冠状动脉疾病-在线答题-星题库

1 /66 【最佳选择题】

1. 【最佳选择题】 既可以改善预后，又可以改善心绞痛症状的药物是

A
阿司匹林
B
钙通道阻滞剂
C
β-肾上腺素受体阻滞剂
D
血管紧张素转换酶抑制剂
E
HMG CoA还原酶抑制剂

A
B
C
D
E

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2 /66 【最佳选择题】

2. 【最佳选择题】 患者男，56岁，劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2 mV，缓解后上抬消失，发作时最不宜应用的药物是

A
卡托普利
B
硝酸甘油
C
β-受体阻滞剂
D
硝苯地平
E
丹参制剂

A
B
C
D
E

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3 /66 【最佳选择题】

3. 【最佳选择题】 非ST段抬高心肌梗死的临床表现不包括

A
长时间静息心绞痛
B
心肌梗死后心绞痛
C
新发严重心绞痛
D
变异型心绞痛
E
近期稳定型心绞痛加重

A
B
C
D
E

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4 /66 【最佳选择题】

4. 【最佳选择题】 对非ST段抬高心肌梗死诊断价值最大的实验室指标是

A
肌钙蛋白
B
天门冬氨酸氨基转移酶
C
肌酸激酶
D
丙氨酸氨基转移酶
E
肌红蛋白

A
B
C
D
E

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5 /66 【最佳选择题】

5. 【最佳选择题】 唯一能减少AMI后室性期前收缩和降低病死率的药物是

A
无内源性拟交感作用的β-受体阻滞剂
B
静脉应用胺碘酮
C
Ⅰ类抗心律失常药
D
利多卡因
E
卡托普利

A
B
C
D
E

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6 /66 【最佳选择题】

6. 【最佳选择题】 关于AMI急性期新发的心房颤动，下列叙述错误的是

A
对随后的病死率无影响
B
控制心室率对血流动力学有改善作用
C
恢复窦性心律可能对血流动力学有改善作用
D
可同时出现完全性房室传导阻滞
E
心房颤动是AMI并发的一种较常见的心律失常

A
B
C
D
E

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7 /66 【最佳选择题】

7. 【最佳选择题】 急性心肌梗死的常见并发症不包括

A
心律失常
B
室间隔穿孔
C
心力衰竭
D
急性肺栓塞
E
心源性休克

A
B
C
D
E

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8 /66 【最佳选择题】

8. 【最佳选择题】 急性心梗并发心源性休克的主要原因是( )

A
窦性心动过速
B
血管床增大而有效循环血量不足
C
心排血量急剧降低
D
周围血管扩张
E
迷走神经兴奋性增加

A
B
C
D
E

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9 /66 【最佳选择题】

9. 【最佳选择题】 急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有以下哪种情况( )

A
6个月前腔隙性脑梗死
B
血压160/100mmHg
C
萎缩性胃炎1年
D
2周前曾行桡动脉穿刺
E
主动脉夹层

A
B
C
D
E

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10 /66 【最佳选择题】

10. 【最佳选择题】 急性下壁心肌梗死最易合并以下哪种情况( )

A
右束支传导阻滞
B
室性早搏
C
心房颤动
D
房室传导阻滞
E
房性心动过速

A
B
C
D
E

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11 /66 【最佳选择题】

11. 【最佳选择题】 诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是( )

A
休息时心电图
B
心脏CT检查
C
超声心动图
D
心电图运动负荷试验
E
24小时动态心电图

A
B
C
D
E

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12 /66 【最佳选择题】

12. 【最佳选择题】 急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是( )

A
补充血量
B
心肌再灌注
C
抗心绞痛
D
消除心律失常
E
增加心肌营养

A
B
C
D
E

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13 /66 【最佳选择题】

13. 【最佳选择题】 不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为( )

A
窦性心动过速
B
CK-MB峰值前移
C
心电图示ST段下降
D
胸痛缓解
E
频发的室性早搏

A
B
C
D
E

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14 /66 【最佳选择题】

14. 【最佳选择题】 硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与β受体阻滞剂合用，其重要理由为( )

