-
A
2～3mm
-
B
<1mm
-
C
3～4mm
-
D
4～5mm
-
E
5～6mm
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
胰颈部短而窄，其深面是肠系膜上静脉与门静脉的分界处
-
B
胰腺分胰头、颈、体、尾部4个部分，位于第1～2腰椎体前方
-
C
胰头右侧被十二指肠包绕，头向后向内延伸形成一钩状突起
-
D
胰管与胆总管汇合形成"共同通路"，开口于十二指肠内侧乳头（Vater乳头），乳头内有Oddi括约肌
-
E
胰腺前方有胃、胃结肠韧带、横结肠及其系膜
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉分别来自胃十二指肠动脉和肠系膜上动脉
-
B
胰头部的血供来自胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉
-
C
胰腺的动脉为循环动脉，相互交通吻合呈网状
-
D
胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉在胰头部相互形成动脉弓
-
E
胰体尾部的血供来自胰背动脉及其分支、胰大动脉和胰尾动脉
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
胰体的淋巴分别注入胰上淋巴结和胰下淋巴结
-
B
胰尾的淋巴汇入脾门淋巴结
-
C
胰头的淋巴注入胰十二指肠上、下淋巴结
-
D
各淋巴结最后注入腹腔淋巴结和肠系膜上淋巴结
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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A
过量饮酒
-
B
十二指肠液反流
-
C
胆道疾病
-
D
创伤
-
E
低脂血症、低钙血症
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
弹力蛋白酶破坏血管壁、胰腺导管，使胰腺出血和坏死
-
B
胰舒血管素可使血管扩张、通透性增加，蛋白酶和脂肪酶造成组织细胞坏死
-
C
胰液中的各种酶被激活，对胰腺及其周围组织产生"自身消化"
-
D
脂肪酶将脂肪分解成脂肪酸，使Ca
结合形成脂肪酸钙，血Ca降低 -
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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A
坏死
-
B
出血
-
C
梗阻
-
D
充血
-
E
水肿
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胰腺肿胀，充血，被膜下积液
-
B
腹腔内脂肪组织可见散在粟粒状或斑状的黄白色皂化斑
-
C
病变多局限在体尾部
-
D
大量血性腹水
-
E
腹部体征局限在上腹部，无全身性多器官损害
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胰腺分叶结构模糊，坏死灶呈灰黑色，严重者整个胰腺变黑
-
B
腹腔内皂化斑和脂肪坏死灶，腹膜后可出现广泛组织坏死
-
C
以胰腺实质出血、坏死为特征
-
D
腹腔内咖啡色或暗红色浑浊渗液，测得淀粉酶明显升高是其特征
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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A
季肋部皮肤出现大片青紫色瘀斑
-
B
腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑
-
C
腰部皮肤出现大片青紫色瘀斑
-
D
腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑
-
E
腹部脐周出现大片青紫色瘀斑
- A
- B
- C
- D
- E
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A
脐周围青紫色瘀斑
-
B
腰背部青紫色瘀斑
-
C
季肋部青紫色瘀斑
-
D
上腹部青紫色瘀斑
-
E
下腹部青紫色瘀斑
- A
- B
- C
- D
- E
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A
呕吐后，腹痛可一定程度缓解
-
B
疼痛剧烈，病变部位尤甚
-
C
病变严重时，腹痛可能不重
-
D
呈腰带状疼痛时，说明病变累及全胰
-
E
为持续性疼痛，阵发性加重
- A
- B
- C
- D
- E
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A
白细胞≥16×10
／L，血糖>11.1mml／L，血钙<1.87mmol／L，血尿素氮和肌酐增高 -
B
腹水呈淡黄色或草黄色浑浊液，量随病情加重而增加
-
C
休克、酸中毒、弥漫性腹膜炎、腹胀明显
-
D
PaO
<8kPa(60mmHg)应考虑ARDS -
E
早期合并多器官功能障碍，死亡率很高
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胰腺及胰周坏死组织继发细菌感染者
-
B
经合理支持治疗，而临床症状继续恶化者
-
C
急性水肿性胰腺炎腹痛明显者
-
D
经24小时非手术治疗，多器官功能障碍仍不能得到纠正者
-
E
胆源性胰腺炎或合并肠瘘或胰腺假性囊肿者
- A
- B
- C
- D
- E
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A
尿淀粉酶在24小时才开始升高，48～72小时达高峰，1～2周恢复正常
-
B
尿淀粉酶测定值≥200U/dl（索氏单位）有诊断意义
-
C
血淀粉酶在1～2小时开始升高，24小时达高峰，4～5天逐渐降至正常
-
D
淀粉酶升高的幅度与病变的严重程度不呈正相关
-
E
腹腔穿刺液，测得淀粉酶值对诊断很有帮助
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胰腺及胰周脓肿
-
B
胰腺假性囊肿
-
C
胰腺及胰周组织坏死
-
D
急性液体积聚
-
E
胆道出血
- A
- B
- C
- D
- E
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A
轻型急性胰腺炎，相当于病理分类的水肿性胰腺炎
-
B
重症急性胰腺炎，相当于病理分类的急性出血坏死性胰腺炎
-
C
全身感染期
-
D
愈合期
-
E
急性反应期
- A
- B
- C
- D
- E
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A
血性或脓性腹水
-
B
伴有休克
-
C
弥漫性腹膜炎，腹胀明显，肠鸣音弱
-
D
白细胞降低
-
E
血糖>11.1mmol／L，血钙<1.87mmol／L
- A
- B
- C
- D
- E
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A
低钙血症
-
B
血、尿淀粉酶明显升高
-
C
高血糖
-
D
代谢性酸中毒
-
E
白细胞明显升高
- A
- B
- C
- D
- E
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A
禁食、胃肠减压
-
B
肌注吗啡镇痛
-
C
应用抗生素、抗胆碱能药物、抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂
-
D
防治休克、防治体液代谢失调
-
E
全身支持治疗
- A
- B
- C
- D
- E
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A
腹痛、体重下降、脂肪泻
-
B
病程长者出现腹水、黄疸
-
C
进高脂餐饮食诱发上腹痛，疼痛持续时间长
-
D
胰岛素依赖性糖尿病
-
E
CT检查可见胰腺实质钙化，胰管扩张或囊肿形成
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胆总管梗阻，持续黄疸者
-
B
胰源性胸腹水者
-
C
非手术治疗不能解除顽固性疼痛者
-
D
胰腺纤维化，胰腺功能不全者
-
E
并发脾静脉栓塞者
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胰腺次全切除术，适用于严重的弥漫性胰实质病变者
-
B
胰头十二指肠切除术(Whipple)，适用于胰头肿块者
-
C
胰体尾部切除术，适用于胰体尾部病变者
-
D
全胰切除术，适用于顽固性疼痛患者
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胰管破裂，胰液流出刺激周围组织浆膜形成的纤维包膜，囊内壁无上皮细胞
-
B
增大产生压迫症状、继发感染形成脓肿、破溃形成胰源性腹水
-
C
急、慢性胰腺炎的并发症，腹部外伤也可形成
-
D
破向胃、结肠形成内瘘使囊液得以引流而愈合
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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A
压迫胃、十二指肠引起恶心、呕吐，影响进食
-
B
上腹部触及半球形、光滑、不移动、有囊性感的肿物
-
C
急性胰腺炎或上腹部外伤后上腹逐渐膨隆，腹胀
-
D
实验室检查肝脏功能异常
-
E
B超或CT检查有助诊断与鉴别诊断
- A
- B
- C
- D
- E
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A
囊肿合并感染或出血，时间短，壁薄不能作内引流者，经皮穿刺置管外引流
-
B
手术时机在1个月内较好
-
C
持续腹痛不能忍受，影响生活或囊肿≥6cm，出现压迫症状者
-
D
位于小网膜囊内的胃后胰腺假性囊肿，可直接与胃后壁吻合
-
E
其他部位囊肿，常用囊肿空肠Roux-en-Y吻合术
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肝功能改变
-
B
血、尿淀粉酶改变
-
C
腹痛的性质与程度
-
D
胆囊肿大
-
E
进行性加重的黄疸
- A
- B
- C
- D
- E
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A
消瘦乏力
-
B
上腹痛和上腹饱胀不适
-
C
食欲缺乏
-
D
黄疸
-
E
发热
- A
- B
- C
- D
- E
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A
血管造影提示门静脉受浸润
-
B
PTCD显示胆管下端梗阻
-
C
大便潜血试验(+)，黄疸进行性加重
-
D
血淀粉酶高于正常
-
E
大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒
- A
- B
- C
- D
- E
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A
癌直接浸润和转移早
-
B
合并胆道疾病
-
C
并发糖尿病
-
D
手术复杂
-
E
年老、体弱
- A
- B
- C
- D
- E
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A
早期诊断困难，手术切除率低，预后差
-
B
组织类型以腺泡细胞癌多见
-
C
包括胰头癌、胰体、尾部癌，40岁以上男性好发，5年生存率低
-
D
最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦
-
E
早期即可直接浸润周围组织器官和淋巴转移
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
胆总管十二指肠吻合术
-
B
胆总管空肠吻合术
-
C
胆囊十二指肠吻合术
-
D
胆总管"T"形管引流术
-
E
胆囊造瘘术
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
消化道出血
-
B
腹泻或便秘
-
C
腹胀、食欲缺乏、消瘦
-
D
上腹疼痛、不适
-
E
进行性加重的黄疸
- A
- B
- C
