/5】
265.
【A3/A4型题 2/5】
案例二
男性患者，48岁，教授。因反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸困难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续3~5分钟，休息后减轻。入院前半月，疼痛渐频繁，休息时也发作，入院前2小时突感心前区压榨样疼痛.并向左有部，臂部放射，伴大汗淋漓.呼吸困难.咳出少量粉红色泡沫状痰液，急诊入院。查体:体温37℃.心率90次/分，血压80/40mmHg,呼吸急促，皮肤湿冷，颈静脉稍充盗，双肺底部可闻有湿啰音，心界向左扩大，心音弱。心电图ST段Ⅱ,Ⅲ、aVF导联弓背样抬高，QRS波Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，T波倒置。
(单选)本病例哪项诊断依据是错误的()
(单选)本病例哪项诊断依据是错误的()
-
A
中年男性患者，有心绞痛病史:入院前1年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续3~5分钟，休息后减轻
-
B
典型心肌梗死的症状:入院前2小时心前区压榨样疼痛并向左肩部、臂部放射，且伴大汗淋漓
-
C
伴有呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰，血压下降
-
D
心电图显示:心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高，QRS波Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈Qs型，T波倒置
-
E
典型的支气管哮喘症状:伴呼吸困难2小时，咳粉红色泡沫痰，双肺底部可闻有湿啰音
- A
- B
- C
- D
- E
-
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266
/321
【A3/A4型题 3/5】
266.
【A3/A4型题 3/5】
案例二
男性患者，48岁，教授。因反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸困难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续3~5分钟，休息后减轻。入院前半月，疼痛渐频繁，休息时也发作，入院前2小时突感心前区压榨样疼痛.并向左有部，臂部放射，伴大汗淋漓.呼吸困难.咳出少量粉红色泡沫状痰液，急诊入院。查体:体温37℃.心率90次/分，血压80/40mmHg,呼吸急促，皮肤湿冷，颈静脉稍充盗，双肺底部可闻有湿啰音，心界向左扩大，心音弱。心电图ST段Ⅱ,Ⅲ、aVF导联弓背样抬高，QRS波Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，T波倒置。
(单选)本病例的治疗原则是()
(单选)本病例的治疗原则是()
-
A
监护和一般治疗:包括吸氧、半坐卧位、持续心电监护
-
B
控制休克，解除疼痛，治疗急性左心衰:包括补充血容量，应用升压药、应用血管扩张剂，吗啡、利尿、静滴硝酸甘油等
-
C
发病6小时以内无凝血阻碍和溶栓禁忌证可进行溶栓治疗
-
D
有条件进行介入治疗
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
-
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267
/321
【A3/A4型题 4/5】
267.
【A3/A4型题 4/5】
案例二
男性患者，48岁，教授。因反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸困难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续3~5分钟，休息后减轻。入院前半月，疼痛渐频繁，休息时也发作，入院前2小时突感心前区压榨样疼痛.并向左有部，臂部放射，伴大汗淋漓.呼吸困难.咳出少量粉红色泡沫状痰液，急诊入院。查体:体温37℃.心率90次/分，血压80/40mmHg,呼吸急促，皮肤湿冷，颈静脉稍充盗，双肺底部可闻有湿啰音，心界向左扩大，心音弱。心电图ST段Ⅱ,Ⅲ、aVF导联弓背样抬高，QRS波Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，T波倒置。
(单选)导致急性血栓事件的关键环节是()
(单选)导致急性血栓事件的关键环节是()
-
A
动脉硬化斑块破裂，血小板凝集
-
B
吸烟
-
C
劳累、情绪激动
-
D
血压没有得到有效控制
-
E
高脂血症
- A
- B
- C
- D
- E
-
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268
/321
【A3/A4型题 5/5】
268.
【A3/A4型题 5/5】
案例二
男性患者，48岁，教授。因反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸困难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续3~5分钟，休息后减轻。入院前半月，疼痛渐频繁，休息时也发作，入院前2小时突感心前区压榨样疼痛.并向左有部，臂部放射，伴大汗淋漓.呼吸困难.咳出少量粉红色泡沫状痰液，急诊入院。查体:体温37℃.心率90次/分，血压80/40mmHg,呼吸急促，皮肤湿冷，颈静脉稍充盗，双肺底部可闻有湿啰音，心界向左扩大，心音弱。心电图ST段Ⅱ,Ⅲ、aVF导联弓背样抬高，QRS波Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，T波倒置。
(单选)下壁心梗的心电图定位诊断()
(单选)下壁心梗的心电图定位诊断()
-
A
V1~V3导联表现为异常Q波或QS波
-
B
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波
-
C
Ⅰ、aVL,V3、V6导联异常Q波
-
D
V4~V6导联异常Q波
-
E
V1~V3联异常Q波
- A
- B
- C
- D
- E
-
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269
/321
【A3/A4型题 1/5】
269.
【A3/A4型题 1/5】
案例三
男性患者，58岁，电脑X程师。发现血压升高6年,血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高，最高达l00/100mmHg,无头晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药，血压控制不理想。1个月前查血清TC7.25mmol/L。TG3.1mmol/L，LDT-C4.7mmol/L,HDL-C1.10mmol/L。否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体:BP150/96mmHg,心肺未发现异常，心电图正常。
(单选)本病例的诊断考虑是()
(单选)本病例的诊断考虑是()
-
A
(1)高血压病Ⅰ期高危。(2)混合型髙脂血症
-
B
(1)高血压病Ⅱ期极高危。(2)高胆固醇血症
-
C
(1)高[IU压病Ⅱ期极高危。(2)混合型高脂血症
-
D
(1)高血压病Ⅱ期高危。(2)混合型高脂血症
-
E
(1)高血压病Ⅱ期高危。(2)高甘油三酯血症
- A
- B
- C
- D
- E
-
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270
/321
【A3/A4型题 2/5】
270.
【A3/A4型题 2/5】
案例三
男性患者，58岁，电脑X程师。发现血压升高6年,血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高，最高达l00/100mmHg,无头晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药，血压控制不理想。1个月前查血清TC7.25mmol/L。TG3.1mmol/L，LDT-C4.7mmol/L,HDL-C1.10mmol/L。否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体:BP150/96mmHg,心肺未发现异常，心电图正常。
(单选)下列哪一项不是本病例的诊断依据()
(单选)下列哪一项不是本病例的诊断依据()
-
A
男性患者，年龄＞55岁，缺乏运动
-
B
高血压史6年，查体BP150/96mmHg
-
C
不规律服药
-
D
胆固醇及甘油三酯升高，低密度胆固醇偏高，高密度胆固醇偏低
-
E
无糖尿病史及靶器官损害
- A
- B
- C
- D
- E
-
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271
/321
【A3/A4型题 3/5】
271.
【A3/A4型题 3/5】
案例三
男性患者，58岁，电脑X程师。发现血压升高6年,血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高，最高达l00/100mmHg,无头晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药，血压控制不理想。1个月前查血清TC7.25mmol/L。TG3.1mmol/L，LDT-C4.7mmol/L,HDL-C1.10mmol/L。否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体:BP150/96mmHg,心肺未发现异常，心电图正常。
(单选)本病例应该首选哪种降脂药物治疗()
(单选)本病例应该首选哪种降脂药物治疗()
-
A
他汀类药物
-
B
贝特类药物+他汀类药物
-
C
烟酸+贝特类
-
D
中药治疗
-
E
贝特类药物
- A
- B
- C
- D
- E
-
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272
/321
【A3/A4型题 4/5】
272.
【A3/A4型题 4/5】
案例三
男性患者，58岁，电脑X程师。发现血压升高6年,血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高，最高达l00/100mmHg,无头晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药，血压控制不理想。1个月前查血清TC7.25mmol/L。TG3.1mmol/L，LDT-C4.7mmol/L,HDL-C1.10mmol/L。否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体:BP150/96mmHg,心肺未发现异常，心电图正常。
(单选)服药他汀类药物要注意监测哪些项目变化()
(单选)服药他汀类药物要注意监测哪些项目变化()
-
A
肝功能
-
B
肾功能
-
C
肌酸激酶
-
D
监测血脂变化
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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273
/321
【A3/A4型题 5/5】
273.
