-
A
2.35~3.43kPa
-
B
2.94~3.92kPa
-
C
0.49~1.27kPa
-
D
1.27~2.35kPa
-
E
1.27~3.43kPa
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
60%~80%
-
B
40%~60%
-
C
80%~90%
-
D
30%~40%
-
E
10%~30%
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
血清胆红素<34.2μmol/L,血清白蛋白>35g/L,谷丙转氨酶<40IU/L,凝血酶原时间延长值1~3,无肝性脑病,无腹水
-
B
血清胆红素34.2~51.3μmol/L,血清白蛋白30~35g/L,谷丙转氨酶40~80IU/L,凝血酶原时间延长值4~6,无肝性脑病,少量腹水,易控制
-
C
血清胆红素>51.3μmol/L,血清白蛋白<30g/L,谷丙转氨酶>51.3IU/L,凝血酶原时间延长值>6,有肝性脑病,大量腹水,难控制
-
D
血清胆红素<51.3μmol/L,血清白蛋白<30g/L,谷丙转氨酶80IU/L,凝血酶原时间延长值<6,有肝性脑病,中量腹水,难控制
-
E
血清胆红素>34.2μmol/L,血清白蛋白20~30g/L,谷丙转氨酶40~60IU/L,凝血酶原时间延长值<6,有肝性脑病,大量腹水,易控制
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
直肠下端、肛管交通支:直肠上静脉与直肠下静脉、肛管静脉相吻合,血流入下腔静脉
-
B
前腹壁交通支:脐旁静脉与腹上、下深静脉相吻合,血流入上、下腔静脉
-
C
胃底、食管下段交通支:胃冠状静脉-胃短静脉通过食管静脉丛与奇静脉相吻合,血流入上腔静脉
-
D
腹膜后交通支:肠系膜上、下静脉分支与下腔静脉分支相吻合,称Retzius静脉丛
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
门静脉的左、右两干分别进入左、右半肝后逐渐分支,最后注入下腔静脉
-
B
门静脉主干是肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成
-
C
门静脉压的正常值在13~24cmHO
-
D
门静脉一端是胃、肠、脾,胰的毛细血管网,另一端是肝小叶内的肝窦
-
E
门静脉和肝动脉对肝的供氧比例基本相等
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
肝是全身唯一双重血流供应的器官
-
B
全肝60%~80%的血供来自门静脉
-
C
正常肝血流量每分钟为1500ml,占心排血量的20%~40%
-
D
20%~40%来自肝动脉
-
E
门静脉血流增加,肝动脉血流也相应增加
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
冠状静脉
-
B
脾静脉
-
C
肝静脉
-
D
肠系膜上静脉
-
E
肠系膜下静脉
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
直肠下部、肛管
-
B
胃底、食管下段
-
C
腹膜后
-
D
前腹壁
-
E
脾门和胰体尾周围
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
20%
-
B
50%
-
C
10%
-
D
60%
-
E
60%以上
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
胃短静脉
-
B
胃后静脉
-
C
胃冠状静脉
-
D
奇静脉
-
E
左膈下静脉
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
卵巢静脉
-
B
肾上腺静脉
-
C
直肠下静脉
-
D
髂内静脉
-
E
肠系膜下静脉
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
按病理形态不同,肝内型又分为窦前型、窦后型和窦型
-
B
Budd-Chiari综合征属于肝后型门静脉高压症
-
C
按阻力增加的部位分为肝前、肝内、肝后三型,肝内型常见,占95%以上
-
D
肝炎后肝硬化可引起肝窦型、窦后型阻塞性门静脉高压症
-
E
血吸虫病属于肝内窦后型门静脉高压症
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
自身免疫性肝硬化
-
B
酒精性肝硬化
-
C
病毒性肝炎肝硬化
-
D
慢性胆道炎性肝硬化
-
E
血吸虫性肝硬化
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
肝炎后肝硬化
-
B
血吸虫性肝硬化
-
C
缩窄性心包炎
-
D
门静脉血栓形成
-
E
肝静脉血栓形成
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
门静脉无静脉瓣,压力通过血流量和流出阻力形成并维持
-
B
分为肝前型、肝内型和肝后型
-
C
门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素
-
D
肝内型又分为窦前型、窦后型和窦型
-
E
再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦,是导致门静脉压力升高的唯一因素
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
门静脉高压性胃病占上消化道出血的5%~20%
-
B
胃壁组织淤血、水肿
-
C
门静脉高压症并发门静脉高压性胃病,约为20%
-
D
胃黏膜下层动-静脉交通支广泛开放
-
E
门静脉高压性胃病一定伴发胃溃疡
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
临床上出现脾大和脾功能亢进
-
B
食管胃底静脉曲张、呕血和腹水征
-
C
各种原因使门静脉系统血流受阻,血液瘀滞,导致门静脉及其属支血管静脉压力升高
-
D
门静脉压力>2.45kPa(25cmHO)
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
早期质地较软,晚期变硬,脾活动度减少
-
B
脾大多合并有脾功能亢进和贫血
-
C
门静脉压力升高,脾静脉压力增高,脾充血性增大,所有患者都有不同程度的脾大
-
D
脾脏愈大,脾功能亢进反而减轻
-
E
白细胞计数降至3×10/L以下,血小板计数减少至(70~80)×10/L以下
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
在第一次大出血后1~2年内,再出血的量就会少于第一次
-
B
约25%患者在第一次大出血时直接引起急性肝衰竭而死亡
-
C
门静脉压力增高,门静脉与腔静脉之间侧支循环扩张是出血的基础
-
D
大约50%的患者有呕血或黑便史,出血量大且急
-
E
肝功能损害致凝血功能障碍,脾功能亢进使血小板减少,出血多不易自止
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
呕血后常引起或加剧腹水的形成,有些"顽固性腹水"甚难消退
-
B
肝外型门脉梗阻由于肝功能损害严重,腹水顽固
-
C
肝内型门静脉高压症的晚期约1/3患者有腹水
-
D
腹水的出现是肝功能失代偿的表现
-
E
原因包括低蛋白血症、门静脉压升高和肝功能损害
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
腹壁静脉血管曲张或食管下段静脉曲张
-
B
上消化道出血和腹水
-
C
