医学医药
心血管外科其他疾病
A型题(1-10)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
1 /56 【最佳选择题】
 
 
1. 【最佳选择题】 最常见的心脏肿瘤是
  • A

    左心房黏液瘤

  • B

    左心室黏液瘤

  • C

    心脏横纹肌肉瘤

  • D

    右心房黏液瘤

  • E

    心脏肉瘤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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2 /56 【最佳选择题】
 
 
2. 【最佳选择题】 心脏肿瘤的鉴别诊断不包括
  • A

    二尖瓣狭窄

  • B

    肺栓塞

  • C

    二尖瓣反流

  • D

    三尖瓣关闭不全

  • E

    胆囊炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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3 /56 【最佳选择题】
 
 
3. 【最佳选择题】 急性感染性心包炎的治疗除外
  • A

    解除心脏压塞的治疗

  • B

    对症治疗

  • C

    原发疾病的病因治疗

  • D

    大量肾上腺皮质激素治疗

  • E

    有效的抗生素治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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4 /56 【最佳选择题】
 
 
4. 【最佳选择题】 心房颤动的特征除外
  • A

    心房不规律电活动的触发方式是紊乱、随机的,在空间上来说无规律可循

  • B

    以心房活动不协调为特征,伴有心房收缩和舒张功能进行性恶化

  • C

    心房颤动是住院患者最常见的心律失常

  • D

    心电图表现为规律的P波消失,代之以快速、颤动样心房波(f波)

  • E

    心房波的形状、振幅、时长变异明显而且不规律

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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5 /56 【最佳选择题】
 
 
5. 【最佳选择题】 速度快,可以同时心内、外膜,而且对透壁性良好的心房颤动消融方式是
  • A

    双极射频消融

  • B

    微波消融

  • C

    单极射频消融

  • D

    冷冻消融

  • E

    激光消融

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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6 /56 【最佳选择题】
 
 
6. 【最佳选择题】 肥厚型心肌病的超声心动图特征中不包括
  • A

    室间隔的厚度≥15 mm,运动幅度降低<5 mm

  • B

    左心室流出道狭窄<20 mm

  • C

    心室肥厚的不对称性,室间隔与左心室后壁比值≥1.5∶1

  • D

    二尖瓣前叶收缩期前向运动关闭不全

  • E

    左心室腔常常变大

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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7 /56 【最佳选择题】
 
 
7. 【最佳选择题】 肥厚型心肌病的手术方式除外
  • A

    二尖瓣置换术

  • B

    主动脉瓣置换术

  • C

    心尖-主动脉分流术

  • D

    经主动脉室间隔肥厚心肌切除术

  • E

    经主动脉和左心室切口室间隔肥厚心肌切除术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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8 /56 【最佳选择题】
 
 
8. 【最佳选择题】 急性PTE出现右侧心力衰竭时呼吸循环支持治疗不包括
  • A

    静脉用多巴酚丁胺

  • B

    静脉用去甲肾上腺素

  • C

    大量扩容

  • D

    静脉用多巴胺

  • E

    面罩吸氧

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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9 /56 【最佳选择题】
 
 
9. 【最佳选择题】 CTEPH患者PEA术后早期处理不宜
  • A

    大量使用正性肌力药物

  • B

    充分利尿

  • C

    使用抗凝药物

  • D

    低潮气量机械通气

  • E

    适量使用血管扩张剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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10 /56 【最佳选择题】
 
 
10. 【最佳选择题】 可导致急性心脏压塞的心包腔急性出血量为
  • A

    100~150 ml

  • B

    150~200 ml

  • C

    50~100 ml

  • D

    200~250 ml

  • E

    250~300 ml

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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C型题(11-25)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
11 /56 【A3/A4型题 1/3】
 
 
11. 【A3/A4型题 1/3】 患者女,46岁,因“胸闷、气短进行性加重3个月”来诊。患者1周前曾发生晕厥1次,约2 min后缓解,偶有视物不清。查体:两肺呼吸音清晰,未闻及啰音,心律齐,90次/min,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,双下肢无水肿。
该患者可能性最小的诊断是
  • A