【A3/A4型题 5/5】
案例三
男性患者，58岁，电脑X程师。发现血压升高6年,血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高，最高达l00/100mmHg,无头晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药，血压控制不理想。1个月前查血清TC7.25mmol/L。TG3.1mmol/L，LDT-C4.7mmol/L,HDL-C1.10mmol/L。否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体:BP150/96mmHg,心肺未发现异常，心电图正常。
(单选)高血压患者出现下列哪些症状叫要立即复诊()
(单选)高血压患者出现下列哪些症状叫要立即复诊()
-
A
头晕、头痛、恶心，呕吐
-
B
心悸、胸闷、心前区疼痛
-
C
视物模糊.眼痛
-
D
四肢发麻、水肿、间歇性跛行
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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274
/321
【A3/A4型题 1/5】
274.
【A3/A4型题 1/5】
案例四
女性患者，23岁，大学生。反复发作性心悸3年，再发1小时。患者三年前出现阵发性心悸，突然发作，突然停止，每次发作几分钟到数小时不等。无昏厥和黑矇等现象出现，诊断为“阵发性室上性心动过速”，服用胺碘酮治疗。查体:T36℃，P180次/分,BP12076mmHg。唇无发绀，颈静脉无怒张，心率180次/分,心音低钝，各瓣膜区末闻杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速，P-R间期缩短至0.10秒，QRS时限延0.12秒，QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫的预激波，预激波和QRS波群在V,导联均向上。
(单选)本病例的诊断为()
(单选)本病例的诊断为()
-
A
(1)心律失常(室上性心动过速)。(2)A型预激综合征
-
B
(1)心律失常(室上性心动过速)。(2)心脏神经官能症
-
C
(1)心律失常(室上性心动过速)。(2)B型预激综合征
-
D
(1)心律失常(室上性心动过速)。(2)右束支传导阻滞
-
E
(1)心律失常(室上性心动过速):(2)甲状腺功能亢进性心脏病
- A
- B
- C
- D
- E
-
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275
/321
【A3/A4型题 2/5】
275.
【A3/A4型题 2/5】
案例四
女性患者，23岁，大学生。反复发作性心悸3年，再发1小时。患者三年前出现阵发性心悸，突然发作，突然停止，每次发作几分钟到数小时不等。无昏厥和黑矇等现象出现，诊断为“阵发性室上性心动过速”，服用胺碘酮治疗。查体:T36℃，P180次/分,BP12076mmHg。唇无发绀，颈静脉无怒张，心率180次/分,心音低钝，各瓣膜区末闻杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速，P-R间期缩短至0.10秒，QRS时限延0.12秒，QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫的预激波，预激波和QRS波群在V,导联均向上。
预激综合征常见病因是()
预激综合征常见病因是()
-
A
大多数继发于器质性病变
-
B
由于正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道(简称旁路)存在
-
C
心肌本身病变引起
-
D
在成年人中患预激综合征的60%~70%心脏是不正常的
-
E
心脏电传导过程的异常
- A
- B
- C
- D
- E
-
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276
/321
【A3/A4型题 3/5】
276.
【A3/A4型题 3/5】
案例四
女性患者，23岁，大学生。反复发作性心悸3年，再发1小时。患者三年前出现阵发性心悸，突然发作，突然停止，每次发作几分钟到数小时不等。无昏厥和黑矇等现象出现，诊断为“阵发性室上性心动过速”，服用胺碘酮治疗。查体:T36℃，P180次/分,BP12076mmHg。唇无发绀，颈静脉无怒张，心率180次/分,心音低钝，各瓣膜区末闻杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速，P-R间期缩短至0.10秒，QRS时限延0.12秒，QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫的预激波，预激波和QRS波群在V,导联均向上。
(单选)顶激综合征，主要的检查手段是()
(单选)顶激综合征，主要的检查手段是()
-
A
心脏彩超
-
B
心电图
-
C
普萘洛尔试验
-
D
胸片
-
E
运动平板
- A
- B
- C
- D
- E
-
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277
/321
【A3/A4型题 4/5】
277.
【A3/A4型题 4/5】
案例四
女性患者，23岁，大学生。反复发作性心悸3年，再发1小时。患者三年前出现阵发性心悸，突然发作，突然停止，每次发作几分钟到数小时不等。无昏厥和黑矇等现象出现，诊断为“阵发性室上性心动过速”，服用胺碘酮治疗。查体:T36℃，P180次/分,BP12076mmHg。唇无发绀，颈静脉无怒张，心率180次/分,心音低钝，各瓣膜区末闻杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速，P-R间期缩短至0.10秒，QRS时限延0.12秒，QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫的预激波，预激波和QRS波群在V,导联均向上。
(单选)预激综合征的治疗原则()
(单选)预激综合征的治疗原则()
-
A
预激卞身不需特殊治疗，并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性心动过速
-
B
伴发频繁的快速性心律失常应给予药物治疗:胺碘酮，普罗帕酮、异博定、升压药、毛花苷C等
-
C
预激综合征并发房扑、房颤或室k速时.如出现心绞痛、心功能不全、晕厥或休克等严重症状时，应立即施行同步直流电复律
-
D
射频消融术是目前根治预激综合征的最佳治疗方法
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
-
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278
/321
【A3/A4型题 5/5】
278.
【A3/A4型题 5/5】
案例四
女性患者，23岁，大学生。反复发作性心悸3年，再发1小时。患者三年前出现阵发性心悸，突然发作，突然停止，每次发作几分钟到数小时不等。无昏厥和黑矇等现象出现，诊断为“阵发性室上性心动过速”，服用胺碘酮治疗。查体:T36℃，P180次/分,BP12076mmHg。唇无发绀，颈静脉无怒张，心率180次/分,心音低钝，各瓣膜区末闻杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速，P-R间期缩短至0.10秒，QRS时限延0.12秒，QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫的预激波，预激波和QRS波群在V,导联均向上。
(单选)典型预激综合征其心电图特点()
(单选)典型预激综合征其心电图特点()
-
A
P-R间期缩短至0.10~0.12以内
-
B
QRS起始部粗纯，挫折有delta波
-
C
QRS波群延长至0.11秒以上
-
D
P-J时间正常小于0.27秒，可伴有继发性ST-T改变
-
E
以下都是
- A
- B
- C
- D
- E
-
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279
/321
【A3/A4型题 1/5】
279.
【A3/A4型题 1/5】
案例五
患者男性，64岁，15年来反复出现咳嗽，咳白色泡沫痰，当受凉或劳累后症状加K,咯黄痰，每年发作3~4次，多发生在冬春季。近4年来心悸气短，活动后加剧。1月来出现咳嗽，呼吸困难，夜间不能平卧，尿少及下肢水肿，有腹水。既往有冠心病史。查体:T36.9℃,R32次/分，心率120次/分，律齐。神清，发绀，颈静脉怒张，桶状胸，肋间隙增宽两侧呼吸运动对称，语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，双肺可闻及少量T湿性啰音。肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣K可闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下2cm可触及，并有压痛，腹水征(+),双T肢水肿(++)。实验室辅助检查:白细胞9.0×10^9/L，中性81.7%,淋巴18.3%。肝肾功能正常,电解质正常。血气分析:pH7.3，Pa0273.51mnHg，PaC0256.20mmHg。心电图:电轴右偏，≥120度重度顺钟向转位，RV1+SV5≥1.05mV，有肺型P波和右束支传导阻滞。胸部X线:胸片示两肺透亮度增加，肺纹理紊乱、增多。右肺F动脉干横径18mm,右心室增大。超声心动图示右心室和右心房增大。
(单选)本病例诊断为()
(单选)本病例诊断为()
-
A
(1)慢性阻塞性肺疾病。(2)慢性肺源性心脏病(失代偿期)
-
B
风湿性心辧膜病
-
C
冠心病合并心功能不全
-
D
扩张型心肌病
-
E
先天性心脏病
- A
- B
- C
- D
- E
-
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280
/321
【A3/A4型题 2/5】
280.
