医学医药
肝脏疾病(
A型题(1-169)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
1 /241 【最佳选择题】
 
 
1. 【最佳选择题】 有关Child肝功能分级,正确的是
  • A

    胆红素正常,白蛋白35g/L,腹腔积液,营养佳,肝功能为A级

  • B

    胆红素40μmol/L,白蛋白35g/L,无腹腔积液,营养佳,肝功能为A级

  • C

    胆红素正常,白蛋白36g/L,无腹腔积液,营养佳,肝功能为A级

  • D

    胆红素正常,白蛋白32g/L,无腹腔积液,营养佳,肝功能为A级

  • E

    胆红素正常,白蛋白30g/L,腹腔积液,营养良,肝功能为A级

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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2 /241 【最佳选择题】
 
 
2. 【最佳选择题】 有关肝脏的解剖特点,下列不正确的是
  • A

    三条主要的肝静脉在肝后上方的静脉窝进入下腔静脉,称为第二肝门

  • B

    小部分血液经过数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉,称为第三肝门

  • C

    门静脉、肝动脉、肝总管在肝脏面横沟分出左、右干进入肝实质,称第一肝门

  • D

    肝十二指肠韧带内包含门静脉、胆管、肝动脉、淋巴管和神经,又称肝蒂。

  • E

    肝膈面及前面分别有左、右三角韧带、冠状韧带和肝胃韧带,使其与膈肌及前腹壁固定。

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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3 /241 【最佳选择题】
 
 
3. 【最佳选择题】 Couinaud分段法将肝分为8段,其中尾状叶在
  • A

    Ⅴ段

  • B

    Ⅷ段

  • C

    Ⅲ段

  • D

    Ⅰ段

  • E

    Ⅱ段

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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4 /241 【最佳选择题】
 
 
4. 【最佳选择题】 下列静脉血管,经过肝正中裂内的是
  • A

    腔静脉

  • B

    肝右门静脉

  • C

    肝中静脉

  • D

    肝右静脉

  • E

    肝左静脉

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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5 /241 【最佳选择题】
 
 
5. 【最佳选择题】 关于正常情况下肝脏的血液供应,以下不正确的是
  • A

    肝动脉能供应肝脏所需氧的50%

  • B

    肝动脉为每100g肝脏组织提供的血流量大约是30ml/min

  • C

    肝脏25%~30%的血流量来自肝动脉

  • D

    肝脏的血流主要由肝动脉和门静脉提供,约占心输出量的1/4

  • E

    肝脏80%~85%的血流量来自门静脉

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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6 /241 【最佳选择题】
 
 
6. 【最佳选择题】 正常情况下肝脏每天的胆汁分泌量约为
  • A

    400~600ml

  • B

    600~1000ml

  • C

    200~400ml

  • D

    1000~1500ml

  • E

    1500~2000ml

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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7 /241 【最佳选择题】
 
 
7. 【最佳选择题】 下列静脉血管,经过肝脏右叶间裂平面内的是
  • A

    腔静脉

  • B

    肝中静脉

  • C

    肝右门静脉

  • D

    肝右静脉

  • E

    肝左静脉

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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8 /241 【最佳选择题】
 
 
8. 【最佳选择题】 肝囊肿囊内继发感染和出血时的处理,不宜采取的是
  • A

    囊肿穿刺抽液

  • B

    应用广谱抗生素

  • C

    囊肿开窗引流术

  • D

    肝叶切除术

  • E

    囊肿内放置双套管,术后冲洗引流

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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9 /241 【最佳选择题】
 
 
9. 【最佳选择题】 关于肝囊肿外科治疗的术式选择,正确的是
  • A

    带蒂囊肿、肝左外叶巨大囊肿、囊肿出血者,可行肝叶或肝段切除

  • B

    多发性肝囊肿彻底治疗仍较困难,可行部分肝切除缓解症状

  • C

    单发及多发性囊肿,可行囊肿开窗术,操作简便、疗效较好

  • D

    晚期多囊肝合并多囊肾,肝肾功能衰竭者,可行肝肾联合移植术

  • E

    以上都是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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10 /241 【最佳选择题】
 
 
10. 【最佳选择题】 肝囊肿采取囊肿穿刺抽液乙醇注射治疗,以下注意事项,错误的是
  • A

    抽尽囊液,一般注入量为囊液的1/4~1/3

  • B

    无水乙醇停留3~5分钟后再将其吸净,如此反复抽吸2~3次

  • C

    囊液内含有胆汁,抽尽后,腔内注入无水乙醇

  • D

    最后再注入无水乙醇10~20ml,保留在囊腔内,以巩固疗效

  • E

    七般间隔半月到1月左右,再行第二次穿刺抽液注入无水乙醇

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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11 /241 【最佳选择题】
 
 
11. 【最佳选择题】 显示肝脏含液性病变最清晰的检查是
  • A

    逆行胰胆管造影

  • B

    B超

  • C

    放射性核素扫描

  • D

    腹部X线检查

  • E

    CT扫描

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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12 /241 【最佳选择题】
 
 
12. 【最佳选择题】 下列细菌性肝脓肿的治疗,错误的是
  • A

    脓肿穿破入胸腔应做胸腔引流

  • B

    血源性肝脓肿应治疗原发病灶

  • C

    合并胆道感染者应引流胆道

  • D

    脓肿壁较厚、不易治愈者,可行肝叶或肝段切除

  • E

    肝脓肿一经确诊,应立即手术治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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13 /241 【最佳选择题】
 
 
13. 【最佳选择题】 有关细菌性肝脓肿的临床特点,错误的是
  • A

    致病菌多为大肠杆菌、厌氧性链球菌、葡萄球菌等,通过胆道、肝动脉、门静脉、直接污染等途径侵入肝脏

  • B

    脓肿可侵蚀并穿破邻近器官

  • C

    都是原发性,也可是继发性

  • D

    肝脓肿可以是多发,也可以是单发

  • E

    骤起寒战、高热,肝区或右上腹痛伴厌食、乏力和体重减轻

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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14 /241 【最佳选择题】
 
 
14. 【最佳选择题】 细菌性肝脓肿7cm×9cm大小,关键的治疗措施是
  • A

    输血,应用抗生素

  • B

    穿刺抽脓,应用抗生素

  • C

    全身应用抗生素

  • D

    全身支持疗法,应用抗生素

  • E

    手术切开引流,应用抗生素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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15 /241 【最佳选择题】
 
 
15. 【最佳选择题】 下列阿米巴肝脓肿的临床特点,不正确的是
  • A

    起病急骤,中毒症状严重

  • B

    反复检查新鲜大便,可查见阿米巴滋养体

  • C

    继发于阿米巴痢疾

  • D

    脓肿多为单发,脓腔较大,多位于肝右叶

  • E

    外周血白细胞计数增高不明显

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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16 /241 【最佳选择题】
 
 
16. 【最佳选择题】 肝脓肿自行穿破后,最严重的后果是
  • A

    穿入腹腔:腹膜炎

  • B

    穿入胆管:胆道感染

  • C

    穿入心包腔:心脏压塞

  • D

    穿入胸腔:脓胸

  • E

    穿入膈下:膈下脓肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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17 /241 【最佳选择题】
 
 
17. 【最佳选择题】 下列肝脓肿肝叶切除术的指征,错误的是
  • A

    慢性厚壁肝脓肿者

  • B

    留有死腔或窦道长期流脓不愈者

  • C

    肝脓肿切开引流后脓壁不塌陷者

  • D

    脓肿腔内脓液特别黏稠者

  • E

    肝内胆管结石合并左外叶多发性脓肿,肝组织已破坏失去功能者

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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18 /241 【最佳选择题】
 
 
18. 【最佳选择题】 有关肝海绵状血管瘤的特点,下列不正确的是
  • A

    生长缓慢

  • B

    是较常见的一种肝良性肿瘤

  • C

    无论大小,一经确诊,均需手术治疗

  • D

    左、右肝的发生率大致相等

  • E

    较大的肝海绵状血管瘤有破溃的危险

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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19 /241 【最佳选择题】
 
 
19. 【最佳选择题】 有关肝棘球蚴病的特点,下列不正确的是
  • A

    细粒棘球绦虫终宿主为人

  • B

    发展到一定阶段出现上腹肿块、腹痛或压迫症状

  • C

    又称肝包虫病,绝大多数由细粒棘球蚴引起的单房性包虫病

  • D

    可在右上腹触及圆形包块,表面光滑,边界清楚,质坚韧而有弹性感,能随呼吸上下移动,叩之有震颤,即"包虫囊肿震颤征"

  • E

    囊肿穿破可引起休克,病情更加复杂、严重

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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20 /241 【最佳选择题】
 
 
20. 【最佳选择题】 目前治疗肝棘球蚴病的主要手段仍为外科手术,手术的原则是清除内囊,防止囊液外溢,消灭外囊残腔,预防感染。具体手术方法依包囊大小,有无胆瘘和感染或钙化决定。下列有关术式的应用,不正确的是
  • A

    外囊袋形缝合术:用于合并感染的病例,现应用广泛

  • B

    原位肝脏移植:用于治疗晚期肝棘球蚴病者

  • C

    单纯内囊摘除术:适用于无感染的病例,切口一般选择在上腹包块隆起较显著处

  • D

    内囊摘除并外囊引流术:用于有明显化脓感染的包虫囊肿

  • E

    空肠-外囊侧侧"Y"形吻合术:严重感染,引流量多或与较大胆管相通,残腔大,外囊增厚不能塌陷者,用于建立内引流

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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21 /241 【最佳选择题】
 
 
21. 【最佳选择题】 肝棘球蚴病在术中发现囊内有淡黄色的液体,下列处理错误的是
  • A

    注入10%甲醛

  • B

    注入适量3%过氧化氢

  • C

    可用染蓝黑色的纱布将囊肿与腹腔隔开

  • D

    注入适量高渗盐水

  • E

    吸净囊液和内囊后,用3%过氧化氢擦拭外囊壁

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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22 /241 【最佳选择题】
 
 
22. 【最佳选择题】 肝棘球蚴病采取肝叶或肝部分切除术的指征,错误的是
  • A

    局限于肝一叶的多发性囊肿者

  • B

    引流后囊腔经久不愈,遗留瘘管者

  • C

    局限于肝左外叶或右半肝,体积巨大、孤立,囊壁坚厚或钙化不易塌陷,而病侧肝组织已萎缩者

  • D

    囊肿感染后形成厚壁的慢性脓肿者或局限的肝泡状棘球蚴病者

  • E

    感染严重,引流量多或与较大胆管相通,残腔大者

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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23 /241 【最佳选择题】
 
 
23. 【最佳选择题】 以下对原发性肝癌的论述,不正确的是
  • A

    乙型(HBV)与丙型(HCV)肝炎病毒与肝癌关系密切

  • B

    纤维板层肝癌是肝细胞癌的常见类型,半数发生于肝右叶

  • C

    是指原发于肝实质细胞或胆管细胞的恶性肿瘤

  • D

    按组织和细胞学类型分为肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型三类

  • E

    根据肝癌的形态具体分为巨块型、结节型和弥漫型三型

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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24 /241 【最佳选择题】
 
 
24. 【最佳选择题】 下列哪种情况不是根治性肝切除术的适应证
  • A

    Ⅷ段的单发大肝癌

  • B

    多发性肿瘤,结节少于3个,位于Ⅵ段内

  • C

    Ⅱ段的单发小肝癌

  • D

    Ⅲ段的单发大肝癌

  • E

    Ⅴ段的单发小肝癌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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25 /241 【最佳选择题】
 
 
25. 【最佳选择题】 关于小肝癌的特点,正确的是
  • A

    病灶局限,通常为单结节

  • B

    癌栓形成与卫星结节发生率低

  • C

    以膨胀性生长为主,多有纤维包膜形成

  • D

    以DNA含量二倍体为主、提示肿瘤生长相对缓慢;癌细胞分化多为Ⅰ~Ⅱ级

  • E

    以上都是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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26 /241 【最佳选择题】
 
 
26. 【最佳选择题】 以下肝癌的临床表现特点,正确的是
  • A

    有症状肝癌多为中期(Ⅱ)和晚期(Ⅲ)

  • B

    肝区痛、食欲缺乏、乏力、消瘦、发热、腹胀为常见症状

  • C

    早期可无症状,通常直径约5cm的肝癌70%左右无症状

  • D

    上腹肿块、黄疸、腹水、腹壁静脉曲张、脾大为常见体征

  • E

    以上都是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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27 /241 【最佳选择题】
 
 
27. 【最佳选择题】 以下原发性肝癌的转移特点,错误的是
  • A

    侵入肝静脉则可播散至肺、骨、肾上腺、脑

  • B

    通过淋巴转移到肝门淋巴结,左锁骨上淋巴结

  • C

    先肝外播散,后转移到肝内

  • D

    侵犯膈、胃、结肠和网膜邻近器官组织

  • E

    肝破裂,可出现腹膜种植

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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28 /241 【最佳选择题】
 
 
28. 【最佳选择题】 原发性肝癌的临床诊断要点,不包括
  • A

    肝脏包块

  • B

    AFP>400μg/L持续1个月或AFP>200μg/L持续2个月

  • C

    HB V或HCV病史

  • D

    腹壁静脉曲张、脾大

  • E

    B超和CT检查的影像学证据

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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29 /241 【最佳选择题】
 
 
29. 【最佳选择题】 下列原发性肝癌的临床诊断方法,错误的是
  • A

    AFP>400μg/L,影像检查提示肝内实质性占位,可以明确诊断

  • B

    AFP<400μg/L,影像检查提示肝内实质性占位,AFP异质体阳性,可以明确诊断

  • C

    凡有肝病病史、HB sAg阳性、有肝硬化或慢性肝炎,年龄在40~60岁,应定期进行AFP和B超检查

  • D

    AFP阴性,B超、CT提示肝内实质性占位,可行肝动脉造影或B超引导下细针经皮肝穿刺细胞学检查

  • E

    AFP>400μg/L,B超、CT未发现肝内明确占位,可排除肝癌诊断

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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30 /241 【最佳选择题】
 