A
二者均可使心室容积减小
B
二者均可使心肌收缩减弱
C
二者均可使心率减慢
D
在心室压力改变方面可相互拮抗
E
二者均可使心肌耗氧量下降有协同作用

A
B
C
D
E

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15 /66 【最佳选择题】

15. 【最佳选择题】 男性，72岁，因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为( )

A
Killip分级Ⅲ级
B
NYHA分级Ⅲ级
C
Killip分级Ⅱ级
D
NYHA分级Ⅳ级
E
NYHA分级Ⅱ级

A
B
C
D
E

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16 /66 【最佳选择题】

16. 【最佳选择题】 严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达( )

A
70%以上
B
50%以上
C
90%以上
D
80%以上
E
95%以上

A
B
C
D
E

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17 /66 【最佳选择题】

17. 【最佳选择题】 下列叙述中，不符合典型心绞痛的一项是( )

A
常突然发生而迫使患者立即停止活动
B
针刺样疼痛
C
在体力负荷、情绪激动时发生
D
疼痛历时1~5分钟
E
疼痛放射至左肩及左上肢内侧

A
B
C
D
E

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18 /66 【最佳选择题】

18. 【最佳选择题】 关于动脉粥样硬化的发病机制，目前被较多学者支持的是( )

A
血小板聚集和血栓形成学说
B
单克隆学说
C
脂质浸润学说
D
损伤反应学说
E
以上都不正确

A
B
C
D
E

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19 /66 【最佳选择题】

19. 【最佳选择题】 心绞痛发作的典型部位为( )

A
胸骨中、上段胸骨后
B
胸骨下段
C
心前区
D
心尖部
E
剑突下

A
B
C
D
E

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20 /66 【最佳选择题】

20. 【最佳选择题】 夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关( )

A
左室排血量减少
B
静脉回流增加，心脏作功增加氧耗量
C
冠脉痉挛
D
冠状动脉血流量减少
E
夜间血压低

A
B
C
D
E

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21 /66 【最佳选择题】

21. 【最佳选择题】 女性，55岁，近1个月来每天午睡或夜间发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续10分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是( )

A
有关导联的ST段下移
B
心电图无变化
C
有关导联有异常Q波
D
有关导联T波倒置
E
有关导联的ST段抬高

A
B
C
D
E

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22 /66 【最佳选择题】

22. 【最佳选择题】 急性心肌梗死患者，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，考虑哪项诊断( )

A
并发感染性心内膜炎
B
并发室间隔穿孔
C
并发乳头肌功能不全
D
并发心包炎
E
并发心室膨胀瘤

A
B
C
D
E

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23 /66 【最佳选择题】

23. 【最佳选择题】 心肌梗死患者预后的决定性因素为( )

A
心功能
B
心肌坏死的数量
C
心律失常
D
年龄
E
就诊的时间

A
B
C
D
E

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24 /66 【最佳选择题】

24. 【最佳选择题】 男性，44岁。1年前发生急性心肌梗死，后经溶栓治疗后康复，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠( )

A
ST段压低
B
T波高大
C
冠状动脉造影
D
异常Q波
E
低电压

A
B
C
D
E

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25 /66 【最佳选择题】

25. 【最佳选择题】 男性，58岁，15天前发生急性心肌梗死，经溶栓治疗后康复。现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选( )

A
糖皮质激素
B
华法林
C
阿司匹林
D
地高辛
E
青霉素

A
B
C
D
E

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26 /66 【最佳选择题】

26. 【最佳选择题】 急性冠状动脉综合征共同的病理基础是( )

A
冠状动脉粥样斑块牢固坚硬
B
冠状动脉粥样斑块面积较大
C
冠状动脉粥样斑块不稳定
D
冠状动脉粥样斑块增厚且脂肪沉着偏多
E
冠状动脉粥样斑块面积较小

A
B
C
D
E

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27 /66 【最佳选择题】

27. 【最佳选择题】 解除心肌梗死患者疼痛的常用药物有( )

