-
A
桡骨茎突掌侧
-
B
肱桡肌腱的外侧
-
C
腕部桡侧腕屈肌肌腱和掌长肌肌腱之间
-
D
拇长伸肌腱的外侧
-
E
掌长肌腱的内侧
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
心电图示ST段压低,T波倒置
-
B
运动试验阳性
-
C
X线检查左心室增大
-
D
选择性冠状动脉造影
-
E
超声心动图示左心室后壁运动减弱
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
症状轻微不像心肌缺血
-
B
非前降支近段病变、病变血管负责中等面积存活心肌的血供且非介入检查提示缺血
-
C
只有小面积的缺血心肌
-
D
适宜行CABG的左主干病变
-
E
狭窄程度<50%的病变
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
经强化抗缺血治疗后仍反复发作心肌缺血
-
B
正在接受药物治疗的两或三支血管病变合并前降支近段明显病变且为正在接受治疗的糖尿病患者或左心室功能不全的患者
-
C
肌钙蛋白水平升高
-
D
血流动力学不稳定
-
E
持续性的室性心动过速
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
减少造影剂用量
-
B
对于高危患者应用等渗造影剂
-
C
对于严重造影剂肾病患者进行血液透析或血液滤过
-
D
术前术后充分水化
-
E
预防性应用袢利尿剂
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
0.5~1.0 mg/kg
-
B
5.0 mg/kg
-
C
1.0~2.0 mg/kg
-
D
10.0 mg/kg
-
E
1.0~2.0 g/kg
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
4~5 d
-
B
1~2 d
-
C
3~4 d
-
D
5~7 d
-
E
不用停药
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
左乳内动脉
-
B
桡动脉
-
C
大隐静脉
-
D
胃网膜右动脉
-
E
右乳内动脉
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
1∶(1.5~2.0)
-
B
1∶(1.0~1.5)
-
C
1∶(0.7~0.8)
-
D
1∶(2.0~2.5)
-
E
1∶(2.5~3.0)
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
ACT>300 s
-
B
ACT<400 s
-
C
ACT>480 s
-
D
ACT>400 s
-
E
ACT<300 s
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
1.33 mm
-
B
1.50 mm
-
C
1.00 mm
-
D
2.00 mm
-
E
3.00 mm
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
15 mmHg
-
B
20 mmHg
-
C
10 mmHg
-
D
25 mmHg
-
E
30 mmHg
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
房性期前收缩
-
B
房性心动过速
-
C
室性期前收缩
-
D
心房颤动
-
E
房室传导阻滞
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
猪尾导管
-
B
漂浮导管
-
C
Judkins导管
-
D
普通端孔导管
-
E
Amplatz导管
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
退出穿刺针,立刻重新穿刺
-
B
送入导丝及鞘管
-
C
接上注射器,冲入肝素氯化钠溶液
-
D
退出穿刺针,局部压迫5 min
-
E
立刻通知外科处理
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
舒张期气囊排气,收缩期前气囊充气
-
B
舒张期前气囊充气,收缩期气囊排气
-
C
舒张期气囊充气,收缩期前气囊排气
-
D
舒张期前气囊排气,收缩期气囊充气
-
E
舒张期气囊排气,收缩期气囊充气
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
动脉撕裂或夹层
-
B
血栓栓塞
-
C
出血
-
D
血小板减少
-
E
感染
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
外科闭式分离术后再狭窄或PBMV术后再狭窄
-
B
二尖瓣狭窄合并妊娠
-
C
窦性心律,单纯二尖瓣狭窄
-
D
合并中度以上的二尖瓣关闭不全及主动脉瓣病变
-
E
合并仅限左心房耳部的机化血栓
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
左心房内有新鲜血栓或半年内有体循环栓塞史
