-
A
通常累及正常心瓣膜
-
B
以草绿色链球菌感染常见
-
C
近年来发病率有所升高
-
D
主要侵犯二尖瓣或主动脉瓣
-
E
可迅速发展为急性充血性心力衰竭
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
-
A
所有怀疑感染性心内膜炎的患者均至少完善1次超声心动图检查
-
B
所有患者均应在行血培养后立即给予经验性抗生素治疗
-
C
静脉药瘾者常见右心感染性心内膜炎
-
D
胃肠道手术前不需使用抗生素以预防感染性心内膜炎
-
E
目前发达国家感染性心内膜炎的常见病因是二尖瓣脱垂
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
-
A
肾小球肾炎
-
B
肺炎
-
C
SLE
-
D
心力衰竭
-
E
脑梗死
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
-
A
体温≥38 ℃
-
B
血培养阳性
-
C
既往有心脏病史或静脉药物成瘾者
-
D
肾小球肾炎,Osler小结,Roth点,类风湿因子等阳性
-
E
左心房黏液瘤
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
-
A
自觉症状消失
-
B
红细胞和血红蛋白上升,尿常规转阴
-
C
应用抗生素4~6周后体温和血沉恢复正常
-
D
多次血培养阴性
-
E
药物过敏
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
-
A
肥厚梗阻型心脏病
-
B
室间隔缺损
-
C
主动脉瓣关闭不全
-
D
冠心病,不稳定型心绞痛
-
E
主动脉瓣狭窄
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
-
A
二尖瓣和主动脉瓣
-
B
肺动脉瓣边缘
-
C
三尖瓣边缘
-
D
三尖瓣基底部
-
E
以上都不是
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
-
A
心脏破裂
-
B
缩窄性心包炎
-
C
心肌炎
-
D
房室传导阻滞
-
E
冠心病
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
-
A
急性心包炎
-
B
急性肾小球肾炎
-
C
风湿活动
-
D
肠系膜动脉栓塞
-
E
感染性心内膜炎脾栓塞
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
-
A
体温的高度
-
B
血沉增快的程度
-
C
进行性贫血
-
D
白细胞数量
-
E
皮肤黏膜淤点和脾大
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
-
A
期前收缩
-
B
心脏扩大
-
C
心房颤动
-
D
新出现病理杂音
-
E
原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上,或杂音的性质、强度突然改变
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
-
A
中度贫血有杵状指
-
B
抗生素治疗2周无效者
-
C
脾大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音
-
D
高热持续不退,白细胞持续升高
-
E
适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
-
A
风湿活动
-
B
心肌炎
-
C
上呼吸道感染
-
D
结缔组织疾病
-
E
风心病合并感染性心内膜炎
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
-
A
肾小球肾炎
-
B
肾盂肾炎
-
C
风心病合并亚急性细菌性心内膜炎
-
D
上呼吸道感染
-
E
风湿活动
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
-
A
心肌或心包脓肿
-
B
感染性动脉瘤
-
C
心力衰竭
-
D
室性心律失常
-
E
脏器栓塞
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
-
A
血沉
-
B
血象
-
C
血培养
-
D
尿常规
-
E
血清免疫学检查
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
诊断首先考虑
-
A
风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全
-
B
结核性胸膜炎
-
C
肺部感染
-
D
黄疸型肝炎
-
E
扩张型心肌病
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
如果患者伴有乏力、多汗,气促加重,体温38 ℃,心率加快,肌肉、关节疼痛,贫血,杂音较粗糙,首先应考虑
-
A
风湿热
-
B
感染性心内膜炎
-
C
肺部感染
-
D
上呼吸道感染
-
E
心力衰竭
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
如要确诊最有价值的指标是
-
A
ASO
-
B
CRP
-
C
ESR
-
D
超声心动图
-
E
RF
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
以下处理不适合的是
-
A
ACEI
-
B
β-受体阻滞剂
-
C
甲基泼尼松龙
-
D
洋地黄
-
E
利尿剂
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
心脏基础病变首先考虑
-
A
风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全
-
B
冠心病合并肺部感染
-
C
甲状腺功能亢进合并心脏损伤
-
D
室间隔缺损(室缺)合并瓦氏窦瘤破裂
-
E
肺结核合并感染
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
考虑合并的主要诊断是
-
A
风湿活动
-
B
心力衰竭
-
