小肠、结肠疾病-在线答题-星题库

1 /101 【最佳选择题】

1. 【最佳选择题】 非甾体类抗炎药舒林酸（Sulindac）对家族性腺瘤性息肉病有一定疗效，下列关于舒林酸的描述正确的是

A
舒林酸可减少息肉大小但不改变息肉数目
B
舒林酸维持治疗并不能阻止息肉进展为直肠癌
C
舒林酸可减少息肉数目但不改变息肉大小
D
当中途停药时，其作用并不会消失
E
类似于对FAP的治疗作用，舒林酸对治疗上消化道肿瘤亦有益处

A
B
C
D
E

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2 /101 【最佳选择题】

2. 【最佳选择题】 广泛提倡的结肠癌筛查方法不包括

A
每5年行1次纤维乙状结肠镜检查
B
每10年行1次光学结肠镜检查
C
早期粪隐血试验
D
每5～10年行1次双重对比钡灌肠
E
每5～10年行1次仿真结肠镜检查

A
B
C
D
E

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3 /101 【最佳选择题】

3. 【最佳选择题】 关于Gardner综合征，正确的是

A
有下颌骨、颅骨骨瘤和牙齿畸形
B
有先天性视网膜色素上皮增生，并导致视觉显著改变
C
错构瘤性息肉并有恶变可能
D
可能发生硬纤维瘤，但多数为良性
E
遗传方式是常染色体隐性遗传

A
B
C
D
E

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4 /101 【最佳选择题】

4. 【最佳选择题】 腺瘤发病率最重要的独立决定因素是

A
结肠癌家族史
B
腺瘤家族史
C
患者年龄＞60岁
D
种族
E
性别

A
B
C
D
E

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5 /101 【最佳选择题】

5. 【最佳选择题】 不会发生胃肠道肿瘤的息肉病综合征是

A
Peutz-Jegher综合征
B
幼年性息肉病综合征
C
Turcot综合征
D
Cowden综合征
E
Cronkhite-Canada综合征

A
B
C
D
E

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6 /101 【最佳选择题】

6. 【最佳选择题】 对于家族性息肉病，全结肠密集分布型息肉，如息肉无恶变最恰当的治疗是

A
全直肠结肠切除术，加回肠肛门吻合术
B
结肠部分切除术，加回肠直肠吻合术
C
全结肠切除术，加Hartman造口术
D
有腺瘤的结肠进行切除术
E
左半结肠切除术

A
B
C
D
E

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7 /101 【最佳选择题】

7. 【最佳选择题】 危险度较高的腺瘤进展为浸润性癌的风险高，危险度不高的腺瘤是

A
直径1cm的绒毛状腺瘤
B
直径1cm且重度不典型增生的平坦型腺瘤
C
管状腺瘤伴轻度不典型增生
D
直径2cm且重度不典型增生的管状绒毛状腺瘤
E
直径2cm且重度不典型增生的锯齿状腺瘤

A
B
C
D
E

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8 /101 【最佳选择题】

8. 【最佳选择题】 大肠恶性息肉预后不良的特征不包括

A
血管受累
B
肿瘤细胞出现于切除组织边缘
C
低分化
D
淋巴受累
E
肿瘤细胞位于带蒂息肉的蒂内

A
B
C
D
E

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9 /101 【最佳选择题】

9. 【最佳选择题】 结肠癌最早出现的临床症状是

A
全身症状如贫血、消瘦、低热
B
肠梗阻症状
C
腹部肿块
D
排便习惯和粪便性状的改变
E
阵发性绞痛

A
B
C
D
E

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10 /101 【最佳选择题】

10. 【最佳选择题】 关于腺瘤性息肉异型增生，错误的是

A
重度不典型性增生可能包含原位癌病灶
B
异型增生在绒毛状腺瘤中比管状腺瘤更常见
C
较大腺瘤中，中至重度不典型性增生多见
D
含绒毛成分的腺瘤更易出现重度不典型性增生
E
黏膜内癌发生转移的可能性较小

