-
A
脾动脉多沿胰腺上缘向胰尾方向行走
-
B
脾静脉在脾门处汇成主干,在胰腺上缘,脾动脉深面上方右行
-
C
脾脏是人体最大的淋巴器官
-
D
脾动脉的分支包括胃网膜左动脉和胃短动脉
-
E
脾脏具有造血、储血、免疫等功能
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
腹痛,腹膜刺激症状
-
B
脾区叩击痛
-
C
休克
-
D
膈肌刺激征
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
脾脏血管完全断裂,失去血供者
-
B
合并腹内其他脏器损伤,生命体征不稳定者
-
C
全脾破碎者
-
D
损伤大缝合术不能有效止血或失败者
-
E
脾裂伤长4.0cm、深1cm的小儿患者
- A
- B
- C
- D
- E
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A
红细胞破坏所致反应性脾大
-
B
充血性脾大
-
C
免疫反应所致反应性脾大
-
D
创伤性脾大
-
E
骨髓增生性脾大或浸润性脾大
- A
- B
- C
- D
- E
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A
遗传性球形红细胞增多症
-
B
多毛细胞白血病
-
C
急性粒细胞白血病
-
D
丙酮酸激酶缺乏症
-
E
自体免疫性溶血性贫血
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
经输液、输血12~24小时,血压尚不能维持稳定者
-
B
腹部多脏器伤者
-
C
伤后早期即出现失血性休克者
-
D
延迟性脾破裂者
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
脾切除同时行分流术
-
B
脾切除同时行贲门周围血管离断术
-
C
单纯脾切除
-
D
保守治疗
-
E
脾切除同时行联合断流术
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肺部并发症或膈下感染或脓肿
-
B
脾静脉或门静脉血栓形成
-
C
腹腔内大出血或急性胰腺炎
-
D
OPSI
-
E
血小板减少
- A
- B
- C
- D
- E
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A
发病率高,故应限制脾切除术
-
B
常并发DIC、低血糖
-
C
4岁以下婴幼儿罹患此病的危险性大,致病菌多为肺炎球菌
-
D
早期应用大剂量抗生素,维护重要脏器功能
-
E
发病突然,骤起寒战高热、恶心呕吐、腹泻,乃至昏迷、休克
- A
- B
- C
- D
- E
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A
脾脓肿
-
B
脾肉瘤或淋巴瘤
-
C
海绵状血管瘤、内皮瘤或脾动脉瘤
-
D
游走脾出现剧烈腹痛
-
E
小型非寄生虫性脾囊肿
- A
- B
- C
- D
- E
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A
脾切除术
-
B
脾动脉栓塞术
-
C
脾下极切除术
-
D
脾修补术
-
E
脾切除大网膜移植术
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胰腺破裂
-
B
脾破裂
-
C
肝破裂
-
D
胃破裂
-
E
肾破裂
- A
- B
- C
- D
- E
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A
淋巴瘤
-
B
毛细胞白血病
-
C
Gaucher病
-
D
丙酮酸激酶缺乏症
-
E
急性粒细胞白血病
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
胆汁性肝硬化
-
B
血吸虫病肝硬化
-
C
乙肝后肝硬化
-
D
脾囊肿
-
E
脾动脉瘤
- A
- B
- C
- D
- E
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A
脾
-
B
肝
-
C
胃
-
D
小肠
-
E
肾脏
- A
- B
- C
- D
- E
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A
破裂较轻时,保留脾脏
-
B
破裂严重时,行脾切除
-
C
抗休克治疗同时行手术治疗
-
D
可收集腹腔血液行自身输血
-
E
以上均正确
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
血常规
-
B
腹平片
-
C
腹部CT
-
D
腹腔穿刺
-
E
以上都不对
- A
- B
- C
- D
- E
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A
有早期休克表现
-
B
腹部有压痛反跳痛
-
C
左上腹有外伤史
-
D
有进行性贫血
-
E
诊断性腹腔穿刺有不凝血液
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
10%
-
B
25%
-
C
40%
-
D
5%
-
E
60%
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
真性破裂约占脾破裂的85%
-
B
脾破裂的治疗原则是紧急手术处理
-
C
发病率古腹部损伤的40%~50%
-
D
成人脾切除术后,暴发型感染的发病率一般认为不超过1%
-
E
脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
慢性淋巴细胞白血病脾切除可缓解病情
-
B
多毛细胞白血病脾切除不能延长生存期
-
C
慢性粒细胞白血病脾切除不能延长生存
-
D
Hodgkin病多数患者不需要行脾切除.
