医学医药
食管外科
A型题(1-48)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
1/132【最佳选择题】
 
 
1【最佳选择题】
我国食管癌死亡率居恶性肿瘤的
 
  • A

    第2位

  • B

    第3位

  • C

    第1位

  • D

    第4位

  • E

    第5位

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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2/132【最佳选择题】
 
 
2【最佳选择题】
食管癌的发病具有明显的地理分布特征,食管癌的高发区除外
 
  • A

    川北

  • B

    闽粤交界区

  • C

    太行山麓

  • D

    云南

  • E

    福建

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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3/132【最佳选择题】
 
 
3【最佳选择题】
被称为“分子警察”的基因是
 
  • A

    K-ras

  • B

    XRCC1

  • C

    p53

  • D

    C-myc

  • E

    L-myc

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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4/132【最佳选择题】
 
 
4【最佳选择题】
食管最常见的良性肿瘤是
 
  • A

    食管平滑肌肉瘤

  • B

    食管间质瘤

  • C

    食管平滑肌瘤

  • D

    食管纤维瘤

  • E

    食管癌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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5/132【最佳选择题】
 
 
5【最佳选择题】
食管平滑肌瘤区别于食管间质瘤的免疫组化特征是
 
  • A

    CD117(-)、CD34(-)、SMA(+)

  • B

    CD117(+)、CD34(-)、SMA(+)

  • C

    CD117(+)、CD34(+)、SMA(+)

  • D

    CD117(+)、CD34(-)、SMA(-)

  • E

    CD117(-)、CD34(-)、SMA(-)

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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6/132【最佳选择题】
 
 
6【最佳选择题】
对食管平滑肌瘤诊断有帮助的检查除外
 
  • A

    钡餐造影

  • B

    胸部CT

  • C

    X线片

  • D

    纤维支气管镜

  • E

    ECG

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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7/132【最佳选择题】
 
 
7【最佳选择题】
患者女,30岁,数年来吞咽不适,有时可闻及“咕咕”声,并有吞咽困难,时常呃逆,口臭,行X线钡餐检查,结果如下图所示,应诊断为
星恒教育在线题库

 
  • A

    膈上食管憩室

  • B

    食管癌

  • C

    食管平滑肌瘤

  • D

    Zenker憩室

  • E

    贲门失弛缓症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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8/132【最佳选择题】
 
 
8【最佳选择题】
食管化学性灼伤所致瘢痕性狭窄,手术时机一般选择伤后
 
  • A

    2个月后

  • B

    6个月后

  • C

    尽早手术

  • D

    12个月后

  • E

    18个月后

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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9/132【最佳选择题】
 
 
9【最佳选择题】
食管裂孔疝的临床分型不包括
 
  • A

    食管旁疝

  • B

    嵌顿型食管裂孔疝

  • C

    滑动型食管裂孔疝

  • D

    混合型食管裂孔疝

  • E

    巨大食管裂孔疝

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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10/132【最佳选择题】
 
 
10【最佳选择题】
Barrett食管的特征性病理改变表现为
 
  • A

    反流性食管炎

  • B

    食管溃疡

  • C

    食管黏膜的胃化生或肠化生性变化

  • D

    食管壁纤维化,瘢痕性狭窄

  • E

    食管黏膜慢性炎症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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11/132【最佳选择题】
 
 
11【最佳选择题】
鉴定Barrett食管黏膜分泌的酸性黏液中是否存在硫酸黏液,应当选取
 
  • A

    AB染色

  • B

    HID染色

  • C

    PAS染色+ HID染色

  • D

    AB染色+HID染色

  • E

    PAS染色+AB染色

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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12/132【最佳选择题】
 
 
12【最佳选择题】
患者男,10岁,近5年来出现间歇性吞咽困难,偶有反酸及呕吐,呕吐物为不消化食物。食管造影:食管明显扩张且屈曲明显,入院后明确诊断为贲门失弛缓症,最佳治疗方案是
 
  • A

    扩张治疗

  • B

    括约肌肌内注射肉毒杆菌毒素

  • C

    药物保守治疗

  • D

    传统Heller术

  • E

    经胸(腹)腔镜Heller术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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13/132【最佳选择题】
 
 
13【最佳选择题】
关于自发性食管破裂,叙述错误的是
 
  • A

    典型的临床表现是大量饮食后发生剧烈呕吐

  • B

    食管内容物可进入一侧胸腔,引起胸膜炎及大量胸腔积液

  • C

    病因比较明确,大多在暴饮暴食及大量饮酒后发生

  • D

    食管壁完全破裂多伴大量出血,因此病死率高

  • E

    以食管下段破裂多见

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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14/132【最佳选择题】
 
 
14【最佳选择题】
关于食管穿孔,叙述正确的是
 
  • A

    外伤性食管穿孔中,胸段食管开放性穿孔较闭合性穿孔多见

  • B

    医源性食管穿孔死亡率高于其他原因所致食管穿孔

  • C

    食管穿孔的首位原因是食管异物

  • D

    食管内镜检查引起的穿孔多发生于胸段食管

  • E

    颈段食管穿孔较胸段穿孔预后好

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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15/132【最佳选择题】
 
 
15【最佳选择题】
关于颈部食管穿孔,叙述错误的是
 
  • A

    易于早期诊断

  • B

    如行修补术,经左侧胸锁乳突肌前缘切口

  • C

    多由于器械检查或异物嵌顿所致

  • D

    入院较晚,穿孔已局限的患者应采取非手术治疗

  • E

    多数患者经手术治疗可获得痊愈

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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16/132【最佳选择题】
 
 
16【最佳选择题】
儿童发生食管异物时最明显的症状是
 
  • A

    疼痛

  • B

    反流症状

  • C

    吞咽困难

  • D

    涎液增多

  • E

    呼吸困难

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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17/132【最佳选择题】
 
 
17【最佳选择题】
关于食管异物的并发症,叙述正确的是
 
  • A

    食管内并发症的症状多为持续性的哽咽感和吞咽困难

  • B

    食管内并发症是各种食管外并发症的病理基础

  • C

    食管外并发症多于食管内并发症

  • D

    食管外并发症最多见的是食管周围脓肿

  • E

    食管异物引发的致命大血管破裂出血,以升主动脉破裂最多见

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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18/132【最佳选择题】
 
 
18【最佳选择题】
有关食管的解剖特点,下列不正确的是
  • A

    分为颈部、胸部和腹部3段,全程有3处较狭窄,也是肿瘤好发部位

  • B

    颈段食管的血供主要来源于左、右甲状腺下动脉的食管支

  • C

    全长约25cm,上端平第6颈椎下缘,下端平11胸椎平面

  • D

    胸段食管的血供接受纵隔血管的食管支

  • E

    腹段食管的供血主要来自胃左动脉分支,其次为膈下动脉分支

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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19/132【最佳选择题】
 
 
19【最佳选择题】
有关贲门失弛缓症的临床特点,正确的是
  • A

    食管蠕动和张力减弱,逐渐引起食管扩张,食物滞留可继发食管炎及溃疡,长期炎症可引起癌变,癌变率为2%~7%

  • B

    可发生在任何年龄,以20~50岁多见,女性多于男性

  • C

    最常见的食管功能性疾病,是仅次于食管癌需要外科治疗的疾病

  • D

    主要症状为间隙性吞咽困难

  • E

    以上都是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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20/132【最佳选择题】
 
 
20【最佳选择题】
贲门失弛缓症的临床表现,下列不正确的是
  • A

    顽固性呃逆

  • B

    胸骨后或季肋部疼痛

  • C

    咽下困难

  • D

    食物反流

  • E

    体重减轻、出血和贫血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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21/132【最佳选择题】
 