- D
- E
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A
壶腹周围癌较胰头癌易引起消化道出血
-
B
壶腹周围癌切除率较胰头癌高，预后也较好
-
C
壶腹周围癌的黄疸较胰头癌黄疸出现早
-
D
两者手术方式相同，均需作胰十二指肠切除术
-
E
两者均不会出现寒战、高热
- A
- B
- C
- D
- E
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A
典型症状为早晨自发性低血糖，发作时血糖低于2.8mmol／L
-
B
反复测定空腹血糖可低至2.2mmol／L，葡萄糖耐量试验可呈低平曲线
-
C
来源于胰岛B细胞，多为单发、良性肿瘤，直径在1.0～2.5cm之间
-
D
B超或CT检查及腹腔动脉造影有助于诊断和定位
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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A
低血糖症状，发作时血糖低于1.8mmol／L，给予葡萄糖后症状缓解
-
B
低血糖症状，发作时血糖低于2.8mmol／L，给予葡萄糖后症状缓解
-
C
低血糖症状，发作时血糖低于0.8mmol／L，给予葡萄糖后症状缓解
-
D
低血糖症状，发作时血糖低于5.8mmol／L，给予葡萄糖后症状缓解
-
E
低血糖症状，发作时血糖低于6.8mmol／L，给予葡萄糖后症状缓解
- A
- B
- C
- D
- E
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A
临床上以顽固性溃疡和腹泻为特征，可伴出血、穿孔或幽门梗阻并发症
-
B
60%～70%为恶性，可淋巴结和肝转移
-
C
又称Zollinger-Ellison综合征，来源于G细胞
-
D
好发部位依次为十二指肠、胰腺、淋巴结或其他部位
-
E
多为散发型，以生长抑素药物治疗为宜
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
有多发性内分泌瘤病家族史
-
B
多发溃疡或远端十二指肠、近段空肠溃疡
-
C
溃疡病伴高血钙或溃疡术后复发
-
D
溃疡病伴腹泻，大量胃酸分泌
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胃大部切除术后胃液分析BAO超过5mmol／h或BAO/MAO>0.6
-
B
空腹血清胃泌素超过1000pg／ml
-
C
空腹胃液分析BAO超过15mmol／h
-
D
促胰泌素刺激试验胃泌素水平较试验前增高200pg/ml
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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A
发现肿瘤广泛转移而不能切除时，行全胃切除术
-
B
术前药物治疗有效者，行高选择性胃迷走神经切断术
-
C
位于胰头部的肿瘤行Whipple手术
-
D
术前药物治疗无效者，行全胃切除术
-
E
根治手术能明显延长患者的生存时间
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
手术切除囊肿
-
B
囊肿外引流术
-
C
穿刺抽吸囊肿内容物
-
D
囊肿内引流术
-
E
以上都不是
- A
- B
- C
- D
- E
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/L，N84%。根据患者情况，可能性最大的是
-
A
急性胰腺炎并发脓肿
-
B
急性胰腺炎迁延不愈
-
C
急性胰腺炎并发假性囊肿
-
D
急性胰腺炎合并局限性腹膜炎
-
E
急性胰腺炎合并急性胆囊炎
- A
- B
- C
- D
- E
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A
急性病毒性肝炎
-
B
先天性溶血性黄疸
-
C
胆道蛔虫症
-
D
胆总管囊肿
-
E
壶腹周围肿瘤
- A
- B
- C
- D
- E
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A
慢性结肠炎
-
B
慢性胰腺炎
-
C
胃溃疡
-
D
胰头癌
-
E
十二指肠溃疡
- A
- B
- C
- D
- E
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A
全胰腺切除术
-
B
胰十二指肠切除术
-
C
胰头切除术
-
D
胆囊空肠吻合术
-
E
全胰十二指肠切除术
- A
- B
- C
- D
- E
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A
全胰腺切除术
-
B
胰头十二指肠切除术
-
C
胆囊空肠吻合术
-
D
胰头切除术
-
E
全胰十二指肠切除术
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胰腺假性囊肿
-
B
胰腺脓肿
-
C
胰腺囊腺瘤
-
D
胃癌
-
E
胰腺癌
- A
- B
- C
- D
- E
-
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／L，N88%，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol／L。经过3个小时的观察治疗，病情无好转。目前，首先要考虑的诊断是
-
A
胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
-
B
溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
-
C
急性胃扩张
-
D
急性出血坏死性胰腺炎
-
E
急性绞窄性肠梗阻
- A
- B
- C
- D
- E
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A
尿三胆及胆红素
-
B
血常规
-
C
血淀粉酶测定
-
D
尿淀粉酶测定
-
E
谷丙转氨酶测定
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胰岛素瘤
-
B
脑血管疾病
-
C
胃泌素瘤
-
D
癫痫发作
-
E
心血管疾病
- A
- B
- C
- D
- E
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A
血糖
-
B
血淀粉酶
-
C
血钙
-
D
血脂肪酶
-
E
尿淀粉酶
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
CT扫描胰腺实质结节状，密度不匀
-
B
CT可见胰腺钙化，囊肿形成
-
C
腹部平片显示胰腺钙化
-
D
ERCP胰管显影正常
-
E
B超胰管扩张，胰肿大或纤维化
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
血钙降低
-
B
血钾升高
-
C
血钙升高
-
D
血钾降低
-
E
血磷降低
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
败血症
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B
消化道出血
-
C
化脓性腹膜炎
-
D
胰周围脓肿
-
E
休克
- A
- B
- C
- D
- E
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A
血清脂肪酶早期升高
-
B
血糖升高
-
C
血清淀粉酶均升高
-
D
血钙升高
-
E
血白蛋白升高
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
肿瘤居于十二指肠腔内，不易向周围侵犯
-
B
黄疸出现较早，较易早就医，早发现，早治疗
-
C
肿瘤的恶性程度低
-
D
肿瘤居于肠腔内，易发生坏死脱落
-
E
不易向淋巴结及肝脏转移
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胆碱酯酶
-
B
胶原酶
-
C
核糖核酸酶
-
D
弹性蛋白酶
-
E
胰蛋白酶
- A
- B
- C
- D
- E
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A
淀粉酶>500U/dl(索氏法)可诊断
-
B
尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长
-
C
发病24小时内即可被测得
-
D
淀粉酶值的高低与病变程度成正比
-
E
淀粉酶的测值越高，诊断的准确率也越高
- A
- B
- C
- D
- E
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A
过量饮酒
-
B
暴饮暴食
-
C
胆结石
-
D
高脂血症
-
E
高钙血症
- A
- B
- C
- D
- E
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A
水肿、出血、坏死
-
B
假性囊肿形成
-
C
纤维性变
-
D
形成胰腺周围脓肿
-
E
胰腺萎缩
- A
- B
- C
- D
- E
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A
感染性炎症
-
B
A+B
-
C
胰管内压升高的物理性损害
-
D
化学性炎症
-
E
胰腺缺血性坏死
- A
- B
- C
- D
- E
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A
抑制胆汁分泌
-
B
促进胃酸分泌
-
C
抑制胃酸分泌
-
D
促进胃蛋白酶分泌
-
E
促进肝糖原合成
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
80%
-
B
85%
-
C
90%
-
D
95%
-
E
70%
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
氢氯噻嗪
-
B
硫唑嘌呤
-
C
氢氧化铝
-
D
酒精
-
E
促肾上腺皮质激素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
大多数病人BAO>15mmol/h，BAO和MAO差别缩小
-
B
胰岛细胞瘤大部分是良性的
-
C
是胰腺非B细胞瘤
-
D
部分是由胰岛和胃窦部G细胞增生引起
-
E
夜间胃液量超过1L，酸量超过100mmol有诊断意义
- A
- B
- C
- D
- E
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A
尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长
-
B
淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比
-
C
血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常
-
D
严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高
-
E
以上叙述都不对
- A
- B
- C
- D
- E
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A
二级分支胰管
-
B
Wirsung管
-
C
Santorini管
-
D
三级分支胰管
-
E
以上均不是
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
经常服用磺胺类药或抗生素
-
B
积极预防和治疗胆道疾病
-
C
积极治疗十二指肠疾病
-
D
经常服用消化酶类药物
-
E
注意饮食卫生
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
低血钙
-
B
高血糖
-
C
血清淀粉酶明显升高
-
D
低血磷
-
E
白细胞明显升高
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