脾大
-
D
肝功能、血常规、凝血机制检查异常
-
E
体质消瘦、营养不良
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
内镜检查可见食管胃底静脉曲张是门脉高压的特征性改变
-
B
CT检查增强扫描可观察到食管、胃底及腹膜静脉的曲张
-
C
门静脉压力测定是评估门静脉高压最重要的方法,简单易行
-
D
腹腔镜对门脉高压有确诊价值,还可在直视下肝组织活检
-
E
B超对诊断门脉高压有重要意义,对肝硬化门脉高压诊断准确性达90%
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
胃十二指肠溃疡出血
-
B
大手术后应激性溃疡
-
C
胆道出血
-
D
脑外伤后应激性溃疡
-
E
烧伤后应激性溃疡
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
经内镜注射硬化剂急症止血及预防再出血
-
B
完全胃肠外营养
-
C
病因治疗、休息、饮食及支持疗法
-
D
三腔双囊管压迫止血
-
E
应用垂体后叶素、生长抑素和β-受体阻滞剂等药物
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
从鼻孔缓慢插入至50~60cm,抽得胃内容物为止
-
B
向胃气囊充气150~200ml后,在管端悬以约0.5kg的物品作牵引
-
C
先检查气囊充气有无漏气,涂上石蜡油
-
D
若仍有出血,再向食管气囊注气100~150ml
-
E
放置三腔管后,间隔30分钟放一次气
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
经常吸尽咽喉部分泌物,防吸入性肺炎发生,慎防气囊上滑,堵塞咽喉,引起窒息
-
B
一般放置24小时,若出血停止,先排空食管气囊,后排空胃气囊,再观察12~24小时无再次出血后,再将管慢慢拉出
-
C
患者应侧卧或头部侧转,便于吐出唾液
-
D
放置时间7天,每隔24小时将气囊放空30分钟
-
E
持续胃肠减压,抽吸积血,防止血氨增高,必要时用肥皂水洗肠,排出肠内积血
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
使用施他宁和洛赛克等药物仍不能控制出血,尽早使用三腔双囊管压迫止血
-
B
第一次出血经非手术治愈,经过1~2周调养,应抓紧时间手术治疗
-
C
出血量比较大,伴出血性休克,机体内环境紊乱,尽量先非手术治疗
-
D
压迫治疗为手术治疗赢得时间
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
尽量不减少门静脉的入肝血流,保持肝脏良好的血流灌注和生理功能
-
B
急性大出血先非手术治疗,再争取择期手术
-
C
尽量选择创伤小、恢复快、止血效果好、并发症少、死亡率低的方式
-
D
选择较成熟的、难度小的安全手术,尽可能纠正脾亢和减少腹水形成
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
肝移植术
-
B
贲门周围血管离断术
-
C
脾切除术
-
D
门-腔静脉侧侧分流术
-
E
脾切除+贲门周围血管离断术
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
>1.0cm
-
B
≤1.3cm
-
C
<1.0cm
-
D
≥1.3cm
-
E
以上都不是
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
急诊行门奇静脉断流术
-
B
急诊行门腔静脉分流术
-
C
急诊行TIPS术
-
D
三腔双囊管压迫止血
-
E
急诊行脾切除术
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
肝性脑病发生率高
-
B
手术复杂,不易推广
-
C
容易发生血栓
-
D
不能迅速纠正脾亢
-
E
肝功能易受损
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
食管下端胃底切除术
-
B
脾切除+胃底横断术
-
C
脾切除+胃冠状静脉结扎术
-
D
食管下端横断术
-
E
脾切除+贲门周围血管离断术
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
手术简便易推广
-
B
既能控制出血,又可保持向肝血流
-
C
肝功能要求不高
-
D
术后肝性脑病发生率低
-
E
可明显降低门静脉压力
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
冠状静脉胃支的离断
-
B
胃后静脉和左膈下静脉的离断
-
C
冠状静脉食管支的离断
-
D
冠状静脉高位食管支的离断
-
E
胃短静脉的离断
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
蜘蛛痣
-
B
腹壁静脉曲张
-
C
右上腹压痛
-
D
脾于左肋缘下触及
-
E
黄疸
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
2.94kPa
-
B
2.45kPa
-
C
3.43kPa
-
D
3.92kPa
-
E
4.90kPa
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
多见于小儿
-
B
4~5岁以下患儿不宜行脾脏切除术
-
C
属肝前型门静脉高压症
-
D
常合并肝硬化
-
E
有效控制食管胃底曲张静脉出血是提高存活率的关键
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
多为先天性因素,涉及下腔静脉和多支肝静脉的狭窄或闭塞性病变
-
B
明确诊断根据影像学检查和血管造影表现
-
C
主肝静脉出口部或肝后段下腔静脉血流受阻所引起的肝后型门静脉高压或下腔静脉高压综合征
-
D
出现肝静脉回流障碍和下腔静脉回流障碍的临床表现
-
E
治疗是解除肝和下腔静脉阻塞,建立旁路引流,降低静脉压力
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
先天性肝静脉狭窄或下腔静脉血栓形成或索状狭窄
-
B
上、下腔静脉或右心房栓子逆行进入肝静脉
-
C
肝静脉内膜炎或肝静脉血栓形
-
D
肝静脉部下腔静脉的先天性膜样阻塞或邻近脏器病变,造成静脉受压和阻塞
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
下腔静脉弥漫性狭窄或阻塞
-
B
肝静脉阻塞
-
C
以下腔静脉隔膜为主的局限性狭窄或阻塞
-
D
肝静脉加下腔静脉阻塞
-
E
肝静脉开口以下下腔静脉阻塞
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
手术治疗以解除梗阻为主要目的
-
B
分流减压手术
-
C
经皮血管腔内成形术(PTA)和血管内支架的应用
-
D
肝移植术
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
静脉输白蛋白
-
B
静脉注射维生素K
-
C
口服胃黏膜保护剂
-
D
静脉注射止血敏(酚磺乙胺)
-
E
静脉滴注垂体后叶素
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
十二指肠溃疡出血
-
B
胃癌出血
-
C
胆道出血
-
D
食管静脉曲张破裂出血
-
E
出血性胃炎
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
脾切除
-
B
门腔分流术
-
C
脾切除,贲门周围血管离断术
-
D
