-
A
闭合伤尽快明确有无腹内脏器损伤
-
B
开放伤包扎腹壁伤口，注意伤道是否与腹腔相通
-
C
保持呼吸道通畅，抗休克
-
D
肠管脱出及时送回腹腔
-
E
明确有腹内脏器损伤及时剖腹探查
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
尽早清创，一期缝合创口
-
B
清创延期缝合创口，直肠周围间隙引流
-
C
清创缝合创口，直肠周围间隙引流
-
D
乙状结肠襻式造口，冲洗远端肠腔，修补损伤
-
E
乙状结肠单腔造口，冲洗远端肠腔关闭，修补损伤，直肠周围间隙引流
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
火器伤还是钝性伤
-
B
有无内脏损伤及合并伤
-
C
受伤及早期救治的时间
-
D
对创伤的耐受性
-
E
急救措施和治疗技术
- A
- B
- C
- D
- E
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A
腹膜刺激征
-
B
腹式呼吸消失
-
C
腹部出现移动性浊音
-
D
肠鸣音消失
-
E
肝浊音界消失
- A
- B
- C
- D
- E
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A
腹膜刺激征、肛门指诊触及直肠穿孔或指套带血者
-
B
诊断不明时既是一种诊断手段，又是一种治疗手段
-
C
腹部贯通伤或穿入腹膜的盲管伤，有小肠或大网膜脱出至腹壁伤口外者
-
D
抗休克血压不升或血压不稳定者
-
E
腹部X线检查膈下有游离气体、腹内脏器疝入胸腔者
- A
- B
- C
- D
- E
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A
回肠、空肠、胃
-
B
胃、空肠、回肠
-
C
空肠、胃、回肠
-
D
回肠、胃、空肠
-
E
根据穿孔大小决定修补顺序
- A
- B
- C
- D
- E
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A
坠落致伤多、伤后生命体征变化明显、伤型复杂和死亡率高
-
B
锐刺致伤多、伤后生命体征变化不明显、伤情轻、伤型单一
-
C
车祸致伤多、伤后生命体征变化明显、伤情重和死亡率高
-
D
致伤因素多、伤后生命体征变化明显、伤情重、伤型复杂和死亡率高
-
E
挤压致伤多、伤后生命体征变化不明显、伤情轻
- A
- B
- C
- D
- E
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A
伤因、伤类、伤部、伤情相结合的方法
-
B
伤因、伤部、伤型、伤类相结合的方法
-
C
伤因、伤部、伤型、伤情相结合的方法
-
D
伤因、伤类、伤型、伤部相结合的方法
-
E
伤因、伤型、伤类、伤情相结合的方法
- A
- B
- C
- D
- E
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A
根据腹壁有无伤口分为开放伤、闭合伤
-
B
根据是否穿破腹膜分为贯通伤、非贯通伤
-
C
根据伤道性质分为盲管伤、贯通伤
-
D
闭合伤分为单纯腹壁伤和腹腔脏器伤
-
E
根据膈肌是否破裂分为复合伤和多发伤
- A
- B
- C
- D
- E
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A
腹痛、休克、腹膜刺激征
-
B
腹痛、腹膜刺激征、呕吐
-
C
腹痛、恶心呕吐、休克
-
D
腹痛、腹胀、无肛门排气排便
-
E
腹痛、休克、腹胀
- A
- B
- C
- D
- E
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A
应用止痛剂，减轻疼痛
-
B
禁食
-
C
不随意搬动患者
-
D
禁用泻剂
-
E
禁灌肠
- A
- B
- C
- D
- E
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A
询问病史，细致查体
-
B
是否有腹痛、休克、呕吐、呕血等症状
-
C
一般情况好者，门诊随访
-
D
是否出现腹膜刺激征等体征
-
E
必要的辅助检查
- A
- B
- C
- D
- E
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A
右腹直肌切口
-
B
左腹直肌切口
-
C
腹部正中切口
-
D
肋缘下斜切口
-
E
腹直肌旁切口
- A
- B
- C
- D
- E
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A
蛛网膜下腔麻醉
-
B
气管插管全身麻醉
-
C
硬膜外麻醉
-
D
基础加局部麻醉
-
E
氯胺酮麻醉
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胃肠或结肠破裂应迅速控制污染
-
B
结肠损伤的处理，最安全的是作结肠造瘘
-
C
先探查出血部位并迅速止血
-
D
胃肠道的探查可自上而下或自下而上探查，做到不遗漏
-
E
腹腔污染轻，用大量等渗盐水冲洗后，可不置放引流物
- A
- B
- C
- D
- E
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A
引起严重急性弥漫性腹膜炎
-
B
临床诊断困难，误、漏诊率高
-
C
汽车方向盘突然撞击上腹部的致伤占较大比例
-
D
饱餐后损伤机会多
-
E
术后并发症多，死亡率高
- A
- B
- C
- D
- E
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A
损害控制外科最早起源于腹部创伤，有分期剖腹术之称
-
B
损害控制外科三阶段原则是指初始简化手术、复苏和确定性手术
-
C
严重腹伤者，采用分期治疗的方式，最大限度地减少内环境紊乱对患者的损害
-
D
紧急腹腔填塞是损害控制外科主要手段之一
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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A
较严重的腹部贯通伤或闭合性腹部伤，血流动力学不稳定者
-
B
严重的代谢性酸中毒、低体温和凝血功能障碍
-
C
大量输血、输液>12000ml
-
D
多脏器损伤合并多灶性出血，用常规方法难以控制
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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A
规则性肝切除术
-
B
清创、肝动脉结扎术
-
C
缝合法和纱布垫填塞法
-
D
肝创面血管和胆管结扎、"T"形管引流术
-
E
清创性切除术或不规则性切除术
- A
- B
- C
- D
- E
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A
实验室检查血尿常规和淀粉酶，必要时行诊断性腹腔穿刺
-
B
密切观察腹部体征及生命体征变化
-
C
腹部X线及B超检查
-
D
禁食、输液
-
E
急诊施行剖腹探查术
- A
- B
- C
- D
- E
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A
血、尿常规，淀粉酶检查
-
B
X线腹平片、B超或CT检查
-
C
建立静脉输液通道，禁食，胃肠减压
-
D
做好剖腹探查准备
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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A
延迟性脾破裂
-
B
肝破裂
-
C
急性脾破裂
-
D
肠系膜血管破裂
-
E
肾破裂
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胃损伤
-
B
胆管损伤
-
C
空肠损伤
-
D
十二指肠损伤
-
E
肾损伤
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
脾切除术
-
B
脾修补术
-
C
脾下极切除术
-
D
脾动脉结扎术
-
E
明胶海绵充填术
- A
- B
- C
- D
- E
-
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/L，N81%，Hb 8g/dl。根据患者情况，诊断首先要考虑
-
A
十二指肠破裂
-
B