胰腺导管和胆总管下端有共同通道、共同开口
-
B
胰管与胆总管两者解剖位置靠近
-
C
胰腺有副胰管和胆总管相通
-
D
胆总管和胰腺导管开口于十二指肠内侧壁
-
E
胰腺导管开口于胆总管开口之下
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
胰头血供部分来自胃十二指肠动脉
-
B
胰体尾血供部分来自胰大动脉
-
C
胰体尾血供部分来自胰背动脉
-
D
胰头血供部分系来自肠系膜上动脉
-
E
胰头血供来自脾动脉
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
B细胞分泌胰岛素
-
B
D细胞分泌生长抑素
-
C
A细胞分泌胰高血糖素
-
D
D
细胞分泌胰多肽 -
E
E细胞分泌胃泌素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
胰岛素
-
B
胃泌素
-
C
胰酶
-
D
胰高血糖素
-
E
生长抑素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
壶腹部癌的症状出现较早，因而治疗效果比胰头癌好
-
B
患者可出现消化道症状
-
C
壶腹部癌可表现为间断性黄疸
-
D
淋巴结转移常早于胰头癌
-
E
患者可有贫血、消瘦
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
血淀粉酶升高
-
B
血清脂肪酶升高
-
C
尿淀粉酶升高
-
D
血白细胞计数升高
-
E
血尿素氮、肌酐升高
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
2～3mm
-
B
3～4mm
-
C
1～2mm
-
D
4～5mm
-
E
5～6mm
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
多为胰头癌
-
B
按组织类型，以导管细胞癌最多
-
C
好发年龄在20～30岁之间
-
D
广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移
-
E
该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
胃肠减压
-
B
给予解痉止痛剂
-
C
静脉补液
-
D
应用抗生素
-
E
以上都对
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
壶腹周围癌较胰头癌易引起消化道出血
-
B
壶腹周围癌切除率较胰头癌高，预后也较好
-
C
壶腹周围癌的黄疸较胰头癌黄疸出现早
-
D
两者手术方式相同，均需作胰十二指肠切除术
-
E
两者均很少发生寒战、高热
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
细菌内毒素
-
B
体内内源性介质
-
C
胰酶吸收
-
D
自主性神经系统功能紊乱
-
E
水、电解质失衡
- A
- B
- C
- D
- E
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A
ERCP
-
B
感染伤寒杆菌
-
C
胆囊结石进入胆总管
-
D
环状胰腺
-
E
甲状旁腺功能亢进症
- A
- B
- C
- D
- E
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A
腹痛，血清胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解
-
B
癫痫样发作，空腹血糖<50mg/dl，静注胰高血糖素后症状缓解
-
C
癫痫样发作，空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解
-
D
腹痛，空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解
-
E
空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解
- A
- B
- C
- D
- E
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A
防止精神刺激
-
B
戒酒、戒暴饮暴食
-
C
戒烟
-
D
定期驱蛔虫
-
E
预防上腹部创伤
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
B超定位下胰腺穿刺
-
B
胰腺彩超
-
C
腹部增强CT扫描
-
D
腹部MRI检查
-
E
腹部立位X线片
- A
- B
- C
- D
- E
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A
发病后3～12小时升高，24～48小时达高峰
-
B
发病后48小时升高，72小时后达高峰
-
C
发病后24小时升高，48小时达高峰
-
D
发病后2小时升高，12～24小时达高峰
-
E
以上都不对
- A
- B
- C
- D
- E
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A
持续性疼痛，阵发性加重
-
B
常继发于胆道疾病
-
C
部分患者可见轻度黄疸
-
D
多数患者可能发生休克
-
E
少数患者可发生假性囊肿
- A
- B
- C
- D
- E
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A
吗啡
-
B
山莨菪碱
-
C
H
受体阻滞剂 -
D
生长抑素
-
E
加贝酯
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
急性胆管炎并发急性胰腺炎
-
B
胆囊结石并急性胰腺炎
-
C
急性水肿性胰腺炎
-
D
急性坏死性胰腺炎并坏死感染
-
E
急性胰腺炎并发胆总管末段梗阻
- A
- B
- C
- D
- E
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A
血清钙<1.87mmol/L
-
B
白细胞>12×10
/L -
C
血清淀粉酶>500U
-
D
血糖8.0mmol/L，尿糖(+)
-
E
PaO
下降，<60mmHg
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
肌注阿托品
-
B
胃肠减压
-
C
禁食
-
D
H
受体阻滞剂 -
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胰腺腺泡小叶结构模糊不清，间质小血管坏死
-
B
腹膜后可出现广泛组织坏死
-
C
胰周坏死形成脓肿
-
D
胰腺可见少量皂化斑
-
E
胰腺广泛坏死出血
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
大量胰消化酶被激活
-
B
胰蛋白酶-胰舒血管素-激肽原-激肽
-
C
胰酶外溢-脂肪酶-脂肪坏死
-
D
胰蛋白酶-磷脂酶A-组织坏死
-
E
胰酶-弹力纤维酶，血管损害出血
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
胰酶对肺部损害
-
B
胰酶对胰周腹膜后损害向周围侵犯
-
C
胰腺炎并腹膜后感染蔓延
-
D
膈下病变影响肺扩张
-
E
并发ARDS变化
- A
- B
- C
- D
- E
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A
慢性胰腺炎症状
-
B
腹腔积液
-
C
黄疸
-
D
上消化道出血
-
E
静脉血栓形成
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
呕吐
-
B
腹胀和肠鸣音稍减弱
-
C
腹部压痛
-
D
剧烈全上腹痛并束带状向两侧腰背部放射
-
E
一般情况差
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胰十二指肠上动脉
-
B
胰十二指肠下动脉
-
C
结肠中动脉
-
D
结肠右动脉
-
E
回结肠动脉
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胆囊管内径较宽
-
B
共同通道较长
-
C
胆囊多发小结石
-
D
出口梗阻
-
E
有副胰管存在
- A
- B
- C
- D
- E
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A
迅速进展的暴发性胰腺炎
-
B
急性胰腺炎假性囊肿
-
C
胰腺坏死
-
D
急性出血性胰腺炎诊断明确
-
E
应用胰酶抑制剂后血淀粉酶仍升高
- A
- B
- C
- D
- E
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A
位于小网膜囊内，相当于第一腰椎水平
-
B
位于腹膜后，相当于第1～2腰椎水平
-
C
位于腹膜后，相当于第3～4腰椎水平
-
D
位于十二指肠横部的上方，平第3腰椎水平
-
E
位于胃后方，后腹膜前方，相当于第2腰椎水平
- A
- B
- C
- D
- E
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A
回肠
-
B
胃
-
C
十二指肠
-
D
空肠
-
E
食管
- A
- B
- C
- D
- E
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A
4～6周
-
B
2～4周
-
C
1～2周
-
D
1周内
-
E
出院3个月后
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胆总管造口术
-
B
坏死胰腺切除
-
C
胆囊切除术或胆囊造口术
-
D
全胰切除术
-
E
坏死组织清除加引流
- A
- B
- C
- D
- E
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A
经腹腔镜胆囊切除
-
B
经纤维胆道镜结石摘除
-
C
经十二指肠镜括约肌切开取石
-
D
腹腔镜与纤维胆道镜结合手术
-
E
以上均不对
- A
- B
- C
- D
- E
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A
体重下降
-
B
呕吐
-
C
腹痛
-
D
糖尿病
-
E
腹肪泻
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
磷脂酶
-
B
胰酶
-
C
血淀粉酶
-
D
脂肪酶
-
E
弹性蛋白酶
- A
- B
- C
- D
- E
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A
300ml
-
B
500ml
-
C
400ml
-
D
1000ml
-
E
2000ml
- A
- B
- C
- D
- E
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A
糖尿病
-
B
胃潴留
-
C
术后出血
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D
胆、胰瘘
-
E
肝功能衰竭
- A
- B
- C
- D
- E
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A
血管造影提示门静脉受浸润
-
B
大便潜血(+)，黄疸进行性加重
-
C
PTCD显示胆管下端梗阻
-
D
血淀粉-酶高于正常
-
E
大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒
- A
- B
- C
- D
- E
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A
饥饿试验能诱发症状
-
B
血胰岛素增高50%以上
-
C
葡萄糖耐量呈低平曲线
-
D
低血糖症状
-
E
一经确诊应行手术切除肿瘤
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
心窝部并向腰背部放射
-
B
心窝部并向左肩放射
-
C
上腹部并向腰背部放射
-
D
