医学医药
多器官累及疾病
A型题(1-12)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
1 /68 【最佳选择题】
 
 
1. 【最佳选择题】 诊断嗜酸细胞胃肠炎最有效的检查是
  • A

    骨髓穿刺

  • B

    腹部CT

  • C

    粪检

  • D

    消化内镜下多点黏膜活检

  • E

    全消化道造影

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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2 /68 【最佳选择题】
 
 
2. 【最佳选择题】 嗜酸细胞性胃肠炎的药物治疗首选
  • A

    泼尼松

  • B

    奥美拉唑

  • C

    青霉素

  • D

    5-氨基水杨酸

  • E

    甲氨蝶呤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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3 /68 【最佳选择题】
 
 
3. 【最佳选择题】 蛋白丢失性胃肠病时血浓度降低不明显的是
  • A

    补体

  • B

    IgE

  • C

    铜蓝蛋白

  • D

    清蛋白

  • E

    转铁蛋白

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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4 /68 【最佳选择题】
 
 
4. 【最佳选择题】 蛋白丢失性胃肠病时血液中的有形成分也可以经胃肠道丢失,其中丢失最明显的是
  • A

    中性粒细胞

  • B

    单核细胞

  • C

    红细胞

  • D

    淋巴细胞

  • E

    血小板

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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5 /68 【最佳选择题】
 
 
5. 【最佳选择题】 胃肠道类癌属于
  • A

    消化道腺癌

  • B

    消化道间质瘤

  • C

    消化道肉瘤

  • D

    神经内分泌肿瘤

  • E

    消化道良性神经内分泌肿瘤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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6 /68 【最佳选择题】
 
 
6. 【最佳选择题】 已经明确诊断类癌的患者,首选考虑的治疗手段为
  • A

    化疗

  • B

    放疗

  • C

    手术

  • D

    生长抑素治疗

  • E

    生物治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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7 /68 【最佳选择题】
 
 
7. 【最佳选择题】 怀疑妊娠期急性胰腺炎首选的实验室检查手段为
  • A

    CT

  • B

    MRCP

  • C

    B型超声

  • D

    EUS

  • E

    PET

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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8 /68 【最佳选择题】
 
 
8. 【最佳选择题】 以下说法正确的是
  • A

    胆管疾病是妊娠期急性胰腺炎发病最常见的原因

  • B

    妊娠晚期急性胰腺炎多为轻症

  • C

    高脂血症是妊娠期急性胰腺炎发病最常见的原因

  • D

    妊娠期发生急性胰腺炎时症状典型,不易误诊

  • E

    妊娠期只要发现急性胰腺炎就应该立即终止妊娠

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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9 /68 【最佳选择题】
 
 
9. 【最佳选择题】 诊断放射性胃肠道损伤最有价值的是
  • A

    临床表现

  • B

    腹部CT

  • C

    放疗史

  • D

    消化内镜下黏膜活检

  • E

    全消化道造影

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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10 /68 【最佳选择题】
 
 
10. 【最佳选择题】 慢性放射性胃肠道损伤指
  • A

    症状持续2个月或以上

  • B

    症状持续3个月或以上

  • C

    症状持续1个月或以上

  • D

    症状持续6个月或以上

  • E

    症状持续12个月或以上

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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11 /68 【最佳选择题】
 
 
11. 【最佳选择题】 放射性肠炎的发生率最高的部位是
  • A

    升结肠

  • B

    横结肠

  • C

    末端回肠

  • D

    降结肠

  • E

    乙状结肠

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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12 /68 【最佳选择题】
 
 
12. 【最佳选择题】 肠白塞病的典型临床特点不包括
  • A

    肠白塞病主要表现为溃疡

  • B

    主要临床症状为腹痛

  • C

    消化道多部位均可累及,以食管多见

  • D

    肠道受累最常见部位是回盲部

  • E

    以青年男性多见

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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C型题(13-31)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
13 /68 【A3/A4型题 1/2】
 
 
13. 【A3/A4型题 1/2】 患者女,35岁,4个月前进食海鲜后中上腹阵发性绞痛,伴恶心,呕吐胃内容物后稍缓解,无明显腹泻,无皮肤、巩膜黄染。此后反复发作,进食多时明显。无明显反酸、胃灼热和胸骨后疼痛。查体:上腹轻压痛。血常规:白细胞总数9×10星恒在线题库/L,嗜酸细胞计数1.4×10星恒在线题库/L,多次粪检无红、白细胞,无寄生虫及虫卵,隐血(-)。体重无明显减轻。
最可能的诊断是
  • A

    消化性溃疡

  • B

    急性肝炎

  • C

    嗜酸细胞胃肠炎

  • D

    蛔虫感染

  • E

    淋巴瘤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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14 /68 【A3/A4型题 2/2】
 
 
14. 【A3/A4型题 2/2】 患者女,35岁,4个月前进食海鲜后中上腹阵发性绞痛,伴恶心,呕吐胃内容物后稍缓解,无明显腹泻,无皮肤、巩膜黄染。此后反复发作,进食多时明显。无明显反酸、胃灼热和胸骨后疼痛。查体:上腹轻压痛。血常规:白细胞总数9×10星恒在线题库/L,嗜酸细胞计数1.4×10星恒在线题库/L,多次粪检无红、白细胞,无寄生虫及虫卵,隐血(-)。体重无明显减轻。
为明确诊断首选的检查是
  • A