 
30. 【最佳选择题】 国际抗癌联盟(UICC)的肝癌TNM分期,下列不正确的是
  • A

    Ⅱ期:T星恒在线题库N星恒在线题库M星恒在线题库

  • B

    Ⅲ期:T星恒在线题库N星恒在线题库M星恒在线题库,T星恒在线题库N星恒在线题库M星恒在线题库,T星恒在线题库N星恒在线题库M星恒在线题库

  • C

    Ⅰ期:T星恒在线题库N星恒在线题库M星恒在线题库

  • D

    星恒在线题库期:T星恒在线题库N星恒在线题库M星恒在线题库

  • E

    ⅣB期:T星恒在线题库N星恒在线题库M星恒在线题库

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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31 /241 【最佳选择题】
 
 
31. 【最佳选择题】 以下原发性肝癌的手术指征,错误的是
  • A

    肝功能代偿不足,血清总蛋白<60g/L,白蛋白<30g/L,凝血酶原时间活动度<50%

  • B

    肿瘤局限于肝的一叶或半肝而未侵及肝门区及下腔静脉,有梗阻性黄疸者

  • C

    全身情况良好,心、肺及肾功能无严重损害,无明显黄疸、腹水和下肢水肿或肝外转移者

  • D

    门静脉主干或左右干虽有癌栓,但肿瘤能切除者

  • E

    肿瘤为巨块型或结节融合型,位于肝左外叶或右肝下部,第一、二肝门未受侵犯者

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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32 /241 【最佳选择题】
 
 
32. 【最佳选择题】 关于原发性肝癌外科治疗的要求,下列错误的是
  • A

    手术切除应力求较小的范围和最小的手术风险、获得最好的远期效果

  • B

    肝硬化者在根治切除的前提下,应尽量保留正常肝组织

  • C

    合并肝硬化者,切除范围不应超过全肝的60%

  • D

    最好距肿瘤边缘2cm处作切除,边界不清楚时,应距肿瘤边缘5cm处切肝

  • E

    术式的选择应取决于肿瘤的大小、部位、数量,有无肝硬化或硬化的程度,以及肝脏的代偿功能和患者的全身情况

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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33 /241 【最佳选择题】
 
 
33. 【最佳选择题】 原发性小肝癌的直径是指
  • A

    ≤2cm

  • B

    ≤1cm

  • C

    >5cm,≤10cm

  • D

    >2cm,≤5cm

  • E

    >1cm,≤2cm

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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34 /241 【最佳选择题】
 
 
34. 【最佳选择题】 下列原发性肝癌外科治疗的手术技术应用,正确的是
  • A

    常温下间歇阻断肝门切肝法:用胶皮管将肝十二指肠韧带全部阻断,然后沿预定肝切除线切肝

  • B

    半肝肝门阻断法:用套扎胶皮管套扎右半或左半肝肝门,阻断入肝血流,然后行左半肝或右半肝切除

  • C

    肝外血管结扎法:在第一肝门处结扎右门静脉、肝右动脉和右肝管,然后作规则性右半肝切除

  • D

    常温下全肝血流阻断法:在常温下同时将肝上和肝下的下腔静脉、第一肝门完全阻断,然后在无血情况下切除巨大肝癌

  • E

    以上都是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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35 /241 【最佳选择题】
 
 
35. 【最佳选择题】 关于原发性肝癌的放射介入治疗,下列错误的是
  • A

    适用于肿瘤巨大或多发不能手术切除,肝功能良好者

  • B

    门静脉分支有癌栓不是绝对禁忌证

  • C

    主要指经导管动脉化疗栓塞(TACE)

  • D

    重度黄疸、腹水仍可采用本法

  • E

    插管最好插至患侧肝动脉,常用药物有5-Fu、阿霉素,常用的栓塞剂为碘油和明胶海绵

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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36 /241 【最佳选择题】
 
 
36. 【最佳选择题】 原发性肝癌施行肝叶切除术时,至少要保留
  • A

    正常肝组织的30%或肝硬化肝组织的50%

  • B

    正常肝组织的20%或肝硬化肝组织的30%

  • C

    正常肝组织的40%或肝硬化肝组织的40%

  • D

    正常肝组织的50%或肝硬化肝组织的50%

  • E

    正常肝组织的60%或肝硬化肝组织的60%

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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37 /241 【最佳选择题】
 
 
37. 【最佳选择题】 关于原发性肝癌的超声介入治疗,下列不正确的是
  • A

    超声介入治疗方法是瘤体内无水乙醇注射术(PEI)

  • B

    无明显的出血倾向和严重黄疸、腹水者,均可采用

  • C

    B超还可引导微创介入治疗

  • D

    小肝癌及直径小于3cm的复发性肝癌,疗效更佳

  • E

    不适合手术治疗的大肝癌或复发灶,可采取多点注射法

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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38 /241 【最佳选择题】
 
 
38. 【最佳选择题】 原发性肝癌中的微小肝癌是指
  • A

    直径<1cm

  • B

    直径≤5cm

  • C

    直径<5cm

  • D

    直径≤1cm

  • E

    直径≤2cm

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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39 /241 【最佳选择题】
 
 
39. 【最佳选择题】 下列疾病,不需与原发性肝癌进行鉴别的是
  • A

    继发性肝癌

  • B

    肝良性肿瘤

  • C

    肝硬化

  • D

    肝脓肿

  • E

    肝包膜下血肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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40 /241 【最佳选择题】
 
 
40. 【最佳选择题】 有关继发性肝癌的特点,下列错误的是
  • A

    以胃癌、结肠癌、胰腺癌转移多见

  • B

    常以肝外原发癌肿所引起的症状为主要表现

  • C

    继发性肝癌又称转移性肝癌

  • D

    诊断的关键在于寻找到原发癌灶

  • E

    血清AFP检测可阳性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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41 /241 【最佳选择题】
 
 
41. 【最佳选择题】 下列肝脏良性肿瘤,常见的是
  • A

    肝脏炎性假瘤

  • B

    肝脏局灶性结节性增生

  • C

    肝腺瘤

  • D

    肝错构瘤

  • E

    胆管囊腺瘤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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42 /241 【最佳选择题】
 
 
42. 【最佳选择题】 肝硬化出现血性腹腔积液,无腹痛及发热。首先应考虑的是
  • A

    原发性肝癌

  • B

    门静脉血栓形成

  • C

    结核性腹膜炎

  • D

    肝肾综合征

  • E

    自发性腹膜炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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43 /241 【最佳选择题】
 
 
43. 【最佳选择题】 下列肝癌破裂出血的治疗方法中,错误的是
  • A

    肝动脉结扎

  • B

    肝叶切除术

  • C

    肝动脉栓塞

  • D

    局部压迫填塞

  • E

    门静脉结扎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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44 /241 【最佳选择题】
 
 
44. 【最佳选择题】 肝癌患者发生黄疸的原因不包括
  • A

    肝癌压迫肝胆管

  • B

    肝癌晚期

  • C

    肝癌细胞侵入胆管内形成癌栓

  • D

    肝功能衰竭

  • E

    肝肿瘤组织坏死

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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45 /241 【最佳选择题】
 
 
45. 【最佳选择题】 怀疑闭合性肝脏损伤,拟采用腹腔灌洗,其应用价值,以下不正确的是
  • A

    阳性率为60%左右

  • B

    是一种安全、简单的诊断方法

  • C

    腹腔诊断性穿刺阴性,又高度怀疑肝损伤可改行腹腔灌洗

  • D

    灌洗液澄清,镜检无红细胞成分,则为阴性

  • E

    灌洗液红细胞>100×10星恒在线题库/L或白细胞计数>0.5×10星恒在线题库/L,则为阳性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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46 /241 【最佳选择题】
 
 
46. 【最佳选择题】 肝外伤的手术处理原则,下列错误的是
  • A

    确切止血

  • B

    阻断胆汁外溢

  • C

    清除坏死肝组织

  • D

    充分引流

  • E

    肝包膜下血肿不需处理

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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47 /241 【最佳选择题】
 
 
47. 【最佳选择题】 下列肝外伤的手术方法,错误的是
  • A

    边缘整齐的裂伤间断缝合,缝合满意者可不放置引流

  • B

    肝脏表浅裂伤,已停止出血可不必缝合,放置引流

  • C

    肝包膜下血肿应切开包膜,缝合裂口

  • D

    严重肝裂伤作部分肝切除时,采取不规则切除

  • E

    严重肝损伤,出血难以控制,可采用纱布填塞止血,择期再行确定性手术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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48 /241 【最佳选择题】
 
 
48. 【最佳选择题】 下列哪种类型的肝外伤不会引起肝内或腹腔内脓肿
  • A

    肝包膜下血肿

  • B

    肝真性破裂

  • C

    开放型肝损伤

  • D

    肝中央破裂

  • E

    肝脏被膜挫裂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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49 /241 【最佳选择题】
 
 
49. 【最佳选择题】 严重肝破裂的手术治疗,不宜采取的是
  • A

    完全止血

  • B

    充分引流

  • C

    清除坏死组织

  • D

    "T"形管引流胆总管

  • E

    规则性肝叶切除

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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50 /241 【最佳选择题】
 
 
50. 【最佳选择题】 经皮肝穿刺的禁忌证是
  • A

    阿米巴性肝脓肿

  • B

    肝包虫病

  • C

    原发性肝癌

  • D

    细菌性肝脓肿

  • E

    肝炎后肝硬化

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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51 /241 【最佳选择题】
 
 
51. 【最佳选择题】 男性,50岁。上腹B超检查发现肝左内叶一直径约2.5cm回声增强、边缘锐利的均质光团影。既往有肝炎病史。实验室检查:甲胎蛋白正常,肝功正常。处理宜采取
  • A

    MRI检查

  • B

    肝动脉造影

  • C

    CT检查

  • D

    剖腹探查

  • E

    密切观察随访

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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52 /241 【最佳选择题】
 
 
52. 【最佳选择题】 女性,38岁。肝区持续性钝痛3个月,突发右上腹剧痛4小时。既往患慢性肝病10年。查体:心率100次/分,血压80/60mmHg。皮肤巩膜无黄染。肝于肋缘下1cm触及,右中上腹压痛,伴轻度肌紧张。腹穿抽出不凝血性液体。最可能的诊断是
  • A

    十二指肠溃疡穿孔

  • B

    肝癌破裂出血

  • C

    胃溃疡穿孔

  • D

    急性胰腺炎

  • E

    肠系膜上动脉栓塞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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53 /241 【最佳选择题】
 
 
53. 【最佳选择题】 男性,46岁。慢性肝病11年,普查发现AFP 800U/L。根据患者情况,首先应进行下列哪项检查
  • A

    肝脏核素扫描

  • B

    腹部X线平片

  • C

    选择性肝动脉造影

  • D

    腹部(肝脏)B超或CT检查

  • E

    MRI检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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54 /241 【最佳选择题】
 
 
54. 【最佳选择题】 男性,50岁。大便带血4个月。纤维肠镜检查确诊为乙状结肠癌。CT扫描检查发现肝右后叶4cm大小孤立转移灶。治疗宜选择
  • A

    乙状结肠癌切除+肝动脉灌注化疗栓塞

  • B

    乙状结肠癌切除+肝转移癌内注射无水酒精

  • C

    全身化疗

  • D

    乙状结肠癌切除+肝转移癌射频消融术

  • E

    乙状结肠癌切除+肝转移癌切除

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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55 /241 【最佳选择题】
 
 
55. 【最佳选择题】 男性,35岁。右上腹钝性损伤后1小时。查体:P112次/分,BP70/45mmHg,面色苍白。腹胀,全腹压痛,肌紧张及反跳痛。血常规:Hb 8g/dl。诊断首先应考虑
  • A

    肝破裂

  • B

    脾破裂

  • C

    十二指肠损伤

  • D

    胰腺损伤

  • E

    小肠损伤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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56 /241 【最佳选择题】
 
 
56. 【最佳选择题】 男性,30岁。腹部刀刺伤2小时。剖腹探查发现肝破裂,胃和小肠破裂。手术首先要处理的损伤是
  • A

    胃破裂修补

  • B

    横结肠造瘘

  • C

    小肠破裂修补

  • D

    膀胱破裂修补

  • E

    肝破裂修补术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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57 /241 【最佳选择题】
 
 
57. 【最佳选择题】 肝癌实验室检查项目中,诊断意义最大的是
  • A

    γ-谷氨酰转肽酶

  • B

    甲胎蛋白

  • C

    癌胚抗原

  • D

    碱性磷酸酶

  • E

    乳酸脱氢酶同工酶

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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58 /241 【最佳选择题】
 
 
58. 【最佳选择题】 原发性肝癌极易转移的脏器是
  • A

  • B

  • C

    肝内

  • D

  • E

    胰腺周围、腹膜后

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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59 /241 【最佳选择题】
 
 
59. 【最佳选择题】 肝脓肿自行穿破后,哪项后果最严重
  • A

    穿入腹腔:腹膜炎

  • B

    穿入胆管:胆道感染

  • C

    穿入心包腔:心脏压塞

  • D

    穿入胸腔:脓胸

  • E

    穿入膈下:膈下脓肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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60 /241 【最佳选择题】
 
 
60. 【最佳选择题】 肝破裂合并开放性气胸的处理原则首先是
  • A

    输血

  • B

    补液

  • C

    应用抗生素

  • D

    剖腹探查止血

  • E

    处理气胸

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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61 /241 【最佳选择题】
 
 
61. 【最佳选择题】 肝硬化患者出现血性腹腔积液,但无腹痛及发热,应首先考虑
  • A

    原发性肝癌

  • B

    门静脉血栓形成

  • C

    结核性腹膜炎

  • D

    肝肾综合征

  • E

    自发性腹膜炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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62 /241 【最佳选择题】
 
 
62. 【最佳选择题】 肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术,以下哪项是不正确的
  • A

    切开引流后脓壁不塌陷

  • B

    有明显的无效腔

  • C

    慢性厚壁肝脓肿

  • D

    脓肿腔内脓液特别黏稠

  • E

    有肝内胆管结石,肝组织已破坏失去功能

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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63 /241 【最佳选择题】
 
 
63. 【最佳选择题】 肝癌破裂出血的错误治疗方法是
  • A

    肝动脉介入栓塞

  • B

    肝叶切除术

  • C

    肝动脉结扎

  • D

    局部压迫填塞

  • E

    门静脉结扎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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64 /241 【最佳选择题】
 
