-
A
胆囊结石成因与代谢因素、胆系感染、胆汁淤积、维生素A缺乏等有关
-
B
胆管结石成因与胆囊结石下移、胆道感染、胆管狭窄、寄生虫感染有关
-
C
胆石病包括胆囊、肝内胆管和肝外胆管结石
-
D
根据结石的成分主要分为胆固醇结石、胆色素性结石和混合性结石
-
E
各部位结石在病因、临床表现、治疗方法上都有许多相同之处
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
不典型的消化道症状常被误诊为胃病
-
B
胆绞痛呈持续性，阵发性加剧
-
C
静止性胆囊结石约占50%
-
D
结石或粘连压迫梗阻引起胆囊积液，胆囊胀大
-
E
并发肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，出现胆管炎、梗阻性黄疸（Mirizzi综合征）
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
右上腹压痛、Murphy征阳性
-
B
胆绞痛病史
-
C
上腹部不适、隐痛、饱胀、嗳气
-
D
触及肿大的胆囊
-
E
B超检查
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
腹腔镜胆囊切除术
-
B
开腹胆囊切除术
-
C
经皮胆镜取石术
-
D
小切口胆囊切开取石术
-
E
胆囊切开取石，胆囊造瘘术
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张
-
B
术中常规探查胆总管作为一种诊断手段
-
C
术前已证实或高度怀疑有胆总管结石
-
D
术中发现胆总管扩张，管壁增厚或扪及胆总管结石、蛔虫或肿块
-
E
胆总管内抽出脓性、血性或泥沙样胆色素颗粒
- A
- B
- C
- D
- E
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A
直径超过2～3cm的胆囊结石者
-
B
胆囊无功能者
-
C
合并糖尿病者
-
D
胆囊壁变厚形成钙化（瓷性胆囊）者
-
E
积极要求手术者
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
原发性胆管结石大多为胆色素性结石或混合性结石
-
B
继发性胆管结石是胆囊结石排入胆总管的胆固醇结石
-
C
根据结石的形态分为原发性胆管结石和继发性胆管结石
-
D
肝外胆管结石多位于胆总管下端
-
E
肝内胆管结石分布于左右肝内胆管，以左外叶和右后叶居多
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
临床表现主要取决于有无胆道梗阻和感染
-
B
继发性肝外胆管结石是胆囊结石经胆囊管排入胆总管引起的
-
C
原发性肝外胆管结石形成的基本因素是胆道感染、胆道寄生虫病及胆汁淤积
-
D
Charcot三联症与Reynord五联症
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
发热，黄疸，腹胀
-
B
发热，腹痛，腹泻
-
C
发热，腹胀，腹痛
-
D
发热，腹痛，呕吐
-
E
发热，腹痛，黄疸
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
腹胀、发热，黄疸，疼痛休克、烦躁不安
-
B
腹泻、发热，腹痛，呼吸深快、尿量减少
-
C
腹痛、发热、黄疸、血压下降、意识改变
-
D
发热，腹痛，呕吐、黄疸加深、肝功受损
-
E
腹痛，发热，黄疸、意识改变、血压下降
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
ERCP可提示梗阻部位和病变性质
-
B
PTC胆系显影成功率高，结石诊断率高，除用作诊断，还可用作引流
-
C
B超可查明有无胆管扩张、阻塞，并提示阻塞的原因
-
D
术中胆道造影可获得较清楚的胆系影像，有利于诊断治疗
-
E
CT检查可显示胆管扩张程度，证实胆道梗阻的存在及其部位，故应优先选用
- A
- B
- C
- D
- E
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A
对发作间歇期及发作后保守治疗好转者，一般择期手术
-
B
结石完全梗阻，全身感染和局部炎症均较重者，急诊手术
-
C
主要采用外科手术治疗，手术尽可能取尽结石，解除狭窄，去除感染灶，引流通畅
-
D
手术方法包括胆总管探查、切开取石和引流术
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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A
可引起严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因
-
B
两侧肝管被结石阻塞时，出现黄疸，炎症重者出现休克及精神症状
-
C
左右肝管汇合部以上的结石多为继发性结石
-
D
影像学特征表现为肝内胆管扩张、狭窄、肝内结石、左右肝管一部分不显影
-
E
手术方法常用肝叶切除、胆肠吻合术
- A
- B
- C
- D
- E
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A
放射性核素胰腺扫描
-
B
经皮肝穿刺胆管造影术
-
C
十二指肠低张造影
-
D
逆行胰胆管造影
-
E
腹腔镜检查
- A
- B
- C
- D
- E
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A
了解胆囊切除术后胆道情况
-
B
明确梗阻性黄疸的原因和部位
-
C
明确肝内病变的范围和性质
-
D
了解胆囊浓缩和收缩功能
-
E
胆道显影同时也可显示胰管
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肝内胆管结石
-
B
肝外胆管结石
-
C
胆囊结石
-
D
胆总管结石
-
E
肝管结石
- A
- B
- C
- D
- E
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A
包括急性胆囊炎、慢性胆囊炎、急性胆管炎、急性化脓胆管炎
-
B
最常见的细菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌
-
C
发病率占外科急腹症的第2位
-
D
易形成结石，胆石病阻塞胆总管有80%～90%合并感染
-
E
重症感染可并发胆囊穿孔、胆道出血、肝脓肿、中毒性休克
- A
- B
- C
- D
- E
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A
可分为急性单纯性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎
-
B
上腹阵发性绞痛，放射痛，发热、黄疸
-
C
结石阻塞胆囊管，造成胆汁淤积，继发细菌感染
-
D
Murphy征阴性
-
E
坏疽穿孔造成胆汁性腹膜炎或穿孔至邻近脏器造成胆内瘘
- A
- B
- C
- D
- E
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A
高位急性阑尾炎
-
B
消化性溃疡穿孔
-
C
急性胰腺炎
-
D
肝脓肿
-
E
急性单纯性肠梗阻
- A
- B
- C
- D
- E
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A
临床症状重，不易缓解，胆囊肿大，张力高有穿孔可能者
-
B
腹膜刺激症状明显，在观察治疗过程中，腹部体征加重者
-
C
黄疸进行性加重，出现肝功能损害者
-
D
寒战、高热、白细胞明显升高者
-
E
发病在48～72小时以内者
- A
- B
- C
- D
- E
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A
临床表现与结石性胆囊炎相似
-
B
病程发展迅速，一般在24小时内即发展成坏疽性胆囊炎
-
C
病因明确，容易诊断
-
D
B超或CT检查胆囊内无结石，胆囊膨胀，以胆囊壁增厚为可靠征象
-
E
一经确诊，应尽早手术治疗
- A
- B
- C
- D
- E
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A
可形成萎缩性胆囊炎
-
B
反复的右上腹或上腹隐痛、腹胀、暖气，脂餐可诱发胆绞痛
-
C
由急性演变而来或起病即是慢性过程，多合并有胆囊结石
-
D
B超或胃镜检查有助诊断和鉴别诊断
-
E
多采取碎石或中医排石治疗
- A
- B
- C
- D
- E
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A
被周围组织所包裹，形成胆囊周围脓肿
-
B
形成胆囊-十二指肠、结肠或胆管瘘
-
C
引起弥漫性胆汁性腹膜炎
-
D
穿破胆囊床，形成肝脓肿
-
E
形成腹腔脓肿
- A
- B
- C
- D
- E
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A
腹胀
-
B
胆绞痛
-
C
嗳气
-
D
右腰背部隐痛
-
E
畏寒、高热，黄疸
- A
- B
- C
- D
- E
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A
伴有胆囊结石
-
B
右上腹隐痛不适伴消化不良
-
C
十二指肠引流胆汁可能出现大量脓球
-
D
超声波检查胆囊增大或缩小
-
E
脂肪泻
- A
- B
- C
- D
- E
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A
硬化性胆管炎
-
B
急性胰腺炎
-
C
胆道出血
-
D
感染性休克
-
E
肝脓肿
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
胆管梗阻和胆管化脓性感染并存
-
B
可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或DIC
-
C
致病菌主要为大肠杆菌，克雷伯菌，粪链球菌和厌氧菌
-
D
Charcot三联症或Royeolos五联症
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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A
急性化脓性胆管炎并发腹痛、Charcot三联症
-
B
急性化脓性胆管炎并发感染性休克、体液代谢失调一系列病理生理变化
-
C
急性化脓性胆管炎并发畏寒、高热、Reynord五联症
-
D
急性化脓性胆管炎并发感染性休克、肝肾功能衰竭或DIC一系列病理生理变化
-
E
急性化脓性胆管炎并发应激性溃疡、肝肾功能衰竭一系列病理生理变化
- A
- B
- C
- D
- E
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A
补充血容量，纠正休克
-
B
纠正体液代谢失调
-
C
应用抗生素
-
D
全身营养支持
-
E
手术解除胆道梗阻，胆道引流减压
- A
- B
- C
- D
- E
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A
感染性休克
-
B
急性胰腺炎
-
C
压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症
-
D
肝脓肿
-
E
胆道出血
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肝总管结石持续嵌顿和压迫，引起胆囊胆管瘘，出现梗阻性黄疸
-
B
胆囊结石持续嵌顿和压迫，引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸
-
C
胆总管结石持续嵌顿和压迫，引起胆总管狭窄，出现反复的胆管炎
-
D
左肝管结石持续性嵌顿和压迫，引起左肝管狭窄梗阻，出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸
-
E
右肝管结石持续性嵌顿和压迫，引起右肝管狭窄梗阻，出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
术后1周，引流减少
-
B
术后1周，体温正常，白细胞下降
-
C
术后1周，切口拆线
-
D
术后2周，黄疸消退，肝功正常
-
E
术后2周，引流减少，造影通畅
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
胆总管扩张
-
B
梗阻性黄疸者
-
C
胆总管触及异物或块状物者
-
D
胆囊萎缩者
-
E
术中胆囊造影发现胆管结石者
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
慢性结石性胆囊炎
-
B
胆总管结石、感染伴休克
-
C
急性结石性胆囊炎
-
D
肝左外叶胆管结石
-
E
胆总管扩张不明显，但合并有慢性胰腺炎
- A
- B
- C
- D
- E
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A
无时间限制
-
B
至少2个月
-
C
至少2周
-
D
至少半年
-
E
以上都不是
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肝内、外胆道纤维化性炎症狭窄，最终可发展为肝硬化
-
B
起病隐匿，渐进性加重的乏力、瘙痒和黄疸
-
C
是一种病因不明的胆汁淤积综合征，病变累及整个肝内外胆道系统
-
D
ERCP或MRCP具有一定诊断价值
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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A
手术探查胆道时，须作活检
-
B
局限性狭窄者可行狭窄处扩张，放入支撑管引流
-
C
目的是引流胆汁，减轻肝脏损害
-
D
左或右半肝切除，引流胆汁
-
E
肝移植
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
突然发病，突然缓解
-
B
蛔虫吐出史
-
C
中上腹"钻顶样"剧烈绞痛
-
D
轻度黄疸
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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A
膈下感染
-
B
败血症
-
C
肝脓肿
-
D
中毒性休克
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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A
合并肝脓肿、胆道出血、腹膜炎、败血症、中毒性休克者
-
B
合并重度黄疸者
-
C
合并急性化脓性胆管炎、胆囊炎者
-
D
合并急性胰腺炎或胆道蛔虫与结石并存者
-
E
非手术治疗3～5天，病情恶化者
- A
- B
- C
- D
- E
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A
炎性息肉
-
B
乳头状腺瘤
-
C
管状腺瘤
-
D
混合性息肉
-
E
胆囊癌
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
肿瘤标志物(CEA)测得值明显升高，除外其他胃肠道肿瘤者
-
B
胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发作者
-
C
单发病变>10mm，蒂粗大者或多发病变，伴胆囊结石者
-
D
两次B超检查均提示胆囊息肉者
-