    消化内镜下多点黏膜活检

  • B

    全消化道造影

  • C

    骨髓穿刺

  • D

    腹部CT

  • E

    肝炎病毒血清学检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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15 /68 【A3/A4型题 1/5】
 
 
15. 【A3/A4型题 1/5】 患者男,37岁。主诉:腹泻1年,伴腹胀1月余。排粪3~4次/d,糊状,无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10kg,食欲、食量无变化,但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现:消瘦,腹部膨隆,全腹有轻压痛,移动性浊音阳性,双下肢水肿。实验室检查:血常规示白细胞3.5×10星恒在线题库/L,中性粒细胞75%;尿常规正常;粪常规及隐血均阴性;血生化示转氨酶正常,胆红素正常,总蛋白52g/L,清蛋白28g/L,肌酐和尿素氮正常。
患者最可能的诊断是
  • A

    肝硬化

  • B

    肾病综合征

  • C

    慢性胰腺炎

  • D

    蛋白丢失性胃肠病

  • E

    肠结核

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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16 /68 【A3/A4型题 2/5】
 
 
16. 【A3/A4型题 2/5】 患者男,37岁。主诉:腹泻1年,伴腹胀1月余。排粪3~4次/d,糊状,无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10kg,食欲、食量无变化,但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现:消瘦,腹部膨隆,全腹有轻压痛,移动性浊音阳性,双下肢水肿。实验室检查:血常规示白细胞3.5×10星恒在线题库/L,中性粒细胞75%;尿常规正常;粪常规及隐血均阴性;血生化示转氨酶正常,胆红素正常,总蛋白52g/L,清蛋白28g/L,肌酐和尿素氮正常。
患者的腹腔积液最可能是
  • A

    血性

  • B

    漏出性

  • C

    渗出性

  • D

    脓性

  • E

    乳糜性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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17 /68 【A3/A4型题 3/5】
 
 
17. 【A3/A4型题 3/5】 患者男,37岁。主诉:腹泻1年,伴腹胀1月余。排粪3~4次/d,糊状,无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10kg,食欲、食量无变化,但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现:消瘦,腹部膨隆,全腹有轻压痛,移动性浊音阳性,双下肢水肿。实验室检查:血常规示白细胞3.5×10星恒在线题库/L,中性粒细胞75%;尿常规正常;粪常规及隐血均阴性;血生化示转氨酶正常,胆红素正常,总蛋白52g/L,清蛋白28g/L,肌酐和尿素氮正常。
对鉴别诊断最有帮助的检查
  • A

    腹部CT

  • B

    清蛋白核素显像

  • C

    全消化道造影

  • D

    粪脂肪定量

  • E

    尿BT-PABA试验

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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18 /68 【A3/A4型题 4/5】
 
 
18. 【A3/A4型题 4/5】 患者男,37岁。主诉:腹泻1年,伴腹胀1月余。排粪3~4次/d,糊状,无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10kg,食欲、食量无变化,但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现:消瘦,腹部膨隆,全腹有轻压痛,移动性浊音阳性,双下肢水肿。实验室检查:血常规示白细胞3.5×10星恒在线题库/L,中性粒细胞75%;尿常规正常;粪常规及隐血均阴性;血生化示转氨酶正常,胆红素正常,总蛋白52g/L,清蛋白28g/L,肌酐和尿素氮正常。
对病因诊断最有帮助的检查
  • A

    ERCP

  • B

    PPD试验

  • C

    核素淋巴管显像

  • D

    肘静脉压测定

  • E

    肝活检

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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19 /68 【A3/A4型题 5/5】
 
 
19. 【A3/A4型题 5/5】 患者男,37岁。主诉:腹泻1年,伴腹胀1月余。排粪3~4次/d,糊状,无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10kg,食欲、食量无变化,但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现:消瘦,腹部膨隆,全腹有轻压痛,移动性浊音阳性,双下肢水肿。实验室检查:血常规示白细胞3.5×10星恒在线题库/L,中性粒细胞75%;尿常规正常;粪常规及隐血均阴性;血生化示转氨酶正常,胆红素正常,总蛋白52g/L,清蛋白28g/L,肌酐和尿素氮正常。
对症治疗方面最可能有效的是
  • A

    MCT饮食

  • B

    限水、限盐

  • C

    静脉输注清蛋白

  • D

    应用利尿剂

  • E

    应用止泻剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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20 /68 【A3/A4型题 1/3】
 
 
20. 【A3/A4型题 1/3】 患者女,35岁,间断脐周疼痛2个月,多为隐痛,症状逐渐加重,伴腹泻,排粪3~4次/d,糊状粪便,含未消化食物,时伴黏液,无脓血。体重减轻5kg,无发热。查体:轻度贫血貌,浅表淋巴结未及肿大。无明显腹肌紧张,脐周压痛,无反跳痛,肝肋下2cm,质软,脾肋下3cm,未及明确的腹部包块。血常规:血红蛋白95g/L,白细胞3.0×10星恒在线题库/L;粪常规:镜检(-),隐血(+),苏丹Ⅲ染色(+);血沉56mm/h。
最可能的诊断是
  • A

