体静脉疾病
A型题（1-5）题。 答题说明，从每题的备选答案中选择一个最佳答案
1
/22
【最佳选择题】
1.
【最佳选择题】
患者男，43岁，因“胸闷，头晕2年”来诊。查体：面色苍白，颈静脉怒张，颈胸部浅表静脉曲张，双肺呼吸音清，无啰音。首先考虑的诊断是
-
A
肝癌
-
B
上腔静脉阻塞
-
C
肝硬化
-
D
缩窄性心包炎
-
E
下腔静脉阻塞
- A
- B
- C
- D
- E
-
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2
/22
【最佳选择题】
2.
【最佳选择题】
上腔静脉梗阻最常见的病因是
-
A
外伤
-
B
先天性疾病
-
C
恶性肿瘤
-
D
不明原因
-
E
静脉血栓形成
- A
- B
- C
- D
- E
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3
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【最佳选择题】
3.
【最佳选择题】
上腔静脉综合征的手术适应证是
-
A
非肿瘤引起的上腔静脉梗阻
-
B
范围较广的恶性肿瘤引起的上腔静脉梗阻
-
C
胸部良性病变所致的上腔静脉综合征
-
D
上腔静脉梗阻，有全身其他重要脏器功能不良
-
E
伴有出血倾向者
- A
- B
- C
- D
- E
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4
/22
【最佳选择题】
4.
【最佳选择题】
布加综合征首选的实验室检查是
-
A
MRI
-
B
B型超声
-
C
CT
-
D
腔静脉造影
-
E
放射性核素
- A
- B
- C
- D
- E
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5
/22
【最佳选择题】
5.
【最佳选择题】
确诊布加综合征最好的实验室检查是
-
A
MRI
-
B
B型超声
-
C
CT
-
D
腔静脉造影
-
E
放射性核素静脉造影
- A
- B
- C
- D
- E
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C型题（6-14）题。 答题说明，从每题的备选答案中选择一个最佳答案
6
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【A3/A4型题 1/3】
6.
【A3/A4型题 1/3】
患者女，45岁，因“颜面部、上肢肿胀1年，伴有胸闷、头晕、气促等”来诊。查体：颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心脏无杂音。胸部X线片：上纵隔增宽，边缘清楚，向右边浸润。
最可能的诊断是
最可能的诊断是
-
A
继发性上腔静脉梗阻
-
B
肾病
-
C
心脏病
-
D
主动脉瘤
-
E
食管癌
- A
- B
- C
- D
- E
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7
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【A3/A4型题 2/3】
7.
【A3/A4型题 2/3】
患者女，45岁，因“颜面部、上肢肿胀1年，伴有胸闷、头晕、气促等”来诊。查体：颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心脏无杂音。胸部X线片：上纵隔增宽，边缘清楚，向右边浸润。
为明确诊断，最应该申请的检查是
为明确诊断，最应该申请的检查是
-
A
食管钡剂造影
-
B
超声多普勒
-
C
CTA
-
D
DSA
-
E
活检
- A
- B
- C
- D
- E
-
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8
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【A3/A4型题 3/3】
8.
【A3/A4型题 3/3】
患者女，45岁，因“颜面部、上肢肿胀1年，伴有胸闷、头晕、气促等”来诊。查体：颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心脏无杂音。胸部X线片：上纵隔增宽，边缘清楚，向右边浸润。
CT：胸腺肿物已严重侵犯上腔静脉。此时最妥当的治疗方法是
CT：胸腺肿物已严重侵犯上腔静脉。此时最妥当的治疗方法是
-
A
手术完整切除
-
B
化学治疗
-
C
放射治疗
-
D
免疫治疗
-
E
上腔静脉重建
- A
- B
- C
- D
- E
-
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9
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【A3/A4型题 1/3】
9.