-
B
合并中度二尖瓣关闭不全
-
C
有风湿活动的患者
-
D
有未控制的感染性心内膜炎及合并其他部位感染
-
E
瓣膜及瓣下条件极差,二尖瓣有明显钙化
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
肺动脉瓣球囊成形术
-
B
主动脉瓣球囊扩张术
-
C
二尖瓣球囊扩张术
-
D
三尖瓣球囊扩张术
-
E
经皮人工主动脉瓣支架植入术
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
室间隔缺损
-
B
动脉导管未闭
-
C
房间隔缺损
-
D
法洛四联症
-
E
肺动脉瓣狭窄
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
房间隔缺损封堵术
-
B
动脉导管未闭封堵术
-
C
室间隔缺损封堵术
-
D
PBPV术
-
E
房间隔造口术
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
PBPV术
-
B
房间隔缺损封堵术
-
C
动脉导管未闭封堵术
-
D
房间隔造口术
-
E
主动脉缩窄球囊成形术
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
创伤后VSD
-
B
心肌梗死后VSD穿孔
-
C
膜部VSD
-
D
干下型VSD
-
E
外科修补术后残余VSD
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
心包积液进行性增长
-
B
心脏压塞
-
C
心包积液量少,用其他方法能明确诊断
-
D
原因不明的心包积液
-
E
需要心包内注入药物
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
右股静脉途径
-
B
右股动脉途径
-
C
右颈内静脉途径
-
D
开胸途径
-
E
经皮穿刺活检
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
不明原因的新发心力衰竭,伴血流动力学障碍
-
B
不明原因的新发心力衰竭,伴左心室扩张
-
C
不明原因的心房颤动
-
D
怀疑为蒽环类抗生素诱导的心肌病
-
E
心力衰竭伴无法解释原因的限制性心肌病
- A
- B
- C
- D
- E
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该患者血压低的原因是
-
A
血容量不足
-
B
合并右心室梗死
-
C
舒张期充盈不足
-
D
心源性休克
-
E
疼痛性休克
- A
- B
- C
- D
- E
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对指导治疗最有帮助的辅助检查是
-
A
心电图和血压监测
-
B
心肌酶谱监测
-
C
漂浮导管血流动力学监测
-
D
超声心动图
-
E
胸部X线片
- A
- B
- C
- D
- E
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对该患者最有效的治疗措施是
-
A
毛花苷丙强心
-
B
多巴胺升压
-
C
尿激酶溶栓
-
D
主动脉内球囊反搏泵
-
E
直接PCI术
- A
- B
- C
- D
- E
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根据上述临床表现,该患者的诊断最可能是
-
A
风心病二尖瓣关闭不全
-
B
扩张型心肌病
-
C
支气管哮喘
-
D
支气管肺炎
-
E
急性心肌梗死并发左心衰竭
- A
- B
- C
- D
- E
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应首选的检查
-
A
X线胸片
-
B
心电图
-
C
超声心动图
-
D
血清心肌酶
-
E
心肌核素扫描
- A
- B
- C
- D
- E
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下列几种治疗方案应首选
-
A
β-受体阻滞剂预防室性心律失常
-
B
抗生素控制感染
-
C
洋地黄类药物治疗
-
D
肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛
-
E
IABP支持下急诊PTCA+支架术
- A
- B
- C
- D
- E
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最可能的诊断是
-
A
充血性心力衰竭
-
B
急性肺栓塞
-
C
非ST段抬高性急性冠状动脉综合征
-
D
扩张型心肌病
-
E
糖尿病心肌病
- A
- B
- C
- D
- E
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最需要进行的检查
-
A
超声心动图
-
B
心肌酶
-
C
动脉血气分析
-
D
胸部X线检查
-
E
TnI或TnT
- A
- B
- C
- D
- E
