神经科疾病-在线答题-星题库

1 /172 【最佳选择题】

1. 【最佳选择题】 短暂性脑缺，发作症状持续时间最长为()

A
12小时
B
2天
C
1小时
D
24小时
E
数分钟

A
B
C
D
E

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2 /172 【最佳选择题】

2. 【最佳选择题】 脑血栓形成的常见病因是()

A
风湿性心脏病
B
脑动脉硬化
C
高血压
D
休克
E
先天性脑底动脉瘤

A
B
C
D
E

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3 /172 【最佳选择题】

3. 【最佳选择题】 脑栓塞的常见病因是()

A
风湿性心脏病
B
脑动脉硬化
C
高血压
D
休克
E
先天性脑底动脉瘤

A
B
C
D
E

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4 /172 【最佳选择题】

4. 【最佳选择题】 脑血栓形成的最佳治疗是()

A
脑保护治疗
B
抗凝治疗
C
外科治疗
D
降纤治疗
E
超早期溶栓治疗

A
B
C
D
E

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5 /172 【最佳选择题】

5. 【最佳选择题】 脑血栓形成超早期溶栓治疗最佳时间为()

A
发病12小时以内
B
发病6小时以内
C
发病3小时以内
D
发病24小时以内
E
以上均可以

A
B
C
D
E

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6 /172 【最佳选择题】

6. 【最佳选择题】 短暂性脑缺血发作的治疗目的是()

A
溶栓治疗
B
钙离子拮抗剂
C
控制危险因素
D
抗凝治疗
E
降纤治疗

A
B
C
D
E

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7 /172 【最佳选择题】

7. 【最佳选择题】 短暂性脑缺血发作的预防性治疗最佳药物为()

A
丹参
B
尼莫地平
C
肝素
D
阿司匹林
E
氟桂利嗪

A
B
C
D
E

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8 /172 【最佳选择题】

8. 【最佳选择题】 脑栓塞最常发生在()

A
大脑前动脉
B
前交通动脉
C
椎动脉
D
基底动脉
E
大脑中动脉

A
B
C
D
E

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9 /172 【最佳选择题】

9. 【最佳选择题】 进展性卒中是指()

A
发病后神经功能缺失症状在48小时内逐渐进展
B
发病后神经功能缺失症状在12小时内逐渐进展
C
发病后神经功能缺失症状在24小时内逐渐进展
D
发病后神经功能缺失症状在72小时逐渐进展
E
发病后神经功能缺失症状在3周内逐渐进展

A
B
C
D
E

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10 /172 【最佳选择题】

10. 【最佳选择题】 大脑中动脉主干闭塞引起()

A
偏瘫
B
共济失调
C
运动性失语
D
三偏症状
E
中枢性面舌瘫

A
B
C
D
E

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11 /172 【最佳选择题】

11. 【最佳选择题】 脑干梗死常引起()

A
单瘫
B
交叉瘫
C
偏瘫
D
截瘫
E
四肢瘫

A
B
C
D
E

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12 /172 【最佳选择题】

12. 【最佳选择题】 脑梗死的康复治疗应在()

A
发病后开始
B
恢复期开始
C
后遗症期开始
D
急性期开始
E
以上均不是

A
B
C
D
E

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13 /172 【最佳选择题】

13. 【最佳选择题】 脑出血最常见的部位是()

A
内囊外侧部
B
脑叶
C
内囊内侧部
D
脑桥
E
小脑

A
B
C
D
E

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14 /172 【最佳选择题】

14. 【最佳选择题】 脑出血的最常见的病因为()

A
高血压
B
脑动脉粥样硬化
C
先天性动脉瘤
D
动静脉畸形
E
烟雾病

A
B
C
D
E

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15 /172 【最佳选择题】

15. 【最佳选择题】 高血压脑出血最常见的诱发因素为()

A
感染
B
睡眠
C
情绪激动或过度用力
D
外伤
E
寒冷

A
B
C
D
E

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16 /172 【最佳选择题】

16. 【最佳选择题】 脑出血患者Mi现一侧瞳孔散大，对光反射消失，可能诊断为()

A
交感神经损害
B
枕骨大孔疝
C
脑室出血
D
下丘脑部损害
E
颞叶钩回抓

A
B
C
D
E

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17 /172 【最佳选择题】

17. 【最佳选择题】 脑出血患者出现双侧瞳孔散大，对光反射消失，可能的诊断为()

A
下丘脑部损害
B
脑室出血
C
枕骨大孔疝
D
交感神经损害
E
颞叶钩回疝

A
B
C
D
E

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18 /172 【最佳选择题】

18. 【最佳选择题】 急性脑血管病伴脑疝形成，最急需的措施是()

A
脑MRI
B
腰穿检查
C
脑CT
D
静脉注射甘露醇
E
脑血管造影

A
B
C
D
E

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19 /172 【最佳选择题】

19. 【最佳选择题】 脑痛形成时，不可以()

A
给氧
B
腰穿检查
C
静脉注射甘露醇
D
翻身
E
吸痰

A
B
C
D
E

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20 /172 【最佳选择题】

20. 【最佳选择题】 脑出血和蛛网膜下隙出血的重要区别是()

A
起病速度
B
有无高血压
C
有无定位性体征
D
昏迷程度
E
有无脑疝形成

A
B
C
D
E

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21 /172 【最佳选择题】

21. 【最佳选择题】 脑出血的急性期治疗为()

A
甘露醇降颅压
B
降血压
C
保持水、电解质平衡
D
抗生素预防治疗感染
E
以上全部措施

A
B
C
D
E

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22 /172 【最佳选择题】

22. 【最佳选择题】 蛛网膜下隙出血的最常见病因()

A
脑肿瘤
B
高血压
C
脑外伤
D
先天性颅内动脉瘤
E
烟雾病

A
B
C
D
E

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23 /172 【最佳选择题】

23. 【最佳选择题】 脑桥出血可出现()

A
双侧针尖样瞳孔
B
深昏迷
C
高热
D
四肢中枢性瘫痪
E
以上全部体征

A
B
C
D
E

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24 /172 【最佳选择题】

24. 【最佳选择题】 蛛网膜下隙出血急性期的治疗选用()

A
新斯的明
B
罂粟碱
C
低分子右旋糖酐
D
尼莫地平
E
尿激酶

A
B
C
D
E

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25 /172 【最佳选择题】

25. 【最佳选择题】 某医院治疗流脑100例，死亡2例，则2%为()

A
发病率
B
患病率
C
疾病别死亡率
D
病死率
E
死亡率

A
B
C
D
E

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26 /172 【最佳选择题】

26. 【最佳选择题】 男性，55岁，前日剧烈头痛、呕吐，今日嗜睡。查体:T36.5℃，右侧眼睑下垂，右眼内收轻度受限，四肢肌力V级，颈部强直，脑脊液为血性。最可能的诊断是()

A
脑膜炎
B
脑室出血
C
蛛网膜下隙出血
D
脑干出血
E
脑叶出血

A
B
C
D
E

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27 /172 【最佳选择题】

27. 【最佳选择题】 男性，46岁，脑梗死患者，发病两月，意识清楚，语言不畅，左侧偏瘫及感觉障碍，CT诊断:右基底核梗死。运动功能评定:偏瘫BrunstromlV级，FMMS评分70分，为解决患者运动功能障碍，首选哪项治疗()

A
日常生活活动能力训练
B
药物治疗
C
鲍巴斯训练
D
作业治疗
E
言语治疗

A
B
C
D
E

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28 /172 【最佳选择题】

28. 【最佳选择题】 女性，60岁，3日来反复出现数分钟左眼视力减退和右侧上、下肢麻木感及无力，检查血压18.67/12kPa(140/90mmHg)，神经系统检查正常，脑脊液正常。应诊断哪种疾病()

A
多发性硬化
B
脑肿瘤
C
TTA(短暂性脑缺血发作)
D
癫痫
E
脑梗死

A
B
C
D
E

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29 /172 【最佳选择题】

29. 【最佳选择题】 女性，30岁，突发剧烈头痛、呕吐。体检:神志清楚，颈有抵抗，鉴别其为脑膜炎或蛛网膜下隙出血的主要措施是()

A
查眼底有无视乳头水肿
B
量体温有无发热
C
脑血管造影有无动脉瘤
D
脑脊液检查
E
血常规

A
B
C
D
E

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30 /172 【最佳选择题】

30. 【最佳选择题】 男，年龄60岁，晨起床时觉右h、下肢麻木，但可以自行上厕所，回至卧室，因下肢无力摔倒。检查:神志清楚，右侧偏瘫。其最可能的诊断是()

A
脑挫伤
B
短暂性脑缺血发作
C
脑梗死
D
脑出血
E
蛛网膜下隙出血

A
B
C
D
E

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31 /172 【最佳选择题】

31. 【最佳选择题】 周围性瘫痪下列体征哪项是恰当的()

A
肌力下降，肌张力增高，腱反射增强，病理反射阳性
B
肌力下降，肌张力下降，腱反射减弱，病理反射阴性
C
肌力下降，肌张力增高，腱反射减弱，病理反射阳性
D
肌力下降，肌张力下降，腱反射减弱，病理反射阳性
E
肌力下降，肌张力增高，腱反射减弱，病理反射阴性

A
B
C
D
E

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32 /172 【最佳选择题】

32. 【最佳选择题】 男性，25岁，在干活时突然出现剧烈头痛，喷射状呕吐，并有抽搐1次，脑膜刺激征(+)，最可能的诊断是()

A
癫痫
B
蛛网膜下隙出血
C
脑血栓形成
D
流行性脑脊髓膜炎
E
小脑出血

A
B
C
D
E

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33 /172 【最佳选择题】

33. 【最佳选择题】 女性，32岁，发作性头痛4年，每次发作持续时间数小时至1天，神经系统检查(-)，头颅CT无异常.患者头痛发作的早期选择药物为()

A
麦角胺咖啡因
B
苯巴比妥
C
阿司匹林
D
苯噻啶
E
卡马西平

A
B
C
D
E

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34 /172 【最佳选择题】

34. 【最佳选择题】 男性，60岁，反复发作性头痛10年，头痛发作时BP24/16kPa(180/120mmHg).有高血压史，神经系统检查阴性，最合适的治疗为()

A
镇静剂
B
手术
C
抗生素
D
降压药
E
免疫抑制剂

A
B
C
D
E

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35 /172 【最佳选择题】

35. 【最佳选择题】 脑震荡的诊断要点()

A
原发昏迷不超过30分钟
B
CT检查有阳性发现
C
逆行遗忘
D
神经系统局限体征
E
腰穿脑脊液检查异常

A
B
C
D
E

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36 /172 【最佳选择题】

36. 【最佳选择题】 脑卒中患者生命指征稳定，神经系统症状不再发展后，即可开始康复治疗的时间是()

A
48小时
B
2周
C
4周
D
3个月
E
半年

A
B
C
D
E

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37 /172 【最佳选择题】

37. 【最佳选择题】 4岁患儿突然高热，发病4小时后反复抽搐.伴有休克，项强可疑.外周血白细胞数21×10^9/L.最可能的诊断是()

A
病毒性脑炎
B
流行性乙型脑炎
C
流行性脑脊髓膜炎
D
恶性疟疾
E
中毒性细菌性痢疾

A
B
C
D
E

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38 /172 【最佳选择题】

38. 【最佳选择题】 短暂脑缺血发作的治疗主要是()

A
抗凝疗法
B
血液稀释
C
脱水治疗
D
降血压治疗
E
输液扩容

A
B
C
D
E

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39 /172 【最佳选择题】

39. 【最佳选择题】 短暂脑缺血发作的诊断依据主要是()

A
脑血管造影
B
脑CT扫描
C
临床诊断
D
脑电图检查
E
脑磁共振检查

A
B
C
D
E

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40 /172 【最佳选择题】

40. 【最佳选择题】 大脑只能利用下列哪种营养素提供热能()