脾肾静脉分流术
-
E
脾肾静脉分流术
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
胃镜检查
-
B
胃肠X线钡餐检查
-
C
B超检查
-
D
选择性动脉造影检查
-
E
经皮肝穿刺门静脉造影
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
血管造影
-
B
上消化道造影
-
C
腹部B超
-
D
纤维胃镜
-
E
腹部CT
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
门静脉压力增高时首先出现的是交通支扩张
-
B
门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成
-
C
未阻断的情况下,门静脉压的正常值约在13~24cmHO之间
-
D
门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是胃底、食管下段交通支
-
E
门静脉无瓣膜
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
腹腔置管引流
-
B
肝内门体分流术
-
C
腹腔穿刺抽水
-
D
腹腔-静脉转流术
-
E
肝移植
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
提高机体免疫力
-
B
防止肝癌发生
-
C
减少腹水
-
D
治疗及预防曲张静脉破裂出血,
-
E
改善肝功能
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
脾功能亢进时都有血细胞减少,以白细胞和血小板改变明显
-
B
外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血
-
C
脾大,脾功能亢进,消化道出血和腹水是主要临床表现
-
D
分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流
-
E
腹腔-静脉转流术可治疗肝硬变引起的顽固性腹水
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
冠状静脉胃支的离断
-
B
胃后静脉和左膈下静脉的离断
-
C
冠状静脉食管支的离断
-
D
冠状静脉高位食管支的离断
-
E
胃短静脉的离断
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
急性重型肝炎
-
B
失血性贫血
-
C
急性弥漫性腹膜炎
-
D
血氨增高、肝性脑病
-
E
应激性溃疡
- A
- B
- C
- D
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A
1.5~2.0kg
-
B
1.0~1.5kg
-
C
2.0~2.5kg
-
D
0.5~1.0kg
-
E
0.25~0.5kg
- A
- B
- C
- D
- E
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A
脾切除术
-
B
肠腔静脉分流术
-
C
TIPS手术
-
D
门腔分流术
-
E
胃底周围血管离断术
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肠系膜下静脉和冠状静脉
-
B
肠系膜上静脉和肠系膜下静脉
-
C
肠系膜下静脉和脾静脉
-
D
肠系膜上静脉和脾静脉
-
E
肠系膜上静脉和冠状静脉
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
可见脾窦扩张
-
B
常见红细胞减少
-
C
常见血小板减少
-
D
常见白细胞减少
-
E
可见脾内纤维组织增生
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
食管静脉曲张伴出血
-
B
白细胞和血小板计数减少
-
C
腹胀、食欲减退
-
D
肝大
-
E
肝功能损害
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
门静脉主干先天性畸形
-
B
Budd-Chiari综合征
-
C
门静脉血栓形成
-
D
肝硬化
-
E
Banti综合征
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
脾内瘤
-
B
脾良性肿瘤
-
C
巨大脾囊肿
-
D
充血性脾大
-
E
脾萎缩
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
急性肾衰竭
-
B
肝坏死
-
C
脾大,脾功能亢进
-
D
肝性脑病
-
E
腹腔积液,胸腔积液
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
出血倾向
-
B
腹腔积液
-
C
上消化道出血,保守治疗无效或有大出血病史
-
D
脾功能亢进
-
E
以上都不是
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
纤维胃镜检查
-
B
三腔二囊管压迫检查
-
C
选择性腹腔动脉造影术
-
D
上消化道造影
-
E
CT检查
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
直肠下静脉
-
B
肠系膜下静脉
-
C
肝静脉
-
D
髂内静脉
-
E
卵巢静脉
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
应用介入放射方法,经颈静脉途径在肝内建立肝静脉和门静脉主要分支通道
-
B
主要并发症为肝性脑病和支架狭窄或闭塞
-
C
适用于药物、内镜治疗无效,肝功能C级,不宜行急诊手术的患者
-
D
一般可降低原来门静脉压力的一半
-
E
颈静脉肝内门体分流术可以替代手术治疗,为门静脉高压症治疗的首选
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
一般分为断流术和分流术两类
-
B
非选择性分流术患者肝性脑病发生率高达30%~50%
-
C
其中分流术包括非选择性分流和选择性分流术
-
D
选择性分流术患者肝性脑病发生率低
-
E
断流术患者肝功能要求高
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量
-
B
手术创伤相对较小
-
C
有可能改善部分肝功能
-
D
有利于门静脉高压性胃病的恢复
-
E
操作相对简单易于在基层推广
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
每隔8小时
-
B
每隔12小时
-
C
每隔9小时
-
D
每隔4小时
-
E
每隔24小时
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
肝性脑病发生率高
-
B
手术复杂,不易推广
-
C
容易发生血栓
-
D
不能迅速纠正脾亢
-
E
肝功能易受损
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
防止肝癌的发生
-
B
减少腹水
-
C
提高抵抗力
-
D
紧急制止食管、胃底静脉曲张破裂出血
-
E
防止肝功能衰竭
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
食管下段胃底静脉曲张破裂出血内镜治疗无效
-
B
门静脉高压症顽固性腹水
-
C
食管下段胃底静脉曲张破裂出血药物治疗无效
-
D
肝功能失代偿,Child C级
-
E
以上都对