脾破裂
-
C
胃破裂
-
D
胰腺破裂
-
E
肝破裂
- A
- B
- C
- D
- E
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A
迅速将肠管还纳于腹腔，用干净衣物包扎
-
B
用自来水清洁后，暂时包扎
-
C
用清洁纱布或碗覆盖保护，妥善包扎后送医院
-
D
紧急送医院处理
-
E
将肠管还纳用消毒棉垫加压包扎
- A
- B
- C
- D
- E
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A
左半结肠切除术
-
B
降结肠穿孔处肠段切除，端端吻合术，冲洗腹腔，腹腔引流术
-
C
降结肠穿孔修补，冲洗腹腔，腹腔引流术
-
D
降结肠穿孔外置，冲洗腹腔，腹腔引流术
-
E
横结肠单腔造瘘，远端关闭，穿孔修补，冲洗腹腔，腹腔引流术
- A
- B
- C
- D
- E
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/L，N68%，Hb 12.7g/dl。根据患者目前情况，可初步诊断为
-
A
空腔脏器浆膜下出血或浆肌层断裂
-
B
肠系膜血肿
-
C
腹腔内实质脏器包膜下血肿
-
D
单纯性腹壁损伤
-
E
腹膜后血肿
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肠鸣音消失
-
B
膈下有游离气体
-
C
腹痛
-
D
血压有下降趋势
-
E
脉搏增快，体温升高
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肝破裂右肝较左肝多
-
B
肝破裂如肝静脉主干有损伤，有并发空气栓塞的可能
-
C
肝损伤常合并胆汁性腹膜炎
-
D
肝破裂应行肝叶切除术
-
E
肝破裂常有胆道出血
- A
- B
- C
- D
- E
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A
部分切除，端端吻合
-
B
肠造口或肠外置术
-
C
单纯横向缝合修补
-
D
保守治疗
-
E
带蒂肠片修补术
- A
- B
- C
- D
- E
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A
重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道的指诊
-
B
病人可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状
-
C
需密切观察病人的生命体征变化
-
D
脾破裂时检查病人会有严重的腹部压痛及反跳痛
-
E
腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性
- A
- B
- C
- D
- E
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A
输血并给抗生素
-
B
积极抗休克，休克纠正后手术探查
-
C
立即手术探查
-
D
输血并给止血药
-
E
积极抗休克的同时手术探查
- A
- B
- C
- D
- E
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A
腹壁伤口宜及早妥善包扎
-
B
肠管脱出要立即送回腹腔
-
C
先抢救威胁生命的情况
-
D
疑有腹内脏器损伤禁用吗啡类镇痛药
-
E
对已休克的伤员不宜过多搬动
- A
- B
- C
- D
- E
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A
B超检查
-
B
CT检查
-
C
诊断性腹腔穿刺
-
D
诊断性腹腔动脉造影
-
E
腹腔镜检查
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肝短静脉撕裂
-
B
主肝静脉或肝后段下腔静脉破裂
-
C
门静脉裂伤
-
D
合并中空脏器破裂
-
E
合并气胸
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胃大弯有锯齿形压迹
-
B
花斑状改变
-
C
腰大肌影消失
-
D
穹隆征
-
E
双肠壁征
- A
- B
- C
- D
- E
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A
先处理穿破性损伤
-
B
先处理污染重的损伤
-
C
先处理出血损伤
-
D
先处理污染轻的损伤
-
E
合并脑挫伤，先处理脑部挫伤
- A
- B
- C
- D
- E
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A
大肠损伤污染轻
-
B
大肠损伤症状比较明显
-
C
小肠损伤早期出现腹膜炎症状
-
D
小肠损伤常产生膈下游离气体
-
E
大肠有回盲瓣存在阻止肠内容物反流，故闭合伤时损伤机会大
- A
- B
- C
- D
- E
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A
镇静，吸氧
-
B
快速补充液体
-
C
输血以补充血容量
-
D
应用抗生素
-
E
抗休克同时手术探查止血
- A
- B
- C
- D
- E
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A
手术方式以简单修补为主
-
B
一旦确诊，应立即进行手术
-
C
小段肠管有多处破裂者，应采用部分小肠切除吻合术
-
D
肠管大部分或完全断裂者，应采用部分小肠切除吻合术
-
E
肠系膜损伤影响肠壁血液循环，以保守治疗为主
- A
- B
- C
- D
- E
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A
绝对禁饮食
-
B
应用广谱抗生素
-
C
补液
-
D
应用止痛药
-
E
抗休克
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胃肠道症状
-
B
全身感染症状
-
C
肠麻痹
-
D
内出血
-
E
腹膜刺激征
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肝破裂
-
B
脾破裂
-
C
气胸
-
D
胃破裂
-
E
结肠破裂
- A
- B
- C
- D
- E
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A
误穿入血管
-
B
实质脏器破裂
-
C
腹膜后血肿
-
D
前腹壁血肿
-
E
空腔脏器破裂
- A
- B
- C
- D
- E
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A
腹膜刺激征的轻重
-
B
暴力作用的部位
-
C
休克出现的早晚
-
D
腹腔诊断性穿刺
-
E
超声波检查
- A
- B
- C
- D
- E
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A
症状不明显，出血少的应观察
-
B
出现出血征象时大量输血
-
C
绝对卧床
-
D
边输血，边手术
-
E
控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手术
- A
- B
- C
- D
- E
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A
腹部X线透视常见膈下游离气体
-
B
腹腔穿刺可抽出胃肠内容物或胆汁
-
C
临床表现主要为腹膜炎体征
-
D
小肠损伤机会最多
-
E
十二指肠球部损伤时，腹膜炎体征不明显
- A
- B
- C
- D
- E
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A
严重脾破裂，可行脾切除术
-
B
脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血
-
C
轻度脾破裂，可行脾修补术
-
D
待失血性休克纠正后再手术
-
E
输血及补平衡液，补充血容量
- A
- B
- C
- D
- E
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A
是否有多发伤
-
B
何种脏器损伤
-
C
有无内脏损伤
-
D
诊断遇到困难时行腹腔镜检查
-
E
严密观察
- A
- B
- C
- D
- E
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A
