-
A
胃癌
-
B
应激性溃疡或急性糜烂性胃炎
-
C
胃十二指肠溃疡或门静脉高压症
-
D
胆道出血
-
E
Dieulafoy病
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
出血量小，解柏油样黑便；出血量大，呕鲜红色血
-
B
食管胃底静脉曲张破裂出血，以呕血为主
-
C
是呕血还是便血取决于可能的诱因和凝血机制
-
D
胃十二指肠溃疡、胃癌引起的出血，以便血为主
-
E
胆道出血以便血为主，周期性复发
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
急诊剖腹探查明确病因
-
B
进行相关实验室检查
-
C
详细追问相关病史和全面细致查体
-
D
应用三腔双囊管检查
-
E
纤维内镜检查或选择性血管造影检查
- A
- B
- C
- D
- E
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A
三腔双囊管检查
-
B
CT平扫检查
-
C
选择性血管造影
-
D
X线钡餐检查
-
E
纤维内镜检查
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
放置胃管或三腔双囊管，以冰盐水加肾上腺素反复保留灌洗
-
B
应用止血药物、H
受体拮抗剂 -
C
迅速建立静脉输液通道，迅速补充血容量
-
D
抗休克的同时，急诊行剖腹探查术
-
E
估计出血量，监测生命体征，进行相关实验室检查
- A
- B
- C
- D
- E
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A
慢性溃疡宜早期行胃部分切除术，穿透性溃疡采取溃疡旷置
-
B
保守治疗24小时，出血控制后，宜早期手术治疗
-
C
急性溃疡出血可通过纤维内镜电凝、局部应用止血剂止血
-
D
吻合口溃疡应早期手术治疗，切除原吻合口，再行胃空肠吻合
-
E
药物引起的急性溃疡出血给予抗酸、保护胃黏膜治疗
- A
- B
- C
- D
- E
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A
急诊贲门周围血管离断术
-
B
急诊脾切除术
-
C
紧急三腔双囊管压迫止血
-
D
急诊经颈静脉肝内门体分流术
-
E
急诊远端脾-肾静脉分流术
- A
- B
- C
- D
- E
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A
应用组胺H
受体拮抗剂和抗酸剂 -
B
应用生长抑素及其衍生物(善得定，Sandostatin)
-
C
先采用保守治疗，重点是抑制胃酸分泌，保护胃黏膜
-
D
仍不能止血，行胃大部切除或全胃切除术
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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A
做好充分术前准备，纠正休克
-
B
体质消瘦者不宜行手术治疗
-
C
情况允许时应行手术治疗
-
D
手术力求小而简单又能达到目的
-
E
晚期肿瘤者，可采取介入放射学方法栓塞治疗
- A
- B
- C
- D
- E
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A
治疗的重点是抗感染和止血
-
B
反复发生大出血者进行超选择性肝动脉造影，同时进行栓塞治疗
-
C
结扎肝总动脉
-
D
确定肝内局限性病变的性质和部位后施行肝叶切除术
-
E
非手术治疗为主
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胃管抽出较多新鲜血者
-
B
肠鸣音先活跃后减弱者
-
C
反复呕血、黑粪次数及量增多者
-
D
24小时内经积极输液、输血仍不能稳定血压和脉搏，一般状况未见改善者
-
E
血红蛋白、红细胞计数与红细胞比容继续下降者
- A
- B
- C
- D
- E
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A
检查有无肝硬化和脾大、胆囊肿大者，行诊断性胆囊和胆总管穿刺
-
B
仔细检查胃仍未发现病变后，试探性结扎胃左、胃右及胰十二指肠动脉
-
C
首先探查胃和十二指肠，可用纤维内镜辅助探查
-
D
用手指或纵行切开幽门，检查球部后壁靠近胰头部分
-
E
提起横结肠，自空肠上端按顺序探查空肠上段
- A
- B
- C
- D
- E
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A
幽门以上的出血
-
B
Treitz韧带以上的出血
-
C
贲门以上的出血
-
D
空回肠交界处以上的出血
-
E
回盲部以上的出血
- A
- B
- C
- D
- E
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A
上消化道钡餐
-
B
纤维胃镜检查
-
C
选择性腹腔动脉造影
-
D
核素检查
-
E
肠系膜上动脉造影
- A
- B
- C
- D
- E
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A
出血50～100ml，出现黑粪
-
B
出血量≤400ml，一般不引起症状
-
C
出血5～10ml，隐血试验阳性
-
D
500～1000ml，可出休克症状
-
E
胆道出血不引起休克，其复发间隔期为6～12小时
- A
- B
- C
- D
- E
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/L，血小板56×10/L。根据患者情况，首先应考虑的诊断是
-
A
消化性溃疡出血
-
B
食管胃底静脉曲张破裂大出血
-
C
出血性胃炎
-
D
胃癌出血
-
E
胆道出血
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胃癌出血
-
B
食管胃底静脉曲张破裂出血
-
C
胆道出血
-
D
胃十二指肠溃疡出血
-
E
应激性溃疡出血
- A
- B
- C
- D
- E
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A
食管静脉曲张破裂出血
-
B
胃癌伴出血
-
C
糜烂性胃炎
-
D
胆道出血
-
E
十二指肠溃疡出血
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胃癌出血
-
B
食管胃底静脉曲张破裂出血
-
C
胆道出血
-
D
胃十二指肠溃疡出血
-
E
应激性溃疡出血
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胃镜
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B
上腹CT
-
C
上消化道造影
-
D
胃液分析
-
E
大便潜血试验
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胃镜检查
-
B
X线钡餐检查
-
C
鼻胃管或三腔管检查
-
D
选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影
-
E
同位素扫描检查
- A
- B
- C
- D
- E
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A
应激性溃疡出血约占上消化道出血的40%
-
B
成人一次性出血量在800ml以上可出现休克体征
-
C