 
64. 【最佳选择题】 肝棘球蚴病(原称包虫病)在术中发现囊内有淡黄色的液体,下列哪一项处理是错误的
  • A

    注入大量10%甲醛

  • B

    先注入少量的10%甲醛,5~10分钟后连同囊液吸出

  • C

    注入适量高渗盐水

  • D

    吸净囊液和内囊后,用10%甲醛擦拭外囊壁

  • E

    注入适量3%双氧水

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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65 /241 【最佳选择题】
 
 
65. 【最佳选择题】 下述哪项不是原发性肝癌的临床表现
  • A

    肝性脑病

  • B

    上消化道出血

  • C

    低血糖症

  • D

    红细胞增多症

  • E

    嗜酸性粒细胞增多症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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66 /241 【最佳选择题】
 
 
66. 【最佳选择题】 细菌性肝脓肿最常见的致病菌是
  • A

    大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌

  • B

    大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌

  • C

    粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌

  • D

    大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌

  • E

    溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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67 /241 【最佳选择题】
 
 
67. 【最佳选择题】 甲胎蛋白在下列哪种情况时是阴性
  • A

    卵巢癌

  • B

    原发性肝癌

  • C

    睾丸癌

  • D

    新生儿

  • E

    肝血管瘤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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68 /241 【最佳选择题】
 
 
68. 【最佳选择题】 细菌性肝脓肿,细菌侵入肝的主要途径是
  • A

    淋巴系统

  • B

    门静脉

  • C

    胆道

  • D

    肝动脉

  • E

    经伤口直接侵入

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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69 /241 【最佳选择题】
 
 
69. 【最佳选择题】 有关肝癌,下列叙述不恰当的是
  • A

    早期施行手术仍是最有效的疗法

  • B

    肝大是中晚期肝癌最常见的体征

  • C

    多以肝区疼痛为首发症状

  • D

    AFP阴性可以除外原发性肝癌的诊断

  • E

    AFP定量≥400μg/L,并有影像学证据可以确诊

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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70 /241 【最佳选择题】
 
 
70. 【最佳选择题】 细菌性肝脓肿最常见的病因
  • A

    疖肿

  • B

    急性阑尾炎

  • C

    慢性结肠炎

  • D

    胆道感染

  • E

    上消化道穿孔

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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71 /241 【最佳选择题】
 
 
71. 【最佳选择题】 关于肝外科疾病,下列哪项不正确
  • A

    小肝细胞癌的切除率高

  • B

    肝棘球蚴病应行内引流术或囊肿切除

  • C

    对于肝脓肿要充分引流

  • D

    小的肝血管瘤可不必切除

  • E

    通过肝动脉栓塞化疗等可以使得部分不能切除的肝癌获得二期手术切除机会

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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72 /241 【最佳选择题】
 
 
72. 【最佳选择题】 有关原发性肝癌的叙述,不恰当的是
  • A

    肝癌分为巨块型、结节型和弥散型

  • B

    黄曲霉素与肝癌发病有关

  • C

    在我国肝癌伴肝硬化者占大多数

  • D

    乙型和丙型肝炎抗原阳性率明显增高

  • E

    所有肝癌患者AFP均增高

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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73 /241 【最佳选择题】
 
 
73. 【最佳选择题】 原发性肝癌的淋巴转移最常见的是
  • A

    主动脉旁淋巴结

  • B

    锁骨上淋巴结

  • C

    腹膜后淋巴结

  • D

    肝门淋巴结

  • E

    胰周淋巴结

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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74 /241 【最佳选择题】
 
 
74. 【最佳选择题】 原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于
  • A

    2cm

  • B

    4cm

  • C

    1cm

  • D

    5cm

  • E

    6cm

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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75 /241 【最佳选择题】
 
 
75. 【最佳选择题】 肝蒂中不包括以下哪一项
  • A

    胆管

  • B

    脐静脉

  • C

    肝动脉

  • D

    肝脏的自主神经

  • E

    淋巴结及淋巴管

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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76 /241 【最佳选择题】
 
 
76. 【最佳选择题】 肝内胆管结石的发生部位
  • A

    左右肝管相同

  • B

    左肝管多于右肝管

  • C

    右肝管多于左肝管

  • D

    完全在左肝管

  • E

    完全在右肝管

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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77 /241 【最佳选择题】
 
 
77. 【最佳选择题】 肝外胆管癌黄疸表现为
  • A

    间断性黄疸,以间接胆红素升高为主

  • B

    持续性黄疸,以直接胆红素升高为主

  • C

    间断性黄疸,以直接胆红素升高为主

  • D

    持续性黄疸,以间接胆红素升高为主

  • E

    进行性加重性黄疸,以直接胆红素升高为主

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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78 /241 【最佳选择题】
 
 
78. 【最佳选择题】 有关肝癌的临床表现,下列哪项不正确
  • A

    不会出现急腹症表现

  • B

    有时表现为膈抬高

  • C

    可完全不痛或仅有轻微钝痛

  • D

    位于肋弓下的癌结节最易被触到

  • E

    有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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79 /241 【最佳选择题】
 
 
79. 【最佳选择题】 肝正中裂内有下列哪项经过
  • A

    腔静脉

  • B

    肝右门静脉

  • C

    肝中静脉

  • D

    肝右静脉

  • E

    右肝管

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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80 /241 【最佳选择题】
 
 
80. 【最佳选择题】 对于肝癌伴有肝硬化患者手术的适应证,正确的是
  • A

    严重的肝硬化

  • B

    切除量超过肝脏50%

  • C

    肝功能失代偿

  • D

    小肝癌行局部切除

  • E

    有明显的门静脉癌栓

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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81 /241 【最佳选择题】
 
 
81. 【最佳选择题】 关于肝囊肿的叙述,不恰当的是
  • A

    临床上多见的是先天性肝囊肿

  • B

    B超是诊断肝囊肿的首选方法

  • C

    分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿

  • D

    小的肝囊肿又无症状,不需特殊处理

  • E

    多发性肝囊肿一般主张手术治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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82 /241 【最佳选择题】
 
 
82. 【最佳选择题】 细菌性肝脓肿的病原菌侵入肝脏的途径不包括
  • A

    门静脉系统

  • B

    肝动脉系统

  • C

    胆道系统

  • D

    呼吸系统

  • E

    淋巴系统

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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83 /241 【最佳选择题】
 
 
83. 【最佳选择题】 不属于肝棘球蚴病的临床特征是
  • A

    有牧区工作或牛羊接触史

  • B

    常为多发性,侵及两肝

  • C

    男性、青壮年较多见

  • D

    超声波探查包块为囊性

  • E

    皮内过敏试验常为阳性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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84 /241 【最佳选择题】
 
 
84. 【最佳选择题】 下述哪些检查对原发性肝细胞癌诊断最有价值
  • A

    肝功能检查

  • B

    B型超声波检查

  • C

    甲胎球蛋白测定

  • D

    肝CT或MRI

  • E

    碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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85 /241 【最佳选择题】
 
 
85. 【最佳选择题】 与HBV病毒感染密切相关的肿瘤是
  • A

    结肠癌

  • B

    肺癌

  • C

    肾癌

  • D

    原发性肝癌

  • E

    胰腺癌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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86 /241 【最佳选择题】
 
 
86. 【最佳选择题】 原发性肝癌的筛查,最简单有效的方法是
  • A

    AFP

  • B

    CT

  • C

    选择性肝动脉造影

  • D

    MRI

  • E

    放射性核素扫描

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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87 /241 【最佳选择题】
 
 
87. 【最佳选择题】 继发性肝癌诊断的关键是
  • A

    行肝动脉造影检查

  • B

    查清原发癌灶

  • C

    行CT检查

  • D

    测定血清甲胎蛋白

  • E

    行放射核素扫描

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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88 /241 【最佳选择题】
 
 
88. 【最佳选择题】 有关细菌性肝脓肿的叙述,下列不恰当的是
  • A

    大多为棕褐色脓液

  • B

    主要经胆道感染

  • C

    较小,常为多发性

  • D

    大肠杆菌常见

  • E

    一般起病急骤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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89 /241 【最佳选择题】
 
 
89. 【最佳选择题】 在对肝癌患者行肝叶切除术时至少要保留
  • A

    正常肝组织的30%或肝硬化肝组织的50%

  • B

    正常肝组织的20%或肝硬化肝组织的30%

  • C

    正常肝组织的40%或肝硬化肝组织的40%

  • D

    正常肝组织的50%或肝硬化肝组织的50%

  • E

    正常肝组织的60%或肝硬化肝组织的60%

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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90 /241 【最佳选择题】
 
 
90. 【最佳选择题】 阿米巴肝脓肿主要感染途径是阿米巴原虫
  • A

    经腔静脉入肝

  • B

    经肠系膜动脉入肝

  • C

    从结肠经门静脉入肝

  • D

    经肠道、胆管入肝

  • E

    经淋巴管入肝

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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91 /241 【最佳选择题】
 
 
91. 【最佳选择题】 原发性肝癌中微小肝癌的直径
  • A

    <1cm

  • B

    ≤5cm

  • C

    <5cm

  • D

    ≤1cm

  • E

    ≤2cm

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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92 /241 【最佳选择题】
 
 
92. 【最佳选择题】 阿米巴肝脓肿诊断的临床证据不包括
  • A

    甲硝唑治疗有效

  • B

    超声波检查肝区有液平面

  • C

    发热、肝大,肝区有压痛

  • D

    肝穿刺抽出棕褐色脓液

  • E

    脓液稀薄

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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93 /241 【最佳选择题】
 
 
93. 【最佳选择题】 阿米巴肝脓肿手术引流指征不包括
  • A

    肝穿刺抽脓2~3次而未缩小

  • B

    脓肿继发感染或出血者

  • C

    脓腔直径超过10cm

  • D

    脓肿位于右叶

  • E

    经抗阿米巴治疗和穿刺引流后仍有高热不退

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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94 /241 【最佳选择题】
 
 
94. 【最佳选择题】 下列不属于阿米巴肝脓肿并发症的是
  • A

    脓肿破溃

  • B

    肝脏出血

  • C

    继发细菌感染

  • D

    脓胸

  • E

    心包积液

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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95 /241 【最佳选择题】
 
 
95. 【最佳选择题】 关于原发性肝癌的叙述,下列哪项不恰当
  • A

    有半数患者以肝区疼痛为首发症状

  • B

    约30%的患者AFP为阴性

  • C

    大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型

  • D

    主要并发症有肝昏迷、上消化道出血等

  • E

    肝移植是目前首选的、最有效的治疗方法

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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96 /241 【最佳选择题】
 
 
96. 【最佳选择题】 细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的鉴别依据是
  • A

    大便常规

  • B

    脓肿穿刺

  • C

    B超

  • D

    血液学检查

  • E

    CT

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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97 /241 【最佳选择题】
 
 
97. 【最佳选择题】 有关继发性肝癌的叙述,下列错误的是
  • A

    胃癌、结肠癌、胰腺癌为常见原发灶

  • B

    可能为多发结节,但多数为单个结节

  • C

    血清AFP多为阴性

  • D

    常以肝外原发癌肿所引起的症状为主要表现

  • E

    诊断的关键在于查清原发癌灶

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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98 /241 【最佳选择题】
 
 
98. 【最佳选择题】 肝海绵状血管瘤最危险的并发症是
  • A

    肿瘤破裂引起腹腔急性大出血

  • B

    肝功能衰竭

  • C

    压迫十二指肠引起上消化道梗阻

  • D

    上消化道大出血

  • E

    肝性脑病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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99 /241 【最佳选择题】
 
 
99. 【最佳选择题】 肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆诊断的是
  • A

    右上腹部肿块

  • B

    肝区疼痛

  • C

    发热

  • D

    肝癌坏死液化

  • E

    贫血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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100 /241 【最佳选择题】
 
 
100. 【最佳选择题】 B超可检出的最小肝癌直径是
  • A

    1cm左右

  • B

    1mm左右

  • C

    10cm左右

  • D

    5cm左右

  • E

    任何大小的病灶

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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101 /241 【最佳选择题】
 
 
101. 【最佳选择题】 划分左右半肝的标志为
  • A

    镰状韧带

  • B

    胆总管

  • C

    门静脉

  • D

    下腔静脉右缘至胆囊中部

  • E

    下腔静脉左缘至胆囊中部

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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102 /241 【最佳选择题】
 
 
102. 【最佳选择题】 有关细菌性肝脓肿的治疗,不恰当的是
  • A

    脓肿穿破入胸腔应做胸腔引流

  • B

    血源性肝脓肿应治疗原发病灶

  • C

    合并胆道感染者应引流胆道

  • D

    脓肿壁较厚、不易治愈者,可行肝叶或肝段切除

  • E

    肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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103 /241 【最佳选择题】
 
 
103. 【最佳选择题】 肝叶切除病人的术后护理错误的是
  • A

    常规吸氧

  • B

    鼓励早期下床活动

  • C

    应专人护理

  • D

    术后取平卧位

  • E

    术后给予静脉补充营养

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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104 /241 【最佳选择题】
 
 
104. 【最佳选择题】 肝癌出血不能切除者可采用
  • A

    胃大部切除

  • B

    三腔管压迫

  • C

    肝叶切除

  • D

    肝固有动脉结扎及胆总管引流

  • E

    肝固有动脉结扎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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105 /241 【最佳选择题】
 
 
105. 【最佳选择题】 有关肝脏的生理功能,以下哪项不正确
  • A

    分泌胆汁

  • B

    凝血功能

  • C

    代谢作用

  • D

    解毒功能

  • E

    氧合功能

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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106 /241 【最佳选择题】
 
 
106. 【最佳选择题】 下述哪种疾病不是肝脏移植的适应证
  • A

    终末期肝硬化

  • B

    肝豆状核变性

  • C

    Budd-Chiari综合征

  • D

    低分化胆管细胞癌

  • E

    原发灶已切除但已有多发肝转移的恶性胰岛素瘤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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107 /241 【最佳选择题】
 
 
107. 【最佳选择题】 包在肝脏格利森(Glisson)纤维鞘内的管道有
  • A

    肝动脉、门静脉、胆总管

  • B

    肝动脉、肝静脉、门静脉

  • C

    门静脉、肝静脉、肝胆管

  • D

    肝动脉、肝胆管、门静脉

  • E

    肝动脉、肝胆管、肝静脉

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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108 /241 【最佳选择题】
 
