晕厥
A型题（1-2）题。 答题说明，从每题的备选答案中选择一个最佳答案
1
/16
【最佳选择题】
1.
【最佳选择题】
晕厥最常见的类型是
-
A
心源性晕厥
-
B
颈动脉窦晕厥
-
C
血管迷走性晕厥
-
D
直立性晕厥
-
E
排尿性晕厥
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【最佳选择题】
2.
【最佳选择题】
临床试验证明，病死率接近为零的晕厥是
-
A
颈动脉窦晕厥
-
B
直立性晕厥
-
C
心源性晕厥
-
D
血管迷走性晕厥
-
E
Brugada综合征晕厥
- A
- B
- C
- D
- E
-
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C型题（3-6）题。 答题说明，从每题的备选答案中选择一个最佳答案
3
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【A3/A4型题 1/4】
3.
【A3/A4型题 1/4】
患者女，27岁，原因不明反复晕厥4次入院。查体：血压110/70 mmHg，呼吸18次/min，心率80次/min，律齐，P
＞A，无杂音。腹部（－），神经系统检查（－）。心电图和超声心动图检查未见异常。
最可能的诊断是
＞A，无杂音。腹部（－），神经系统检查（－）。心电图和超声心动图检查未见异常。
最可能的诊断是
-
A
血管迷走性晕厥
-
B
癫痫发作
-
C
Brugada综合征晕厥
-
D
心源性晕厥
-
E
颈动脉窦晕厥
- A
- B
- C
- D
- E
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【A3/A4型题 2/4】
4.
【A3/A4型题 2/4】
患者女，27岁，原因不明反复晕厥4次入院。查体：血压110/70 mmHg，呼吸18次/min，心率80次/min，律齐，P＞A，无杂音。腹部（－），神经系统检查（－）。心电图和超声心动图检查未见异常。
下列检查可以作为确诊依据的是
＞A，无杂音。腹部（－），神经系统检查（－）。心电图和超声心动图检查未见异常。
下列检查可以作为确诊依据的是
-
A
超声心动图
-
B
心电图
-
C
Holter心电图
-
D
脑电图
-
E
倾斜试验
- A
- B
- C
- D
- E
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【A3/A4型题 3/4】
5.
【A3/A4型题 3/4】
患者女，27岁，原因不明反复晕厥4次入院。查体：血压110/70 mmHg，呼吸18次/min，心率80次/min，律齐，P＞A，无杂音。腹部（－），神经系统检查（－）。心电图和超声心动图检查未见异常。
倾斜试验阳性的必须条件不包括
＞A，无杂音。腹部（－），神经系统检查（－）。心电图和超声心动图检查未见异常。
倾斜试验阳性的必须条件不包括
-
A
出现晕厥或近似晕厥，同时有以下条件之一
-
B
收缩压≤80 mmHg或平均动脉压下降≥25%
-
C
心率＜50次/min、结性心律
-
D
出现二度或以上房室传导阻滞、窦性停搏≥3 s
-
E
抽搐伴尿失禁
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【A3/A4型题 4/4】
6.
【A3/A4型题 4/4】
患者女，27岁，原因不明反复晕厥4次入院。查体：血压110/70 mmHg，呼吸18次/min，心率80次/min，律齐，P＞A，无杂音。腹部（－），神经系统检查（－）。心电图和超声心动图检查未见异常。
血管迷走性晕厥（心脏抑制型）不宜应用的药物
＞A，无杂音。腹部（－），神经系统检查（－）。心电图和超声心动图检查未见异常。
血管迷走性晕厥（心脏抑制型）不宜应用的药物
-
A
阿托品
-
B
山莨菪碱
-
C
β-受体阻滞剂
-
D
茶碱类
-
E
丙吡胺
- A
- B
- C
- D
- E
-
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D型题（7-8）题。 答题说明，从每题的备选答案中选择一个或多个最佳答案
7
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【多项选择题】
7.
【多项选择题】
下列情况属于晕厥的是
-
A
血管迷走性晕厥
-
B
颈动脉窦晕厥
-
C
低血糖晕厥
-
D
排尿性晕厥
-
E
精神性晕厥（躯体症状化疾病，癔病）
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【多项选择题】
8.
【多项选择题】
下列情况属于“非晕厥”的是
-
A
低血糖晕厥
-
B
精神性晕厥（躯体症状化疾病，癔病）
-
C
癫痫
-
D
排尿性晕厥
-
E
缺氧性（高原缺氧性）晕厥
- A
- B
- C
- D
- E
-
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V型题（9-16）题。 答题说明，从每题的备选答案中选择一个或多个最佳答案
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1/4
9.