E
多普勒彩超检查有丰富的血供提示为恶性新生物者
- A
- B
- C
- D
- E
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A
属于胆囊常见的良性肿瘤
-
B
无恶变倾向
-
C
可合并胆囊炎或胆囊结石
-
D
乳头状腺瘤可发生出血、坏死
-
E
通常直径为0.5～2cm，可单发或多发
- A
- B
- C
- D
- E
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A
结石的慢性刺激是重要的致病因素，胆囊癌伴存胆囊结石者占80%以上
-
B
组织病理学主要为腺癌，鳞癌、混合癌者少见
-
C
女性多见，50岁以上者占82%
-
D
转移方式主要为血行转移，其次淋巴转移
-
E
早期无特异性表现，早期诊断困难，一经确诊多为晚期
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
Ⅱ期
-
B
Ⅲ期
-
C
Ⅰ期
-
D
Ⅳ期
-
E
Ⅴ期
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
黏液腺癌
-
B
印戒细胞癌
-
C
乳头状腺癌
-
D
多核巨细胞癌
-
E
低分化癌
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胆囊癌根治性切除术：NevinⅡ、Ⅲ、Ⅳ期者，切除包括胆囊、距胆囊床周围3cm肝叶楔形切除和淋巴结清扫，若切除肝Ⅳ、Ⅴ段则更合理
-
B
胆囊癌扩大根治术：NevinⅣ、Ⅴ期可根治者，切除包括肝段、肝外胆管、胰十二指肠
-
C
单纯胆囊切除术：NevinⅠ、Ⅱ期者，单纯胆囊切除及胆囊床外1cm×2cm肝组织切除
-
D
姑息性手术：NevinⅤ期无法根治者，施行阻塞以上胆管引流，尽量考虑作内引流
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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A
预后极差，手术切除的平均生存率仅为13个月
-
B
大体形态分为管壁浸润型、结节型、腔内乳头状型
-
C
原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤
-
D
高分化腺癌在胆管癌中最多见，可占2/3以上
-
E
较早发生淋巴转移和血行转移
- A
- B
- C
- D
- E
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A
上段胆管癌又称肝门部胆管癌，是指累及胆囊管开口以上至左右肝管汇合处的癌
-
B
中段胆管癌位于胆囊管开口以下至十二指肠上缘
-
C
根据发生部位，分为上段、中段和下段胆管癌
-
D
下段胆管癌位于十二指肠上缘以下至十二指肠乳头
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
尿呈茶色，大便逐渐由黄色转为陶土色
-
B
胆汁性肝硬化发生早，肝功能损害出现早
-
C
进行性加重的黄疸
-
D
胆管中下段癌多为无痛性梗阻性黄疸，进展快，伴轻度或明显胆囊肿大
-
E
上段胆管癌位于一侧肝管，常无症状，当侵及对侧肝管时，出现黄疸
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
间断性黄疸，以结合胆红素升高为主
-
B
持续性黄疸，以结合胆红素升高为主
-
C
间断性黄疸，以非结合胆红素升高为主
-
D
持续性黄疸，以非结合胆红素升高为主
-
E
进行性加重性黄疸，以结合胆红素升高为主
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
PTC显示梗阻部位和管腔受累的范围
-
B
ERCP可直接观察十二指肠乳头，造影能显示梗阻远端胆管
-
C
B超检查显示扩张的胆管、梗阻的部位，发现肿块
-
D
CT、MRI检查可确定扩张的胆管，梗阻的部位，肝实质有无转移，胆囊是否肿大
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
肝移植术
-
B
胆管中下段癌采取典型的胰十二指肠切除术(Whipple手术)
-
C
肝门部癌切除肝外胆道、胆囊和尾叶肝管，清扫门静脉、肝动脉周围淋巴结，一侧肝管病变侵犯肝时，切除一侧肝
-
D
早期胆管中段癌，有时也可行肿瘤局部切除和胆肠吻合术
-
E
姑息性手术采取肝内胆管空肠吻合、"T"形管引流或胆囊空肠吻合、肝管空肠吻合
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
临床表现胆绞痛、上消化道大出血、黄疸和胆囊肿大，休克
-
B
很快出现急性肝、肾功能衰竭
-
C
有胆道感染、肝外伤、肝胆手术和出血性疾病史
-
D
胆总管"T"形管引流，右上腹绞痛后，突然从"T"形管涌出较多量的鲜血
-
E
具有周期性和复发性
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
有胆道感染、肝外伤、肝胆手术和出血性疾病史
-
B
选择性肝动脉造影发现出血部位及来源
-
C
突发急性胆绞痛、上消化道大出血，合并胆囊肿大或有黄疸
-
D
实验室检查血尿素氮、尿肌酐进行性升高
-
E
排除溃疡病、食管曲张静脉破裂出血
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
治疗肝胆原发病
-
B
激光治疗
-
C
防治休克
-
D
介入治疗
-
E
手术治疗
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
高温固化治疗
-
B
抗感染治疗
-
C
补充血容量，纠正休克，维持水、电解质平衡、应用止血药
-
D
置有"T"形管者经"T"形管缓慢注入H202、0．5%普鲁卡因，加肾上腺素生理盐水冲洗
-
E
经皮选择性肝动脉造影及栓塞术
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
胆总管引流术，用于结石、感染所致胆道出血者，术后经"T"形管灌注药物
-
B
肝固有动脉或病侧肝动脉结扎，适合肝内胆管出血，肝动脉有多处出血难定位者
-
C
胆囊切除，适于胆囊出血者
-
D
肝部分切除，用于病变局限于一叶（段）或一侧者，或肝动脉结扎后仍出血者
-
E
出血量大且难定位者，根据情况采取肝右叶或肝左叶切除止血
- A
- B
- C
- D
- E
-
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/L，N90%。诊断首先考虑为
-
A
急性胆囊炎
-
B
急性胰腺炎
-
C
肝脓肿
-
D
急性梗阻性化脓性胆管炎
-
E
肝内胆管结石继发胆道感染
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
600～800ml
-
B
800～1200ml
-
C
400～800ml
-
D
1200～1400ml
-
E
1500～1800ml
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
7～9cm
-
B
5～7cm
-
C
9～11cm
-
D
12～14cm
-
E
15～17cm
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
黄疸
-
B
胆囊管梗阻
-
C
胃肠吸收功能不良
-
D
慢性胆囊炎
-
E
胆囊腺肌病
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
胆汁中正负电荷平衡
-
B
胆汁持续流出胆道
-
C
胆道分泌黏液
-
D
胆盐与磷脂
-
E
有适量的电解质
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
1小时
-
B
2小时
-
C
半小时
-
D
3小时
-
E
4小时
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
胆总管结石
-
B
壶腹癌
-
C
胰头癌
-
D
原发性硬化性胆管炎
-
E
左肝内胆管结石
- A
- B
- C
- D
- E
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A
碘油
-
B
硫酸钡
-
C
泛影葡胺
-
D
胆影葡胺
-
E
碘番酸
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
60分钟
-
B
90分钟
-
C
120分钟
-
D
30分钟
-
E
150分钟
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
明确梗阻性黄疸的原因和部位
-
B
胆道显影同时也可显示胰管
-
C
了解胆囊浓缩和收缩功能
-
D
了解胆囊切除术后胆道情况
-
E
明确肝内病变的范围和性质
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
常有发热，但一般无寒战
-
B
多数病人有明显黄疸
-
C
右上腹持续性疼痛
-
D
常能触及肿大有触痛的胆囊
-
E
Murphy征(+)
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
腹腔镜手术对机体的应激、免疫、代谢影响小
-
B
腹腔镜手术创伤小、痛苦轻、康复快
-
C
腹腔镜手术失去了立体视觉变成了平面视觉
-
D
腹腔镜手术丧失了手指直接触诊和紧急处理能力
-
E
腹腔镜手术可完全替代开腹手术
- A
- B
- C
- D
- E
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A
直径0.6～0.8cm
-
B
十二指肠上段位于肝动脉右侧
-
C
长约7～9cm
-
D
十二指肠后段后方为门静脉
-
E
胰腺段位于胰头的实质中
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
约5cm×3cm大小，可容纳胆汁约30ml
-
B
约10cm×5cm大小，可容纳胆汁约80ml
-
C
约8cm×3cm大小，可容纳胆汁约50ml
-
D
约10cm×6cm大小，可容纳胆汁约100ml
-
E
约6cm×6cm大小，可容纳胆汁约60ml
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
十二指肠下段
-
B
十二指肠后段
-
C
十二指肠上段
-
D
十二指肠壁内段
-
E
胰腺段
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肝、胆管结石
-
B
胆汁性肝硬化
-
C
胆囊结石
-
D
慢性胰腺炎
-
E
以上均不是
- A
- B
- C
- D
- E
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A
可继发感染，引起急性胆囊炎
-
B
可导致急性化脓性胆管炎和全身感染
-
C
可导致胆囊积脓
-
D
结石较大者比小结石更易引起临床症状
-
E
静止性胆囊结石可无需处理
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
胰胆管合流异常
-
B
胆总管扩张
-
C
肝内胆管扩张
-
D
病毒性感染
-
E
胆道上皮增生不平衡
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
腹痛、黄疸、腹块
-
B
腹痛、腹块、发热
-
C
腹痛、黄疸、发热
-
D
腹块、黄疸、发热
-
E
腹痛、黄疸、呕吐
- A
- B
- C
- D
- E
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A
急性胃炎
-
B
急性十二指肠憩室炎
-
C
急性胰腺炎
-
D
急性胆管炎
-
E
急性胆囊炎
- A
- B
- C
- D
- E
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A
了解胆囊切除术后胆道情况
-
B
明确梗阻性黄疸的原因和部位
-
C
明确肝内病变的范围和性质
-
D
了解胆囊浓缩和收缩功能
-
E
胆道显影同时也可显示胰管
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
病理组织大多是腺癌
-
B
局限性生长较多
-
C
上段胆管癌比下段发病率高
-
D
主要转移方式是血行转移
-
E
先天性胆管扩张症发生癌变机会较高
- A
- B
- C
- D
- E
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A
三腔两囊管压迫
-
B
奥美拉唑静脉点滴
-
C
胃大部切除
-
D
肝叶切除术
-
E
高选择性迷走神经切断
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
血胆红素正常
-
B
病人体温正常
-
C
术后一周
-
D
病人无腹痛、腹胀等症状
-
E
T管造影示肝内外胆管显影正常
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
高龄患者伴有糖尿病，发病48小时
-
B
右上腹压痛、肌紧张，莫菲征阳性
-
C
发病时间>72小时
-
D
发病时间<72小时
-
E
肥胖患者
- A
- B
- C
- D
- E
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A
PTC
-
B
ERCP
-
C
B超
-
D
胆道造影
-
E
CT
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
胆囊造瘘术
-
B
胆道探查及引流术
-
C
胆总管十二指肠吻合术
-
D
胆囊切除
-
E
肝叶切除术
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
B型超声
-
B
静脉法胆道造影
-
C
经皮经肝穿刺胆道造影
-
D
经内窥镜逆行胰胆管造影
-
E
低张十二指肠钡餐检查
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
胆囊壁厚(>4mm)，无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹
-
B
处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状结构
-
C
胆囊管较粗，>4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石
-
D
确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管、胆囊管"三管骨骼化"，以确定胆囊管
-
E
术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
胆管被横断结扎后，均合并胆管感染症状
-
B
90%以上的胆管损伤发生于胆囊切除术
-
C
可为胆管横断性损伤或部分损伤
-
D
常见于胆囊管、肝总管、胆总管汇合部受损
-
E
如为损伤性胆管狭窄，术后早期可无临床表现
- A
- B
- C
- D
- E
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A
静滴大量抗生素
-
B
纠正酸中毒
-
C
输液，补充血容量
-
D
营养支持
-
E
胆道减压手术
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
胆总管壶腹内
-
B
肝内胆管内
-
C
胆囊内
-
D