临床症状主要表现为呕血或便血
-
D
每日出血量5ml以上，大便潜血试验可以为阳性
-
E
Dieulafoy病是一种罕见的上消化道出血的原因
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肿大
-
B
穿孔
-
C
缩小
-
D
坏死
-
E
脓肿形成
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肠鸣音减少或消失
-
B
移动性浊音阳性
-
C
上腹部疼痛加剧
-
D
上腹部可有明显压痛
-
E
以上都不正确
- A
- B
- C
- D
- E
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A
出血停止12小时后，先排空胃气囊，再排空食管气囊，缓缓取出
-
B
应用三腔管压迫止血期间，宜加强护理，防止发生吸入性肺炎
-
C
三腔管一般放置24小时
-
D
放置三腔管时间不宜超过3～5天
-
E
每隔4～6小时，应将气囊放空10～20分钟，如有出血再充气压迫
- A
- B
- C
- D
- E
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A
溃疡侵及胰腺引起大出血
-
B
胃十二指肠壁微血管不断渗血
-
C
胃窦部黏膜炎性糜烂渗血
-
D
溃疡基底的动脉被侵蚀破裂
-
E
胃酸作用使渗血不易凝固
- A
- B
- C
- D
- E
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A
500ml
-
B
800ml以上
-
C
400ml
-
D
300ml
-
E
450ml
- A
- B
- C
- D
- E
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A
伴右上腹疼痛及黄疸
-
B
确定了出血病灶，可施行肝叶切除术
-
C
可采用非手术治疗
-
D
因出血量大，常引起休克
-
E
出血量一般不大
- A
- B
- C
- D
- E
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A
食管静脉曲张破裂出血
-
B
应激性溃疡出血
-
C
肠道感染出血
-
D
十二指肠溃疡球部以下出血
-
E
胃癌出血
- A
- B
- C
- D
- E
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A
一定有呕血
-
B
多数患者非手术治疗可止血
-
C
一定有黑便
-
D
临床表现取决于出血量和速度
-
E
部分患者并没有溃疡病史
- A
- B
- C
- D
- E
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A
上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和部位
-
B
一次性出血量800ml，占循环量的20%，可出现休克
-
C
出血的部位高低是次要的
-
D
胃十二指肠溃疡出血占50%
-
E
以上都正确
- A
- B
- C
- D
- E
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A
严重的颅脑损伤，在治疗过程中易出现上消化道出血
-
B
胆道出血前常有上腹部疼痛
-
C
门脉高压症常出现呕血，易出现低血容量休克
-
D
剧烈的呕吐后，可以出现上消化道大出血
-
E
急性坏死性胰腺炎常有上消化道大出血的并发症
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胃大部切除
-
B
三腔两囊管压迫
-
C
洛赛克静脉点滴
-
D
肝叶切除术
-
E
高选择性迷走神经切断
- A
- B
- C
- D
- E
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A
选择性腹腔动脉造影
-
B
胃镜检查
-
C
肝功能检查
-
D
三腔二囊管压迫试验
-
E
X线双重对比造影
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
0.35
-
B
0.30
-
C
0.28
-
D
0.25
-
E
0.20
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
其中3/4是十二指肠溃疡
-
B
引起大出血的十二指肠溃疡通常位于球部后壁
-
C
约占上消化道出血的40%～50%
-
D
约5%～10%的患者需要外科手术治疗
-
E
十二指肠溃疡较胃溃疡再出血几率高3倍
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
肝癌
-
B
肝硬化
-
C
肝血管瘤
-
D
肝脓肿
-
E
肝外伤
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
纠正贫血或低蛋白血症
-
B
重症感染时输入抗体补体
-
C
急性大出血时补充血容量
-
D
增加营养素供应能量
-
E
凝血异常时补充各种凝血因子
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胃大部切除
-
B
选择性迷走神经切除术
-
C
全胃切除
-
D
迷走神经切断术+幽门成形术
-
E
以上都不对
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
胃溃疡出血
-
B
门脉高压性胃病
-
C
十二指肠溃疡出血
-
D
贲门黏膜撕裂性出血
-
E
异位静脉曲张破裂出血
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
食管胃底静脉曲张的患者不一定出血
-
B
不宜行预防性手术
-
C
外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张破裂导致的大出血
-
D
门静脉高压症出血一定为食管胃底静脉曲张破裂
-
E
肝功能C级患者宜采用非手术治疗
- A
- B
- C
- D
- E
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A
应用抗酸药物
-
B
应用止血药物
-
C
放置胃管，以冰盐水洗胃
-
D
积极纠正休克
-
E
立即进行剖腹探查术
- A
- B
- C
- D
- E
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A
6～8cm
-
B
3～4cm
-
C
2～3cm
-
D
4～6cm
-
E
1～2cm
- A
- B
- C
- D
- E
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A
静脉滴注垂体后叶素
-
B
静脉止血药的应用
-
C
输液、输血
-
D
三腔二囊管压迫
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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A
常可引起休克
-
B
临床主要表现是呕血，单纯便血较少
-
C
来势很猛，一次出血量常达500～1000ml
-
D
短期内可反复呕血
-
E
以上都正确
- A
- B
- C
- D
- E
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A
十二指肠球后壁溃疡
-
B