A
脂肪
B
维生素
C
碳水化合物
D
蛋内质
E
无机盐

A
B
C
D
E

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41 /172 【最佳选择题】

41. 【最佳选择题】 脑卒中患者生命指征稳定，神经学症状不再发展后,开始康复治疗的时间是()

A
48小时
B
72小时
C
24小时
D
1周
E
2周

A
B
C
D
E

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42 /172 【最佳选择题】

42. 【最佳选择题】 参与步行活动的肌肉，其工作是有一定规律的，下列哪项不恰当()

A
臀大肌在站立相早期工作
B
股四头肌在站立相早期工作
C
腓肠肌在踏离期丁I作
D
臀中肌在摆动相后期T作
E
绳肌在摆动后期至站立相早期工作

A
B
C
D
E

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43 /172 【最佳选择题】

43. 【最佳选择题】 男性，40岁，突然剧烈头痛伴呕吐，四肢活动好，体温正常，颈项强直，克氏征(Kermg)阳性，最可能是()

A
脑血栓形成
B
脑出血
C
脑栓塞
D
蛛网膜下隙出血
E
化脓性脑膜炎

A
B
C
D
E

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44 /172 【最佳选择题】

44. 【最佳选择题】 脑出血累及一侧内囊,最可能导致的瘫痪为()

A
截瘫
B
偏瘫
C
交叉性瘫痪
D
单瘫
E
四肢瘫

A
B
C
D
E

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45 /172 【最佳选择题】

45. 【最佳选择题】 脑梗死主要应与下列哪种疾病作鉴别()

A
脑出血
B
蛛网膜下隙出血
C
脑脓肿
D
脑肿瘤
E
脑炎

A
B
C
D
E

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46 /172 【最佳选择题】

46. 【最佳选择题】 女性，65岁，因急性脑血管意外来诊，头颅CT检查提示脑出血.入院后4小时，出现呕吐咖啡样物，以下处理哪项不恰当()

A
胃管注入氢氧化铝凝胶
B
半流质膳食
C
20%甘露醇250ml静脉滴注q6h
D
一级护理
E
胃管注入云南白药

A
B
C
D
E

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47 /172 【最佳选择题】

47. 【最佳选择题】 中枢性瘫痪下列哪项是恰当的()

A
肌张力增高，腱反射减弱，病理反射阳性
B
肌张力减弱，腱反射增高.病理反射阴性
C
肌张力增高，腱反射增高，病理反射阳性
D
肌张力减弱，腱反射减弱，病理反射阴性
E
肌张力减弱，腱反射减弱，病理反射阳性

A
B
C
D
E

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48 /172 【最佳选择题】

48. 【最佳选择题】 诊断蛛网膜下隙出血最主要的根据是()

A
突发头痛
B
血性脑脊液
C
脑膜刺激征阳性
D
动眼神经麻痹
E
神经系统无局限性体征

A
B
C
D
E

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49 /172 1/2

49. 1/2 男性，56岁。高血压病史5年，3小时前突然剧烈头痛、呕吐。检查:BP180/120mmHg,双眼水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验不准，双侧Babinski征(+),可能诊断为()

A
基底节出血
B
中脑出血
C
脑桥出血
D
小脑出血
E
蛛网膜下隙出血

A
B
C
D
E

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50 /172 2/2

50. 2/2 男性，46岁。高血压病史3年，5小时讲话中突然头痛、呕吐，言语不清。检查:BP180/l20mmHg,口角左偏，伸舌右偏，右侧上下肢肌力m~IV级，右侧Babinski征(+),颈部有抵抗可能诊断为()

A
基底节出血
B
中脑出血
C
脑桥出血
D
小脑出血
E
蛛网膜下隙出血

A
B
C
D
E

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51 /172 1/2

51. 1/2 男性，65岁，5小时前激动时出现左侧偏瘫，构音不良，嗜睡，血压180/120mmHg，为明确诊断，急需检查()

A
脑血管超声
B
腰椎穿刺
C
脑MRI
D
脑CT
E
全脑血管造影(DSA)

A
B
C
D
E

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52 /172 2/2

52. 2/2 男性，68岁，5小时前看书时出现左侧偏瘫，言语不清，血压正常。为明确诊断，急需检查()

A
脑血管超声
B
腰椎穿刺
C
脑MRI
D
脑CT
E
全脑血管造影(DSA)

A
B
C
D
E

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53 /172 1/2

53. 1/2 男性，68岁，记忆力减退4年，查体:神经清楚，言语流利，四肢肌力V级，双侧病理征阴性。脑CT显示脑萎缩。最可能诊断为()

A
可逆性痴呆
B
不可逆性痴呆
C
混合性痴呆
D
脑发育不全
E
先天性愚型

A
B
C
D
E

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54 /172 2/2

54. 2/2 男性，65岁，高血压病10年，近一个月出现记忆力明显减退，计算力，空间定向力障碍,查体:神志淸楚，构音障碍，四肢肌张力稍高，四肢肌力V级,脑CT显示多发脑梗死。最可能诊断为()

A
可逆性痴呆
B
不可逆性痴呆
C
混合性痴呆
D
脑发育不全
E
先天性愚型

A
B
C
D
E

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55 /172 1/2

55. 1/2 男性，65岁，运动迟缓3年，既往有高血压病10年查体:表情呆滞，四肢肌张力铅管样增高，病理征阴性，脑CT正常。患者最可能的诊断是()

A
特发性震颤
B
帕金森病
C
进行性核上性麻痹
D
帕金森综合征
E
多系统变性

A
B
C
D
E

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56 /172 2/2

56. 2/2 男性，65岁，运动迟缓3年，查体:表情正常，双眼球上视困难，四肢肌张力增高，病理征阴性。脑CT正常。患者最可能的诊断为()

A
特发性震颤
B
帕金森病
C
进行性核上性麻痹
D
帕金森综合征
E
多系统变性

A
B
C
D
E

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57 /172 1/3

57. 1/3 老年抑郁症患者，伴有记忆损害。既往有高血压冠心病史者()

A
氯硝两泮
B
电休克
C
阿米替林
D
哈伯因
E
百忧解

A
B
C
D
E

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58 /172 2/3

58. 2/3 重度抑郁症患者，有自杀行为者，最佳治疗方法是()

A
氯硝两泮
B
电休克
C
阿米替林
D
哈伯因
E
百忧解

A
B
C
D
E

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59 /172 3/3

59. 3/3 隐匿性抑郁症，伴有显著焦虑者，最佳治疗方法是()

A
氯硝两泮
B
电休克
C
阿米替林
D
哈伯因
E
百忧解

A
B
C
D
E

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60 /172 1/2

60. 1/2 内囊出血()

A
交叉瘫疾
B
三偏综合征
C
脑膜刺激征
D
共济失调
E
眩晕及眼震

A
B
C
D
E

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61 /172 2/2

61. 2/2 脑桥梗死()

A
交叉瘫疾
B
三偏综合征
C
脑膜刺激征
D
共济失调
E
眩晕及眼震

A
B
C
D
E

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62 /172 1/2

62. 1/2 男，13岁，剧烈头痛，发热伴喷射性呕吐。体检:颈部有抵抗，克氏征阳性。最可能诊断为()

A
脑膜炎
B
蛛网膜下隙出血
C
血管神经性头痛
D
三叉神经痛
E
脑出血

A
B
C
D
E

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63 /172 2/2

63. 2/2 女，35岁，每遇月经来潮前头痛，伴失眠、心悸，体检无特殊。最可能诊断为()

A
脑膜炎
B
蛛网膜下隙出血
C
血管神经性头痛
D
三叉神经痛
E
脑出血

A
B
C
D
E

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64 /172 1/2

64. 1/2 男.40岁.常有头晕，头痛，疑有动脉瘤，某口生气突然剧烈头痛，肢体轻瘫，布氏征(+),CT示蛛网膜下隙密度高。最可能诊断为()

A
脑实质出血
B
蛛网膜下隙出血
C
脑栓塞
D
TIA
E
脑血栓形成

A
B
C
D
E

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65 /172 2/2

65. 2/2 男，62岁，突然右侧肢体无力，瘫痪，10多分钟后恢复，先后多次出现。脑多普勒小，脑动脉供血不足。最可能诊断为()

A
脑实质出血
B
蛛网膜下隙出血
C
脑栓塞
D
TIA
E
脑血栓形成

A
B
C
D
E

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66 /172 1/2

66. 1/2 男，40岁，突然剧烈头痛伴呕吐，四肢活动好，体温TH常，颈项强直，克氏(Kemig)怔阳性。最可能诊断为()

A
脑出血
B
脑血栓形成
C
脑栓塞
D
蛛网膜下隙出血
E
化脓性脑膜炎

A
B
C
D
E

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67 /172 2/2

67. 2/2 男，60岁，生气后突然头痛、呕吐体检:血压180/120mmHg,昏迷，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体偏瘫。最可能诊断为()

A
脑出血
B
脑血栓形成
C
脑栓塞
D
蛛网膜下隙出血
E
化脓性脑膜炎

A
B
C
D
E

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68 /172 1/2

68. 1/2 女，32岁，家人发现其口吐ft;宋，全身散发大蒜味，急送医院。查体:神志不清，双侧瞳孔针尖样，对光反射迟钝，双肺布满湿啰音。最可能诊断为()

A
安眠药中毒
B
脑出血
C
有机磷中毒
D
脑血栓形成
E
肺性脑病

A
B
C
D
E

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69 /172 2/2

69. 2/2 男，74岁，肺气肿20余年.近来咳嗽，发热，气急加重，2小时前家人发现其呼之不应。查体:神志不清，瞳孔等大，对光反射存在，球结膜轻度水肿，唇甲发绀明显。最可能诊断为()

A
安眠药中毒
B
脑出血
C
有机磷中毒
D
脑血栓形成
E
肺性脑病

A
B
C
D
E

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70 /172 1/3

70. 1/3 患者女性，24岁，发热38.5℃，伴咽痛、颈淋巴结肿大白细胞20×10^9/L,单核细胞65%。最可能诊断为()

A
乙型脑炎
B
流行性脑脊髓膜炎
C
保红热
D
风疹
E
传染性中核细胞增多症

A
B
C
D
E

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71 /172 2/3

71. 2/3 患儿10岁，突起高热39℃，伴咽痛，第二日起颈部、躯体及四肢出现弥散细小红疹。最可能诊断为()

A
乙型脑炎
B
流行性脑脊髓膜炎
C
保红热
D
风疹
E
传染性中核细胞增多症

A
B
C
D
E

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72 /172 3/3

72. 3/3 患儿8岁，发热2天，胸背部见红色瘀点，剧烈头痛，喷射性呕叶，惊厥，布氏征阳性。白细胞30×10^9/L，中性90%。最可能诊断为()

A
乙型脑炎
B
流行性脑脊髓膜炎
C
保红热
D
风疹
E
传染性中核细胞增多症

A
B
C
D
E

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73 /172 1/2

73. 1/2 蛛网膜下隙出血()

A
三偏综合征
B
交叉瘫痪
C
共济失调
D
双侧瞳孔不等大，出时侧散大
E
脑膜刺激征

A
B
C
D
E

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74 /172 2/2

74. 2/2 内囊出血()

A
三偏综合征
B
交叉瘫痪
C
共济失调
D
双侧瞳孔不等大，出时侧散大
E
脑膜刺激征

A
B
C
D
E

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75 /172 【A3/A4型题 1/3】

75. 【A3/A4型题 1/3】 男性,62岁，三个月来发作2次右侧上下肢无力，每次突然发病，持续约10分钟后fi行缓解。检查:血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查止常。辅助检查:血黏度增局，MRI检查未见异常
该患者的诊断为()

A
脑梗死
B
一过性脑缺血发作
C
可逆性缺血性神经功能损害
D
脑血栓形成
E
腔隙性脑梗死

A
B
C
D
E

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76 /172 【A3/A4型题 2/3】

76. 【A3/A4型题 2/3】 男性,62岁，三个月来发作2次右侧上下肢无力，每次突然发病，持续约10分钟后fi行缓解。检查:血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查止常。辅助检查:血黏度增局，MRI检查未见异常
患者最佳的预防性治疗为()