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
脾切除+脾肾静脉吻合术
-
B
脾切除+贲门周围血管离断术
-
C
脾切除+门腔静脉吻合术
-
D
脾切除+胃冠状静脉栓塞术
-
E
单纯脾切除术
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
肝门静脉梗阻
-
B
髂血管栓塞
-
C
心功能不全
-
D
肾脏疾病
-
E
下肢静脉曲张
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
胃短静脉
-
B
胃冠状静脉
-
C
高位食管支或异位高位食管支
-
D
胃网膜左静脉
-
E
左膈下静脉
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
脾切除术
-
B
门腔分流术
-
C
肠腔静脉分流术
-
D
TIPS手术
-
E
胃底周围血管离断术
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
生理盐水灌肠
-
B
弱碱性液灌肠
-
C
弱酸性液灌肠
-
D
肥皂水灌肠
-
E
50%硫酸镁口服
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
无渣高糖饮食
-
B
输新鲜血液
-
C
保肝治疗
-
D
肌注维生素K
-
E
手术当日放置胃管
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
食管下段胃底静脉曲张破裂出血
-
B
肝功能衰竭
-
C
腹水
-
D
肝性脑病
-
E
脾功能亢进、血小板减少
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
门静脉位于二个毛细血管网之间
-
B
肝是全身唯一双重血流供应的器官
-
C
正常肝血流量每分钟1500ml,占心排血量20%~40%
-
D
门静脉由肠系膜上静脉、脾静脉和肠系膜下静脉组成
-
E
门静脉血流增加,肝动脉血流也相应增加
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
加大输血量
-
B
加大三腔两囊管内的压力
-
C
加大生长抑素用量
-
D
加大静脉滴注垂体后叶素量
-
E
立即内镜治疗
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
脾大、腹水、食管静脉曲张为主要表现
-
B
断流术主要为了减少或预防上消化道大出血
-
C
分流术有利于肝功能的维持
-
D
脾切除术后血小板水平将升高
-
E
B超可发现肝静脉变细
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
门静脉是由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉汇合而成
-
B
无静脉瓣
-
C
一端是肝小叶内的肝窦
-
D
门静脉和腔静脉之间有四个交通支
-
E
门静脉主干分左、右两支进入肝脏
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
胃冠状静脉
-
B
直肠上静脉
-
C
脐静脉
-
D
腹膜后静脉
-
E
腹壁上静脉
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
直肠下部、肛管
-
B
胃底、食管下段
-
C
腹膜后
-
D
前腹壁
-
E
脾门和胰体尾周围
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
十二指肠溃疡出血
-
B
胃溃疡出血
-
C
贲门黏膜撕裂性出血
-
D
门静脉高压性胃病
-
E
异位静脉曲张破裂出血
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
食管下段静脉位于固有层而非黏膜下层
-
B
粗糙食物损伤食管黏膜和静脉
-
C
离门静脉主干和腔静脉最近,压力差大
-
D
胃酸反流腐蚀食管黏膜和静脉
-
E
肝功能差,凝血机制改变
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
压迫胃底曲张静脉达到止血目的
-
B
吸去胃内积血,冲洗胃腔,观察止血效果
-
C
压迫食管下段曲张静脉,达到止血目的
-
D
注入各种药物,如止血药
-
E
以上都对
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
肝功能衰竭、肝性脑病
-
B
肝肾综合征
-
C
失血性休克
-
D
多器官衰竭
-
E
凝血功能障碍
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
放置胃管,以冰盐水洗胃
-
B
应用止血药物
-
C
立即进行剖腹探查术
-
D
应用抗酸药物
-
E
积极纠正休克
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
自身免疫型肝炎
-
B
丙型肝炎
-
C
甲型肝炎
-
D
乙型肝炎
-
E
长期酗酒
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
预防上消化道大出血
-
B
治疗腹水
-
C
防治肝功能衰竭
-
D
治疗肝性脑病
-
E
治疗脾功能亢进
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
脾肿大
-
B
腹水
-
C
肝肿大
-
D
呕血
-
E
交通支扩张
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
约70%
-
B
约50%
-
C
约80%
-
D
约40%
-
E
约20%
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
胃酸反流
-
B
剧烈咳嗽、呕吐
-
C
进食坚硬粗糙食物
-
D
用力排便
-
E
以上均是
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
立即输血
-
B
静脉点滴垂体后叶素
-
C
应用止血药
-
D
用三腔两囊管压迫
-
E
局部注射硬化剂
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
汇管区增宽
-
B
肝内动脉和肝静脉小支无异常变化
-
C
假小叶形成
-
D
假小叶内肝细胞有坏死和再生
-
E
新生肝细胞形成假胆管
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
消化道出血占门脉高压症上消化道出血的5%
-
B
胃壁淤血、水肿、糜烂,甚至溃疡形成
-
C
发病率占门脉高压症患者的20%
-
D
胃黏膜下层动静脉交通支形成
-
E
门脉高压性胃病不会导致上消化道出血
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞
-
B
肝上下腔静脉阻塞属肝后型门脉高压症
-
C
表现为右上腹疼痛、肝脾大和腹腔积液
-
D
彩色多普勒超声是首选检查方法
-
E
外科治疗包括断流术和肝移植
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
食管胃底静脉曲张的患者不一定出血
-
B
慎行预防性手术
-
C
外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张导致的大出血
-
D
肝功能C级患者宜采用非手术治疗
-
E
