胸部损伤-在线答题-星题库

1 /86 【最佳选择题】

1. 【最佳选择题】 多根多处肋骨骨折患者，最典型的症状和体征是

A
患者胸廓畸形
B
胸廓挤压痛
C
严重皮下气肿
D
疼痛，呼吸运动减弱
E
反常呼吸运动

A
B
C
D
E

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2 /86 【最佳选择题】

2. 【最佳选择题】 外伤，发生腹部脏器和膈肌损伤，最可能伴有的肋骨骨折是

A
第3~5肋
B
第4~7肋
C
第1~3肋
D
第8~10肋
E
第11~12肋

A
B
C
D
E

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3 /86 【最佳选择题】

3. 【最佳选择题】 张力性气胸（Tension Pneumothorax）的紧急处理原则是

A
粗针头穿刺胸膜腔减压
B
胸腔闭式引流
C
将开放性气胸变成闭合性气胸
D
气体量超过30%再给予处置
E
开胸探查

A
B
C
D
E

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4 /86 【最佳选择题】

4. 【最佳选择题】 纵隔扑动（Mediastinal flutter）最常见于

A
吸吮伤（Sucking Wound）
B
闭合性气胸（Closed Pneumothorax）
C
连枷胸（Flail Chest）
D
开放性气胸（Open Pneumothorax）
E
张力性气胸（Tension Pneumothorax）

A
B
C
D
E

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5 /86 【最佳选择题】

5. 【最佳选择题】 患者男，18岁，因“打篮球被队友撞击胸部致右胸部撕裂样疼痛”来诊。查体：大汗淋漓，惊恐状，气促，气管左偏，右侧鼓音，呼吸音消失。该患者最可能的诊断为

A
张力性气胸
B
肋骨骨折并血胸
C
肋骨骨折
D
肋骨骨折并张力性气胸
E
主动脉瘤破裂

A
B
C
D
E

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6 /86 【最佳选择题】

6. 【最佳选择题】 进行性血胸不包括

A
胸腔引流连续3 h，超过200 ml/ h
B
Hb、RBC持续下降
C
脉快，血压下降，补液后血压不升或回升后下降
D
胸部X线片阴影逐渐增大
E
穿刺液涂片红细胞与白细胞比例达100∶1

A
B
C
D
E

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7 /86 【最佳选择题】

7. 【最佳选择题】 胸腔积血无感染时，红细胞、白细胞计数比一般为

A
300∶1
B
400∶1
C
200∶1
D
500∶1
E
600∶1

A
B
C
D
E

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8 /86 【最佳选择题】

8. 【最佳选择题】 肺爆震伤胸部X线的典型表现是

A
“梨形”心
B
“靴形”心
C
克氏线
D
皮下气肿
E
“蝴蝶”或“蝙蝠”征

A
B
C
D
E

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9 /86 【最佳选择题】

9. 【最佳选择题】 患者男，56岁，城市居民，乘坐公交车时发生恐怖袭击，车内炸弹爆炸，呼吸困难，口唇发绀，咳嗽。查体：意识清醒，BP 110/76 mmHg，P 113次/min，R 30次/min，双肺布满湿啰音，腹软，无压痛。胸部X线片：双肺门呈斑片样渗出影。最可能的诊断是

A
创伤性窒息
B
肺爆震伤
C
早期创伤性休克
D
开放性气胸
E
眼结膜损伤

A
B
C
D
E

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10 /86 【最佳选择题】

10. 【最佳选择题】 创伤性窒息最常见的原因是

A
胸部摔伤
B
胸部暴力挤伤
C
胸部撞击伤
D
胸部扑打伤
E
胸部高压气浪冲击伤

A
B
C
D
E

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11 /86 【最佳选择题】

11. 【最佳选择题】 创伤性窒息的最典型特征是

A
泡沫样血痰
B
头颈肩皮下出血点
C
广泛皮下气肿
D
颈静脉怒张
E
满肺充满湿性啰音

A
B
C
D
E

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12 /86 【最佳选择题】

12. 【最佳选择题】 创伤性窒息的发生是由于

A
强大冲击波的超压和动压
B
空间缺氧
C
胸腔内压骤然升高
D
胸部受到撞伤
E
多发性肋骨骨折

A
B
C
D
E

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13 /86 【最佳选择题】

13. 【最佳选择题】 患者女，30岁，农民，因“房屋倒塌压在上半身30 min，呼吸困难”来诊。查体：意识清楚，BP 130/86 mmHg，P 100次/min，R 30次/min，结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤淤斑，腹软，无压痛，尿常规正常。最可能的诊断是

A
创伤性窒息
B
挤压综合征
C
早期创伤性休克
D
开放性气胸
E
眼结膜损伤

A
B
C
D
E

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14 /86 【最佳选择题】

14. 【最佳选择题】 关于肋骨骨折的临床特点，下列不正确的是

A
肋骨骨折可引起胸内脏器和膈肌的损伤
B
血胸和气胸是肋骨骨折的常见并发症
C
较易发生骨折的是第4～7肋骨
D
老年人肋骨骨质疏松，不容易发生骨折
E
多根多处肋骨骨折可出现呼吸反常运动