肝外胆管内
-
E
肝内、肝外胆管内
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
胆囊造口术
-
B
胆囊切除加胆总管探查引流术
-
C
胆囊切除术
-
D
胆囊切除加胆管空肠吻合术
-
E
Oddi括约肌切开成形术
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
化脓性梗阻性胆管炎
-
B
胆道蛔虫病
-
C
肝脓肿
-
D
急性水肿性胰腺炎
-
E
急性化脓性胆囊炎
- A
- B
- C
- D
- E
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A
完全在左肝管
-
B
左、右肝管相等
-
C
左肝管多于右肝管
-
D
右肝管多于左肝管
-
E
完全在右肝管
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胆道蛔虫
-
B
胆道肠道内瘘
-
C
胆管炎
-
D
胆石症、慢性胆囊炎
-
E
胆囊沙门菌感染
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胆囊有收缩功能
-
B
胆囊管通畅
-
C
胆囊有浓缩功能
-
D
胆囊有分泌功能
-
E
胆囊形态是否正常
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
胆道出血
-
B
胆源性休克
-
C
硬化性胆管炎
-
D
肝脓肿
-
E
坏死性胰腺炎
- A
- B
- C
- D
- E
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A
外侧
-
B
后方
-
C
前方
-
D
内侧
-
E
实质内
- A
- B
- C
- D
- E
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A
800ml
-
B
200ml
-
C
300ml
-
D
500ml
-
E
1000ml
- A
- B
- C
- D
- E
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A
多伴有胆囊结石
-
B
有慢性胃病史多年，消化不良
-
C
十二指肠引流胆汁可能有大量脓球
-
D
超声波检查胆囊增大或缩小
-
E
有脂肪泻
- A
- B
- C
- D
- E
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A
致病菌经淋巴传播
-
B
致病菌经血行传播
-
C
胆囊管梗阻，胆汁淤积
-
D
肝炎累及胆囊
-
E
胆管炎症累及胆囊
- A
- B
- C
- D
- E
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A
静脉胆道造影术胆总管内显示虫体影
-
B
钡餐检查十二指肠内有条索状虫影
-
C
阵发性剑突下钻顶样绞痛而体征轻微
-
D
十二指肠引流液镜检有虫卵
-
E
胃液引流查到蛔虫卵
- A
- B
- C
- D
- E
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A
静脉胆道造影
-
B
B超
-
C
口服胆囊造影
-
D
内镜逆行性胰胆管造影
-
E
经皮经肝穿刺胆道造影(PTC)
- A
- B
- C
- D
- E
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A
6～8小时
-
B
8～10小时
-
C
6小时
-
D
12～14小时
-
E
24小时
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
右侧肝较左侧肝多见
-
B
常同时合并肝外胆管结石
-
C
属原发性胆管结石
-
D
多为肝区和胸背部胀痛
-
E
单侧肝管阻塞可无黄疸
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
严重创伤
-
B
胆囊结石
-
C
胆囊内蛔虫
-
D
胆囊扭转
-
E
胆囊管狭窄
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石
-
B
胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响
-
C
肝细胞每日分泌胆汁400ml
-
D
胆囊每日分泌胆汁200ml
-
E
肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
伴有右上腹痛
-
B
可呕血或黑便
-
C
大多为肝门静脉支的破裂
-
D
可有胆道蛔虫病史
-
E
并非都必须行手术治疗
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
畏寒发热
-
B
黄疸
-
C
剧烈的上腹部绞痛
-
D
呕血、便血
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石
-
B
胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石
-
C
肝内胆管结石，右肝管多于左肝管
-
D
胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状
-
E
肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆管上段
- A
- B
- C
- D
- E
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A
多发生在胆囊颈部
-
B
以硬性腺癌较多见
-
C
约1/3胆囊癌并存胆囊结石
-
D
男性多发
-
E
预后较好
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胆汁中游离胆红素过多
-
B
胆汁中胆汁酸过多
-
C
胆汁中胆固醇过多
-
D
胆道有感染因素
-
E
胆汁排出不畅
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
胆囊有明显炎症，必须同时切除
-
B
胆囊无明显炎症，可单纯行胆囊造瘘
-
C
尽快疏通主要胆道并引流
-
D
胆管上段、下段的结石，优先取下段胆管的结石
-
E
胆管下段明显狭窄，即行胆肠内引流
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
左肝管
-
B
右肝管
-
C
肝内胆管
-
D
胆总管
-
E
胆囊
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
胆总管扩张
-
B
有梗阻性黄疸病史者
-
C
胆总管摸到异物或块状物者
-
D
胆囊萎缩者
-
E
术中胆囊管造影发现胆管结石
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
胆色素结石
-
B
混合性结石
-
C
胆固醇结石
-
D
泥沙样结石
-
E
黑结石
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
典型损伤是将胆总管误认为胆囊管
-
B
胆管撕裂伤，即可进行单纯修补
-
C
在肝右动脉周围进行电切、电凝、分离，可致胆管损伤
-
D
胆管电热损伤后多出现胆瘘，可及早发现
-
E
肝外胆管解剖变异也是导致肝外胆管损伤的原因
- A
- B
- C
- D
- E
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A
14～16mm
-
B
12～14mm
-
C
8mm以内
-
D
10～12mm
-
E
16～18mm
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肝脏并发性脓肿形成并破溃引起腹膜炎
-
B
胆囊管完全梗阻并化脓性感染
-
C
胆管完全梗阻和胆管内化脓性感染
-
D
胆道蛔虫及其形成的肝脓肿
-
E
胆管梗阻并胆囊坏疽
- A
- B
- C
- D
- E
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A
3.63kPa(37cmH
O) -
B
3.73kPa(38cmH
O) -
C
3.53kPa(36cmH
O) -
D
3.83kPa(39cmH
O) -
E
3.93kPa(40cmH
O)
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
20～25cmH
O -
B
9～15cmH
O -
C
6～9cmH
O -
D
<6cmH
O -
E
15～20cmH
O
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肝内胆管扩张时，成功率可达90%左右
-
B
本检查适合于较重黄疸的鉴别和病变的定位
-
C
PTC是一种自上而下的胆管直接造影方法，与ERCP类似
-
D
PTC是一项损伤性检查技术
-
E
PTC可能会出现胆汁外漏、出血等合并症
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肝总管上段
-
B
胆囊
-
C
肝总管
-
D
肝内胆管
-
E
胆总管下段
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胆瘘
-
B
肠管损伤
-
C
胆管损伤
-
D
血管损伤
-
E
术后出血
- A
- B
- C
- D
- E
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A
促胰液素
-
B
胰高糖素
-
C
胃泌素
-
D
血管活性肠肽
-
E
胰多肽
- A
- B
- C
- D
- E
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A
30cmH
O -
B
25cmH
O -
C
20cmH
O -
D
10cmH
O -
E
40cmH
O
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
诱发阻塞性胆管炎
-
B
急性胰腺炎
-
C
并发胆道出血
-
D
并发肝脓肿
-
E
诱发胆管癌
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
胆管炎性狭窄
-
B
胰头癌
-
C
先天性胆道畸形
-
D
胆管结石
-
E
胆管癌
- A
- B
- C
- D
- E
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A
多发
-
B
不规则状
-
C
单发
-
D
>1cm
-
E
生长迅速
- A
- B
- C
- D
- E
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A
感染性休克
-
B
急性胰腺炎
-
C
肝脓肿
-
D
结石压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症
-
E
胆道出血
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
囊肿完全切除、空肠胆管R-Y吻合术
-
B
囊肿空肠吻合术
-
C
消炎利胆保守治疗
-
D
囊肿十二指肠吻合术
-
E
上述都不是
- A
- B
- C
- D
- E
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A
蛋白质食物刺激
-
B
脂肪食物刺激
-
C
酸性胃液刺激
-
D
迷走神经兴奋
-
E
食物头相刺激
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
经门静脉而来
-
B
邻近脏器
-
C
由肠道至胆道
-
D
淋巴管道
-
E
经动脉系统而来
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
通常采用30%或50%泛影葡胺作造影剂
-
B
一般30分钟胆道显影，60分钟最清晰
-
C
疑有胆道疾病者可行该项检查
-
D
如3～4小时后胆道显影，说明下端有梗阻
-
E
不受黄疸程度影响，较口服胆囊造影优越
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胆总管结石
-
B
胆囊癌
-
C
胆囊结石
-
D
慢性胆囊炎、胆囊积水
-
E
胆囊息肉
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
胃十二指肠动脉的分支
-
B
门静脉的分支
-
C
胃右动脉的分支
-
D
肝固有动脉的分支
-
E
胆囊动脉的分支
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
可伴轻度黄疸
-
B
常有上腹部肌紧张和反跳痛
-
C
突然发病，突然缓解
-
D
右上腹"钻顶样"剧烈疼痛
-
E
常有蛔虫呕出
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
胆囊结石经常发作
-
B
胆总管结石感染伴有休克
-
C
急性单纯性胆囊炎
-
D
肝内胆管结石局限于左叶
-
E
胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
胆囊多发小结石
-
B
胆囊积液
-
C
胆总管扩张
-
D
黄疸病史
-
E
合并胰腺炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
Oddi括约肌由胰胆管部括约肌构成
-
B
胆囊分底、体、颈三部
-
C
胆囊管常有变异
-
D
多数胆总管下段与主胰管汇合
-
E
胆囊动脉为终末动脉
- A
- B
- C
- D
- E
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A
病情严重者不施行手术治疗
-
B
有症状的胆囊结石，应及时行胆囊切除术
-
C
无论症状轻重与否，均行胆囊切除
-
D
无症状结石一律手术治疗
-
E
一般不考虑切除胆囊
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
胆囊壁充血水肿
-
B
无变化
-
C
穿孔
-
D
肿大
-
E
缩小
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
胆盐与磷脂的微胶粒不足
-
B
胆固醇绝对量增多
-
C
胆汁中的钙离子增多
-
D
大肠杆菌产生的B葡萄糖醛酸酶过多
-
E
胆汁酸分泌增多
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
肿大的胆囊压迫胆总管
-
B
胆总管狭窄
-
C
胆总管结石
-
D
肝脓肿并出血，阻塞胆管
-
E
胆总管肿瘤并梗阻
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
剑突右下方轻压痛，无肌紧张和反跳痛
-
B
剑突右下方明显压痛，显著肌紧张和反跳痛
-
C
剑突右下方明显压痛，轻度肌紧张和反跳痛
-
D
剑突右下方明显压痛，肝区叩痛
-
E
剑突右下方明显压痛，伴寒热和黄疸
- A
- B
- C
- D
- E
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A
急性胆囊炎
-
B
先天性胆道闭锁
-
C
胆总管囊肿
-
D
胆道蛔虫病
-
E
胆总管结石合并感染
- A
- B
- C
- D
- E
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A