A
B
C
D
E

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11 /101 【最佳选择题】

11. 【最佳选择题】 肠结核出现腹部肿块最常见于

A
溃疡性肠结核并肠曲及周围粘连
B
增生性肠结核
C
溃疡性肠结核并局限性腹膜炎
D
溃疡性肠结核同时有女性生殖器结核
E
溃疡性肠结核同时有肠系膜淋巴结结核

A
B
C
D
E

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12 /101 【最佳选择题】

12. 【最佳选择题】 增生性肠结核最常见的症状是

A
便秘
B
脓血便
C
腹泻
D
盗汗
E
消瘦

A
B
C
D
E

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13 /101 【最佳选择题】

13. 【最佳选择题】 肠结核腹痛多位于

A
脐周
B
右下腹
C
上腹部
D
左下腹
E
全腹部

A
B
C
D
E

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14 /101 【最佳选择题】

14. 【最佳选择题】 临床查体听诊的肠鸣音是

A
结肠分节运动
B
小肠分节运动
C
结肠袋状往返运动
D
小肠蠕动运动
E
小肠紧张性收缩运动

A
B
C
D
E

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15 /101 【最佳选择题】

15. 【最佳选择题】 小肠液的主要成分不包括

A
黏液
B
免疫蛋白
C
电解质
D
肠激酶
E
胰蛋白酶

A
B
C
D
E

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16 /101 【最佳选择题】

16. 【最佳选择题】 可以促进结肠运动的是

A
去甲肾上腺素
B
血管活性肠肽
C
5-羟色胺
D
胰泌素
E
生长抑素

A
B
C
D
E

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17 /101 【最佳选择题】

17. 【最佳选择题】 可以抑制结肠运动的是

A
组胺
B
P物质
C
乙酰胆碱
D
5-羟色胺
E
血管活性肠肽

A
B
C
D
E

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18 /101 【最佳选择题】

18. 【最佳选择题】 食物中的糖类，能直接被小肠黏膜吸收的是

A
蔗糖
B
乳糖
C
淀粉
D
麦芽糖
E
果糖

A
B
C
D
E

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19 /101 【最佳选择题】

19. 【最佳选择题】 小肠黏膜固有层大量巨噬细胞浸润，巨噬细胞的胞质内充满了大量可被PAS染色的糖蛋白颗粒。这种消化吸收不良性疾病是

A
小肠淋巴瘤
B
耶尔森细菌性小肠炎
C
乳糜泻
D
热带口炎性腹泻
E
Whipple病

A
B
C
D
E

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20 /101 【最佳选择题】

20. 【最佳选择题】 营养物吸收不良时，临床表现为粪便量多、色淡，不伴腹胀的是

A
糖
B
蛋白质
C
脂肪
D
维生素
E
矿物质

A
B
C
D
E

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21 /101 【最佳选择题】

21. 【最佳选择题】 对消化不良伴有严重腹泻患者的治疗，错误的是

A
高碳水化合物饮食
B
高蛋白质饮食
C
重症患者摄入的总热量逐步提高
D
摄入高维生素
E
摄入高脂肪

A
B
C
D
E

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22 /101 【最佳选择题】

22. 【最佳选择题】 肾上腺皮质激素在消化不良中的应用，描述错误的是

A
在增强食欲方面有一种非特异性作用
B
可诱发轻度的欣快舒适感
C
可增加消化道对氮、脂肪和其他营养素的吸收
D
停药后有复发倾向
E
只有乳糜泻患者才作为首选治疗

A
B
C
D
E

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23 /101 【最佳选择题】

23. 【最佳选择题】 小肠细菌过度生长的特点不包括

A
体重减轻
B
维生素B吸收不良
C
脂肪泻
D
叶酸缺乏引起巨幼细胞性贫血
E
小肠液细菌培养检出多种细菌

A
B
C
D
E

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24 /101 【最佳选择题】

24. 【最佳选择题】 乳糜泻患者应该严格禁止食用

A
小麦
B
淀粉
C
大豆
D
稻谷
E
马铃薯

A
B
C
D
E

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25 /101 【最佳选择题】

25. 【最佳选择题】 热带口炎性腹泻患者的口角炎、唇炎、舌炎，是由于

A
低蛋白血症
B
缺乏维生素A
C
缺乏维生素B
D
维生素D
E
缺乏维生素E

A
B
C
D
E

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26 /101 【最佳选择题】

26. 【最佳选择题】 腹泻性疾病伴发的巨幼红细胞贫血，口服叶酸能取得显著疗效的是

A
乳糜泻
B
热带口炎性腹泻
C
小肠细菌过度生长
D
贾第鞭毛虫感染
E
粪类圆线虫感染

A
B
C
D
E

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27 /101 【最佳选择题】

27. 【最佳选择题】 热带口炎性腹泻病变的主要部位在

A
小肠
B
口腔
C
结肠
D
食管
E
胃

A
B
C
D
E

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28 /101 【最佳选择题】

28. 【最佳选择题】 活组织标本病理检查是诊断乳糜泻的金标准，获得活组织标本最简便的方法是

A
于十二指肠升部多处活检
B
回肠末端多处活检
C
于十二指肠球部多处活检
D
结肠多处活检
E
胃窦部多处活检

A
B
C
D
E

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29 /101 【最佳选择题】

29. 【最佳选择题】 艰难梭菌性腹泻和肠炎是细菌毒素而非细菌侵袭结肠黏膜引起。下列关于艰难梭菌性结肠炎的说法错误的是

A
毒素A是炎症性肠毒素
B
毒素B有强烈的细胞毒性，但在动物体内肠毒性很弱
C
艰难梭菌生成2种结构相似的外毒素蛋白：毒素A和毒素B，它们是艰难梭菌的主要因子
D
在体外实验中，毒素A导致人结肠分离组织损伤和电生理改变比毒素B强10倍
E
毒素B被认为是导致人类艰难梭菌相关性腹泻和结肠炎的主要致病因子

A
B
C
D
E

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30 /101 【最佳选择题】

30. 【最佳选择题】 对轻、中度艰难梭菌性腹泻和结肠炎的临床处理，不正确的是

A
使用万古霉素，4次/d，每次125mg和每次500mg的效果相同
B
避免甲硝唑和华法林一起使用，因为两者配伍会引起凝血酶原时间延长
C
避免使用洛派丁胺和麻醉药等抑制肠动力的药物
D
避免静脉应用万古霉素
E
经万古霉素治疗，停药后一般不会复发

A
B
C
D
E

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31 /101 【最佳选择题】

31. 【最佳选择题】 在缺乏艰难梭菌感染的情况下，假膜性肠炎发生的危险因素不包括

A
肠缺血
B
新生儿坏死性小肠结肠炎
C
肠道手术
D
肠梗阻
E
肠蠕动快

A
B
C
D
E

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32 /101 【最佳选择题】

32. 【最佳选择题】 最常用的诊断肠寄生虫的方法是

A
粪找虫体
B
病变处活检
C
粪培养
D
免疫荧光法检测粪便
E
PCR方法检测血标本

A
B
C
D
E

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33 /101 【最佳选择题】

33. 【最佳选择题】 怀疑肠寄生虫感染患者粪便应至少检测

A
2次
B
3次
C
1次
D
4次
E
5次

A
B
C
D
E

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34 /101 【最佳选择题】

34. 【最佳选择题】 AIDS患者常见的死亡原因是

A
细菌性痢疾
B
隐孢子虫病
C
溃疡性结肠炎
D
肠阿米巴病
E
兰伯贾第鞭毛虫病

A
B
C
D
E

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35 /101 【最佳选择题】

35. 【最佳选择题】 肠阿米巴病最常见的肠外并发症是

A
阿米巴肺脓肿
B
阿米巴脑脓肿
C
阿米巴肝脓肿
D
阿米巴胸腔积液
E
阿米巴腹腔积液

A
B
C
D
E

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36 /101 【最佳选择题】

36. 【最佳选择题】 诊断Crohn病最有意义的病理改变是

A
裂隙样溃疡
B
非干酪性肉芽肿
C
全壁性炎症
D
干酪性肉芽肿
E
瘘管形成

A
B
C
D
E

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37 /101 【最佳选择题】

37. 【最佳选择题】 Crohn病最常见的临床表现是

A
黏液脓血便
B
肠梗阻
C
腹部肿块
D
腹痛、腹泻
E
肛门直肠周围病变

A
B
C
D
E

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38 /101 【最佳选择题】

38. 【最佳选择题】 依据WHO标准，可确诊为Crohn病的是

A
非连续性肠道病变伴纵行溃疡
B
全层性炎症性肠道疾病伴肿块及狭窄
C
区域性肠道病变，黏膜呈铺路石样改变
D
节段性肠道病变，纵行溃疡
E
节段性肠道病变，肠壁全层性炎及非干酪性肉芽肿