十二指肠球部前壁溃疡
-
C
慢性十二指肠溃疡假憩室形成
-
D
十二指肠降部溃疡
-
E
十二指肠溃疡并幽门狭窄
- A
- B
- C
- D
- E
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A
量大的出血解鲜血便
-
B
短期内失血超过800ml，可出现休克症状
-
C
呕血前常有恶心
-
D
多数患者只有黑便而无呕血
-
E
是上消化道大出血最常见的原因
- A
- B
- C
- D
- E
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A
口服止血药和去甲肾上腺素
-
B
胃内冰盐水降温
-
C
胃镜下局部喷洒药物
-
D
胃镜下局部注射药物
-
E
应用促胃动力药如多潘立酮等
- A
- B
- C
- D
- E
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A
严重烧伤患者易发生
-
B
脑外伤患者易发生
-
C
长期服用消炎痛、阿司匹林的患者易发生
-
D
低血容量休克后的应激性溃疡出血，穿孔的可能性大
-
E
绝大多数可由非手术治疗止血
- A
- B
- C
- D
- E
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A
心界扩大
-
B
直腿抬高试验阳性
-
C
巩膜黄染
-
D
巴氏征阳性
-
E
肝掌
- A
- B
- C
- D
- E
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A
十二指肠球部后壁溃疡
-
B
胃大弯溃疡
-
C
十二指肠前壁溃疡
-
D
幽门管溃疡
-
E
复合性溃疡
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胃液分析
-
B
急诊胃镜检查
-
C
出血的临床表现
-
D
胃钡餐造影
-
E
胃粘膜脱落细胞学检查
- A
- B
- C
- D
- E
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A
一般出血50～100ml即可出现黑便
-
B
出血超过500ml时就可引起循环障碍
-
C
胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生
-
D
半小时内出血超过1000ml时均会发生休克
-
E
第一次出血后很少复发
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胃和十二指肠
-
B
十二指肠
-
C
胃
-
D
胆道
-
E
食道下段
- A
- B
- C
- D
- E
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A
尽可能保守治疗
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B
立即剖腹探查
-
C
立即X线钡餐检查
-
D
急诊胃镜检查
-
E
急诊B超检查
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- B
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- D
- E
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20%～25%
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B
15%～20%
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30%～40%
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D
6%～12%
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E
2%～4%
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- B
- C
- D
- E
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胃动脉瘤
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应激性溃疡
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胃癌
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胃息肉
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E
胃十二指肠溃疡
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- B
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- D
- E
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胃网膜右动脉
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肝固有动脉
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胃右动脉
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胰十二指肠上动脉
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胆囊动脉
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内窥镜检查
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X线钡餐检查
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选择性腹腔动脉造影
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胃黏膜活检
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核素检查
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- D
- E
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静脉注射奥美拉唑
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B
静脉注射雷尼替丁
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C
生理盐水冲洗胃腔
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D
口服凝血酶盐水溶液
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E
口服去甲肾上腺素盐水溶液
- A
- B
- C
- D
- E
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不久前曾发生过大出血