    溃疡性结肠炎

  • B

    肠结核

  • C

    克罗恩病

  • D

    小肠吸收不良

  • E

    小肠淋巴瘤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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21 /68 【A3/A4型题 2/3】
 
 
21. 【A3/A4型题 2/3】 患者女,35岁,间断脐周疼痛2个月,多为隐痛,症状逐渐加重,伴腹泻,排粪3~4次/d,糊状粪便,含未消化食物,时伴黏液,无脓血。体重减轻5kg,无发热。查体:轻度贫血貌,浅表淋巴结未及肿大。无明显腹肌紧张,脐周压痛,无反跳痛,肝肋下2cm,质软,脾肋下3cm,未及明确的腹部包块。血常规:血红蛋白95g/L,白细胞3.0×10星恒在线题库/L;粪常规:镜检(-),隐血(+),苏丹Ⅲ染色(+);血沉56mm/h。
为明确诊断,该患者应首选的检查
  • A

    小肠镜

  • B

    结肠镜

  • C

    腹部CT增强扫描

  • D

    小肠气钡双重对比造影

  • E

    腹部MRI

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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22 /68 【A3/A4型题 3/3】
 
 
22. 【A3/A4型题 3/3】 患者女,35岁,间断脐周疼痛2个月,多为隐痛,症状逐渐加重,伴腹泻,排粪3~4次/d,糊状粪便,含未消化食物,时伴黏液,无脓血。体重减轻5kg,无发热。查体:轻度贫血貌,浅表淋巴结未及肿大。无明显腹肌紧张,脐周压痛,无反跳痛,肝肋下2cm,质软,脾肋下3cm,未及明确的腹部包块。血常规:血红蛋白95g/L,白细胞3.0×10星恒在线题库/L;粪常规:镜检(-),隐血(+),苏丹Ⅲ染色(+);血沉56mm/h。
在住院过程中,患者出现腹痛加重,呈持续剧烈疼痛,查体发现腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,移动性浊音(±)。对患者病情的变化,首先考虑的是
  • A

    病情进展

  • B

    肠道病变急性穿孔

  • C

    合并腹腔内感染

  • D

    中毒性巨结肠

  • E

    腹腔内血栓形成造成肠管缺血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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23 /68 【A3/A4型题 1/3】
 
 
23. 【A3/A4型题 1/3】 患者女,49岁,腹泻10余年,加重3年,近半年出现阵发性面部皮肤潮红、出汗伴体重下降2.5~3.0kg,B型超声发现肝脏多发占位;其中右肝占位形似“牛眼征”。
首选的检查
  • A

    B型超声

  • B

    血5-HT与尿5-HIAA

  • C

    CT

  • D

    乙肝五项

  • E

    血浆雌激素水平

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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24 /68 【A3/A4型题 2/3】
 
 
24. 【A3/A4型题 2/3】 患者女,49岁,腹泻10余年,加重3年,近半年出现阵发性面部皮肤潮红、出汗伴体重下降2.5~3.0kg,B型超声发现肝脏多发占位;其中右肝占位形似“牛眼征”。
这类疾病国际公认最常见的部位是
  • A

  • B

    直肠

  • C

    阑尾

  • D

    空肠

  • E

    横结肠

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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25 /68 【A3/A4型题 3/3】
 
 
25. 【A3/A4型题 3/3】 患者女,49岁,腹泻10余年,加重3年,近半年出现阵发性面部皮肤潮红、出汗伴体重下降2.5~3.0kg,B型超声发现肝脏多发占位;其中右肝占位形似“牛眼征”。
内科首选的治疗药物是
  • A

    5-FU

  • B

    止泻药

  • C

    生长抑素

  • D

    泼尼松

  • E

    生长抑素及类似物

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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26 /68 【A3/A4型题 1/2】
 
 
26. 【A3/A4型题 1/2】 患者女,25岁,孕1产0,孕33周,腹痛10h入院,产检未见异常,查血淀粉酶700U/L。
最可能的诊断为
  • A

    妊娠期急性胰腺炎

  • B

    阑尾炎

  • C

    肠梗阻

  • D

    妊娠期急性脂肪肝

  • E

    胎盘早剥

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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27 /68 【A3/A4型题 2/2】
 
 
27. 【A3/A4型题 2/2】 患者女,25岁,孕1产0,孕33周,腹痛10h入院,产检未见异常,查血淀粉酶700U/L。
为进一步明确诊断首先应采取的实验室检查手段为
  • A

    腹部B型超声

  • B

    腹部CT

  • C

    X线钡餐

  • D

    胃镜

  • E

    MRCP

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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28 /68 【A3/A4型题 1/2】
 
 
28. 【A3/A4型题 1/2】 患者男,65岁,2个月前出现吞咽困难、胸骨后疼痛、进食后呕吐。症状逐渐加重,近日呕吐物内有少量鲜血。无明显反酸,无发热。4个月前诊断为肺癌中晚期,经伽玛刀治疗后,肺部病灶基本消失。查体:上腹部轻压痛。血常规:白细胞总数3.8×10星恒在线题库/L,血红蛋白8.5g/L。多次粪检无红、白细胞,无寄生虫及虫卵,隐血(+)。体重明显减轻。
该患者最可能的诊断是
  • A

