-
A
需在腹腔内注入二氧化碳，形成人工气腹为观察和操作提供空间
-
B
腹腔镜已完全可取代传统的外科手术
-
C
是利用腹腔镜和电视摄影机，将腹腔内情况显示在电视屏幕上，以专用的手术器械通过穿刺套管进行诊断和治疗的一门技术
-
D
以开放手术为基础，以开放手术为后盾，与传统腹部外科相辅相成
-
E
利用特制拉钩插入腹腔或钢丝穿入皮下，借助机械力把腹壁提起，称免气腹法
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
冷光源
-
B
导光束
-
C
窥镜
-
D
气腹针、气腹机、CO
气瓶 -
E
摄像机和显示器
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
负极板应贴肌肉丰富、距手术部位较近处，以使电流通过最短途径安返主机
-
B
选用最低设置的电切及电凝输出功率，能满足手术使用即可
-
C
使用前仔细检查电极的绝缘性，通电时间不可过长，非切割状态下避免通电
-
D
作用电极不能与其他器械的金属部分相接触，在适当的时候使用双极电凝
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
对直径<3mm的血管，可直接凝固切断，缩短了手术时间
-
B
极少产生烟雾和焦痂，术野清晰，无电流通过机体，不发生传导性组织损伤
-
C
切割精确，凝固效果好，不会产生高热及伤及邻近组织
-
D
对各种监护仪器不产生干扰，可在装有心脏起搏器的患者手术中安全使用
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
腹腔镜与手术器械的方向宜一致
-
B
一般来讲，穿刺孔间的距离应足够大，以免腹腔镜与手术器械相互干扰
-
C
手术时须保持有效的气腹，腹内压应保持在12～15cmH
O -
D
主要操作套管之间应成90°
-
E
手术器械以腹壁为支点，操作方向和常规手术相反
- A
- B
- C
- D
- E
-
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气腹的最严重并发症为
-
A
高碳酸血症和酸中毒
-
B
心律失常
-
C
皮下气肿
-
D
气体栓塞
-
E
下肢静脉血栓形成
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
选择合适的、性能良好的气腹针和套管针
-
B
无腹部手术史者可采用脐上缘、脐下缘切口穿刺
-
C
术前留置胃管和尿管，防止胃及膀胱过度膨胀引起损伤
-
D
有腹部手术史者尽可能远离原切口5cm以上穿刺
-
E
穿刺皮肤切口应稍小于穿刺套管的直径，以防漏气
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
既往曾行剖宫产手术，现准备行胆囊切除者
-
B
年龄>60岁者
-
C
糖尿病患者
-
D
凝血功能障碍未纠正者
-
E
特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除者
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
腹腔镜胆囊切除、胆总管切开探查术
-
B
腹腔镜胃肠、阑尾、结直肠手术
-
C
腹腔镜探查诊断术
-
D
腹腔镜肝、胰、脾手术
-
E
腹腔镜下腹主动脉瘤切除手术
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术治疗失败
-
B
腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应证无关
-
C
选择中转开腹不增加手术危险性和并发症
-
D
被动中转开腹增加手术危险性和并发症
-
E
腹腔镜中转开腹不完全表示手术医师技术不佳
- A
- B
- C
- D
- E
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A
脾良性占位性病变者
-
B
脾恶性肿瘤者
-
C
特发性血小板减少性紫癜者
-
D
脾损伤者
-
E
门静脉高压症伴脾功能亢进，轻、中度脾大者
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
显露Ca10t三角时，若胃部充气明显，可以放置胃管，改善手术视野
-
B
为避免损伤胆总管，安全的方法是从近胆囊颈的地方分离胆囊管和胆囊动脉
-
C
显露Ca10t三角时，切忌把胆囊颈向上推，以免使胆囊管和胆总管成一直线
-
D
为避免残留过长的胆囊管，分离时须寻找胆囊管和胆总管的T形交界
-
E
切断胆囊管和胆囊动脉的顺序并无定论，视术中显露及操作难易程度而定
- A
- B
- C
- D
- E
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A
分离损伤
-
B
撕剥损伤
-
C
电刀损伤
-
D
钳夹损伤
-
E
牵拉损伤
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胆囊管较粗(>4mm)，术中行胆道造影，除外胆总管结石
-
B
处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状结构
-
C
胆囊壁厚(>4mm)，无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹
-
D
确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管、胆囊管"三管骨骼化"，以确定胆囊管
-
E
术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胰腺肿瘤切除
-
B
胰腺癌的腹腔镜分期
-
C
不能切除者的腹腔镜姑息性手术
-
D
引流胰腺假性囊肿
-
E
以上均正确
- A
- B
- C
- D
- E
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A