A
盐酸哌替啶肌内注射
B
可待因肌内注射
C
吗啡皮下注射
D
硝酸甘油持续静脉滴注
E
利多卡因持续静脉滴注

A
B
C
D
E

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28 /66 【最佳选择题】

28. 【最佳选择题】 心肌梗死患者出现频发的、成对的或呈R-on-T现象的室性早搏以及短阵室性心动过速往往提示( )

A
出现急性左心衰竭
B
高侧壁心肌梗死
C
下壁心肌梗死
D
心室颤动的先兆
E
前壁心肌硬死

A
B
C
D
E

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29 /66 【最佳选择题】

29. 【最佳选择题】 硝酸甘油的用药指导正确的是( )

A
对不稳定心绞痛患者，点滴速度宜快
B
初次使用时应避免站立体位
C
嘱患者轻轻嚼碎后继续含服
D
常见的不良反应有颜面部潮红、头痛、头胀、心悸
E
对不稳定心绞痛患者，点滴速度宜慢

A
B
C
D
E

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30 /66 【A3/A4型题 1/2】

30. 【A3/A4型题 1/2】 患者男，65岁，因心前区疼痛3年就诊。既往高血压史2年，规律服用降压药，血压控制良好。吸烟20年，15支/d。否认冠心病家族史。
最支持稳定型心绞痛诊断的是

A
每次发作持续20～30 s即可缓解
B
刷牙、洗脸、铺床即可诱发心前区疼痛
C
在冬季、清晨出门时发生
D
疼痛伴冷汗、濒死感
E
含服硝酸甘油约15 min缓解

A
B
C
D
E

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31 /66 【A3/A4型题 2/2】

31. 【A3/A4型题 2/2】 患者男，65岁，因心前区疼痛3年就诊。既往高血压史2年，规律服用降压药，血压控制良好。吸烟20年，15支/d。否认冠心病家族史。
最不支持稳定型心绞痛诊断的表现是

A
静息心电图正常
B
平板运动试验因乏力提前终止
C
疼痛可位于心前区、上腹部或右胸部
D
疼痛向脐周放射
E
疼痛时患者自动停止活动

A
B
C
D
E

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32 /66 【A3/A4型题 1/3】

32. 【A3/A4型题 1/3】 患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5 h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60 mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2 mV，伴有对称性T波倒置。
诊断应首先考虑

A
急性冠状动脉综合征
B
急性心包炎
C
急性心肌炎
D
主动脉夹层
E
急性肺栓塞

A
B
C
D
E

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33 /66 【A3/A4型题 2/3】

33. 【A3/A4型题 2/3】 患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5 h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60 mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2 mV，伴有对称性T波倒置。
最有助于明确诊断的检查

A
心脏超声
B
肌钙蛋白
C
胸部X线片
D
C-反应蛋白
E
CT

A
B
C
D
E

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34 /66 【A3/A4型题 3/3】

34. 【A3/A4型题 3/3】 患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5 h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60 mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2 mV，伴有对称性T波倒置。
如果确诊为非ST段抬高性心肌梗死，最佳的治疗策略为

A
双重抗血小板治疗
B
抗凝治疗
C
静脉溶栓
D
IABP保护下，尽早行冠状动脉造影及血管重建术
E
硝酸甘油静脉滴注

A
B
C
D
E

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35 /66 【A3/A4型题 1/4】

35. 【A3/A4型题 1/4】 男性，45岁，剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛1年，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。1周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。1小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。
该患者首先考虑的诊断是( )

A
主动脉夹层分离
B
自发性气胸
C
急性心肌梗死
D
急性肺动脉栓塞
E
急性胰腺炎

A
B
C
D
E

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36 /66 【A3/A4型题 2/4】

36. 【A3/A4型题 2/4】 男性，45岁，剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛1年，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。1周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。1小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。
此时最有助诊断的辅助检查是( )

