心肌炎-在线答题-星题库

1 /26 【最佳选择题】

1. 【最佳选择题】 病毒性心肌炎发生心律失常最常见的类型是

A
室性心律失常
B
房室传导阻滞
C
房性期前收缩
D
心房颤动
E
室上性心动过速

A
B
C
D
E

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2 /26 【最佳选择题】

2. 【最佳选择题】 不支持病毒性心肌炎诊断的是

A
血清心肌酶增高
B
病毒中和抗体滴度增高
C
感冒后即出现胸痛
D
体温升高与心率增快不相平行
E
严重者可出现高度房室传导阻滞及心源性休克

A
B
C
D
E

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3 /26 【最佳选择题】

3. 【最佳选择题】 以下说法正确的是

A
期前收缩患者，肠道病毒核酸阳性可诊断病毒性心肌炎
B
感冒后出现心悸，期前收缩即为病毒性心肌炎
C
鉴于重症病毒性心肌炎有可能导致心源性休克等不良后果，因此病毒性心肌炎早期即应开始激素治疗
D
病毒性心肌炎均需用干扰素抗病毒治疗
E
病毒性心肌炎患者出现完全性左束支传导阻滞常为预后不良的指标

A
B
C
D
E

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4 /26 【最佳选择题】

4. 【最佳选择题】 急性病毒性心肌炎患者最重要的护理措施是

A
给予易消化的饮食
B
保证蛋白质的供给
C
保证患者绝对卧床休息
D
给予大剂量维生素治疗
E
记录出、入液量

A
B
C
D
E

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5 /26 【最佳选择题】

5. 【最佳选择题】 患者女，24岁，2周前受凉后发热、感冒，体温最高达39.8 ℃。1 d前觉心悸不适。门诊查体：心率89次/min，频发期前收缩，8～10次/min。肺部呼吸音清晰。心电图示多源性室性期前收缩，cTnT增高。最可能的诊断是

A
急性病毒性心肌炎
B
冠状动脉粥样硬化性心脏病
C
急性心肌梗死
D
扩张型心肌病
E
肥厚型心肌病

A
B
C
D
E

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6 /26 【最佳选择题】

6. 【最佳选择题】 患者女，15岁，半个月前腹泻、恶心、呕吐，入院前于学校操场跑步时晕倒，大约10 min后转醒，无尿、粪失禁，无口吐白沫。急诊入院，查EKG：三度房室传导阻滞，cTnT 0.156 ng/ml，柯萨奇B组病毒IgM(+)，病毒中和抗体＞1∶640，肠道病毒RNA(+)。此时最重要的诊治措施为

A
给予干扰素抗病毒治疗
B
甲泼尼龙100 mg，1次/d治疗
C
大剂量维生素C
D
临时起搏器植入
E
急查脑电图，明确晕厥病因

A
B
C
D
E

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7 /26 【最佳选择题】

7. 【最佳选择题】 以下关于病毒性心肌炎（VMC）的预后，说法错误的是

A
VMC可以迁延，遗留各种心律失常
B
VMC患者出现高度房室传导阻滞，表明心脏传导束受损，即需安装永久心脏人工起搏器
C
VMC可以自愈，绝大多数VMC患者预后较好
D
VMC患者急性期过后，有可能出现持续性心脏扩大，导致DCM
E
VMC患者出现完全性左束支传导阻滞，常提示心肌受损严重，往往预后不良

A
B
C
D
E

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8 /26 【最佳选择题】

8. 【最佳选择题】 引起病毒性心肌炎最常见的病毒是

A
疱疹病毒
B
巨细胞病毒
C
流行性感冒病毒
D
人类腺病毒
E
柯萨奇B组病毒

A
B
C
D
E

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9 /26 【最佳选择题】

9. 【最佳选择题】 病毒性心肌炎可出现下列哪项表现( )

A
Ewart征
B
Osler结
C
Rotch征
D
Adams-Stokes综合征
E
Janeways结

A
B
C
D
E

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10 /26 【最佳选择题】

10. 【最佳选择题】 女性，30岁，1周前发热38℃，伴咽痛。流鼻涕，头痛。经治疗好转，3天来感胸闷，气短，查体：心率100次/min，律齐，心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音，心电图示各导联ST-T改变，白细胞7.2×10 星恒在线题库

/L，血沉25mm/h，CK、CK-MB升高。其最可能的诊断是( )

A
急性心肌梗死
B
心绞痛
C
扩张性心肌病
D
急性心包炎
E
急性心肌炎

A
B
C
D
E

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11 /26 【最佳选择题】

11. 【最佳选择题】 女性，30岁，近一个月来频繁感冒，近期出现心悸，不能平卧，下肢水肿。查体：颈静脉稍充盈，心界向两侧扩大明显，心尖部第一心音低，有病理性第三心音，无杂音。诊断为( )