    二尖瓣关闭不全

  • B

    三尖瓣关闭不全

  • C

    左心房黏液瘤

  • D

    冠心病

  • E

    风湿性心脏病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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12 /56 【A3/A4型题 2/3】
 
 
12. 【A3/A4型题 2/3】 患者女,46岁,因“胸闷、气短进行性加重3个月”来诊。患者1周前曾发生晕厥1次,约2 min后缓解,偶有视物不清。查体:两肺呼吸音清晰,未闻及啰音,心律齐,90次/min,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,双下肢无水肿。
该患者下一步最适宜进行的实验室检查是
  • A

    超声心动图

  • B

    冠状动脉造影

  • C

    胸部X线

  • D

    放射性核素扫描

  • E

    胸部CT

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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13 /56 【A3/A4型题 3/3】
 
 
13. 【A3/A4型题 3/3】 患者女,46岁,因“胸闷、气短进行性加重3个月”来诊。患者1周前曾发生晕厥1次,约2 min后缓解,偶有视物不清。查体:两肺呼吸音清晰,未闻及啰音,心律齐,90次/min,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,双下肢无水肿。
如果患者诊断为左心房黏液瘤,最宜采取的措施是
  • A

    肿瘤切除术

  • B

    强心、利尿改善症状

  • C

    应用扩张脑血管药物,改善视物不清的症状

  • D

    应用β-受体阻滞药,减慢心率

  • E

    吸氧,改善呼吸困难

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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14 /56 【A3/A4型题 1/3】
 
 
14. 【A3/A4型题 1/3】 患者男,21岁,因“活动后胸闷、气短1周”来诊。患者就诊时同时伴有饮食不佳。该患者40 d前曾行心脏室间隔缺损修补术。查体:T 36.8 ℃,R 25次/min,P 100次/min,BP 120/75 mmHg。心音遥远,双下肢轻度水肿。
该患者诊断应首先考虑
  • A

    急性心肌炎

  • B

    扩张型心肌病

  • C

    迟发性心包积液

  • D

    慢性缩窄性心包炎

  • E

    冠心病,心力衰竭

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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15 /56 【A3/A4型题 2/3】
 
 
15. 【A3/A4型题 2/3】 患者男,21岁,因“活动后胸闷、气短1周”来诊。患者就诊时同时伴有饮食不佳。该患者40 d前曾行心脏室间隔缺损修补术。查体:T 36.8 ℃,R 25次/min,P 100次/min,BP 120/75 mmHg。心音遥远,双下肢轻度水肿。
该患者应首先考虑进行的实验室检查是
  • A

    心电图

  • B

    超声心动图

  • C

    胸部CT

  • D

    胸部MRI

  • E

    心肌核素扫描

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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16 /56 【A3/A4型题 3/3】
 
 
16. 【A3/A4型题 3/3】 患者男,21岁,因“活动后胸闷、气短1周”来诊。患者就诊时同时伴有饮食不佳。该患者40 d前曾行心脏室间隔缺损修补术。查体:T 36.8 ℃,R 25次/min,P 100次/min,BP 120/75 mmHg。心音遥远,双下肢轻度水肿。
如该患者存在大量心包积液,其形成原因首先考虑
  • A

    结核感染引起

  • B

    细菌感染引起

  • C

    手术创伤引起

  • D

    心力衰竭引起

  • E

    肝功能异常引起

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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17 /56 【A3/A4型题 1/3】
 
 
17. 【A3/A4型题 1/3】 患者女,57岁,因“突发左侧肢体无力10 min”来诊。查体:BP 120/70 mmHg,双肺呼吸音清,无啰音。HR 116次/min,心律绝对不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,肝、脾未及。肢体皮温正常,左侧上、下肢肌力3级,右侧正常。
最可能的诊断是
  • A

    血管迷走性晕厥

  • B

    癫痫发作

  • C

    脑出血

  • D

    心房颤动合并脑梗死

  • E

    肢体动脉栓塞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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18 /56 【A3/A4型题 2/3】
 