十二指肠破裂
-
B
腹膜后血肿
-
C
肝破裂
-
D
胃穿孔
-
E
膈疝
- A
- B
- C
- D
- E
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A
结扎肝总动脉，止血有时不满意
-
B
胃十二指肠动脉
-
C
结扎肝固有动脉
-
D
肝段动脉结扎
-
E
结扎左肝或右肝动脉，效果肯定
- A
- B
- C
- D
- E
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A
术后3～5日起，每日抽出纱条一段，7～10日取完
-
B
纱条尾端自腹壁切口引出
-
C
非不得已，应避免采用
-
D
有并发感染及再出血可能
-
E
各型肝裂伤均可采用
- A
- B
- C
- D
- E
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A
可无明显内出血征象
-
B
出现明显腹膜炎表现
-
C
原则上应紧急手术
-
D
被膜下脾破裂可转为真性破裂
-
E
病理性肿大的脾发生破裂，应行脾切除
- A
- B
- C
- D
- E
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A
中晚期妊娠
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B
躁动不能合作
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C
有腹部手术史或炎症史
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D
严重胃肠胀气
-
E
腹膜后血肿
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胰腺损伤，腹膜炎可不明显
-
B
胰腺损伤，可发生胰腺假性囊肿
-
C
腹腔穿刺液中淀粉酶升高，可确诊
-
D
胰腺损伤可发生胰瘘
-
E
胰腺损伤手术后，均应留置引流管
- A
- B
- C
- D
- E
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A
后尿道损伤
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B
腹膜后血肿
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C
直肠下段损伤
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D
直肠上段损伤
-
E
胰腺损伤
- A
- B
- C
- D
- E
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A
上段回肠损伤
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B
下段回肠损伤
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C
胆囊损伤
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D
胃十二指肠损伤
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E
结肠损伤
- A
- B
- C
- D
- E
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阳性率只有50%
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B
是一种安全简单的方法
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C
闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法可提高阳性率
-
D
灌洗液是澄清的说明腹腔内可能没有出血
-
E
灌洗液红细胞>100×10
/L，胆红素>0.16mg/dl说明肝脏有损伤
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胃大弯有受压现象
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B
出现气液平面
-
C
胃向右前方移位
-
D
胃与横结肠间距离增宽
-
E
左膈升高，结肠脾曲下移
- A
- B
- C
- D
- E
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A
边缘整齐的裂伤可作间断缝合，缝合满意者不放置引流
-
B
肝脏表浅裂伤，已停止出血可不缝合，适当引流
-
C
肝包膜下血肿应打开探查，缝合裂口
-
D
严重肝裂伤做部分肝切除时，一般施行的是不规则切除
-
E
对于急危重的肝损伤，可用纱布填塞止血，择期再行决定性手术
- A
- B
- C
- D
- E
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A
破裂部位多见于脾上极
-
B
破裂部位多见于膈面
-
C
病理脾易破裂
-
D
破裂面发生在脏面则危险性更大，尤其是脾门
-
E
被膜下破裂预后最佳，绝无危险之可能
- A
- B
- C
- D
- E
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A
止血
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B
彻底清创和止血
-
C
彻底清创
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D
单纯缝合
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E
肝叶切除
- A
- B
- C
- D
- E
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A
可致胆道出血
-
B
常合并其他脏器损伤
-
C
多见于肝脏膈面
-
D
常无腹膜刺激征
-
E
较易引起低血容量性休克
- A
- B
- C
- D
- E
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A
直肠
-
B
胃、小肠
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C
腹膜后
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D
盆腔
-
E
肝脾
- A
- B
- C
- D
- E
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A
霉菌
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B
链球菌
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C
金葡菌
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D
肺炎球菌
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E
绿脓杆菌
- A
- B
- C
- D
- E
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A
膈下游离气体
-
B
板状腹
-
C
腹肌紧张
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D
腹腔穿刺抽出混浊液体
-
E
腹腔穿刺抽出不凝血
- A
- B
- C
- D
- E
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A
急性腹膜炎
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B
急性肠梗阻
-
C
创伤性休克
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D
急性内出血
-
E
膈下游离气体
- A
- B
- C
- D
- E
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A