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患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2 d入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10 min可自行苏醒，清醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2 d内发作5次，程度较重，急诊入院。查体：Bp 120/80 mmHg，各系统未见明显异常。
患者入院后应常规进行的检查
患者入院后应常规进行的检查
-
A
发作时心电图
-
B
Holter心电图
-
C
心电图监护
-
D
脑电图
-
E
胸部X线检查
- A
- B
- C
- D
- E
-
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患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2 d入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10 min可自行苏醒，清醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2 d内发作5次，程度较重，急诊入院。查体：Bp 120/80 mmHg，各系统未见明显异常。
目前，本例最可能的诊断是(提示 入院心电监护：发作时呈三度房室传导阻滞，交界区心律（48次/min），伴Ⅱ、Ⅲ、aVF、V
、V
导联ST段抬高；迅速转变为缓慢的室性逸搏心律（25~30次/min）。5~8 min后自动转为正常窦性心律，神志恢复。)
目前，本例最可能的诊断是(提示 入院心电监护：发作时呈三度房室传导阻滞，交界区心律（48次/min），伴Ⅱ、Ⅲ、aVF、V
、V导联ST段抬高；迅速转变为缓慢的室性逸搏心律（25~30次/min）。5~8 min后自动转为正常窦性心律，神志恢复。)
-
A
癫痫发作
-
B
血管迷走性晕厥
-
C
颈动脉窦晕厥
-
D
心源性晕厥（冠状动脉痉挛并三度房室传导阻滞）
-
E
直立性晕厥
- A
- B
- C
- D
- E
-
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11.
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患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2 d入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10 min可自行苏醒，清醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2 d内发作5次，程度较重，急诊入院。查体：Bp 120/80 mmHg，各系统未见明显异常。
为明确诊断，还应进行的检查(提示 入院后脑电图检查正常，倾斜试验阴性，颈动脉窦按摩阴性，颈部血管彩色多普勒超声未见明显狭窄。Judkins法行冠状动脉造影检查，仅见右冠状动脉近端25%狭窄。)
为明确诊断，还应进行的检查(提示 入院后脑电图检查正常，倾斜试验阴性，颈动脉窦按摩阴性，颈部血管彩色多普勒超声未见明显狭窄。Judkins法行冠状动脉造影检查，仅见右冠状动脉近端25%狭窄。)
-
A
麦角新碱冠状动脉痉挛激发试验
-
B
导管心内电生理检查
-
C
脑电图激发试验
-
D
倾斜试验药物激发试验
-
E
肺动脉血管造影
- A
- B
- C
- D
- E
-
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患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2 d入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10 min可自行苏醒，清醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2 d内发作5次，程度较重，急诊入院。查体：Bp 120/80 mmHg，各系统未见明显异常。
本例诊断：冠状动脉痉挛并三度房室传导阻滞，心源性晕厥。治疗措施可选用(提示 在植入临时心脏起搏器保护下，行麦角新碱激发试验，诱发Ⅱ、Ⅲ、aVF、V、V导联ST段抬高、三度房室传导阻滞伴晕厥发作，冠状动脉内注入硝酸甘油后迅速缓解。)
本例诊断：冠状动脉痉挛并三度房室传导阻滞，心源性晕厥。治疗措施可选用(提示 在植入临时心脏起搏器保护下，行麦角新碱激发试验，诱发Ⅱ、Ⅲ、aVF、V
、V导联ST段抬高、三度房室传导阻滞伴晕厥发作，冠状动脉内注入硝酸甘油后迅速缓解。)
-
A
彻底戒烟
-
B
避免紧张、劳累、情绪激动
-
C
口服地尔硫䓬、硝苯地平
-
D
口服硝酸酯类
-
E
口服β-受体阻滞剂
- A
- B
- C
- D
- E
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患者男，68岁。反复晕厥3次入院。半年前推车上坡时突感气短、胸闷，晕倒在地，约4 min自行恢复。20 d前散步时又一次类似发作，当时无抽搐及尿、粪失禁。当日晨起大便后回卧室又突然晕倒，急诊入院。既往无脑血管病史，高血压、糖尿病10年，2年前双下肢水肿，曾诊断“丹毒”。查体：神志清，Bp 130/70 mmHg，呼吸略促，心率84次/min，律齐，P＞A，无杂音。心电图：I导联RS型，电轴右偏，V
~ V 
导联T波倒置。
目前患者应考虑的疾病
＞A，无杂音。心电图：I导联RS型，电轴右偏，V~ V 导联T波倒置。
目前患者应考虑的疾病
-
A
冠心病急性心肌梗死
-
B
糖尿病低血糖晕厥
-
C
血管迷走性晕厥
-
D
急性肺动脉栓塞晕厥
-
E
颈动脉窦晕厥
- A
- B
- C
- D
- E
-
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患者男，68岁。反复晕厥3次入院。半年前推车上坡时突感气短、胸闷，晕倒在地，约4 min自行恢复。20 d前散步时又一次类似发作，当时无抽搐及尿、粪失禁。当日晨起大便后回卧室又突然晕倒，急诊入院。既往无脑血管病史，高血压、糖尿病10年，2年前双下肢水肿，曾诊断“丹毒”。查体：神志清，Bp 130/70 mmHg，呼吸略促，心率84次/min，律齐，P＞A，无杂音。心电图：I导联RS型，电轴右偏，V~ V 导联T波倒置。
为明确诊断，应进行的检查项目包括
＞A，无杂音。心电图：I导联RS型，电轴右偏，V~ V 导联T波倒置。
为明确诊断，应进行的检查项目包括
-
A
血糖监测
-
B
心电图动态观察
-
C
颈部血管彩色多普勒超声
-
D
血浆D-二聚体测定
-
E
Holter心电图
- A
- B
- C
- D
- E
-
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15.