A
B
C
D
E

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39 /101 【最佳选择题】

39. 【最佳选择题】 经RCT证实对溃疡性结肠炎治疗有效的是

A
微生态制剂
B
甲氨蝶呤
C
抗生素
D
尼古丁
E
氨基水杨酸类

A
B
C
D
E

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40 /101 【最佳选择题】

40. 【最佳选择题】 对溃疡性结肠炎和克罗恩病鉴别最有意义的临床表现是

A
直肠受累
B
肛周病变
C
左半结肠病变为主
D
结肠溃疡的形态
E
结肠狭窄

A
B
C
D
E

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41 /101 【A3/A4型题 1/4】

41. 【A3/A4型题 1/4】 患者女，65岁。腹胀痛，腹泻、便秘交替1个月余，伴里急后重感，无鲜血便。查体：腹平软，未及包块，左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。
该患者可能的诊断是

A
直肠癌
B
乙状结肠癌
C
降结肠癌
D
升结肠癌
E
盲肠癌

A
B
C
D
E

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42 /101 【A3/A4型题 2/4】

42. 【A3/A4型题 2/4】 患者女，65岁。腹胀痛，腹泻、便秘交替1个月余，伴里急后重感，无鲜血便。查体：腹平软，未及包块，左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。
进一步检查应首选

A
肛门指检、直肠镜检
B
粪常规加涂片
C
腹部B型超声
D
腹部X线平片
E
钡剂灌肠

A
B
C
D
E

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43 /101 【A3/A4型题 3/4】

43. 【A3/A4型题 3/4】 患者女，65岁。腹胀痛，腹泻、便秘交替1个月余，伴里急后重感，无鲜血便。查体：腹平软，未及包块，左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。
此患者主要的治疗应采用

A
肠造瘘术
B
根治性切除术
C
化学治疗
D
放射治疗
E
免疫治疗

A
B
C
D
E

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44 /101 【A3/A4型题 4/4】

44. 【A3/A4型题 4/4】 患者女，65岁。腹胀痛，腹泻、便秘交替1个月余，伴里急后重感，无鲜血便。查体：腹平软，未及包块，左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。
该患者肿瘤分期应属Dukes(提示：　术后病理结果提示：肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，未发现有淋巴结转移。)

A
A期
B
B期
C
C1期
D
C2期
E
D期

A
B
C
D
E

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45 /101 【A3/A4型题 1/2】

45. 【A3/A4型题 1/2】 患者女，25岁，低热，便秘、腹泻交替3年。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。
最具有诊断意义的检查是

A
血沉
B
血常规
C
结肠镜检查
D
X线钡剂透视
E
诊断性腹腔镜穿刺

A
B
C
D
E

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46 /101 【A3/A4型题 2/2】

46. 【A3/A4型题 2/2】 患者女，25岁，低热，便秘、腹泻交替3年。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。
最可能的诊断是

A
结肠癌
B
肠结核
C
克罗恩病
D
溃疡性结肠炎
E
肠血吸虫病

A
B
C
D
E

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47 /101 【A3/A4型题 1/2】

47. 【A3/A4型题 1/2】 患者男，45岁，近半年出现体重减轻、腹痛及右下腹包块。
不会出现典型的右下腹包块的疾病是

A
肠结核
B
盲肠肿瘤
C
克罗恩病
D
阿米巴痢疾
E
梅毒

A
B
C
D
E

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48 /101 【A3/A4型题 2/2】

48. 【A3/A4型题 2/2】 患者男，45岁，近半年出现体重减轻、腹痛及右下腹包块。
对明确诊断，意义相对较大的是

A
血沉
B
血常规
C
C-反应蛋白
D
X线钡剂透视
E
结肠镜检查

A
B
C
D
E

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49 /101 【A3/A4型题 1/5】

49. 【A3/A4型题 1/5】 患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检查提示：大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187U/L，碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml),维生素B 星恒在线题库

96ng/L(正常＞170ng/L)，血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。
针对上述患者的病情，首先需要进行的是

A
评估结肠癌可能
B
评估乳糜泻可能
C
评估HIV感染可能
D
评估肠易激综合征可能
E
评估肠道感染可能

A
B
C
D
E

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50 /101 【A3/A4型题 2/5】

50. 【A3/A4型题 2/5】 患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检查提示：大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187U/L，碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml),维生素B 星恒在线题库

96ng/L(正常＞170ng/L)，血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。
为了确诊，下一步首先进行(提示：　多次粪镜检未见原虫和蠕虫，结肠镜未见异常。胃镜提示：轻度萎缩性胃炎和十二指肠球炎。)

A
小肠黏膜活检
B
胃黏膜活检
C
小肠内容物抽吸行细菌培养
D
维生素B吸收试验
E
抗麦胶蛋白抗体检测

A
B
C
D
E

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51 /101 【A3/A4型题 3/5】

51. 【A3/A4型题 3/5】 患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检查提示：大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187U/L，碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml),维生素B 星恒在线题库

96ng/L(正常＞170ng/L)，血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。
不必要的治疗是(提示：　小肠黏膜活检可见绒毛萎缩，固有层和黏膜上皮层有单核细胞浸润。初步诊断热带口炎性腹泻。)

A
维持水、电解质平衡
B
营养支持
C
低脂饮食
D
补充缺乏维生素
E
静脉应用抗生素

A
B
C
D
E

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52 /101 【A3/A4型题 4/5】

52. 【A3/A4型题 4/5】 患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检查提示：大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187U/L，碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml),维生素B 星恒在线题库