 
108. 【最佳选择题】 原发性肝癌中最少见类型为
  • A

    混合型

  • B

    弥漫型

  • C

    结节型

  • D

    巨块型

  • E

    卫星型

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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109 /241 【最佳选择题】
 
 
109. 【最佳选择题】 以下有关肝动脉插管化疗的病人护理的叙述不正确的是
  • A

    注药后用肝素液冲洗导管

  • B

    若出现发热,应使用抗菌药物

  • C

    严格无菌操作

  • D

    定期局部换药

  • E

    剧烈腹痛时应警惕其他部位动脉栓塞及胆囊坏死等并发症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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110 /241 【最佳选择题】
 
 
110. 【最佳选择题】 肝棘球蚴病的并发症不包括
  • A

    囊肿支气管瘘

  • B

    囊肿继发感染

  • C

    囊肿破裂

  • D

    过敏性休克

  • E

    脑部转移

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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111 /241 【最佳选择题】
 
 
111. 【最佳选择题】 有关肝外伤的手术处理原则,不列不恰当的是
  • A

    确切止血

  • B

    阻止胆汁外溢

  • C

    清除坏死肝组织

  • D

    充分引流

  • E

    肝包膜下血肿均无需切开清创

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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112 /241 【最佳选择题】
 
 
112. 【最佳选择题】 细菌性肝脓肿出现下列哪一体征提示预后不良
  • A

    黄疸逐渐加深

  • B

    体温持续不降

  • C

    胸腔积液吸收缓慢

  • D

    肝大触痛明显

  • E

    局部皮肤水肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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113 /241 【最佳选择题】
 
 
113. 【最佳选择题】 肝圆韧带中的脐静脉可以经器械扩张后用于造影和治疗,该血管直接通向哪一血管
  • A

    肝静脉

  • B

    腔静脉

  • C

    门静脉右支

  • D

    门静脉左支

  • E

    脾静脉

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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114 /241 【最佳选择题】
 
 
114. 【最佳选择题】 下述哪项不是细菌性肝脓肿的临床特征
  • A

    影像学检查发现肝内液性暗区

  • B

    血液细菌学培养有时为阳性

  • C

    全身中毒症状明显

  • D

    肝穿刺液为咖啡色

  • E

    常继发于胆道感染

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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115 /241 【最佳选择题】
 
 
115. 【最佳选择题】 有关肝外伤手术方法中,下列不恰当的是
  • A

    边缘整齐的裂伤可作间断缝合,缝合满意者可不放置引流

  • B

    肝脏表浅裂伤,已停止出血可不必缝合,适当引流

  • C

    肝包膜下血肿应切开包膜,缝合裂口

  • D

    严重肝裂伤作部分肝切除时,一般施行的是不规则切除

  • E

    对于急危重的肝脏损伤,可用纱布填塞止血,择期再行决定性手术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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116 /241 【最佳选择题】
 
 
116. 【最佳选择题】 外科手术中,常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过
  • A

    15~20分钟

  • B

    5~10分钟

  • C

    20~25分钟

  • D

    25~30分钟

  • E

    30~35分钟

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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117 /241 【最佳选择题】
 
 
117. 【最佳选择题】 肝脏的正中裂将肝分为左、右两部分,左、右之比约
  • A

    4:6

  • B

    5:5

  • C

    3:7

  • D

    2:8

  • E

    6:4

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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118 /241 【最佳选择题】
 
 
118. 【最佳选择题】 下述对严重肝破裂的处理原则中,哪一项是不恰当的
  • A

    完全止血

  • B

    充分引流

  • C

    清除坏死组织

  • D

    T管引流胆总管

  • E

    尽量采用规则性肝叶切除

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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119 /241 【最佳选择题】
 
 
119. 【最佳选择题】 肝脏实性疾患的鉴别诊断检查中,最有价值的是
  • A

    肝脏的放射性核素扫描

  • B

    肝脏的X线检查

  • C

    B超下穿刺活检

  • D

    CT

  • E

    肝动脉碘油造影

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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120 /241 【最佳选择题】
 
 
120. 【最佳选择题】 纤维板层型肝癌的特点不包括
  • A

    中位生存期较长,预后较好

  • B

    很少伴有肝硬化

  • C

    AFP常为阴性

  • D

    好发于青年人

  • E

    肿瘤常为多发,可切除率低

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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121 /241 【最佳选择题】
 
 
121. 【最佳选择题】 原发性肝癌肝区疼痛特点是
  • A

    持续性胀痛

  • B

    阵发性绞痛

  • C

    间歇性隐痛

  • D

    刀割样疼痛

  • E

    烧灼样疼痛

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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122 /241 【最佳选择题】
 
 
122. 【最佳选择题】 对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是
  • A

    B超

  • B

    CT

  • C

    放射性核素肝扫描

  • D

    血清甲胎蛋白测定

  • E

    选择性肝动脉造影

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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123 /241 【最佳选择题】
 
 
123. 【最佳选择题】 肝脏最基本的结构单位是
  • A

    肝叶

  • B

    肝小叶

  • C

    肝细胞索

  • D

    肝窦

  • E

    肝段

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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124 /241 【最佳选择题】
 
 
124. 【最佳选择题】 肝癌术前护理哪项是错误的
  • A

    适量输血浆或白蛋白

  • B

    术前2天口服肠道不吸收抗生素

  • C

    高蛋白、高脂肪、高维生素饮食

  • D

    术前晚、术晨清洁灌肠

  • E

    配血宜鲜血与库血各半

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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125 /241 【最佳选择题】
 
 
125. 【最佳选择题】 男性,51岁。B型超声检查发现肝占位性病变1周,查肝功能正常,下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌
  • A

    MRI

  • B

    B-US

  • C

    γ-GT

  • D

    AFP

  • E

    CT

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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126 /241 【最佳选择题】
 
 
126. 【最佳选择题】 男性,43岁。右上腹疼痛1年。行B超检查示:肝左外叶直径10cm占位,边界不清,门静脉左支内可见癌栓,首选治疗方案是
  • A

    肿瘤局部放射治疗

  • B

    手术治疗

  • C

    全身化学治疗

  • D

    介入治疗

  • E

    中医治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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127 /241 【最佳选择题】
 
 
127. 【最佳选择题】 男性,37岁。右上腹部钝性损伤后1小时,面色苍白,脉快,血压70/45mmHg,腹胀,有广泛压痛,肌紧张,反跳痛,Hb8g/dl,诊断首先应考虑
  • A

    肝破裂

  • B

    脾破裂

  • C

    十二指肠损伤

  • D

    胰腺损伤

  • E

    小肠损伤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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128 /241 【最佳选择题】
 
 
128. 【最佳选择题】 某肝癌病人做肝叶切除术后第1天,病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗,血压12/8kPa,诊断应考虑
  • A

    肠梗阻

  • B

    肝断面出血

  • C

    胆汁性腹膜炎

  • D

    膈下脓肿

  • E

    阑尾炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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129 /241 【最佳选择题】
 
 
129. 【最佳选择题】 男性,60岁。乏力、消瘦伴大便习惯改变半年,肝区隐痛3个月。B超示肝右叶多发实性占位病变。应首先建议病人做哪项检查
  • A

    肝脏核素扫描

  • B

    纤维结肠镜

  • C

    胃镜

  • D

    上消化道造影

  • E

    肝动脉造影

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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130 /241 【最佳选择题】
 
 
130. 【最佳选择题】 患者因肝癌行右肝部分切除术,术后出现血压下降、神志障碍,皮下出血斑,最可能是
  • A

    急性肾衰

  • B

    弥散性血管内凝血

  • C

    急性心功能不全

  • D

    急性呼吸窘迫综合征

  • E

    急性肝功能不全

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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131 /241 【最佳选择题】
 
 
131. 【最佳选择题】 女性,55岁。终末期肝病行肝移植术后进行性少尿,以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒,针对其可能出现的最紧急并发症,应首先采取
  • A

    严格限制入量,宁少勿多

  • B

    静脉营养支持,高蛋白、高热量、高维生素

  • C

    大剂量利尿药物冲击利尿

  • D

    应用蛋白合成激素

  • E

    防止并及时纠正高钾血症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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132 /241 【最佳选择题】
 
 
132. 【最佳选择题】 男性,32岁。腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂,胃、肠破裂,横结肠破裂,膀胱破裂,首先应行
  • A

    胃破裂修补

  • B

    横结肠造瘘

  • C

    小肠破裂修补

  • D

    膀胱破裂修补

  • E

    肝破裂修补术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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133 /241 【最佳选择题】
 
 
133. 【最佳选择题】 男性,60岁。诊断为原发性肝癌,行肝叶切除术后3天,出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等,应考虑
  • A

    膈下脓肿

  • B

    肝性脑病

  • C

    胆汁性腹膜炎

  • D

    内出血

  • E

    休克

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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134 /241 【最佳选择题】
 
 
134. 【最佳选择题】 男性,30岁。因寒战高热,右上腹胀痛20天入院。查体:体温39℃,消耗病容,右季肋区叩痛,右肋缘下3cm可触及肝下缘,触痛。化验检查Hb80g/L,WBC15.6×10星恒在线题库/L,中性粒细胞92%。B超检查:肝右叶液性暗区10cm×8cm。这种严重感染的致病菌最可能来自何种病灶
  • A

    疖病

  • B

    血栓性外痔

  • C

    细菌性痢疾

  • D

    化脓性胆管炎

  • E

    破伤风之伤口

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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135 /241 【最佳选择题】
 
 
135. 【最佳选择题】 男性,52岁。大便带血1周,肠镜确诊乙状结肠癌,CT发现肝右后叶4cm大小孤立转移灶,治疗选择
  • A

    乙状结肠癌切除+肝动脉灌注化疗栓塞

  • B

    乙状结肠癌切除+肝脏瘤内注射无水酒精

  • C

    全身化疗

  • D

    乙状结肠癌切除+肝肿瘤射频消融术

  • E

    乙状结肠癌切除+肝转移癌切除

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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136 /241 【最佳选择题】
 
 
136. 【最佳选择题】 女性,39岁。慢性肝病10年,肝区持续性钝痛3月,突发右上腹剧痛4小时,查体:心率100次/分,血压160/80mmHg,皮肤、巩膜无黄染,肝肋下1cm,右中上腹压痛,伴轻度肌紧张,腹穿抽出血性液体,最可能的诊断是
  • A

    十二指肠溃疡穿孔

  • B

    肝癌破裂出血

  • C

    脾破裂

  • D

    急性出血坏死性胰腺炎

  • E

    肠系膜上动脉栓塞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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137 /241 【最佳选择题】
 
 
137. 【最佳选择题】 男性,50岁。1小时前剧烈咳嗽后突发上腹痛,腹痛蔓延至全腹,伴恶心,呕吐。既往有慢性肝炎15年。查体:面色苍白,巩膜不黄,脉搏110次/分,血压13/9.1kPa(95/68mmHg),腹胀,全腹压痛,轻度反跳痛,肝肋下2cm,剑突下6cm,轻触痛,脾未触及。移动性浊音阳性,肠鸣音弱,腹腔穿刺抽出血性液。首先考虑的诊断是
  • A

    肝硬化腹水感染

  • B

    肝癌自发破裂

  • C

    自发性脾破裂

  • D

    溃疡病急性穿孔

  • E

    肝脓肿溃破

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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138 /241 【最佳选择题】
 
 
138. 【最佳选择题】 男性,50岁。肝癌切除术后1周,活动过力突然晕倒,柏油便,血压80/50mmHg(10.6/6.6kPa),最大可能是
  • A

    虚脱

  • B

    内出血

  • C

    肝昏迷

  • D

    感染性休克

  • E

    心肌梗死

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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139 /241 【最佳选择题】
 
 
139. 【最佳选择题】 男性,42岁。体检发现肝大,有触痛,B超检查肝内有一5cm×9cm的肿块。AFP400μg/L,其预后最危险的是
  • A

    肝癌破裂出血

  • B

    骨转移

  • C

    肝癌继发感染

  • D

    肝性脑病

  • E

    腹水

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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140 /241 【最佳选择题】
 
 
140. 【最佳选择题】 男性,48岁。慢性肝病12年,普查发现AFP800U/L,首先应进行下列哪项检查
  • A

    肝脏核素扫描

  • B

    腹部平片

  • C

    选择性肝动脉造影

  • D

    腹部(肝脏)B超或CT

  • E

    腹腔镜探查术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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141 /241 【最佳选择题】
 
 
141. 【最佳选择题】 男性,47岁。原发性肝癌手术治疗后出院,门诊复查中,哪项不是必需的检查
  • A

    肝脏B超

  • B

    癌胚抗原(CEA)

  • C

    胸部X线片

  • D

    甲胎球蛋白

  • E

    肝功能

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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142 /241 【最佳选择题】
 
 
142. 【最佳选择题】 男性,34岁。发生右下胸部撞击伤3小时。检查:神志清,血压10/8.0kPa,心率110次/分,血红蛋白112g/L,右侧腹压痛,有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当
  • A

    输血、输液并观察

  • B

    密切观察,一旦血压下降,即剖腹探查

  • C

    应用抗生素治疗

  • D

    输血的同时,考虑立即剖腹探查

  • E

    以上都不正确

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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143 /241 【最佳选择题】
 
 
143. 【最佳选择题】 男性,45岁。右上腹疼痛不适,无畏寒、发热、黄疸,B超检查时右肝有一直径3.5cm占位病变,AFP1000U/L,最有效的治疗方法是
  • A

    化疗

  • B

    放疗

  • C

    手术切除

  • D

    免疫治疗

  • E

    肝移植

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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144 /241 【最佳选择题】
 
 
144. 【最佳选择题】 男性,53岁。右上腹胀痛一月余,有乙型肝炎病史。查:血红蛋白60g/L,白细胞1.8×10星恒在线题库/L,血小板4.1×10星恒在线题库/L,胆红素102μmol/L,碱性磷酸酶18U(布氏),甲胎蛋白1320μg/L,大便隐血试验(+),体检发现肝脏右肋下约5cm,少量腹腔积液,体重下降8kg。目前最可能的诊断为
  • A