 
21【最佳选择题】
诊断贲门失弛缓症最具临床意义的检查是
  • A

    食管镜

  • B

    纤维胃镜

  • C

    食管吞钡造影

  • D

    CT扫描

  • E

    核素扫描

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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22/132【最佳选择题】
 
 
22【最佳选择题】
最需要与贲门失弛缓症进行鉴别诊断的是
  • A

    老年食管运动功能紊乱

  • B

    食管、贲门癌

  • C

    假性失弛缓症

  • D

    Chagas病

  • E

    高选择性迷走神经切断术后

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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23/132【最佳选择题】
 
 
23【最佳选择题】
下列哪一项不是贲门失弛缓症的治疗方式
  • A

    内镜下末端食管注射肉毒杆菌毒素

  • B

    气囊或探条食管扩张疗法

  • C

    应用解痉药物,少食多餐,避免过冷过热和刺激性饮食

  • D

    结肠代食管术

  • E

    贲门肌层切开术(Heller手术)

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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24/132【最佳选择题】
 
 
24【最佳选择题】
食管化学性烧伤的急诊处理,不包括
  • A

    食管穿孔及胃坏死的病例,应急诊行相应的手术治疗

  • B

    放入胃管反复多次生理盐水洗胃,洗胃后保留胃管

  • C

    保持呼吸道通畅

  • D

    给予静脉输液、镇静、止痛、全身使用抗生素

  • E

    吞服长粗丝线作为导线

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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25/132【最佳选择题】
 
 
25【最佳选择题】
与食管癌发病因素无相关性的是
  • A

    环境气候与季节

  • B

    饮食习惯、营养不良和微量元素缺乏

  • C

    亚硝胺类化合物及真菌

  • D

    遗传因素

  • E

    Barret食管

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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26/132【最佳选择题】
 
 
26【最佳选择题】
早期食管癌的形态学分型中,不包括
  • A

    隐伏型

  • B

    糜烂型

  • C

    凹陷型

  • D

    斑块型

  • E

    乳头型

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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27/132【最佳选择题】
 
 
27【最佳选择题】
中晚期食管癌的形态学分型中,不包括
  • A

    肿块型

  • B

    髓质型

  • C

    蕈伞型

  • D

    溃疡型

  • E

    缩窄型和腔内型

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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28/132【最佳选择题】
 
 
28【最佳选择题】
食管癌的组织病理学分型中,不包括
  • A

    单纯腺癌和腺鳞癌

  • B

    黏液细胞癌

  • C

    鳞状细胞癌

  • D

    黏液表皮样癌和腺样囊性癌

  • E

    未分化癌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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29/132【最佳选择题】
 
 
29【最佳选择题】
食管癌好发于食管的
  • A

    上胸段

  • B

    中胸段

  • C

    颈段

  • D

    下胸段

  • E

    腹段

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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30/132【最佳选择题】
 
 
30【最佳选择题】
食管癌的典型临床症状是
  • A

    食管内异物感

  • B

    胸骨后烧灼感

  • C

    吞咽疼痛

  • D

    进行性吞咽困难

  • E

    呕吐黏液

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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31/132【最佳选择题】
 
 
31【最佳选择题】
早期食管癌是指
  • A

    病变局限于黏膜及黏膜下层

  • B

    无吞咽困难症状

  • C

    病变局限于肌层内

  • D

    病变<3cm

  • E

    无淋巴结转移

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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32/132【最佳选择题】
 
 
32【最佳选择题】
在我国,用于早期食管癌大规模筛检的方法是
  • A

    食管拉网脱落细胞学检查

  • B

    X线钡剂造影

  • C

    食管镜检查

  • D

    胸部CT

  • E

    锁骨上淋巴结活检

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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33/132【最佳选择题】
 
 
33【最佳选择题】
有关食管癌的临床特点,下列不正确的是
  • A

    早期症状可不明显,中晚期典型的症状是进行性吞咽困难

  • B

    食管吞钡造影是诊断食管癌最常用的方法

  • C

    男性多于女性,以40岁以上居多

  • D

    血行转移是最主要的转移途径

  • E

    强调早期发现、早期诊断及早期治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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34/132【最佳选择题】
 
 
34【最佳选择题】
食管癌患者出现声音嘶哑,说明肿瘤已侵及
  • A

    声带

  • B

    气管隆嵴

  • C

    迷走神经

  • D

    喉返神经

  • E

    喉上神经

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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35/132【最佳选择题】
 
 
35【最佳选择题】
关于食管癌的淋巴转移特点,下列错误的是
  • A

    上段食管癌常转移至锁骨上及颈淋巴结

  • B

    中下段多转移至气管旁、贲门及胃左动脉旁淋巴结

  • C

    仅次于血行转移的转移途径

  • D

    各段均可向上或向下方的淋巴结转移

  • E

    约1/4病例的淋巴结转移是跳跃式

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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36/132【最佳选择题】
 
 
36【最佳选择题】
国际抗癌联盟(UICC)提出的食管癌TNM分期标准,下列不正确的是
  • A

    Ⅰ期:T星恒教育在线题库N星恒教育在线题库M星恒教育在线题库

  • B

    Ⅱa期:T星恒教育在线题库N星恒教育在线题库M星恒教育在线题库

  • C

    Ⅱb期:T星恒教育在线题库N星恒教育在线题库M星恒教育在线题库

  • D

    Ⅲ期:T星恒教育在线题库N星恒教育在线题库M星恒教育在线题库

  • E

    Ⅳ期:T星恒教育在线题库N星恒教育在线题库M星恒教育在线题库

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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37/132【最佳选择题】
 
 
37【最佳选择题】
早、中期食管癌常用的手术方法是
  • A

    食管癌切除,结肠食管重建术

  • B

    食管癌切除,胃食管重建术

  • C

    食管癌切除,空肠食管重建术

  • D

    食管胃转流术

  • E

    胃造瘘术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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38/132【最佳选择题】
 
 
38【最佳选择题】
下列哪项不是食管癌的手术禁忌证
  • A

    食管严重狭窄

  • B

    声音嘶哑、刺激性咳嗽

  • C

    顽固性胸背痛

  • D

    侵及邻近器官或有远处转移

  • E

    全身情况差或有严重心肺功能不全

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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39/132【最佳选择题】
 
 
39【最佳选择题】
食管癌的手术并发症,不包括
  • A

    肺炎、肺不张

  • B

    乳糜胸、血胸、脓胸

  • C

    吻合口瘘

  • D

    气胸或张力性气胸

  • E

    吻合口狭窄

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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40/132【最佳选择题】
 
 
40【最佳选择题】
食管癌的放射治疗,下列哪种情况属于禁忌证
  • A

    压迫气管使之管腔狭窄>50%

  • B

    食管壁有深溃疡

  • C

    食管扩张、潴留

  • D

    已植入记忆合金支架

  • E

    合并不稳定性心绞痛

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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41/132【最佳选择题】
 
 
41【最佳选择题】
下列食管憩室的临床特点,不正确的是
  • A

    按发病机制分为内压性憩室和牵引性憩室

  • B

    按其发生部位分为咽食管憩室、食管中段憩室和膈上憩室

  • C

    是一种常见的后天性疾病,以成年人最为多见

  • D

    纤维食管镜检查即可明确诊断

  • E

    因可引起反流和误吸,也可发生感染、出血、穿孔和癌变,应手术治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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42/132【最佳选择题】
 
 
42【最佳选择题】
食管癌胸内吻合术后1周,突发高热、寒战、呼吸困难。X线胸片检查发现左侧胸腔中等量积液,应首先考虑
  • A

    肺部感染

  • B

    败血症

  • C

    输液反应

  • D

    ARDS

  • E

    吻合口瘘

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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43/132【最佳选择题】
 
