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营养缺乏和代谢性疾病
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A型题（1-3）题。 答题说明，从每题的备选答案中选择一个最佳答案
1 /17 【最佳选择题】
 
 
1. 【最佳选择题】 关于维生素B星恒在线题库缺乏的原因，叙述错误的是
  • A

    食物中维生素B星恒在线题库不足，多见于长期素食，并伴有吸收不良（如酗酒）者

  • B

    肠道吸收障碍

  • C

    食物中维生素B星恒在线题库吸收不良，常见于萎缩性胃炎

  • D

    恶性贫血

  • E

    遗传性维生素B星恒在线题库代谢障碍

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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2 /17 【最佳选择题】
 
 
2. 【最佳选择题】 医源性疾病的发病因素不包括
  • A

    物理因素

  • B

    化学因素

  • C

    生物因素

  • D

    医疗服务因素

  • E

    患者家属因素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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3 /17 【最佳选择题】
 
 
3. 【最佳选择题】 下列疾病中，不属于医源性疾病的是
  • A

    胃肠道术后维生素缺乏性疾病

  • B

    慢性乙醇中毒性脑病

  • C

    抗生素滥用引发的耐药菌感染

  • D

    透析后脑病

  • E

    过快纠正低钠血症引起的脑桥中央髓鞘溶解

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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C型题（4-10）题。 答题说明，从每题的备选答案中选择一个最佳答案
4 /17 【A3/A4型题 1/2】
 
 
4. 【A3/A4型题 1/2】 　患者男，58岁，因“四肢麻木和走路不稳10个月，双下肢无力6个月”来诊。近1年体重下降约5 kg；胃溃疡病史10年。神经系统查体：计算力、记忆力和定向力均减退；双下肢肌力Ⅲ级，腱反射（++），跟-膝-胫试验不稳；龙贝格征睁、闭目均（＋）；双下肢末梢型痛觉减退，伴有关节位置觉和音叉震动觉差，双侧查多克征（＋）。实验室检查：Hb 86 g/L，WBC 5.4×1星恒在线题库/L；粪隐血试验（+）。颈胸段脊髓MRI：脊髓后索等T1、长T2长条状异常信号。
最可能的诊断是
  • A

    中毒

  • B

    多发性硬化

  • C

    脊髓肿瘤

  • D

    脊髓亚急性联合变性

  • E

    脊髓血管病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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5 /17 【A3/A4型题 2/2】
 
 
5. 【A3/A4型题 2/2】 　患者男，58岁，因“四肢麻木和走路不稳10个月，双下肢无力6个月”来诊。近1年体重下降约5 kg；胃溃疡病史10年。神经系统查体：计算力、记忆力和定向力均减退；双下肢肌力Ⅲ级，腱反射（++），跟-膝-胫试验不稳；龙贝格征睁、闭目均（＋）；双下肢末梢型痛觉减退，伴有关节位置觉和音叉震动觉差，双侧查多克征（＋）。实验室检查：Hb 86 g/L，WBC 5.4×1星恒在线题库/L；粪隐血试验（+）。颈胸段脊髓MRI：脊髓后索等T1、长T2长条状异常信号。
对诊断该疾病帮助最大的是
  • A

    血毒物检测

  • B

    血叶酸和维生素B星恒在线题库检测

  • C

    脊髓血管造影

  • D

    腰椎穿刺，脑脊液的寡克隆区带、24 h 的IgG合成率等免疫相关检查

  • E

    颅脑MRI（增强）

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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6 /17 【A3/A4型题 1/3】
 
 
6. 【A3/A4型题 1/3】 　患者女，17岁，因“双下肢力弱、精神行为异常4个月”来诊。发病前4 d曾呕吐、腹泻。自幼学走路及说话晚，学习成绩差。查体：双下肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，腹壁反射减弱，双下肢生理反射亢进，踝阵挛，双侧病理反射阳性。腰椎穿刺脑脊液常规、生化检查结果正常。EMG：未见异常；EEG：轻度异常。颅脑MRI：双侧额顶叶多发缺血灶。
最可能的临床诊断是
  • A