    慢性肝炎复发

  • B

    肝脓肿并胆道出血

  • C

    慢性胆囊炎急性发作

  • D

    原发性肝癌

  • E

    胆石症并胆道感染

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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145 /241 【最佳选择题】
 
 
145. 【最佳选择题】 下列哪项检查可为鉴别细菌性肝脓肿及阿米巴肝脓肿提供重要依据
  • A

    大便常规

  • B

    血液学检查

  • C

    脓肿穿刺

  • D

    CT

  • E

    B超

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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146 /241 【最佳选择题】
 
 
146. 【最佳选择题】 细菌性肝脓肿的临床表现,下列哪项是错误的
  • A

    少数病人可有胆道出血

  • B

    严重时出现黄疸

  • C

    多见反应性胸膜炎及胸腔积液

  • D

    可有大量出汗、恶心、呕吐和食欲不振

  • E

    寒战、高热、肝大、肝区痛

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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147 /241 【最佳选择题】
 
 
147. 【最佳选择题】 中、晚期肝癌最常见的主要体征是
  • A

    腹胀

  • B

    肝大

  • C

    肝区痛

  • D

    下肢水肿

  • E

    皮下出血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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148 /241 【最佳选择题】
 
 
148. 【最佳选择题】 原发性肝癌的最主要的播散途径是
  • A

    血液系统

  • B

    肝内门静脉系统

  • C

    淋巴系统

  • D

    腹腔种植性转移

  • E

    附近器官直接蔓延

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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149 /241 【最佳选择题】
 
 
149. 【最佳选择题】 对诊断原发性肝癌下列哪项检查具有较高特异性
  • A

    超声检查

  • B

    血清甲胎蛋白测定

  • C

    选择性肝动脉造影术

  • D

    血清甲胎蛋白异质体

  • E

    放射性核素肝扫描

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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150 /241 【最佳选择题】
 
 
150. 【最佳选择题】 原发性肝癌主要并发症不包括哪项
  • A

    癌肿破裂出血

  • B

    上消化道出血

  • C

    肝性昏迷

  • D

    低糖血症

  • E

    继发感染

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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151 /241 【最佳选择题】
 
 
151. 【最佳选择题】 原发性肝癌有肝硬化时,肝切除量不应超过
  • A

    50%

  • B

    30%

  • C

    70%

  • D

    20%

  • E

    10%

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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152 /241 【最佳选择题】
 
 
152. 【最佳选择题】 对于肝癌的治疗,不恰当的描述是
  • A

    部分病人经肝动脉化疗栓塞后,可使肿瘤缩小,部分病人可二期切除

  • B

    复发性肝癌不考虑再施行手术切除

  • C

    根治性肝癌切除对肝癌治疗的效果最佳

  • D

    原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一

  • E

    肿瘤较小而又不宜手术切除者可局部注射无水酒精

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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153 /241 【最佳选择题】
 
 
153. 【最佳选择题】 原发性肝癌主要转移的部位是( )
  • A

  • B

    左锁骨上淋巴结

  • C

    肝内

  • D

  • E

    腹腔内种植

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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154 /241 【最佳选择题】
 
 
154. 【最佳选择题】 细菌性肝脓肿和肝癌的共同之处表现为( )
  • A

    白细胞升高并伴有核左移

  • B

    早期有高热,表现为弛张热

  • C

    肝脏肿大,有明显压痛

  • D

    行同位素扫描。示有占位性病变

  • E

    行超声波检查,示液平段

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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155 /241 【最佳选择题】
 
 
155. 【最佳选择题】 患者,男,45岁,有慢性肝炎史10年,近来腹胀伴皮肤、巩膜黄染,自己在上腹摸到拳头大质硬包块,最可能的诊断( )
  • A

    肝脓肿

  • B

    原发性肝癌

  • C

    转移性肝癌

  • D

    肝硬化

  • E

    活动性肝炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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156 /241 【最佳选择题】
 
 
156. 【最佳选择题】 患者,女,38岁,小肝癌切除后10年,近来发现甲胎蛋白浓度升高,B超示肝内2cm可疑占位灶,最可能的诊断是( )
  • A

    肝腺瘤

  • B

    肝硬化结节

  • C

    肝血管瘤

  • D

    局部脂肪浸润

  • E

    肝癌复发

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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157 /241 【最佳选择题】
 
 
157. 【最佳选择题】 患者,男,38岁,肝右叶10cm肝癌,手术时发现若一次切除后余肝太小,则首选治疗方案( )
  • A

    冷冻治疗

  • B

    肿瘤局部无水酒精注射

  • C

    肝动脉栓塞化疗

  • D

    放弃治疗

  • E

    肝右叶切除

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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158 /241 【最佳选择题】
 
 
158. 【最佳选择题】 细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿的最主要鉴别依据为( )
  • A

    血常规

  • B

    B超

  • C

    粪常规

  • D

    脓肿穿刺

  • E

    CT检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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159 /241 【最佳选择题】
 
 
159. 【最佳选择题】 关于继发性肝癌的描述下列哪项是错误的( )
  • A

    常以原发癌肿的症状为主要表现

  • B

    与原发性肝癌难以鉴别

  • C

    腹部以外的癌肿也可转移到肝脏

  • D

    一般均可采用手术切除

  • E

    预后不艮

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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160 /241 【最佳选择题】
 
 
160. 【最佳选择题】 细菌性肝脓肿影像学检查首选超声.其肝脏超声声像是( )
  • A

    单个或多个钙化灶

  • B

    单个或多个结节性占位

  • C

    单个或多个囊肿

  • D

    单个或多个胆囊管囊状扩张

  • E

    单个或多个液性暗区

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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161 /241 【最佳选择题】
 
 
161. 【最佳选择题】 在正常的情况下.肝脏每分钟血流量是多少( )
  • A

    500ml

  • B

    1500ml

  • C

    1000ml

  • D

    2000ml

  • E

    2500ml

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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162 /241 【最佳选择题】
 
 
162. 【最佳选择题】 一病人为肝硬化患者,则在常温下,一次阻断注入肝的血流量不应超过多长时间( )
  • A

    1小时

  • B

    8分钟

  • C

    30分钟

  • D

    10分钟

  • E

    15~20分钟

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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163 /241 【最佳选择题】
 
 
163. 【最佳选择题】 败血症所致多发性细菌性肝脓肿的主要治疗是( )
  • A

    穿刺抽脓

  • B

    切开引流

  • C

    抗生素治疗

  • D

    理疗

  • E

    内引流术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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164 /241 【最佳选择题】
 
 
164. 【最佳选择题】 下列关于胆道系统的叙述,错误的是( )
  • A

    胆囊24小时可接纳胆汁500ml

  • B

    促进胆汁分泌最强的是促胰液素

  • C

    胆汁全部由肝细胞分泌

  • D

    成人每日分泌胆汁约800ml~1200ml

  • E

    毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起关键作用

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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165 /241 【最佳选择题】
 
 
165. 【最佳选择题】 对于肝囊肿囊内继发感染和出血的处理,不正确的是
  • A

    囊肿穿刺抽液

  • B

    囊肿开窗引流术

  • C

    大剂量抗生素

  • D

    肝叶切除术

  • E

    囊内双腔管置入术后冲洗引流

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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166 /241 【最佳选择题】
 
 
166. 【最佳选择题】 诊断肝包虫病的方法中,错误的是
  • A

    补体结合试验

  • B

    间接凝血法

  • C

    包虫囊液皮内试验(Casoni试验)

  • D

    B超

  • E

    诊断性穿刺

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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167 /241 【最佳选择题】
 
 
167. 【最佳选择题】 阿米巴性肝脓肿首选的治疗方法是
  • A

    手术切除

  • B

    切开引流

  • C

    抗阿米巴药物

  • D

    穿刺引流

  • E

    手术内引流

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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168 /241 【最佳选择题】
 
 
168. 【最佳选择题】 不能手术的晚期肝癌患者,最佳治疗手段是
  • A

    索拉菲尼治疗

  • B

    全身化疗+索拉菲尼

  • C

    全身化疗

  • D

    三维适形放射治疗

  • E

    支持治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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169 /241 【最佳选择题】
 
 
169. 【最佳选择题】 肝脏最常见的良性肿瘤为
  • A

    局灶性结节样增生

  • B

    血管瘤

  • C

    肝腺瘤

  • D

    胆管腺瘤

  • E

    畸胎瘤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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C型题(170-214)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
170 /241 【A3/A4型题 1/2】
 
 
170. 【A3/A4型题 1/2】 男性,17岁。上腹部撞伤后剧烈疼痛伴恶心、呕吐7小时。查体:血压75/45mmHg。全腹压痛,反跳痛,肌紧张明显,肝区叩痛(+),移动性浊音(+)。
首先要做的检查是
  • A

    选择性腹腔动脉造影

  • B

    B超检查

  • C

    诊断性腹腔穿刺

  • D

    CT检查

  • E

    X线腹平片

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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171 /241 【A3/A4型题 2/2】
 
 
171. 【A3/A4型题 2/2】 男性,17岁。上腹部撞伤后剧烈疼痛伴恶心、呕吐7小时。查体:血压75/45mmHg。全腹压痛,反跳痛,肌紧张明显,肝区叩痛(+),移动性浊音(+)。
最可能的诊断是
  • A

    脾破裂

  • B

    胰腺破裂

  • C

    十二指肠破裂

  • D

    肝破裂

  • E

    后腹膜血肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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172 /241 【A3/A4型题 1/2】
 
 
172. 【A3/A4型题 1/2】 男性,45岁。上腹不适、腹胀1个月。CT扫描检查发现肝左叶10cm大小占位,提示为海绵状血管瘤。乙肝两对半阴性,肿瘤标志物阴性,肝功能正常。
治疗宜选择
  • A

    无需治疗

  • B

    手术切除

  • C

    肝动脉结扎

  • D

    肝动脉栓塞

  • E

    肝动脉结扎加栓塞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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173 /241 【A3/A4型题 2/2】
 
 
173. 【A3/A4型题 2/2】 男性,45岁。上腹不适、腹胀1个月。CT扫描检查发现肝左叶10cm大小占位,提示为海绵状血管瘤。乙肝两对半阴性,肿瘤标志物阴性,肝功能正常。
该病最危险的并发症是
  • A

    癌变

  • B

    肝衰竭

  • C

    上消化道出血

  • D

    破裂大出血

  • E

    压迫症状

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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174 /241 【A3/A4型题 1/2】
 
 
174. 【A3/A4型题 1/2】 女性,76岁。上腹部胀痛不适2月余,突发上腹痛2小时,迅速波及全腹,右下腹最重。既往慢性肝炎病史30年。查体:头出冷汗,面色苍白。P96次/分,BP100/70mmHg,R20/分,T35.8℃。全腹有压痛和肌紧张,上腹和右下腹最重,WBC9.5×10星恒在线题库/L,中性粒80%,Hb90g/L。
下列何种诊断可能性最大
  • A

    急性胆囊炎

  • B

    肝癌破裂出血

  • C

    急性化脓性阑尾炎

  • D

    胃十二指肠溃疡穿孔

  • E

    急性胆管炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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175 /241 【A3/A4型题 2/2】
 
 
175. 【A3/A4型题 2/2】 女性,76岁。上腹部胀痛不适2月余,突发上腹痛2小时,迅速波及全腹,右下腹最重。既往慢性肝炎病史30年。查体:头出冷汗,面色苍白。P96次/分,BP100/70mmHg,R20/分,T35.8℃。全腹有压痛和肌紧张,上腹和右下腹最重,WBC9.5×10星恒在线题库/L,中性粒80%,Hb90g/L。
为明确诊断,应首先考虑下面哪一项检查
  • A

    内镜检查

  • B

    同位素肝、胆、胰扫描

  • C

    选择性血管造影术

  • D

    X线钡餐检查

  • E

    诊断性腹腔穿刺

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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176 /241 【A3/A4型题 1/2】
 
 
176. 【A3/A4型题 1/2】 女性,50岁。既往有牛、羊接触史,1年前发现肝大,不痛。B超检查肝有多个大小不等的囊性病变。包虫皮内试验阴性,补体结合试验阴性。
应考虑为
  • A

    肝包虫病

  • B

    肝囊肿

  • C

    阿米巴肝脓肿

  • D

    细菌性肝脓肿

  • E

    肝癌中心性坏死

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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177 /241 【A3/A4型题 2/2】
 
 
177. 【A3/A4型题 2/2】 女性,50岁。既往有牛、羊接触史,1年前发现肝大,不痛。B超检查肝有多个大小不等的囊性病变。包虫皮内试验阴性,补体结合试验阴性。
目前适宜的治疗方法是
  • A

    抗阿米巴药物治疗

  • B

    包虫囊肿内囊摘除术

  • C

    包囊及部分肝切除术

  • D

    包囊完整切除术

  • E

    定期随诊,严密观察

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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178 /241 【A3/A4型题 1/3】
 
 
178. 【A3/A4型题 1/3】 男性,58岁。右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检:肝肋下3cm,剑突下4cm,质硬,移动性浊音(+)。
最可能的诊断为
  • A

    晚期肝癌

  • B

    肝硬化

  • C

    细菌性肝脓肿

  • D

    胆总管结石

  • E

    肝炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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179 /241 【A3/A4型题 2/3】
 
 
179. 【A3/A4型题 2/3】 男性,58岁。右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检:肝肋下3cm,剑突下4cm,质硬,移动性浊音(+)。
最有助于诊断的检查是
  • A

    乙肝五项检查

  • B

    腹部X线片

  • C

    肝功能检查

  • D

    甲胎蛋白升高+B超检查

  • E

    CT检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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180 /241 【A3/A4型题 3/3】
 
 
180. 【A3/A4型题 3/3】 男性,58岁。右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检:肝肋下3cm,剑突下4cm,质硬,移动性浊音(+)。
有助于确诊的检查是
  • A

    B超

  • B

    腹部CT

  • C

    X线检查

  • D

    肝功能检查

  • E

    肝穿刺针刺细胞等检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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181 /241 【A3/A4型题 1/3】
 