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出血甚剧，短期出现休克
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60岁以上老年人
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D
十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者
-
E
在进行药物治疗中出现大出血
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15%
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B
10%
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C
20%
-
D
8%
-
E
25%
- A
- B
- C
- D
- E
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门脉高压症，食管曲张静脉破裂出血
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B
急性胃炎
-
C
胃、十二指肠溃疡
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D
胃癌
-
E
应激性溃疡
- A
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- C
- D
- E
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/L，血小板56×10/L。对该患者首先应考虑的诊断是
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A
溃疡病
-
B
肝硬化门静脉高压
-
C
出血性胃炎
-
D
胃癌
-
E
胆道出血
- A
- B
- C
- D
- E
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食管静脉曲张破裂出血
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B
应激性溃疡出血
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C
胃癌
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D
慢性萎缩性胃炎
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E
消化性溃疡出血
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- C
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- E
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肝内胆道感染
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出血性胃炎
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胃十二指肠溃疡
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D
门静脉高压症
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胃十二指肠肿瘤
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胃镜
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CT
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上消化道造影
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B超
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便潜血试验
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- E
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A
胃癌出血
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B
应激性溃疡出血
-
C
食管静脉曲张破裂大出血
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D
胆道出血
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E
贲门黏膜撕裂性出血
- A
- B
- C
- D
- E
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贲门周围血管离断术
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B
护肝药物
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C
输血
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D
补液
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E
止血药物
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- B
- C
- D
- E
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输白蛋白
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B
静脉注射维生素K
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C
服用胃粘膜保护剂
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D
静脉注射止吐药
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E
静脉滴注垂体后叶素
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胃癌出血
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B
食管胃底静脉曲张破裂出血
-
C
胆道出血
-
D
胃十二指肠溃疡出血
-
E
应激性溃疡出血
- A
- B
- C
- D
- E
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B超检查
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B
肝功能化验
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C
纤维胃镜检查
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D