腹痛程度
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B
腹膜刺激征轻重
-
C
外伤史
-
D
有无移动性浊音
-
E
腹腔穿刺液性状
- A
- B
- C
- D
- E
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A
可为开放性
-
B
如有少量肠管脱出，急救现场立即送入腹腔
-
C
可为闭合性
-
D
如为实质性脏器损伤主要是出血
-
E
如为空腔脏器损伤主要是感染
- A
- B
- C
- D
- E
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A
输血
-
B
补液
-
C
用止血剂
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D
急诊手术
-
E
吸氧
- A
- B
- C
- D
- E
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A
有腹膜破损的损伤
-
B
无腹膜破损的损伤
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C
体表无伤口的损伤
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D
投射物有入口无出口的损伤
-
E
投射物有入口和出口的损伤
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肝
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B
脾
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C
胃
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D
结肠
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E
小肠
- A
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- C
- D
- E
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A
注射镇痛剂
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B
安置半卧位
-
C
尽量少搬动病人
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D
禁食、输液
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E
注射广谱抗生素
- A
- B
- C
- D
- E
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A
腹部叩诊鼓音
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B
X线透视膈下游离气体
-
C
腹穿抽出血性液
-
D
腹膜刺激征明显
-
E
腹膜刺激征较轻
- A
- B
- C
- D
- E
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A
用消毒碗覆盖保护包扎
-
B
用清洁碗覆盖保护包扎
-
C
送回腹腔
-
D
消毒后送回腹腔
-
E
消毒单包裹
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肝
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B
脾
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C
肾
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D
肠系膜
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E
小肠
- A
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- C
- D
- E
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A
凝血因子生成障碍
-
B
凝血酶原降低
-
C
血液被腹膜渗液稀释
-
D
出血量大
-
E
腹膜的脱纤维作用
- A
- B
- C
- D
- E
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A
右肾挫伤
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B
十二指肠损伤
-
C
肝破裂
-
D
胆囊破裂
-
E
右半结肠损伤
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肝破裂
-
B
脾破裂
-
C
胃破裂
-
D
气胸
-
E
结肠破裂
- A
- B
- C
- D
- E
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A
腹膜后血肿
-
B
肝破裂
-
C
腹壁挫伤
-
D
小肠破裂
-
E
右肾挫伤
- A
- B
- C
- D
- E
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A
继续观察
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B
静脉输液
-
C
给予哌替啶止痛
-
D
再次腹腔穿刺
-
E
B超
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胰腺损伤
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B
脾破裂
-
C
肝破裂
-
D
十二指肠破裂出血
-
E
肾破裂
- A
- B
- C
- D
- E
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A
迅速将肠管还纳于腹腔
-
B
用干净水清洁后暂时包扎
-
C
用清洁纱布或碗覆盖保护后包扎
-
D
敞开伤口送医院处理
-
E
将肠管还纳，用消毒棉垫加压包扎
- A
- B
- C
- D
- E
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A
禁饮食
-
B
腹部穿刺
-
C
快速补血，抗休克
-
D
急诊剖腹探查
-
E
上腹部CT检查
- A
- B
- C
- D
- E
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A
脾破裂
-
B
胆囊穿孔
-
C
肝破裂
-
D
肾破裂
-
E
肠穿孔
- A
- B
- C
- D
- E
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A
用消毒棉垫加压包扎
-
B
迅速将肠管还纳入腹控
-
C
敞开伤口，急诊手术
-
D
用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎
-
E
用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室
- A
- B
- C
- D
- E
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A
全身情况无恶化趋势
-
B
腹痛和腹膜刺激征范围扩大
-
C
肠道出血停止
-
D
肠鸣音正常，无减弱或消失
-
E
经积极抗休克治疗情况好转
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肠管的固定部分比活动部分更易受损
-
B
骨盆骨折时，通常不会合并直肠、膀胱和尿道的损伤
-
C
肝、脾等脏器损伤的主要临床表现为弥漫性腹膜炎
-
D
诊断性腹腔穿刺未发现液体可排除内脏损伤
-
E
B超对胃肠等空腔脏器损伤的诊断阳性率高于实质性脏器
- A
- B
- C
- D
- E
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A
腹痛严重者，即便诊断不明，也应给予镇痛剂以减轻病人痛苦