 
43【最佳选择题】
食管裂孔疝的手术指征是
  • A

    食管旁疝

  • B

    混合型食管裂孔疝

  • C

    症状明显的滑疝

  • D

    伴肠绞窄

  • E

    以上都是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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44/132【最佳选择题】
 
 
44【最佳选择题】
男性,28岁。反复进食后呕吐7年,加重半年入院。呕吐物为酸臭食物。X线钡餐检查:食管扩张,食管下段黏膜光滑呈"鸟嘴样"狭窄。最可能的诊断是
  • A

    贲门失弛缓症

  • B

    胃底贲门癌

  • C

    先天性膈疝

  • D

    食管瘢痕性狭窄

  • E

    食管良性肿瘤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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45/132【最佳选择题】
 
 
45【最佳选择题】
男性,36岁。吞咽不畅,胸骨后异物感1年,药物治疗症状无缓解。食管X线钡餐检查:食管中段狭窄,黏膜光滑无中断。诊断应考虑
  • A

    食管良性肿瘤

  • B

    贲门失弛缓症

  • C

    食管炎

  • D

    食管癌

  • E

    食管憩室

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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46/132【最佳选择题】
 
 
46【最佳选择题】
女性,49岁。进食哽噎感6个月,加重伴消瘦1个月。食管吞钡X线造影检查:食管下段贲门处狭窄,黏膜破坏。诊断首先要考虑
  • A

    食管腐蚀性狭窄

  • B

    贲门失弛缓症

  • C

    食管癌

  • D

    食管炎

  • E

    食管痉挛

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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47/132【最佳选择题】
 
 
47【最佳选择题】
男性,38岁。贲门失弛缓症10年,近1个月症状加重,反复呕吐。根据患者病情,目前宜采取的治疗是
  • A

    食管末端成形术

  • B

    食管下段及贲门肌层切开术

  • C

    食管末端切除,食管胃吻合术

  • D

    食管球囊扩张治疗

  • E

    应用平滑肌松弛剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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48/132【最佳选择题】
 
 
48【最佳选择题】
男性,60岁。进食梗阻感2个月。下列X线钡餐检查的影像学表现特点中,不支持早期食管癌的是
  • A

    局限性管壁僵硬

  • B

    局限性黏膜皱襞增粗和断裂

  • C

    局限性小的充盈缺损

  • D

    小龛影

  • E

    食管下端呈"鸟嘴状"狭窄

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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C型题(49-74)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
49/132【A3/A4型题 1/2】
 
 
49【A3/A4型题 1/2】
  患者男,57岁,因“吞咽困难进行性加重6个月”来诊。查体:双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结,心、肺、腹无特殊发现。上消化道造影:自气管分叉水平至下肺静脉水平食管充盈缺损,黏膜紊乱中断,局部有软组织影。
最可能的诊断是
  • A

    食管平滑肌瘤

  • B

    食管息肉

  • C

    食管良性狭窄

  • D

    食管囊肿

  • E

    食管癌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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50/132【A3/A4型题 2/2】
 
 
50【A3/A4型题 2/2】
  患者男,57岁,因“吞咽困难进行性加重6个月”来诊。查体:双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结,心、肺、腹无特殊发现。上消化道造影:自气管分叉水平至下肺静脉水平食管充盈缺损,黏膜紊乱中断,局部有软组织影。
可作为确诊依据的实验室检查是
  • A

    X线钡餐造影

  • B

    胸部CT

  • C

    食管镜活检

  • D

    腹部B型超声

  • E

    胸部MRI

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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51/132【A3/A4型题 1/2】
 
 
51【A3/A4型题 1/2】
  患者女,23岁,因“反复吞咽不顺10年”来诊。近10年来,患者吞咽不顺反复发作,症状时轻时重,有时可自行缓解,近年来似有加重迹象。查体:无特殊发现。上消化道造影:胸下段食管对称性狭窄,管壁光滑呈“鸟嘴样”,近端食管扩张明显,食管黏膜无破坏。
最可能的诊断是
  • A

    食管平滑肌瘤

  • B

    食管良性狭窄

  • C

    食管癌

  • D

    消化性食管炎

  • E

    贲门失弛缓症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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52/132【A3/A4型题 2/2】
 
 
52【A3/A4型题 2/2】
  患者女,23岁,因“反复吞咽不顺10年”来诊。近10年来,患者吞咽不顺反复发作,症状时轻时重,有时可自行缓解,近年来似有加重迹象。查体:无特殊发现。上消化道造影:胸下段食管对称性狭窄,管壁光滑呈“鸟嘴样”,近端食管扩张明显,食管黏膜无破坏。
可缓解梗阻症状的药物有
  • A

    解痉挛药

  • B

    抗过敏药

  • C

    抑胃酸药

  • D

    镇痛药

  • E

    促胃肠动力药

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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53/132【A3/A4型题 1/2】
 
 
53【A3/A4型题 1/2】
  患者男,32岁,因“吞咽不顺3个月”来诊。查体无特殊发现,上消化道造影:胸中段食管处卵圆形肿物,食管管腔偏心性狭窄,边缘光滑锐利,食管黏膜无紊乱和中断。
最可能的诊断是
  • A

    食管平滑肌瘤

  • B

    食管良性狭窄

  • C

    食管癌

  • D

    消化性食管炎

  • E

    贲门失弛缓症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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54/132【A3/A4型题 2/2】
 
 
54【A3/A4型题 2/2】
  患者男,32岁,因“吞咽不顺3个月”来诊。查体无特殊发现,上消化道造影:胸中段食管处卵圆形肿物,食管管腔偏心性狭窄,边缘光滑锐利,食管黏膜无紊乱和中断。
不宜采用的诊断手段是
  • A

    X线钡餐造影

  • B

    胸部CT

  • C

    食管镜活检

  • D

    腹部B型超声

  • E

    胸部MRI

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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55/132【A3/A4型题 1/4】
 
 
55【A3/A4型题 1/4】
  患者男,67岁,因“经常出现胸骨后及上腹部疼痛,有时有反酸”来诊。患者胸内常听到咕咕响声,无明显吞咽困难。
最可能的诊断是
  • A

    食管癌

  • B

    食管憩室

  • C

    食管平滑肌瘤

  • D

    食管炎

  • E

    贲门失弛缓症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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56/132【A3/A4型题 2/4】
 
 
56【A3/A4型题 2/4】
  患者男,67岁,因“经常出现胸骨后及上腹部疼痛,有时有反酸”来诊。患者胸内常听到咕咕响声,无明显吞咽困难。
为明确诊断,首选的检查是
  • A

    胸部CT

  • B

    胃镜

  • C

    胸部X线片

  • D

    上消化道造影

  • E

    食管测压术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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57/132【A3/A4型题 3/4】
 
 
57【A3/A4型题 3/4】
  患者男,67岁,因“经常出现胸骨后及上腹部疼痛,有时有反酸”来诊。患者胸内常听到咕咕响声,无明显吞咽困难。
为明确病因,首选的实验室检查是
  • A

    食管测压术

  • B

    食管24 h pH值监测

  • C

    胸部CT

  • D

    胃镜

  • E

    胸部X线片

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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58/132【A3/A4型题 4/4】
 
 
58【A3/A4型题 4/4】
  患者男,67岁,因“经常出现胸骨后及上腹部疼痛,有时有反酸”来诊。患者胸内常听到咕咕响声,无明显吞咽困难。
食管造影及食管测压:膈上食管憩室合并食管裂孔疝。最好的治疗方法是
  • A

    保守治疗,口服洛赛克抑酸

  • B

    内镜治疗

  • C

    单纯行憩室切除术

  • D

    憩室切除+食管裂孔疝修补术

  • E

    憩室切除+食管裂孔疝修补+胃底折叠术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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59/132【A3/A4型题 1/3】
 