门静脉高压症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
将硬化剂直接注射曲张的静脉,使静脉闭塞
-
B
硬化剂注射并发症为食管溃疡、狭窄和穿孔
-
C
经内镜将曲张的静脉吸入结扎器中,套扎曲张的静脉
-
D
对于肝功能C级的患者尽可能采用包括内镜治疗在内的非手术治疗
-
E
内镜治疗的效果优于手术治疗
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
血清胆红素>51.3μmol/L,白蛋白<35g/L
-
B
血清胆红素>51.3μmol/L,白蛋白<25g/L
-
C
血清胆红素>51.3μmol/L,白蛋白<30g/L
-
D
血清胆红素>34.2μmol/L,白蛋白<30g/L
-
E
血清胆红素>34.2μmol/L,白蛋白<35g/L
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
胃底、食管下段交通支
-
B
前腹壁交通支
-
C
直肠下端、肛管交通支
-
D
腹膜后交通支
-
E
肠系膜血管交通支
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
肠系膜上静脉和门静脉压力明显升高
-
B
常继发于胰腺炎或肿瘤
-
C
胃底静脉较食管下段静脉曲张显著
-
D
患者肝功能正常或轻度损害
-
E
治疗上视不同情况行脾切除术及断流术等
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
食管胃底静脉曲张破裂
-
B
有少量腹水
-
C
血浆白蛋白35g/L
-
D
血清总胆红素<52μmol/L
-
E
有肝性脑病
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
腹痛、乏力、贫血
-
B
疼痛、黄疸、乏力
-
C
肝大、腹腔积液、消瘦
-
D
脾亢、呕血、腹腔积液
-
E
肝大、脾大、发热
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
应立即急诊行门奇静脉断流手术
-
B
应立即急诊行门腔静脉分流术
-
C
应立即行TIPS术
-
D
应当先行积极的非手术治疗
-
E
应立即急诊行脾切除术
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血
-
B
内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术
-
C
下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病
-
D
食管胃底静脉曲张时可行食管内镜注入硬化剂治疗
-
E
静滴垂体后叶素可以降低门静脉压力
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
肝性脑病
-
B
血小板过于增高
-
C
血管吻合口破裂出血
-
D
肠系膜血管栓塞
-
E
腹腔感染
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
腹腔积液
-
B
食管胃底曲张静脉破裂出血
-
C
脾功能亢进
-
D
肝功能异常
-
E
血细胞减少
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
腹腔积液
-
B
肺感染
-
C
消化道出血
-
D
脾功能亢进
-
E
血细胞减少
- A
- B
- C
- D
- E
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A
膈下脓肿
-
B
肝性脑病
-
C
静脉血栓形成
-
D
内出血
-
E
休克
- A
- B
- C
- D
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A
输白蛋白
-
B
静脉注射维生素K
-
C
服用胃黏膜保护剂
-
D
静脉注射止吐药
-
E
静脉滴注垂体后叶素
- A
- B
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- D
- E
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A
门腔静脉分流术
-
B
脾肾静脉分流术
-
C
单纯脾切除术
-
D
脾切除加贲门周围血管离断术
-
E
曲张静脉套扎术
- A
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- C
- D
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A
血管造影
-
B
上消化道造影
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C
腹部B超
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D
胃镜
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E
腹部CT
- A
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- C
- D
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A
CT
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B
静脉胆道造影
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C
B超
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D
PTC
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E
胃镜
- A
- B
- C
- D
- E
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A
十二指肠溃疡出血
-
B
胃癌出血
-
C
胆道出血
-
D
食管静脉曲张破裂出血
-
E
胃息肉出血
- A
- B
- C
- D
- E
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A
门-腔静脉侧侧分流术
-
B
肠系膜上-下腔静脉"桥式"分流术
-
C
门-腔静脉端侧分流术
-
D
中心性脾-肾静脉分流术
-
E
远端脾-肾静脉分流术
- A
- B
- C
- D
- E
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A
管端悬以重量约1.0kg的物品,做牵引压迫
-
B
仍有出血,再向食管气囊注气100~150ml
-
C
先向胃气囊充气150~200ml
-
D
放置三腔管的时间不宜持续超过3~5天
-
E
每隔12小时,应将气囊放空10~20分钟
- A
- B
- C
- D
- E
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A
下腔静脉阻塞
-
B
门静脉高压或门静脉阻塞
-
C
上腔静脉阻塞
-
D
髂内静脉阻塞
-
E
髂外静脉阻塞
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
脾大,脾功能亢进
-
B
腹壁静脉曲张
-
C
腹水
-
D
食管下段、胃底静脉曲张
-
E
黄疸
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