 
181. 【A3/A4型题 1/3】 男性,32岁。畏寒、发热及右上腹胀痛3天。查体:体温39℃,无黄疸,右上腹压痛、反跳痛伴肌紧张,肝肋下3cm,肝区叩痛明显。血WBC18.2×10星恒在线题库/L。胸腹透视:右膈抬高,活动受限,肝脏B超:膈右后叶直径7cm的液性暗区。
考虑的诊断为
  • A

    急性胆囊炎

  • B

    肝癌伴坏死、液化

  • C

    阿米巴性肝脓肿

  • D

    细菌性肝脓肿

  • E

    肝包虫囊肿合并感染

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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182 /241 【A3/A4型题 2/3】
 
 
182. 【A3/A4型题 2/3】 男性,32岁。畏寒、发热及右上腹胀痛3天。查体:体温39℃,无黄疸,右上腹压痛、反跳痛伴肌紧张,肝肋下3cm,肝区叩痛明显。血WBC18.2×10星恒在线题库/L。胸腹透视:右膈抬高,活动受限,肝脏B超:膈右后叶直径7cm的液性暗区。
哪项检查对确诊最有价值
  • A

    腹部X线检查

  • B

    肝动脉造影

  • C

    肝核素扫描

  • D

    肝穿刺

  • E

    肝功能

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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183 /241 【A3/A4型题 3/3】
 
 
183. 【A3/A4型题 3/3】 男性,32岁。畏寒、发热及右上腹胀痛3天。查体:体温39℃,无黄疸,右上腹压痛、反跳痛伴肌紧张,肝肋下3cm,肝区叩痛明显。血WBC18.2×10星恒在线题库/L。胸腹透视:右膈抬高,活动受限,肝脏B超:膈右后叶直径7cm的液性暗区。
下列哪项不是该病人的并发症
  • A

    胆道感染

  • B

    右侧脓胸

  • C

    继发性腹膜炎

  • D

    右膈下脓肿

  • E

    幽门梗阻

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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184 /241 【A3/A4型题 1/3】
 
 
184. 【A3/A4型题 1/3】 女性,35岁。高热,右上腹痛10天。查体:急性病容,体温39℃,巩膜黄染,右上腹压痛,肝大。化验:白细胞18×10星恒在线题库/L,中性粒细胞90%。B超检查提示肝脓肿。
体格检查时,肝大特点是
  • A

    肝大、质硬,表面高低不平,无触痛

  • B

    肝大、质韧,黄疸,胆囊不肿大

  • C

    肝大、质软,表面光滑,胆囊不大,脾大,无触痛,有腹水

  • D

    肝大、质软,黄疸,胆囊肿大,脾不大,无腹水

  • E

    肝大、质软,表面光滑,有触痛,局部皮肤凹陷性水肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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185 /241 【A3/A4型题 2/3】
 
 
185. 【A3/A4型题 2/3】 女性,35岁。高热,右上腹痛10天。查体:急性病容,体温39℃,巩膜黄染,右上腹压痛,肝大。化验:白细胞18×10星恒在线题库/L,中性粒细胞90%。B超检查提示肝脓肿。
此时最恰当的治疗是
  • A

    大剂量抗生素治疗

  • B

    经腹腔引流

  • C

    B超定位下穿刺引流

  • D

    经胸腔引流

  • E

    部分肝切除

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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186 /241 【A3/A4型题 3/3】
 
 
186. 【A3/A4型题 3/3】 女性,35岁。高热,右上腹痛10天。查体:急性病容,体温39℃,巩膜黄染,右上腹压痛,肝大。化验:白细胞18×10星恒在线题库/L,中性粒细胞90%。B超检查提示肝脓肿。
患者肝脓肿合并膈下脓肿,应该采取的治疗方法是
  • A

    经腹腔引流

  • B

    经腹膜外切开引流

  • C

    经胸腔引流

  • D

    理疗

  • E

    大剂量抗生素治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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187 /241 【A3/A4型题 1/3】
 
 
187. 【A3/A4型题 1/3】 男性,52岁。肝区持续性钝痛2个月,疼痛可牵涉至右肩部,伴乏力,消瘦明显,食欲减退,有恶心、低热症状,来门诊就诊。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏,质地坚硬。
根据病史及初步体检结果,首先考虑的是
  • A

    病毒性肝炎

  • B

    肝炎后肝硬化

  • C

    原发性肝癌

  • D

    肝包虫病

  • E

    慢性胆囊炎,胆石症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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188 /241 【A3/A4型题 2/3】
 
 
188. 【A3/A4型题 2/3】 男性,52岁。肝区持续性钝痛2个月,疼痛可牵涉至右肩部,伴乏力,消瘦明显,食欲减退,有恶心、低热症状,来门诊就诊。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏,质地坚硬。
下列实验室检查最有诊断价值的是
  • A

    测定血清γ谷氨酰转肽酶

  • B

    测定血清碱性磷酸酶

  • C

    甲胎蛋白测定

  • D

    测定SGPT和SGOT

  • E

    乳酸脱氢酶和同工酶测定

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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189 /241 【A3/A4型题 3/3】
 
 
189. 【A3/A4型题 3/3】 男性,52岁。肝区持续性钝痛2个月,疼痛可牵涉至右肩部,伴乏力,消瘦明显,食欲减退,有恶心、低热症状,来门诊就诊。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏,质地坚硬。
下列哪项检查阳性有确定诊断意义
  • A

    B型超声

  • B

    放射性核素肝扫描

  • C

    CT检查

  • D

    X线上消化道造影检查

  • E

    肝穿刺针吸细胞学检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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190 /241 【A3/A4型题 1/4】
 
 
190. 【A3/A4型题 1/4】 男性,46岁。有15年乙型肝炎病史,3个月来感右上腹隐痛,伴乏力、消瘦、食欲减退。查体:贫血貌,腹部平软,肝脏右肋下4cm,肝区叩痛明显,血WBC10.8×10星恒在线题库/L,Hb80g/L。
为明确诊断,应首先做哪种检查
  • A

    腹部B超检查

  • B

    腹部CT检查

  • C

    腹部MRI检查

  • D

    肝动脉造影

  • E

    肝脏放射性核素扫描

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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191 /241 【A3/A4型题 2/4】
 
 
191. 【A3/A4型题 2/4】 男性,46岁。有15年乙型肝炎病史,3个月来感右上腹隐痛,伴乏力、消瘦、食欲减退。查体:贫血貌,腹部平软,肝脏右肋下4cm,肝区叩痛明显,血WBC10.8×10星恒在线题库/L,Hb80g/L。
除上述检查外,还需做哪项检查对诊断较有意义
  • A

    癌胚抗原

  • B

    谷丙转氨酶

  • C

    碱性磷酸酶

  • D

    乳酸脱氢酶

  • E

    甲胎蛋白

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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192 /241 【A3/A4型题 3/4】
 
 
192. 【A3/A4型题 3/4】 男性,46岁。有15年乙型肝炎病史,3个月来感右上腹隐痛,伴乏力、消瘦、食欲减退。查体:贫血貌,腹部平软,肝脏右肋下4cm,肝区叩痛明显,血WBC10.8×10星恒在线题库/L,Hb80g/L。
若确诊为右肝前叶直径4cm肝癌,首选何种治疗
  • A

    右三叶切除

  • B

    右半肝切除

  • C

    右肝前叶切除

  • D

    放射治疗

  • E

    肝动脉插管栓塞化疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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193 /241 【A3/A4型题 4/4】
 
 
193. 【A3/A4型题 4/4】 男性,46岁。有15年乙型肝炎病史,3个月来感右上腹隐痛,伴乏力、消瘦、食欲减退。查体:贫血貌,腹部平软,肝脏右肋下4cm,肝区叩痛明显,血WBC10.8×10星恒在线题库/L,Hb80g/L。
若检查发现肝内广泛转移,并有轻度黄疸,治疗宜选
  • A

    放射治疗

  • B

    肝动脉插管化疗

  • C

    全身化疗

  • D

    免疫治疗

  • E

    手术切除

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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194 /241 【A3/A4型题 1/3】
 
 
194. 【A3/A4型题 1/3】 患者男,35岁,突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体:体温39.5℃,无黄疸,右上腹压痛伴肌紧张,肝肋下4cm,肝区叩痛阳性。血WBC16×10星恒在线题库/L。胸腹透视:右膈抬高,活动受限。腹部B超:肝右后叶有直径8cm液性暗区。
首先考虑诊断为
  • A

    肝癌伴液化坏死

  • B

    细菌性肝脓肿

  • C

    阿米巴性肝脓肿

  • D

    急性化脓性胆管炎

  • E

    肝包虫病合并感染

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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195 /241 【A3/A4型题 2/3】
 
 
195. 【A3/A4型题 2/3】 患者男,35岁,突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体:体温39.5℃,无黄疸,右上腹压痛伴肌紧张,肝肋下4cm,肝区叩痛阳性。血WBC16×10星恒在线题库/L。胸腹透视:右膈抬高,活动受限。腹部B超:肝右后叶有直径8cm液性暗区。
对诊断最有价值的是
  • A

    血培养

  • B

    腹部CT

  • C

    肝动脉造影

  • D

    肝核素扫描

  • E

    肝穿刺

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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196 /241 【A3/A4型题 3/3】
 
 
196. 【A3/A4型题 3/3】 患者男,35岁,突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体:体温39.5℃,无黄疸,右上腹压痛伴肌紧张,肝肋下4cm,肝区叩痛阳性。血WBC16×10星恒在线题库/L。胸腹透视:右膈抬高,活动受限。腹部B超:肝右后叶有直径8cm液性暗区。
该患者的并发症不包括
  • A

    右膈下脓肿

  • B

    胆管大出血

  • C

    幽门梗阻

  • D

    继发性腹膜炎

  • E

    右胸腔积脓

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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197 /241 【A3/A4型题 1/2】
 
 
197. 【A3/A4型题 1/2】 患者男,45岁,持续发热,体温38~39℃,右上腹部持续性胀痛,伴右肩部疼痛5d。查体:一般情况较差,肉眼可疑黄疸,右上腹压痛伴轻度肌紧张,无反跳痛。肋缘下可触及肝脏,边钝,质软,触痛阳性。继往有阿米巴痢疾病史。
为明确诊断,首选的检查是
  • A

    肝穿刺活检

  • B

    B超检查

  • C

    CT检查

  • D

    核素扫描

  • E

    肝动脉造影

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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198 /241 【A3/A4型题 2/2】
 
 
198. 【A3/A4型题 2/2】 患者男,45岁,持续发热,体温38~39℃,右上腹部持续性胀痛,伴右肩部疼痛5d。查体:一般情况较差,肉眼可疑黄疸,右上腹压痛伴轻度肌紧张,无反跳痛。肋缘下可触及肝脏,边钝,质软,触痛阳性。继往有阿米巴痢疾病史。
该患者的最可能诊断为
  • A

    急性肝炎

  • B

    原发性肝癌

  • C

    细菌性肝脓肿

  • D

    肝包虫病

  • E

    阿米巴性肝脓肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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199 /241 【A3/A4型题 1/2】
 
 
199. 【A3/A4型题 1/2】 患者女,51岁。右上腹胀痛、恶心、呕吐。查体:右上腹及剑突下压痛、反跳痛阳性。超声检查示肝内囊实性包块,胆囊结石伴胆囊炎。CT示肝右叶可见近椭圆形低密度影,最大直径12cm,边缘见钙化,内见多个分隔,排列成多个环状小囊,密度不均匀。患者曾在内蒙古生活多年,有牛、羊接触史。
考虑诊断为
  • A

    肝囊肿

  • B

    肝包虫病

  • C

    局灶性结节性增生

  • D

    原发性肝癌

  • E

    肝海绵状血管瘤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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200 /241 【A3/A4型题 2/2】
 
 
200. 【A3/A4型题 2/2】 患者女,51岁。右上腹胀痛、恶心、呕吐。查体:右上腹及剑突下压痛、反跳痛阳性。超声检查示肝内囊实性包块,胆囊结石伴胆囊炎。CT示肝右叶可见近椭圆形低密度影,最大直径12cm,边缘见钙化,内见多个分隔,排列成多个环状小囊,密度不均匀。患者曾在内蒙古生活多年,有牛、羊接触史。
为明确诊断,对诊断无意义的检查是
  • A

    Casoni试验

  • B

    酶联免疫吸附试验(ELISA)

  • C

    间接红细胞凝集试验

  • D

    乳胶凝集试验

  • E

    血管造影

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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201 /241 【A3/A4型题 1/2】
 
 
201. 【A3/A4型题 1/2】 患者女,56岁,寒战、高热伴右上腹痛3d,体温39℃。无咳嗽,无咳痰。腹痛为阵发性,能忍受,无恶心、呕吐。在家抗炎治疗无好转。因腹痛加重入院。既往24年前行胆肠内引流术。20d前因外伤致右髌骨骨折行石膏外固定。患者对青霉素类、头孢类过敏。查体:腹平软,剑下轻压痛,肝区叩痛,肠鸣音正常。B超:肝右前叶7.5cm×7.5cm,低回声,形态不规则,边界清,内回声不均,可见小的液性暗区。AFP6.41ng/L,ALT182U/L,AST126U/L,TBil49μmol/L,DBil6.2μmol/L,WBC16.5×10星恒在线题库/L,N0.96,Hb122g/L,PLT138×10星恒在线题库/L。患者经过1周的抗炎治疗,体温正常,疼痛缓解。
考虑诊断为
  • A

    肝囊肿

  • B

    阿米巴性肝脓肿

  • C

    细菌性肝脓肿

  • D

    肝癌

  • E

    肝血管瘤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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202 /241 【A3/A4型题 2/2】
 
 
202. 【A3/A4型题 2/2】 患者女,56岁,寒战、高热伴右上腹痛3d,体温39℃。无咳嗽,无咳痰。腹痛为阵发性,能忍受,无恶心、呕吐。在家抗炎治疗无好转。因腹痛加重入院。既往24年前行胆肠内引流术。20d前因外伤致右髌骨骨折行石膏外固定。患者对青霉素类、头孢类过敏。查体:腹平软,剑下轻压痛,肝区叩痛,肠鸣音正常。B超:肝右前叶7.5cm×7.5cm,低回声,形态不规则,边界清,内回声不均,可见小的液性暗区。AFP6.41ng/L,ALT182U/L,AST126U/L,TBil49μmol/L,DBil6.2μmol/L,WBC16.5×10星恒在线题库/L,N0.96,Hb122g/L,PLT138×10星恒在线题库/L。患者经过1周的抗炎治疗,体温正常,疼痛缓解。
最适宜的治疗方法是
  • A