梗阻部位的确定
-
B
胆管扩张的程度
-
C
胆管结石的大小
-
D
胆管狭窄的程度
-
E
胆管壁的厚度
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胆盐增加
-
B
血胆固醇增加
-
C
磷脂增加
-
D
胆盐下降
-
E
胆汁中大肠杆菌产生葡萄糖醛酸酶的水解作用
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
寒战、发热、黄疸
-
B
疼痛、发热、抽搐
-
C
疼痛、发热、黄疸
-
D
疼痛、贫血、黄疸
-
E
发热、黄疸、休克
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
硬化性胆管炎
-
B
急性坏死性胰腺炎
-
C
胆道出血
-
D
感染性休克
-
E
肝脓肿
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
腹胀
-
B
胆绞痛病史
-
C
嗳气
-
D
右腰背部隐痛
-
E
畏寒高热，黄疸
- A
- B
- C
- D
- E
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A
会阴部放射痛--输尿管下段结石
-
B
阵发性钻顶痛--胆道蛔虫症
-
C
间歇性刺痛--胆总管结石
-
D
剧烈刀割样痛--十二指肠溃疡穿孔
-
E
持续性胀痛--实质性脏器发炎
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胆总管结石
-
B
肝内胆管结石
-
C
肝总管结石
-
D
胆囊结石
-
E
急性胆囊炎
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胆绞痛
-
B
寒战、发热
-
C
剧烈呕吐
-
D
白细胞显著升高
-
E
黄疸
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
胆囊切除术
-
B
括约肌切开术
-
C
胆总管切开T管引流术
-
D
胆囊造口术
-
E
胆囊切除、胆总管探查T管引流术
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
平片胆固醇结石显影
-
B
肝功能不佳造影时往往不显影
-
C
平片胆色素结石一般不显影
-
D
胃肠功能紊乱，可影响口服法造影
-
E
胆囊功能不正常，造影时可不显影
- A
- B
- C
- D
- E
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A
可有明显的胆绞痛
-
B
常为夜间发作
-
C
多数为隐痛
-
D
疼痛向腰背呈束带状放射
-
E
疼痛与体位有关
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
15%
-
B
20%
-
C
10%
-
D
50%
-
E
80%
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
共同通道较长
-
B
胆囊多发小结石
-
C
胆囊管内径较宽
-
D
出口梗阻
-
E
有副胰管存在
- A
- B
- C
- D
- E
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A
局部血供差
-
B
该部位肌肉运动差
-
C
该部位张力低
-
D
该部位黏膜抵抗力弱
-
E
该部位结石易嵌顿
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
胆汁淤滞
-
B
致病菌随血扩散
-
C
胆道蛔虫引起感染
-
D
迷走神经功能亢进
-
E
胆汁中胆固醇含量增加
- A
- B
- C
- D
- E
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A
磷脂增加
-
B
胆盐下降
-
C
胆盐含量增加
-
D
胆固醇含量增加
-
E
胆道有感染
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胆囊积脓
-
B
胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎
-
C
细菌性肝脓肿
-
D
并发急性胰腺炎
-
E
胆囊十二指肠内瘘
- A
- B
- C
- D
- E
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A
病变可累及整个胆道系统，以肝外胆管病变明显
-
B
患者常死于肝衰竭
-
C
约50%～70%患者合并有溃疡性结肠炎
-
D
胆囊多受侵犯
-
E
ERCP或MRCP具有一定诊断价值
- A
- B
- C
- D
- E
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A
酯性胆红素
-
B
胆固醇
-
C
非酯性胆红素
-
D
胆汁酸盐
-
E
磷脂
- A
- B
- C
- D
- E
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A
B型超声
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B
腹部平片
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C
腹部CT
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D
口服胆囊造影
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E
腹部MRI
- A
- B
- C
- D
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A
60～100ml
-
B
80～100ml
-
C
20～40ml
-
D
100～120ml
-
E
40～60ml
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胆总管
-
B
胰管
-
C
十二指肠乳头
-
D
左右肝管及肝总管
-
E
肝内胆管
- A
- B
- C
- D
- E
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A
高度怀疑胆囊癌
-
B
伴严重腹腔内感染
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C
胆囊无功能
-
D
重度肝硬化门静脉高压症
-
E
6个月以上妊娠
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胆盐、钙盐、胆固醇
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B
胆固醇、磷脂、胆盐
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C
胆色素、胆盐、磷脂
-
D
胆固醇、胆色素、胆盐
-
E
钙盐、磷脂、胆固醇
- A
- B
- C
- D
- E
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A
MRCP
-
B
ERCP
-
C
CT
-
D
纤维胃镜
-
E
B超
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胆囊癌
-
B
肝门部胆管癌
-
C
下段胆管癌
-
D
胆囊结石
-
E
胆总管结石
- A
- B
- C
- D
- E
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A
口服鹅脱氧胆酸溶石
-
B
胆囊切开取石术
-
C
体外振波碎石术
-
D
胆囊切除术
-
E
胆囊造口术
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胆囊穿孔
-
B
胆源性肝脓肿
-
C
胆管炎性狭窄
-
D
胆道出血
-
E
休克
- A
- B
- C
- D
- E
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A
医源性损伤胆管
-
B
副肝管被切断
-
C
胆囊管残端结扎松脱
-
D
胆总管下端乳头部狭窄
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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A
CT检查
-
B
ERCP检查
-
C
B超检查
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D
静脉胆道造影
-
E
以上都不是
- A
- B
- C
- D
- E
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A
粪便中可有排虫史
-
B
疼痛间歇性发作
-
C
发病12～24小时常有明显黄疸
-
D
严重时可出现急性胆管炎征象
-
E
恶心、呕吐
- A
- B
- C
- D
- E
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/L。最可能的诊断是
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A
急性胆囊炎
-
B
急性胰腺炎
-
C
急性阑尾炎
-
D
肾结石
-
E
胃十二指肠穿孔
- A
- B
- C
- D
- E
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A
开腹手术胆囊切除
-
B
腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹
-
C
内镜胆囊切除
-
D
做MRCP或胆道造影检查
-
E
保守治疗
- A
- B
- C
- D
- E
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A
术后胆瘘
-
B
过敏性休克
-
C
术后大出血
-
D
疼痛性休克
-
E
急性胆囊炎
- A
- B
- C
- D
- E
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全胰腺切除术
-
B
胰十二指肠切除术
-
C
胰头切除术
-
D
胆囊空肠吻合术
-
E
全胰十二指肠切除术
- A
- B
- C
- D
- E
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A
CT检查
-
B
B超检查
-
C
PTC检查
-
D
静脉胆道造影
-
E
胃镜检查
- A
- B
- C
- D
- E
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A
静脉胆道造影
-
B
经皮肝穿刺胆道造影
-
C
口服胆囊造影
-
D
逆行胰胆管造影
-
E
B超检查
- A
- B
- C
- D
- E
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/L。最大可能的诊断是
-
A
急性胰腺炎
-
B
急性胆囊炎
-
C
急性胃穿孔
-
D
急性梗阻性化脓性胆管炎
-
E
以上都不是
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胆囊息肉
-
B
十二指肠溃疡
-
C
高位急性阑尾炎
-
D
急性胃炎
-
E
慢性胆囊炎，胆石症
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
经皮肝穿刺胆管造影术
-
B
腹腔镜检查
-
C
放射性核素胰腺扫描
-
D
逆行胰胆管造影
-
E
十二指肠低张造影
- A
- B
- C
- D
- E
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/L，血压11/9kPa，急诊入院。最可能的诊断是
-
A
急性胰腺炎
-
B
肝脓肿
-
C
急性胆囊炎
-
D
急性梗阻性化脓性胆管炎
-
E
急性胃炎
- A
- B
- C
- D
- E
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胆囊切除术
-
B
胆囊切除+胆总管探查术
-
C
胆囊造瘘术
-
D
胆管空肠内引流术
-
E
胰十二指肠切除术
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胃癌出血
-
B
胆道出血
-
C
胃息肉出血
-
D
食管静脉曲张破裂大出血
-
E
十二指肠溃疡出血
- A
- B
- C
- D
- E
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A
腹部X线平片
-
B
B超和腹部CT
-
C
白细胞计数和分类
-
D
ERCP
-
E
经皮肝穿刺胆管造影(PTC)
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胰头癌
-
B
胆囊癌
-
C
壶腹部癌
-
D
胆管癌
-
E
肝癌
- A
- B
- C
- D
- E
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急查血尿淀粉酶
-
B
血培养+药敏
-
C
肝功能检查
-
D
B型超声检查
-
E
腹腔穿刺
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胰腺结石
-
B
胰腺癌
-
C
慢性胰腺炎
-
D
胆管癌
-
E
胆总管及左肝管结石
- A
- B
- C
- D
- E
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A
静脉胆道造影
-
B
PTC
-
C
口服胆囊造影
-
D
十二指肠低张造影
-
E
腹部X线平片
- A
- B
- C
- D
- E
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/L，中性粒细胞84%，CT示右肝后叶有11cm×9cm的低密度区。应考虑为
-
A
胆道蛔虫症
-
B
胆道感染，应急性溃疡出血
-
C
胆总管结石，胆道感染，胆道出血
-
D
肝胆管结石，胆源性肝脓肿，胆道出血
-
E
胆道感染
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胆囊癌
-
B
胆管癌
-
C
胰头癌
-
D
壶腹部癌
-
E
肝癌
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
十二指肠溃疡
-
B
胆石症
-
C
急性胆囊炎
-
D
胆道蛔虫病
-
E
化脓性胆管炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
休克纠正后行胆道探查T管引流术
-
B
保守治疗，抗炎抗休克
-
C
立即行急诊胆道探查T管引流术
-
D
抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术
-
E
急诊行胆肠吻合术
- A
- B
- C
- D
- E
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/L。诊断为
-
A
胆囊穿孔
-
B
肝内胆管结石并发胆道感染
-
C
急性坏死性胰腺炎
-
D
急性梗阻性化脓性胆管炎
-
E