 
18. 【A3/A4型题 2/3】 患者女,57岁,因“突发左侧肢体无力10 min”来诊。查体:BP 120/70 mmHg,双肺呼吸音清,无啰音。HR 116次/min,心律绝对不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,肝、脾未及。肢体皮温正常,左侧上、下肢肌力3级,右侧正常。
可作为确诊依据的实验室检查是
  • A

    超声心动图加颅脑CT

  • B

    心电图加颅脑CT

  • C

    胸部及颅脑CT

  • D

    胸部X线及颅脑CT

  • E

    右心导管检查及颅脑CT

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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19 /56 【A3/A4型题 3/3】
 
 
19. 【A3/A4型题 3/3】 患者女,57岁,因“突发左侧肢体无力10 min”来诊。查体:BP 120/70 mmHg,双肺呼吸音清,无啰音。HR 116次/min,心律绝对不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,肝、脾未及。肢体皮温正常,左侧上、下肢肌力3级,右侧正常。
不宜常规应用的药物是
  • A

    钙通道阻滞药

  • B

    β-受体阻滞药

  • C

    胺碘酮

  • D

    华法林

  • E

    多巴胺

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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20 /56 【A3/A4型题 1/3】
 
 
20. 【A3/A4型题 1/3】 患者男,35岁,因“呼吸困难5年,加重伴晕厥1个月“来诊。查体:双肺呼吸音清,无啰音。心尖搏动有明显抬举感,心尖部第一心音增强,可闻及舒张期奔马律,HR 96次/min,律不齐,胸骨左缘2~4肋间可闻及全收缩期、喷射样杂音,向心尖及心底部放散。腹平软,肝、脾未及。双下肢无水肿。其父亲及伯父曾发生猝死。
诊断应首先考虑
  • A

    肺动脉瓣狭窄

  • B

    主动脉瓣狭窄

  • C

    肥厚型心肌病

  • D

    室间隔缺损

  • E

    扩张型心肌病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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21 /56 【A3/A4型题 2/3】
 
 
21. 【A3/A4型题 2/3】 患者男,35岁,因“呼吸困难5年,加重伴晕厥1个月“来诊。查体:双肺呼吸音清,无啰音。心尖搏动有明显抬举感,心尖部第一心音增强,可闻及舒张期奔马律,HR 96次/min,律不齐,胸骨左缘2~4肋间可闻及全收缩期、喷射样杂音,向心尖及心底部放散。腹平软,肝、脾未及。双下肢无水肿。其父亲及伯父曾发生猝死。
最有助于明确诊断的实验室检查是
  • A

    超声心动图

  • B

    心电图

  • C

    基因检查

  • D

    右心导管

  • E

    肺功能

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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22 /56 【A3/A4型题 3/3】
 
 
22. 【A3/A4型题 3/3】 患者男,35岁,因“呼吸困难5年,加重伴晕厥1个月“来诊。查体:双肺呼吸音清,无啰音。心尖搏动有明显抬举感,心尖部第一心音增强,可闻及舒张期奔马律,HR 96次/min,律不齐,胸骨左缘2~4肋间可闻及全收缩期、喷射样杂音,向心尖及心底部放散。腹平软,肝、脾未及。双下肢无水肿。其父亲及伯父曾发生猝死。
下列治疗方法中错误的是
  • A

    钙通道阻滞药

  • B

    大剂量多巴胺持续静脉泵入

  • C

    β-受体阻滞药

  • D

    胺碘酮

  • E

    药物治疗无效时应手术治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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23 /56 【A3/A4型题 1/3】
 
 
23. 【A3/A4型题 1/3】 患者男,49岁,因“活动后胸闷、气短6年,加重6个月”来诊。患者既往有深静脉血栓病史。查体:BP 130/80 mmng,颈静脉充盈。双肺呼吸音清,无啰音。心前区可见抬举样搏动,HR 90次/min,律齐,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进,三尖瓣听诊区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。腹平软,肝剑突下2 cm,质软。双下肢水肿。
诊断应首先考虑
  • A