    消化性溃疡

  • B

    反流性食管炎

  • C

    放射性食管炎

  • D

    贲门失弛缓

  • E

    霉菌性食管炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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29 /68 【A3/A4型题 2/2】
 
 
29. 【A3/A4型题 2/2】 患者男,65岁,2个月前出现吞咽困难、胸骨后疼痛、进食后呕吐。症状逐渐加重,近日呕吐物内有少量鲜血。无明显反酸,无发热。4个月前诊断为肺癌中晚期,经伽玛刀治疗后,肺部病灶基本消失。查体:上腹部轻压痛。血常规:白细胞总数3.8×10星恒在线题库/L,血红蛋白8.5g/L。多次粪检无红、白细胞,无寄生虫及虫卵,隐血(+)。体重明显减轻。
为明确诊断首选的检查是
  • A

    胃镜下活检

  • B

    上消化道造影

  • C

    幽门螺杆菌呼气试验

  • D

    心电图

  • E

    血肿瘤标志物检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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30 /68 【A3/A4型题 1/2】
 
 
30. 【A3/A4型题 1/2】 患者女,41岁,间断腹痛1年,血便2d。反复口腔溃疡,查体:Bp120/70mmHg,HR70次/min。右下腹压痛,无反跳痛、肌紧张。肠鸣音活跃。内镜可见回盲部深大溃疡。病理提示:血管炎。
诊断首先考虑为
  • A

    肠白塞病

  • B

    克罗恩病

  • C

    溃疡性结肠炎

  • D

    肠结核

  • E

    肠肿瘤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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31 /68 【A3/A4型题 2/2】
 
 
31. 【A3/A4型题 2/2】 患者女,41岁,间断腹痛1年,血便2d。反复口腔溃疡,查体:Bp120/70mmHg,HR70次/min。右下腹压痛,无反跳痛、肌紧张。肠鸣音活跃。内镜可见回盲部深大溃疡。病理提示:血管炎。
患者确定诊断为肠白塞病,治疗原则不包括
  • A

    监测生命体征

  • B

    根据疾病的严重程度可酌情联合应用免疫抑制剂治疗

  • C

    立即输血

  • D

    应用激素

  • E

    肠内、肠外营养治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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D型题(32-45)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个或多个最佳答案
32 /68 【多项选择题】
 
 
32. 【多项选择题】 嗜酸细胞的主要炎性递质有
  • A

    主要碱性蛋白

  • B

    嗜酸细胞阳离子蛋白

  • C

    嗜酸细胞源神经毒素

  • D

    嗜酸细胞过氧化物酶

  • E

    组胺

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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33 /68 【多项选择题】
 
 
33. 【多项选择题】 可引起嗜酸细胞增多的疾病有
  • A

    蠕虫感染

  • B

    淋巴瘤

  • C

    炎性肠病

  • D

    嗜酸细胞胃肠炎

  • E

    哮喘

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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34 /68 【多项选择题】
 
 
34. 【多项选择题】 嗜酸细胞胃肠炎的主要临床表现有
  • A

    腹痛

  • B

    腹泻

  • C

    恶心和呕吐

  • D

    腹腔积液

  • E

    青少年患者生长发育迟缓

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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35 /68 【多项选择题】
 
 
35. 【多项选择题】 血浆蛋白经胃肠道丢失的机制为
  • A

    黏膜通透性增加

  • B

    胶体渗透压降低

  • C

    淋巴管阻塞

  • D

    黏膜破损

  • E

    门静脉压力增高

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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36 /68 【多项选择题】
 
 
36. 【多项选择题】 下列检查可以用于证实蛋白从消化道的丢失
  • A

    生长抑素核素显像

  • B

    人血清清蛋白核素显像

  • C

    D-木糖试验

  • D

    粪脂肪定量

  • E

    粪α星恒在线题库抗胰蛋白酶测定

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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37 /68 【多项选择题】
 
 
37. 【多项选择题】 可以通过检测粪α星恒在线题库抗胰蛋白酶明确有无蛋白经消化道丢失的疾病
  • A

    Whipple病

  • B

    系统性红斑狼疮

  • C

    肠结核

  • D

    Ménétrier病

  • E

    小肠淋巴管扩张症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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38 /68 【多项选择题】
 
 
38. 【多项选择题】 类癌的诊断主要依据
  • A

    典型临床表现

  • B

    B型超声检查

  • C

    血清5-HT或尿液5-HIAA增高

  • D

    心电图

  • E

    胸部X线检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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39 /68 【多项选择题】
 
 
39. 【多项选择题】 诊断类癌的生化诊断指标包括
  • A

    血5-HT和尿5-HIAA

  • B

    五肽胃泌素激发试验

  • C

    铬粒素

  • D

    生长抑素(SS)受体核素显像

  • E

    胃酸分析

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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40 /68 【多项选择题】
 
