内分泌和代谢疾病
A型题（1-313）题。 答题说明，从每题的备选答案中选择一个最佳答案
1
/1060
【最佳选择题】
1.
【最佳选择题】
皮肤色泽变黑不常见于
-
A
血色病
-
B
Sheehan综合征
-
C
肝硬化
-
D
Addison病
-
E
Nelson综合征
- A
- B
- C
- D
- E
-
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2
/1060
【最佳选择题】
2.
【最佳选择题】
腺垂体功能减退症患者的实验室检查结果不会出现
-
A
FSH、LH、TSH、ACTH、GH、PRL均减少
-
B
24 h尿17-羟皮质类固醇及游离皮质醇水平降低
-
C
雌二醇水平降低
-
D
血浆皮质醇水平降低，节律消失
-
E
血清总T
、游离T均降低，总T
、游离T正常
- A
- B
- C
- D
- E
-
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3
/1060
【最佳选择题】
3.
【最佳选择题】
生长激素激发试验的主要目的是
-
A
了解IGF-1的水平
-
B
鉴别诊断下丘脑疾病与垂体疾病
-
C
诊断体质性矮小症
-
D
了解生长激素在外周的脂溶作用
-
E
了解生长激素分泌潜能
- A
- B
- C
- D
- E
-
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4
/1060
【最佳选择题】
4.
【最佳选择题】
生长激素缺乏性侏儒症的常见病因是
-
A
营养不良
-
B
特发性GHD与器质性GHD
-
C
先天性卵巢发育不全
-
D
肾衰竭
-
E
心理社会性侏儒
- A
- B
- C
- D
- E
-
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5
/1060
【最佳选择题】
5.
【最佳选择题】
生长激素的生理作用不包括
-
A
脂肪动员增加
-
B
儿童的生长速度减慢
-
C
血糖的外周利用减少
-
D
骨密度增加
-
E
唾液酸浓度减少
- A
- B
- C
- D
- E
-
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6
/1060
【最佳选择题】
6.
【最佳选择题】
生长激素是腺垂体生长激素细胞分泌的由191个氨基酸组成的蛋白质分子。关于生长激素，叙述错误的是
-
A
人类生长激素的晶体结构包含4个α螺旋
-
B
22 kD hGH是人体内含量最多的、最主要的生长激素
-
C
人生长激素基因组经克隆定位于染色体17q22-24
-
D
Ghrelin可以与生长激素促泌素受体结合，通过下丘脑反射抑制生长激素释放
-
E
GH受体（GHR）普遍分布于机体各组织中，在肝脏表达量较高，在肌肉及脂肪等外周组织也有中等量表达。
- A
- B
- C
- D
- E
-
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7
/1060
【最佳选择题】
7.
【最佳选择题】
生长激素的检测方法有很多局限性，下列叙述错误的是
-
A
24 h GH持续检测法在青年健康受试者与垂体功能减退患者中GH的整体水平可发生相互重叠
-
B
尿GH免疫测定法经体重或肌酐排泄率进行标化后可以作为GHD的确诊指标
-
C
24 h GH持续检测法在诊断儿童GH缺乏症的可靠性方面还存在争议
-
D
生长激素激发试验的主要目的是评价生长激素的分泌潜能
-
E
刺激高峰浓度＜10 μg/L可以诊断GHD，胰岛素耐量试验是最敏感的
- A
- B
- C
- D
- E
-
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8
/1060
【最佳选择题】
8.
【最佳选择题】
关于胰岛素耐量试验，叙述正确的是
-
A
推荐的ITT胰岛素剂量是0.5～1.0 U/kg
-
B
ITT是最安全的激发试验
-
C
ITT是公认的最敏感的生长激素激发试验
-
D
ITT阳性是GH峰值<25 ng/L
-
E
ITT在诊断GHD与非GHD的标准之间没有重叠
- A
- B
- C
- D
- E
-
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9
/1060
【最佳选择题】
9.
【最佳选择题】
生长激素瘤的治疗，首选
-
A
放射治疗
-
B
替代治疗
-
C
手术
-
D
溴隐亭
-
E
奥曲肽
- A
- B
- C
- D
- E
-
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10
/1060
【最佳选择题】
10.
【最佳选择题】
判断生长激素瘤手术治愈的标准是
-
A
TRH兴奋试验GH无反应性增高
-
B
血清IGF-1升高
-
C
术后随机GH较正常值下降1/3~1/2
-
D
术后随机GH＜2 μg/L，葡萄糖负荷试验后GH＞5 μg/L
-
E
术后葡萄糖负荷试验后GH＜1 μg/L
- A
- B
- C
- D
- E
-
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11
/1060
【最佳选择题】
11.
【最佳选择题】
肢端肥大患者血压升高的原因错误的是
-
A
RASS系统活性增加
-
B
交感神经系统兴奋性增加
-
C
水、钠潴留，细胞外容量增加
-
D
左心室收缩功能增加
-
E
动脉粥样硬化
- A
- B
- C
- D
- E
-
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12
/1060
【最佳选择题】
12.
【最佳选择题】
功能性垂体腺瘤中最常见的疾病是
-
A
生长激素瘤
-
B
促甲状腺素瘤
-
C
泌乳素瘤
-
D
促性腺激素瘤
-
E
促肾上腺皮质激素瘤
- A
- B
- C
- D
- E
-
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13
/1060
【最佳选择题】
13.
【最佳选择题】
泌乳素瘤的治疗方法首选
-
A
γ刀治疗
-
B
传统放射治疗
-
C
经蝶手术治疗
-
D
多巴胺受体激动剂治疗
-
E
生长抑素类似物治疗
- A
- B
- C
- D
- E
-
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14
/1060
【最佳选择题】
14.
【最佳选择题】
泌乳素微腺瘤的早期诊断最佳方案为
-
A
垂体PRL水平测定与MRI鞍区薄扫加动态增强
-
B
腺垂体激素的动态功能试验
-
C
普及垂体疾病知识
-
D
测定甲状腺功能
-
E
多巴胺激动剂试验性治疗
- A
- B
- C
- D
- E
-
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15
/1060
【最佳选择题】
15.
【最佳选择题】
下丘脑合成分泌的物质中具有泌乳素释放抑制作用的是
-
A
促甲状腺激素释放激素
-
B
促肾上腺皮质激素释放激素
-
C
精氨酸加压素
-
D
缩宫素
-
E
多巴胺
- A
- B
- C
- D
- E
-
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16
/1060
【最佳选择题】
16.
【最佳选择题】
中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是
-
A
油剂鞣酸加压素（长效尿崩停）
-
B
去氨加压素（弥凝）
-
C
垂体加压素水剂
-
D
氢氯噻嗪（双氢克尿塞）
-
E
氯磺丙脲
- A
- B
- C
- D
- E
-
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17
/1060
【最佳选择题】
17.
【最佳选择题】
引起血管升压素分泌最敏感的因素是
-
A
血浆晶体渗透压增高
-
B
血浆胶体渗透压增高
-
C
循环血量减少
-
D
动脉血压降低
-
E
疼痛刺激
- A
- B
- C
- D
- E
-
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18
/1060
【最佳选择题】
18.
【最佳选择题】
形成血浆胶体渗透压的主要物质是
-
A
清蛋白
-
B
球蛋白
-
C
NaCI
-
D
纤维蛋白
-
E
血红蛋白
- A
- B
- C
- D
- E
-
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19
/1060
【最佳选择题】
19.
【最佳选择题】
神经垂体储存的激素是
-
A
血管升压素
-
B
生长激素
-
C
促甲状腺激素
-
D
促肾上腺皮质激素
-
E
促性腺激素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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20
/1060
【最佳选择题】
20.
【最佳选择题】
继发性尿崩症最常见的病因是
-
A
头部创伤
-
B
脑部感染性疾病
-
C
下丘脑-神经垂体部位的肿瘤
-
D
脑血管病变
-
E
朗格汉斯细胞（Langerhans cell）增生
- A
- B
- C
- D
- E
-
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21
/1060
【最佳选择题】
21.
【最佳选择题】
鉴别尿崩症与精神性多饮、多尿的试验是
-
A
螺内酯试验
-
B
饥饿试验
-
C
高渗氯化钠溶液试验
-
D
酚妥拉明试验
-
E
肾小球磷再吸收试验
- A
- B
- C
- D
- E
-
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22
/1060
【最佳选择题】
22.
【最佳选择题】
嗜铬细胞瘤有意义的诊断试验是
-
A
螺内酯试验
-
B
饥饿试验
-
C
高渗氯化钠溶液试验
-
D
酚妥拉明试验
-
E
肾小球磷再吸收试验
- A
- B
- C
- D
- E
-
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23
/1060
【最佳选择题】
23.
【最佳选择题】
诊断原发性甲状旁腺功能亢进症有意义的试验是
-
A
螺内酯试验
-
B
饥饿试验
-
C
高渗氯化钠溶液试验
-
D
酚妥拉明试验
-
E
肾小球磷再吸收试验
- A
- B
- C
- D
- E
-
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24
/1060
【最佳选择题】
24.
【最佳选择题】
胰岛细胞瘤有意义的诊断试验是
-
A
螺内酯试验
-
B
饥饿试验
-
C
高渗氯化钠溶液试验
-
D
酚妥拉明试验
-
E
肾小球磷再吸收试验
- A
- B
- C
- D
- E
-
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25
/1060
【最佳选择题】
25.
【最佳选择题】
患者男，30岁，因“烦渴、多饮、多尿2个月”来诊。尿量8000 ml/d，禁饮水7 h 时血浆渗透压305 mmol/L，尿量110 ml/h，尿渗透压250 mmol/L，尿相对密度1.006。皮下注射垂体加压素3 mg后，第2小时尿量25 ml，尿渗透压480 mmol/L，尿相对密度1.012，诊断为完全性中枢性尿崩症。首选的处理是
-
A
去氨加压素（弥凝）治疗
-
B
鞍区MRI
-
C
限制饮水量
-
D
垂体功能检查
-
E
测定血电解质水平
- A
- B
- C
- D
- E
-
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26
/1060
【最佳选择题】
26.
【最佳选择题】
下列情况应考虑SIADH的是
-
A
Edison病伴低钠血症
-
B
高脂血症伴低钠血症
-
C
高血糖伴低钠血症
-
D
胃癌伴低钠血症
-
E
肺癌伴低钠血症
- A
- B
- C
- D
- E
-
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27
/1060
【最佳选择题】
27.
【最佳选择题】
严重低钠血症的首选治疗是
-
A
血管升压素Ⅱ受体拮抗剂
-
B
碳酸锂
-
C
限制水的摄入
-
D
高张氯化钠溶液
-
E
地美环素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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28
/1060
【最佳选择题】
28.
【最佳选择题】
就细胞内外水的分布而言，有效溶质不包括
-
A
氯离子
-
B
尿素
-
C
钠离子
-
D
钙离子
-
E
葡萄糖
- A
- B
- C
- D
- E
-
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29
/1060
【最佳选择题】
29.
【最佳选择题】
关于水在细胞外液中的分布，叙述错误的是
-
A
水从毛细血管的流出与水从细胞间隙进入毛细血管和淋巴管之间是动态平衡的
-
B
水从高浓度液向低浓度液中弥散
-
C
根据弥散法则细胞外液中的水自由通过毛细血管壁
-
D
组织间液中水的化学势能大于血浆
-
E
决定水从毛细血管到组织间隙的力量是毛细血管静水压和负性组织压
- A
- B
- C
- D
- E
-
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30
/1060
【最佳选择题】
30.
【最佳选择题】
不属于低促性腺激素性腺功能减退症的是
-
A
Kallmann综合征
-
B
先天性肾上腺发育不良
-
C
Klifelter综合征
-
D
Preder-Willi综合征
-
E
GnRH基因缺陷症
- A
- B
- C
- D
- E
-
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31
/1060
【最佳选择题】
31.
【最佳选择题】
低促性腺激素性腺功能减退症的临床表现不包括
-
A
两性畸形
-
B
生殖功能减退
-
C
青春期无启动
-
D
类宦官样体型
-
E
骨龄延迟
- A
- B
- C
- D
- E
-
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32
/1060
【最佳选择题】
32.
【最佳选择题】
低促性腺激素性腺功能减退症的实验室检查结果不包括
-
A
HCG激发试验后血睾酮水平可＞1 ng/ml
-
B
GnRH激发试验显示可激发
-
C
血LH、FSH水平低于正常
-
D
血睾酮水平低于正常
-
E
染色体核型为47，XXY
- A
- B
- C
- D
- E
-
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33
/1060
【最佳选择题】
33.
【最佳选择题】
甲状腺危象的治疗，下列最理想的是
-
A
甲巯咪唑＋普萘洛尔＋地塞米松
-
B
丙硫氧嘧啶＋普萘洛尔＋甲巯咪唑
-
C
丙硫氧嘧啶＋碘剂＋普萘洛尔＋地塞米松
-
D
丙硫氧嘧啶＋地塞米松
-
E
碘剂＋甲巯咪唑
- A
- B
- C
- D
- E
-
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34
/1060
【最佳选择题】
34.
【最佳选择题】
反映甲状腺功能最敏感的指标是
-
A
FT
-
B
TT
-
C
FT
-
D
TT
-
E
TSH
- A
- B
- C
- D
- E
-
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35
/1060
【最佳选择题】
35.
【最佳选择题】
不符合甲状腺功能亢进的临床表现的是
-
A
可发生低钾性麻痹
-
B
活动时心率加快，休息则心率正常
-
C
易发生房性心律失常
-
D
可伴有肌病
-
E
老年患者可不出现高代谢综合证
- A
- B
- C
- D
- E
-
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36
/1060
【最佳选择题】
36.
【最佳选择题】
引起Graves病最根本的原因是
-
A
精神因素刺激
-
B
TRH升高
-
C
免疫系统功能紊乱和遗传因素引起的TRAb升高
-
D
TSH升高
-
E
甲状腺过氧化物酶抗体升高
- A
- B
- C
- D
- E
-
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37
/1060
【最佳选择题】
37.
【最佳选择题】
亚急性甲状腺炎的特征性改变是
-
A
T
、T升高，131I摄取率明显降低 -
B
甲状腺自身抗体（＋）
-
C
T
、T升高，131I摄取率升高、高峰前移 -
D
T
、T升高，FT、FT正常 -
E
血白细胞增高，血沉正常
- A
- B
- C
- D
- E
-
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38
/1060
【最佳选择题】
38.
【最佳选择题】
服用抗甲状腺药物可致白细胞减少，其停药指征是
-
A
白细胞＜3×10
/L，中性粒细胞＜1.5×10/L -
B
白细胞＜4.5×10
/L，中性粒细胞＜2×10/L -
C
白细胞＜4×10
/L，中性粒细胞＜1.5×10/L -
D
白细胞＜3.5×10
/L，中性粒细胞＜2×10/L -
E
白细胞＜2.5×10
/L，中性粒细胞＜1.5×10/L
- A
- B
- C
- D
- E
-
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39
/1060
【最佳选择题】
39.
【最佳选择题】
关于甲状腺功能减退的治疗，叙述错误的是
-
A
妊娠时替代剂量需要增加30%~50%
-
B
甲状腺癌全切术后患者L-T
的替代治疗与其他甲状腺功能减退患者相同 -
C
成年甲状腺功能减退患者L-T
的替代剂量是50~200 μg/d -
D
新生儿甲状腺功能减退越早发现、早治疗，对患儿发育的影响越小
-
E
老年甲状腺功能减退患者需要较低的替代治疗量
- A
- B
- C
- D
- E
-
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40
/1060
【最佳选择题】
40.
【最佳选择题】
甲状腺功能减退的临床表现不包括
-
A
体重增加
-
B
记忆力减退
-
C
皮肤干燥
-
D
肌肉松弛
-
E
畏寒
- A
- B
- C
- D
- E
-
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41
/1060
【最佳选择题】
41.
【最佳选择题】
用于鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退症的指标是
-
A
TT
-
B
TT
-
C
TSH
-
D
FT
-
E
FT
- A
- B
- C
- D
- E
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42
/1060
【最佳选择题】
42.
【最佳选择题】
关于黏液性水肿昏迷，叙述错误的是
-
A
多见于老年人
-
B
表现为躁动、高热
-
C
寒冷、感染、镇静剂、麻醉剂可诱发
-
D
表现为嗜睡、低体温
-
E
严重时休克、呼吸衰竭，心、肾功能不全
- A
- B
- C
- D
- E
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43
/1060
【最佳选择题】
43.
【最佳选择题】
亚临床型甲状腺功能减退的特点是
-
A
血T
、T升高，TSH下降 -
B
血T
、T正常，TSH正常 -
C
血T
、T正常，TSH升高 -
D
血T
升高、T正常，TSH升高 -
E
血T
、T升高，TSH正常
- A
- B
- C
- D
- E
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44
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【最佳选择题】
44.
【最佳选择题】
原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是
-
A
血总T
-
B
血游离T
-
C
血TSH
-
D
血总T
-
E
血游离T
- A
- B
- C
- D
- E
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45
/1060
【最佳选择题】
45.
【最佳选择题】
关于甲状腺相关眼病，叙述正确的是
-
A
甲状腺功能亢进严重程度不一定与突眼程度平行
-
B
有甲状腺功能亢进一定同时存在甲状腺相关眼病
-
C
有甲状腺相关眼病时一定已有甲状腺功能亢进
-
D
有甲状腺相关眼病时甲状腺功能一定不正常
-
E
甲状腺功能亢进严重程度与突眼程度相反
- A
- B
- C
- D
- E
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46
/1060
【最佳选择题】
46.
【最佳选择题】
关于甲状腺相关眼病，叙述错误的是
-
A
可伴有胫前黏液水肿
-
B
女性患者常比男性患者更易发展到严重状态
-
C
眼睛自觉症状明显
-
D
可无甲状腺功能亢进症状
-
E
侵犯眼外肌和眼球后组织
- A
- B
- C
- D
- E
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47
/1060
【最佳选择题】
47.
【最佳选择题】
甲状腺相关性眼病受累较多的眼外肌是
-
A
上直肌
-
B
内直肌
-
C
下直肌
-
D
外直肌
-
E
上斜肌
- A
- B
- C
- D
- E
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48
/1060
【最佳选择题】
48.
【最佳选择题】
甲状腺相关眼病的发病机制中不包括
-
A
G2S在眼部的高表达
-
B
自身抗体造成病理损伤
-
C
甲状腺和眼的共同抗原
-
D
眼眶成纤维细胞产生GAG
-
E
眼部血管痉挛
- A
- B
- C
- D
- E
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49
/1060
【最佳选择题】
49.
【最佳选择题】
对于威胁视力TAO（DON）患者，不推荐
-
A
放射治疗
-
B
手术治疗
-
C
激素治疗
-
D
其他免疫抑制剂治疗
-
E
眼部局部治疗
- A
- B
- C
- D
- E
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50
/1060
【最佳选择题】
50.
【最佳选择题】
甲状腺激素抵抗综合征的发病机制中不包括
-
A
受体后缺陷
-
B
下丘脑、垂体水平Ⅱ型5’-脱碘酶缺乏或活性降低
-
C
TR基因的突变
-
D
抗T
/T 自身抗体增多 -
E
TRAb增多
- A
- B
- C
- D
- E
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51
/1060
【最佳选择题】
51.
【最佳选择题】
甲状腺激素抵抗综合征的治疗不包括
-
A
糖皮质激素治疗、生长抑素等
-
B
多巴胺激动药
-
C
L-T
治疗 -
D
抗甲状腺药物治疗
-
E
基因治疗
- A
- B
- C
- D
- E
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52
/1060
【最佳选择题】
52.
【最佳选择题】
垂体和周围组织对甲状腺激素的抵抗表现是相似的，患者表现为
-
A
甲状腺功能减退
-
B
甲状腺功能正常
-
C
甲状腺功能亢进
-
D
甲状腺功能减退或亢进
-
E
甲状腺功能减退或正常
- A
- B
- C
- D
- E
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53
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【最佳选择题】
53.
【最佳选择题】
不属于亚急性甲状腺炎的是
-
A
非感染性甲状腺炎
-
B
急性单纯性甲状腺炎
-
C
亚急性淋巴细胞性甲状腺炎
-
D
移行性甲状腺炎
-
E
假巨细胞性甲状腺炎
- A
- B
- C
- D
- E
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54
/1060
【最佳选择题】
54.
【最佳选择题】
桥本甲状腺炎属于
-
A
亚急性甲状腺炎
-
B
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
-
C
急性甲状腺炎
-
D
无痛性甲状腺炎
-
E
慢性侵袭性甲状腺炎
- A
- B
- C
- D
- E
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55
/1060
【最佳选择题】
55.
【最佳选择题】
桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退，首选的治疗措施是
-
A
甲状腺激素
-
B
环孢素A
-
C
糖皮质激素
-
D
补充碘
-
E
补充硒
- A
- B
- C
- D
- E
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56
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【最佳选择题】
56.
【最佳选择题】
桥本甲状腺炎多见于
-
A
老年男性
-
B
中年女性
-
C
青少年
-
D
孕妇
-
E
低碘饮食者
- A
- B
- C
- D
- E
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57
/1060
【最佳选择题】
57.
【最佳选择题】
关于单纯性甲状腺肿血清激素水平变化，叙述正确的是
-
A
T
、T正常，TSH升高，血清甲状腺球蛋白（Tg）下降 -
B
T
、T正常，TSH正常，血清甲状腺球蛋白（Tg）升高 -
C
T
、T正常，TSH下降，血清甲状腺球蛋白（Tg）升高 -
D
T
、T正常，TSH正常，血清甲状腺球蛋白（Tg）下降 -
E
T
、T正常，TSH下降，血清甲状腺球蛋白（Tg）下降
- A
- B
- C
- D
- E
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58
/1060
【最佳选择题】
58.
【最佳选择题】
先天性甲状腺功能减退伴神经性耳聋称为
-
A
Basedow病
-
B
Schmidt综合征
-
C
Pendred综合征
-
D
AME综合征
-
E
APS综合征
- A
- B
- C
- D
- E
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59
/1060
【最佳选择题】
59.
【最佳选择题】
尿碘是监测碘营养水平的公认指标，中度碘缺乏是指尿碘中位数为
-
A
150~100 μg/L
-
B
100~80 μg/L
-
C
200~100 μg/L
-
D
80~50 μg/L
-
E
＜50 μg/L
- A
- B
- C
- D
- E
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60
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【最佳选择题】
60.
【最佳选择题】
WHO推荐的成年人每日碘摄入量是
-
A
150 μg
-
B
200 μg
-
C
100 μg
-
D
250 μg
-
E
300 μg
- A
- B
- C
- D
- E
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61
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【最佳选择题】
61.
【最佳选择题】
甲状腺功能亢进与单纯甲状腺肿鉴别，最主要在于前者
-
A
I摄取率增高 -
B
基础代谢率增高
-
C
I扫描与甲状腺增大
-
D
I曲线高峰不前移
-
E
T
抑制率＜50%
- A
- B
- C
- D
- E
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62
/1060
【最佳选择题】
62.
【最佳选择题】
预防地方性甲状腺肿宜采用的措施是
-
A
食盐碘化
-
B
口服左旋甲状腺素
-
C
口服他吧唑
-
D
放射性
I治疗 -
E
手术治疗
- A
- B
- C
- D
- E
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63
/1060
【最佳选择题】
63.
【最佳选择题】
与单纯性甲状腺肿不符合的是
-
A
甲状腺吸碘率增加
-
B
T
抑制试验（－） -
C
基础代谢率正常
-
D
缺碘
-
E
没有明显体重改变
- A
- B
- C
- D
- E
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64
/1060
【最佳选择题】
64.
【最佳选择题】
关于单纯性甲状腺肿的治疗，叙述错误的是
-
A
部分患者可用TH治疗
-
B
可首选手术治疗
-
C
主要取决于病因
-
D
可采用碘化食盐防治
-
E
成年结节性甲状腺肿避免过量碘治疗
- A
- B
- C
- D
- E
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65
/1060
【最佳选择题】
65.
【最佳选择题】
甲状腺结节患者恶性概率小的是
-
A
儿童时期有头颈部放射线照射史
-
B
有多发性内分泌腺瘤2型家族史
-
C
有甲状腺癌家族史
-
D
女性，有桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退症
-
E
男性且年龄＞70岁
- A
- B
- C
- D
- E
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66
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【最佳选择题】
66.
【最佳选择题】
提示甲状腺结节良性可能性最大的是
-
A
甲状腺核素显像显示结节为“热结节”
-
B
有多发性内分泌腺瘤2型家族史
-
C
女性，年龄20~70岁
-
D
有桥本甲状腺功能减退症
-
E
B超检测结节直径＜1 cm
- A
- B
- C
- D
- E
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67
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【最佳选择题】
67.
【最佳选择题】
关于甲状腺结节，叙述正确的是
-
A
结节直径＜1cm者比直径＞3 cm者的恶性概率低
-
B
查体没有发现而B超检查发现的结节恶性概率低
-
C
甲状腺多发结节恶性少
-
D
桥本甲状腺功能减退症不可能出现甲状腺恶性肿瘤
-
E
甲状腺结节良、恶性与结节大小、单发多发关系不大
- A
- B
- C
- D
- E
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68
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【最佳选择题】
68.
【最佳选择题】
关于甲状腺恶性肿瘤，叙述错误的是
-
A
甲状腺癌发病率增加与甲状腺乳头状癌发病率增加有关
-
B
甲状腺恶性肿瘤患者术后均需要检测血清甲状腺球蛋白水平的变化
-
C
甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤
-
D
乳头状癌易发生淋巴结转移，滤泡癌淋巴结转移少见
-
E
甲状腺髓样癌的发生与RET基因异常密切相关
- A
- B
- C
- D
- E
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69
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【最佳选择题】
69.
【最佳选择题】
关于甲状腺癌，叙述正确的是
-
A
甲状腺髓样癌患者术后应监测血清甲状腺球蛋白水平
-
B
甲状腺未分化癌患者治疗以手术为主
-
C
甲状腺微小乳头状癌患者术后随诊期间首选随诊方法为
I全身扫描 -
D
甲状腺未分化癌好发于中年女性
-
E
甲状腺原发恶性淋巴瘤患者常合并桥本甲状腺炎
- A
- B
- C
- D
- E
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70
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【最佳选择题】
70.
【最佳选择题】
原发性甲状旁腺功能亢进症患者病变甲状旁腺术前定位检查首选
-
A
颈胸部CT
-
B
颈胸部MRI
-
C
颈部触诊
-
D
99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描
-
E
选择性甲状腺静脉取血测PTH
- A
- B
- C
- D
- E
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71
/1060
【最佳选择题】
71.
【最佳选择题】
原发性甲状旁腺功能亢进症的特征性表现不包括
-
A
纤维囊性骨炎
-
B
棕色瘤
-
C
指骨骨膜下吸收
-
D
颅骨穿凿样改变
-
E
牙槽板吸收
- A
- B
- C
- D
- E
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72
/1060
【最佳选择题】
72.
【最佳选择题】
原发性甲状旁腺功能亢进症的发病机制不包括
-
A
抑制肾小管磷的重吸收
-
B
1,25-(OH)
D合成增多 -
C
甲状旁腺素分泌增多
-
D
抑制肾小管重吸收碳酸氢盐
-
E
抑制肾小管钙的重吸收
- A
- B
- C
- D
- E
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73
/1060
【最佳选择题】
73.
【最佳选择题】
骨质疏松的临床诊断主要根据
-
A
X线片
-
B
骨超声
-
C
骨痛
-
D
CT/MRI
-
E
DXA法测定骨密度（BMD）
- A
- B
- C
- D
- E
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74
/1060
【最佳选择题】
74.
【最佳选择题】
导致骨密度（BMD）降低的疾病不包括
-
A
冠心病
-
B
骨软化症
-
C
慢性肾病
-
D
甲状腺功能亢进症
-
E
抗抑郁药
- A
- B
- C
- D
- E
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75
/1060
【最佳选择题】
75.
【最佳选择题】
导致老年妇女发生髋部脆性骨折的疾病不可能是
-
A
肾小管性酸中毒
-
B
骨质硬化症
-
C
原发性甲状旁腺功能亢进症
-
D
代谢综合征
-
E
泌乳素瘤
- A
- B
- C
- D
- E
-
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76
/1060
【最佳选择题】
76.
【最佳选择题】
皮质醇增多症常见的皮肤改变中不包括
-
A
淤斑
-
B
白斑
-
C
紫纹
-
D
毛囊角化
-
E
皮肤癣
- A
- B
- C
- D
- E
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77
/1060
【最佳选择题】
77.
【最佳选择题】
国际内分泌学会在皮质醇增多症诊断指南中提到的筛查试验有4项，以下不属于其中的是
-
A
血皮质醇昼夜节律
-
B
过夜小剂量地塞米松抑制试验
-
C
24 h尿游离皮质醇
-
D
正规小剂量地塞米松抑制试验
-
E
11 PM唾液皮质醇
- A
- B
- C
- D
- E
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78
/1060
【最佳选择题】
78.
【最佳选择题】
皮质醇增多症的各项影像检查中，应首先做的是
-
A
肾上腺MRI
-
B
垂体CT
-
C
肾上腺CT
-
D
垂体MRI
-
E
胸部X线片
- A
- B
- C
- D
- E
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79
/1060
【最佳选择题】
79.
【最佳选择题】
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的典型体征是
-
A
轻度肥胖
-
B
皮肤、黏膜色素沉着
-
C
皮肤紫纹
-
D
皮肤多汗及低热
-
E
脉搏增快
- A
- B
- C
- D
- E
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80
/1060
【最佳选择题】
80.
【最佳选择题】
Addison病最具诊断价值的检查是
-
A
尿皮质醇测定
-
B
尿17-羟测定
-
C
血皮质醇测定
-
D
血ACTH测定
-
E
ACTH兴奋试验
- A
- B
- C
- D
- E
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81
/1060
【最佳选择题】
81.
【最佳选择题】
Addison病由于醛固酮缺乏可导致
-
A
高钠低钾血症
-
B
高钠高钾血症
-
C
低钠低钾血症
-
D
低钾低钙血症
-
E
低钠高钾血症
- A
- B
- C
- D
- E
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82
/1060
【最佳选择题】
82.
【最佳选择题】
Addison病的病因不包括
-
A
自身免疫性肾上腺炎
-
B
慢性肾衰竭
-
C
肾上腺结核
-
D
恶性肿瘤转移
-
E
严重脑膜炎球菌感染
- A
- B
- C
- D
- E
-
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83
/1060
【最佳选择题】
83.
【最佳选择题】
关于原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，叙述正确的是
-
A
皮肤色素变淡
-
B
皮肤色素无变化
-
C
皮肤色素加深
-
D
皮肤色素脱失
-
E
皮肤紫纹
- A
- B
- C
- D
- E
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84
/1060
【最佳选择题】
84.
【最佳选择题】
关于垂体功能减退所致继发性肾上腺皮质功能减退症，叙述正确的是
-
A
皮肤色素变淡
-
B
皮肤色素无变化
-
C
皮肤色素加深
-
D
皮肤色素脱失
-
E
皮肤紫纹
- A
- B
- C
- D
- E
-
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85
/1060
【最佳选择题】
85.
【最佳选择题】
关于原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，叙述正确的是
-
A
血浆ACTH降低
-
B
血皮质醇升高
-
C
血浆ACTH升高
-
D
尿皮质醇升高
-
E
尿17-羟皮质类固醇升高
- A
- B
- C
- D
- E
-
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86
/1060
【最佳选择题】
86.
【最佳选择题】
关于继发性肾上腺皮质功能减退症，叙述正确的是
-
A
血浆ACTH降低
-
B
血皮质醇升高
-
C
血浆ACTH升高
-
D
尿皮质醇升高
-
E
尿17-羟皮质类固醇升高
- A
- B
- C
- D
- E
-
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87
/1060
【最佳选择题】
87.
【最佳选择题】
原发性醛固酮增多症的典型临床特征为
-
A
高血压和发作性心悸
-
B
高血压和低钾血症
-
C
高血压和向心性肥胖
-
D
发作性软瘫和低钾血症
-
E
多饮、多尿和低钾血症
- A
- B
- C
- D
- E
-
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88
/1060
【最佳选择题】
88.
【最佳选择题】
关于原发性醛固酮增多症，最具诊断价值的是
-
A
24 h尿皮质醇水平
-
B
24 h儿茶酚胺水平
-
C
血ACTH水平
-
D
血醛固酮水平和肾素活性
-
E
小剂量地塞米松抑制试验
- A
- B
- C
- D
- E
-
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89
/1060
【最佳选择题】
89.
【最佳选择题】
导致醛固酮增多的病因除外
-
A
肾上腺皮质球状带增生
-
B
肾动脉狭窄
-
C
肾上腺皮质醛固酮分泌腺瘤
-
D
肾素瘤
-
E
Liddle综合征
- A
- B
- C
- D
- E
-
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90
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【最佳选择题】
90.
【最佳选择题】
先天性肾上腺皮质增生是由于某种激素合成障碍，这种激素是
-
A
雌性激素
-
B
盐皮质激素
-
C
雄性激素
-
D
糖皮质激素
-
E
甲状腺激素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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91
/1060
【最佳选择题】
91.
【最佳选择题】
嗜铬细胞瘤发作的典型表现不包括
-
A
头痛
-
B
血压升高
-
C
多尿
-
D
出汗
-
E
心悸
- A
- B
- C
- D
- E
-
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92
/1060
【最佳选择题】
92.
【最佳选择题】
多发性内分泌腺瘤病2型中嗜铬细胞瘤的特点不包括
-
A
伴有咖啡牛奶斑
-
B
几乎所有原发肿瘤位于肾上腺
-
C
平均诊断年龄为30~40岁
-
D
约30%为双侧病变
-
E
我国RET基因突变局限在634和918密码子
- A
- B
- C
- D
- E
-
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93
/1060
【最佳选择题】
93.
【最佳选择题】
在进行儿茶酚胺检查时，应避免一些药物对结果的影响，这些药物不包括
-
A
拉贝洛尔
-
B
氯丙嗪
-
C
吗啡
-
D
四环素
-
E
青霉素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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94
/1060
【最佳选择题】
94.
【最佳选择题】
在嗜铬细胞瘤的生化诊断中，敏感性及特异性最高的检查是
-
A
血儿茶酚胺
-
B
血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素
-
C
尿多巴胺
-
D
尿香草扁桃酸
-
E
肾上腺素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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95
/1060
【最佳选择题】
95.
【最佳选择题】
不属于MEN1的特征性组分的疾病是
-
A
垂体瘤
-
B
胃泌素瘤
-
C
甲状腺功能亢进症
-
D
甲状旁腺功能亢进症
-
E
胰岛素瘤
- A
- B
- C
- D
- E
-
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96
/1060
【最佳选择题】
96.
【最佳选择题】
MEN2B的临床表现一般不包括
-
A
甲状旁腺功能亢进症
-
B
嗜铬细胞瘤
-
C
甲状腺髓样癌
-
D
类马凡体型
-
E
多发性黏膜神经瘤
- A
- B
- C
- D
- E
-
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97
/1060
【最佳选择题】
97.
【最佳选择题】
MEN2的致病基因是
-
A
VHL基因
-
B
RET基因
-
C
MEN1基因
-
D
NF1基因
-
E
GNAS基因
- A
- B
- C
- D
- E
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98
/1060
【最佳选择题】
98.
【最佳选择题】
肿瘤细胞分泌激素的特点不包括
-
A
循环中可以检测到相应激素前体的证据
-
B
循环中升高的激素可以被抑制
-
C
循环中可以检测到相应激素升高的证据
-
D
循环中往往检测不到相应激素水平的升高
-
E
所分泌激素的生物活性较低
- A
- B
- C
- D
- E
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99
/1060
【最佳选择题】
99.
【最佳选择题】
非胰岛细胞肿瘤引起低血糖的是
-
A
肿瘤细胞分泌PTH
-
B
肿瘤细胞分泌胰岛素
-
C
肿瘤细胞分泌ACTH
-
D
肿瘤细胞分泌IGF-Ⅰ
-
E
肿瘤细胞分泌TGF-Ⅱ
- A
- B
- C
- D
- E
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100
/1060
【最佳选择题】
100.
【最佳选择题】
恶性肿瘤伴随高钙血症的主要原因是
-
A
肿瘤过量分泌甲状旁腺激素相关蛋白（PTHrP）
-
B
肿瘤过量分泌胰岛素
-
C
肿瘤过量分泌PTH
-
D
肿瘤过量分泌维生素1,25-(OH)
D -
E
肿瘤过量分泌肾上腺素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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101
/1060
【最佳选择题】
101.
【最佳选择题】
多囊卵巢综合征的治疗药物不包括
-
A
地塞米松
-
B
二甲双胍
-
C
二氢睾酮
-
D
阿卡波糖
-
E
氯米芬
- A
- B
- C
- D
- E
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102
/1060
【最佳选择题】
102.