A
B
C
D
E

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15 /86 【最佳选择题】

15. 【最佳选择题】 关于肋骨骨折发生的部位与年龄，下列不正确的是

A
第4～7肋骨长而薄，最易折断
B
第8～10肋骨前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，不易骨折
C
第1～3肋骨粗短，不易发生骨折
D
儿童肋骨不易骨折，老年人肋骨容易骨折
E
第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折

A
B
C
D
E

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16 /86 【最佳选择题】

16. 【最佳选择题】 胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。其原因是

A
多根多处肋骨骨折
B
两根以上肋骨骨折
C
肋骨骨折伴胸骨骨折
D
肺挫伤增加呼吸肌做功
E
肋骨骨折合并气胸

A
B
C
D
E

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17 /86 【最佳选择题】

17. 【最佳选择题】 连枷胸出现明显呼吸困难，应气管插管机械通气支持呼吸的指征是

A
动脉血氧饱和度<90%
B
动脉血氧分压<60mmHg
C
呼吸频率>35次／分或<8次／分
D
动脉二氧化碳分压>55mmHg
E
以上都是

A
B
C
D
E

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18 /86 【最佳选择题】

18. 【最佳选择题】 肋骨骨折的处理原则，下列不正确的是

A
清理呼吸道分泌物，早期下床活动
B
尽早施行切开复位内固定术
C
镇痛
D
固定胸廓
E
防治并发症

A
B
C
D
E

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19 /86 【最佳选择题】

19. 【最佳选择题】 下列哪项指标不能作为进行性血胸的诊断依据

A
血压逐渐下降，脉搏逐渐增快
B
补液后血压不升或升高后又迅速下降
C
中心静脉压>10cmHO
D
血红蛋白、血细胞比容持续下降
E
胸腔闭式引流>200ml/h，持续3小时

A
B
C
D
E

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20 /86 【最佳选择题】

20. 【最佳选择题】 关于血胸的治疗，下列错误的是

A
进行性血胸应剖胸探查
B
少量血胸可保守治疗
C
挫伤的肺应根据情况做肺段或肺叶切除
D
胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流
E
凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块

A
B
C
D
E

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21 /86 【最佳选择题】

21. 【最佳选择题】 关于血胸的病理生理特点，下列错误的是

A
血液积聚，压力增高，迫使肺萎陷，并将纵隔推向健侧，影响呼吸和循环功能
B
由于肺、心和膈肌运动的去纤维蛋白作用，积血多凝固
C
丢失血容量出现休克征象
D
血块机化后，形成纤维组织束缚肺和胸廓，限制呼吸运动，损害呼吸功能
E
积血易并发感染，形成脓胸

A
B
C
D
E

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22 /86 【最佳选择题】

22. 【最佳选择题】 开放性气胸的紧急处理措施，首先要采取的是

A
快速输血、输液纠正休克
B
立即行清创术
C
立即行气管内插管，呼吸器辅助呼吸
D
立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口
E
立即行胸腔闭式引流术

A
B
C
D
E

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23 /86 【最佳选择题】

23. 【最佳选择题】 胸腔闭式引流术的适应证是

A
中等量血胸者
B
气胸需要持续排气者
C
脓胸脓液黏稠需要持续排脓者
D
剖胸手术者
E
以上都是

A
B
C
D
E

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24 /86 【最佳选择题】

24. 【最佳选择题】 下列施行胸腔闭式引流术的要领，不正确的是

A
取平卧位
B
气胸引流在胸壁锁骨中线第2肋间
C
血胸或脓胸在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙
D
引流管的侧孔应深入胸腔内6～8cm
E
术后保持引流管通畅

A
B
C
D
E

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25 /86 【最佳选择题】

25. 【最佳选择题】 下列胸部创伤，不符合立即开胸探查指征的是

A
食管裂伤
B
胸内异物存留，严重咯血
C
进行性血胸
D
创伤性窒息
E
气管、支气管断裂

A
B
C
D
E

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26 /86 【最佳选择题】

26. 【最佳选择题】 关于张力性气胸的病理生理改变，下列错误的是

A
引起纵隔扑动
B
伤侧肺严重萎缩，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，导致腔静脉回流障碍
C
气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压
D
高于大气压的胸内压，驱使气体进入纵隔形成纵隔气肿
E
进入胸壁软组织，形成面、颈、胸部的皮下气肿