A
病毒性心肌炎
B
风湿性心脏病
C
急性风湿热
D
亚急性感染性心内膜炎
E
扩张型心肌病

A
B
C
D
E

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12 /26 【最佳选择题】

12. 【最佳选择题】 男性，16岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次/min，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。对确诊最有意义的检查是( )

A
血清病毒中和抗体
B
血沉
C
心电图
D
胸片
E
超声心动图

A
B
C
D
E

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13 /26 【最佳选择题】

13. 【最佳选择题】 实验室检查中血清病毒中和抗体>4倍，是下列哪个疾病( )

A
急性病毒性心肌炎
B
急性风湿热
C
感染性心内膜炎
D
红斑狼疮
E
肥厚型心肌病

A
B
C
D
E

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14 /26 【A3/A4型题 1/3】

14. 【A3/A4型题 1/3】 患者女，52岁，入院前15 d因受凉后出现发热，体温最高达38.7 ℃，自服氧氟沙星后体温下降。1周前因快步及饱餐后感觉不适，未作处理。1 d前突感心悸不适、头晕乏力，不伴黑蒙、晕厥。门诊EKG：二度Ⅰ型房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。予牛磺酸、辅酶Q等处理后，病情无好转。自感胸闷、心悸较前加重。再次EKG：三度房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。遂收治入院。查：肠道病毒RNA(+)；超声心动图未见异常。既往史：无高血压、糖尿病病史。
最可能的诊断是

A
心肌梗死
B
病毒性心肌炎
C
心律失常
D
甲状腺功能亢进
E
狼疮性心肌炎

A
B
C
D
E

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15 /26 【A3/A4型题 2/3】

15. 【A3/A4型题 2/3】 患者女，52岁，入院前15 d因受凉后出现发热，体温最高达38.7 ℃，自服氧氟沙星后体温下降。1周前因快步及饱餐后感觉不适，未作处理。1 d前突感心悸不适、头晕乏力，不伴黑蒙、晕厥。门诊EKG：二度Ⅰ型房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。予牛磺酸、辅酶Q等处理后，病情无好转。自感胸闷、心悸较前加重。再次EKG：三度房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。遂收治入院。查：肠道病毒RNA(+)；超声心动图未见异常。既往史：无高血压、糖尿病病史。
为明确诊断，最有价值的检查

A
心肌酶谱
B
肌钙蛋白
C
心脏MRI
D
冠状动脉CT
E
抗心肌自身抗体

A
B
C
D
E

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16 /26 【A3/A4型题 3/3】

16. 【A3/A4型题 3/3】 患者女，52岁，入院前15 d因受凉后出现发热，体温最高达38.7 ℃，自服氧氟沙星后体温下降。1周前因快步及饱餐后感觉不适，未作处理。1 d前突感心悸不适、头晕乏力，不伴黑蒙、晕厥。门诊EKG：二度Ⅰ型房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。予牛磺酸、辅酶Q等处理后，病情无好转。自感胸闷、心悸较前加重。再次EKG：三度房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。遂收治入院。查：肠道病毒RNA(+)；超声心动图未见异常。既往史：无高血压、糖尿病病史。
对该患者首选的治疗措施是

A
临时起搏器植入
B
永久起搏器植入
C
甲泼尼龙160 mg/d冲击治疗
D
干扰素抗病毒治疗
E
大剂量维生素C治疗

A
B
C
D
E

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17 /26 【A3/A4型题 1/3】

17. 【A3/A4型题 1/3】 患者女，12岁，于跑步时突然出现黑蒙，胸痛、呈隐痛、无放射痛、吸气时加剧、呼气时好转。遂蹲下休息，症状好转，后起立时黑蒙加剧并晕倒。大约30 min后转醒，无尿、粪失禁。在此前1周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至当地医院，测血压70/30 mmHg；EKG：窦性心律、频发室性期前收缩、短阵性室性心动过速、心肌缺血（Ⅰ、aVL、V 星恒在线题库

～V

导联呈损伤型改变）；心肌酶谱升高 CK 4 077 U/L，UCG：LA 33 mm，LVDD 57 mm，LVSD 44 mm，EF 48% （①左心室增大伴收缩功能轻度减弱；②二尖瓣稍增厚伴轻度二尖瓣反流；③轻至中度肺动脉高压）。
最主要的诊断

A
扩张型心肌病
B
心源性休克
C
病毒性心肌炎
D
心脏神经症
E
癫痫

A
B
C
D
E

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18 /26 【A3/A4型题 2/3】

18. 【A3/A4型题 2/3】 患者女，12岁，于跑步时突然出现黑蒙，胸痛、呈隐痛、无放射痛、吸气时加剧、呼气时好转。遂蹲下休息，症状好转，后起立时黑蒙加剧并晕倒。大约30 min后转醒，无尿、粪失禁。在此前1周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至当地医院，测血压70/30 mmHg；EKG：窦性心律、频发室性期前收缩、短阵性室性心动过速、心肌缺血（Ⅰ、aVL、V 星恒在线题库