【最佳选择题】
多囊卵巢综合征（PCOS）的发病机制不包括
-
A
胰岛素抵抗与PCOS雄激素过多的关系尚未明确
-
B
HLA-DQA基因分布可能对预测或诊断PCOS具有重要意义
-
C
PCOS发病涉及自身免疫和慢性低度炎症性疾病
-
D
卵巢男性化肿瘤产生过多雄激素引起PCOS
-
E
CYPllA基因和脂联素基因与PCOS发病可能相关
- A
- B
- C
- D
- E
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103
/1060
【最佳选择题】
103.
【最佳选择题】
Klinefelter综合征的表现除外
-
A
两性畸形
-
B
男性乳腺发育
-
C
骨质疏松
-
D
不育
-
E
促性腺激素水平升高
- A
- B
- C
- D
- E
-
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104
/1060
【最佳选择题】
104.
【最佳选择题】
关于Klinefelter综合征，叙述错误的是
-
A
染色体核型45，X
-
B
生殖功能减退
-
C
生殖细胞肿瘤易发
-
D
染色体核型47，XXY
-
E
骨龄延迟
- A
- B
- C
- D
- E
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105
/1060
【最佳选择题】
105.
【最佳选择题】
Klinefelter综合征的实验室检查结果不包括
-
A
睾丸超声显示睾丸体积小于正常
-
B
睾丸活检显示生精小管玻璃样变性
-
C
血LH、FSH水平低于正常
-
D
血睾酮水平低于正常
-
E
染色体核型为47，XXY
- A
- B
- C
- D
- E
-
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106
/1060
【最佳选择题】
106.
【最佳选择题】
在Turner综合征成年患者中，激素水平明显升高的是
-
A
睾酮
-
B
雌二醇
-
C
甲状腺激素
-
D
生长激素
-
E
黄体生成素（LH）
- A
- B
- C
- D
- E
-
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107
/1060
【最佳选择题】
107.
【最佳选择题】
Turner综合征促身高生长的药物是
-
A
生长激素
-
B
垂体后叶素
-
C
HCG
-
D
雌激素
-
E
孕激素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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108
/1060
【最佳选择题】
108.
【最佳选择题】
Turner综合征最常见的染色体核型是
-
A
46，Xi(Xq)
-
B
45，X/46，XX
-
C
46，Xr(X)
-
D
45，XO
-
E
45，X/46，XY
- A
- B
- C
- D
- E
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109
/1060
【最佳选择题】
109.
【最佳选择题】
病理性男子乳房发育除外
-
A
Klinefelter综合征
-
B
睾丸女性化
-
C
新生儿期
-
D
甲状腺功能亢进
-
E
前列腺癌应用雌激素治疗
- A
- B
- C
- D
- E
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110
/1060
【最佳选择题】
110.
【最佳选择题】
男子乳房发育的治疗药物除外
-
A
他莫西芬
-
B
克罗米芬
-
C
睾酮
-
D
绒毛膜促性腺激素
-
E
丹那唑
- A
- B
- C
- D
- E
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111
/1060
【最佳选择题】
111.
【最佳选择题】
男子乳房发育的发病机制除外
-
A
雄激素受体对睾酮不敏感
-
B
乳腺组织局部的芳香化酶活性增强
-
C
血循环中雌激素水平升高
-
D
血循环中雄激素水平下降
-
E
血循环中泌乳素水平升高
- A
- B
- C
- D
- E
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112
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【最佳选择题】
112.
【最佳选择题】
目前性早熟的定义是
-
A
女孩在6周岁以前，男孩在7周岁以前呈现第二性征的现象
-
B
女孩在7周岁以前，男孩在9周岁以前呈现第二性征的现象
-
C
女孩在8周岁以前，男孩在9周岁以前呈现第二性征的现象
-
D
女孩在7周岁以前，男孩在8周岁以前呈现第二性征的现象
-
E
女孩在10周岁以前，男孩在12周岁以前呈现第二性征的现象
- A
- B
- C
- D
- E
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113
/1060
【最佳选择题】
113.
【最佳选择题】
女性青春期发育的首要标志是
-
A
乳房发育
-
B
月经来潮
-
C
身高线性增加
-
D
卵巢增大
-
E
阴毛发育
- A
- B
- C
- D
- E
-
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114
/1060
【最佳选择题】
114.
【最佳选择题】
男性青春期发育的首要标志是
-
A
阴毛发育
-
B
阴茎勃起
-
C
遗精
-
D
喉结、胡须
-
E
睾丸增大
- A
- B
- C
- D
- E
-
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115
/1060
【最佳选择题】
115.
【最佳选择题】
中枢性性早熟的首选治疗药物是
-
A
GnRH类似物
-
B
环丙孕酮
-
C
酮康唑
-
D
达那唑
-
E
安体舒通
- A
- B
- C
- D
- E
-
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116
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【最佳选择题】
116.
【最佳选择题】
与1型糖尿病发病无关的是
-
A
环境因素
-
B
遗传因素
-
C
胰岛素抵抗
-
D
牛奶喂养
-
E
年龄
- A
- B
- C
- D
- E
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117
/1060
【最佳选择题】
117.
【最佳选择题】
不适合1型糖尿病的治疗方法是
-
A
胰岛移植
-
B
胰岛素联合α-糖苷酶抑制剂
-
C
胰岛素治疗
-
D
胰岛素联合二甲双胍
-
E
胰岛素联合胰岛素促泌剂
- A
- B
- C
- D
- E
-
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118
/1060
【最佳选择题】
118.
【最佳选择题】
不符合1型糖尿病临床特点的是
-
A
酮症倾向
-
B
多于青少年起病
-
C
常有家族史
-
D
口服药物无效
-
E
以微血管并发症为主
- A
- B
- C
- D
- E
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119
/1060
【最佳选择题】
119.
【最佳选择题】
与糖尿病慢性并发症的发生无关的是
-
A
血糖控制情况
-
B
血糖波动情况
-
C
病程
-
D
遗传易感性
-
E
性别
- A
- B
- C
- D
- E
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120
/1060
【最佳选择题】
120.
【最佳选择题】
关于2型糖尿病，叙述错误的是
-
A
存在胰岛素缺乏
-
B
为多基因遗传性疾病
-
C
发病与自身免疫有关
-
D
发病与环境因素相关
-
E
存在胰岛素抵抗
- A
- B
- C
- D
- E
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121
/1060
【最佳选择题】
121.
【最佳选择题】
不会发生糖耐量减低或糖尿病的疾病是
-
A
毒性弥漫性甲状腺肿
-
B
Addison病
-
C
肢端肥大症
-
D
嗜铬细胞瘤
-
E
醛固酮瘤
- A
- B
- C
- D
- E
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122
/1060
【最佳选择题】
122.
【最佳选择题】
关于磺脲类口服降糖药，叙述正确的是
-
A
血糖较高时，宜大剂量开始
-
B
单独应用时也可引起低血糖
-
C
因能引起肝、肾损害，故不能长期使用
-
D
由于能刺激胰岛素分泌，故不宜与胰岛素联合应用
-
E
若不能满意控制血糖，可与格列奈类联用
- A
- B
- C
- D
- E
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123
/1060
【最佳选择题】
123.
【最佳选择题】
关于糖尿病的治疗，叙述错误的是
-
A
2型糖尿病经饮食控制及口服降糖药治疗未获控制时可考虑胰岛素治疗
-
B
妊娠期糖尿病，先以口服药控制，疗效不佳再考虑胰岛素治疗
-
C
合并糖尿病急性并发症时，宜选用胰岛素治疗
-
D
胰腺切除引起的糖尿病，用胰岛素治疗
-
E
患者发生急性心肌梗死，改用胰岛素治疗
- A
- B
- C
- D
- E
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124
/1060
【最佳选择题】
124.
【最佳选择题】
处理Somogyi现象的最佳方案是
-
A
减少晚餐前胰岛素的用量
-
B
维持胰岛素用量，再加用双胍类药物
-
C
减少早餐前胰岛素的用量
-
D
增加晚餐前胰岛素用量
-
E
睡前加餐
- A
- B
- C
- D
- E
-
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125
/1060
【最佳选择题】
125.
【最佳选择题】
糖尿病酮症酸中毒的临床表现不包括
-
A
食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多
-
B
有代谢性酸中毒症状
-
C
原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力
-
D
严重脱水伴循环衰竭体征
-
E
病程通常超过24 h
- A
- B
- C
- D
- E
-
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126
/1060
【最佳选择题】
126.
【最佳选择题】
糖尿病酮症酸中毒的主要治疗方案是
-
A
纠正酸中毒，补充体液和电解质
-
B
纠正酸中毒，应用胰岛素
-
C
应用中枢兴奋剂，纠正酸中毒
-
D
补充体液和电解质，应用胰岛素
-
E
应用中枢兴奋剂及胰岛素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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127
/1060
【最佳选择题】
127.
【最佳选择题】
糖尿病酮症酸中毒的碳酸氢钠使用指征为
-
A
出现血钾过高
-
B
出现心律紊乱
-
C
治疗酸中毒起初2 h
-
D
血pH＜7.1
-
E
血pH＜7.3
- A
- B
- C
- D
- E
-
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128
/1060
【最佳选择题】
128.
【最佳选择题】
糖尿病酮症酸中毒的常见诱因不包括
-
A
胰岛素治疗中断或不适当减量
-
B
创伤、手术
-
C
感染
-
D
胰岛素剂量过大
-
E
妊娠和分娩
- A
- B
- C
- D
- E
-
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129
/1060
【最佳选择题】
129.
【最佳选择题】
肾功能不全的老年患者易引发乳酸酸中毒的口服降糖药是
-
A
格列本脲
-
B
阿卡波糖
-
C
格列美脲
-
D
吡咯列酮
-
E
二甲双胍
- A
- B
- C
- D
- E
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130
/1060
【最佳选择题】
130.
【最佳选择题】
1型糖尿病患者，20岁，2 d来出现恶心，面色潮红，呼吸深快，渐发生意识浑浊以致昏迷，最可能的诊断是
-
A
糖尿病高渗昏迷
-
B
乳酸性酸中毒
-
C
尿毒症酸中毒
-
D
呼吸性碱中毒
-
E
糖尿病酮症酸中毒
- A
- B
- C
- D
- E
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131
/1060
【最佳选择题】
131.
【最佳选择题】
1型糖尿病和2型糖尿病，最主要的区别在于
-
A
发生酮症酸中毒的倾向不同
-
B
对胰岛素的敏感性不同
-
C
症状轻重不同
-
D
胰岛素的基础水平与释放曲线不同
-
E
血糖稳定性不同
- A
- B
- C
- D
- E
-
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132
/1060
【最佳选择题】
132.
【最佳选择题】
2型糖尿病最基本的病理生理改变是
-
A
长期大量摄糖
-
B
长期使用糖皮质激素
-
C
极度肥胖
-
D
胰岛素分泌相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低
-
E
老年
- A
- B
- C
- D
- E
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133
/1060
【最佳选择题】
133.
【最佳选择题】
糖尿病性血管病变中最具有特征性的是
-
A
常伴冠状动脉粥样硬化
-
B
微血管病变
-
C
合并高血压
-
D
周围动脉硬化-下肢坏疽
-
E
脑血管病变
- A
- B
- C
- D
- E
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134
/1060
【最佳选择题】
134.
【最佳选择题】
判断糖尿病控制程度较好的指标是
-
A
餐后血糖
-
B
糖化血红蛋白
-
C
空腹血糖
-
D
空腹血浆胰岛素水平
-
E
OGTT
- A
- B
- C
- D
- E
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135
/1060
【最佳选择题】
135.
【最佳选择题】
双胍类降糖药最常见的不良反应为
-
A
低血糖
-
B
胃肠道反应
-
C
乳酸性酸中毒
-
D
过敏性皮疹
-
E
肝功能异常
- A
- B
- C
- D
- E
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136
/1060
【最佳选择题】
136.
【最佳选择题】
肥胖2型糖尿病患者首选口服降糖药物为
-
A
二甲双胍
-
B
阿卡波糖
-
C
格列奇特
-
D
瑞格列奈
-
E
吡咯列酮
- A
- B
- C
- D
- E
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137
/1060
【最佳选择题】
137.
【最佳选择题】
大量蛋白尿的出现提示糖尿病肾病已达到
-
A
糖尿病肾病Ⅱ期
-
B
糖尿病肾病Ⅲ期
-
C
糖尿病肾病Ⅰ期
-
D
糖尿病肾病Ⅳ期
-
E
糖尿病肾病V期
- A
- B
- C
- D
- E
-
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138
/1060
【最佳选择题】
138.
【最佳选择题】
糖尿病肾病合并高血压患者，首选降压药是
-
A
β-受体阻滞剂
-
B
钙通道阻滞剂
-
C
α-受体阻滞剂
-
D
利尿剂
-
E
ACEI
- A
- B
- C
- D
- E
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139
/1060
【最佳选择题】
139.
【最佳选择题】
2型糖尿病患者，空腹血糖9 mmol/L，血Scr 165 μmol/L（正常值＜110 μmol/L），余均正常。首选药物为
-
A
格列本脲
-
B
格列齐特
-
C
格列吡嗪
-
D
格列喹酮
-
E
二甲双胍
- A
- B
- C
- D
- E
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140
/1060
【最佳选择题】
140.
【最佳选择题】
糖尿病肾病的特异性改变是
-
A
结节型肾小球硬化
-
B
肾小囊“泪滴样”改变
-
C
弥漫型肾小球硬化
-
D
毛细血管袢“帽状”结构
-
E
小动脉内膜明显增厚
- A
- B
- C
- D
- E
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141
/1060
【最佳选择题】
141.
【最佳选择题】
患者男，65岁，因“眼睑及双下肢水肿1个月”来诊。糖尿病病史15年。查体：BP 150/90 mmHg。实验室检查：血糖7 mmol/L，血BUN 12 mmol/L，Scr 184 μmol/L；尿蛋白5 g/L。最合适的治疗方法为
-
A
胰岛素＋非甾体类抗炎药
-
B
胰岛素＋ACEI
-
C
胰岛素＋皮质激素
-
D
胰岛素
-
E
胰岛素＋利尿消肿
- A
- B
- C
- D
- E
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142
/1060
【最佳选择题】
142.
【最佳选择题】
糖尿病神经并发症中，最常见的是
-
A
神经根病变
-
B
周围神经病变
-
C
脊髓病变
-
D
中枢神经系统病变
-
E
脑神经病变
- A
- B
- C
- D
- E
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143
/1060
【最佳选择题】
143.
【最佳选择题】
糖尿病神经病变的基础治疗方法不包括
-
A
多吃富含多种维生素和微量元素的绿色蔬菜
-
B
积极控制血糖
-
C
保持乐观的情绪
-
D
多做跳绳、打球等剧烈运动
-
E
戒烟及控制饮酒
- A
- B
- C
- D
- E
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144
/1060
【最佳选择题】
144.
【最佳选择题】
糖尿病周围神经病变的临床表现不包括
-
A
疼痛呈刺痛、灼痛或痛觉过敏
-
B
伴有四肢冷凉、皮肤蚁行感
-
C
双侧肢体末端出现对称性麻木、疼痛
-
D
胫前色素沉着
-
E
伴有发热、触电感，或手套、袜套样感觉
- A
- B
- C
- D
- E
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145
/1060
【最佳选择题】
145.
【最佳选择题】
不属于糖尿病足神经病变检查的是
-
A
踝肱指数
-
B
肌电图检查
-
C
10 g尼龙丝触觉测定
-
D
皮肤温度检查
-
E
音叉测定振动觉
- A
- B
- C
- D
- E
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146
/1060
【最佳选择题】
146.
【最佳选择题】
2004年由全国14所医院协作，开展了有关我国糖尿病足病现状的多中心合作调查。关于调查结果，叙述错误的是
-
A
足病的医疗费用高
-
B
足病患者的糖尿病并发症多且严重
-
C
足溃疡，多见于老年人，尤其是文化程度低、经济条件差者
-
D
大多数足病合并感染严重，需要截肢治疗
-
E
足溃疡占调查对象的60.9%
- A
- B
- C
- D
- E
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147
/1060
【最佳选择题】
147.
【最佳选择题】
经皮氧分压测定低于一定数值时，提示足部溃疡没有愈合的可能，这个数值是
-
A
30 mmHg
-
B
40 mmHg
-
C
50 mmHg
-
D
20 mmHg
-
E
25 mmHg
- A
- B
- C
- D
- E
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148
/1060
【最佳选择题】
148.
【最佳选择题】
高血压患者靶器官损害不包括
-
A
颈动脉内膜增厚
-
B
颈动脉内膜斑块
-
C
左心室肥厚
-
D
心功能不全
-
E
肾功能受损
- A
- B
- C
- D
- E
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149
/1060
【最佳选择题】
149.
【最佳选择题】
关于原发性醛固酮增多症的实验室检查，叙述正确的是
-
A
高醛固酮、低肾素活性、高皮质醇
-
B
高醛固酮、高肾素活性、低皮质醇
-
C
高醛固酮、高肾素活性、高皮质醇
-
D
高醛固酮、低肾素活性、正常皮质醇
-
E
低醛固酮、低肾素活性、正常皮质醇
- A
- B
- C
- D
- E
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150
/1060
【最佳选择题】
150.
【最佳选择题】
对糖尿病合并高血压患者常需联合降压，其方案不包括
-
A
CCB与β-受体阻滞剂
-
B
ACEI与CCB
-
C
ACEI与利尿剂
-
D
ARB与利尿剂
-
E
ACEI与ARB
- A
- B
- C
- D
- E
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151
/1060
【最佳选择题】
151.
【最佳选择题】
对糖尿病合并高血压患者，一般建议控制血压不超过
-
A
130/85 mmHg
-
B
135/85 mmHg
-
C
130/80 mmHg
-
D
140/90 mmHg
-
E
150/90 mmHg
- A
- B
- C
- D
- E
-
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152
/1060
【最佳选择题】
152.
【最佳选择题】
患者男，61岁，2型糖尿病，合并高血压，尿蛋白（＋）。最佳降压药物为
-
A
CCB
-
B
ACEI
-
C
利尿剂
-
D
α
-受体阻滞剂 -
E
β-受体阻滞剂
- A
- B
- C
- D
- E
-
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153
/1060
【最佳选择题】
153.
【最佳选择题】
关于高尿酸血症，叙述错误的是
-
A
高尿酸血症基本都要发展为临床痛风
-
B
高尿酸血症的原因包括尿酸排泄障碍和生成过多
-
C
高尿酸血症的发生以内源性嘌呤代谢紊乱为主
-
D
高尿酸血症者常伴有肥胖、糖尿病及高血压等
-
E
高尿酸血症可分为原发性和继发性
- A
- B
- C
- D
- E
-
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154
/1060
【最佳选择题】
154.
【最佳选择题】
秋水仙碱治疗痛风性关节炎的机制是
-
A
抑制环氧化酶活性
-
B
抑制局部组织的中性粒细胞、单核细胞释放炎症因子
-
C
抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，增加尿酸的排泄
-
D
抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸的生成
-
E
减少尿酸盐结晶的形成
- A
- B
- C
- D
- E
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155
/1060
【最佳选择题】
155.
【最佳选择题】
对痛风最有诊断价值的是
-
A
高尿酸血症
-
B
尿路结石
-
C
痛风家族史
-
D
痛风石
-
E
第1跖趾关节急性关节炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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156
/1060
【最佳选择题】
156.
【最佳选择题】
增加尿酸排泄的药物是
-
A
泼尼松
-
B
苯溴马隆
-
C
秋水仙碱
-
D
别嘌醇
-
E
碳酸氢钠
- A
- B
- C
- D
- E
-
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157
/1060
【最佳选择题】
157.
【最佳选择题】
关于缓解急性痛风性关节炎的药物，叙述正确的是
-
A
可首选泼尼松
-
B
同时使用秋水仙碱和降尿酸药
-
C
秋水仙碱效果最好
-
D
NSAIDS效果最好
-
E
秋水仙碱与NSAIDS疗效相近
- A
- B
- C
- D
- E
-
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158
/1060
【最佳选择题】
158.
【最佳选择题】
低血糖症发作时血糖低于
-
A
3.8 mmol/L
-
B
3.0 mmol/L
-
C
4.0 mmol/L
-
D
2.8 mmol/L
-
E
2.0 mmol/L
- A
- B
- C
- D
- E
-
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159
/1060
【最佳选择题】
159.
【最佳选择题】
低血糖临床表现不包括
-
A
心悸
-
B
饥饿感
-
C
手颤
-
D
便频
-
E
皮肤多汗
- A
- B
- C
- D
- E
-
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160
/1060
【最佳选择题】
160.
【最佳选择题】
关于特发性功能性低血糖，叙述错误的是
-
A
低血糖多发生在早餐后2～4 h
-
B
血糖一般不＜2.8 mmol/L
-
C
情绪不稳定的中年女性多见
-
D
胰岛素释放指数＜0.3
-
E
不能耐受72 h禁食
- A
- B
- C
- D
- E
-
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161
/1060
【最佳选择题】
161.
【最佳选择题】
成人低血糖是指
-
A
血糖＜3.08 mmol/L（55 mg/dl）（真糖法）
-
B
血糖＜2.80 mmol/L（50 mg/dl）（真糖法）
-
C
血糖＜3.36 mmol/L（60 mg/dl）（真糖法）
-
D
血糖≤2.52 mmol/L（45 mg/dl）（真糖法）
-
E
血糖≤2.24 mmol/L（40 mg/dl）（真糖法）
- A
- B
- C
- D
- E
-
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162
/1060
【最佳选择题】
162.
【最佳选择题】
关于胰岛素瘤的特点，叙述错误的是
-
A
胰岛素释放指数增加
-
B
血糖降至1.67 mmol/L，胰岛素则停止释放
-
C
低血糖经常出现在空腹或活动后
-
D
禁食后多在48 h出现低血糖
-
E
胰高血糖素可诱发低血糖
- A
- B
- C
- D
- E
-
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163
/1060
【最佳选择题】
163.
【最佳选择题】
对于功能性低血糖患者，为减少低血糖发作，下列饮食调整中错误的是
-
A
进较干食物
-
B
高蛋白饮食
-
C
少食多餐
-
D
高脂饮食
-
E
低纤维饮食
- A
- B
- C
- D
- E
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164
/1060
【最佳选择题】
164.
【最佳选择题】
患者男，56岁，患糖尿病，用胰岛素治疗。晚10时突起心悸，多汗，软弱，继而意识不清。P 120次/min。尿糖（－），尿酮体（－）；BUN 10.0 mmol/L。最可能的诊断为
-
A
高渗性昏迷
-
B
酮症酸中毒昏迷
-
C
低血糖昏迷
-
D
脑血管意外
-
E
尿毒症昏迷
- A
- B
- C
- D
- E
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165
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【最佳选择题】
165.
【最佳选择题】
患者女，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1 h前昏迷。查体：BP 120/80 mmHg；皮肤湿冷。BUN 4.3 mmol/L，CO2CP 22.0 mmol/L。最可能的诊断是
-
A
高渗性非酮症性糖尿病昏迷
-
B
乳酸性酸中毒昏迷
-
C
糖尿病酮症酸中毒昏迷
-
D
低血糖昏迷
-
E
脑血管疾病
- A
- B
- C
- D
- E
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166
/1060
【最佳选择题】
166.
【最佳选择题】
患者女，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36 U。夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起血糖10.3 mmol/L（186 mg/dl）。应给予
-
A
调换胰岛素类型
-
B
加大胰岛素用量
-
C
增加晚餐用量
-
D
减少早餐前胰岛素用量
-
E
减少晚餐前胰岛素用量
- A
- B
- C
- D
- E
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167
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【最佳选择题】
167.
【最佳选择题】
患者女，24岁，临床诊断1型糖尿病。于胰岛素治疗后，患者经常于清晨3～4时出现手颤，大汗，饥饿感。空腹血糖11 mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（++++），夜间尿糖（－）。应采取的措施是
-
A
增加睡前中效胰岛素用量
-
B
加用双胍类药物
-
C
减少晚餐的热量
-
D
减少睡前中效胰岛素用量
-
E
后夜加餐
- A
- B
- C
- D
- E
-
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168
/1060
【最佳选择题】
168.
【最佳选择题】
患者男，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，经常餐后3～5 h心悸、多汗、饥饿感，进餐后缓解。空腹血糖8.3 mmol/L，尿糖（＋）。最可能的诊断是
-
A
胰岛素性低血糖
-
B
糖尿病
-
C
胰岛素瘤
-
D
胰岛细胞增生症
-
E
2型糖尿病，反应性低血糖
- A
- B
- C
- D
- E
-
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169
/1060
【最佳选择题】
169.
【最佳选择题】
糖原累积症中，不以肝脏病变为主的类型是
-
A
Ⅲ型
-
B
Ⅳ型
-
C
Ⅰ型
-
D
Ⅴ型
-
E
Ⅵ型
- A
- B
- C
- D
- E
-
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170
/1060
【最佳选择题】
170.
【最佳选择题】
成人糖原累积症中，最常见的酶缺陷是
-
A
分支酶
-
B
肌磷酸化酶
-
C
糖原合成酶
-
D
肝磷酸化酶
-
E
葡萄糖-6-磷酸酶
- A
- B
- C
- D
- E
-
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171
/1060
【最佳选择题】
171.
【最佳选择题】
未纳入IDF代谢综合征诊断标准的是
-
A
高血压
-
B
血脂异常
-
C
2型糖尿病
-
D
脂肪肝
-
E
糖耐量异常
- A
- B
- C
- D
- E
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172
/1060
【最佳选择题】
172.
【最佳选择题】
与心血管风险最为相关的是
-
A
胸部脂肪
-
B
腹部脂肪
-
C
颈部脂肪
-
D
腿部脂肪
-
E
前臂脂肪
- A
- B
- C
- D
- E
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173
/1060
【最佳选择题】
173.
【最佳选择题】
关于肥胖症的病因，叙述错误的是
-
A
某些心理疾病也与肥胖症的发生有关
-
B
体力活动减少导致肥胖症风险增加
-
C
肥胖症是遗传和环境因素共同导致的
-
D
高热量的快餐类食物可使患肥胖症风险增加
-
E
低出生体重患儿成年后肥胖症风险小，而出生体重过重则成年后肥胖症风险增加
- A
- B
- C
- D
- E
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174
/1060
【最佳选择题】
174.
【最佳选择题】
具有抗动脉粥样硬化功能的脂蛋白是
-
A
VLDL
-
B
LDL
-
C
CM
-
D
IDL
-
E
HDL
- A
- B
- C
- D
- E
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175
/1060
【最佳选择题】
175.
【最佳选择题】
血脂异常治疗中运用最广泛的药物种类是
-
A
贝特类
-
B
胆酸螯合剂
-
C
他汀类
-
D
烟酸类
-
E
胆固醇吸收抑制剂
- A
- B
- C
- D
- E
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176
/1060
【最佳选择题】
176.
【最佳选择题】
血脂异常首先控制的指标为
-
A
TG
-
B
VLDL
-
C
LDL-C
-
D
TC
-
E
HDL-C
- A
- B
- C
- D
- E
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177
/1060
【最佳选择题】
177.
【最佳选择题】
下列叙述错误的是
-
A
血浆占体重的4%～5%
-
B
组织间液占体重的15%～20%
-
C
细胞外液占体重的20%～25%
-
D
细胞内液占体重的35%～40%
-
E
成人体液量占体重的55%～65%
- A
- B
- C
- D
- E
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178
/1060
【最佳选择题】
178.
【最佳选择题】
细胞内液中主要的阳离子是
-
A
镁
-
B
钾
-
C
钠
-
D
钙
-
E
氢
- A
- B
- C
- D
- E
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179
/1060
【最佳选择题】
179.
【最佳选择题】
关于低张性失水，叙述错误的是
-
A
水也丢失
-
B
血钠常低于130 mmol/L
-
C
以盐的丢失为主
-
D
血浆渗透压常＜280 mmol/L
-
E
口渴感明显
- A
- B
- C
- D
- E
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180
/1060
【最佳选择题】
180.
【最佳选择题】
关于血管升压素分泌增多所致水中毒，叙述错误的是
-
A
尿钠排出减少
-
B
血浆渗透压低
-
C
低钠血症明显
-
D
ADH分泌增多
-
E
尿相对密度正常或升高
- A
- B
- C
- D
- E
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181
/1060
【最佳选择题】
181.
【最佳选择题】
低血钾的原因除外
-
A
精神性食欲减退
-
B
大量利尿
-
C
呕吐、腹泻、胃肠引流
-
D
肾上腺皮质功能减退
-
E
静脉滴注大量葡萄糖加胰岛素
- A
- B
- C
- D
- E
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182
/1060
【最佳选择题】
182.
【最佳选择题】
当血管升压素和醛固酮分泌增多时，以下叙述正确的是
-
A
水、钠和钾的排出量均减少
-
B
水和钠排出量减少，钾排出量增加
-
C
水、钠和钾的排出量均增加
-
D
水和钾排出量减少，钠排出量增加
-
E
水排出量增加，钠和钾排出量均减少
- A
- B
- C
- D
- E
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183
/1060
【最佳选择题】
183.
【最佳选择题】
血钾过高最主要的毒性是
-
A
引起麻痹性肠梗阻
-
B
诱发代谢性酸中毒
-
C
导致急性心力衰竭
-
D
引起心脏停搏
-
E
引起急性肾小管坏死
- A
- B
- C
- D
- E
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184
/1060
【最佳选择题】
184.
【最佳选择题】
代谢性酸中毒患者在补碱治疗中发生手足搐搦可能是由于
-
A
发生低钾血症
-
B
发生脑水肿
-
C
血浆游离钙减少
-
D
甲状旁腺功能减退
-
E
发生高镁血症
- A
- B
- C
- D
- E
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185
/1060
【最佳选择题】
185.
【最佳选择题】
下列各项检查中，不符合代谢性酸中毒的是
-
A
血pH＜7.35
-
B
BE＞+3 mmol/L
-
C
CO
CP＜22.45 mmol/L -
D
重碳酸盐＜23 mmol/L
-
E
动脉血PCO
＜35 mmHg
- A
- B
- C
- D
- E
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186
/1060
【最佳选择题】
186.
【最佳选择题】
关于0.9%氯化钠溶液，叙述正确的是
-
A
与正常人血浆钠离子浓度相等
-
B
与正常人血浆氯离子浓度相等
-
C
与正常人血浆pH值相等
-
D
与正常人血浆渗透压相等
-
E
与正常人血浆无相关性
- A
- B
- C
- D
- E
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187
/1060
【最佳选择题】
187.
【最佳选择题】
下列代谢性酸中毒中伴反常性碱性尿的是
-
A
肾小管酸中毒
-
B
乳酸性酸中毒
-
C
糖尿病酮症酸中毒
-
D
乙醇性酸中毒
-
E
腹泻所致酸中毒
- A
- B
- C
- D
- E
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188
/1060
【最佳选择题】
188.
【最佳选择题】
关于成人每日水的出入量，其中不显性皮肤蒸发
-
A
约500 ml
-
B
50～100 ml
-
C
约300 ml
-
D
650～1600 ml
-
E
1500～2500 ml
- A
- B
- C
- D
- E
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189
/1060
【最佳选择题】
189.
【最佳选择题】
MIN-1相关的胃泌素瘤最常合并的内分泌腺瘤病是
-
A
泌乳素瘤
-
B
肾上腺腺瘤
-
C
甲状旁腺腺瘤
-
D
嗜铬细胞瘤
-
E
甲状腺腺瘤
- A
- B
- C
- D
- E
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190
/1060
【最佳选择题】
190.
【最佳选择题】
可用于鉴别胃泌素瘤与胃窦G细胞增生的实验室检查是
-
A
标准餐刺激试验
-
B
钙剂激发试验
-
C
胃液分析
-
D
胰泌素激发试验
-
E
空腹血清胃泌素测定
- A
- B
- C
- D
- E
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191
/1060
【最佳选择题】
191.
【最佳选择题】
胰高血糖素瘤的临床表现不包括
-
A
坏死松解游走性红斑（necrolytic migratory erythema, NME）
-
B
抑郁症
-
C
肺栓塞
-
D
多发性神经根炎
-
E
1型糖尿病
- A
- B
- C
- D
- E
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192
/1060
【最佳选择题】
192.
【最佳选择题】
胰高血糖素瘤的定位诊断中阳性率最高的是
-
A
CT
-
B
MRI
-
C
B超
-
D
腹腔动脉造影
-
E
经皮肝穿刺插管选择性门静脉造影
- A
- B
- C
- D
- E
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193
/1060
【最佳选择题】
193.
【最佳选择题】
受体的类型不包括
-
A
电压门控通道受体
-
B
G-蛋白耦联受体
-
C
离子通道受体
-
D
具有酪氨酸激酶活性的受体
-
E
细胞内受体
- A
- B
- C
- D
- E
-
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194
/1060
【最佳选择题】
194.
【最佳选择题】
受体的性质多为
-
A
类固醇
-
B
糖蛋白
-
C
氨基酸衍生物
-
D
脂肪酸衍生物
-
E
脂多糖
- A
- B
- C
- D
- E
-
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195
/1060
【最佳选择题】
195.
【最佳选择题】
下述哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选
-
A
对症治疗
-
B
替代治疗
-
C
病因治疗
-
D
支持治疗
-
E
放疗及化疗
- A
- B
- C
- D
- E
-
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196
/1060
【最佳选择题】
196.
【最佳选择题】
下列内分泌调节系统中，哪项存在正反馈
-
A
下丘脑一垂体一甲状腺轴
-
B
下丘脑一垂体一性腺轴
-
C
下丘脑一垂体一肾上腺轴
-
D
肾素一血管紧张素一醛固酮
-
E
甲状旁腺一血钙
- A
- B
- C
- D
- E
-
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197
/1060
【最佳选择题】
197.
【最佳选择题】
下列哪项不属于内分泌疾病的功能检查手段
-
A
血中激素水平的检测
-
B
血中有关内分泌组织抗体的检测
-
C
物质代谢的平衡试验
-
D
尿中激素代谢产物的测定
-
E
内分泌组织的兴奋与抑制试验
- A
- B
- C
- D
- E
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198
/1060
【最佳选择题】
198.
【最佳选择题】
lg脂肪产热
-
A
8.4KJ/g(2kcal/g)
-
B
16.7KJ/g(4kcal/g)
-
C
37.7KJ/g(9kcal/g)
-
D
29.3KJ/g(7kcal/g)
-
E
23.0KJ/g(5kcal/g)
- A
- B
- C
- D
- E
-
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199
/1060
【最佳选择题】
199.
【最佳选择题】
脑部的主要能源物质是
-
A
血葡萄糖
-
B
血三酸甘油
-
C
血氨基酸
-
D
血胆固醇
-
E
糖原
- A
- B
- C
- D
- E
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200
/1060
【最佳选择题】
200.
【最佳选择题】
蛋白质一能量营养不良症的治疗正确的是
-
A
首先进行葡萄糖的补充
-
B
首先进行水、电解质的补充
-
C
首先进行氨基酸的补充
-
D
首先纠正贫血
-
E
氨基酸和葡萄糖同时补充
- A
- B
- C
- D
- E
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201
/1060
【最佳选择题】
201.
【最佳选择题】
垂体肿瘤最常见的是
-
A
催乳素瘤
-
B
促甲状腺激素瘤
-
C
促性腺激素瘤
-
D
生长激素分泌细胞瘤
-
E
无功能瘤
- A
- B
- C
- D
- E
-
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202
/1060
【最佳选择题】
202.
【最佳选择题】
对诊断垂体瘤相对来说最有价值的是
-
A
MRI
-
B
X线摄片
-
C
CT扫描
-
D
激素测定
-
E
动态试验
- A
- B
- C
- D
- E
-
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203
/1060
【最佳选择题】
203.
【最佳选择题】
催乳素瘤一般首先采用
-
A
手术治疗
-
B
放射治疗
-
C
药物治疗
-
D
替代治疗
-
E
暂不治疗
- A
- B
- C
- D
- E
-
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204
/1060
【最佳选择题】
204.
【最佳选择题】
以下关于催乳素瘤的临床描述，哪项是错误的
-
A
女性易被早期发现
-
B
瘤体女性一般比男性大
-
C
女性患者远比男性多
-
D
口服溴隐亭有较好疗效
-
E
溴隐亭停药后可复发
- A
- B
- C
- D
- E
-
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205
/1060
【最佳选择题】
205.
【最佳选择题】
下列哪项不是垂体瘤手术后的并发症
-
A
脑脊液鼻漏
-
B
腺垂体功能减退
-
C
暂时性尿崩症
-
D
糖尿病
-
E
感染
- A
- B
- C
- D
- E
-
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206
/1060
【最佳选择题】
206.
【最佳选择题】
成人腺垂体功能减退症最常见的病因是
-
A
慢性淋巴细胞性垂体炎
-
B
垂体卒中
-
C
空泡蝶鞍
-
D
垂体肿瘤
-
E
长期使用糖皮质激素
- A
- B
- C
- D
- E
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207
/1060
【最佳选择题】
207.
【最佳选择题】
不属于垂体功能减退症的临床表现是
-
A
神情淡漠、反应迟钝
-
B
眉毛、阴毛脱落
-
C
身体赢弱无力、怕冷
-
D
食欲减退、恶心、腹泻、血压偏低
-
E
皮肤色素沉着
- A
- B
- C
- D
- E
-
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208
/1060
【最佳选择题】
208.