A
B
C
D
E

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27 /86 【最佳选择题】

27. 【最佳选择题】 张力性气胸的典型临床表现是

A
"Beck"三联症
B
纵隔扑动
C
缺氧性躁动
D
重度或极度呼吸困难及广泛性皮下气肿
E
反常呼吸

A
B
C
D
E

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28 /86 【最佳选择题】

28. 【最佳选择题】 关于创伤性窒息的临床特点，下列不正确的是

A
机制是声门紧闭，胸内压骤升，上腔静脉血逆流，造成末梢静脉及毛细血管破裂出血
B
面、颈、上胸部皮肤出现紫蓝色淤点和瘀斑，口腔、球结膜有瘀斑或出血等表现
C
致伤原因主要为钝性暴力作用于胸部或胸部与上腹部受到暴力挤压
D
多数伤者有暂时性意识障碍，颅内静脉破裂者可发生昏迷或死亡
E
重者需要紧急手术

A
B
C
D
E

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29 /86 【最佳选择题】

29. 【最佳选择题】 下列主支气管损伤的临床特点，错误的是

A
完全断裂的主支气管导致肺膨胀不全，容易继发感染
B
主要表现为咳嗽、咯血、呼吸困难、纵隔和皮下气肿、张力性气胸或张力性血气胸
C
钝性伤、贯通伤和锐器伤为主要致伤因素
D
最可靠的诊断方法是纤维支气管镜检查
E
分为部分性断裂和完全性断裂两类

A
B
C
D
E

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30 /86 【最佳选择题】

30. 【最佳选择题】 诊断主支气管损伤的主要依据是

A
张力性气胸或张力性血气胸
B
安置胸腔闭式引流后持续漏气且肺不能复张
C
胸部损伤存在严重纵隔和皮下气肿
D
胸部X线正位片显示肺不张，肺尖降至主支气管平面以下，侧位片气体聚积在颈深筋膜下
E
以上都是

A
B
C
D
E

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31 /86 【最佳选择题】

31. 【最佳选择题】 下列气管损伤的临床特点，不正确的是

A
类型可有喉与气管分离、气管破裂和断裂
B
因位置较高不会出现颈部皮下和纵隔气肿
C
锐器切割和钝性暴力为主要致伤因素
D
常合并颈椎、甲状腺、食管和颈部血管损伤，多气管软骨环破坏，气管软化可致窒息
E
主要表现为咳嗽、喘鸣、发音改变、呼吸困难、咯血，伤口处常可有气体随呼吸逸出

A
B
C
D
E

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32 /86 【最佳选择题】

32. 【最佳选择题】 下列主支气管损伤的救治，正确的是

A
术式往往采取支气管修补成形术
B
对不能复张的肺应作肺叶或全肺切除
C
保持呼吸道通畅、抗休克、缓解张力性气胸、尽早开胸探查
D
防治支气管狭窄、支气管胸膜瘘和脓胸等术后并发症
E
以上都是

A
B
C
D
E

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33 /86 【最佳选择题】

33. 【最佳选择题】 下列气管损伤的救治，错误的是

A
立即进行手术治疗
B
若喉与气管分离、气管横断，远端气管回缩胸腔，选颈部低位横切口，争取缝合裂口或断端吻合术
C
立即面罩给氧
D
气管壁严重挫伤，可切除2～4个气管环，再作吻合术
E
手术时一并处理合并伤

A
B
C
D
E

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34 /86 【最佳选择题】

34. 【最佳选择题】 肺冲击伤又称爆震伤，下列临床特点，不正确的是

A
致伤因素只限于地面的爆炸冲击波
B
主要临床表现为胸痛、胸闷、咯血、呼吸困难，口鼻部流血性泡沫液为特征性表现
C
主要病理改变是肺泡破裂和肺泡内出血，其次是肺水肿和气肿
D
听诊双肺可闻及湿性啰音，X线检查可见肺斑片状阴影
E
治疗主要以保持气道畅通、纠正低氧血症、防治肺水肿和肺部感染为主

A
B
C
D
E

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35 /86 【最佳选择题】

35. 【最佳选择题】 有关钝性心脏损伤的临床特点，下列错误的是

A
胸痛、心悸、气促、甚至心绞痛为主要临床表现
B
常采用心电图、超声心动图、心肌酶学进行检查
C
主要为心肌挫伤，其病理表现为出血、肌纤维断裂，坏死、甚至心内结构损伤
D
严重程度与钝性暴力不成正比
E
治疗的重点主要针对心律失常和心力衰竭

A
B
C
D
E

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36 /86 【最佳选择题】

36. 【最佳选择题】 心脏贯通伤的诊断要点中，错误的是

A
伤口位于心脏体表投影区域或其附近
B
"Beck"三联症
C
失血性休克和大量血胸
D
伤后时间短，病情进展迅速
E
X线或CT检查

A
B
C
D
E

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37 /86 【最佳选择题】

37. 【最佳选择题】 心脏贯通伤出现的贝克三联症(Beck triad)，是指

A
静脉压升高、颈静脉怒张；心音遥远、心搏微弱；动脉压降低、脉压小
B
静脉压降低；心音遥远；脉压变小
C
中心静脉压正常；心搏微弱；动脉压降低
D
中心静脉压升高；心音逐渐变弱；动脉压逐渐降低
E
静脉压升高；心音正常；脉压差增大