    遗传代谢性疾病

  • B

    痉挛性截瘫

  • C

    癔症

  • D

    脑脊髓病变

  • E

    脑发育不全

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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7 /17 【A3/A4型题 2/3】
 
 
7. 【A3/A4型题 2/3】 　患者女，17岁，因“双下肢力弱、精神行为异常4个月”来诊。发病前4 d曾呕吐、腹泻。自幼学走路及说话晚，学习成绩差。查体：双下肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，腹壁反射减弱，双下肢生理反射亢进，踝阵挛，双侧病理反射阳性。腰椎穿刺脑脊液常规、生化检查结果正常。EMG：未见异常；EEG：轻度异常。颅脑MRI：双侧额顶叶多发缺血灶。
对明确诊断最有帮助的检查是
  • A

    血乳酸

  • B

    尿筛查

  • C

    血清维生素B星恒在线题库、叶酸

  • D

    复查脑电图

  • E

    胸段脊髓MRI

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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8 /17 【A3/A4型题 3/3】
 
 
8. 【A3/A4型题 3/3】 　患者女，17岁，因“双下肢力弱、精神行为异常4个月”来诊。发病前4 d曾呕吐、腹泻。自幼学走路及说话晚，学习成绩差。查体：双下肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，腹壁反射减弱，双下肢生理反射亢进，踝阵挛，双侧病理反射阳性。腰椎穿刺脑脊液常规、生化检查结果正常。EMG：未见异常；EEG：轻度异常。颅脑MRI：双侧额顶叶多发缺血灶。
根据尿筛查结果，明确诊断为甲基丙二酸血症。药物治疗首选
  • A

    左卡尼丁

  • B

    复合辅酶

  • C

    丁苯酞

  • D

    维生素B1

  • E

    叶酸、维生素B星恒在线题库、甜菜碱

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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9 /17 【A3/A4型题 1/2】
 
 
9. 【A3/A4型题 1/2】 　患者男，30岁，因“进行性右下肢跛行3年，右手运动性震颤7个月”来诊。既往有大量饮酒史（白酒250~500 ml/次，4次/周）。神经系统查体：上下视复视，掌颌反射（＋），双下肢肌力Ⅴ-级，双下肢腱反射活跃，双侧踝、髌阵挛，双侧查多克征（＋）。腰椎穿刺脑脊液常规、生化检查正常，MBP（－），OB（－）。颅脑MRI：双侧脑室旁、胼胝体多处异常信号；颈椎MRI：未见异常。
无须进行的检查是
  • A

    血、尿筛查及毒物筛查

  • B

    心肌酶谱

  • C

    Notch3基因

  • D

    脑代谢

  • E

    皮肤活检（嗜锇颗粒）

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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10 /17 【A3/A4型题 2/2】
 
 
10. 【A3/A4型题 2/2】 　患者男，30岁，因“进行性右下肢跛行3年，右手运动性震颤7个月”来诊。既往有大量饮酒史（白酒250~500 ml/次，4次/周）。神经系统查体：上下视复视，掌颌反射（＋），双下肢肌力Ⅴ-级，双下肢腱反射活跃，双侧踝、髌阵挛，双侧查多克征（＋）。腰椎穿刺脑脊液常规、生化检查正常，MBP（－），OB（－）。颅脑MRI：双侧脑室旁、胼胝体多处异常信号；颈椎MRI：未见异常。
上述检查结果均为阴性，经大量B族维生素治疗，病情有所好转。该患者最可能的诊断是
  • A

    CADACIL

  • B

    宾斯旺格病（Binswanger disease）

  • C

    胼胝体梗死

  • D

    慢性乙醇中毒性脑病

  • E

    脊髓亚急性联合变性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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D型题（11-14）题。 答题说明，从每题的备选答案中选择一个或多个最佳答案
11 /17 【多项选择题】
 