    特发性肺动脉高压

  • B

    冠心病

  • C

    Ebstein畸形

  • D

    慢性血栓栓塞性肺动脉高压

  • E

    慢性阻塞性肺疾病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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24 /56 【A3/A4型题 2/3】
 
 
24. 【A3/A4型题 2/3】 患者男,49岁,因“活动后胸闷、气短6年,加重6个月”来诊。患者既往有深静脉血栓病史。查体:BP 130/80 mmng,颈静脉充盈。双肺呼吸音清,无啰音。心前区可见抬举样搏动,HR 90次/min,律齐,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进,三尖瓣听诊区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。腹平软,肝剑突下2 cm,质软。双下肢水肿。
最有助于明确诊断的实验室检查是
  • A

    超声心动图

  • B

    动脉血气分析

  • C

    肺血管造影

  • D

    肺通气-血流灌注显像

  • E

    肺功能检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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25 /56 【A3/A4型题 3/3】
 
 
25. 【A3/A4型题 3/3】 患者男,49岁,因“活动后胸闷、气短6年,加重6个月”来诊。患者既往有深静脉血栓病史。查体:BP 130/80 mmng,颈静脉充盈。双肺呼吸音清,无啰音。心前区可见抬举样搏动,HR 90次/min,律齐,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进,三尖瓣听诊区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。腹平软,肝剑突下2 cm,质软。双下肢水肿。
不宜应用的药物是
  • A

    呋塞米

  • B

    地高辛

  • C

    波生坦

  • D

    硝苯地平

  • E

    低分子肝素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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D型题(26-35)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个或多个最佳答案
26 /56 【多项选择题】
 
 
26. 【多项选择题】 心脏肿瘤的临床表现有
  • A

    呼吸困难

  • B

    头晕或晕厥

  • C

    栓塞症状

  • D

    心脏增大

  • E

    心肌缺血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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27 /56 【多项选择题】
 
 
27. 【多项选择题】 心脏肿瘤的并发症有
  • A

    心律失常

  • B

    栓塞表现

  • C

    肿瘤复发

  • D

    肝功能异常

  • E

    肾功能异常

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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28 /56 【多项选择题】
 
 
28. 【多项选择题】 心脏压塞的治疗措施有
  • A

    吸氧

  • B

    应用胶体液维持足够的循环血量

  • C

    增加心脏输出的药物

  • D

    使用正压机械通气

  • E

    应用最快速的方法将心包积液移除

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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29 /56 【多项选择题】
 
 
29. 【多项选择题】 慢性缩窄性心包炎的影像学检查有
  • A

    胸部X线片

  • B

    超声心动图

  • C

    胸部CT

  • D

    胸部MRI

  • E

    心电图

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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30 /56 【多项选择题】
 
 
30. 【多项选择题】 心房颤动(房颤)的分类有
  • A

    初发性房颤

  • B

    复发性房颤

  • C

    阵发性房颤

  • D

    持续性房颤

  • E

    永久性房颤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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31 /56 【多项选择题】
 
 
31. 【多项选择题】 心房颤动药物治疗的主要目的包括
  • A

    控制心室率

  • B

    强心、利尿

  • C

    恢复窦性心律

  • D

    电解质平衡

  • E

    抗凝治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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32 /56 【多项选择题】
 
 
32. 【多项选择题】 肥厚型心肌病的治疗技术包括
  • A

    药物治疗

  • B

    冷冻治疗

  • C

    手术治疗

  • D

    自动除颤起搏器

  • E

    双腔起搏

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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33 /56 【多项选择题】
 
 
33. 【多项选择题】 肥厚型心肌病常见临床表现包括
  • A

    猝死

  • B

    呼吸困难

  • C

    心绞痛

  • D

    晕厥

  • E

    发绀

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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34 /56 【多项选择题】
 
 
34. 【多项选择题】 急性PTE肺动脉血栓摘除术的适应证有
  • A

    不论肺动脉血栓栓塞部位及面积大小,只要血流动力学有改变

  • B

    右心房和(或)右心室存在游离血栓

  • C

    危及生命伴休克的急性大块PTE,溶栓等内科治疗无效

  • D

    肺动脉主干、主要分支完全堵塞,溶栓等内科治疗无效

  • E

    心力衰竭和呼吸衰竭快速进展,血栓位于主肺动脉或者左、右肺动脉,近期自发性颅内出血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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35 /56 【多项选择题】
 