【A3/A4型题 2/5】
案例五
患者男性，64岁，15年来反复出现咳嗽，咳白色泡沫痰，当受凉或劳累后症状加K,咯黄痰，每年发作3~4次，多发生在冬春季。近4年来心悸气短，活动后加剧。1月来出现咳嗽，呼吸困难，夜间不能平卧，尿少及下肢水肿，有腹水。既往有冠心病史。查体:T36.9℃,R32次/分，心率120次/分，律齐。神清，发绀，颈静脉怒张，桶状胸，肋间隙增宽两侧呼吸运动对称，语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，双肺可闻及少量T湿性啰音。肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣K可闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下2cm可触及，并有压痛，腹水征(+),双T肢水肿(++)。实验室辅助检查:白细胞9.0×10^9/L，中性81.7%,淋巴18.3%。肝肾功能正常,电解质正常。血气分析:pH7.3，Pa0273.51mnHg，PaC0256.20mmHg。心电图:电轴右偏，≥120度重度顺钟向转位，RV1+SV5≥1.05mV，有肺型P波和右束支传导阻滞。胸部X线:胸片示两肺透亮度增加，肺纹理紊乱、增多。右肺F动脉干横径18mm,右心室增大。超声心动图示右心室和右心房增大。
(单选)本病例的诊断依据是()
(单选)本病例的诊断依据是()
-
A
老年男性，反复咳嗽。咳痠15年，每年发作3-4次。活动后心悸气促4年，尿少、症状加重，下肢水肿一月
-
B
体检有心动过速和呼吸急促，颈静脉怒张，肺气肿体征，双肺下野可闻及干湿啰音:心脏听诊肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。肝肿大、肝颈静脉回流征和双下肢水肿，血气分析:pH7.3,PaO273.5mmHg,PaC0256.20mmHg
-
C
心电图表现为肺型P波,在心室肥大和右朿支传导阻滞及肢导联低电压。超声心动图示右心室和右心房增大
-
D
胸部X线表现为慢性支气管炎、肺气肿和右心室增大
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
-
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281
/321
【A3/A4型题 3/5】
281.
【A3/A4型题 3/5】
案例五
患者男性，64岁，15年来反复出现咳嗽，咳白色泡沫痰，当受凉或劳累后症状加K,咯黄痰，每年发作3~4次，多发生在冬春季。近4年来心悸气短，活动后加剧。1月来出现咳嗽，呼吸困难，夜间不能平卧，尿少及下肢水肿，有腹水。既往有冠心病史。查体:T36.9℃,R32次/分，心率120次/分，律齐。神清，发绀，颈静脉怒张，桶状胸，肋间隙增宽两侧呼吸运动对称，语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，双肺可闻及少量T湿性啰音。肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣K可闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下2cm可触及，并有压痛，腹水征(+),双T肢水肿(++)。实验室辅助检查:白细胞9.0×10^9/L，中性81.7%,淋巴18.3%。肝肾功能正常,电解质正常。血气分析:pH7.3，Pa0273.51mnHg，PaC0256.20mmHg。心电图:电轴右偏，≥120度重度顺钟向转位，RV1+SV5≥1.05mV，有肺型P波和右束支传导阻滞。胸部X线:胸片示两肺透亮度增加，肺纹理紊乱、增多。右肺F动脉干横径18mm,右心室增大。超声心动图示右心室和右心房增大。
(单选)本病例的治疗原则哪项是错误的()
(单选)本病例的治疗原则哪项是错误的()
-
A
保持呼吸道通畅
-
B
积极控制感染
-
C
持续高浓度吸氧
-
D
改善呼吸功能，控制心力衰竭
-
E
治疗原发病
- A
- B
- C
- D
- E
-
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282
/321
【A3/A4型题 4/5】
282.
【A3/A4型题 4/5】
案例五
患者男性，64岁，15年来反复出现咳嗽，咳白色泡沫痰，当受凉或劳累后症状加K,咯黄痰，每年发作3~4次，多发生在冬春季。近4年来心悸气短，活动后加剧。1月来出现咳嗽，呼吸困难，夜间不能平卧，尿少及下肢水肿，有腹水。既往有冠心病史。查体:T36.9℃,R32次/分，心率120次/分，律齐。神清，发绀，颈静脉怒张，桶状胸，肋间隙增宽两侧呼吸运动对称，语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，双肺可闻及少量T湿性啰音。肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣K可闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下2cm可触及，并有压痛，腹水征(+),双T肢水肿(++)。实验室辅助检查:白细胞9.0×10^9/L，中性81.7%,淋巴18.3%。肝肾功能正常,电解质正常。血气分析:pH7.3，Pa0273.51mnHg，PaC0256.20mmHg。心电图:电轴右偏，≥120度重度顺钟向转位，RV1+SV5≥1.05mV，有肺型P波和右束支传导阻滞。胸部X线:胸片示两肺透亮度增加，肺纹理紊乱、增多。右肺F动脉干横径18mm,右心室增大。超声心动图示右心室和右心房增大。
(单选)慢性肺源性心脏病是指()
(单选)慢性肺源性心脏病是指()
-
A
由肺，胸廓或肺血管的慢性病变引起的肺血管阻力增高，导致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心哀竭的一类心脏病
-
B
是由于肺动脉栓塞引起
-
C
先天性肺部疾病
-
D
左心病变引起
-
E
心肌病变所致
- A
- B
- C
- D
- E
-
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283
/321
【A3/A4型题 5/5】
283.
【A3/A4型题 5/5】
案例五
患者男性，64岁，15年来反复出现咳嗽，咳白色泡沫痰，当受凉或劳累后症状加K,咯黄痰，每年发作3~4次，多发生在冬春季。近4年来心悸气短，活动后加剧。1月来出现咳嗽，呼吸困难，夜间不能平卧，尿少及下肢水肿，有腹水。既往有冠心病史。查体:T36.9℃,R32次/分，心率120次/分，律齐。神清，发绀，颈静脉怒张，桶状胸，肋间隙增宽两侧呼吸运动对称，语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，双肺可闻及少量T湿性啰音。肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣K可闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下2cm可触及，并有压痛，腹水征(+),双T肢水肿(++)。实验室辅助检查:白细胞9.0×10^9/L，中性81.7%,淋巴18.3%。肝肾功能正常,电解质正常。血气分析:pH7.3，Pa0273.51mnHg，PaC0256.20mmHg。心电图:电轴右偏，≥120度重度顺钟向转位，RV1+SV5≥1.05mV，有肺型P波和右束支传导阻滞。胸部X线:胸片示两肺透亮度增加，肺纹理紊乱、增多。右肺F动脉干横径18mm,右心室增大。超声心动图示右心室和右心房增大。
(单选)慢性肺源性心脏病常见的并发症()
(单选)慢性肺源性心脏病常见的并发症()
-
A
肺性脑病
-
B
酸碱失衡及电解质紊乱
-
C
上消化道出血和休克
-
D
心律失常
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
-
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284
/321
【A3/A4型题 1/5】
284.
【A3/A4型题 1/5】
案例六
男性患者，19岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体:T37.3℃，P102次/分，R21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分,第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次/分，各瓣膜区未闻及杂音，双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图:①窦性心动过速、频发室早，二联律；②各导联ST段水平下移0.1~0.15mV,V1~V4T波倒置。心肌酶:AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X线:心肺未发现异常。心脏B超:室壁运动减弱。符合心肌炎改变。
(单选)本病例的诊断是()
(单选)本病例的诊断是()
-
A
风湿性心肌炎
-
B
甲状腺功能亢进件心脏病
-
C
急性病毒性心肌炎
-
D
二尖瓣脱垂
-
E
扩张塑心肌病
- A
- B
- C
- D
- E
-
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285
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【A3/A4型题 2/5】
285.