A
超声心动图
B
胸部X线
C
心电图
D
心肌酶谱
E
CT

A
B
C
D
E

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37 /66 【A3/A4型题 3/4】

37. 【A3/A4型题 3/4】 男性，45岁，剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛1年，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。1周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。1小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。
首选的治疗方法是( )

A
硝酸甘油静脉点滴
B
吗啡皮下注射
C
溶栓治疗
D
肝素静脉点滴
E
卡托普利口服

A
B
C
D
E

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38 /66 【A3/A4型题 4/4】

38. 【A3/A4型题 4/4】 男性，45岁，剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛1年，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。1周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。1小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。
该患者在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是( )

A
再发心肌梗死
B
梗死面积扩大
C
急性心包炎
D
梗死后再发心肌缺血
E
室壁瘤形成

A
B
C
D
E

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39 /66 【A3/A4型题 1/5】

39. 【A3/A4型题 1/5】 女性，67岁，冠心病心绞痛病史5年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛6小时入院。入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。
最可能的心电图表现为( )

A
Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
B
Ⅲ度房室传导阻滞高
C
V～V出现冠状T波
D
频发室性早搏
E
V～V出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

A
B
C
D
E

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40 /66 【A3/A4型题 2/5】

40. 【A3/A4型题 2/5】 女性，67岁，冠心病心绞痛病史5年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛6小时入院。入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。
此时最具特征性的实验室改变是( )

A
血清LDH水平增高
B
血清GOT(AST)水平增高
C
血清GFI(ALT)水平增高
D
血清CK-MB水平增高
E
血清肌红蛋白下降

A
B
C
D
E

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41 /66 【A3/A4型题 3/5】

41. 【A3/A4型题 3/5】 女性，67岁，冠心病心绞痛病史5年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛6小时入院。入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。
上述患者出现频发室性早搏，有时呈短阵室速，最恰当的处理是( )

A
静脉使用利多卡因
B
口服美西律
C
静滴维拉帕米
D
口服普鲁卡因酰胺
E
静点硝酸酯类药物

A
B
C
D
E

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42 /66 【A3/A4型题 4/5】

42. 【A3/A4型题 4/5】 女性，67岁，冠心病心绞痛病史5年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛6小时入院。入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。
第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/min，律齐，血压80/50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为( )

A
Killip分级Ⅳ级
B
Killip分级Ⅲ级
C
纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅳ级
D
纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅲ级
E
全心衰竭

A
B
C
D
E

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43 /66 【A3/A4型题 5/5】

43. 【A3/A4型题 5/5】 女性，67岁，冠心病心绞痛病史5年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛6小时入院。入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。
起病4周后，患者反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发( )

A
肺部感染
B
急性心包炎
C
感染性心内膜炎
D
肺栓塞
E
心肌梗死后综合征

A
B
C
D
E

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44 /66 【A3/A4型题 1/4】

44. 【A3/A4型题 1/4】 男性，60岁，冠心病8年。6小时前胸骨后压榨性剧痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5℃，血压为13．3/9．3kPa(100/70mmHg)，脉率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。
最可能的诊断是( )

A
变异型心绞痛
B
急性左心衰
C
心包积液
D
急性心肌梗死
E
肺动脉栓塞

A
B
C
D
E

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45 /66 【A3/A4型题 2/4】

45. 【A3/A4型题 2/4】 男性，60岁，冠心病8年。6小时前胸骨后压榨性剧痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5℃，血压为13．3/9．3kPa(100/70mmHg)，脉率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。
于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为( )

A
胸骨左缘中下部收缩期杂音
B
心音遥远，心界增大
C
血压降低，脉压减小
D
心尖区响亮的全收缩期杂音
E
满肺湿性啰音及颈静脉曲张

A
B
C
D
E

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46 /66 【A3/A4型题 3/4】

46. 【A3/A4型题 3/4】 男性，60岁，冠心病8年。6小时前胸骨后压榨性剧痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5℃，血压为13．3/9．3kPa(100/70mmHg)，脉率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。
该例患者诊断应为( )