 
40. 【多项选择题】 以下说法正确的是
  • A

    妊娠晚期患急性胰腺炎多为重症急性胰腺炎

  • B

    妊娠期急性胰腺炎发病率较非妊娠期增加

  • C

    妊娠期急性胰腺炎病死率较非孕妇女病死率增高

  • D

    妊娠不是急性胰腺炎胆管结石患者行ERCP+EST的绝对禁忌

  • E

    急性胰腺炎患者应立即给予抗生素治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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41 /68 【多项选择题】
 
 
41. 【多项选择题】 妊娠期急性胰腺炎的诊断依据
  • A

    腹痛

  • B

    黄疸

  • C

    血淀粉酶、脂肪酶增高1倍以上

  • D

    B型超声示胰腺形态改变

  • E

    排除其他疾病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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42 /68 【多项选择题】
 
 
42. 【多项选择题】 需要与妊娠期急性胰腺炎相鉴别的疾病包括
  • A

    早产

  • B

    阑尾炎

  • C

    胎盘早剥

  • D

    HELLP综合征

  • E

    流产

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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43 /68 【多项选择题】
 
 
43. 【多项选择题】 胃肠道放射性损伤发生的主要因素有
  • A

    放疗剂量与照射时间

  • B

    有腹部手术或盆腔炎史

  • C

    化疗

  • D

    贫血

  • E

    年龄>40岁

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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44 /68 【多项选择题】
 
 
44. 【多项选择题】 放射性胃肠道损伤的可能发病机制是
  • A

    上皮细胞增生受抑制

  • B

    肠黏膜下小动脉受损

  • C

    肠壁组织受损

  • D

    胶原再合成受抑制

  • E

    肠道细菌的侵入

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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45 /68 【多项选择题】
 
 
45. 【多项选择题】 放射性胃肠道损伤的主要临床表现有
  • A

    腹痛

  • B

    腹泻

  • C

    恶心和呕吐

  • D

    便血

  • E

    胸痛

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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V型题(46-68)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个或多个最佳答案
46 /68 1/5
 
 
46. 1/5 患者女,24岁,主因恶心、呕吐、便次增多半年,尿频4个月入院。查体:体型消瘦,体重指数14.52kg/m星恒在线题库,口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺(-),腹平坦,全腹无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未及,肠鸣音弱,2次/min,移动性浊音(-),双下肢无水肿,四肢关节(-),肛诊(-)。
应检查的项目包括
  • A

    血常规

  • B

    肝、肾功能

  • C

    尿、粪常规

  • D

    血沉

  • E

    上消化道造影

  • F

    胃镜

  • G

    腹部B型超声

  • H

    膀胱B型超声

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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47 /68 2/5
 
 
47. 2/5 患者女,24岁,主因恶心、呕吐、便次增多半年,尿频4个月入院。查体:体型消瘦,体重指数14.52kg/m星恒在线题库,口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺(-),腹平坦,全腹无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未及,肠鸣音弱,2次/min,移动性浊音(-),双下肢无水肿,四肢关节(-),肛诊(-)。
此时为明确诊断应该选择的检查手段为(提示:尿蛋白:1g/L,上消化道造影及胃镜均显示胃黏膜弥漫性充血、水肿,黏膜粗大,胃壁僵硬。泌尿系统超声:双肾积水伴双侧输尿管全程扩张,膀胱壁弥漫增厚,膀胱腔小。)
  • A

    ANA+dsDNA

  • B

    ENA

  • C

    补体

  • D

    CA系列

  • E

    胃黏膜活检

  • F

    剖腹探查

  • G

    幽门螺杆菌检测

  • H

    胃液分析

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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48 /68 3/5
 
 
48. 3/5 患者女,24岁,主因恶心、呕吐、便次增多半年,尿频4个月入院。查体:体型消瘦,体重指数14.52kg/m星恒在线题库,口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺(-),腹平坦,全腹无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未及,肠鸣音弱,2次/min,移动性浊音(-),双下肢无水肿,四肢关节(-),肛诊(-)。
诊断考虑的疾病是(提示:胃黏膜多次活检均未见癌细胞,CA系列正常;补体:C356.5mg/dl;抗ENA:扩散法抗SSA(+)原液、ANA(+)1∶160;自身抗体:AMA(+)1:80;LA、ACL、ANCA、dsDNA(-)。)
  • A

    Mallory-Weiss综合征

  • B

    胃MALT淋巴瘤合并膀胱癌

  • C

    胃腺癌

  • D

    胃泌素瘤

  • E

    系统性红斑狼疮的内脏受累

  • F

    自身免疫性肝炎

  • G

    卵巢癌胃及膀胱转移

  • H

    MEN-1

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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49 /68 4/5
 
 
49. 4/5 患者女,24岁,主因恶心、呕吐、便次增多半年,尿频4个月入院。查体:体型消瘦,体重指数14.52kg/m星恒在线题库,口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺(-),腹平坦,全腹无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未及,肠鸣音弱,2次/min,移动性浊音(-),双下肢无水肿,四肢关节(-),肛诊(-)。
此时考虑患者最有可能的诊断是(提示:入院后1周患者突发腹胀、全腹痛,查体:中上腹肌紧张,压痛(+),反跳痛(+),听诊肠鸣音消失。急查:胰腺功能:AMYL149U/L,LIPA1617U/L;腹部B型超声:胰腺增大并回声不均,胰腺炎?肝回声不均,肝外胆管扩张;胆囊壁增厚,胆囊内胆汁淤积;脾略大。)
  • A