【A3/A4型题 2/5】
案例六
男性患者，19岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体:T37.3℃，P102次/分，R21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分,第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次/分，各瓣膜区未闻及杂音，双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图:①窦性心动过速、频发室早，二联律；②各导联ST段水平下移0.1~0.15mV,V1~V4T波倒置。心肌酶:AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X线:心肺未发现异常。心脏B超:室壁运动减弱。符合心肌炎改变。
(单选)急性病毒性心肌炎的诊断依据是()
(单选)急性病毒性心肌炎的诊断依据是()
-
A
明确的病毒感染流行病学史:发病前三周有鼻塞、流涕等感冒症状
-
B
感胃后出现不能用一般原有解释的疲乏无力和胸闷，心悸、气短
-
C
确切的心脏损害依据:心电图:窦性心动过速、频发室早二联律，广泛ST段水平下移、T波倒置。心肌酶显著增高:LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L
-
D
为青壮年，既往体健，无风湿性心肌炎、中毒性心叽炎、β受体功能亢进.二尖瓣脱垂等病史
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
-
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286
/321
【A3/A4型题 3/5】
286.
【A3/A4型题 3/5】
案例六
男性患者，19岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体:T37.3℃，P102次/分，R21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分,第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次/分，各瓣膜区未闻及杂音，双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图:①窦性心动过速、频发室早，二联律；②各导联ST段水平下移0.1~0.15mV,V1~V4T波倒置。心肌酶:AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X线:心肺未发现异常。心脏B超:室壁运动减弱。符合心肌炎改变。
(单选)对本病例的治疗原则应除外()
(单选)对本病例的治疗原则应除外()
-
A
卧床休息，高热量、高维生素饮食
-
B
频发室早二联律采用抗心律失常的药物
-
C
对症、支持治疗
-
D
早期大量激素治疗
-
E
抗病毒药物的应用
- A
- B
- C
- D
- E
-
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287
/321
【A3/A4型题 4/5】
287.
【A3/A4型题 4/5】
案例六
男性患者，19岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体:T37.3℃，P102次/分，R21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分,第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次/分，各瓣膜区未闻及杂音，双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图:①窦性心动过速、频发室早，二联律；②各导联ST段水平下移0.1~0.15mV,V1~V4T波倒置。心肌酶:AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X线:心肺未发现异常。心脏B超:室壁运动减弱。符合心肌炎改变。
(单选)急性重症病毒性心肌炎的救治除外以下哪一项()
(单选)急性重症病毒性心肌炎的救治除外以下哪一项()
-
A
均应卧床休息和心电监护
-
B
对急性重症病毒性心肌炎卧床休息是唯一的治疗手段
-
C
早期诊断和及时救治是提高重症急性病毒性心肌炎抢救成功的关键
-
D
Ⅲ度AVB或高度AVB给予安装临时起搏器以度过急性期
-
E
早期伴有心源性休克死亡率高，应及早采用综合措施及时救治
- A
- B
- C
- D
- E
-
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288
/321
【A3/A4型题 5/5】
288.
【A3/A4型题 5/5】
案例六
男性患者，19岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体:T37.3℃，P102次/分，R21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分,第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次/分，各瓣膜区未闻及杂音，双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图:①窦性心动过速、频发室早，二联律；②各导联ST段水平下移0.1~0.15mV,V1~V4T波倒置。心肌酶:AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X线:心肺未发现异常。心脏B超:室壁运动减弱。符合心肌炎改变。
(单选)急性病毒性心肌炎的预后是()
(单选)急性病毒性心肌炎的预后是()
-
A
大多数经过适当的治疗能痊愈
-
B
大多数预后不良
-
C
大多数形成心肌病
-
D
少数预后良好
-
E
大多数留有心律失常
- A
- B
- C
- D
- E
-
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289
/321
【A3/A4型题 1/5】
289.
【A3/A4型题 1/5】
案例七
男性患者，23岁，大学生，反复胸闷气短半年伴晕厥4天，患者半年前常出现胸闷、气短，活动后加重，4天前上体育课时晕厥一次当地医院心脏B超检查重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口0.5cm2,经治疗好转。查体:T36.2℃，P86次/min,R21次/分，BP120/70mmHg。神清，自动体位。双肺呼吸音清，未闻干湿啰音，心界不大，心率86次/分，律整，心音低钝，主动脉瓣区闻4/6级收缩期杂音。肝脾未触及，双下肢无水肿。
(单选)本病例的诊断是()
(单选)本病例的诊断是()
-
A
重度主动脉狭窄
-
B
肥厚梗阻性心肌病
-
C
先天性主动脉上狭窄
-
D
轻度主动脉挟窄
-
E
先天性主动脉下狭窄
- A
- B
- C
- D
- E
-
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290
/321
【A3/A4型题 2/5】
290.
【A3/A4型题 2/5】
案例七
男性患者，23岁，大学生，反复胸闷气短半年伴晕厥4天，患者半年前常出现胸闷、气短，活动后加重，4天前上体育课时晕厥一次当地医院心脏B超检查重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口0.5cm2,经治疗好转。查体:T36.2℃，P86次/min,R21次/分，BP120/70mmHg。神清，自动体位。双肺呼吸音清，未闻干湿啰音，心界不大，心率86次/分，律整，心音低钝，主动脉瓣区闻4/6级收缩期杂音。肝脾未触及，双下肢无水肿。
(单选)哪一项不是本病例的主要诊断依据()
(单选)哪一项不是本病例的主要诊断依据()
-
A
呼吸困难、心绞痛，患者反复胸闷气短半年，活动后加重
-
B
伴晕厥4天
-
C
自动体位，双肺呼吸音清，未闻干湿啰音
-
D
主动脉瓣区闻4/6收缩期杂音
-
E
心脏B超检查重度主动脉瓣挟窄，瓣膜口0.5cm2
- A
- B
- C
- D
- E
-
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291
/321
【A3/A4型题 3/5】
291.
【A3/A4型题 3/5】
案例七
男性患者，23岁，大学生，反复胸闷气短半年伴晕厥4天，患者半年前常出现胸闷、气短，活动后加重，4天前上体育课时晕厥一次当地医院心脏B超检查重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口0.5cm2,经治疗好转。查体:T36.2℃，P86次/min,R21次/分，BP120/70mmHg。神清，自动体位。双肺呼吸音清，未闻干湿啰音，心界不大，心率86次/分，律整，心音低钝，主动脉瓣区闻4/6级收缩期杂音。肝脾未触及，双下肢无水肿。
(单选)本病例的并发症是()
(单选)本病例的并发症是()
-
A
心律失常
-
B
心脏性猝死
-
C
体循环栓塞
-
D
心力衰竭
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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292
/321
【A3/A4型题 4/5】
292.
【A3/A4型题 4/5】
案例七
男性患者，23岁，大学生，反复胸闷气短半年伴晕厥4天，患者半年前常出现胸闷、气短，活动后加重，4天前上体育课时晕厥一次当地医院心脏B超检查重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口0.5cm2,经治疗好转。查体:T36.2℃，P86次/min,R21次/分，BP120/70mmHg。神清，自动体位。双肺呼吸音清，未闻干湿啰音，心界不大，心率86次/分，律整，心音低钝，主动脉瓣区闻4/6级收缩期杂音。肝脾未触及，双下肢无水肿。
(单选)以下哪一项是错误的()
(单选)以下哪一项是错误的()
-
A
主动脉狭窄患者要预防感染性心内膜炎
-
B
无症状的轻度主动脉狭窄患者每2年复查1次，包括超时心动图定量测定
-
C
主动脉狭窄患者要加强锻炼和增加运动量
-
D
有频发房早的主动脉狭窄患者应给与抗心律失常药物治疗，预防心房颤动
-
E
发生心绞痛的主动脉狭窄患者可使用硝酸酯类药物
- A
- B
- C
- D
- E
-
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293
/321
【A3/A4型题 5/5】
293.