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下列药物不宜应用:
-
A
美托洛尔
-
B
地高辛
-
C
替罗非班
-
D
硝酸甘油
-
E
阿托伐他汀
- A
- B
- C
- D
- E
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对此患者进一步评估的方法应首先考虑
-
A
冠状动脉造影
-
B
负荷核素心肌显像
-
C
冠状动脉CT
-
D
Holter
-
E
心脏电生理检查
- A
- B
- C
- D
- E
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如此患者近期心绞痛发作频繁,且用药效果不佳,则对此患者进一步评估的方法应首先考虑
-
A
冠状动脉造影
-
B
负荷核素心肌显像
-
C
冠状动脉CT
-
D
Holter
-
E
心脏电生理检查
- A
- B
- C
- D
- E
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该患者应首选的治疗手段
-
A
急诊PCI
-
B
内科保守治疗
-
C
急诊CABG
-
D
药物控制心绞痛,积极术前准备后即行CABG
-
E
不予特殊治疗
- A
- B
- C
- D
- E
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术前应停用的口服药物
-
A
β-受体阻滞剂
-
B
钙通道阻滞剂
-
C
ACEI类
-
D
硝酸酯类
-
E
抗血小板类
- A
- B
- C
- D
- E
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CABG术中不需要重点监测的项目是
-
A
ECG
-
B
CVP
-
C
PEEP
-
D
ACT
-
E
TEE
- A
- B
- C
- D
- E
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该患者体循环及肺循环血流量分别为
-
A
2.2 L/min,3.8 L/min
-
B
2.4 L/min,4.2 L/min
-
C
2.2 L/min,4.2 L/min
-
D
2.4 L/min,3.8 L/min
-
E
3.2 L/min,3.8 L/min
- A
- B
- C
- D
- E
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该患者的全肺阻力为
-
A
8.9 wood U
-
B
9.0 wood U
-
C
9.1 wood U
-
D
9.2 wood U
-
E
9.3 wood U
- A
- B
- C
- D
- E
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下一步应采取的措施
-
A
应用呋塞米
-
B
应用多巴胺
-
C
应用硝酸甘油
-
D
置入左心室辅助装置
-
E
置入IABP
- A
- B
- C
- D
- E
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本患者使用IABP的禁忌证不包括
-
A
严重主动脉瓣反流
-
B
同时使用溶栓治疗
-
C
严重双侧动脉粥样硬化性外周血管病
-
D
腹主动脉瘤
-
E
可疑主动脉夹层
- A
- B
- C
- D
- E
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对判定是否能行PDA介入治疗帮助最大的检查是:
-
A
血常规
-
B
尿常规
-
C
血沉
-
D
血气分析
-
E
血生化指标
- A
- B
- C
- D
- E
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最后确定能否行PDA介入治疗的确诊依据
-
A
超声心动图
-
B
心电图
-
C
胸部CT检查
-
D
胸部X线检查
-
E
右心导管检查+吸氧试验
- A
- B
- C
- D
- E
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如果PDA封堵术后造影示少量残余分流,则最有可能发生的并发症是
-
A
心律失常
-
B
股动脉血栓形成
-
C
溶血
-
D
高血压
-
E
封堵器移位
- A
- B
- C
- D
- E
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发生这种情况应首先考虑
-
A
穿刺部位出血
-
B
心包填塞
-
C
封堵器脱落
-
D
冠状动脉空气栓塞
-
E
心肌梗死
- A
- B
- C
- D
- E
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最优先的紧急检查手段是
-
A
床旁超声心动图
-
B
床旁胸部X线片
-
C
CT检查
-
D
MRI检查
-
E
心肌酶谱
- A
- B
- C
- D
- E
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最及时和有效的处理方式是
