医学医药
肝脏疾病
A型题(1-247)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
1 /345 【最佳选择题】
 
 
1. 【最佳选择题】 可协助诊断自身免疫性肝炎的是
  • A

    抗线粒体抗体(AMA)阳性

  • B

    抗双链DNA抗体阳性

  • C

    抗平滑肌抗体(SMA)阳性

  • D

    抗Sm抗体阳性

  • E

    抗RPN抗体阳性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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2 /345 【最佳选择题】
 
 
2. 【最佳选择题】 自身免疫性肝炎的特征性病理学改变是
  • A

    可见Mallory小体

  • B

    界面性肝炎、浆细胞浸润、玫瑰花结

  • C

    小胆管增生

  • D

    汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性

  • E

    肝细胞内铁颗粒沉积

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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3 /345 【最佳选择题】
 
 
3. 【最佳选择题】 国际自身免疫性肝炎研究小组制定的AIH评分系统中,能确诊AIH的治疗前评分为
  • A

    11分

  • B

    12分

  • C

    10分

  • D

    13分

  • E

    15分

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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4 /345 【最佳选择题】
 
 
4. 【最佳选择题】 不能提示:自身免疫性肝炎完全缓解的是
  • A

    症状消失

  • B

    血清胆红素和γ-球蛋白恢复正常

  • C

    ANA1∶80

  • D

    血清氨基转移酶正常或<2倍正常值

  • E

    肝组织正常或轻微炎症,无界面性肝炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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5 /345 【最佳选择题】
 
 
5. 【最佳选择题】 硫唑嘌呤的不良反应不包括
  • A

    骨质疏松

  • B

    再生障碍性贫血

  • C

    粒细胞减少

  • D

    血小板减少

  • E

    致胎儿畸形

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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6 /345 【最佳选择题】
 
 
6. 【最佳选择题】 血清抗线粒体抗体阳性最常见于
  • A

    原发性胆汁性肝硬化

  • B

    血吸虫病性肝硬化

  • C

    酒精性肝硬化

  • D

    心源性肝硬化

  • E

    原发性肝癌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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7 /345 【最佳选择题】
 
 
7. 【最佳选择题】 早期原发性胆汁性肝硬化典型、常见的生化指标异常为
  • A

    血清清蛋白明显降低

  • B

    血清胆红素明显升高,以间接胆红素升高为主

  • C

    血清碱性磷酸酶升高

  • D

    血氨明显升高

  • E

    血清丙氨酸氨基转移酶明显升高

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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8 /345 【最佳选择题】
 
 
8. 【最佳选择题】 原发性胆汁性肝硬化特殊的并发症不包括
  • A

    高脂血症

  • B

    脂溶性维生素缺乏

  • C

    骨质疏松

  • D

    脂肪泻

  • E

    白内障

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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9 /345 【最佳选择题】
 
 
9. 【最佳选择题】 原发性胆汁性肝硬化确诊后首选的治疗药物是
  • A

    甲氨蝶呤

  • B

    D-青霉胺

  • C

    秋水仙碱

  • D

    熊去氧胆酸

  • E

    糖皮质激素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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10 /345 【最佳选择题】
 
 
10. 【最佳选择题】 关于熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的描述,正确的是
  • A

    应小剂量(3~5mg·kg星恒在线题库·d星恒在线题库)间断用药

  • B

    可能加重患者的骨质疏松

  • C

    晚期患者应用熊去氧胆酸更安全,疗效也更显著

  • D

    对于降低血清碱性磷酸酶无明显效果

  • E

    可改善肝脏生化指标,早期患者长期治疗可以延缓疾病的进展

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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11 /345 【最佳选择题】
 
 
11. 【最佳选择题】 有关Wilson病,以下描述正确的是
  • A

    出现精神症状是该病诊断的必要条件

  • B

    血浆铜蓝蛋白水平降低是该病的特异性表现

  • C

    是一种铜代谢障碍的常染色体显性遗传性疾病

  • D

    角膜Kayser-Fleischer环阴性者即可排除Wilson病

  • E

    该病一旦确诊,需要终身维持治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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12 /345 【最佳选择题】
 
 
12. 【最佳选择题】 代谢异常原因性肝肿大,不包括
  • A

    肝淀粉样变性

  • B

    结节病

  • C

    血色病

  • D

    肝豆状核变性

  • E

    脂肪肝

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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13 /345 【最佳选择题】
 
 
13. 【最佳选择题】 可用于监测Wilson病治疗效果的检查是
  • A

    肝组织铜含量

  • B

    血清铜蓝蛋白含量

  • C

    血清总铜浓度

  • D

    24h尿铜排泄量

  • E

    血清氨基转移酶活性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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14 /345 【最佳选择题】
 
 
14. 【最佳选择题】 Wilson病特征性的临床表现是
  • A

    肌强直

  • B

    角膜Kayser-Fleischer环

  • C

    肝掌

  • D

    甲床蓝色弧影

  • E

    氨基酸尿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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15 /345 【最佳选择题】
 
 
15. 【最佳选择题】 患者男,16岁,因皮肤、巩膜黄染、牙龈出血3d,言语迟缓1d来诊。近3个月患者父母发现其易怒,学习效率明显下降。实验室检查:血红蛋白86g/L,总胆红素22.3mg/dl,直接胆红素8.4mg/dl,血清天门冬氨酸氨基转移酶890U/L,丙氨酸氨基转移酶984U/L,碱性磷酸酶104U/L,凝血酶原时间16.4s。最适宜的治疗是
  • A

    立即收入重症监护病房,并进行肝移植术前评估

  • B

    开始应用青霉胺治疗

  • C

    立即收入院,预约颅脑CT检查

  • D

    补液治疗并检查血清乙醇水平

  • E

    检查肝炎病毒学指标,并可于家中口服保肝药物治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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16 /345 【最佳选择题】
 
 
16. 【最佳选择题】 肝结核的主要感染途径是
  • A

    经门静脉血行播散

  • B

    经脐静脉血行播散

  • C

    经肝动脉血行播散

  • D

    淋巴系统

  • E

    邻近器官直接侵入

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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17 /345 【最佳选择题】
 
 
17. 【最佳选择题】 关于细菌性肝脓肿,下列叙述正确的是
  • A

    致病菌多为G星恒在线题库球菌

  • B

    脓液多为棕褐色,涂片可能无细菌

  • C

    大部分是胆源性肝脓肿

  • D

    多由于溃疡性结肠炎所致

  • E

    手术引流是惟一有效的方法

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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18 /345 【最佳选择题】
 
 
18. 【最佳选择题】 肝脓肿声像图表现最不常见的是
  • A

    囊壁厚而不光滑

  • B

    囊壁薄而光滑

  • C

    病变区呈不均匀的低至中等回声,边界模糊,似肝脏恶性肿瘤

  • D

    囊内不规则低回声,随体位改变出现漂浮现象

  • E

    囊壁可有钙化

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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19 /345 【最佳选择题】
 
 
19. 【最佳选择题】 细菌性肝脓肿的主要治疗是
  • A

    穿刺抽脓,脓腔注入抗生素

  • B

    切开引流

  • C

    抗生素治疗

  • D

    理疗

  • E

    内引流术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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20 /345 【最佳选择题】
 
 
20. 【最佳选择题】 治疗阿米巴肝脓肿的首选药是
  • A

    甲硝唑

  • B

    巴龙霉素

  • C

    喹碘方

  • D

    依米丁

  • E

    滴维净 

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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21 /345 【最佳选择题】
 
 
21. 【最佳选择题】 患者女,43岁,肝外胆管结石病史3年,今晨突然右上腹绞痛,并恶心、呕吐,继而出现神志淡漠、嗜睡症状。查体:体温41℃,脉搏125次/min,血压10.67/8.00kPa。该患者最可能的诊断是
  • A

    肝脓肿

  • B

    急性梗阻性化脓性胆管炎

  • C

    急性胆囊炎

  • D

    急性胰腺炎

  • E

    胆管蛔虫症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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22 /345 【最佳选择题】
 
 
22. 【最佳选择题】 患者男,60岁。进行性消瘦,低热、食欲减退,伴右上腹胀痛3个月。查体:皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴无肿大,心、肺检查无异常,肝肋下1.5cm,剑突下4.0cm可及。白细胞4×10星恒在线题库/L,B型超声显示右叶有直径5cm的强回声团块,中央可见液性暗区。正确的诊断是
  • A

    肝癌

  • B

    肝囊肿

  • C

    肝硬化

  • D

    肝结核

  • E

    肝脓肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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23 /345 【最佳选择题】
 
 
23. 【最佳选择题】 患者女,26岁,3个月来全腹胀,右上腹触及不易推动、边缘不整的肿块,有压痛,近1个月低热,盗汗不明显。最大可能是
  • A

    肝结核

  • B

    结核性腹膜炎

  • C

    胆囊肿大,伴炎症

  • D

    肾结核

  • E

    肾囊肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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24 /345 【最佳选择题】
 
 
24. 【最佳选择题】 临床肝移植排斥反应中最常见的类型是
  • A

    加速性排斥反应

  • B

    急性排斥反应

  • C

    超急性排斥反应

  • D

    慢性排斥反应

  • E

    移植物抗宿主反应

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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25 /345 【最佳选择题】
 
 
25. 【最佳选择题】 可行肝移植手术的是
  • A

    丙型肝炎肝硬化失代偿期并HIV感染

  • B

    严重的精神障碍,不能控制的心理变态

  • C

    肝外存在难以根治的恶性肿瘤

  • D

    乙醇性肝硬化失代偿,戒酒1年后

  • E

    活动性结核

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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26 /345 【最佳选择题】
 
 
26. 【最佳选择题】 肝移植术后继发巨细胞病毒感染,首选治疗药物为
  • A

    干扰素

  • B

    核苷(酸)类似物

  • C

    磷甲酸钠

  • D

    阿昔洛韦

  • E

    更昔洛韦

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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27 /345 【最佳选择题】
 
 
27. 【最佳选择题】 乙型肝炎肝硬化行肝移植术,术后常规预防乙型肝炎复发的治疗方案为
  • A

    干扰素

  • B

    乙型肝炎免疫球蛋白联合核苷(酸)类似物

  • C

    磷甲酸钠

  • D

    阿昔洛韦

  • E

    核苷(酸)类似物

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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28 /345 【最佳选择题】
 
 
28. 【最佳选择题】 肝移植慢性排斥反应的肝组织病理表现为
  • A

    胆管炎症和损伤

  • B

    小叶间门静脉血管内皮炎

  • C

    汇管区炎细胞浸润

  • D

    胆管减少及闭塞性动脉病变

  • E

    中央静脉血管内皮炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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29 /345 【最佳选择题】
 
 
29. 【最佳选择题】 丙型肝炎肝硬化肝移植术后10个月,丙氨酸氨基转移酶115U/L,血小板213×10星恒在线题库/L,抗-HCV阳性,HCVRNA2.6×10星恒在线题库copies/ml,应考虑的治疗为
  • A

    聚乙二醇干扰素联合利巴韦林

  • B

    普通干扰素

  • C

    不予抗丙型肝炎病毒治疗

  • D

    利巴韦林

  • E

    核苷(酸)类似物

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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30 /345 【最佳选择题】
 
 
30. 【最佳选择题】 主要在肝外合成的是
  • A

    脂肪酸

  • B

    HMG-CoA还原酶

  • C

    载脂蛋白

  • D

    脂蛋白脂酶

  • E

    清蛋白

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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31 /345 【最佳选择题】
 
 
31. 【最佳选择题】 关于表面肝脏解剖描述正确的是
  • A

    肝的尾状叶位于横沟的后面

  • B

    肝镰状韧带内包含闭塞的脐静脉

  • C

    在肝门结构中,门静脉位于肝动脉的前面

  • D

    肝脏的表面都有胸膜覆盖

  • E

    门静脉由脾静脉和肠系膜下静脉在胰颈的后方、第2腰椎右侧汇合而成

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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32 /345 【最佳选择题】
 
 
32. 【最佳选择题】 属于肝星状细胞功能的是
  • A

    调节结合胆盐的摄取

  • B

    吞噬门静脉血液中的异物

  • C

    激活后可以成为肌成纤维细胞

  • D

    作为血液和肝细胞之间的选择性屏障

  • E

    参与血糖的调节

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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33 /345 【最佳选择题】
 
 
33. 【最佳选择题】 不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支的是
  • A

    直肠下部,肛管

  • B

    食管中段、胃底

  • C

    胃底、食管下端

  • D

    前腹壁

  • E

    腹膜后

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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34 /345 【最佳选择题】
 
 
34. 【最佳选择题】 肝小叶内没有
  • A

    网状纤维

  • B

    肝星状细胞

  • C

    胆小管

  • D

    淋巴管

  • E

    血窦

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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35 /345 【最佳选择题】
 
 
35. 【最佳选择题】 下列关于肝板的描述错误的是
  • A

    以中央静脉为中心,呈放射状排列

  • B

    切片中呈索状,称肝细胞索

  • C

    由肝细胞单层排列形成

  • D

    相邻肝板之间为肝血窦

  • E

    胆小管位于肝板与肝血窦之间

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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36 /345 【最佳选择题】
 
 
36. 【最佳选择题】 胆小管位于
  • A

    肝细胞与血窦内皮之间

  • B

    肝板与肝细胞之间

  • C

    肝板之间

  • D

    肝板与血窦之间

  • E

    肝细胞与窦周隙之间

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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37 /345 【最佳选择题】
 
 
37. 【最佳选择题】 患者18岁,发热起病3d后下降,伴恶心、呕吐、尿色深如豆油样,病程第8天出现嗜睡,继之意识不清,巩膜皮肤深度黄疸,肝界缩小,出现腹水。诊断应考虑   
  • A

    感染中毒性脑病

  • B

    急性重型肝炎

  • C

    急性黄疸型肝炎

  • D

    亚急性重型肝炎

  • E

    淤胆型肝炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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38 /345 【最佳选择题】
 
 
38. 【最佳选择题】 妊娠6个月,乏力,食欲不振,腹胀上腹部疼痛半个月,巩膜皮肤黄染进行性加深,肝界不缩小,血胆红素200μmol/L,ALT80U/L,尿胆红素阳性性,抗HAVIgM(+)诊断应考虑   
  • A

    亚急性重型肝炎

  • B

    妊娠性黄疸

  • C

    急性重型肝炎

  • D

    急性黄疸型肝炎

  • E

    妊娠合并急性甲型肝炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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39 /345 【最佳选择题】
 
 
39. 【最佳选择题】 患者男,15岁,轻度乏力,腹胀,ALT350U/L,TBil14.8μmol/L,抗HAVIgM(+),抗HBc(+),胆红素定量正常,应诊断为   
  • A

    急性黄疸型肝炎,甲型

  • B

    急性无黄疸型肝炎,甲型

  • C

    急性乙型肝炎

  • D

    甲肝病毒携带者

  • E

    乙肝病毒携带

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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40 /345 【最佳选择题】
 
 
40. 【最佳选择题】 患者女,60岁,发热4d,38℃,自动缓解,伴恶心、呕吐、乏力,起病1周发现尿色加深,如豆油样,粪便颜色变浅,实验室检查ALT800U/L,胆红素100μmol/L,诊断最可能是
  • A

    梗阻性黄疸

  • B

    急性黄疸型肝炎,戊型

  • C

    急性胆囊炎

  • D

    急性黄疸型肝炎,甲型

  • E

    急性黄疸型肝炎,丙型

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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41 /345 【最佳选择题】
 
 
41. 【最佳选择题】 肝硬化患者,近2d发热38℃,伴腹痛,腹泻,腹胀,查体,肝肋下未及,脾界大,肋下触3cm,腹腔积液征(+),ALT700U/L,胆红素80μmol/L,应进行的检查是
  • A

    肝功化验

  • B

    抗HAV-IgM或抗HEV

  • C

    血常规,粪常规

  • D

    凝血酶原时间

  • E

    粪培养

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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42 /345 【最佳选择题】
 
 
42. 【最佳选择题】 乙型肝炎病毒属于
  • A

    DNA病毒

  • B

    巨细胞病毒

  • C

    RNA病毒

  • D

    EB病毒

  • E

    肠道病毒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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43 /345 【最佳选择题】
 
 
43. 【最佳选择题】 重症病毒性肝炎患者出血倾向最重要的原因是
  • A

    凝血因子合成障碍

  • B

    毛细血管脆性增加

  • C

    骨髓造血功能障碍,血小板减少

  • D

    Ⅹ、Ⅻ因子减少

  • E

    维生素K吸收障碍

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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44 /345 【最佳选择题】
 
 
44. 【最佳选择题】 重型肝炎时应用“乳果糖”的目的是
  • A

    补充能量

  • B

    减少氨吸收

  • C

    增加肝脏营养

  • D

    减少肝功能坏死

  • E

    增加肝细胞增生

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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45 /345 【最佳选择题】
 
 
45. 【最佳选择题】 下列血清学指标中,在急性乙型肝炎患者病程中最早出现的是
  • A

    HBeAg

  • B

    HBsAg

  • C

    抗-HBc

  • D

    抗-HBs

  • E

    DNA多聚酶

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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46 /345 【最佳选择题】
 
 
46. 【最佳选择题】 肝窦阻塞综合征(sinusoidal obstructionsyndrome,SOS)是DILI的一种表现形式,其靶细胞是
  • A

    小胆管上皮细胞

  • B

    库普弗细胞

  • C

    肝细胞

  • D

    肝窦内皮细胞

  • E

    胆管细胞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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47 /345 【最佳选择题】
 
 
47. 【最佳选择题】 与DILI遗传特异质发病机制有关的因素是
  • A

    组织相容性抗原及其表达

  • B

    细胞色素P450基因多态性

  • C

    树突细胞功能

  • D

    氧应激反应模式

  • E

    嗜酸粒细胞浸润

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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48 /345 【最佳选择题】
 
 
48. 【最佳选择题】 慢性药物性肝病Ⅰ型主要的自身抗体是
  • A

    LKM1和LKM2

  • B

    SLA或LP

  • C

    ANA和ASMA

  • D

    RA

  • E

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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49 /345 【最佳选择题】
 
 
49. 【最佳选择题】 急性对乙酰氨基酚中毒时,首选的治疗药物是
  • A

    N-乙酰半胱氨酸

  • B

    熊去氧胆酸

  • C

    谷胱甘肽

  • D

    腺苷蛋氨酸

  • E

    皮质激素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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50 /345 【最佳选择题】
 