【A3/A4型题 5/5】
案例七
男性患者，23岁，大学生，反复胸闷气短半年伴晕厥4天，患者半年前常出现胸闷、气短，活动后加重，4天前上体育课时晕厥一次当地医院心脏B超检查重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口0.5cm2,经治疗好转。查体:T36.2℃，P86次/min,R21次/分，BP120/70mmHg。神清，自动体位。双肺呼吸音清，未闻干湿啰音，心界不大，心率86次/分，律整，心音低钝，主动脉瓣区闻4/6级收缩期杂音。肝脾未触及，双下肢无水肿。
(单选)主动脉狭窄患者行人工瓣膜置换术最主要手术指征是()
(单选)主动脉狭窄患者行人工瓣膜置换术最主要手术指征是()
-
A
重度主动脉狹窄伴有心绞痛，晕厥或心力衰竭患者
-
B
严重左心功能不全
-
C
无症状的轻中度狭窄患者
-
D
高龄患者
-
E
合并上动脉关闭不全或冠心病者
- A
- B
- C
- D
- E
-
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294
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【A3/A4型题 1/5】
294.
【A3/A4型题 1/5】
案例八
女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽.4天前出现心悸和气促加剧，汉下肢水肿。查:T37℃,R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ°肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次/分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及3级舒张期隆隆样杂音以及2级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音宂进。肝右肋质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，一尖雛回戸增强增亮，活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。
(单选)取病例诊断是()
(单选)取病例诊断是()
-
A
先天性心脏病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级
-
B
风湿性心脏病，二尖瓣挟窄，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级
-
C
扩张型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级
-
D
风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴闭锁不全，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级
-
E
肥厚型心肌病，心房纤顫，心脏功能Ⅳ级
- A
- B
- C
- D
- E
-
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295
/321
【A3/A4型题 2/5】
295.
【A3/A4型题 2/5】
案例八
女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽.4天前出现心悸和气促加剧，汉下肢水肿。查:T37℃,R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ°肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次/分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及3级舒张期隆隆样杂音以及2级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音宂进。肝右肋质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，一尖雛回戸增强增亮，活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。
(单选)本病例的诊断依据()
(单选)本病例的诊断依据()
-
A
心择，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热，咽痛，咳嗽，4天前;出现心悸和气促加剧，水肿
-
B
半坠位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀。颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音，肝于肋下2.5cm,质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿
-
C
心尖区闻及3级舒张期隆隆样杂音以及2级收缩期杂音
-
D
心律不齐，心音强弱不等，脉搏短细以上都是
- A
- B
- C
- D
-
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296
/321
【A3/A4型题 3/5】
296.
【A3/A4型题 3/5】
案例八
女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽.4天前出现心悸和气促加剧，汉下肢水肿。查:T37℃,R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ°肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次/分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及3级舒张期隆隆样杂音以及2级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音宂进。肝右肋质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，一尖雛回戸增强增亮，活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。
(单选)心尖区隆降样杂音要与哪些疾病鉴别()
(单选)心尖区隆降样杂音要与哪些疾病鉴别()
-
A
室间隔缺损
-
B
动脉导管未闭
-
C
甲状腺功能亢进
-
D
严重主动脉关闭不全
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
-
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297
/321
【A3/A4型题 4/5】
297.
【A3/A4型题 4/5】
案例八
女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽.4天前出现心悸和气促加剧，汉下肢水肿。查:T37℃,R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ°肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次/分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及3级舒张期隆隆样杂音以及2级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音宂进。肝右肋质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，一尖雛回戸增强增亮，活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。
(单选)超声心动图左房内见附壁血栓回声是哪一项的危险信号()
(单选)超声心动图左房内见附壁血栓回声是哪一项的危险信号()
-
A
急性肺水肿
-
B
血栓栓塞
-
C
感染性心内膜炎
-
D
肺部感染
-
E
心房颤动
- A
- B
- C
- D
- E
-
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298
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【A3/A4型题 5/5】
298.
【A3/A4型题 5/5】
案例八
女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽.4天前出现心悸和气促加剧，汉下肢水肿。查:T37℃,R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ°肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次/分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及3级舒张期隆隆样杂音以及2级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音宂进。肝右肋质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，一尖雛回戸增强增亮，活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。
(单选)风湿性心脏病是()
(单选)风湿性心脏病是()
-
A
风湿性心脏病是由干心瓣膜黏液样变性所致
-
B
风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致
-
C
风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，主要累及40岁以下人群
-
D
风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病
-
E
风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起
- A
- B
- C
- D
- E
-
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299
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【A3/A4型题 1/5】
299.
【A3/A4型题 1/5】
案例九
患者男性，58岁。患者半年前登山时出现心前区疼痛，为压迫样，持续1~2分钟并向左肩，左背放射，停止活动S行缓解。以后每当劳累和工作紧张均可诱发，含硝酸甘油可缓解。一月前心前区疼痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳。发现高血压史五年，服药治疗效果不理想，无糖尿病史。查体BP200/120mmHg发现异常，心电图ST段下移0.1mm，父母有高血压史。
(单选)本病例的诊断为()
(单选)本病例的诊断为()
-
A
(1)冠心病不稳定刑心绞痛。(2)高血正病Ⅰ期极高危
-
B
(1)冠心病稳定哩心绞痛。(2)高mi压病Ⅲ期极高危
-
C
(1)冠心病不稳定型心绞痛。(2)高血压病Ⅱ期高危
-
D
(1)高血压病Ⅲ期极高危。(2)髙血压性心脏病
-
E
(1)肥厚型心肌病。(2)高血压病Ⅲ期极高危
- A
- B
- C
- D
- E
-
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300
/321
【A3/A4型题 2/5】
300.
【A3/A4型题 2/5】
案例九
患者男性，58岁。患者半年前登山时出现心前区疼痛，为压迫样，持续1~2分钟并向左肩，左背放射，停止活动S行缓解。以后每当劳累和工作紧张均可诱发，含硝酸甘油可缓解。一月前心前区疼痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳。发现高血压史五年，服药治疗效果不理想，无糖尿病史。查体BP200/120mmHg发现异常，心电图ST段下移0.1mm，父母有高血压史。
(单选)不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛的差别主要在于()
(单选)不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛的差别主要在于()
-
A
产生痛觉的直接因素
-
B
冠脉内不稳定的粥样硬化斑块继发病理改变，使局部心肌血流量明下降
-
C
冠脉狭窄程度
-
D
心肌耗氧增加
-
E
血管痉挛
- A
- B
- C
- D
- E
-
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301
/321
【A3/A4型题 3/5】
301.
【A3/A4型题 3/5】
案例九
患者男性，58岁。患者半年前登山时出现心前区疼痛，为压迫样，持续1~2分钟并向左肩，左背放射，停止活动S行缓解。以后每当劳累和工作紧张均可诱发，含硝酸甘油可缓解。一月前心前区疼痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳。发现高血压史五年，服药治疗效果不理想，无糖尿病史。查体BP200/120mmHg发现异常，心电图ST段下移0.1mm，父母有高血压史。
(单选)哪项不是不稳定型心绞痛的临床特点()
(单选)哪项不是不稳定型心绞痛的临床特点()
-
A
原为稳定沏心绞痛，在一个月内疼痛发作的频率增加，程度加重，时限变长，诱发因素变化，硝酸酯类药物缓解作用减弱
-
B
1个月内新发生的心绞痛，并因较轻的负荷所诱发
-
C
休息状态发作或较轻活动即可诱发.包括变异注心绞痛
-
D
贫血、感染、甲亢、心律失常等原因诱发的心绞痛为继发性不稳定性心绞痛
-
E
发作前有血压高、心率快的特点
- A
- B
- C
- D
- E
-
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302
/321
【A3/A4型题 4/5】
302.