-
A
急诊心外科手术
-
B
心包穿刺引流
-
C
心外按压
-
D
吗啡、氨茶碱静脉注射
-
E
紧急溶栓术
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
穿刺侧无桡动脉搏动
-
B
Allen试验阳性
-
C
用6 F或7 F鞘管不能完成的治疗
-
D
既往有大血管异常的病史
-
E
服用华法林等抗凝药物
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
近段极度扭曲
-
B
极度成角(>90°)
-
C
>3个月的慢性闭塞病变和(或)桥侧支形成
-
D
长病变,长度>1 cm
-
E
无法保护重要的侧支
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
未正规使用抗血小板药物
-
B
阿司匹林/氯吡格雷抵抗
-
C
支架内皮化延迟
-
D
晚期支架贴壁不良
-
E
涂层聚合物导致的炎症反应
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
PTCA失败后行急诊CABG或心肌梗死7 d内行CABG
-
B
年龄>75岁
-
C
术前有充血性心力衰竭者,围术期易发生心肌梗死及心力衰竭
-
D
EF<40%
-
E
再次CABG
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
EF<40%
-
B
近期发生心肌梗死或不稳定型心绞痛
-
C
静息状态下LVEDP>18 mmHg
-
D
急症手术
-
E
左心室壁运动异常
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
心脏指数>2.5 L·m·min
-
B
动脉收缩压>90 mmHg,左心房压、中心静脉压正常
-
C
尿量>1.0 ml·kg·h,末梢循环好
-
D
意识清楚,停呼吸机辅助呼吸后血气分析结果正常
-
E
血管活性药量减小,血流动力学对药量依赖少
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
经验丰富的主治以上级别的医师
-
B
住院医师作为助手
-
C
技师或护士若干名
-
D
麻醉师
-
E
胸外科医师
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
严重的未控制的心律失常
-
B
未控制的心力衰竭
-
C
急性感染性疾病
-
D
急性心肌炎
-
E
严重肝、肾功能不良
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
心律失常
-
B
静脉痉挛
-
C
导管打结
-
D
静脉炎和静脉血栓形成
-
E
血管内膜撕裂和夹层血肿形成
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
全身重要器官血流灌注增加
-
B
左心室收缩压和舒张末压下降
-
C
主动脉收缩压和舒张压下降
-
D
心脏前负荷和后负荷下降
-
E
左心室室壁张力和每搏功下降
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
严重主动脉瓣关闭不全
-
B
AMI并发二尖瓣反流
-
C
腹主动脉或主动脉瘤
-
D
缺血性室性心律失常
-
E
主动脉夹层
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
跨瓣压差>50 mmHg,排血量正常,无轻度以上的主动脉瓣关闭不全
-
B
有明显动脉粥样硬化的临床表现而不宜行主动脉瓣置换术者
-
C
先天性单纯动脉粥样硬化,体重≥1 600 g
-
D
老年钙化性动脉粥样硬化不能耐受手术者
-
E
伴中度以上的主动脉瓣反流
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
经皮二尖瓣修补术
-
B
经皮人工二尖瓣支架植入术
-
C
经皮二尖瓣瓣环成形术
-
D
经皮二尖瓣球囊扩张术
-
E
PBPV
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
房间隔缺损封堵术
-
B
室间隔缺损封堵术
-
C
动脉导管未闭封堵术
-
D
房间隔造口术
-
E
肺动静脉瘘栓塞术
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
原发孔型ASD
-
B
Ⅱ孔型ASD
-
C
冠状静脉窦型ASD
-
D
下腔静脉型ASD
-
E
ASD合并限制性心肌病
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
主动脉夹层伴心包积液
-
B
癌性心包积液
-
C
正在接受抗凝治疗、血小板计数30×10/L
-
D
积液量少,位于心脏后部
-
E
感染性心包积液
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
冠状动脉撕裂
-
B
血管迷走反射
-
C
心律失常
-
D
急性肺水肿
-
E
气胸或血气胸