 
35. 【多项选择题】 CTEPH患者不适合PEA手术的因素包括
  • A

    严重的肺小血管病变

  • B

    术前高肺血管阻力

  • C

    病史时间长

  • D

    严重左侧心力衰竭和慢性肺实质疾病

  • E

    机化血栓部位位于肺动脉亚段水平远端

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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V型题(36-56)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个或多个最佳答案
36 /56 1/5
 
 
36. 1/5 患者女,47岁,因“胸部憋闷2个月”来诊。患者症状间断出现,发作频率逐渐增加,左侧卧位时症状减轻。查体:BP 110/70 mmHg;心尖部可闻及Ⅰ~Ⅱ级舒张期杂音;双下肢轻度水肿。
该患者首选的实验室检查是
  • A

    超声心动图

  • B

    心肌核素扫描

  • C

    肝功能

  • D

    肾功能

  • E

    心脏及大血管CT

  • F

    心脏及大血管MRI

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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37 /56 2/5
 
 
37. 2/5 患者女,47岁,因“胸部憋闷2个月”来诊。患者症状间断出现,发作频率逐渐增加,左侧卧位时症状减轻。查体:BP 110/70 mmHg;心尖部可闻及Ⅰ~Ⅱ级舒张期杂音;双下肢轻度水肿。
该患者最可能的诊断为(提示 患者超声心动图:左心房内肿物占位,肿物随血流摆动。)
  • A

    左心房平滑肌瘤

  • B

    左心房肉瘤

  • C

    左心房黏液瘤

  • D

    左心房横纹肌瘤

  • E

    左心房纤维瘤

  • F

    右心房黏液瘤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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38 /56 3/5
 
 
38. 3/5 患者女,47岁,因“胸部憋闷2个月”来诊。患者症状间断出现,发作频率逐渐增加,左侧卧位时症状减轻。查体:BP 110/70 mmHg;心尖部可闻及Ⅰ~Ⅱ级舒张期杂音;双下肢轻度水肿。
为明确诊断,患者还需进行的检查是
  • A

    心脏及大血管CTA

  • B

    心脏导管

  • C

    冠状动脉造影

  • D

    心肌核素扫描

  • E

    胸部X线片

  • F

    心脏PET

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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39 /56 4/5
 
 
39. 4/5 患者女,47岁,因“胸部憋闷2个月”来诊。患者症状间断出现,发作频率逐渐增加,左侧卧位时症状减轻。查体:BP 110/70 mmHg;心尖部可闻及Ⅰ~Ⅱ级舒张期杂音;双下肢轻度水肿。
患者下一步需进行的最主要的治疗是
  • A

    应用血管活性药物

  • B

    应用扩张冠状动脉药物

  • C

    应用利尿药物

  • D

    肿瘤切除术

  • E

    吸氧治疗

  • F

    冠状动脉支架治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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40 /56 5/5
 
 
40. 5/5 患者女,47岁,因“胸部憋闷2个月”来诊。患者症状间断出现,发作频率逐渐增加,左侧卧位时症状减轻。查体:BP 110/70 mmHg;心尖部可闻及Ⅰ~Ⅱ级舒张期杂音;双下肢轻度水肿。
该患者今后可能出现的并发症有(提示 该患者术后病理结果为心脏黏液瘤(左心房)。)
  • A

    肿瘤复发

  • B

    体循环栓塞

  • C

    肺循环栓塞

  • D

    房间隔残余分流

  • E

    室间隔残余分流

  • F

    急性肺水肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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41 /56 1/3
 
 
41. 1/3 患者男,57岁,因“间断发作呼吸困难2年”来诊。既往12年前曾行右心房黏液瘤切除术。下肢静脉曲张10年。查体:心前区未闻及明显杂音,双下肢中度水肿,下肢腘窝以下静脉曲张。
该患者需要进行的检查有
  • A