选择性腹腔动脉造影
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E
钡餐透视
- A
- B
- C
- D
- E
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出血速度
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B
年龄
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出血部位
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出血的速度和量
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E
出血时间
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- B
- C
- D
- E
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A
十二指肠球部后壁或胃底
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B
十二指肠球部后壁或胃小弯
-
C
十二指肠球部前壁或胃小弯
-
D
十二指肠球部前壁或胃窦部
-
E
十二指肠球部前壁或胃底
- A
- B
- C
- D
- E
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癌
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B
缺血性结肠炎
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C
憩室病
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D
血管发育异常
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E
息肉病
- A
- B
- C
- D
- E
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早期内镜检查
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B
选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影
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C
鼻胃管或三腔管检查
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D
X线钡餐检查
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E
核素检查
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- B
- C
- D
- E
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12～24小时
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B
24～36小时
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C
6～12小时
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D
36～48小时
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E
48小时以上
- A
- B
- C
- D
- E
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A
10%～15%
-
B
15%～20%
-
C
5%～10%
-
D
20%～25%
-
E
25%～30%
- A
- B
- C
- D
- E
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A
门脉高压症
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B
出血性胃炎
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C
胃十二指肠溃疡
-
D
胃癌
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E
慢性萎缩性胃炎
- A
- B
- C
- D
- E
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A
有低血容量休克时，应建立两条静脉通道，用以输液及监测生命体征
-
B
如在45～60分钟内输注平衡盐液1500ml后，血压、脉率仍不稳定，说明失血量大或继续出血
-
C
怀疑上消化道出血的病人，都应置鼻胃管。如吸出红色或咖啡渣样胃内容，上消化道出血即可确诊
-
D
除输注电解质溶液外，还应加用以全血为主的胶体溶液
-
E
在补充血容量过程中，要维持血细胞比容高于0.40
- A
- B
- C
- D
- E
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A
血管发育异常或血管扩张
-
B
憩室病
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C
新生物
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D
肠道炎性疾病
-
E
医源性出血
- A
- B
- C
- D
- E
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A
大量鲜红色血液，提示出血来自肛门
-
B
栗色粪便意味着出血位于右结肠或小肠
-
C
棕色粪便混有或粘有血迹，出血多来源于乙状结肠、直肠或肛门
-
D
黑粪症表示出血来自上消化道
-
E
无痛性大量出血，通常提示憩室或血管扩张出血
- A
- B
- C
- D
- E
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A
20%
-
B
25%
-
C
15%
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D
30%
-
E
40%
- A
- B
- C
- D
- E
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A
选择性肠系膜动脉灌注血管收缩药对憩室或血管扩张的急性出血止血率达80%，但50%会再出血
-
B
下消化道出血需要手术治疗的占15%
-
C
对下消化道出血的病人应停用阿司匹林和非甾体类抗炎药
-
D
可经结肠镜行激光、硬化注射、电凝或金属内镜夹治
-
E
急诊病人死亡率为25%
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胃癌
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B
出血性胃炎
-
C
贲门黏膜撕裂综合征
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D