【A3/A4型题 1/3】
患者男，33岁，因“颈部肿胀感3年余，胸壁、颜面水肿7 d”来诊。患者颈部肿胀感3年余，逐渐加重，7 d来胸壁、颜面出现水肿，晨起严重，活动后减轻，偶有胸闷、气促。胸部X线片、CT、食管造影等检查未见明显异常。
为明确诊断，最有价值的进一步检查是
为明确诊断，最有价值的进一步检查是
-
A
上腔静脉造影
-
B
超声多普勒
-
C
放射性核素静脉造影
-
D
MRA
-
E
实验室检查
- A
- B
- C
- D
- E
-
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10
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【A3/A4型题 2/3】
10.
【A3/A4型题 2/3】
患者男，33岁，因“颈部肿胀感3年余，胸壁、颜面水肿7 d”来诊。患者颈部肿胀感3年余，逐渐加重，7 d来胸壁、颜面出现水肿，晨起严重，活动后减轻，偶有胸闷、气促。胸部X线片、CT、食管造影等检查未见明显异常。
最可能的诊断是
最可能的诊断是
-
A
原发性上腔静脉梗阻
-
B
继发性上腔静脉梗阻
-
C
慢性肾炎
-
D
红斑狼疮
-
E
主动脉疾病
- A
- B
- C
- D
- E
-
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11
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【A3/A4型题 3/3】
11.
【A3/A4型题 3/3】
患者男，33岁，因“颈部肿胀感3年余，胸壁、颜面水肿7 d”来诊。患者颈部肿胀感3年余，逐渐加重，7 d来胸壁、颜面出现水肿，晨起严重，活动后减轻，偶有胸闷、气促。胸部X线片、CT、食管造影等检查未见明显异常。
应采取的治疗措施是
应采取的治疗措施是
-
A
化学治疗
-
B
放射治疗
-
C
免疫治疗
-
D
手术
-
E
保守治疗
- A
- B
- C
- D
- E
-
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12
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【A3/A4型题 1/3】
12.
【A3/A4型题 1/3】
患者男，55岁，因“上腹胀痛半年余”来诊。查体：营养不良，腹壁、腰背部下肢静脉曲张明显，肝右肋下3指。
对诊断本病最具有价值的实验室检查是
对诊断本病最具有价值的实验室检查是
-
A
下腔静脉造影
-
B
腹部B型超声
-
C
CT
-
D
MRI
-
E
心脏超声
- A
- B
- C
- D
- E
-
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13
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【A3/A4型题 2/3】
13.
【A3/A4型题 2/3】
患者男，55岁，因“上腹胀痛半年余”来诊。查体：营养不良，腹壁、腰背部下肢静脉曲张明显，肝右肋下3指。
最可能的诊断是
最可能的诊断是
-
A
下腔静脉梗阻
-
B
肝硬化
-
C
结核性腹膜炎
-
D
恶性肿瘤
-
E
右心衰竭
- A
- B
- C
- D
- E
-
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14
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【A3/A4型题 3/3】
14.
【A3/A4型题 3/3】
患者男，55岁，因“上腹胀痛半年余”来诊。查体：营养不良，腹壁、腰背部下肢静脉曲张明显，肝右肋下3指。
治疗该病有多种方法，其中最有前景的方法是
治疗该病有多种方法，其中最有前景的方法是
-
A
手术治疗
-
B
保守治疗
-
C
介入治疗
-
D
中医中药治疗
-
E
化学治疗
- A
- B
- C
- D
- E
-
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D型题（15-19）题。 答题说明，从每题的备选答案中选择一个或多个最佳答案
15
/22
【多项选择题】
15.
【多项选择题】
当上腔静脉阻塞后上腔静脉系统血液回流进入心脏主要通过的途径有
-
A
胸廓内静脉通路
-
B
椎静脉通路
-
C
奇静脉通路
-
D
胸腹壁静脉通路
-
E
颈静脉通路
- A
- B
- C
- D
- E
-
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16
/22
【多项选择题】
16.
【多项选择题】
上腔静脉综合征的大隐静脉颈内静脉旁路移植术的适应证有
-
A
开胸手术失败者
-
B
恶性肿瘤晚期肿瘤侵入纵隔，上腔静脉粘连严重者
-
C
胸腔严重感染者
-
D
年老体弱不能耐受开胸者
-
E
上腔静脉有血栓形成者
- A
- B
- C
- D
- E
-
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17
/22
【多项选择题】
17.
