心肌病-在线答题-星题库

1 /43 【最佳选择题】

1. 【最佳选择题】 扩张型心肌病主要临床表现为

A
心脏扩大、心肌肥厚
B
心脏扩大、心肌舒张功能障碍
C
血压升高、心率增快
D
心脏扩大、心肌收缩功能障碍
E
猝死

A
B
C
D
E

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2 /43 【最佳选择题】

2. 【最佳选择题】 扩张型心肌病最重要的病因和发病机制为

A
病毒感染/免疫介导损伤
B
乙醇/中毒
C
家族遗传
D
药物毒性
E
特发性

A
B
C
D
E

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3 /43 【最佳选择题】

3. 【最佳选择题】 家族/遗传性肥厚型心肌病（FHCM）的定义

A
除发病就诊的先证者以外，两代直系亲属中有2个以上成员被诊断为HCM或存在相同DNA位点变异
B
除发病就诊的先证者以外，三代直系亲属中有1个以上成员被诊断为HCM或存在相同DNA位点变异
C
除发病就诊的先证者以外，两代直系亲属中有1个以上成员被诊断为HCM或存在相同DNA位点变异
D
除发病就诊的先证者以外，三代直系亲属中有2个以上成员被诊断为HCM或存在相同DNA位点变异
E
除发病就诊的先证者以外，三代直系亲属中有2个以上成员被诊断为HCM或存在2个相同DNA位点变异

A
B
C
D
E

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4 /43 【最佳选择题】

4. 【最佳选择题】 乙醇性心肌病治疗的关键在于

A
早期诊断，立即戒酒
B
早期诊断，早期保护心肌处理
C
早期诊断，早期抗心力衰竭治疗
D
早期抗心力衰竭、缓慢戒酒
E
早期抗心力衰竭、保护心肌

A
B
C
D
E

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5 /43 【最佳选择题】

5. 【最佳选择题】 对限制型心肌病诊断最有价值的检查为

A
冠状动脉造影
B
心内膜心肌活检
C
心脏超声
D
心电图
E
心肌灌注扫描

A
B
C
D
E

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6 /43 【最佳选择题】

6. 【最佳选择题】 下列疾病为青少年猝死常见原因的是

A
致心律失常性右室心肌病
B
扩张型心肌病
C
致密化不全心肌病
D
限制型心肌病
E
肥厚型心肌病

A
B
C
D
E

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7 /43 【最佳选择题】

7. 【最佳选择题】 围生期心肌病患者最易伴发

A
血栓栓塞
B
血压升高
C
心律失常
D
心肌肥厚
E
肺部感染

A
B
C
D
E

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8 /43 【最佳选择题】

8. 【最佳选择题】 男性，35岁，2个月来下肢浮肿、尿少、气短来诊。体检发现颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏扩大，心率100次/min，律整，可闻及S1，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，下肢浮肿(+)，超声心动图示心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白(+)。最可能诊断( )

A
缩窄性心包炎
B
肝硬化
C
慢性肾炎
D
心包积液
E
扩张型心肌病伴心力衰竭

A
B
C
D
E

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9 /43 【最佳选择题】

9. 【最佳选择题】 女性，50岁，发热、乏力2年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示肝大、颈静脉怒张、腹腔积液，心电图检查呈低电压、心房颤动，超声心动图可见双室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是( )

A
限制型心肌病
B
肺源性心脏病
C
缩窄性心包炎
D
病毒性心肌炎
E
冠状动脉粥样硬化性心脏病

A
B
C
D
E

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10 /43 【最佳选择题】

10. 【最佳选择题】 梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确( )

A
运动时减弱
B
屏气减弱
C
含硝酸甘油减弱
D
用普萘洛尔增强
E
下蹲减弱

A
B
C
D
E

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11 /43 【最佳选择题】

11. 【最佳选择题】 下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义( )

A
超声心动图
B
胸部X线检查
C
心电图
D
心导管
E
心血管造影

A
B
C
D
E

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12 /43 【最佳选择题】

12. 【最佳选择题】 女性，34岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要( )

A
超声心动图
B
心电图
C
胸片
D
放射性核素扫描
E
心肌酶

A
B
C
D
E

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13 /43 【最佳选择题】

13. 【最佳选择题】 男性，33岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。最可能的诊断是( )