-
B
开放性腹外伤肠管滑出腹腔者，应就地及时还纳腹腔以免肠管受损
-
C
合并胸部穿透伤者，应气管插管麻醉前先行患侧闭式引流术
-
D
术中发现血凝块附着处时，应保护血凝块，以免移除后继续出血
-
E
怀疑合并骨盆骨折时应及时行骨盆立位平片检查
- A
- B
- C
- D
- E
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A
脾被膜下血肿最为常见
-
B
单纯脾极损伤可行部分脾切除术
-
C
可不出现出血性休克
-
D
可出现左肩部放射痛
-
E
脾蒂损伤时应积极手术探查
- A
- B
- C
- D
- E
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A
X线示腹膜后花斑样改变提示十二指肠球部损伤
-
B
术后不需应用抗生素
-
C
均可出现膈下游离气体
-
D
应彻底冲洗腹腔并放置引流
-
E
结肠损伤不必禁食
- A
- B
- C
- D
- E
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A
确切修补后可不置引流
-
B
剖腹后修补，同时行乙状结肠造口术
-
C
充分引流破裂处周围
-
D
破裂处切除吻合
-
E
引流直肠周围间隙并加行乙状结肠造口术
- A
- B
- C
- D
- E
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A
可能伤及肝脏、胆道、横结肠等
-
B
不会伤及下腔静脉
-
C
不能沿原创口扩大后进腹探查
-
D
中、下腹肠管应探查
-
E
胃管内有血不一定合并胃穿孔
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肾
-
B
脾
-
C
肝
-
D
肾上腺
-
E
胰
- A
- B
- C
- D
- E
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A
右肾损伤
-
B
右半结肠损伤
-
C
肝及胆囊破裂
-
D
腹膜后十二指肠破裂
-
E
胃损伤
- A
- B
- C
- D
- E
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A
腹腔穿刺抽出物可为胃内容物或胆汁
-
B
可有膈下游离气体
-
C
可有腹膜炎
-
D
小肠损伤机会最多
-
E
十二指肠球部损伤时，腹膜炎可不明显
- A
- B
- C
- D
- E
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A
注射止痛剂，减轻病人痛苦
-
B
禁食水
-
C
不随意搬动病人
-
D
应用广谱抗生素
-
E
补充血容量，防止休克
- A
- B
- C
- D
- E
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A
腹膜刺激征
-
B
肠鸣音增多
-
C
腹部压痛
-
D
肠鸣音减弱
-
E
恶心、呕吐
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胃、回肠、空肠
-
B
空肠、胃、回肠
-
C
胃、空肠、回肠
-
D
回肠、空肠、胃
-
E
回肠、胃、空肠
- A
- B
- C
- D
- E
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A
实质性脏器损伤
-
B
肠系膜血肿
-
C
空腔脏器损伤
-
D
后腹壁血肿
-
E
腹壁挫伤及血肿
- A
- B
- C
- D
- E
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A
小肠因其系膜较长，活动度大不易损伤
-
B
膀胱充盈易于损伤
-
C
肝脾组织结构脆弱、易发生破裂出血
-
D
肠粘连时肠袢固定，易于损伤
-
E
胰腺位深单独损伤机会较少
- A
- B
- C
- D
- E
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A
减轻污染
-
B
避免加重伤害
-
C
控制出血
-
D
利于病人复苏和后期治疗
-
E
彻底手术解决所有问题
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胃大弯有受压现象
-
B
出现气液平面
-
C
胃向右前方移位
-
D
胃与横结肠间距离增宽
-
E
左膈升高，结肠脾区下降
- A
- B
- C
- D
- E
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A
腹膜刺激征
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B
有气腹征
-
C
早期出现休克
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D
移动性浊音(+)
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E
肠鸣音活跃
- A
- B
- C
- D
- E
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A
精神状态不正常者
-
B
严重腹胀者
-
C
小儿及老人
-
D
昏迷者
-
E
病史不清者
- A
- B
- C
- D
- E
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A
诊断性腹腔穿刺
-
B
密切监测基本生命征
-
C
补充血容量，抗休克治疗
-
D
给予止痛和镇静剂
-
E
抗感染治疗
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胃破裂
-
B
脾破裂
-
C
肝破裂
-
D
横结肠破裂
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E
胰腺断裂
- A
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- C
- D
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A
钝性外力挫伤
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B
冲击伤
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C
挤压伤
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D
创伤性窒息
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E
辗轧伤
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A
白细胞计数不升高
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B
无发热
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C
腹腔穿刺抽出胆汁
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D
重复检查红细胞及血红蛋白可见下降
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E
上述均正确
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- D
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A
膈下游离气体
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B
腹部移动性浊音
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C
早期休克
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D
急性腹膜炎
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E
上述皆正确
- A
- B
- C
- D
- E
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A
腹腔穿刺抽出不凝血
