心包炎
A型题（1-6）题。 答题说明，从每题的备选答案中选择一个最佳答案
1
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【最佳选择题】
1.
【最佳选择题】
关于心包摩擦音听诊错误的是：
-
A
深吸气时清楚
-
B
坐位前倾体位时清楚
-
C
心前区，特别是胸骨左缘3、4肋间清楚
-
D
随心包积液减少而消失
-
E
短时间内可消失或重现
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【最佳选择题】
2.
【最佳选择题】
Ewart征提示：
-
A
左侧胸腔积液
-
B
左下肺炎
-
C
大量心包积液
-
D
左侧气胸
-
E
缩窄性心包炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【最佳选择题】
3.
【最佳选择题】
缩窄性心包炎最有特异性的体征是( )
-
A
颈静脉怒张
-
B
肝大
-
C
奇脉
-
D
心包叩击音
-
E
水肿
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【最佳选择题】
4.
【最佳选择题】
男性，55岁，腹胀1年余，查体血压90/60mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次/min，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑下Scm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，下肢水肿(+)，腹腔积液检查微黄，清亮，比重1.016，蛋白25g/L，细胞总数100/μl，细胞90/μl，核50%，最可能的诊断为( )
-
A
门脉型肝硬化
-
B
慢性充血性心衰
-
C
结核性腹膜炎
-
D
缩窄性心包炎
-
E
肝硬化合并原发性腹膜炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【最佳选择题】
5.
【最佳选择题】
下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确( )
-
A
心脏听诊
-
B
超声心动图
-
C
心包穿刺术
-
D
心电图
-
E
胸部X线摄片
- A
- B
- C
- D
- E
-
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6
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【最佳选择题】
6.
【最佳选择题】
女性，44岁，阵发性室上速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg(12/8kPa)，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+)，患者最可能的诊断是( )
-
A
心包压塞
-
B
脑出血
-
C
肺栓塞
-
D
心肌梗死
-
E
主动脉夹层
- A
- B
- C
- D
- E
-
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C型题（7-14）题。 答题说明，从每题的备选答案中选择一个最佳答案
7
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【A3/A4型题 1/3】
7.
【A3/A4型题 1/3】
患者，女，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T 36.3 ℃，Bp 90/60 mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2 cm，HR 60次/min，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血WBC 3.8×10
/L,N 0.56,Hb 92 g/L, PLT 99×10/L, 肝、肾功能正常，血脂增高（TG 6.96 mmol/L,TC 7.01 mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/min，低电压。心脏彩色超声示心包积液。
根据患者心包积液但未出现预料中的代偿性心动过速及其他临床特点，推测其可能的病因是：
/L,N 0.56,Hb 92 g/L, PLT 99×10/L, 肝、肾功能正常，血脂增高（TG 6.96 mmol/L,TC 7.01 mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/min，低电压。心脏彩色超声示心包积液。
根据患者心包积液但未出现预料中的代偿性心动过速及其他临床特点，推测其可能的病因是：
-
A
非特异性心包炎
-
B
结核性心包炎
-
C
肿瘤性心包积液
-
D
甲状腺功能减退症
-
E
尿毒症性心包炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【A3/A4型题 2/3】
8.
【A3/A4型题 2/3】
患者，女，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T 36.3 ℃，Bp 90/60 mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2 cm，HR 60次/min，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血WBC 3.8×10/L,N 0.56,Hb 92 g/L, PLT 99×10/L, 肝、肾功能正常，血脂增高（TG 6.96 mmol/L,TC 7.01 mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/min，低电压。心脏彩色超声示心包积液。
该患者实验室检查血FT3、FT4显著降低，TSH显著升高，应给予的关键治疗是：
/L,N 0.56,Hb 92 g/L, PLT 99×10/L, 肝、肾功能正常，血脂增高（TG 6.96 mmol/L,TC 7.01 mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/min，低电压。心脏彩色超声示心包积液。
该患者实验室检查血FT3、FT4显著降低，TSH显著升高，应给予的关键治疗是：
-
A
心包穿刺放液或引流
-
B
甲状腺素片替代治疗
-
C
非甾体类抗炎药
-
D
糖皮质激素
-
E
降脂药
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【A3/A4型题 3/3】
9.