胃十二指肠溃疡
-
E
门静脉高压症
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胃底后壁
-
B
胃体后壁
-
C
胃大弯
-
D
胃小弯或十二指肠后壁
-
E
十二指肠球部前壁
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
1500ml
-
B
l000ml
-
C
2000ml
-
D
500ml
-
E
800ml
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
出血速度
-
B
年龄
-
C
出血部位
-
D
出血速度和量
-
E
出血时间
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
1～2周
-
B
3～4周
-
C
4周
-
D
4-5周
-
E
5～6周
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
穿孔
-
B
肿大
-
C
出血
-
D
无变化
-
E
浆膜充血
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胃癌出血
-
B
胆道感染出血
-
C
出血性胃炎
-
D
十二指肠溃疡出血
-
E
出血性肠炎
- A
- B
- C
- D
- E
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A
6cm
-
B
8cm
-
C
5cm
-
D
9cm
-
E
10cm或更长
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
肘静脉压
-
B
血压
-
C
中心静脉压
-
D
心率
-
E
尿量
- A
- B
- C
- D
- E
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A
X线钡剂造影
-
B
粪便隐血试验
-
C
胃液分析
-
D
急诊胃镜检查
-
E
询问病史
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
20%
-
B
25%
-
C
15%
-
D
30%
-
E
35%
- A
- B
- C
- D
- E
-
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最可能的诊断是
-
A
食管静脉曲张破裂出血
-
B
胃溃疡出血
-
C
胃癌出血
-
D
急性出血性胃炎
-
E
十二指肠溃疡出血
- A
- B
- C
- D
- E
-
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首先要做的检查是
-
A
胃镜
-
B
血管造影
-
C
腹部B超
-
D
胃肠道造影
-
E
腹部CT
- A
- B
- C
- D
- E
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诊断一经明确，治疗方案宜采取
-
A
全身营养支持
-
B
纠正贫血、营养不良和低蛋白血症
-
C
重要脏器功能检查
-
D
限期手术
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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三腔双囊管压迫止血，应注意的事项是
-
A
应用前检查三腔双囊管是否漏气
-
B
每12小时将气囊排空10～20分钟
-
C
气囊排空后，观察12～24小时，如不出血，可考虑拔除
-
D
密切观察患者呼吸，防止三腔双囊管脱出，导致窒息
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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患者经抗休克、输血、三腔双囊管压迫止血等治疗后，生命体征逐渐平稳。但三腔双囊管压迫放气后，又再次发生出血，量约1000ml。肝功能检查：血清胆红素70μmol/L，白蛋白25g/L。下一步治疗应考虑
-
A
TIPS
-
B
胃大部切除术
-
C
急诊行分流术
-
D
急诊行断流术
-
E
急诊断流术+限制性分流术
- A
- B
- C
- D
- E
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/L。
对该患者最可能的诊断是
-
A
消化性溃疡出血
-
B
食管胃底静脉曲张破裂
-
C
应激性溃疡出血
-
D
贲门黏膜撕裂综合征
-
E
急性出血坏死性胰腺炎
- A
- B
- C
- D
- E
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/L。
处理不恰当的是
-
A
禁食，补液
-
B
迅速冰盐水洗胃
-
C
给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌
-
D
静脉点滴垂体后叶素止血
-
E
给予胃复安止吐，对症处理
- A
- B
- C
- D
- E
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/L，HBsAg(+)。
该患者出血的最可能原因是
-
A
应激性溃疡
-
B
肝癌并胆道出血
-
C
胃癌出血
-
D
胆道结石并胆道出血
-
E
食管胃底静脉曲张破裂出血
- A
- B
- C
- D
- E
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/L，HBsAg(+)。
止血治疗应采取何种方式
-
A
立即手术治疗
-
B
全身止血药
-
C
放置三腔二囊管
-
D
局部止血药
-
E
胃管内用药
- A
- B
- C
- D
- E
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/L，HBsAg(+)。
病情稳定后，为明确诊断，进一步的检查首选
-
A
CT
-
B
PTC
-
C
静脉胆道造影
-
D
纤维内镜
-
E
B超
- A
- B
- C
- D
- E
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据此可估计该患者的出血量为
-
A
400～500ml
-
B
500～600ml
-
C
600～700ml
-
D
700～800ml
-
E
>800ml
- A
- B
- C
- D
- E
-
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鉴于患者的状况，需紧急处理的是
-
A
继续观察
-
B
抗休克治疗
-
C
胃镜检查
-
D
立位腹平片
-
E
B超
- A
- B
- C
- D
- E
-
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首要的处理是
-
A
配血，等待输血
-
B
行胃镜检查，明确出血部位
-
C
迅速纠正休克
-
D
准备三腔二囊管压迫止血
-
E
查血常规、肝功能
- A
- B
- C
- D
- E
-
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下列对该患者的处理．正确的是
-
A
应用三腔二囊管压迫止血
-
B
以冰盐水和去甲肾上腺素洗胃，同时可给予血管升压素或生长抑素静点
-
C
给予止血药物
-
D
给予抗酸药物
-
E
以上均正确