～V

导联呈损伤型改变）；心肌酶谱升高 CK 4 077 U/L，UCG：LA 33 mm，LVDD 57 mm，LVSD 44 mm，EF 48% （①左心室增大伴收缩功能轻度减弱；②二尖瓣稍增厚伴轻度二尖瓣反流；③轻至中度肺动脉高压）。
为控制症状，该患者的首选药物是

A
利多卡因
B
泼尼松
C
干扰素
D
培哚普利
E
FDP

A
B
C
D
E

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19 /26 【A3/A4型题 3/3】

19. 【A3/A4型题 3/3】 患者女，12岁，于跑步时突然出现黑蒙，胸痛、呈隐痛、无放射痛、吸气时加剧、呼气时好转。遂蹲下休息，症状好转，后起立时黑蒙加剧并晕倒。大约30 min后转醒，无尿、粪失禁。在此前1周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至当地医院，测血压70/30 mmHg；EKG：窦性心律、频发室性期前收缩、短阵性室性心动过速、心肌缺血（Ⅰ、aVL、V 星恒在线题库

～V

导联呈损伤型改变）；心肌酶谱升高 CK 4 077 U/L，UCG：LA 33 mm，LVDD 57 mm，LVSD 44 mm，EF 48% （①左心室增大伴收缩功能轻度减弱；②二尖瓣稍增厚伴轻度二尖瓣反流；③轻至中度肺动脉高压）。
1年后，患者复查UCG示： LA 28 mm，LVDD 53 mm，LVSD 40 mm， EF 54%。左心室内径正常上限，左心室前间隔收缩活动稍减弱。EKG：①窦性心律不齐；②前壁心肌纤维化。COX-IgM(-)、COX-IgG(+)、病毒中和抗体(+)。为逆转心脏功能，首选药物

A
卡维地洛
B
牛磺酸
C
黄芪
D
培哚普利
E
曲美他嗪

A
B
C
D
E

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20 /26 【A3/A4型题 1/3】

20. 【A3/A4型题 1/3】 男性，24岁，心悸、气短8天。患者在2周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性早搏。
首先应考虑的诊断是( )

A
扩张型心肌病
B
风湿性心肌炎
C
病毒性心肌炎
D
感染性心内膜炎
E
心包积液

A
B
C
D
E

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21 /26 【A3/A4型题 2/3】

21. 【A3/A4型题 2/3】 男性，24岁，心悸、气短8天。患者在2周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性早搏。
应首选下列哪项检查( )

A
血沉
B
心肌活检
C
血清病毒中和抗体
D
X线检查
E
心肌标记物

A
B
C
D
E

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22 /26 【A3/A4型题 3/3】

22. 【A3/A4型题 3/3】 男性，24岁，心悸、气短8天。患者在2周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性早搏。
下列病毒中哪种病毒不是该病的常见病因( )

A
风疹病毒
B
柯萨奇B组病毒
C
埃可病毒
D
柯萨奇A组病毒
E
脊髓灰质炎

A
B
C
D
E

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23 /26 【多项选择题】

23. 【多项选择题】 病毒性心肌炎可能出现的超声心动图改变有

A
超声心动图未见异常
B
左心室整体收缩活动减弱
C
左心室室壁弥漫性增厚
D
左心室内径正常上限
E
左心室室壁活动异常

A
B
C
D
E

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24 /26 【多项选择题】

24. 【多项选择题】 关于急性病毒性心肌炎的发病机制，下列说法正确的是

A
病毒与心肌组织存在的共同抗原可以使一些自身抗原暴露，通过激活自身反应性T淋巴细胞，诱导抗心肌抗体产生，保护心肌组织免受病毒进一步损害
B
病毒感染急性期机体可激活B淋巴细胞产生中和抗体，从而清除外周血中的病毒
C
感染急性期，病毒可直接导致心肌细胞损伤、凋亡、坏死
D
病毒核酸可在心肌细胞中持续低水平复制，可以直接损伤心肌结构和功能，并可激活免疫反应而间接损伤心肌
E
抗病毒免疫在清除病毒感染心肌细胞的同时，本身也损伤了心肌细胞；因此病毒性心肌炎需常规行免疫调节治疗以抑制免疫反应，保护心肌组织

A
B
C
D
E

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25 /26 【多项选择题】

25. 【多项选择题】 病毒性心肌炎的临床表现包括

A
患者病情相差较大，轻者可无症状，重者可因严重心律失常而猝死
B
患者可出现心肌梗死的症状
C
患者常有心悸、气短，但活动后反而好转
D
可出现各种类型心律失常
E
查体发现有与体温不相称的心动过速

A
B
C
D
E

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26 /26 【多项选择题】

26. 【多项选择题】 下列哪些是病毒性心肌炎的临床表现( )

A
胸痛
B
呼吸困难
C
与体温升高相对应的心率加快
D
室性期前收缩
E
病理性第三心音

A
B
C
D
E

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