上腹部并向右肩放射
-
E
左上腹部并向左侧腹放射
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
吸出胃液，减少其对促胰液素的刺激作用
-
B
减轻腹胀
-
C
减少胆囊收缩素的分泌
-
D
减少胰腺的分泌
-
E
以上均正确
- A
- B
- C
- D
- E
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A
弹力纤维酶
-
B
磷脂酶A
-
C
胰血管舒缓素
-
D
胰蛋白酶
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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A
左上腹局限性腹膜炎
-
B
腹腔暗红色血性混浊液体
-
C
上腹痛伴恶心呕吐
-
D
胰腺肿胀变硬，被膜下有积液
-
E
大网膜可见散在粟粒状黄色皂化斑
- A
- B
- C
- D
- E
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A
葡萄糖耐量呈低平曲线
-
B
血胰岛素值超过正常值的70%
-
C
Whipple三联征
-
D
B超、CT可显示肿块
-
E
试验血糖明显降低且恢复缓慢
- A
- B
- C
- D
- E
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A
前者增高先于后者
-
B
前者增高迟于后者
-
C
两者同时增高
-
D
前者不增高，后者增高
-
E
前者持续增高，后者先高后低
- A
- B
- C
- D
- E
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A
ERCP
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B
放射性核素胰腺造影
-
C
十二指肠低张造影
-
D
腹腔动脉血管造影
-
E
腹腔镜探查
- A
- B
- C
- D
- E
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A
革兰氏阴性球菌
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B
革兰氏阳性杆菌
-
C
革兰氏阳性球菌
-
D
革兰氏阴性杆菌
-
E
霉菌
- A
- B
- C
- D
- E
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A
40～180
-
B
180～250
-
C
20～40
-
D
250～300
-
E
300～350
- A
- B
- C
- D
- E
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A
休克、烦躁
-
B
上腹剧痛、频繁呕吐
-
C
腹胀、便秘
-
D
腹肌紧张反跳痛
-
E
腹痛伴高热
- A
- B
- C
- D
- E
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A
急性胰腺炎
-
B
胆管癌
-
C
胰腺癌
-
D
胆管结石
-
E
乳头炎性狭窄
- A
- B
- C
- D
- E
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A
右下腹压痛
-
B
右上腹压痛
-
C
脐周皮肤呈青紫色
-
D
左侧部呈青紫色
-
E
左上腹压痛
- A
- B
- C
- D
- E
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A
急性胆囊炎和胆石症
-
B
急性肠梗阻
-
C
消化性溃疡并发穿孔
-
D
急性心肌梗死
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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A
急性胰腺炎合并ARDS
-
B
暴发型急性胰腺炎
-
C
急性胰腺炎合并胰腺脓肿
-
D
急性胰腺炎腹穿穿刺液为血性或浑浊脓性
-
E
急性胰腺炎腹痛剧烈，恶心呕吐频繁
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胃大部切除
-
B
全胃切除
-
C
高选择性迷走神经切除术
-
D
选择性迷走神经切除加胃窦部切除
-
E
切除原发肿瘤
- A
- B
- C
- D
- E
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A
腹痛、腹部压痛、反跳痛
-
B
心率>120次/分，血压低
-
C
高度腹胀、积液、腹穿含血性腹水
-
D
血糖>11.2mmol/L
-
E
呼吸36次/分，PaO
<60mmHg
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胶原酶使胶原纤维溶解
-
B
淀粉酶使淀粉水解
-
C
脂肪酶使中性脂肪分解
-
D
磷脂酶A使卵磷脂变成溶血卵磷脂
-
E
弹力纤维酶使血管壁损害
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胰蛋白酶
-
B
胰血管舒缓素酶
-
C
糜蛋白酶
-
D
磷脂酶A
-
E
弹力纤维酶
- A
- B
- C
- D
- E
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A
吗啡等止痛剂
-
B
H
受体阻滞剂 -
C
静滴抗生素
-
D
充分补液
-
E
急症剖腹手术引流
- A
- B
- C
- D
- E
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A
应用中药抑制胰液分泌
-
B
维持有效循环量，纠正酶碱平衡
-
C
应用抗生素和类固醇药
-
D
使用多巴胺等血管活性药物
-
E
解痉药和抑制胰酶分泌药物
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胃泌素--D
胰岛细胞 -
B
胰岛素--β胰岛细胞
-
C
碱性液--腺泡细胞
-
D
淀粉酶--腺泡细胞
-
E
胰高血糖素--α胰岛细胞
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胰腺囊肿破裂
-
B
硬化的胰头压迫门静脉
-
C
胰酶刺激腹膜
-
D
胰液外漏
-
E
以上均正确
- A
- B
- C
- D
- E
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A
按分型和病因
-
B
按血尿淀粉酶高低
-
C
按发病时间长短、白细胞高低
-
D
按血糖和BUN高低
-
E
有无并发症
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
4～6周可成熟
-
B
不可能自行吸收
-
C
包膜由上皮细胞形成
-
D
常表现为急腹症
-
E
常需外科手术切除
- A
- B
- C
- D
- E
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A
继发细菌感染
-
B
胰腺出血坏死
-
C
并发腹膜炎
-
D
血容量不足
-
E
以上都不对
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
胰体尾切除术
-
B
保留幽门的胰十二指肠切除术
-
C
胰头切除术
-
D
胰管空肠侧侧吻合术
-
E
胰腺全切除术
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
血尿淀粉酶不增高
-
B
腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿
-
C
常伴有休克
-
D
上腹剧痛，高热持续1周以上
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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A
经多次呕吐排空胃内容物后，腹痛可有一定程度缓解
-
B
疼痛常很剧烈，与病变部位有关
-
C
病变极严重时，腹痛可能不重
-
D
呈腰带状疼痛时，说明病变累及全胰
-
E
为持续性疼痛，伴阵发加重
- A
- B
- C
- D
- E
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A
腹胀
-
B
血和尿淀粉酶>500U(索氏单位)
-
C
心率加快或低血压
-
D
左侧上腹部压痛
-
E
腹部移动性浊音阳性
- A
- B
- C
- D
- E
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A
300～500
-
B
40～180
-
C
80～300
-
D
>500
-
E
<40
- A
- B
- C
- D
- E
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A
弹力酶自体消化过程
-
B
胰酶自体消化过程
-
C
磷脂酶A自体消化过程
-
D
胰脂酶自体消化过程
-
E
胶原酶自体消化过程
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
食欲缺乏、腹泻
-
B
反复发作腹痛
-
C
黄疸
-
D
恶心、呕吐
-
E
腹胀
- A
- B
- C
- D
- E
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A
手术并发症多
-
B
癌早期发生浸润转移
-
C
癌恶性程度高
-
D
早期诊断困难
-
E
病人年老、体弱
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
清除胰周及腹膜后脓液
-
B
清除腹膜后坏死组织
-
C
胰腺坏死组织清除
-
D
彻底冲洗、放置多管充分引流
-
E
行全胰或胰头切除术
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
胆石症
-
B
胰头癌
-
C
肝炎
-
D
慢性胰腺炎
-
E
肝癌
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
胆总管囊肿
-
B
胆道蛔虫症
-
C
先天性溶血性黄疸
-
D
急性病毒性肝炎
-
E
壶腹周围肿瘤
- A
- B
- C
- D
- E
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/L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是
-
A
神经源性休克
-
B
过敏性休克
-
C
心源性休克
-
D
失血性休克
-
E
感染性休克
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
胰腺囊肿并发感染
-
B
腹腔脓肿
-
C
胆囊积脓
-
D
溃疡病穿孔膈下脓肿
-
E
肝脓肿
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
尿淀粉酶测定
-
B
尿三胆及胆红素
-
C
血淀粉酶测定
-
D
血常规
-
E
谷丙转氨酶测定
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
胆总管切开，T管引流
-
B
开放伤口引流
-
C
尽量切除病变的坏死组织
-
D
胃造瘘
-
E
胰腺包膜切开减压
- A
- B
- C
- D
- E
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/L。下列哪种情况可能性大
-
A
急性胰腺炎并发脓肿
-
B
急性胰腺炎并发假性囊肿
-
C
急性胰腺炎迁延不愈
-
D
急性胰腺炎合并局限性腹膜炎
-
E
急性胰腺炎合并急性胆囊炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
肝功能检查
-
B
B超
-
C
CT
-
D
ERCP
-
E
DSA