【最佳选择题】
下列哪项为腺垂体分泌的激素
-
A
抗利尿激素
-
B
促皮质素释放激素
-
C
生长激素
-
D
催产素
-
E
生长抑素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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209
/1060
【最佳选择题】
209.
【最佳选择题】
腺垂体功能减退症出现最早的一组症状是
-
A
甲状腺功能减退症状
-
B
肾上腺皮质功能减退症状
-
C
性腺功能减退症状
-
D
腺垂体功能减退危象
-
E
以上均不是
- A
- B
- C
- D
- E
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210
/1060
【最佳选择题】
210.
【最佳选择题】
腺垂体功能减退症患者，在激素替代治疗时首先使用的是
-
A
TSH
-
B
性激素，女性则建立人工周期
-
C
ACTH
-
D
甲状腺素
-
E
肾上腺皮质激素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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211
/1060
【最佳选择题】
211.
【最佳选择题】
垂体危象处理禁用
-
A
氢化可的松
-
B
抗菌药物
-
C
高渗葡萄糖
-
D
氯丙嗪
-
E
甲状腺制剂
- A
- B
- C
- D
- E
-
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212
/1060
【最佳选择题】
212.
【最佳选择题】
适用于年龄已达青春发育期，治疗后身高不再增长者的药物是
-
A
生长激素释放素
-
B
人绒毛膜促性腺激素
-
C
人生长激素
-
D
胰岛素样生长因子-1
-
E
同化激素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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213
/1060
【最佳选择题】
213.
【最佳选择题】
不能用于中枢性尿崩症治疗的是
-
A
鞣酸加压素深部肌内注射
-
B
去氨加压素口服或注射
-
C
氢氯噻嗪
-
D
对颅内肿瘤进行相应治疗
-
E
短期使用加压素水剂每日相隔3～6小时，皮下注射3～4次
- A
- B
- C
- D
- E
-
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214
/1060
【最佳选择题】
214.
【最佳选择题】
继发性尿崩症最常见的原因是
-
A
下丘脑一神经垂体部位的肿瘤
-
B
脑部感染性疾病
-
C
头部创伤
-
D
朗格汉斯细胞组织增生
-
E
其他肉芽肿、血管病变
- A
- B
- C
- D
- E
-
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215
/1060
【最佳选择题】
215.
【最佳选择题】
在用以鉴别完全性与部分性中枢性尿崩症的禁水一加压素联合试验中，下列指标最具鉴别诊断意义的是
-
A
禁水后的尿比重
-
B
禁水后尿量减少程度
-
C
禁水后的尿渗透压测量
-
D
注射垂体加压素后尿比重与禁水后最高尿比重增加的百分比
-
E
以上均不对
- A
- B
- C
- D
- E
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216
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【最佳选择题】
216.
【最佳选择题】
引起多尿的疾病下列哪项应除外
-
A
肾性尿崩症
-
B
糖尿病
-
C
中枢性尿崩症
-
D
甲状旁腺亢进
-
E
急性肾衰竭
- A
- B
- C
- D
- E
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217
/1060
【最佳选择题】
217.
【最佳选择题】
抗利尿激素分泌失调综合征最常见的原因是
-
A
肺部感染
-
B
中枢神经病变
-
C
肺燕麦细胞癌
-
D
某些药物
-
E
胰腺癌
- A
- B
- C
- D
- E
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218
/1060
【最佳选择题】
218.
【最佳选择题】
引起抗利尿激素综合征最常见的恶性肿瘤是
-
A
肺癌（小细胞型）
-
B
甲状腺髓样癌
-
C
胰腺癌
-
D
嗜铬细胞瘤
-
E
类癌
- A
- B
- C
- D
- E
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219
/1060
【最佳选择题】
219.
【最佳选择题】
单纯性甲状腺肿的主要诊断依据是
-
A
吞咽困难
-
B
甲状腺功能
-
C
咳嗽
-
D
甲状腺肿大
-
E
甲状腺摄
Ⅰ率增高
- A
- B
- C
- D
- E
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220
/1060
【最佳选择题】
220.
【最佳选择题】
单纯性甲状腺肿最常用的治疗是
-
A
补碘
-
B
甲状腺激素治疗
-
C
补钾
-
D
手术
-
E
应用抗生素
- A
- B
- C
- D
- E
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221
/1060
【最佳选择题】
221.
【最佳选择题】
单纯性甲状腺肿与自身免疫性甲状腺炎的鉴别点为
-
A
有无发热
-
B
甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)
-
C
甲状腺肿大程度
-
D
甲状腺功能
-
E
甲状腺肿软硬度
- A
- B
- C
- D
- E
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222
/1060
【最佳选择题】
222.
【最佳选择题】
下列哪项临床表现为Graves病所特有
-
A
阳痿或月经量减少
-
B
突眼、胫前黏液性水肿
-
C
心悸、胸闷、多食、消瘦
-
D
心动过速、脉压增大
-
E
肌萎缩、骨质疏松
- A
- B
- C
- D
- E
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223
/1060
【最佳选择题】
223.
【最佳选择题】
甲亢危象时首先给予
-
A
控制感染
-
B
抗甲状腺药物增量口服
-
C
大剂量碘剂
-
D
氢化可的松静滴
-
E
心得安
- A
- B
- C
- D
- E
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224
/1060
【最佳选择题】
224.
【最佳选择题】
甲状腺功能亢进症危象的最主要临床表现是
-
A
心率加快、血压高、头晕、头痛
-
B
心悸、气促、呕吐、腹泻
-
C
心率>140次／分、体温>39℃、腹泻
-
D
发绀、鼻翼扇动、心悸、出汗
-
E
面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难
- A
- B
- C
- D
- E
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225
/1060
【最佳选择题】
225.
【最佳选择题】
诊断甲状脲功能亢进症最灵敏可靠的买验至检查方法为
-
A
血清蛋白结合碘
-
B
测TGA、TMA
-
C
基础代谢率
-
D
FT
、FT -
E
甲状腺摄
Ⅰ率
- A
- B
- C
- D
- E
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226
/1060
【最佳选择题】
226.
【最佳选择题】
甲状腺摄Ⅰ率检查最有意义的是
Ⅰ率检查最有意义的是
-
A
估计甲亢严重程度
-
B
观察药物治疗疗效
-
C
鉴别甲状腺毒症的病因
-
D
观察
Ⅰ治疗疗效 -
E
确定是否为手术适应证
- A
- B
- C
- D
- E
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227
/1060
【最佳选择题】
227.
【最佳选择题】
伴发甲亢危象时首先给予
-
A
控制感染
-
B
丙硫氧嘧啶
-
C
大剂量碘剂
-
D
氢化可的松静滴
-
E
心得安
- A
- B
- C
- D
- E
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228
/1060
【最佳选择题】
228.
【最佳选择题】
Graves病是一种自身免疫性疾病，血清存在自身抗体，TSAb免疫学来源之一的抗体，是指针对哪个自身抗原的抗体
-
A
甲状腺球蛋白(TG)
-
B
促甲状腺激素(TSH)
-
C
促甲状腺激素受体(TSHR)
-
D
甲状腺过氧化物酶(TP)
-
E
甲状腺微粒体和甲状腺阻断性抗体
- A
- B
- C
- D
- E
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229
/1060
【最佳选择题】
229.
【最佳选择题】
甲亢浸润性突眼的原因主要是
-
A
交感神经兴奋
-
B
眼球后组织的浸润水肿
-
C
上睑肌的痉挛回缩
-
D
眼球后新生物
-
E
眼球肿胀
- A
- B
- C
- D
- E
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230
/1060
【最佳选择题】
230.
【最佳选择题】
Graves病时常见的心律失常类型是
-
A
室性期前收缩
-
B
房颤
-
C
房性期前收缩
-
D
交界性期前收缩
-
E
房室传导阻滞
- A
- B
- C
- D
- E
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231
/1060
【最佳选择题】
231.
【最佳选择题】
甲亢患者既往有哮喘史，下列哪种药物不宜使用
-
A
丙硫氧嘧啶
-
B
普萘洛尔
-
C
甲硫氧嘧啶
-
D
甲亢平
-
E
他巴唑
- A
- B
- C
- D
- E
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232
/1060
【最佳选择题】
232.
【最佳选择题】
手术治疗甲亢适用于
-
A
胸骨后甲状腺肿
-
B
妊娠早期
-
C
浸润性突眼
-
D
有严重心、肝、肾等并发症
-
E
妊娠晚期
- A
- B
- C
- D
- E
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233
/1060
【最佳选择题】
233.
【最佳选择题】
淡漠型甲亢，确诊主要靠
-
A
甲状腺肿大
-
B
突眼
-
C
临床表现
-
D
基础代谢率
-
E
甲状腺激素测定
- A
- B
- C
- D
- E
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234
/1060
【最佳选择题】
234.
【最佳选择题】
甲亢治疗方法中，哪项最易引起甲状腺功能减退
-
A
他巴唑
-
B
碘剂
-
C
普萘洛尔
-
D
手术
-
E
放射性
Ⅰ治疗
- A
- B
- C
- D
- E
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235
/1060
【最佳选择题】
235.
【最佳选择题】
下列选项中，不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是
-
A
瞬目减少
-
B
眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿
-
C
眼球向前突出
-
D
双眼上看时，前额皮肤不能皱起
-
E
双眼看近物时，眼球辐辏不良
- A
- B
- C
- D
- E
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236
/1060
【最佳选择题】
236.
【最佳选择题】
Graves病时的代谢，下列哪项不正确
-
A
肝糖原分解增加
-
B
尿肌酸排出增加
-
C
肠道糖吸收增加
-
D
血总胆固醇增加
-
E
糖耐量异常
- A
- B
- C
- D
- E
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237
/1060
【最佳选择题】
237.
【最佳选择题】
关于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的
-
A
病人乏力，明显消瘦
-
B
可仪表现为阵发性或持续性心房纤颤
-
C
多见于老年人
-
D
不易发生甲状腺危象
-
E
眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显
- A
- B
- C
- D
- E
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238
/1060
【最佳选择题】
238.
【最佳选择题】
下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助
-
A
血FT
、FT升高 -
B
体重不随妊娠月数而增加
-
C
血总T
、T升高 -
D
休息时脉率>100次／分
-
E
四肢近端肌肉消瘦
- A
- B
- C
- D
- E
-
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239
/1060
【最佳选择题】
239.
【最佳选择题】
妊娠合并甲亢时的治疗应首选
-
A
丙硫氧嘧啶
-
B
碳酸锂
-
C
他巴唑
-
D
普萘洛尔
-
E
碘剂
- A
- B
- C
- D
- E
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240
/1060
【最佳选择题】
240.
【最佳选择题】
下列哪项检查结果与Graves病不符
-
A
TRH不能兴奋
-
B
T
不能抑制 -
C
摄
Ⅰ率增高 -
D
TSAb多阴性
-
E
TGA、TMA可阳性
- A
- B
- C
- D
- E
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241
/1060
【最佳选择题】
241.
【最佳选择题】
下列哪项不是诊断甲亢性心脏病的标准
-
A
严重的心脏受损表现
-
B
甲亢实验室依据
-
C
期前收缩
-
D
可排除高血压性、先天性、风湿性及冠状动脉粥样硬化性心脏病
-
E
甲亢控制心功能即可恢复正常
- A
- B
- C
- D
- E
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242
/1060
【最佳选择题】
242.
【最佳选择题】
下列不符合甲亢心血管系统临床表现的是
-
A
期前收缩
-
B
脉压小
-
C
心动过速
-
D
心音增强，有收缩期杂音
-
E
心室肥大和充血性心力衰竭
- A
- B
- C
- D
- E
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243
/1060
【最佳选择题】
243.
【最佳选择题】
甲减哪一种类型最多见
-
A
垂体性甲减
-
B
下丘脑性甲减
-
C
原发性甲减
-
D
甲状腺激素抵抗综合征
-
E
医源性手术后甲减
- A
- B
- C
- D
- E
-
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244
/1060
【最佳选择题】
244.
【最佳选择题】
下列哪项检查能反应下丘脑一垂体一甲状腺轴功能
-
A
TT
、FT -
B
TT
、FT -
C
TT
、TT -
D
TSH
-
E
FT
、FT
- A
- B
- C
- D
- E
-
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245
/1060
【最佳选择题】
245.
【最佳选择题】
甲状腺功能减退症中最有特征性的临床表现为
-
A
皮肤常苍白、干燥、粗厚
-
B
跟腱反射明显减退，半弛缓时间延长
-
C
明显畏寒，体温低于正常
-
D
心动过缓、心包积液
-
E
面部虚肿
- A
- B
- C
- D
- E
-
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246
/1060
【最佳选择题】
246.
【最佳选择题】
鉴别甲状腺性、垂体性和下丘脑性甲状腺功能减退最可靠的试验为
-
A
TSH兴奋试验
-
B
TRH兴奋试验
-
C
血浆TSH测定
-
D
甲状腺自身抗体测定
-
E
过氯酸钾排泌试验
- A
- B
- C
- D
- E
-
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247
/1060
【最佳选择题】
247.
【最佳选择题】
甲减时下列哪项实验室检查不正确
-
A
TSH正常
-
B
血脂增高
-
C
T
正常 -
D
血糖正常
-
E
可出现贫血
- A
- B
- C
- D
- E
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248
/1060
【最佳选择题】
248.
【最佳选择题】
关于亚急性甲状腺炎下列哪项描述是错误的
-
A
常伴有轻至中度发热
-
B
常因为咽部疼痛而诊断为上呼吸道感染
-
C
多发生于病毒感染后2周左右
-
D
可因为甲状腺包块坚硬而误诊为甲状腺癌
-
E
由于少数桥本甲状腺炎起病急、局部疼痛，可与本病混淆
- A
- B
- C
- D
- E
-
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249
/1060
【最佳选择题】
249.
【最佳选择题】
关于桥本甲状腺炎下列哪项描述是错误的
-
A
可有其他自身免疫性疾病
-
B
甲状腺组织大量淋巴细胞浸润是本病的特征改变
-
C
本病与Graves病一样常有家族聚集现象
-
D
患者血清中常可检出效价很高的甲状腺自身抗体
-
E
手术治疗是首选治疗措施
- A
- B
- C
- D
- E
-
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250
/1060
【最佳选择题】
250.
【最佳选择题】
鉴别亚急性甲状腺炎与甲状腺癌最有价值的检查是
-
A
甲状腺摄碘率
-
B
基础代谢率
-
C
T
抑制试验 -
D
甲状腺肿大程度
-
E
甲状腺细针穿刺做细胞学检查
- A
- B
- C
- D
- E
-
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251
/1060
【最佳选择题】
251.
【最佳选择题】
下列哪项表现不符合亚急性甲状腺炎
-
A
发热、红细胞沉降率升高
-
B
放射性核素摄碘率增加
-
C
痛性甲状腺肿
-
D
滤泡破坏出现巨细胞
-
E
发病前常有病毒性呼吸道感染
- A
- B
- C
- D
- E
-
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252
/1060
【最佳选择题】
252.
【最佳选择题】
对于原发性醛固酮增多症患者治疗方案选择正确的是
-
A
手术治疗分泌醛固酮的肾上腺皮质腺瘤(APA)术前不应该口服螺内酯
-
B
原发性肾上腺皮质增生(PAH)不能进行手术治疗
-
C
分泌醛固酮的肾上腺皮质腺瘤(APA)首选手术治疗
-
D
肾上腺特发性增生(IHA)经螺内酯控制血压后，都要行手术治疗
-
E
螺内酯只能用于不能手术治疗的原发性醛固酮增多症患者
- A
- B
- C
- D
- E
-
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253
/1060
【最佳选择题】
253.
【最佳选择题】
原发性醛固酮增多症最早出现的临床表现应为
-
A
周期性麻痹
-
B
夜尿增多
-
C
肌无力
-
D
高血压
-
E
心律失常
- A
- B
- C
- D
- E
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254
/1060
【最佳选择题】
254.
【最佳选择题】
鉴别醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症，下列检查哪项无意义
-
A
立卧位采血测醛固酮变化
-
B
赛庚啶试验
-
C
肾上腺CT扫描
-
D
静脉滴注血管紧张素Ⅱ
-
E
安体舒通试验
- A
- B
- C
- D
- E
-
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255
/1060
【最佳选择题】
255.
【最佳选择题】
不是肾上腺皮质功能减退症临床特点的是
-
A
血糖低于正常
-
B
高钠血症
-
C
低氯血症
-
D
血钙升高
-
E
中性粒细胞数目减少
- A
- B
- C
- D
- E
-
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256
/1060
【最佳选择题】
256.
【最佳选择题】
下列哪一项检查对鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症具有重要意义
-
A
24小时尿17-羟、17-酮测定
-
B
24小时尿游离皮质醇测定
-
C
血浆皮质醇节律
-
D
基础ACTH测定
-
E
肾上腺CT
- A
- B
- C
- D
- E
-
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257
/1060
【最佳选择题】
257.
【最佳选择题】
Addison病最有诊断价值的是
-
A
24小时尿17-酮测定
-
B
ACTH兴奋试验
-
C
24小时尿17-羟测定
-
D
T
抑制试验 -
E
血TSH测定
- A
- B
- C
- D
- E
-
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258
/1060
【最佳选择题】
258.
【最佳选择题】
X线腹部平片发现肾上腺区钙化提示下列哪种疾病
-
A
原发性醛固酮增多症
-
B
先天性肾上腺皮质增生
-
C
皮质醇增多症
-
D
原发性肾上腺皮质功能减退症
-
E
肾上腺癌
- A
- B
- C
- D
- E
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259
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【最佳选择题】
259.
【最佳选择题】
肾上腺皮质腺瘤实验室检查的特点，下列哪项不是
-
A
大剂量地塞米松不能抑制
-
B
甲吡酮试验有尿17-羟皮质类固醇升高
-
C
血皮质醇增高，节律紊乱
-
D
血浆ACTH降低
-
E
ACTH兴奋试验中半数人无反应
- A
- B
- C
- D
- E
-
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260
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【最佳选择题】
260.
【最佳选择题】
嗜铬细胞瘤的主要症状为
-
A
心律失常
-
B
高血压
-
C
低血压
-
D
心力衰竭
-
E
肺水肿
- A
- B
- C
- D
- E
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261
/1060
【最佳选择题】
261.
【最佳选择题】
嗜铬细胞瘤可产生
-
A
醛固酮
-
B
糖皮质激素
-
C
肾上腺素
-
D
肾素
-
E
血管紧张素
- A
- B
- C
- D
- E
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262
/1060
【最佳选择题】
262.
【最佳选择题】
患者于切除嗜铬细胞瘤后即刻发生低血压，应立即采用下列哪种治疗
-
A
盐皮质激素
-
B
α-肾上腺素能受体兴奋剂
-
C
皮质类固醇
-
D
β-肾上腺素能受体兴奋剂
-
E
输血或输血浆
- A
- B
- C
- D
- E
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263
/1060
【最佳选择题】
263.
【最佳选择题】
关于嗜铬细胞瘤病人的代谢紊乱，错误的是
-
A
血糖升高
-
B
血游离脂肪酸增高
-
C
基础代谢率可增高
-
D
血钾可升高
-
E
血钙可升高
- A
- B
- C
- D
- E
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264
/1060
【最佳选择题】
264.
【最佳选择题】
嗜铬细胞瘤能产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是
-
A
鸦片肽
-
B
生长抑素
-
C
P物质
-
D
血清素
-
E
神经肽Y
- A
- B
- C
- D
- E
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265
/1060
【最佳选择题】
265.
【最佳选择题】
下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是
-
A
胆石症发病率高
-
B
可引起胆汁潴留
-
C
可引起腹泻
-
D
可引起肠出血
-
E
可引起肠扩张
- A
- B
- C
- D
- E
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266
/1060
【最佳选择题】
266.
【最佳选择题】
不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤的是
-
A
阿替洛尔
-
B
酚妥拉明
-
C
哌唑嗪
-
D
硝普钠
-
E
酚苄明
- A
- B
- C
- D
- E
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267
/1060
【最佳选择题】
267.
【最佳选择题】
有关嗜铬细胞瘤的描述，下列哪项不正确
-
A
大多为一侧
-
B
大多为良性
-
C
起源于肾上腺者多见
-
D
不可治愈
-
E
男性较女性多见
- A
- B
- C
- D
- E
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268
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【最佳选择题】
268.
【最佳选择题】
原发性甲状旁腺功能亢进症实验室检查时，以下哪一项是错误的
-
A
血清磷降低
-
B
血清碱性磷酸酶减少
-
C
血清钙增高
-
D
血氯常升高
-
E
血碳酸氢盐常降低
- A
- B
- C
- D
- E
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269
/1060
【最佳选择题】
269.
【最佳选择题】
原发性甲旁亢时骨骼X线摄片结果应排除以下哪一项表现
-
A
骨硬化
-
B
病理性骨折
-
C
骨膜下皮质吸收
-
D
骨骼畸形
-
E
纤维囊性骨炎
- A
- B
- C
- D
- E
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270
/1060
【最佳选择题】
270.
【最佳选择题】
有关原发性甲状旁腺功能亢进症哪一项是错误的
-
A
消化性溃疡
-
B
精神症状
-
C
反复发作的肾结石
-
D
广泛的骨吸收
-
E
手足搐搦
- A
- B
- C
- D
- E
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271
/1060
【最佳选择题】
271.
【最佳选择题】
关于甲状旁腺激素的生理作用下列哪一项是正确的
-
A
使血磷浓度升高
-
B
促进溶骨及促进肠钙、磷吸收
-
C
促进骨钙沉积
-
D
促进肾排钙保磷
-
E
抑制细胞膜上腺苷环化酶
- A
- B
- C
- D
- E
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272
/1060
【最佳选择题】
272.
【最佳选择题】
关于甲状旁腺功能减退症的临床表现哪项是错误的
-
A
低血钙
-
B
高磷血症
-
C
神经肌肉兴奋性增高
-
D
血PTH降低或测不出
-
E
早期表现为骨痛，后期表现为纤维囊性骨炎
- A
- B
- C
- D
- E
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273
/1060
【最佳选择题】
273.
【最佳选择题】
糖耐量降低空腹静脉血浆血糖(mmol/L)是
-
A
≤7.0
-
B
<7.8
-
C
<7.0
-
D
<11.1
-
E
<5.6
- A
- B
- C
- D
- E
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274
/1060
【最佳选择题】
274.
【最佳选择题】
糖尿病代谢紊乱的中心环节是
-
A
胰岛素拮抗激素分泌增加
-
B
脂肪分解增强，酮体产生多
-
C
胰岛素生物作用绝对和相对不足
-
D
葡萄糖的氧化利用差
-
E
葡萄糖生成增加
- A
- B
- C
- D
- E
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275
/1060
【最佳选择题】
275.
【最佳选择题】
1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别是
-
A
病情
-
B
体重
-
C
发病年龄
-
D
糖尿病家族史
-
E
对胰岛素的依赖及发生酮症的倾向
- A
- B
- C
- D
- E
-
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276
/1060
【最佳选择题】
276.
【最佳选择题】
2型糖尿病的特点是
-
A
患者不需使用胰岛素治疗
-
B
中老年患者多见，从不发生酮症
-
C
常以慢性并发症为首发症状
-
D
血清中GAD-Ab、ICA常阳性
-
E
胰岛功能正常
- A
- B
- C
- D
- E
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277
/1060
【最佳选择题】
277.
【最佳选择题】
高胰岛素血症最严重的影响是
-
A
动脉硬化症
-
B
肥胖症
-
C
视网膜病变
-
D
低血糖昏迷
-
E
全身水肿
- A
- B
- C
- D
- E
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278
/1060
【最佳选择题】
278.
【最佳选择题】
在糖尿病的诊断分型中，下列哪项检查最有意义
-
A
胰岛素释放试验
-
B
糖化血红蛋白测定
-
C
口服葡萄糖耐量试验
-
D
胰岛自身抗体如ICAs、GAD65-Ab测定
-
E
血脂检查
- A
- B
- C
- D
- E
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279
/1060
【最佳选择题】
279.
【最佳选择题】
下列哪项能作为糖尿病确诊的依据
-
A
尿糖(++)
-
B
餐后2小时血糖≥7.8mmol/L
-
C
多次空腹血糖≥7.0mmol／L
-
D
葡萄糖耐量试验1小时血糖≥11.1mmol/L
-
E
无三多一少症状，餐后血糖位于7.8～11.0mmol/L之间
- A
- B
- C
- D
- E
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280
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【最佳选择题】
280.
【最佳选择题】
为确定患者近2周内糖尿病是否控制，应选择下列何项检查
-
A
24小时内多次测定血糖水平
-
B
糖基化血红蛋白测定
-
C
24小时尿糖定量
-
D
糖化血浆白蛋白测定
-
E
以上都不是
- A
- B
- C
- D
- E
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281
/1060
【最佳选择题】
281.
【最佳选择题】
磺脲类降糖药主要的作用机制是
-
A
抑制胰岛α细胞分泌胰高糖素
-
B
促进外周组织摄取葡萄糖
-
C
刺激胰岛
-
D
抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收
-
E
加速糖的无氧酵解
- A
- B
- C
- D
- E
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282
/1060
【最佳选择题】
282.
【最佳选择题】
最容易产生抗药性的胰岛素是
-
A
猪胰岛素
-
B
单组分胰岛素
-
C
单峰纯胰岛素
-
D
长效胰岛素
-
E
牛胰岛素
- A
- B
- C
- D
- E
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283
/1060
【最佳选择题】
283.
【最佳选择题】
用胰岛素治疗主要的不良反应是
-
A
轻度水肿
-
B
低血糖
-
C
抗体形成
-
D
局部脂肪萎缩
-
E
过敏反应
- A
- B
- C
- D
- E
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284
/1060
【最佳选择题】
284.
【最佳选择题】
糖尿病微血管的病变特点是
-
A
毛细血管基底膜增厚，PAS染色阳性
-
B
毛细血管微血栓形成，血流速慢
-
C
毛细血管的动脉粥样硬化管腔狭窄
-
D
毛细血管钙化，通透性降低
-
E
毛细血管的内皮细胞受损
- A
- B
- C
- D
- E
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285
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【最佳选择题】
285.
【最佳选择题】
糖尿病肾病高度特异性病理改变是
-
A
肾盂、肾盏变形缩窄，肾外形凹凸不平
-
B
结节性肾小球硬化型病变
-
C
肾动脉粥样硬化
-
D
弥漫性肾小球硬化型病变
-
E
渗出性病变
- A
- B
- C
- D
- E
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286
/1060
【最佳选择题】
286.
【最佳选择题】
诊断早期糖尿病肾病最有意义的检查是
-
A
尿微量白蛋白测定
-
B
尿总蛋白测定
-
C
尿常规检查
-
D
肌酐清除率
-
E
尿微球蛋白测定
- A
- B
- C
- D
- E
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287
/1060
【最佳选择题】
287.
【最佳选择题】
下列哪一项是1型糖尿病患者的主要死因
-
A
糖尿病肾病
-
B
大血管病变
-
C
高渗性非酮症糖尿病昏迷
-
D
糖尿病视网膜病变
-
E
微血管病变
- A
- B
- C
- D
- E
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288
/1060
【最佳选择题】
288.
【最佳选择题】
糖尿病眼部病变中导致失明的主要原因是
-
A
白内障
-
B
增殖性视网膜病变
-
C
视网膜小静脉病变
-
D
微血管瘤
-
E
青光眼
- A
- B
- C
- D
- E
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289
/1060
【最佳选择题】
289.
【最佳选择题】
2型糖尿病的主要死亡原因是
-
A
心脑血管病变
-
B
糖尿病肾病
-
C
酮症酸中毒
-
D
糖尿病神经病变
-
E
感染
- A
- B
- C
- D
- E
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290
/1060
【最佳选择题】
290.
【最佳选择题】
糖尿病酮症酸中毒时，早期过多补碱的主要危害是
-
A
低血氯
-
B
脑水肿
-
C
加重心脏负荷
-
D
低血钙
-
E
代谢性碱中毒
- A
- B
- C
- D
- E
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291
/1060
【最佳选择题】
291.
【最佳选择题】
糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为
-
A
呼气有烂苹果味
-
B
呼吸深大
-
C
口吐白沫
-
D
二氧化碳结合力下降
-
E
皮肤黏膜干燥
- A
- B
- C
- D
- E
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292
/1060
【最佳选择题】
292.
【最佳选择题】
在糖尿病酮症酸中毒时，下面哪种电解质紊乱是最常见的
-
A
低血钠症
-
B
高血钾症
-
C
高血钠症
-
D
低血钾症
-
E
高血钙症
- A
- B
- C
- D
- E
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293
/1060
【最佳选择题】
293.
【最佳选择题】
抢救糖尿病酮症酸中毒，在第1个24小时内补液总量为
-
A
1000～2000ml
-
B
2000～4000ml
-
C
500～1000ml
-
D
4000--6000ml
-
E
6000～10000ml
- A
- B
- C
- D
- E
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294
/1060
【最佳选择题】
294.
【最佳选择题】
有降血糖作用的内分泌激素是
-
A
胰高血糖素
-
B
肾上腺素
-
C
皮质醇
-
D
生长激素
-
E
胰岛素
- A
- B
- C
- D
- E
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295
/1060
【最佳选择题】
295.
【最佳选择题】
胰岛素依赖型糖尿病（1型）和非胰岛素依赖型糖尿病（2型）的最主要区别是
-
A
对胰岛素的敏感性不同
-
B
胰岛素基础水平与释放曲线不同
-
C
发病年龄不同
-
D
发生酮中毒的倾向不同
-
E
血糖稳定性不同
- A
- B
- C
- D
- E
-
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296
/1060
【最佳选择题】
296.
【最佳选择题】
下列哪种情况不宜选用胰岛素治疗
-
A
极度消瘦
-
B
合并心肌梗死
-
C
严重肝肾功能不全
-
D
妊娠糖尿病
-
E
肥胖性糖尿病患者
- A
- B
- C
- D
- E
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297
/1060
【最佳选择题】
297.
【最佳选择题】
有关胰岛素的使用，下列哪一项不正确
-
A
所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素
-
B
所有1型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素
-
C
所有接受大、中型手术的2型糖尿病患者均须用短效胰岛素
-
D
所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素
-
E
合并肾功能不全者胰岛素应适当减量
- A
- B
- C
- D
- E
-
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298
/1060
【最佳选择题】
298.
【最佳选择题】
患者，男，52岁，身高170cm，体重80kg，有糖尿病家族史，空腹血糖8mmol／L。首选下列何种治疗方案
-
A
控制饮食+达美康
-
B
控制饮食+优降糖
-
C
单纯控制饮食
-
D
控制饮食+运动治疗
-
E
减肥
- A
- B
- C
- D
- E
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299
/1060
【最佳选择题】
299.
【最佳选择题】
糖尿病患者，女，55岁，身高1.64m，体重48kg。空腹血糖6.5mmol/L，餐后血糖16mmol／L。治疗应首选
-
A
二甲双胍+饮食控制
-
B
α-葡萄糖苷酶抑制剂+饮食控制
-
C
格列吡嗪+饮食控制
-
D
单纯饮食控制
-
E
胰岛素增敏剂
- A
- B
- C
- D
- E
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300
/1060
【最佳选择题】
300.
【最佳选择题】
患者，男，20岁，经胰岛素治疗血糖控制正常，今早突然晕倒，其最可能的原因是
-
A
高渗高血糖综合征
-
B
乳酸性酸中毒
-
C
糖尿病酮症酸中毒
-
D
低血糖
-
E
严重高血糖
- A
- B
- C
- D
- E
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301
/1060
【最佳选择题】
301.
【最佳选择题】
1型糖尿病患者，20岁，2天来出现恶心，面色潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以致昏迷。最可能的诊断为
-
A
糖尿病高渗昏迷
-
B
乳酸性酸中毒
-
C
尿毒症酸中毒
-
D
呼吸性碱中毒
-
E
糖尿病酮症酸中毒
- A
- B
- C
- D
- E
-
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302
/1060
【最佳选择题】
302.
【最佳选择题】
糖尿病酮症酸中毒患者，经小剂量胰岛素、补碱补液等治疗后，出现心悸、期前收缩、乏力，治疗应首先考虑
-
A
补钾
-
B
心得安
-
C
甘露醇
-
D
补钙
-
E
异搏定
- A
- B
- C
- D
- E
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303
/1060
【最佳选择题】
303.
【最佳选择题】
器质性低血糖最常见的原因是
-
A
胰岛素瘤
-
B
肝源性低血糖
-
C
胰岛素及口服降糖药致药源性低血糖
-
D
特发性功能性低血糖
-
E
长期饥饿、慢性腹泻
- A
- B
- C
- D
- E
-
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304
/1060
【最佳选择题】
304.
【最佳选择题】
评价低血糖症时，常用的诱发试验是
-
A
葡萄糖耐量试验
-
B
胰岛素释放指数
-
C
C肽释放试验
-
D
C肽抑制试验
-
E
饥饿试验
- A
- B
- C
- D
- E
-
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305
/1060
【最佳选择题】
305.
【最佳选择题】
认为是抗动脉粥样硬化的因子是
-
A
极低密度脂蛋白
-
B
中间密度脂蛋白
-
C
乳糜微粒
-
D
低密度脂蛋白
-
E
高密度脂蛋白
- A
- B
- C
- D
- E
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306
/1060
【最佳选择题】
306.
【最佳选择题】
下列哪项是诊断内脏型肥胖最精确的方法
-
A
腰臀比
-
B
理想体重
-
C
体重指数
-
D
CT或MRI
-
E
测皮下脂肪厚度
- A
- B
- C
- D
- E
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307
/1060
【最佳选择题】
307.
【最佳选择题】
高渗性失水补液
-
A
以补等渗液为主，补钠为辅
-
B
以补高渗液为主
-
C
以补水为主，补钠为辅
-
D
以补钠为主，补水为辅
-
E
以补钠为主，补钾为辅
- A
- B
- C
- D
- E
-
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308
/1060
【最佳选择题】
308.
【最佳选择题】
正常成人的体液总量约占体重的
-
A
50%
-
B
60%
-
C
40%
-
D
70%
-
E
80%
- A
- B
- C
- D
- E
-
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309
/1060
【最佳选择题】
309.
【最佳选择题】
高渗性失水的脱水主要部位是
-
A
体腔
-
B
血容量
-
C
组织间液
-
D
细胞内液
-
E
细胞外液
- A
- B
- C
- D
- E
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310
/1060
【最佳选择题】
310.
【最佳选择题】
下列哪一项能直接反映血浆碱储备的过多或不足
-
A
标准碳酸氢盐
-
B
实际碳酸氢盐
-
C
二氧化碳分压
-
D
缓冲碱
-
E
碱剩余
- A
- B
- C
- D
- E
-
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311
/1060
【最佳选择题】
311.
【最佳选择题】
反映体内酸碱平衡呼吸因素的最佳指标是
-
A
二氧化碳分压
-
B
标准碳酸氢盐
-
C
pH
-
D
实际碳酸氢盐
-
E
二氧化碳结合力
- A
- B
- C
- D
- E
-
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312
/1060
【最佳选择题】
312.
【最佳选择题】
低渗性失水主要是
-
A
水丢失比例多于钾
-
B
水丢失比例等于钠
-
C
水丢失比例多于钠
-
D
水丢失比例多于钙
-
E
水丢失比例少于钠
- A
- B
- C
- D
- E
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313
/1060
【最佳选择题】
313.
【最佳选择题】
关于血浆水、电解质浓度错误的是
-
A
高钠血症>160mmol/L
-
B
低钾血症<3.5mmol／L
-
C
低钠血症<135mmol/L
-
D
高钾血症>5.5mmol/L
-
E
血浆高渗透压>310mmol/L
- A
- B
- C
- D
- E
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C型题（314-603）题。 答题说明，从每题的备选答案中选择一个最佳答案
314
/1060
【A3/A4型题 1/3】
314.
【A3/A4型题 1/3】
患儿男，11岁。因“身材矮小”来诊。父母身高中等。否认家族遗传性疾病史，否认有头颅外伤史及放射治疗史。
患儿首先应进行的检查是
患儿首先应进行的检查是
-
A
GHD家系调查
-
B
确认是否有矮小与生长速度缓慢：低于同地区、同年龄、同性别平均身高-2 SD
-
C
ITT试验
-
D
2个GHPS试验
-
E
生长速度曲线
- A
- B
- C
- D
- E
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315
/1060
【A3/A4型题 2/3】
315.
【A3/A4型题 2/3】
患儿男，11岁。因“身材矮小”来诊。父母身高中等。否认家族遗传性疾病史，否认有头颅外伤史及放射治疗史。
特发性矮小是指
特发性矮小是指
-
A
找不到原因的GHD缺乏
-
B
比同龄人身高低1.5 SD
-
C
先天性营养不良
-
D
佝偻病
-
E
排除先天性、营养、代谢与内分泌原因后，身高比同性别、同年龄儿童平均身高小2 SD
- A
- B
- C
- D
- E
-
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316
/1060
【A3/A4型题 3/3】
316.