96ng/L(正常＞170ng/L)，血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。
完全缓解肠道和血液系统的异常，通常需要的时间是(提示：　予以叶酸和维生素B 星恒在线题库

制剂治疗后，患者腹泻症状明显缓解。进一步确诊为热带口炎性腹泻。)

A
1～2周
B
4～8周
C
3～6个月
D
6～12个月
E
1～2年

A
B
C
D
E

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53 /101 【A3/A4型题 5/5】

53. 【A3/A4型题 5/5】 患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检查提示：大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187U/L，碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml),维生素B 星恒在线题库

96ng/L(正常＞170ng/L)，血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。
患者在治疗1个月后自行停药，腹泻症状再发。此时在补充叶酸治疗基础上可以联合使用抗生素，首选

A
红霉素
B
多西环素
C
氯霉素
D
青霉素
E
克拉霉素

A
B
C
D
E

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54 /101 【A3/A4型题 1/2】

54. 【A3/A4型题 1/2】 　用甲硝唑和万古霉素治愈的艰难梭菌感染的患者
复发率是

A
5%～10%
B
15%～30%
C
20%～40%
D
60%
E
＞60%

A
B
C
D
E

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55 /101 【A3/A4型题 2/2】

55. 【A3/A4型题 2/2】 　用甲硝唑和万古霉素治愈的艰难梭菌感染的患者
治疗复发患者，恰当的方法是

A
增加疗程至30d
B
增加抗生素的剂量
C
增加消胆胺的量以结合毒素
D
和第一疗程使用相同的抗生素，但增加疗程至14d
E
换用其他抗生素

A
B
C
D
E

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56 /101 【A3/A4型题 1/2】

56. 【A3/A4型题 1/2】 患者女，60岁，南方某省农民。因反复腹痛、间断黑便2年，加重伴头晕3d入院。患者门诊诊断为消化性溃疡，予奥美拉唑、保护胃黏膜治疗1个月，症状无好转。3d前又感上腹部疼痛，排黑色干燥羊粪样便。查体：T36.4℃，P84次/min，Bp110/70mmHg，发育正常，重度贫血貌，心尖部闻及3/6级吹风样杂音，肺无异常，腹软，中上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：血白细胞5.2×10 星恒在线题库

/L，嗜酸粒细胞0.28，血红蛋白61g/L。粪常规：隐血试验阳性。肝功能正常。胃镜示慢性浅表性胃炎；肠镜示结肠、直肠未见异常。
患者应及时进行的检查是

A
肠供血动脉血管造影
B
腹部CT
C
胶囊内镜
D
抗核抗体
E
粪饱和盐水漂浮法镜检

A
B
C
D
E

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57 /101 【A3/A4型题 2/2】

57. 【A3/A4型题 2/2】 患者女，60岁，南方某省农民。因反复腹痛、间断黑便2年，加重伴头晕3d入院。患者门诊诊断为消化性溃疡，予奥美拉唑、保护胃黏膜治疗1个月，症状无好转。3d前又感上腹部疼痛，排黑色干燥羊粪样便。查体：T36.4℃，P84次/min，Bp110/70mmHg，发育正常，重度贫血貌，心尖部闻及3/6级吹风样杂音，肺无异常，腹软，中上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：血白细胞5.2×10 星恒在线题库

/L，嗜酸粒细胞0.28，血红蛋白61g/L。粪常规：隐血试验阳性。肝功能正常。胃镜示慢性浅表性胃炎；肠镜示结肠、直肠未见异常。
患者予复方甲苯咪唑片，试验性治疗3d后腹痛等症状缓解，诊断可能为

A
克罗恩病
B
钩虫病
C
阿米巴痢疾
D
嗜酸粒细胞胃肠炎
E
白塞病

A
B
C
D
E

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58 /101 【A3/A4型题 1/4】

58. 【A3/A4型题 1/4】 患者男，19岁。以低热、腹痛2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因发热，体温37.4～38.0℃，以午后为著，同时伴有阵发性腹痛，以脐周痛明显，伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐，排便次数增多，3～4次/d，黄色糊状。无与结核患者密切接触史，无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗(不详)，症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。
要考虑的诊断包括(提示：　查体：T37.7℃，神清，咽部无充血，双肺、心无明显异常，腹平软，肝、脾未触及，脐周轻压痛，肠鸣音正常。)

A
慢性胰腺炎
B
胃溃疡
C
克罗恩病
D
肠结核
E
肠道寄生虫感染

A
B
C
D
E

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59 /101 【A3/A4型题 2/4】

59. 【A3/A4型题 2/4】 患者男，19岁。以低热、腹痛2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因发热，体温37.4～38.0℃，以午后为著，同时伴有阵发性腹痛，以脐周痛明显，伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐，排便次数增多，3～4次/d，黄色糊状。无与结核患者密切接触史，无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗(不详)，症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。
该患者最可能的诊断是(提示：　辅助检查：血、尿、粪常规正常，肝功能、心肌酶正常。胸部正侧位X线片示：肺部未见异常。心电图正常。腹部B型超声未见异常。C-反应蛋白正常，血沉：10mm/h，支原体抗体、抗链“O”、类风湿因子及PPD试验均阴性。)

A
慢性胰腺炎
B
胃溃疡
C
克罗恩病
D
肠结核
E
肠道寄生虫感染

A
B
C
D
E

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60 /101 【A3/A4型题 3/4】

60. 【A3/A4型题 3/4】 患者男，19岁。以低热、腹痛2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因发热，体温37.4～38.0℃，以午后为著，同时伴有阵发性腹痛，以脐周痛明显，伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐，排便次数增多，3～4次/d，黄色糊状。无与结核患者密切接触史，无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗(不详)，症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。
对患者有明确诊断意义的是

