胆道系统疾病
A型题（1-12）题。 答题说明，从每题的备选答案中选择一个最佳答案
1
/17
【最佳选择题】
1.
【最佳选择题】
乳头切开术前最需要胆管测压检查的是
-
A
Ⅱ型SOD
-
B
Ⅲ型SOD
-
C
Ⅰ型SOD
-
D
Ⅳ型SOD
-
E
Ⅴ型SOD
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【最佳选择题】
2.
【最佳选择题】
一中年女性患者在胆囊切除术后半年内出现2次右上腹痛，发作时间为30min及60min，发病时查ALT增高2.5～3.0倍，超声显示胆总管扩张，直径1.3cm；MRCP未见狭窄及充盈缺损。下一步措施应该是
-
A
胆管测压
-
B
内镜下乳头切开
-
C
硝酸酯类或钙通道阻滞剂试验性治疗
-
D
利胆药物治疗
-
E
继续行无创检查以明确诊断
- A
- B
- C
- D
- E
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3
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【最佳选择题】
3.
【最佳选择题】
Mirizzi综合征引起梗阻性黄疸的结石嵌顿部位是
-
A
肝总管
-
B
肝内胆管
-
C
胆总管下段
-
D
胆囊管
-
E
右肝管
- A
- B
- C
- D
- E
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【最佳选择题】
4.
【最佳选择题】
患者男，65岁，因感染性休克而导致多器官衰竭（MOF）急诊就诊。血压较低，给予升压药物治疗，之前超声检查发现胆囊周围渗液、胆囊壁增厚、墨菲征阳性，诊断急性胆囊炎。急诊治疗方法是
-
A
经皮经肝胆囊穿刺引流
-
B
急诊手术胆囊切除
-
C
急诊ERCP胆管引流
-
D
急诊手术胆囊引流
-
E
抗感染等保守治疗，观察病情变化
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【最佳选择题】
5.
【最佳选择题】
患者男，58岁。近期行Roux-en-Y胆肠吻合术，现突然出现腹痛、发热、黄疸1d来急诊就诊，体温38.9℃，血压92/40mmHg，查体：黄疸明显，右上腹压痛。下一步处理方法是
-
A
经皮经肝穿刺胆管引流（PTBD）
-
B
MRCP
-
C
ERCP
-
D
腹腔探查手术
-
E
腹腔镜下手术
- A
- B
- C
- D
- E
-
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6
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【最佳选择题】
6.
【最佳选择题】
患者女，41岁，在腹腔镜切除胆囊后出现明显腹痛，CT检查发现腹腔内积液，放射性核素扫描证明为胆漏，该患者目前腹软、无腹胀。最好的治疗方法是
-
A
腹腔穿刺胆汁引流后，ERCP放置胆管支架引流
-
B
观察等待胆汁自行吸收，瘘口自愈
-
C
重新手术进行胆管修补
-
D
经导管堵漏，如采用四环素硬化治疗
-
E
经皮经肝胆管引流（PTBD）
- A
- B
- C
- D
- E
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【最佳选择题】
7.
【最佳选择题】
下列对色素结石的描述中，正确的是
-
A
原发胆管黑色素结石，一般较小、坚硬、不溶解
-
B
90%的胆管结石是色素结石
-
C
原发胆囊棕色素结石相对较软，部分在胆固醇溶剂溶解
-
D
十二指肠憩室可导致乳头括约肌功能下降，而容易形成胆管结石
-
E
在胆囊及胆管同时发生结石的患者，结石成分基本不一样
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【最佳选择题】
8.
【最佳选择题】
导致胆囊结石死亡的并发症是
-
A
胰腺炎
-
B
胆管炎
-
C
胆囊炎
-
D
胆绞痛
-
E
结石胆囊嵌顿
- A
- B
- C
- D
- E
-
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9
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【最佳选择题】
9.
【最佳选择题】
成人每天肝脏分泌的胆汁总量为
-
A
800～1000ml
-
B
750～900ml
-
C
200～300ml
-
D
900～1000ml
-
E
>1000ml
- A
- B
- C
- D
- E
-
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10
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【最佳选择题】
10.
【最佳选择题】
某男性胆管结石患者在内镜下乳头切开后出现腹痛，急诊CT检查提示：十二指肠穿孔。实验室检查脂肪酶正常，CT无胰腺炎表现。患者感觉尚可，无发热，肠鸣音正常，腹软，无腹胀；上腹部轻、中度压痛。处理的最好方法是
-
A
收入院，观察、胃肠减压，抗感染治疗
-
B
收入院观察，病情好转即出院
-
C
收入院，次日上午择期手术
-
D
急诊手术
-
E
再次ERCP跨越穿孔放置支架
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【最佳选择题】
11.
【最佳选择题】
患者男，42岁，因急性胰腺炎入院。既往无特殊病史，无饮酒史，实验室检查血糖、血脂等均正常。超声检查示胆囊多发小结石。治疗后病情很快好转，无其他并发症。关于手术治疗正确的是
-
A
出院4～8周后行胆囊切除术
-
B
立即手术
-
C
胰腺炎治愈后，不出院行胆囊切除术
-
D
除非胰腺炎再发，不需手术
-
E
立即腹腔镜下胆囊切除
- A
- B
- C
- D
- E
-
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12
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【最佳选择题】
12.
【最佳选择题】
诊断肝外胆管结石准确率最高的方法是
-
A
MRCP
-
B
超声内镜（EUS）
-
C
腹部超声
-
D
CT
-
E
MRI
- A
- B
- C
- D
- E
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C型题（13-15）题。 答题说明，从每题的备选答案中选择一个最佳答案
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【A3/A4型题 1/3】
13.
【A3/A4型题 1/3】
患者男，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。
可明确诊断的是
可明确诊断的是
-
A
纤维结肠镜
-
B
血清CEA测定
-
C
腹部CT
-
D
腹部B型超声
-
E
X线钡餐检查
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【A3/A4型题 2/3】
14.
【A3/A4型题 2/3】
患者男，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。
如果需要手术治疗，术前准备最重要的是
如果需要手术治疗，术前准备最重要的是
-
A
纠正营养
-
B
肠道准备
-
C
心、肺功能
-
D
肝、肾功能
-
E
心理准备
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【A3/A4型题 3/3】
15.
【A3/A4型题 3/3】
患者男，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。
行标准根治术后病理结果为DukesB期，其5年生存率为
行标准根治术后病理结果为DukesB期，其5年生存率为
-
A
25％
-
B
35％
-
C
45％
-
D
55％
-
E
65％
- A
- B
- C
- D
- E
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D型题（16-17）题。 答题说明，从每题的备选答案中选择一个或多个最佳答案
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【多项选择题】
16.
【多项选择题】
ERCP术后容易并发胰腺炎高危的患者包括
-
A
年龄＞40岁
-
B
十二指肠憩室
-
C
SOD
-
D
既往ERCP术后出现胰腺炎
-
E
术前未用生长抑素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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本卷共分为：3大题 17小题
作答时间为：17分钟
试卷总分：17分
及格分：10分