-
E
Caucher病脾切除有助于改善症状
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
慢性淋巴细胞白血病可以行脾切除术
-
B
丙酮酸激酶缺乏症可以行脾切除术
-
C
非肿瘤性脾囊肿不需要脾切除
-
D
3岁的儿童可以行选择性脾切除术
-
E
免疫性血小板减少性紫癜可以行脾切除术
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
遗传性球形红细胞增多症
-
B
自体免疫性血小板减少性紫癜
-
C
海洋性贫血
-
D
丙酮酸激酶缺乏症
-
E
自体免疫性溶血性贫血
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
600×10/L
-
B
800×10/L
-
C
400×10/L
-
D
1000×10/L
-
E
1200×10/L
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
4%~5%
-
B
15%~20%
-
C
8%~10%
-
D
10%~15%
-
E
1%~2%
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
贫血
-
B
伴有下肢溃疡
-
C
<4岁
-
D
伴有黄疸
-
E
脾肿大不严重
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
>4岁
-
B
>2岁
-
C
>6岁
-
D
青春期以后
-
E
没有限制
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
Caucher病
-
B
丙酮酸激酶缺乏症
-
C
慢性粒细胞白血病
-
D
脾囊肿
-
E
海洋性贫血
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
海洋性贫血
-
B
遗传性球形红细胞增多症
-
C
自体免疫性溶血性贫血
-
D
自体免疫性血小板减少性紫癜
-
E
以上都不是
- A
- B
- C
- D
- E
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A
遗传性椭圆形红细胞增多症多数患者不需要脾切除
-
B
自体免疫性溶血性贫血脾切除适用于激素治疗无效者
-
C
遗传性球形红细胞增多症2岁患儿出现脾肿大和贫血,应即行脾切除
-
D
"地中海贫血"脾切除适用于巨脾及脾功能亢进患者
-
E
免疫性血小板减小性紫癜脾切除适用于严重出血难以控制者
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
脾切除同时行贲门周围血管离断术
-
B
保守治疗
-
C
单纯脾切除
-
D
脾切除同时行分流术
-
E
脾切除同时行联合断流术
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
海洋性贫血
-
B
遗传性球形红细胞增多症
-
C
遗传性椭圆形红细胞增多症
-
D
丙酮酸激酶缺乏症
-
E
自体免疫性溶血性贫血
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
脾动脉结扎术
-
B
脾切除术
-
C
脾下极切除术
-
D
脾修补术
-
E
明胶海绵充填术
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
脾破裂
-
B
肾破裂
-
C
肠破裂
-
D
肝破裂
-
E
肠系膜血管损伤
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
胰腺损伤
-
B
脾破裂
-
C
肝破裂
-
D
十二指肠破裂出血
-
E
肾破裂
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
脾修补
-
B
脾切除
-
C
保守治疗
-
D
脾下极切除术
-
E
以上均不对
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
遗传性椭圆形红细胞增多症患者脾切除对消除贫血和黄疸有效
-
B
丙酮酸激酶缺乏患者脾切除不能纠正贫血,但有助于减少输血量
-
C
遗传性球形红细胞增多症脾切除后贫血、黄疸和血液中球形红细胞多在短期内消失
-
D
"地中海贫血"脾切除适应于巨脾并有脾功能亢进病人
-
E
自体免疫性溶血性贫血脾切除适应于激素治疗无效者
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
慢性淋巴细胞白血病脾切除能缓解病情
-
B
多毛细胞白血病脾切除不能使生存期延长
-
C
慢性粒细胞白血病脾切除能延缓其急变发生和延长生存
-
D
霍奇金病多数病人需行脾切除
-
E
丙酮酸激酶缺乏病人脾切除可以纠正贫血
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
免疫性血小板减少性紫癜
-
B
脾脓肿
-
C
遗传性椭圆形红细胞增多症
-
D
脾肿瘤
-
E
丙酮酸激酶缺乏症
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
地中海贫血
-
B
霍奇金病
-
C
遗传性球形红细胞增多症
-
D
自体免疫性血小板减少性紫癜
-
E
以上都不是
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