二氧化碳气腹可导致心律失常
-
B
皮下气肿的形成与穿刺技术无关
-
C
气腹可引起下肢静脉血栓形成
-
D
术后可出现肩背部酸痛
-
E
气体栓塞主要是气腹针刺入腹膜后血管内，血流内气体逐渐积聚成气泡形成气栓
- A
- B
- C
- D
- E
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A
血管损伤
-
B
胆管损伤
-
C
胃损伤
-
D
肝损伤
-
E
小肠损伤
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石患者
-
B
患者年龄>80岁
-
C
慢性胆囊炎患者
-
D
有症状的胆囊结石患者
-
E
胆囊胆固醇性息肉的患者
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
在肝右动脉周围进行电切、电凝、分离，可致胆总管损伤
-
B
胆管撕裂伤，即可进行单纯修补
-
C
"典型"损伤是将胆总管误认为胆囊管
-
D
胆管电热损伤后多出现胆瘘，可及早发现
-
E
肝外胆管解剖变异也是导致肝外胆管损伤的原因
- A
- B
- C
- D
- E
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A
吸入纯氧
-
B
左侧卧位
-
C
立即解除气腹
-
D
通过中央静脉插管抽出右心房、肺动脉内的气体
-
E
以上均是
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肠坏死肠梗阻
-
B
膀胱穿孔
-
C
腹腔脓肿
-
D
手术切口胆囊结石病
-
E
以上都不是
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肠管损伤
-
B
胆瘘
-
C
胆管损伤
-
D
血管损伤
-
E
术后出血
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
小儿胆石症常伴有肝门部解剖变异，术中胆道造影是必要的
-
B
术中出血时，用激光止血
-
C
胆囊结石多为小结石，易被挤入胆总管
-
D
右肋缘下可触及肝脏，穿刺时易损伤
-
E
建立气腹，其压力低于成人
- A
- B
- C
- D
- E
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A
结直肠癌
-
B
阑尾切除术
-
C
胆囊结石
-
D
肝囊肿开窗术，脾切除术
-
E
以上均可
- A
- B
- C
- D
- E
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A
气胸或纵隔气肿
-
B
气体栓塞
-
C
脑水肿
-
D
心律失常
-
E
高碳酸血症
- A
- B
- C
- D
- E
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A
高度怀疑胆囊癌
-
B
伴严重腹腔内感染
-
C
胆囊颈结石嵌顿，胆囊肿大
-
D
重度肝硬化门静脉高压症
-
E
6个月以上妊娠
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胃肠道手术后，短期内吻合口漏所致的腹膜炎者，应尽早手术治疗
-
B
经非手术治疗症状及体征不缓解反而加重者，也应手术治疗
-
C
循环状况不易稳定的病人，宜置半卧位，以减轻中毒症状，利于局限和引流
-
D
腹膜炎病因不明，无限局趋势者，宜手术治疗
-
E
临床症状危重，腹腔渗液多，中毒症状重者，宜手术治疗
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胆管撕裂伤
-
B
胆管穿孔
-
C
胆管横断伤
-
D
胆瘘
-
E
胆管狭窄
- A
- B
- C
- D
- E
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A
年龄60岁以上病人
-
B
凝血功能障碍未纠正者
-
C
既往曾行剖腹产手术，现准备行胆囊切除术
-
D
糖尿病病人
-
E
特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除术的病人
- A
- B
- C
- D
- E
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A
非气腹手助腹腔镜式
-
B
腹腔镜辅助式
-
C
非气腹腹腔镜辅助式
-
D
手助腹腔镜式
-
E
以上均正确
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
气腹压力与一般病人相同
-
B
气腹压略高于一般病人
-
C
可以在腹部任何部位穿刺
-
D
气腹压力低于一般病人
-
E
不采用开放式腹腔镜手术
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
6～10mmHg
-
B
12～15mmHg
-
C
5～8mmHg
-
D
15～20mmHg
-
E
20～25mmHg
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
胆总管损伤
-
B
切口感染
-
C
腹腔出血
-
D
皮下气肿
-
E
胆瘘
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
选择性中转开腹不增加手术危险性和并发症
-
B
被动性中转开腹增加手术危险性和并发症
-
C
中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术治疗失败
-
D
腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应证无关
-
E
腹腔镜中转开腹不完全表示手术医师技术不佳
- A
- B
- C
- D
- E