【A3/A4型题 3/3】
患者，女，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T 36.3 ℃，Bp 90/60 mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2 cm，HR 60次/min，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血WBC 3.8×10/L,N 0.56,Hb 92 g/L, PLT 99×10/L, 肝、肾功能正常，血脂增高（TG 6.96 mmol/L,TC 7.01 mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/min，低电压。心脏彩色超声示心包积液。
对该患者预后的判断，较合理的是：
/L,N 0.56,Hb 92 g/L, PLT 99×10/L, 肝、肾功能正常，血脂增高（TG 6.96 mmol/L,TC 7.01 mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/min，低电压。心脏彩色超声示心包积液。
对该患者预后的判断，较合理的是：
-
A
病因明确，经治疗，心包积液可望自行吸收，预后较好
-
B
原发病因之病程长达10年，预后差
-
C
若不行心包穿刺引流，易演变成缩窄性心包炎
-
D
心包积液量较大，经治疗后仍可能发生心脏压塞
-
E
以上都不正确
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【A3/A4型题 1/3】
10.
【A3/A4型题 1/3】
女性，50岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110/80mmHg，心率110次／分、律齐，体温38．5℃，其他检查无异常。心电图示ST段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。
本病例最可能的诊断是( )
本病例最可能的诊断是( )
-
A
肺梗死
-
B
心肌梗死
-
C
急性心脏压塞
-
D
急性左心衰
-
E
病毒性心肌炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【A3/A4型题 2/3】
11.
【A3/A4型题 2/3】
女性，50岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110/80mmHg，心率110次／分、律齐，体温38．5℃，其他检查无异常。心电图示ST段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。
最有意义的检查是( )
最有意义的检查是( )
-
A
心电图
-
B
胸部X线片
-
C
心脏超声
-
D
呼吸功能
-
E
血沉
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【A3/A4型题 3/3】
12.
【A3/A4型题 3/3】
女性，50岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110/80mmHg，心率110次／分、律齐，体温38．5℃，其他检查无异常。心电图示ST段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。
此患者最重要的处理应为( )
此患者最重要的处理应为( )
-
A
强心、利尿治疗
-
B
积极治疗原发疾病
-
C
抽血作细菌培养
-
D
静脉注射地塞米松
-
E
急诊心包抽液
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【A3/A4型题 1/2】
13.
【A3/A4型题 1/2】
男性，33岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温37℃、可闻及心包摩擦音。血WBC18×10/L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。
此时考虑最有可能的诊断为( )
/L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。
此时考虑最有可能的诊断为( )
-
A
结核性心包炎
-
B
急性非特异性心包炎
-
C
风湿性心包炎
-
D
急性化脓性心包炎
-
E
急性心肌梗死
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【A3/A4型题 2/2】
14.
【A3/A4型题 2/2】
男性，33岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温37℃、可闻及心包摩擦音。血WBC18×10/L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。
该患者心包积液的性质或特点应为( )
/L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。
该患者心包积液的性质或特点应为( )
-
A
积液量较少
-
B
积液为脓性
-
C
不能找到化脓性细菌
-
D
淋巴细胞为主
-
E
以上都不对
- A
- B
- C
- D
- E
-
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D型题（15-16）题。 答题说明，从每题的备选答案中选择一个或多个最佳答案
15
/16
【多项选择题】
15.
【多项选择题】
心脏压塞时查体可有下列哪些体征：
-
A
血压下降并脉压变小
-
B
奇脉
-
C
心动过速
-
D
心包摩擦音
-
E
颈静脉怒张
- A
- B
- C
- D
- E
-
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本卷共分为：3大题 16小题
作答时间为：16分钟
试卷总分：16分
及格分：9分