A
急性心脏压塞
B
室间隔破裂
C
急性左心衰竭
D
乳头肌断裂
E
室壁瘤破裂

A
B
C
D
E

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47 /66 【A3/A4型题 4/4】

47. 【A3/A4型题 4/4】 男性，60岁，冠心病8年。6小时前胸骨后压榨性剧痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5℃，血压为13．3/9．3kPa(100/70mmHg)，脉率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。
该并发症最常见于何部位的梗死( )

A
右室梗死
B
广泛前壁心肌梗死
C
下壁心肌梗死
D
前间壁心肌梗死
E
正后壁心肌梗死

A
B
C
D
E

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48 /66 【A3/A4型题 1/3】

48. 【A3/A4型题 1/3】 老年男性，诊断冠心病10年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，患者出冷汗，伴气短，难以平卧。查体血压100/70mmHg。
患者首选的辅助检查( )。

A
胸部X线
B
适当补液
C
肌钙蛋白
D
心电图
E
电解质检查

A
B
C
D
E

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49 /66 【A3/A4型题 2/3】

49. 【A3/A4型题 2/3】 老年男性，诊断冠心病10年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，患者出冷汗，伴气短，难以平卧。查体血压100/70mmHg。
患者最可能的诊断是( )

A
急性心肌梗死
B
急性胃炎
C
食物中毒
D
糖尿病酮症酸中毒
E
急性肺炎

A
B
C
D
E

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50 /66 【A3/A4型题 3/3】

50. 【A3/A4型题 3/3】 老年男性，诊断冠心病10年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，患者出冷汗，伴气短，难以平卧。查体血压100/70mmHg。
最有效的治疗应该是( )

A
洋地黄类药物
B
ACEI
C
利尿剂
D
主动脉内球囊反搏术
E
溶栓治疗

A
B
C
D
E

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51 /66 【多项选择题】

51. 【多项选择题】 冠心病二级预防主要包括

A
β-肾上腺素受体阻滞剂
B
阿司匹林
C
钙通道阻滞剂
D
控制多重心血管危险因素
E
HMG CoA还原酶抑制剂

A
B
C
D
E

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52 /66 【多项选择题】

52. 【多项选择题】 不稳定型心绞痛的治疗应选择

A
阿司匹林
B
肝素
C
他汀类药物治疗
D
氯吡格雷
E
急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗

A
B
C
D
E

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53 /66 【多项选择题】

53. 【多项选择题】 急性冠状动脉综合征包括

A
稳定型心绞痛
B
不稳定型心绞痛
C
非ST段抬高心肌梗死
D
ST段抬高心肌梗死
E
猝死

A
B
C
D
E

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54 /66 【多项选择题】

54. 【多项选择题】 关于非ST段抬高心肌梗死的描述，正确的是

A
属于急性冠状动脉综合征的一种类型
B
主要的病理基础是斑块破裂导致血小板血栓形成
C
静脉溶栓有效
D
住院期间病死率高于ST段抬高心肌梗死
E
双重抗血小板治疗可以降低病死率

A
B
C
D
E

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55 /66 【多项选择题】

55. 【多项选择题】 有关AMI的治疗，正确的是

A
急性期12 h卧床休息
B
常规使用肝素或低分子量肝素
C
发病24 h内慎用洋地黄制剂
D
已接受溶栓治疗且发生心源性休克者，不宜接受挽救性PCI
E
计划全剂量溶栓后行即刻PCI患者将受益

A
B
C
D
E

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56 /66 【多项选择题】

56. 【多项选择题】 下列哪几项表现符合典型稳定型心绞痛发作( )

A
胸骨后压榨性疼痛
B
疼痛很少超过15分钟
C
休息后5分钟内消失
D
含服硝酸甘油3～5分钟内疼痛不能缓解
E
疼痛发作均有诱因

A
B
C
D
E

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57 /66 【多项选择题】

57. 【多项选择题】 心绞痛型冠心病胸痛的特点是( )