A
粪培养
B
肠镜检查
C
酶免疫法检测粪便寄生虫抗原
D
腹部CT检查
E
血淀粉酶检测

A
B
C
D
E

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61 /101 【A3/A4型题 4/4】

61. 【A3/A4型题 4/4】 患者男，19岁。以低热、腹痛2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因发热，体温37.4～38.0℃，以午后为著，同时伴有阵发性腹痛，以脐周痛明显，伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐，排便次数增多，3～4次/d，黄色糊状。无与结核患者密切接触史，无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗(不详)，症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。
有效治疗是(提示：　留取患者新鲜粪便，酶免疫法检测粪便兰伯贾第鞭毛虫抗原为阳性。患者诊为兰伯贾第鞭毛虫病。)

A
口服柳氮磺胺吡啶
B
口服埃索美拉唑
C
口服甲硝唑
D
口服左氧氟沙星
E
口服小檗碱

A
B
C
D
E

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62 /101 【A3/A4型题 1/4】

62. 【A3/A4型题 1/4】 患者女，35岁，腹泻1周，为水样泻，3～7次/d，无脓血便，伴腹痛、发热，最高体温37.7℃，患者红斑狼疮病史2年，近半年服用泼尼松龙30mg/d。查体：腹软，脐周压痛，肝、脾肋下未及。
结合患者的临床特点，应重点考虑的疾病包括(提示：　粪常规：白细胞：2个/高倍视野，红细胞未找到，未见脂肪滴。)

A
霉菌性肠炎
B
肠结核
C
慢性胰腺炎
D
结肠癌
E
肠寄生虫感染

A
B
C
D
E

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63 /101 【A3/A4型题 2/4】

63. 【A3/A4型题 2/4】 患者女，35岁，腹泻1周，为水样泻，3～7次/d，无脓血便，伴腹痛、发热，最高体温37.7℃，患者红斑狼疮病史2年，近半年服用泼尼松龙30mg/d。查体：腹软，脐周压痛，肝、脾肋下未及。
为明确诊断，需要进行的检查包括(提示：患者自服利复星，水样泻无明显好转，每天并达10余次。再次复查粪常规：白细胞：5个/高倍视野，仍未见红细胞。)

A
粪培养
B
粪涂片抗酸染色
C
粪涂片找霉菌菌丝
D
粪找寄生虫卵
E
粪找癌脱落细胞

A
B
C
D
E

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64 /101 【A3/A4型题 3/4】

64. 【A3/A4型题 3/4】 患者女，35岁，腹泻1周，为水样泻，3～7次/d，无脓血便，伴腹痛、发热，最高体温37.7℃，患者红斑狼疮病史2年，近半年服用泼尼松龙30mg/d。查体：腹软，脐周压痛，肝、脾肋下未及。
可进一步明确隐孢子虫感染的检查是(提示：　取患者粪便直接涂片经抗酸染色后可见隐孢子虫卵囊。)

A
粪培养
B
粪重复涂片染色检查
C
胃镜取组织学检查
D
PCR方法检查隐孢子虫
E
血培养

A
B
C
D
E

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65 /101 【A3/A4型题 4/4】

65. 【A3/A4型题 4/4】 患者女，35岁，腹泻1周，为水样泻，3～7次/d，无脓血便，伴腹痛、发热，最高体温37.7℃，患者红斑狼疮病史2年，近半年服用泼尼松龙30mg/d。查体：腹软，脐周压痛，肝、脾肋下未及。
对该患者可采取的治疗是(提示：　用PCR方法及粪重复涂片染色检查确定了该患者为隐孢子虫感染。)

A
硝唑尼
B
苯乙哌定
C
营养支持
D
替硝唑
E
生长抑素

A
B
C
D
E

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66 /101 【A3/A4型题 1/3】

66. 【A3/A4型题 1/3】 患者男，25岁，间断右下腹痛伴腹泻6个月，粪便呈糊状，有时有水样便，发作时3～6次/d，无脓血便，粪常规有时可见白细胞，隐血试验阳性；发病以来体重下降3kg；2年前有肛瘘病史，已愈合。结肠镜检查发现盲肠、升结肠黏膜呈铺路石样并有纵行溃疡，回盲瓣多发溃疡，所见回肠末端（约20cm）有散在阿弗他溃疡。
该患者最可能的诊断是

A
倒灌性回肠炎
B
Crohn病
C
肠结核
D
回盲部癌
E
肠淋巴瘤

A
B
C
D
E

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67 /101 【A3/A4型题 2/3】

67. 【A3/A4型题 2/3】 患者男，25岁，间断右下腹痛伴腹泻6个月，粪便呈糊状，有时有水样便，发作时3～6次/d，无脓血便，粪常规有时可见白细胞，隐血试验阳性；发病以来体重下降3kg；2年前有肛瘘病史，已愈合。结肠镜检查发现盲肠、升结肠黏膜呈铺路石样并有纵行溃疡，回盲瓣多发溃疡，所见回肠末端（约20cm）有散在阿弗他溃疡。
要确诊Crohn病，活检组织病理检查中最有意义的是

A
隐窝脓肿
B
肠腺腺体萎缩
C
灶状淋巴细胞浸润
D
非干酪样肉芽肿
E
杯状细胞减少

A
B
C
D
E

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68 /101 【A3/A4型题 3/3】

68. 【A3/A4型题 3/3】 患者男，25岁，间断右下腹痛伴腹泻6个月，粪便呈糊状，有时有水样便，发作时3～6次/d，无脓血便，粪常规有时可见白细胞，隐血试验阳性；发病以来体重下降3kg；2年前有肛瘘病史，已愈合。结肠镜检查发现盲肠、升结肠黏膜呈铺路石样并有纵行溃疡，回盲瓣多发溃疡，所见回肠末端（约20cm）有散在阿弗他溃疡。
要了解该患者消化道病变的范围，还应做的检查是

A
小肠钡剂造影
B
腹部CT检查
C
腹部超声检查
D
血C-反应蛋白检查
E
肠系膜上动脉造影

A
B
C
D
E

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69 /101 【A3/A4型题 1/3】

69. 【A3/A4型题 1/3】 患者男，19岁。间断右下腹痛伴低热3个月，腹痛常于进餐后加重，排便后缓解，发病来粪便呈稀糊状，无黏液、脓血。有乏力，体重下降。6个月前患强直性脊柱炎，一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡，其间可见部分正常肠黏膜；盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变；回肠末端（肠镜进入约15cm）黏膜呈铺路石样并多发溃疡；活检组织中找到非干酪样肉芽肿。
该患者最应该排除的疾病是

