系统疾病和神经系统损害
A型题（1-4）题。 答题说明，从每题的备选答案中选择一个最佳答案
1
/16
【最佳选择题】
1.
【最佳选择题】
治疗糖尿病多发神经病变疼痛的首选药物是
-
A
神经节苷脂
-
B
卡马西平
-
C
大剂量维生素B
-
D
三磷酸腺苷
-
E
维生素B
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【最佳选择题】
2.
【最佳选择题】
关于糖尿病单一神经病变，叙述错误的是
-
A
以急性或亚急性发病居多
-
B
感觉、运动神经均可受累
-
C
主要由血液循环障碍所致
-
D
动眼神经麻痹者眼内肌常受累
-
E
病程可持续数周到数月，直到侧支循环建立才得到痊愈，但也有些患者经治疗毫无改善
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【最佳选择题】
3.
【最佳选择题】
系统性红斑狼疮（SLE）患者最常见的头痛类型是
-
A
偏头痛
-
B
无菌性脑膜炎所致头痛
-
C
紧张型头痛
-
D
霹雳样头痛
-
E
高血压所致头痛
- A
- B
- C
- D
- E
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【最佳选择题】
4.
【最佳选择题】
肺性脑病狂躁不安的处理是
-
A
可给大量地西泮
-
B
不宜用水合氯醛保留灌肠
-
C
必要时可用吗啡、哌替啶
-
D
可用大量的奋乃静肌内注射
-
E
重点改善通气功能
- A
- B
- C
- D
- E
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C型题（5-10）题。 答题说明，从每题的备选答案中选择一个最佳答案
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【A3/A4型题 1/3】
5.
【A3/A4型题 1/3】
患者女，45岁，因“渐进性四肢无力3个月”来诊。不伴肢体麻木和疼痛，无病态疲劳。糖尿病5年，控制较好。查体：脑神经未见异常，四肢肌力Ⅳ级，腱反射消失，病理反射未引出，踝以下振动觉减退，余感觉正常。
首选检查为
首选检查为
-
A
空腹血糖和糖耐量试验
-
B
肌电图
-
C
颅脑MRI
-
D
新斯的明试验
-
E
肌肉活检
- A
- B
- C
- D
- E
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【A3/A4型题 2/3】
6.
【A3/A4型题 2/3】
患者女，45岁，因“渐进性四肢无力3个月”来诊。不伴肢体麻木和疼痛，无病态疲劳。糖尿病5年，控制较好。查体：脑神经未见异常，四肢肌力Ⅳ级，腱反射消失，病理反射未引出，踝以下振动觉减退，余感觉正常。
EMG：神经源性改变，可见多根神经传导速度明显减慢，波幅轻微减低，针极肌电图无异常。可能性最大的诊断是
EMG：神经源性改变，可见多根神经传导速度明显减慢，波幅轻微减低，针极肌电图无异常。可能性最大的诊断是
-
A
糖尿病多发周围神经病变
-
B
慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
-
C
多灶性运动神经病
-
D
脊肌萎缩症
-
E
运动神经元病
- A
- B
- C
- D
- E
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【A3/A4型题 3/3】
7.
【A3/A4型题 3/3】
患者女，45岁，因“渐进性四肢无力3个月”来诊。不伴肢体麻木和疼痛，无病态疲劳。糖尿病5年，控制较好。查体：脑神经未见异常，四肢肌力Ⅳ级，腱反射消失，病理反射未引出，踝以下振动觉减退，余感觉正常。
治疗首选药物为
治疗首选药物为
-
A
B族维生素
-
B
利鲁唑
-
C
降糖药
-
D
糖皮质激素
-
E
丙种球蛋白
- A
- B
- C
- D
- E
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【A3/A4型题 1/3】
8.
【A3/A4型题 1/3】
患者男，50岁，因“腹胀伴腹部逐渐增大6个月，嗜睡、晚间烦躁不安15 d”来诊。10年前曾患无黄疸性肝炎。查体：意识模糊，皮肤轻度黄染，有腹腔积液。
对诊断最有意义的检查是
对诊断最有意义的检查是
-
A
血氨
-
B
单氨氧化酶
-
C
碱性磷酸酶
-
D
甲胎蛋白
-
E
颅脑CT
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【A3/A4型题 2/3】
9.