A
休息，不用药物治疗
B
抗血小板聚集剂
C
血管扩张剂
D
颈动脉内膜剥脱术
E
中药治疗

A
B
C
D
E

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77 /172 【A3/A4型题 3/3】

77. 【A3/A4型题 3/3】 男性,62岁，三个月来发作2次右侧上下肢无力，每次突然发病，持续约10分钟后fi行缓解。检查:血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查止常。辅助检查:血黏度增局，MRI检查未见异常
患者需进一步检查的项目为()

A
血糖和血脂
B
脑血管超声检查
C
DSA
D
头项CT
E
脑电图

A
B
C
D
E

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78 /172 【A3/A4型题 1/3】

78. 【A3/A4型题 1/3】 女性，60岁，左上支无力两天，无好转来诊，发病后无头痛，查体:BP160/100mmHg.神志淸楚.合作,言语欠流利，口右偏。伸舌左偏，左上肢肌力量级，左下肢肌力Ⅳ级，感觉障碍不明显，左Bahmski征(+)。
病变的血管可能为()

A
椎动脉
B
右侧颈内动脉
C
左侧颈内动脉
D
右侧大脑中动脉
E
左侧大脑中动脉

A
B
C
D
E

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79 /172 【A3/A4型题 2/3】

79. 【A3/A4型题 2/3】 女性，60岁，左上支无力两天，无好转来诊，发病后无头痛，查体:BP160/100mmHg.神志淸楚.合作,言语欠流利，口右偏。伸舌左偏，左上肢肌力量级，左下肢肌力Ⅳ级，感觉障碍不明显，左Bahmski征(+)。
下列哪一项检查对确诊有决定性意义()

A
脑脊液检查
B
头颅CT
C
脑血管造影
D
多普勒超声检查
E
脑电图

A
B
C
D
E

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80 /172 【A3/A4型题 3/3】

80. 【A3/A4型题 3/3】 女性，60岁，左上支无力两天，无好转来诊，发病后无头痛，查体:BP160/100mmHg.神志淸楚.合作,言语欠流利，口右偏。伸舌左偏，左上肢肌力量级，左下肢肌力Ⅳ级，感觉障碍不明显，左Bahmski征(+)。
该患者发病时，有下列哪一项表现对本病定位诊断有特殊意义()

A
—过性意识丧失
B
右侧头痛
C
头晕，耳鸣
D
复视
E
过性右眼视力丧失

A
B
C
D
E

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81 /172 【A3/A4型题 1/3】

81. 【A3/A4型题 1/3】 男性，65岁，做报告中突然左侧头痛，伴呕吐，谷侧肢体无力，检查:BP195/120mmHg,昏睡，双眼向左侧凝视，右侧上下肢瘫，右侧Babinski征(+)。
最适宜的检查方法是()

A
脑脊液检查
B
脑电图
C
脑MRI
D
脑CT
E
脑DSA

A
B
C
D
E

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82 /172 【A3/A4型题 2/3】

82. 【A3/A4型题 2/3】 男性，65岁，做报告中突然左侧头痛，伴呕吐，谷侧肢体无力，检查:BP195/120mmHg,昏睡，双眼向左侧凝视，右侧上下肢瘫，右侧Babinski征(+)。
最可能的诊断()

A
小脑出血
B
脑桥出血
C
枕叶出血
D
额叶出血
E
中脑出血

A
B
C
D
E

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83 /172 【A3/A4型题 3/3】

83. 【A3/A4型题 3/3】 男性，65岁，做报告中突然左侧头痛，伴呕吐，谷侧肢体无力，检查:BP195/120mmHg,昏睡，双眼向左侧凝视，右侧上下肢瘫，右侧Babinski征(+)。
最重要的治疗是()

A
补充液体
B
用止血药
C
用脑代谢活化剂
D
用凝血剂
E
降低颅内压药物

A
B
C
D
E

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84 /172 【A3/A4型题 1/3】

84. 【A3/A4型题 1/3】 男性，35岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐.检查:BPI40/90mmHg,神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征(-)。
患者最可能的诊断是()

A
脑出血
B
小脑出血
C
脑血栓形成
D
蛛网膜下隙出血
E
脑干出血

A
B
C
D
E

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85 /172 【A3/A4型题 2/3】

85. 【A3/A4型题 2/3】 男性，35岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐.检查:BPI40/90mmHg,神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征(-)。
患者常见的并发症为()

A
感染
B
癫痫
C
昏迷
D
脑血管痉挛
E
脑积水

A
B
C
D
E

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86 /172 【A3/A4型题 3/3】

86. 【A3/A4型题 3/3】 男性，35岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐.检查:BPI40/90mmHg,神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征(-)。
患者最重要的确诊检查为()

A
脑血管造影
B
腰穿检查
C
脑CT
D
脑MRI
E
脑血管超声

A
B
C
D
E

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87 /172 【A3/A4型题 1/3】

87. 【A3/A4型题 1/3】 患者男性，65岁，静止性震颤伴行动迟缓1年为主诉，步态正常。查体:表情呆滞，四肢肌张力增高，肌力Ⅴ级，病理征(-)。脑CT正常。
患者最可能的诊断为()

A
多系统萎缩
B
特发性震颤
C
帕金森综合征
D
帕金森病
E
肝豆状核变性

A
B
C
D
E

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88 /172 【A3/A4型题 2/3】

88. 【A3/A4型题 2/3】 患者男性，65岁，静止性震颤伴行动迟缓1年为主诉，步态正常。查体:表情呆滞，四肢肌张力增高，肌力Ⅴ级，病理征(-)。脑CT正常。
患者首选的治疗药物是()

A
苯海索
B
金刚烷胺
C
美多巴
D
协良行
E
苯甲托品

A
B
C
D
E

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89 /172 【A3/A4型题 3/3】

89. 【A3/A4型题 3/3】 患者男性，65岁，静止性震颤伴行动迟缓1年为主诉，步态正常。查体:表情呆滞，四肢肌张力增高，肌力Ⅴ级，病理征(-)。脑CT正常。
患者不宜应用以下哪种药物治疗()

A
苯海索
B
美多巴
C
金刚烷胺
D
协良行
E
息宁

A
B
C
D
E

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90 /172 【A3/A4型题 1/3】

90. 【A3/A4型题 1/3】 男性，50岁，有家族史，双手震颤伴头部不自主摆动2年。查体:表情正常，肌张力正常，病理征阴性。脑CT正常。
患者最可能的诊断为()

A
帕金森病
B
帕金森综合征
C
肝豆状核变性
D
特发件震颤
E
多系统萎缩

A
B
C
D
E

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91 /172 【A3/A4型题 2/3】

91. 【A3/A4型题 2/3】 男性，50岁，有家族史，双手震颤伴头部不自主摆动2年。查体:表情正常，肌张力正常，病理征阴性。脑CT正常。
对患者最佳的治疗药物是()

A
美多巴
B
苯海索
C
普萘洛尔(心得安)
D
协良行
E
金刚烷胺

A
B
C
D
E

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92 /172 【A3/A4型题 3/3】

92. 【A3/A4型题 3/3】 男性，50岁，有家族史，双手震颤伴头部不自主摆动2年。查体:表情正常，肌张力正常，病理征阴性。脑CT正常。
对患者最佳的治疗方法是()

A
手术治疗
B
药物治疗
C
细胞移植
D
基因治疗
E
康复治疗

A
B
C
D
E

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93 /172 【A3/A4型题 1/2】

93. 【A3/A4型题 1/2】 女性，30岁，被发现突然昏迷、抽搐、口吐白沫、呼气有大蒜味，瞳孔2mm，皮肤湿冷，呼吸急促
可能诊断是()

A
低血糖昏迷
B
巴比妥类药物中毒
C
癫痫
D
脑血管意外
E
急性有机磷中毒

A
B
C
D
E

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94 /172 【A3/A4型题 2/2】

94. 【A3/A4型题 2/2】 女性，30岁，被发现突然昏迷、抽搐、口吐白沫、呼气有大蒜味，瞳孔2mm，皮肤湿冷，呼吸急促
哪项检查最具诊断价值()

A
脑脊液检查
B
血糖测定
C
脑电图
D
血胆碱酯酶测定
E
尿液毒物分析

A
B
C
D
E

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95 /172 【A3/A4型题 1/4】

95. 【A3/A4型题 1/4】 女，73岁，因不自主震颤8年而就诊，检查肢体远端震颤明显，肌张力增强，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率慢，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。
最可能的诊断是 ()

A
特发性良性家族性震颤
B
甲状腺功能亢进
C
老年性震颤
D
阿尔茨海默病
E
帕金森病

A
B
C
D
E

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96 /172 【A3/A4型题 2/4】

96. 【A3/A4型题 2/4】 女，73岁，因不自主震颤8年而就诊，检查肢体远端震颤明显，肌张力增强，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率慢，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。
老年人此病最常见病因是()

A
动脉硬化、黑质纹状体缺血
B
原因不明锥体外系变性病
C
药物中毒
D
甲状旁腺功能低下
E
脑炎后遗症

A
B
C
D
E

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97 /172 【A3/A4型题 3/4】

97. 【A3/A4型题 3/4】 女，73岁，因不自主震颤8年而就诊，检查肢体远端震颤明显，肌张力增强，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率慢，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。
此病治疗原则，下列哪项不对()

A
对症治疗
B
早期应用理疗和医疗体育保健
C
治疗药物一次到位，效果明显
D
药物替代治疗
E
持续维持量，切忌停停用用，乱换药物

A
B
C
D
E

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98 /172 【A3/A4型题 4/4】

98. 【A3/A4型题 4/4】 女，73岁，因不自主震颤8年而就诊，检查肢体远端震颤明显，肌张力增强，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率慢，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。
患者应用美多巴400mg/Vl,出现幻觉、焦躁不安、血压偏低及胃肠道症状，应如何处理()

A
药物减量观察
B
换用苯海索
C
停药
D
换用帕金宁
E
与药物无关

A
B
C
D
E

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99 /172 【A3/A4型题 1/2】

99. 【A3/A4型题 1/2】 男孩，2岁，于8月5日突然高热8小时，抽搐1小时，呕吐一次，查体:血压偏低，精神萎靡，面色苍白，四肢冷，腮腺不大，心肺腹未见异常，血白细胞16×10^9/L,中性:85%,脑脊液正常。
应首先考虑()

A
流行性乙型脑炎
B
肠道病毒所致脑膜炎
C
流行性脑脊髓膜炎
D
中毒性菌痢
E
败血症

A
B
C
D
E

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100 /172 【A3/A4型题 2/2】

100. 【A3/A4型题 2/2】 男孩，2岁，于8月5日突然高热8小时，抽搐1小时，呕吐一次，查体:血压偏低，精神萎靡，面色苍白，四肢冷，腮腺不大，心肺腹未见异常，血白细胞16×10^9/L,中性:85%,脑脊液正常。
为确定诊断最有意义的检查是()

A
血培养
B
大便常规+培养
C
脑脊液培养
D
眼底检查
E
呕吐物培养

A
B
C
D
E

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101 /172 【A3/A4型题 1/2】

101. 【A3/A4型题 1/2】 男，70岁，因不自主肢体震颤而就诊，查体显示肌张力增强，面部表情少，步态不稳，呈慌张步态。
最可能的诊断是 ()

A
甲状腺功能亢进
B
特发性良性家族性震颤
C
老年痴呆
D
帕金森病
E
脑动脉硬化

A
B
C
D
E

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102 /172 【A3/A4型题 2/2】

102. 【A3/A4型题 2/2】 男，70岁，因不自主肢体震颤而就诊，查体显示肌张力增强，面部表情少，步态不稳，呈慌张步态。
对该患者的处理要点，哪一项不可取()