A
B
C
D
E

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38 /86 【最佳选择题】

38. 【最佳选择题】 胸腹联合伤是指

A
多发伤的一种称谓
B
由同一种致伤原因造成胸部和腹部的同时损伤，并伴有膈肌破裂
C
由同一种致伤原因造成胸部和腹部的同时损伤，不伴膈肌破裂
D
复合伤的一种称谓
E
由同一种致伤原因造成的多解剖部位的损伤

A
B
C
D
E

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39 /86 【最佳选择题】

39. 【最佳选择题】 下列胸腹联合伤的临床特点，错误的是

A
膈肌破裂一般不易漏诊
B
胸腔和腹腔内脏器都可能同时有损伤
C
穿透性或闭合性损伤均可引起，但以贯通伤最为多见
D
具有胸、腹伤的双重临床表现
E
需要急诊手术治疗

A
B
C
D
E

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40 /86 【最佳选择题】

40. 【最佳选择题】 胸腹联合伤应禁行的检查是

A
胸、腹部X线片
B
胸、腹部B超
C
胸、腹部CT
D
肠道气钡双重造影
E
胸、腹部MRI

A
B
C
D
E

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41 /86 【最佳选择题】

41. 【最佳选择题】 男性，34岁。高处坠落后昏迷，呼吸困难1小时。查体：左侧胸壁大面积软化，两肺满布痰鸣音。动脉血气分析：PaO 星恒在线题库

58mmHg，PaCO 星恒在线题库

50mmHg。首先应采取的治疗措施是

A
加压包扎
B
牵引
C
伤侧胸壁胶布固定
D
气管插管或气管切开
E
手术固定肋骨

A
B
C
D
E

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42 /86 【最佳选择题】

42. 【最佳选择题】 男性，21岁。25分钟前左胸部被刀刺伤。就诊时烦躁不安，面色苍白，随后出现意识淡漠。查体：脉搏细弱，血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁2cm处可见一长2cm伤口，心音遥远、微弱。最可能的诊断是

A
左侧气胸
B
左侧血胸
C
心脏贯通伤
D
左侧血气胸
E
胸腹联合伤

A
B
C
D
E

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43 /86 【最佳选择题】

43. 【最佳选择题】 女性，42岁。摔倒后右胸痛4小时。查体：右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。X线胸片：右第8、9肋骨骨折，双侧肋膈角锐利。下列治疗中，最重要的是

A
口服止痛剂
B
改善呼吸
C
多头胸带或弹力束胸带固定
D
预防肺部感染
E
肋间神经阻滞

A
B
C
D
E

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44 /86 【最佳选择题】

44. 【最佳选择题】 男性，52岁。胸部撞击伤2小时。查体：血压105/75mmHg。气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。X线胸片：右第4、8、9肋骨骨折，左第7、8、9肋骨骨折，右肺压缩90%。首要的处理措施是

A
牵引固定
B
胸带固定
C
胸腔闭式引流
D
剖胸探查术
E
气管插管，辅助呼吸

A
B
C
D
E

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45 /86 【最佳选择题】

45. 【最佳选择题】 男性，24岁。左下胸被小口径步枪击伤1小时。X线胸片：左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内。首先要考虑的诊断是

A
左膈肌贯通伤
B
左胸盲管伤
C
左胸开放伤
D
胸腹联合伤
E
胸腹复合伤

A
B
C
D
E

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46 /86 【A3/A4型题 1/3】

46. 【A3/A4型题 1/3】 患者男，24岁，因“从2楼坠落，右胸着地”来诊。查体：意识清楚，R 34次/min，HR 101次/min，BP 130/75 mmHg，右胸壁畸形，无伤口，双肺呼吸音粗，并伴有湿啰音。身体其他部位无损伤。
现场急救最重要的是

A
加压包扎，迅速消除反常呼吸
B
静脉输血治疗
C
给氧，阵痛、镇静治疗
D
气管插管
E
行气管切开术

A
B
C
D
E

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47 /86 【A3/A4型题 2/3】

47. 【A3/A4型题 2/3】 患者男，24岁，因“从2楼坠落，右胸着地”来诊。查体：意识清楚，R 34次/min，HR 101次/min，BP 130/75 mmHg，右胸壁畸形，无伤口，双肺呼吸音粗，并伴有湿啰音。身体其他部位无损伤。
该患者诊断考虑为

A
闭合性气胸
B
连枷胸
C
多根多处肋骨骨折，伴有肺挫伤
D
血、气胸
E
胸壁软化

A
B
C
D
E

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48 /86 【A3/A4型题 3/3】

48. 【A3/A4型题 3/3】 患者男，24岁，因“从2楼坠落，右胸着地”来诊。查体：意识清楚，R 34次/min，HR 101次/min，BP 130/75 mmHg，右胸壁畸形，无伤口，双肺呼吸音粗，并伴有湿啰音。身体其他部位无损伤。
患者入院后，呼吸机辅助呼吸，关于机械通气的指征，叙述错误的是