A
风心病二尖瓣关闭不全
B
风心病主动脉瓣关闭不全
C
风心病二尖瓣狭窄
D
风心病主动脉瓣狭窄
E
肥厚型心肌病

A
B
C
D
E

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14 /43 【最佳选择题】

14. 【最佳选择题】 女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物( )

A
硝酸异山梨醇酯（消心痛）
B
普萘洛尔
C
硝酸甘油
D
洋地黄
E
利尿剂

A
B
C
D
E

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15 /43 【最佳选择题】

15. 【最佳选择题】 男性，48岁，劳力后心悸气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年300ml/d以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部2/6级，三尖瓣区2/6级，两肺细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，ST-T改变。最可能的诊断是( )

A
慢性心肌炎
B
酒精性心肌病
C
缺血性心脏病
D
扩张型心肌病
E
风湿性心脏病

A
B
C
D
E

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16 /43 【最佳选择题】

16. 【最佳选择题】 肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是( )

A
室壁心肌普遍增生肥厚
B
非对称性室间隔肥厚
C
心肌弥漫性结缔组织增生
D
心室内有附壁血栓
E
二尖瓣收缩期前向运动

A
B
C
D
E

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17 /43 【最佳选择题】

17. 【最佳选择题】 肥厚型梗阻性心肌患者导管检查，具有诊断意义的是( )

A
Brockenbrough现象阳性
B
Roth试验阳性
C
Raynaud现象阳性
D
Janeway现象阳性
E
Buerger现象阳性

A
B
C
D
E

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18 /43 【最佳选择题】

18. 【最佳选择题】 肥厚型梗阻性心肌病( )

A
心功能不全控制后，心脏杂音增强
B
交替脉
C
心功能不全控制后，心脏杂音减弱
D
奇脉
E
使用硝酸甘油后心脏杂音增强

A
B
C
D
E

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19 /43 【最佳选择题】

19. 【最佳选择题】 肥厚型心肌病，病理变化有( )

A
心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱
B
心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润
C
心肌细胞肥大，变性纤维化
D
心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性
E
心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布

A
B
C
D
E

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20 /43 【A3/A4型题 1/3】

20. 【A3/A4型题 1/3】 患者男，37岁，因“反复胸闷、气短3个月，加重1周”入院，活动时间稍长即有气促。查体：Bp 90/60 mmHg，颈静脉充盈，双下肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区可闻2/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示：肺淤血，心脏扩大；心脏超声示：全心扩大，左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦，EF 32%。
最可能的诊断是

A
扩张型心肌病，全心扩大，心功能 Ⅲ 级
B
扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ 级
C
肥厚型心肌病，左心室游离壁肥厚，心功能 Ⅲ 级
D
致密化不全心肌病，全心扩大，心功能 Ⅲ 级
E
缺血性心肌病，全心扩大，心功能 Ⅲ 级

A
B
C
D
E

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21 /43 【A3/A4型题 2/3】

21. 【A3/A4型题 2/3】 患者男，37岁，因“反复胸闷、气短3个月，加重1周”入院，活动时间稍长即有气促。查体：Bp 90/60 mmHg，颈静脉充盈，双下肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区可闻2/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示：肺淤血，心脏扩大；心脏超声示：全心扩大，左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦，EF 32%。
病因为

A
特发性
B
病毒感染
C
自身免疫异常
D
先天发育不良
E
生活方式不当

A
B
C
D
E

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22 /43 【A3/A4型题 3/3】

22. 【A3/A4型题 3/3】 患者男，37岁，因“反复胸闷、气短3个月，加重1周”入院，活动时间稍长即有气促。查体：Bp 90/60 mmHg，颈静脉充盈，双下肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区可闻2/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示：肺淤血，心脏扩大；心脏超声示：全心扩大，左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦，EF 32%。
其临床表现和治疗方式与下列疾病相近的是