    超声心动图

  • B

    冠状动脉造影

  • C

    心肌核素扫描

  • D

    胸部X线片

  • E

    心电图

  • F

    肾功能

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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42 /56 2/3
 
 
42. 2/3 患者男,57岁,因“间断发作呼吸困难2年”来诊。既往12年前曾行右心房黏液瘤切除术。下肢静脉曲张10年。查体:心前区未闻及明显杂音,双下肢中度水肿,下肢腘窝以下静脉曲张。
该患者的诊断最可能是(提示 超声心动图:右心房内占位。)
  • A

    右心房黏液瘤切除术后,黏液瘤复发

  • B

    心脏转移性肿瘤

  • C

    右心房血栓

  • D

    右心房横纹肌瘤

  • E

    右心房肉瘤

  • F

    右心房平滑肌瘤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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43 /56 3/3
 
 
43. 3/3 患者男,57岁,因“间断发作呼吸困难2年”来诊。既往12年前曾行右心房黏液瘤切除术。下肢静脉曲张10年。查体:心前区未闻及明显杂音,双下肢中度水肿,下肢腘窝以下静脉曲张。
需要进行鉴别的疾病有
  • A

    肺动脉栓塞

  • B

    冠心病

  • C

    右侧心力衰竭

  • D

    其他部位转移至心脏的肿瘤

  • E

    急性心肌梗死

  • F

    肺源性心脏病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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44 /56 1/3
 
 
44. 1/3 患者女,47岁,因“上腹部饱胀不适3年,双下肢间断水肿2年”来诊。既往10年前曾有肺结核病史。查体:BP 100/75 mmHg;颈静脉充盈;腹部触诊:肝肋下6 cm可触及;双下肢膝以下水肿。实验室检查:清蛋白30 g/L,球蛋白20 g/L。胸部X线片:左上肺陈旧性结核伴钙化。超声心动图:怀疑心包增厚。
为明确诊断,该患者需要进行的实验室检查是
  • A

    血常规

  • B

    胸部CT

  • C

    心导管

  • D

    肾功能

  • E

    结核菌素试验

  • F

    肺功能

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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45 /56 2/3
 
 
45. 2/3 患者女,47岁,因“上腹部饱胀不适3年,双下肢间断水肿2年”来诊。既往10年前曾有肺结核病史。查体:BP 100/75 mmHg;颈静脉充盈;腹部触诊:肝肋下6 cm可触及;双下肢膝以下水肿。实验室检查:清蛋白30 g/L,球蛋白20 g/L。胸部X线片:左上肺陈旧性结核伴钙化。超声心动图:怀疑心包增厚。
该患者目前最需要应用的药物是(提示 患者胸部CT:心包脏、壁层广泛增厚,部分钙化。)
  • A

    大剂量抗结核药

  • B

    利尿药

  • C

    大剂量糖皮质激素

  • D

    保肝药

  • E

    保护肾脏药物

  • F

    非甾体消炎药物

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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46 /56 3/3
 
 
46. 3/3 患者女,47岁,因“上腹部饱胀不适3年,双下肢间断水肿2年”来诊。既往10年前曾有肺结核病史。查体:BP 100/75 mmHg;颈静脉充盈;腹部触诊:肝肋下6 cm可触及;双下肢膝以下水肿。实验室检查:清蛋白30 g/L,球蛋白20 g/L。胸部X线片:左上肺陈旧性结核伴钙化。超声心动图:怀疑心包增厚。
患者下一步最有效的治疗手段是
  • A

    心包剥脱术

  • B

    心包活检术

  • C

    心包穿刺术

  • D

    输清蛋白

  • E

    输血

  • F

    继续抗结核治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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47 /56 1/7
 
 
47. 1/7 患者女,58岁,因“活动后胸闷、气短3年,左侧肢体无力2 d“来诊。查体:BP 120/70 mmHg,双肺呼吸音清,无啰音。HR 116次/min,心律绝对不齐,心尖部可闻及舒张期杂音,腹平软,肝剑突下2 cm,质软。肢体皮温正常,左侧上、下肢肌力3级,右侧正常。双下肢轻度水肿。
目前应主要考虑的疾病有
  • A