 
50. 【最佳选择题】 关于酗酒和丙型肝炎患者,描述中正确的是
  • A

    降低肝细胞癌的风险性

  • B

    无变化

  • C

    会增加肝细胞癌的风险性

  • D

    取决于丙型肝炎病毒的基因型

  • E

    不明确

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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51 /345 【最佳选择题】
 
 
51. 【最佳选择题】 最能提示:酒精性肝病患者预后不良的因素是
  • A

    铁负荷

  • B

    肥胖

  • C

    慢性丙型肝炎病毒感染

  • D

    长期大量酗酒

  • E

    甲状腺功能亢进

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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52 /345 【最佳选择题】
 
 
52. 【最佳选择题】 酒精性肝病患者实验室检查特征不包括
  • A

    γ-谷氨酰转肽酶增高

  • B

    平均红细胞体积(MCV)增加

  • C

    AST/ALT值>2

  • D

    AST增加为主的氨基转移酶异常

  • E

    氨基转移酶水平大于5倍正常值上限

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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53 /345 【最佳选择题】
 
 
53. 【最佳选择题】 酒精性肝病的临床分型不包括
  • A

    酒精性脂肪肝

  • B

    酒精性肝炎

  • C

    轻症酒精性肝病

  • D

    重症酒精性肝炎

  • E

    酒精性肝硬化

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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54 /345 【最佳选择题】
 
 
54. 【最佳选择题】 有关实时超声诊断酒精性脂肪肝错误的是
  • A

    提示:是否存在显性肝硬化和肝癌

  • B

    可区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎

  • C

    粗略判断有无弥漫性脂肪肝及其程度

  • D

    有假阴性,难以检出<33%的肝细胞脂肪变

  • E

    有假阳性,因弥漫性肝脏回声增强也可见于肝硬化等慢性肝病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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55 /345 【最佳选择题】
 
 
55. 【最佳选择题】 不可用于评价酒精性肝病严重程度的是
  • A

    Maddrey判别函数用于判断重度酒精性肝炎的近期预后

  • B

    终末期肝病模型(MELD)用于指导是否需要肝移植

  • C

    Child-Pugh积分系统用于判断酒精性肝硬化的远期预后

  • D

    Maddrey判别函数>32的重症酒精性肝炎患者近期病死率

  • E

    胆汁淤积和黄疸程度可用于反映肝病的严重程度

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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56 /345 【最佳选择题】
 
 
56. 【最佳选择题】 酒精性肝病的治疗原则不包括
  • A

    防治戒酒综合征

  • B

    营养支持治疗可用于肥胖的嗜酒者

  • C

    戒酒或尽可能减少饮酒量

  • D

    应用多烯磷脂酰胆碱等保肝药物治疗酒精性肝炎

  • E

    对症治疗酒精性肝硬化及其并发症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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57 /345 【最佳选择题】
 
 
57. 【最佳选择题】 关于皮质激素治疗酒精性肝病,叙述错误的是
  • A

    合并乙型肝炎、丙型肝炎的患者应慎用激素

  • B

    合并肝硬化的患者应慎用激素

  • C

    皮质激素仅用于重症酒精性肝炎患者

  • D

    皮质激素有助于嗜酒者胆汁淤积性黄疸的消退

  • E

    近期有消化道出血的患者应慎用激素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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58 /345 【最佳选择题】
 
 
58. 【最佳选择题】 有关酒精性肝硬化肝移植的叙述中,错误的是
  • A

    Maddrey判别函数主要用于判断酒精性肝硬化患者的预后

  • B

    酒精性肝病肝移植候选者的评估应谨慎,应由有经验的成瘾行为管理专家参与

  • C

    肝移植前应通过Child-Pugh评分或MELD评分判断预后

  • D

    戒酒至少3~6个月后再考虑肝移植

  • E

    肝移植后仍需坚持戒酒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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59 /345 【最佳选择题】
 
 
59. 【最佳选择题】 酒精性肝病的药物治疗错误的是
  • A

    多烯磷脂酰胆碱可致酒精性肝病组织学恶化

  • B

    甘草酸制剂等有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞等作用

  • C

    美他多辛可改善酒精中毒症状和行为异常

  • D

    保肝药物对酒精性肝病的防治比戒酒更重要

  • E

    不宜同时应用多种抗炎保肝药物,以免加重肝脏负担

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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60 /345 【最佳选择题】
 
 
60. 【最佳选择题】 在评估饮酒量与肝硬化关系时,饮酒量引起肝损害的最低阈值在男性为
  • A

    30g/d

  • B

    40g/d

  • C

    20g/d

  • D

    50g/d

  • E

    60g/d

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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61 /345 【最佳选择题】
 
 
61. 【最佳选择题】 肝硬化肝脏大小改变以下描述正确的是
  • A

    大结节肝硬化早期呈轻度肿大,晚期缩小

  • B

    胆汁型肝硬化肝脏明显缩小

  • C

    小结节肝硬化肝脏多肿大

  • D

    血吸虫性肝硬化左叶明显肿大

  • E

    以上均不正确

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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62 /345 【最佳选择题】
 
 
62. 【最佳选择题】 肝硬化时,在舒血管物质作用下导致微循环AVM样分流,常引起下列临床表现
  • A

    皮肤淤斑

  • B

    门脉高压性胃病

  • C

    蜘蛛痣

  • D

    肝掌

  • E

    男性乳房女性化

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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63 /345 【最佳选择题】
 
 
63. 【最佳选择题】 肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是
  • A

    血栓形成

  • B

    消化道出血加重

  • C

    感染加重

  • D

    胃扩张

  • E

    其他

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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64 /345 【最佳选择题】
 
 
64. 【最佳选择题】 下列在肝纤维化过程中可产生胶原纤维的细胞是
  • A

    受损害的肝细胞

  • B

    胆管上皮细胞

  • C

    巨噬细胞

  • D

    肝窦内皮细胞

  • E

    Diss腔Ito细胞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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65 /345 【最佳选择题】
 
 
65. 【最佳选择题】 如果禁食平卧时存在门静脉高压是指门静脉压力大于
  • A

    11mmHg

  • B

    12mmHg

  • C

    10mmHg

  • D

    13mmHg

  • E

    14mmHg

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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66 /345 【最佳选择题】
 
 
66. 【最佳选择题】 关于肝性脑病的治疗下述错误的是
  • A

    躁动不安时禁用吗啡类药物

  • B

    口服甲硝唑

  • C

    禁止蛋白质饮食的摄入

  • D

    肥皂水灌肠

  • E

    给予支链氨基酸

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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67 /345 【最佳选择题】
 
 
67. 【最佳选择题】 自发性细菌性腹膜炎(SBP)最常见病原菌为
  • A

    肺炎克雷伯杆菌

  • B

    厌氧菌

  • C

    D组链球菌和其他链球菌

  • D

    葡萄球菌

  • E

    大肠杆菌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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68 /345 【最佳选择题】
 
 
68. 【最佳选择题】 以下肾内因素可引起肝肾综合征,除了
  • A

    前列腺素

  • B

    缩血管前列腺素

  • C

    RAAS

  • D

    TXA星恒在线题库

  • E

    血管舒缓素-激肽系统

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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69 /345 【最佳选择题】
 
 
69. 【最佳选择题】 预后最差的肝性脑病患者是
  • A

    急性重型肝炎所致者

  • B

    诱因明确,且易消除者

  • C

    肝硬化伴腹腔积液者

  • D

    肝硬化伴黄疸者

  • E

    肝硬化伴自发性腹膜炎者

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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70 /345 【最佳选择题】
 
 
70. 【最佳选择题】 缓慢发生的肝性脑病其最早出现的症状为
  • A

    肝臭

  • B

    行为异常,欣快

  • C

    意识模糊

  • D

    定向力障碍

  • E

    意识模糊

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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71 /345 【最佳选择题】
 
 
71. 【最佳选择题】 最主要产氨场所是
  • A

    肠道

  • B

    肝脏

  • C

  • D

    大脑

  • E

    骨骼肌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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72 /345 【最佳选择题】
 
 
72. 【最佳选择题】 关于肝性脑病的氨代谢,下述不正确的是
  • A

    暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高

  • B

    动脉血和脑脊液中氨含量明显相关

  • C

    大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高

  • D

    便秘时会引起血氨增高

  • E

    结肠呈碱性环境时产氨增多

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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73 /345 【最佳选择题】
 
 
73. 【最佳选择题】 甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状
  • A

    4~5个月

  • B

    6~7个月

  • C

    2~3个月

  • D

    8~11个月

  • E

    12个月以上

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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74 /345 【最佳选择题】
 
 
74. 【最佳选择题】 原发性肝细胞癌的AFP阳性率
  • A

    80%~90%

  • B

    70%~90%

  • C

    100%

  • D

    60%~70%

  • E

    50%~60%

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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75 /345 【最佳选择题】
 
 
75. 【最佳选择题】 与原发性肝癌发病最密切的因素是
  • A

    病毒性肝炎

  • B

    黄曲霉毒素

  • C

    肝硬化

  • D

    饮用水污染

  • E

    寄生虫

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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76 /345 【最佳选择题】
 
 
76. 【最佳选择题】 下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是
  • A

    AFP阳性

  • B

    AFP阴性

  • C

    HBsAg阳性

  • D

    肝功能明显损伤

  • E

    AFP和ALT动态曲线

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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77 /345 【最佳选择题】
 
 
77. 【最佳选择题】 下列不是门脉高压的临床表现的是
  • A

    食管静脉曲张

  • B

    脾大

  • C

    腹腔积液

  • D

    末梢血象全血细胞减少

  • E

    蜘蛛痣,肝掌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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78 /345 【最佳选择题】
 
 
78. 【最佳选择题】 门脉高压的特异性表现是
  • A

    脾大

  • B

    脾功能亢进

  • C

    腹腔积液

  • D

    侧支循环开放

  • E

    肝掌,蜘蛛痣

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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79 /345 【最佳选择题】
 
 
79. 【最佳选择题】 最能表示门脉高压的是
  • A

    食管下端静脉曲张

  • B

    腹壁静脉曲张

  • C

    脾大

  • D

    痔静脉曲张

  • E

    腹腔积液

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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80 /345 【最佳选择题】
 
 
80. 【最佳选择题】 鉴别肝内胆汁淤积性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是
  • A

    十二指肠镜逆行胆管造影

  • B

    碱性磷酸酶测定

  • C

    尿三胆测定及总胆红素测定

  • D

    氨基比林试验

  • E

    谷丙转氨酶测定

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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81 /345 【最佳选择题】
 
 
81. 【最佳选择题】 肝硬化患者血清免疫学检查,发现免疫球蛋白的IgM显著增加,血清抗线粒体抗体强阳性(1:128),最可能的诊断是
  • A

    原发性胆汁性肝硬化

  • B

    酒精性肝硬化

  • C

    肝炎后肝硬化

  • D

    血吸虫性肝硬化

  • E

    血色病所致肝硬化

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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82 /345 【最佳选择题】
 
 
82. 【最佳选择题】 肝硬化患者上消化道出血后,预防肝性脑病的重要治疗措施为
  • A

    应用左旋多巴

  • B

    弱酸溶液洗肠

  • C

    加强保肝治疗

  • D

    复方氨基酸静脉注射

  • E

    纠正酸碱平衡

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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83 /345 【最佳选择题】
 
 
83. 【最佳选择题】 肝硬化肝实质损害的最重要依据是
  • A

    胆固醇降低

  • B

    清蛋白减少,凝血酶原时间延长

  • C

    血清胆红素增加

  • D

    透明质酸增加

  • E

    血氨升高

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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84 /345 【最佳选择题】
 
 
84. 【最佳选择题】 肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹腔积液,最可能是
  • A

    消化道溃疡穿孔

  • B

    肝癌结节破入腹腔

  • C

    肝包膜下大出血

  • D

    急性化脓性胆囊炎

  • E

    腹膜转移癌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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85 /345 【最佳选择题】
 
 
85. 【最佳选择题】 肝硬化患者有出血倾向,与下列因素关系最小的是
  • A

    低白蛋白血症

  • B

    毛细血管脆性增加

  • C

    肝合成凝血因子减少

  • D

    脾功能亢进

  • E

    胃肠道黏膜炎症糜烂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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86 /345 【最佳选择题】
 
 
86. 【最佳选择题】 诊断肝性脑病最有意义的体征是
  • A

    腱反射亢进

  • B

    踝阵挛阳性

  • C

    肌张力增高

  • D

    扑翼样震颤

  • E

    巴彬斯基(Babinski)征阳性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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87 /345 【最佳选择题】
 
 
87. 【最佳选择题】 诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是
  • A

    血氨

  • B

    血胆红素

  • C

    血糖

  • D

    血尿素氮

  • E

    血转氨酶

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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88 /345 【最佳选择题】
 
 
88. 【最佳选择题】 肝肾综合征主要与下列哪种因素有关
  • A

    肾小球坏死

  • B

    肾皮质血流量减少

  • C

    肾小管坏死

  • D

    肾间质炎性病变

  • E

    胆红素对肾脏的毒性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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89 /345 【最佳选择题】
 
 
89. 【最佳选择题】 对诊断门脉高压症最有价值的是
  • A

    脾大

  • B

    肝大、质硬

  • C

    腹腔积液

  • D

    食管吞钡X线检查

  • E

    黄疸、下肢水肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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90 /345 【最佳选择题】
 
 
90. 【最佳选择题】 当腹内有游离腹腔积液出现移动性浊音时,游离腹腔积液量至少应超过
  • A

    200ml

  • B

    500ml

  • C

    100ml

  • D

    1000ml

  • E

    2000ml

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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91 /345 【最佳选择题】
 
 
91. 【最佳选择题】 肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是
  • A

    高碳水化合物

  • B

    高蛋白质

  • C

    高热量

  • D

    高维生素

  • E

    不能进食可鼻饲或静脉滴注葡萄糖

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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92 /345 【最佳选择题】
 
 
92. 【最佳选择题】 肝硬化腹腔积液患者,一般每日进水量宜控制为
  • A

    500~1000ml

  • B

    1000~1500ml

  • C

    <500ml

  • D

    1500~2000ml

  • E

    2000~2500ml

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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93 /345 【最佳选择题】
 
 
93. 【最佳选择题】 下列不属于门脉高压综合征的是
  • A

    脾大

  • B

    食管和胃底静脉曲张

  • C

    肝大

  • D

    痔核形成

  • E

    腹腔积液

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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94 /345 【最佳选择题】
 
 
94. 【最佳选择题】 下列不是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则的是
  • A

    留钾利尿剂和排钠利尿剂并用

  • B

    服用呋塞米利尿时应补充氯化钾

  • C

    腹腔积液患者必须限制钠、水的摄入

  • D

    腹腔积液减退后,仍需限制钠的摄入

  • E

    快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓解

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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95 /345 【最佳选择题】
 
 
95. 【最佳选择题】 下列实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期的是
  • A

    肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活力常增高

  • B

    血清MAO增高

  • C

    胆固醇常低于正常

  • D

    凝血酶原时间延长,注射维生素K可以纠正

  • E

    血清白蛋白减少,γ-球蛋白显著增高

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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96 /345 【最佳选择题】
 
 
96. 【最佳选择题】 肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用
  • A

    生理盐水

  • B

    生理盐水加食醋

  • C

    25%硫酸镁

  • D

    肥皂水

  • E

    乳果糖加水

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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97 /345 【最佳选择题】
 
 
97. 【最佳选择题】 肝硬化患者不会出现的内分泌失调的表现是
  • A

    雄激素减少

  • B

    醛固酮增多

  • C

    雌激素增多

  • D

    肾上腺糖皮质激素增多

  • E

    抗利尿激素增多

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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98 /345 【最佳选择题】
 
 
98. 【最佳选择题】 肝硬化并发自发性腹膜炎,腹腔积液的性质为
  • A

    乳糜性

  • B

    渗出液

  • C

    血性

  • D

    漏出液

  • E

    介于渗出液与漏出液之间

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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99 /345 【最佳选择题】
 
 
99. 【最佳选择题】 对肝硬化诊断有确诊价值的检查是
  • A

    腹腔镜检查+活检

  • B

    胃镜检查

  • C

    X线钡餐检查

  • D

    腹部B超

  • E

    腹部CT

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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100 /345 【最佳选择题】
 
 
100. 【最佳选择题】 男性,42岁,单位健康体检发现AFP升高>50μg/L,肝功能正常,HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+),最可能的诊断是
  • A

    慢性活动性肝炎

  • B

    肝硬化晚期

  • C

    生殖腺胚胎瘤

  • D

    肝癌二期

  • E

    亚临床肝癌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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101 /345 【最佳选择题】
 
 
101. 【最佳选择题】 男性,39岁,无肝炎病史,近期出现上腹不适,AFP>500μg/L,B超检查未见肝癌声像图,进一步的诊断措施为
  • A

    彩色超声检查

  • B

    肝脏CT检查

  • C

    反复B超检查

  • D

    肝脏CT结合B超检查

  • E

    肝脏CT结合肝动脉造影

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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102 /345 【最佳选择题】
 
 
102. 【最佳选择题】 男性,49岁,3年前诊断为乙型肝炎肝硬化,每半年做一次B超检查,近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕,AFP阴性,最可能的诊断为
  • A

    巨块型肝癌

  • B

    硬化型肝癌

  • C

    结节性肝硬化

  • D

    肝m管瘤

  • E

    脂肪肝

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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103 /345 【最佳选择题】
 
 
103. 【最佳选择题】 男性,43岁,近2个月右上腹痛,向右肩放散,查体:消瘦,肝脾未触及,白细胞6.5×10星恒在线题库/L,空腹血糖2.8mmol/L,X线透视右膈高位,首先考虑的诊断是
  • A

    原发性肝癌

  • B

    肝硬化

  • C

    阿米巴肝脓肿

  • D

    肝结核

  • E

    慢性胆囊炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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104 /345 【最佳选择题】
 
 
104. 【最佳选择题】 男性,42岁,10个月持续黄疸,伴皮肤瘙痒,查体:体温39℃,肝肋下4cm,中等硬度,表面稍不平,压痛(+),甲胎蛋白(-),为明确诊断,最有价值的检查是
  • A