A
肥厚型心肌病
B
缺血性心肌病
C
扩张型心肌病
D
限制型心肌病
E
线粒体心肌病

A
B
C
D
E

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23 /43 【A3/A4型题 1/3】

23. 【A3/A4型题 1/3】 患者女，26岁，因“产后胸闷、气短2个月，加重1周”入院。既往无特殊病史。当地医院检查肺部CT示肺栓塞（面积较小）。入院查体：Bp 88/60 mmHg，半卧位，呼吸稍促，颈静脉充盈明显。双下肺可闻及少许湿啰音。心率96次/min，律齐，可闻及第三心音，心尖区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2 cm，质软。双下肢水肿明显。心脏超声示：全心扩大，EF 24%。
诊断应首先考虑

A
扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级，肺栓塞
B
扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ级，肺栓塞
C
围生期心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ级，肺栓塞
D
围生期心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级，肺栓塞
E
致密化不全心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ级，肺栓塞

A
B
C
D
E

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24 /43 【A3/A4型题 2/3】

24. 【A3/A4型题 2/3】 患者女，26岁，因“产后胸闷、气短2个月，加重1周”入院。既往无特殊病史。当地医院检查肺部CT示肺栓塞（面积较小）。入院查体：Bp 88/60 mmHg，半卧位，呼吸稍促，颈静脉充盈明显。双下肺可闻及少许湿啰音。心率96次/min，律齐，可闻及第三心音，心尖区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2 cm，质软。双下肢水肿明显。心脏超声示：全心扩大，EF 24%。
最有助于进一步明确诊断的检查

A
冠状动脉造影
B
心电图
C
胸部X线片
D
双下肢静脉B型超声
E
双下肢动脉B型超声

A
B
C
D
E

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25 /43 【A3/A4型题 3/3】

25. 【A3/A4型题 3/3】 患者女，26岁，因“产后胸闷、气短2个月，加重1周”入院。既往无特殊病史。当地医院检查肺部CT示肺栓塞（面积较小）。入院查体：Bp 88/60 mmHg，半卧位，呼吸稍促，颈静脉充盈明显。双下肺可闻及少许湿啰音。心率96次/min，律齐，可闻及第三心音，心尖区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2 cm，质软。双下肢水肿明显。心脏超声示：全心扩大，EF 24%。
下列治疗方法不合适的是

A
ACEI
B
间断应用利尿剂
C
低分子肝素
D
rt-PA
E
多巴胺＋硝酸甘油

A
B
C
D
E

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26 /43 【A3/A4型题 1/4】

26. 【A3/A4型题 1/4】 男性，30岁，近2年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。
本病例初步拟诊为( )

A
风心病二尖瓣狭窄
B
二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全
C
肥厚型梗阻性心肌病
D
风心病主动脉狭窄
E
缩窄性心包炎

A
B
C
D
E

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27 /43 【A3/A4型题 2/4】

27. 【A3/A4型题 2/4】 男性，30岁，近2年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。
下列病史中哪项最重要( )

A
有无风湿活动史
B
有无慢性支气管炎史
C
有无感冒、长期低热病史
D
有无家族史
E
有无高血压病史

A
B
C
D
E

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28 /43 【A3/A4型题 3/4】

28. 【A3/A4型题 3/4】 男性，30岁，近2年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。
患者查体，下列哪项是其特征性改变( )

A
心尖部第一心音减弱
B
主动脉瓣第二心音逆分裂
C
用硝酸甘油可使原有的杂音加重
D
用β受体阻滞剂可使杂音加重
E
用钙拮抗剂可使杂音加重

A
B
C
D
E

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29 /43 【A3/A4型题 4/4】

29. 【A3/A4型题 4/4】 男性，30岁，近2年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。
患者进行辅助检查，哪一项是最重要的( )

A
心肌核素扫描
B
X线胸片
C
心电图
D
超声心动图
E
静脉压测定

A
B
C
D
E

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30 /43 【A3/A4型题 1/2】

30. 【A3/A4型题 1/2】 女性，40岁，心悸、气短，伴双下肢水肿3个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史。
首先应考虑的诊断是( )

A
风湿性心脏病
B
扩张型心肌病
C
先天性心脏病
D
急性病毒性心肌炎
E
冠状动脉粥样硬化性心脏病

A
B
C
D
E

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31 /43 【A3/A4型题 2/2】

31. 【A3/A4型题 2/2】 女性，40岁，心悸、气短，伴双下肢水肿3个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史。
为明确诊断，首先应选下列哪项辅助检查( )