C
肺部感染
-
D
上呼吸道感染
-
E
感染性心内膜炎
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
要确诊最有价值的指标是
-
A
ASO
-
B
胸部X线检查
-
C
ESR
-
D
超声心动图
-
E
心电图
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
以下处理不适合的是
-
A
氧哌嗪青霉素
-
B
胸部X线检查
-
C
抗结核治疗
-
D
超声心动图
-
E
血培养
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
首先考虑的主要诊断是
-
A
SLE
-
B
闭塞性脉管炎
-
C
感染性心内膜炎
-
D
伤寒
-
E
类风湿关节炎
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
手掌和足底改变考虑最可能是
-
A
Janeway
-
B
痛风性结节
-
C
Osler小结
-
D
过敏性紫癜
-
E
类风湿性关节炎改变
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
要确诊最有价值的指标是
-
A
ASO、 ESR
-
B
胸部X线检查
-
C
血管造影
-
D
超声心动图
-
E
出、凝血功能检查
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
以下处理不适合的是
-
A
氧哌嗪青霉素
-
B
胸部X线检查
-
C
血培养
-
D
超声心动图
-
E
抗结核治疗
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
心脏基础疾病考虑最可能为
-
A
二尖瓣脱垂
-
B
室间隔缺损
-
C
冠心病乳头肌功能不全
-
D
风湿性心瓣膜病
-
E
扩张型心肌病
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
考虑合并的疾病是
-
A
冠心病合并肺部感染
-
B
甲状腺功能亢进合并心脏损伤
-
C
亚急性感染性心内膜炎
-
D
室间隔缺损
-
E
肺结核合并感染
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
最有价值的确诊指标是
-
A
胸部X线检查
-
B
冠状动脉造影
-
C
ASO、 ESR
-
D
超声心动图
-
E
出、凝血功能检查
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
常见的并发症不包括
-
A
心力衰竭
-
B
肾衰竭
-
C
呼吸衰竭
-
D
血管栓塞
-
E
细菌性动脉瘤
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
该患者最可能的诊断是( )
-
A
亚急性感染性心内膜炎
-
B
急性心肌炎
-
C
风湿性心脏病
-
D
风湿活动
-
E
再生障碍性贫血
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
该患者行心脏超声检查,可见最典型的超声表现是( )
-
A
二尖瓣反流
-
B
二尖瓣口面积增大,闭合不佳
-
C
M型超声见CD段呈吊床样改变
-
D
二尖瓣膜有赘生物
-
E
二尖瓣腱索断裂
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
此患者低热原因最可能为( )
-
A
金黄色葡萄球菌感染
-
B
真菌感染
-
C
立克次体感染
-
D
草绿色链球菌感染
-
E
衣原体感染
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
患者可能的诊断( )
-
A
风心病合并甲亢
-
B
风心病合并贫血
-
C
风心病合并急性感染性心内膜炎
-
D
风心病合并二尖瓣脱垂
-
E
风心病合并亚急性感染性心内膜炎
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
此时抗生素应用疗程是( )
-
A
体温正常后3小时可停用抗生素
-
B
2周
-
C
4~8周
-
D
5个月
-
E
10个月
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
本例拟给予亚急性感染性心内膜诊断,临床表现可有( )
-
A
脾大
-
B
血清GOT增高
-
C
颜面蝶形红斑
-
D
病理性Q波
-
E
抗"O"升高
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
该例患者若为风湿热引起,临床表现可以有( )
-
A
血清GOT增高
-
B
脾大
-
C
颜面蝶形红斑
-
D
病理性Q波
-
E
抗"O"升高
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
-
A
主动脉或二尖瓣反流导致血流动力学改变
-
B
房室传导阻滞、主动脉瓣脓肿需手术引流及其他严重病变
-
C
超声心动图检查证实有赘生物(≥5 mm)
-
D
真菌性或其他高度耐药菌性心内膜炎
-
E
虽经充分抗生素治疗,仍存在赘生物并反复发作大、中动脉栓塞
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
-
A
多次血培养阴性的患者可排除感染性心内膜炎
-
B
每次采血部位应固定,以便评价血培养结果
-
C
应在24 h内分别采血3次,连续采血3 d且不应该经输液通道采血
-
D
如果患者已接受抗生素治疗,应首先停药,并在停用抗生素至少3 d后再行血培养
-
E
已应用抗生素的患者取血量应适当增加,以提高阳性培养率
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
-
A
所有临床上怀疑感染性心内膜炎的患者均至少行一次经胸超声心动图检查
-
B
经食管超生敏感性高于经胸超声,可检出直径<5 mm的赘生物
-
C
不恰当的使用抗生素对于没有心脏疾病的患者反而会引起感染性心内膜炎
-
D
感染性心内膜炎患者通常伴有脾增大
-
E
为预防心内膜炎并不推荐接受胃肠道侵入性操作的患者使用抗生素