    血γ-谷氨酰转肽酶测定

  • B

    胸部透视

  • C

    白细胞计数及分类

  • D

    放射性核素扫描

  • E

    腹部B超检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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105 /345 【最佳选择题】
 
 
105. 【最佳选择题】 男性42岁,肝硬化病史8年,大量放腹腔积液后出现睡眠障碍,扑翼样震颤,脑电异常,最可能的诊断是
  • A

    肝性脑病Ⅱ期

  • B

    肝性脑病Ⅲ期

  • C

    肝性脑病Ⅰ期

  • D

    肝性脑病Ⅳ期

  • E

    亚临床肝性脑病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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106 /345 【最佳选择题】
 
 
106. 【最佳选择题】 男性,38岁,肝硬化病史2年;高蛋白饮食后出现睡眠障碍,计算力障碍,脑电异常,下列治疗措施不合适的是
  • A

    弱酸性溶液灌肠

  • B

    弱碱性溶液灌肠

  • C

    限制蛋白饮食

  • D

    乳果糖口服

  • E

    精氨酸静脉滴注

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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107 /345 【最佳选择题】
 
 
107. 【最佳选择题】 肝硬化患者近日发热,全腹压痛,抽出腹腔积液混浊,为有效合理治疗,应尽快采取的措施为
  • A

    血细菌培养

  • B

    腹腔积液涂片染色查细菌

  • C

    腹腔积液细菌培养

  • D

    腹部平片

  • E

    抗生素早期联合应用

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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108 /345 【最佳选择题】
 
 
108. 【最佳选择题】 男性,43岁,肝硬化腹腔积液,尿少,四肢水肿,心率125次/分,呼吸40次/分,端坐呼吸,有脐疝,治疗中首选
  • A

    氢氯噻嗪口服

  • B

    放腹腔积液

  • C

    毛花苷C静脉注射

  • D

    口服甘露醇

  • E

    硫酸镁导泻

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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109 /345 【最佳选择题】
 
 
109. 【最佳选择题】 男性,41岁,右肋痛4个月,微热,巩膜轻度黄染,肝于吸气时肋下1.0cm,质中等,右膈外侧抬高。B超:肝内大小不等的结节样回声,边缘不整齐,HBsAg(+),甲胎蛋白为100μg/L,最大可能的诊断是
  • A

    肝硬化

  • B

    阿米巴肝脓肿

  • C

    乙型肝炎

  • D

    原发性肝癌

  • E

    淤胆性肝炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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110 /345 【最佳选择题】
 
 
110. 【最佳选择题】 男性,30岁,腹腔积液患者,腹壁稍紧张,轻压痛,肝脾未触及,无颈静脉怒张,心界不大,心率90次/分,律齐,无杂音,血压112/67kPa,呼吸音正常。血常规检查:Hb为100g/L,白细胞9.8×10星恒在线题库/L,中性70%,AST180U/L,血总蛋白52g/L,白/球蛋白23/300,腹腔积液常规:浅黄色,比重1.018,Revalta(+),细胞数为560×10星恒在线题库/L,淋巴细胞74%,诊断最大可能是
  • A

    肝硬化并结核性腹膜炎

  • B

    肝硬化并自发性腹膜炎

  • C

    肝硬化并肝癌

  • D

    腹膜恶性肿瘤

  • E

    缩窄性心包炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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111 /345 【最佳选择题】
 
 
111. 【最佳选择题】 肝硬化腹腔积液患者,近日发热,腹痛,腹腔积液量增加,腹腔积液常规:李凡他试验(+),比重l.019,蛋白25g/L,细胞数600×10星恒在线题库/L,多形核细胞80%,最可能并发
  • A

    自发性腹膜炎

  • B

    原发性肝癌

  • C

    结核性腹膜炎

  • D

    肝肾综合征

  • E

    癌性腹膜炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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112 /345 【最佳选择题】
 
 
112. 【最佳选择题】 肝硬化患者因腹泻发生昏迷,查血钾2.6mmol/L,血钠136mmol/L,血氯化物110mmol/L,血氨158.7μmol/L,血pH7.40,宜选用的药物是
  • A

    谷氨酸钾

  • B

    盐酸精氨酸

  • C

    谷氨酸钠

  • D

    乳果糖

  • E

    左旋多巴

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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113 /345 【最佳选择题】
 
 
113. 【最佳选择题】 女性,38岁,肝硬化腹腔积液患者。1周来畏寒发热,体温在38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量500ml,下列体征应特别注意
  • A

    腹壁静脉曲张

  • B

    脾大

  • C

    蜘蛛痣及肝掌

  • D

    腹部移动性浊音

  • E

    全腹压痛及反跳痛

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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114 /345 【最佳选择题】
 
 
114. 【最佳选择题】 男性,40岁,乙型肝炎病史已10年,2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染,腹腔积液检查为血性渗液。为明确诊断,下列检查最为重要的是
  • A

    肝功能检查

  • B

    血AFP检查

  • C

    尿胆红素及尿胆原检查

  • D

    肝B超检查

  • E

    肝活检

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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115 /345 【最佳选择题】
 
 
115. 【最佳选择题】 我国肝硬化发病高峰年龄为
  • A

    40~50岁

  • B

    35~45岁

  • C

    30~45岁

  • D

    35~48岁

  • E

    40~55岁

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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116 /345 【最佳选择题】
 
 
116. 【最佳选择题】 下列哪项不属于肝硬化的病理变化
  • A

    不规则结节状再生肝细胞团形成

  • B

    假小叶形成

  • C

    肝内血循环紊乱,血管床缩小、闭塞或扭曲

  • D

    广泛肝细胞坏死,肝小叶纤维支架塌陷

  • E

    汇管区因结缔组织增生而显著缩小

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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117 /345 【最佳选择题】
 
 
117. 【最佳选择题】 肝硬化脾大的主要原因为
  • A

    门脉压力增高

  • B

    腹水的压迫使脾血液回流障碍

  • C

    肝动脉压力增高

  • D

    肝静脉压力增高

  • E

    毒性产物的刺激

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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118 /345 【最佳选择题】
 
 
118. 【最佳选择题】 对肝硬化的描述错误的是
  • A

    最严重的并发症和最常见的死亡原因是原发性肝癌

  • B

    最常见的并发症是上消化道出血

  • C

    临床上可表现多系统受累

  • D

    以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征

  • E

    肝功能损害和门脉高压为其主要临床表现

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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119 /345 【最佳选择题】
 
 
119. 【最佳选择题】 形成肝纤维化的主要细胞是
  • A

    肝细胞

  • B

    脂肪细胞

  • C

    Kupffer细胞

  • D

    以上都不是

  • E

    内皮细胞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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120 /345 【最佳选择题】
 
 
120. 【最佳选择题】 下列哪项不属于肝炎后肝硬化特征
  • A

    蜘蛛痣

  • B

    黄斑瘤

  • C

    皮肤色素沉着

  • D

    肝掌

  • E

    睾丸萎缩

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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121 /345 【最佳选择题】
 
 
121. 【最佳选择题】 对肝硬化假小叶病变特点的描述,下列哪项不正确
  • A

    汇管区大量纤维结缔组织增生

  • B

    假小叶内缺少中央静脉

  • C

    再生结节中肝细胞排列极不规则

  • D

    假小叶内出现汇管区

  • E

    中央静脉偏位或有两个以上

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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122 /345 【最佳选择题】
 
 
122. 【最佳选择题】 标志肝硬化已经形成的典型形态改变是
  • A

    假小叶形成

  • B

    肝小叶纤维支架塌陷

  • C

    再生结节形成

  • D

    肝内门静脉、肝静脉和肝动脉交通吻合支出现

  • E

    广泛肝细胞变性坏死

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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123 /345 【最佳选择题】
 
 
123. 【最佳选择题】 再生结节不明显性肝硬化的最主要病因是
  • A

    酒精中毒

  • B

    病毒性肝炎

  • C

    血吸虫病

  • D

    肝豆状核变性

  • E

    缩窄性心包炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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124 /345 【最佳选择题】
 
 
124. 【最佳选择题】 对小结节性肝硬化,描述错误的是
  • A

    假小叶大小一致

  • B

    直径<1mm

  • C

    纤维间隔较细

  • D

    结节大小相仿

  • E

    最常见

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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125 /345 【最佳选择题】
 
 
125. 【最佳选择题】 大结节性肝硬化是结节
  • A

    直径>1cm

  • B

    直径3~5cm

  • C

    直径3~5cm

  • D

    直径>5cm

  • E

    直径1~3cm

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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126 /345 【最佳选择题】
 
 
126. 【最佳选择题】 肝硬化肝功能代偿期的临床表现最早出现的是
  • A

    腹泻

  • B

    乏力,食欲减退

  • C

    恶心,厌油

  • D

    肝区不适或隐痛

  • E

    腹胀,腹痛

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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127 /345 【最佳选择题】
 
 
127. 【最佳选择题】 肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括
  • A

    浮肿

  • B

    脾大

  • C

    齿龈出血

  • D

    黄疸

  • E

    肝掌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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128 /345 【最佳选择题】
 
 
128. 【最佳选择题】 白蛋白低于下列何值,腹水开始形成
  • A

    30g/L

  • B

    25g/L

  • C

    35g/L

  • D

    15g/L

  • E

    20g/L

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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129 /345 【最佳选择题】
 
 
129. 【最佳选择题】 与肝硬化患者出血倾向关系最小的是
  • A

    毛细血管脆性增加

  • B

    脾功能亢进

  • C

    低蛋白血症

  • D

    胃肠道黏膜炎症糜烂

  • E

    肝合成凝血因子减少

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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130 /345 【最佳选择题】
 
 
130. 【最佳选择题】 下列哪项不属于门脉高压表现
  • A

    脾功能亢进

  • B

    食管和胃底静脉曲张

  • C

    腹水

  • D

    痔核形成

  • E

    肝大

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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131 /345 【最佳选择题】
 
 
131. 【最佳选择题】 以下除哪项外,均与肝硬化腹水形成有关
  • A

    肝淋巴液生成过多

  • B

    门静脉压力增高

  • C

    低蛋白血症

  • D

    继发性醛固酮减少

  • E

    抗利尿激素增多

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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132 /345 【最佳选择题】
 
 
132. 【最佳选择题】 下列哪项不属于肝硬化引发的内分泌紊乱
  • A

    抗利尿激素增多

  • B

    雄激素增多

  • C

    雌激素增多

  • D

    肾上腺糖皮质激素减少

  • E

    醛固酮增多

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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133 /345 【最佳选择题】
 
 
133. 【最佳选择题】 女性肝硬化患者出现月经不调、闭经不孕是由于
  • A

    垂体肾上腺皮质功能紊乱

  • B

    垂体性腺功能障碍

  • C

    门脉高压症

  • D

    低蛋白血症

  • E

    肝功能不全

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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134 /345 【最佳选择题】
 
 
134. 【最佳选择题】 对门静脉高压诊断有特征意义的是
  • A

    食管和胃底静脉曲张

  • B

    脾大,脾功能亢进

  • C

    肝掌,蜘蛛痣

  • D

    右侧胸水

  • E

    顽固性腹水

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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135 /345 【最佳选择题】
 
 
135. 【最佳选择题】 以门脉高压症为主要临床表现的是
  • A

    酒精性肝硬化

  • B

    原发性胆汁性肝硬化

  • C

    肝炎后肝硬化

  • D

    血吸虫病性肝纤维化

  • E

    淤血性肝硬化

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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136 /345 【最佳选择题】
 
 
136. 【最佳选择题】 肝硬化病人,腹痛,发烧5天,体温38℃左右,腹部明显膨胀,尿量减少。查体所见以下体征中对目前病情判断最有意义的是
  • A

    肝掌,蜘蛛痣

  • B

    腹壁静脉曲张呈水母头状

  • C

    全腹压痛、反跳痛

  • D

    脾肿大

  • E

    腹部移动性浊音阳性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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137 /345 【最佳选择题】
 
 
137. 【最佳选择题】 下列哪项对确诊肝硬化最有价值
  • A

    肝穿刺病理示假小叶形成

  • B

    肝质地坚硬有结节感

  • C

    腹部B超显像门静脉主干内径>13mm

  • D

    食管吞钡X线检查显示虫蚀样改变

  • E

    腹壁静脉曲张呈水母头状

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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138 /345 【最佳选择题】
 
 
138. 【最佳选择题】 肝硬化并发自发性腹膜炎,其常见的致病菌是
  • A

    金黄色葡萄球菌

  • B

    幽门螺杆菌

  • C

    链球菌

  • D

    大肠杆菌

  • E

    肠球菌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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139 /345 【最佳选择题】
 
 
139. 【最佳选择题】 有关肝硬化并发肝肾综合征的发病机制,错误的是
  • A

    内毒素血症致肾血管阻力增加

  • B

    肾素-血管紧张素系统活动性增强,肾血流量与肾小球滤过率降低

  • C

    白三烯增加,引起肾血管收缩

  • D

    肾前列腺素合成减少,肾血管收缩,血流量减少

  • E

    交感神经兴奋性降低,去甲肾上腺素分泌减少

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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140 /345 【最佳选择题】
 
 
140. 【最佳选择题】 肝肾综合征的特征性表现不包括
  • A

    自发性少尿和无尿

  • B

    低尿钠

  • C

    稀释性低钠血症

  • D

    氮质血症

  • E

    肾间质炎症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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141 /345 【最佳选择题】
 
 
141. 【最佳选择题】 肝硬化患者出现全血细胞减少,最主要的原因是
  • A

    营养不良

  • B

    上消化道出血

  • C

    功能性肾衰竭

  • D

    脾功能亢进

  • E

    肠道吸收障碍

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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142 /345 【最佳选择题】
 
 
142. 【最佳选择题】 肝硬化并发上消化道大出血,最主要的病因是
  • A

    脾功能亢进

  • B

    食管和胃底静脉曲张

  • C

    急性胃黏膜糜烂

  • D

    门脉高压性胃病

  • E

    消化性溃疡

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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143 /345 【最佳选择题】
 
 
143. 【最佳选择题】 下列对肝硬化并发上消化道大出血的表述,错误的是
  • A

    常诱发肝性脑病

  • B

    出血后腹水减少

  • C

    出血后脾脏缩小

  • D

    可引起出血性休克

  • E

    多表现为突发性大量呕血或黑粪

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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144 /345 【最佳选择题】
 
 
144. 【最佳选择题】 下列哪项更符合肝硬化失代偿期的临床表现
  • A

    肝掌,性功能减退,腹水

  • B

    肝肿大,黄疸,腹水

  • C

    肝掌,性功能减退,脾大

  • D

    肝肿大,贫血,蜘蛛痣

  • E

    黄疸,脾大,齿龈出血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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145 /345 【最佳选择题】
 
 
145. 【最佳选择题】 下列哪项不是引起肝硬化患者贫血的原因
  • A

    肠道吸收障碍

  • B

    雌激素增多

  • C

    脾功能亢进

  • D

    胃肠失血

  • E

    营养不良

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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146 /345 【最佳选择题】
 
 
146. 【最佳选择题】 肝硬化患者,近2月来右上腹持续性疼痛,发热,乏力,今日突然出现全腹痛。查:T38℃,BP70/50mmHg,P120次/分钟;全腹压痛、反跳痛,肝肋下4.5cm,脾肋下2cm,有可疑移动性浊音,腹腔穿刺抽出血性液体,放置不凝
  • A

    消化性溃疡穿孔

  • B

    肝硬化合并自发性腹膜炎

  • C

    肝硬化门静脉高压

  • D

    肝硬化合并原发性肝癌破裂

  • E

    功能性肾衰

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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147 /345 【最佳选择题】
 
 
147. 【最佳选择题】 肝硬化失代偿期,检验结果不常见的是
  • A

    血清总蛋白增高

  • B

    血清胆红素浓度增高

  • C

    凝血酶原时间延长

  • D

    胆固醇脂降低

  • E

    球蛋白降低

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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148 /345 【最佳选择题】
 
 
148. 【最佳选择题】 下列哪项不是肝硬化时可出现的免疫功能改变
  • A

    HbsAg阳性

  • B

    抗核抗体阳性

  • C

    半数以上的患者T细胞数低于正常

  • D

    免疫球蛋白增高

  • E

    免疫球蛋白gG降低

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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149 /345 【最佳选择题】
 
 
149. 【最佳选择题】 对原发性胆汁性肝硬化最有诊断价值的免疫学检查是
  • A

    类风湿因子阳性

  • B

    抗线粒体抗体阳性+IgA阳性

  • C

    抗线粒体抗体阳性+IgM阳性

  • D

    抗核抗体阳性

  • E

    抗平滑肌抗体阳性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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150 /345 【最佳选择题】
 
 
150. 【最佳选择题】 下列哪项对肝硬化的肝功能判断最有意义
  • A

    ALP升高

  • B

    白蛋白下降及A/G倒置

  • C

    ALT升高

  • D

    胆红素升高

  • E

    AST活力增高

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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151 /345 【最佳选择题】
 
 
151. 【最佳选择题】 肝硬化腹水病人,近来低热,腹痛,腹水量增加,腹水检查为淡黄色,比重1.018,蛋白25g/L,李凡他试验阳性,细胞总数600乘以十的六次方/L,多核0.75,最可能并发下列哪种疾病
  • A

    消化性溃疡

  • B

    功能性肾衰竭

  • C

    结核性腹膜炎

  • D

    自发性腹膜炎

  • E

    原发性肝癌结节破裂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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152 /345 【最佳选择题】
 
 
152. 【最佳选择题】 能判明肝硬化并发上消化道出血部位和病因的实验室检查是
  • A

    肝功能测定

  • B

    粪便隐血检查

  • C

    X线钡餐造影

  • D

    B超

  • E

    胃镜

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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153 /345 【最佳选择题】
 
 
153. 【最佳选择题】 肝硬化腹水患者,出现腹部剧痛,腹胀,加重,尿少,腹部压痛,反跳痛,体温38℃,下列最有价值的检查是
  • A

    尿常规

  • B

    血常规

  • C

    腹水检查

  • D

    肝功能检查

  • E

    B超

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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154 /345 【最佳选择题】
 
 
154. 【最佳选择题】 肝硬化患者血清免疫学检查,发现IgM显著增高,血清抗线粒体抗体强阳性,最可能的诊断是
  • A

    病毒性肝炎后肝硬化

  • B

    酒精性肝硬化

  • C

    原发性胆汁性肝硬化

  • D

    血吸虫性肝硬化

  • E

    自身免疫性肝炎后肝硬化

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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155 /345 【最佳选择题】
 