【A3/A4型题 3/3】
患儿男，11岁。因“身材矮小”来诊。父母身高中等。否认家族遗传性疾病史，否认有头颅外伤史及放射治疗史。
确诊单纯性GHD需要
确诊单纯性GHD需要
-
A
生长曲线有生长缓慢
-
B
IFG-1水平低
-
C
生长激素昼夜分泌节律紊乱
-
D
2项生长激素刺激试验GH降低
-
E
新生儿黄疸时间延长
- A
- B
- C
- D
- E
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317
/1060
【A3/A4型题 1/3】
317.
【A3/A4型题 1/3】
患者女，28岁，因“头痛、闭经6个月”来诊。妇科查体：子宫、双附件、阴道未见异常。实验室检查：尿妊娠试验（－）。
垂体MRI：1.8 cm×1.6 cm腺瘤，向鞍上生长。实验室检查：PRL 180 μg/L，GH 40 μg/L，ACTH＜0.1 pmol/L。该患者的诊断可能是
垂体MRI：1.8 cm×1.6 cm腺瘤，向鞍上生长。实验室检查：PRL 180 μg/L，GH 40 μg/L，ACTH＜0.1 pmol/L。该患者的诊断可能是
-
A
泌乳素瘤
-
B
生长激素瘤
-
C
库欣病
-
D
继发性肾上腺皮质功能减退症
-
E
垂体卒中
- A
- B
- C
- D
- E
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318
/1060
【A3/A4型题 2/3】
318.
【A3/A4型题 2/3】
患者女，28岁，因“头痛、闭经6个月”来诊。妇科查体：子宫、双附件、阴道未见异常。实验室检查：尿妊娠试验（－）。
首选的治疗方案是
首选的治疗方案是
-
A
经额开颅切除腺瘤
-
B
经蝶显微外科手术切除腺瘤
-
C
γ刀治疗
-
D
奥曲肽治疗
-
E
溴隐亭治疗
- A
- B
- C
- D
- E
-
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319
/1060
【A3/A4型题 3/3】
319.
【A3/A4型题 3/3】
患者女，28岁，因“头痛、闭经6个月”来诊。妇科查体：子宫、双附件、阴道未见异常。实验室检查：尿妊娠试验（－）。
患者有口渴、多饮、多尿症状，查空腹血糖8.0 mmol/L，空腹胰岛素31 mU/L。该患者诊断应考虑
患者有口渴、多饮、多尿症状，查空腹血糖8.0 mmol/L，空腹胰岛素31 mU/L。该患者诊断应考虑
-
A
2型糖尿病
-
B
GH增高引起的继发性糖尿病
-
C
应激性糖尿病
-
D
葡萄糖耐量减低
-
E
应行OGTT明确诊断
- A
- B
- C
- D
- E
-
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320
/1060
【A3/A4型题 1/3】
320.
【A3/A4型题 1/3】
患者男，16岁，身高202 cm，面部粗糙，手脚肥大，无第二性征发育，垂体发现一腺瘤。
诊断应首先考虑
诊断应首先考虑
-
A
肢端肥大症
-
B
巨人症
-
C
青春期发育延迟
-
D
骨关节炎
-
E
垂体瘤
- A
- B
- C
- D
- E
-
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321
/1060
【A3/A4型题 2/3】
321.
【A3/A4型题 2/3】
患者男，16岁，身高202 cm，面部粗糙，手脚肥大，无第二性征发育，垂体发现一腺瘤。
进一步确诊需行的检查是
进一步确诊需行的检查是
-
A
随机GH与葡萄糖负荷后GH
-
B
骨关节X线片
-
C
性激素
-
D
ITT试验
-
E
PRL
- A
- B
- C
- D
- E
-
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322
/1060
【A3/A4型题 3/3】
322.
【A3/A4型题 3/3】
患者男，16岁，身高202 cm，面部粗糙，手脚肥大，无第二性征发育，垂体发现一腺瘤。
患者无第二性征发育是因为
患者无第二性征发育是因为
-
A
促性腺激素分泌减少或缺乏
-
B
GH使GnRH作用减弱
-
C
GH使促性腺激素的作用减弱
-
D
甲状腺激素异常
-
E
染色体异常
- A
- B
- C
- D
- E
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323
/1060
【A3/A4型题 1/3】
323.
【A3/A4型题 1/3】
患者女，25岁，未婚，因“闭经3个月，伴自发溢乳15 d”来诊。查体无特殊发现。实验室检查：血清PRL＞300 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 1.49 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 98.43 nmol/L（正常值62.68～150.84 nmol/L），FT 4.51 pmol/L（正常值2.63～5.70 pmol/L），FT 16.24 pmol/L（正常值9.00～19.04 pmol/L），TSH 1.56 μU/ml （正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.578 ng/ml（正常值0～10.000 ng/ml），睾酮 0.31 ng/ml（成年女性正常值≤0.6 ng/ml）。
目前最可能的诊断是
1.49 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 98.43 nmol/L（正常值62.68～150.84 nmol/L），FT 4.51 pmol/L（正常值2.63～5.70 pmol/L），FT 16.24 pmol/L（正常值9.00～19.04 pmol/L），TSH 1.56 μU/ml （正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.578 ng/ml（正常值0～10.000 ng/ml），睾酮 0.31 ng/ml（成年女性正常值≤0.6 ng/ml）。
目前最可能的诊断是
-
A
妊娠12周
-
B
多囊卵巢综合征
-
C
甲状腺功能减退症
-
D
垂体泌乳素瘤
-
E
高泌乳素血症
- A
- B
- C
- D
- E
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324
/1060
【A3/A4型题 2/3】
324.
【A3/A4型题 2/3】
患者女，25岁，未婚，因“闭经3个月，伴自发溢乳15 d”来诊。查体无特殊发现。实验室检查：血清PRL＞300 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 1.49 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 98.43 nmol/L（正常值62.68～150.84 nmol/L），FT 4.51 pmol/L（正常值2.63～5.70 pmol/L），FT 16.24 pmol/L（正常值9.00～19.04 pmol/L），TSH 1.56 μU/ml （正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.578 ng/ml（正常值0～10.000 ng/ml），睾酮 0.31 ng/ml（成年女性正常值≤0.6 ng/ml）。
最重要的确诊依据是
1.49 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 98.43 nmol/L（正常值62.68～150.84 nmol/L），FT 4.51 pmol/L（正常值2.63～5.70 pmol/L），FT 16.24 pmol/L（正常值9.00～19.04 pmol/L），TSH 1.56 μU/ml （正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.578 ng/ml（正常值0～10.000 ng/ml），睾酮 0.31 ng/ml（成年女性正常值≤0.6 ng/ml）。
最重要的确诊依据是
-
A
蝶鞍X线片
-
B
鞍区CT平扫
-
C
血清PRL＞300 ng/ml
-
D
乳腺B超
-
E
鞍区MRI薄层扫描
- A
- B
- C
- D
- E
-
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325
/1060
【A3/A4型题 3/3】
325.
【A3/A4型题 3/3】
患者女，25岁，未婚，因“闭经3个月，伴自发溢乳15 d”来诊。查体无特殊发现。实验室检查：血清PRL＞300 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 1.49 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 98.43 nmol/L（正常值62.68～150.84 nmol/L），FT 4.51 pmol/L（正常值2.63～5.70 pmol/L），FT 16.24 pmol/L（正常值9.00～19.04 pmol/L），TSH 1.56 μU/ml （正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.578 ng/ml（正常值0～10.000 ng/ml），睾酮 0.31 ng/ml（成年女性正常值≤0.6 ng/ml）。
欲进一步明确定位诊断，首选的检查是
1.49 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 98.43 nmol/L（正常值62.68～150.84 nmol/L），FT 4.51 pmol/L（正常值2.63～5.70 pmol/L），FT 16.24 pmol/L（正常值9.00～19.04 pmol/L），TSH 1.56 μU/ml （正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.578 ng/ml（正常值0～10.000 ng/ml），睾酮 0.31 ng/ml（成年女性正常值≤0.6 ng/ml）。
欲进一步明确定位诊断，首选的检查是
-
A
全垂体功能评价
-
B
鞍区MRI薄层扫描＋动态增强
-
C
血HCG检查
-
D
生长激素激发试验
-
E
性腺功能的评价
- A
- B
- C
- D
- E
-
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326
/1060
【A3/A4型题 1/2】
326.
【A3/A4型题 1/2】
患者女，28岁，已婚，因“月经周期不规律，反复出现闭经伴不孕4～5年”来诊。患者长期就诊于妇产科生殖医学门诊。查体：体态丰满，BMI：31 kg/m2，颈后皮肤颜色较深，体毛比同龄同性别稍多。实验室检查：血清PRL 67.32 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），睾酮1.35 ng/ml（成年女性正常值≤0.6 ng/ml），空腹血浆胰岛素32.93 μU/ml（正常值0.00～17.50 μU/ml）。鞍区MRI薄层扫描：垂体稍饱满。
目前最可能的诊断是
目前最可能的诊断是
-
A
垂体泌乳素微腺瘤
-
B
多囊卵巢综合征
-
C
甲状腺功能减退症
-
D
原发性不孕症
-
E
高泌乳素血症
- A
- B
- C
- D
- E
-
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327
/1060
【A3/A4型题 2/2】
327.
【A3/A4型题 2/2】
患者女，28岁，已婚，因“月经周期不规律，反复出现闭经伴不孕4～5年”来诊。患者长期就诊于妇产科生殖医学门诊。查体：体态丰满，BMI：31 kg/m2，颈后皮肤颜色较深，体毛比同龄同性别稍多。实验室检查：血清PRL 67.32 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），睾酮1.35 ng/ml（成年女性正常值≤0.6 ng/ml），空腹血浆胰岛素32.93 μU/ml（正常值0.00～17.50 μU/ml）。鞍区MRI薄层扫描：垂体稍饱满。
欲进一步明确病因诊断，最重要的检查是
欲进一步明确病因诊断，最重要的检查是
-
A
双侧卵巢B超
-
B
性腺功能评价
-
C
甲状腺功能检查
-
D
鞍区CT平扫
-
E
鞍区MRI薄层扫描＋动态增强
- A
- B
- C
- D
- E
-
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328
/1060
【A3/A4型题 1/2】
328.
【A3/A4型题 1/2】
患者男，19岁，未婚，大学生，因“发现乳腺发育3～4年”来诊。患者体态偏胖。实验室检查：血清PRL＞1000 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），睾酮1.23 ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60 ng/ml）。鞍区MRI：19 mm×12 mm×15 mm占位。
目前最可能的诊断是
目前最可能的诊断是
-
A
垂体泌乳素微腺瘤
-
B
颅咽管瘤
-
C
甲状腺功能减退伴垂体病理性增生
-
D
垂体泌乳素大腺瘤
-
E
高泌乳素血症
- A
- B
- C
- D
- E
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329
/1060
【A3/A4型题 2/2】
329.
【A3/A4型题 2/2】
患者男，19岁，未婚，大学生，因“发现乳腺发育3～4年”来诊。患者体态偏胖。实验室检查：血清PRL＞1000 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），睾酮1.23 ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60 ng/ml）。鞍区MRI：19 mm×12 mm×15 mm占位。
首选治疗措施是
首选治疗措施是
-
A
经蝶窦微创手术治疗
-
B
γ刀立体定向外科治疗
-
C
内放射治疗
-
D
开颅手术切除肿瘤后放射治疗
-
E
多巴胺受体激动剂治疗
- A
- B
- C
- D
- E
-
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330
/1060
【A3/A4型题 1/2】
330.
【A3/A4型题 1/2】
患儿女，9岁，因“生长发育与智力发育迟缓”来诊。身高95 cm，骨龄2岁。实验室检查：血清PRL＞128.9 ng/ml（正常值1.9～25.0 ng/ml），TT 0.35 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 27.43 nmol/L（正常值62.68～150.84 nmol/L），FT 0.71 pmol/L（正常值2.63～5.70 pmol/L），FT 2.21 pmol/L（正常值9.00～19.04 pmol/L），TSH＞200 μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），TPO-Ab 1326 U/ml（正常值0～12 U/ml），TG-Ab 856 U/ml（正常值0～34 U/ml），GH 0.785 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）。鞍区MRI：15 mm×9 mm×12 mm占位。
目前最可能的诊断是
0.35 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 27.43 nmol/L（正常值62.68～150.84 nmol/L），FT 0.71 pmol/L（正常值2.63～5.70 pmol/L），FT 2.21 pmol/L（正常值9.00～19.04 pmol/L），TSH＞200 μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），TPO-Ab 1326 U/ml（正常值0～12 U/ml），TG-Ab 856 U/ml（正常值0～34 U/ml），GH 0.785 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）。鞍区MRI：15 mm×9 mm×12 mm占位。
目前最可能的诊断是
-
A
生长激素缺乏
-
B
颅咽管瘤
-
C
甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生
-
D
垂体泌乳素大腺瘤
-
E
高泌乳素血症
- A
- B
- C
- D
- E
-
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331
/1060
【A3/A4型题 2/2】
331.
【A3/A4型题 2/2】
患儿女，9岁，因“生长发育与智力发育迟缓”来诊。身高95 cm，骨龄2岁。实验室检查：血清PRL＞128.9 ng/ml（正常值1.9～25.0 ng/ml），TT 0.35 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 27.43 nmol/L（正常值62.68～150.84 nmol/L），FT 0.71 pmol/L（正常值2.63～5.70 pmol/L），FT 2.21 pmol/L（正常值9.00～19.04 pmol/L），TSH＞200 μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），TPO-Ab 1326 U/ml（正常值0～12 U/ml），TG-Ab 856 U/ml（正常值0～34 U/ml），GH 0.785 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）。鞍区MRI：15 mm×9 mm×12 mm占位。
首选治疗措施是
0.35 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 27.43 nmol/L（正常值62.68～150.84 nmol/L），FT 0.71 pmol/L（正常值2.63～5.70 pmol/L），FT 2.21 pmol/L（正常值9.00～19.04 pmol/L），TSH＞200 μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），TPO-Ab 1326 U/ml（正常值0～12 U/ml），TG-Ab 856 U/ml（正常值0～34 U/ml），GH 0.785 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）。鞍区MRI：15 mm×9 mm×12 mm占位。
首选治疗措施是
-
A
经蝶窦微创手术治疗
-
B
γ刀立体定向外科治疗
-
C
多巴胺激动剂治疗
-
D
左旋甲状腺素替代治疗
-
E
生长激素替代治疗
- A
- B
- C
- D
- E
-
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332
/1060
【A3/A4型题 1/2】
332.
【A3/A4型题 1/2】
患者女，39岁，已婚，生育有一子，因“近年月经周期不规则伴头痛”来诊。患者反复出现上腹部饱胀、泛酸，常服用多潘立酮（吗丁啉）等药物治疗。实验室检查：血清PRL 46.90 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 1.35 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 98.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 2.57 μU/ml（正常值0.50～4.94 μU/ml），GH 0.785 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）。鞍区MRI：饱满，强化欠均匀。
目前最可能的诊断是
1.35 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 98.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 2.57 μU/ml（正常值0.50～4.94 μU/ml），GH 0.785 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）。鞍区MRI：饱满，强化欠均匀。
目前最可能的诊断是
-
A
生长激素缺乏
-
B
颅咽管瘤
-
C
甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生
-
D
垂体泌乳素微腺瘤
-
E
高泌乳素血症
- A
- B
- C
- D
- E
-
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333
/1060
【A3/A4型题 2/2】
333.
【A3/A4型题 2/2】
患者女，39岁，已婚，生育有一子，因“近年月经周期不规则伴头痛”来诊。患者反复出现上腹部饱胀、泛酸，常服用多潘立酮（吗丁啉）等药物治疗。实验室检查：血清PRL 46.90 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 1.35 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 98.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 2.57 μU/ml（正常值0.50～4.94 μU/ml），GH 0.785 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）。鞍区MRI：饱满，强化欠均匀。
首选处理措施是
1.35 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 98.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 2.57 μU/ml（正常值0.50～4.94 μU/ml），GH 0.785 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）。鞍区MRI：饱满，强化欠均匀。
首选处理措施是
-
A
经蝶窦微创手术治疗
-
B
γ刀立体定向外科治疗
-
C
多巴胺激动剂治疗
-
D
定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
-
E
生长激素替代治疗
- A
- B
- C
- D
- E
-
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334
/1060
【A3/A4型题 1/5】
334.
【A3/A4型题 1/5】
患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10 d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 0.48 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 41.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 1.173 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.003 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）。血浆皮质醇＜10 ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56 ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6 ng/ml），鞍区MRI：31 mm×19 mm×16 mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。
目前最可能的诊断是
0.48 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 41.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 1.173 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.003 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）。血浆皮质醇＜10 ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56 ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6 ng/ml），鞍区MRI：31 mm×19 mm×16 mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。
目前最可能的诊断是
-
A
生长激素缺乏
-
B
颅咽管瘤
-
C
甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生
-
D
泌乳素侵袭性大腺瘤
-
E
高泌乳素血症
- A
- B
- C
- D
- E
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335
/1060
【A3/A4型题 2/5】
335.
【A3/A4型题 2/5】
患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10 d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 0.48 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 41.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 1.173 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.003 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）。血浆皮质醇＜10 ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56 ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6 ng/ml），鞍区MRI：31 mm×19 mm×16 mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。
首选处理措施是
0.48 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 41.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 1.173 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.003 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）。血浆皮质醇＜10 ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56 ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6 ng/ml），鞍区MRI：31 mm×19 mm×16 mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。
首选处理措施是
-
A
经蝶窦微创手术治疗
-
B
γ刀立体定向外科治疗
-
C
多巴胺激动剂治疗
-
D
定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
-
E
生长激素替代治疗
- A
- B
- C
- D
- E
-
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336
/1060
【A3/A4型题 3/5】
336.
【A3/A4型题 3/5】
患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10 d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 0.48 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 41.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 1.173 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.003 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）。血浆皮质醇＜10 ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56 ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6 ng/ml），鞍区MRI：31 mm×19 mm×16 mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。
还需要进一步检查的首选项目是
0.48 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 41.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 1.173 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.003 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）。血浆皮质醇＜10 ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56 ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6 ng/ml），鞍区MRI：31 mm×19 mm×16 mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。
还需要进一步检查的首选项目是
-
A
双侧睾丸与前列腺B超
-
B
性腺功能评价
-
C
眼科视野检查与脑神经功能评价
-
D
鞍区CT平扫
-
E
鞍区MRI薄层扫描＋动态增强
- A
- B
- C
- D
- E
-
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337
/1060
【A3/A4型题 4/5】
337.
【A3/A4型题 4/5】
患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10 d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 0.48 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 41.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 1.173 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.003 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）。血浆皮质醇＜10 ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56 ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6 ng/ml），鞍区MRI：31 mm×19 mm×16 mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。
患者还需要进一步治疗，首选
0.48 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 41.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 1.173 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.003 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）。血浆皮质醇＜10 ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56 ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6 ng/ml），鞍区MRI：31 mm×19 mm×16 mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。
患者还需要进一步治疗，首选
-
A
经蝶窦微创手术治疗
-
B
γ刀立体定向外科治疗
-
C
性激素替代治疗
-
D
糖皮质激素与甲状腺素替代治疗
-
E
生长激素替代治疗
- A
- B
- C
- D
- E
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338
/1060
【A3/A4型题 5/5】
338.
【A3/A4型题 5/5】
患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10 d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 0.48 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 41.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 1.173 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.003 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）。血浆皮质醇＜10 ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56 ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6 ng/ml），鞍区MRI：31 mm×19 mm×16 mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。
多巴胺激动剂溴隐亭起始治疗的原则是
0.48 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 41.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 1.173 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.003 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）。血浆皮质醇＜10 ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56 ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6 ng/ml），鞍区MRI：31 mm×19 mm×16 mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。
多巴胺激动剂溴隐亭起始治疗的原则是
-
A
开始即达有效治疗剂量
-
B
小剂量开始，每日服用5次
-
C
先予有效治疗剂量的1/2
-
D
先予有效治疗剂量，若不耐受再减量
-
E
小剂量开始，个体化逐渐增加至有效治疗剂量后分次服用
- A
- B
- C
- D
- E
-
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339
/1060
【A3/A4型题 1/4】
339.
【A3/A4型题 1/4】
患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。
下列疾病可不予考虑的是
下列疾病可不予考虑的是
-
A
完全性中枢性尿崩症
-
B
部分性中枢性尿崩症
-
C
肾性尿崩症
-
D
原发性醛固酮增多症
-
E
慢性肾炎肾功能不全
- A
- B
- C
- D
- E
-
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340
/1060
【A3/A4型题 2/4】
340.
【A3/A4型题 2/4】
患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。
为确诊此患者是否存在尿崩症，下列检查首选
为确诊此患者是否存在尿崩症，下列检查首选
-
A
禁水试验
-
B
测量每日尿总量
-
C
禁水-加压素联合试验
-
D
测血浆渗透压
-
E
测尿渗透压
- A
- B
- C
- D
- E
-
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341
/1060
【A3/A4型题 3/4】
341.
【A3/A4型题 3/4】
患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。
在用以鉴别完全性与部分性中枢性尿崩症的禁水-加压素联合试验中，下列指标最具鉴别诊断意义的是
在用以鉴别完全性与部分性中枢性尿崩症的禁水-加压素联合试验中，下列指标最具鉴别诊断意义的是
-
A
禁水后的尿渗透压测定
-
B
禁水后的尿相对密度
-
C
禁水后尿量减少程度
-
D
注射垂体加压素后尿相对密度比禁水后最高尿相对密度增加的百分率
-
E
注射垂体加压素后尿渗透压升高超过9%
- A
- B
- C
- D
- E
-
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342
/1060
【A3/A4型题 4/4】
342.
【A3/A4型题 4/4】
患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。
下列药物中不能用于治疗尿崩症的是
下列药物中不能用于治疗尿崩症的是
-
A
氯磺丙脲
-
B
寿比山
-
C
安妥明
-
D
双氢克尿塞
-
E
安体舒通
- A
- B
- C
- D
- E
-
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343
/1060
【A3/A4型题 1/5】
343.
【A3/A4型题 1/5】
患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7 L。既往体健。初步考虑尿崩症。
下列症状或体征中，与尿崩症无关的是
下列症状或体征中，与尿崩症无关的是
-
A
周期性麻痹
-
B
头痛
-
C
可有精神症状
-
D
高钠血症
-
E
乏力
- A
- B
- C
- D
- E
-
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344
/1060
【A3/A4型题 2/5】
344.
【A3/A4型题 2/5】
患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7 L。既往体健。初步考虑尿崩症。
初诊时筛查，应该首选的检查是
初诊时筛查，应该首选的检查是
-
A
测定血钠浓度
-
B
测定尿相对密度
-
C
测定血浆渗透压
-
D
测定尿渗透压
-
E
测定血浆AVP水平
- A
- B
- C
- D
- E
-
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345
/1060
【A3/A4型题 3/5】
345.
【A3/A4型题 3/5】
患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7 L。既往体健。初步考虑尿崩症。
为了鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症，应选择的检查是
为了鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症，应选择的检查是
-
A
水利尿试验
-
B
高钠试验
-
C
低钠试验
-
D
禁水-加压素试验
-
E
血、尿渗透压联合测定
- A
- B
- C
- D
- E
-
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346
/1060
【A3/A4型题 4/5】
346.
【A3/A4型题 4/5】
患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7 L。既往体健。初步考虑尿崩症。
该患者皮下注射血管升压素后尿量无明显减小，尿渗透压仍为200 mmol/L。以下判断正确的是
该患者皮下注射血管升压素后尿量无明显减小，尿渗透压仍为200 mmol/L。以下判断正确的是
-
A
肾性尿崩症
-
B
腺垂体功能减退
-
C
肾上腺皮质功能不全
-
D
中枢性尿崩症
-
E
部分性尿崩症
- A
- B
- C
- D
- E
-
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347
/1060
【A3/A4型题 5/5】
347.
【A3/A4型题 5/5】
患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7 L。既往体健。初步考虑尿崩症。
该患者诊断为肾性尿崩症（假设信息），应选择的治疗药物是
该患者诊断为肾性尿崩症（假设信息），应选择的治疗药物是
-
A
氯磺丙脲
-
B
氢氯噻嗪
-
C
DDAVP
-
D
卡马西平
-
E
氯丙嗪
- A
- B
- C
- D
- E
-
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348
/1060
【A3/A4型题 1/4】
348.
【A3/A4型题 1/4】
患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP 100/70 mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115 mmol/L，血清氯80 mmol/L，BUN 1.7 mmol/L，尿钠72 mmol/L，24 h尿量1100 ml，血渗透压245 mmol/kg，尿渗透压310 mmol/kg。给予1000 ml水负荷后，5 h排尿量＜500 ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242 mmol/kg降至5 h的226 mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380 mmol/kg（试验前）降至最低225 mmol/kg（负荷后3 h），空腹血浆AVP 60 ng/L［正常值(13.4±9.6) ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。
最可能的诊断是
最可能的诊断是
-
A
小细胞未分化肺癌
-
B
小细胞未分化肺癌伴低渗性脱水
-
C
小细胞未分化肺癌伴低钠血症
-
D
小细胞未分化肺癌伴低渗透压综合征
-
E
小细胞未分化肺癌合并低钠血症（SIADH）
- A
- B
- C
- D
- E
-
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349
/1060
【A3/A4型题 2/4】
349.
【A3/A4型题 2/4】
患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP 100/70 mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115 mmol/L，血清氯80 mmol/L，BUN 1.7 mmol/L，尿钠72 mmol/L，24 h尿量1100 ml，血渗透压245 mmol/kg，尿渗透压310 mmol/kg。给予1000 ml水负荷后，5 h排尿量＜500 ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242 mmol/kg降至5 h的226 mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380 mmol/kg（试验前）降至最低225 mmol/kg（负荷后3 h），空腹血浆AVP 60 ng/L［正常值(13.4±9.6) ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。
患者血浆AVP增多的最可能原因是
患者血浆AVP增多的最可能原因是
-
A
患者呕吐造成血浆AVP升高
-
B
肿瘤异位生成AVP增多，且不受血浆渗透压的调节
-
C
长期吸烟，尼古丁造成AVP分泌增多
-
D
患者血压偏低致AVP分泌增多
-
E
胃液丢失造成脱水和低血容量使AVP分泌增多
- A
- B
- C
- D
- E
-
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350
/1060
【A3/A4型题 3/4】
350.
【A3/A4型题 3/4】
患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP 100/70 mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115 mmol/L，血清氯80 mmol/L，BUN 1.7 mmol/L，尿钠72 mmol/L，24 h尿量1100 ml，血渗透压245 mmol/kg，尿渗透压310 mmol/kg。给予1000 ml水负荷后，5 h排尿量＜500 ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242 mmol/kg降至5 h的226 mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380 mmol/kg（试验前）降至最低225 mmol/kg（负荷后3 h），空腹血浆AVP 60 ng/L［正常值(13.4±9.6) ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。
本例患者，最支持诊断的改变是
本例患者，最支持诊断的改变是
-
A
血清钠低，尿钠反常性增多
-
B
血渗透压低，尿渗透压反常性高
-
C
血浆BUN水平低
-
D
水负荷排出障碍
-
E
水负荷后虽Posm明显下降，但Uosm仍明显＞100 mmol/kg
- A
- B
- C
- D
- E
-
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351
/1060
【A3/A4型题 4/4】
351.
【A3/A4型题 4/4】
患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP 100/70 mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115 mmol/L，血清氯80 mmol/L，BUN 1.7 mmol/L，尿钠72 mmol/L，24 h尿量1100 ml，血渗透压245 mmol/kg，尿渗透压310 mmol/kg。给予1000 ml水负荷后，5 h排尿量＜500 ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242 mmol/kg降至5 h的226 mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380 mmol/kg（试验前）降至最低225 mmol/kg（负荷后3 h），空腹血浆AVP 60 ng/L［正常值(13.4±9.6) ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。
若患者接受化疗，方案中应尽可能回避的药物是
若患者接受化疗，方案中应尽可能回避的药物是
-
A
泼尼松
-
B
柔红霉素
-
C
环磷酰胺
-
D
阿糖胞苷
-
E
顺铂
- A
- B
- C
- D
- E
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352
/1060
【A3/A4型题 1/2】
352.
【A3/A4型题 1/2】
患者女，33岁，因“多饮1年，恶心、呕吐伴表情淡漠10 d”来诊。患者原发不孕史多年，1年前初孕足月后产一死婴，之后出现多饮，饮水量波动大（每日3～8暖瓶），夜间饮水少，否认消瘦，无阴毛、腋毛脱失，体位性头晕或餐前饥饿感。1个月前在当地医院行禁水试验，诊为部分性尿崩症，接受长效尿崩停（0.2 ml，肌内注射，3～4 d 1次）治疗，但症状无明显改善，近10 d时有恶心、呕吐，伴表情淡漠。查体：BP 96/60 mmHg，余无特殊。血糖正常，血清钠127 mmol/L。
该患者低钠血症最可能的原因是
该患者低钠血症最可能的原因是
-
A
腺垂体功能减退症
-
B
肾上腺危象
-
C
尿崩症
-
D
药物致水中毒
-
E
精神性多饮
- A
- B
- C
- D
- E
-
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353
/1060
【A3/A4型题 2/2】
353.
【A3/A4型题 2/2】
患者女，33岁，因“多饮1年，恶心、呕吐伴表情淡漠10 d”来诊。患者原发不孕史多年，1年前初孕足月后产一死婴，之后出现多饮，饮水量波动大（每日3～8暖瓶），夜间饮水少，否认消瘦，无阴毛、腋毛脱失，体位性头晕或餐前饥饿感。1个月前在当地医院行禁水试验，诊为部分性尿崩症，接受长效尿崩停（0.2 ml，肌内注射，3～4 d 1次）治疗，但症状无明显改善，近10 d时有恶心、呕吐，伴表情淡漠。查体：BP 96/60 mmHg，余无特殊。血糖正常，血清钠127 mmol/L。
应采取的治疗是
应采取的治疗是
-
A
限水
-
B
限水＋停用长效尿崩停
-
C
输入高张氯化钠溶液
-
D
利尿剂
-
E
高张氯化钠溶液＋利尿剂
- A
- B
- C
- D
- E
-
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354
/1060
【A3/A4型题 1/3】
354.
【A3/A4型题 1/3】
患者男，17岁，因“无青春期发育”来诊。查体：身高175 cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约4 ml，质软，阴茎长约4 cm。
最可能的诊断是
最可能的诊断是
-
A
Klinefelter综合征
-
B
低促性腺激素性腺功能减退症
-
C
Turner综合征
-
D
先天性肾上腺皮质增生
-
E
心肌炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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355
/1060
【A3/A4型题 2/3】
355.
【A3/A4型题 2/3】
患者男，17岁，因“无青春期发育”来诊。查体：身高175 cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约4 ml，质软，阴茎长约4 cm。
确诊的检查依据是
确诊的检查依据是
-
A
外周性激素和促性腺激素测定
-
B
HCG兴奋试验
-
C
垂体MRI
-
D
左手X线正位片评价骨龄
-
E
GnRH兴奋试验
- A
- B
- C
- D
- E
-
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356
/1060
【A3/A4型题 3/3】
356.
【A3/A4型题 3/3】
患者男，17岁，因“无青春期发育”来诊。查体：身高175 cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约4 ml，质软，阴茎长约4 cm。
如患者有生育要求，不宜长期应用的药物是
如患者有生育要求，不宜长期应用的药物是
-
A
HCG
-
B
HMG
-
C
FSH
-
D
GnRH
-
E
十一酸睾酮
- A
- B
- C
- D
- E
-
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357
/1060
【A3/A4型题 1/3】
357.
【A3/A4型题 1/3】
患者女，31岁，孕3个月，因“自觉消瘦、易饥、心悸、多汗2个月”来诊。查体：轻度突眼；甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音；心、肺、腹未见明显异常。
有助于确诊的最有价值的辅助检查是
有助于确诊的最有价值的辅助检查是
-
A
FT
、FT -
B
TT
、TT -
C
眼眶CT
-
D
甲状腺血流测定
-
E
甲状腺
I摄取率
- A
- B
- C
- D
- E
-
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358
/1060
【A3/A4型题 2/3】
358.
【A3/A4型题 2/3】
患者女，31岁，孕3个月，因“自觉消瘦、易饥、心悸、多汗2个月”来诊。查体：轻度突眼；甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音；心、肺、腹未见明显异常。
如经检查确诊为甲状腺功能亢进，以下处理正确的是
如经检查确诊为甲状腺功能亢进，以下处理正确的是
-
A
积极使用他巴唑控制甲状腺功能亢进，分娩结束后再考虑其他治疗
-
B
因甲状腺功能亢进对胎儿影响大应即刻采用放射性碘治疗，以迅速控制甲状腺功能亢进
-
C
先用PTU治疗，症状减轻，FT
、FT正常后如患者要求手术，可于妊娠中期采用手术治疗 -
D
先用他巴唑至症状控制，心率＜80次/min，FT
、FT正常，于妊娠4~6个月手术 -
E
用抗甲状腺药物、碘剂及β-受体阻断剂联合治疗
- A
- B
- C
- D
- E
-
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359
/1060
【A3/A4型题 3/3】
359.
【A3/A4型题 3/3】
患者女，31岁，孕3个月，因“自觉消瘦、易饥、心悸、多汗2个月”来诊。查体：轻度突眼；甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音；心、肺、腹未见明显异常。
该患者的治疗应注意
该患者的治疗应注意
-
A
抗甲状腺药物治疗，将甲状腺功能维持在稍高于正常水平即可
-
B
抗甲状腺药物治疗，必须将甲状腺功能维持在正常或正常偏低水平
-
C
抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能与正常人相似，可应用普萘洛尔类药物
-
D
应用大剂量抗甲状腺药物迅速控制甲状腺功能亢进症状，然后停药观察
-
E
抗甲状腺药物剂量稍大，并补充碘剂
- A
- B
- C
- D
- E
-
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360
/1060
【A3/A4型题 1/3】
360.
【A3/A4型题 1/3】
患者女，25岁，因“消瘦、乏力、心悸、胃纳亢进4月余”来诊。怀疑甲状腺功能亢进。近2年口服避孕药避孕。
下列对诊断最有意义的体征诊断是
下列对诊断最有意义的体征诊断是
-
A
双手震颤
-
B
心动过速
-
C
双眼裂增宽
-
D
体温37.5 ℃
-
E
甲状腺Ⅱ度肿大，双上级可闻及血管杂音
- A
- B
- C
- D
- E
-
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361
/1060
【A3/A4型题 2/3】
361.
【A3/A4型题 2/3】
患者女，25岁，因“消瘦、乏力、心悸、胃纳亢进4月余”来诊。怀疑甲状腺功能亢进。近2年口服避孕药避孕。
对此患者来说，最有意义的实验室检查是
对此患者来说，最有意义的实验室检查是
-
A
FT
、FT、TSH测定 -
B
TT
、TT、TSH测定 -
C
甲状腺吸碘率测定
-
D
TGAb、TPOAb测定
-
E
TRAb测定
- A
- B
- C
- D
- E
-
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362
/1060
【A3/A4型题 3/3】
362.
【A3/A4型题 3/3】
患者女，25岁，因“消瘦、乏力、心悸、胃纳亢进4月余”来诊。怀疑甲状腺功能亢进。近2年口服避孕药避孕。
如果确诊甲状腺功能亢进，规则服用他巴唑治疗1.5年后准备停药，以下叙述正确的是
如果确诊甲状腺功能亢进，规则服用他巴唑治疗1.5年后准备停药，以下叙述正确的是
-
A
甲状腺摄
I率测定正常即可停药 -
B
疗程达1.5年即可停药
-
C
应认真评估后再决定是否停药
-
D
停药后是否复发与甲状腺大小无关
-
E
TRAb是否阴性与复发无关
- A
- B
- C
- D
- E
-
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363
/1060
【A3/A4型题 1/3】
363.
【A3/A4型题 1/3】
患者男，65岁，“因心悸、手颤3年，加重1个月”来诊。查体：P 110次/min，BP 160/60 mmHg；消瘦，皮肤潮湿，甲状腺Ⅰ度肿大；颈静脉无怒张，心界不大，HR 134次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等；肺、腹（－）；双下肢无水肿。
该患者最可能的诊断是
该患者最可能的诊断是
-
A
冠心病
-
B
扩张性心肌病
-
C
高血压心脏病
-
D
老年退行性心脏病
-
E
甲状腺功能亢进症
- A
- B
- C
- D
- E
-
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364
/1060
【A3/A4型题 2/3】
364.
【A3/A4型题 2/3】
患者男，65岁，“因心悸、手颤3年，加重1个月”来诊。查体：P 110次/min，BP 160/60 mmHg；消瘦，皮肤潮湿，甲状腺Ⅰ度肿大；颈静脉无怒张，心界不大，HR 134次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等；肺、腹（－）；双下肢无水肿。
最适宜的治疗方案应为
最适宜的治疗方案应为
-
A
手术治疗
-
B
立即放射性碘治疗
-
C
抗甲状腺药物
-
D
先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗
-
E
先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗
- A
- B
- C
- D
- E
-
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365
/1060
【A3/A4型题 3/3】
365.