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患者男，68岁。反复晕厥3次入院。半年前推车上坡时突感气短、胸闷，晕倒在地，约4 min自行恢复。20 d前散步时又一次类似发作，当时无抽搐及尿、粪失禁。当日晨起大便后回卧室又突然晕倒，急诊入院。既往无脑血管病史，高血压、糖尿病10年，2年前双下肢水肿，曾诊断“丹毒”。查体：神志清，Bp 130/70 mmHg，呼吸略促，心率84次/min，律齐，P＞A，无杂音。心电图：I导联RS型，电轴右偏，V~ V 导联T波倒置。
结合该例病情变化，需进一步进行的检查(提示 入院当晚下床活动，突感胸闷，呼吸困难，口唇发绀，随即意识不清，出现阿-斯综合征。心电监护：由窦性心动过速→非阵发性交界性心动过速→短阵性室性心动过速-心室颤动，经心肺复苏，呈窦性心率（108次/min），呼吸渐规律，意识恢复。心电图出现完全性右束支传导阻滞。)
＞A，无杂音。心电图：I导联RS型，电轴右偏，V~ V 导联T波倒置。
结合该例病情变化，需进一步进行的检查(提示 入院当晚下床活动，突感胸闷，呼吸困难，口唇发绀，随即意识不清，出现阿-斯综合征。心电监护：由窦性心动过速→非阵发性交界性心动过速→短阵性室性心动过速-心室颤动，经心肺复苏，呈窦性心率（108次/min），呼吸渐规律，意识恢复。心电图出现完全性右束支传导阻滞。)
-
A
血浆D-二聚体测定
-
B
髂、股静脉彩色血流多普勒
-
C
急诊肺动脉64排CT显影
-
D
急诊心脏超声心动图
-
E
动态观察心电图变化
- A
- B
- C
- D
- E
-
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患者男，68岁。反复晕厥3次入院。半年前推车上坡时突感气短、胸闷，晕倒在地，约4 min自行恢复。20 d前散步时又一次类似发作，当时无抽搐及尿、粪失禁。当日晨起大便后回卧室又突然晕倒，急诊入院。既往无脑血管病史，高血压、糖尿病10年，2年前双下肢水肿，曾诊断“丹毒”。查体：神志清，Bp 130/70 mmHg，呼吸略促，心率84次/min，律齐，P＞A，无杂音。心电图：I导联RS型，电轴右偏，V~ V 导联T波倒置。
本例诊断急性肺动脉栓塞晕厥，可选的治疗措施有(提示 入院后心电图无急性心肌梗死动态演变，血浆D-二聚体明显增高，血气分析：pH 7.42，PaO 62 mmHg，PaCO 38 mmHg, 超声心动图见右心房、右心室轻度扩大。数日后心电图完全性右束支传导阻滞消失。)
＞A，无杂音。心电图：I导联RS型，电轴右偏，V~ V 导联T波倒置。
本例诊断急性肺动脉栓塞晕厥，可选的治疗措施有(提示 入院后心电图无急性心肌梗死动态演变，血浆D-二聚体明显增高，血气分析：pH 7.42，PaO
62 mmHg，PaCO 38 mmHg, 超声心动图见右心房、右心室轻度扩大。数日后心电图完全性右束支传导阻滞消失。)
-
A
急诊静脉溶栓
-
B
低分子量肝素抗凝
-
C
华法林抗凝
-
D
吸氧
-
E
强心剂
- A
- B
- C
- D
- E
-
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本卷共分为：4大题 16小题
作答时间为：16分钟
试卷总分：16分
及格分：9分