 
155. 【最佳选择题】 有关肝硬化饮食,不正确的是
  • A

    禁用损害肝脏的药物

  • B

    有肝性脑病先兆时,应增加蛋白质

  • C

    腹水患者限钠、限水

  • D

    避免进食粗糙、坚硬食物

  • E

    宜进食高热量、高蛋白、易消化食物

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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156 /345 【最佳选择题】
 
 
156. 【最佳选择题】 下列哪种药物有减轻肝纤维化的作用
  • A

    秋水仙碱

  • B

    维生素C

  • C

    多酶片

  • D

    水飞蓟素

  • E

    硫唑嘌呤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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157 /345 【最佳选择题】
 
 
157. 【最佳选择题】 对肝硬化腹水的治疗,正确的是
  • A

    限制钠、水的摄入

  • B

    利尿治疗以每天体重不超过1kg为宜

  • C

    每次排放腹水不超过3000ml

  • D

    腹水减退后,方可恢复钠盐摄入

  • E

    利尿药首选速尿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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158 /345 【最佳选择题】
 
 
158. 【最佳选择题】 肝硬化腹水患者每日钠盐摄入量应限制在
  • A

    300~500mg

  • B

    200~400mg

  • C

    400~600mg

  • D

    600~800mg

  • E

    500~800mg

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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159 /345 【最佳选择题】
 
 
159. 【最佳选择题】 肝性脑病的进水量应限制在每日
  • A

    1500ml左右

  • B

    1200ml左右

  • C

    1000ml左右

  • D

    500ml左右

  • E

    700ml左右

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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160 /345 【最佳选择题】
 
 
160. 【最佳选择题】 肝硬化腹水患者,经卧床、限盐限水及利尿剂治疗后,腹部仍有移动性浊音,且下肢浮肿,血浆白蛋白20g/L,目前最好的治疗措施是
  • A

    继续利尿

  • B

    中药治疗

  • C

    腹腔穿刺放腹水

  • D

    颈静脉肝内门体分流术

  • E

    输注白蛋白

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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161 /345 【最佳选择题】
 
 
161. 【最佳选择题】 对于难治性肝硬化腹水,下列哪项治疗措施较为妥当
  • A

    大剂量利尿剂联合使用

  • B

    单纯多次放腹水

  • C

    肝移植手术

  • D

    中药治疗

  • E

    自体腹水浓缩回输

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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162 /345 【最佳选择题】
 
 
162. 【最佳选择题】 肝硬化腹水少尿时应用利尿剂,应首选
  • A

    呋塞米

  • B

    氨苯蝶啶

  • C

    螺内酯

  • D

    氨苯蝶啶+呋塞米

  • E

    甘露醇

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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163 /345 【最佳选择题】
 
 
163. 【最佳选择题】 螺内酯治疗肝硬化腹水,用法错误的是
  • A

    螺内酯+氨苯蝶啶

  • B

    螺内酯和呋塞米剂量比为100mg:40mg

  • C

    螺内酯最大剂量为400mg/日

  • D

    螺内酯+呋塞米

  • E

    螺内酯单独使用

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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164 /345 【最佳选择题】
 
 
164. 【最佳选择题】 腹腔-颈静脉引流治疗肝硬化腹水,常见的并发症不包括
  • A

    肺水肿

  • B

    弥漫性血管内凝血

  • C

    腹水漏

  • D

    肝性脑病

  • E

    感染

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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165 /345 【最佳选择题】
 
 
165. 【最佳选择题】 经颈静脉肝内门体分流术后,最常见的并发症是
  • A

    肝性脑病

  • B

    自发性腹膜炎

  • C

    肝肾综合征

  • D

    弥漫性血管内凝血

  • E

    缩窄性心包炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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166 /345 【最佳选择题】
 
 
166. 【最佳选择题】 可长期应用治疗门静脉高压,防止上消化道再出血的药物是
  • A

    普萘洛尔或硝酸甘油

  • B

    维生素K

  • C

    甲氰咪呱

  • D

    生长抑素

  • E

    垂体后叶素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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167 /345 【最佳选择题】
 
 
167. 【最佳选择题】 对肝肾综合征的治疗,下列哪项不正确
  • A

    严格控制输液量,以减少循环血容量

  • B

    避免服用损害肾功能药物

  • C

    避免强利尿,单纯大量放腹水

  • D

    迅速控制上消化道大出血、感染等诱发因素

  • E

    在扩容基础上应用利尿剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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168 /345 【最佳选择题】
 
 
168. 【最佳选择题】 肝硬化并发自发性腹膜炎,应首先采取的措施是
  • A

    早期、足量联合应用抗菌素

  • B

    加强支持疗法输白蛋白

  • C

    积极治疗原发病

  • D

    利尿、止痛对症处理

  • E

    按腹水细菌培养结果选用抗菌素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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169 /345 【最佳选择题】
 
 
169. 【最佳选择题】 对晚期肝硬化尤其是肝肾综合征,最佳治疗方案是
  • A

    腹水透析后静脉回输

  • B

    肝移植

  • C

    脾切除

  • D

    颈静脉肝内门体分流术

  • E

    定期少量多次静脉输注鲜血和白蛋白

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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170 /345 【最佳选择题】
 
 
170. 【最佳选择题】 下列哪项不是原发性胆汁性肝硬化的诊断依据
  • A

    血清胆红素中度增高,以间接胆红素增高为主

  • B

    有显著皮肤瘙痒、肝大

  • C

    血清抗线粒体抗体阳性

  • D

    IgM明显增高

  • E

    中年以上女性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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171 /345 【最佳选择题】
 
 
171. 【最佳选择题】 具有内源胆酸分泌,降低血胆红素,抑制免疫球蛋白产生的药物是
  • A

    秋水仙碱

  • B

    青霉胺

  • C

    水飞蓟素

  • D

    熊去氧胆酸

  • E

    保泰松

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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172 /345 【最佳选择题】
 
 
172. 【最佳选择题】 慢性肝炎指肝发生炎症及肝细胞坏死持续
  • A

    9个月以上

  • B

    3个月以上

  • C

    6个月以上

  • D

    12个月以上

  • E

    1个月以上

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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173 /345 【最佳选择题】
 
 
173. 【最佳选择题】 慢性肝炎的病因学分类中错误的一项是
  • A

    药物和毒物

  • B

    慢性病毒感染

  • C

  • D

    自身免疫

  • E

    尼古丁

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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174 /345 【最佳选择题】
 
 
174. 【最佳选择题】 乙型肝炎病毒携带者中,发展为慢性肝炎的约占
  • A

    50%

  • B

    10%

  • C

    40%

  • D

    30%

  • E

    20%

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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175 /345 【最佳选择题】
 
 
175. 【最佳选择题】 以下哪项如重叠感染丁型肝炎病毒则使慢性肝炎加重
  • A

    戊型肝炎病毒

  • B

    乙型肝炎病毒

  • C

    甲型肝炎病毒

  • D

    丙型肝炎病毒

  • E

    丁型肝炎病毒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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176 /345 【最佳选择题】
 
 
176. 【最佳选择题】 慢性乙型病毒性肝炎活动期的实验室检查哪项有误
  • A

    血清球蛋白降低

  • B

    血清白蛋白降低

  • C

    血清转氨酶升高

  • D

    凝血酶原时间延长

  • E

    血清胆红素升高

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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177 /345 【最佳选择题】
 
 
177. 【最佳选择题】 下面哪项不是轻度慢性乙型病毒性肝炎的病理表现
  • A

    小叶内可有轻度肝细胞变性或点状坏死

  • B

    汇管区的炎症

  • C

    有小量淋巴细胞和浆细胞浸润

  • D

    有中量淋巴细胞和浆细胞浸润

  • E

    肝小叶保持完整

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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178 /345 【最佳选择题】
 
 
178. 【最佳选择题】 慢性乙型病毒性肝炎在非活动期或缓解期的病理表现哪项有误
  • A

    肝小叶界板不整齐

  • B

    炎症完全消退

  • C

    汇管区及小叶内遗留纤维组织

  • D

    小叶结构未完全恢复

  • E

    肝细胞坏死轻微

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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179 /345 【最佳选择题】
 
 
179. 【最佳选择题】 慢性乙型病毒性肝炎常在
  • A

    老年期感染引起

  • B

    中年期感染引起

  • C

    青年期感染引起

  • D

    少年期感染引起

  • E

    婴幼儿期感染引起

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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180 /345 【最佳选择题】
 
 
180. 【最佳选择题】 慢性乙型病毒性肝炎的临床表现以下哪种描述有误
  • A

    多数有急性肝炎史

  • B

    感染乙型肝炎病毒时的年龄影响临床结果

  • C

    常在婴幼儿时期感染引起

  • D

    青壮年男性居多

  • E

    少数急性起病而持久不愈

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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181 /345 【最佳选择题】
 
 
181. 【最佳选择题】 下面哪项不是慢性乙型病毒性肝炎的一般治疗
  • A

    卧床休息

  • B

    严禁烟酒

  • C

    高纤维食物

  • D

    妇女应避免妊娠

  • E

    多种维生素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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182 /345 【最佳选择题】
 
 
182. 【最佳选择题】 慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的目的应排除
  • A

    消除病因

  • B

    抑制HbV复制

  • C

    防止肝硬化及原发性肝癌的发生

  • D

    使肝病缓解

  • E

    提高生存率

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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183 /345 【最佳选择题】
 
 
183. 【最佳选择题】 慢性乙型病毒性肝炎的抗病毒治疗的常用药物哪种不妥
  • A

    拉米夫定

  • B

    泛昔洛韦

  • C

    阿地福韦

  • D

    干扰素

  • E

    利巴韦林

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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184 /345 【最佳选择题】
 
 
184. 【最佳选择题】 丙型肝炎病毒的感染渠道应除外
  • A

    静脉毒瘾者通过污染的注射用具

  • B

    消化道

  • C

    输血或使用血制品

  • D

    器官移植

  • E

    血液透析

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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185 /345 【最佳选择题】
 
 
185. 【最佳选择题】 慢性丙型肝炎较有特征性的病理改变是
  • A

    淋巴细胞和浆细胞浸润

  • B

    汇管区的炎症

  • C

    桥接坏死

  • D

    淋巴细胞聚集和淋巴滤泡大滴脂肪变性

  • E

    界面性肝炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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186 /345 【最佳选择题】
 
 
186. 【最佳选择题】 治疗慢性丙型病毒性肝炎首选的药物是
  • A

    泛昔洛韦

  • B

    干扰素

  • C

    拉米夫定

  • D

    利巴韦林

  • E

    阿地福韦

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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187 /345 【最佳选择题】
 
 
187. 【最佳选择题】 长效干扰素与利巴韦林联合是目前治疗哪种肝炎的最好方法
  • A

    丙型肝炎

  • B

    戊型肝炎

  • C

    甲型肝炎

  • D

    丁型肝炎

  • E

    乙型肝炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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188 /345 【最佳选择题】
 
 
188. 【最佳选择题】 以下哪项不是自身免疫性肝炎的特征
  • A

    高球蛋白血症

  • B

    循环自身抗体

  • C

    界面性肝炎

  • D

    汇管区浆细胞浸润

  • E

    桥接坏死

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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189 /345 【最佳选择题】
 
 
189. 【最佳选择题】 目前认为引起自身免疫性肝炎的主要因素为
  • A

    病毒感染

  • B

    代谢障碍

  • C

    遗传

  • D

    环境

  • E

    药物

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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190 /345 【最佳选择题】
 
 
190. 【最佳选择题】 下面哪项不是自身免疫性肝炎的肝外表现
  • A

    结节性多动脉炎

  • B

    满月面容、痤疮、多体毛、皮肤紫纹

  • C

    持续发热伴大关节炎

  • D

    闭经

  • E

    牙龈出血、鼻出血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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191 /345 【最佳选择题】
 
 
191. 【最佳选择题】 关于预防慢性丙型病毒性肝炎观点正确的是
  • A

    积极预防病毒性肝炎

  • B

    应用免疫球蛋白

  • C

    无有效的免疫预防措施

  • D

    应用免疫抑制剂

  • E

    接种丙肝疫苗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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192 /345 【最佳选择题】
 
 
192. 【最佳选择题】 自身免疫性肝炎的治疗主要应用
  • A

    免疫球蛋白

  • B

    中医药

  • C

    护肝药物

  • D

    免疫抑制剂

  • E

    抗病毒药物

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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193 /345 【最佳选择题】
 
 
193. 【最佳选择题】 增加酒精性肝病发生的危险因素与哪项无关
  • A

    年龄

  • B

    饮酒量与饮酒时间

  • C

    营养因素

  • D

    性别

  • E

    遗传易感因素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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194 /345 【最佳选择题】
 
 
194. 【最佳选择题】 下面哪项可增加酒精性肝病发生的危险性
  • A

    丁型肝炎病毒感染

  • B

    戊型肝炎病毒感染

  • C

    流感病毒感染

  • D

    型肝炎病毒感染

  • E

    甲型肝炎病毒感染

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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195 /345 【最佳选择题】
 
 
195. 【最佳选择题】 酒精性脂肪肝的病理特征为
  • A

    酒精性透明小体

  • B

    肝细胞脂肪变性

  • C

    小叶中央静脉周围纤维化

  • D

    肝细胞坏死

  • E

    中性粒细胞浸润

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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196 /345 【最佳选择题】
 
 
196. 【最佳选择题】 酒精性肝硬化的病理特征为
  • A

    酒精性透明小体

  • B

    小叶中央静脉周围纤维化

  • C

    中性粒细胞浸润

  • D

    肝细胞坏死

  • E

    肝细胞脂肪变性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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197 /345 【最佳选择题】
 
 
197. 【最佳选择题】 治疗终末期酒精性肝病的惟一方法是
  • A

    肝细胞移植

  • B

    减少门体分流

  • C

    药物治疗

  • D

    肝移植

  • E

    人工肝

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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198 /345 【最佳选择题】
 
 
198. 【最佳选择题】 一般怎样才会发展为酒精性肝硬化
  • A

    平均每日摄入乙醇4Og达10年以上

  • B

    平均每日摄入乙醇100g达10年以上

  • C

    平均每日摄入乙醇60g达10年以上

  • D

    平均每日摄入乙醇20g达10年以上

  • E

    平均每日摄入乙醇80g达10年以上

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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199 /345 【最佳选择题】
 
 
199. 【最佳选择题】 一般而言短期大量饮酒可发生
  • A

    酒精性肝硬化

  • B

    药物性肝损害

  • C

    酒精性肝炎

  • D

    急性胃炎

  • E

    酒精性脂肪肝

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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200 /345 【最佳选择题】
 
 
200. 【最佳选择题】 对重症酒精性肝炎患者,下面哪项可暂时缓解症状及改善生化指标
  • A

    头孢他啶

  • B

    泛昔洛韦

  • C

    谷氨酰胺

  • D

    水飞蓟素

  • E

    甲泼尼松龙

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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201 /345 【最佳选择题】
 
 
201. 【最佳选择题】 ALT比AST升高明显,是下列哪项具有特征性的酶学改变
  • A

    慢性乙型病毒性肝炎

  • B

    酒精性肝硬化

  • C

    酒精性脂肪肝

  • D

    自身免疫性肝炎

  • E

    酒精性肝炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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202 /345 【最佳选择题】
 
 
202. 【最佳选择题】 酒精性脂肪肝在戒酒多长时间后可恢复正常
  • A

    1~3周

  • B

    1年以上

  • C

    7~9周

  • D

    10~12周

  • E

    4~6周

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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203 /345 【最佳选择题】
 
 
203. 【最佳选择题】 我国原发性肝癌最常见的病因是
  • A

    丙型肝炎

  • B

    血吸虫病

  • C

    乙型肝炎

  • D

    亚硝胺类化合物

  • E

    甲型肝炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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204 /345 【最佳选择题】
 
 
204. 【最佳选择题】 关于原发性肝癌发病的可能因素,错误的是
  • A

    淤血性肝硬化

  • B

    酒精

  • C

    中华分支睾吸虫感染

  • D

    乙型病毒肝炎

  • E

    黄曲霉毒素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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205 /345 【最佳选择题】
 
 
205. 【最佳选择题】 小肝癌是指
  • A

    直径之和<5cm,不超过两个癌结节

  • B

    直径<1cm,单个癌结节

  • C

    直径之和<3cm,不超过两个癌结节

  • D

    直径<5cm,不超过两个癌结节

  • E

    直径<3cm,单个癌结节

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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206 /345 【最佳选择题】
 
 
206. 【最佳选择题】 巨型肝癌病灶直径
  • A

    >5cm

  • B

    >10cm

  • C

    >15cm

  • D

    >8cm

  • E

    >3cm

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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207 /345 【最佳选择题】
 
 
207. 【最佳选择题】 原发性肝癌血行转移最早,最常见的部位是
  • A

    肾上腺转移

  • B

    肾脏转移

  • C

    肺转移

  • D

    肝内转移

  • E

    骨骼转移

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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208 /345 【最佳选择题】
 
 
208. 【最佳选择题】 原发性肝癌淋巴转移好发部位是
  • A

    主动脉旁淋巴结

  • B

  • C

    肝门淋巴结

  • D

  • E

    锁骨上淋巴结

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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209 /345 【最佳选择题】
 
 
209. 【最佳选择题】 有关亚临床肝癌的描述错误的是
  • A

    甲胎蛋白持续低浓度增高

  • B

    为原发性肝癌的癌前病变

  • C

    多经甲胎蛋白普查检出

  • D

    可无任何症状及体征

  • E

    转氨酶正常

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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210 /345 【最佳选择题】
 
 
210. 【最佳选择题】 以下哪项不是原发性肝癌的主要特征
  • A

    进行性肝肿大

  • B

    可出现特殊的全身表现──伴癌综合征

  • C

    多伴肝硬化征象

  • D

    黄疸进行性加深

  • E

    肝区持续性疼痛

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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211 /345 【最佳选择题】
 
 
211. 【最佳选择题】 原发性肝癌特殊的全身表现,不包括
  • A

    低血糖症

  • B

    血小板增多症

  • C

    高血脂症

  • D

    类癌综合征

  • E

    高血钙症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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212 /345 【最佳选择题】
 