【A3/A4型题 2/3】
患者男，50岁，因“腹胀伴腹部逐渐增大6个月，嗜睡、晚间烦躁不安15 d”来诊。10年前曾患无黄疸性肝炎。查体：意识模糊，皮肤轻度黄染，有腹腔积液。
入院后患者烦躁不安加重，且出现抽搐。此时最好选用
入院后患者烦躁不安加重，且出现抽搐。此时最好选用
-
A
氯丙嗪
-
B
地西泮
-
C
苯巴比妥
-
D
哌替啶
-
E
副醛
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【A3/A4型题 3/3】
10.
【A3/A4型题 3/3】
患者男，50岁，因“腹胀伴腹部逐渐增大6个月，嗜睡、晚间烦躁不安15 d”来诊。10年前曾患无黄疸性肝炎。查体：意识模糊，皮肤轻度黄染，有腹腔积液。
随后患者出现意识不清，呈昏迷状态。此时应选用的药物是
随后患者出现意识不清，呈昏迷状态。此时应选用的药物是
-
A
谷氨酸钠（钾）
-
B
胰岛素
-
C
葡萄糖
-
D
阿托品
-
E
甲氯酚酯（氯酯醒）
- A
- B
- C
- D
- E
-
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D型题（11-13）题。 答题说明，从每题的备选答案中选择一个或多个最佳答案
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【多项选择题】
11.
【多项选择题】
下列治疗肝性脑病的措施中不妥的有
-
A
补充大量蛋白质饮食
-
B
大剂量利尿药
-
C
口服抑制肠菌的抗生素
-
D
碱性液灌肠
-
E
快速放腹腔积液
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【多项选择题】
12.
【多项选择题】
系统性红斑狼疮的神经系统表现有
-
A
头痛
-
B
癫痫发作
-
C
脑血管疾病
-
D
狼疮性脑病
-
E
无菌性脑膜炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【多项选择题】
13.
【多项选择题】
关于低血糖脑病，叙述正确的有
-
A
指血糖低于2.8 mmol/L时出现的一系列神经精神症状
-
B
根据病因不同，可以分为器质性低血糖、功能性低血糖以及外源性低血糖
-
C
症状包括头痛、烦躁、抽搐、嗜睡和昏迷
-
D
脑电图呈弥漫性慢波，癫痫发作者出现棘-慢波或尖-慢波
-
E
必须迅速诊断，紧急处理，否则将造成脑的不可逆损伤
- A
- B
- C
- D
- E
-
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V型题（14-16）题。 答题说明，从每题的备选答案中选择一个或多个最佳答案
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1/3
14.
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患者男，70岁，因“咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，高热、嗜睡2 d”来诊。查体：P 120次/min，R 30次/min，BP l70/97 mmHg；嗜睡；球结膜水肿，皮肤红润，口唇无明显发绀，无颈静脉怒张；双肺可闻及干、湿性啰音，心界不大，肝、脾未触及；双下肢轻度压凹性水肿，双侧腱反射减弱。血常规：WBC. 12.8×10
/L，N 0.82。
其意识障碍最可能的原因是
/L，N 0.82。
其意识障碍最可能的原因是
-
A
脑血管意外
-
B
低血糖昏迷
-
C
感染中毒性脑病
-
D
高血压脑病
-
E
肺性脑病
-
F
心源性休克
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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15.
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患者男，70岁，因“咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，高热、嗜睡2 d”来诊。查体：P 120次/min，R 30次/min，BP l70/97 mmHg；嗜睡；球结膜水肿，皮肤红润，口唇无明显发绀，无颈静脉怒张；双肺可闻及干、湿性啰音，心界不大，肝、脾未触及；双下肢轻度压凹性水肿，双侧腱反射减弱。血常规：WBC. 12.8×10/L，N 0.82。
为明确诊断，应尽快检查
/L，N 0.82。
为明确诊断，应尽快检查
-
A
血气分析
-
B
血培养
-
C
腰椎穿刺
-
D
心电图
-
E
脑电图
-
F
颅脑CT
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者男，70岁，因“咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，高热、嗜睡2 d”来诊。查体：P 120次/min，R 30次/min，BP l70/97 mmHg；嗜睡；球结膜水肿，皮肤红润，口唇无明显发绀，无颈静脉怒张；双肺可闻及干、湿性啰音，心界不大，肝、脾未触及；双下肢轻度压凹性水肿，双侧腱反射减弱。血常规：WBC. 12.8×10/L，N 0.82。
正确的处理有
/L，N 0.82。
正确的处理有
-
A
通畅气道
-
B
低浓度持续吸氧
-
C
抗感染治疗
-
D
尽早使用利尿药减轻脑水肿
-
E
应用呼吸兴奋药
-
F
大剂量激素治疗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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本卷共分为：4大题 16小题
作答时间为：16分钟
试卷总分：16分
及格分：9分