急性化脓性胆囊炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
胆总管探查术
-
B
胆囊切除术
-
C
PTCD
-
D
胆囊造瘘术
-
E
单纯保守治疗
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
12周以后
-
B
1周以后
-
C
4周以后
-
D
2周以后
-
E
24周以后
- A
- B
- C
- D
- E
-
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/L，尿胆红素(+)。下列处理最妥的是
-
A
胆管空肠Roux-en-Y吻合术
-
B
胃穿孔修补术
-
C
胆总管十二指肠吻合术
-
D
胆总管减压，T管引流术
-
E
胆囊切除术
- A
- B
- C
- D
- E
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/L(16200/mm
)，中性粒细胞80%，血清淀粉酶索氏64U/dl。该患者最大的可能是患
-
A
急性胰腺炎
-
B
高位急性阑尾炎
-
C
溃疡病穿孔
-
D
急性胆囊炎
-
E
胆道蛔虫病
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
ERCP检查
-
B
静脉胆道造影
-
C
口服胆囊造影
-
D
PTC检查
-
E
B超检查
- A
- B
- C
- D
- E
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/L，中性粒细胞92%，血清淀粉酶160U(索氏)。对该患者最可能的诊断是
-
A
急性胆囊炎、胆石症
-
B
急性胰腺炎
-
C
胆道蛔虫症
-
D
急性梗阻性化脓性胆管炎
-
E
溃疡病穿孔
- A
- B
- C
- D
- E
-
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/L，尿、便常规正常。对该患者最可能的诊断是
-
A
急性胆囊炎
-
B
急性胃肠炎
-
C
上消化道穿孔
-
D
胆道蛔虫病
-
E
肾绞痛
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胆总管结石下段嵌顿
-
B
十二指肠憩室炎
-
C
胆囊结石在颈部嵌顿
-
D
急性胆囊炎
-
E
结石一过性通过胆总管下段
- A
- B
- C
- D
- E
-
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/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。应选择的手术方式是
-
A
胆囊切除加总胆管探查术
-
B
胆囊造瘘术
-
C
胆囊切除术
-
D
胆肠吻合术
-
E
PTCD
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胆固醇、胆盐、钙盐
-
B
胆色素、胆盐、磷脂
-
C
胆固醇、胆盐、胆色素
-
D
胆固醇、胆盐、磷脂
-
E
胆盐、钙盐、磷脂
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胆囊息肉
-
B
胆囊多发性结石
-
C
肥胖女性
-
D
急性胆囊炎
-
E
合并妊娠
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
肝总管或左右肝管处有环形狭窄
-
B
胆总管内有充盈缺损
-
C
左右肝管或肝内胆管某部分不显影
-
D
左右肝管不对称孤立性扩张
-
E
肝内胆管呈哑铃状扩张
- A
- B
- C
- D
- E
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A
克雷伯杆菌
-
B
铜绿假单胞菌
-
C
大肠埃希菌
-
D
脆弱类杆菌
-
E
肠球菌
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
伴有恶心、呕吐蛔虫
-
B
腹痛反复发作
-
C
可出现黄疸
-
D
可并发胆源性胰腺炎
-
E
剧烈腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胆囊切除术
-
B
胆囊造口术
-
C
胆总管切开减压，T管引流术
-
D
肝叶切除术
-
E
胆肠吻合内引流术
- A
- B
- C
- D
- E
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A
B超
-
B
口服法胆囊造影
-
C
PTC
-
D
ERCP
-
E
MRCP
- A
- B
- C
- D
- E
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A
造影后即可关闭T管24小时
-
B
对长期使用激素、低蛋白血症的病人，拔管时间应延长
-
C
拔除T管前应常规行T管造影
-
D
拔管时切忌使用暴力
-
E
如造影发现结石残留，应于保留T管6周后行胆道镜取石
- A
- B
- C
- D
- E
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A
检查时嘱咐病人吸气后再用力压下
-
B
检查时病人深呼吸突然屏气为阳性
-
C
Murphy征是检查者左手拇指放在病人右腹直肌外缘与肋弓交界处
-
D
检查时病人有皱眉反应为阳性
-
E
按压右肋弓下有反跳痛阳性
- A
- B
- C
- D
- E
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A
直径>1cm
-
B
有明显的症状
-
C
年龄>60岁
-
D
息肉短时间内增大迅速
-
E
CT检查疑有恶变
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肝右前叶多见
-
B
黄疸是主要的症状
-
C
多为胆固醇性结石
-
D
肝左外叶和右后叶多见
-
E
主要采取非手术疗法
- A
- B
- C
- D
- E
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A
男性比女性多见
-
B
多发生于体部和底部
-
C
常发生在50岁以上
-
D
多为腺癌
-
E
以淋巴道转移多见
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肝左动脉
-
B
肝总动脉
-
C
肝右动脉
-
D
胃十二指肠动脉
-
E
肝固有动脉
- A
- B
- C
- D
- E
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A
男性比女性多见
-
B
胆囊常受侵犯
-
C
以肝内和肝外胆管进行性纤维化狭窄为特点
-
D
主要表现为肝内胆汁淤滞
-
E
病人常伴有溃疡性结肠炎
- A
- B
- C
- D
- E
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A
上段胆管癌最为常见
-
B
多为腺癌
-
C
指发生在左右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤
-
D
较易发生远处转移
-
E
主要表现为进行性加重的黄疸
- A
- B
- C
- D
- E
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A
3个月内
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B
4个月内
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C
2个月内
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D
5个月内
-
E
6个月内
- A
- B
- C
- D
- E
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A
分泌胆汁
-
B
储存胆汁
-
C
浓缩胆汁
-
D
排出胆汁
-
E
分泌黏液性物质
- A
- B
- C
- D
- E
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A
抑制肠道细菌生长繁殖
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B
中和胃酸
-
C
乳化脂肪
-
D
刺激肠蠕动
-
E
促进水溶性维生素的吸收
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胆管结石
-
B
胆道蛔虫
-
C
胆道肿瘤
-
D
胆管狭窄
-
E
原发性硬化性胆管炎
- A
- B
- C
- D
- E
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A
体检触及肿大的胆囊
-
B
血清总胆红素、直接胆红素显著升高
-
C
B超见肝内胆管扩张
-
D
PTC见单侧肝内胆管扩张，另一侧不显影
-
E
CT见肝内胆管扩张，肝门部有肿块
- A
- B
- C
- D
- E
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A
进食油腻食物后症状加重
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B
大的单发结石不易发生嵌顿
-
C
胆囊结石均有症状
-
D
结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎
-
E
胆绞痛向右肩部放射
- A
- B
- C
- D
- E
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A
曾有梗阻性黄疸史
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B
胆囊水肿
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C
胆总管有扩张
-
D
术中胆管造影示胆管结石
-
E
胆总管触到结石
- A
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- C
- D
- E
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A
胆囊息肉继发感染
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B
胆囊结石堵塞胆囊管
-
C
胆道蛔虫进入胆囊
-
D
胰腺炎致胰液反流
-
E
胆总管下端梗阻
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胆囊切除术
-
B
胆总管切开、T管引流术
-
C
胆囊造口术
-
D
胆管空肠吻合术
-
E
胆囊空肠吻合术
- A
- B
- C
- D
- E
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A
应用升压药物
-
B
扩容治疗
-
C
大量使用有效抗生素
-
D
解除胆道梗阻，通畅引流
-
E
纠正水、电解质平衡紊乱
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胆管常有变异
-
B
胆囊动脉常有变异
-
C
胆总管下端多数与主胰管汇合
-
D
Oddi括约肌由胰胆管壶腹部括约肌构成
-
E
胆囊分底、体、颈三部
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胆汁中胆固醇浓度增加
-
B
胆道内蛔虫残体存留
-
C
慢性胆道感染
-
D
胆汁中胆盐和磷脂相对减少
-
E
胆道梗阻
- A
- B
- C
- D
- E
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A
疼痛、白细胞增高、腹膜炎
-
B
发热、淀粉酶增高、黄疸
-
C
疼痛、发热、胆囊肿大
-
D
胆囊结石、胆总管及肝内胆管结石
-
E
疼痛、寒战高热、黄疸
- A
- B
- C
- D
- E
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A
渗出的组织间液
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B
脓液
-
C
水
-
D
淋巴
-
E
分泌的黏液
- A
- B
- C
- D
- E
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A
感染性休克
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B
急性胰腺炎
-
C
肝脓肿
-
D
结石压迫门静脉引起肝外型门脉高压症
-
E
胆道出血
- A
- B
- C
- D
- E
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A
出生后2月时手术
-
B
出生后3～6个月时手术
-
C
出生后尽量早手术
-
D
应在半年后考虑手术
-
E
等婴儿长大后再手术
- A
- B
- C
- D
- E
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A
多发生于胆囊颈部
-
B
以硬性腺癌多见
-
C
约1/3胆囊癌并存胆囊结石
-
D
男性多发
-
E
预后较好
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胆囊造瘘术
-
B
胆总管探查及引流术
-
C
胆囊切除
-
D
胆总管十二指肠吻合术
-
E
肝叶切除术
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胰头癌
-
B
胆管炎性狭窄
-
C
胆道先天畸形
-
D
结石
-
E
胆管癌
- A
- B
- C
- D
- E
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A
产气杆菌
-
B
铜绿假单胞菌
-
C
大肠埃希菌
-
D
变形杆菌
-
E
副大肠埃希菌
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
静脉胆道造影
-
B
B超
-
C
口服胆囊造影
-
D
经皮肝穿刺胆管造影(PTC)
-
E
内窥镜逆行性胰胆管造影(ERCP)
- A
- B
- C
- D
- E
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A
腹胀
-
B
嗳气
-
C
胆绞痛病史
-
D
有腰背部隐痛
-
E
畏寒、高热，黄疸
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胆总管扩张、肥厚者
-
B
胆总管摸到异物或块状物者
-
C
过去或现在有黄疸病史者
-
D
胆囊萎缩者
-
E
多发性胆囊结石者
- A
- B
- C
- D
- E
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A
紧急手术
-
B
需经抗休克血压回升后手术
-
C
禁忌手术
-
D
大量抗生素控制感染后手术
-
E
抗休克同时进行解除胆道梗阻
- A
- B
- C
- D
- E
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A
突然发病，突然缓解
-
B
常有蛔虫吐出
-
C
中上腹"钻顶样"剧烈绞痛
-
D
常伴中上腹部反跳痛及肌强直
-
E
可伴轻度黄疸