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A
可直观直接地获取诊断依据
-
B
创伤小、痛苦轻
-
C
诊断治疗一体化
-
D
可避免不必要的开腹
-
E
以上均正确
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
发病时间>72小时
-
B
右上腹压痛、肌紧张，莫非征阳性
-
C
高龄患者伴有糖尿病，发病48小时
-
D
发病时间<72小时
-
E
肥胖患者
- A
- B
- C
- D
- E
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A
1910年
-
B
1924年
-
C
1901年
-
D
1925年
-
E
1911年
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
糖尿病病人的无症状的胆囊结石
-
B
经常发作的慢性胆囊炎
-
C
有症状的胆囊结石
-
D
高度怀疑胆囊癌
-
E
胆囊息肉
- A
- B
- C
- D
- E
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A
手术原则
-
B
手术目的
-
C
手术方式
-
D
手术时间
-
E
手术种类
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
酸中毒
-
B
心律失常
-
C
皮下气肿
-
D
气体栓塞
-
E
气胸
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
误认右侧副肝管为胆囊管
-
B
胆囊管过度牵引
-
C
误认胆总管为胆囊管
-
D
钛夹位置不对，阻塞胆总管
-
E
以上均是
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胃迷走神经切断术
-
B
全胃切除术
-
C
胃十二指肠穿孔修补术
-
D
胃底折叠术
-
E
以上均是
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
注射器内的盐水迅速流入腹腔
-
B
Palmer抽吸试验阳性
-
C
有两次突破感
-
D
肥胖病人的腹壁突破感明显
-
E
流量计在4L/min时不应超出1.73kPa
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肝癌微波固化、冷冻、射频消融
-
B
肝肿瘤切除
-
C
肝包虫内囊摘除
-
D
肝囊肿开窗、肝脓肿切开引流
-
E
以上均正确
- A
- B
- C
- D
- E
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A
二氧化碳经腹膜吸收入血
-
B
二氧化碳蓄积作用
-
C
气腹压的作用
-
D
手术时间长
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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A
做麦氏切口阑尾切除术
-
B
继续使用抗生素治疗
-
C
改用抗结核药物治疗
-
D
做右下腹经腹直肌切口剖腹探查
-
E
进行腹腔镜探查
- A
- B
- C
- D
- E
-
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首先考虑与手术有关的是
-
A
胆囊管钛夹脱落
-
B
小肠穿刺损伤
-
C
胆总管损伤
-
D
小肠电热损伤
-
E
肝损伤
- A
- B
- C
- D
- E
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对该患者的可能处理，下列哪项最直接
-
A
胃肠减压
-
B
剖腹探查
-
C
严密观察
-
D
穿刺引流
-
E
抗生素治疗
- A
- B
- C
- D
- E
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为迅速做出诊断，以下哪项检查最有价值
-
A
肝功能检查
-
B
B超检查
-
C
查血尿淀粉酶
-
D
腹腔穿刺
-
E
血培养+药敏
- A
- B
- C
- D
- E
-
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该患者极有可能患的是
-
A
肝脓肿
-
B
壶腹部肿瘤
-
C
急性胆囊炎、胆囊结石
-
D
急性梗阻性化脓性胆管炎
-
E
急性胰腺炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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该患者宜采取哪种手术方式
-
A
胆总管切开引流
-
B
胆囊造瘘术
-
C
腹腔镜胆囊切除术
-
D
胆囊切除术
-
E
胆肠内引流术
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
胆囊无功能
-
B
高度怀疑胆囊癌
-
C
伴严重腹腔内感染
-
D
重度肝硬化门静脉高压症
-
E
6个月以上妊娠
- A
- B
- C
- D
- E
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A
糖尿病患者
-
B
既往曾行剖宫产手术，现准备行胆囊切除术的患者
-
C
年龄>60岁的患者
-
D
有凝血功能障碍而凝血功能未纠正的患者
-
E
特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除的患者
- A
- B
- C
- D
- E
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本卷共分为：3大题 56小题
作答时间为：56分钟
试卷总分：56分
及格分：33分