A
坚持治疗
B
药物首剂加倍
C
对症治疗
D
配合理疗和体育保健
E
切忌随意停药和换药

A
B
C
D
E

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103 /172 【A3/A4型题 1/2】

103. 【A3/A4型题 1/2】 男，8岁，乘凉时吃生黄瓜后，感腹部不适，半夜出现高热，伴抽搐，查体:神志不清，瞳孔等大，对光反射好、颈软，血压10.7/6.7kPa(80/50mmHg)。
最有可能的诊断为()

A
中毒型菌痢
B
流脑
C
乙脑
D
癫痫
E
急性胃炎

A
B
C
D
E

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104 /172 【A3/A4型题 2/2】

104. 【A3/A4型题 2/2】 男，8岁，乘凉时吃生黄瓜后，感腹部不适，半夜出现高热，伴抽搐，查体:神志不清，瞳孔等大，对光反射好、颈软，血压10.7/6.7kPa(80/50mmHg)。
应首选哪项检查 ()

A
头颅
B
脑脊液检查
C
腹部B超
D
肛拭子检查
E
脑电图

A
B
C
D
E

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105 /172 【A3/A4型题 1/2】

105. 【A3/A4型题 1/2】 男，60岁，夜间突发右肢体活动障碍，语言不利，查体:血压170/95mmHg，发病前2周曾有“TIA”发作3次。
诊断应首先考虑()

A
TTA
B
脑栓塞
C
脑血栓形成
D
脑出血
E
蛛网膜下隙出血

A
B
C
D
E

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106 /172 【A3/A4型题 2/2】

106. 【A3/A4型题 2/2】 男，60岁，夜间突发右肢体活动障碍，语言不利，查体:血压170/95mmHg，发病前2周曾有“TIA”发作3次。
除外出血性脑血管病，应首选()

A
脑CT
B
脑血管造影
C
脑电图
D
便潜血
E
眼底检查

A
B
C
D
E

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107 /172 【A3/A4型题 1/5】

107. 【A3/A4型题 1/5】 案例一患者男性，39岁。1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清，遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。
(多选)初步诊断主要考虑哪些疾病()

A
急性化脓性脑膜炎
B
脑栓塞
C
脑蛛网膜下隙出血
D
脑脓肿
E
病毒性脑膜炎
F
脑出血
G
脑肿瘤出血，偏头痛

A
B
C
D
E
F
G

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108 /172 【A3/A4型题 2/5】

108. 【A3/A4型题 2/5】 案例一患者男性，39岁。1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清，遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。
(单选)作为首诊医师，应尽快作哪项检查，以明确诊断？提示:体格检查发现，痛苦病容，神志清楚，对答切题，各对颅神经未见异常，四肢肌力1肌张力均正常，深浅感觉正常，颈强直，双侧Kernig征(+)。

A
血常规
B
血液生化检查
C
心电图
D
胸片
E
腰穿
F
血气分折
G
头颅CTH
H
头颅MRI和MRA

A
B
C
D
E
F
G
H

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109 /172 【A3/A4型题 3/5】

109. 【A3/A4型题 3/5】 案例一患者男性，39岁。1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清，遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。
(多选)头颅CT提不为脑蛛网膜下隙大量出血，还需要进一步作哪些检查()

A
脑部DSA
B
心电图
C
胸片
D
血常规
E
出、凝血功能
F
腰穿
G
头颅MRI
H
脑彩超
I
脑电图

A
B
C
D
E
F
G
H
I

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110 /172 【A3/A4型题 4/5】

110. 【A3/A4型题 4/5】 案例一患者男性，39岁。1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清，遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。
(单选)脑蛛网膜下隙出血的最常见病因是()

A
脑血管炎
B
C
脑血管畸形

A
B
C

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111 /172 【A3/A4型题 5/5】

111. 【A3/A4型题 5/5】 案例一患者男性，39岁。1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清，遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。
(多选)针对动脉瘤破裂出血患者，目前最好的治疗方法是()

A
大剂量止血药
B
内科保守治疗
C
镇静止痛药
D
支持疗法
E
低温治疗
F
脑脊液置换术
G
动脉瘤栓塞术
H
外科手术动脉瘤夹闭

A
B
C
D
E
F
G
H

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112 /172 【A3/A4型题 1/8】

112. 【A3/A4型题 1/8】 案例二患者男性，60岁。因“肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一来反复出现右肢乏力，言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史入院查体:神清，右利手，BP180/l05mmHg,血糖l0mmd/L,W眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征(+)。
(单选)患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。可考虑的是()

A
脑血栓形成
B
脑栓塞
C
短暂性脑缺血发作
D
脑出血
E
腔隙性脑梗死
F
蛛网膜T隙出血

A
B
C
D
E
F

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113 /172 【A3/A4型题 2/8】

113. 【A3/A4型题 2/8】 案例二患者男性，60岁。因“肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一来反复出现右肢乏力，言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史入院查体:神清，右利手，BP180/l05mmHg,血糖l0mmd/L,W眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征(+)。
(单选)该患者可能的病变血管是()

A
有大脑前动脉
B
右大脑中动脉
C
右大脑后动脉
D
左大脑前动脉
E
左大中动脉左大馳后动脉

A
B
C
D
E

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114 /172 【A3/A4型题 3/8】

114. 【A3/A4型题 3/8】 案例二患者男性，60岁。因“肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一来反复出现右肢乏力，言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史入院查体:神清，右利手，BP180/l05mmHg,血糖l0mmd/L,W眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征(+)。
(多选)关于短暂性脑缺血发作，治疗措施正确的是()

A
控制血压
B
控制血糖
C
抗血小板聚集
D
抗凝治疗
E
降脂治疗
F
抗炎治疗

A
B
C
D
E
F

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115 /172 【A3/A4型题 4/8】

115. 【A3/A4型题 4/8】 案例二患者男性，60岁。因“肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一来反复出现右肢乏力，言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史入院查体:神清，右利手，BP180/l05mmHg,血糖l0mmd/L,W眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征(+)。
(单选)本次因“右肢乏力伴言语不能2小时”而入院，最可能的诊断是()

A
脑血栓形成
B
脑栓塞
C
短暂性脑缺血发作
D
脑出血
E
腔隙性脑梗死
F
蛛网膜下隙出血

A
B
C
D
E
F

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116 /172 【A3/A4型题 5/8】

116. 【A3/A4型题 5/8】 案例二患者男性，60岁。因“肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一来反复出现右肢乏力，言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史入院查体:神清，右利手，BP180/l05mmHg,血糖l0mmd/L,W眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征(+)。
(单选)此时，为明确诊断,首选检查是()

A
头颅MRT
B
SPECT
C
TCD
D
EEG
E
B超
F
腰椎穿刺术

A
B
C
D
E
F

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117 /172 【A3/A4型题 6/8】

117. 【A3/A4型题 6/8】 案例二患者男性，60岁。因“肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一来反复出现右肢乏力，言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史入院查体:神清，右利手，BP180/l05mmHg,血糖l0mmd/L,W眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征(+)。
(单选)诊断为脑血栓形成,最优先考虑的治疗措施是()

A
降压治疗
B
降糖治疗
C
抗血小板聚集治疗
D
降脂治疗
E
溶栓治疗
F
扩管治疗

A
B
C
D
E
F

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118 /172 【A3/A4型题 7/8】

118. 【A3/A4型题 7/8】 案例二患者男性，60岁。因“肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一来反复出现右肢乏力，言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史入院查体:神清，右利手，BP180/l05mmHg,血糖l0mmd/L,W眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征(+)。
(单选)若选择溶栓治疗，血压应控制在()

A
收缩压≤140mmHg，及舒张压≤90mmHg
B
收缩压≤160mmHg,及舒张压≤95mmHg
C
收缩压≤180mmHg,及舒张FR≤l05mmHg
D
收缩压≤185mmHg,及舒张FR≤ll0mmHg
E
收缩压≤220mmHg,及舒张压≤l20mmHg
F
收缩压≤130mmHg,及舒张压≤90mmHg

A
B
C
D
E
F

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119 /172 【A3/A4型题 8/8】

119. 【A3/A4型题 8/8】 案例二患者男性，60岁。因“肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一来反复出现右肢乏力，言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史入院查体:神清，右利手，BP180/l05mmHg,血糖l0mmd/L,W眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征(+)。
(单选)尿激酶溶栓后，患者症状、体征完全恢复正常，抗血小板聚集药物应在何时使用()

A
溶栓的同时
B
溶栓后6小时
C
溶栓后12小时
D
溶栓后24小时
E
溶栓后48小时
F
溶栓后72小时

A
B
C
D
E
F

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120 /172 【A3/A4型题 1/3】

120. 【A3/A4型题 1/3】 案例三女性，58岁，1小时前打麻将时突然出现言语困难.右侧肢体无力，血压180/90mmHg,右侧鼻唇沟浅，右下二肢Ⅱ级，右下肢肌力Ⅲ级，右侧巴氏征阳性，心电图示房颤。
(单选)该患者最可能的诊断是()

A
腔隙性脑梗死
B
脑血栓形成
C
脑栓塞
D
蛛网膜下隙出血
E
脑膜炎

A
B
C
D
E

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121 /172 【A3/A4型题 2/3】

121. 【A3/A4型题 2/3】 案例三女性，58岁，1小时前打麻将时突然出现言语困难.右侧肢体无力，血压180/90mmHg,右侧鼻唇沟浅，右下二肢Ⅱ级，右下肢肌力Ⅲ级，右侧巴氏征阳性，心电图示房颤。
(单选)为尽早明确诊断，最有价值的检查是()

A
DSA
B
MRI
C
TCD
D
SEPCT
E
脑电图

A
B
C
D
E

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122 /172 【A3/A4型题 3/3】

122. 【A3/A4型题 3/3】 案例三女性，58岁，1小时前打麻将时突然出现言语困难.右侧肢体无力，血压180/90mmHg,右侧鼻唇沟浅，右下二肢Ⅱ级，右下肢肌力Ⅲ级，右侧巴氏征阳性，心电图示房颤。
(单选)对该患者进行二级预防应首选()

A
阿司匹林
B
波利维
C
华法林
D
阿司匹林+波、维
E
阿司匹林+波立维+华法林

A
B
C
D
E

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123 /172 【A3/A4型题 1/5】

123. 【A3/A4型题 1/5】 案例四患者男，79岁。因“左侧肢体乏力伴言语不清1小时”入院，1小时前患者平静坐着休息时，突觉左手乏力，不能握紧手中杯子.步态不稳，向左侧偏斜，伴口齿不清，无头痛、恶心呕吐，无意识不清，无四肢抽搐，无发热。既往有高血压史十余年，最高时达180/120mmHg,平R血压控制不详，否认有糖尿病史，否认冠心病房颤史:体格检查:BP160/90mmHg,神清，言语欠清，对答切题，双眼球活动度好，眼震(-)，左侧视野缺损，左侧鼻脣沟略浅，伸舌左偏，颈软，左侧上肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力Ⅲ级，左下肢近端肌力Ⅳ级，远端Ⅳ级，右侧肢体肌力Ⅴ级，双侧肢体肌张力等对，左侧偏身感觉减退，左侧巴氏症(+)。辅助检查:头颅CT示:颅内未见明兄异常；血常规、生化、凝血功能未见明显异常。
(单选)该病诊断为()

A
脑出血
B
短暂性脑缺血发作
C
多发性硬化
D
动脉粥样硬化性脑梗死
E
心源性脑栓塞

A
B
C
D
E

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124 /172 【A3/A4型题 2/5】

124. 【A3/A4型题 2/5】 案例四患者男，79岁。因“左侧肢体乏力伴言语不清1小时”入院，1小时前患者平静坐着休息时，突觉左手乏力，不能握紧手中杯子.步态不稳，向左侧偏斜，伴口齿不清，无头痛、恶心呕吐，无意识不清，无四肢抽搐，无发热。既往有高血压史十余年，最高时达180/120mmHg,平R血压控制不详，否认有糖尿病史，否认冠心病房颤史:体格检查:BP160/90mmHg,神清，言语欠清，对答切题，双眼球活动度好，眼震(-)，左侧视野缺损，左侧鼻脣沟略浅，伸舌左偏，颈软，左侧上肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力Ⅲ级，左下肢近端肌力Ⅳ级，远端Ⅳ级，右侧肢体肌力Ⅴ级，双侧肢体肌张力等对，左侧偏身感觉减退，左侧巴氏症(+)。辅助检查:头颅CT示:颅内未见明兄异常；血常规、生化、凝血功能未见明显异常。
(单选)该患者最可能受损的部位是()