A
白塞病
B
Crohn病
C
肠结核
D
回盲部癌
E
肠淋巴瘤

A
B
C
D
E

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70 /101 【A3/A4型题 2/3】

70. 【A3/A4型题 2/3】 患者男，19岁。间断右下腹痛伴低热3个月，腹痛常于进餐后加重，排便后缓解，发病来粪便呈稀糊状，无黏液、脓血。有乏力，体重下降。6个月前患强直性脊柱炎，一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡，其间可见部分正常肠黏膜；盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变；回肠末端（肠镜进入约15cm）黏膜呈铺路石样并多发溃疡；活检组织中找到非干酪样肉芽肿。
对排除肠结核最没有帮助的检查是

A
胸部X线片
B
血清ADA
C
结核菌素试验或PPD皮试
D
血清结核抗体
E
血沉

A
B
C
D
E

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71 /101 【A3/A4型题 3/3】

71. 【A3/A4型题 3/3】 患者男，19岁。间断右下腹痛伴低热3个月，腹痛常于进餐后加重，排便后缓解，发病来粪便呈稀糊状，无黏液、脓血。有乏力，体重下降。6个月前患强直性脊柱炎，一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡，其间可见部分正常肠黏膜；盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变；回肠末端（肠镜进入约15cm）黏膜呈铺路石样并多发溃疡；活检组织中找到非干酪样肉芽肿。
该患者经检查没有找到结核菌感染的证据，首选的治疗是

A
抗结核试验性治疗
B
口服糖皮质激素
C
加大SASP用量
D
硫唑嘌呤
E
英夫利昔单抗（抗TNF-α制剂）

A
B
C
D
E

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72 /101 【A3/A4型题 1/2】

72. 【A3/A4型题 1/2】 患者女，40岁，多次检查诊断为“缺铁性贫血”，血红蛋白最低达60g/L，间断服用铁剂、叶酸等药物，血常规不能完全恢复正常，近半年来出现下腹隐痛，黏液便，粪便带血，在当地医院诊断为“痔”。2周前因贫血症状加重，就诊于血液科，血常规检查显示：WBC3.1×10 星恒在线题库

/L，Hb67g/L，Plt0.78×10 星恒在线题库

/L；粪常规：WBC2～5个/HP，RBC6～8/HP，粪隐血试验(+)；乙状结肠镜检查：直肠及乙状结肠黏膜呈颗粒状，脆性增加易出血，弥漫性点状溃疡伴黄白色炎性黏液渗出物。
针对患者贫血原因，首选的检查应该是

A
血清铁、铁蛋白检查
B
血清叶酸、维生素B测定
C
粪找阿米巴滋养体
D
外周血涂片
E
骨髓穿刺

A
B
C
D
E

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73 /101 【A3/A4型题 2/2】

73. 【A3/A4型题 2/2】 患者女，40岁，多次检查诊断为“缺铁性贫血”，血红蛋白最低达60g/L，间断服用铁剂、叶酸等药物，血常规不能完全恢复正常，近半年来出现下腹隐痛，黏液便，粪便带血，在当地医院诊断为“痔”。2周前因贫血症状加重，就诊于血液科，血常规检查显示：WBC3.1×10 星恒在线题库

/L，Hb67g/L，Plt0.78×10 星恒在线题库

/L；粪常规：WBC2～5个/HP，RBC6～8/HP，粪隐血试验(+)；乙状结肠镜检查：直肠及乙状结肠黏膜呈颗粒状，脆性增加易出血，弥漫性点状溃疡伴黄白色炎性黏液渗出物。
根据上述病史及辅助检查结果，最可能的诊断是

A
UC＋MDS
B
UC＋缺铁性贫血
C
UC＋巨幼细胞性贫血
D
阿米巴肠炎＋缺铁性贫血
E
阿米巴肠炎＋MDS

A
B
C
D
E

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74 /101 【A3/A4型题 1/2】

74. 【A3/A4型题 1/2】 患者男，50岁，腹泻10 d，果酱样粪便，6次/d，伴右下腹痛，里急后重。每天下午发热，最高37.8℃。在某诊所诊断为急性胃肠炎，静脉滴注左氧氟沙星，0.2 g，2次/d，共1周，症状无缓解。入院查体：腹软，右下腹压痛，无肌紧张，无反跳痛，肝、脾肋下未及。实验室检查：白细胞10.5×10 星恒在线题库

/L，中性粒细胞0.81；粪涂片镜检见大量团聚状红细胞、少量白细胞。
首选的检查是

A
实验室检查癌胚抗原
B
结肠镜检查
C
粪便培养
D
新鲜粪便反复送检，寻找寄生虫卵
E
血清ANCA

A
B
C
D
E

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75 /101 【A3/A4型题 2/2】

75. 【A3/A4型题 2/2】 患者男，50岁，腹泻10 d，果酱样粪便，6次/d，伴右下腹痛，里急后重。每天下午发热，最高37.8℃。在某诊所诊断为急性胃肠炎，静脉滴注左氧氟沙星，0.2 g，2次/d，共1周，症状无缓解。入院查体：腹软，右下腹压痛，无肌紧张，无反跳痛，肝、脾肋下未及。实验室检查：白细胞10.5×10 星恒在线题库

/L，中性粒细胞0.81；粪涂片镜检见大量团聚状红细胞、少量白细胞。
如粪便检查发现溶组织阿米巴滋养体，治疗应选择

A
激素
B
美沙拉嗪
C
甲硝唑
D
头孢哌酮
E
阿苯达唑

A
B
C
D
E

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76 /101 【多项选择题】

76. 【多项选择题】 患者男，34岁。在第1次献血时被告知肝生化值异常。病毒性肝炎血清学结果阴性。碱性磷酸酶水平为正常值上线的3倍。丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶值为正常值上限的2倍。肝、胆超声正常。接下来9个月肝生化指标持续异常。内镜逆行性胆胰超声显示肝周围及肝内管道多发弥散结构。再次询问了患者的排便习惯。多年来排便一直规律，2次/d，半成形便。偶尔便后有血，乙状结肠镜检查显示所及范围内仅有轻微改变，以血管纹理丧失及颗粒状改变为主。有小的痔疮灶。活检显示轻度活动性慢性结肠炎。不正确的建议是