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B
神志不清
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C
腹部有压痛
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D
血压下降
-
E
冷汗淋漓
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肠修补术，必要时行乙状结肠造瘘术
-
B
一律行肠修补术
-
C
破裂口作肠道造瘘术
-
D
肠切除及肠吻合术
-
E
以上都不是
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
可收集腹腔内出血，行自身输血
-
B
待失血性休克好转后手术
-
C
行脾切除术
-
D
行脾缝合修补术
-
E
白细胞计数多升高
- A
- B
- C
- D
- E
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A
超声波检查
-
B
血常规和红细胞压积
-
C
X线腹部透视或平片
-
D
腹腔动脉造影
-
E
腹腔穿刺或灌洗检查
- A
- B
- C
- D
- E
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A
脾破裂
-
B
胃破裂
-
C
结肠肝区破裂
-
D
肝破裂
-
E
十二指肠破裂
- A
- B
- C
- D
- E
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A
腹膜刺激征
-
B
肠鸣音增强
-
C
肠鸣音减弱
-
D
腹部压痛
-
E
恶心、呕吐
- A
- B
- C
- D
- E
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血压有下降趋势
-
B
X线检查发现膈下有游离气体
-
C
全身情况恶化
-
D
出现肠鸣音消失及腹胀
-
E
腹部透视发现胃泡明显扩大
- A
- B
- C
- D
- E
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肠麻痹
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B
全身感染症状
-
C
胃肠道症状
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D
腹膜刺激征
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E
内出血征象
- A
- B
- C
- D
- E
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给予大量镇静药物
-
B
主要以输血补足血容量
-
C
快速补充液体
-
D
应用大量抗生素控制感染
-
E
积极治疗休克的同时手术探查止血
- A
- B
- C
- D
- E
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A
空肠、胃、回肠
-
B
回肠、胃、空肠
-
C
胃、空肠、回肠
-
D
回肠、空肠、胃
-
E
空肠、回肠、胃
- A
- B
- C
- D
- E
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A
放置卷烟引流
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B
放置"T"管2周
-
C
不放任何引流
-
D
放置"T"管2个月
-
E
卷烟引流加置"T"管2周
- A
- B
- C
- D
- E
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胃、回肠、空肠、结肠
-
B
结肠、回肠、胃、空肠
-
C
胃、空肠、回肠、结肠
-
D
结肠、回肠、空肠、胃
-
E
结肠、胃、回肠、空肠
- A
- B
- C
- D
- E
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A
暴力作用的部位
-
B
休克出现时间的早晚
-
C
B超检查
-
D
腹腔诊断性穿刺
-
E
腹膜刺激征的程度
- A
- B
- C
- D
- E
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A
左肋骨骨折
-
B
肝破裂
-
C
气胸
-
D
左肾挫伤
-
E
胃损伤
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肾破裂
-
B
结肠破裂
-
C
肝破裂
-
D
胃破裂
-
E
膀胱破裂
- A
- B
- C
- D
- E
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A
在肝右动脉周围进行电切、电凝、分离，可致胆总管损伤
-
B
胆管轻微撕裂伤，可进行单纯修补
-
C
常见损伤是将胆总管误认为胆囊管
-
D
肝外胆管解剖变异也是导致肝外胆管损伤的原因
-
E
胆管电热灼伤后多出现胆瘘，术中可及时发现
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
胃破裂修补
-
B
横结肠造瘘
-
C
回肠破裂修补
-
D
肝破裂修补
-
E
膀胱破裂修补
- A
- B
- C
- D
- E
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首先应采取的检查是
-
A
选择性腹腔动脉造影
-
B
B超检查
-
C
诊断性腹腔穿刺
-
D
CT检查
-
E
X线腹平片
- A
- B
- C
- D
- E
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最可能的诊断是
-
A
膈肌破裂
-
B
小肠破裂
-
C
左肾破裂
-
D
脾破裂
-
E
腹膜后血肿
- A
- B
- C
- D
- E
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在其临床特点中，下列不正确的是
-
A
发病率占腹部损伤的40%～50%
-
B
真性破裂占85%
-
C
治疗原则是采取紧急手术处理
-
D
成人术后暴发型感染的发病率一般不超过1%
-
E
如果出现暴发型感染，大肠杆菌为主要病原菌
- A
- B
- C
- D
- E
-
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/L，中性粒细胞0.86，怀疑腹膜后脏器损伤。
对明确诊断，最有价值的检查为
-
A
腹腔穿刺液测定淀粉酶
-
B
血尿淀粉酶
-
C
上腹部CT平扫+增强
-
D
腹部彩超
-
E
腹部立位平片
- A
- B
- C
- D
- E
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/L，中性粒细胞0.86，怀疑腹膜后脏器损伤。
该患者最可能的脏器损伤为
-
A
十二指肠损伤
-
B
胆囊损伤
-
C
小肠破裂
-
D
横结肠破裂
-
E
肝破裂
- A
- B
- C
- D
- E
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首选检查为
-
A
B超
-
B
腹部平片
-
C
血管造影
-
D
胃镜
-
E
腹腔穿刺
- A
- B
- C
- D
- E
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最可能的诊断
-
A
肝包膜下血肿
-
B
胃窦癌
-
C
脾包膜下血肿
-
D
胰腺假性囊肿
-
E
腹腔假性动脉瘤
- A
- B
- C
- D
- E
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最佳的治疗选择是
-
A
外引流术
-
B
内引流术
-
C
肿物切除
-
D
保守治疗
-
E
彩超引导下穿刺抽脓
- A
- B
- C
- D
- E
-
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首先应行
-
A
选择性动脉造影
-
B
B超或CT检查
-
C
诊断性腹腔穿刺
-
D
纤维胃镜检查
-
E
X线腹透或腹平片
- A
- B
- C
- D
- E