 
212. 【最佳选择题】 原发性肝癌终末期并发症通常是
  • A

    败血症

  • B

    肝癌结节破裂出血

  • C

    上消化道出血

  • D

    肺部感染

  • E

    肝性脑病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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213 /345 【最佳选择题】
 
 
213. 【最佳选择题】 诊断原发性肝癌特异性最强的肿瘤标志物是
  • A

    酸性同Ⅰ铁蛋白

  • B

    α-L-岩藻糖苷酶

  • C

    γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ

  • D

    甲胎蛋白

  • E

    异常凝血酶原

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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214 /345 【最佳选择题】
 
 
214. 【最佳选择题】 关于AFP下列哪项不正确
  • A

    肝癌患者AFP可不升高

  • B

    AFP浓度与肝癌大小不相关

  • C

    肝炎、肝硬化AFP可呈阳性

  • D

    肝癌患者LCA结合型AFP的比值>25%

  • E

    活动性肝病AFP和ALT动态曲线平行或同步升高

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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215 /345 【最佳选择题】
 
 
215. 【最佳选择题】 原发肝癌的高危人群指的是
  • A

    肝炎病史10年以上,戊型肝炎病毒标记阳性,35岁以上

  • B

    肝炎病史10年以上,乙型或丙型病毒标记阳性,35岁以上

  • C

    肝炎病史5年以上,乙型或丁型病毒标记阳性,35岁以上

  • D

    肝炎病史5年以上,乙型或丙型病毒标记阳性,35岁以上

  • E

    肝炎病史5年以上,甲型肝炎病毒标记阳性,35岁以上

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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216 /345 【最佳选择题】
 
 
216. 【最佳选择题】 对肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发应首选的检查项目是
  • A

    甲胎蛋白

  • B

    异常凝血酶原

  • C

    碱性磷酸酶同工酶Ⅰ

  • D

    α-L-岩藻糖苷酶

  • E

    γ-谷氨酰转移酶

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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217 /345 【最佳选择题】
 
 
217. 【最佳选择题】 关于原发性肝癌的描述错误的是
  • A

    原发性肝癌中1/3左右有慢性肝炎史

  • B

    欧美国家肝癌发生在酒精性肝硬化基础上

  • C

    指肝细胞和肝内胆管发生的癌

  • D

    肝内血行转移发生晚

  • E

    是我国常见恶性肿瘤之一

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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218 /345 【最佳选择题】
 
 
218. 【最佳选择题】 有关肝癌的分型的描述,哪项不正确
  • A

    肝细胞型最多见

  • B

    弥漫型最少见

  • C

    结节型常伴肝硬化

  • D

    小型癌直径小于3cm

  • E

    块状型指直径5cm以上的单发癌肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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219 /345 【最佳选择题】
 
 
219. 【最佳选择题】 下列哪项是定位小肝癌的最好方法
  • A

    CT结合数字减影肝动脉造影

  • B

    MRI检查

  • C

    CT检查

  • D

    放射性核素检查

  • E

    B型超声波检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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220 /345 【最佳选择题】
 
 
220. 【最佳选择题】 肝硬化患者出现血性腹水,应首先考虑肝硬化合并
  • A

    原发性肝癌

  • B

    继发性腹膜炎

  • C

    结核性腹膜炎

  • D

    液系统疾病

  • E

    自发性腹膜炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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221 /345 【最佳选择题】
 
 
221. 【最佳选择题】 目前根治原发性肝癌最好的方法是
  • A

    肝动脉栓塞治疗

  • B

    手术治疗

  • C

    放射治疗

  • D

    中药治疗

  • E

    生物和免疫治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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222 /345 【最佳选择题】
 
 
222. 【最佳选择题】 原发性肝癌手术适应症不包括
  • A

    肝功能失代偿

  • B

    心、肺、肾功能良好、能耐受手术者

  • C

    诊断明确,确认病变范围局限于一叶或半肝者

  • D

    凝血酶原时间不低于正常的50%

  • E

    无明显黄疸、腹水或远处转移

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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223 /345 【最佳选择题】
 
 
223. 【最佳选择题】 目前非手术治疗原发性肝癌首选方法是
  • A

    全身化疗

  • B

    中医治疗

  • C

    放射治疗

  • D

    肝动脉栓塞治疗

  • E

    生物和免疫治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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224 /345 【最佳选择题】
 
 
224. 【最佳选择题】 下述哪项无助于对原发性肝癌患者后预后的估计
  • A

    有无转移及有无合并肝硬化

  • B

    机体免疫状态

  • C

    瘤体的大小

  • D

    年龄

  • E

    ALT

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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225 /345 【最佳选择题】
 
 
225. 【最佳选择题】 肝硬化发生肝性脑病者可达
  • A

    90%

  • B

    10%

  • C

    30%

  • D

    50%

  • E

    70%

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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226 /345 【最佳选择题】
 
 
226. 【最佳选择题】 下面哪项很少发生肝性脑病
  • A

    药物性肝病

  • B

    病毒性肝炎肝硬化

  • C

    血吸虫病性肝纤维化

  • D

    重症病毒性肝炎

  • E

    中毒性肝炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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227 /345 【最佳选择题】
 
 
227. 【最佳选择题】 下面哪项不是肝性脑病的常见诱因
  • A

    放腹水

  • B

    高纤维饮食

  • C

    上消化道出血

  • D

    大量排钾利尿

  • E

    催眠镇静药

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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228 /345 【最佳选择题】
 
 
228. 【最佳选择题】 肝性脑病发病机制最确实有据的学说为
  • A

    色氨酸

  • B

    γ-氨基酸/苯二氮䓬复合体学说

  • C

    氨中毒学说

  • D

    锰的毒性

  • E

    假性神经递质

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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229 /345 【最佳选择题】
 
 
229. 【最佳选择题】 氨进入身体的主要门户是通过
  • A

  • B

    胃肠道

  • C

    骨骼肌

  • D

    呼吸道

  • E

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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230 /345 【最佳选择题】
 
 
230. 【最佳选择题】 机体清除血氨的主要途径应排除
  • A

    血氨过高时可从肺部少量呼出

  • B

    尿素合成

  • C

    可从皮肤通过汗液排泄

  • D

    肾是排泄氨的主要场所

  • E

    脑、肝、肾等组织利用消耗氨以合成谷氨酸和谷氨酰胺

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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231 /345 【最佳选择题】
 
 
231. 【最佳选择题】 下面咽项不是肝性脑病时血氨增高的原因
  • A

    摄入过多的含氮食物或药物

  • B

    高血糖

  • C

    低血容量与缺氧

  • D

    低钾性碱中毒

  • E

    便秘

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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232 /345 【最佳选择题】
 
 
232. 【最佳选择题】 肝性脑病一期的临床表现为
  • A

    意识错乱、睡眠障碍、行为失常

  • B

    轻度性格改变和行为失常

  • C

    昏睡和精神错乱

  • D

    神志完全丧失,不能唤醒

  • E

    定向力和理解力均减退

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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233 /345 【最佳选择题】
 
 
233. 【最佳选择题】 肝性脑病二期的临床表现为
  • A

    轻度性格改变和行为失常

  • B

    意识错乱、睡眠障碍、行为失常

  • C

    昏睡和精神错乱

  • D

    神志完全丧失,不能唤醒

  • E

    扑翼样震颤无法引出

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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234 /345 【最佳选择题】
 
 
234. 【最佳选择题】 肝性脑病三期的临床表现为
  • A

    神志完全丧失,不能唤醒

  • B

    扑翼样震颤无法引出

  • C

    昏睡和精神错乱

  • D

    意识错乱、睡眠障碍、行为失常

  • E

    轻度性格改变和行为失常

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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235 /345 【最佳选择题】
 
 
235. 【最佳选择题】 肝性脑病四期的临床表现为
  • A

    扑翼样震颤存在

  • B

    意识错乱、睡眠障碍、行为失常

  • C

    神志完全丧失,不能唤醒

  • D

    轻度性格改变和行为失常

  • E

    昏睡和精神错乱

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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236 /345 【最佳选择题】
 
 
236. 【最佳选择题】 少数慢性肝性脑病患者,中枢神经不同部位有器质性损害,不可能出现
  • A

    占位性病变

  • B

    智能减退

  • C

    截瘫

  • D

    锥体束征阳性

  • E

    共济失调

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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237 /345 【最佳选择题】
 
 
237. 【最佳选择题】 下面哪项不是肝性脑病的主要诊断依据
  • A

    精神紊乱,昏睡或昏迷

  • B

    明显肝功能损害或血氨升高

  • C

    脑电图的改变

  • D

    肝性脑病的诱因

  • E

    严重肝病(或)广泛门体侧支循环

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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238 /345 【最佳选择题】
 
 
238. 【最佳选择题】 一肝硬化患者出现反复发作性木僵与昏迷,应首先考虑
  • A

    脑血管意外

  • B

    尿毒症

  • C

    低血糖

  • D

    肝性脑病

  • E

    糖尿病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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239 /345 【最佳选择题】
 
 
239. 【最佳选择题】 哪项不是肝性脑病的一般治疗措施
  • A

    纠正电解质和酸碱平衡紊乱

  • B

    调整饮食结构

  • C

    慎用镇静药

  • D

    止血和清除肠道积血

  • E

    禁用抗组胺药

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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240 /345 【最佳选择题】
 
 
240. 【最佳选择题】 肝性脑病Ⅲ~Ⅳ期患者应禁止从胃肠补充蛋白质,可鼻饲或静脉注射
  • A

    25%葡萄糖溶液

  • B

    50%葡萄糖溶液

  • C

    10%葡萄糖溶液

  • D

    5%葡萄糖溶液

  • E

    40%葡萄糖溶液

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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241 /345 【最佳选择题】
 
 
241. 【最佳选择题】 肝性脑病Ⅰ~Ⅱ期患者开始数日应限制蛋白质在
  • A

    30g/日之内

  • B

    40g/日之内

  • C

    10g/日之内

  • D

    50g/日之内

  • E

    20g/日之内

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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242 /345 【最佳选择题】
 
 
242. 【最佳选择题】 肝性脑病患者完全恢复后要维持基本的氮平衡,每天每千克体重可摄入
  • A

    0.8~1.0g蛋白质

  • B

    0.2~0.4g蛋白质

  • C

    1.0~1.2g蛋白质

  • D

    0.6~0.8g蛋白质

  • E

    0.4~0.6g蛋白质

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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243 /345 【最佳选择题】
 
 
243. 【最佳选择题】 要确诊肝性脑病必须查
  • A

    血氨

  • B

    血糖

  • C

    血钠

  • D

    血常规

  • E

    血钾

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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244 /345 【最佳选择题】
 
 
244. 【最佳选择题】 减少肠道氨的生成和吸收的药物为
  • A

    谷氨酸

  • B

    氟马西尼

  • C

    乳果糖

  • D

    L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

  • E

    支链氨基酸

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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245 /345 【最佳选择题】
 
 
245. 【最佳选择题】 促进体内氨的代谢药物为
  • A

    氟马西尼

  • B

    谷氨酸

  • C

    新霉素

  • D

    乳梨醇

  • E

    支链氨基酸

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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246 /345 【最佳选择题】
 
 
246. 【最佳选择题】 下面哪项不是肝性脑病的对症治疗
  • A

    纠正水电解质和酸碱平衡失调

  • B

    去除诱发因素

  • C

    保持呼吸道畅通

  • D

    预防脑水肿

  • E

    保护脑细胞功能

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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247 /345 【最佳选择题】
 
 
247. 【最佳选择题】 肝性脑病预后最差的一项是
  • A

    有黄疸倾向的患者

  • B

    暴发性肝功能衰竭所致的肝性脑病

  • C

    肝功能较好,分流术后由于进食高蛋白而引起门体分流性脑病者

  • D

    有出血倾向的患者

  • E

    有腹水倾向的患者

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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C型题(248-271)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
248 /345 【A3/A4型题 1/2】
 
 
248. 【A3/A4型题 1/2】 患者男,32岁,低热、乏力、纳差1年余,体重下降5kg。既往有肺结核史。超声可见右肝直径3cm高回声结节,AFP45ng/ml。
为明确诊断应进行
  • A

    监测AFP

  • B

    CT

  • C

    肝穿刺病理检查

  • D

    MRI

  • E

    PPD

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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249 /345 【A3/A4型题 2/2】
 
 
249. 【A3/A4型题 2/2】 患者男,32岁,低热、乏力、纳差1年余,体重下降5kg。既往有肺结核史。超声可见右肝直径3cm高回声结节,AFP45ng/ml。
最可能的诊断是(提示: 肝穿病理回报可见Langerhans细胞。)
  • A

    HCC

  • B

    肝脓肿

  • C

    肝硬化结节

  • D

    肝结核

  • E

    组织细胞增生症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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250 /345 【A3/A4型题 1/2】
 
 
250. 【A3/A4型题 1/2】 患者男,48岁,饮酒15年,每日平均饮酒80g。近1个月来感乏力,食欲差,尿黄,查:MCV升高,AST190U/L,ALT80U/L,TBil45μmol/L,DBil30μmol/L,γGT115U/L,ALP96U/L。B型超声检查为肝脏弥漫性回声增强,脾轻度增大。
本患者最可能的诊断是
  • A

    酒精性肝炎

  • B

    自身免疫性肝炎

  • C

    原发性胆汁性肝硬化

  • D

    Wilison病

  • E

    药物性肝病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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251 /345 【A3/A4型题 2/2】
 
 
251. 【A3/A4型题 2/2】 患者男,48岁,饮酒15年,每日平均饮酒80g。近1个月来感乏力,食欲差,尿黄,查:MCV升高,AST190U/L,ALT80U/L,TBil45μmol/L,DBil30μmol/L,γGT115U/L,ALP96U/L。B型超声检查为肝脏弥漫性回声增强,脾轻度增大。
该患者可能发生的肝外表现错误的是
  • A

    酒精性胃炎

  • B

    酒精性胰腺炎

  • C

    Wernick脑病

  • D

    酒精性肾病

  • E

    发热

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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252 /345 【A3/A4型题 1/2】
 
 
252. 【A3/A4型题 1/2】 患者女,37岁,有长期少量饮酒史。近2个月来,出现尿黄、黏液血便,做肠镜检查考虑有溃疡性结肠炎。另查肝功能显示:ALT60U/L,AST70U/L,γGT269U/L,ALP522U/L,TBil36μmol/L,DBil14μmol/L。自身免疫指标检查显示:AMA-M2阳性(1∶300),ANA阴性。HBsAg(-),抗HCV(-),抗HEV(-),抗HAV(-)。B型超声检查显示肝脏回声不均匀,脾脏轻度增大。
该患者可能的诊断是
  • A

    酒精性肝炎

  • B

    自身免疫性肝炎

  • C

    原发性胆汁性肝硬化

  • D

    药物性肝病

  • E

    重叠综合征

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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253 /345 【A3/A4型题 2/2】
 
 
253. 【A3/A4型题 2/2】 患者女,37岁,有长期少量饮酒史。近2个月来,出现尿黄、黏液血便,做肠镜检查考虑有溃疡性结肠炎。另查肝功能显示:ALT60U/L,AST70U/L,γGT269U/L,ALP522U/L,TBil36μmol/L,DBil14μmol/L。自身免疫指标检查显示:AMA-M2阳性(1∶300),ANA阴性。HBsAg(-),抗HCV(-),抗HEV(-),抗HAV(-)。B型超声检查显示肝脏回声不均匀,脾脏轻度增大。
对该患者最有效的治疗药物
  • A

    熊去氧胆酸

  • B

    戒酒

  • C

    泼尼松

  • D

    甘草甜素

  • E

    易善复

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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254 /345 【A3/A4型题 1/4】
 
 
254. 【A3/A4型题 1/4】 男性,68岁,乙型肝炎病史8年,近日出现呕血、柏油样便,继之神志恍惚来诊。检查:血压80/50mmHg,巩膜黄染,言语不清,睡眠时间倒错,有扑-翼样震颤,移动性浊音阳性,HGB60g/L,血pH7.48,血清钾2.8mmol/L,血清胆红素36g/L,血清白蛋白29g/L,凝血酶原时间15秒
按ChildPugh分级标准的总分为
  • A

    8~9分

  • B

    9~10分

  • C

    10~11分

  • D

    11~12分

  • E

    12~13分

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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255 /345 【A3/A4型题 2/4】
 
 
255. 【A3/A4型题 2/4】 男性,68岁,乙型肝炎病史8年,近日出现呕血、柏油样便,继之神志恍惚来诊。检查:血压80/50mmHg,巩膜黄染,言语不清,睡眠时间倒错,有扑-翼样震颤,移动性浊音阳性,HGB60g/L,血pH7.48,血清钾2.8mmol/L,血清胆红素36g/L,血清白蛋白29g/L,凝血酶原时间15秒
下列治疗无效的是
  • A

    弱酸液灌肠

  • B

    静脉注射谷氨酸钠

  • C

    输血治疗

  • D

    静脉注射精氨酸

  • E

    胰岛素加胰高血糖素静脉注射

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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256 /345 【A3/A4型题 3/4】
 
 
256. 【A3/A4型题 3/4】 男性,68岁,乙型肝炎病史8年,近日出现呕血、柏油样便,继之神志恍惚来诊。检查:血压80/50mmHg,巩膜黄染,言语不清,睡眠时间倒错,有扑-翼样震颤,移动性浊音阳性,HGB60g/L,血pH7.48,血清钾2.8mmol/L,血清胆红素36g/L,血清白蛋白29g/L,凝血酶原时间15秒
患者应首选的检查是
  • A

    X线钡餐

  • B

    内镜

  • C

    上腹部CT

  • D

    选择性动脉造影

  • E

    腹部超声

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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257 /345 【A3/A4型题 4/4】
 
 
257. 【A3/A4型题 4/4】 男性,68岁,乙型肝炎病史8年,近日出现呕血、柏油样便,继之神志恍惚来诊。检查:血压80/50mmHg,巩膜黄染,言语不清,睡眠时间倒错,有扑-翼样震颤,移动性浊音阳性,HGB60g/L,血pH7.48,血清钾2.8mmol/L,血清胆红素36g/L,血清白蛋白29g/L,凝血酶原时间15秒
如患者出现狂躁不安可给予
  • A

