心血管疾病的体格检查
A型题（1-11）题。 答题说明，从每题的备选答案中选择一个最佳答案
1
/21
【最佳选择题】
1.
【最佳选择题】
区别AS和HCM的体格检查中正确的是
-
A
室性期前收缩后HCM的脉压下降，AS的脉压增强
-
B
站立时AS的杂音和HCM的杂音减弱
-
C
应用硝酸甘油后AS杂音减弱，HCM的杂音增强
-
D
Valsava动作时，AS和HCM的杂音减弱
-
E
站立时AS的杂音减弱，HCM的杂音增强
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【最佳选择题】
2.
【最佳选择题】
心尖区听诊最清晰的心音是( )
-
A
第二心音
-
B
第三心音
-
C
第一心音
-
D
第四心音
-
E
第五心音
- A
- B
- C
- D
- E
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3
/21
【最佳选择题】
3.
【最佳选择题】
心底部听诊最清晰的心音是( )
-
A
第二心音
-
B
第三心音
-
C
第一心音
-
D
第四心音
-
E
第五心音
- A
- B
- C
- D
- E
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【最佳选择题】
4.
【最佳选择题】
仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音是( )
-
A
第二心音
-
B
第三心音
-
C
第一心音
-
D
第四心音
-
E
第五心音
- A
- B
- C
- D
- E
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【最佳选择题】
5.
【最佳选择题】
抬高下肢可增强、坐位或立位可减弱或消失的心音是( )
-
A
第二心音
-
B
第三心音
-
C
第一心音
-
D
第四心音
-
E
第五心音
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【最佳选择题】
6.
【最佳选择题】
通常只在儿童或青少年可听到的心音是( )
-
A
第二心音
-
B
第三心音
-
C
第一心音
-
D
第四心音
-
E
额外心音
- A
- B
- C
- D
- E
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【最佳选择题】
7.
【最佳选择题】
女性，55岁，冠心病及糖尿病史10年，3小时前突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰。查体：极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。该患者出现的是哪种奔马律( )
-
A
舒张晚期奔马律
-
B
舒张早期奔马律
-
C
收缩前期奔马律
-
D
房性奔马律
-
E
重叠奔马律
- A
- B
- C
- D
- E
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【最佳选择题】
8.
【最佳选择题】
女，25岁，心悸、水肿4年。望诊心尖搏动左移，触及心尖区舒张期猫喘。对该患者心脏听诊时，可听到的最重要的杂音或异常心音是( )
-
A
心尖区第一音亢进
-
B
肺动脉第二音亢进
-
C
心尖区舒张期杂音
-
D
肺动脉瓣区舒张期杂音
-
E
主动脉瓣区舒张期杂音
- A
- B
- C
- D
- E
-
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9
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【最佳选择题】
9.
【最佳选择题】
男性，50岁，呼吸困难4～5年，渐重。一天前突然咯鲜血，量较大。查体：心尖区舒张期杂音及开瓣音。对该患者心脏听诊不能听到的体征是( )
-
A
三尖瓣区全收缩期吹风性杂音
-
B
肺动脉第二音亢进
-
C
心尖区第一心音亢进
-
D
Graham-Steel杂音
-
E
Austin-Flint杂音
- A
- B
- C
- D
- E
-
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10
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【最佳选择题】
10.
【最佳选择题】
女性，33岁，自觉呼吸困难，乏力3～4年。查体：心尖区舒张期杂音及三尖瓣区全收缩期吹风性杂音。心脏望诊时可看到( )
-
A
心尖搏动增强
-
B
心尖搏动减弱
-
C
心尖搏动向左向下移位
-
D
负性心尖搏动
-
E
胸骨上窝搏动
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【最佳选择题】
11.
【最佳选择题】
男性，24岁，呼吸困难7~8年。查体：负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明( )
-
A
左室明显增大
-
B
右室轻度增大
-
C
右室明显增大
-
D
左室轻度增大
-
E
左右室皆增大
- A
- B
- C
- D
- E
-
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C型题（12-14）题。 答题说明，从每题的备选答案中选择一个最佳答案
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【A3/A4型题 1/3】
12.