【A3/A4型题 3/3】
患者男，65岁，“因心悸、手颤3年，加重1个月”来诊。查体：P 110次/min，BP 160/60 mmHg；消瘦，皮肤潮湿，甲状腺Ⅰ度肿大；颈静脉无怒张，心界不大，HR 134次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等；肺、腹（－）；双下肢无水肿。
针对心脏并发症应给予
针对心脏并发症应给予
-
A
洋地黄＋胺碘酮
-
B
立即电除颤
-
C
小剂量洋地黄＋β-肾上腺素受体阻断剂
-
D
单纯大剂量洋地黄
-
E
胺碘酮
- A
- B
- C
- D
- E
-
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366
/1060
【A3/A4型题 1/3】
366.
【A3/A4型题 1/3】
患者男，28岁，因“夜间醒来四肢不能自主活动”来诊。语言、呼吸无障碍。查体：T 36.5 ℃，P 112次/min，R 20次/min，BP 120/70 mmHg；意识清楚；甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤；心、肺、腹均（－）；四肢腱反射未引出，肌力Ⅰ级。
实验室检查最可能异常的是
实验室检查最可能异常的是
-
A
血清钾、T
、T -
B
血清钠、皮质醇
-
C
血清钾、肾素-血管紧张素-醛固酮
-
D
血清镁、肾素-醛固酮
-
E
血清钙、T
- A
- B
- C
- D
- E
-
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367
/1060
【A3/A4型题 2/3】
367.
【A3/A4型题 2/3】
患者男，28岁，因“夜间醒来四肢不能自主活动”来诊。语言、呼吸无障碍。查体：T 36.5 ℃，P 112次/min，R 20次/min，BP 120/70 mmHg；意识清楚；甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤；心、肺、腹均（－）；四肢腱反射未引出，肌力Ⅰ级。
引起这种异常的最大可能原因是钾
引起这种异常的最大可能原因是钾
-
A
排出增多
-
B
在体内重新分布
-
C
生成减少
-
D
摄入减少
-
E
体内消耗增多
- A
- B
- C
- D
- E
-
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368
/1060
【A3/A4型题 3/3】
368.
【A3/A4型题 3/3】
患者男，28岁，因“夜间醒来四肢不能自主活动”来诊。语言、呼吸无障碍。查体：T 36.5 ℃，P 112次/min，R 20次/min，BP 120/70 mmHg；意识清楚；甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤；心、肺、腹均（－）；四肢腱反射未引出，肌力Ⅰ级。
最有效的治疗是
最有效的治疗是
-
A
抗甲状腺药物＋KCl
-
B
抗病毒
-
C
葡萄糖＋钾剂
-
D
安体舒通＋钙剂
-
E
抗甲状腺药物＋钙剂
- A
- B
- C
- D
- E
-
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369
/1060
【A3/A4型题 1/3】
369.
【A3/A4型题 1/3】
患者女，60岁，因“急性阑尾炎”行手术治疗，术后嗜睡。1年来易疲劳，怕冷，记忆力减退，便秘。查体：T 34 ℃，P 50次/min，R 14次/min，BP 80/50 mmHg；腱反射减退。
出现上述症状最可能的原因是
出现上述症状最可能的原因是
-
A
麻醉药过量
-
B
术后感染
-
C
黏液性水肿昏迷
-
D
失血性休克
-
E
感染中毒性脑病
- A
- B
- C
- D
- E
-
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370
/1060
【A3/A4型题 2/3】
370.
【A3/A4型题 2/3】
患者女，60岁，因“急性阑尾炎”行手术治疗，术后嗜睡。1年来易疲劳，怕冷，记忆力减退，便秘。查体：T 34 ℃，P 50次/min，R 14次/min，BP 80/50 mmHg；腱反射减退。
确诊最有价值的实验室检查是
确诊最有价值的实验室检查是
-
A
脑脊液检查
-
B
麻醉药血浓度测定
-
C
血清T
、T，TSH测定 -
D
血细菌培养
-
E
颅脑CT
- A
- B
- C
- D
- E
-
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371
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【A3/A4型题 3/3】
371.
【A3/A4型题 3/3】
患者女，60岁，因“急性阑尾炎”行手术治疗，术后嗜睡。1年来易疲劳，怕冷，记忆力减退，便秘。查体：T 34 ℃，P 50次/min，R 14次/min，BP 80/50 mmHg；腱反射减退。
抢救该患者，下列措施错误的是
抢救该患者，下列措施错误的是
-
A
静脉注射L-T
-
B
持续静脉滴注氢化可的松
-
C
体外加热升温
-
D
纠正休克
-
E
限制静脉补液量
- A
- B
- C
- D
- E
-
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372
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【A3/A4型题 1/3】
372.
【A3/A4型题 1/3】
患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR 60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。
最可能的诊断是
最可能的诊断是
-
A
冠心病、心力衰竭
-
B
肾病综合征、心力衰竭
-
C
甲状腺功能减退、心力衰竭
-
D
甲状腺功能减退、冠心病、心力衰竭
-
E
甲状腺功能减退、肾病综合征
- A
- B
- C
- D
- E
-
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373
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【A3/A4型题 2/3】
373.
【A3/A4型题 2/3】
患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR 60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。
实验室检查最不可能出现的是
实验室检查最不可能出现的是
-
A
TSH升高，FT
、FT下降 -
B
TSH下降，FT
、FT升高 -
C
三酰甘油升高
-
D
肝功能异常
-
E
贫血
- A
- B
- C
- D
- E
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374
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【A3/A4型题 3/3】
374.
【A3/A4型题 3/3】
患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR 60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。
给予甲状腺激素替代后，作为调整甲状腺激素替代剂量的依据是
给予甲状腺激素替代后，作为调整甲状腺激素替代剂量的依据是
-
A
静息时心率
-
B
静息时血压
-
C
胸闷发作次数
-
D
尿量
-
E
水肿消退情况
- A
- B
- C
- D
- E
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375
/1060
【A3/A4型题 1/6】
375.
【A3/A4型题 1/6】
患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。
该患者的诊断目前考虑可能性最大的是
该患者的诊断目前考虑可能性最大的是
-
A
Sheehan综合征
-
B
继发性甲状腺功能减退症
-
C
原发性甲状腺功能亢进症
-
D
继发性甲状腺功能亢进症
-
E
原发性甲状腺功能减退症
- A
- B
- C
- D
- E
-
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376
/1060
【A3/A4型题 2/6】
376.
【A3/A4型题 2/6】
患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。
对于甲状腺功能减退患者，很少出现的临床表现是
对于甲状腺功能减退患者，很少出现的临床表现是
-
A
表情淡漠
-
B
皮肤干燥
-
C
泌乳
-
D
眉毛浓密
-
E
食欲减退
- A
- B
- C
- D
- E
-
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377
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【A3/A4型题 3/6】
377.
【A3/A4型题 3/6】
患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。
对于甲状腺功能减退患者，实验室检查很少出现的异常是
对于甲状腺功能减退患者，实验室检查很少出现的异常是
-
A
低胡萝卜素血症
-
B
贫血
-
C
血清三酰甘油升高
-
D
血清LDL-C升高
-
E
血清LDH升高
- A
- B
- C
- D
- E
-
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378
/1060
【A3/A4型题 4/6】
378.
【A3/A4型题 4/6】
患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。
对于典型原发性甲状腺功能减退症患者，下列实验室检查结果错误的是
对于典型原发性甲状腺功能减退症患者，下列实验室检查结果错误的是
-
A
FT
下降 -
B
FT
下降 -
C
TSH下降
-
D
TSH上升
-
E
rT
下降
- A
- B
- C
- D
- E
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379
/1060
【A3/A4型题 5/6】
379.
【A3/A4型题 5/6】
患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。
鉴别甲状腺功能减退症和低T、T综合征，最有价值的检查是
鉴别甲状腺功能减退症和低T
、T综合征，最有价值的检查是
-
A
TT
-
B
FT
-
C
FT
-
D
TSH
-
E
rT
- A
- B
- C
- D
- E
-
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380
/1060
【A3/A4型题 6/6】
380.
【A3/A4型题 6/6】
患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。
甲状腺功能减退症的替代治疗，一般可以考虑选用
甲状腺功能减退症的替代治疗，一般可以考虑选用
-
A
他吧唑
-
B
丙基硫氧嘧啶
-
C
L-T
-
D
L-T
-
E
泼尼松
- A
- B
- C
- D
- E
-
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381
/1060
【A3/A4型题 1/3】
381.
【A3/A4型题 1/3】
患者男，49岁，因“视物重影2周”来诊。查体：全身一般情况可；视力：双眼均为5.1；向前平视双眼上睑缘在角膜上约2 mm，结膜轻度充血，左眼向下运动轻度受限。B超：左眼下直肌增粗，双眼球突出度22 mm。
为进一步明确诊断，下一步检查应为
为进一步明确诊断，下一步检查应为
-
A
眼眶CT
-
B
甲状腺功能检查
-
C
复像检查
-
D
提上睑肌肌力检查
-
E
新斯的明试验
- A
- B
- C
- D
- E
-
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382
/1060
【A3/A4型题 2/3】
382.
【A3/A4型题 2/3】
患者男，49岁，因“视物重影2周”来诊。查体：全身一般情况可；视力：双眼均为5.1；向前平视双眼上睑缘在角膜上约2 mm，结膜轻度充血，左眼向下运动轻度受限。B超：左眼下直肌增粗，双眼球突出度22 mm。
最可能的诊断为
最可能的诊断为
-
A
麻痹性上斜视
-
B
重症肌无力（眼型）
-
C
眼眶特发性炎性假瘤
-
D
甲状腺相关眼病
-
E
颈动脉-海绵窦瘘
- A
- B
- C
- D
- E
-
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383
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【A3/A4型题 3/3】
383.
【A3/A4型题 3/3】
患者男，49岁，因“视物重影2周”来诊。查体：全身一般情况可；视力：双眼均为5.1；向前平视双眼上睑缘在角膜上约2 mm，结膜轻度充血，左眼向下运动轻度受限。B超：左眼下直肌增粗，双眼球突出度22 mm。
最佳治疗方案为
最佳治疗方案为
-
A
理疗、针灸治疗
-
B
手术治疗斜视
-
C
眼眶减压术
-
D
抗甲状腺药物＋皮质激素治疗
-
E
眼眶放射治疗
- A
- B
- C
- D
- E
-
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384
/1060
【A3/A4型题 1/3】
384.
【A3/A4型题 1/3】
患者女，23岁，因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月，眼部不适1个月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼痛，球后压迫感，畏光、流泪、异物感。查体：双眼裂增宽，眼睑挛缩，突眼度左眼21 mm，右眼23 mm，眼阜水肿，眼睑水肿，结膜充血，无明显复视和视物模糊。
患者最有可能的诊断是
患者最有可能的诊断是
-
A
甲状腺相关性眼病
-
B
肢端肥大症
-
C
球后淋巴瘤
-
D
肿瘤转移眼肌受累
-
E
眼肌炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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385
/1060
【A3/A4型题 2/3】
385.
【A3/A4型题 2/3】
患者女，23岁，因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月，眼部不适1个月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼痛，球后压迫感，畏光、流泪、异物感。查体：双眼裂增宽，眼睑挛缩，突眼度左眼21 mm，右眼23 mm，眼阜水肿，眼睑水肿，结膜充血，无明显复视和视物模糊。
患者眼病严重度分级为
患者眼病严重度分级为
-
A
轻度
-
B
中重度
-
C
0级
-
D
1级
-
E
2级
- A
- B
- C
- D
- E
-
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386
/1060
【A3/A4型题 3/3】
386.
【A3/A4型题 3/3】
患者女，23岁，因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月，眼部不适1个月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼痛，球后压迫感，畏光、流泪、异物感。查体：双眼裂增宽，眼睑挛缩，突眼度左眼21 mm，右眼23 mm，眼阜水肿，眼睑水肿，结膜充血，无明显复视和视物模糊。
根据病情，下列叙述正确的是
根据病情，下列叙述正确的是
-
A
患者眼病处于活动期，首选糖皮质激素治疗
-
B
患者眼病处于活动期，首选生长抑素治疗
-
C
患者眼病处于非活动期，等待观察眼病变化，必要时可选用糖皮质激素治疗
-
D
患者眼病处于非活动期，可行手术治疗
-
E
无论患者目前眼病及甲状腺功能如何，首选加用左甲状腺素钠
- A
- B
- C
- D
- E
-
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387
/1060
【A3/A4型题 1/3】
387.
【A3/A4型题 1/3】
患者女，13岁，因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮，经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大，未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果，家族史阴性。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软无结节，无压痛，其他检查均无异常发现。实验室检查：FT、FT、TSH 升高，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）正常，甲状腺I 摄取率2 h 38 %（正常值5%～25%）。甲状腺扫描：甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT 正常。
最可能的诊断是
、FT、TSH 升高，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）正常，甲状腺I 摄取率2 h 38 %（正常值5%～25%）。甲状腺扫描：甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT 正常。
最可能的诊断是
-
A
全身性甲状腺激素抵抗综合征（GRTH）
-
B
选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PRTH）
-
C
选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PerRTH）
-
D
桥本甲状腺炎
-
E
Graves病
- A
- B
- C
- D
- E
-
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388
/1060
【A3/A4型题 2/3】
388.
【A3/A4型题 2/3】
患者女，13岁，因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮，经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大，未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果，家族史阴性。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软无结节，无压痛，其他检查均无异常发现。实验室检查：FT、FT、TSH 升高，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）正常，甲状腺I 摄取率2 h 38 %（正常值5%～25%）。甲状腺扫描：甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT 正常。
下列检查中最有可能为确诊依据的是
、FT、TSH 升高，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）正常，甲状腺I 摄取率2 h 38 %（正常值5%～25%）。甲状腺扫描：甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT 正常。
下列检查中最有可能为确诊依据的是
-
A
TGAb、TMAb 升高
-
B
颅脑及蝶鞍CT 正常
-
C
甲状腺
I摄取率2 h 38% -
D
甲状腺扫描示甲状腺弥漫性增大
-
E
FT
、FT、TSH 升高
- A
- B
- C
- D
- E
-
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389
/1060
【A3/A4型题 3/3】
389.
【A3/A4型题 3/3】
患者女，13岁，因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮，经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大，未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果，家族史阴性。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软无结节，无压痛，其他检查均无异常发现。实验室检查：FT、FT、TSH 升高，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）正常，甲状腺I 摄取率2 h 38 %（正常值5%～25%）。甲状腺扫描：甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT 正常。
下列药物中宜用
、FT、TSH 升高，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）正常，甲状腺I 摄取率2 h 38 %（正常值5%～25%）。甲状腺扫描：甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT 正常。
下列药物中宜用
-
A
L-T
-
B
优甲乐
-
C
溴隐亭
-
D
地塞米松
-
E
生长抑素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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390
/1060
【A3/A4型题 1/3】
390.
【A3/A4型题 1/3】
患者女，27岁，因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT 5.97 nmol/L、TT 280 nmol/L及TSH 8.9 mU/L，诊为甲状腺功能亢进。口服他巴唑（30 mg/d）治疗11个月，甲状腺仍大，症状缓解不显著。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无杂音及震颤；HR 90次/min，节律规整；无双手细颤；无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查：FT、FT、TSH均升高，TPOAb、TSAb均正常，24 h甲状腺吸I率27.2%（正常）。甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT：未见异常。
诊断应首先考虑
5.97 nmol/L、TT 280 nmol/L及TSH 8.9 mU/L，诊为甲状腺功能亢进。口服他巴唑（30 mg/d）治疗11个月，甲状腺仍大，症状缓解不显著。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无杂音及震颤；HR 90次/min，节律规整；无双手细颤；无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查：FT、FT、TSH均升高，TPOAb、TSAb均正常，24 h甲状腺吸I率27.2%（正常）。甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT：未见异常。
诊断应首先考虑
-
A
全身性甲状腺激素抵抗综合征（GRTH）
-
B
选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PRTH）
-
C
选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PerRTH）
-
D
桥本甲状腺炎
-
E
Graves病
- A
- B
- C
- D
- E
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391
/1060
【A3/A4型题 2/3】
391.
【A3/A4型题 2/3】
患者女，27岁，因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT 5.97 nmol/L、TT 280 nmol/L及TSH 8.9 mU/L，诊为甲状腺功能亢进。口服他巴唑（30 mg/d）治疗11个月，甲状腺仍大，症状缓解不显著。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无杂音及震颤；HR 90次/min，节律规整；无双手细颤；无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查：FT、FT、TSH均升高，TPOAb、TSAb均正常，24 h甲状腺吸I率27.2%（正常）。甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT：未见异常。
有助于明确诊断的检查指标是
5.97 nmol/L、TT 280 nmol/L及TSH 8.9 mU/L，诊为甲状腺功能亢进。口服他巴唑（30 mg/d）治疗11个月，甲状腺仍大，症状缓解不显著。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无杂音及震颤；HR 90次/min，节律规整；无双手细颤；无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查：FT、FT、TSH均升高，TPOAb、TSAb均正常，24 h甲状腺吸I率27.2%（正常）。甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT：未见异常。
有助于明确诊断的检查指标是
-
A
TGAb、TMAb 升高
-
B
颅脑及蝶鞍CT 正常
-
C
甲状腺
I摄取率2 h 27.2% -
D
甲状腺核素显像
-
E
FT
、FT、TSH 升高
- A
- B
- C
- D
- E
-
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392
/1060
【A3/A4型题 3/3】
392.
【A3/A4型题 3/3】
患者女，27岁，因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT 5.97 nmol/L、TT 280 nmol/L及TSH 8.9 mU/L，诊为甲状腺功能亢进。口服他巴唑（30 mg/d）治疗11个月，甲状腺仍大，症状缓解不显著。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无杂音及震颤；HR 90次/min，节律规整；无双手细颤；无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查：FT、FT、TSH均升高，TPOAb、TSAb均正常，24 h甲状腺吸I率27.2%（正常）。甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT：未见异常。
宜应用的药物是
5.97 nmol/L、TT 280 nmol/L及TSH 8.9 mU/L，诊为甲状腺功能亢进。口服他巴唑（30 mg/d）治疗11个月，甲状腺仍大，症状缓解不显著。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无杂音及震颤；HR 90次/min，节律规整；无双手细颤；无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查：FT、FT、TSH均升高，TPOAb、TSAb均正常，24 h甲状腺吸I率27.2%（正常）。甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT：未见异常。
宜应用的药物是
-
A
L-T
-
B
优甲乐
-
C
溴隐亭
-
D
地塞米松
-
E
生长抑素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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393
/1060
【A3/A4型题 1/3】
393.
【A3/A4型题 1/3】
患者女，27岁，因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛，向枕部放射3 d，心悸、烦躁2 d”来诊。患者3周前皮疹、疼痛，确诊为带状疱疹。查体：T 37.9 ℃，咽部轻度充血，扁桃体不大；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧显著，质地硬，触痛（＋）；HR 100次/min，律齐，肺、腹（－）；可触及颈淋巴结2~3个。
最可能的诊断是
最可能的诊断是
-
A
急性牙髓炎
-
B
上呼吸道感染
-
C
颞动脉炎
-
D
亚急性甲状腺炎
-
E
颈淋巴结炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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394
/1060
【A3/A4型题 2/3】
394.
【A3/A4型题 2/3】
患者女，27岁，因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛，向枕部放射3 d，心悸、烦躁2 d”来诊。患者3周前皮疹、疼痛，确诊为带状疱疹。查体：T 37.9 ℃，咽部轻度充血，扁桃体不大；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧显著，质地硬，触痛（＋）；HR 100次/min，律齐，肺、腹（－）；可触及颈淋巴结2~3个。
确诊依据是
确诊依据是
-
A
血常规
-
B
颅脑CT
-
C
心电图
-
D
胸部X线片
-
E
碘摄取率
- A
- B
- C
- D
- E
-
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395
/1060
【A3/A4型题 3/3】
395.
【A3/A4型题 3/3】
患者女，27岁，因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛，向枕部放射3 d，心悸、烦躁2 d”来诊。患者3周前皮疹、疼痛，确诊为带状疱疹。查体：T 37.9 ℃，咽部轻度充血，扁桃体不大；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧显著，质地硬，触痛（＋）；HR 100次/min，律齐，肺、腹（－）；可触及颈淋巴结2~3个。
不宜应用的药物是
不宜应用的药物是
-
A
解热镇痛药
-
B
抗病毒制剂
-
C
抗生素
-
D
抗甲状腺药物
-
E
糖皮质激素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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396
/1060
【A3/A4型题 1/2】
396.
【A3/A4型题 1/2】
患者女，49岁，因“月经紊乱、疲乏无力6个月”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地较韧，无压痛，有明显结节感；HR 64次/min，律齐；无突眼和下肢水肿。
最可能的诊断是
最可能的诊断是
-
A
产后甲状腺炎
-
B
甲状腺癌
-
C
桥本甲状腺炎
-
D
2型糖尿病
-
E
淡漠型Graves病
- A
- B
- C
- D
- E
-
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397
/1060
【A3/A4型题 2/2】
397.
【A3/A4型题 2/2】
患者女，49岁，因“月经紊乱、疲乏无力6个月”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地较韧，无压痛，有明显结节感；HR 64次/min，律齐；无突眼和下肢水肿。
确诊本病不须做的检查是
确诊本病不须做的检查是
-
A
甲状腺激素测定
-
B
甲状腺穿刺细胞学检查
-
C
颈部CT
-
D
甲状腺自身抗体测定
-
E
甲状腺超声
- A
- B
- C
- D
- E
-
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398
/1060
【A3/A4型题 1/3】
398.
【A3/A4型题 1/3】
患者女，68岁，因“消瘦、便秘2年”来诊。3年前确诊为2型糖尿病，平时以二甲双胍和格列美脲治疗，血糖控制良好。查体：身高158 cm，体重50 kg；无突眼和水肿，甲状腺Ⅰ度肿大，质地中等，未触及结节；HR 72次/min，律齐；双下肢无水肿。
本患者可能合并的疾病是
本患者可能合并的疾病是
-
A
甲状腺淋巴瘤
-
B
糖尿病外周神经病变
-
C
桥本甲状腺炎
-
D
恶性贫血
-
E
原发性肾上腺皮质功能减退症
- A
- B
- C
- D
- E
-
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399
/1060
【A3/A4型题 2/3】
399.
【A3/A4型题 2/3】
患者女，68岁，因“消瘦、便秘2年”来诊。3年前确诊为2型糖尿病，平时以二甲双胍和格列美脲治疗，血糖控制良好。查体：身高158 cm，体重50 kg；无突眼和水肿，甲状腺Ⅰ度肿大，质地中等，未触及结节；HR 72次/min，律齐；双下肢无水肿。
最有助于明确诊断的检查是
最有助于明确诊断的检查是
-
A
甲状腺扫描
-
B
甲状腺激素和自身抗体测定
-
C
甲状旁腺激素测定
-
D
颈部MRI
-
E
胸部CT
- A
- B
- C
- D
- E
-
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400
/1060
【A3/A4型题 3/3】
400.
【A3/A4型题 3/3】
患者女，68岁，因“消瘦、便秘2年”来诊。3年前确诊为2型糖尿病，平时以二甲双胍和格列美脲治疗，血糖控制良好。查体：身高158 cm，体重50 kg；无突眼和水肿，甲状腺Ⅰ度肿大，质地中等，未触及结节；HR 72次/min，律齐；双下肢无水肿。
如果患者合并甲状腺结节与功能减退，下列治疗方案中错误的是
如果患者合并甲状腺结节与功能减退，下列治疗方案中错误的是
-
A
甲状腺激素替代
-
B
小剂量泼尼松调节免疫功能
-
C
限制高碘饮食
-
D
积极调整抗糖尿病药物的剂量
-
E
给予硒制剂
- A
- B
- C
- D
- E
-
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401
/1060
【A3/A4型题 1/3】
401.
【A3/A4型题 1/3】
患者女，15岁，因“体检发现甲状腺肿大1周”来诊。无自觉症状。查体：甲状腺肿大，没有超过胸锁乳突肌，质软，光滑，无触痛。实验室检查：T 90 mmol/L（正常值65~169 mmol/L），T 1.9 mmol/L（正常值1.1~3.1mmol/L），TSH 3.0 mU/L（正常值0.6~4.0 mU/L）。
诊断考虑为
90 mmol/L（正常值65~169 mmol/L），T 1.9 mmol/L（正常值1.1~3.1mmol/L），TSH 3.0 mU/L（正常值0.6~4.0 mU/L）。
诊断考虑为
-
A
单纯性甲状腺肿
-
B
甲状腺炎
-
C
甲状腺功能亢进
-
D
甲状腺功能减退
-
E
甲状腺癌
- A
- B
- C
- D
- E
-
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402
/1060
【A3/A4型题 2/3】
402.
【A3/A4型题 2/3】
患者女，15岁，因“体检发现甲状腺肿大1周”来诊。无自觉症状。查体：甲状腺肿大，没有超过胸锁乳突肌，质软，光滑，无触痛。实验室检查：T 90 mmol/L（正常值65~169 mmol/L），T 1.9 mmol/L（正常值1.1~3.1mmol/L），TSH 3.0 mU/L（正常值0.6~4.0 mU/L）。
甲状腺放射活性碘摄取及T抑制试验结果可能是
90 mmol/L（正常值65~169 mmol/L），T 1.9 mmol/L（正常值1.1~3.1mmol/L），TSH 3.0 mU/L（正常值0.6~4.0 mU/L）。
甲状腺放射活性碘摄取及T
抑制试验结果可能是
-
A
3 h
I 摄取率20%，24 hI 摄取率45%，T给药可抑制 -
B
3 h
I摄取率20%，24 hI 摄取率45%，T给药不可抑制 -
C
3 h
I摄取率39%，24 hI 摄取率92%，T给药可抑制 -
D
3 h
I摄取率39%，24 hI 摄取率92%，T给药不可抑制 -
E
3 h
I摄取率42%，24 hI 摄取率76%，T给药不可抑制
- A
- B
- C
- D
- E
-
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403
/1060
【A3/A4型题 3/3】
403.
【A3/A4型题 3/3】
患者女，15岁，因“体检发现甲状腺肿大1周”来诊。无自觉症状。查体：甲状腺肿大，没有超过胸锁乳突肌，质软，光滑，无触痛。实验室检查：T 90 mmol/L（正常值65~169 mmol/L），T 1.9 mmol/L（正常值1.1~3.1mmol/L），TSH 3.0 mU/L（正常值0.6~4.0 mU/L）。
治疗最合适的措施是
90 mmol/L（正常值65~169 mmol/L），T 1.9 mmol/L（正常值1.1~3.1mmol/L），TSH 3.0 mU/L（正常值0.6~4.0 mU/L）。
治疗最合适的措施是
-
A
次全甲状腺切除术
-
B
L-T
-
C
定期检查甲状腺及甲状腺功能
-
D
放射性碘
-
E
复方碘剂
- A
- B
- C
- D
- E
-
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404
/1060
【A3/A4型题 1/3】
404.
【A3/A4型题 1/3】
患者女，40岁，因“甲状腺肿大20年，劳累后气促3年”来诊。查体：P 70次/min，BP 130/80 mmHg；甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，质软，光滑；颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T抑制试验：3 hI 摄取率20%，24 hI 摄取率45%，T给药可抑制。SPECT：甲状腺无结节。
最可能的诊断是
抑制试验：3 hI 摄取率20%，24 hI 摄取率45%，T给药可抑制。SPECT：甲状腺无结节。
最可能的诊断是
-
A
单纯性甲状腺肿
-
B
甲状腺炎
-
C
甲状腺功能亢进
-
D
甲状腺功能减退
-
E
甲状腺肿癌
- A
- B
- C
- D
- E
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405
/1060
【A3/A4型题 2/3】
405.
【A3/A4型题 2/3】
患者女，40岁，因“甲状腺肿大20年，劳累后气促3年”来诊。查体：P 70次/min，BP 130/80 mmHg；甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，质软，光滑；颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T抑制试验：3 hI 摄取率20%，24 hI 摄取率45%，T给药可抑制。SPECT：甲状腺无结节。
发生劳累后气促的原因是
抑制试验：3 hI 摄取率20%，24 hI 摄取率45%，T给药可抑制。SPECT：甲状腺无结节。
发生劳累后气促的原因是
-
A
并发甲状腺功能亢进
-
B
并发甲状腺功能亢进心脏病
-
C
肿大的甲状腺压迫气管
-
D
喉返神经损伤
-
E
甲状腺腺瘤出血
- A
- B
- C
- D
- E
-
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406
/1060
【A3/A4型题 3/3】
406.
【A3/A4型题 3/3】
患者女，40岁，因“甲状腺肿大20年，劳累后气促3年”来诊。查体：P 70次/min，BP 130/80 mmHg；甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，质软，光滑；颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T抑制试验：3 hI 摄取率20%，24 hI 摄取率45%，T给药可抑制。SPECT：甲状腺无结节。
最合适的治疗是
抑制试验：3 hI 摄取率20%，24 hI 摄取率45%，T给药可抑制。SPECT：甲状腺无结节。
最合适的治疗是
-
A
手术行甲状腺次全切除术
-
B
行放射性外照射
-
C
应用丙基硫氧嘧啶治疗
-
D
放射性碘治疗
-
E
应用丙基硫氧嘧啶加普萘洛尔治疗
- A
- B
- C
- D
- E
-
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407
/1060
【A3/A4型题 1/3】
407.
【A3/A4型题 1/3】
患者男，25岁，沿海居民，甲状腺肿3年，结节感，质软，无其他不适症状。
有助于确诊的检查是
有助于确诊的检查是
-
A
甲状腺功能测定
-
B
TGAb、TPOAb
-
C
FT
、FT、TSH＋TGAb、TPOAb＋甲状腺扫描 -
D
甲状腺B超＋TRAb
-
E
TRH兴奋试验
- A
- B
- C
- D
- E
-
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408
/1060
【A3/A4型题 2/3】
408.
【A3/A4型题 2/3】
患者男，25岁，沿海居民，甲状腺肿3年，结节感，质软，无其他不适症状。
可能的诊断是
可能的诊断是
-
A
无痛性甲状腺炎
-
B
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
-
C
Graves病
-
D
甲状腺瘤
-
E
单纯性甲状腺肿
- A
- B
- C
- D
- E
-
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409
/1060
【A3/A4型题 3/3】
409.
【A3/A4型题 3/3】
患者男，25岁，沿海居民，甲状腺肿3年，结节感，质软，无其他不适症状。
治疗措施是
治疗措施是
-
A
抗病毒治疗
-
B
口服PTU
-
C
口服L-T
-
D
高碘饮食，定期复查
-
E
随诊观察
- A
- B
- C
- D
- E
-
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410
/1060
【A3/A4型题 1/2】
410.
【A3/A4型题 1/2】
患者女，32岁，因“颈前肿大2年”来诊。无甲状腺功能亢进症状。查体：甲状腺Ⅲ度肿大，右侧稍小于左侧，表面似有小结节，无压痛。实验室检查：TT、TT正常。
下列检查中对鉴别诊断无帮助的是
、TT正常。
下列检查中对鉴别诊断无帮助的是
-
A
T
抑制试验 -
B
甲状腺摄碘率
-
C
TRH兴奋试验
-
D
甲状腺自身抗体测定
-
E
甲状腺细针穿刺做细胞学检查
- A
- B
- C
- D
- E
-
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411
/1060
【A3/A4型题 2/2】
411.
【A3/A4型题 2/2】
患者女，32岁，因“颈前肿大2年”来诊。无甲状腺功能亢进症状。查体：甲状腺Ⅲ度肿大，右侧稍小于左侧，表面似有小结节，无压痛。实验室检查：TT、TT正常。
为确定患者是否存在慢性淋巴细胞性甲状腺炎，应选择的检查是
、TT正常。
为确定患者是否存在慢性淋巴细胞性甲状腺炎，应选择的检查是
-
A
血浆TSH测定
-
B
甲状腺
I扫描 -
C
抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体
-
D
甲状腺细针穿刺活检
-
E
促甲状腺自身抗体测定
- A
- B
- C
- D
- E
-
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412
/1060
【A3/A4型题 1/2】
412.
【A3/A4型题 1/2】
患者女，15岁，因“颈部增粗6个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适，觉气促、吞咽困难，食欲可。查体：T 36.6 ℃，P 74次/min，R 22次/min，BP 120/80 mmHg；甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，未触及结节，质软，无压痛，未闻及血管杂音，声音略嘶哑；HR 74次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。甲状腺功能：FT 3.1 pmol/L（正常值2.6~5.7 pmol/L），FT 12.03 pmol/L（正常值9.01~19.05 pmol/L），sTSH 2.30 mU/L（正常值0.35~4.94 mU/L）。
最可能的诊断是
3.1 pmol/L（正常值2.6~5.7 pmol/L），FT 12.03 pmol/L（正常值9.01~19.05 pmol/L），sTSH 2.30 mU/L（正常值0.35~4.94 mU/L）。
最可能的诊断是
-
A
结节性甲状腺肿
-
B
Graves病
-
C
亚急性甲状腺炎
-
D
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
-
E
单纯性甲状腺肿
- A
- B
- C
- D
- E
-
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413
/1060
【A3/A4型题 2/2】
413.
【A3/A4型题 2/2】
患者女，15岁，因“颈部增粗6个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适，觉气促、吞咽困难，食欲可。查体：T 36.6 ℃，P 74次/min，R 22次/min，BP 120/80 mmHg；甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，未触及结节，质软，无压痛，未闻及血管杂音，声音略嘶哑；HR 74次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。甲状腺功能：FT 3.1 pmol/L（正常值2.6~5.7 pmol/L），FT 12.03 pmol/L（正常值9.01~19.05 pmol/L），sTSH 2.30 mU/L（正常值0.35~4.94 mU/L）。
该患者宜采用的治疗是
3.1 pmol/L（正常值2.6~5.7 pmol/L），FT 12.03 pmol/L（正常值9.01~19.05 pmol/L），sTSH 2.30 mU/L（正常值0.35~4.94 mU/L）。
该患者宜采用的治疗是
-
A
暂不处理，观察病情变化
-
B
手术治疗
-
C
较大剂量的甲状腺激素
-
D
多食碘盐
-
E
I治疗
- A
- B
- C
- D
- E
-
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414
/1060
【A3/A4型题 1/3】
414.
【A3/A4型题 1/3】
患者女，16岁，因“颈部增粗12年”来诊。无心悸、手颤、怕冷、便秘等症状。居住地为内陆，食用自产井盐。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，呈弥漫性，未触及结节，无压痛，未闻及血管杂音。
最可能的诊断是
最可能的诊断是
-
A
Graves病
-
B
桥本甲状腺炎
-
C
单纯性甲状腺肿
-
D
亚急性甲状腺炎
-
E
甲状腺癌
- A
- B
- C
- D
- E
-
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415
/1060
【A3/A4型题 2/3】
415.
【A3/A4型题 2/3】
患者女，16岁，因“颈部增粗12年”来诊。无心悸、手颤、怕冷、便秘等症状。居住地为内陆，食用自产井盐。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，呈弥漫性，未触及结节，无压痛，未闻及血管杂音。
有助于确诊的检查是
有助于确诊的检查是
-
A
甲状腺功能
-
B
颈部CT
-
C
TPOAb
-
D
甲状腺核素扫描
-
E
甲状腺超声
- A
- B
- C
- D
- E
-
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416
/1060
【A3/A4型题 3/3】
416.
【A3/A4型题 3/3】
患者女，16岁，因“颈部增粗12年”来诊。无心悸、手颤、怕冷、便秘等症状。居住地为内陆，食用自产井盐。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，呈弥漫性，未触及结节，无压痛，未闻及血管杂音。
引起该患者颈部增粗的最可能原因是
引起该患者颈部增粗的最可能原因是
-
A
硒缺乏
-
B
高碘
-
C
致甲状腺肿物质
-
D
碘缺乏
-
E
青春期发育
- A
- B
- C
- D
- E
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417
/1060
【A3/A4型题 1/5】
417.
【A3/A4型题 1/5】
患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T 36.2 ℃，P 72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。
最可能的诊断是
最可能的诊断是
-
A
Graves病
-
B
亚急性甲状腺炎
-
C
甲状腺高功能腺瘤
-
D
地方性甲状腺肿
-
E
甲状腺癌
- A
- B
- C
- D
- E
-
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418
/1060
【A3/A4型题 2/5】
418.
【A3/A4型题 2/5】
患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T 36.2 ℃，P 72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。
不必要的检查是
不必要的检查是
-
A
甲状腺超声
-
B
甲状腺功能
-
C
基础代谢率测定
-
D
I摄取率
-
E
甲状腺细针穿刺
- A
- B
- C
- D
- E
-
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419
/1060
【A3/A4型题 3/5】
419.
【A3/A4型题 3/5】
患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T 36.2 ℃，P 72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。
下列结果与本疾病不符合的是
下列结果与本疾病不符合的是
-
A
T
抑制试验不被抑制 -
B
血清TT
、TT正常 -
C
TT
/TT增高 -
D
甲状腺吸碘率增加
-
E
基础代谢率正常
- A
- B
- C
- D
- E
-
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420
/1060
【A3/A4型题 4/5】
420.