A
动脉血氧分压＜60 mmHg
B
动脉血氧饱和度＜90%
C
动脉二氧化碳分压＞55 mmHg
D
呼吸频率＞35/min
E
呼吸频率＜10次/min

A
B
C
D
E

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49 /86 【A3/A4型题 1/2】

49. 【A3/A4型题 1/2】 患者男，38岁，因“骑自行车被小轿车撞伤，左胸着地”来诊。查体：意识清楚，R 28次/min，HR 92次/min，血压平稳，左胸壁存在反常呼吸，无伤口，双肺呼吸音粗，无干、湿啰音。身体其他部位无损伤。
该患者最符合的诊断为

A
Rib Fracture
B
Flail Chest
C
Closed Pneumothorax
D
失血性休克
E
张力性气胸

A
B
C
D
E

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50 /86 【A3/A4型题 2/2】

50. 【A3/A4型题 2/2】 患者男，38岁，因“骑自行车被小轿车撞伤，左胸着地”来诊。查体：意识清楚，R 28次/min，HR 92次/min，血压平稳，左胸壁存在反常呼吸，无伤口，双肺呼吸音粗，无干、湿啰音。身体其他部位无损伤。
最佳急救方案是

A
镇痛，保持呼吸道通畅
B
胸带固定，消除反常呼吸
C
Judet固定架固定
D
机械通气“内固定”
E
防治并发症

A
B
C
D
E

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51 /86 【A3/A4型题 1/2】

51. 【A3/A4型题 1/2】 患者女，35岁，因“右侧第4、5、6肋外伤性骨折3 h”来诊。查体：患者呼吸困难，烦躁不安。BP 85/60 mmHg，脉搏细速，气管向左侧移位，颈静脉怒张，颈部皮下气肿，右胸廓饱满，呼吸音消失。
该患者最可能诊断为

A
连枷胸
B
闭合性气胸
C
反常呼吸运动
D
张力性气胸
E
心脏压塞

A
B
C
D
E

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52 /86 【A3/A4型题 2/2】

52. 【A3/A4型题 2/2】 患者女，35岁，因“右侧第4、5、6肋外伤性骨折3 h”来诊。查体：患者呼吸困难，烦躁不安。BP 85/60 mmHg，脉搏细速，气管向左侧移位，颈静脉怒张，颈部皮下气肿，右胸廓饱满，呼吸音消失。
最需要注意是否存在

A
进行性血胸
B
多根多处肋骨骨折
C
心脏压塞
D
纵隔扑动
E
肺挫伤

A
B
C
D
E

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53 /86 【A3/A4型题 1/3】

53. 【A3/A4型题 1/3】 患者男，26岁，因“刀刺伤15 min”来诊。查体：意识模糊，R 34次/min，HR 110次/min，BP 90/65 mmHg，右胸可见长约2 cm的伤口。
最佳的救治措施是

A
积极抗休克同时，迅速开胸探查
B
静脉输血
C
立即行胸部X线检查
D
立即行胸部CT
E
立即行胸腔闭式引流

A
B
C
D
E

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54 /86 【A3/A4型题 2/3】

54. 【A3/A4型题 2/3】 患者男，26岁，因“刀刺伤15 min”来诊。查体：意识模糊，R 34次/min，HR 110次/min，BP 90/65 mmHg，右胸可见长约2 cm的伤口。
适合急诊室开胸探查的情况是

A
胸膜腔内进行性出血
B
穿透性胸伤伴重度休克
C
心脏大血管损伤
D
胸腹联合伤
E
食管破裂

A
B
C
D
E

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55 /86 【A3/A4型题 3/3】

55. 【A3/A4型题 3/3】 患者男，26岁，因“刀刺伤15 min”来诊。查体：意识模糊，R 34次/min，HR 110次/min，BP 90/65 mmHg，右胸可见长约2 cm的伤口。
患者开胸探查发现刺伤了肋间动脉，予以结扎止血。出现进行性血胸常见于以下部位受伤，除外

A
胸廓内动脉
B
胸廓内静脉
C
肺组织
D
肋间动脉
E
肋间静脉

A
B
C
D
E

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56 /86 【A3/A4型题 1/2】

56. 【A3/A4型题 1/2】 患者男，38岁，因“骑自行车被小轿车撞伤，左胸着地”来诊。查体：意识清楚，R 28次/min，HR 92次/min，血压平稳，胸痛明显，左胸呼吸音减弱，肺浊音界上移。身体其余部分无损伤。
该患者的可能诊断为

A
肋骨骨折（Rib Fracture）
B
血胸（Hemothorax）
C
气胸（Pneumothorax）
D
肋骨骨折并血胸（Rib Fracture and Hemothorax）
E
连枷胸（Flail chest）