A
部位在胸骨体下段之后
B
性质为压迫、发闷或紧缩感
C
舌下含服硝酸甘油无效
D
发作常由体力劳动或情绪激动所激发
E
疼痛在3～5分钟内渐消失

A
B
C
D
E

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58 /66 1/3

58. 1/3 患者女，52岁，以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生，持续5～10 min缓解，安静时无症状。静息心电图Ⅰ、 Ⅱ、aVF、V5～V6导联 ST段水平型压低，T波双向。既往糖尿病史5年，高血压史6年，控制不满意。母亲死于脑卒中。
提示患者的胸痛可能为冠心病心绞痛的是

A
疼痛在活动时发生，安静时无症状
B
心前区疼痛呈发作性，持续5～10 min缓解
C
静息心电图Ⅰ、 Ⅱ、aVF、V5～V6导联ST段水平型压低，T波双向
D
母亲死于卒中
E
女，52岁

A
B
C
D
E

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59 /66 2/3

59. 2/3 患者女，52岁，以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生，持续5～10 min缓解，安静时无症状。静息心电图Ⅰ、 Ⅱ、aVF、V5～V6导联 ST段水平型压低，T波双向。既往糖尿病史5年，高血压史6年，控制不满意。母亲死于脑卒中。
针对此患者，以下说法正确的是

A
血压控制到140/90 mmHg以下
B
低密度脂蛋白胆固醇控制到80 mg/dl
C
糖化血红蛋白控制到6％～7％
D
鼓励患者活动，以不诱发心绞痛为度
E
首选β-受体阻滞剂+ACEI治疗

A
B
C
D
E

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60 /66 3/3

60. 3/3 患者女，52岁，以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生，持续5～10 min缓解，安静时无症状。静息心电图Ⅰ、 Ⅱ、aVF、V5～V6导联 ST段水平型压低，T波双向。既往糖尿病史5年，高血压史6年，控制不满意。母亲死于脑卒中。
不建议患者采用的治疗是

A
血管紧张素转换酶抑制剂
B
阿司匹林+氯吡格雷
C
钙通道阻滞剂
D
硝酸酯类药物
E
冠状动脉造影，必要时行PCI

A
B
C
D
E

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61 /66 1/3

61. 1/3 患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3 h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80 mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括

A
心电图
B
胸部X线片
C
心脏超声
D
心肌酶
E
MRI

A
B
C
D
E

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62 /66 3/3

62. 3/3 患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3 h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80 mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。
诊断明确后应给予的治疗

A
抗血小板治疗
B
立即溶栓
C
抗凝治疗
D
抗血小板负荷后行冠状动脉造影
E
缓解心绞痛

A
B
C
D
E

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63 /66 1/4

63. 1/4 患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20 min以上。查体：心率90次/min，血压80/50 mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。
患者入院后应常规进行的检查

A
心电图
B
超声心动图
C
胸部CT
D
血常规
E
胸部X线检查

A
B
C
D
E

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64 /66 2/4

64. 2/4 患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20 min以上。查体：心率90次/min，血压80/50 mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。
此时可能考虑的诊断(提示心电图检查结果示多导联明显的ST段压低＞1.0 mV。)

A
稳定型心绞痛
B
不稳定型心绞痛
C
非ST段抬高心肌梗死
D
变异型心绞痛
E
急性心肌梗死

A
B
C
D
E

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65 /66 3/4

65. 3/4 患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20 min以上。查体：心率90次/min，血压80/50 mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。
目前，最有价值的检查为

A
肌钙蛋白
B
肌酸激酶
C
C-反应蛋白
D
D-二聚体
E
天门冬氨酸氨基转移酶

A
B
C
D
E

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66 /66 4/4

66. 4/4 患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20 min以上。查体：心率90次/min，血压80/50 mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。
目前的治疗方法

A
双重抗血小板
B
积极抗凝治疗
C
溶栓治疗
D
主动脉内球囊反搏
E
急诊冠状动脉造影

A
B
C
D
E

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