A
心肌酶学检查
B
心导管检查和心血管造影
C
超声心动图
D
胸部X线检查
E
心电图

A
B
C
D
E

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32 /43 【A3/A4型题 1/3】

32. 【A3/A4型题 1/3】 女性，55岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。
最可能的诊断是( )

A
缺血性心肌病
B
扩张型心肌病
C
病毒性心肌炎
D
风湿性心脏瓣膜病
E
克山病

A
B
C
D
E

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33 /43 【A3/A4型题 2/3】

33. 【A3/A4型题 2/3】 女性，55岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。
下列哪项不符合该病的临床表现( )

A
心律失常
B
栓塞
C
猝死
D
心功能不全
E
晕厥

A
B
C
D
E

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34 /43 【A3/A4型题 3/3】

34. 【A3/A4型题 3/3】 女性，55岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。
患者一直口服药物治疗，症状改善不明显，以下哪种方法可以优先考虑( )

A
双腔起搏器
B
主动脉内球囊反搏
C
心脏移植
D
搭桥术或穿孔，灌注术
E
外科手术修补

A
B
C
D
E

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35 /43 【多项选择题】

35. 【多项选择题】 从基因和病因学出发，我国将心肌病分类为

A
家族/遗传性
B
混合性
C
病毒/免疫性
D
非家族性/获得性
E
特发性

A
B
C
D
E

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36 /43 【多项选择题】

36. 【多项选择题】 扩张型心肌病超声心动图的特征为

A
心室腔扩大
B
心室壁运动节段性减弱
C
心室壁运动弥漫性减弱
D
心室壁变薄
E
心肌收缩力下降

A
B
C
D
E

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37 /43 【多项选择题】

37. 【多项选择题】 临床诊断肥厚型心肌病的主要标准包括

A
12导联心电图I、aVL、V~V导联ST段下移，深大而对称性倒置的T波
B
左心室壁和(或)室间隔厚度＞15 mm
C
左心室流出道狭窄
D
心尖、近心尖室间隔部位肥厚，心肌致密或间质排列紊乱
E
基因筛查发现已知基因突变

A
B
C
D
E

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38 /43 【多项选择题】

38. 【多项选择题】 肥厚型心肌病患者胸痛的原因为

A
心肌肥厚和左心室流出道梗阻等增加心肌氧耗
B
心脏舒张功能下降使心肌耗氧增加
C
异常的冠状动脉血管反应
D
心脏小血管病变
E
心肌桥压迫冠状动脉致心肌灌注不足

A
B
C
D
E

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39 /43 【多项选择题】

39. 【多项选择题】 围生期心肌病发病时间

A
产前1个月内
B
产前2个月内
C
产前3个月内
D
产后3个月内
E
产后5个月内

A
B
C
D
E

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40 /43 【多项选择题】

40. 【多项选择题】 乙醇对心肌的损害途径有

A
引起缺氧
B
直接毒害作用
C
导致硫胺缺乏
D
导致缺铁
E
乙醇添加剂的毒害作用

A
B
C
D
E

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41 /43 【多项选择题】

41. 【多项选择题】 肥厚型心肌病的超声所见哪几项是正确的( )

A
室间隔非对称性肥厚
B
舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3:1
C
梗阻性可见室间隔流出道向右室突出
D
二尖瓣前叶收缩期向前方运动
E
收缩期主动脉瓣呈半闭锁状态

A
B
C
D
E

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42 /43 【多项选择题】

42. 【多项选择题】 肥厚性心肌病（梗阻型），能增强其收缩期喷射性杂音的因素是( )

A
吸入亚硝酸异戊酯或口含硝酸甘油
B
增强心肌收缩力，增大压力阶差，如服用洋地黄
C
β受体阻滞剂
D
减少静脉回心血量，如站立位、呼气动作
E
合心爽

A
B
C
D
E

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43 /43 【多项选择题】

43. 【多项选择题】 哪些是扩张型心肌病的超声心动图改变( )

A
左室壁局限性运动减弱
B
左室扩张
C
左室流出道扩大
D
室间隔运动减弱
E
左室后壁运动减弱

A
B
C
D
E

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