A
B
C
D
E

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57 /86 【A3/A4型题 2/2】

57. 【A3/A4型题 2/2】 患者男，38岁，因“骑自行车被小轿车撞伤，左胸着地”来诊。查体：意识清楚，R 28次/min，HR 92次/min，血压平稳，胸痛明显，左胸呼吸音减弱，肺浊音界上移。身体其余部分无损伤。
病程中气胸、感染性血胸、凝固性血胸、脓胸出现的先后顺序一般为

A
气胸→感染性血胸→凝固性血胸→脓胸
B
凝固性血胸→感染性血胸→气胸→脓胸
C
感染性血胸→凝固性血胸→脓胸→气胸
D
脓胸→气胸→感染性血胸→凝固性血胸
E
脓胸→气胸→凝固性血胸→感染性血胸

A
B
C
D
E

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58 /86 【A3/A4型题 1/2】

58. 【A3/A4型题 1/2】 患者男，29岁，因“6 h前左侧胸壁遭受钝性物体击打后出现胸痛、憋气”来诊。查体：T 37.0 ℃，R 29次/min，P 83次/min，BP 130/80 mmHg。左侧胸壁淤血斑，触痛明显，叩诊呈清音，听诊左侧呼吸音弱，似可及骨擦音。余无特殊。
为明确诊断，首选的检查手段是

A
心电图
B
胸部CT
C
左胸腔穿刺
D
胸部X线片
E
胸部B型超声

A
B
C
D
E

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59 /86 【A3/A4型题 2/2】

59. 【A3/A4型题 2/2】 患者男，29岁，因“6 h前左侧胸壁遭受钝性物体击打后出现胸痛、憋气”来诊。查体：T 37.0 ℃，R 29次/min，P 83次/min，BP 130/80 mmHg。左侧胸壁淤血斑，触痛明显，叩诊呈清音，听诊左侧呼吸音弱，似可及骨擦音。余无特殊。
最可能的诊断是

A
左侧血胸
B
左侧气胸合并肋骨骨折
C
左侧血胸合并肋骨骨折
D
肺挫裂伤
E
肺挫裂伤合并肋骨骨折

A
B
C
D
E

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60 /86 【A3/A4型题 1/2】

60. 【A3/A4型题 1/2】 女性，41岁。半小时前被车撞伤，主诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难。查体：口唇发绀，左下胸壁反常呼吸运动。
造成患者呼吸困难的主要原因是

A
疼痛限制呼吸运动
B
胸壁反常呼吸运动
C
气胸
D
血胸
E
肺组织挫伤

A
B
C
D
E

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61 /86 【A3/A4型题 2/2】

61. 【A3/A4型题 2/2】 女性，41岁。半小时前被车撞伤，主诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难。查体：口唇发绀，左下胸壁反常呼吸运动。
急诊室急救处理应首先采取

A
气管切开或气管插管
B
胸壁切开内固定，控制反常呼吸运动
C
胸壁加压包扎，控制反常呼吸运动，保持呼吸道通畅
D
胸壁牵引，控制反常呼吸运动
E
胸腔闭式引流

A
B
C
D
E

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62 /86 【A3/A4型题 1/2】

62. 【A3/A4型题 1/2】 男性，21岁。胸部挤压伤1小时。查体：气急，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状瘀斑。双肺听诊散在细湿啰音。X线胸片：未见明显异常。
根据患者情况，最可能的诊断是

A
心脏挫伤
B
创伤性窒息
C
心包填塞
D
气胸
E
血胸

A
B
C
D
E

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63 /86 【A3/A4型题 2/2】

63. 【A3/A4型题 2/2】 男性，21岁。胸部挤压伤1小时。查体：气急，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状瘀斑。双肺听诊散在细湿啰音。X线胸片：未见明显异常。
正确的急诊处理措施是

A
气管插管，呼吸机辅助呼吸
B
气管切开，呼吸机辅助呼吸
C
吸氧、镇静、观察生命体征
D
应用止血药
E
应用抗生素

A
B
C
D
E

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64 /86 【A3/A4型题 1/2】

64. 【A3/A4型题 1/2】 女性，78岁。楼道中摔倒后胸痛1天。查体：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。X线胸片：右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。
根据患者情况，临床诊断除肋骨骨折外，还合并有

A
右侧血气胸
B
右侧气胸
C
右侧少量血胸
D
右侧中量血胸
E
右侧大量血胸

A
B
C
D
E

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65 /86 【A3/A4型题 2/2】

65. 【A3/A4型题 2/2】 女性，78岁。楼道中摔倒后胸痛1天。查体：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。X线胸片：右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。
下列治疗措施中，不宜采取的是