A
CT检查近端结肠
B
结肠镜检查同时监测性活检取材，每1～2年重复检查
C
8年内监测性结肠镜检查，每1～2年检查1次
D
补充叶酸
E
粪便DNA取样

A
B
C
D
E

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77 /101 【多项选择题】

77. 【多项选择题】 患者女，41岁。有溃疡性结肠炎病史25年，常规复查。患病初5年，曾进行了几个疗程的泼尼松及柳氮磺吡啶治疗，但近20年内未用药而一直处于临床缓解状态。每天排便2次。结肠镜检查，轻微活动性全结肠炎。升结肠见3枚有蒂小息肉，电凝切除。息肉病理结果为肠黏膜部分有或无低级别上皮内瘤变。随机活检标本升结肠有低级别上皮内瘤变，其他部位未发现病变。以下对患者的建议，不正确的是

A
全结直肠切除、回肠贮袋肛管吻合术
B
连续3个月重复监测结肠镜并活检
C
口服5-氨基水杨酸1.6g，3次/d，叶酸1mg/d
D
现在重复结肠镜检查并对升结肠行氩气电凝治疗
E
右半结肠切除，回肠横结肠吻合

A
B
C
D
E

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78 /101 【多项选择题】

78. 【多项选择题】 患者男，36岁。因间断便血6个月来诊。诉曾撞过左眼睑，现左眼睑略肿胀。排便中或排便后见粪便组织及便池有新鲜血，无黑便。近来体重下降4.5kg，自己认为是低碳水化合物饮食引起的。患者的母亲于42岁时因子宫内膜癌而进行了子宫切除，外祖母于38岁时死于结直肠癌，其舅舅于28岁时诊断为结直肠息肉（34岁时肾癌）。其他家族史信息未提供。不适当的检查是

A
粪隐血试验
B
可曲式乙状结肠镜检查
C
结肠镜检查
D
腹部、盆腔CT
E
腹部、盆腔X线摄片

A
B
C
D
E

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79 /101 【多项选择题】

79. 【多项选择题】 患者男，42岁。因长期便秘来诊（每3d排便1次），症状自成年后一直存在。家族史：父亲于57岁时诊断为结直肠腺瘤；堂兄于54岁时死于结直肠癌；无其他亲属患结直肠息肉、结直肠癌或其他恶性疾病。按目前关于结直肠癌的筛查标准，暂不必要进行的检查是

A
粪隐血试验
B
可曲式乙状结肠镜
C
粪隐血试验和乙状结肠镜
D
气钡双重对比造影
E
结肠镜检查

A
B
C
D
E

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80 /101 【多项选择题】

80. 【多项选择题】 患者女，25岁，自诉因外痔脱出引起直肠出血。结肠镜检证实直肠远端1.5cm的单发幼年性息肉。以下选项不正确的是

A
通常不是单发的
B
为炎症性息肉
C
不需要切除
D
低至中度恶性
E
发展为大肠癌的可能性增加

A
B
C
D
E

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81 /101 【多项选择题】

81. 【多项选择题】 肠结核溃疡的肉眼形态是

A
椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行
B
早期可呈多发阿弗他溃疡
C
不规则的地图状
D
呈带状，其长径与肠长轴垂直
E
火山喷口状

A
B
C
D
E

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82 /101 【多项选择题】

82. 【多项选择题】 对肠结核具有确诊价值的检查结果是

A
病变组织细菌培养证实有结核杆菌生长
B
结肠镜检查示回盲部炎症
C
结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿
D
结核菌素试验强阳性
E
粪查到结核杆菌

A
B
C
D
E

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83 /101 【多项选择题】

83. 【多项选择题】 肠结核患者，可选择手术治疗的指征包括

A
完全性肠梗阻
B
肠穿孔
C
消化道大出血，出血不止
D
顽固便秘
E
肠瘘

A
B
C
D
E

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84 /101 【多项选择题】

84. 【多项选择题】 关于小肠运动的调节，描述正确的是

A
位于纵行肌和环行肌之间的肌间神经丛对小肠运动起主要调节作用
B
当刺激作用于肠壁感受器时，通过局部反射可增强平滑肌的蠕动运动
C
切断小肠的外来神经，小肠的蠕动仍可进行
D
副交感神经的兴奋都是加强小肠运动
E
5-羟色胺有兴奋小肠运动的作用

A
B
C
D
E

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85 /101 【多项选择题】

85. 【多项选择题】 以下物质中主要在回肠被吸收的是

A
糖类
B
蛋白质
C
脂肪的消化产物
D
胆盐
E
维生素B

A
B
C
D
E

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86 /101 【多项选择题】

86. 【多项选择题】 可用于检测脂肪吸收不良的实验室检查包括

A
苏丹Ⅲ染色
B
近红外反射率分析法
C
C-甘油三油酸呼吸试验
D
Schilling试验
E
SeHCAT试验

A
B
C
D
E

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87 /101 【多项选择题】

87. 【多项选择题】 成年吸收不良患者常伴有维生素缺乏，包括

A
维生素A
B
维生素K
C
维生素D
D
维生素E
E
维生素B

A
B
C
D
E

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88 /101 【多项选择题】

88. 【多项选择题】 乳糜泻患者血清常存在的自身抗体包括

A
抗麦胶蛋白抗体
B
组织型转谷氨酰胺酶抗体
C
肌内膜抗体
D
抗心磷脂抗体
E
中性粒细胞胞浆抗体

A
B
C
D
E

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89 /101 【多项选择题】

89. 【多项选择题】 抗麦胶蛋白抗体可呈假阳性的是

A
溃疡性结肠炎
B
克罗恩病
C
消化性溃疡
D
反流性食管炎
E
胃肠炎

A
B
C
D
E

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90 /101 【多项选择题】

90. 【多项选择题】 艰难梭菌感染的危险因素包括

A
炎症性肠病
B
患者年龄
C
接受抗肿瘤药物治疗
D
HIV感染
E
性别

A
B
C
D
E

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91 /101 【多项选择题】

91. 【多项选择题】 关于不同微生物导致腹泻的机制，下列描述正确的是

A
大肠埃希菌热稳定性肠毒素增加胞内cGMP水平
B
霍乱弧菌毒素增加cGMP水平
C
轮状病毒释放NSP4肠毒素导致胞内Ca水平增加
D
鼠伤寒沙门菌激活NF-κB和IL-8的分泌
E
艰难梭菌毒素A和艰难梭菌毒素B破坏细胞骨架结构