 
11. 【多项选择题】 维生素B星恒在线题库缺乏的临床表现有
  • A

    可以造成包括血液系统、神经系统、消化系统、泌尿生殖系统等多个系统的损害

  • B

    均伴有贫血表现

  • C

    对中枢神经系统可造成脑血管病、脊髓亚急性联合变性、痴呆、帕金森综合征

  • D

    对新生儿会造成神经管畸形

  • E

    对神经系统只会造成脊髓亚急性联合变性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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12 /17 【多项选择题】
 
 
12. 【多项选择题】 关于胼胝体变性，叙述正确的有
  • A

    急性期可以表现为智力减退或昏迷

  • B

    常见于胃肠道手术后

  • C

    脑电图可以表现为周期性三相波

  • D

    死亡原因通常为其并发症

  • E

    病理改变主要为胼胝体脱髓鞘及坏死

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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13 /17 【多项选择题】
 
 
13. 【多项选择题】 长期饮酒易引起的疾病包括
  • A

    Wernicke脑病

  • B

    Marchiafava-Bignami病

  • C

    营养性球后视神经病

  • D

    脊髓亚急性联合变性

  • E

    脑桥中央髓鞘溶解

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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14 /17 【多项选择题】
 
 
14. 【多项选择题】 关于横纹肌溶解症，叙述正确的是
  • A

    药物引起的横纹肌溶解症主要包括药物的直接和非直接毒性作用

  • B

    他汀类降脂药可引起横纹肌溶解症

  • C

    脂肪代谢异常和糖原累积病均可以导致横纹肌溶解症

  • D

    确定诊断主要依靠临床表现和肌电图

  • E

    治疗上主要是病因治疗和对症治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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V型题（15-17）题。 答题说明，从每题的备选答案中选择一个或多个最佳答案
15 /17 1/3
 
 
15. 1/3 　患者男，55岁，因“渐进性行走不稳3个月”来诊。近6个月体重减轻约2.5 kg；既往有饮酒史。神经系统查体：构音欠清，水平眼震，步基宽，跟-膝-胫试验欠稳准。
需要考虑的诊断和鉴别诊断主要包括
  • A

    酒精性小脑变性

  • B

    亚急性小脑变性

  • C

    CO中毒

  • D

    多系统变性

  • E

    小脑梗死

  • F

    脊髓亚急性联合变性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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16 /17 2/3
 
 
16. 2/3 　患者男，55岁，因“渐进性行走不稳3个月”来诊。近6个月体重减轻约2.5 kg；既往有饮酒史。神经系统查体：构音欠清，水平眼震，步基宽，跟-膝-胫试验欠稳准。
为明确诊断，应进行的检查有
  • A

    血常规

  • B

    血清维生素B12、叶酸水平

  • C

    肿瘤标志物

  • D

    脑干听觉诱发电位（BAEP）

  • E

    肌电图

  • F

    颅脑MRI

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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17 /17 3/3
 
 
17. 3/3 　患者男，55岁，因“渐进性行走不稳3个月”来诊。近6个月体重减轻约2.5 kg；既往有饮酒史。神经系统查体：构音欠清，水平眼震，步基宽，跟-膝-胫试验欠稳准。
应当考虑的诊断和正确的治疗方法是(提示 颅脑MRI：小脑萎缩。其余的神经系统查体及辅助检查结果均为阴性。)
  • A

    酒精性小脑变性

  • B

    多系统变性

  • C

    戒酒

  • D

    B族维生素治疗

  • E

    改善微循环治疗

  • F

    加强体育锻炼

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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本卷共分为：4大题 17小题

作答时间为：17分钟

试卷总分：17分

及格分：10分

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A型题 每题1分   共3题
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C型题 每题1分   共7题
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D型题 每题1分   共4题
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V型题 每题1分   共3题
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