A
胸带包扎固定
B
应用镇痛剂或肋间神经封闭
C
胸腔闭式引流术
D
应用抗生素
E
改善呼吸，鼓励咳嗽排痰

A
B
C
D
E

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66 /86 【A3/A4型题 1/2】

66. 【A3/A4型题 1/2】 女性，18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时。查体：左下胸壁塌陷，压痛，可扪及皮下气肿。左上腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显。X线胸片：左侧血气胸并膈疝。
该患者正确的诊断是

A
复合伤
B
多处伤
C
多发伤
D
多部位伤
E
胸腹联合伤

A
B
C
D
E

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67 /86 【A3/A4型题 2/2】

67. 【A3/A4型题 2/2】 女性，18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时。查体：左下胸壁塌陷，压痛，可扪及皮下气肿。左上腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显。X线胸片：左侧血气胸并膈疝。
正确的治疗措施是

A
进一步检查，明确损伤脏器
B
胸腔闭式引流
C
剖胸探查
D
剖腹探查
E
胸腔闭式引流、剖腹探查

A
B
C
D
E

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68 /86 【A3/A4型题 1/2】

68. 【A3/A4型题 1/2】 男性，25岁。被刀刺伤左前胸部1小时急诊入院。查体：血压：80/50mmHg。颈静脉怒张，脉搏细弱，心音遥远。
首先要考虑的诊断是

A
张力性气胸
B
开放性气胸
C
血气胸
D
心脏损伤
E
急性心脏压塞

A
B
C
D
E

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69 /86 【A3/A4型题 2/2】

69. 【A3/A4型题 2/2】 男性，25岁。被刀刺伤左前胸部1小时急诊入院。查体：血压：80/50mmHg。颈静脉怒张，脉搏细弱，心音遥远。
首先要采取的紧急救治措施是

A
输血补液抗休克
B
胸腔穿刺
C
心包穿刺
D
急诊室剖胸探查
E
胸腔闭式引流

A
B
C
D
E

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70 /86 【多项选择题】

70. 【多项选择题】 肋骨骨折的处理原则主要包括

A
镇痛，保持呼吸道通畅
B
防治并发症
C
开胸探查
D
固定胸廓
E
胸腔闭式引流

A
B
C
D
E

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71 /86 【多项选择题】

71. 【多项选择题】 关于肋骨骨折，叙述正确的有

A
出现皮下气肿，考虑有肺或支气管损伤
B
肋骨3D-CT是目前最准确的检查方法
C
侧壁型连枷胸更常见
D
常用半胶布固定法
E
连枷胸常合并肺挫伤

A
B
C
D
E

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72 /86 【多项选择题】

72. 【多项选择题】 根据病因不同气胸的分类有

A
闭合性气胸
B
开放性气胸
C
张力性气胸
D
创伤性气胸
E
自发性气胸

A
B
C
D
E

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73 /86 【多项选择题】

73. 【多项选择题】 下列情况不适合胸腔闭式引流的是

A
开放性气胸
B
大量脓胸
C
巨大肺囊肿
D
巨大肺大疱
E
大量自发性气胸

A
B
C
D
E

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74 /86 【多项选择题】

74. 【多项选择题】 胸膜腔活动性出血的征象为

A
脉搏加快，血压降低，补液后仍不稳定
B
胸腔闭式引流连续3 h，超过200 ml/h
C
反复测量Hb、RBC，持续下降
D
胸膜腔穿刺抽出血液很快凝固
E
抽出大量不凝血

A
B
C
D
E

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75 /86 【多项选择题】

75. 【多项选择题】 感染性血胸的征象为

A
畏寒，高热
B
抽出胸腔积血1 ml，加5 ml蒸馏水，呈淡红透明状
C
红细胞、白细胞计数比为500∶1
D
血涂片和细菌培养发现致病菌
E
抽出血液很快凝固

A
B
C
D
E

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76 /86 【多项选择题】

76. 【多项选择题】 肺爆震伤常合并损伤的器官是

A
眼
B
鼓膜
C
脑
D
肠
E
肝

A
B
C
D
E

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77 /86 【多项选择题】

77. 【多项选择题】 肺爆震伤患者器械通气后常见的并发症是

A
广泛皮下气肿
B
泡沫样血痰
C
气胸
D
空气栓塞
E
血胸

A
B
C
D
E

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78 /86 【多项选择题】

78. 【多项选择题】 肺爆震伤者治疗的重点在于

A
补充血容量
B
预防肺部继发性感染
C
维持良好的氧合，必要时机械通气
D
大量补液
E
积极处理合并伤，如气胸、血胸、肋骨骨折等

A
B
C
D
E

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79 /86 【多项选择题】

79. 【多项选择题】 肺挫裂伤的相关表现有

A
可合并肺撕裂伤
B
肺门淋巴结肿大
C
病灶不按肺段分布
D
斑片状阴影
E
肺纹理模糊

A
B
C
D
E

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80 /86 【多项选择题】

80. 【多项选择题】 关于肺挫伤，叙述正确的有

A
锐性伤最常见
B
局部的肺挫伤不会影响到肺的其他部位
C
肺挫伤可能导致ARDS
D
目前诊断肺挫伤最常用的检查手段是胸部X线
E
单纯性肺挫伤无须特殊治疗，且预后较好