 
59【A3/A4型题 1/3】
  患儿男,4岁,因“误服‘洁厕灵’30 min”来诊。患儿哭闹不安。查体:急性痛苦病容,口角流涎,T 38.5 ℃,HR 127次/min。急诊胸部X线片:心、肺未见异常。
该患儿初步诊断最正确的是
  • A

    食管异物

  • B

    食管酸性腐蚀伤

  • C

    食管碱性腐蚀伤

  • D

    食管穿孔

  • E

    肺炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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60/132【A3/A4型题 2/3】
 
 
60【A3/A4型题 2/3】
  患儿男,4岁,因“误服‘洁厕灵’30 min”来诊。患儿哭闹不安。查体:急性痛苦病容,口角流涎,T 38.5 ℃,HR 127次/min。急诊胸部X线片:心、肺未见异常。
患儿入院后,处理正确的是
  • A

    应用碳酸氢钠溶液洗胃

  • B

    应用温和肥皂水洗胃

  • C

    应用头孢曲松抗感染

  • D

    应用环丙沙星抗感染

  • E

    应用地塞米松预防瘢痕形成

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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61/132【A3/A4型题 3/3】
 
 
61【A3/A4型题 3/3】
  患儿男,4岁,因“误服‘洁厕灵’30 min”来诊。患儿哭闹不安。查体:急性痛苦病容,口角流涎,T 38.5 ℃,HR 127次/min。急诊胸部X线片:心、肺未见异常。
患儿入院10 d后,感染症状基本消退,食管碘油造影:食管颈部可见长约2 cm狭窄,管腔狭窄致造影剂通过不畅,针对患儿的后续治疗,最合适的方案是
  • A

    食管狭窄段安置可回收支架,1个月后取出支架

  • B

    6个月后行内镜下瘢痕切除术

  • C

    先行胃造瘘,6个月后行食管狭窄切除、胃食管吻合术

  • D

    开始应用探条扩张食管狭窄

  • E

    先行胃造瘘术,建立有效营养支持,观察,小儿患者的食管瘢痕有希望自行软化

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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62/132【A3/A4型题 1/3】
 
 
62【A3/A4型题 1/3】
  患者男,52岁,因“胸骨后烧灼感2年余,上腹疼痛伴呕吐6 h”来诊。查体:左肺呼吸音低,无啰音。HR 100次/min,心律规整,未闻及杂音。左上腹轻压痛,肝、脾未触及。
首先考虑的诊断是
  • A

    食管裂孔疝

  • B

    反流性食管炎

  • C

    Barrett 食管

  • D

    食管癌

  • E

    贲门失弛缓症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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63/132【A3/A4型题 2/3】
 
 
63【A3/A4型题 2/3】
  患者男,52岁,因“胸骨后烧灼感2年余,上腹疼痛伴呕吐6 h”来诊。查体:左肺呼吸音低,无啰音。HR 100次/min,心律规整,未闻及杂音。左上腹轻压痛,肝、脾未触及。
下列检查中不能作为该疾病确诊依据的是
  • A

    内镜检查

  • B

    食管测压检查

  • C

    pH监测

  • D

    食管黏膜电位差测定

  • E

    上消化道钡餐造影

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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64/132【A3/A4型题 3/3】
 
 
64【A3/A4型题 3/3】
  患者男,52岁,因“胸骨后烧灼感2年余,上腹疼痛伴呕吐6 h”来诊。查体:左肺呼吸音低,无啰音。HR 100次/min,心律规整,未闻及杂音。左上腹轻压痛,肝、脾未触及。
此患者放射学检查不会出现
  • A

    膈上出现一扩张的囊状影,内可见充盈钡剂

  • B

    疝囊内有粗大迂曲的胃黏膜皱襞影

  • C

    膈下无贲门影像

  • D

    食管下括约肌环(A 环)升高和收缩

  • E

    食管下端呈鸟嘴样狭窄

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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65/132【A3/A4型题 1/3】
 
 
65【A3/A4型题 1/3】
  患者女,55岁,因“胸骨后不适2年余,进冷食或稠厚食团时出现阵发性绞痛3个月,放射至颈、肩、背及上肩”来诊。心电图:窦性心律,正常心电图。食管X线钡餐:食管中下段有不规则收缩,张力高,运动亢进,呈节段性痉挛。
最可能的诊断是
  • A

    心绞痛

  • B

    贲门失弛缓症

  • C

    弥漫性食管痉挛

  • D

    食管裂孔疝

  • E

    胃食管反流病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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66/132【A3/A4型题 2/3】
 
 
66【A3/A4型题 2/3】
  患者女,55岁,因“胸骨后不适2年余,进冷食或稠厚食团时出现阵发性绞痛3个月,放射至颈、肩、背及上肩”来诊。心电图:窦性心律,正常心电图。食管X线钡餐:食管中下段有不规则收缩,张力高,运动亢进,呈节段性痉挛。
对该患者禁用的药物是
  • A

    硝酸甘油

  • B

    硝苯吡啶

  • C

    阿米替林

  • D

    多潘立酮

  • E

    阿托品

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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67/132【A3/A4型题 3/3】
 
 
67【A3/A4型题 3/3】
  患者女,55岁,因“胸骨后不适2年余,进冷食或稠厚食团时出现阵发性绞痛3个月,放射至颈、肩、背及上肩”来诊。心电图:窦性心律,正常心电图。食管X线钡餐:食管中下段有不规则收缩,张力高,运动亢进,呈节段性痉挛。
药物治疗无效时,首选治疗方案是
  • A

    食管扩张治疗

  • B

    肌层切开

  • C

    肌层切开加短Nissen

  • D

    肌层切开加Nissen加胃成形术

  • E

    心理治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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68/132【A3/A4型题 1/2】
 
 
68【A3/A4型题 1/2】
  患儿男,9岁,因“吞服金属异物10 h”来诊。患者8 h前曾在外院行食管镜检查证实为食管异物并试取出未成功。入院主诉胸痛、胸闷、憋气。查体:喘憋貌,右胸饱满,颈段气管左偏,听诊右肺呼吸音未闻及,左肺呼吸音粗。胸部X线片:右侧气胸,食管下段一不规则异物影。食管镜:见一不规则的尖锐金属异物嵌顿,食管右后壁一较深溃疡,未行异物取出术。
患儿入院后诊断为
  • A

    自发性食管破裂,自发性气胸

  • B

    自发性食管破裂,开放性气胸

  • C

    食管异物并穿孔,自发性气胸

  • D

    食管异物并穿孔,开放性气胸

  • E

    食管异物并穿孔,张力性气胸

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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69/132【A3/A4型题 2/2】
 
 
69【A3/A4型题 2/2】
  患儿男,9岁,因“吞服金属异物10 h”来诊。患者8 h前曾在外院行食管镜检查证实为食管异物并试取出未成功。入院主诉胸痛、胸闷、憋气。查体:喘憋貌,右胸饱满,颈段气管左偏,听诊右肺呼吸音未闻及,左肺呼吸音粗。胸部X线片:右侧气胸,食管下段一不规则异物影。食管镜:见一不规则的尖锐金属异物嵌顿,食管右后壁一较深溃疡,未行异物取出术。
下一步处理方法为
  • A

    对症治疗,待症状缓解后再次行食管镜下异物取出术

  • B

    行右侧胸腔闭式引流,缓解症状,留院观察

  • C

    行右侧胸腔闭式引流,待症状缓解后,右侧开胸探查,并行食管破口缝合修补术

  • D

    急症行右侧开胸食管破口缝合修补术

  • E

    急症行右侧开胸食管置管术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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70/132【A3/A4型题 1/5】
 