【A3/A4型题 4/5】
案例九
患者男性，58岁。患者半年前登山时出现心前区疼痛，为压迫样，持续1~2分钟并向左肩，左背放射，停止活动S行缓解。以后每当劳累和工作紧张均可诱发，含硝酸甘油可缓解。一月前心前区疼痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳。发现高血压史五年，服药治疗效果不理想，无糖尿病史。查体BP200/120mmHg发现异常，心电图ST段下移0.1mm，父母有高血压史。
(单选)本病例的诊断依据是()
(单选)本病例的诊断依据是()
-
A
有心绞痛发作病史半年，劳累和T作紧张均可诱发，停止活动或含硝酸甘油能缓解
-
B
—月前心前区疼痛发作频繁并加重,发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳
-
C
心电图ST段下移0.1mm
-
D
有高血压史五年，查体BP200/120mmHg
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
-
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303
/321
【A3/A4型题 5/5】
303.
【A3/A4型题 5/5】
案例九
患者男性，58岁。患者半年前登山时出现心前区疼痛，为压迫样，持续1~2分钟并向左肩，左背放射，停止活动S行缓解。以后每当劳累和工作紧张均可诱发，含硝酸甘油可缓解。一月前心前区疼痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳。发现高血压史五年，服药治疗效果不理想，无糖尿病史。查体BP200/120mmHg发现异常，心电图ST段下移0.1mm，父母有高血压史。
(单选)本病例的处理原则哪项是错误的()
(单选)本病例的处理原则哪项是错误的()
-
A
住院卧床休息，心电监护，尽快控制症状和防止发生心肌梗死
-
B
胸痛发作时可先含硝酸甘油，严重而频繁或难以控制时，可静脉内滴注硝酸油
-
C
本病无心力衰竭可加用β受体阻滞剂和(或)钙通道阻滞剂
-
D
使用抗栓(凝)剂
-
E
发作期间可不处理高血压
- A
- B
- C
- D
- E
-
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304
/321
【A3/A4型题 1/5】
304.
【A3/A4型题 1/5】
案例十
男性患者,45岁，工人。一年前逐渐出现心前区疼痛，无力，气短症状，有时,出现心前R疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP130/70mmHg，P90次/分，双肺未闻及干湿啰音，HR110次/分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘3、4肋间闻及粗糙SM,心电图示房颤，心肌劳损，V4~V5Q波深窄。二维维超声心动图不室间隔厚度25，左室后壁13mm,左室流出道狭窄，二尖瓣前叶于收缩期前向运动，诊为肥厚邢梗阻性心肌病。母及一兄确诊为肥厚別心肌病，均有晕厥发作史。无其他疾病史。
(单选)本病例的诊断是()
(单选)本病例的诊断是()
-
A
主动脉狭窄
-
B
冠心病
-
C
高血压心脏病
-
D
肥厚甩梗阻性心肌病
-
E
先天性心血管疾病
- A
- B
- C
- D
- E
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305
/321
【A3/A4型题 2/5】
305.
【A3/A4型题 2/5】
案例十
男性患者,45岁，工人。一年前逐渐出现心前区疼痛，无力，气短症状，有时,出现心前R疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP130/70mmHg，P90次/分，双肺未闻及干湿啰音，HR110次/分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘3、4肋间闻及粗糙SM,心电图示房颤，心肌劳损，V4~V5Q波深窄。二维维超声心动图不室间隔厚度25，左室后壁13mm,左室流出道狭窄，二尖瓣前叶于收缩期前向运动，诊为肥厚邢梗阻性心肌病。母及一兄确诊为肥厚別心肌病，均有晕厥发作史。无其他疾病史。
(单选)肥厚型梗阻性心肌病是()
(单选)肥厚型梗阻性心肌病是()
-
A
以左心室(或)右心室肥厚为特征常为心肌非对称性肥厚并累及室间隔，左心室充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病
-
B
一种右室心肌被纤维脂肪进行性替代的肌病
-
C
单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为特征的心肌病
-
D
指伴有特异f生心叽病或特异性系统性疾病的心肌疾病
-
E
以冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛病变所引起的收缩或舒张功能受损，表观类似扩张型心肌病的心肌病
- A
- B
- C
- D
- E
-
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306
/321
【A3/A4型题 3/5】
306.
【A3/A4型题 3/5】
案例十
男性患者,45岁，工人。一年前逐渐出现心前区疼痛，无力，气短症状，有时,出现心前R疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP130/70mmHg，P90次/分，双肺未闻及干湿啰音，HR110次/分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘3、4肋间闻及粗糙SM,心电图示房颤，心肌劳损，V4~V5Q波深窄。二维维超声心动图不室间隔厚度25，左室后壁13mm,左室流出道狭窄，二尖瓣前叶于收缩期前向运动，诊为肥厚邢梗阻性心肌病。母及一兄确诊为肥厚別心肌病，均有晕厥发作史。无其他疾病史。
(单选)本病例的主要诊断依据()
(单选)本病例的主要诊断依据()
-
A
患者相对年轻，38岁，有阳性家族史。出现心绞痛的症状，一年前有心前区疼痛、无力、气短
-
B
有晕厥史两次
-
C
HR110次/分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙SM
-
D
心电图示:房颤，心肌劳损V4~V5Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm,左室后壁13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶于收缩期前向运动
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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307
/321
【A3/A4型题 4/5】
307.
【A3/A4型题 4/5】
案例十
男性患者,45岁，工人。一年前逐渐出现心前区疼痛，无力，气短症状，有时,出现心前R疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP130/70mmHg，P90次/分，双肺未闻及干湿啰音，HR110次/分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘3、4肋间闻及粗糙SM,心电图示房颤，心肌劳损，V4~V5Q波深窄。二维维超声心动图不室间隔厚度25，左室后壁13mm,左室流出道狭窄，二尖瓣前叶于收缩期前向运动，诊为肥厚邢梗阻性心肌病。母及一兄确诊为肥厚別心肌病，均有晕厥发作史。无其他疾病史。
(单选)下列哪一项不是治疗肥厚型梗阻性心肌病的手段()
(单选)下列哪一项不是治疗肥厚型梗阻性心肌病的手段()
-
A
生活指导。避免持重，屏气等
-
B
使用增强心肌收缩力的药物
-
C
维持正常窦律和防止心动过速，减轻左室流出道狭窄，抗室性心律失常
-
D
弛缓肥厚心肌，尽可能逆转心肌肥厚，改善左室舒张功能，预防猝死.提高患者的长期生存率
-
E
目前主张使用β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙离子拮抗剂治疗
- A
- B
- C
- D
- E
-
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308
/321
【A3/A4型题 5/5】
308.
【A3/A4型题 5/5】
案例十
男性患者,45岁，工人。一年前逐渐出现心前区疼痛，无力，气短症状，有时,出现心前R疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP130/70mmHg，P90次/分，双肺未闻及干湿啰音，HR110次/分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘3、4肋间闻及粗糙SM,心电图示房颤，心肌劳损，V4~V5Q波深窄。二维维超声心动图不室间隔厚度25，左室后壁13mm,左室流出道狭窄，二尖瓣前叶于收缩期前向运动，诊为肥厚邢梗阻性心肌病。母及一兄确诊为肥厚別心肌病，均有晕厥发作史。无其他疾病史。
(单选)肥厚型梗阻性心肌病杂音特点是()
(单选)肥厚型梗阻性心肌病杂音特点是()
-
A
含服硝酸甘油片或做Valsalva动作，使左心容量减少或增加心肌收缩力，均可使杂音降低
-
B
含服硝酸甘油片或做Valsalva动作，使左心容量增加或增加心肌收缩力，均可使杂音增加
-
C
使用β受体阻滞剂使心肌收缩力使心肌收缩力减少，可使杂音增加
-
D
下蹲、举腿左心容量增加，可使杂音增加
-
E
凡影响心肌收缩力、改变左室容量及射血速度均可使杂音强度发生变化。使用β受体阻滞剂，取下蹲、举腿等使心肌收缩力下降或左心容量增加均可使杂音降低。含服硝酸甘油片或做Valsalva动作，使左心容量减少或增加心肌收缩力，均可使杂音增加
- A
- B
- C
- D
- E
-
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309
/321
【A3/A4型题 1/5】
309.