    吗啡

  • B

    水合氯醛

  • C

    哌替啶

  • D

    地西泮

  • E

    异丙嗪

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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258 /345 【A3/A4型题 1/6】
 
 
258. 【A3/A4型题 1/6】 男性,45岁,患肝硬化6年。4天来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/d
住院后经检查有以下体征,其中对诊断最有帮助的是
  • A

    蜘蛛痣及肝掌

  • B

    腹壁静脉曲张

  • C

    脾大

  • D

    全腹压痛及反跳痛

  • E

    腹部移动性浊音阳性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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259 /345 【A3/A4型题 2/6】
 
 
259. 【A3/A4型题 2/6】 男性,45岁,患肝硬化6年。4天来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/d
上述病例,最可能的诊断是
  • A

    肝肾综合征

  • B

    并发结核性腹膜炎

  • C

    自发性腹膜炎

  • D

    Budd-Chiari综合征

  • E

    肝癌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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260 /345 【A3/A4型题 3/6】
 
 
260. 【A3/A4型题 3/6】 男性,45岁,患肝硬化6年。4天来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/d
尽快治疗,应先做的检查是
  • A

    肝肾功能

  • B

    血常规及血培养

  • C

    腹腔积液培养加药敏试验

  • D

    腹腔积液常规及涂片染色

  • E

    腹部B超

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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261 /345 【A3/A4型题 4/6】
 
 
261. 【A3/A4型题 4/6】 男性,45岁,患肝硬化6年。4天来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/d
为进一步治疗,下列措施最为重要的是
  • A

    严格控制水、钠摄入

  • B

    应用有效抗生素

  • C

    联合应用利尿剂或加大利尿剂用量

  • D

    抽腹腔积液

  • E

    输血浆或白蛋白

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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262 /345 【A3/A4型题 5/6】
 
 
262. 【A3/A4型题 5/6】 男性,45岁,患肝硬化6年。4天来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/d
住院期间,查全血细胞减少的主要原因为
  • A

    脾功能亢进,血细胞破坏增加

  • B

    胃肠道淤血致营养吸收障碍

  • C

    血容量增加,血液稀释

  • D

    细菌感染,毒素作用

  • E

    消化道出血及皮肤黏膜出血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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263 /345 【A3/A4型题 6/6】
 
 
263. 【A3/A4型题 6/6】 男性,45岁,患肝硬化6年。4天来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/d
若该患者于住院期间出现肝肾综合征,下列不是其特征性改变的是
  • A

    少尿或无尿

  • B

    尿钠低

  • C

    氮质血症

  • D

    稀释性低血钠

  • E

    尿检查有大量管型

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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264 /345 【A3/A4型题 1/5】
 
 
264. 【A3/A4型题 1/5】 患者女性,50岁,一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀,近2个月症状加重,出现发热,关节疼痛,查体T38℃,面色晦暗,可见肝掌,巩膜轻度黄染,肝可触及,质地中等,压痛,脾脏肿大,查ALT、AST升高,球蛋白、γ-球蛋白升高,ANA、SMA阳性。
本病最有可能诊断为
  • A

    乙型肝炎

  • B

    酒精性肝炎

  • C

    类风湿性关节炎

  • D

    系统性红斑狼疮

  • E

    自身免疫性肝炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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265 /345 【A3/A4型题 2/5】
 
 
265. 【A3/A4型题 2/5】 患者女性,50岁,一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀,近2个月症状加重,出现发热,关节疼痛,查体T38℃,面色晦暗,可见肝掌,巩膜轻度黄染,肝可触及,质地中等,压痛,脾脏肿大,查ALT、AST升高,球蛋白、γ-球蛋白升高,ANA、SMA阳性。
本病的发病原因主要是由于
  • A

    遗传

  • B

    病毒感染

  • C

    长期饮酒

  • D

    寒冷气候

  • E

    高脂饮食

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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266 /345 【A3/A4型题 3/5】
 
 
266. 【A3/A4型题 3/5】 患者女性,50岁,一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀,近2个月症状加重,出现发热,关节疼痛,查体T38℃,面色晦暗,可见肝掌,巩膜轻度黄染,肝可触及,质地中等,压痛,脾脏肿大,查ALT、AST升高,球蛋白、γ-球蛋白升高,ANA、SMA阳性。
以下哪项不是本病的特征
  • A

    高球蛋白血症

  • B

    肝肉芽肿

  • C

    循环自身抗体

  • D

    界面性肝炎

  • E

    汇管区细胞浸润

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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267 /345 【A3/A4型题 4/5】
 
 
267. 【A3/A4型题 4/5】 患者女性,50岁,一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀,近2个月症状加重,出现发热,关节疼痛,查体T38℃,面色晦暗,可见肝掌,巩膜轻度黄染,肝可触及,质地中等,压痛,脾脏肿大,查ALT、AST升高,球蛋白、γ-球蛋白升高,ANA、SMA阳性。
在确诊本病时,除哪项外均需排除
  • A

    活动性病毒感染

  • B

    无输血及血制品应用史

  • C

    无过量饮酒史

  • D

    无药物过敏史

  • E

    无肝毒性药物应用史

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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268 /345 【A3/A4型题 5/5】
 
 
268. 【A3/A4型题 5/5】 患者女性,50岁,一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀,近2个月症状加重,出现发热,关节疼痛,查体T38℃,面色晦暗,可见肝掌,巩膜轻度黄染,肝可触及,质地中等,压痛,脾脏肿大,查ALT、AST升高,球蛋白、γ-球蛋白升高,ANA、SMA阳性。
治疗时的首选药物为
  • A

    干扰素

  • B

    拉米夫定

  • C

    泼尼松龙

  • D

    泛昔洛韦

  • E

    肝泰乐

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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269 /345 【A3/A4型题 1/3】
 
 
269. 【A3/A4型题 1/3】 女性,50岁。长期乏力、食欲不振5年,皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染,粗糙。查:巩黄(+),双眼睑内眦黄色扁平斑块;肝大肋下5cm,质硬,脾大肋下5cm;化验:总胆红素升高,以直接胆红素升高为主。
该病人最可能的诊断是
  • A

    慢性肝炎

  • B

    继发胆汁淤积性肝硬化

  • C

    原发胆汁淤积性肝硬化

  • D

    硬化性胆管炎

  • E

    血吸虫性肝硬化

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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270 /345 【A3/A4型题 2/3】
 
 
270. 【A3/A4型题 2/3】 女性,50岁。长期乏力、食欲不振5年,皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染,粗糙。查:巩黄(+),双眼睑内眦黄色扁平斑块;肝大肋下5cm,质硬,脾大肋下5cm;化验:总胆红素升高,以直接胆红素升高为主。
下列哪项检查对本病例诊断最有帮助
  • A

    抗平滑肌抗体阳性

  • B

    抗线粒体抗体阳性

  • C

    抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

  • D

    抗胆管上皮细胞抗体阳性

  • E

    类风湿因子阳性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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271 /345 【A3/A4型题 3/3】
 
 
271. 【A3/A4型题 3/3】 女性,50岁。长期乏力、食欲不振5年,皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染,粗糙。查:巩黄(+),双眼睑内眦黄色扁平斑块;肝大肋下5cm,质硬,脾大肋下5cm;化验:总胆红素升高,以直接胆红素升高为主。
本例中与诊断无关的是
  • A

    长期乏力、食欲不振

  • B

    皮肤瘙痒

  • C

    皮肤黄染

  • D

    黄斑瘤

  • E

    中年女性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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D型题(272-291)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个或多个最佳答案
272 /345 【多项选择题】
 
 
272. 【多项选择题】 自身免疫性肝炎的临床特点是
  • A

    女性多见

  • B

    可呈急性、亚急性甚至暴发性发作

  • C

    血清氨基转移酶明显升高,球蛋白、γ-球蛋白或IgG升高

  • D

    自身抗体阳性

  • E

    汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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273 /345 【多项选择题】
 
 
273. 【多项选择题】 1型自身免疫性肝炎易合并的肝外自身免疫疾病是
  • A

    甲状腺炎

  • B

    溃疡性结肠炎

  • C

    类风湿关节炎

  • D

    1型糖尿病

  • E

    系统性红斑狼疮

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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274 /345 【多项选择题】
 
 
274. 【多项选择题】 自身免疫性肝炎开始激素治疗的绝对适应证是
  • A

    血清AST>正常上限10倍

  • B

    血清AST>正常上限5倍,伴γ-球蛋白>正常2倍

  • C

    病理学有桥接样坏死或多小叶坏死

  • D

    临床上有乏力、关节痛等症状

  • E

    肝性脑病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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275 /345 【多项选择题】
 
 
275. 【多项选择题】 关于原发性胆汁性肝硬化的描述,正确的是
  • A

    男性多发

  • B

    主要的病理学特征是慢性非化脓性破坏性胆管炎

  • C

    确诊后,首选糖皮质激素或联合硫唑嘌呤治疗

  • D

    黄疸进行性加重提示:预后不良

  • E

    终末期原发性胆汁性肝硬化适合肝移植治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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276 /345 【多项选择题】
 
 
276. 【多项选择题】 可提示:Wilson病的是
  • A

    血清铜蓝蛋白水平降低

  • B

    肝组织铜含量升高

  • C

    高尿酸血症

  • D

    尿铜排泄量减少

  • E

    Kayser-Fleischer环阳性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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277 /345 【多项选择题】
 
 
277. 【多项选择题】 属于D-青霉胺的不良反应的是
  • A

    骨髓抑制

  • B

    变态反应

  • C

    维生素B缺乏症

  • D

    皮肤损害

  • E

    蛋白尿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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278 /345 【多项选择题】
 
 
278. 【多项选择题】 肝结核的病理类型分为
  • A

    粟粒型

  • B

    结节型

  • C

    胆管型

  • D

    脓肿型

  • E

    浆膜型

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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279 /345 【多项选择题】
 
 
279. 【多项选择题】 在阿米巴肝脓肿中,下列均应手术引流
  • A

    左叶肝脓肿

  • B

    右叶肝脓肿

  • C

    经抗阿米巴药物治疗无效及穿刺引流失败者

  • D

    多发性脓肿穿刺引流失败者

  • E

    继发细菌感染者或穿破入腹者

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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280 /345 【多项选择题】
 
 
280. 【多项选择题】 临床肝移植常用的免疫抑制剂有
  • A

    皮质激素

  • B

    环磷酰胺

  • C

    环孢素A

  • D

    FK506

  • E

    抗淋巴细胞球蛋白

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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281 /345 【多项选择题】
 
 
281. 【多项选择题】 肝移植的适应证有
  • A

    Wilson病肝衰竭

  • B

    先天性胆道闭锁

  • C

    高酪氨酸血症

  • D

    终末期原发性胆汁性肝硬化

  • E

    原发性肝癌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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282 /345 【多项选择题】
 
 
282. 【多项选择题】 肝移植术后早期引起死亡的主要并发症包括
  • A

    重症感染

  • B

    原发病复发

  • C

    肾衰竭

  • D

    药物性肝损害

  • E

    排斥反应

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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283 /345 【多项选择题】
 
 
283. 【多项选择题】 根据米兰标准,原发性肝癌患者行肝移植术,能取得最佳疗效的前提条件是
  • A

    无血管及淋巴结侵犯

  • B

    单个肿瘤直径≤5cm

  • C

    多发肿瘤≤3个,且最大肿瘤直径≤3cm

  • D

    多发肿瘤≤3个,且最大肿瘤直径≤5cm

  • E

    所有肿瘤结节直径之和≤8cm

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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284 /345 【多项选择题】
 
 
284. 【多项选择题】 下列对肝细胞的描述,正确的是
  • A

    多倍体细胞多

  • B

    多倍体的细胞功能不活跃

  • C

    常含有2个细胞核

  • D

    胞质呈嗜酸性

  • E

    细胞器发达

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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285 /345 【多项选择题】
 
 
285. 【多项选择题】 肝的功能包括
  • A

    分泌胆汁

  • B

    物质代谢

  • C

    解毒

  • D

    贮存能量

  • E

    吸收营养

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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286 /345 【多项选择题】
 
 
286. 【多项选择题】 肝内直接与血浆接触的结构是
  • A

    肝细胞血窦面的微绒毛

  • B

    肝细胞通道内表面的微绒毛

  • C

    胆小管内表面的微绒毛

  • D

    肝血窦内皮细胞

  • E

    肝星状细胞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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287 /345 【多项选择题】
 
 
287. 【多项选择题】 窦周隙的特点包括
  • A

    内有血浆

  • B

    肝细胞的微绒毛伸入其中

  • C

    是肝细胞与血液间进行物质交换的场所

  • D

    位于肝细胞与血窦内皮细胞之间

  • E

    含巨噬细胞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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288 /345 【多项选择题】
 
 
288. 【多项选择题】 肝性脑病的诱发原因有
  • A

    上消化道出血

  • B

    大量抽取腹腔积液

  • C

    感染

  • D

    进食较多蛋白质

  • E

    使用镇静剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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289 /345 【多项选择题】
 
 
289. 【多项选择题】 据临床生化变化DILI分为
  • A

    肝细胞损伤型

  • B

    毛细胆管损伤型

  • C

    库普弗细胞损伤型

  • D

    胆汁淤积型

  • E

    混合型

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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290 /345 【多项选择题】
 
 
290. 【多项选择题】 DILI的病理表现通常为
  • A

    小叶中央灶性坏死和脂肪变性

  • B

    门管区为主的界面坏死

  • C

    肝脏炎症可较轻,但小胆管淤积可较明显

  • D

    肝脏炎症反应较重,与临床生化表现多一致

  • E

    主要是中性粒细胞或嗜酸粒细胞浸润

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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291 /345 【多项选择题】
 
 
291. 【多项选择题】 DILI的诊断主要应依据
  • A

    发热与皮疹

  • B

    用药至发病的时间和病程

  • C

    除外其他病因

  • D

    偶尔再用药发生反应

  • E

    生化异常

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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V型题(292-345)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个或多个最佳答案
292 /345 1/3
 
 
292. 1/3 患者女,37岁,诊断为自身免疫性肝炎,波尼松20mg/d,治疗4年后,无肝病相关的临床症状,反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善,接近正常,逐渐停用波尼松。停药后患者定期复查,近期复查结果:AST187U/L,ALT205U/L,ANA1∶160。
为明确氨基转移酶升高的原因,有必要完善的检查是
  • A

    甲肝抗体

  • B

    乙肝表面抗原

  • C

    丙肝抗体

  • D

    戊肝抗体

  • E

    抗平滑肌抗体

  • F

    抗双链DNA抗体

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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293 /345 2/3
 
 
293. 2/3 患者女,37岁,诊断为自身免疫性肝炎,波尼松20mg/d,治疗4年后,无肝病相关的临床症状,反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善,接近正常,逐渐停用波尼松。停药后患者定期复查,近期复查结果:AST187U/L,ALT205U/L,ANA1∶160。
下列措施中最有必要的是(提示: 如果乙肝表面抗原、甲肝抗体、丙肝抗体、戊肝抗体阴性,无特殊用药史,无饮酒史,血脂正常,体重指数正常。)
  • A

    CT

  • B

    B型超声

  • C

    MRI

  • D

    肝穿刺活检

  • E

    血清铜蓝蛋白

  • F

    铁和铁蛋白

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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294 /345 3/3
 
 
294. 3/3 患者女,37岁,诊断为自身免疫性肝炎,波尼松20mg/d,治疗4年后,无肝病相关的临床症状,反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善,接近正常,逐渐停用波尼松。停药后患者定期复查,近期复查结果:AST187U/L,ALT205U/L,ANA1∶160。
可采用的治疗方案是(提示: 经过相关检查,目前考虑氨基转移酶升高的原因为AIH复发。)
  • A

    单用波尼松

  • B

    波尼松联合硫唑嘌呤

  • C

    环孢素A

  • D

    熊去氧胆酸

  • E

    他克莫司

  • F

    布地奈德

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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295 /345 1/3
 
 
295. 1/3 患者女,41岁,12年前因正常分娩后出现黄疸,诊断为“自身免疫性肝炎”,具体诊断经过不祥,接受波尼松治疗1年,肝功能恢复正常,停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊,实验室检查:ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40,诊断为“自身免疫性肝炎”,给予波尼松治疗6个月,氨基转移酶水平无好转。
下一步应完善的检查是
  • A

    甲肝抗体

  • B

    乙肝表面抗原

  • C

    丙肝抗体

  • D

    戊肝抗体

  • E

    抗线粒体抗体

  • F

    肝穿刺活检

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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296 /345 2/3
 
 
296. 2/3 患者女,41岁,12年前因正常分娩后出现黄疸,诊断为“自身免疫性肝炎”,具体诊断经过不祥,接受波尼松治疗1年,肝功能恢复正常,停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊,实验室检查:ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40,诊断为“自身免疫性肝炎”,给予波尼松治疗6个月,氨基转移酶水平无好转。
首先要鉴别的疾病是(提示:患者行肝穿刺活检,病理结果提示:汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性。)
  • A

    慢性丙型肝炎

  • B

    原发性胆汁性肝硬化

  • C

    药物性肝损害

  • D

    肝豆状核变性

  • E

    原发性硬化性胆管炎

  • F

    血色病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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297 /345 3/3
 
 
297. 3/3 患者女,41岁,12年前因正常分娩后出现黄疸,诊断为“自身免疫性肝炎”,具体诊断经过不祥,接受波尼松治疗1年,肝功能恢复正常,停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊,实验室检查:ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40,诊断为“自身免疫性肝炎”,给予波尼松治疗6个月,氨基转移酶水平无好转。
应给予的治疗是(提示:患者HCV-RNA5×10星恒在线题库拷贝/ml。)
  • A

    继续波尼松治疗

  • B

    利巴韦林

  • C

    硫唑嘌呤

  • D

    熊去氧胆酸

  • E

    干扰素联合利巴韦林

  • F

    他克莫司

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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298 /345 1/3
 
 
298. 1/3 患者女,34岁,因乏力就诊,根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分,诊断为自身免疫性肝炎,目前ALT389U/L,AST412U/L,同时合并1型糖尿病。
首选的治疗药物是
  • A

    单用波尼松

  • B

    波尼松与硫唑嘌呤联合

  • C

    熊去氧胆酸

  • D

    环孢素A

  • E

    他克莫司

  • F

    硫唑嘌呤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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299 /345 2/3
 