A
B
C
D
E

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81 /86 1/3

81. 1/3 患者男，32岁，因“外伤后出现多根多处肋骨骨折”来诊。患者予以球囊面罩吸氧。查体：意识清楚，气促，R 36次/min，呼吸费力，HR 110次/min，血压平稳，右胸壁局部凹陷，存在反常呼吸，双肺均可闻及湿啰音，并有肋骨断端突出胸壁，并可疑锁骨骨折。余查体未见异常。
紧急救治处理包括

A
面罩吸氧
B
气管插管
C
气管切开
D
呼吸机辅助呼吸
E
胸部加压包扎，消除反常呼吸
F
胸壁创口紧急清创，无菌敷料包扎
G
胸膜腔穿刺
H
胸腔闭式引流术
I
建立静脉通道

A
B
C
D
E
F
G
H
I

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82 /86 2/3

82. 2/3 患者男，32岁，因“外伤后出现多根多处肋骨骨折”来诊。患者予以球囊面罩吸氧。查体：意识清楚，气促，R 36次/min，呼吸费力，HR 110次/min，血压平稳，右胸壁局部凹陷，存在反常呼吸，双肺均可闻及湿啰音，并有肋骨断端突出胸壁，并可疑锁骨骨折。余查体未见异常。
为了明确诊断需要进行的检查除外

A
胸部CT
B
肋骨3D-CT
C
胸部超声
D
心脏超声
E
胸膜腔试行穿刺
F
纤维支气管镜
G
胸部MRI

A
B
C
D
E
F
G

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83 /86 3/3

83. 3/3 患者男，32岁，因“外伤后出现多根多处肋骨骨折”来诊。患者予以球囊面罩吸氧。查体：意识清楚，气促，R 36次/min，呼吸费力，HR 110次/min，血压平稳，右胸壁局部凹陷，存在反常呼吸，双肺均可闻及湿啰音，并有肋骨断端突出胸壁，并可疑锁骨骨折。余查体未见异常。
进一步的最佳处理为(提示患者经紧急处理后，状态平稳。胸部CT：多发肋骨骨折，肺挫伤，右侧胸腔大量积液，左侧胸腔少量积液。肋骨3D-CT：胸廓严重畸形。)

A
右侧胸腔闭式引流
B
继续目前治疗
C
开胸探查
D
右侧胸膜腔穿刺
E
清创缝合
F
呼吸机辅助呼吸

A
B
C
D
E
F

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84 /86 1/3

84. 1/3 患者男，57岁，因“22 h前发生车祸伤及胸部”来诊。来时患者呼吸急促、胸痛、咳血性泡沫痰。查体：意识模糊，T 37.3 ℃，R 32次/min，P 98次/min， BP 110/60 mmHg。可见胸部皮肤淤斑，听诊双肺呼吸音弱，双肺广泛湿啰音，未及骨擦音。余无特殊。
为明确诊断，临床常用的实验室检查是

A
胸部X线
B
胸部CT
C
胸部MRI
D
胸腔穿刺
E
胸腔闭式引流
F
血常规检查，肝、肾功能检查
G
血气分析

A
B
C
D
E
F
G

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85 /86 2/3

85. 2/3 患者男，57岁，因“22 h前发生车祸伤及胸部”来诊。来时患者呼吸急促、胸痛、咳血性泡沫痰。查体：意识模糊，T 37.3 ℃，R 32次/min，P 98次/min， BP 110/60 mmHg。可见胸部皮肤淤斑，听诊双肺呼吸音弱，双肺广泛湿啰音，未及骨擦音。余无特殊。
目前该患者的诊断考虑为(提示胸部CT：双肺弥漫性斑片影，部分融合成团，无液气胸。血白细胞总数10.1×109/L，中性粒细胞0.74。动脉血气分析：PaO2 55 mmHg，PaCO2 65 mmHg。肝、肾功能正常。)

A
急性肺部感染
B
低氧血症
C
高碳酸血症
D
肺泡癌
E
肺挫伤
F
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
G
多脏器功能衰竭

A
B
C
D
E
F
G

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86 /86 3/3

86. 3/3 患者男，57岁，因“22 h前发生车祸伤及胸部”来诊。来时患者呼吸急促、胸痛、咳血性泡沫痰。查体：意识模糊，T 37.3 ℃，R 32次/min，P 98次/min， BP 110/60 mmHg。可见胸部皮肤淤斑，听诊双肺呼吸音弱，双肺广泛湿啰音，未及骨擦音。余无特殊。
下一步的治疗措施包括

A
呼吸机辅助呼吸
B
应用糖皮质醇激素
C
体位引流
D
吸氧
E
大量补充晶体液
F
预防性应用抗生素
G
必要时支气管镜吸痰

A
B
C
D
E
F
G

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