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胆囊积脓
-
B
胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎
-
C
细菌性肝脓肿
-
D
并发急性胰腺炎
-
E
胆囊十二指肠内瘘
- A
- B
- C
- D
- E
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/L，中性80%，血清淀粉酶128单位（索氏法）。最大可能是（ ）
-
A
溃疡穿孔
-
B
急性胰腺炎
-
C
高位急性阑尾炎
-
D
急性胆囊炎
-
E
胆道蛔虫病
- A
- B
- C
- D
- E
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A
右肝管多于左肝管
-
B
左右肝管相等
-
C
左肝管多于右肝管
-
D
完全在左肝管
-
E
完全在右肝管
- A
- B
- C
- D
- E
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A
使用足量有效的广谱抗生素
-
B
恢复血容量
-
C
纠正水、电解质紊乱
-
D
改善和维持主要脏器功能
-
E
紧急手术
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
十二指肠低张造影
-
B
经皮肝穿刺胆管造影术
-
C
放射性核素胰腺扫描
-
D
逆行胰胆管造影术
-
E
腹腔镜检查
- A
- B
- C
- D
- E
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A
急性黄疸性肝炎
-
B
阻塞性黄疸
-
C
溶血性黄疸
-
D
胆道蛔虫病
-
E
以上均不是
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胆管内压力增高
-
B
胆管内扪及小结石
-
C
胆总管直径增粗
-
D
术中B超检查有结石影
-
E
肝大
- A
- B
- C
- D
- E
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A
体外震波碎石法
-
B
经皮胆囊取石术
-
C
药物溶石疗法
-
D
胆囊切除术
-
E
胆囊切除、胆总管探查引流术
- A
- B
- C
- D
- E
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A
局限性胆总管囊状扩张
-
B
弥漫性胆总管梭状扩张
-
C
弥漫性胆总管囊状扩张
-
D
肝外胆管憩室
-
E
胆总管末端囊肿
- A
- B
- C
- D
- E
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A
寒战、高热
-
B
上腹钻顶样疼痛
-
C
上腹刀割样疼痛
-
D
上腹明显压痛
-
E
黄疸
- A
- B
- C
- D
- E
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A
多次妊娠者易患胆囊结石
-
B
肥胖患者易患胆囊结石
-
C
女性多见
-
D
多数胆囊结石是胆色素性结石
-
E
多数胆囊结石在X线平片上不能显示
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
CT
-
B
MRCP
-
C
B超检查
-
D
胆囊造影
-
E
ERCP
- A
- B
- C
- D
- E
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A
ANCA
-
B
抗线粒体抗体
-
C
缓慢波动性进行性的胆管梗阻及胆管炎
-
D
胆管造影
-
E
肝穿刺活检
- A
- B
- C
- D
- E
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A
腺瘤性息肉
-
B
胆固醇性息肉
-
C
炎性息肉
-
D
胆囊上皮来源息肉
-
E
胆囊间叶来源息肉
- A
- B
- C
- D
- E
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A
右肝管
-
B
左右肝管汇合处
-
C
左肝管
-
D
肝总管
-
E
胆总管
- A
- B
- C
- D
- E
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/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。
最可能的诊断是
-
A
肝内胆管结石并感染
-
B
肝外胆管结石并感染
-
C
急性结石性胆囊炎
-
D
慢性结石性胆囊炎
-
E
急性梗阻性化脓性胆管炎
- A
- B
- C
- D
- E
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/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。
经补液、解痉止痛、使用抗生素等治疗2天后，症状缓解。入院后第5天，患者突然发生上腹部绞痛，随后出现恶心、呕血，量约150ml。诊断为上消化道出血，最可能的原因是
-
A
胃、十二指肠溃疡出血
-
B
感染性胆道出血
-
C
出血性胃炎
-
D
食管胃底曲张静脉破裂出血
-
E
应激性溃疡出血
- A
- B
- C
- D
- E
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根据患者情况，胆囊结石诊断明确，但仍需除外的其他疾病为
-
A
胆管下段癌
-
B
胰头癌
-
C
缩窄性Vater乳头炎
-
D
胆总管结石
-
E
胆道蛔虫症
- A
- B
- C
- D
- E
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目前，首先要做的检查是
-
A
CT扫描
-
B
静脉胆道造影
-
C
ERCP
-
D
肝肾功能检查
-
E
X线胸片、心电图
- A
- B
- C
- D
- E
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经检查胆总管未发现异常。此时，治疗宜采取
-
A
中药排石
-
B
胆囊切开取石术
-
C
开腹胆囊切除术
-
D
腹腔镜胆囊切除术
-
E
开腹胆囊切除、胆总管探查、"T"形管引流术
- A
- B
- C
- D
- E
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目前，首先要做的检查是
-
A
肝功能检查
-
B
血、尿淀粉酶检查
-
C
血培养+药敏
-
D
B型超声检查
-
E
腹腔穿刺
- A
- B
- C
- D
- E
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根据患者情况，最可能的诊断是
-
A
急性胰腺炎
-
B
消化性溃疡穿孔
-
C
急性结石性胆囊炎
-
D
急性梗阻性化脓性胆管炎
-
E
泌尿系结石
- A
- B
- C
- D
- E
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诊断明确后，宜采取的治疗措施是
-
A
应用抗生素，口服消石利胆片
-
B
应用抗生素，1个月后择期胆囊切除术
-
C
应用抗生素，3天后行胆囊切除术
-
D
急诊行胆囊切除术
-
E
急诊行胆囊造瘘术
- A
- B
- C
- D
- E
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根据患者情况，首先要考虑的诊断是
-
A
原发性肝细胞癌
-
B
胆管癌
-
C
胆总管结石
-
D
胰头癌
-
E
胆道蛔虫症
- A
- B
- C
- D
- E
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病变的具体解剖部位可能是
-
A
肝右前叶
-
B
胰腺头部
-
C
胆总管下段
-
D
胆总管中段
-
E
肝门部胆管
- A
- B
- C
- D
- E
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为进一步明确诊断，首先要做的检查是
-
A
选择性肝动脉造影
-
B
静脉胆道造影
-
C
MRCP
-
D
放射性核素肝胆显影
-
E
上腹部X线平片
- A
- B
- C
- D
- E
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/L，中性粒细胞90%，血清总胆红素75μmol／L。
首先要做的检查是
-
A
上腹部X线平片
-
B
静脉胆道造影
-
C
上腹部B超
-
D
放射性核素肝胆显影
-
E
选择性肝动脉造影
- A
- B
- C
- D
- E
-
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/L，中性粒细胞90%，血清总胆红素75μmol／L。
最可能的诊断是
-
A
急性胰腺炎
-
B
消化性溃疡穿孔
-
C
急性结石性胆囊炎
-
D
急性梗阻性化脓性胆管炎
-
E
泌尿系结石
- A
- B
- C
- D
- E
-
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/L，中性粒细胞90%，血清总胆红素75μmol／L。
诊断一经明确，治疗宜采取
-
A
急诊行胆囊造瘘术
-
B
急诊胆囊切除，腹腔引流术
-
C
急诊胆总管切开减压，"T"形管引流
-
D
急诊行溃疡病穿孔修补、腹腔引流术
-
E
急诊剖腹探查
- A
- B
- C
- D
- E
-
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手术中，肉眼所见的胆囊可能为
-
A
胆囊内壁草莓样改变
-
B
胆囊外观正常
-
C
胆囊增大
-
D
胆囊萎缩
-
E
急性炎症改变
- A
- B
- C
- D
- E
-
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胆囊胆固醇沉积症的病变主要在
-
A
黏膜层
-
B
浆膜层
-
C
肌层
-
D
浆膜层及肌层
-
E
肌层及黏膜层
- A
- B
- C
- D
- E
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为迅速做出诊断，下列哪项检查最有意义
-
A
肝功能检查
-
B
急查血、尿淀粉酶
-
C
血培养+药敏
-
D
B超检查
-
E
腹腔穿刺
- A
- B
- C
- D
- E
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对该患者最可能的诊断是
-
A
急性胰腺炎
-
B
肝脓肿
-
C
急性胆囊炎、胆囊结石
-
D
急性梗阻性化脓性胆管炎
-
E
壶腹部肿瘤
- A
- B
- C
- D
- E
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明确诊断后，宜采取何种手术方式
-
A
胆总管切开引流术
-
B
胆囊切除术
-
C
胆囊造瘘术
-
D
腹腔镜胆囊切除术
-
E
胆肠内引流术
- A
- B
- C
- D
- E
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检查首选
-
A
白细胞计数和分类
-
B
腹部X线平片
-
C
B超和腹部CT
-
D
ERCP
-
E
经皮肝穿刺胆管造影(PTC)
- A
- B
- C
- D
- E
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经保守治疗1天，出现皮肤、巩膜黄染。查体：体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张(±)。此时，最可能的诊断是
-
A
急性坏死性胰腺炎
-
B
十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
-
C
暴发性肝炎
-
D
急性胆囊炎
-
E
急性梗阻性化脓性胆管炎
- A
- B
- C
- D
- E
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对该患者最可能的诊断为
-
A
慢性胆囊炎急性发作
-
B
慢性胆囊炎
-
C
胆囊结石，胆总管继发结石
-
D
胆囊癌
-
E
胆管癌
- A
- B
- C
- D
- E
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最恰当的处理是
-
A
口服溶石药物
-
B
腹腔镜下胆囊切除术
-
C
胆囊切除术
-
D
胆囊造瘘
-
E
胆囊切除术+胆总管探查术
- A
- B
- C
- D
- E
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术中下列哪种情况下应行胆囊造瘘术
-
A
胆囊管结石嵌顿，胆总管可扪及结石
-
B
胆囊炎症重，肝门部水肿解剖不清
-
C
胆囊壁增厚，胆囊管细长
-
D
胆囊炎症水肿，胆总管明显扩张
-
E
胆囊颈部结石嵌顿致胆囊、胆总管内瘘
- A
- B
- C
- D
- E
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确诊以哪种方法较好
-
A
静脉胆道造影
-
B
经皮肝穿刺造影
-
C
腹部X线平片
-
D
上消化道造影
-
E
腹部B超
- A
- B
- C
- D
- E
-
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应考虑患者出现了哪种合并症
-
A
胆道感染
-
B
吻合口狭窄
-
C
肝硬化
-
D
结石
-
E
癌变
- A
- B
- C
- D
- E
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此合并症最公认的原因是
-
A
结石
-
B
胰液逆流
-
C
胆汁淤积
-
D
吻合口狭窄
-
E
肝硬化
- A
- B
- C
- D
- E
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该患者出现了以下哪种病状
-
A
切口内癌细胞种植
-
B
切口感染
-
C
切口裂开
-
D
切口血肿
-
E
切口脂肪液化
- A
- B
- C
- D
- E
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对该患者的处理，不正确的是
-
A
立即用消毒敷料覆盖伤口及腹内容物；或用消毒碗、盆扣住伤口，急送手术室
-
B
麻醉后，剪除切口缝线，防缝线割裂肠管
-
C
冲洗伤口，检查肠管有否损伤
-
D
切口全层缝合后，再逐一打结，必要时加减张缝合
-
E
先不予处理，观察后再说
- A
- B
- C
- D
- E
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该患者的实验室检查，下列哪项是正确的
-
A
白细胞明显升高，血小板明显升高
-
B
白细胞明显升高，中性粒细胞下降
-
C
白细胞明显升高，血小板明显下降
-
D
白细胞明显下降，中性粒细胞升高
-
E
白细胞明显下降，血小板亦明显下降
- A
- B
- C
- D
- E
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如该患者经输液扩容及应用血管活性药物后情况好转，下列治疗措施中最重要的是
-
A
大剂量抗生素
-
B
大剂量升压药
-
C
大剂量补钾
-
D
纠正酸中毒
-
E
纠正碱中毒
- A
