-
A
肺炎链球菌
-
B
金黄色葡萄球菌
-
C
厌氧菌
-
D
大肠埃希菌
-
E
链球菌
- A
- B
- C
- D
- E
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肺炎链球菌
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大肠埃希菌
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局限性脓胸
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多房脓胸
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健侧
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B
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前侧
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后侧
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- B
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- D
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A
立即进行手术治疗
-
B
反复穿刺排出脓液
-
C
立即给予吸氧并抽取积液做细菌培养
-
D
脓液多可行胸腔闭式引流
-
E
选用有效抗生素
- A
- B
- C
- D
- E
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A
全身支持疗法
-
B
全身抗生素治疗
-
C
胸腔闭式引流
-
D
胸腔穿刺排脓
-
E
胸腔内注入抗生素
- A
- B
- C
- D
- E
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A
闭合性气胸
-
B
开放性气胸
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C
张力性气胸
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D
急性脓胸
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E
慢性脓胸
- A
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- C
- D
- E
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A
肺炎
-
B
肺脓肿
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C
肺结核
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D
对抗生素不敏感
-
E
支气管胸膜瘘
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胸腔穿刺排脓
-
B
使用抗生素
-
C
开放引流
-
D
闭式引流
-
E
以上都不是
- A
- B
- C
- D
- E
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A
体温
-
B
呼吸
-
C
心率
-
D
血压
-
E
引流情况
- A
- B
- C
- D
- E
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A
脉速
-
B
消瘦、贫血
-
C
高热
-
D
全身乏力
-
E
呼吸急促
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胸腋后线第6肋间闭式引流
-
B
反复胸穿抽脓、排气
-
C
根据脓液细菌培养更换抗生素
-
D
锁骨中线第2肋间闭式引流
-
E
开胸手术，清除胸腔骨脓液
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胸壁引流口平面50cm
-
B
胸壁引流口平面60cm~100cm
-
C
膝关节
-
D
髋关节
-
E
大腿中部
- A
- B
- C
- D
- E
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A
血胸
-
B
气胸
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C
肺不张
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D
食管、气管瘘
-
E
肺炎
- A
- B
- C
- D
- E
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A
发生窒息
-
B
血压
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C
体温
-
D
脉搏
-
E
心率
- A
- B
- C
- D
- E
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A
大量抗生素治疗
-
B
胸腔穿刺排脓
-
C
胸腔闭式引流
-
D
开胸清除脓汁，闭式引流
-
E
胸廓改形术
- A
- B
- C
- D
- E