【多项选择题】
原发性上腔静脉综合征的手术禁忌证有
-
A
慢性静脉炎的活动期
-
B
伴有其他重要脏器功能不全
-
C
伴有其他出血倾向的血液性疾病
-
D
病程长的原发性上腔静脉综合征
-
E
不明原因的原发性上腔静脉阻塞
- A
- B
- C
- D
- E
-
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18
/22
【多项选择题】
18.
【多项选择题】
布加综合征的病因有
-
A
特发性
-
B
血液病：真性红细胞增多症、骨髓增生性疾病
-
C
肿瘤
-
D
感染
-
E
高凝状态
- A
- B
- C
- D
- E
-
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19
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【多项选择题】
19.
【多项选择题】
布加综合征的手术方法有
-
A
间接减压术：腹膜腔-颈内静脉转流术
-
B
断流术
-
C
根治性矫治术
-
D
肝移植
-
E
直接减压术
- A
- B
- C
- D
- E
-
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V型题（20-22）题。 答题说明，从每题的备选答案中选择一个或多个最佳答案
20
/22
1/3
20.
1/3
患者男，55岁，来自农村，因“右上腹进行性胀痛3个月，伴食欲减退、消瘦等”来诊。查体：巩膜轻度黄染，贫血外观，腹部膨起，胸、腹壁及腰部静脉曲张，双下肢静脉曲张明显，无压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。
为明确诊断，入院后应首先进行的检查有
为明确诊断，入院后应首先进行的检查有
-
A
血常规
-
B
生化全套
-
C
腹部B型超声
-
D
腹部X线片
-
E
双下肢深静脉超声多普勒
-
F
心脏超声
-
G
OB试验
-
H
胃肠造影
-
I
血凝全套
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
- I
-
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21
/22
2/3
21.
2/3
患者男，55岁，来自农村，因“右上腹进行性胀痛3个月，伴食欲减退、消瘦等”来诊。查体：巩膜轻度黄染，贫血外观，腹部膨起，胸、腹壁及腰部静脉曲张，双下肢静脉曲张明显，无压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。
为进一步明确诊断，可考虑进行的检查有(提示 血常规：Hb 60 g/L；血生化：丙氨酸氨基转移酶 450 U/L，直接胆红素124 μmol/L，间接胆红素 66 μmol/L；B型超声：肝扩大，未见占位，中等量腹腔积液。)
为进一步明确诊断，可考虑进行的检查有(提示 血常规：Hb 60 g/L；血生化：丙氨酸氨基转移酶 450 U/L，直接胆红素124 μmol/L，间接胆红素 66 μmol/L；B型超声：肝扩大，未见占位，中等量腹腔积液。)
-
A
腔静脉造影
-
B
胃镜
-
C
腹部CT
-
D
腹部MRA
-
E
CEA、AFP
-
F
腹部穿刺
-
G
ERCP
-
H
经皮肝穿刺行肝静脉造影
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
-
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22
/22
3/3
22.
3/3
患者男，55岁，来自农村，因“右上腹进行性胀痛3个月，伴食欲减退、消瘦等”来诊。查体：巩膜轻度黄染，贫血外观，腹部膨起，胸、腹壁及腰部静脉曲张，双下肢静脉曲张明显，无压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。
术中、术后的注意事项有(提示 腔静脉造影见下腔静脉中断约5 cm, 诊断为下腔静脉梗阻。拟行下腔静脉成形及支架植入术。)
术中、术后的注意事项有(提示 腔静脉造影见下腔静脉中断约5 cm, 诊断为下腔静脉梗阻。拟行下腔静脉成形及支架植入术。)
-
A
造影剂过敏
-
B
肺梗死
-
C
腔静脉破裂
-
D
心功能不全
-
E
股动脉假性动脉瘤
-
F
股动静脉瘘
-
G
支架移位
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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本卷共分为：4大题 22小题
作答时间为：22分钟
试卷总分：22分
及格分：13分