- B
- C
- D
- E
-
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若经短期保守治疗后病情无好转，此时的手术方案应选择
-
A
胆囊造瘘术
-
B
胆囊造瘘术+胆总管探查术
-
C
胆囊造瘘术+胆管空肠内引流术
-
D
胆囊切除术+胆总管探查术
-
E
胆囊切除术+胆管空肠吻合术
- A
- B
- C
- D
- E
-
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仅根据所述临床表现，排除梗阻性结石的依据是
-
A
病人为男性
-
B
无伴随腹痛
-
C
扪及肿大胆囊，无触痛
-
D
黄疸无波动
-
E
无发热
- A
- B
- C
- D
- E
-
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为明确黄疸性质，最有价值的检查是
-
A
CT
-
B
MRI
-
C
肝功能测定
-
D
"两对半"测定
-
E
ERCP
- A
- B
- C
- D
- E
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/L，N80%。
对该患者最可能的诊断是
-
A
急性胆管炎
-
B
急性胰腺炎
-
C
急性胆囊炎
-
D
急性阑尾炎
-
E
十二指肠球溃疡穿孔
- A
- B
- C
- D
- E
-
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/L，N80%。
为了进一步明确诊断应首选
-
A
PTC
-
B
CT
-
C
ERCP
-
D
B超
-
E
MRI
- A
- B
- C
- D
- E
-
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/L，N80%。
首选的治疗方法是
-
A
胆囊切除
-
B
胆囊造瘘术
-
C
非手术治疗
-
D
胆总管探查术
-
E
PTCD
- A
- B
- C
- D
- E
-
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为明确诊断，最佳的检查方法是
-
A
复查B超
-
B
静脉胆道造影
-
C
ERCP
-
D
检查血胆红素水平
-
E
检查尿胆原、尿胆素
- A
- B
- C
- D
- E
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如检查胆总管未发现异常，下一步最合理的处理原则是
-
A
服用排石药物
-
B
内镜下行Oddi括约肌切开术
-
C
开腹胆囊切除术
-
D
腹腔镜胆囊切除术
-
E
开腹胆囊切除、胆总管探查术
- A
- B
- C
- D
- E
-
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对该患者最可能的诊断是
-
A
AOSC
-
B
急性胆囊炎
-
C
肝脓肿
-
D
胆道蛔虫症
-
E
急性胰腺炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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最适当的处理为
-
A
B超检查后再行PTC
-
B
先保守治疗2天，无效时手术
-
C
立即行手术治疗
-
D
待病情稳定后行ERCP
-
E
明确诊断后再先行内科保守治疗
- A
- B
- C
- D
- E
-
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若行急诊手术，手术方式为
-
A
胆囊切除+胆总管探查
-
B
胆囊造瘘术
-
C
胆肠内引流术
-
D
胆囊造瘘+胆总管探查术
-
E
胆总管探查术
- A
- B
- C
- D
- E
-
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/L，尿胆红素(-)，血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。
对该患者最可能的诊断为
-
A
急性阑尾炎
-
B
急性胰腺炎
-
C
重症胆管炎
-
D
急性肠梗阻
-
E
急性胆囊炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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/L，尿胆红素(-)，血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。
应选的检查方式为
-
A
尿硝酸盐测定
-
B
呕吐物潜血试验
-
C
大便真菌检查
-
D
血细菌学培养
-
E
腹腔液淀粉酶检查
- A
- B
- C
- D
- E
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/L，尿胆红素(-)，血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。
出现下列哪项化验结果提示病变严重
-
A
尿淀粉酶大于1024温氏单位
-
B
血清脂肪酶1.5康氏单位
-
C
血WBC12×10
/L -
D
血淀粉酶1256温氏单位
-
E
血钙0.8mmol/L
- A
- B
- C
- D
- E
-
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/L(26000/mm)。
应首先考虑
-
A
胆囊穿孔
-
B
坏死性胰腺炎
-
C
急性化脓性胆囊炎
-
D
急性化脓性梗阻性胆管炎
-
E
肝内胆管结石
- A
- B
- C
- D
- E
-
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/L(26000/mm)。
该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸
-
A
30cmH
O -
B
20cmH
O -
C
25cmH
O -
D
16cmH
O -
E
28cmH
O
- A
- B
- C
- D
- E
-
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/L(26000/mm)。
与此患无关的是
-
A
胆管炎性狭窄
-
B
胆管结石
-
C
胆道蛔虫
-
D
胆管囊肿
-
E
慢性胆囊炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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首选的检查方式为
-
A
B超
-
B
CT
-
C
DSA
-
D
核素扫描
-
E
血CEA
- A
- B
- C
- D
- E
-
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外科梗阻性黄疸的主要诊断依据是
-
A
血胆红素升高
-
B
黄疸、肝大伴有肝区叩痛
-
C
B超显示肝内或肝内外胆管扩张
-
D
血ALT、ALP升高
-
E
黄疸持续不消失
- A
- B
- C
- D
- E
-
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确诊的首选检查是
-
A
ECT
-
B
CT
-
C
B超
-
D
血胆红素测定
-
E
没有一个诊断试验与临床特征能做出明确的胆道闭锁的诊断
- A
- B
- C
- D
- E
-
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对该患者最可能的诊断为
-
A
新生儿肝炎
-
B
胆道闭锁
-
C
病毒感染
-
D
先天性胆总管囊肿
-
E
胆管压迫
- A
- B
- C
- D
- E
-
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最适当的处理方式为
-
A
胆囊切除+胆道探查术
-
B
胆道探查术
-
C
胆道探查+肝实质切开取石
-
D
胆囊切除+胆道探查+肝左叶切除术
-
E
胆囊切除+胆管空肠内引流术
- A
- B
- C
- D
- E
-
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术后最易出现的并发症是
-
A
出血和胆汁漏
-
B
胆管狭窄
-
C
肠梗阻
-
D
慢性胰腺炎
-
E
幽门梗阻
- A
- B
- C
- D
- E
-
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术后48小时内观察的重点是
-
A
切口的红肿
-
B
T管的量和性状
-
C
腹部引流物的情况
-
D
肛门是否排气
-
E
右上腹的压痛
- A
- B
- C
- D
- E
-
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为明确诊断，进一步的检查方式首选
-
A
口服胆囊造影
-
B
静脉胆系造影
-
C
肝炎病毒血清学检查
-
D
CT检查
-
E
ERCP
- A
- B
- C
- D
- E
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最佳手术的方案应是
-
A
胆囊造瘘术
-
B
胆肠吻合术
-
C
胆囊切除，胆总管探查术
-
D
胆囊切除术
-
E
胰十二指肠切除术
- A
- B
- C
- D
- E
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体检时，最可能存在的体征是
-
A
双肺有啰音
-
B
心脏有杂音
-
C
麦氏点有压痛
-
D
肝浊音界消失
-
E
Murphy征阳性
- A
- B
- C
- D
- E
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首先考虑的诊断是
-
A
胆囊癌
-
B
胆管癌
-
C
胰腺炎
-
D
急性胆囊炎
-
E
结肠肝曲癌
- A
- B
- C
- D
- E
-
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若行B超检查，观察重点应是
-
A
胆囊结石的数量
-
B
胆囊壁的厚度
-
C
胆管壁的厚度
-
D
肝脏的大小
-
E
胆囊及胆管的大小
- A
- B
- C
- D
- E
-
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对该患者最可能的诊断是
-
A
胆囊腺瘤性息肉
-
B
十二指肠溃疡穿孔
-
C
高位急性阑尾炎
-
D
急性胰腺炎
-
E
胆囊结石
- A
- B
- C
- D
- E
-
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虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃。此时可诊断为
-
A
十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
-
B
急性坏死性胰腺炎
-
C
胆总管结石
-
D
结石性急性坏疽性胆囊炎
-
E
急性化脓性胆管炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有
-
A
亚急性肝坏死
-
B
胆囊穿孔性腹膜炎
-
C
急性坏死性胰腺炎
-
D
胆囊癌侵犯肝总管
-
E
胆囊结石进入胆总管并堵塞远端
- A
- B
- C
- D
- E
-
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首先应考虑本病为
-
A
胆道蛔虫症
-
B
壶腹部癌
-
C
胆管癌
-
D
胆管结石
-
E
胆囊结石
- A
- B
- C
- D
- E
-
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一旦确认，应采取的诊疗措施是
-
A
先行消炎、利胆治疗，3个月后再行手术治疗
-
B
体外振波碎石治疗
-
C
PTCD术
-
D
中药排石疗法
-
E
行胆道探查术
- A
- B
- C
- D
- E
-
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行手术治疗，术中发现肝左外叶内胆管有巢状结石及胆总管结石，应首选
-
A
胆囊造口+胆道探查+T形管引流术
-
B
胆囊切除+胆道探查+胆肠内引流术
-
C
胆囊切除+胆道探查+肝左外叶切除术
-
D
胆囊切除术+胆道探查+T形管引流术
-
E
胆道探查+肝左外叶切除+胆肠内引流术
- A
- B
- C
- D
- E
-
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如胆道探查后放置T形管，拔T形管时间一般应在术后
-
A
7天
-
B
30天
-
C
14天
-
D
10天
-
E
28天
- A
- B
- C
- D
- E
-
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最可能的诊断是
-
A
胆管结石
-
B
胰腺癌
-
C
胆道蛔虫
-
D
成人先天性胆管囊状扩张症
-
E
胆管癌
- A
- B
- C
- D
- E
-
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对该患者最适宜的治疗是(提示胆总管梭形扩张，无胆道结石或狭窄。)
-
A
保守治疗
-
B
内镜治疗
-
C
囊肿内引流术
-
D
囊肿外引流术
-
E
囊肿切除、肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术
- A
- B
- C
- D
- E
-
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最可能的诊断是
-
A
结石性急性胆囊炎
-
B
胆管炎
-
C
胆囊结石胆绞痛
-
D
上消化道穿孔
-
E
急性胰腺炎
- A
- B
- C
- D
- E
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推荐的治疗方法是(提示胆囊内高回声光团伴声影，胆囊大小3 cm×6 cm，胆囊壁厚0.3 cm。)
-
A
发作时解痉治疗，必要时镇痛治疗
-
B
禁食水，胃肠减压
-
C
试行碎石治疗，效果不满意考虑手术治疗
-
D
试行溶石治疗，效果不满意考虑手术治疗
-
E
手术治疗
- A
- B
- C
- D
- E
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/L。B超检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆囊壁厚度0.5 cm，胆囊大小5 cm×12 cm。
最可能的诊断是
-
A
胆囊结石胆绞痛
-
B
急性胆囊炎
-
C
急性胆管炎
-
D
急性梗阻性化脓性胆管炎
-
E
胆道蛔虫症
- A
- B
- C
- D
- E
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/L。B超检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆囊壁厚度0.5 cm，胆囊大小5 cm×12 cm。
对该患者宜采用的治疗方法是
-
A
解痉、广谱抗生素等治疗，病情缓解再行手术治疗
-
B
胆囊部分切除术
-
C
ERCP
-
D
胆囊造瘘术
-
E
急诊行胆囊切除术
- A
- B
- C
- D
- E
-