    二尖瓣狭窄

  • B

    脑出血

  • C

    脑梗死

  • D

    心房颤动

  • E

    肢体动脉栓塞

  • F

    肺栓塞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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48 /56 2/7
 
 
48. 2/7 患者女,58岁,因“活动后胸闷、气短3年,左侧肢体无力2 d“来诊。查体:BP 120/70 mmHg,双肺呼吸音清,无啰音。HR 116次/min,心律绝对不齐,心尖部可闻及舒张期杂音,腹平软,肝剑突下2 cm,质软。肢体皮温正常,左侧上、下肢肌力3级,右侧正常。双下肢轻度水肿。
患者入院后应常规进行的实验室检查有
  • A

    心电图

  • B

    超声心动图

  • C

    颅脑CT

  • D

    胸部CT

  • E

    胸部X线

  • F

    动脉血气分析

  • G

    右心导管

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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49 /56 3/7
 
 
49. 3/7 患者女,58岁,因“活动后胸闷、气短3年,左侧肢体无力2 d“来诊。查体:BP 120/70 mmHg,双肺呼吸音清,无啰音。HR 116次/min,心律绝对不齐,心尖部可闻及舒张期杂音,腹平软,肝剑突下2 cm,质软。肢体皮温正常,左侧上、下肢肌力3级,右侧正常。双下肢轻度水肿。
目前可采取的治疗方法有(提示 心电图:心房颤动。超声心动图:风湿性心脏病、二尖瓣狭窄(瓣膜口面积0.9 cm2)、左心房血栓形成。颅脑CT:右侧基底核区脑梗死。)
  • A

    注意休息

  • B

    吸氧

  • C

    口服利尿剂

  • D

    地高辛

  • E

    抗凝治疗

  • F

    胺碘酮

  • G

    溶栓治疗

  • H

    静脉多巴胺治疗

  • I

    肢体康复

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
  • I
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50 /56 4/7
 
 
50. 4/7 患者女,58岁,因“活动后胸闷、气短3年,左侧肢体无力2 d“来诊。查体:BP 120/70 mmHg,双肺呼吸音清,无啰音。HR 116次/min,心律绝对不齐,心尖部可闻及舒张期杂音,腹平软,肝剑突下2 cm,质软。肢体皮温正常,左侧上、下肢肌力3级,右侧正常。双下肢轻度水肿。
下一步应采取的治疗有(提示 治疗1个月后颅脑CT显示梗死灶消失,患者肢体肌力恢复。)
  • A

    溶栓治疗

  • B

    停用华法林,改用肝素

  • C

    维护心功能

  • D

    二尖瓣置换

  • E

    左心房取血栓

  • F

    心房颤动手术消融

  • G

    药物消除心房颤动

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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51 /56 5/7
 
 
51. 5/7 患者女,58岁,因“活动后胸闷、气短3年,左侧肢体无力2 d“来诊。查体:BP 120/70 mmHg,双肺呼吸音清,无啰音。HR 116次/min,心律绝对不齐,心尖部可闻及舒张期杂音,腹平软,肝剑突下2 cm,质软。肢体皮温正常,左侧上、下肢肌力3级,右侧正常。双下肢轻度水肿。
术前应该进行的实验室检查有
  • A

    心电图

  • B

    超声心动图

  • C

    颅脑CT

  • D

    胸部CT

  • E

    胸部X线

  • F

    冠状动脉造影

  • G

    右心导管

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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52 /56 6/7
 
 
52. 6/7 患者女,58岁,因“活动后胸闷、气短3年,左侧肢体无力2 d“来诊。查体:BP 120/70 mmHg,双肺呼吸音清,无啰音。HR 116次/min,心律绝对不齐,心尖部可闻及舒张期杂音,腹平软,肝剑突下2 cm,质软。肢体皮温正常,左侧上、下肢肌力3级,右侧正常。双下肢轻度水肿。
术中可以选择消除心房颤动的方法有
  • A