门静脉高压症、脾功能亢进
-
B
丙酮酸激酶缺乏症
-
C
遗传性椭圆细胞增多症
-
D
脾囊肿
-
E
地中海贫血
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
地中海贫血
-
B
慢性粒细胞白血病
-
C
遗传性球形细胞增多症
-
D
丙酮酸激酶缺乏症
-
E
自体免疫性溶血性贫血
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
造血系统疾病
-
B
外伤性脾破裂
-
C
血液系统疾病
-
D
脾脓肿
-
E
脾肿瘤
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
>4岁
-
B
>6岁
-
C
>2岁
-
D
青春期之后
-
E
没有限制
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
巨脾仅见于血吸虫病性肝硬化
-
B
周围血细胞减少唯一原发因素是由于脾脏破坏过多所致
-
C
仅见于门静脉高压引起代偿性脾肿大
-
D
临床主要表现为红细胞降低明显
-
E
脾切除效果良好,可使周围血象不同程度地恢复
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
脾良性肿瘤
-
B
脾肉瘤
-
C
巨大脾囊肿
-
D
门脉高压症充血性脾肿大
-
E
脾肿瘤
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
肾脏
-
B
脾脏
-
C
肝脏
-
D
胰腺
-
E
肾上腺
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
行脾缝合修补术
-
B
待失血性休克纠正后手术
-
C
行脾切除术
-
D
可收集腹腔内出血行自家输血
-
E
行脾部分切除术
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
脾切除术
-
B
脾部分切除术
-
C
脾修补术
-
D
脾动脉结扎术
-
E
明胶海绵堵塞
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
保留造血功能不受影响
-
B
避免日后可能因免疫低下招致严重感染
-
C
节约时间
-
D
脾内贮有血液,避免失血过多
-
E
降低手术难度
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
一律行保脾治疗,以免日后发生凶险感染
-
B
一律行裂口修补术,无需放置引流
-
C
一律行脾切除术,以抢救病人生命
-
D
一律行脾部分切除术,同时行脾移植
-
E
表浅或局限的脾破裂可考虑试用修补或部分脾切除术
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
Gaucher病
-
B
丙酮酸激酶缺乏症
-
C
慢性粒细胞白血病
-
D
脾囊肿
-
E
地中海贫血
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
睥良性肿瘤
-
B
脾肉瘤
-
C
巨大脾囊肿
-
D
充血性脾大
-
E
脾肿瘤
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
胆汁性肝硬化
-
B
血吸虫病肝硬化
-
C
乙肝后肝硬化
-
D
脾囊肿
-
E
脾动脉瘤
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
淋巴管瘤为恶性肿瘤
-
B
良性肿瘤多为血管瘤
-
C
原发性肿瘤多见
-
D
血管肉瘤发展较缓慢
-
E
恶性肿瘤多为动脉瘤
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
动脉造影
-
B
放射核素肝、脾扫描
-
C
腹部CT
-
D
腹部X线平片
-
E
静脉肾盂造影(IVP)
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
预防严重血小板增多所致出血并发症
-
B
减少潜在脾破裂风险
-
C
降低凶险性感染的可能性
-
D
减少皮质激素用量
-
E
预防红细胞结构异常
- A
- B
- C
- D
- E
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下列最有助于诊断的检查是
-
A
腹部X线检查
-
B
腹部CT
-
C
腹部B超
-
D
诊断性腹穿
-
E
输液并观察
- A
- B
- C
- D
- E
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最可能的诊断是
-
A
肝破裂
-
B
肾破裂
-
C
脾破裂
-
D
小肠破裂
-
E
结肠破裂
- A
- B
- C
- D
- E
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抢救措施中不正确的是
-
A
快速输血、输液、抗休克
-
B
力争在收缩压回升至90mmHg以上后行手术
-
C
严密观察病情变化
-
D
若抗休克治疗血压不升,则详细检查防止漏诊复合伤,待确诊后再手术
-
E
进行必要的实验室检查,准备足够全血
- A
- B
- C
- D
- E
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术中探查脾脏多处破裂,脾门有活动性出血,应采用的术式为