 
70【A3/A4型题 1/5】
女性,30岁。胸骨后疼痛、反酸2个月。X线食管吞钡造影检查发现食管、胃连接部进入纵隔。
最可能的诊断是
  • A

    左膈疝

  • B

    先天性左膈肌发育不良

  • C

    食管裂孔疝

  • D

    食管裂孔旁膈疝

  • E

    以上都不是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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71/132【A3/A4型题 2/5】
 
 
71【A3/A4型题 2/5】
女性,30岁。胸骨后疼痛、反酸2个月。X线食管吞钡造影检查发现食管、胃连接部进入纵隔。
为确定是否需要手术,必须进行的检查是
  • A

    胃镜检查

  • B

    食管24小时pH测定

  • C

    食管压力测定

  • D

    肺功能检查

  • E

    肝肾功能和心脏功能检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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72/132【A3/A4型题 3/5】
 
 
72【A3/A4型题 3/5】
女性,30岁。胸骨后疼痛、反酸2个月。X线食管吞钡造影检查发现食管、胃连接部进入纵隔。
其手术适应证是
  • A

    合并反流性食管炎,内科治疗效果不佳者

  • B

    同时存在幽门梗阻,十二指肠淤滞者

  • C

    同时有裂孔旁疝和巨大裂孔疝者

  • D

    怀疑有癌变者

  • E

    以上都是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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73/132【A3/A4型题 4/5】
 
 
73【A3/A4型题 4/5】
女性,30岁。胸骨后疼痛、反酸2个月。X线食管吞钡造影检查发现食管、胃连接部进入纵隔。
其手术原则中,错误的是
  • A

    复位疝内容物

  • B

    修补松弛薄弱的食管裂孔

  • C

    防治胃食管反流

  • D

    保持胃流出道通畅

  • E

    不过多考虑兼治并存的并发症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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74/132【A3/A4型题 5/5】
 
 
74【A3/A4型题 5/5】
女性,30岁。胸骨后疼痛、反酸2个月。X线食管吞钡造影检查发现食管、胃连接部进入纵隔。
下列不属于治疗该疾病的手术方式是
  • A

    贲门前固定术

  • B

    后方胃固定术(Hill修复法)

  • C

    经腹胃底折叠术(Nissen手术)

  • D

    Belsey四点手术(亦称MarkⅣ)

  • E

    近端胃部分切除术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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D型题(75-90)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个或多个最佳答案
75/132【多项选择题】
 
 
75【多项选择题】
食管的生理狭窄有
 
  • A

    环状软骨下缘

  • B

    主动脉弓及气管分叉后方

  • C

    左心房压迫食管前壁

  • D

    膈肌食管裂孔处

  • E

    食管-胃交界处

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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76/132【多项选择题】
 
 
76【多项选择题】
根据第7版食管癌TNM分期,关于食管分段,叙述正确的有
 
  • A

    颈段食管:始于下咽,向下至胸骨切迹平面的胸廓入口

  • B

    胸上段食管:自胸口入口向下至气管分叉水平

  • C

    胸中段食管:自奇静脉弓下缘向下至下肺静脉水平

  • D

    胸下段食管:自下肺静脉水平向下至胃

  • E

    腹段食管:自膈肌食管裂孔水平向下至胃

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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77/132【多项选择题】
 
 
77【多项选择题】
食管癌晚期的大体分形有
 
  • A

    髓质型

  • B

    蕈伞型

  • C

    溃疡型

  • D

    缩窄型

  • E

    腔内型

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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78/132【多项选择题】
 
 
78【多项选择题】
根据第7版食管癌TNM分期,关于食管癌TNM分期,叙述正确的是
 
  • A

    T0:高度不典型增生

  • B

    T4b:肿瘤侵及胸膜、心包、膈肌

  • C

    N2:6~9个淋巴结转移

  • D

    锁骨上淋巴结和腹腔干淋巴结不属于区域淋巴结,而为远处转移

  • E

    G4:高分化癌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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79/132【多项选择题】
 
 
79【多项选择题】
早期食管癌的症状除外
 
  • A

    吞咽哽噎感

  • B

    食管内异物感

  • C

    嗳气

  • D

    声音嘶哑

  • E

    恶病质

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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80/132【多项选择题】
 
 
80【多项选择题】
早期食管癌钡餐造影分型有
 
  • A

    斑块型

  • B

    乳头型

  • C

    糜烂型

  • D

    平坦型

  • E

    髓质型

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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81/132【多项选择题】
 
 
81【多项选择题】
关于诊断明确的食管平滑肌瘤的治疗方案,叙述正确的有
 
  • A

    肿瘤直径>2 cm可考虑手术

  • B

    肿瘤直径<1 cm可考虑手术

  • C

    肿瘤直径在1~5 cm可考虑胸腔镜辅助平滑肌瘤摘除术

  • D

    肿瘤巨大伴黏膜糜烂考虑食管切除术和食管胃吻合术

  • E

    肿瘤直径>5 cm可首选胸腔镜辅助平滑肌瘤摘除术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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82/132【多项选择题】
 
 
82【多项选择题】
食管平滑肌瘤的常规实验室检查项目包括
 
  • A

    食管内镜超声

  • B

    胸部X线

  • C

    胸部CT

  • D

    肺功能

  • E

    食管钡餐造影

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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83/132【多项选择题】
 
 
83【多项选择题】
食管裂孔疝的临床表现为
 
  • A

    胃食管反流症状,表现为胸骨后或剑突下烧灼感、疼痛、反酸等

  • B

    嗳气及腹胀

  • C

    吞咽困难

  • D

    胸闷、气短、心悸

  • E

    误吸

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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84/132【多项选择题】
 
 
84【多项选择题】
食管裂孔疝的常规检查项目包括
 
  • A

    内镜

  • B

    食管测压

  • C

    pH测定

  • D

    钡剂造影

  • E

    胸部CT

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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85/132【多项选择题】
 
 
85【多项选择题】
Barrett食管内镜下可以表现为
 
  • A

    食管黏膜上皮呈红色柔软的胃黏膜样

  • B

    病变处可见充血、水肿、糜烂或溃疡

  • C

    食管狭窄

  • D

    齿状线下移

  • E

    齿状线上移

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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86/132【多项选择题】
 
 
86【多项选择题】
Barrett食管常规检查项目包括
 
  • A

    内镜检查

  • B

    胸部CT

  • C

    pH测定

  • D

    钡剂造影检查

  • E

    核素成像

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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87/132【多项选择题】
 
 
87【多项选择题】
贲门失弛缓症常见并发症有
 
  • A

    支气管扩张

  • B

    食管癌

  • C

    膈上憩室

  • D

    支气管肺炎

  • E

    食管支气管瘘

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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88/132【多项选择题】
 
 
88【多项选择题】
贲门失弛缓症与弥漫性食管痉挛的鉴别要点有
 
  • A

    胸痛:前者不常见,后者几乎都有

  • B

    反流:前者常见,后者少见

  • C

    食物潴留:前者常见,后者少见

  • D

    X线表现食管广泛性扩张:前者常见,后者少见

  • E

    X线表现食管节段性痉挛:前者常见,后者少见

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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89/132【多项选择题】
 
 
89【多项选择题】
关于食管异物,叙述正确的是
 
  • A

    食管异物可发生于任何年龄,最常见于青壮年

  • B

    发病率与当地饮食习惯有关,男、女发病率相当

  • C

    食管异物所致的穿孔占食管穿孔的比例最高

  • D

    由于食管镜的使用,食管异物患者的死亡率已明显下降

  • E

    多数患者于发病24 h内就诊,也有少数患者就诊时间较长

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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90/132【多项选择题】
 