    B超引导下穿刺引流术

  • B

    脓肿切开引流术

  • C

    肝叶切除术

  • D

    继续药物抗炎治疗

  • E

    介入治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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203 /241 【A3/A4型题 1/2】
 
 
203. 【A3/A4型题 1/2】 患者女,57岁,反复发热1周。体温38.2℃,B超示肝脏占位性病变。CT示肝右叶脓肿。血象稍高,血培养+药敏(-),肝、肾功能及心肺检查无明显异常。予头孢哌酮舒巴坦+奥硝唑+左氧氟沙星三联抗炎及护肝等对症处理。患者入院后未诉明显腹痛,但每天下午16:00点左右出现发热,持续约3h后自行降温,最高达38.7℃。每天体温波动>2℃。复查CT:脓肿较前增大,予B超定位下行穿刺,脓肿壁较厚,抽出50ml巧克力样液体。
关于B超引导穿刺抽取液体,叙述错误的是
  • A

    是确诊阿米巴肝脓肿的主要依据

  • B

    黏稠无臭味

  • C

    若将脓液按每毫升加入链激酶10U,在37℃条件下培养30min后检查,可提高阳性率

  • D

    脓液中滋养体的阳性率很高

  • E

    找到活动性阿米巴原虫的概率低于从脓肿壁刮下的组织

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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204 /241 【A3/A4型题 2/2】
 
 
204. 【A3/A4型题 2/2】 患者女,57岁,反复发热1周。体温38.2℃,B超示肝脏占位性病变。CT示肝右叶脓肿。血象稍高,血培养+药敏(-),肝、肾功能及心肺检查无明显异常。予头孢哌酮舒巴坦+奥硝唑+左氧氟沙星三联抗炎及护肝等对症处理。患者入院后未诉明显腹痛,但每天下午16:00点左右出现发热,持续约3h后自行降温,最高达38.7℃。每天体温波动>2℃。复查CT:脓肿较前增大,予B超定位下行穿刺,脓肿壁较厚,抽出50ml巧克力样液体。
该患者首选治疗方法是
  • A

    切开引流术

  • B

    肝叶切除术

  • C

    口服甲硝唑

  • D

    穿刺引流术

  • E

    口服吐根碱

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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205 /241 【A3/A4型题 1/3】
 
 
205. 【A3/A4型题 1/3】 患者男,42岁。体检彩超发现左肝上下径5.7cm,边缘锐利,肝包膜光整,血管纹理清晰,门静脉1.0cm,腔内未探及明显异常回声;肝内胆管未见扩张,肝实质回声均匀。左右肝可探及多个中等回声,左肝最大1.0cm×0.4cm,右肝最大10.5cm×7.5cm×6.3cm,位于右肝前后交界近下缘处,界清。彩超结果(提示:肝脏多发实性病变。CT检查右肝多个散在大小不等的团块状低密度灶,CT值30~48,最大径6.5cm×6.5cm,边缘尚清楚,局部肝包膜外膨,增强后右肝低密度灶明显缩小,部分病灶外周呈结节样强化,延迟低密度灶缩小,部分呈等密度改变,提示右肝占位病变。肝功能、AFP和CEA正常,HbsAg阴性。)
初步诊断应考虑为
  • A

    肝囊肿

  • B

    细菌性肝脓肿

  • C

    肝腺瘤

  • D

    肝癌

  • E

    肝血管瘤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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206 /241 【A3/A4型题 2/3】
 
 
206. 【A3/A4型题 2/3】 患者男,42岁。体检彩超发现左肝上下径5.7cm,边缘锐利,肝包膜光整,血管纹理清晰,门静脉1.0cm,腔内未探及明显异常回声;肝内胆管未见扩张,肝实质回声均匀。左右肝可探及多个中等回声,左肝最大1.0cm×0.4cm,右肝最大10.5cm×7.5cm×6.3cm,位于右肝前后交界近下缘处,界清。彩超结果(提示:肝脏多发实性病变。CT检查右肝多个散在大小不等的团块状低密度灶,CT值30~48,最大径6.5cm×6.5cm,边缘尚清楚,局部肝包膜外膨,增强后右肝低密度灶明显缩小,部分病灶外周呈结节样强化,延迟低密度灶缩小,部分呈等密度改变,提示右肝占位病变。肝功能、AFP和CEA正常,HbsAg阴性。)
应与之鉴别的疾病最主要是(提示:肝脏多发实性病变。CT检查右肝多个散在大小不等的团块状低密度灶,CT值30~48,最大径6.5cm×6.5cm,边缘尚清楚,局部肝包膜外膨,增强后右肝低密度灶明显缩小,部分病灶外周呈结节样强化,延迟低密度灶缩小,部分呈等密度改变,提示右肝占位病变。肝功能、AFP和CEA正常,HbsAg阴性。)
  • A

    肝囊肿

  • B

    细菌性肝脓肿

  • C

    肝腺瘤

  • D

    肝癌

  • E

    肝脂肪瘤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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207 /241 【A3/A4型题 3/3】
 
 
207. 【A3/A4型题 3/3】 患者男,42岁。体检彩超发现左肝上下径5.7cm,边缘锐利,肝包膜光整,血管纹理清晰,门静脉1.0cm,腔内未探及明显异常回声;肝内胆管未见扩张,肝实质回声均匀。左右肝可探及多个中等回声,左肝最大1.0cm×0.4cm,右肝最大10.5cm×7.5cm×6.3cm,位于右肝前后交界近下缘处,界清。彩超结果(提示:肝脏多发实性病变。CT检查右肝多个散在大小不等的团块状低密度灶,CT值30~48,最大径6.5cm×6.5cm,边缘尚清楚,局部肝包膜外膨,增强后右肝低密度灶明显缩小,部分病灶外周呈结节样强化,延迟低密度灶缩小,部分呈等密度改变,提示右肝占位病变。肝功能、AFP和CEA正常,HbsAg阴性。)
该患者的治疗方案为(提示:肝脏多发实性病变。CT检查右肝多个散在大小不等的团块状低密度灶,CT值30~48,最大径6.5cm×6.5cm,边缘尚清楚,局部肝包膜外膨,增强后右肝低密度灶明显缩小,部分病灶外周呈结节样强化,延迟低密度灶缩小,部分呈等密度改变,提示右肝占位病变。肝功能、AFP和CEA正常,HbsAg阴性。)
  • A

    肝动脉栓塞术

  • B

    血管瘤捆扎术

  • C

    暂不处理,定期复查

  • D

    冷冻治疗

  • E

    微波固化治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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208 /241 【A3/A4型题 1/5】
 
 
208. 【A3/A4型题 1/5】 患者男,60岁,既往有慢性乙型肝炎病史30年,近半年自觉消瘦、乏力,体重减轻约10kg。查体:一般情况好,皮肤巩膜无黄染,腹平坦,腹腔积液征(-)。肝功能ALT63U/L,AST52U/L,TBil40.0μml/L,ALB32g/L。
为明确诊断,下一步应首选的检查是
  • A

    AFP+腹部B超

  • B

    AFP+腹盆部CT

  • C

    腹部MRI

  • D

    全身PET-CT

  • E

    上消化道钡剂造影

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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209 /241 【A3/A4型题 2/5】
 
 
209. 【A3/A4型题 2/5】 患者男,60岁,既往有慢性乙型肝炎病史30年,近半年自觉消瘦、乏力,体重减轻约10kg。查体:一般情况好,皮肤巩膜无黄染,腹平坦,腹腔积液征(-)。肝功能ALT63U/L,AST52U/L,TBil40.0μml/L,ALB32g/L。
检查结果:AFP600μg/L;B超示无腹腔积液,右肝近膈顶部直径5cm低回声结节。该患者最可能的诊断是
  • A

    胆管细胞肝癌

  • B

    肝细胞肝癌

  • C

    混合细胞肝癌

  • D

    肝硬化结节

  • E

    肝转移癌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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210 /241 【A3/A4型题 3/5】
 
 
210. 【A3/A4型题 3/5】 患者男,60岁,既往有慢性乙型肝炎病史30年,近半年自觉消瘦、乏力,体重减轻约10kg。查体:一般情况好,皮肤巩膜无黄染,腹平坦,腹腔积液征(-)。肝功能ALT63U/L,AST52U/L,TBil40.0μml/L,ALB32g/L。
该患者Child-Pugh分级为
  • A

    A级

  • B

    B级

  • C

    C级

  • D

    D级

  • E

    E级

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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211 /241 【A3/A4型题 4/5】
 
 
211. 【A3/A4型题 4/5】 患者男,60岁,既往有慢性乙型肝炎病史30年,近半年自觉消瘦、乏力,体重减轻约10kg。查体:一般情况好,皮肤巩膜无黄染,腹平坦,腹腔积液征(-)。肝功能ALT63U/L,AST52U/L,TBil40.0μml/L,ALB32g/L。
根据第6版AJCC肝癌分期,该患者属于
  • A

    临床Ⅰ期

  • B

    临床Ⅱ期

  • C

    临床Ⅲa期

  • D

    临床Ⅲb期

  • E

    临床Ⅳ期

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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212 /241 【A3/A4型题 5/5】
 
 
212. 【A3/A4型题 5/5】 患者男,60岁,既往有慢性乙型肝炎病史30年,近半年自觉消瘦、乏力,体重减轻约10kg。查体:一般情况好,皮肤巩膜无黄染,腹平坦,腹腔积液征(-)。肝功能ALT63U/L,AST52U/L,TBil40.0μml/L,ALB32g/L。
该患者最佳的治疗方案是
  • A

    RFA

  • B

    TACE+RFA

  • C

    肝切除术

  • D

    肝移植术

  • E

    三维适形调强放疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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213 /241 【A3/A4型题 1/2】
 
 
213. 【A3/A4型题 1/2】 患者男,70岁,腹部不适,乏力、食欲减退、消瘦半年。查体:一般情况可,皮肤黏膜略苍白,心、肺未见明显异常,腹平软,未触及肿块。腹部B超示:右肝前叶直径4cm低回声结节,周围有晕环,余未见异常。
该患者最可能的诊断为
  • A

    胰腺癌肝转移

  • B

    原发性肝细胞肝癌

  • C

    原发性胆管细胞肝癌

  • D

    结肠癌肝转移

  • E

    肝血管瘤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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214 /241 【A3/A4型题 2/2】
 
 
214. 【A3/A4型题 2/2】 患者男,70岁,腹部不适,乏力、食欲减退、消瘦半年。查体:一般情况可,皮肤黏膜略苍白,心、肺未见明显异常,腹平软,未触及肿块。腹部B超示:右肝前叶直径4cm低回声结节,周围有晕环,余未见异常。
该患者最有可能出现的异常肿瘤标志物为
  • A

    CA19-9

  • B

    AFP

  • C

    PSA

  • D

    CA125

  • E

    CEA

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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D型题(215-233)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个或多个最佳答案
215 /241 【多项选择题】
 
 
215. 【多项选择题】 细菌性肝脓肿病人临床表现为
  • A

    发热

  • B

    肝区疼痛

  • C

    肝肿大

  • D

    脾肿大

  • E

    白细胞升高

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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216 /241 【多项选择题】
 
 
216. 【多项选择题】 肝癌与细菌性肝脓肿比较
  • A

    癌程较慢

  • B

    无急性感染表现

  • C

    肝进行性肿大

  • D

    癌肿坏死合并感染可与肝脓肿混浠导致误诊

  • E

    无黄疸

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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217 /241 【多项选择题】
 
 
217. 【多项选择题】 男性,48岁。原发性肝癌手术治疗后出院。门诊复查时,下列哪些是必要的
  • A

    甲胎蛋白

  • B

    癌胚抗原

  • C

    肝功能

  • D

    肝脏B超

  • E

    胸部X线片检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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218 /241 【多项选择题】
 
 
218. 【多项选择题】 有关肝癌晚期转移的描述下列哪些是错误的
  • A

    易侵犯肝内门静脉

  • B

    多发生肝内转移

  • C

    肝外转移以脑最多

  • D

    腹腔内种植

  • E

    易转移到结肠

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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219 /241 【多项选择题】
 
 
219. 【多项选择题】 关于肝癌的叙述,下列哪些是正确
  • A

    肝肿大是最常见的体征

  • B

    中年人且既往有肝病史者,出现肝区疼痛时应警惕该病

  • C

    AFP定量大于500mg/ml持续1个月以上可以确认

  • D

    早期施行手术切除仍是最有效的疗法

  • E

    AFP阴性可以除外肝癌的诊断

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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220 /241 【多项选择题】
 
 
220. 【多项选择题】 预防肝癌肝叶切除术后肝昏迷的措施包括
  • A

    术前使用护肝药物

  • B

    术前应用维生素K

  • C

    术前用酸性液灌肠

  • D

    术后吸氧

  • E

    保持大便通畅

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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221 /241 【多项选择题】
 
 
221. 【多项选择题】 肝手术后并发症是
  • A

    腹腔内出血

  • B

    胃肠道出血

  • C

    肝功能衰竭

  • D

    脾静脉血栓形成

  • E

    腹腔感染

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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222 /241 【多项选择题】
 
 
222. 【多项选择题】 有助于肝癌早期诊断的检查方法为
  • A

    甲胎蛋白检测

  • B

    B型超声

  • C

    CT及MRI

  • D

    腹部平片

  • E

    选择性腹腔动脉或肝动脉造影

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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223 /241 【多项选择题】
 
 
223. 【多项选择题】 肝脓肿患者的临床表现是
  • A

    发热

  • B

    肝区疼痛

  • C

    肝脏肿大

  • D

    脾脏肿大

  • E

    白细胞升高

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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224 /241 【多项选择题】
 
 
224. 【多项选择题】 下列哪项是细菌性肝脓肿的临床特征
  • A

    全身中毒症状明显

  • B

    常继发于胆道感染

  • C

    超声波检查发现肝大,内有一个或多个液性暗区

  • D

    穿刺脓汁为咖啡色

  • E

    血液细菌培养为阳性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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225 /241 【多项选择题】
 