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
心腔内有血栓
-
B
心脏肿瘤
-
C
严重肾功能不全
-
D
心肌梗死后2周
-
E
不明原因的儿童心肌病
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
心肌穿孔
-
B
三尖瓣损伤
-
C
栓塞
-
D
房室传导阻滞
-
E
气胸
- A
- B
- C
- D
- E
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为进一步评估应进行的检查项目包括
-
A
UCG
-
B
冠状动脉造影
-
C
肾功能
-
D
心肌损伤标志物
-
E
Holter
- A
- B
- C
- D
- E
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对于此患者适当的治疗策略是(提示 入院后UCG检查:左心室肥厚,舒张功能减低;左心房扩大;LVEF:61%。主要实验室检查结果:CK-MB 0.6 ng/ml,cTnI 0.01ng/ml,Scr 133 μmol/L。冠状动脉造影结果(图1、2):左冠状动脉:LAD中段原支架内狭窄50%~60%,LCX近段狭窄70%~80%;右冠状动脉:近段弥漫病变,自中段完全闭塞。
-
A
PCI
-
B
CABG
-
C
强化药物治疗
-
D
PCI+强化药物治疗
-
E
左冠状动脉PCI+右冠状动脉CABG
- A
- B
- C
- D
- E
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如选择PCI,考虑介入治疗的靶血管为
-
A
LAD
-
B
LCX
-
C
RCA
-
D
LAD+LCX
-
E
LCX+RCA
- A
- B
- C
- D
- E
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介入治疗方法考虑
-
A
单纯PTCA
-
B
预扩张后植入DES
-
C
直接植入DES
-
D
预扩张后植入BMS
-
E
直接植入BMS
- A
- B
- C
- D
- E
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当前适当的处理包括(提示 患者术后接受了双重抗血小板治疗,术后第3天发现粪便颜色黑,查粪隐血阳性,血常规示血红蛋白较术前无明显变化。)
-
A
停用阿司匹林
-
B
停用氯吡格雷
-
C
输血
-
D
应用抑酸药
-
E
应用胃黏膜保护剂
- A
- B
- C
- D
- E
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经过上述处理患者粪隐血转为阴性,出院前应常规评估
-
A
GFR
-
B
糖化血红蛋白
-
C
血脂
-
D
负荷试验
-
E
HCY
- A
- B
- C
- D
- E
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需要紧急处理的措施包括(提示 ECG示广泛前壁心肌梗死;心肌酶CK-MB、cTn增高。)
-
A
冠状动脉造影
-
B
急诊PCI
-
C
急诊溶栓
-
D
正性肌力药物、扩血管药物及抗血小板药物治疗
-
E
急诊CABG
- A
- B
- C
- D
- E
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进一步的检查和治疗(提示 冠状动脉造影显示:左主干、回旋支及右冠状动脉正常,前降支中远端狭窄95%,植入支架1枚,远端TIMI血流2级,24 h后心前区闻及粗糙全收缩期杂音,急性肺水肿加重。)
-
A
床旁超声心动图
-
B
床旁X线胸片
-
C
同位素检查
-
D
强心、利尿、维护心功能等药物治疗
-
E
置入IABP
- A
- B
- C
- D
- E
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目前考虑的诊断包括(提示 超声心动图检查示左心室前壁室间隔心尖段膨出,无收缩,室间隔见回声中断6 mm,胸部X线示双肺血增多。)
-
A
急性前壁心肌梗死
-
B
心源性休克
-
C
室间隔穿孔
-
D
左心室室壁瘤形成
-
E
急性二尖瓣关闭不全
- A
- B
- C
- D
- E
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目前应采取的治疗方案包括(提示 经IABP和大量血管活性药物治疗,急性肺水肿加重,心源性休克无明显改善。)
-
A
积极抗休克治疗的同时行急诊手术治疗
-
B
室间隔穿孔修补术
-
C
室壁瘤切除术
-
D
冠状动脉旁路移植术
-
E
向患者及家属交代手术风险并行术前准备
- A
- B
- C
- D
- E
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可以考虑的治疗措施为
-
A
行静脉溶栓
-
B
置入IABP
-
C
吸氧
-
D
口服阿司匹林
-
E
应用硝普钠
- A
- B
- C
- D
- E