【A3/A4型题 4/5】
患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T 36.2 ℃，P 72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。
该病最常见的发病原因是
该病最常见的发病原因是
-
A
妊娠、哺乳等因素对甲状腺激素需要量增加
-
B
食物和饮水中含碘量多而长期摄碘量过多
-
C
土壤、食物和饮水中含碘量低而长期摄碘量不足
-
D
长期服用抗甲状腺作用的硫脲类药物
-
E
先天性酶缺乏使甲状腺激素合成障碍
- A
- B
- C
- D
- E
-
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421
/1060
【A3/A4型题 5/5】
421.
【A3/A4型题 5/5】
患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T 36.2 ℃，P 72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。
该患者最适合的治疗是
该患者最适合的治疗是
-
A
高碘饮食
-
B
低碘饮食
-
C
小剂量L-T
治疗 -
D
手术治疗
-
E
无须特殊治疗
- A
- B
- C
- D
- E
-
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422
/1060
【A3/A4型题 1/3】
422.
【A3/A4型题 1/3】
患者女，17岁，因“发现左颈部甲状腺肿块3 d”来诊。
病史采集中不包括
病史采集中不包括
-
A
结节是否伴有疼痛或压痛
-
B
有无声音嘶哑、吞咽困难或呼吸困难
-
C
有无甲状腺癌家族史
-
D
有无头颈放射线接触史
-
E
有无单纯性甲状腺肿家族史
- A
- B
- C
- D
- E
-
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423
/1060
【A3/A4型题 2/3】
423.
【A3/A4型题 2/3】
患者女，17岁，因“发现左颈部甲状腺肿块3 d”来诊。
实验室检查首选
实验室检查首选
-
A
血常规
-
B
红细胞沉降率
-
C
血脂
-
D
血清TSH、FT
、FT -
E
血甲状腺球蛋白
- A
- B
- C
- D
- E
-
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424
/1060
【A3/A4型题 3/3】
424.
【A3/A4型题 3/3】
患者女，17岁，因“发现左颈部甲状腺肿块3 d”来诊。
其他检查首选
其他检查首选
-
A
甲状腺核素显像
-
B
甲状腺和颈淋巴结B超检查
-
C
颈部CT
-
D
颈部MRI
-
E
PET-CT
- A
- B
- C
- D
- E
-
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425
/1060
【A3/A4型题 1/4】
425.
【A3/A4型题 1/4】
患者女，76岁，因“声音嘶哑、呼吸困难1个 月”来诊。查体：甲状腺结节4 cm，质硬，固定 。
最可能的诊断是
最可能的诊断是
-
A
甲状腺恶性肿瘤
-
B
桥本甲状腺炎
-
C
亚急性甲状腺炎
-
D
甲状腺腺瘤合并出血
-
E
甲状腺结核
- A
- B
- C
- D
- E
-
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426
/1060
【A3/A4型题 2/4】
426.
【A3/A4型题 2/4】
患者女，76岁，因“声音嘶哑、呼吸困难1个 月”来诊。查体：甲状腺结节4 cm，质硬，固定 。
组织冷冻病理检查结果示未分化癌，接下来 的处理是
组织冷冻病理检查结果示未分化癌，接下来 的处理是
-
A
尽量切除肿瘤组织
-
B
解压手术
-
C
关闭
-
D
甲状腺全切和淋巴结清扫
-
E
甲状腺单叶切除
- A
- B
- C
- D
- E
-
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427
/1060
【A3/A4型题 3/4】
427.
【A3/A4型题 3/4】
患者女，76岁，因“声音嘶哑、呼吸困难1个 月”来诊。查体：甲状腺结节4 cm，质硬，固定 。
该患者的肿瘤分期是
该患者的肿瘤分期是
-
A
Ⅰ期
-
B
Ⅱ期
-
C
Ⅲ期
-
D
Ⅳ期
-
E
不能确定
- A
- B
- C
- D
- E
-
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428
/1060
【A3/A4型题 4/4】
428.
【A3/A4型题 4/4】
患者女，76岁，因“声音嘶哑、呼吸困难1个 月”来诊。查体：甲状腺结节4 cm，质硬，固定 。
该患者的下一步处理是
该患者的下一步处理是
-
A
化疗
-
B
放疗
-
C
再次手术
-
D
综合治疗
-
E
随诊观察
- A
- B
- C
- D
- E
-
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429
/1060
【A3/A4型题 1/3】
429.
【A3/A4型题 1/3】
患者女，53岁，因“骨痛10年，加重伴活动受限1年”来诊。查体：皮肤偏干燥；左颈前触及直径2 cm包块，质软，无压痛；HR 90次/min；胸廓挤压痛、脊柱压痛（＋）；左第二掌骨骨性隆起。实验室检查：血清钙3.2 mmol/L。
最可能的诊断是
最可能的诊断是
-
A
甲状腺功能亢进症
-
B
肿瘤骨转移
-
C
甲状旁腺功能亢进症
-
D
骨质疏松症
-
E
骨关节炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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430
/1060
【A3/A4型题 2/3】
430.
【A3/A4型题 2/3】
患者女，53岁，因“骨痛10年，加重伴活动受限1年”来诊。查体：皮肤偏干燥；左颈前触及直径2 cm包块，质软，无压痛；HR 90次/min；胸廓挤压痛、脊柱压痛（＋）；左第二掌骨骨性隆起。实验室检查：血清钙3.2 mmol/L。
确诊所依据的检查是
确诊所依据的检查是
-
A
血PTH
-
B
骨X线片
-
C
甲状腺超声
-
D
甲状腺功能
-
E
骨扫描
- A
- B
- C
- D
- E
-
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431
/1060
【A3/A4型题 3/3】
431.
【A3/A4型题 3/3】
患者女，53岁，因“骨痛10年，加重伴活动受限1年”来诊。查体：皮肤偏干燥；左颈前触及直径2 cm包块，质软，无压痛；HR 90次/min；胸廓挤压痛、脊柱压痛（＋）；左第二掌骨骨性隆起。实验室检查：血清钙3.2 mmol/L。
如PTH升高，首选治疗为
如PTH升高，首选治疗为
-
A
甲状旁腺手术
-
B
双膦酸盐
-
C
降钙素
-
D
观察
-
E
镇痛治疗
- A
- B
- C
- D
- E
-
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432
/1060
【A3/A4型题 1/3】
432.
【A3/A4型题 1/3】
患者女，25岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿5年”来诊。查体：甲状腺不大；心、肺（－）；肾区叩痛（＋）；双下肢无水肿。实验室检查：血钙3.0 mmol/L，磷0.45 mmol/L，ALP 180 U/L，24 h尿钙10.4 mmol，磷13.3 mmol。B超：双肾结石。
诊断应首先考虑
诊断应首先考虑
-
A
肾小管酸中毒
-
B
Fanconi综合征
-
C
甲状旁腺功能亢进症
-
D
泌尿系结石
-
E
肾小球肾炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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433
/1060
【A3/A4型题 2/3】
433.
【A3/A4型题 2/3】
患者女，25岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿5年”来诊。查体：甲状腺不大；心、肺（－）；肾区叩痛（＋）；双下肢无水肿。实验室检查：血钙3.0 mmol/L，磷0.45 mmol/L，ALP 180 U/L，24 h尿钙10.4 mmol，磷13.3 mmol。B超：双肾结石。
最有助于明确诊断的检查是
最有助于明确诊断的检查是
-
A
尿常规＋沉渣镜检
-
B
动脉血气分析
-
C
血甲状旁腺素
-
D
肾穿刺活检
-
E
静脉肾盂造影
- A
- B
- C
- D
- E
-
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434
/1060
【A3/A4型题 3/3】
434.
【A3/A4型题 3/3】
患者女，25岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿5年”来诊。查体：甲状腺不大；心、肺（－）；肾区叩痛（＋）；双下肢无水肿。实验室检查：血钙3.0 mmol/L，磷0.45 mmol/L，ALP 180 U/L，24 h尿钙10.4 mmol，磷13.3 mmol。B超：双肾结石。
如患者血钙＞3.5 mmol/L，错误的基础治疗是
如患者血钙＞3.5 mmol/L，错误的基础治疗是
-
A
补液
-
B
氢氯噻嗪
-
C
肌内注射鲑鱼降钙素
-
D
静脉应用双膦酸盐
-
E
纠正低钾血症
- A
- B
- C
- D
- E
-
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435
/1060
【A3/A4型题 1/4】
435.
【A3/A4型题 1/4】
患者女，57岁，因“骨痛3年，加重伴身材变矮1年”来诊。查体：身高156 cm（5年前身高161 cm），体重68 kg；颈前甲状腺未扪及；心、肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸段后突畸形，有轻微压痛，腰椎无异常。实验室检查：血清钙、磷正常。
最可能的诊断是
最可能的诊断是
-
A
椎间盘突出
-
B
骨质软化症
-
C
甲状旁腺功能亢进症
-
D
骨质疏松症
-
E
肥胖症
- A
- B
- C
- D
- E
-
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436
/1060
【A3/A4型题 2/4】
436.
【A3/A4型题 2/4】
患者女，57岁，因“骨痛3年，加重伴身材变矮1年”来诊。查体：身高156 cm（5年前身高161 cm），体重68 kg；颈前甲状腺未扪及；心、肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸段后突畸形，有轻微压痛，腰椎无异常。实验室检查：血清钙、磷正常。
确诊该病所依据的检查是
确诊该病所依据的检查是
-
A
血PTH
-
B
脊椎X线片
-
C
骨密度（BMD）测定
-
D
血脂
-
E
骨超声
- A
- B
- C
- D
- E
-
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437
/1060
【A3/A4型题 3/4】
437.
【A3/A4型题 3/4】
患者女，57岁，因“骨痛3年，加重伴身材变矮1年”来诊。查体：身高156 cm（5年前身高161 cm），体重68 kg；颈前甲状腺未扪及；心、肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸段后突畸形，有轻微压痛，腰椎无异常。实验室检查：血清钙、磷正常。
如骨密度（BMD）测量符合骨质疏松症，可能性最大的类型是
如骨密度（BMD）测量符合骨质疏松症，可能性最大的类型是
-
A
原发性骨质疏松症
-
B
老年性骨质疏松症
-
C
继发性骨质疏松症
-
D
绝经后骨质疏松症
-
E
绝经后骨质疏松症合并老年性骨质疏松症
- A
- B
- C
- D
- E
-
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438
/1060
【A3/A4型题 4/4】
438.
【A3/A4型题 4/4】
患者女，57岁，因“骨痛3年，加重伴身材变矮1年”来诊。查体：身高156 cm（5年前身高161 cm），体重68 kg；颈前甲状腺未扪及；心、肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸段后突畸形，有轻微压痛，腰椎无异常。实验室检查：血清钙、磷正常。
诊断为绝经后骨质疏松症（如该例）的患者，治疗应首选
诊断为绝经后骨质疏松症（如该例）的患者，治疗应首选
-
A
钙剂和维生素
-
B
双膦酸盐
-
C
胸椎成形术
-
D
观察
-
E
一般镇痛治疗
- A
- B
- C
- D
- E
-
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439
/1060
【A3/A4型题 1/3】
439.
【A3/A4型题 1/3】
患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG 15 mmol/L；血F 27.10 μg/dl（8 AM），22.38 μg/dl（0 AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F 19.97 μg/dl（8 AM）；24 h尿UFC 268.8 μg；血ACTH 591 pg/ml。
对该患者诊断为皮质醇增多症并非重要条件的是
对该患者诊断为皮质醇增多症并非重要条件的是
-
A
有皮质醇增多症的典型临床表现
-
B
血F昼夜节律消失
-
C
过夜小剂量地塞米松抑制试验不被抑制
-
D
UFC升高
-
E
ACTH升高
- A
- B
- C
- D
- E
-
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440
/1060
【A3/A4型题 2/3】
440.
【A3/A4型题 2/3】
患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG 15 mmol/L；血F 27.10 μg/dl（8 AM），22.38 μg/dl（0 AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F 19.97 μg/dl（8 AM）；24 h尿UFC 268.8 μg；血ACTH 591 pg/ml。
判断皮质醇增多症是ACTH依赖性还是ACTH非依赖性，最重要的条件是
判断皮质醇增多症是ACTH依赖性还是ACTH非依赖性，最重要的条件是
-
A
皮质醇增多症的临床表现
-
B
小剂量地塞米松抑制试验
-
C
大剂量地塞米松抑制试验
-
D
血ACTH测定
-
E
CRH兴奋试验
- A
- B
- C
- D
- E
-
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441
/1060
【A3/A4型题 3/3】
441.
【A3/A4型题 3/3】
患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG 15 mmol/L；血F 27.10 μg/dl（8 AM），22.38 μg/dl（0 AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F 19.97 μg/dl（8 AM）；24 h尿UFC 268.8 μg；血ACTH 591 pg/ml。
岩下静脉插管取血测定ACTH是一个很好的试验，适用于
岩下静脉插管取血测定ACTH是一个很好的试验，适用于
-
A
所有的皮质醇增多症患者
-
B
所有的ACTH依赖性皮质醇增多症患者
-
C
所有的ACTH非依赖性患者
-
D
已明确为ACTH依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者
-
E
已明确为ACTH非依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者
- A
- B
- C
- D
- E
-
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442
/1060
【A3/A4型题 1/3】
442.
【A3/A4型题 1/3】
患者男，69岁，因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年，高血压20余年。查体：BP 170/80 mmHg；BMI 24.2 kg/m2。实验室检查：血F 14.68 μg/dl（8 AM），8.26 μg/dl（0 AM），过夜小剂量地塞米松抑制试验后1.9 μg/dl；经典2 d法：UFC对照日66.3 μg/24 h，小剂量服药后25.9 μg/24 h，大剂量服药后20.5 μg/24 h；ACTH 17.4~18.5 pg/ml。肾CT：双侧肾上腺多发结节，双肾多发囊肿。垂体MRI：未见明显异常。腹部彩超：腹主动脉粥样硬化，双肾动脉未见明显狭窄。
错误的诊断是
错误的诊断是
-
A
原发性高血压
-
B
皮质醇增多症
-
C
2型糖尿病
-
D
动脉粥样硬化
-
E
AIMAH
- A
- B
- C
- D
- E
-
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443
/1060
【A3/A4型题 2/3】
443.
【A3/A4型题 2/3】
患者男，69岁，因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年，高血压20余年。查体：BP 170/80 mmHg；BMI 24.2 kg/m2。实验室检查：血F 14.68 μg/dl（8 AM），8.26 μg/dl（0 AM），过夜小剂量地塞米松抑制试验后1.9 μg/dl；经典2 d法：UFC对照日66.3 μg/24 h，小剂量服药后25.9 μg/24 h，大剂量服药后20.5 μg/24 h；ACTH 17.4~18.5 pg/ml。肾CT：双侧肾上腺多发结节，双肾多发囊肿。垂体MRI：未见明显异常。腹部彩超：腹主动脉粥样硬化，双肾动脉未见明显狭窄。
最有助于明确诊断的检查是
最有助于明确诊断的检查是
-
A
唾液皮质醇（11 PM）
-
B
岩下静脉插管取血测ACTH
-
C
CRH兴奋试验
-
D
大剂量地塞米松抑制试验
-
E
LDDST-CRH联合试验
- A
- B
- C
- D
- E
-
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444
/1060
【A3/A4型题 3/3】
444.
【A3/A4型题 3/3】
患者男，69岁，因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年，高血压20余年。查体：BP 170/80 mmHg；BMI 24.2 kg/m2。实验室检查：血F 14.68 μg/dl（8 AM），8.26 μg/dl（0 AM），过夜小剂量地塞米松抑制试验后1.9 μg/dl；经典2 d法：UFC对照日66.3 μg/24 h，小剂量服药后25.9 μg/24 h，大剂量服药后20.5 μg/24 h；ACTH 17.4~18.5 pg/ml。肾CT：双侧肾上腺多发结节，双肾多发囊肿。垂体MRI：未见明显异常。腹部彩超：腹主动脉粥样硬化，双肾动脉未见明显狭窄。
如患者大剂量地塞米松抑制试验不被抑制，ACTH＜15 pg/ml，最可能的诊断是
如患者大剂量地塞米松抑制试验不被抑制，ACTH＜15 pg/ml，最可能的诊断是
-
A
原发性色素结节性肾上腺皮质病
-
B
ACTH非依赖性肾上腺大结节增生症
-
C
垂体性皮质醇增多症
-
D
无功能肾上腺意外瘤
-
E
异位ACTH综合征
- A
- B
- C
- D
- E
-
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445
/1060
【A3/A4型题 1/3】
445.
【A3/A4型题 1/3】
患者女，32岁，患Addison病。以往常用泼尼松替代治疗，近2个月来出现午后低热、消瘦。实验室检查：ESR 50 mm/h，结核抗体试验（＋），OT试验强阳性，ASO 250 U/L，RF（－）。胸部X线片：正常。
应考虑患者为
应考虑患者为
-
A
结核病，非活动期
-
B
合并风湿热
-
C
活动性结核
-
D
合并类风湿关节炎
-
E
恶性肿瘤
- A
- B
- C
- D
- E
-
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446
/1060
【A3/A4型题 2/3】
446.
【A3/A4型题 2/3】
患者女，32岁，患Addison病。以往常用泼尼松替代治疗，近2个月来出现午后低热、消瘦。实验室检查：ESR 50 mm/h，结核抗体试验（＋），OT试验强阳性，ASO 250 U/L，RF（－）。胸部X线片：正常。
最合适的治疗是
最合适的治疗是
-
A
加抗结核药物
-
B
加免疫抑制剂
-
C
加布洛芬缓释胶囊
-
D
加用抗生素
-
E
加抗癌药
- A
- B
- C
- D
- E
-
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447
/1060
【A3/A4型题 3/3】
447.
【A3/A4型题 3/3】
患者女，32岁，患Addison病。以往常用泼尼松替代治疗，近2个月来出现午后低热、消瘦。实验室检查：ESR 50 mm/h，结核抗体试验（＋），OT试验强阳性，ASO 250 U/L，RF（－）。胸部X线片：正常。
对该患者应用某种药物治疗时，为防止发生Addison危象，可能需增加激素替代量，这种药物是
对该患者应用某种药物治疗时，为防止发生Addison危象，可能需增加激素替代量，这种药物是
-
A
头孢氨苄
-
B
雷公藤
-
C
布洛芬
-
D
利福平
-
E
乙胺丁醇
- A
- B
- C
- D
- E
-
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448
/1060
【A3/A4型题 1/3】
448.
【A3/A4型题 1/3】
患者女，30岁，因“流涕、咽痛、咳嗽、发热10 d，昏迷2 h”急诊入院。既往有Addison病病史。查体：P 114次/min，R 23次/min，BP 75/55 mmHg；律齐；双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿性啰音。
该患者昏迷最可能的原因是
该患者昏迷最可能的原因是
-
A
低血糖昏迷
-
B
低血压昏迷
-
C
肺性脑病
-
D
肾上腺皮质功能不全危象
-
E
感染性脑病
- A
- B
- C
- D
- E
-
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449
/1060
【A3/A4型题 2/3】
449.
【A3/A4型题 2/3】
患者女，30岁，因“流涕、咽痛、咳嗽、发热10 d，昏迷2 h”急诊入院。既往有Addison病病史。查体：P 114次/min，R 23次/min，BP 75/55 mmHg；律齐；双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿性啰音。
该患者急需的实验室检查是
该患者急需的实验室检查是
-
A
胸部X线片
-
B
心电图
-
C
电解质及血糖
-
D
尿常规
-
E
颅脑CT
- A
- B
- C
- D
- E
-
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450
/1060
【A3/A4型题 3/3】
450.
【A3/A4型题 3/3】
患者女，30岁，因“流涕、咽痛、咳嗽、发热10 d，昏迷2 h”急诊入院。既往有Addison病病史。查体：P 114次/min，R 23次/min，BP 75/55 mmHg；律齐；双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿性啰音。
抢救患者最紧急的治疗是
抢救患者最紧急的治疗是
-
A
补充鲜血以升压
-
B
激素减量、加大抗生素用量
-
C
静脉注射葡萄糖溶液
-
D
糖皮质激素加量
-
E
静脉滴注氯化钠溶液及糖皮质激素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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451
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【A3/A4型题 1/3】
451.
【A3/A4型题 1/3】
患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P 78次/min，BP 160/105 mmHg；BMI 26 kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1 mmol/L。
最可能的诊断是
最可能的诊断是
-
A
皮质醇增多症
-
B
醛固酮增多症
-
C
嗜铬细胞瘤
-
D
周期性麻痹
-
E
2型糖尿病
- A
- B
- C
- D
- E
-
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452
/1060
【A3/A4型题 2/3】
452.
【A3/A4型题 2/3】
患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P 78次/min，BP 160/105 mmHg；BMI 26 kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1 mmol/L。
为明确定性诊断应进行的检查是
为明确定性诊断应进行的检查是
-
A
皮质醇节律
-
B
Captopril试验
-
C
24 h儿茶酚胺
-
D
肾动脉造影
-
E
垂体MRI
- A
- B
- C
- D
- E
-
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453
/1060
【A3/A4型题 3/3】
453.
【A3/A4型题 3/3】
患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P 78次/min，BP 160/105 mmHg；BMI 26 kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1 mmol/L。
定位诊断应首选
定位诊断应首选
-
A
垂体MRI
-
B
奥曲肽显像
-
C
肾上腺CT
-
D
肾动脉造影
-
E
肾上腺MRI
- A
- B
- C
- D
- E
-
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454
/1060
【A3/A4型题 1/3】
454.
【A3/A4型题 1/3】
患者女，26岁，因“发现高血压4年”来诊。查体：P 88次/min，BP 170/120 mmHg；BMI 19 kg/m2；消瘦，颈部可闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9 mmol/L。
诊断应首先考虑
诊断应首先考虑
-
A
甲状腺功能亢进症
-
B
肾上腺皮质腺瘤致原发性醛固酮增多症
-
C
肾动脉狭窄致继发性醛固酮增多症
-
D
原发性高血压
-
E
嗜铬细胞瘤
- A
- B
- C
- D
- E
-
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455
/1060
【A3/A4型题 2/3】
455.
【A3/A4型题 2/3】
患者女，26岁，因“发现高血压4年”来诊。查体：P 88次/min，BP 170/120 mmHg；BMI 19 kg/m2；消瘦，颈部可闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9 mmol/L。
最有助于明确诊断的检查
最有助于明确诊断的检查
-
A
甲状腺功能
-
B
血醛固酮水平和肾素活性
-
C
24 h尿儿茶酚胺
-
D
血皮质醇
-
E
血ACTH水平
- A
- B
- C
- D
- E
-
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456
/1060
【A3/A4型题 3/3】
456.
【A3/A4型题 3/3】
患者女，26岁，因“发现高血压4年”来诊。查体：P 88次/min，BP 170/120 mmHg；BMI 19 kg/m2；消瘦，颈部可闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9 mmol/L。
下列试验中对病因诊断没有帮助的是
下列试验中对病因诊断没有帮助的是
-
A
Captopril肾图
-
B
卧、立位醛固酮试验
-
C
肾动脉造影
-
D
MIBG显像
-
E
动脉彩色多普勒超声
- A
- B
- C
- D
- E
-
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457
/1060
【A3/A4型题 1/3】
457.
【A3/A4型题 1/3】
患者社会性别为女性，19岁，因“无月经来潮，发作性头晕、乏力1年”来诊。查体：BP 170/100 mmHg；身高169 cm；甲状腺不大，乳房未发育；HR 80次/min，心前区可闻及2/6收缩期杂音；未见阴毛，女性外阴，双侧腹股沟可扪及4 cm×5 cm包块，可移动，轻压痛。
最可能的诊断是
最可能的诊断是
-
A
原发性高血压
-
B
疝
-
C
肾素瘤
-
D
原发性醛固酮增多症
-
E
17-α-羟化酶缺乏症
- A
- B
- C
- D
- E
-
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458
/1060
【A3/A4型题 2/3】
458.
【A3/A4型题 2/3】
患者社会性别为女性，19岁，因“无月经来潮，发作性头晕、乏力1年”来诊。查体：BP 170/100 mmHg；身高169 cm；甲状腺不大，乳房未发育；HR 80次/min，心前区可闻及2/6收缩期杂音；未见阴毛，女性外阴，双侧腹股沟可扪及4 cm×5 cm包块，可移动，轻压痛。
不需要做的检查是
不需要做的检查是
-
A
血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）
-
B
岩下窦取血测定ACTH
-
C
染色体核型分析
-
D
盆腔超声
-
E
肾上腺CT
- A
- B
- C
- D
- E
-
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459
/1060
【A3/A4型题 3/3】
459.
【A3/A4型题 3/3】
患者社会性别为女性，19岁，因“无月经来潮，发作性头晕、乏力1年”来诊。查体：BP 170/100 mmHg；身高169 cm；甲状腺不大，乳房未发育；HR 80次/min，心前区可闻及2/6收缩期杂音；未见阴毛，女性外阴，双侧腹股沟可扪及4 cm×5 cm包块，可移动，轻压痛。
治疗可用
治疗可用
-
A
呋塞米
-
B
螺内酯
-
C
地塞米松
-
D
地高辛
-
E
甲巯咪唑
- A
- B
- C
- D
- E
-
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460
/1060
【A3/A4型题 1/3】
460.
【A3/A4型题 1/3】
患者社会性别女性，15岁，因“阴蒂肥大15年，无月经来潮”来诊。出生时家人发现其阴蒂肥大，未在意。查体：BP 150/94 mmHg；身体毳毛增多，正体力型，乳房未发育；心、肺、腹检查未见异常；阴毛呈男性分布，阴蒂似小阴茎，长4.5 cm。
最可能的诊断是
最可能的诊断是
-
A
21-羟化酶缺乏症
-
B
11-β-羟化酶缺乏症
-
C
17-α-羟化酶缺乏症
-
D
类固醇5-α-还原酶-2缺乏症
-
E
睾丸女性化
- A
- B
- C
- D
- E
-
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461
/1060
【A3/A4型题 2/3】
461.
【A3/A4型题 2/3】
患者社会性别女性，15岁，因“阴蒂肥大15年，无月经来潮”来诊。出生时家人发现其阴蒂肥大，未在意。查体：BP 150/94 mmHg；身体毳毛增多，正体力型，乳房未发育；心、肺、腹检查未见异常；阴毛呈男性分布，阴蒂似小阴茎，长4.5 cm。
需要做的检查有
需要做的检查有
-
A
垂体MRI
-
B
脑电图
-
C
动态心电图
-
D
染色体核型分析
-
E
甲皱微循环检查
- A
- B
- C
- D
- E
-
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462
/1060
【A3/A4型题 3/3】
462.
【A3/A4型题 3/3】
患者社会性别女性，15岁，因“阴蒂肥大15年，无月经来潮”来诊。出生时家人发现其阴蒂肥大，未在意。查体：BP 150/94 mmHg；身体毳毛增多，正体力型，乳房未发育；心、肺、腹检查未见异常；阴毛呈男性分布，阴蒂似小阴茎，长4.5 cm。
治疗首选的药物是
治疗首选的药物是
-
A
硝苯地平
-
B
格列苯脲
-
C
卡托普利
-
D
螺内酯
-
E
泼尼松
- A
- B
- C
- D
- E
-
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463
/1060
【A3/A4型题 1/3】
463.
【A3/A4型题 1/3】
患者男，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，α-受体阻滞剂治疗有效。查体：BP 190/100 mmHg；无颈项强直；HR 112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。
最可能的诊断是
最可能的诊断是
-
A
皮质醇增多症
-
B
原发性醛固酮增多症
-
C
原发性高血压
-
D
嗜铬细胞瘤
-
E
甲状腺功能亢进
- A
- B
- C
- D
- E
-
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464
/1060
【A3/A4型题 2/3】
464.
【A3/A4型题 2/3】
患者男，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，α-受体阻滞剂治疗有效。查体：BP 190/100 mmHg；无颈项强直；HR 112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。
可以帮助明确诊断的生化检查是
可以帮助明确诊断的生化检查是
-
A
醛固酮
-
B
促肾上腺皮质激素
-
C
儿茶酚胺
-
D
电解质
-
E
皮质醇
- A
- B
- C
- D
- E
-
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465
/1060
【A3/A4型题 3/3】
465.
【A3/A4型题 3/3】
患者男，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，α-受体阻滞剂治疗有效。查体：BP 190/100 mmHg；无颈项强直；HR 112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。
不宜单独应用的药物是
不宜单独应用的药物是
-
A
维拉帕米
-
B
哌唑嗪
-
C
多沙唑嗪
-
D
美托洛尔
-
E
福辛普利
- A
- B
- C
- D
- E
-
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466
/1060
【A3/A4型题 1/4】
466.
【A3/A4型题 1/4】
患者男，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲有嗜铬细胞瘤手术史。查体：BP 150/90 mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧可触及一结节；双肺呼吸音清，无啰音；HR 76次/min，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝、脾剑下未及。实验室检查：血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素明显升高。肾上腺CT：双侧肾上腺占位。颈部B超：右侧甲状腺占位。
诊断应首先考虑
诊断应首先考虑
-
A
原发性高血压
-
B
多发性内分泌腺瘤病1型
-
C
多发性内分泌腺瘤病2型
-
D
散发性嗜铬细胞瘤
-
E
神经纤维瘤病１型
- A
- B
- C
- D
- E
-
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467
/1060
【A3/A4型题 2/4】
467.
【A3/A4型题 2/4】
患者男，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲有嗜铬细胞瘤手术史。查体：BP 150/90 mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧可触及一结节；双肺呼吸音清，无啰音；HR 76次/min，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝、脾剑下未及。实验室检查：血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素明显升高。肾上腺CT：双侧肾上腺占位。颈部B超：右侧甲状腺占位。
下一步治疗应首选
下一步治疗应首选
-
A
口服降压药物治疗
-
B
先行肾上腺占位切除术，再行甲状腺占位切除术
-
C
肾上腺占位切除术
-
D
甲状腺占位切除术
-
E
暂不手术，观察随访
- A
- B
- C
- D
- E
-
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468
/1060
【A3/A4型题 3/4】
468.
【A3/A4型题 3/4】
患者男，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲有嗜铬细胞瘤手术史。查体：BP 150/90 mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧可触及一结节；双肺呼吸音清，无啰音；HR 76次/min，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝、脾剑下未及。实验室检查：血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素明显升高。肾上腺CT：双侧肾上腺占位。颈部B超：右侧甲状腺占位。
患者的甲状腺占位术后病理诊断，最有可能是
患者的甲状腺占位术后病理诊断，最有可能是
-
A
甲状腺良性肿瘤
-
B
甲状腺滤泡状癌
-
C
甲状腺乳头状癌
-
D
甲状腺未分化癌
-
E
甲状腺髓样癌
- A
- B
- C
- D
- E
-
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469
/1060
【A3/A4型题 4/4】
469.
【A3/A4型题 4/4】
患者男，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲有嗜铬细胞瘤手术史。查体：BP 150/90 mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧可触及一结节；双肺呼吸音清，无啰音；HR 76次/min，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝、脾剑下未及。实验室检查：血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素明显升高。肾上腺CT：双侧肾上腺占位。颈部B超：右侧甲状腺占位。
如进行分子生物学检查，该患者应首选的基因检查是
如进行分子生物学检查，该患者应首选的基因检查是
-
A
NF1
-
B
RET
-
C
VHL
-
D
SDHD
-
E
SDHB
- A
- B
- C
- D
- E
-
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470
/1060
【A3/A4型题 1/3】
470.
【A3/A4型题 1/3】
患者女，25岁，因“闭经、溢乳3个月”来诊 。入院后2次查血PRL升高，分别为210 μg/L和 240 μg/L；血清钙分别为3.4 mmol/L和3.2 mmol/L，血磷正常值低限；PTH水平升高，分别 为180 ng/L和200 ng/L；尿常规BLD（+++）。垂 体MRI：微腺瘤。
最可能的诊断是
最可能的诊断是
-
A
MEN1
-
B
MEN2A
-
C
MEN2B
-
D
催乳素瘤
-
E
原发性甲状旁腺功能亢进症
- A
- B
- C
- D
- E
-
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471
/1060
【A3/A4型题 2/3】
471.
【A3/A4型题 2/3】
患者女，25岁，因“闭经、溢乳3个月”来诊 。入院后2次查血PRL升高，分别为210 μg/L和 240 μg/L；血清钙分别为3.4 mmol/L和3.2 mmol/L，血磷正常值低限；PTH水平升高，分别 为180 ng/L和200 ng/L；尿常规BLD（+++）。垂 体MRI：微腺瘤。
无须进一步做的检查是
无须进一步做的检查是
-
A
空腹血糖
-
B
肾功能
-
C
尿钙
-
D
RET基因筛查
-
E
肾和输尿管B超
- A
- B
- C
- D
- E
-
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472
/1060
【A3/A4型题 3/3】
472.
【A3/A4型题 3/3】
患者女，25岁，因“闭经、溢乳3个月”来诊 。入院后2次查血PRL升高，分别为210 μg/L和 240 μg/L；血清钙分别为3.4 mmol/L和3.2 mmol/L，血磷正常值低限；PTH水平升高，分别 为180 ng/L和200 ng/L；尿常规BLD（+++）。垂 体MRI：微腺瘤。
以下处理错误的是
以下处理错误的是
-
A
溴隐亭治疗
-
B
行甲状旁腺全切除与自体甲状旁腺移植
-
C
甲状旁腺手术中需探查所有甲状旁腺
-
D
不能耐受溴隐亭者可进行垂体手术或放疗
-
E
降钙素治疗
- A
- B
- C
- D
- E
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473
/1060
【A3/A4型题 1/3】
473.
【A3/A4型题 1/3】
患者男，25岁，因“发作性头痛、心悸、多汗1年”来诊。症状发作时血压达200/110 mmHg， 每次发作持续约10 min，休息后可自行缓解。既往患甲状腺髓样癌并行手术治疗，术后甲状腺激素替代治疗。查体：P 88次/min，BP 180/100 mmHg；体型正常，颈部有陈旧性手术瘢痕，未触及甲状腺和肿大淋巴结。实验室检查：血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高，血清降钙素、甲状腺功能及电解质正常。
诊断应首先考虑
诊断应首先考虑
-
A
MEN1
-
B
MEN2A
-
C
MEN2B
-
D
嗜铬细胞瘤
-
E
甲状腺髓样癌复发
- A
- B
- C
- D
- E
-
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474
/1060
【A3/A4型题 2/3】
474.
【A3/A4型题 2/3】
患者男，25岁，因“发作性头痛、心悸、多汗1年”来诊。症状发作时血压达200/110 mmHg， 每次发作持续约10 min，休息后可自行缓解。既往患甲状腺髓样癌并行手术治疗，术后甲状腺激素替代治疗。查体：P 88次/min，BP 180/100 mmHg；体型正常，颈部有陈旧性手术瘢痕，未触及甲状腺和肿大淋巴结。实验室检查：血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高，血清降钙素、甲状腺功能及电解质正常。
无须进一步做的检查是
无须进一步做的检查是
-
A
肾上腺CT
-
B
RET基因突变检测
-
C
血钙和PTH
-
D
尿儿茶酚胺
-
E
肾动脉造影
- A
- B
- C
- D
- E
-
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475
/1060
【A3/A4型题 3/3】
475.
【A3/A4型题 3/3】
患者男，25岁，因“发作性头痛、心悸、多汗1年”来诊。症状发作时血压达200/110 mmHg， 每次发作持续约10 min，休息后可自行缓解。既往患甲状腺髓样癌并行手术治疗，术后甲状腺激素替代治疗。查体：P 88次/min，BP 180/100 mmHg；体型正常，颈部有陈旧性手术瘢痕，未触及甲状腺和肿大淋巴结。实验室检查：血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高，血清降钙素、甲状腺功能及电解质正常。
如患者合并高血钙、血PTH升高，以下处理错误的是
如患者合并高血钙、血PTH升高，以下处理错误的是
-
A
病变侧肾上腺肿瘤切除术
-
B
术前和术中应该使用α-和β-肾上腺素受体阻滞剂
-
C
应该进行甲状旁腺探查和切除术
-
D
首先进行肾上腺肿瘤切除术
-
E
首先进行甲状旁腺手术
- A
- B
- C
- D
- E
-
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476
/1060
【A3/A4型题 1/4】
476.
【A3/A4型题 1/4】
患者男，42岁，因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月，发作性软瘫1次”来诊。查体：BP 150/100 mmHg；BMI 25 kg/m
，腹围90 cm；轻度“满月脸”，下腹部两侧少量紫纹；无颈项强直；HR 112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。
首先考虑的诊断是
，腹围90 cm；轻度“满月脸”，下腹部两侧少量紫纹；无颈项强直；HR 112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。
首先考虑的诊断是
-
A
皮质醇增多症
-
B
原发性醛固酮增多症
-
C
原发性高血压
-
D
嗜铬细胞瘤
-
E
肺癌伴异位激素分泌综合征
- A
- B
- C
- D
- E
-
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477
/1060
【A3/A4型题 2/4】
477.