【A3/A4型题 1/3】
患者男，22岁，重体力活动中出现晕厥2次来诊，既往体健。查体：Bp 130/80 mmHg, HR 70次/min，心前区无隆起，窦性心律，律齐，心音有力，胸骨左缘闻及4/6级收缩期杂音，站立时收缩期杂音增强，Valsalva动作时杂音增强。
最可能的诊断是
最可能的诊断是
-
A
主动脉瓣狭窄
-
B
房间隔缺损
-
C
室间隔缺损
-
D
肥厚型心肌病
-
E
扩张型心肌病
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【A3/A4型题 2/3】
13.
【A3/A4型题 2/3】
患者男，22岁，重体力活动中出现晕厥2次来诊，既往体健。查体：Bp 130/80 mmHg, HR 70次/min，心前区无隆起，窦性心律，律齐，心音有力，胸骨左缘闻及4/6级收缩期杂音，站立时收缩期杂音增强，Valsalva动作时杂音增强。
该病最常用的诊断方法是
该病最常用的诊断方法是
-
A
冠状动脉造影
-
B
磁共振成像
-
C
核素显像
-
D
超声心动图
-
E
心电图
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【A3/A4型题 3/3】
14.
【A3/A4型题 3/3】
患者男，22岁，重体力活动中出现晕厥2次来诊，既往体健。查体：Bp 130/80 mmHg, HR 70次/min，心前区无隆起，窦性心律，律齐，心音有力，胸骨左缘闻及4/6级收缩期杂音，站立时收缩期杂音增强，Valsalva动作时杂音增强。
该病的药物治疗首选
该病的药物治疗首选
-
A
ACEI
-
B
β-受体阻滞剂
-
C
钙通道阻滞剂
-
D
ARB
-
E
α-受体阻滞剂
- A
- B
- C
- D
- E
-
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D型题（15-16）题。 答题说明，从每题的备选答案中选择一个或多个最佳答案
15
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【多项选择题】
15.
【多项选择题】
可以引起持续性杂音的是
-
A
右冠状动脉窦-右心房的分流
-
B
肺动静脉瘘
-
C
静脉嗡鸣声
-
D
动脉导管未闭
-
E
主动脉瓣重度狭窄
- A
- B
- C
- D
- E
-
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16
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【多项选择题】
16.
【多项选择题】
一风心病二尖瓣狭窄患者，超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬。对该患者心脏听诊时，哪项正确( )
-
A
心尖区舒张期隆隆性杂音
-
B
心尖区第一心音亢进
-
C
心尖区未闻及开瓣音
-
D
肺动脉第二音亢进
-
E
Graham-Steel杂音
- A
- B
- C
- D
- E
-
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V型题（17-21）题。 答题说明，从每题的备选答案中选择一个或多个最佳答案
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1/5
17.
1/5
患者男，68岁，突发胸闷痛3 h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4 mV。
该患者查体可能发现的体征是
该患者查体可能发现的体征是
-
A
心动过速
-
B
S
减弱 -
C
S
反常分裂 -
D
S
奔马律 -
E
S
- A
- B
- C
- D
- E
-
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18.
2/5
患者男，68岁，突发胸闷痛3 h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4 mV。
急诊应首先予以的处理包括
急诊应首先予以的处理包括
-
A
查心肌酶谱
-
B
查凝血
-
C
查血常规
-
D
吸氧
-
E
止痛
- A
- B
- C
- D
- E
-
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3/5
19.
3/5
患者男，68岁，突发胸闷痛3 h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4 mV。
该患者考虑的诊断是
该患者考虑的诊断是
-
A
急性心肌梗死
-
B
急性肺栓塞
-
C
主动脉夹层
-
D
急性心包炎
-
E
心脏破裂
- A
- B
- C
- D
- E
-
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4/5
20.
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患者男，68岁，突发胸闷痛3 h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4 mV。
此时，体格检查可能出现(提示 入院第3天，患者呼吸困难突然加重。)
此时，体格检查可能出现(提示 入院第3天，患者呼吸困难突然加重。)
-
A
心包摩擦音
-
B
心尖区闻及4/6级收缩期吹风样杂音
-
C
胸骨左缘3～4肋间闻及4/6级收缩期吹风样杂音
-
D
颈静脉压升高
-
E
Beck三联征
- A
- B
- C
- D
- E
-
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本卷共分为：4大题 21小题
作答时间为：21分钟
试卷总分：21分
及格分：12分