 
90【多项选择题】
关于食管异物的病理学改变,叙述正确的是
 
  • A

    食管局部炎症反应的轻重与异物边缘是否锐利以及异物存留时间长短有关

  • B

    光滑无刺激的异物可在食管内存留较长时间,而食管仅有轻度肿胀及炎症

  • C

    尖锐性异物则可能刺破食管黏膜,继而发生穿孔,形成食管周围炎、脓肿和纵隔炎

  • D

    发生致死性大出血者,异物嵌顿部位多靠近大血管

  • E

    异物长期存留在食管内,久之可产生食管狭窄,上段憩室,气管-食管瘘等并发症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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V型题(91-132)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个或多个最佳答案
91/1321/8
 
 
911/8
病历摘要:患者女性,40岁,主因间断性吞咽困难一年就诊。查体:双锁骨上淋巴结不肿大,心肺(-)腹软肝脾肋下未及。
此患者可能疾病为:
  • A

    贲门失驰缓症

  • B

    食管癌

  • C

    食管憩室

  • D

    食管裂孔疝

  • E

    迷漫性食管痉挛

  • F

    食管平滑肌瘤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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92/1322/8
 
 
922/8
病历摘要:患者女性,40岁,主因间断性吞咽困难一年就诊。查体:双锁骨上淋巴结不肿大,心肺(-)腹软肝脾肋下未及。
若考虑贲门失驰缓症以下哪两项检查对明确诊断具有重要意义:
  • A

    ECT

  • B

    胸部CT

  • C

    EUS

  • D

    食管吞钡

  • E

    食管拉网细胞学检查

  • F

    内镜检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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93/1323/8
 
 
933/8
病历摘要:患者女性,40岁,主因间断性吞咽困难一年就诊。查体:双锁骨上淋巴结不肿大,心肺(-)腹软肝脾肋下未及。
此患者经进一步检查确诊为贲门失驰缓症,她的食管吞钡造影特征为:
  • A

    食管下段充盈缺损

  • B

    食管下段粘膜串珠样改变

  • C

    食管下段呈鸟嘴样狭窄

  • D

    食管呈线性狭窄

  • E

    食管下段出现半月状压迹

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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94/1324/8
 
 
944/8
病历摘要:患者女性,40岁,主因间断性吞咽困难一年就诊。查体:双锁骨上淋巴结不肿大,心肺(-)腹软肝脾肋下未及。
引起上述X线表现的病理基础是:
  • A

    食管严重扩张

  • B

    食管壁肥厚

  • C

    食管迂曲延长

  • D

    食管憩室形成

  • E

    Barrett食管

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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95/1325/8
 
 
955/8
病历摘要:患者女性,40岁,主因间断性吞咽困难一年就诊。查体:双锁骨上淋巴结不肿大,心肺(-)腹软肝脾肋下未及。
对此患者可供选择的治疗手段包括:
  • A

    内科药物

  • B

    食管扩张术

  • C

    内镜下治疗

  • D

    放射治疗

  • E

    外科治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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96/1326/8
 
 
966/8
病历摘要:患者女性,40岁,主因间断性吞咽困难一年就诊。查体:双锁骨上淋巴结不肿大,心肺(-)腹软肝脾肋下未及。
对贲门失驰缓症治疗的评价正确的是:
  • A

    对贲门失驰缓症的治疗都属于姑息治疗

  • B

    药物治疗可以恢复食管的正常蠕动

  • C

    手术是贲门失驰缓症治疗的首选方法

  • D

    治疗目的是解除梗阻改善排空障碍

  • E

    改良的Heler手术是常规治疗手段

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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97/1327/8
 
 
977/8
病历摘要:患者女性,40岁,主因间断性吞咽困难一年就诊。查体:双锁骨上淋巴结不肿大,心肺(-)腹软肝脾肋下未及。
决定行手术治疗,可选择的方法包括:
  • A

    经胸食管下段贲门肌层切开术

  • B

    经腹食管下段贲门肌层切开术

  • C

    胸腔镜下食管下段贲门肌层切开术

  • D

    腹腔镜下食管下段贲门肌层切开术

  • A
  • B
  • C
  • D
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98/1328/8
 
 
988/8
病历摘要:患者女性,40岁,主因间断性吞咽困难一年就诊。查体:双锁骨上淋巴结不肿大,心肺(-)腹软肝脾肋下未及。
经术前准备后,在胸腔镜下行手术治疗,行改良的Heler手术,此术式的要点为:
  • A

    纵形切开肌层

  • B

    保护迷走神经

  • C

    一般不需加抗反流术

  • D

    术中要防止损伤膈食管韧带

  • E

    防止粘膜损伤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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99/1321/8
 
 
991/8
病历摘要:男性,10岁,自幼发现心脏杂音,无发绀蹲踞等病史。体检:发育较差,胸骨左缘第三肋间扪及震颤,可闻及Ⅳ级全收缩期杂音,P2增强。心脏三维片示双肺充血,左房左室大。
考虑此患者为:
  • A

    法乐氏四联症

  • B

    房间隔缺损

  • C

    动脉导管未闭

  • D

    肺动脉狭窄

  • E

    室间隔缺损

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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100/1322/8
 
 
1002/8
病历摘要:男性,10岁,自幼发现心脏杂音,无发绀蹲踞等病史。体检:发育较差,胸骨左缘第三肋间扪及震颤,可闻及Ⅳ级全收缩期杂音,P2增强。心脏三维片示双肺充血,左房左室大。
下列哪项检查对此患者的诊断具有决定性意义:
  • A

    X线检查

  • B

    ECG

  • C

    超声心动图

  • D

    胸部CT

  • E

    E-CT

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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101/1323/8
 
 
1013/8
病历摘要:男性,10岁,自幼发现心脏杂音,无发绀蹲踞等病史。体检:发育较差,胸骨左缘第三肋间扪及震颤,可闻及Ⅳ级全收缩期杂音,P2增强。心脏三维片示双肺充血,左房左室大。
超声心动图检查诊断为室间隔缺损,有关此病的病理特征正确的描述是:
  • A

    缺损以膜部或三尖瓣后多见

  • B

    漏斗部较少见

  • C

    绝大多数为单个缺损

  • D

    缺损小者易引起肺动脉高压

  • A
  • B
  • C
  • D
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102/1324/8
 
 
1024/8
病历摘要:男性,10岁,自幼发现心脏杂音,无发绀蹲踞等病史。体检:发育较差,胸骨左缘第三肋间扪及震颤,可闻及Ⅳ级全收缩期杂音,P2增强。心脏三维片示双肺充血,左房左室大。
决定行手术治疗,你认为影响手术的主要因素为:
  • A

    缺损大小

  • B

    病人年龄

  • C

    心功能

  • D

    肺动脉压力

  • E

    肺血管阻力

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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103/1325/8
 
 
1035/8
病历摘要:男性,10岁,自幼发现心脏杂音,无发绀蹲踞等病史。体检:发育较差,胸骨左缘第三肋间扪及震颤,可闻及Ⅳ级全收缩期杂音,P2增强。心脏三维片示双肺充血,左房左室大。
室间隔缺损的手术适应症为:
  • A

    心力衰竭反复发作者

  • B

    很小的缺损

  • C

    肺动脉压力增高者

  • D

    Esienmenger综合征

  • A
  • B
  • C
  • D
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104/1326/8
 
 
1046/8
病历摘要:男性,10岁,自幼发现心脏杂音,无发绀蹲踞等病史。体检:发育较差,胸骨左缘第三肋间扪及震颤,可闻及Ⅳ级全收缩期杂音,P2增强。心脏三维片示双肺充血,左房左室大。
关于手术的选择,以下哪些是正确的:
  • A

    缺损小者可直接缝合

  • B

    一般都采用左心室切口

  • C

    缺损大于1cm时应采用补片

  • D

    导管伞堵法有望取代手术治疗

  • E

    应防治损伤传导束

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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105/1327/8
 