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可能诊断为
-
A
胃穿孔
-
B
小肠破裂
-
C
左肾破裂
-
D
脾破裂
-
E
腹膜后血肿
- A
- B
- C
- D
- E
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有关脾破裂的叙述，下列不正确的是
-
A
发病率占腹部损伤的40%～50%
-
B
真性破裂占脾破裂的85%
-
C
脾破裂的治疗原则是紧急处理
-
D
成人脾切除术后，暴发性感染的发病率一般不超过1%
-
E
脾切除术后暴发性感染以大肠杆菌为主要病原菌
- A
- B
- C
- D
- E
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最可能损伤的脏器为
-
A
胃
-
B
肝
-
C
十二指肠
-
D
胰腺
-
E
结肠
- A
- B
- C
- D
- E
-
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最有价值的诊断措施是
-
A
血常规
-
B
尿淀粉酶
-
C
诊断性腹腔穿刺
-
D
血球压积
-
E
胸部透视
- A
- B
- C
- D
- E
-
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该病人腹膜炎的主要原因为
-
A
血液刺激
-
B
胆汁刺激
-
C
胃液刺激
-
D
胰液刺激
-
E
小肠液刺激
- A
- B
- C
- D
- E
-
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本病最可能的诊断为
-
A
直肠破裂
-
B
腹膜后血肿
-
C
胰腺损伤
-
D
膀胱破裂
-
E
后尿道损伤
- A
- B
- C
- D
- E
-
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该病人治疗处理为
-
A
抗休克同时行剖腹探查
-
B
抗休克保守治疗
-
C
胃肠减压
-
D
血管造影+栓塞治疗
-
E
抗休克+生长抑素持续静推
- A
- B
- C
- D
- E
-
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若为腹膜后血肿，合理处理为
-
A
后腹膜没有破，不应打开后腹膜
-
B
腹膜后血肿没有扩大，不予切开
-
C
膈脚与骶岬之间的血肿，均应切开后腹膜探查
-
D
保守治疗
-
E
若找出出血点，可用纱条填塞
- A
- B
- C
- D
- E
-
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根据患者症状和体征，最可能的诊断是
-
A
肝破裂
-
B
脾破裂
-
C
空回肠破裂
-
D
结肠破裂
-
E
胰腺损伤
- A
- B
- C
- D
- E
-
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为明确诊断最简便而最重要的检查方法是
-
A
腹部X线透视
-
B
消化道钡剂造影
-
C
腹部CT检查
-
D
血常规+血细胞比容
-
E
左下腹腔穿刺
- A
- B
- C
- D
- E
-
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考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要
-
A
季肋部外伤史
-
B
腹部压痛，反跳痛及肌紧张
-
C
血压低于70/50mmHg
-
D
血红蛋白值逐渐减少
-
E
腹腔穿刺抽出不凝固血液
- A
- B
- C
- D
- E
-
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腹膜炎的主要标志是
-
A
肠鸣音消失
-
B
腹式呼吸减弱或消失
-
C
腹肌紧张
-
D
压痛和反跳痛
-
E
明显腹胀
- A
- B
- C
- D
- E
-
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引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是
-
A
厌氧类杆菌
-
B
大肠杆菌
-
C
变形杆菌
-
D
肺炎球菌
-
E
链球菌
- A
- B
- C
- D
- E
-
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患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压70/40mmHg，发生这种状况的原因是
-
A
心肺功能障碍
-
B
细菌毒力强
-
C
血浆蛋白降低
-
D
吸收大量毒素和血容量下降
-
E
脱水和电解质紊乱
- A
- B
- C
- D
- E
-
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最可能的诊断是
-
A
胰腺损伤
-
B
十二指肠破裂
-
C
小肠破裂
-
D
结肠破裂
-
E
胃破裂
- A
- B
- C
- D
- E
-
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十二指肠损伤较多见的部位是
-
A
球部+水平部
-
B
降部
-
C
水平部
-
D
降部+水平部
-
E
升部
- A
- B
- C
- D
- E
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十二指肠损伤后，X线检查的典型表现是
-
A
膈下积气
-
B
胃受压右移
-
C
腹膜后积气
-
D
左膈抬高
-
E
胃结肠间距增大
- A
- B
- C
- D
- E
-
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扪及骶前捻发感的原理是
-
A
气体达盆腔腹膜后间隙
-
B
合并骨盆骨折
-
C
细菌达盆腔腹膜后间隙
-
D
化脓性消化液进入盆腔腹膜后间隙
-
E
血液达盆腔腹膜后间隙
- A
- B
- C
- D
- E
-
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假如病人生命体征平稳，优先选择哪项检查
-
A
CT检查
-
B
血淀粉酶
-
C
MRI检查
-
D
腹腔穿刺
-
E
碘水胃肠透视
- A
- B
- C
- D
- E
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若已明确为十二指肠二、三段破裂，合理处理为
-
A
急诊手术探查
-
B
注射吗啡止痛，防止外伤性休克
-
C
胃肠减压
-
D
输注抗生素
-
E
床边腹腔灌洗术
- A
- B
- C
- D
- E
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此时对诊断帮助最小的检查是
-
A
白细胞计数与分类
-
B
子宫及其附件B超检查
-
C
立位做腹部X线透视
-
D
直肠镜检查
-
E
肛门直肠指检
- A
- B
- C
- D
- E
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此患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞计数12×10
/L，中性分叶核粒细胞80%，腹部X线透视可见左膈下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠黏膜充血，应诊断为
-
A
溃疡病急性穿孔
-
B
急性阑尾炎穿孔
-
C
卵巢囊肿蒂扭转
-
D
外伤性肠破裂
-
E
急性盆腔炎
- A
- B
- C
- D
- E
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对此患者处置中，不适当的处置是
-
A
禁饮禁食，静脉输液
-
B
严密观察血压，如有下降再行手术治疗
-
C
半卧位
-
D
胃肠减压
-
E
使用抗生素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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下列对诊断胃肠道穿孔最有意义的表现是
-
A
腹膜刺激征
-
B
肠鸣音消失
-
C
腹腔穿刺抽出混浊液体
-
D
白细胞计数增高
-
E
感染中毒症状
- A
- B
- C
- D