A
右侧脑桥
B
右侧丘脑
C
右侧中央后回
D
右侧中央前回
E
右侧内囊

A
B
C
D
E

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125 /172 【A3/A4型题 3/5】

125. 【A3/A4型题 3/5】 案例四患者男，79岁。因“左侧肢体乏力伴言语不清1小时”入院，1小时前患者平静坐着休息时，突觉左手乏力，不能握紧手中杯子.步态不稳，向左侧偏斜，伴口齿不清，无头痛、恶心呕吐，无意识不清，无四肢抽搐，无发热。既往有高血压史十余年，最高时达180/120mmHg,平R血压控制不详，否认有糖尿病史，否认冠心病房颤史:体格检查:BP160/90mmHg,神清，言语欠清，对答切题，双眼球活动度好，眼震(-)，左侧视野缺损，左侧鼻脣沟略浅，伸舌左偏，颈软，左侧上肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力Ⅲ级，左下肢近端肌力Ⅳ级，远端Ⅳ级，右侧肢体肌力Ⅴ级，双侧肢体肌张力等对，左侧偏身感觉减退，左侧巴氏症(+)。辅助检查:头颅CT示:颅内未见明兄异常；血常规、生化、凝血功能未见明显异常。
(单选)该病的最佳治疗方案是()

A
抗血小板聚集
B
抗凝
C
脱水降颅压
D
静脉溶栓
E
控制血压

A
B
C
D
E

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126 /172 【A3/A4型题 4/5】

126. 【A3/A4型题 4/5】 案例四患者男，79岁。因“左侧肢体乏力伴言语不清1小时”入院，1小时前患者平静坐着休息时，突觉左手乏力，不能握紧手中杯子.步态不稳，向左侧偏斜，伴口齿不清，无头痛、恶心呕吐，无意识不清，无四肢抽搐，无发热。既往有高血压史十余年，最高时达180/120mmHg,平R血压控制不详，否认有糖尿病史，否认冠心病房颤史:体格检查:BP160/90mmHg,神清，言语欠清，对答切题，双眼球活动度好，眼震(-)，左侧视野缺损，左侧鼻脣沟略浅，伸舌左偏，颈软，左侧上肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力Ⅲ级，左下肢近端肌力Ⅳ级，远端Ⅳ级，右侧肢体肌力Ⅴ级，双侧肢体肌张力等对，左侧偏身感觉减退，左侧巴氏症(+)。辅助检查:头颅CT示:颅内未见明兄异常；血常规、生化、凝血功能未见明显异常。
(单选)该病的瘫痪为()

A
上运动神经元瘫痪
B
下运动神经元瘫痪
C
神经肌肉接头瘫痪
D
肌源件瘫痪
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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127 /172 【A3/A4型题 5/5】

127. 【A3/A4型题 5/5】 案例四患者男，79岁。因“左侧肢体乏力伴言语不清1小时”入院，1小时前患者平静坐着休息时，突觉左手乏力，不能握紧手中杯子.步态不稳，向左侧偏斜，伴口齿不清，无头痛、恶心呕吐，无意识不清，无四肢抽搐，无发热。既往有高血压史十余年，最高时达180/120mmHg,平R血压控制不详，否认有糖尿病史，否认冠心病房颤史:体格检查:BP160/90mmHg,神清，言语欠清，对答切题，双眼球活动度好，眼震(-)，左侧视野缺损，左侧鼻脣沟略浅，伸舌左偏，颈软，左侧上肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力Ⅲ级，左下肢近端肌力Ⅳ级，远端Ⅳ级，右侧肢体肌力Ⅴ级，双侧肢体肌张力等对，左侧偏身感觉减退，左侧巴氏症(+)。辅助检查:头颅CT示:颅内未见明兄异常；血常规、生化、凝血功能未见明显异常。
(单选)本病的某本病因是()

A
脑血管畸形
B
动脉硬化
C
动脉瘤
D
脑寄生虫病
E
房颤

A
B
C
D
E

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128 /172 【A3/A4型题 1/5】

128. 【A3/A4型题 1/5】 案例五患者。女性，44岁。因“右侧肢体无力1天”入院。患者于入院前]天做家务时突然倒地，呼之不应，右侧肢体不能活动，痛刺激末见反应，左侧肢体痛刺激可见回缩，无口吐白沫，无四肢抽搐及二便失禁。患者有房颤史十余年，平时未规律服用药物治疗。体格检查:T36.6℃,P76次/分，R22次/分，BP123/84mmHg。两肺呼吸音略粗，未闻及干湿啰音。心浊音界向左侧扩大，HR80次/分，律不齐，各瓣膜未闻及杂音。腹平软，双下肢无水肿。神经系统检查:嗜睡状，呼之能睁眼，双眼向左侧凝视，双瞳孔等大等圆，直径约3mm.对光反射(+)。右侧鼻唇沟略浅，伸舌不合作。颈软，右侧肢体坠落试验阳性，未见自主活动，腱反射活跃，左侧肢体见自主活动，右侧Babinski(+),Clwldock(+)。辅助检查:头颅CT:左侧颞顶部片状低密度影。ECG房颤，室率82次/分，ST-T改变。
(单选)该病最可能诊断为()

A
脑出血
B
短暂性脑缺血发作
C
多发性硬化
D
动脉粥样硬化性脑梗死
E
心源性脑栓塞

A
B
C
D
E

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129 /172 【A3/A4型题 2/5】

129. 【A3/A4型题 2/5】 案例五患者。女性，44岁。因“右侧肢体无力1天”入院。患者于入院前]天做家务时突然倒地，呼之不应，右侧肢体不能活动，痛刺激末见反应，左侧肢体痛刺激可见回缩，无口吐白沫，无四肢抽搐及二便失禁。患者有房颤史十余年，平时未规律服用药物治疗。体格检查:T36.6℃,P76次/分，R22次/分，BP123/84mmHg。两肺呼吸音略粗，未闻及干湿啰音。心浊音界向左侧扩大，HR80次/分，律不齐，各瓣膜未闻及杂音。腹平软，双下肢无水肿。神经系统检查:嗜睡状，呼之能睁眼，双眼向左侧凝视，双瞳孔等大等圆，直径约3mm.对光反射(+)。右侧鼻唇沟略浅，伸舌不合作。颈软，右侧肢体坠落试验阳性，未见自主活动，腱反射活跃，左侧肢体见自主活动，右侧Babinski(+),Clwldock(+)。辅助检查:头颅CT:左侧颞顶部片状低密度影。ECG房颤，室率82次/分，ST-T改变。
(单选)该患者最可能累及哪条血管()

A
左侧大脑中动脉
B
右侧大脑中动脉
C
左侧大脑前动脉
D
右侧大脑前动脉
E
椎-基底动脉

A
B
C
D
E

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130 /172 【A3/A4型题 3/5】

130. 【A3/A4型题 3/5】 案例五患者。女性，44岁。因“右侧肢体无力1天”入院。患者于入院前]天做家务时突然倒地，呼之不应，右侧肢体不能活动，痛刺激末见反应，左侧肢体痛刺激可见回缩，无口吐白沫，无四肢抽搐及二便失禁。患者有房颤史十余年，平时未规律服用药物治疗。体格检查:T36.6℃,P76次/分，R22次/分，BP123/84mmHg。两肺呼吸音略粗，未闻及干湿啰音。心浊音界向左侧扩大，HR80次/分，律不齐，各瓣膜未闻及杂音。腹平软，双下肢无水肿。神经系统检查:嗜睡状，呼之能睁眼，双眼向左侧凝视，双瞳孔等大等圆，直径约3mm.对光反射(+)。右侧鼻唇沟略浅，伸舌不合作。颈软，右侧肢体坠落试验阳性，未见自主活动，腱反射活跃，左侧肢体见自主活动，右侧Babinski(+),Clwldock(+)。辅助检查:头颅CT:左侧颞顶部片状低密度影。ECG房颤，室率82次/分，ST-T改变。
(单选)该病应用CHADS2评分，下列哪项不是评分的内容()

A
糖尿病
B
高脂血症
C
充血性心力衰竭
D
既往卒中或TIA病史
E
年龄大于75岁

A
B
C
D
E

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131 /172 【A3/A4型题 4/5】

131. 【A3/A4型题 4/5】 案例五患者。女性，44岁。因“右侧肢体无力1天”入院。患者于入院前]天做家务时突然倒地，呼之不应，右侧肢体不能活动，痛刺激末见反应，左侧肢体痛刺激可见回缩，无口吐白沫，无四肢抽搐及二便失禁。患者有房颤史十余年，平时未规律服用药物治疗。体格检查:T36.6℃,P76次/分，R22次/分，BP123/84mmHg。两肺呼吸音略粗，未闻及干湿啰音。心浊音界向左侧扩大，HR80次/分，律不齐，各瓣膜未闻及杂音。腹平软，双下肢无水肿。神经系统检查:嗜睡状，呼之能睁眼，双眼向左侧凝视，双瞳孔等大等圆，直径约3mm.对光反射(+)。右侧鼻唇沟略浅，伸舌不合作。颈软，右侧肢体坠落试验阳性，未见自主活动，腱反射活跃，左侧肢体见自主活动，右侧Babinski(+),Clwldock(+)。辅助检查:头颅CT:左侧颞顶部片状低密度影。ECG房颤，室率82次/分，ST-T改变。
(单选)该病二级预防首先选用的药物为()

A
抗生素
B
阿司匹林
C
华法林
D
降脂药
E
降压药

A
B
C
D
E

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132 /172 【A3/A4型题 5/5】

132. 【A3/A4型题 5/5】 案例五患者。女性，44岁。因“右侧肢体无力1天”入院。患者于入院前]天做家务时突然倒地，呼之不应，右侧肢体不能活动，痛刺激末见反应，左侧肢体痛刺激可见回缩，无口吐白沫，无四肢抽搐及二便失禁。患者有房颤史十余年，平时未规律服用药物治疗。体格检查:T36.6℃,P76次/分，R22次/分，BP123/84mmHg。两肺呼吸音略粗，未闻及干湿啰音。心浊音界向左侧扩大，HR80次/分，律不齐，各瓣膜未闻及杂音。腹平软，双下肢无水肿。神经系统检查:嗜睡状，呼之能睁眼，双眼向左侧凝视，双瞳孔等大等圆，直径约3mm.对光反射(+)。右侧鼻唇沟略浅，伸舌不合作。颈软，右侧肢体坠落试验阳性，未见自主活动，腱反射活跃，左侧肢体见自主活动，右侧Babinski(+),Clwldock(+)。辅助检查:头颅CT:左侧颞顶部片状低密度影。ECG房颤，室率82次/分，ST-T改变。
(单选)该病的最常见病因为()

A
动脉硬化
B
高血压
C
动脉壁炎症
D
真性红细胞增多症
E
房颤

A
B
C
D
E

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133 /172 【A3/A4型题 1/5】

133. 【A3/A4型题 1/5】 案例六患者男，60岁，工人。因“突发头痛，右侧肌体活动不灵，伴言语不能4h”入院。患者于4h前活动中突然头痛，以左侧头项部为重，呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现有侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐2~3次，呕吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作:在附近医院测量血压29.3/16.0kPa(220/120mmHg)。病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史11年，平时血压维持在21.3~24.0/13.3~14.07kha(160~180/100~1l0mmllg)之间，未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体:体温36.9℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压:180/110mmHg。神经系统检查:嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例1:2;双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅；咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中；伸舌右偏，舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退；右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃；双侧掌颌反射阳性；右侧Babm-ski和Chaddock征阳性，左侧阴性3无脑膜刺激征。头部CT:左侧基底节区可见片状高密度影，边缘清楚，大小约为3.1cm×5.2cm,ECG:左心室高电压。
(单选)该病例诊断为()