 
225. 【多项选择题】 关于肝癌的描述,正确的是
  • A

    我国多为原发性肝细胞癌

  • B

    原发性肝癌AFP均为阳性

  • C

    胆管细胞癌多合并肝硬化

  • D

    转移性肝癌多发性的多

  • E

    目前认为原发性肝癌与病毒性肝炎等因素可能有关

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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226 /241 【多项选择题】
 
 
226. 【多项选择题】 有关原发性肝癌,正确描述是
  • A

    半数以上病人肝区痛为首发症状

  • B

    肝外血行转移最多见于骨和脑

  • C

    没有肝硬化者,可考虑做肝三叶切除

  • D

    有时需与右肾、结肠肝曲肿瘤相鉴别

  • E

    局部放射治疗无效

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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227 /241 【多项选择题】
 
 
227. 【多项选择题】 下述描述正确的是
  • A

    根治性切除术后复发肝癌不宜再手术

  • B

    肝脓肿易继发于化脓性胆囊炎

  • C

    原发性肝癌现已少用全身化疗

  • D

    肝癌以综合治疗的效果为好

  • E

    提高肝癌治疗疗效的关键是术后化疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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228 /241 【多项选择题】
 
 
228. 【多项选择题】 无并发症的先天性肝囊肿的治疗,正确的是
  • A

    B超引导下囊肿穿刺抽液术

  • B

    囊肿空肠Y形吻合术

  • C

    剖腹囊肿"去顶术"

  • D

    经腹腔镜囊肿"开窗术"

  • E

    囊肿切除术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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229 /241 【多项选择题】
 
 
229. 【多项选择题】 有关继发性肝癌的描述中,正确的是
  • A

    常无肝病背景

  • B

    增强CT多呈现“快进快出”表现

  • C

    常表现为肝内多发结节

  • D

    AFP可为阳性

  • E

    常有原发癌病史或相应症状

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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230 /241 【多项选择题】
 
 
230. 【多项选择题】 有关TACE,描述正确的是
  • A

    是不能切除肝癌最主要的非手术治疗方法

  • B

    可使部分不能手术患者获得二次手术机会

  • C

    对可切除肝癌患者,术前TACE可以明显改善远期疗效

  • D

    TACE联合RFA疗效优于单用TACE

  • E

    ChildC级患者不适宜行TACE治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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231 /241 【多项选择题】
 
 
231. 【多项选择题】 需要与AFP阳性肝癌鉴别的疾病包括
  • A

    生殖腺胚胎源性肿瘤

  • B

    部分消化道癌合并肝转移

  • C

    肝脓肿

  • D

    活动性肝病

  • E

    胆囊癌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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232 /241 【多项选择题】
 
 
232. 【多项选择题】 关于肝海绵状血管瘤的最危险并发症,叙述错误的是
  • A

    胆管梗阻

  • B

    压迫肺部引起呼吸困难

  • C

    肿瘤破裂导致腹腔内出血

  • D

    继发感染导致肝脓肿

  • E

    肿瘤恶性变

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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233 /241 【多项选择题】
 
 
233. 【多项选择题】 肝细胞腺瘤的手术方式有
  • A

    肝叶切除术

  • B

    囊内剜除术

  • C

    肿瘤捆扎术

  • D

    肝动脉结扎或栓塞术

  • E

    内囊摘除术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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V型题(234-241)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个或多个最佳答案
234 /241 1/4
 
 
234. 1/4 男性,48岁。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射。近1个月来,右上腹痛加重,腹胀,食欲减退,阵阵恶心,偶有发热,体温最高38.1℃。发病以来,睡眠差,腹泻,小便正常,体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年,否认疫区接触史,无烟酒嗜好,无药物过敏史。家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体:T36.7℃,P78次/分,R12次/分,BP110/70mmHg。发育正常,营养一般,神志清楚可合作,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺(-)。右上腹显饱满,无腹壁静脉曲张。腹软,右上腹压痛,无反跳痛和肌紧张,右肋缘下3cm触及肝脏,边缘钝,质韧,有触痛,脾于左肋缘下未及,腹叩呈鼓音,无移动性浊音,肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出,肝区叩痛,肠鸣音8次/分。肛门指诊未及异常。
根据患者病史、体征,首先要考虑的诊断是
  • A

    肝硬化

  • B

    肝脏恶性肿瘤

  • C

    胆囊结石伴慢性胆囊炎

  • D

    肝血管瘤

  • E

    肝脓肿

  • F

    胆管结石

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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235 /241 2/4
 
 
235. 2/4 男性,48岁。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射。近1个月来,右上腹痛加重,腹胀,食欲减退,阵阵恶心,偶有发热,体温最高38.1℃。发病以来,睡眠差,腹泻,小便正常,体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年,否认疫区接触史,无烟酒嗜好,无药物过敏史。家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体:T36.7℃,P78次/分,R12次/分,BP110/70mmHg。发育正常,营养一般,神志清楚可合作,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺(-)。右上腹显饱满,无腹壁静脉曲张。腹软,右上腹压痛,无反跳痛和肌紧张,右肋缘下3cm触及肝脏,边缘钝,质韧,有触痛,脾于左肋缘下未及,腹叩呈鼓音,无移动性浊音,肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出,肝区叩痛,肠鸣音8次/分。肛门指诊未及异常。
为明确诊断,当前应安排的辅助检查是
  • A

    腹部B超

  • B

    ERCP

  • C

    肝功能、乙肝两对半

  • D

    AFP

  • E

    腹部CT

  • F

    纤维胃镜

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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236 /241 3/4
 
 
236. 3/4 男性,48岁。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射。近1个月来,右上腹痛加重,腹胀,食欲减退,阵阵恶心,偶有发热,体温最高38.1℃。发病以来,睡眠差,腹泻,小便正常,体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年,否认疫区接触史,无烟酒嗜好,无药物过敏史。家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体:T36.7℃,P78次/分,R12次/分,BP110/70mmHg。发育正常,营养一般,神志清楚可合作,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺(-)。右上腹显饱满,无腹壁静脉曲张。腹软,右上腹压痛,无反跳痛和肌紧张,右肋缘下3cm触及肝脏,边缘钝,质韧,有触痛,脾于左肋缘下未及,腹叩呈鼓音,无移动性浊音,肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出,肝区叩痛,肠鸣音8次/分。肛门指诊未及异常。
根据检查结果,可明确诊断为(提示:检查结果发现:RBC 4.5×10星恒在线题库/L,Hb 120g/L,WBC 5.6×10星恒在线题库/L;AFP 1000ng/ml;Hb sAg(+),Anti-HB s(-),HB eAg(-),Anti-HB e(+),Anti-HB c(+);ALB 35.5g/L,ALT 84IU/L,AST 78IU/L,TBIL 30μmol/L,DBIL 10μmol/L,ALP 188IU/L,GGT 64IU/L。肝右叶实质性占位性病变,直径约8cm,肝内外胆管不扩张;肝右叶8cm×7cm边缘较模糊的低密度占位性病变,脾脏不大。)
  • A

    肝硬化

  • B

    原发性肝癌

  • C

    继发性肝癌

  • D

    肝血管瘤

  • E

    肝脓肿

  • F

    肝囊肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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237 /241 4/4
 
 
237. 4/4 男性,48岁。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射。近1个月来,右上腹痛加重,腹胀,食欲减退,阵阵恶心,偶有发热,体温最高38.1℃。发病以来,睡眠差,腹泻,小便正常,体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年,否认疫区接触史,无烟酒嗜好,无药物过敏史。家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体:T36.7℃,P78次/分,R12次/分,BP110/70mmHg。发育正常,营养一般,神志清楚可合作,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺(-)。右上腹显饱满,无腹壁静脉曲张。腹软,右上腹压痛,无反跳痛和肌紧张,右肋缘下3cm触及肝脏,边缘钝,质韧,有触痛,脾于左肋缘下未及,腹叩呈鼓音,无移动性浊音,肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出,肝区叩痛,肠鸣音8次/分。肛门指诊未及异常。
根据患者情况,治疗方案宜采取(提示:凝血功能:PT 12.65秒,FIB 3.91s/L,TT 15.18秒,APTT 32.40秒。血钾4.1mmol/L,血钠137.9mmol/L,血糖5.3mmol/L,肌酐100μmol/L,尿素氮2.9mmol/L。胸部X线片无异常发现;心电图无异常发现。)
  • A

    右半肝切除术

  • B

    门静脉置泵化疗

  • C

    瘤体无水酒精注射

  • D

    选择性肝动脉栓塞化疗

  • E

    肝移植

  • F

    B超引导下经皮穿刺肿瘤射频消融

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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238 /241 1/4
 
 
238. 1/4 男性,46岁。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射。近1个月来,右上腹痛加重,自觉右上腹饱满,有包块,伴腹胀、食欲缺乏、恶心,无呕吐、腹泻,偶有发热(体温最高38.1℃)。患者发病来,大小便正常,体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年,否认疫区接触史,无烟酒嗜好,无药物过敏史,家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体:T36.7℃、P78次/分,R18次/分,BP110/70mmHg,发育正常,营养一般,神清合作,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,双锁骨上窝未及肿大淋巴结,心肺(-)。腹平软,右上腹饱满,无腹壁静脉曲张,右上腹压痛,无肌紧张,肝脏肿大肋下5cm,边缘钝,质韧,有触痛,脾未及,腹叩鼓音,无移动性浊音,肝上界叩诊在第五肋间,肝区叩痛,肠鸣音8次/分,肛门指诊未及异常。
根据主述、现病史及查体情况,入院后的初步诊断应考虑
  • A

    肝硬化

  • B

    肝脏恶性肿瘤

  • C

    胆囊结石伴慢性胆囊炎

  • D

    肝血管瘤

  • E

    肝脓肿

  • F

    胆管结石

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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239 /241 2/4
 
 
239. 2/4 男性,46岁。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射。近1个月来,右上腹痛加重,自觉右上腹饱满,有包块,伴腹胀、食欲缺乏、恶心,无呕吐、腹泻,偶有发热(体温最高38.1℃)。患者发病来,大小便正常,体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年,否认疫区接触史,无烟酒嗜好,无药物过敏史,家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体:T36.7℃、P78次/分,R18次/分,BP110/70mmHg,发育正常,营养一般,神清合作,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,双锁骨上窝未及肿大淋巴结,心肺(-)。腹平软,右上腹饱满,无腹壁静脉曲张,右上腹压痛,无肌紧张,肝脏肿大肋下5cm,边缘钝,质韧,有触痛,脾未及,腹叩鼓音,无移动性浊音,肝上界叩诊在第五肋间,肝区叩痛,肠鸣音8次/分,肛门指诊未及异常。
为进一步确诊,应进行以下哪些辅助检查
  • A

    上腹部B超

  • B

    ERCP

  • C

    肝功能、乙肝两对半

  • D

    AFP

  • E

    上腹部CT

  • F

    纤维胃镜

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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240. 3/4 男性,46岁。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射。近1个月来,右上腹痛加重,自觉右上腹饱满,有包块,伴腹胀、食欲缺乏、恶心,无呕吐、腹泻,偶有发热(体温最高38.1℃)。患者发病来,大小便正常,体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年,否认疫区接触史,无烟酒嗜好,无药物过敏史,家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体:T36.7℃、P78次/分,R18次/分,BP110/70mmHg,发育正常,营养一般,神清合作,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,双锁骨上窝未及肿大淋巴结,心肺(-)。腹平软,右上腹饱满,无腹壁静脉曲张,右上腹压痛,无肌紧张,肝脏肿大肋下5cm,边缘钝,质韧,有触痛,脾未及,腹叩鼓音,无移动性浊音,肝上界叩诊在第五肋间,肝区叩痛,肠鸣音8次/分,肛门指诊未及异常。
提示:血常规:RBC4.5×10星恒在线题库/L,Hb120g/L,WBC5.6×10星恒在线题库/L;AFP1000ng/ml;乙肝两对半:HbsAg(+),Anti-HBs(-),HBeAg(-),Anti-HBe(+),Anti-HBc(+);肝功能:ALB35.5g/L,ALT84IU/L,AST78IU/L,TBIL30μmol/L,DBIL10μmol/L,ALP188IU/L,GGT64IU/L。B超:肝右叶实质性占位性病变,直径约8cm,肝内外胆管不扩张;CT:肝右叶8cm×7cm边缘较模糊的低密度占位性病变,脾脏不大;纤维胃镜未发现食管静脉明显曲张。目前已明确的诊断是
  • A

    肝硬化

  • B

    原发性肝癌

  • C

    继发性肝癌

  • D

    肝血管瘤

  • E

    肝脓肿

  • F

    肝囊肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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241. 4/4 男性,46岁。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射。近1个月来,右上腹痛加重,自觉右上腹饱满,有包块,伴腹胀、食欲缺乏、恶心,无呕吐、腹泻,偶有发热(体温最高38.1℃)。患者发病来,大小便正常,体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年,否认疫区接触史,无烟酒嗜好,无药物过敏史,家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体:T36.7℃、P78次/分,R18次/分,BP110/70mmHg,发育正常,营养一般,神清合作,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,双锁骨上窝未及肿大淋巴结,心肺(-)。腹平软,右上腹饱满,无腹壁静脉曲张,右上腹压痛,无肌紧张,肝脏肿大肋下5cm,边缘钝,质韧,有触痛,脾未及,腹叩鼓音,无移动性浊音,肝上界叩诊在第五肋间,肝区叩痛,肠鸣音8次/分,肛门指诊未及异常。
提示:凝血功能:PT12.65s,FIB3.91s/L,TT15.18s,APTT32.40s。血钾4.1mmol/L,血钠137.9mmol/L,血糖5.3mmol/L,肌酐100μmol/L,尿素氮2.9mmol/L。胸部X光片无异常发现;心电图无异常发现。治疗方案应为
  • A

    右半肝切除术

  • B

    门静脉置泵化疗

  • C

    瘤体无水酒精注射

  • D

    选择性肝动脉栓塞化疗

  • E

    中医中药治疗

  • F

    B超引导下经皮穿刺肿瘤射频消融

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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试卷详情

本卷共分为:4大题 241小题

作答时间为:241分钟

试卷总分:241分

及格分:144分

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