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
穿刺抽吸囊肿内容物
-
B
手术切除囊肿
-
C
继续观察
-
D
囊肿外引流术
-
E
囊肿内引流术
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
胰岛素瘤
-
B
脑血管疾病
-
C
胃泌素瘤
-
D
癫痫发作
-
E
心血管疾病
- A
- B
- C
- D
- E
-
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/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L。诊断应考虑
-
A
胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
-
B
急性胃炎
-
C
溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
-
D
急性出血坏死性胰腺炎
-
E
急性绞窄性肠梗阻
- A
- B
- C
- D
- E
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/L，血钙降低。最可能的诊断为
-
A
急性腹膜炎
-
B
急性胃肠炎
-
C
急性水肿性胰腺炎
-
D
出血坏死性胰腺炎
-
E
胃溃疡穿孔
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
胰腺寄生虫性囊肿
-
B
胰腺假性囊肿
-
C
胰腺囊腺瘤
-
D
肝包虫病
-
E
胰腺滞留性囊肿
- A
- B
- C
- D
- E
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A
多发溃疡
-
B
胰腺B细胞瘤
-
C
复合溃疡
-
D
胰腺G细胞瘤
-
E
复合性溃疡恶变
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
全胰腺切除术
-
B
胰头部切除术
-
C
胰十二指肠切除术
-
D
胆囊空肠吻合术
-
E
全胰十二指肠切除术
- A
- B
- C
- D
- E
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A
突发腹痛
-
B
常伴有腹胀
-
C
严重者可以出现休克、呼吸和肾功能障碍
-
D
增强CT具有诊断价值，但难以判断有无胰腺坏死
-
E
血清脂肪酶升高可以作为诊断的参考
- A
- B
- C
- D
- E
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A
重症（出血坏死性）病人一经确诊，应立即手术治疗
-
B
伴有胆总管梗阻的重症病人，应早期手术或内镜括约肌切开取石
-
C
非手术治疗限于症状轻的水肿性胰腺炎
-
D
无胰周感染的病人不用抗生素
-
E
未手术的病人不需要禁食和胃肠减压
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胰腺的纤维化和导管的狭窄改变是不可逆的
-
B
疾病特征是反复发作的上腹疼痛伴不同程度的胰腺内、外分泌功能障碍
-
C
包括胰管引流术的手术治疗可以终止疾病的发展、根治此病
-
D
腹痛、体重下降、糖尿病和脂肪泻称为此病的四联征
-
E
是各种原因导致的胰腺实质的慢性炎症
- A
- B
- C
- D
- E
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A
是急慢性胰腺炎的并发症
-
B
形成的纤维包膜内无上皮细胞
-
C
大的假性囊肿可以产生压迫症状
-
D
所有囊肿均可以自行吸收，不需要手术治疗
-
E
继发感染则形成脓肿
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
胰体
-
B
胰尾
-
C
胰头
-
D
全胰
-
E
胰体和胰尾
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
食欲不振和消化不良
-
B
黄疸
-
C
上腹疼痛
-
D
消瘦和乏力
-
E
消化道梗阻
- A
- B
- C
- D
- E
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A
恶性程度明显高于胰头癌
-
B
组织学类型主要是腺癌
-
C
包括壶腹部、胆总管下端和十二指肠乳突周围的癌肿
-
D
壶腹癌黄疸出现早、并可有波动性
-
E
十二指肠乳突周围癌黄疸出现较晚
- A
- B
- C
- D
- E
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A
绝大多数是恶性肿瘤
-
B
单发肿瘤占90%以上
-
C
是胰腺内分泌肿瘤中最常见的
-
D
典型症状是清晨自发性低血糖
-
E
给予葡萄糖或进餐后症状缓解
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
1/4以上的病人同时合并其他内分泌肿瘤
-
B
部分病人的肿瘤发生于胰腺外的器官
-
C
超过半数病人的肿瘤是恶性
-
D
主要表现为消化性溃疡的症状和腹泻
-
E
全胃切除可以治愈本病
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
胰体尾癌
-
B
胆总管下端癌
-
C
胰头癌
-
D
壶腹癌
-
E
十二指肠乳突周围癌
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
恶心和呕吐
-
B
压痛局限于上腹部，轻型压痛较轻，而重型压痛较重
-
C
突发腹痛
-
D
腹胀程度与病情轻重有关
-
E
合并胆道感染者常有寒战和高热
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胰腺和胰周坏死组织继发感染
-
B
梗阻性胆源性胰腺炎
-
C
发生肠瘘
-
D
发生的不能吸收或有症状的假性囊肿
-
E
发病72小时内腹痛症状不缓解
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
姑息性手术治疗，包括胆肠吻合和胃肠吻合等短路手术
-
B
放射治疗
-
C
外科根治性手术切除，包括胰十二指肠切除或胰体尾切除等
-
D
局部或全身化疗
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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A
十二指肠乳头周围癌
-
B
胆管下端癌
-
C
胰头癌
-
D
壶腹癌
-
E
以上都可以
- A
- B
- C
- D
- E
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A
腹痛、腹泻等症状
-
B
人格改变、精神错乱
-
C
心慌、出汗、饥饿等症状
-
D
肥胖
-
E
喝糖水可以缓解心慌、出汗、饥饿症状
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
血清淀粉酶在发病后24～48小时达到最高
-
B
血清淀粉酶值高于128Winslow单位
-
C
血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高
-
D
血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比
-
E
尿淀粉酶在发病后12～24小时后上升
- A
- B
- C
- D
- E
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A
血白细胞计数十分类
-
B
腹部平片了解有无肠麻痹
-
C
CT检查注意是否发生胰腺坏死
-
D
腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量
-
E
检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化
- A
- B
- C
- D
- E
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A
急性胆囊炎
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B
急性胃炎
-
C
急性肠梗阻
-
D
急性胰腺炎
-
E
急性胆管炎
- A
- B
- C
- D
- E
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A
上腹疼及腰背疼
-
B
寒战、发热
-
C
黄疸
-
D
消化道症状
-
E
贫血、消瘦
- A
- B
- C
- D
- E
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A
A细胞
-
B
B细胞
-
C
G细胞
-
D
D细胞
-
E
D1细胞
- A
- B
- C
- D
- E
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A
过量饮酒
-
B
暴饮暴食
-
C
胆结石
-
D
高脂血症
-
E
高钙血症
- A
- B
- C
- D
- E
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A
多形性腺癌
-
B
纤毛细胞腺癌
-
C
腺泡细胞癌
-
D
黏液癌
-
E
导管细胞腺癌
- A
- B
- C
- D
- E
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A
弹力纤维酶
-
B
胶原酶
-
C
脂肪酶
-
D
磷脂酶
-
E
胰蛋白酶
- A
- B
- C
- D
- E
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A
发病后3～12小时开始升高，24小时达高峰
-
B
发病后25小时开始升高，48小时达高峰
-
C
发病后2小时升高，12～24小时达高峰
-
D
发病后48小时开始升高，72小时达高峰
-
E
取决于发病后的腹痛程度
- A
- B
- C
- D
- E
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A
败血症
-
B
休克
-
C
胰周围脓肿
-
D
化脓性腹膜炎
-
E
急性肾衰竭
- A
- B
- C
- D
- E
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A
一般情况差
-
B
呕吐
-
C
腹部压痛
-
D
腹胀和肠鸣音稍减弱
-
E
剧烈的全上腹痛并呈束带状向两侧腰背部放射
- A
- B
- C
- D
- E
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A
腹胀
-
B
压痛和反跳痛
-
C
持续性腹痛
-
D
腹肌紧张
-
E
肠鸣音减弱或消失
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
疼痛一般剧烈
-
B
常继发于胆道疾病
-
C
可见轻度黄疸
-
D
大多数病人可出现休克
-
E
少数病人可发生假性囊肿
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
防治休克
-
B
灌肠观察
-
C
胃肠减压
-
D
进一步鉴别检查
-
E
以上都不是
- A
- B
- C
- D
- E
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A
CT检查
-
B
X线钡餐造影
-
C
B超
-
D
核素扫描
-
E
选择性血管造影
- A
- B
- C
- D
- E
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A
CT检查
-
B
X线钡餐造影
-
C
B超
-
D
PTC
-
E
ERCP
- A
- B
- C
- D
- E
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A
血白细胞>15×10
/L -
B
血钙<1.75mmol/L(7mg/dl)
-