A
短暂性脑缺血发作
B
脑出血
C
脑梗死
D
肿瘤
E
蛛网膜下隙出血

A
B
C
D
E

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134 /172 【A3/A4型题 2/5】

134. 【A3/A4型题 2/5】 案例六患者男，60岁，工人。因“突发头痛，右侧肌体活动不灵，伴言语不能4h”入院。患者于4h前活动中突然头痛，以左侧头项部为重，呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现有侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐2~3次，呕吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作:在附近医院测量血压29.3/16.0kPa(220/120mmHg)。病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史11年，平时血压维持在21.3~24.0/13.3~14.07kha(160~180/100~1l0mmllg)之间，未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体:体温36.9℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压:180/110mmHg。神经系统检查:嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例1:2;双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅；咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中；伸舌右偏，舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退；右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃；双侧掌颌反射阳性；右侧Babm-ski和Chaddock征阳性，左侧阴性3无脑膜刺激征。头部CT:左侧基底节区可见片状高密度影，边缘清楚，大小约为3.1cm×5.2cm,ECG:左心室高电压。
(单选)该病首选的检查方法是什么()

A
腰椎穿刺
B
头颅CT
C
头颅MRT
D
脑电图
E
DSA

A
B
C
D
E

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135 /172 【A3/A4型题 3/5】

135. 【A3/A4型题 3/5】 案例六患者男，60岁，工人。因“突发头痛，右侧肌体活动不灵，伴言语不能4h”入院。患者于4h前活动中突然头痛，以左侧头项部为重，呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现有侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐2~3次，呕吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作:在附近医院测量血压29.3/16.0kPa(220/120mmHg)。病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史11年，平时血压维持在21.3~24.0/13.3~14.07kha(160~180/100~1l0mmllg)之间，未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体:体温36.9℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压:180/110mmHg。神经系统检查:嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例1:2;双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅；咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中；伸舌右偏，舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退；右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃；双侧掌颌反射阳性；右侧Babm-ski和Chaddock征阳性，左侧阴性3无脑膜刺激征。头部CT:左侧基底节区可见片状高密度影，边缘清楚，大小约为3.1cm×5.2cm,ECG:左心室高电压。
(单选)不是该病并发症的是()

A
应激性溃疡
B
脑性耗盐综合征
C
感染
D
抗利尿激素异常分泌综合征
E
蛛网膜下隙出血

A
B
C
D
E

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136 /172 【A3/A4型题 4/5】

136. 【A3/A4型题 4/5】 案例六患者男，60岁，工人。因“突发头痛，右侧肌体活动不灵，伴言语不能4h”入院。患者于4h前活动中突然头痛，以左侧头项部为重，呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现有侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐2~3次，呕吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作:在附近医院测量血压29.3/16.0kPa(220/120mmHg)。病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史11年，平时血压维持在21.3~24.0/13.3~14.07kha(160~180/100~1l0mmllg)之间，未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体:体温36.9℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压:180/110mmHg。神经系统检查:嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例1:2;双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅；咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中；伸舌右偏，舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退；右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃；双侧掌颌反射阳性；右侧Babm-ski和Chaddock征阳性，左侧阴性3无脑膜刺激征。头部CT:左侧基底节区可见片状高密度影，边缘清楚，大小约为3.1cm×5.2cm,ECG:左心室高电压。
(单选)该病早期影响死亡最主要因素是()

A
感染
B
电解质紊乱
C
脑水肿
D
消化道溃疡
E
高血压

A
B
C
D
E

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137 /172 【A3/A4型题 5/5】

137. 【A3/A4型题 5/5】 案例六患者男，60岁，工人。因“突发头痛，右侧肌体活动不灵，伴言语不能4h”入院。患者于4h前活动中突然头痛，以左侧头项部为重，呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现有侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐2~3次，呕吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作:在附近医院测量血压29.3/16.0kPa(220/120mmHg)。病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史11年，平时血压维持在21.3~24.0/13.3~14.07kha(160~180/100~1l0mmllg)之间，未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体:体温36.9℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压:180/110mmHg。神经系统检查:嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例1:2;双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅；咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中；伸舌右偏，舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退；右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃；双侧掌颌反射阳性；右侧Babm-ski和Chaddock征阳性，左侧阴性3无脑膜刺激征。头部CT:左侧基底节区可见片状高密度影，边缘清楚，大小约为3.1cm×5.2cm,ECG:左心室高电压。
(单选)该病治疗原则不符的是()

A
加强护理
B
脱水降颅压
C
调整血压
D
安静休息
E
活血化瘀改善循环治疗

A
B
C
D
E

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138 /172 【A3/A4型题 1/5】

138. 【A3/A4型题 1/5】 案例七女，51岁，教师。因突然剧烈头痛，呕吐，伴一过性意识不清2h入院。患者于2h前因情绪激动后突然出现全头部剧烈疼痛，呈撕裂样，难以忍受，伴呕吐4~5次，当时一过性意识不清，约l0min后恢复正常，并伴四肢抽搐发作1次，无尿失禁及舌咬伤，醒后无明显语言障碍，四肢活动自如:既往偶有头痛，未经治疗查体:血压20.0/12.7kPa(150/95mmHg)。神清，记忆力、定向力、计算力、理解判断能力均止常；眼底视乳头边界清楚，9点位可见一小片状玻璃膜下出血，动静脉比例2:3;四肢肌力5级，肌张力正常，双侧指鼻和轮替试验、跟膝胫试验稳准；无深，浅感觉障碍；项强三横指，克氏征阳性。头部CT:诸脑沟、池、裂可见高密度影，脑实质内未见异常ECG:未见异常。
(单选)该病诊断为()

A
短暂性脑缺血发作
B
高血压性脑出血
C
脑炎
D
蛛网膜下隙出血
E
脑肿瘤

A
B
C
D
E

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139 /172 【A3/A4型题 2/5】

139. 【A3/A4型题 2/5】 案例七女，51岁，教师。因突然剧烈头痛，呕吐，伴一过性意识不清2h入院。患者于2h前因情绪激动后突然出现全头部剧烈疼痛，呈撕裂样，难以忍受，伴呕吐4~5次，当时一过性意识不清，约l0min后恢复正常，并伴四肢抽搐发作1次，无尿失禁及舌咬伤，醒后无明显语言障碍，四肢活动自如:既往偶有头痛，未经治疗查体:血压20.0/12.7kPa(150/95mmHg)。神清，记忆力、定向力、计算力、理解判断能力均止常；眼底视乳头边界清楚，9点位可见一小片状玻璃膜下出血，动静脉比例2:3;四肢肌力5级，肌张力正常，双侧指鼻和轮替试验、跟膝胫试验稳准；无深，浅感觉障碍；项强三横指，克氏征阳性。头部CT:诸脑沟、池、裂可见高密度影，脑实质内未见异常ECG:未见异常。
(单选)该病最典型临床表现为()

A
恶心呕吐
B
剧烈头痛
C
颈强直
D
眼球活动障碍
E
意识丧失

A
B
C
D
E

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140 /172 【A3/A4型题 3/5】

140. 【A3/A4型题 3/5】 案例七女，51岁，教师。因突然剧烈头痛，呕吐，伴一过性意识不清2h入院。患者于2h前因情绪激动后突然出现全头部剧烈疼痛，呈撕裂样，难以忍受，伴呕吐4~5次，当时一过性意识不清，约l0min后恢复正常，并伴四肢抽搐发作1次，无尿失禁及舌咬伤，醒后无明显语言障碍，四肢活动自如:既往偶有头痛，未经治疗查体:血压20.0/12.7kPa(150/95mmHg)。神清，记忆力、定向力、计算力、理解判断能力均止常；眼底视乳头边界清楚，9点位可见一小片状玻璃膜下出血，动静脉比例2:3;四肢肌力5级，肌张力正常，双侧指鼻和轮替试验、跟膝胫试验稳准；无深，浅感觉障碍；项强三横指，克氏征阳性。头部CT:诸脑沟、池、裂可见高密度影，脑实质内未见异常ECG:未见异常。
(单选)该病最常见的病因为()

A
动脉瘤
B
动脉粥样硬化
C
口服抗凝药
D
动静脉畸形
E
颅内肿瘤

A
B
C
D
E

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141 /172 【A3/A4型题 4/5】

141. 【A3/A4型题 4/5】 案例七女，51岁，教师。因突然剧烈头痛，呕吐，伴一过性意识不清2h入院。患者于2h前因情绪激动后突然出现全头部剧烈疼痛，呈撕裂样，难以忍受，伴呕吐4~5次，当时一过性意识不清，约l0min后恢复正常，并伴四肢抽搐发作1次，无尿失禁及舌咬伤，醒后无明显语言障碍，四肢活动自如:既往偶有头痛，未经治疗查体:血压20.0/12.7kPa(150/95mmHg)。神清，记忆力、定向力、计算力、理解判断能力均止常；眼底视乳头边界清楚，9点位可见一小片状玻璃膜下出血，动静脉比例2:3;四肢肌力5级，肌张力正常，双侧指鼻和轮替试验、跟膝胫试验稳准；无深，浅感觉障碍；项强三横指，克氏征阳性。头部CT:诸脑沟、池、裂可见高密度影，脑实质内未见异常ECG:未见异常。
(单选)与该病治疗原则不符的是()

A
脱水降颅压
B
绝对卧床休息4~6周
C
放脑脊液
D
给予抗血小板聚集药物
E
给予钙离子拮抗剂

A
B
C
D
E

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142 /172 【A3/A4型题 5/5】

142. 【A3/A4型题 5/5】 案例七女，51岁，教师。因突然剧烈头痛，呕吐，伴一过性意识不清2h入院。患者于2h前因情绪激动后突然出现全头部剧烈疼痛，呈撕裂样，难以忍受，伴呕吐4~5次，当时一过性意识不清，约l0min后恢复正常，并伴四肢抽搐发作1次，无尿失禁及舌咬伤，醒后无明显语言障碍，四肢活动自如:既往偶有头痛，未经治疗查体:血压20.0/12.7kPa(150/95mmHg)。神清，记忆力、定向力、计算力、理解判断能力均止常；眼底视乳头边界清楚，9点位可见一小片状玻璃膜下出血，动静脉比例2:3;四肢肌力5级，肌张力正常，双侧指鼻和轮替试验、跟膝胫试验稳准；无深，浅感觉障碍；项强三横指，克氏征阳性。头部CT:诸脑沟、池、裂可见高密度影，脑实质内未见异常ECG:未见异常。
(单选)该病需要作哪项检查以决定是否手术治疗()

A
头颅CT
B
头颅MRI
C
腰穿
D
DSA
E
TCD

A
B
C
D
E

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143 /172 【A3/A4型题 1/5】

143. 【A3/A4型题 1/5】 案例八患者，男性，60岁，因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤:2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者:查体:神志清楚，面具脸，讲话语音低微，叶字不清，口角时有流涎:脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深，浅反时及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”，血常规检查正常。肝功，血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。
(单选)该病例诊断为()

A
特发性震颤
B
帕金森综合征
C
帕金森病
D
亨廷顿病
E
肝豆状核变性

A
B
C
D
E

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144 /172 【A3/A4型题 2/5】

144. 【A3/A4型题 2/5】 案例八患者，男性，60岁，因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤:2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者:查体:神志清楚，面具脸，讲话语音低微，叶字不清，口角时有流涎:脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深，浅反时及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”，血常规检查正常。肝功，血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。
(单选)该病不会出现()