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A
加大抗生素用量
-
B
增加胸穿次数
-
C
胸腔闭式引流
-
D
周身支持疗法
-
E
开胸手术清除脓汁
- A
- B
- C
- D
- E
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A
3周
-
B
6周
-
C
12周
-
D
24周
-
E
48周
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
病程短的慢性脓胸，肺内无病变
-
B
肺内有病灶，非不能复张
-
C
急性包裹性脓胸
-
D
伴支气管胸膜瘘
-
E
病程久，肺有纤维变性
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
病程久，肺有纤维变性的脓胸
-
B
小儿脓胸
-
C
急性包裹性脓胸
-
D
病程短，肺组织无病变的脓胸
-
E
以上都不是
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
改善全身情况，消除中毒症状和营养不良
-
B
充分引流
-
C
消灭致病因素清除脓腔
-
D
尽量使受压的肺复张，恢复肺功能
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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/L，中性粒细胞比率为0.85。右侧胸膜腔穿刺，抽出少许稀薄脓性液体。临床诊断考虑为急性脓胸。相关护理措施错误的是
-
A
指导病人作胸式深呼吸
-
B
物理降温
-
C
适当止痛
-
D
协助病人定时翻身
-
E
如予引流，引流口周围皮肤涂氧化锌软膏
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
早日剖胸手术
-
B
继续胸穿抽脓，注入敏感抗生素
-
C
更换胸穿部位抽脓
-
D
胸腔闭式引流术，全身用敏感抗生素
-
E
继续胸穿抽脓，全身用敏感抗生素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
肺炎球菌
-
B
厌氧菌
-
C
链球菌
-
D
金黄色葡萄球菌
-
E
大肠埃希菌
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
及时反复行胸腔穿刺
-
B
向胸膜腔内注入抗生素
-
C
加大全身抗生素用量
-
D
及早行胸腔闭式引流
-
E
脓胸扩清术
- A
- B
- C
- D
- E
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A
600ml
-
B
500ml
-
C
400ml
-
D
300ml
-
E
200ml
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
胸廓成形术后病人易发生大量渗血，需快速输新鲜血液
-
B
胸膜纤维板剥脱术后病人，用胸带包扎
-
C
引流管应选用细管，减少刺激
-
D
指导病人作腹式深呼吸
-
E
引流管应插入较深的位置
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
每3日行胸腔穿刺抽脓
-
B
取平卧位
-
C
每次抽脓量不超过500ml
-
D
指导病人做腹式深呼吸
-
E
有支气管胸膜瘘者取半卧位
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
胸痛、气促
-
B
肋间饱满
-
C
呼吸音减弱
-
D
胸部X线片示大片浓密阴影
-
E
胸穿抽出脓液
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
血胸
-
B
开放性气胸
-
C
张力性气胸
-
D
慢性脓胸
-
E
急性脓胸
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
肋间隙饱满
-
B
叩诊鼓音
-
C
支气管及纵隔偏向患侧
-
D
支气管及纵隔偏向健侧
-
E
下胸部叩诊过清音
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
严重中毒症状
-
B
体温高达40℃
-
C
白细胞计数增高
-
D
胸廓饱满
-
E
杵状指
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
胸腔手术污染
-
B
肺内的感染灶
-
C
胸腔内其他脏器的感染灶
-
D
纵隔内脏器的感染灶
-
E
身体其他部位的感染灶
- A
- B
- C
- D
- E
-
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/L，中性粒细胞0.90。胸透示右胸积液。
应首先考虑
-
A
癌性胸膜炎
-
B
急性脓胸
-
C
胸导管损伤
-
D
结核性胸膜炎
-
E
急性左心衰竭
- A
- B
- C
- D
- E
-
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/L，中性粒细胞0.90。胸透示右胸积液。
首选诊断方法是
-
A
胸穿
-
B
纤维支气管镜
-
C
胸部CT
-
D
MRI
-
E
胸腔镜检查
- A
- B
- C
- D
- E
-
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进一步治疗应选择
-
A
继续改进胸腔引流
-
B
将闭式引流改为开放性引流
-
C
胸膜纤维剥除术
-
D