    急性胆囊炎

  • B

    IBS

  • C

    胆源性胰腺炎

  • D

    急性肠梗阻

  • E

    急性腹膜炎

  • F

    急性化脓性胆管炎

  • G

    系统性红斑狼疮合并自身免疫性胰腺炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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50 /68 5/5
 
 
50. 5/5 患者女,24岁,主因恶心、呕吐、便次增多半年,尿频4个月入院。查体:体型消瘦,体重指数14.52kg/m星恒在线题库,口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺(-),腹平坦,全腹无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未及,肠鸣音弱,2次/min,移动性浊音(-),双下肢无水肿,四肢关节(-),肛诊(-)。
能逆转病情进展的根本治疗是
  • A

    激素冲击治疗

  • B

    抗感染治疗

  • C

    化疗

  • D

    手术治疗

  • E

    肠内、外营养

  • F

    输血

  • G

    输清蛋白

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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51 /68 1/2
 
 
51. 1/2 患者男,40岁,1年前晚餐后中上腹阵发性绞痛,伴恶心、呕吐,黄色稀水样粪便4次,排粪后腹痛、恶心、呕吐减轻。此后反复发作,进食多时明显。查体:上腹轻压痛。
为明确诊断首先应检查的项目包括(提示:查体:T36.5℃,P80次/min,R20次/min,Bp120/60mmHg。巩膜无黄染,腹部膨隆,腹软,上腹部轻压痛,移动性浊音(+),肠鸣音正常。)
  • A

    血常规

  • B

    粪常规、寄生虫卵及隐血

  • C

    腹部超声

  • D

    腹部CT

  • E

    心电图

  • F

    消化内镜

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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52 /68 2/2
 
 
52. 2/2 患者男,40岁,1年前晚餐后中上腹阵发性绞痛,伴恶心、呕吐,黄色稀水样粪便4次,排粪后腹痛、恶心、呕吐减轻。此后反复发作,进食多时明显。查体:上腹轻压痛。
下一步为明确诊断可考虑的诊断措施包括(提示:血常规:白细胞总数8×10星恒在线题库/L嗜酸细胞计数1.2×10星恒在线题库/L,其余细胞计数和血红蛋白正常。多次粪检无红、白细胞,无寄生虫及虫卵,隐血(-),可见夏科-雷登结晶。腹部超声见腹腔积液,肝、胆、胰、脾未见异常。)
  • A

    腹部增强CT

  • B

    腹腔镜

  • C

    消化内镜下多点黏膜活检

  • D

    腹腔穿刺

  • E

    幽门螺杆菌呼气试验

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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53 /68 1/4
 
 
53. 1/4 患者女,28岁,因颜面、双下肢水肿1年,腹胀1个月就诊。既往体健,但结婚5年未孕。查体:体温36.5℃,轻度贫血貌,心、肺(-),腹部膨隆,无压痛,肝、脾未及,移动性浊音(+),双下肢轻度水肿。
根据患者主诉,对进一步检查有重要提示:作用的常规检查
  • A

    血常规

  • B

    尿常规

  • C

    粪常规

  • D

    血沉

  • E

    肝功能

  • F

    肾功能

  • G

    测定hCG

  • H

    PPD试验

  • I

    心电图

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
  • I
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54 /68 2/4
 
 
54. 2/4 患者女,28岁,因颜面、双下肢水肿1年,腹胀1个月就诊。既往体健,但结婚5年未孕。查体:体温36.5℃,轻度贫血貌,心、肺(-),腹部膨隆,无压痛,肝、脾未及,移动性浊音(+),双下肢轻度水肿。
根据上述常规检查结果,初步诊断考虑(提示:常规检查显示Hb92g/L,WBC4.3×10星恒在线题库/L,中性0.80,血小板正常,尿常规正常,粪常规正常,血沉33mm/h,氨基转移酶和胆红素正常,总蛋白51g/L,清蛋白22g/L,肾功能正常,PPD(+),心电图示窦性心动过速,肢导低电压。)
  • A

    肾病综合征

  • B

    结核性腹膜炎

  • C

    肝硬化失代偿,门静脉高压,脾功能亢进

  • D

    克罗恩病

  • E

    蛋白丢失性胃肠病

  • F

    小肠淋巴管扩张症

  • G

    腹膜间皮瘤

  • H

    卵巢肿瘤

  • A
  • B
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55 /68 3/4
 
 
55. 3/4 患者女,28岁,因颜面、双下肢水肿1年,腹胀1个月就诊。既往体健,但结婚5年未孕。查体:体温36.5℃,轻度贫血貌,心、肺(-),腹部膨隆,无压痛,肝、脾未及,移动性浊音(+),双下肢轻度水肿。
为证实初步诊断,还应做的影像学和内镜检查
  • A

    肝、脾B型超声

  • B

    双肾B型超声

  • C

    心脏超声

  • D

    全消化道造影

  • E

    腹腔血管造影

  • F

    小肠镜

  • G

    胶囊内镜

  • H

    核素淋巴管显像

  • I

    淋巴管造影

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
  • I
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56 /68 4/4
 