-
A
全脾切除
-
B
脾脏部分切除
-
C
脾脏裂口修补缝合
-
D
脾动脉结扎
-
E
脾移植
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
腹腔内大出血
-
B
膈下感染
-
C
血栓-栓塞性并发症
-
D
凶险性感染
-
E
肺部感染
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
脾破裂
-
B
脾动脉瘤
-
C
遗传性球型红细胞增多症
-
D
地中海贫血
-
E
脾囊肿
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
上极
-
B
下极
-
C
脏面
-
D
膈面
-
E
脾门及脾蒂血管
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
腹腔内大出血
-
B
膈下感染
-
C
血栓一栓塞性并发症
-
D
上消化道出血
-
E
胸腔积液
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
严重出血不能控制,危及生命者
-
B
经激素治疗6个月以上无效者
-
C
治疗后缓解期较短,仍多次反复发作者
-
D
大剂量激素治疗虽能暂时缓解症状,但鉴于激素治疗的副作用,而剂量又不能减少者
-
E
激素应用禁忌者
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
脾脓肿
-
B
肝硬化、脾肿大
-
C
局限在脾脏某一部位的良性囊肿
-
D
某些类型的外伤性脾破裂
-
E
慢性粒细胞白血病
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
Hodgkin病
-
B
Gaucher病
-
C
地中海性贫血
-
D
游走脾
-
E
脾脓肿
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
红细胞计数增加
-
B
白细胞计数增加
-
C
血小板计数增加
-
D
抗体如IgM减少
-
E
Howell-Jolly小体消失
- A
- B
- C
- D
- E
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诊断考虑的疾病是(提示凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间均正常,血小板40×10/L。血液科会诊报告:患者骨髓示巨核细胞增多,伴成熟障碍;抗血小板抗体升高。)
-
A
血友病
-
B
特发性血小板减少性紫癜
-
C
再生障碍性贫血
-
D
缺铁性贫血
-
E
系统性红斑狼疮
-
F
脾功能亢进
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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下列处置中不正确的是(提示患者被转入血液科治疗,给予泼尼松60mg/d,3周后患者血小板升至125×10/L。4个月后,患者因阴道大量出血伴晕厥入院。轻度烦躁,血压96/64mmHg,心率110次/min,呼吸18次/min,血小板20×10/L。)
-
A
输注血小板
-
B
静脉注射丙种球蛋白
-
C
血浆置换
-
D
禁用激素
-
E
抗休克治疗
-
F
急诊脾切除
-
G
气管切开
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
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为明确诊断,应做的实验室检查是(提示急诊行脾切除术,术后第7天,患者出现发热,体温为37.3~37.5℃,腹腔引流管内有无色、清亮液体流出。)
-
A
血淀粉酶
-
B
尿淀粉酶
-
C
腹腔引流液培养
-
D
腹腔引流液中的淀粉酶
-
E
血培养
-
F
血小板抗体检测
-
G
血钙
-
H
血细胞比容
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
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最可能的并发症是(提示腹腔引流液淀粉酶为800U(Somogyi法)。)
-
A
左膈下感染
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B
脾床渗血
-
C
胰瘘
-
D
肠间隙感染
-
E
腹腔残余积血
-
F
胃瘘
-
G
膈下脓肿
-
H
急性坏死性胰腺炎
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
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治疗措施包括(提示患者一般状态良好,腹腔引流管引出液体量为70~90ml/d。)
-
A
保持引流通畅
-
B
拔除腹腔引流管
-
C
应用抗生素
-
D
引流管冲洗
-
E
再次手术
-
F
保护瘘口周围皮肤
-
G
抑制胰液分泌
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
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本卷共分为:4大题 75小题
作答时间为:75分钟
试卷总分:75分
及格分:45分