胸膜肺切除术
-
E
改进全身情况，消除中毒症状和营养不良
- A
- B
- C
- D
- E
-
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脓胸纤维板剥除术的适应证
-
A
病程短的慢性脓胸，肺内无病变
-
B
肺内有病灶，肺不能复张
-
C
急性包裹性脓胸
-
D
伴支气管胸膜瘘
-
E
病程久，肺有纤维变性
- A
- B
- C
- D
- E
-
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/L，X线胸片:右侧胸部大片致密阴影。采取胸膜腔闭式引流治疗。
护士在巡视患者时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是
-
A
更换胸腔引流管
-
B
钳闭引流管近端
-
C
引流管重新连接
-
D
拔除引流管
-
E
通知医生，等待处理
- A
- B
- C
- D
- E
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/L，X线胸片:右侧胸部大片致密阴影。采取胸膜腔闭式引流治疗。
判断胸腔引流管是否通畅的最简单的方法是
-
A
检查引流瓶中是否有引流液
-
B
检查引流管是否扭曲
-
C
检查患者呼吸是否正常
-
D
观察水封瓶中长管内水柱的波动
-
E
看引流管是否有液体流出
- A
- B
- C
- D
- E
-
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/L，X线胸片:右侧胸部大片致密阴影。采取胸膜腔闭式引流治疗。
搬动此患者时应
-
A
保持引流通畅
-
B
嘱患者屏住呼吸
-
C
保持引流瓶直立
-
D
注意观察引流液排出情况
-
E
用两把止血钳夹闭引流管
- A
- B
- C
- D
- E
-
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最适宜的手术方法是
-
A
胸膜纤维板剥除术
-
B
支气管漏缝合术
-
C
胸廓改形术
-
D
病肺切除加胸廓改形术
-
E
左下肺叶切除术
- A
- B
- C
- D
- E
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为改善患者营养状况，术前给予少量多次输血。今日输血10ml后，突然出现高热、寒战、呼吸急促、黄疸、四肢麻木、腰背酸痛，查血压80/50mmHg，心率120次／分，患者可能出现了哪种输血反应
-
A
过敏反应
-
B
发热反应
-
C
溶血反应
-
D
枸橼酸钠中毒
-
E
循环负荷过重
- A
- B
- C
- D
- E
-
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术后7小时，出现胸痛、气急加重，伴窒息感，考虑并发了张力性气胸。此时应首先怀疑的原因是
-
A
支气管胸膜瘘
-
B
引流管接头部滑脱
-
C
出血
-
D
引流管被血块堵塞
-
E
引流管扭曲
- A
- B
- C
- D
- E
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/L，Hb6.5g/L。
该病人目前的诊断可能为
-
A
张力性气胸
-
B
慢性脓胸
-
C
血胸
-
D
闭合性气胸
-
E
急性脓胸
- A
- B
- C
- D
- E
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/L，Hb6.5g/L。
该病人最主要的发病原因是
-
A
吸烟
-
B
合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘
-
C
合并特异性感染如结核菌感染
-
D
胸内留有异物
-
E
急性脓胸治疗不及时或治疗不当
- A
- B
- C
- D
- E
-
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/L，Hb6.5g/L。
该病人目前的处理原则是
-
A
闭式胸腔引流术
-
B
抗生素治疗
-
C
胸腔穿刺抽脓
-
D
消除致病原因，闭合脓腔
-
E
胸腔注入抗生素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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/L，Hb6.5g/L。
该病人的护理措施不正确的是
-
A
鼓励病人有效咳嗽、排痰
-
B
用较细的引流管进行引流以便减少刺激，减轻疼痛
-
C
指导病人作腹式深呼吸
-
D
可给予少量多次输血
-
E
行胸膜纤维板剥脱术后应严密观察生命体征
- A
- B
- C
- D
- E
-
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/L，Hb6.5g/L。
该病人如要行胸膜纤维板剥除术，术前准备的主要护理措施是
-
A
胸腔内冲洗
-
B
少量多次输新鲜血
-
C
护肝治疗
-
D
局部理疗
-
E
静脉大剂量应用抗生素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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/L，Hb6.5g/L。
该病人如行胸廓成形术，进行康复训练错误的是
-
A
采取正直姿势
-
B
练习头部前后左右回转运动
-
C
练习上半身的前屈运动
-
D
练习上半身的左右弯曲运动
-
E
自术后第3日开始上肢运动
- A
- B
- C
- D
- E
-