C
血淀粉酶>256U（温氏法）
-
D
血糖超过200mg/dl，尿糖阳性
-
E
血清脂肪酶>1.5U
- A
- B
- C
- D
- E
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A
消化不良、厌食
-
B
进行性黄疸
-
C
腹痛，腹部不适
-
D
肝脾大
-
E
消瘦乏力
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胃肠减压
-
B
给解痉止痛剂
-
C
静脉补液
-
D
应用抗生素
-
E
以上都对
- A
- B
- C
- D
- E
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A
腹胀
-
B
腹膜炎
-
C
腹痛
-
D
低血糖
-
E
休克
- A
- B
- C
- D
- E
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A
抗胆碱能药物
-
B
给予钙盐
-
C
吗啡止痛
-
D
胃肠减压
-
E
补充血容量
- A
- B
- C
- D
- E
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A
壶腹周围癌较胰头癌易引起消化道出血
-
B
壶腹周围癌切除率较胰头癌高，预后也较好
-
C
壶腹周围癌较胰头癌黄疸出现早
-
D
两者手术方式相同，均需做胰十二指肠切除术
-
E
两者均很少发生寒战、高热
- A
- B
- C
- D
- E
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A
黄疸，肝大伴有肝区叩痛
-
B
B型超声波显示肝内或肝外胆管扩张
-
C
血胆红素升高
-
D
血ALP、ALT升高
-
E
黄疸持续不消失
- A
- B
- C
- D
- E
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A
硬化性胆管炎
-
B
胆道蛔虫症
-
C
胆石症
-
D
壶腹周围癌
-
E
十二指肠乳头炎
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胃肠钡餐透视
-
B
CT检查
-
C
肝穿刺
-
D
B超
-
E
放射性核素扫描
- A
- B
- C
- D
- E
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A
消化道造影
-
B
腹腔穿刺
-
C
腹部超声
-
D
查血脂肪酶
-
E
查血淀粉酶
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肠外营养
-
B
血管介入肠系膜上动脉局部灌注治疗
-
C
广谱、高效、联合使用抗生素
-
D
禁食、胃肠减压、输液治疗
-
E
肠内营养
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
乙醇中毒
-
B
暴饮暴食
-
C
胆道梗阻疾病
-
D
胰腺外伤
-
E
长期服用雌激素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
胰腺呈弥漫性水肿
-
B
部分患者可有轻度黄疸
-
C
较易发生休克
-
D
压痛局限于上腹部
-
E
常继发于胆道疾病
- A
- B
- C
- D
- E
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A
直接刺激胰腺引起过量分泌
-
B
可引起Oddi括约肌痉挛、水肿
-
C
通过刺激胃液分泌间接引起胰液增多
-
D
使胰管引流不畅，胰管内压增高，破坏腺泡
-
E
对胰腺有直接毒性作用
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胰腺包膜的牵拉
-
B
胰腺缺血
-
C
胰腺实质的萎缩
-
D
疼痛的起搏点位于胰头，胰头炎性肿大、多发神经病变
-
E
胰管加压不充分
- A
- B
- C
- D
- E
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A
对症支持治疗+化疗
-
B
观察，定期复查CT
-
C
动脉血管造影
-
D
手术探查，部分切除、活检
-
E
手术探查，胰十二指肠切除术
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
疼痛为持续性进行性加剧的钝痛或钻痛
-
B
前倾或屈膝侧卧位时，疼痛可有所缓解
-
C
胰头癌疼痛位置偏右，胰体、尾癌疼痛位置偏左
-
D
腰背部疼痛的出现通常与腹痛伴随发生
-
E
夜间痛较明显
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胆囊肿大
-
B
腹腔积液
-
C
消瘦
-
D
胰腺肿块
-
E
血管杂音
- A
- B
- C
- D
- E
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/L，N87%，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。
最可能的诊断是
-
A
急性胃穿孔
-
B
急性胰腺炎
-
C
急性胆囊炎
-
D
急性肠梗阻
-
E
急性胆管炎
- A
- B
- C
- D
- E
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/L，N87%，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。
最有临床意义的检查是
-
A
血尿常规、血生化
-
B
血淀粉酶
-
C
尿淀粉酶
-
D
B超检查
-
E
腹腔穿刺液淀粉酶检查
- A
- B
- C
- D
- E
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/L，N87%，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。
提示病变严重的检查结果是
-
A
血淀粉酶1256温氏单位
-
B
尿淀粉酶>1024温氏单位
-
C
血WBC 12×10
/L -
D
血清脂肪酶1.5康氏单位
-
E
血钙0.8mmol／L
- A
- B
- C
- D
- E
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最可能的诊断是
-
A
肝脏血管瘤
-
B
胰腺假性囊肿
-
C
胰腺体尾部肿瘤
-
D
胃平滑肌瘤
-
E
先天性胰腺囊肿
- A
- B
- C
- D
- E
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最有助于诊断的检查是
-
A
腹部CT
-
B
MRCP
-
C
ERCP
-
D
纤维胃镜
-
E
B超
- A
- B
- C
- D
- E
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手术治疗宜采取
-
A
囊肿切开外引流术
-
B
囊肿切除术
-
C
囊肿空肠吻合术
-
D
间歇性囊肿穿刺抽液
-
E
胰体尾切除术
- A
- B
- C
- D
- E
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确认右上腹包块性质，首选的检查方法是
-
A
腹部X线平片
-
B
ERCP
-
C
B超
-
D
CT
-
E
穿刺
- A
- B
- C
- D
- E
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诊断梗阻性黄疸最有价值的指标是
-
A
SGPT正常
-
B
HB sAg阴性
-
C
尿胆原阴性
-
D
B超示肝内外胆管扩张
-
E
AFP230U/L
- A
- B
- C
- D
- E
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患者大便潜血试验阳性，最大的可能是
-
A
胰腺癌
-
B
壶腹周围癌
-
C
胆管中段癌
-
D
胆管上段癌
-
E
胆囊癌
- A
- B
- C
- D
- E
-
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根据患者情况，最可能的诊断是
-
A
慢性胰腺炎
-
B
糖尿病
-
C
胰岛素瘤
-
D
促胃泌素瘤
-
E
冠心病
- A
- B
- C
- D
- E
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为明确诊断，以下不必要的检查是
-
A
反复测定空腹血糖
-
B
葡萄糖耐量试验
-
C
禁食测血清胰岛素水平
-
D
上腹部CT增强扫描
-
E
测空腹血清促胃泌素水平
- A
- B
- C
- D
- E
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一经确诊，治疗宜采取
-
A
手术切除
-
B
口服二氮嗪
-
C
放射治疗
-
D
化疗
-
E
介入栓塞治疗
- A
- B
- C
- D
- E
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/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。
对该患者最可能的诊断是
-
A
急性胃炎
-
B
胆源性胰腺炎
-
C
急性弥漫性腹膜炎
-
D
急性胆囊炎
-
E
十二指肠溃疡
- A
- B
- C
- D
- E
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/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。
对该患者的最佳治疗方案是
-
A
禁食、胃肠减压、补液止痛
-
B
即刻急诊手术引流
-
C
抗感染、体温超过38.5℃则手术引流
-
D
腹腔灌洗
-
E
补液+腹腔灌洗
- A
- B
- C
- D
- E
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/L，中性粒细胞83%，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。
首先应考虑的诊断为
-
A
急性胆囊炎伴穿孔
-
B
溃疡病穿孔
-
C
急性胃炎
-
D
急性胰腺炎
-
E
急性绞窄性肠梗阻
- A
- B
- C
- D
- E
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/L，中性粒细胞83%，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。
以下哪项检查对治疗方案最有价值
-
A
血钙测定
-
B
血白细胞计数和分类
-
C
腹部B超
-
D
血、尿淀粉酶
-
E
腹部CT扫描
- A
- B
- C
- D
- E
-
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/L，中性粒细胞83%，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。
在治疗上，最重要的是
-
A
抗生素+抑肽酶
-
B
胃肠减压+抗休克+抑肽酶
-
C
抗休克+抑肽酶
-
D
胃肠减压+抗生素+抗休克
-
E
抗生素+抗休克+手术
- A
- B
- C
- D
- E
-
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症状发作时，对诊断可能起到更大的辅助作用的检查是
-
A
血糖
-
B
血清电解质
-
C
脑电图
-
D
精神病学检查
-
E
心电图
- A
- B
- C
- D
- E
-
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最可能出现的检查结果是
-
A
HBsAg阳性
-
B
ALT大于40U/L
-
C
血淀粉酶大于500U/L
-
D
血钙高于3mmol/L
-
E
血糖低于2.8mmol/L
- A
- B
- C
- D
- E
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如出现上述可能的检查结果，考虑的诊断是