 
1057/8
病历摘要:男性,10岁,自幼发现心脏杂音,无发绀蹲踞等病史。体检:发育较差,胸骨左缘第三肋间扪及震颤,可闻及Ⅳ级全收缩期杂音,P2增强。心脏三维片示双肺充血,左房左室大。
手术在体外循环下进行,体外循环后的生理变化有:
  • A

    谢性酸中毒

  • B

    低血钾

  • C

    凝血机制紊乱

  • D

    高血钾

  • E

    肝功能损害

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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106/1328/8
 
 
1068/8
病历摘要:男性,10岁,自幼发现心脏杂音,无发绀蹲踞等病史。体检:发育较差,胸骨左缘第三肋间扪及震颤,可闻及Ⅳ级全收缩期杂音,P2增强。心脏三维片示双肺充血,左房左室大。
患儿手术顺利,术后治疗应包括:
  • A

    维持血容量平衡

  • B

    纠正酸碱平衡紊乱

  • C

    预防感染

  • D

    抗凝治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
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107/1321/8
 
 
1071/8
病历摘要:患者男性、54岁主因起促腹胀一月入院,有结核病史十年。PE:颈静脉怒张,心率92次/分,率齐,肝肋下四横指,双下肢水肿。
此患者可能疾病为:
  • A

    肝硬化

  • B

    慢性缩窄性心包炎

  • C

    心肌病

  • D

    结核性腹膜炎

  • A
  • B
  • C
  • D
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108/1322/8
 
 
1082/8
病历摘要:患者男性、54岁主因起促腹胀一月入院,有结核病史十年。PE:颈静脉怒张,心率92次/分,率齐,肝肋下四横指,双下肢水肿。
若考虑慢性缩窄性心包炎以下哪项检查对诊断起决定性作用:
  • A

    心电图

  • B

    胸片

  • C

    超声心动图

  • D

    ECTe胸部CT

  • A
  • B
  • C
  • D
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109/1323/8
 
 
1093/8
病历摘要:患者男性、54岁主因起促腹胀一月入院,有结核病史十年。PE:颈静脉怒张,心率92次/分,率齐,肝肋下四横指,双下肢水肿。
超声心动图提示心包增厚、心房、心室缩小,考虑为缩窄性心包炎以下哪些不是此病的体征:
  • A

    奇脉

  • B

    心包摩擦音

  • C

    水冲脉

  • D

    交替脉

  • E

    毛细血管搏动症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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110/1324/8
 
 
1104/8
病历摘要:患者男性、54岁主因起促腹胀一月入院,有结核病史十年。PE:颈静脉怒张,心率92次/分,率齐,肝肋下四横指,双下肢水肿。
对此患者诊断明确,无手术禁忌,进一步治疗为:
  • A

    尽早手术

  • B

    内科药物治疗

  • C

    症状改善后出院

  • D

    长期抗结核治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
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111/1325/8
 
 
1115/8
病历摘要:患者男性、54岁主因起促腹胀一月入院,有结核病史十年。PE:颈静脉怒张,心率92次/分,率齐,肝肋下四横指,双下肢水肿。
关于缩窄性心包炎病因的描述正确的是:
  • A

    多数病人病因不明

  • B

    以前多数由结核引起

  • C

    切除心包病理和细胞培养可明确诊断

  • D

    风湿也可引起

  • A
  • B
  • C
  • D
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112/1326/8
 
 
1126/8
病历摘要:患者男性、54岁主因起促腹胀一月入院,有结核病史十年。PE:颈静脉怒张,心率92次/分,率齐,肝肋下四横指,双下肢水肿。
对此患者准备行手术治疗,关于手术范围的描述正确的是:
  • A

    两侧到隔神经

  • B

    上超过大血管

  • C

    下达心包膈面

  • D

    力求干净彻底避免残留

  • A
  • B
  • C
  • D
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113/1327/8
 
 
1137/8
病历摘要:患者男性、54岁主因起促腹胀一月入院,有结核病史十年。PE:颈静脉怒张,心率92次/分,率齐,肝肋下四横指,双下肢水肿。
经术前准备在全麻下行手术治疗,术中心包剥离顺序为:
  • A

    右心室及膈面→上下腔静脉→心包切口→心脏流出道→主肺动脉根部

  • B

    上下腔静脉→右心室及膈面→心包切口→心脏流出道→主肺动脉根部

  • C

    心包切口→心脏流出道→主肺动脉根部→右心室及膈面→上下腔静脉

  • D

    右心室及膈面→上下腔静脉→心脏流出道→主肺动脉根部→心包切口

  • A
  • B
  • C
  • D
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114/1328/8
 
 
1148/8
病历摘要:患者男性、54岁主因起促腹胀一月入院,有结核病史十年。PE:颈静脉怒张,心率92次/分,率齐,肝肋下四横指,双下肢水肿。
此患者术后患者治疗包括:
  • A

    强心利尿

  • B

    保持水电解质平衡

  • C

    控制液体

  • D

    抗结核治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
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115/1321/8
 
 
1151/8
病历摘要:患者女性40岁,主因心悸、气短两周入院。PE:心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音。超声心动图检查提示心房粘液瘤。
有关心房粘液瘤流行病学特点正确的是:
  • A

    心房粘液瘤分原发性和继发性

  • B

    原发性心脏肿瘤以粘液瘤多见

  • C

    左右心房发病率差异不大

  • D

    治疗效果差易复发

  • A
  • B
  • C
  • D
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116/1322/8
 
 
1162/8
病历摘要:患者女性40岁,主因心悸、气短两周入院。PE:心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音。超声心动图检查提示心房粘液瘤。
引起患者临床表现的病理生理基础是:
  • A

    血流动力学改变

  • B

    栓塞

  • C

    全身症状

  • D

    肿瘤转移

  • A
  • B
  • C
  • D
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117/1323/8
 
 
1173/8
病历摘要:患者女性40岁,主因心悸、气短两周入院。PE:心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音。超声心动图检查提示心房粘液瘤。
对此患者应该鉴别的疾病为:
  • A

    二尖瓣狭窄关闭不全

  • B

    主动脉瓣关闭不全

  • C

    二尖瓣狭窄

  • D

    三尖瓣狭窄

  • A
  • B
  • C
  • D
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118/1324/8
 
 
1184/8
病历摘要:患者女性40岁,主因心悸、气短两周入院。PE:心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音。超声心动图检查提示心房粘液瘤。
心房粘液瘤和二尖瓣狭窄的鉴别包括:
  • A

    病程短、症状加重快

  • B

    体位改变可诱发症状

  • C

    杂音可随体位变化

  • D

    无风湿活动征象、内科治疗难以奏效

  • A
  • B
  • C
  • D
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119/1325/8
 
 
1195/8
病历摘要:患者女性40岁,主因心悸、气短两周入院。PE:心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音。超声心动图检查提示心房粘液瘤。
对此患者进一步治疗应该是:
  • A

    介入治疗

  • B

    尽早手术治疗

  • C

    化疗

  • D

    放疗

  • A
  • B
  • C
  • D
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120/1326/8
 
 
1206/8
病历摘要:患者女性40岁,主因心悸、气短两周入院。PE:心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音。超声心动图检查提示心房粘液瘤。
对此患者决定手术治疗,术中及术后注意事项包括:
  • A

    应用CBP

  • B

    切除时将肿瘤蒂基底组织一并切除

  • C

    切除后应反复冲洗心腔、避免残留

  • D

    术后补充化疗

  • A
  • B
  • C
  • D
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121/1327/8
 
 
1217/8
病历摘要:患者女性40岁,主因心悸、气短两周入院。PE:心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音。超声心动图检查提示心房粘液瘤。
此患者手术顺利,术后最严重的并发症为:
  • A