    Cox迷宫手术

  • B

    单极射频消融

  • C

    双极射频消融

  • D

    回廊手术

  • E

    微波消融

  • F

    冷冻消融

  • G

    激光消融

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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53 /56 7/7
 
 
53. 7/7 患者女,58岁,因“活动后胸闷、气短3年,左侧肢体无力2 d“来诊。查体:BP 120/70 mmHg,双肺呼吸音清,无啰音。HR 116次/min,心律绝对不齐,心尖部可闻及舒张期杂音,腹平软,肝剑突下2 cm,质软。肢体皮温正常,左侧上、下肢肌力3级,右侧正常。双下肢轻度水肿。
此时应采取的治疗方法有(提示 为患者施行二尖瓣置换、左心房取栓和心房颤动双极射频消融术,回到ICU,BP 90/50 mmHg,HR 100次/min,窦性心律,静脉压8 mmHg,尿量300 ml/h,引流液40 ml/h,呼吸机辅助呼吸。)
  • A

    静脉适当补液

  • B

    β-受体阻滞药

  • C

    钙通道阻滞药

  • D

    地高辛

  • E

    抗凝治疗

  • F

    静脉输注胺碘酮

  • G

    止血药物

  • H

    静脉输注小剂量多巴胺

  • I

    利尿剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
  • I
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54 /56 1/3
 
 
54. 1/3 患者男,36岁,因“交通肇事后胸部疼痛30 min”来诊。查体:T 36.5 ℃, P 132次/min,R 32次/min,BP 66/50 mmHg。呼吸困难,前胸壁明显压痛。左侧呼吸音弱,叩诊呈实音。
急诊紧急处理的项目包括
  • A

    血常规检查

  • B

    胸部X线片

  • C

    胸部CT

  • D

    心脏多普勒超声

  • E

    建立静脉输液通道,补充血容量

  • F

    应用血管活性药,提高动脉灌注压

  • G

    紧急闭式胸腔穿刺引流

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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55. 2/3 患者男,36岁,因“交通肇事后胸部疼痛30 min”来诊。查体:T 36.5 ℃, P 132次/min,R 32次/min,BP 66/50 mmHg。呼吸困难,前胸壁明显压痛。左侧呼吸音弱,叩诊呈实音。
急诊下一步处理措施为(提示 患者复查胸部X线片:左胸第4、5肋骨骨折。闭式胸腔穿刺引流出血性液体600 ml,呼吸困难明显缓解,经紧急处理后,BP 116/85 mmHg,P 106次/min,R 28次/min。20 min后症状再次加重,BP 78/52 mmHg,HR 127次/min,颈静脉显著充盈,监测颈静脉压17 cmH2O。心脏听诊:心音遥远。胸腔引流管后续引流量40 ml。)
  • A

    血常规检查

  • B

    监测颈静脉压

  • C

    胸部CT

  • D

    心脏多普勒超声

  • E

    快速补充血容量,加大血管活性药用量,提高动脉灌注压

  • F

    紧急心包穿刺

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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56. 3/3 患者男,36岁,因“交通肇事后胸部疼痛30 min”来诊。查体:T 36.5 ℃, P 132次/min,R 32次/min,BP 66/50 mmHg。呼吸困难,前胸壁明显压痛。左侧呼吸音弱,叩诊呈实音。
下一步处理措施为(提示 患者心包穿刺引流出150 ml血性液体,继续补液升压治疗,症状缓解,BP 110/83 mmHg,P 96次/min。入重症监护室观察,1 h后症状再次加重,BP 88/53 mmHg,HR 117次/min,颈静脉压17 cmH2O。心脏多普勒超声:心包腔大量积液。)
  • A

    急查心肌酶谱

  • B

    监测颈静脉压

  • C

    胸部CT

  • D

    心脏多普勒超声

  • E

    补充血容量,加大血管活性药用量,提高动脉灌注压

  • F

    做好术前准备,紧急开胸探查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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试卷详情

本卷共分为:4大题 56小题

作答时间为:56分钟

试卷总分:56分

及格分:33分

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