- A
- B
- C
- D
- E
-
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三腔二囊管压迫止血，应注意观察
-
A
应用前应检查三腔二囊管是否漏气
-
B
每12小时将气囊排空10～20分钟
-
C
气囊排空后，观察12～24小时，如不出血，可考虑拔除
-
D
密切观察患者呼吸，防止三腔二囊管脱出，导致窒息
-
E
以上均正确
- A
- B
- C
- D
- E
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该患者最可能是
-
A
食管静脉曲张破裂出血
-
B
慢性萎缩性胃炎
-
C
胃癌出血
-
D
应激性溃疡出血
-
E
消化性溃疡出血
- A
- B
- C
- D
- E
-
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在下列检查方式中，最有诊断意义的是
-
A
胃镜
-
B
血管造影
-
C
腹部B超
-
D
胃肠道造影
-
E
腹部CT
- A
- B
- C
- D
- E
-
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若诊断明确，采取的治疗方式应是
-
A
禁食、抑酸药物治疗
-
B
胃癌根治术
-
C
原位肝移植术
-
D
贲门周围血管离断术
-
E
胃镜下硬化剂注射
- A
- B
- C
- D
- E
-
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出血最可能的原因是
-
A
食管胃底静脉曲张破裂出血
-
B
胃癌并出血
-
C
肝癌破裂并胆道出血
-
D
十二指肠球部溃疡出血
-
E
胃动脉瘤破裂出血
- A
- B
- C
- D
- E
-
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为了确诊，在病人情况稳定下，应首选的检查是
-
A
B超检查
-
B
血管造影
-
C
胃镜检查
-
D
CT检查
-
E
核素扫描
- A
- B
- C
- D
- E
-
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急救时，下列哪项措施对止血最有效
-
A
应用全身止血药
-
B
放置三腔两囊管止血
-
C
胃管内给药
-
D
口服去甲肾上腺素
-
E
给予制酸剂
- A
- B
- C
- D
- E
-
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经保守治疗未见明显好转，行手术治疗，应首选何种方式
-
A
胃大部切除术
-
B
全胃切除术
-
C
迷走神经切除+幽门成形
-
D
贲门周围血管离断术
-
E
胃冠状静脉切断术
- A
- B
- C
- D
- E
-
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/L，Hb80g/L，血球压积0.27。
该患者出血最可能的原因是
-
A
食道胃底静脉曲张破裂出血
-
B
肝癌破裂出血
-
C
胃癌出血
-
D
胃溃疡出血
-
E
应激性溃疡
- A
- B
- C
- D
- E
-
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/L，Hb80g/L，血球压积0.27。
对该患者首选的辅助检查为
-
A
B超
-
B
胃镜
-
C
核素扫描
-
D
钡餐透视
-
E
血管造影
- A
- B
- C
- D
- E
-
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/L，Hb80g/L，血球压积0.27。
以下治疗措施中，不正确的是
-
A
补液
-
B
全身应用止血药
-
C
应用抗炎药
-
D
置三腔两囊管
-
E
输血
- A
- B
- C
- D
- E
-
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对该患者最可能的诊断是
-
A
门静脉高压症并出血
-
B
胆道出血
-
C
胃溃疡并出血
-
D
十二指肠球溃疡并出血
-
E
胃癌并出血
- A
- B
- C
- D
- E
-
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此类患者一次出血量通常不超过
-
A
200ml
-
B
300ml
-
C
400ml
-
D
500ml
-
E
600ml
- A
- B
- C
- D
- E
-
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经止血、制酸等治疗后，病情见好转，为了确诊，最佳的检查方法为
-
A
X线钡餐透视
-
B
CT检查
-
C
B超检查
-
D
纤维胃镜
-
E
血管造影
- A
- B
- C
- D
- E
-
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若发现胃窦部有一溃疡，直径约3cm，深约0.8cm，周围隆起，易出血。若行手术，应选择何种方式
-
A
胃大部切除术
-
B
贲门周围血管离断术
-
C
迷走神经切断术
-
D
选择性迷走神经切除+幽门成形
-
E
全胃切除术
- A
- B
- C
- D
- E
-
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最可能的诊断是
-
A
胃溃疡癌变
-
B
慢性胃炎
-
C
胃溃疡
-
D
胃泌素瘤
-
E
十二指肠溃疡
- A
- B
- C
- D
- E
-
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最可靠的确诊方法是
-
A
X线钡剂造影
-
B
CEA
-
C
内镜检查+活检
-
D
B超检查
-
E
胃液分析
- A
- B
- C
- D
- E
-
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治疗应首选
-
A
手术
-
B
药物治疗＋局部化疗
-
C
药物全身化疗
-
D
放疗
-
E
内镜下激光治疗
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
胃镜检查
-
B
X线钡餐检查
-
C
选择性腹腔动脉造影
-
D
胃管
-
E
同位素
锝扫描
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
肝叶切除术
-
B
选择性肝动脉栓塞
-
C
结扎出血侧肝动脉分支
-
D
非手术疗法
-
E
胆总管引流
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
肝切除试验
-
B
血氨测定
-
C
溴磺酞钠试验
-
D
肝胆B超
-
E
血常规
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
出血部位
-
B
出血速度
-
C
出血量
-
D
出血时间
-
E
胃肠蠕动情况
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
临床表现以便血为主
-
B
常继发于胆道感染
-
C
一次出血量一般为200～300ml
-
D
呈"周期性"发作
-
E
病人多有酗酒史
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
食管裂孔疝
-
B
胃癌
-
C
胆总管结石
-
D
慢性胃炎
-
E