    发热

  • B

    切口感染

  • C

    体循环栓塞

  • D

    肺炎

  • A
  • B
  • C
  • D
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122/1328/8
 
 
1228/8
病历摘要:患者女性40岁,主因心悸、气短两周入院。PE:心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音。超声心动图检查提示心房粘液瘤。
有关心房粘液瘤病理描述正确的是:
  • A

    容易恶变

  • B

    心房间隔卵园窝好发

  • C

    有再发倾向

  • D

    少数可恶变

  • A
  • B
  • C
  • D
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123/1321/3
 
 
1231/3
  患者男,68岁,因“食管胸中段癌”来诊。经左胸后外侧一切口,行部分食管部分胃切除+食管胃弓上吻合术。术后7 d,胸腔引流量300~500 ml/d。T 37.9 ℃,HR 110 次/min。血常规:WBC 9×109/L,N 0.91。
目前考虑的诊断有
  • A

    单纯脓胸

  • B

    乳糜胸

  • C

    吻合口瘘

  • D

    胸胃穿孔

  • E

    胸腔出血

  • F

    胃扭转

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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124/1322/3
 
 
1242/3
  患者男,68岁,因“食管胸中段癌”来诊。经左胸后外侧一切口,行部分食管部分胃切除+食管胃弓上吻合术。术后7 d,胸腔引流量300~500 ml/d。T 37.9 ℃,HR 110 次/min。血常规:WBC 9×109/L,N 0.91。
为明确诊断可实行的检查项目包括(提示 胸部X线片:主动脉弓旁水平有一小气液平面。连续观察3 d,气液平面的位置及大小似在不断变化。胸腔引流液量增至500~700 ml/d,性状略显混浊。)
  • A

    食管碘油造影

  • B

    口服亚甲蓝

  • C

    胸部CT

  • D

    胸腔积液苏丹三染色

  • E

    胸腔积液细菌培养+药物敏感试验

  • F

    血培养

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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1253/3
  患者男,68岁,因“食管胸中段癌”来诊。经左胸后外侧一切口,行部分食管部分胃切除+食管胃弓上吻合术。术后7 d,胸腔引流量300~500 ml/d。T 37.9 ℃,HR 110 次/min。血常规:WBC 9×109/L,N 0.91。
此时应采取的处理措施包括(提示 口服亚甲蓝后,胸腔引流液也出现蓝色。)
  • A

    保持胸腔引流通畅

  • B

    加强呼吸道护理

  • C

    静脉使用敏感抗生素

  • D

    持续胃肠减压

  • E

    行十二指肠内营养

  • F

    及时监测水、电解质平衡

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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1261/3
  患者男,68岁,因“胸骨后烧灼感4年余,吞咽困难10个月”来诊。查体:未见异常。既往无特殊病史。
目前应考虑的诊断可能有
  • A

    反流性食管炎

  • B

    食管裂孔疝

  • C

    Barrett食管

  • D

    食管平滑肌瘤

  • E

    贲门失弛缓症

  • F

    食管癌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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  患者男,68岁,因“胸骨后烧灼感4年余,吞咽困难10个月”来诊。查体:未见异常。既往无特殊病史。
为明确诊断应选取的检查项目包括
  • A

    食管钡餐造影

  • B

    内镜检查

  • C

    pH监测

  • D

    胸部CT

  • E

    食管测压检查

  • F

    腹部B型超声

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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  患者男,68岁,因“胸骨后烧灼感4年余,吞咽困难10个月”来诊。查体:未见异常。既往无特殊病史。
结合该病例,叙述正确的有(提示 入院后第1天行放射线检查,造影示食管下段黏膜粗糙,管腔狭窄,管壁僵硬。)
  • A

    应进一步进行内镜检查

  • B

    可以除外食管裂孔疝的诊断

  • C

    上腹加压钡餐造影检查

  • D

    详细询问患者病史及既往用药情况

  • E

    尚不能除外食管裂孔疝的诊断

  • F

    可以通过食管测压明确诊断

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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  患者男,34岁,因“间歇性吞咽困难5年余”来诊。患者吞咽困难以进冷食时为著,偶伴餐后呕吐,现在呕吐较前加重,呕吐物有强烈腐败气味。既往有酗酒史。上消化道造影:食管中度扩张,内有较多潴留物,食管中下段的不规则运动较前减少,食管下端呈鸟嘴样或漏斗状狭窄,狭窄对称,边缘光滑。
依据上述临床表现及检查,首先考虑的诊断为
  • A

    贲门癌

  • B

    贲门失弛缓症

  • C

    弥漫性食管痉挛

  • D

    食管下段癌

  • E

    胡桃钳食管

  • F

    食管下括约肌高压症

  • G

    食管锥虫病

  • H

    易激性食管

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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  患者男,34岁,因“间歇性吞咽困难5年余”来诊。患者吞咽困难以进冷食时为著,偶伴餐后呕吐,现在呕吐较前加重,呕吐物有强烈腐败气味。既往有酗酒史。上消化道造影:食管中度扩张,内有较多潴留物,食管中下段的不规则运动较前减少,食管下端呈鸟嘴样或漏斗状狭窄,狭窄对称,边缘光滑。
入院后应尽快做的处理包括(提示 患者近15 d进食少量流食。15 d内体重减少5 kg左右。血电解质:Na+ 130 mmol/L, Cl- 96 mmol/L, K+ 3.2 mmol/L。)
  • A

    胃肠减压

  • B

    口服高盐液

  • C

    肌内注射甲氧氯普胺

  • D

    禁食

  • E

    吸氧

  • F

    静脉滴注奥美拉唑

  • G

    纠正电解质

  • H

    静脉营养支持

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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  患者男,34岁,因“间歇性吞咽困难5年余”来诊。患者吞咽困难以进冷食时为著,偶伴餐后呕吐,现在呕吐较前加重,呕吐物有强烈腐败气味。既往有酗酒史。上消化道造影:食管中度扩张,内有较多潴留物,食管中下段的不规则运动较前减少,食管下端呈鸟嘴样或漏斗状狭窄,狭窄对称,边缘光滑。
拟手术治疗,术前准备包括(提示 食管镜检查:食管口径增宽、扩张,有潴留的食物,镜端通过贲门有阻力。食管测压:吞咽后食管体部蠕动消失,食管下括约肌松弛不完全,食管内静息压高于正常。)
  • A

    加强营养

  • B

    纠正水、电解质平衡紊乱

  • C

    抗感染治疗,预防肺部并发症

  • D

    高渗氯化钠溶液食管冲洗

  • E

    术前置胃管减压

  • F

    输血

  • G

    行心电图,心、肺功能检查

  • H

    正常饮食

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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  患者男,34岁,因“间歇性吞咽困难5年余”来诊。患者吞咽困难以进冷食时为著,偶伴餐后呕吐,现在呕吐较前加重,呕吐物有强烈腐败气味。既往有酗酒史。上消化道造影:食管中度扩张,内有较多潴留物,食管中下段的不规则运动较前减少,食管下端呈鸟嘴样或漏斗状狭窄,狭窄对称,边缘光滑。
此时,应优先采取的手术方式是(提示 积极完善术前相关检查,未见明显手术禁忌证,术前检查已完备。)
  • A

    经胸单纯Heller术

  • B

    经腹Heller术+抗反流术

  • C

    经腹单纯Heller术

  • D

    经胸腔镜单纯Heller术

  • E

    经腹腔镜单纯Heller术

  • F

    经腹腔镜Heller术+Dor术

  • G

    经腹腔镜Heller术+Nissen术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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本卷共分为:4大题 132小题

作答时间为:132分钟

试卷总分:132分

及格分:79分

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