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如果有下列情况,不考虑应用IABP
-
A
缺血性室性心律失常
-
B
严重钙化性主动脉-髂动脉病变
-
C
外周血管病变
-
D
合并机械并发症
-
E
严重主动脉瓣关闭不全
- A
- B
- C
- D
- E
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如果经上述治疗后患者症状缓解,撤离IABP的指征是
-
A
组织灌注好
-
B
尿量>30 ml/h
-
C
精神状况改善
-
D
四肢温暖
-
E
无心力衰竭(肺部无啰音,无第三心音),无恶性心律失常等
- A
- B
- C
- D
- E
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为明确诊断应立即进行的检查项目包括
-
A
心电图
-
B
胸部X线检查
-
C
血常规
-
D
超声心动图
-
E
胸部CT检查
- A
- B
- C
- D
- E
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应尽快做的处理包括
-
A
吸氧
-
B
静脉补液
-
C
西地兰
-
D
利尿剂
-
E
抗感染治疗
- A
- B
- C
- D
- E
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进一步应考虑的检查(提示 治疗1周患者无咳嗽,无气急,血压110/62 mmHg。双肺呼吸音清,心率92次/min,脉搏70次/min,SO2 96%。)
-
A
经食管超声心动图
-
B
C-反应蛋白
-
C
血沉、类风湿因子
-
D
冠状动脉造影
-
E
心脏MRI
- A
- B
- C
- D
- E
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进一步处理方法为(提示 超声心动图提示二尖瓣面积0.9 cm,不伴关闭不全,主动脉瓣未见明显狭窄或关闭不全, LVDd 35.3 mm,EF 52.6%,食管超声心动图左心房内未见血栓形成。)
-
A
华法林
-
B
二尖瓣球囊扩张术
-
C
二尖瓣置换术
-
D
地高辛
-
E
心房颤动复律
- A
- B
- C
- D
- E
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为了判定是否合适行介入治疗,超声心动图需要测定的指标包括
-
A
VSD的大小
-
B
VSD距主动脉瓣的距离
-
C
有无膜部瘤
-
D
LVEDD值
-
E
VSD的类型
- A
- B
- C
- D
- E
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封堵术前需要完成的术前准备包括(提示 超声提示为膜部VSD,直径5 mm,距主动脉瓣2 mm,LVEDD 45 mm,有介入治疗适应证。拟行VSD封堵术。)
-
A
EKG
-
B
胸部X线片
-
C
麻醉同意书
-
D
右心导管检查
-
E
左心导管检查
- A
- B
- C
- D
- E
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若封堵术后发生溶血则可采取的措施包括
-
A
碱化尿液
-
B
激素
-
C
输全血
-
D
输红细胞
-
E
输清蛋白
- A
- B
- C
- D
- E
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如果合并以下畸形,则不能行VSD封堵术的是
-
A
肺动脉瓣轻度狭窄
-
B
主动脉瓣轻至中度脱垂
-
C
动脉导管未闭
-
D
中度二尖瓣关闭不全
-
E
感染性心内膜炎
- A
- B
- C
- D
- E
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符合患儿病情的体检及临床表现包括
-
A
口唇发绀
-
B
P亢进
-
C
P<A
-
D
胸骨左缘2~4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音
-
E
EKG示右心室肥厚
- A
- B
- C
- D
- E
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若行PBPV,可选择的器材
-
A
端孔导管
-
B
猪尾造影导管
-
C
交换导丝
-
D
聚乙烯单球囊
-
E
聚乙烯双球囊
- A
- B
- C
- D
- E
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球囊扩张后右心室-肺动脉收缩压差下降不满意,可能的原因是
-
A
瓣环或瓣膜发育不良
-
B
球囊直径不够大
-
C
反应性漏斗部狭窄
-
D
扩张部位不准
-
E
瓣环撕裂
- A
- B
- C
- D
- E
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本卷共分为:4大题 95小题
作答时间为:95分钟
试卷总分:95分
及格分:57分