-
A
胃泌素瘤
-
B
胰岛素瘤
-
C
心血管疾病
-
D
脑血管病病
-
E
癫痫发作
- A
- B
- C
- D
- E
-
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如需确定上述诊断，最准确的方法是
-
A
葡萄糖耐量试验
-
B
饥饿试验
-
C
Whipple三联征
-
D
血胰岛素测定
-
E
空腹血糖
- A
- B
- C
- D
- E
-
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最可能的诊断是
-
A
急性阑尾炎
-
B
急性坏死性胰腺炎
-
C
胃癌伴穿孔
-
D
急性肾绞痛
-
E
急性胆囊炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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该患者最有价值的实验检查为
-
A
血白细胞计数
-
B
尿淀粉酶测定
-
C
血淀粉酶测定
-
D
血小板计数
-
E
血电解质测定
- A
- B
- C
- D
- E
-
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治疗急性胰腺炎时禁用
-
A
抗胆碱药物
-
B
吗啡止痛
-
C
5-氟尿嘧啶
-
D
钙剂
-
E
抗生素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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该患者可能出现了什么问题
-
A
止血不彻底或血管结扎欠妥
-
B
血管结扎处缺血坏死
-
C
结扎线脱落
-
D
局部感染后组织坏死
-
E
内出血和休克
- A
- B
- C
- D
- E
-
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对该患者的处理，正确的是
-
A
急查血常规
-
B
快速补液
-
C
剖腹探查
-
D
必要时输血
-
E
以上都对
- A
- B
- C
- D
- E
-
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/L，N0.93。
对该患者最可能的诊断是
-
A
急性胃肠炎
-
B
粘连性肠梗阻
-
C
急性胰腺炎
-
D
消化道穿孔
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
-
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/L，N0.93。
影像学上对诊断及病情估计最有价值的是
-
A
胰腺CT平扫
-
B
肝胆B超
-
C
MRI
-
D
腹部X线摄片
-
E
胰腺增强CT
- A
- B
- C
- D
- E
-
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/L，N0.93。
治疗原则不包括
-
A
胃肠减压，禁食
-
B
给予胰酶抑制剂
-
C
补充水电解质、胶体，纠正休克
-
D
抗生素控制感染
-
E
积极应用大剂量激素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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对该患者最重要的辅助检查是
-
A
血常规
-
B
腹部B超
-
C
血清淀粉酶
-
D
尿淀粉酶
-
E
血清脂肪酶
- A
- B
- C
- D
- E
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若急性胰腺炎被证实，下列哪项治疗措施是不正确的
-
A
大剂量广谱抗生素
-
B
阿托品或654-2止痛
-
C
补液，维持水、电解质平衡
-
D
禁食及胃肠减压
-
E
严密观察生命体征变化
- A
- B
- C
- D
- E
-
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该患者最可能的发病因素是
-
A
酗酒
-
B
急性胰腺炎
-
C
慢性胰腺炎
-
D
上腹部外伤
-
E
先天性
- A
- B
- C
- D
- E
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治疗的最适宜时机是
-
A
立即手术
-
B
1个月后手术
-
C
3个月后手术
-
D
1年后手术
-
E
不手术，自行吸收
- A
- B
- C
- D
- E
-
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为确认右上腹肿块是否有肿大的胆囊，最合适的检查方法为
-
A
扪诊时有无囊性感
-
B
检查十二指肠降部有无弧形压迹
-
C
B超
-
D
CT
-
E
经皮穿刺
- A
- B
- C
- D
- E
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诊断梗阻性黄疸最有价值的指标是
-
A
SGPT正常
-
B
HBsAg阴性
-
C
尿胆源阴性
-
D
B超示肝内外胆管扩张
-
E
AFP230U/L
- A
- B
- C
- D
- E
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如果患者大便潜血阳性，最大的可能是
-
A
胰腺癌
-
B
壶腹癌
-
C
胆管下段癌
-
D
胆管上段癌
-
E
胆囊癌
- A
- B
- C
- D
- E
-
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对该患者最可能的诊断为
-
A
右肝巨大血管瘤
-
B
胰腺假性囊肿
-
C
胰腺体尾部肿瘤
-
D
胃平滑肌瘤
-
E
先天性胰腺囊肿
- A
- B
- C
- D
- E
-
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对该患者最有助于诊断的检查方式是
-
A
CT
-
B
MRCP
-
C
ERCP
-
D
纤维胃镜
-
E
B超
- A
- B
- C
- D
- E
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下列何种手术治疗适宜该患者
-
A
肿瘤切除术
-
B
囊肿空肠吻合术
-
C
囊肿切除术
-
D
肿瘤射频消融术
-
E
胰体尾加脾脏切除术
- A
- B
- C
- D
- E
-
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最有助于确诊的检查项目是
-
A
血常规
-
B
尿常规
-
C
血淀粉酶
-
D
胸腹部X线检查
-
E
腹部B超
- A
- B
- C
- D
- E
-
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经检查，患者被确诊为急性胰腺炎，若要证实是否为重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是
-
A
尿淀粉酶
-
B
血淀粉酶
-
C
白细胞计数和分类
-
D
腹穿液性状及血淀粉酶测定
-
E
血红蛋白和血细胞比容测定
- A
- B
- C
- D
- E
-
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患者发病最可能的诱因是
-
A
酗酒
-
B
胆石症
-
C
肠道感染
-
D
遗传因素
-
E
精神因素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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该患者的治疗方针是
-
A
胃肠减压，密切观察病情变化
-
B
镇痛解痉
-
C
补液抗炎
-
D
抑制胰腺分泌
-
E
以上均是
- A
- B
- C
- D
- E
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此患者目前最可能的诊断是
-
A
急性胆囊炎
-
B
急性胆源性胰腺炎
-
C
急性胆管炎
-
D
高脂血症性胰腺炎
-
E
急性乙醇性胰腺炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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为明确诊断，此患者下一步最需要做的检查是
-
A
腹部超声
-
B
腹部MRI
-
C
腹部增强CT
-
D
上消化道造影
-
E
肝、肾功能检查
- A
- B
- C
- D
- E
-
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经禁食、输液等对症治疗3d，病情缓解，影像学检查发现胆囊结石，下一步处理是
-
A
无须特殊处理
-
B
口服利胆消炎药对症治疗
-
C
出院休养1个月后手术切除胆囊
-
D
腹腔镜胆囊切除后出院
-
E
病情再次反复时切除胆囊
- A
- B
- C
- D
- E
-
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典型的IPMN,ERCP表现是
-
A
可以观察到缩小的十二指肠乳头,可观察到黏液从乳头中排出
-
B
可以观察到扩大的十二指肠乳头,可观察到黏液从乳头中排出
-
C
无法观察到扩大的十二指肠乳头,可观察到黏液从乳头中排出
-
D
十二指肠溃疡
-
E
十二指肠梗阻
- A
- B
- C
- D
- E
-
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EUS引导下抽吸肿瘤囊液，囊液CEA水平高于110μg/L。治疗应选择
-
A
观察3个月，复查
-
B
观察半年，复查
-
C
胰头肿物剜除术
-
D
胰十二指肠切除术，术中切缘送冷冻病理检查
-
E
胰体、尾切除
- A
- B
- C
- D
- E
-
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该患者可能的诊断是
-
A
癫痫
-
B
胰岛素瘤
-
C
胰高糖素瘤
-
D
胰腺癌
-
E
糖尿病
- A
- B
- C
- D
- E
-
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为明确诊断，优先选择的进一步检查是
-
A
脑电图
-
B
CA19-9
-
C
胰岛素水平测定
-
D
胰腺薄扫+灌注扫描
-
E
胰高糖素水平测定
- A
- B
- C
- D
- E
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可以采取的最佳手术方式是
-
A
Whipple术
-
B
保留十二指肠的胰头切除+胰空肠吻合术
-
C
胰体、尾切除术
-
D
单纯肿瘤局部摘除术
-
E
胰腺节段切除+胰空肠吻合术
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
休克
-
B
尿糖增高
-
C
血钙降低
-
D
血尿淀粉酶明显升高
-
E
上述都不是
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
发病3～4小时血清淀粉酶高于128温氏单位(或300索氏单位)
-
B
腹腔穿刺液中淀粉酶升高，外观是血性混浊
-
C
B超检查发现胰腺增大，网膜囊及腹腔有积液
-
D
既往有胆道疾患
-
E
以上都不是
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
多继发于腹部外伤
-
B
囊肿的内皮细胞不能分泌黏液
-
C
主要体征为上腹部肿块
-
D
手术方式主要行内流术
-
E
囊肿均应手术
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
低血钙
-
B
腹胀
-
C
淀粉酶不升高
-
D
黄疸
-
E
皮肤淤斑
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
静脉血栓形成
-
B