 
56. 4/4 患者女,28岁,因颜面、双下肢水肿1年,腹胀1个月就诊。既往体健,但结婚5年未孕。查体:体温36.5℃,轻度贫血貌,心、肺(-),腹部膨隆,无压痛,肝、脾未及,移动性浊音(+),双下肢轻度水肿。
根据腹腔积液检查结果,并结合病史和常规检查,可能参与患者腹腔积液形成的疾病(提示:腹腔积液检查显示外观白色微混,细胞总数1800/μl,白细胞700/μl,单核0.90,比重1.012,黎氏试验(-),总蛋白1.8g/L,清蛋白0.8g/L,找抗酸杆菌和瘤细胞均(-)。)
  • A

    肝硬化

  • B

    肾病综合征

  • C

    结核性腹膜炎

  • D

    缩窄性心包炎

  • E

    小肠淋巴管扩张症

  • F

    蛋白丢失性胃肠病

  • G

    肿瘤腹膜转移

  • H

    腹膜后纤维化

  • I

    腹腔黏液瘤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
  • I
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57 /68 1/5
 
 
57. 1/5 患者男,38岁。餐后上腹部疼痛3个月,腹痛于餐后明显,逐渐加重,食欲减退,体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。
该患者最可能的诊断是(提示:查体:T38.5℃,P80次/min,R18次/min,Bp120/70mmHg。无贫血、黄染,浅表淋巴结未及肿大。心、肺(-);腹软,上腹部饱满,未及明确包块,局部轻度压痛。)
  • A

    十二指肠球部溃疡病复发

  • B

    糜烂性胃炎

  • C

    胰腺癌

  • D

    胃癌

  • E

    慢性胰腺炎

  • F

    胃溃疡

  • G

    胆囊炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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58 /68 2/5
 
 
58. 2/5 患者男,38岁。餐后上腹部疼痛3个月,腹痛于餐后明显,逐渐加重,食欲减退,体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。
为明确诊断,患者应首选的检查
  • A

    13/星恒在线题库C-UBT

  • B

    胃镜

  • C

    上消化道钡剂造影

  • D

    上腹部CT扫描

  • E

    CA19-9、CEA

  • F

    PET-CT

  • G

    ERCP

  • H

    腹部超声

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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59 /68 3/5
 
 
59. 3/5 患者男,38岁。餐后上腹部疼痛3个月,腹痛于餐后明显,逐渐加重,食欲减退,体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。
对该患者的进一步处理是(提示:胃镜检查见胃体下部隆起性病变,直径3cm,表面糜烂、溃疡形成,活检6#,病理检查为炎症,Hp(+)。)
  • A

    抗炎、保护胃黏膜治疗,6周后复查胃镜

  • B

    大剂量质子泵抑制剂治疗8周

  • C

    上消化道钡剂造影

  • D

    手术治疗

  • E

    重复胃镜检查,再取活检

  • F

    超声内镜下细针穿刺(FNA)

  • G

    内镜下黏膜切除术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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60 /68 4/5
 
 
60. 4/5 患者男,38岁。餐后上腹部疼痛3个月,腹痛于餐后明显,逐渐加重,食欲减退,体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。
此时,对该患者的进一步处理是(提示:重复胃镜并再取活检10#,病理诊断为:MALT淋巴瘤,低度恶性。)
  • A

    抗炎、保护胃黏膜治疗,6周后复查胃镜

  • B

    大剂量质子泵抑制剂治疗8周,复查胃镜

  • C

    正规抗Hp治疗,密切观察,3个月后复查胃镜

  • D

    内镜下黏膜切除术

  • E

    手术治疗

  • F

    全身化疗

  • G

    胃局部放疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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61 /68 5/5
 
 
61. 5/5 患者男,38岁。餐后上腹部疼痛3个月,腹痛于餐后明显,逐渐加重,食欲减退,体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。
对该患者的进一步处理应选择(提示:三联抗Hp治疗2周,停药4周后查13/星恒在线题库C-UBT阴性,治疗后3个月复查胃镜见胃内隆起无明显缩小。)
  • A

    再次抗Hp治疗

  • B

    手术

  • C

    全身化疗

  • D

    内镜下肿物切除术

  • E

    局部放疗

  • F

    单抗治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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62 /68 1/4
 
 
62. 1/4 患者女,32岁。孕1产0,孕33周,主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院,腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。
为明确诊断应紧急检查的项目包括(提示:查体:T37.5℃,P100次/min,R22次/min,Bp90/50mmHg。巩膜轻度黄染,腹部稍膨隆,腹软,上腹部压痛明显,Muphy征阳性,肠鸣音减弱。)
  • A

    血常规

  • B

    胃肠造影

  • C

    血清淀粉酶

  • D

    血淀粉酶/肌酐廓清率测定

  • E

    腹部X线平片

  • F

    血ALT、AST、GGT、ALP

  • G

    血脂肪酶

  • H

    血细胞比容

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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63 /68 2/4
 
 
63. 2/4 患者女,32岁。孕1产0,孕33周,主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院,腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。
急诊应尽快做的处理包括(提示:患者腹痛,伴恶心。血淀粉酶、脂肪酶升高。)
  • A