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胆囊占位最可能的诊断是
-
A
胆固醇性息肉
-
B
胆囊炎性息肉
-
C
黄色肉芽肿性胆囊炎
-
D
胆囊腺肌增生症
-
E
胆囊癌
- A
- B
- C
- D
- E
-
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对该患者应采用的治疗是(提示：胆囊占位性病变，动脉期可见病变明显增强，未发现侵犯肝脏或周围脏器；胆囊结石。)
-
A
严密观察，病变明显增大时手术治疗
-
B
开腹胆囊切除术
-
C
腹腔镜胆囊切除术
-
D
胆囊癌根治术
-
E
5-FU为基础的化疗
- A
- B
- C
- D
- E
-
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除脾破裂外，最可能的诊断是
-
A
肝破裂
-
B
胆囊损伤
-
C
胆管挫伤
-
D
简单胆管裂伤
-
E
复杂胆管裂伤
- A
- B
- C
- D
- E
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对该患者最适宜的治疗是
-
A
暂行近端胆管外引流术，待日后行再次手术修复
-
B
胆管壁破损的缝合和T管引流术
-
C
胆肠吻合术
-
D
自体组织修复术
-
E
自裂伤处留置T管引流
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
腹痛
-
B
黄疸
-
C
肝大
-
D
寒战高热
-
E
胆囊肿大
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
分泌功能
-
B
排出功能
-
C
浓缩功能
-
D
贮存功能
-
E
代谢功能
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
胆汁中胆固醇增多
-
B
胆汁中游离胆红素增多
-
C
胆汁中胆汁酸盐减少
-
D
胆汁中有异物如蛔虫卵
-
E
以上都不对
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
门静脉
-
B
胆囊动脉
-
C
胆囊淋巴结
-
D
肝动脉
-
E
副肝管
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
诊断明确且绞痛剧烈
-
B
并发重症胰腺炎
-
C
并发肝多发脓肿
-
D
并发胆道大出血
-
E
并发胆汁性腹膜炎
- A
- B
- C
- D
- E
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A
右上腹肿块
-
B
黄疸
-
C
发热、上腹痛
-
D
右上腹阵发性绞痛
-
E
出现症状时间可由新生儿、儿童至成年
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
发热
-
B
黄疸
-
C
上腹饱胀
-
D
胆囊肿大
-
E
上腹绞痛
- A
- B
- C
- D
- E
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A
约1/3胆囊癌并存胆囊结石
-
B
多发生在胆囊颈部
-
C
以硬性腺癌较多见
-
D
男性多发
-
E
预后较好
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胆汁全部由肝细胞分泌
-
B
胆囊24小时可接纳胆汁500ml
-
C
促进胆汁分泌最强的是促胰液素
-
D
成人每日分泌胆汁约800～1200ml
-
E
毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起关键作用
- A
- B
- C
- D
- E
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A
有胰腺炎病史
-
B
术中胆道造影证实胆总管有结石
-
C
有梗阻性黄疸病史
-
D
胆总管扩张，直径>1cm
-
E
行胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁
- A
- B
- C
- D
- E
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A
20世纪80年代以前我国胆管结石的发病率要高于胆囊结石
-
B
胆固醇结石60%发生在胆囊内，40%在胆管内
-
C
胆囊结石女性比男性多见
-
D
黑结石几乎均发生于胆囊内
-
E
胆囊结石的发病率随年龄增长其性别差异逐渐加大
- A
- B
- C
- D
- E
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A
创伤小、痛苦轻
-
B
对病人全身及腹腔局部的干扰少
-
C
安全性更高
-
D
术后恢复快
-
E
遗留瘢痕较小
- A
- B
- C
- D
- E
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A
NevinⅠ期
-
B
NevinⅡ期
-
C
NevinⅢ期
-
D
NevinⅣ期
-
E
NevinⅤ期
- A
- B
- C
- D
- E
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A
寒战、高热
-
B
腹痛
-
C
腹部包块
-
D
消瘦
-
E
黄疸
- A
- B
- C
- D
- E
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A
青、壮年多见
-
B
既往可有呕吐蛔虫病史
-
C
上腹部钻顶样疼痛
-
D
易高热寒战
-
E
腹部体征轻于腹痛主诉
- A
- B
- C
- D
- E
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A
去除病灶
-
B
取尽结石
-
C
矫正狭窄
-
D
通畅引流
-
E
防止复发
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
胆囊穿孔
-
B
胆囊内瘘
-
C
急性气肿性胆囊炎
-
D
胆囊积脓
-
E
梗阻性黄疸
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
多数患者合并胆管结石
-
B
常与胆管损伤有关
-
C
男性患者多见
-
D
常合并溃疡性结肠炎
-
E
缓慢波动性进行性的胆管梗阻及胆管炎是其典型的临床表现
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
胆管结石
-
B
华支睾吸虫
-
C
先天性胆管囊状扩张症
-
D
原发性硬化性胆管炎
-
E
致癌物质
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
胆囊损伤最多见
-
B
常合并其他腹腔脏器的损伤
-
C
胆管挫伤最常见的并发症是胆管狭窄
-
D
胆囊损伤疗效最确定的手术方式是胆囊修补术
-
E
对复杂创伤性胆管损伤应尽可能行一期原位修复
- A
- B
- C
- D
- E
-
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为明确诊断应紧急检查的项目包括(提示腹部无明显压痛，Muphy征阴性，未触及肿物，肠鸣音4次/min。)
-
A
血常规
-
B
血清淀粉酶
-
C
总胆红素、直接胆红素等生化检查
-
D
B超检查
-
E
腹部X线平片
-
F
心电图
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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急诊应尽快做的处理包括(提示患者白细胞计数正常，嗜酸性粒细胞计数升高，血淀粉酶正常，B超检查发现胆总管内平行双边形条状影。)
-
A
胃肠减压
-
B
解痉治疗
-
C
广谱抗生素治疗
-
D
药物驱蛔治疗
-
E
纤维十二指肠镜
-
F
急诊手术
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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进一步治疗是(提示纤维十二指肠镜提示“胆道蛔虫症”，试行纤维十二指肠镜取虫，但未成功。患者腹痛持续不缓解，并逐渐出现高热、上腹部压痛和肌紧张，WBC升至14.8×10
/L。)
-
A
保守治疗
-
B
立即予药物驱蛔治疗
-
C
PTCD
-
D
胆总管切开取虫、T管引流术
-
E
结合生长抑素治疗
-
F
手术治疗后定期驱蛔治疗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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为明确诊断应重点紧急检查的项目包括(提示T38.1℃，P106次/min，R20次/min，BP120/80mmHg。皮肤巩膜明显黄染，腹部平坦，上腹部轻压痛，无肌紧张或反跳痛。)
-
A
血常规
-
B
尿常规
-
C
血清淀粉酶
-
D
B超
-
E
腹部X线片
-
F
纤维十二指肠镜
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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诊断考虑的疾病是(提示患者WBC13.2×10
/L，B超检查提示胆总管直径约1.8cm，肝内胆管轻度扩张，胆总管中段可见直径0.8cm强回声团伴声影，胆囊内未见异常回声。)
-
A
胆道蛔虫症
-
B
结石性急性胆囊炎
-
C
胆管结石、急性胆管炎
-
D
急性梗阻性化脓性胆管炎
-
E
胆管癌
-
F
胰腺癌
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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最好的治疗方法是(提示予抗生素、胃肠减压、禁食水、解痉等治疗后，患者体温升至38.9℃，P122次/min，R26次/min，BP120/80mmHg，意识清醒，右上腹出现肌紧张，WBC16.5×10
/L。)
-
A
更换其他抗生素
-
B
生长抑素
-
C
PTCD
-
D
ERCP
-
E
急诊手术治疗
-
F
急诊碎石治疗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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为明确诊断应检查的项目包括(提示T38.5℃，P126次/min，R28次/min，BP80/45mmHg。患者烦躁，皮肤、巩膜轻度黄染，上腹部压痛（＋）。)
-
A
血常规
-
B
胆红素等生化检查
-
C
血清淀粉酶
-
D
B超检查
-
E
腹部X线平片
-
F
心电图
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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最可能的诊断是(提示患者皮肤、巩膜黄染逐渐加深，TBil130μmol/L，DBil112μmol/L，WBC16.5×10
/L，血淀粉酶及腹部X线片正常。B超检查见胆总管直径1.5cm，内有多枚强回声的光团，肝内胆管无明显扩张，胆囊壁饱满，胆囊内可见多发强回声的光团伴声影。)
-
A
急性胆囊炎、Mirizzi综合征
-
B
急性胰腺炎
-
C
上消化道穿孔
-
D
急性梗阻性化脓性胆管炎
-
E
感染中毒性休克
-
F
急性胃炎
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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应采取的进一步治疗包括(提示经补液、抗休克、广谱抗生素治疗后，患者一般情况改善，无多器官功能衰竭表现，T38.3℃，P116次/min，R22次/min，BP105/65mmHg。)
-
A
PTCD
-
B
超声引导下经皮胆囊穿刺造瘘术
-
C
胆囊造瘘术
-
D
胆总管切开探查取石、T管引流术
-
E
胆囊切除术
-
F
胆总管十二指肠吻合术
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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最可能的诊断是(提示TBil175μmol/L，DBil152μmol/L，抗线粒体抗体（－），CA19-9（－）、CEA（－）。MRCP示：左右肝管汇合处及肝内胆管管腔多发狭窄，但表面平滑；肝内胆管的分支减少、僵直。)
-
A
Caroli病
-
B
原发性胆汁性肝硬化
-
C
原发性硬化性胆管炎
-
D
胆管癌
-
E
胆管结石
-
F
自身免疫性肝病
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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该疾病可能出现的并发症包括
-
A
胆管感染
-
B
胆管结石
-
C
胆汁淤积性肝硬化
-
D
门脉高压症
-
E
胆管癌
-
F
非结石性急性胆囊炎
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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对该疾病可采用的治疗方法包括
-
A
泼尼松等药物治疗
-
B
内镜下狭窄段胆管扩张、内置支架
-
C
PTCD
-
D
胆管切开减压、胆管扩张后留置引流管外引流
-
E
肝移植术
-
F
部分肝切除术
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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为明确诊断，需要进行的检查包括
-
A
胆红素等生化检查
-
B
CA19-9、CEA等肿瘤标志物
-
C
B超检查
-
D
MRCP
-
E
PTC
-
F
放射性核素检查
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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最可能的诊断是(提示TBil175μmol/L，DBil159μmol/L，CA19-9（－）、CEA（－）。MRCP提示：左右肝管汇合处远端1.5cm处胆总管狭窄，狭窄近端肝内外胆管扩张，未见明显结石或占位病变，但胆总管末端受肠气干扰观察欠清。)
-
A
原发性胆管结石
-
B
继发性胆管结石
-
C
医源性晚期胆管损伤Ⅰ型
-
D
医源性晚期胆管损伤Ⅱ型
-
E
医源性晚期胆管损伤Ⅳ型
-
F
胆管癌
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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本卷共分为：4大题 374小题
作答时间为：374分钟
试卷总分：374分
及格分：224分
00:00:00
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
- 24
- 25
- 26
- 27
- 28
- 29
- 30
- 31
- 32
- 33
- 34
- 35
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