胃短静脉
-
B
胃网膜右静脉
-
C
胃冠状静脉
-
D
胃后静脉
-
E
左膈下静脉
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
预防肝功能衰竭
-
B
预防肝癌
-
C
提高抵抗力
-
D
预防上消化道出血
-
E
减少腹水
- A
- B
- C
- D
- E
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A
由脐及脐旁静脉入腹壁上、下静脉
-
B
由直肠上静脉入直肠下静脉
-
C
由食管、胃底静脉入奇静脉
-
D
由腰静脉入腹膜后下腔静脉属支
-
E
腹膜后门、体静脉分支相吻合
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
有腹水者也要大量补充水和钠盐,以防水、电解质紊乱
-
B
应按重症手术后护理,注意血压、脉搏、呼吸的变化
-
C
饮食要注意控制蛋白质入量
-
D
手术后应严密观察病人意识变化,以防肝性脑病的发生
-
E
对发热者要注意牌热和膈下感染的鉴别
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肠系膜上、下静脉和脾静脉
-
B
肠系膜上静脉和冠状静脉
-
C
肠系膜上静脉和肠系膜下静脉
-
D
肠系膜下静脉和牌静脉
-
E
肠系膜下静脉和冠状静脉
- A
- B
- C
- D
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-
A
脾功能亢进
-
B
全血细胞减少
-
C
肝性脑病
-
D
腹水
-
E
食管胃底静脉曲张破裂出血
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
2.94kPa(300mmHO)
-
B
1.76kPa(180mmHO)
-
C
2.35kPa(240mmHO)
-
D
5.88kPa(600mmH2O)
-
E
4.90kPa(500mmHO)
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
门静脉交通支扩张
-
B
肝静脉淤积引起急性大出血
-
C
脾大、脾功能亢进
-
D
肝功能损害,白蛋白合成受障碍
-
E
毛细血管滤过压增加,致使腹水形成
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
门静脉阻塞
-
B
肝硬化
-
C
门静脉炎
-
D
肝血管瘤
-
E
多囊肝
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
肝门受阻
-
B
下腔静脉淤血
-
C
门静脉压力升高
-
D
肝功能减退
-
E
雌激素升高
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
胃冠状静脉
-
B
直肠上静脉
-
C
脐静脉
-
D
腹腔后静脉
-
E
腹壁上静脉
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
呕血、黑便
-
B
腹水
-
C
脾大、脾功能亢进
-
D
肝功能障碍
-
E
食管胃底静脉曲张
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
静脉滴注垂体后叶素
-
B
静脉止血药的应用
-
C
输液、输血
-
D
三腔管压迫
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
改善肝功能
-
B
防治食管胃底曲张静脉破裂出血
-
C
消除产生腹水的原因
-
D
解决低蛋白血症
-
E
切脾,改善免疫功能
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
注射垂体加压素
-
B
三腔管止血
-
C
输新鲜血
-
D
注射吗啡镇静
-
E
纤维内窥镜下注射硬化剂
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
门静脉压不会再升高
-
B
适宜治疗血吸虫病所致的门静脉高压症
-
C
切断了脾隔后腹膜之间的侧支能防止呕血
-
D
降低门静脉压很满意
-
E
以上都不对
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
脾切除+脾肾静脉吻合术
-
B
脾切除+门腔静脉吻合术
-
C
脾切除+贲门周围血管离断术
-
D
脾切除+胃冠状静脉栓塞术
-
E
单纯脾切除术
- A
- B
- C
- D
- E
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根据患者情况,发生出血最可能的原因是
-
A
胃癌出血
-
B
应激性溃疡
-
C
肝癌破裂出血
-
D
胆道结石并胆道出血
-
E
食管胃底静脉曲张破裂出血
- A
- B
- C
- D
- E
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紧急止血措施首先采取
-
A
补液抗休克
-
B
应用止血药
-
C
放置三腔双囊管+全身应用止血药
-
D
胃管内注入冰盐水
-
E
急诊行断流术
- A
- B
- C
- D
- E
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病情稳定后,首先要做的检查是
-
A
B超检查
-
B
CT检查
-
C
静脉胆道造影
-
D
纤维胃镜检查
-
E
PTC检查
- A
- B
- C
- D
- E
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首先考虑诊断为
-
A
上消化道出血
-
B
便血
-
C
门脉高压症
-
D
呕血
-
E
十二指肠溃疡出血
- A
- B
- C
- D
- E
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若实施分流术,下列哪项是错误的
-
A
门腔静脉分流术
-
B
脾肾静脉分流术
-
C
脾腔静脉分流术
-
D
肠系膜上、下腔静脉分流术
-
E
冠状静脉(胃支、食管支及高位食管支)分流术
- A
- B
- C
- D
- E
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分流术前准备中,下列哪项是错误的
-
A
术前2~3日口服肠道不吸收的抗生素
-
B
术前2日晚做清洁灌肠
-
C
保证肾功能正常
-
D
稳定患者情绪
-
E
保证睡眠充足
- A
- B
- C
- D
- E
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最可能的出血原因是
-
A
食管胃底静脉曲张破裂出血
-
B
肝癌破裂并发胆道出血
-
C
应激性溃疡出血
-
D
胆道结石并发胆道出血
-
E
胃癌并发出血
- A
- B
- C
- D
- E
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病情稳定后,为确诊应首选
-
A
B超检查
-
B
DSA检查
-
C
PTC检查
-
D
CT检查
-
E
纤维胃镜检查
- A
- B
- C
- D
- E
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应采用的治疗措施是
-
A
应用局部止血药
-
B
手术治疗
-
C
应用全身止血药
-
D
胃管内给药
-
E
应用三腔两囊管止血
- A
- B
- C
- D
- E
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患者可能诊断为