    胃肠减压

  • B

    肌内注射吗啡

  • C

    肌内注射阿托品

  • D

    禁食

  • E

    吸氧

  • F

    静脉滴注奥美拉唑

  • G

    输血

  • H

    输液

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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64 /68 3/4
 
 
64. 3/4 患者女,32岁。孕1产0,孕33周,主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院,腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。
诊断考虑的疾病是(提示:血淀粉酶700U/L,血脂肪酶3000U/L。患者腹部压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,Hb105g/L,WBC16.4×10星恒在线题库/L,N0.75,L0.20。B型超声检查见胆囊内有强回声的光团伴声影,胆总管1.0cm。)
  • A

    胃穿孔

  • B

    消化性溃疡

  • C

    肠梗阻

  • D

    肝脓肿

  • E

    胆源性急性胰腺炎

  • F

    阑尾炎

  • G

    胆囊炎

  • H

    胆管蛔虫病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
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65 /68 4/4
 
 
65. 4/4 患者女,32岁。孕1产0,孕33周,主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院,腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。
此时,应优先采取的诊断和治疗措施包括(提示:入院第2天患者腹痛加重,出现寒战、发热,体温39℃,WBC17.8×10星恒在线题库/L,N0.80,L0.20,Hb90g/L,B型超声提示:胆总管1.7cm。)
  • A

    腹部穿刺

  • B

    腹部CT判断严重度

  • C

    胃肠X线钡剂造影

  • D

    血培养

  • E

    经验性应用抗生素治疗

  • F

    逆行胰胆管造影(ERCP)

  • G

    终止妊娠

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
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66 /68 1/3
 
 
66. 1/3 患者男,50岁,腹泻、腹痛3年,加重20d。25年前因左侧睾丸精原细胞瘤行手术切除并放射治疗7周。术后粪便一直不成形,1~2次/d,无黏液、脓血便,无明显腹痛。3年前无诱因出现腹痛、腹泻,腹痛主要位于左下腹和中下腹,呈绞痛,排粪后无缓解,疼痛尚可忍受,不影响正常工作;排粪次数3~4次/d,溏便,有时带黏液。20d前腹痛加剧,呈持续性疼痛,阵发性加剧,难以忍受,影响夜间休息以及日常工作,并感腹胀。
为明确诊断首先应检查的项目包括(提示:查体:T36.5℃,P80次/min,R20次/min,Bp120/60mmHg。体型消瘦,巩膜无黄染,腹部平坦,左下腹可见皮肤色素沉着,局部皮肤稍硬,左下腹感压痛,肠鸣音亢进,左侧睾丸缺如。)
  • A

    血常规

  • B

    粪常规、寄生虫卵及隐血

  • C

    腹部立位X线平片

  • D

    腹部CT

  • E

    心电图

  • F

    结肠镜

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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67 /68 2/3
 
 
67. 2/3 患者男,50岁,腹泻、腹痛3年,加重20d。25年前因左侧睾丸精原细胞瘤行手术切除并放射治疗7周。术后粪便一直不成形,1~2次/d,无黏液、脓血便,无明显腹痛。3年前无诱因出现腹痛、腹泻,腹痛主要位于左下腹和中下腹,呈绞痛,排粪后无缓解,疼痛尚可忍受,不影响正常工作;排粪次数3~4次/d,溏便,有时带黏液。20d前腹痛加剧,呈持续性疼痛,阵发性加剧,难以忍受,影响夜间休息以及日常工作,并感腹胀。
为明确诊断下一步可考虑的诊断措施包括(提示:血红蛋白10.5g/L,白细胞和血小板计数均正常。肝、肾功能正常。粪检可见大量红、白细胞,无寄生虫及虫卵,隐血(+)。腹部立位X线平片未见异常。)
  • A

    腹部增强CT

  • B

    结肠镜

  • C

    钡剂灌肠

  • D

    粪培养

  • E

    D-木糖吸收试验

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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68 /68 3/3
 
 
68. 3/3 患者男,50岁,腹泻、腹痛3年,加重20d。25年前因左侧睾丸精原细胞瘤行手术切除并放射治疗7周。术后粪便一直不成形,1~2次/d,无黏液、脓血便,无明显腹痛。3年前无诱因出现腹痛、腹泻,腹痛主要位于左下腹和中下腹,呈绞痛,排粪后无缓解,疼痛尚可忍受,不影响正常工作;排粪次数3~4次/d,溏便,有时带黏液。20d前腹痛加剧,呈持续性疼痛,阵发性加剧,难以忍受,影响夜间休息以及日常工作,并感腹胀。
最可能的诊断是(提示:下消化道造影:乙状结肠见15cm狭窄段,管壁边缘不规则。结肠镜检查:距肛门40cm处肠腔狭窄,黏膜粗糙,有黏膜糜烂、多发斑片状溃疡,触之易出血,活检为黏膜慢性炎。)
  • A

    溃疡性结肠炎

  • B

    克罗恩病

  • C

    放射性肠炎

  • D

    慢性痢疾

  • E

    淋巴瘤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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本卷共分为:4大题 68小题

作答时间为:68分钟

试卷总分:68分

及格分:40分

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