【A3/A4型题 1/5】
案例十一
男性患者，67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咳少量白黏痰无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既住有高血压史十年，血压在170~200mmHg/100~120mmHg,未进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体:T36.7℃、R20次/分，P101次/分，BP180mmHg/100mmHg。神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管语中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大，心率101次/分，心律快慢不一，脉搏短绌。心前区可闻3级收缩期杂音。腹软，肝于肋下3cm,轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音(-)，肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，血尿常规正常。
(单选)本病的诊断是()
(单选)本病的诊断是()
-
A
(1)高血压心脏病，心脏扩大；心功能不全，心功能Ⅳ级；心房颤动。(2)高血压病Ⅱ期极高危
-
B
(1)扩张型心肌病心肌。(2)高血压病Ⅲ期极高危
-
C
(1)冠心病心功能不全。(2)高血压病Ⅲ期极高危
-
D
(1)风湿性心脏病二尖瓣关闭不全。(2)髙血压Ⅱ期高危
-
E
(1)肺源性心脏病心功能不全，心功能Ⅳ级；心律失常，(2)高血压病
- A
- B
- C
- D
- E
-
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310
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【A3/A4型题 2/5】
310.
【A3/A4型题 2/5】
案例十一
男性患者，67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咳少量白黏痰无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既住有高血压史十年，血压在170~200mmHg/100~120mmHg,未进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体:T36.7℃、R20次/分，P101次/分，BP180mmHg/100mmHg。神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管语中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大，心率101次/分，心律快慢不一，脉搏短绌。心前区可闻3级收缩期杂音。腹软，肝于肋下3cm,轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音(-)，肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，血尿常规正常。
(单选)本病的治疗哪项是错误的()
(单选)本病的治疗哪项是错误的()
-
A
降低血压，维持血压正常水平，控制心律失常
-
B
低盐饮食.维持水电解质平衡
-
C
吸氧、利尿、扩血管、适当使用强心药物
-
D
立即大剂量使用负性肌力药物
-
E
抗凝治疗
- A
- B
- C
- D
- E
-
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311
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【A3/A4型题 3/5】
311.
【A3/A4型题 3/5】
案例十一
男性患者，67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咳少量白黏痰无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既住有高血压史十年，血压在170~200mmHg/100~120mmHg,未进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体:T36.7℃、R20次/分，P101次/分，BP180mmHg/100mmHg。神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管语中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大，心率101次/分，心律快慢不一，脉搏短绌。心前区可闻3级收缩期杂音。腹软，肝于肋下3cm,轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音(-)，肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，血尿常规正常。
(单选)病人的预防措施和健康指导为()
(单选)病人的预防措施和健康指导为()
-
A
控制发生心衰的危险因素
-
B
合理选用降压药，稳定血压在正常范围
-
C
调整生活方式，适当运动，戒烟
-
D
长期治疗，规律服药，定期随访
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
-
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312
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【A3/A4型题 4/5】
312.
【A3/A4型题 4/5】
案例十一
男性患者，67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咳少量白黏痰无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既住有高血压史十年，血压在170~200mmHg/100~120mmHg,未进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体:T36.7℃、R20次/分，P101次/分，BP180mmHg/100mmHg。神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管语中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大，心率101次/分，心律快慢不一，脉搏短绌。心前区可闻3级收缩期杂音。腹软，肝于肋下3cm,轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音(-)，肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，血尿常规正常。
(单选)对轻，中、重度心力衰竭均有效，可作为治疗慢性心力衰竭第一线药物的血管扩张剂是()
(单选)对轻，中、重度心力衰竭均有效，可作为治疗慢性心力衰竭第一线药物的血管扩张剂是()
-
A
钙拮抗剂
-
B
血管紧张素转换誨抑制剂
-
C
硝普钠
-
D
硝酸甘油
-
E
多巴咹
- A
- B
- C
- D
- E
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313
/321
【A3/A4型题 5/5】
313.
【A3/A4型题 5/5】
案例十一
男性患者，67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咳少量白黏痰无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既住有高血压史十年，血压在170~200mmHg/100~120mmHg,未进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体:T36.7℃、R20次/分，P101次/分，BP180mmHg/100mmHg。神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管语中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大，心率101次/分，心律快慢不一，脉搏短绌。心前区可闻3级收缩期杂音。腹软，肝于肋下3cm,轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音(-)，肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，血尿常规正常。
(单选)老年性高血压的诊断标准是()
(单选)老年性高血压的诊断标准是()
-
A
60岁以上老年人血压≥140/90mmHg
-
B
血压多140/mmHg
-
C
60岁以上的老年人收缩压≥150mmHg,舒张压<90mmHg
-
D
60岁以上老年人，年龄每增加10岁，收缩压增加l0mmHg
-
E
血压高于120/80mmHg
- A
- B
- C
- D
- E
-
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314
/321
【A3/A4型题 1/5】
314.
【A3/A4型题 1/5】
案例十二
男性患者，67岁。半月来在爬楼梯时常感心前区疼痛，为压迫样痛，并向左肩、左上肢放射，持续1~2分钟，体息后能缓解。近5天来在工作时上述症状常出现，尤其工作较为紧张时发作为多，含服硝酸甘油疼痛能迅速缓解。有高血压病病史三年，无冠心病史及药物过敏史。嗜烟，无嗜酒。父母有高血压病史。查体:T36℃,R20次/分，P78次/分、BP180mmHg/100mmHg,—般情况尚可。心界不大，心率78次/分，律整，未闻病理性杂音，双肺叩诊清音，未闻干湿啰音。腹软，肝脾未扪及，双下肢无水肿。
(单选)本病的诊断是()
(单选)本病的诊断是()
-
A
(1)夹层动脉瘤。(2)高血压病Ⅲ期极高危
-
B
(1)冠心病稳定型心绞痛。(2)高血压病Ⅲ期极高危
-
C
(1)冠心病不稳定型心绞痛。(2)高血压病Ⅲ期极高危
-
D
(1)急性肺栓塞。(2)高血压病Ⅲ期极高危
-
E
(1)冠心病稳定型心绞痛。(2)高血压病Ⅱ期高危
- A
- B
- C
- D
- E
-
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315
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【A3/A4型题 2/5】
315.
【A3/A4型题 2/5】
案例十二
男性患者，67岁。半月来在爬楼梯时常感心前区疼痛，为压迫样痛，并向左肩、左上肢放射，持续1~2分钟，体息后能缓解。近5天来在工作时上述症状常出现，尤其工作较为紧张时发作为多，含服硝酸甘油疼痛能迅速缓解。有高血压病病史三年，无冠心病史及药物过敏史。嗜烟，无嗜酒。父母有高血压病史。查体:T36℃,R20次/分，P78次/分、BP180mmHg/100mmHg,—般情况尚可。心界不大，心率78次/分，律整，未闻病理性杂音，双肺叩诊清音，未闻干湿啰音。腹软，肝脾未扪及，双下肢无水肿。
(单选)本病需要与下面哪些疾病鉴别()
(单选)本病需要与下面哪些疾病鉴别()
-
A
急性心肌梗死
-
B
肋间神经痛
-
C
其他疾病引起的心绞痛、主动脉挟窄或关闭不全、肥厚型心肌病等
-
D
其他不典型疼痛:反流性食管炎、消化道溃疡等
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
-
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316
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【A3/A4型题 3/5】
316.