A
B
C
D
E

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92 /101 【多项选择题】

92. 【多项选择题】 感染后的症状与溃疡性结肠炎相似的是

A
大肠埃希菌O157∶H7
B
艰难梭菌
C
气单胞菌
D
李斯特菌
E
鼠伤寒沙门菌

A
B
C
D
E

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93 /101 【多项选择题】

93. 【多项选择题】 甲硝唑治疗有效的是

A
隐孢子虫病
B
肠阿米巴病
C
兰伯贾第鞭毛虫病
D
蛔虫病
E
绦虫病

A
B
C
D
E

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94 /101 【多项选择题】

94. 【多项选择题】 蛔虫病常见并发症包括

A
肝脓肿
B
肠梗阻
C
中枢神经系统感染
D
胆绞痛
E
顽固性荨麻疹

A
B
C
D
E

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95 /101 【多项选择题】

95. 【多项选择题】 关于钩虫病，下列描述正确的是

A
大多数慢性感染是无症状的
B
可出现失血性贫血和低蛋白血症
C
合并瘙痒性红斑
D
容易造成消化道出血
E
免疫功能低下者易患

A
B
C
D
E

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96 /101 1/3

96. 1/3 患者女，33岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前有肺结核病史，服药治疗半年。查体：T37.8℃，P90次/min，R28次/min，Bp100/60mmHg。消瘦，贫血貌，浅表淋巴结未肿大。Hb65g/L,ALB30g/L，肝功能正常。2次骨髓穿刺检查均提示：小细胞低色素性贫血。患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核，下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。
根据病史，考虑可能的诊断有

A
肠结核
B
回盲部淋巴瘤
C
克罗恩病
D
梅毒
E
白塞病
F
细菌性痢疾
G
肠易激综合征

A
B
C
D
E
F
G

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97 /101 2/3

97. 2/3 患者女，33岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前有肺结核病史，服药治疗半年。查体：T37.8℃，P90次/min，R28次/min，Bp100/60mmHg。消瘦，贫血貌，浅表淋巴结未肿大。Hb65g/L,ALB30g/L，肝功能正常。2次骨髓穿刺检查均提示：小细胞低色素性贫血。患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核，下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。
为明确诊断，最需要进一步检查的项目包括

A
腹部CT
B
X线钡餐透视
C
腹部X线平片
D
CEA、CA19-9、AFP
E
胸部X线平片
F
逆行胰胆管造影

A
B
C
D
E
F

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98 /101 3/3

98. 3/3 患者女，33岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前有肺结核病史，服药治疗半年。查体：T37.8℃，P90次/min，R28次/min，Bp100/60mmHg。消瘦，贫血貌，浅表淋巴结未肿大。Hb65g/L,ALB30g/L，肝功能正常。2次骨髓穿刺检查均提示：小细胞低色素性贫血。患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核，下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。
目前考虑该患者最可能的诊断是

A
肺结核并肠结核
B
回盲部淋巴瘤
C
克罗恩病
D
梅毒
E
白塞病
F
细菌性痢疾
G
肠易激综合征

A
B
C
D
E
F
G

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99 /101 1/3

99. 1/3 患者男，49岁，右下肺炎，在应用第3代头孢菌素类抗生素治疗肺炎的过程中出现腹泻，伴有发热，每天泻6～15次，以水样或糊状便为主。
最有可能的诊断是

A
大肠杆菌引起的感染性腹泻
B
霍乱
C
轮状病毒引起的感染性腹泻
D
伤寒
E
IBD
F
AAD

A
B
C
D
E
F

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100 /101 2/3

100. 2/3 患者男，49岁，右下肺炎，在应用第3代头孢菌素类抗生素治疗肺炎的过程中出现腹泻，伴有发热，每天泻6～15次，以水样或糊状便为主。
确诊方法是

A
组织培养细胞毒性测定
B
结肠镜检查发现肠黏膜炎症性改变
C
粪便细菌培养出艰难梭菌
D
菌群分析发现菌群失调改变
E
血常规发现白细胞升高
F
粪常规发现脓细胞
G
腹部立位X线片发现小肠胀气
H
电解质紊乱，低血钾
I
低蛋白血症
J
粪培养为念珠菌感染

A
B
C
D
E
F
G
H
I
J

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101 /101 3/3

101. 3/3 患者男，49岁，右下肺炎，在应用第3代头孢菌素类抗生素治疗肺炎的过程中出现腹泻，伴有发热，每天泻6～15次，以水样或糊状便为主。
治疗措施为

A
立即停用头孢菌素类抗生素
B
改用其他AAD危险性小的抗生素
C
给予金双歧、丽珠肠乐等生物制剂，促进肠道正常菌群的生长
D
如粪培养为念珠菌感染者，可口服制霉菌素或静脉滴注大扶康
E
应用正常人新鲜粪便加水研磨过滤的混悬液灌肠
F
纠正电解质紊乱
G
改用林可霉素治疗
H
治疗腹泻可用思密达
I
腹泻并伴有严重肠胀气者应用抗肠蠕动药，如地芬诺酯(Diphenoxylate)、洛哌丁胺(Loperamide)治疗腹泻

A
B
C
D
E
F
G
H
I

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