【A3/A4型题 2/4】
患者男，42岁，因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月，发作性软瘫1次”来诊。查体：BP 150/100 mmHg；BMI 25 kg/m，腹围90 cm；轻度“满月脸”，下腹部两侧少量紫纹；无颈项强直；HR 112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。
有助于诊断的检查是
，腹围90 cm；轻度“满月脸”，下腹部两侧少量紫纹；无颈项强直；HR 112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。
有助于诊断的检查是
-
A
血钙水平
-
B
血清胰岛素水平
-
C
胸部CT
-
D
电解质
-
E
皮质醇
- A
- B
- C
- D
- E
-
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478
/1060
【A3/A4型题 3/4】
478.
【A3/A4型题 3/4】
患者男，42岁，因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月，发作性软瘫1次”来诊。查体：BP 150/100 mmHg；BMI 25 kg/m，腹围90 cm；轻度“满月脸”，下腹部两侧少量紫纹；无颈项强直；HR 112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。
为了明确患者乏力和软瘫发作的原因，必需的实验室检查是
，腹围90 cm；轻度“满月脸”，下腹部两侧少量紫纹；无颈项强直；HR 112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。
为了明确患者乏力和软瘫发作的原因，必需的实验室检查是
-
A
测定血钾
-
B
测定血pH
-
C
测定血钙
-
D
同时测定血钾和24 h尿钾
-
E
测定维生素D
- A
- B
- C
- D
- E
-
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479
/1060
【A3/A4型题 4/4】
479.
【A3/A4型题 4/4】
患者男，42岁，因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月，发作性软瘫1次”来诊。查体：BP 150/100 mmHg；BMI 25 kg/m，腹围90 cm；轻度“满月脸”，下腹部两侧少量紫纹；无颈项强直；HR 112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。
根据以上检查结果，为做出完整诊断，还应该
，腹围90 cm；轻度“满月脸”，下腹部两侧少量紫纹；无颈项强直；HR 112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。
根据以上检查结果，为做出完整诊断，还应该
-
A
测定血清IFG-Ⅱ水平
-
B
测定血清TSH水平
-
C
大剂量地塞米松抑制试验
-
D
测定血皮质醇和ACTH水平
-
E
测定皮质醇节律
- A
- B
- C
- D
- E
-
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480
/1060
【A3/A4型题 1/3】
480.
【A3/A4型题 1/3】
患者女，27岁，因“月经稀发10年，闭经1年余”来诊。患者14岁初潮，2～4个月一次，量中等，无痛经。近1年多无明显诱因，月经至今未来潮。22岁结婚，丈夫体健，夫妻生活正常。G0P0，未避孕。查体：发育正常，营养良好，身高160 cm，体重80 kg，外观肥胖，皮肤见痤疮，体毛多；妇科检查未扪及异常。
最可能的诊断是
最可能的诊断是
-
A
皮质醇增多症
-
B
多囊卵巢综合征
-
C
雄激素肿瘤
-
D
先天性肾上腺皮质增生
-
E
垂体瘤
- A
- B
- C
- D
- E
-
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481
/1060
【A3/A4型题 2/3】
481.
【A3/A4型题 2/3】
患者女，27岁，因“月经稀发10年，闭经1年余”来诊。患者14岁初潮，2～4个月一次，量中等，无痛经。近1年多无明显诱因，月经至今未来潮。22岁结婚，丈夫体健，夫妻生活正常。G0P0，未避孕。查体：发育正常，营养良好，身高160 cm，体重80 kg，外观肥胖，皮肤见痤疮，体毛多；妇科检查未扪及异常。
下列检查中可作为确诊依据的是
下列检查中可作为确诊依据的是
-
A
子宫输卵管造影（HSG）
-
B
甲状腺功能检测
-
C
监测排卵
-
D
空腹血糖＋空腹胰岛素检查
-
E
卵巢B超
- A
- B
- C
- D
- E
-
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482
/1060
【A3/A4型题 3/3】
482.
【A3/A4型题 3/3】
患者女，27岁，因“月经稀发10年，闭经1年余”来诊。患者14岁初潮，2～4个月一次，量中等，无痛经。近1年多无明显诱因，月经至今未来潮。22岁结婚，丈夫体健，夫妻生活正常。G0P0，未避孕。查体：发育正常，营养良好，身高160 cm，体重80 kg，外观肥胖，皮肤见痤疮，体毛多；妇科检查未扪及异常。
不宜应用的药物是
不宜应用的药物是
-
A
克罗米酚
-
B
达因-35
-
C
安体舒通
-
D
奥曲肽
-
E
吡咯列酮
- A
- B
- C
- D
- E
-
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483
/1060
【A3/A4型题 1/3】
483.
【A3/A4型题 1/3】
患者女，25岁，因“月经稀发3年”来诊。3年前出现月经稀发，周期为2～3个月，有时需用孕激素撤退出血。经量偏多，经期为7～9 d。近2年体重较前增加9.5 kg，为向心性肥胖。近半年监测基础体温，无双向改变。结婚2年，近一年未避孕，G0P0。LMP：2009-08-11，曾停经4个月，予黄体酮撤退出血。妇科检查：子宫、双附件未见异常。激素六项（2009-10-04）：雌二酮43 ng/ml（正常值24~114 ng/ml），孕酮0.06 ng/ml（正常值0.31~1.52 ng/ml），睾酮0.85 ng/ml（正常值0~0.75 ng/ml），PRL 13.20 ng/ml（正常值3.34~26.72 ng/ml），FSH 5.75 mU/ml（正常值3.85~8.78 mU/ml），LH 23.56 mU/ml（正常值2.12~10.89 mU/ml）。盆腔B超：未见异常。
诊断应首先考虑
诊断应首先考虑
-
A
卵泡膜细胞增殖症
-
B
卵巢男胚瘤
-
C
多囊卵巢综合征
-
D
无反应卵巢综合征
-
E
低Gn性性腺功能减退
- A
- B
- C
- D
- E
-
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484
/1060
【A3/A4型题 2/3】
484.
【A3/A4型题 2/3】
患者女，25岁，因“月经稀发3年”来诊。3年前出现月经稀发，周期为2～3个月，有时需用孕激素撤退出血。经量偏多，经期为7～9 d。近2年体重较前增加9.5 kg，为向心性肥胖。近半年监测基础体温，无双向改变。结婚2年，近一年未避孕，G0P0。LMP：2009-08-11，曾停经4个月，予黄体酮撤退出血。妇科检查：子宫、双附件未见异常。激素六项（2009-10-04）：雌二酮43 ng/ml（正常值24~114 ng/ml），孕酮0.06 ng/ml（正常值0.31~1.52 ng/ml），睾酮0.85 ng/ml（正常值0~0.75 ng/ml），PRL 13.20 ng/ml（正常值3.34~26.72 ng/ml），FSH 5.75 mU/ml（正常值3.85~8.78 mU/ml），LH 23.56 mU/ml（正常值2.12~10.89 mU/ml）。盆腔B超：未见异常。
最有助于明确诊断的检查是
最有助于明确诊断的检查是
-
A
肾上腺B超
-
B
卵巢B超
-
C
胰岛素和C肽检测
-
D
皮质醇检查
-
E
小剂量地塞米松试验
- A
- B
- C
- D
- E
-
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485
/1060
【A3/A4型题 3/3】
485.
【A3/A4型题 3/3】
患者女，25岁，因“月经稀发3年”来诊。3年前出现月经稀发，周期为2～3个月，有时需用孕激素撤退出血。经量偏多，经期为7～9 d。近2年体重较前增加9.5 kg，为向心性肥胖。近半年监测基础体温，无双向改变。结婚2年，近一年未避孕，G0P0。LMP：2009-08-11，曾停经4个月，予黄体酮撤退出血。妇科检查：子宫、双附件未见异常。激素六项（2009-10-04）：雌二酮43 ng/ml（正常值24~114 ng/ml），孕酮0.06 ng/ml（正常值0.31~1.52 ng/ml），睾酮0.85 ng/ml（正常值0~0.75 ng/ml），PRL 13.20 ng/ml（正常值3.34~26.72 ng/ml），FSH 5.75 mU/ml（正常值3.85~8.78 mU/ml），LH 23.56 mU/ml（正常值2.12~10.89 mU/ml）。盆腔B超：未见异常。
以下基础治疗中错误的是
以下基础治疗中错误的是
-
A
心理治疗
-
B
调节饮食，控制体重
-
C
口服二甲双胍
-
D
口服避孕药
-
E
疏通输卵管
- A
- B
- C
- D
- E
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486
/1060
【A3/A4型题 1/3】
486.
【A3/A4型题 1/3】
患者女，16岁，因“逾青春期第二性征不发育、无月经来潮”来诊。查体：身高120 cm；轻度智障；颈蹼，肘外翻，X型腿；无乳房发育，外阴幼稚。
最可能的诊断是
最可能的诊断是
-
A
垂体性侏儒
-
B
呆小病
-
C
体质性青春期延迟
-
D
Turner综合征
-
E
低促性腺激素型性腺功能减退症
- A
- B
- C
- D
- E
-
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487
/1060
【A3/A4型题 2/3】
487.
【A3/A4型题 2/3】
患者女，16岁，因“逾青春期第二性征不发育、无月经来潮”来诊。查体：身高120 cm；轻度智障；颈蹼，肘外翻，X型腿；无乳房发育，外阴幼稚。
下列检查中可作为确诊依据的是
下列检查中可作为确诊依据的是
-
A
生长激素测定
-
B
妇科超声
-
C
染色体核型分析
-
D
甲状腺激素测定
-
E
胸部X线片
- A
- B
- C
- D
- E
-
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488
/1060
【A3/A4型题 3/3】
488.
【A3/A4型题 3/3】
患者女，16岁，因“逾青春期第二性征不发育、无月经来潮”来诊。查体：身高120 cm；轻度智障；颈蹼，肘外翻，X型腿；无乳房发育，外阴幼稚。
下列药物中宜首先应用
下列药物中宜首先应用
-
A
蛋白同化激素
-
B
生长激素
-
C
雌激素
-
D
孕激素
-
E
雄激素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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489
/1060
【A3/A4型题 1/3】
489.
【A3/A4型题 1/3】
患者女，32岁，因“身材矮小、原发性闭经”来诊。查体：身高132 cm；身材矮小，颈短，无颈蹼；面部皮肤散在黑痣，眼睑下垂，鱼形嘴，斜视；盾形胸，肘外翻；后发际低至颈部；乳房无发育，外阴幼稚型，无阴毛、腋毛生长；双肺呼吸音清，无啰音；HR 80次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及粗糙收缩期杂音；肝、脾未触及肿大；双下肢无水肿。
下列疾病中可能性最大的是
下列疾病中可能性最大的是
-
A
体质性青春期延迟
-
B
Turner综合征
-
C
垂体性侏儒
-
D
腺垂体功能减退
-
E
甲状腺功能减退
- A
- B
- C
- D
- E
-
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490
/1060
【A3/A4型题 2/3】
490.
【A3/A4型题 2/3】
患者女，32岁，因“身材矮小、原发性闭经”来诊。查体：身高132 cm；身材矮小，颈短，无颈蹼；面部皮肤散在黑痣，眼睑下垂，鱼形嘴，斜视；盾形胸，肘外翻；后发际低至颈部；乳房无发育，外阴幼稚型，无阴毛、腋毛生长；双肺呼吸音清，无啰音；HR 80次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及粗糙收缩期杂音；肝、脾未触及肿大；双下肢无水肿。
下列先天性心脏畸形中可能性最大的是
下列先天性心脏畸形中可能性最大的是
-
A
左房室瓣狭窄
-
B
主动脉瓣关闭不全
-
C
室间隔缺损
-
D
主动脉缩窄
-
E
房间隔缺损
- A
- B
- C
- D
- E
-
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491
/1060
【A3/A4型题 3/3】
491.
【A3/A4型题 3/3】
患者女，32岁，因“身材矮小、原发性闭经”来诊。查体：身高132 cm；身材矮小，颈短，无颈蹼；面部皮肤散在黑痣，眼睑下垂，鱼形嘴，斜视；盾形胸，肘外翻；后发际低至颈部；乳房无发育，外阴幼稚型，无阴毛、腋毛生长；双肺呼吸音清，无啰音；HR 80次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及粗糙收缩期杂音；肝、脾未触及肿大；双下肢无水肿。
针对先天性心脏畸形，下列检查中最有价值的是
针对先天性心脏畸形，下列检查中最有价值的是
-
A
心电图
-
B
超声心动图
-
C
冠状动脉CT
-
D
胸部X线片
-
E
PET-CT
- A
- B
- C
- D
- E
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492
/1060
【A3/A4型题 1/3】
492.
【A3/A4型题 1/3】
患者男，16岁，因“怕热、多汗、心悸1年伴乳房肿胀半年”来诊。查体：P 92次/min；消瘦；双眼无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大；双侧乳房可触及直径约2 cm的圆盘状乳腺组织，边界清，无粘连，有压痛；心、肺、腹体检未见明显异常；双手细震颤（＋）；外生殖器未见异常。
该患者的乳房发育最可能是
该患者的乳房发育最可能是
-
A
甲状腺功能亢进引起的乳房发育
-
B
青春期男子乳房发育
-
C
特发性男子乳房发育
-
D
甲状腺功能减退引起的乳房发育
-
E
睾丸功能减退伴发的乳房发育
- A
- B
- C
- D
- E
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493
/1060
【A3/A4型题 2/3】
493.
【A3/A4型题 2/3】
患者男，16岁，因“怕热、多汗、心悸1年伴乳房肿胀半年”来诊。查体：P 92次/min；消瘦；双眼无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大；双侧乳房可触及直径约2 cm的圆盘状乳腺组织，边界清，无粘连，有压痛；心、肺、腹体检未见明显异常；双手细震颤（＋）；外生殖器未见异常。
为明确诊断，下一步须做的检查除外
为明确诊断，下一步须做的检查除外
-
A
甲状腺功能测定
-
B
性腺功能测定
-
C
甲状腺B超
-
D
乳腺B超
-
E
胸部X线片
- A
- B
- C
- D
- E
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494
/1060
【A3/A4型题 3/3】
494.
【A3/A4型题 3/3】
患者男，16岁，因“怕热、多汗、心悸1年伴乳房肿胀半年”来诊。查体：P 92次/min；消瘦；双眼无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大；双侧乳房可触及直径约2 cm的圆盘状乳腺组织，边界清，无粘连，有压痛；心、肺、腹体检未见明显异常；双手细震颤（＋）；外生殖器未见异常。
应给予的治疗是
应给予的治疗是
-
A
手术治疗
-
B
I放射性核素治疗
-
C
他莫西芬
-
D
放射治疗
-
E
雄激素制剂
- A
- B
- C
- D
- E
-
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495
/1060
【A3/A4型题 1/3】
495.
【A3/A4型题 1/3】
患者男，62岁，因“左睾丸增大伴乳房肿大1个月”来诊。查体：双侧乳房肿大，可触及直径约3 cm的圆盘状组织，边界清楚，无压痛；左睾丸肿大，体积5 cm×4 cm×4 cm，有触痛。
该患者的乳腺增生应首先考虑为
该患者的乳腺增生应首先考虑为
-
A
特发性男子乳房发育
-
B
老年期生理性乳房发育
-
C
睾丸肿瘤引起的男子乳房发育
-
D
药物性男子乳房发育
-
E
肝源性男子乳房发育
- A
- B
- C
- D
- E
-
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496
/1060
【A3/A4型题 2/3】
496.
【A3/A4型题 2/3】
患者男，62岁，因“左睾丸增大伴乳房肿大1个月”来诊。查体：双侧乳房肿大，可触及直径约3 cm的圆盘状组织，边界清楚，无压痛；左睾丸肿大，体积5 cm×4 cm×4 cm，有触痛。
为明确诊断需要进行的检查不包括
为明确诊断需要进行的检查不包括
-
A
超声心动图
-
B
HCG测定
-
C
LH、FSH、T和E
的测定 -
D
睾丸B超
-
E
乳腺B超
- A
- B
- C
- D
- E
-
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497
/1060
【A3/A4型题 3/3】
497.
【A3/A4型题 3/3】
患者男，62岁，因“左睾丸增大伴乳房肿大1个月”来诊。查体：双侧乳房肿大，可触及直径约3 cm的圆盘状组织，边界清楚，无压痛；左睾丸肿大，体积5 cm×4 cm×4 cm，有触痛。
治疗首选
治疗首选
-
A
观察随诊
-
B
他莫西芬
-
C
手术切除睾丸肿块
-
D
放射治疗
-
E
克罗米芬
- A
- B
- C
- D
- E
-
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498
/1060
【A3/A4型题 1/3】
498.
【A3/A4型题 1/3】
患儿女，5岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多1年余”来诊。查体：身高120 cm，体重25 kg；双侧乳房发育（Tanner Ⅲ期），外阴发育正常，耻骨上毳毛略显增粗，阴蒂无明显肥大，大、小阴唇轻度着色，有少量白色分泌物。
患者目前的诊断是
患者目前的诊断是
-
A
单纯乳腺发育
-
B
性早熟
-
C
中枢性性早熟
-
D
外周性性早熟
-
E
特发性性早熟
- A
- B
- C
- D
- E
-
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499
/1060
【A3/A4型题 2/3】
499.
【A3/A4型题 2/3】
患儿女，5岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多1年余”来诊。查体：身高120 cm，体重25 kg；双侧乳房发育（Tanner Ⅲ期），外阴发育正常，耻骨上毳毛略显增粗，阴蒂无明显肥大，大、小阴唇轻度着色，有少量白色分泌物。
为明确病因下列检查中不必要的是
为明确病因下列检查中不必要的是
-
A
骨龄
-
B
LH、FSH、雌激素
-
C
子宫、卵巢B超
-
D
心脏超声
-
E
GnRH刺激试验
- A
- B
- C
- D
- E
-
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500
/1060
【A3/A4型题 3/3】
500.
【A3/A4型题 3/3】
患儿女，5岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多1年余”来诊。查体：身高120 cm，体重25 kg；双侧乳房发育（Tanner Ⅲ期），外阴发育正常，耻骨上毳毛略显增粗，阴蒂无明显肥大，大、小阴唇轻度着色，有少量白色分泌物。
最有助于鉴别中枢性和外周性性早熟的检查是
最有助于鉴别中枢性和外周性性早熟的检查是
-
A
骨龄
-
B
LH、FSH、雌激素
-
C
子宫、卵巢B超
-
D
心脏超声
-
E
GnRH刺激试验
- A
- B
- C
- D
- E
-
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501
/1060
【A3/A4型题 1/3】
501.
【A3/A4型题 1/3】
患者女，15岁，因“身高矮于同龄人，青青期无月经”来诊。患者儿童时身高较同龄儿童高，并出现阴蒂肥大，肌肉发达，皮肤较黑。10岁后身高增长减慢，就诊时矮于同龄人，青春期无月经来潮。查体：BP 110/70 mmHg；身高161 cm，体重63 kg，指间距154 cm，上部量87 cm，下部量74 cm；全身皮肤色素沉着，毛发重，上唇胡须较重，下颌胡须少许，腹正中线、双下肢毳毛增多，可见喉结，乳房发育差，乳晕色素沉着，小阴茎样阴蒂，约3 cm。染色体核型：46，XX。妇科B超：幼稚子宫，卵巢正常。肾上腺CT：双侧肾上腺增粗。
诊断应首先考虑
诊断应首先考虑
-
A
先天性肾上腺皮质增生症（21-羟化酶缺乏）
-
B
家族性高睾酮血症
-
C
特发性中枢性性早熟
-
D
卵巢肿瘤
-
E
MuCune-Albright综合征
- A
- B
- C
- D
- E
-
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502
/1060
【A3/A4型题 2/3】
502.
【A3/A4型题 2/3】
患者女，15岁，因“身高矮于同龄人，青青期无月经”来诊。患者儿童时身高较同龄儿童高，并出现阴蒂肥大，肌肉发达，皮肤较黑。10岁后身高增长减慢，就诊时矮于同龄人，青春期无月经来潮。查体：BP 110/70 mmHg；身高161 cm，体重63 kg，指间距154 cm，上部量87 cm，下部量74 cm；全身皮肤色素沉着，毛发重，上唇胡须较重，下颌胡须少许，腹正中线、双下肢毳毛增多，可见喉结，乳房发育差，乳晕色素沉着，小阴茎样阴蒂，约3 cm。染色体核型：46，XX。妇科B超：幼稚子宫，卵巢正常。肾上腺CT：双侧肾上腺增粗。
患者的性早熟不属于
患者的性早熟不属于
-
A
非GnRH依赖性性早熟
-
B
GnRH依赖性性早熟
-
C
外周性性早熟
-
D
异性性早熟
-
E
假性性早熟
- A
- B
- C
- D
- E
-
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503
/1060
【A3/A4型题 3/3】
503.
【A3/A4型题 3/3】
患者女，15岁，因“身高矮于同龄人，青青期无月经”来诊。患者儿童时身高较同龄儿童高，并出现阴蒂肥大，肌肉发达，皮肤较黑。10岁后身高增长减慢，就诊时矮于同龄人，青春期无月经来潮。查体：BP 110/70 mmHg；身高161 cm，体重63 kg，指间距154 cm，上部量87 cm，下部量74 cm；全身皮肤色素沉着，毛发重，上唇胡须较重，下颌胡须少许，腹正中线、双下肢毳毛增多，可见喉结，乳房发育差，乳晕色素沉着，小阴茎样阴蒂，约3 cm。染色体核型：46，XX。妇科B超：幼稚子宫，卵巢正常。肾上腺CT：双侧肾上腺增粗。
下列实验室检查中符合该患者的是
下列实验室检查中符合该患者的是
-
A
血睾酮增高、ACTH增高、17-OHP升高、孕酮降低、皮质醇降低
-
B
血睾酮增高、ACTH增高、17-OHP降低、孕酮增高、皮质醇降低
-
C
血睾酮增高、ACTH增高、17-OHP升高、孕酮增高、皮质醇降低
-
D
血睾酮降低、ACTH增高、17-OHP升高、孕酮增高、皮质醇降低
-
E
血睾酮增高、ACTH降低、17-OHP升高、孕酮增高、皮质醇降低
- A
- B
- C
- D
- E
-
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504
/1060
【A3/A4型题 1/3】
504.
【A3/A4型题 1/3】
患者男，15岁，因“口喝、多尿1周，腹痛伴恶心、呕吐1 d”来诊。无腹泻。查体：T 37.3 ℃，P 104次/min，R 35次/min，BP 85/60 mmHg；BMI 18.5 kg/m；脱水貌；双肺未闻及干、湿性啰音；腹软，压痛（＋），无反跳痛。
最可能的诊断是
；脱水貌；双肺未闻及干、湿性啰音；腹软，压痛（＋），无反跳痛。
最可能的诊断是
-
A
急性胃炎
-
B
急性胰腺炎
-
C
尿崩症
-
D
1型糖尿病合并酮症酸中毒
-
E
急性阑尾炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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505
/1060
【A3/A4型题 2/3】
505.
【A3/A4型题 2/3】
患者男，15岁，因“口喝、多尿1周，腹痛伴恶心、呕吐1 d”来诊。无腹泻。查体：T 37.3 ℃，P 104次/min，R 35次/min，BP 85/60 mmHg；BMI 18.5 kg/m；脱水貌；双肺未闻及干、湿性啰音；腹软，压痛（＋），无反跳痛。
确诊应进行的检查是
；脱水貌；双肺未闻及干、湿性啰音；腹软，压痛（＋），无反跳痛。
确诊应进行的检查是
-
A
尿常规和血常规
-
B
血糖测定
-
C
腹部B超
-
D
胸部X线片
-
E
急查血糖、电解质、酮体和血气分析
- A
- B
- C
- D
- E
-
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506
/1060
【A3/A4型题 3/3】
506.
【A3/A4型题 3/3】
患者男，15岁，因“口喝、多尿1周，腹痛伴恶心、呕吐1 d”来诊。无腹泻。查体：T 37.3 ℃，P 104次/min，R 35次/min，BP 85/60 mmHg；BMI 18.5 kg/m；脱水貌；双肺未闻及干、湿性啰音；腹软，压痛（＋），无反跳痛。
患者的首选治疗为
；脱水貌；双肺未闻及干、湿性啰音；腹软，压痛（＋），无反跳痛。
患者的首选治疗为
-
A
止吐
-
B
抗生素
-
C
解痉镇痛
-
D
积极补液
-
E
胰岛素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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507
/1060
【A3/A4型题 1/3】
507.
【A3/A4型题 1/3】
患者女，21岁，因“糖尿病4年，血糖控制不理想半年”来诊。患者被诊断为1型糖尿病4年，一直应用预混人胰岛素治疗，近半年来监测晚餐后2 h血糖约11 mmol/L，睡前血糖6～8 mmol/L，空腹血糖9～12 mmol/L。
空腹高血糖最可能的原因是
空腹高血糖最可能的原因是
-
A
黎明现象
-
B
Somogi现象
-
C
胰岛素用量不足
-
D
进食未控制
-
E
运动量不足
- A
- B
- C
- D
- E
-
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508
/1060
【A3/A4型题 2/3】
508.
【A3/A4型题 2/3】
患者女，21岁，因“糖尿病4年，血糖控制不理想半年”来诊。患者被诊断为1型糖尿病4年，一直应用预混人胰岛素治疗，近半年来监测晚餐后2 h血糖约11 mmol/L，睡前血糖6～8 mmol/L，空腹血糖9～12 mmol/L。
有助于明确诊断的检查是
有助于明确诊断的检查是
-
A
分段尿糖测定
-
B
HbA1c测定
-
C
自我血糖监测
-
D
监测夜间0～3时血糖
-
E
监测睡前血糖
- A
- B
- C
- D
- E
-
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509
/1060
【A3/A4型题 3/3】
509.
【A3/A4型题 3/3】
患者女，21岁，因“糖尿病4年，血糖控制不理想半年”来诊。患者被诊断为1型糖尿病4年，一直应用预混人胰岛素治疗，近半年来监测晚餐后2 h血糖约11 mmol/L，睡前血糖6～8 mmol/L，空腹血糖9～12 mmol/L。
若为Somogi现象，错误的处理措施是
若为Somogi现象，错误的处理措施是
-
A
减少晚餐前预混胰岛素剂量
-
B
睡前加餐
-
C
改为预混人胰岛素类似物预混制剂
-
D
联合α-糖苷酶抑制剂
-
E
晚餐分餐
- A
- B
- C
- D
- E
-
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510
/1060
【A3/A4型题 1/3】
510.
【A3/A4型题 1/3】
患者男，60岁，因“多饮、多尿2周，嗜睡2 d”来诊。患者有脱水表现。实验室检查：血BUN 42.9 mmol/L，血钠150 mmol/L；尿酮体（－）。诊断：高渗性高血糖状态。
该诊断主要的实验室依据为
该诊断主要的实验室依据为
-
A
血二氧化碳结合率为17.6 mmol/L
-
B
血钾4.0 mmol/L
-
C
尿糖（++）
-
D
尿蛋白（++）
-
E
血糖36.1 mmol/L
- A
- B
- C
- D
- E
-
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511
/1060
【A3/A4型题 2/3】
511.
【A3/A4型题 2/3】
患者男，60岁，因“多饮、多尿2周，嗜睡2 d”来诊。患者有脱水表现。实验室检查：血BUN 42.9 mmol/L，血钠150 mmol/L；尿酮体（－）。诊断：高渗性高血糖状态。
宜采取的措施为
宜采取的措施为
-
A
等渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素
-
B
等渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素
-
C
低渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素
-
D
低渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素
-
E
低渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素＋碳酸氢钠
- A
- B
- C
- D
- E
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512
/1060
【A3/A4型题 3/3】
512.
【A3/A4型题 3/3】
患者男，60岁，因“多饮、多尿2周，嗜睡2 d”来诊。患者有脱水表现。实验室检查：血BUN 42.9 mmol/L，血钠150 mmol/L；尿酮体（－）。诊断：高渗性高血糖状态。
患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1 h后又进入昏迷，最可能发生的是
患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1 h后又进入昏迷，最可能发生的是
-
A
低血糖昏迷
-
B
酸中毒昏迷
-
C
反应性高血糖症
-
D
脑水肿
-
E
稀释性低钠血症
- A
- B
- C
- D
- E
-
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513
/1060
【A3/A4型题 1/3】
513.
【A3/A4型题 1/3】
患者女，21岁，因“消瘦、多饮2个月，咽痛、发热3 d，意识不清4 h”来诊。
对诊断有特殊意义的体征是
对诊断有特殊意义的体征是
-
A
心动过速
-
B
皮肤干燥
-
C
中度昏迷
-
D
呼气有烂苹果味
-
E
血压80/60 mmHg
- A
- B
- C
- D
- E
-
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514
/1060
【A3/A4型题 2/3】
514.
【A3/A4型题 2/3】
患者女，21岁，因“消瘦、多饮2个月，咽痛、发热3 d，意识不清4 h”来诊。
能最快获得诊断的检查是
能最快获得诊断的检查是
-
A
毛细血管血糖测定＋尿酮
-
B
血酮
-
C
血气分析
-
D
血浆葡萄糖测定
-
E
血常规
- A
- B
- C
- D
- E
-
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515
/1060
【A3/A4型题 3/3】
515.
【A3/A4型题 3/3】
患者女，21岁，因“消瘦、多饮2个月，咽痛、发热3 d，意识不清4 h”来诊。
确诊后，最主要的治疗是
确诊后，最主要的治疗是
-
A
纠正酸中毒，应用中枢兴奋剂
-
B
充分补液，小静脉滴注胰岛素
-
C
充分补液，大剂量皮下注射胰岛素
-
D
纠正酸中毒，纠正电解质紊乱
-
E
应用呼吸兴奋剂，小剂量滴注胰岛素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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516
/1060
【A3/A4型题 1/3】
516.
【A3/A4型题 1/3】
患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2 d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2 mmol/L。疑为高渗性高血糖状态。
关于高渗性高血糖状态，叙述错误的是
关于高渗性高血糖状态，叙述错误的是
-
A
常见诱因有感染、急性胃肠炎、胰腺炎、严重肾疾患、不合理限制水分等
-
B
严重高血糖、失水严重、血液浓缩
-
C
血浆渗透压增高，脑细胞脱水，可表现突出的神经、精神症状
-
D
患者常表现为酸中毒样深大呼吸
-
E
血糖＞33.3 mmol/L，一般为33.3~66.6 mmol/L
- A
- B
- C
- D
- E
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517
/1060
【A3/A4型题 2/3】
517.
【A3/A4型题 2/3】
患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2 d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2 mmol/L。疑为高渗性高血糖状态。
用公式计算患者渗透压，应进一步检查
用公式计算患者渗透压，应进一步检查
-
A
中心静脉压
-
B
尿相对密度和尿渗透压
-
C
血钾、钠及尿素氮
-
D
阴离子间隙
-
E
血钙、磷
- A
- B
- C
- D
- E
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518
/1060
【A3/A4型题 3/3】
518.
【A3/A4型题 3/3】
患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2 d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2 mmol/L。疑为高渗性高血糖状态。
患者血钠162 mmol/L，适宜的治疗是
患者血钠162 mmol/L，适宜的治疗是
-
A
快速静脉滴注大量低渗性氯化钠溶液
-
B
静脉滴注大量等渗氯化钠溶液
-
C
等渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素，静脉滴注
-
D
低渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素，静脉滴注
-
E
低渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素，静脉滴注
- A
- B
- C
- D
- E
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519
/1060
【A3/A4型题 1/4】
519.
【A3/A4型题 1/4】
患者女，53岁，因“肥胖多年，口干5个月”来诊。实验室检查：尿糖（＋）；空腹血糖7.9 mmol/L，餐后2 h血糖12.4 mmol/L。
患者可诊断为
患者可诊断为
-
A
1型糖尿病
-
B
2型糖尿病
-
C
空腹血糖调节受损
-
D
类固醇性糖尿病
-
E
糖耐量异常
- A
- B
- C
- D
- E
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520
/1060
【A3/A4型题 2/4】
520.
【A3/A4型题 2/4】
患者女，53岁，因“肥胖多年，口干5个月”来诊。实验室检查：尿糖（＋）；空腹血糖7.9 mmol/L，餐后2 h血糖12.4 mmol/L。
首选降糖方案为
首选降糖方案为
-
A
磺脲类降糖药
-
B
注射胰岛素
-
C
饮食和运动＋双胍类降糖药
-
D
饮食控制
-
E
吡咯列酮
- A
- B
- C
- D
- E
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521
/1060
【A3/A4型题 3/4】
521.
【A3/A4型题 3/4】
患者女，53岁，因“肥胖多年，口干5个月”来诊。实验室检查：尿糖（＋）；空腹血糖7.9 mmol/L，餐后2 h血糖12.4 mmol/L。
以下生化指标中，达到糖尿病临床控制目标的是
以下生化指标中，达到糖尿病临床控制目标的是
-
A
空腹血糖＜4.3 mmol/L，餐后2小时血糖＜7.2 mmol/L，糖化血红蛋白＜4.0%
-
B
空腹血糖＜6.1 mmol/L，餐后2小时血糖＜8.0 mmol/L，糖化血红蛋白＜6.5%
-
C
空腹血糖＜7.2 mmol/L，餐后2小时血糖＜8.3 mmol/L，糖化血红蛋白＜6.8%
-
D
空腹血糖＜7.8 mmol/L，餐后2小时血糖＜8.3 mmol/L，糖化血红蛋白＜8.0%
-
E
空腹血糖＜8.3 mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0 mmol/L，糖化血红蛋白＜10.0%
- A
- B
- C
- D
- E
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522
/1060
【A3/A4型题 4/4】
522.
【A3/A4型题 4/4】
患者女，53岁，因“肥胖多年，口干5个月”来诊。实验室检查：尿糖（＋）；空腹血糖7.9 mmol/L，餐后2 h血糖12.4 mmol/L。
若该患者同时患有高血压，其血压控制目标为
若该患者同时患有高血压，其血压控制目标为
-
A
≤140/90 mmHg
-
B
≤100/60 mmHg
-
C
≤120/70 mmHg
-
D
≤110/60 mmHg
-
E
≤130/80 mmHg
- A
- B
- C
- D
- E
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523
/1060
【A3/A4型题 1/3】
523.
【A3/A4型题 1/3】
患者男，56岁，因“空腹血糖增高”来诊。患者患高血压多年，诊断为2型糖尿病3年，一直坚持饮食和运动治疗，同时口服二甲双胍0.5 g，3次/d，格列奇特80 mg，2次/d。最近一次空腹血糖为8.0 mmol/L。
为了解血糖控制情况，最好检测
为了解血糖控制情况，最好检测
-
A
饭后血糖
-
B
空腹血糖
-
C
糖化血红蛋白
-
D
空腹血浆胰岛素水平
-
E
OGTT
- A
- B
- C
- D
- E
-
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524
/1060
【A3/A4型题 2/3】
524.
【A3/A4型题 2/3】
患者男，56岁，因“空腹血糖增高”来诊。患者患高血压多年，诊断为2型糖尿病3年，一直坚持饮食和运动治疗，同时口服二甲双胍0.5 g，3次/d，格列奇特80 mg，2次/d。最近一次空腹血糖为8.0 mmol/L。
如果GHbA1c为9.0%，2hPG为14.5 mmol/L，最佳的处理是
如果GHbA1c为9.0%，2hPG为14.5 mmol/L，最佳的处理是
-
A
增加格列奇特剂量
-
B
联用格列奈类
-
C
加用噻唑烷二酮类
-
D
与基础胰岛素联用
-
E
加用α-糖苷酶抑制剂
- A
- B
- C
- D
- E
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525
/1060
【A3/A4型题 3/3】
525.
【A3/A4型题 3/3】
患者男，56岁，因“空腹血糖增高”来诊。患者患高血压多年，诊断为2型糖尿病3年，一直坚持饮食和运动治疗，同时口服二甲双胍0.5 g，3次/d，格列奇特80 mg，2次/d。最近一次空腹血糖为8.0 mmol/L。
若患者丙氨酸氨基转移酶120 U/L，尿蛋白（+++），最适合的替换方案是
若患者丙氨酸氨基转移酶120 U/L，尿蛋白（+++），最适合的替换方案是
-
A
格列奇特＋基础胰岛素
-
B
格列喹酮＋基础胰岛素
-
C
噻唑烷二酮类＋早晚餐前预混胰岛素
-
D
二甲双胍＋早晚餐前预混胰岛素
-
E
噻唑烷二酮类＋α-糖苷酶抑制剂＋基础胰岛素
- A
- B
- C
- D
- E
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526
/1060
【A3/A4型题 1/3】
526.
【A3/A4型题 1/3】
患者女，36岁，因“间断出现眼睑及双下肢水肿1年”来诊。1型糖尿病病史15年。查体：BP 160/90 mmHg。尿常规：WBC 2/HP，蛋白（++），糖（++）。
该患者最可能的诊断为
该患者最可能的诊断为
-
A
慢性肾小球肾炎
-
B
肾动脉硬化
-
C
慢性肾盂肾炎
-
D
糖尿病肾病
-
E
急性肾盂肾炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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527
/1060
【A3/A4型题 2/3】
527.