-
A
胃穿孔、胃瘘
-
B
腹腔感染
-
C
肺部感染
-
D
伤口感染
-
E
脾热
- A
- B
- C
- D
- E
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下列哪项检查可以明确诊断
-
A
血常规、肝功能和乙肝五项
-
B
CT检查
-
C
口服亚甲蓝后注意腹腔引流管是否流出
-
D
胃镜检查
-
E
腹平片
- A
- B
- C
- D
- E
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为进一步明确病因诊断,应该进行
-
A
上腹部CT平扫加增强
-
B
上消化道造影
-
C
腹部B超
-
D
乙型肝炎病原免疫学、HCV检查
-
E
碱性磷酸酶、γ-谷氨酸转肽酶、乳酸脱氢酶检查
- A
- B
- C
- D
- E
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碱性磷酸酶 和γ-谷氨酸转肽酶显著增高,表明
-
A
肝细胞坏死
-
B
凝血功能异常
-
C
胆汁淤积
-
D
肝解毒功能异常
-
E
肝已有癌灶存在
- A
- B
- C
- D
- E
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此患者经检查发现重度食管静脉曲张,内镜下为紫红色。B超示门静脉直径为2.3 cm。近来刷牙时常有出血,皮下时有淤斑。患者及家属担心发生大出血而要求手术治疗。正确的治疗是
-
A
脾切除术
-
B
断流术
-
C
分流术
-
D
积极保肝治疗
-
E
内镜下注射或套扎
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
门静脉毛细血管床的滤过压增加
-
B
肝内淋巴液回流不畅,自肝表面漏入腹腔
-
C
肝功能减退,血浆白蛋白合成障碍,致血浆胶体渗透压降低
-
D
肾上腺皮质的醛固酮和垂体后计的抗利尿激素增多,致钠和水的潴留
-
E
以上都不是
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
消瘦
-
B
肝肿大,肝功能异常
-
C
食道静脉曲张
-
D
腹水
-
E
以上都不是
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
急诊分流手术
-
B
急诊断流手术
-
C
三腔二囊管压迫
-
D
立刻应用止血药
-
E
先内科保守治疗,稳定后再手术
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
脾肿大、脾功能亢进
-
B
食道黏膜撕裂引起大出血
-
C
球蛋白减少,导致腹水形成
-
D
凝血机能障碍,出血多不易自止
-
E
严重者导致肝昏迷
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
补充血容量
-
B
去甲肾上腺素8mg加入生理盐水200ml中静滴
-
C
垂体后叶素20U加入5%的葡萄糖溶液中静滴,30分钟滴完
-
D
三腔管压迫止血可加重出血,不宜采用
-
E
纤维内窥镜直视下硬化疗法
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
发生大出血,应采用手术治疗
-
B
无黄疸、无明显腹水的病人,争取手术
-
C
合并大量出血者,适合分流术
-
D
合并中量出血者,适合断流术
-
E
要控制曲张静脉破裂出血、保持肝脏血液供应,应采用贲门周围血管离断术
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
两端是毛细血管网
-
B
与腔静脉之间有交通支
-
C
无静脉瓣
-
D
门静脉压力平均为1.76kPa
-
E
胃底食管下段交通支最重要
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
脾肿大,脾功能亢进
-
B
肾衰竭
-
C
食管、胃底静脉曲张
-
D
腹水
-
E
黄疸
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
手术创伤较小,病人恢复快
-
B
手术较简单,易于推广
-
C
手术并发症少
-
D
既能控制出血又能保持肝脏血液供应
-
E
明显降低门静脉压力,减少再出血机会
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
胃底、食管下端交通支
-
B
直肠下端交通支
-
C
腹壁交通支
-
D
肠系膜血管交通支
-
E
腹膜后交通支
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
肝功能储备Child C级尽可能采用手术治疗
-
B
与硝酸甘油联合应用可减轻血管加压素的副作用
-
C
内镜治疗包括硬化剂注射疗法和套扎术
-
D
三腔管压迫可使80%食管胃底曲张静脉出血得到控制
-
E
经颈静脉肝内门体分流术属于介入放射方法
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
胃右静脉
-
B
胃冠状静脉
-
C
左膈下静脉
-
D
胃短静脉
-
E
胃后静脉
- A
- B
- C
- D
- E
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根据患者情况,初步诊断应考虑
-
A
肝炎后肝硬化失代偿期
-
B
门静脉高压症
-
C
食管静脉曲张破裂出血
-
D
胃、十二指肠溃疡出血
-
E
门静脉高压性胃病出血
-
F
出血性胃炎
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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为明确上消化道出血的原因,下列检查首选(提示:实验室检查:血常规:RBC 3.0×10/L,HGB8.9g/L,HCT 29%。总蛋白48.1g/L,白蛋白31.6g/L,球蛋白20.5g/L,A/G1.3,总胆红素27.9μmol/L,结合胆红素8.5μmol/,谷丙转氨酶120U/L。尿素氮6.50mmol/L,肌酐90μmol/L,葡萄糖5.60mmol/L。乙肝标志物测定(ELISA法):HB sAg阳性、HB cAg阳性、抗HB c阳性。)
-
A
B超
-
B
CT
-
C
MRI
-
D
血管造影
-
E
纤维胃镜
-
F
食管吞钡X线检查
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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目前应采取的紧急处理措施是(提示:检查发现食管中下段静脉重度曲张,伴破裂出血。患者入院15小时后又呕鲜血约400ml。查体:P110次/分,R22次/分,BP80/50mmHg。)
-
A
输血、输液抗休克治疗
-
B
放置三腔双囊管压迫止血
-
C
静脉滴注垂体后叶素
-
D
静脉滴注生长抑素
-
E
急诊门体分流术
-
F
急诊TIPS
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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根据患者目前情况,治疗宜采取(提示:经三腔双囊管压迫止血2天后,再次出血。查体:T36.7℃,P125次/分,R24次/分,BP85/55mmHg。神志清楚,皮肤巩膜无黄染。实验室检查:白蛋白30.5g/L,总胆红素34.9μmol/L,谷丙转氨酶80U/L。尿素氮7.20mmol/L,肌酐120μmol/L。床旁B超检查:肝硬化,门静脉高压,脾大,小量腹水。)