A
肌张力降低
B
姿势步态异常
C
静止性震颤
D
运动迟缓
E
便秘、出汗异常等自主神经功能障碍

A
B
C
D
E

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145 /172 【A3/A4型题 3/5】

145. 【A3/A4型题 3/5】 案例八患者，男性，60岁，因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤:2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者:查体:神志清楚，面具脸，讲话语音低微，叶字不清，口角时有流涎:脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深，浅反时及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”，血常规检查正常。肝功，血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。
(单选)该病最基本最有效的药物为()

A
此贝地尔
B
司来吉兰
C
复方左旋多巴
D
苯海索
E
金刚烷胺

A
B
C
D
E

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146 /172 【A3/A4型题 4/5】

146. 【A3/A4型题 4/5】 案例八患者，男性，60岁，因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤:2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者:查体:神志清楚，面具脸，讲话语音低微，叶字不清，口角时有流涎:脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深，浅反时及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”，血常规检查正常。肝功，血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。
(单选)该病的主要病理变化是()

A
黑质5-羟色胺丢失
B
黑质多巴胺能神经元变性丢失
C
黑质乙酰胆碱的减少
D
黑质白介素丢失
E
黑质去甲肾上腺素丢失

A
B
C
D
E

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147 /172 【A3/A4型题 5/5】

147. 【A3/A4型题 5/5】 案例八患者，男性，60岁，因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤:2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者:查体:神志清楚，面具脸，讲话语音低微，叶字不清，口角时有流涎:脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深，浅反时及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”，血常规检查正常。肝功，血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。
(单选)左旋多巴远期副作用的运动波动是()

A
剂峰异动症
B
开-关现象
C
肌张力障碍
D
双相异动症
E
精神障碍

A
B
C
D
E

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148 /172 【A3/A4型题 1/5】

148. 【A3/A4型题 1/5】 案例九患者，男性，58岁，因“渐发性双tJ支震颤、活动不利3年”入院。患者3年前开始出现左上肢震颤，呈搓丸样，静止性为主，紧张、情绪激动时较明活动不灵活，表现为行动迟缓；2年前上述症状发展至右肢，曾到当地医院就诊，考虑震颤查因:给予左旋多巴治疗，症状有所好转，近半年来患者症状有所加重表现为震颤时间较前多，活动欠灵活。患者既往体健，否认卒中、中毒、接触化学毒物等病史。查体:面部表情呆滞，四肢肌张力齿轮样增高，双上肢向前平伸时可见4~5次/分震颤。双手指鼻试验正常，四肢肌力V级，病理征末引出，头颅MRI无异常发现。
(单选)该病最可能诊断为()

A
特发性震颤
B
帕金森病
C
帕金森综合征
D
亨廷顿病
E
肝豆状核变性

A
B
C
D
E

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149 /172 【A3/A4型题 2/5】

149. 【A3/A4型题 2/5】 案例九患者，男性，58岁，因“渐发性双tJ支震颤、活动不利3年”入院。患者3年前开始出现左上肢震颤，呈搓丸样，静止性为主，紧张、情绪激动时较明活动不灵活，表现为行动迟缓；2年前上述症状发展至右肢，曾到当地医院就诊，考虑震颤查因:给予左旋多巴治疗，症状有所好转，近半年来患者症状有所加重表现为震颤时间较前多，活动欠灵活。患者既往体健，否认卒中、中毒、接触化学毒物等病史。查体:面部表情呆滞，四肢肌张力齿轮样增高，双上肢向前平伸时可见4~5次/分震颤。双手指鼻试验正常，四肢肌力V级，病理征末引出，头颅MRI无异常发现。
(单选)黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是()

A
酪氨酸羟化酶
B
氨基酸脱羧酶
C
单胺氧化酶
D
儿茶酚胺邻甲基转移酶
E
胆碱酯酶

A
B
C
D
E

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150 /172 【A3/A4型题 3/5】

150. 【A3/A4型题 3/5】 案例九患者，男性，58岁，因“渐发性双tJ支震颤、活动不利3年”入院。患者3年前开始出现左上肢震颤，呈搓丸样，静止性为主，紧张、情绪激动时较明活动不灵活，表现为行动迟缓；2年前上述症状发展至右肢，曾到当地医院就诊，考虑震颤查因:给予左旋多巴治疗，症状有所好转，近半年来患者症状有所加重表现为震颤时间较前多，活动欠灵活。患者既往体健，否认卒中、中毒、接触化学毒物等病史。查体:面部表情呆滞，四肢肌张力齿轮样增高，双上肢向前平伸时可见4~5次/分震颤。双手指鼻试验正常，四肢肌力V级，病理征末引出，头颅MRI无异常发现。
(单选)该患者可供选择药物有()

A
复方左旋多巴
B
多巴胺受体激动剂
C
抗胆碱能药
D
金刚烷胺
E
以上都可以

A
B
C
D
E

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151 /172 【A3/A4型题 4/5】

151. 【A3/A4型题 4/5】 案例九患者，男性，58岁，因“渐发性双tJ支震颤、活动不利3年”入院。患者3年前开始出现左上肢震颤，呈搓丸样，静止性为主，紧张、情绪激动时较明活动不灵活，表现为行动迟缓；2年前上述症状发展至右肢，曾到当地医院就诊，考虑震颤查因:给予左旋多巴治疗，症状有所好转，近半年来患者症状有所加重表现为震颤时间较前多，活动欠灵活。患者既往体健，否认卒中、中毒、接触化学毒物等病史。查体:面部表情呆滞，四肢肌张力齿轮样增高，双上肢向前平伸时可见4~5次/分震颤。双手指鼻试验正常，四肢肌力V级，病理征末引出，头颅MRI无异常发现。
(单选)用左旋多巴或M受体阻断剂治疗该患者，不能缓解的症状是()

A
肌肉强直
B
随意运动减少
C
动作缓慢
D
面部表情呆板
E
静止性震颤

A
B
C
D
E

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152 /172 【A3/A4型题 5/5】

152. 【A3/A4型题 5/5】 案例九患者，男性，58岁，因“渐发性双tJ支震颤、活动不利3年”入院。患者3年前开始出现左上肢震颤，呈搓丸样，静止性为主，紧张、情绪激动时较明活动不灵活，表现为行动迟缓；2年前上述症状发展至右肢，曾到当地医院就诊，考虑震颤查因:给予左旋多巴治疗，症状有所好转，近半年来患者症状有所加重表现为震颤时间较前多，活动欠灵活。患者既往体健，否认卒中、中毒、接触化学毒物等病史。查体:面部表情呆滞，四肢肌张力齿轮样增高，双上肢向前平伸时可见4~5次/分震颤。双手指鼻试验正常，四肢肌力V级，病理征末引出，头颅MRI无异常发现。
(单选)对于该患者，非运动症状治疗表述错误的是()

A
体位性低血压患者应减少水和盐摄入
B
便秘时增加饮水量和高纤维含量食物
C
有泌尿障碍时可用奥昔不宁、莨菪碱等外周抗胆碱能药
D
有认知功能障碍和痴呆时可用胆碱酯酶抑制剂
E
有严重精神症状经调药无效时可加用抗精冲病

A
B
C
D
E

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153 /172 【A3/A4型题 1/5】

153. 【A3/A4型题 1/5】 案例十患者男性，62岁，大学毕业，医生:患者从5年前开始出现记忆力下降，表现为经常“丢三落四”，说过的话就忘，放的东西找不到2年前有时外出后找不到家，现在在家里经常找不到自己的房间和卫生间。有时半夜起来东摸西摸，把桌椅搬来搬去:既往体健、否认高血压、糖尿病卒中，食物及化学毒物中毒史。查体:表情略显呆滞，无明显构音障碍，语言尚流利，但明显找词困难，有错语。计算力下降(100-7=?)。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力增高。掌颌反射阳性，双侧Babmski征阴性MRT:脑萎缩。腰穿检查:脑脊液压力、常规及生化正常。简易精神状态检查表(MMSE)得分:11分。
(单选)该病诊断()

A
血管性痴呆
B
额颞叶痴呆
C
阿尔茨海默病
D
路易体痴呆
E
帕金森病痴呆

A
B
C
D
E

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154 /172 【A3/A4型题 2/5】

154. 【A3/A4型题 2/5】 案例十患者男性，62岁，大学毕业，医生:患者从5年前开始出现记忆力下降，表现为经常“丢三落四”，说过的话就忘，放的东西找不到2年前有时外出后找不到家，现在在家里经常找不到自己的房间和卫生间。有时半夜起来东摸西摸，把桌椅搬来搬去:既往体健、否认高血压、糖尿病卒中，食物及化学毒物中毒史。查体:表情略显呆滞，无明显构音障碍，语言尚流利，但明显找词困难，有错语。计算力下降(100-7=?)。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力增高。掌颌反射阳性，双侧Babmski征阴性MRT:脑萎缩。腰穿检查:脑脊液压力、常规及生化正常。简易精神状态检查表(MMSE)得分:11分。
(单选)支持该病诊断除外的是()

A
记忆力障碍
B
失语
C
失认
D
患者认知功能丧失缓慢起病并持续进展
E
由中枢系统病变引起

A
B
C
D
E

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155 /172 【A3/A4型题 3/5】

155. 【A3/A4型题 3/5】 案例十患者男性，62岁，大学毕业，医生:患者从5年前开始出现记忆力下降，表现为经常“丢三落四”，说过的话就忘，放的东西找不到2年前有时外出后找不到家，现在在家里经常找不到自己的房间和卫生间。有时半夜起来东摸西摸，把桌椅搬来搬去:既往体健、否认高血压、糖尿病卒中，食物及化学毒物中毒史。查体:表情略显呆滞，无明显构音障碍，语言尚流利，但明显找词困难，有错语。计算力下降(100-7=?)。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力增高。掌颌反射阳性，双侧Babmski征阴性MRT:脑萎缩。腰穿检查:脑脊液压力、常规及生化正常。简易精神状态检查表(MMSE)得分:11分。
(单选)该病确诊依赖于()

A
头颅MRT
B
病史
C
脑电图
D
脑脊液检查
E
病理检查

A
B
C
D
E

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156 /172 【A3/A4型题 4/5】

156. 【A3/A4型题 4/5】 案例十患者男性，62岁，大学毕业，医生:患者从5年前开始出现记忆力下降，表现为经常“丢三落四”，说过的话就忘，放的东西找不到2年前有时外出后找不到家，现在在家里经常找不到自己的房间和卫生间。有时半夜起来东摸西摸，把桌椅搬来搬去:既往体健、否认高血压、糖尿病卒中，食物及化学毒物中毒史。查体:表情略显呆滞，无明显构音障碍，语言尚流利，但明显找词困难，有错语。计算力下降(100-7=?)。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力增高。掌颌反射阳性，双侧Babmski征阴性MRT:脑萎缩。腰穿检查:脑脊液压力、常规及生化正常。简易精神状态检查表(MMSE)得分:11分。
(单选)控制患者精神症状不正确的是()

A
缓慢增量
B
低剂量起始
C
增量间隔时间要短
D
治疗个体化
E
注意药物间相互作用

A
B
C
D
E

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157 /172 【A3/A4型题 5/5】

157. 【A3/A4型题 5/5】 案例十患者男性，62岁，大学毕业，医生:患者从5年前开始出现记忆力下降，表现为经常“丢三落四”，说过的话就忘，放的东西找不到2年前有时外出后找不到家，现在在家里经常找不到自己的房间和卫生间。有时半夜起来东摸西摸，把桌椅搬来搬去:既往体健、否认高血压、糖尿病卒中，食物及化学毒物中毒史。查体:表情略显呆滞，无明显构音障碍，语言尚流利，但明显找词困难，有错语。计算力下降(100-7=?)。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力增高。掌颌反射阳性，双侧Babmski征阴性MRT:脑萎缩。腰穿检查:脑脊液压力、常规及生化正常。简易精神状态检查表(MMSE)得分:11分。
(单选)该病一般不会出现()