- E
-
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该病人的处理不正确的是
-
A
禁食、输液
-
B
胃肠减压
-
C
应用大剂量抗生素
-
D
给予吗啡止痛
-
E
尽快术前准备
- A
- B
- C
- D
- E
-
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可减少腹腔毒素的吸收体位是
-
A
平卧位
-
B
侧卧位
-
C
俯卧位
-
D
半卧位
-
E
头低足高位
- A
- B
- C
- D
- E
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为确诊，最有价值的检查是
-
A
心电图
-
B
腹腔穿刺
-
C
静脉肾盂造影
-
D
X线胸片
-
E
测定肌酐、尿素氮
- A
- B
- C
- D
- E
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根据病史，体格检查及腹腔穿刺抽出不凝血拟诊为
-
A
脾破裂
-
B
肝破裂
-
C
小肠破裂
-
D
肠系膜血肿
-
E
结肠破裂
- A
- B
- C
- D
- E
-
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首先考虑采取的措施是
-
A
静脉输注血管收缩药物
-
B
胸腔穿刺减压
-
C
剖腹探查
-
D
大剂量应用抗生素
-
E
滴注利尿剂改善肾功能
- A
- B
- C
- D
- E
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假若该患者腹乎片，B超未见异常，对该患者下步处理是（ ）
-
A
告知为腹壁挫伤，回家休息
-
B
肌注度冷丁后回家
-
C
肌注爱茂尔后回家
-
D
进流食观察反应
-
E
禁食观察至少24小时
- A
- B
- C
- D
- E
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6小时后上述病人腹痛加重，体温38.5℃，出现腹肌强直并压痛，左下腹为重，行腹腔灌洗，流出液最可能是（ ）
-
A
血性液体
-
B
胆汁
-
C
含胃肠内容物
-
D
证明是尿液
-
E
黏稠脓汁
- A
- B
- C
- D
- E
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假若剖腹探查证实该患者为降结肠破裂，裂口长3.0cm，于粪块堵塞裂口，腹腔少量渗液.在腹腔引流的同时，应施行的术式是（ ）
-
A
裂口缝合修补
-
B
降结肠充分游离裂口处造瘘
-
C
裂口缝合修补，横结肠造瘘
-
D
裂口缝合修补，乙状结肠造瘘
-
E
降结肠切除，横-乙状结肠吻合
- A
- B
- C
- D
- E
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此患者的诊断可能性最大的是
-
A
肝破裂
-
B
结肠破裂
-
C
脾破裂
-
D
小肠破裂
-
E
胰腺破裂
- A
- B
- C
- D
- E
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为进一步明确出血部位，既方便经济又无创有效的检查是
-
A
CT
-
B
放射性核素
-
C
B超
-
D
腹部X线摄片
-
E
磁共振成像
- A
- B
- C
- D
- E
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目前应采取的治疗为
-
A
止血药物
-
B
脾动脉栓塞
-
C
剖腹探查
-
D
补液、抗生素
-
E
严密监护下的综合性保守治疗
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
有恶心、呕吐、便血、气腹者，多为胃肠道损伤
-
B
有排尿困难、血尿、外阴或会阴部牵涉痛者，提示有泌尿系脏器损伤
-
C
有内出血及同侧肩部牵涉痛者，较多见于肝脾破裂
-
D
有休克者，多为实质性器官损伤
- A
- B
- C
- D
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A
剖腹探查应重点探查，无需全面探查
-
B
肠道多发性破裂应先处理近端损伤，后处理远端损伤
-
C
肝破裂死亡率最高
-
D
实质性脏器破裂时腹穿均可抽到血
-
E
空腔脏器破裂时的突出表现是腹膜炎
- A
- B
- C
- D
- E
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A
对诊断实质性脏器损伤，CT优于B超
-
B
肠管损伤，CT平扫价值大
-
C
腹胀明显者，B超阳性率不如CT高
-
D
CT增强可见造影剂外溢现象
-
E
MRI对十二指肠壁间血肿诊断价值较大
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
应首先处理对生命威胁最大的损伤
-
B
穿破性损伤应先处理污染重的，后处理污染轻的损伤
-
C
应先处理穿破性损伤，后处理出血性损伤
-
D
内出血休克的病人力争血压升至90mmHg以上后手术
-
E
空腔脏器破裂者必须用大量抗生素
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
注射止痛剂
-
B
积极补液，防治休克
-
C
应用抗生素
-
D
胃肠减压
-
E
禁食
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
破裂口缝合修补
-
B
脾切除
-
C
脾段切除
-
D
大网膜填塞
-
E
生物胶黏合止血
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
出现口渴、烦躁
-
B
脉搏120次/分，细速
-
C
血压80/40mmHg
-
D
腹穿抽出不凝固血
-
E
腹腔抽出混浊液体
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
有早期休克征象
-
B
肝浊音界消失
-
C
持续性剧烈疼痛
-
D
有呕血或黑粪
-
E
以上都不对
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
血管丰富
-
B
组织结构脆弱
-
C
解剖位置较深
-
D
位置比较固定
-
E
为实质性脏器
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
禁食
-
B
静脉补液
-
C
禁用镇痛剂
-
D
严密观察病情
-
E
鼓励病人活动
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
建立静脉通道，积极输血、输液
-
B
若术中发现仅脾蒂撕裂，应做脾切除
-
C
术中病人出现心室颤动，给予药物及电转复后应积极保脾
-
D
发现脾损伤后仍应检查其他脏器
-
E
脾脏实质无裂口可排除左侧肋骨骨折
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
建立静脉通道后可行CT检查
-
B
应留置尿管和监测尿量
-
C
股动脉可能受损
-
D
应用抗生素以预防感染
-
E
腹膜后积气时可能直肠指诊触及捻发音
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
腹痛、腹膜炎症状加重，范围扩大
-
B
肠鸣音减少或消失出现明显腹胀
-
C
血压有下降趋势
-
D
X线透视膈下有游离气体
-
E
红细胞计数进行性下降
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
胰岛素分泌增加
-
B
甲状腺素分泌增加
-
C
抗利尿激素分泌增加
-
D
胰高血糖素分泌减少
-
E
醛固酮分泌增加
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
有腹膜炎体征
-
B
怀疑腹腔内脏损伤，经保守治疗病情不见好转
-
C
严重的复合性损伤
-
D
怀疑腹腔内有活动性出血但血流动力学稳定者
-
E
生命体征不稳定者
- A
- B
- C
- D
- E
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本卷共分为：3大题 188小题
作答时间为：188分钟
试卷总分：188分
及格分：112分
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