胃息肉
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
应用善得定
-
B
三腔两囊管止血
-
C
输全血
-
D
急行胃大部切除术
-
E
静滴止血药
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
食管裂孔疝
-
B
胃壁动脉瘤
-
C
胃息肉
-
D
早期胃癌
-
E
胃炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
经积极保守治疗后，出血不能有效控制，血压、脉搏不能稳定，应早期剖腹探查
-
B
80%的患者可经非手术治疗达到止血目的
-
C
急诊手术的首要目的是止血，如条件允许，可行原发病的治愈性手术
-
D
术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查
-
E
找不到出血原因，可尝试行胃大部切除术
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
胃内冰盐水降温
-
B
口服止血药和去甲肾上腺素
-
C
胃镜下局部注射药物
-
D
胃镜下局部喷洒药物
-
E
应用促胃动力药如多潘立酮等
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
牵引重量0.25kg
-
B
放置时间一般为24～72小时
-
C
每12小时排空气囊一次
-
D
先充食管囊，再充胃囊
-
E
胃囊充气量为150～200ml，食道囊充气量为100～150ml
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
抑酸药物
-
B
内镜治疗
-
C
冷盐水洗胃
-
D
慢性溃疡无需早期手术
-
E
血管收缩药物
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
临床上没有症状的溃疡
-
B
门静脉高压症
-
C
出血性胃炎
-
D
无症状的早期胃癌
-
E
胆道出血
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
CT扫描
-
B
结肠镜检
-
C
肠系膜下动脉造影
-
D
钡剂灌肠
-
E
直肠指检
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
呕鲜血为主，出血量大
-
B
出血不易自止
-
C
易诱发肝性脑病
-
D
半数病人1～2年内可以再次大出血
-
E
首次出血的死亡率可高达25%
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
内痔出血
-
B
肛裂出血
-
C
直肠癌出血
-
D
小肠息肉出血
-
E
直肠息肉出血
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
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-
A
Crohn病
-
B
痔
-
C
肠伤寒
-
D
肠结核
-
E
急性菌痢
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
血象检查可以作为早期诊断的主要依据
-
B
患者多于24h内出现发热
-
C
出血量大时，粪便可以呈鲜红色
-
D
氮质血症多于出血后数天出现
-
E
直肠指检对早期诊断有较大帮助
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
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-
A
脾功能亢进致血小板减少
-
B
门静脉高压患者的血液黏稠度低
-
C
肝功能受损致凝血功能障碍
-
D
曲张的食管静脉位于变薄的黏膜下，缺乏软组织保护
-
E
高压的食管曲张静脉易反复受到进食的机械性刺激
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
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为明确诊断，应检查的项目包括
-
A
血常规
-
B
血生化检查
-
C
血清淀粉酶
-
D
B超检查
-
E
腹部X线平片
-
F
心电图
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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-
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下一步的诊疗措施是(提示血常规：WBC10.5×10
/L，N0.76，Hb80g/L；血生化、腹X线平片和B超结果正常。立即给予补液、广谱抗生素治疗。)
-
A
急诊CT检查
-
B
急诊MRI检查
-
C
急诊胃镜检查
-
D
急诊手术探查
-
E
急诊血管造影检查
-
F
急诊穿刺检查
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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-
笔记
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应采取的进一步治疗包括(提示经积极补液、广谱抗生素治疗后，患者一般情况无明显改善，无多器官功能衰竭表现，T38.3℃，P126次/min，R28次/min，BP80/45mmHg。急诊胃镜下可见胃小弯侧约1cm×0.5cm溃疡，隆起于胃黏膜表面，周围黏膜僵硬、中断，底部组织坏死，可见鲜红色血随脉搏波动涌出。)
-
A
继续输液治疗，给予血管活性药物，观察病情变化
-
B
输血、抗休克治疗
-
C
胃镜下冲洗、止血治疗
-
D
急诊手术
-
E
急诊血管造影
-
F
胃镜下活检
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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-
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最恰当的治疗方案是(提示Hb90g/L，白蛋白22g/L，患者出血停止，出现腹腔积液。)
-
A
长期保肝治疗
-
B
待患者肝功能和腹腔积液改善后择期手术
-
C
再出血后内镜硬化剂注射
-
D
再出血后三腔囊压迫止血
-
E
再出血后静脉注射垂体加压素
-
F
急诊手术治疗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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此时最合理的处理是(提示急诊上消化道造影显示食管静脉曲张，患者腹腔积液明显，GPT时常升高，有时巩膜黄染。)
-
A
长期保肝治疗
-
B
选择脾切除，门脉周围血管离断术
-
C
选择脾切除
-
D
保肝的同时长期静脉注射止血药
-
E
保肝的同时反复内镜硬化剂注射或长期普萘洛尔治疗
-
F
即刻手术
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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本卷共分为：4大题 152小题
作答时间为：152分钟
试卷总分：152分
及格分：91分
00:00:00