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A
继续抗休克治疗
-
B
继续三腔双囊管压迫止血
-
C
急诊断流术
-
D
急诊门体分流术
-
E
急诊断流术+远端脾肾静脉分流术
-
F
急诊肝移植
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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根据主述、现病史、查体及实验室检查情况,初步诊断应考虑
-
A
肝炎后肝硬化失代偿期
-
B
门静脉高压症
-
C
食管静脉曲张破裂大出血
-
D
胃十二指肠溃疡出血
-
E
门静脉高压性胃病出血
-
F
小肠肿瘤出血
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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提示:实验室检查:血常规:RBC3.0×10/L,Hb89g/L,HCT29%;肝肾功能:总蛋白48.1g/L,白蛋白31.6g/L,球蛋白20.5g/L,A/G1.3,总胆红素27.9μmol/L,直接胆红素8.5μmol/L,谷丙转氨酶120U/L,尿素氮6.50mmol/L,肌酐90μmol/L,葡萄糖5.60mmol/L。乙肝标志物测定(ELISA法):HBsAg,阳性、HB-cAg阳性、抗HBc阳性。为明确上消化道出血的原因,首选的检查方法为
-
A
B超
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B
CT
-
C
MRI
-
D
血管造影
-
E
纤维胃镜
-
F
食管吞钡X线检查
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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提示:在迅速补液、止血药物治疗的同耐,急诊胃镜发现食管中下段静脉重度曲张,伴破裂出血;患者入院15小时后又呕鲜血约400ml,查:脉率110次/分,呼吸22次/分,血压80/50mmHg。目前的处理原则为
-
A
输血等抗休克治疗
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B
放置三腔二囊管压迫止血
-
C
静脉滴注垂体后叶素
-
D
静脉滴注生长抑素
-
E
急诊门体分流术
-
F
急诊TIPS
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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提示:经三腔二囊管压迫止血等严格的非手术治疗2天后,再次复发出血。此时查体:皮肤、巩膜无黄染,神志清楚,体温36.7℃,脉率125次/分,呼吸24次/分,血压85/55mmHg;肝功能:白蛋白30.5g/L,总胆红素34.9μmol/L,谷丙转氨酶80U/L,尿素氮7.20mmol/L,肌酐120μmol/L,床旁B超:肝硬化,门静脉高压,脾大,小量腹水。进一步的止血治疗措施为
-
A
继续抗体克治疗
-
B
继续三腔二囊管压迫止血
-
C
急诊断流术
-
D
急诊门体分流术
-
E
急诊断流术+远端脾肾静脉分流术
-
F
急诊肝移植
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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为进一步诊断,最有意义的检查是
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A
胸部X线片
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B
腹部B超
-
C
血常规、血小板
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D
肝功能
-
E
甲胎蛋白
-
F
腹部穿刺
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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手术治疗前,必须检查的项目是(提示初诊为乙型肝炎后肝硬化,收入内科住院以进一步诊治。住院后3 d,因吃鱼引发大量呕血。经内科积极保守治疗后止血,因患者希望手术治疗而转入外科。)
-
A
腹部CT
-
B
食管钡剂造影
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C
心电图
-
D
出、凝血时间
-
E
血糖
-
F
血脂
-
G
肾功能
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
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下列检查结果,不能手术的是
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A
白细胞 <3.0×10/L
-
B
血小板<70×10/L
-
C
凝血酶原时间延长,为正常的60%
-
D
碱性磷酸酶和γ-谷氨酸转肽酶显著增高
-
E
Child C
-
F
血红蛋白110 g/L
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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为进一步明确诊断,应进行的检查是
-
A
肝功能
-
B
腹部B超
-
C
食管钡剂造影
-
D
肝炎病原免疫学
-
E
CT
-
F
肾功能
-
G
腹部X线平片
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
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当患者肝功能分级为A或B级时,为选择手术治疗方式,还应进行的检查包括
-
A
腹部B超
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B
凝血时间
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C
甲胎蛋白
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D
腹部CT
-
E
血糖
-
F
心电图
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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检查结果不适合行分流术,而需行断流术,应切断的静脉包括
-
A
左膈下静脉
-
B
胃左静脉
-
C
胃后静脉
-
D
胃右静脉
-
E
胃短静脉
-
F
胃底静脉
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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本卷共分为:4大题 177小题
作答时间为:177分钟
试卷总分:177分
及格分:106分
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