 
299. 2/3 患者女,34岁,因乏力就诊,根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分,诊断为自身免疫性肝炎,目前ALT389U/L,AST412U/L,同时合并1型糖尿病。
如果此患者使用波尼松与硫唑嘌呤联合,下列方案中适宜的是
  • A

    波尼松60mg(第1周)、40mg(第2周)、30mg(第3、4周)、20mg维持用量+硫唑嘌呤50mg,1次/d

  • B

    波尼松30mg(第1周)、20mg(第2周)、15mg(第3、4周)、5mg维持用量+硫唑嘌呤50mg,1次/d

  • C

    波尼松30mg(第1周)、20mg(第2周)、15mg(第3、4周)、10mg维持用量+硫唑嘌呤25mg,1次/d

  • D

    波尼松60mg(第1周)、40mg(第2周)、30mg(第3、4周)、15mg维持用量+硫唑嘌呤25mg,1次/d

  • E

    波尼松30mg(第1周)、20mg(第2周)、15mg(第3、4周)、10mg维持用量+硫唑嘌呤50mg,1次/d

  • F

    波尼松60mg(第1周)、30mg(第2周)、15mg(第3、4周)、5mg维持用量+硫唑嘌呤50mg,1次/d

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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300 /345 3/3
 
 
300. 3/3 患者女,34岁,因乏力就诊,根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分,诊断为自身免疫性肝炎,目前ALT389U/L,AST412U/L,同时合并1型糖尿病。
如果患者完全缓解停药后首次复发,可给予的治疗方案是
  • A

    重新选用初治方案

  • B

    初治方案剂量加倍

  • C

    熊去氧胆酸

  • D

    环孢素A

  • E

    肝移植

  • F

    布地奈德

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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301 /345 1/3
 
 
301. 1/3 患者女,46岁;主因皮肤、巩膜黄染4个月入院;既往风湿性关节炎病史多年;实验室检查:AST、ALT明显升高。
应完善的检查是
  • A

    球蛋白

  • B

    免疫球蛋白G

  • C

    ANA

  • D

    SMA

  • E

    AMA

  • F

    肝炎病毒标志物

  • G

    血清铜蓝蛋白

  • H

    铁和铁蛋白

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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302 /345 2/3
 
 
302. 2/3 患者女,46岁;主因皮肤、巩膜黄染4个月入院;既往风湿性关节炎病史多年;实验室检查:AST、ALT明显升高。
目前诊断首先考虑的疾病是(提示: 球蛋白、IgG升高;ANA1∶160,SMA1∶320,AMA阴性;肝炎病毒标志物阴性。)
  • A

    自身免疫性肝炎

  • B

    原发性胆汁性肝硬化

  • C

    原发性硬化性胆管炎

  • D

    系统性红斑狼疮

  • E

    肝豆状核变性

  • F

    血色病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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303 /345 3/3
 
 
303. 3/3 患者女,46岁;主因皮肤、巩膜黄染4个月入院;既往风湿性关节炎病史多年;实验室检查:AST、ALT明显升高。
下一步的治疗措施应为(提示: 病理检查可见界面性肝炎,重度的淋巴细胞及浆细胞浸润。)
  • A

    嘱患者定期随访,暂不给予药物治疗

  • B

    波尼松联合硫唑嘌呤

  • C

    环孢素A

  • D

    熊去氧胆酸

  • E

    他克莫司

  • F

    布地奈德

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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304 /345 1/3
 
 
304. 1/3 患者女,34岁,体检发现氨基转移酶升高,进一步检查提示:肝功能ALT315U/L,AST210U/L,ALP108U/L,GGT56U/L,ALB38.3g/L,GLO49g/L,CHE7.26kU/L,TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160(胞浆),AMA-M2(-)。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。
目前诊断首先考虑的疾病是
  • A

    自身免疫性肝炎

  • B

    原发性胆汁性肝硬化

  • C

    原发性硬化性胆管炎

  • D

    系统性红斑狼疮

  • E

    肝豆状核变性

  • F

    血色病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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305 /345 2/3
 
 
305. 2/3 患者女,34岁,体检发现氨基转移酶升高,进一步检查提示:肝功能ALT315U/L,AST210U/L,ALP108U/L,GGT56U/L,ALB38.3g/L,GLO49g/L,CHE7.26kU/L,TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160(胞浆),AMA-M2(-)。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。
首选的治疗方案是(提示:患者尚未生育,近期准备妊娠。)
  • A

    单用波尼松

  • B

    波尼松与硫唑嘌呤联合

  • C

    熊去氧胆酸

  • D

    环孢素A

  • E

    他克莫司

  • F

    硫唑嘌呤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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306 /345 3/3
 
 
306. 3/3 患者女,34岁,体检发现氨基转移酶升高,进一步检查提示:肝功能ALT315U/L,AST210U/L,ALP108U/L,GGT56U/L,ALB38.3g/L,GLO49g/L,CHE7.26kU/L,TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160(胞浆),AMA-M2(-)。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。
此时除了利尿剂及肝性脑病的相关治疗外,还需进行的治疗是(提示: 12年后,患者因大量腹腔积液、肝性脑病入院,诊断为肝硬化失代偿期。)
  • A

    单用波尼松

  • B

    波尼松与硫唑嘌呤联合

  • C

    环孢素A

  • D

    肝移植评估

  • E

    他克莫司

  • F

    布地奈德

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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307 /345 1/3
 
 
307. 1/3 患者女,32岁,3年前因体检发现肝功能异常,进一步检查诊断为自身免疫性肝炎,给予波尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势,目前波尼松20mg/d维持治疗,复查AST48U/L、ALT72U/L,球蛋白、免疫球蛋白G正常。
患者因面部外形改变要求停药,此时建议患者
  • A

    继续波尼松20mg/d

  • B

    加用硫唑嘌呤,然后波尼松减量

  • C

    完善肝组织活检,必要时逐渐停用波尼松

  • D

    换用环孢素A

  • E

    波尼松减量为10mg/d维持治疗

  • F

    换用布地奈德

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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308 /345 2/3
 
 
308. 2/3 患者女,32岁,3年前因体检发现肝功能异常,进一步检查诊断为自身免疫性肝炎,给予波尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势,目前波尼松20mg/d维持治疗,复查AST48U/L、ALT72U/L,球蛋白、免疫球蛋白G正常。
此时建议患者(提示:患者无肝病相关的临床症状;血清胆红素和γ-球蛋白正常;AST52U/L、ALT64U/L;肝组织轻微炎症,无界面性肝炎。)
  • A

    继续波尼松20mg/d

  • B

    波尼松减量为10mg/d维持治疗

  • C

    加用熊去氧胆酸

  • D

    换用环孢素A

  • E

    逐渐停用波尼松,嘱患者定期复查

  • F

    换用布地奈德

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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309 /345 3/3
 
 
309. 3/3 患者女,32岁,3年前因体检发现肝功能异常,进一步检查诊断为自身免疫性肝炎,给予波尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势,目前波尼松20mg/d维持治疗,复查AST48U/L、ALT72U/L,球蛋白、免疫球蛋白G正常。
首先推荐患者采用的治疗方案是(提示:患者停药后AIH复发。)
  • A

    单用波尼松

  • B

    波尼松联合硫唑嘌呤

  • C

    环孢素A

  • D

    熊去氧胆酸

  • E

    他克莫司

  • F

    布地奈德

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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310 /345 1/3
 
 
310. 1/3 患者女,54岁;主因间断上腹部不适5个月入院;既往体健;查体无阳性发现;实验室检查:肝功能:ALT515U/L,AST450U/L,ALP133U/L,GGT291U/L,ALB26.3g/L,GLO62g/L,CHE5.26kU/L,TBil18.38μmol/L。
为明确诊断需完善的检查是
  • A

    免疫球蛋白G

  • B

    肝炎病毒标志物

  • C

    ANA

  • D

    SMA

  • E

    AMA

  • F

    血清铜蓝蛋白

  • G

    铁和铁蛋白

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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311 /345 2/3
 
 
311. 2/3 患者女,54岁;主因间断上腹部不适5个月入院;既往体健;查体无阳性发现;实验室检查:肝功能:ALT515U/L,AST450U/L,ALP133U/L,GGT291U/L,ALB26.3g/L,GLO62g/L,CHE5.26kU/L,TBil18.38μmol/L。
目前诊断首先考虑为(提示: 肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G5980mg/dl。ANA:1∶320(胞浆、散点),AMA-M2(-)。铁蛋白:857.10ng/ml。血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白:50.74U/L。)
  • A

    自身免疫性肝炎

  • B

    药物性肝损害

  • C

    原发性胆汁性肝硬化

  • D

    系统性红斑狼疮

  • E

    肝豆状核变性

  • F

    血色病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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312 /345 3/3
 
 
312. 3/3 患者女,54岁;主因间断上腹部不适5个月入院;既往体健;查体无阳性发现;实验室检查:肝功能:ALT515U/L,AST450U/L,ALP133U/L,GGT291U/L,ALB26.3g/L,GLO62g/L,CHE5.26kU/L,TBil18.38μmol/L。
下一步处理措施应为
  • A

    单用波尼松

  • B

    波尼松联合硫唑嘌呤

  • C

    环孢素A

  • D

    腹部CT

  • E

    腹部MRI

  • F

    肝穿刺活检

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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313 /345 1/3
 
 
313. 1/3 患者女,35岁,主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往:高血压史5年;否认肝炎病史、输血史;无特殊用药史;无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体:神清,生命体征平稳;皮肤、巩膜黄染;未见蜘蛛痣及肝掌;心、肺、腹查体未见异常。实验室检查:ALT1227U/L,AST918U/L,GGT244.2U/L,TBil87.2μmol/L,DBil44.2μmol/L,GLO60g/L,IgG2470mg/dl,ANA阳性(1∶320)(核仁型);SMA阳性(1∶320)。
目前首先考虑的诊断是
  • A

    系统性红斑狼疮

  • B

    药物性肝损害

  • C

    原发性胆汁性肝硬化

  • D

    自身免疫性肝炎

  • E

    肝豆状核变性

  • F

    血色病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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314 /345 2/3
 
 
314. 2/3 患者女,35岁,主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往:高血压史5年;否认肝炎病史、输血史;无特殊用药史;无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体:神清,生命体征平稳;皮肤、巩膜黄染;未见蜘蛛痣及肝掌;心、肺、腹查体未见异常。实验室检查:ALT1227U/L,AST918U/L,GGT244.2U/L,TBil87.2μmol/L,DBil44.2μmol/L,GLO60g/L,IgG2470mg/dl,ANA阳性(1∶320)(核仁型);SMA阳性(1∶320)。
还需要完善的检查是
  • A

    抗线粒体抗体(AMA)

  • B

    HAV、HBV、HCV现症感染的标志物

  • C

    血清铜蓝蛋白、血清铁和铁蛋白

  • D

    肝穿刺活检

  • E

    抗双链DNA抗体

  • F

    HBV-DNA

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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315 /345 3/3
 
 
315. 3/3 患者女,35岁,主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往:高血压史5年;否认肝炎病史、输血史;无特殊用药史;无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体:神清,生命体征平稳;皮肤、巩膜黄染;未见蜘蛛痣及肝掌;心、肺、腹查体未见异常。实验室检查:ALT1227U/L,AST918U/L,GGT244.2U/L,TBil87.2μmol/L,DBil44.2μmol/L,GLO60g/L,IgG2470mg/dl,ANA阳性(1∶320)(核仁型);SMA阳性(1∶320)。
抗核抗体阳性还可见于
  • A

    系统性红斑狼疮

  • B

    过敏性脑炎

  • C

    原发性胆汁性肝硬化

  • D

    类风湿关节炎

  • E

    硬皮病

  • F

    混合结缔组织病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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316 /345 1/3
 
 
316. 1/3 患者女,急性起病;氨基转移酶显著增高,轻度黄疸;明显高球蛋白血症;ANA阳性;肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分,目前患者ALT804U/L,AST705U/L,同时合并高血压[(160~130)/(100~80)mmHg]。
下一步的治疗方案应为
  • A

    波尼松60mg(第1周)、40mg(第2周)、30mg(第3、4周)、20mg维持用量

  • B

    波尼松30mg(第1周)、20mg(第2周)、15mg(第3、4周)、10mg维持用量+硫唑嘌呤50mg,1次/d

  • C

    波尼松30mg(第1周)、20mg(第2周)、15mg(第3、4周)、10mg维持用量

  • D

    波尼松60mg(第1周)、40mg(第2周)、30mg(第3、4周)、20mg维持用量+硫唑嘌呤50mg,1次/d

  • E

    波尼松60mg(第1周)、40mg(第2周)、30mg(第3、4周)、15mg维持用量

  • F

    波尼松60mg(第1周)、30mg(第2周)、15mg(第3、4周)、5mg维持用量

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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317 /345 2/3
 
 
317. 2/3 患者女,急性起病;氨基转移酶显著增高,轻度黄疸;明显高球蛋白血症;ANA阳性;肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分,目前患者ALT804U/L,AST705U/L,同时合并高血压[(160~130)/(100~80)mmHg]。
此时建议患者(提示:患者采用标准治疗方案4年后,无肝病相关的临床症状;血清胆红素和γ-球蛋白正常;AST60U/L、ALT72U/L;肝组织轻微炎症,无界面性肝炎。)
  • A

    继续波尼松20mg/d

  • B

    波尼松减量为10mg/d维持治疗

  • C

    加用熊去氧胆酸

  • D

    换用环孢素A

  • E

    逐渐停用波尼松,定期复查

  • F

    换用布地奈德

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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318 /345 3/3
 
 
318. 3/3 患者女,急性起病;氨基转移酶显著增高,轻度黄疸;明显高球蛋白血症;ANA阳性;肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分,目前患者ALT804U/L,AST705U/L,同时合并高血压[(160~130)/(100~80)mmHg]。
治疗方案是(提示:患者使用波尼松联合硫唑嘌呤治疗后达到完全缓解。)
  • A

    直接停用波尼松及硫唑嘌呤

  • B

    2~4周的时间停用波尼松、停用硫唑嘌呤

  • C

    6周以上的时间逐渐停用波尼松,继续硫唑嘌呤小剂量长期维持治疗

  • D

    停用硫唑嘌呤,小剂量波尼松长期维持治疗

  • E

    长期用波尼松联合硫唑嘌呤维持治疗

  • F

    6周以上的时间逐渐停用波尼松、停用硫唑嘌呤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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319 /345 1/3
 
 
319. 1/3 患者女,42岁,因乏力、厌食就诊,查ALT867U/L,AST792U/L,GGT58U/L,TBil42.3μmol/L,GLO64g/L,IgG3270mg/dl,ANA阳性(1∶640);病理学表现为:界面性肝炎,中度的淋巴细胞及浆细胞浸润,伴小叶性肝炎,无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。
目前首先考虑的诊断是
  • A

    系统性红斑狼疮

  • B

    药物性肝损害

  • C

    原发性胆汁性肝硬化

  • D

    自身免疫性肝炎

  • E

    肝豆状核变性

  • F

    血色病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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320 /345 2/3
 
 
320. 2/3 患者女,42岁,因乏力、厌食就诊,查ALT867U/L,AST792U/L,GGT58U/L,TBil42.3μmol/L,GLO64g/L,IgG3270mg/dl,ANA阳性(1∶640);病理学表现为:界面性肝炎,中度的淋巴细胞及浆细胞浸润,伴小叶性肝炎,无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。
可提示:病情完全缓解的是(提示: 给予患者波尼松60mg(第1周)、40mg(第2周)、30mg(第3、4周)、20mg维持用量。)
  • A

    ANA1∶80

  • B

    肝活检可见界面性肝炎

  • C

    症状消失;血清胆红素和γ-球蛋白恢复正常;氨基转移酶正常或小于2倍正常值上限

  • D

    出现腹腔积液

  • E

    黄疸较前加重

  • F

    出现肝性脑病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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321 /345 3/3
 
 
321. 3/3 患者女,42岁,因乏力、厌食就诊,查ALT867U/L,AST792U/L,GGT58U/L,TBil42.3μmol/L,GLO64g/L,IgG3270mg/dl,ANA阳性(1∶640);病理学表现为:界面性肝炎,中度的淋巴细胞及浆细胞浸润,伴小叶性肝炎,无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。
可采用的治疗方案是(提示:患者病情完全缓解后停药,2年后再次出现氨基转移酶升高,考虑为AIH复发。)
  • A

    波尼松60mg(第1周)、40mg(第2周)、30mg(第3、4周)、20mg维持用量

  • B

    波尼松30mg(第1周)、20mg(第2周)、15mg(第3、4周)、10mg维持用量+硫唑嘌呤50mg,1次/d

  • C

    波尼松30mg(第1周)、20mg(第2周)、15mg(第3、4周)、10mg维持用量

  • D

    波尼松60mg(第1周)、40mg(第2周)、30mg(第3、4周)、20mg维持用量+硫唑嘌呤50mg,1次/d

  • E

    波尼松60mg(第1周)、40mg(第2周)、30mg(第3、4周)、15mg维持用量

  • F

    波尼松60mg(第1周)、30mg(第2周)、15mg(第3、4周)、5mg维持用量

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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322 /345 1/3
 
 
322. 1/3 患者男,24岁,主因“肝功能持续异常4年,食欲减退,尿黄20d”入院,外院经保肝降酶治疗无缓解,既往无烟酒嗜好及输血史,无特殊药物使用史及毒物接触史,其母死于肝硬化,其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。
为协助诊断,入院后需行的检查包括(提示: 查体:生命体征平稳,慢性肝病面容,可见肝掌,巩膜轻度黄染,腹平软,肝右肋下2cm,质软,无压痛,脾左肋下3cm可及,移动性浊音阴性。生理反射存在,病理反射未引出。)
  • A

    血、尿、粪常规

  • B

    肝、肾功能

  • C

    血清肝炎病毒标志物检测

  • D

    血清铁及总铁结合力

  • E

    血清铜蓝蛋白

  • F

    自身抗体检查

  • G

    Coombs试验

  • H

    腹部B型超声

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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323 /345 2/3
 