【A3/A4型题 3/5】
案例十二
男性患者，67岁。半月来在爬楼梯时常感心前区疼痛，为压迫样痛，并向左肩、左上肢放射，持续1~2分钟，体息后能缓解。近5天来在工作时上述症状常出现，尤其工作较为紧张时发作为多，含服硝酸甘油疼痛能迅速缓解。有高血压病病史三年，无冠心病史及药物过敏史。嗜烟，无嗜酒。父母有高血压病史。查体:T36℃,R20次/分，P78次/分、BP180mmHg/100mmHg,—般情况尚可。心界不大，心率78次/分，律整，未闻病理性杂音，双肺叩诊清音，未闻干湿啰音。腹软，肝脾未扪及，双下肢无水肿。
(单选)本病的治疗哪项错误()
(单选)本病的治疗哪项错误()
-
A
安静休息、心电监护
-
B
药物使用:硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗血小板制剂以及降脂药物的应用
-
C
控制各种危险因素:降低血压，维持血压平稳
-
D
大剂量连续含服硝酸甘油
-
E
必要时采取PTCA治疗
- A
- B
- C
- D
- E
-
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317
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【A3/A4型题 4/5】
317.
【A3/A4型题 4/5】
案例十二
男性患者，67岁。半月来在爬楼梯时常感心前区疼痛，为压迫样痛，并向左肩、左上肢放射，持续1~2分钟，体息后能缓解。近5天来在工作时上述症状常出现，尤其工作较为紧张时发作为多，含服硝酸甘油疼痛能迅速缓解。有高血压病病史三年，无冠心病史及药物过敏史。嗜烟，无嗜酒。父母有高血压病史。查体:T36℃,R20次/分，P78次/分、BP180mmHg/100mmHg,—般情况尚可。心界不大，心率78次/分，律整，未闻病理性杂音，双肺叩诊清音，未闻干湿啰音。腹软，肝脾未扪及，双下肢无水肿。
(单选)病人转诊指征()
(单选)病人转诊指征()
-
A
接诊时持续胸痛＞20min，含硝酸迚油不缓解
-
B
突然出现阿-斯综合征，经心肺复苏后呼吸、心率、血压能够维持时
-
C
需要采取PTCA治疗时
-
D
需要进一步检杳以明确诊断
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
-
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318
/321
【A3/A4型题 5/5】
318.
【A3/A4型题 5/5】
案例十二
男性患者，67岁。半月来在爬楼梯时常感心前区疼痛，为压迫样痛，并向左肩、左上肢放射，持续1~2分钟，体息后能缓解。近5天来在工作时上述症状常出现，尤其工作较为紧张时发作为多，含服硝酸甘油疼痛能迅速缓解。有高血压病病史三年，无冠心病史及药物过敏史。嗜烟，无嗜酒。父母有高血压病史。查体:T36℃,R20次/分，P78次/分、BP180mmHg/100mmHg,—般情况尚可。心界不大，心率78次/分，律整，未闻病理性杂音，双肺叩诊清音，未闻干湿啰音。腹软，肝脾未扪及，双下肢无水肿。
(单选)心绞痛发生的典型部位是()
(单选)心绞痛发生的典型部位是()
-
A
心尖区
-
B
胸骨体上中段及心前区
-
C
胸骨体下部的胸骨后
-
D
心前区外侧
-
E
以上都不是
- A
- B
- C
- D
- E
-
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319
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【A3/A4型题 1/3】
319.
【A3/A4型题 1/3】
案例十三
女性患者，48岁。一年前开始;出现活动后气促、呼吸困难，近1月出现心前区闷痛，伴有头晕，一天前突然站立时出现晕厥。查体:发现心尖搏动向左下移位，胸骨右缘笫2肋间可触及收缩期震颤,心界向左下扩大，心率62次/分，主动脉瓣听诊区可闻收缩期杂音，3/6级，响亮且粗糙，并向颈部传导。腹软，肝脾末扪及。双下肢无水肿。
(单选)以下最可能的病因是()
(单选)以下最可能的病因是()
-
A
二尖瓣关闭不全
-
B
二尖瓣狭窄
-
C
主动脉瓣关闭不全
-
D
主动脉瓣狭窄
-
E
肺动脉瓣狭窄
- A
- B
- C
- D
- E
-
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320
/321
【A3/A4型题 2/3】
320.
【A3/A4型题 2/3】
案例十三
女性患者，48岁。一年前开始;出现活动后气促、呼吸困难，近1月出现心前区闷痛，伴有头晕，一天前突然站立时出现晕厥。查体:发现心尖搏动向左下移位，胸骨右缘笫2肋间可触及收缩期震颤,心界向左下扩大，心率62次/分，主动脉瓣听诊区可闻收缩期杂音，3/6级，响亮且粗糙，并向颈部传导。腹软，肝脾末扪及。双下肢无水肿。
(单选)首先选择的检查是()
(单选)首先选择的检查是()
-
A
胸片
-
B
心电图
-
C
心脏超声心动图
-
D
动态心电图
-
E
心导管检杳
- A
- B
- C
- D
- E
-
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321
/321
【A3/A4型题 3/3】
321.
【A3/A4型题 3/3】
案例十三
女性患者，48岁。一年前开始;出现活动后气促、呼吸困难，近1月出现心前区闷痛，伴有头晕，一天前突然站立时出现晕厥。查体:发现心尖搏动向左下移位，胸骨右缘笫2肋间可触及收缩期震颤,心界向左下扩大，心率62次/分，主动脉瓣听诊区可闻收缩期杂音，3/6级，响亮且粗糙，并向颈部传导。腹软，肝脾末扪及。双下肢无水肿。
(单选)哪项治疗是错误的()
(单选)哪项治疗是错误的()
-
A
避免体力活动及剧烈活动
-
B
胸痛患者需做冠状动脉造影术
-
C
瓣膜置换术
-
D
经皮穿刺导管球囊扩张形成术
-
E
大剂量使用利尿剂
- A
- B
- C
- D
- E
-
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试卷详情
本卷共分为：4大题 321小题
作答时间为：321分钟
试卷总分：321分
及格分：192分
答题卡
00:00:00
A型题
每题1分 共131题
显示
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
- 24
- 25
- 26
- 27
- 28
- 29
- 30
- 31
- 32
- 33
- 34
- 35
- 36
- 37
- 38
- 39
- 40
- 41
- 42
- 43
- 44
- 45
- 46
- 47
- 48
- 49
- 50
- 51
- 52
- 53
- 54
- 55
- 56
- 57
- 58
- 59
- 60
- 61
- 62
- 63
- 64
- 65
- 66
- 67
- 68
- 69
- 70
- 71
- 72
- 73
- 74
- 75
- 76
- 77
- 78
- 79
- 80
- 81
- 82
- 83
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- 87
- 88
- 89
- 90
- 91
- 92
- 93
- 94
- 95
- 96
- 97
- 98
- 99
- 100
- 101
- 102
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- 107
- 108
- 109
- 110
- 111
- 112
- 113
- 114
- 115
- 116
- 117
- 118
- 119
- 120
- 121
- 122
- 123
- 124
- 125
- 126
- 127
- 128
- 129
- 130
- 131
B型题
每题1分 共29题
显示
C型题
每题1分 共98题
显示
- 161
- 162
- 163
- 164
- 165
- 166
- 167
- 168
- 169
- 170
- 171
- 172
- 173
- 174
- 175
- 176
- 177
- 178
- 179
- 180
- 181
- 182
- 183
- 184
- 185
- 186
- 187
- 188
- 189
- 190
- 191
- 192
- 193
- 194
- 195
- 196
- 197
- 198
- 199
- 200
- 201
- 202
- 203
- 204
- 205
- 206
- 207
- 208
- 209
- 210
- 211
- 212
- 213
- 214
- 215
- 216
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- 218
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- 220
- 221
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- 228
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- 232
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- 249
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G型题
每题1分 共63题
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