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
-
A
Roth点
-
B
Janeways结
-
C
Osler结
-
D
蝶形红斑
-
E
指甲下出血
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
-
A
早期应用
-
B
小剂量,长程治疗
-
C
加用小剂量氨基糖苷类抗生素,以发挥协同杀菌作用
-
D
急性者应用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗
-
E
亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
-
A
可引起栓塞
-
B
以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见
-
C
易发生于室缺的左心室心内膜上
-
D
易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面
-
E
赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检出
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
-
A
环形红斑
-
B
淤点
-
C
心脏杂音无变化
-
D
心率40次/min,心电图示Ⅲ度房室传导阻滞
-
E
脾大伴脾区摩擦音
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
为明确诊断应进行的检查项目包括
-
A
结明试验
-
B
胸部X线检查
-
C
输血四项
-
D
超声心动图
-
E
多次血培养
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
此时进一步的措施包括(提示 患者胸部X线检查未见明显异常。血培养连续3次阴性。超声心动图提示:主动脉瓣二叶畸形,可疑瓣周脓肿。左心室扩大。主动脉中度反流,二尖瓣轻度反流。患者一般情况良好。)
-
A
由于多次血培养阴性,可排除感染性心内膜炎的诊断
-
B
进一步行经食管超声心动图检查
-
C
为避免病情进展,立即给予万古霉素治疗并再次行血培养检查,再根据药敏结果调整抗生素
-
D
暂时停用抗生素,再次行血培养,根据药敏结果选择抗生素
-
E
请胸心外科会诊,评估手术风险
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
下列叙述正确的是(提示 再次血培养结果为革兰阳性球菌,肠球菌属。经食管超声心动图提示:主动脉瓣二叶畸形并中度关闭不全。主动脉瓣多发赘生物形成。主动脉瓣环脓肿。经抗生素治疗2周后,患者体温恢复正常,淤血点消退。)
-
A
转入外科行手术治疗
-
B
继续内科保守治疗
-
C
告知患者如果今后行口腔侵入性操作需预防性使用抗生素
-
D
告知患者如果今后行胃镜检查需预防性使用抗生素
-
E
告知患者如果今后行泌尿道检查需预防性使用抗生素
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
患者目前应考虑的疾病
-
A
先天性心脏病
-
B
风湿性心瓣膜病
-
C
甲状腺功能亢进
-
D
亚急性感染性心内膜炎
-
E
左心房黏液瘤
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
为明确诊断应进行的检查项目包括
-
A
血培养
-
B
甲状腺激素
-
C
超声心动图
-
D
ASO
-
E
胸部X线
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
该患者应用抗生素时应注意
-
A
早期应用,早期应获得血培养结果
-
B
足够剂量
-
C
疗程宜长
-
D
选择杀菌剂
-
E
2~3周
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
患者目前应考虑的疾病
-
A
先天性心脏病
-
B
风湿性心瓣膜病
-
C
甲状腺功能亢进
-
D
亚急性感染性心内膜炎
-
E
左心房黏液瘤
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
为明确诊断应进行的检查项目包括
-
A
血培养
-
B
甲状腺激素测定
-
C
超声心动图
-
D
ASO
-
E
胸部X线
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
患者行血培养发现有金黄色葡萄球菌,静脉给予大剂量青霉素G治疗后,出现肌阵挛、反射亢进,以下处理正确的是
-
A
立即停用青霉素G
-
B
改用万古霉素
-
C
对于细菌敏感性不确定时可以考虑加用庆大霉素
-
D
酌情考虑选用两性霉素B
-
E
抗结核治疗
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
患者目前应考虑的疾病
-
A
扩张型心肌病
-
B
风湿性心瓣膜病
-
C
冠心病
-
D
感染性心内膜炎
-
E
先天性心脏病
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
为明确诊断应进行的检查项目包括
-
A
血培养
-
B
甲状腺激素测定
-
C
超声心动图
-
D
ASO
-
E
胸部X线
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏
结合该病例上述检查结果,下列诊断和处理正确的是(提示 血培养阴性。二维超声心动图示:各房、室腔内径均扩大,主动脉瓣回声增强、增厚,主动脉瓣呈前、后二叶式分布,舒张期关闭线偏心、有裂隙。食管超声心动图示:主动脉后叶瓣瓣体中断约2 mm,二尖瓣前叶瓣体回声中断约5 mm,主动脉瓣多发赘生物形成。彩色多普勒可探及主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣反流束。)
-
A
先天性二叶式主动脉瓣
-
B
纠正心力衰竭
-
C
抗菌治疗
-
D
尽早争取手术治疗
-
E
感染性心内膜炎
- A
- B
- C
- D
- E
- 收藏 错题反馈
- 笔记
- 参考答案:
- 我的答案:
- 笔记
- 收藏