 
323. 2/3 患者男,24岁,主因“肝功能持续异常4年,食欲减退,尿黄20d”入院,外院经保肝降酶治疗无缓解,既往无烟酒嗜好及输血史,无特殊药物使用史及毒物接触史,其母死于肝硬化,其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。
目前患者首要进行的检查是(提示: 血红蛋白10g/L,血小板97×10星恒在线题库/L,血清丙氨酸氨基转移酶155U/L,天门冬氨酸氨基转移酶150U/L,碱性磷酸酶427U/L,γ-谷氨酰转移酶497U/L,总胆红素61.1μmol/L,直接胆红素42μmol/L,肾功能、血糖、凝血功能正常,肝炎病毒学标志物均阴性,自身抗体检查ANA(+)1∶160,血清铁及总铁结合力均正常,血清铜蓝蛋白量4.5mg/dl,超声提示:弥漫性肝病表现,脾大。)
  • A

    腹部MRI

  • B

    脑电图

  • C

    肝穿刺活检

  • D

    眼科检查

  • E

    血清总铜浓度

  • F

    血网织红细胞计数

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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324 /345 3/3
 
 
324. 3/3 患者男,24岁,主因“肝功能持续异常4年,食欲减退,尿黄20d”入院,外院经保肝降酶治疗无缓解,既往无烟酒嗜好及输血史,无特殊药物使用史及毒物接触史,其母死于肝硬化,其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。
目前该患者的诊断考虑(提示: 进一步行如下检查:血清铜7.6μmol/L(正常值11~22μmol/L),肝穿活检病理报告提示:G星恒在线题库~2S星恒在线题库,肝铜含量1562μg/g(正常值<35μg/g),眼科会诊检查存在角膜Kayser-Fleischer环。)
  • A

    自身免疫性肝炎

  • B

    肝豆状核变性

  • C

    血色病

  • D

    遗传性高胆红素血症

  • E

    病毒性肝炎,慢性活动型

  • F

    肝性卟啉病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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325 /345 1/4
 
 
325. 1/4 患儿女,7岁,因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍,腹胀,进食明显减少,尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常,并发现“腹腔积液”,诊断为“肝硬化”,予常规保肝治疗效果不佳。
患者目前应首先接受的检查包括(提示: 查体:体温35℃,脉搏100次/min,呼吸24次/min,血压95/60mmHg,神清,精神欠佳,贫血貌,皮肤、巩膜重度黄染,双上肢可见淤斑。腹膨隆,无压痛,肝剑突下3cm,质硬,脾肋下未触及。移动性浊音阳性。双下肢无水肿。)
  • A

    血、尿、粪常规检查

  • B

    网织红细胞检查

  • C

    凝血功能检查

  • D

    肝、肾功能检查

  • E

    肝炎病毒标志物检查

  • F

    血培养及腹腔积液培养

  • G

    腹部B型超声

  • H

    肝组织活检

  • I

    经十二指肠镜逆行胰胆管造影

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
  • I
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326 /345 2/4
 
 
326. 2/4 患儿女,7岁,因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍,腹胀,进食明显减少,尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常,并发现“腹腔积液”,诊断为“肝硬化”,予常规保肝治疗效果不佳。
患者目前的诊断考虑(提示: 血常规:白细胞5.03×10星恒在线题库/L,血红蛋白52g/L,血小板35×10星恒在线题库/L,网织红细胞计数0.08;尿常规:尿胆红素(+++),尿胆原(++),尿蛋白(++);凝血酶原时间58s,PT(A)21%,血清丙氨酸氨基转移酶75U/L,天门冬氨酸氨基转移酶282U/L,碱性磷酸酶45U/L,γ-谷氨酰转移酶67U/L,总胆红素252.8μmol/L,直接胆红素196.2μmol/L,血清总蛋白33.5g/L,清蛋白17.8g/L,血糖2.1mmol/L;甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒标志物均阴性;胸部X线未见异常;心电图提示:窦性心动过速;腹部B型超声提示:肝脏不均匀回声增强,脾大,腹腔积液,胆囊结石。骨髓象提示:溶血性贫血表现。)
  • A

    慢性胆囊炎急性发作

  • B

    急性病毒性肝炎

  • C

    亚急性重型肝炎

  • D

    急性胆汁淤积性药物性肝损害

  • E

    急性溶血性贫血

  • F

    Gilbert综合征

  • G

    再生障碍性贫血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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327 /345 3/4
 
 
327. 3/4 患儿女,7岁,因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍,腹胀,进食明显减少,尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常,并发现“腹腔积液”,诊断为“肝硬化”,予常规保肝治疗效果不佳。
可协助明确诊断的检查是(提示: 进一步急请眼科会诊裂隙灯检查发现患儿双眼Kayser-Fleischer环阳性。)
  • A

    血清铜蓝蛋白

  • B

    24h尿铜排泄量

  • C

    脑血流图

  • D

    颅脑MRI

  • E

    血清非铜蓝蛋白结合铜浓度测定

  • F

    骨髓活检

  • G

    简易精神状态量表评定

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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328 /345 4/4
 
 
328. 4/4 患儿女,7岁,因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍,腹胀,进食明显减少,尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常,并发现“腹腔积液”,诊断为“肝硬化”,予常规保肝治疗效果不佳。
此时应进行的处理为(提示:患者入院后给予保肝、退黄、利尿及营养支持治疗,2d后自觉腹胀加重,监测肝功能情况提示:血清氨基转移酶有所下降,胆红素继续上升。)
  • A

    继续目前治疗,监测肝功能变化情况

  • B

    应立即给予锌制剂进行治疗

  • C

    复查腹部B型超声,反复多次放腹腔积液治疗

  • D

    收入重症监护病房,进行肝移植术前评估

  • E

    加用安坦治疗

  • F

    加用糖皮质激素治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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329 /345 1/3
 
 
329. 1/3 患者女,28岁,因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示:血清丙氨酸氨基转移酶922U/L,天门冬氨酸氨基转移酶876U/L,总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史,否认嗜酒,家族史无特殊。查体:神清,精神欠佳,面色晦暗,皮肤、巩膜中度黄染,腹软无压痛,肝肋下未及,脾肋下可触及,质韧,无触痛,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。
目前患者的诊断考虑(提示: 入院后进一步检查结果如下:尿蛋白(+++),自身抗体及病毒性肝炎标志物均阴性,铜蓝蛋白6.5mg/dl,双眼Kayser-Fleischer环阳性,颅脑MRI提示:双侧苍白球、壳核异常信号。)
  • A

    原发性胆汁性肝硬化

  • B

    原发性硬化性胆管炎

  • C

    Wilson病

  • D

    肾病综合征

  • E

    先天性铜蓝蛋白缺乏症

  • F

    血色病

  • G

    良性复发性肝内胆汁淤积

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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330 /345 2/3
 
 
330. 2/3 患者女,28岁,因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示:血清丙氨酸氨基转移酶922U/L,天门冬氨酸氨基转移酶876U/L,总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史,否认嗜酒,家族史无特殊。查体:神清,精神欠佳,面色晦暗,皮肤、巩膜中度黄染,腹软无压痛,肝肋下未及,脾肋下可触及,质韧,无触痛,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。
患者应接受的治疗包括(提示: 该患者入院后第3天行肝穿刺活检,检测肝组织铜含量为680μg/g干重。骨密度检测提示:骨量减少,骨密度降低。)
  • A

    口服青霉胺250~500mg/d

  • B

    口服维生素B星恒在线题库25mg/d

  • C

    给予保肝、退黄治疗

  • D

    给予口服利尿剂治疗

  • E

    给予泼尼松治疗

  • F

    告知患者严禁摄入坚果类、巧克力、蚕豆、动物肝脏等含铜量高的食物

  • G

    立即行脾切除手术治疗

  • H

    补钙治疗

  • I

    进行肝移植术前评估,择期行肝移植手术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
  • I
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331 /345 3/3
 
 
331. 3/3 患者女,28岁,因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示:血清丙氨酸氨基转移酶922U/L,天门冬氨酸氨基转移酶876U/L,总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史,否认嗜酒,家族史无特殊。查体:神清,精神欠佳,面色晦暗,皮肤、巩膜中度黄染,腹软无压痛,肝肋下未及,脾肋下可触及,质韧,无触痛,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。
应做的进一步处理是(提示:患者规律口服青霉胺治疗已2年,并坚持定期复查,病情一直平稳。2周前患者自觉体重增加,并出现双下肢可凹性水肿,查尿常规提示:尿蛋白(++++)。)
  • A

    维持青霉胺治疗,监测血糖并行胰岛功能试验检查

  • B

    停止青霉胺治疗,待症状缓解后再继续青霉胺治疗

  • C

    继续青霉胺治疗,并加用口服利尿剂治疗

  • D

    停止青霉胺治疗,换用曲恩汀治疗

  • E

    将青霉胺减量后继续治疗

  • F

    将青霉胺减量并加用锌制剂联合治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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332 /345 1/3
 
 
332. 1/3 患者男,22岁,因乏力、手抖、言语迟缓6个月于当地医院查肝功能异常,血清铜蓝蛋白明显降低,行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。
在治疗中应定期监测的项目有(提示: 目前患者已接受青霉胺治疗1周,剂量为500mg/d。)
  • A

    血常规

  • B

    尿常规

  • C

    肝功能

  • D

    网织红细胞计数

  • E

    血清铜蓝蛋白

  • F

    24h尿铜排泄量

  • G

    腹部B型超声

  • H

    颅脑MRI

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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333 /345 2/3
 
 
333. 2/3 患者男,22岁,因乏力、手抖、言语迟缓6个月于当地医院查肝功能异常,血清铜蓝蛋白明显降低,行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。
出现此种现象的原因可能为(提示: 口服青霉胺治疗2周时患者自觉手抖较前加重)
  • A

    疾病进展超过治疗效果

  • B

    未同时服用维生素B星恒在线题库

  • C

    青霉胺用量不足

  • D

    出现罕见的不良反应如狼疮样中枢神经系统血管炎

  • E

    初期治疗中铜的动员再分布引起脑的某一区域有高水平铜的分布

  • F

    未联合锌制剂治疗

  • G

    未严禁饮食中铜的摄入

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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334 /345 3/3
 
 
334. 3/3 患者男,22岁,因乏力、手抖、言语迟缓6个月于当地医院查肝功能异常,血清铜蓝蛋白明显降低,行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。
该患者可能出现的结果为(提示: 该患者坚持治疗1年时症状、体征消失,复查肝功能完全正常,故自行停止治疗。)
  • A

    疾病痊愈

  • B

    神经精神症状再次出现

  • C

    消化道出血

  • D

    突然出现黄疸、发热、贫血等症状

  • E

    经治疗后消失的Kayser-Fleischer环再次出现

  • F

    疾病进展为器质性精神病

  • G

    并发多发性肌炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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335 /345 1/3
 
 
335. 1/3 患者女,18岁,学生,因反复肝功能异常3年入院。查体:巩膜轻度黄染,角膜KF环(+)。未见肝掌、蜘蛛痣,心、肺无特殊、肝肋下0.5cm,质中,脾肋下未扪及,腹腔积液征阴性,神经系统检查无异常。
对诊断有帮助的病史是(提示: 入院后相关:血清丙氨酸氨基转移酶32U/L,天门冬氨酸氨基转移酶78U/L,碱性磷酸酶65U/L,血清胆红素26μmol/L,清蛋白37g/L,各项嗜肝病毒标志物阴性,血清铜蓝蛋白6.2mg/dl。)
  • A

    患者2d前曾进食海鲜

  • B

    患者近2年学习成绩明显下降

  • C

    3周前因上呼吸道感染发热曾按常规剂量服用过解热镇痛药对乙酰氨基酚2d

  • D

    其母已故于“肝硬化上消化道出血”

  • E

    患者儿时曾患“蛔虫症”

  • F

    患者出生时生理性黄疸消退较晚

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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336 /345 2/3
 
 
336. 2/3 患者女,18岁,学生,因反复肝功能异常3年入院。查体:巩膜轻度黄染,角膜KF环(+)。未见肝掌、蜘蛛痣,心、肺无特殊、肝肋下0.5cm,质中,脾肋下未扪及,腹腔积液征阴性,神经系统检查无异常。
该患者可能出现了(提示: 入院第5天,尚未开始治疗时患者无明显诱因出现寒战、高热,次日出现黄疸,全身皮肤见淤点、淤斑及中等量腹腔积液,肝脏明显缩小,并出现睡眠颠倒,间断意识不清,血红蛋白降至56g/L,外周血网织红细胞8%,复查肝功能提示:氨基转移酶下降,总胆红素明显上升,凝血酶原活动度降至17%,Coomb试验阴性。)
  • A

    消化道出血

  • B

    肝性脑病

  • C

    暴发性肝衰竭

  • D

    自发性腹膜炎

  • E

    急性溶血性贫血

  • F

    药物过敏反应

  • G

    弥散性血管内凝血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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337 /345 3/3
 
 
337. 3/3 患者女,18岁,学生,因反复肝功能异常3年入院。查体:巩膜轻度黄染,角膜KF环(+)。未见肝掌、蜘蛛痣,心、肺无特殊、肝肋下0.5cm,质中,脾肋下未扪及,腹腔积液征阴性,神经系统检查无异常。
在接下来的治疗中,正确的是(提示: 经人工支持治疗后病情逐渐稳定,继之应用青霉胺及常规保肝药物治疗2个月肝功能正常。)
  • A

    继续应用青霉胺至肝功能持续正常6个月后停药

  • B

    治疗过程中应定期检测血常规、尿常规,肝、肾功能及24h尿铜排泄量

  • C

    应同时补充维生素B星恒在线题库治疗

  • D

    若患者突然出现吞咽困难、震颤等症状,则应将青霉胺剂量加大

  • E

    患者临床症状和体征稳定后可开始维持治疗

  • F

    若患者出现严重骨髓抑制或肾功能损害,则应换用曲恩汀继续治疗

  • G

    Wilson病的治疗应该持续终生

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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338 /345 1/5
 
 
338. 1/5 患者男,45岁,因肝硬化失代偿期行肝移植术,术后第7天出现发热,右上腹胀痛,分泌胆汁颜色变淡。
为初步诊断应紧急检查的项目包括(提示: 查体:体温38.8℃,脉搏95次/min,呼吸20次/min,血压105/60mmHg。巩膜黄染,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝肋下2cm,有触痛,肝区叩痛。)
  • A

    血常规

  • B

    腹部CT

  • C

    碱性磷酸酶

  • D

    血清丙氨酸氨基转移酶

  • E

    立位腹部X线平片

  • F

    血清胆红素

  • G

    腹部B型超声检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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339 /345 2/5
 
 
339. 2/5 患者男,45岁,因肝硬化失代偿期行肝移植术,术后第7天出现发热,右上腹胀痛,分泌胆汁颜色变淡。
该患者可能的诊断为(提示: 辅助检查:白细胞15×10星恒在线题库/L,嗜酸粒细胞0.12,血清总胆红素88μmol/L,丙氨酸氨基转移酶410U/L。)
  • A

    超急性排斥反应

  • B

    门静脉血栓形成

  • C

    急性排斥反应

  • D

    胆道吻合口漏

  • E

    肝动脉血栓形成

  • F

    慢性排斥反应

  • G

    胆管梗阻

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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340 /345 3/5
 
 
340. 3/5 患者男,45岁,因肝硬化失代偿期行肝移植术,术后第7天出现发热,右上腹胀痛,分泌胆汁颜色变淡。
首选考虑的处理措施为
  • A

    激素冲击治疗,增加环孢素A或FK506用量

  • B

    切除移植肝,再次肝移植

  • C

    剖腹探查,摘除门静脉血栓

  • D

    剖腹探查,修补胆肠吻合口瘘

  • E

    行血管造影检查

  • F

    抗病毒治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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341 /345 4/5
 
 
341. 4/5 患者男,45岁,因肝硬化失代偿期行肝移植术,术后第7天出现发热,右上腹胀痛,分泌胆汁颜色变淡。
为明确诊断,应进行的金标准检查项目为(提示:患者经处理后,丙氨酸氨基转移酶及总胆红素均有下降。)
  • A

    腹部B型超声

  • B

    肝穿刺活检

  • C

    肝功能检查

  • D

    逆行性胰胆管造影

  • E

    经皮肝穿刺胆管造影

  • F

    T管造影

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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342 /345 5/5
 
 
342. 5/5 患者男,45岁,因肝硬化失代偿期行肝移植术,术后第7天出现发热,右上腹胀痛,分泌胆汁颜色变淡。
此时首选的治疗为(提示: 若患者T管造影显示为吻合口狭窄。)
  • A

    胆肠吻合术

  • B

    再次肝移植

  • C

    内镜介入治疗

  • D

    药物保肝治疗

  • E

    胆管冲洗

  • F

    血浆置换

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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343 /345 1/3
 
 
343. 1/3 患者男,38岁,因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染,无尿黄,精神食欲可,既往曾于20年前发现HbsAg阳性。
入院后应首先进行的实验室检查项目包括
  • A

    HBVDNA定量

  • B

    乙肝五项

  • C

    血常规

  • D

    肝功能

  • E

    颅脑CT

  • F

    凝血功能

  • G

    腹部B型超声

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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344 /345 2/3
 
 
344. 2/3 患者男,38岁,因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染,无尿黄,精神食欲可,既往曾于20年前发现HbsAg阳性。
该患者可能的诊断应包括(提示: B型超声发现肝脏缩小,未见占位性病变,脾大,血常规示WBC2.14×10星恒在线题库/L,PLT44×10星恒在线题库/L,HBVDNA2.2E+05copies/ml,AFP60ng/ml,ALT80U/L,TBil正常。)
  • A

    慢性乙型病毒性肝炎

  • B

    肝硬化

  • C

    自身免疫性肝病

  • D

    白血病

  • E

    脾功能亢进

  • F

    肝恶性肿瘤

  • G

    中毒性肝炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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  • G
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345 /345 3/3
 
 
345. 3/3 患者男,38岁,因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染,无尿黄,精神食欲可,既往曾于20年前发现HbsAg阳性。
出血的原因可能为(提示: 入院第5天,患者突然出现呕吐鲜血,量约1500ml。)
  • A

    胰腺脓肿

  • B

    食管胃底静脉曲张破裂出血

  • C

    胰头癌

  • D

    原发性肝癌

  • E

    消化性溃疡

  • F

    自发性出血

  • G

    肠出血

  • A
  • B
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  • D
  • E
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试卷详情

本卷共分为:4大题 345小题

作答时间为:345分钟

试卷总分:345分

及格分:207分