腹水
-
C
胃溃疡
-
D
阻塞性黄疸
-
E
慢性胰腺炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶
-
B
血清脂肪酶升高较血清淀粉酶早
-
C
尿淀粉酶测定值如>300U(索氏法)有诊断意义
-
D
急性坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高
-
E
尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
胆管结石
-
B
胰腺癌
-
C
壶腹癌
-
D
慢性胰腺炎
-
E
十二指肠乳头肿瘤
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
体液丧失
-
B
心肌抑制因子
-
C
胰蛋白酶
-
D
血小板破坏、组织坏死或感染毒素
-
E
肾功能衰竭
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
胰腺假性囊肿
-
B
胰腺纤维化萎缩
-
C
胰腺坏死感染
-
D
胰周脓肿
-
E
胰管结石形成
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
禁食和胃肠减压
-
B
吗啡镇痛
-
C
生长抑素抑制胰腺分泌
-
D
营养支持
-
E
重症或胆源性宜早期使用抗生素预防感染
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
早期使用抗生素
-
B
内镜Oddi括约肌切开取石或鼻胆管引流
-
C
除非胰周感染，应非手术治疗
-
D
早期手术取石解除胆道梗阻
-
E
禁用抑制胰腺分泌的药物
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
90%以上是腺泡细胞癌
-
B
转移有局部直接浸润和淋巴途径，不发生血行远处转移
-
C
晚期才出现上腹疼痛、不适的症状
-
D
黄疸出现提示手术不能切除
-
E
胰腺癌血清标志物常升高
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
黄疸出现早，可有波动性
-
B
大便潜血可以阳性
-
C
ERCP检查十二指肠乳突正常
-
D
CT可以发现肝内外胆道扩张
-
E
胃肠钡餐造影可以显示十二指肠区扩大或"反3字"征
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
发生低血糖症状时给予葡萄糖后症状缓解
-
B
反复测定空腹葡萄糖可低至2.2mmol/L
-
C
发生症状性低血糖时血清胰岛素水平正常
-
D
葡萄糖耐量试验呈现低平曲线
-
E
有精神系统的症状可以排除本疾病
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解
-
B
上腹或全腹疼痛
-
C
腹泻和便血
-
D
腹胀、肠鸣减弱或消失
-
E
全腹压痛、反跳痛
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
急性胰腺炎或慢性胰腺炎的并发症
-
B
囊壁有扁平或低柱状上皮覆盖
-
C
胰腺外伤并不是假性囊肿发生的原因
-
D
囊肿内发生出血可以排除假性囊肿的诊断
-
E
假性囊肿通常不会继发感染
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
腹部超声
-
B
增强CT
-
C
淀粉酶
-
D
血脂肪酶
-
E
MRI
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
急性胰腺炎
-
B
肠梗阻
-
C
肠坏死
-
D
十二指肠溃疡穿孔
-
E
唾液腺肿瘤
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
被肾脏迅速清除
-
B
胰腺病变程度较轻
-
C
慢性胰腺炎胰腺实质严重破坏
-
D
高脂血症干扰淀粉酶的检测
-
E
胰腺炎发病3h内
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
腹痛
-
B
消瘦
-
C
脂肪泻
-
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最可能的诊断是
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A
胆管结石并胆管炎
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B
急性胆源性胰腺炎
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C
胃穿孔
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D
急性胆囊炎
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E
肠系膜上动脉血栓
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F
幽门梗阻
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进一步检查首选
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A
血清钾、钠、氯、钙
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B
腰穿脑脊液检查
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C
血气分析
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D
血、尿淀粉酶
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E
B超
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F
尿常规
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- B
- C
- D
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提示：血常规WBC20×10
/L，N0.87，B超示胰腺呈不规则的强回声，血钙1.8mmol/L，血糖13mmol/L，患者神志淡漠，血压逐渐下降至80～50mmHg。此时应考虑为
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A
AOSC
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B
肠坏死穿孔
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C
急性重症胰腺炎
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D
胰腺脓肿
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E
胆囊炎穿孔
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F
酮症酸中毒
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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应采取的治疗措施包括
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A
补液，纠正休克
-
B
应用抗生素和激素
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C
立即手术
-
D
胃肠减压，纠正休克，维持水、电解质平衡
-
E
胃肠减压，抗胰酶，镇痛
-
F
予以镇静、解痉药
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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提示：患者拒绝手术治疗，经保守治疗，疼痛逐渐减轻，术后7天出现上腹逐渐膨隆，腹胀，恶心、呕吐影响进食。查体：上腹部可触及半球形、光滑、不移动、有囊性感肿物，触痛不明显。目前最有可能的诊断
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A
胰腺脓肿
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B
胰腺假性囊肿
-
C
先天性胰腺囊肿
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D
胰腺癌
-
E
胆囊癌
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F
肠扭转
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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有助于疾病定位诊断的检查是(提示体检：T36.5℃,P89次/min,R20次/min,BP120/80mmHg，TBil10mmol/L,CA19-940U/L,皮肤巩膜无黄染，腹部稍膨隆，腹软，无压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠鸣4次/min。)
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A
血常规
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B
尿常规
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C
B超
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D
CT
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E
MRI
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F
X线胸片
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G
腹腔穿刺
-
H
粪常规
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
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结合年龄、病史，最有可能的诊断是(提示CT表现为胰头直径10cm，密度不均但边缘清晰，内部不规则的低密度区及点状钙化，增强后边缘强化明显，内部不均匀强化，中心部强化不明显。)
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A
胰腺癌
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B
IPMN
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C
SCN
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D
MCN
-
E
SPT
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F
胰腺淋巴瘤
-
G
胰岛素瘤
-
H
胰腺异位脾脏
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
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本卷共分为：4大题 287小题
作答时间为：287分钟
试卷总分：287分
及格分：172分
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