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/L，中性粒细胞比率为0.88。
考虑病人并发了
-
A
血胸
-
B
开放性气胸
-
C
张力性气胸
-
D
闭合性气胸
-
E
急性脓胸
- A
- B
- C
- D
- E
-
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/L，中性粒细胞比率为0.88。
主要的治疗措施是
-
A
胸腔闭式引流术
-
B
开胸手术
-
C
全身用抗生素
-
D
开胸手术+大量广谱抗生素
-
E
反复胸腔抽脓注入抗生素+全身应用抗生素
- A
- B
- C
- D
- E
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/L，中性粒细胞比率为0.88。
目前该病人的护理措施不正确的是
-
A
多进食高蛋白、高热量和富含维生素的食物
-
B
根据呼吸情况，酌情给氧2~4L/min
-
C
可每日或隔日1次抽脓
-
D
取平卧位
-
E
鼓励病人多饮水，必要时物理降温
- A
- B
- C
- D
- E
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/L，中性粒细胞比率为0.88。
病人行胸腔闭式引流，胸腔引流管如自胸壁伤口脱出，正确的处理是
-
A
捏紧导管
-
B
更换引流导管
-
C
捏紧胸壁穿刺处皮肤
-
D
将引流管立即重新插入
-
E
立即缝合胸壁穿刺处
- A
- B
- C
- D
- E
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/L，中性粒细胞比率为0.89。胸部X片示胸膜腔内积液量较前增多。
导致病人发生高热、呼吸困难最可能的原因是
-
A
结核播散
-
B
结核中毒症状所致
-
C
合并结核性心包炎
-
D
全身抵抗力降低
-
E
合并细菌感染，产生脓胸
- A
- B
- C
- D
- E
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/L，中性粒细胞比率为0.89。胸部X片示胸膜腔内积液量较前增多。
为明确诊断，首选的辅助检查是
-
A
胸部X线检查
-
B
胸部CT
-
C
胸部超声波检查
-
D
胸腔镜检查
-
E
胸膜腔穿刺
- A
- B
- C
- D
- E
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/L，中性粒细胞比率为0.89。胸部X片示胸膜腔内积液量较前增多。
该病人目前最主要的护理诊断／问题是
-
A
气体交换受损
-
B
知识缺乏
-
C
疼痛
-
D
营养失调
-
E
个人应对无效
- A
- B
- C
- D
- E
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/L，中性粒细胞比率为0.89。胸部X片示胸膜腔内积液量较前增多。
该病人相关护理措施不妥的是
-
A
平卧位
-
B
给氧
-
C
抗炎
-
D
温水擦浴
-
E
输液
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
胸膜纤维板剥除术
-
B
胸廓成形术
-
C
胸膜肺切除术
-
D
造瘘术
-
E
改进引流术
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
鼓励患者战胜疾病的信心
-
B
有支气管胸膜瘘者取患侧卧位
-
C
减轻疼痛，指导患者做胸式深呼吸
-
D
注意观察体温、痰液的变化
-
E
加强营养，鼓励患者多进食高蛋白、高热量和富含维生素的食物
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
引流过晚
-
B
引流口位置不够低
-
C
引流管内径过细
-
D
引流插入过浅或过深
-
E
引流阻塞
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
肋骨聚拢
-
B
肋间隙变窄
-
C
胸廓塌陷
-
D
纵隔患侧移位
-
E
部分患者有杵状指(趾)
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
引流液体时，部位宜选在腋中线和腋后线之间的第6~8肋间
-
B
脓胸常选在积脓的最低位
-
C
水封瓶内装入消毒水500ml
-
D
水封瓶的长玻璃管置于水面下3~4cm
-
E
选择长约8cm的橡胶管作引流管
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
胸腔闭式引流
-
B
胸膜纤维板剥除术
-
C
胸廓成形术
-
D
肺叶切除术
-
E
胸膜肺切除术
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
鼓励患者战胜疾病
-
B
补充营养和水分，必要时应术前多次输血
-
C
脓胸患者，应取健侧卧位
-
D
结核性脓胸，术前、术后都要经过正规抗结核治疗
-
E
注意观察体温、痰液的变化，保持引流通畅
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肺脓肿及支气管扩张患者，术前每日体位排痰
-
B
每日饮水量1500ml
-
C
根据病变位置，支气管开口方向，摆好患者体位
-
D
利用重力作用协助排痰
-
E
待体温正常，每日脓痰少于50ml时，才考虑手术治疗
- A
- B
- C
- D
- E
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本卷共分为：3大题 69小题
作答时间为：69分钟
试卷总分：69分
及格分：41分