A
精神行为异常
B
病程呈进展性、持续性发展
C
全面痴呆、人格崩溃
D
局灶神经系统症状体征
E
头颅MR提示:脑萎缩

A
B
C
D
E

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158 /172 【A3/A4型题 1/5】

158. 【A3/A4型题 1/5】 案例十一男性，67岁。近两年来出现讲话时突然沉默不语，约两小时后转为止常，有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动，查双上肢肌张力齿轮样增高。
(单选)最可能的诊断是()

A
阿尔茨海默病
B
帕金森病
C
帕金森综合征
D
血管性痴呆
E
路易体痴呆

A
B
C
D
E

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159 /172 【A3/A4型题 2/5】

159. 【A3/A4型题 2/5】 案例十一男性，67岁。近两年来出现讲话时突然沉默不语，约两小时后转为止常，有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动，查双上肢肌张力齿轮样增高。
(单选)该病的治疗()

A
目前无治疗方法
B
目前有较好的治疗方法
C
氟哌啶醇可用于本病的治疗
D
硫利达嗪可用于本病的治疗
E
本病预后很好

A
B
C
D
E

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160 /172 【A3/A4型题 3/5】

160. 【A3/A4型题 3/5】 案例十一男性，67岁。近两年来出现讲话时突然沉默不语，约两小时后转为止常，有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动，查双上肢肌张力齿轮样增高。
(单选)非本病的核心症状是()

A
波动性认知障碍
B
视幻觉
C
帕金森综合征
D
典型的精神症状
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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161 /172 【A3/A4型题 4/5】

161. 【A3/A4型题 4/5】 案例十一男性，67岁。近两年来出现讲话时突然沉默不语，约两小时后转为止常，有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动，查双上肢肌张力齿轮样增高。
(单选)于该病认知改善比较肯定的是()

A
抗精神病药物
B
去甲肾上腺素再摄取抑制剂
C
5-羟色胺再摄取抑制剂
D
职碱酯酶抑制剂
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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162 /172 【A3/A4型题 5/5】

162. 【A3/A4型题 5/5】 案例十一男性，67岁。近两年来出现讲话时突然沉默不语，约两小时后转为止常，有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动，查双上肢肌张力齿轮样增高。
(单选)该病的特点()

A
兼有Alzheimer病认知功能障碍和血管性痴呆的特点
B
兼有Alzheimer病认知功能障碍和帕金森的运动功能障碍
C
兼有Alzheimer病认知功能障碍和癫痫的症状
D
兼有Alzhdmer.病认知功能障碍和额颞叶痴呆的表现
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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163 /172 【A3/A4型题 1/5】

163. 【A3/A4型题 1/5】 案例十二男性，16岁。因“发作时性抽搐2年”。发作时表现为突然倒地，神志不清，面色青紫，双眼球上窜，双上肢弯曲，双下肢伸直，全身肌肉由强直到阵挛性收缩，瞳孔散大，对光反射消失，伴舌咬伤,口鼻流出泡沫或血沫，尿失禁，每次持续5~10分钟不等。清醒后感到头痛、乏力。脑电图:先逐渐增强的10秒/次棘波样节律，之后频率不断降低，波幅不断增高，继而呈弥漫性慢波伴间歇性棘波。
(单选)该病诊断为()

A
复杂部分性发作
B
单纯部分性发作
C
全曲强直-阵挛发作
D
强直发作
E
阵挛发作

A
B
C
D
E

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164 /172 【A3/A4型题 2/5】

164. 【A3/A4型题 2/5】 案例十二男性，16岁。因“发作时性抽搐2年”。发作时表现为突然倒地，神志不清，面色青紫，双眼球上窜，双上肢弯曲，双下肢伸直，全身肌肉由强直到阵挛性收缩，瞳孔散大，对光反射消失，伴舌咬伤,口鼻流出泡沫或血沫，尿失禁，每次持续5~10分钟不等。清醒后感到头痛、乏力。脑电图:先逐渐增强的10秒/次棘波样节律，之后频率不断降低，波幅不断增高，继而呈弥漫性慢波伴间歇性棘波。
(单选)该病诊断通常主要依靠()

A
脑电图检查
B
神经系统体检
C
脑CT
D
临床表现
E
脑脊液检查

A
B
C
D
E

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165 /172 【A3/A4型题 3/5】

165. 【A3/A4型题 3/5】 案例十二男性，16岁。因“发作时性抽搐2年”。发作时表现为突然倒地，神志不清，面色青紫，双眼球上窜，双上肢弯曲，双下肢伸直，全身肌肉由强直到阵挛性收缩，瞳孔散大，对光反射消失，伴舌咬伤,口鼻流出泡沫或血沫，尿失禁，每次持续5~10分钟不等。清醒后感到头痛、乏力。脑电图:先逐渐增强的10秒/次棘波样节律，之后频率不断降低，波幅不断增高，继而呈弥漫性慢波伴间歇性棘波。
(单选)临床上与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时()

A
全身抽搐
B
突然跌倒
C
呼吸急促；喉中发出叫声
D
双手紧握，下肢僵直
E
伴瞳孔散大，对光反应消失

A
B
C
D
E

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166 /172 【A3/A4型题 4/5】

166. 【A3/A4型题 4/5】 案例十二男性，16岁。因“发作时性抽搐2年”。发作时表现为突然倒地，神志不清，面色青紫，双眼球上窜，双上肢弯曲，双下肢伸直，全身肌肉由强直到阵挛性收缩，瞳孔散大，对光反射消失，伴舌咬伤,口鼻流出泡沫或血沫，尿失禁，每次持续5~10分钟不等。清醒后感到头痛、乏力。脑电图:先逐渐增强的10秒/次棘波样节律，之后频率不断降低，波幅不断增高，继而呈弥漫性慢波伴间歇性棘波。
(单选)该患者治疗不正确的是()

A
明确是否需用药
B
根据类型选择药物
C
尽可能单一用药
D
严密观察不良反应
E
无效者马上换药

A
B
C
D
E

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167 /172 【A3/A4型题 5/5】

167. 【A3/A4型题 5/5】 案例十二男性，16岁。因“发作时性抽搐2年”。发作时表现为突然倒地，神志不清，面色青紫，双眼球上窜，双上肢弯曲，双下肢伸直，全身肌肉由强直到阵挛性收缩，瞳孔散大，对光反射消失，伴舌咬伤,口鼻流出泡沫或血沫，尿失禁，每次持续5~10分钟不等。清醒后感到头痛、乏力。脑电图:先逐渐增强的10秒/次棘波样节律，之后频率不断降低，波幅不断增高，继而呈弥漫性慢波伴间歇性棘波。
(单选)对各型发作都有一定疗效的药物是()

A
乙琥胺
B
丙戊酸钠
C
卡马西平
D
苯妥英钠
E
苯巴比妥

A
B
C
D
E

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168 /172 【A3/A4型题 1/5】

168. 【A3/A4型题 1/5】 案例十三女，28岁:因“抽搐，意识不清，高热3天”入院:病程中抽搐表现为双上肢弯曲，双下肢伸直，神志不清，伴有瞳孔扩大，舌咬伤及尿失禁:每次持续5~l0min不等，发作间歇期意识不恢复，处于昏迷状态。同时伴有高热，体温达38.2℃~39.7℃。既往有头部外伤史，入院查体:T39℃，BP124/67mmHg,昏睡状，查体不合作，双侧瞳孔等圆等大，对光反射可，颈软，四肢痛刺激可见肢体活动，病理征未引出、脑膜刺激征阴性:仅肺可闻及散在湿啰音，心腹查无特殊„脑电图不:多发棘波及尖慢综合波。血糖8mmol/L。
(单选)该病最可能诊断为()

A
癫痫持续状态
B
全面强直-阵挛发作
C
复杂部分性发作
D
脑膜脑炎
E
脑卒中

A
B
C
D
E

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169 /172 【A3/A4型题 2/5】

169. 【A3/A4型题 2/5】 案例十三女，28岁:因“抽搐，意识不清，高热3天”入院:病程中抽搐表现为双上肢弯曲，双下肢伸直，神志不清，伴有瞳孔扩大，舌咬伤及尿失禁:每次持续5~l0min不等，发作间歇期意识不恢复，处于昏迷状态。同时伴有高热，体温达38.2℃~39.7℃。既往有头部外伤史，入院查体:T39℃，BP124/67mmHg,昏睡状，查体不合作，双侧瞳孔等圆等大，对光反射可，颈软，四肢痛刺激可见肢体活动，病理征未引出、脑膜刺激征阴性:仅肺可闻及散在湿啰音，心腹查无特殊„脑电图不:多发棘波及尖慢综合波。血糖8mmol/L。
(单选)该患者发作过程中首选药物为()

A
地西泮
B
苯妥英钠
C
丙戊酸钠
D
苯巴比妥
E
拉莫三嗪

A
B
C
D
E

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170 /172 【A3/A4型题 3/5】

170. 【A3/A4型题 3/5】 案例十三女，28岁:因“抽搐，意识不清，高热3天”入院:病程中抽搐表现为双上肢弯曲，双下肢伸直，神志不清，伴有瞳孔扩大，舌咬伤及尿失禁:每次持续5~l0min不等，发作间歇期意识不恢复，处于昏迷状态。同时伴有高热，体温达38.2℃~39.7℃。既往有头部外伤史，入院查体:T39℃，BP124/67mmHg,昏睡状，查体不合作，双侧瞳孔等圆等大，对光反射可，颈软，四肢痛刺激可见肢体活动，病理征未引出、脑膜刺激征阴性:仅肺可闻及散在湿啰音，心腹查无特殊„脑电图不:多发棘波及尖慢综合波。血糖8mmol/L。
(单选)不是该患者治疗的措施为()

A
保持呼吸道通畅
B
建立静脉通道
C
积极防治并发症
D
纠正代谢紊乱
E
胰岛素治疗

A
B
C
D
E

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171 /172 【A3/A4型题 4/5】

171. 【A3/A4型题 4/5】 案例十三女，28岁:因“抽搐，意识不清，高热3天”入院:病程中抽搐表现为双上肢弯曲，双下肢伸直，神志不清，伴有瞳孔扩大，舌咬伤及尿失禁:每次持续5~l0min不等，发作间歇期意识不恢复，处于昏迷状态。同时伴有高热，体温达38.2℃~39.7℃。既往有头部外伤史，入院查体:T39℃，BP124/67mmHg,昏睡状，查体不合作，双侧瞳孔等圆等大，对光反射可，颈软，四肢痛刺激可见肢体活动，病理征未引出、脑膜刺激征阴性:仅肺可闻及散在湿啰音，心腹查无特殊„脑电图不:多发棘波及尖慢综合波。血糖8mmol/L。
(单选)脑电图上不是癫痫样放电的波为()

A
棘波、多棘波
B
尖波
C
多棘慢综合波
D
多棘慢复合波
E
弥漫性慢波

A
B
C
D
E

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172 /172 【A3/A4型题 5/5】

172. 【A3/A4型题 5/5】 案例十三女，28岁:因“抽搐，意识不清，高热3天”入院:病程中抽搐表现为双上肢弯曲，双下肢伸直，神志不清，伴有瞳孔扩大，舌咬伤及尿失禁:每次持续5~l0min不等，发作间歇期意识不恢复，处于昏迷状态。同时伴有高热，体温达38.2℃~39.7℃。既往有头部外伤史，入院查体:T39℃，BP124/67mmHg,昏睡状，查体不合作，双侧瞳孔等圆等大，对光反射可，颈软，四肢痛刺激可见肢体活动，病理征未引出、脑膜刺激征阴性:仅肺可闻及散在湿啰音，心腹查无特殊„脑电图不:多发棘波及尖慢综合波。血糖8mmol/L。
(单选)该病治疗目的为()

A
终止呈持续状态的癫痫样发作
B
保持稳定生命体征和进行必要心肺功能支持
C
减少发作对脑部神经元的损害、处理并发症
D
寻找并尽可能根除病因及诱因
E
以上均是

A
B
C
D
E

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