【A3/A4型题 2/3】
患者女，36岁，因“间断出现眼睑及双下肢水肿1年”来诊。1型糖尿病病史15年。查体：BP 160/90 mmHg。尿常规：WBC 2/HP，蛋白（++），糖（++）。
实验室检查该患者尿清蛋白排泄率为186 mg/min，以下叙述正确的是
实验室检查该患者尿清蛋白排泄率为186 mg/min，以下叙述正确的是
-
A
患者24 h尿清蛋白可能大于300 mg
-
B
患者为糖尿病临床肾病
-
C
患者为糖尿病肾病早期
-
D
患者24 h尿蛋白可能大于0.5 g
-
E
患者尿清蛋白排泄率正常
- A
- B
- C
- D
- E
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528
/1060
【A3/A4型题 3/3】
528.
【A3/A4型题 3/3】
患者女，36岁，因“间断出现眼睑及双下肢水肿1年”来诊。1型糖尿病病史15年。查体：BP 160/90 mmHg。尿常规：WBC 2/HP，蛋白（++），糖（++）。
目前最佳治疗方案为
目前最佳治疗方案为
-
A
服用中药保肾治疗
-
B
使用利尿剂降压、消除水肿治疗
-
C
血压控制在130/80 mmHg以下
-
D
禁用ACEI类药物，避免血肌酐增高
-
E
应用免疫抑制剂
- A
- B
- C
- D
- E
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529
/1060
【A3/A4型题 1/3】
529.
【A3/A4型题 1/3】
患者女，48岁，因“下肢水肿2周”来诊。2型糖尿病病史3年，高血压病史2年。尿常规：RBC 15~20/HP，蛋白（+++）。
先不需要考虑的检查项目是
先不需要考虑的检查项目是
-
A
尿红细胞形态
-
B
肾B超
-
C
尿培养
-
D
静脉肾盂造影
-
E
眼底检查
- A
- B
- C
- D
- E
-
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530
/1060
【A3/A4型题 2/3】
530.
【A3/A4型题 2/3】
患者女，48岁，因“下肢水肿2周”来诊。2型糖尿病病史3年，高血压病史2年。尿常规：RBC 15~20/HP，蛋白（+++）。
如尿红细胞中76%为变异红细胞，应考虑的检查是
如尿红细胞中76%为变异红细胞，应考虑的检查是
-
A
肾活检
-
B
静脉肾盂造影
-
C
肾B超
-
D
眼底检查
-
E
尿细胞学检查
- A
- B
- C
- D
- E
-
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531
/1060
【A3/A4型题 3/3】
531.
【A3/A4型题 3/3】
患者女，48岁，因“下肢水肿2周”来诊。2型糖尿病病史3年，高血压病史2年。尿常规：RBC 15~20/HP，蛋白（+++）。
如肾活检病理确定为系膜增生，则诊断为
如肾活检病理确定为系膜增生，则诊断为
-
A
糖尿病肾病
-
B
膜性肾病
-
C
系膜增生性肾小球肾炎
-
D
膜增生性肾小球肾炎
-
E
IgA肾病
- A
- B
- C
- D
- E
-
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532
/1060
【A3/A4型题 1/3】
532.
【A3/A4型题 1/3】
患者男，60岁，因“双足趾端麻木6年”来诊。糖尿病病史20年。查体：消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射（－）。
最可能的诊断是
最可能的诊断是
-
A
运动系统改变与糖尿病无关
-
B
糖尿病微血管病变
-
C
糖尿病自主神经病变
-
D
糖尿病并发脑血管意外
-
E
糖尿病周围神经病变
- A
- B
- C
- D
- E
-
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533
/1060
【A3/A4型题 2/3】
533.
【A3/A4型题 2/3】
患者男，60岁，因“双足趾端麻木6年”来诊。糖尿病病史20年。查体：消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射（－）。
对诊断本病没有帮助的检查是
对诊断本病没有帮助的检查是
-
A
肌电图
-
B
振颤量阈值的测定
-
C
下肢血管彩超
-
D
下肢浅感觉测定
-
E
皮肤温度感觉测定
- A
- B
- C
- D
- E
-
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534
/1060
【A3/A4型题 3/3】
534.
【A3/A4型题 3/3】
患者男，60岁，因“双足趾端麻木6年”来诊。糖尿病病史20年。查体：消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射（－）。
糖尿病周围神经病变最基础的治疗是
糖尿病周围神经病变最基础的治疗是
-
A
口服降糖药物，控制血糖
-
B
改善局部微循环药物
-
C
维生素B
-
D
镇痛药对症治疗
-
E
戒烟，限酒
- A
- B
- C
- D
- E
-
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535
/1060
【A3/A4型题 1/3】
535.
【A3/A4型题 1/3】
患者女，52岁，因“腹泻1年”来诊。患者糖尿病病史8年余，近1年反复出现腹泻，粪溏软，或呈水样，腹痛不明显。粪常规：正常。消化道彩超：未见异常。
诊断可能为
诊断可能为
-
A
慢性结肠炎
-
B
糖尿病自主神经病变
-
C
克罗恩病
-
D
肠易激综合征
-
E
肠道肿瘤
- A
- B
- C
- D
- E
-
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536
/1060
【A3/A4型题 2/3】
536.
【A3/A4型题 2/3】
患者女，52岁，因“腹泻1年”来诊。患者糖尿病病史8年余，近1年反复出现腹泻，粪溏软，或呈水样，腹痛不明显。粪常规：正常。消化道彩超：未见异常。
糖尿病性腹泻的常见症状不包括
糖尿病性腹泻的常见症状不包括
-
A
无痛性腹泻
-
B
大量水样粪
-
C
粪伴脓血
-
D
常在进餐后尤其夜间发生
-
E
间断性发作，可自行缓解
- A
- B
- C
- D
- E
-
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537
/1060
【A3/A4型题 3/3】
537.
【A3/A4型题 3/3】
患者女，52岁，因“腹泻1年”来诊。患者糖尿病病史8年余，近1年反复出现腹泻，粪溏软，或呈水样，腹痛不明显。粪常规：正常。消化道彩超：未见异常。
如患者腹泻与便秘交替，治疗措施不妥的是
如患者腹泻与便秘交替，治疗措施不妥的是
-
A
合理控制血糖
-
B
加强抗生素的应用
-
C
在进软食的基础上适量地加入膳食纤维
-
D
改善神经营养障碍，补充维生素B类
-
E
中医药、针灸治疗
- A
- B
- C
- D
- E
-
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538
/1060
【A3/A4型题 1/3】
538.
【A3/A4型题 1/3】
患者男，47岁，因“多尿、口干、多饮10年，下肢麻木4年，右足底溃破1个月”来诊。查体：右足温暖，足背动脉搏动良好，右足底近第3跖趾关节处有一2 cm×2 cm被胼胝包围的溃疡，表面无脓性分泌物，周围组织无红肿。空腹血糖13.8 mmol/L。
根据糖尿病足Wagner分级法，该患者糖尿病足属于
根据糖尿病足Wagner分级法，该患者糖尿病足属于
-
A
1级
-
B
2级
-
C
3级
-
D
4级
-
E
5级
- A
- B
- C
- D
- E
-
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539
/1060
【A3/A4型题 2/3】
539.
【A3/A4型题 2/3】
患者男，47岁，因“多尿、口干、多饮10年，下肢麻木4年，右足底溃破1个月”来诊。查体：右足温暖，足背动脉搏动良好，右足底近第3跖趾关节处有一2 cm×2 cm被胼胝包围的溃疡，表面无脓性分泌物，周围组织无红肿。空腹血糖13.8 mmol/L。
为进一步评估该患者糖尿病足病，优先考虑的检查是
为进一步评估该患者糖尿病足病，优先考虑的检查是
-
A
下肢血管造影
-
B
经皮氧分压测定
-
C
足X片线
-
D
神经系统检查，特别是足部压力测定
-
E
应用探针探查
- A
- B
- C
- D
- E
-
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540
/1060
【A3/A4型题 3/3】
540.
【A3/A4型题 3/3】
患者男，47岁，因“多尿、口干、多饮10年，下肢麻木4年，右足底溃破1个月”来诊。查体：右足温暖，足背动脉搏动良好，右足底近第3跖趾关节处有一2 cm×2 cm被胼胝包围的溃疡，表面无脓性分泌物，周围组织无红肿。空腹血糖13.8 mmol/L。
对于该患者足溃疡的治疗，必不可少的措施是
对于该患者足溃疡的治疗，必不可少的措施是
-
A
抗感染治疗
-
B
减轻足底压力
-
C
改善循环功能
-
D
戒烟
-
E
修剪胼胝
- A
- B
- C
- D
- E
-
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541
/1060
【A3/A4型题 1/3】
541.
【A3/A4型题 1/3】
患者女，50岁，因“多尿、口干、多饮7年，左足背红肿、流脓2周”来诊。查体：左足背近第1趾间处皮肤破溃，有脓性分泌物，足背大部红肿，压痛不明显，左足背动脉搏动差。空腹血糖13.8 mmol/L。
评估感染是否累及骨和关节的检查除外
评估感染是否累及骨和关节的检查除外
-
A
X线片
-
B
MRI
-
C
白细胞扫描
-
D
应用探针探查
-
E
10 g尼龙单丝检查
- A
- B
- C
- D
- E
-
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542
/1060
【A3/A4型题 2/3】
542.
【A3/A4型题 2/3】
患者女，50岁，因“多尿、口干、多饮7年，左足背红肿、流脓2周”来诊。查体：左足背近第1趾间处皮肤破溃，有脓性分泌物，足背大部红肿，压痛不明显，左足背动脉搏动差。空腹血糖13.8 mmol/L。
该患者糖尿病足伴感染，有关使用抗生素的基本原则，叙述错误的是
该患者糖尿病足伴感染，有关使用抗生素的基本原则，叙述错误的是
-
A
治疗开始，在未知病原菌的情况下使用广谱抗生素
-
B
可口服抗生素治疗
-
C
由于局部组织缺血，抗生素剂量可能需要加大
-
D
软组织抗感染治疗至少2周，如有骨髓炎至少6周
-
E
根据创面状况和分泌物培养结果调整抗生素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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543
/1060
【A3/A4型题 3/3】
543.
【A3/A4型题 3/3】
患者女，50岁，因“多尿、口干、多饮7年，左足背红肿、流脓2周”来诊。查体：左足背近第1趾间处皮肤破溃，有脓性分泌物，足背大部红肿，压痛不明显，左足背动脉搏动差。空腹血糖13.8 mmol/L。
该患者糖尿病足治疗方案中，叙述错误的是
该患者糖尿病足治疗方案中，叙述错误的是
-
A
应用胰岛素控制血糖
-
B
应用扩血管药物改善循环功能
-
C
抗感染
-
D
局部清创后缝合伤口
-
E
应用B族维生素改善神经功能
- A
- B
- C
- D
- E
-
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544
/1060
【A3/A4型题 1/3】
544.
【A3/A4型题 1/3】
患者男，30岁，因“发现血糖升高2年，发作性血压增高1个月”来诊。患者血压最高达220/120 mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，每次发作持续约数分钟至半小时，平时血压正常。
初步诊断是
初步诊断是
-
A
恶性高血压
-
B
高血压脑病
-
C
肾动脉狭窄
-
D
嗜铬细胞瘤
-
E
原发性醛固酮增多症
- A
- B
- C
- D
- E
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545
/1060
【A3/A4型题 2/3】
545.
【A3/A4型题 2/3】
患者男，30岁，因“发现血糖升高2年，发作性血压增高1个月”来诊。患者血压最高达220/120 mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，每次发作持续约数分钟至半小时，平时血压正常。
常用实验室检查是
常用实验室检查是
-
A
PRA测定
-
B
血、尿儿茶酚胺及其代谢产物测定
-
C
尿17-羟皮质类固醇测定
-
D
肾动脉血管造影
-
E
尿、血醛固酮测定
- A
- B
- C
- D
- E
-
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546
/1060
【A3/A4型题 3/3】
546.
【A3/A4型题 3/3】
患者男，30岁，因“发现血糖升高2年，发作性血压增高1个月”来诊。患者血压最高达220/120 mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，每次发作持续约数分钟至半小时，平时血压正常。
定位诊断应选择
定位诊断应选择
-
A
PRA测定
-
B
肾上腺CT
-
C
肾动脉造影
-
D
静脉肾盂造影
-
E
地塞米松抑制试验
- A
- B
- C
- D
- E
-
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547
/1060
【A3/A4型题 1/3】
547.
【A3/A4型题 1/3】
患者男，74岁，饮酒多年，喝啤酒150 ml/d。既往1年内左跖趾关节急性关节炎发作2次。目前无任何自觉症状，无痛风石形成，规律口服别嘌醇700 mg/d。BMI 28 kg/m。实验室检查：血尿酸轻度增高，尿尿酸正常。
目前诊断为
。实验室检查：血尿酸轻度增高，尿尿酸正常。
目前诊断为
-
A
无症状性高尿酸血症
-
B
痛风间歇期
-
C
慢性痛风性关节炎期
-
D
急性痛风性关节炎
-
E
痛风性肾病
- A
- B
- C
- D
- E
-
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548
/1060
【A3/A4型题 2/3】
548.
【A3/A4型题 2/3】
患者男，74岁，饮酒多年，喝啤酒150 ml/d。既往1年内左跖趾关节急性关节炎发作2次。目前无任何自觉症状，无痛风石形成，规律口服别嘌醇700 mg/d。BMI 28 kg/m。实验室检查：血尿酸轻度增高，尿尿酸正常。
进一步处理中，不合适的是
。实验室检查：血尿酸轻度增高，尿尿酸正常。
进一步处理中，不合适的是
-
A
建议低嘌呤饮食
-
B
多饮水，戒酒
-
C
检查有无糖尿病、高血压及高血脂等疾病
-
D
增加别嘌醇剂量或联合应用其他降尿酸药物
-
E
适当锻炼，减轻体重
- A
- B
- C
- D
- E
-
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549
/1060
【A3/A4型题 3/3】
549.
【A3/A4型题 3/3】
患者男，74岁，饮酒多年，喝啤酒150 ml/d。既往1年内左跖趾关节急性关节炎发作2次。目前无任何自觉症状，无痛风石形成，规律口服别嘌醇700 mg/d。BMI 28 kg/m。实验室检查：血尿酸轻度增高，尿尿酸正常。
若患者经过戒酒、减肥等非药物措施后，血尿酸水平仍未达标，下列处理最合适的是
。实验室检查：血尿酸轻度增高，尿尿酸正常。
若患者经过戒酒、减肥等非药物措施后，血尿酸水平仍未达标，下列处理最合适的是
-
A
加用秋水仙碱
-
B
停用别嘌醇，改用丙磺舒
-
C
加用丙磺舒
-
D
加用NSAID类药物
-
E
加用泼尼松
- A
- B
- C
- D
- E
-
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550
/1060
【A3/A4型题 1/3】
550.
【A3/A4型题 1/3】
患者男，49岁，因“饮酒后6 h出现左踝关节剧烈疼痛、伴红肿”来诊。既往类似发作2次，每次发作4~6 d，可自行缓解，曾用抗生素治疗，效果不明显。
最可能的诊断是
最可能的诊断是
-
A
类风湿关节炎
-
B
急性痛风性关节炎
-
C
风湿性关节炎
-
D
强直性脊柱炎
-
E
骨关节炎
- A
- B
- C
- D
- E
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551
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【A3/A4型题 2/3】
551.
【A3/A4型题 2/3】
患者男，49岁，因“饮酒后6 h出现左踝关节剧烈疼痛、伴红肿”来诊。既往类似发作2次，每次发作4~6 d，可自行缓解，曾用抗生素治疗，效果不明显。
可确诊该诊断的检查或处理是
可确诊该诊断的检查或处理是
-
A
关节液镜检见尿酸盐结晶
-
B
关节液镜检见二羟焦磷酸钙结晶
-
C
关节液镜检见大量白细胞
-
D
关节液培养发现革兰阳性菌
-
E
NSAIDs治疗有效
- A
- B
- C
- D
- E
-
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552
/1060
【A3/A4型题 3/3】
552.
【A3/A4型题 3/3】
患者男，49岁，因“饮酒后6 h出现左踝关节剧烈疼痛、伴红肿”来诊。既往类似发作2次，每次发作4~6 d，可自行缓解，曾用抗生素治疗，效果不明显。
可迅速缓解该患者症状的药物是
可迅速缓解该患者症状的药物是
-
A
别嘌醇
-
B
糖皮质激素
-
C
秋水仙碱
-
D
柳氮磺吡啶
-
E
丙磺舒
- A
- B
- C
- D
- E
-
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553
/1060
【A3/A4型题 1/2】
553.
【A3/A4型题 1/2】
患者女，24岁，患低血糖症，平时觉得腹胀、胸闷。查体：身高160 cm，体重52 kg。血乳酸水平增高；血浆胰岛素34 μU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。B超：胸、腹腔积液和可疑腹膜后占位。CT：胰腺增大伴钙化斑。
最可能的诊断是
最可能的诊断是
-
A
营养不良性糖尿病
-
B
胰岛素瘤
-
C
胰岛细胞增生
-
D
生长抑素瘤
-
E
间皮细胞瘤
- A
- B
- C
- D
- E
-
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554
/1060
【A3/A4型题 2/2】
554.
【A3/A4型题 2/2】
患者女，24岁，患低血糖症，平时觉得腹胀、胸闷。查体：身高160 cm，体重52 kg。血乳酸水平增高；血浆胰岛素34 μU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。B超：胸、腹腔积液和可疑腹膜后占位。CT：胰腺增大伴钙化斑。
如诊断成立，引起低血糖的主要激素或因子是
如诊断成立，引起低血糖的主要激素或因子是
-
A
胰岛素（Insulin）
-
B
胰岛素原（Proinsulin）
-
C
生长抑素（SS）
-
D
胰岛素样生长因子（IGF）
-
E
表皮生长因子（EGF）
- A
- B
- C
- D
- E
-
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555
/1060
【A3/A4型题 1/3】
555.
【A3/A4型题 1/3】
患儿男，4岁，生长发育迟缓，身材矮小，体型肥胖，腹部膨隆，曾多次发生晨起惊厥。肝肋下5 cm，质硬，无黄疸及脾肿大。ALT正常。拟诊为糖原累积症。
为确诊应行
为确诊应行
-
A
空腹血糖测定
-
B
骨骼X线片
-
C
胰高血糖素试验
-
D
血乳酸测定
-
E
肝组织活检行糖原定量及酶活性测定
- A
- B
- C
- D
- E
-
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556
/1060
【A3/A4型题 2/3】
556.
【A3/A4型题 2/3】
患儿男，4岁，生长发育迟缓，身材矮小，体型肥胖，腹部膨隆，曾多次发生晨起惊厥。肝肋下5 cm，质硬，无黄疸及脾肿大。ALT正常。拟诊为糖原累积症。
经检查确诊为糖原累积症Ⅰ型，其发病机制主要是
经检查确诊为糖原累积症Ⅰ型，其发病机制主要是
-
A
缺乏葡萄糖-6-磷酸酶
-
B
缺乏肝磷酸化酶
-
C
缺乏分支酶
-
D
缺乏α-1,4-葡萄糖苷酶
-
E
缺乏肝磷酸化酶激酶
- A
- B
- C
- D
- E
-
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557
/1060
【A3/A4型题 3/3】
557.
【A3/A4型题 3/3】
患儿男，4岁，生长发育迟缓，身材矮小，体型肥胖，腹部膨隆，曾多次发生晨起惊厥。肝肋下5 cm，质硬，无黄疸及脾肿大。ALT正常。拟诊为糖原累积症。
错误的治疗是
错误的治疗是
-
A
日间多次少量进食以维持正常血糖水平
-
B
高蛋白饮食
-
C
防止外伤出血
-
D
加强锻炼，增加运动量
-
E
口服生玉米淀粉
- A
- B
- C
- D
- E
-
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558
/1060
【A3/A4型题 1/3】
558.
【A3/A4型题 1/3】
患者女，20岁，因“进行性乏力10余年，加重1个月余，呼吸困难呼吸机辅助呼吸15 d”来诊。幼时常患上呼吸道感染，生长发育较同龄人迟缓，身材较矮小，学习成绩较差。患者的祖父母、外祖父母、父母及2位兄长均无肌无力的表现。查体：四肢及躯干肌肉萎缩较明显，四肢肌张力低；脑神经检查正常；神经系统检查有异常。实验室检查：肌酸激酶312 U/L，肌酸激酶同工酶31 U/L，ALT 51 U/L，AST 57 U/L，乳酸脱氢酶249 U/L，ESR 32 mm/h，血乳酸218 mmol/L。（提示：以上数值均高于正常值。）肌电图：右侧肱二头肌、右股直肌、左胫前肌肌源性损害。
诊断首先考虑为
诊断首先考虑为
-
A
重症肌无力
-
B
结缔组织病
-
C
血管炎
-
D
糖原累积症
-
E
多发性肌炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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559
/1060
【A3/A4型题 2/3】
559.
【A3/A4型题 2/3】
患者女，20岁，因“进行性乏力10余年，加重1个月余，呼吸困难呼吸机辅助呼吸15 d”来诊。幼时常患上呼吸道感染，生长发育较同龄人迟缓，身材较矮小，学习成绩较差。患者的祖父母、外祖父母、父母及2位兄长均无肌无力的表现。查体：四肢及躯干肌肉萎缩较明显，四肢肌张力低；脑神经检查正常；神经系统检查有异常。实验室检查：肌酸激酶312 U/L，肌酸激酶同工酶31 U/L，ALT 51 U/L，AST 57 U/L，乳酸脱氢酶249 U/L，ESR 32 mm/h，血乳酸218 mmol/L。（提示：以上数值均高于正常值。）肌电图：右侧肱二头肌、右股直肌、左胫前肌肌源性损害。
最有助于明确诊断的检查是
最有助于明确诊断的检查是
-
A
肌肉活检
-
B
腹部CT
-
C
血生化
-
D
糖耐量试验
-
E
心电图
- A
- B
- C
- D
- E
-
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560
/1060
【A3/A4型题 3/3】
560.
【A3/A4型题 3/3】
患者女，20岁，因“进行性乏力10余年，加重1个月余，呼吸困难呼吸机辅助呼吸15 d”来诊。幼时常患上呼吸道感染，生长发育较同龄人迟缓，身材较矮小，学习成绩较差。患者的祖父母、外祖父母、父母及2位兄长均无肌无力的表现。查体：四肢及躯干肌肉萎缩较明显，四肢肌张力低；脑神经检查正常；神经系统检查有异常。实验室检查：肌酸激酶312 U/L，肌酸激酶同工酶31 U/L，ALT 51 U/L，AST 57 U/L，乳酸脱氢酶249 U/L，ESR 32 mm/h，血乳酸218 mmol/L。（提示：以上数值均高于正常值。）肌电图：右侧肱二头肌、右股直肌、左胫前肌肌源性损害。
不宜应用的治疗是
不宜应用的治疗是
-
A
保肝
-
B
辅助呼吸
-
C
激素治疗
-
D
GAA酶替代治疗
-
E
控制感染
- A
- B
- C
- D
- E
-
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561
/1060
【A3/A4型题 1/3】
561.
【A3/A4型题 1/3】
患者女，12岁，因“进行性肌无力2年余”来诊。查体：四肢肌肉明显萎缩，肌张力降低，肌力减退。经检查拟诊为糖原累积症Ⅱ型。
该型糖原累积症的遗传方式为
该型糖原累积症的遗传方式为
-
A
常染色体显性遗传
-
B
常染色体隐性遗传
-
C
伴X隐性遗传
-
D
伴X显性遗传
-
E
伴Y隐性遗传
- A
- B
- C
- D
- E
-
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562
/1060
【A3/A4型题 2/3】
562.
【A3/A4型题 2/3】
患者女，12岁，因“进行性肌无力2年余”来诊。查体：四肢肌肉明显萎缩，肌张力降低，肌力减退。经检查拟诊为糖原累积症Ⅱ型。
其发病机制主要是
其发病机制主要是
-
A
缺乏葡萄糖-6-磷酸酶
-
B
缺乏脱支酶
-
C
缺乏分支酶
-
D
缺乏酸性α-1,4-葡萄糖苷酶
-
E
缺乏糖原合成酶
- A
- B
- C
- D
- E
-
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563
/1060
【A3/A4型题 3/3】
563.
【A3/A4型题 3/3】
患者女，12岁，因“进行性肌无力2年余”来诊。查体：四肢肌肉明显萎缩，肌张力降低，肌力减退。经检查拟诊为糖原累积症Ⅱ型。
该病最有希望的治疗方法为
该病最有希望的治疗方法为
-
A
日间多次少量进食以维持正常血糖水平
-
B
高蛋白低糖饮食
-
C
加强呼吸肌锻炼
-
D
骨髓移植
-
E
GAA酶替代疗法
- A
- B
- C
- D
- E
-
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564
/1060
【A3/A4型题 1/3】
564.
【A3/A4型题 1/3】
患者女，27岁。自5岁起体形偏胖，近2年体重进一步增加，增重约10 kg。喜食甜食，不喜运动。智力发育正常，月经尚规律。2年前顺产一男婴。查体：P 76次/min，BP 135/80 mmHg；体重77 kg，身高162 cm，腰围88 cm，均匀性肥胖；未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：FBG 4.5 mmol/L，血脂正常。
最可能的诊断是
最可能的诊断是
-
A
皮质醇增多症
-
B
甲状腺功能减退症
-
C
多囊卵巢综合征
-
D
单纯性肥胖
-
E
糖尿病
- A
- B
- C
- D
- E
-
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565
/1060
【A3/A4型题 2/3】
565.
【A3/A4型题 2/3】
患者女，27岁。自5岁起体形偏胖，近2年体重进一步增加，增重约10 kg。喜食甜食，不喜运动。智力发育正常，月经尚规律。2年前顺产一男婴。查体：P 76次/min，BP 135/80 mmHg；体重77 kg，身高162 cm，腰围88 cm，均匀性肥胖；未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：FBG 4.5 mmol/L，血脂正常。
按中国成人超重和肥胖症预防控制指南中的标准，该患者患高血压、糖尿病、血脂异常的风险
按中国成人超重和肥胖症预防控制指南中的标准，该患者患高血压、糖尿病、血脂异常的风险
-
A
增加
-
B
高
-
C
极高
-
D
低
-
E
无法判断
- A
- B
- C
- D
- E
-
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566
/1060
【A3/A4型题 3/3】
566.
【A3/A4型题 3/3】
患者女，27岁。自5岁起体形偏胖，近2年体重进一步增加，增重约10 kg。喜食甜食，不喜运动。智力发育正常，月经尚规律。2年前顺产一男婴。查体：P 76次/min，BP 135/80 mmHg；体重77 kg，身高162 cm，腰围88 cm，均匀性肥胖；未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：FBG 4.5 mmol/L，血脂正常。
目前应建议患者采取的治疗方式为
目前应建议患者采取的治疗方式为
-
A
饮食干预＋运动治疗
-
B
饮食干预＋运动治疗＋行为矫正
-
C
饮食干预＋运动治疗＋行为矫正＋药物
-
D
手术治疗＋后续饮食干预、运动治疗
-
E
手术治疗＋后续饮食干预、运动治疗、行为矫正
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
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567
/1060
【A3/A4型题 1/2】
567.
【A3/A4型题 1/2】
患者男，45岁，肥胖病史10年，2型糖尿病、高血压、血脂异常病史3年。平素喜高脂饮食，经医师饮食、运动指导，但难以坚持。降糖使用格列齐特80 mg，2次/d，HbA1c 6.5%；辛伐他汀降脂，血脂基本正常；培哚普利降压，血压维持在160/80 mmHg左右，肝、肾功能正常。查体：体重87 kg，身高172 cm，BMI 31.3 kg/m。
考虑给予的治疗方式为
。
考虑给予的治疗方式为
-
A
调整降糖药物、降压药物
-
B
调整降糖药物、降压药物并加用西布曲明
-
C
调整降糖药物、降压药物并加用奥利司他
-
D
调整降压药物并加用西布曲明
-
E
调整降压药物并加用奥利司他
- A
- B
- C
- D
- E
-
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568
/1060
【A3/A4型题 2/2】
568.
【A3/A4型题 2/2】
患者男，45岁，肥胖病史10年，2型糖尿病、高血压、血脂异常病史3年。平素喜高脂饮食，经医师饮食、运动指导，但难以坚持。降糖使用格列齐特80 mg，2次/d，HbA1c 6.5%；辛伐他汀降脂，血脂基本正常；培哚普利降压，血压维持在160/80 mmHg左右，肝、肾功能正常。查体：体重87 kg，身高172 cm，BMI 31.3 kg/m。
如患者出现夜间打呼噜并有呼吸暂停、白天嗜睡，应考虑
。
如患者出现夜间打呼噜并有呼吸暂停、白天嗜睡，应考虑
-
A
甲状腺功能减退症
-
B
阻塞性睡眠呼吸暂停
-
C
肥胖低通气综合征
-
D
糖尿病神经病变
-
E
脑梗死
- A
- B
- C
- D
- E
-
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569
/1060
【A3/A4型题 1/3】
569.
【A3/A4型题 1/3】
患者男，50岁，因“体检发现血脂异常1 d”来诊。既往体健，家族史无异常。查体：BP 120/70 mmHg；BMI 22 kg/m；心、肺未见异常。实验室检查：TC 7.16 mmol/L，LDL-C 5.0 mmol/L，TG 2.7 mmol/L，HDL-C 0.91 mmol/L。
接下来最应采取的措施是
；心、肺未见异常。实验室检查：TC 7.16 mmol/L，LDL-C 5.0 mmol/L，TG 2.7 mmol/L，HDL-C 0.91 mmol/L。
接下来最应采取的措施是
-
A
心电图
-
B
1周后复查血脂
-
C
检查血糖
-
D
胸部X线片
-
E
口服调脂药
- A
- B
- C
- D
- E
-
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570
/1060
【A3/A4型题 2/3】
570.
【A3/A4型题 2/3】
患者男，50岁，因“体检发现血脂异常1 d”来诊。既往体健，家族史无异常。查体：BP 120/70 mmHg；BMI 22 kg/m；心、肺未见异常。实验室检查：TC 7.16 mmol/L，LDL-C 5.0 mmol/L，TG 2.7 mmol/L，HDL-C 0.91 mmol/L。
最可能的诊断是
；心、肺未见异常。实验室检查：TC 7.16 mmol/L，LDL-C 5.0 mmol/L，TG 2.7 mmol/L，HDL-C 0.91 mmol/L。
最可能的诊断是
-
A
高TC血症
-
B
高LDL-C血症
-
C
高TG血症
-
D
低HDL-C血症
-
E
混合性血脂异常
- A
- B
- C
- D
- E
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571
/1060
【A3/A4型题 3/3】
571.
【A3/A4型题 3/3】
患者男，50岁，因“体检发现血脂异常1 d”来诊。既往体健，家族史无异常。查体：BP 120/70 mmHg；BMI 22 kg/m；心、肺未见异常。实验室检查：TC 7.16 mmol/L，LDL-C 5.0 mmol/L，TG 2.7 mmol/L，HDL-C 0.91 mmol/L。
确立诊断后，首先应该采取的措施是
；心、肺未见异常。实验室检查：TC 7.16 mmol/L，LDL-C 5.0 mmol/L，TG 2.7 mmol/L，HDL-C 0.91 mmol/L。
确立诊断后，首先应该采取的措施是
-
A
医学营养治疗
-
B
血脂异常危险分层
-
C
增加体力活动
-
D
给予他汀类药物
-
E
不予处理
- A
- B
- C
- D
- E
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572
/1060
【A3/A4型题 1/3】
572.
【A3/A4型题 1/3】
患者女，75岁，因“乏力、肌肉酸痛2 d”来诊。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7 d。无发热，无少尿、水肿。无外伤史。既往有高血压、冠心病、混合性血脂异常史（高LDL-C血症和低HDL-C血症），长期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否认糖尿病病史。查体：T 36.6 ℃，P 80次/min，R 18次/min，BP 120/70 mmHg；心、肺未见异常；四肢肌肉压痛，双下肢无水肿。
肌肉酸痛的原因首先排除
肌肉酸痛的原因首先排除
-
A
退行性关节病变
-
B
他汀类药物引起的肌炎
-
C
感冒
-
D
冠心病
-
E
混合性血脂异常
- A
- B
- C
- D
- E
-
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573
/1060
【A3/A4型题 2/3】
573.
【A3/A4型题 2/3】
患者女，75岁，因“乏力、肌肉酸痛2 d”来诊。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7 d。无发热，无少尿、水肿。无外伤史。既往有高血压、冠心病、混合性血脂异常史（高LDL-C血症和低HDL-C血症），长期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否认糖尿病病史。查体：T 36.6 ℃，P 80次/min，R 18次/min，BP 120/70 mmHg；心、肺未见异常；四肢肌肉压痛，双下肢无水肿。
为明确诊断，应进行的检查是
为明确诊断，应进行的检查是
-
A
CK
-
B
AST和ALT
-
C
肾功能
-
D
血常规
-
E
胸部X线片
- A
- B
- C
- D
- E
-
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574
/1060
【A3/A4型题 3/3】
574.
【A3/A4型题 3/3】
患者女，75岁，因“乏力、肌肉酸痛2 d”来诊。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7 d。无发热，无少尿、水肿。无外伤史。既往有高血压、冠心病、混合性血脂异常史（高LDL-C血症和低HDL-C血症），长期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否认糖尿病病史。查体：T 36.6 ℃，P 80次/min，R 18次/min，BP 120/70 mmHg；心、肺未见异常；四肢肌肉压痛，双下肢无水肿。
如患者查CK高于正常上限5倍，血Scr 100 μmol/L，最先采取的措施是
如患者查CK高于正常上限5倍，血Scr 100 μmol/L，最先采取的措施是
-
A
停用阿司匹林
-
B
停用阿托伐他汀
-
C
停用依那普利
-
D
停用HCT
-
E
不予处理
- A
- B
- C
- D
- E
-
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575
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【A3/A4型题 1/3】
575.
【A3/A4型题 1/3】
患者男，40岁，因“食管癌致进食困难1个月余”来诊。乏力、极度口渴、尿少而色深。查体：体温、血压均正常；体重60 kg；眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差。
该患者的水、电解质失衡诊断为
该患者的水、电解质失衡诊断为
-
A
轻度高渗性失水
-
B
中度高渗性失水
-
C
重度高渗性失水
-
D
等渗性失水
-
E
低渗性失水
- A
- B
- C
- D
- E
-
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576
/1060
【A3/A4型题 2/3】
576.
【A3/A4型题 2/3】
患者男，40岁，因“食管癌致进食困难1个月余”来诊。乏力、极度口渴、尿少而色深。查体：体温、血压均正常；体重60 kg；眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差。
该患者当天补液量约为（不包括当天生理需水量）
该患者当天补液量约为（不包括当天生理需水量）
-
A
500 ml
-
B
1000 ml
-
C
3000 ml
-
D
4000 ml
-
E
4500 ml
- A
- B
- C
- D
- E
-
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577
/1060
【A3/A4型题 3/3】
577.
【A3/A4型题 3/3】
患者男，40岁，因“食管癌致进食困难1个月余”来诊。乏力、极度口渴、尿少而色深。查体：体温、血压均正常；体重60 kg；眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差。
补液后口渴减轻，尿量增多，测定血钾浓度为3.1 mmol/L，补给钾盐的尿量标准是
补液后口渴减轻，尿量增多，测定血钾浓度为3.1 mmol/L，补给钾盐的尿量标准是
-
A
20 ml/h
-
B
25 ml/h
-
C
30 ml/h
-
D
35 ml/h
-
E
40 ml/h
- A
- B
- C
- D
- E
-
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578
/1060
【A3/A4型题 1/3】
578.
【A3/A4型题 1/3】
患者男，50岁，因“上腹隐痛不适，食欲减退3个月”来诊。体重50 kg。实验室检查：Hb 80 g/L，血浆清蛋白30 g/L，血清钠130 mmol/L，钾4.5 mmol/L，动脉血pH 7.35。胃镜：胃体癌。
该患者可能存在
该患者可能存在
-
A
高渗性失水
-
B
等渗性失水
-
C
低渗性失水
-
D
高钾血症
-
E
稀释性低血钠症
- A
- B
- C
- D
- E
-
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579
/1060
【A3/A4型题 2/3】
579.
【A3/A4型题 2/3】
患者男，50岁，因“上腹隐痛不适，食欲减退3个月”来诊。体重50 kg。实验室检查：Hb 80 g/L，血浆清蛋白30 g/L，血清钠130 mmol/L，钾4.5 mmol/L，动脉血pH 7.35。胃镜：胃体癌。
患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理生理变化为
患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理生理变化为
-
A
血浆容量减少超过组织间液的减少
-
B
组织间液减少超过血浆容量的减少
-
C
细胞内液减少
-
D
细胞内、外液等量减少
-
E
细胞内液移向细胞外间隙
- A
- B
- C
- D
- E
-
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580
/1060
【A3/A4型题 3/3】
580.
【A3/A4型题 3/3】
患者男，50岁，因“上腹隐痛不适，食欲减退3个月”来诊。体重50 kg。实验室检查：Hb 80 g/L，血浆清蛋白30 g/L，血清钠130 mmol/L，钾4.5 mmol/L，动脉血pH 7.35。胃镜：胃体癌。
按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量（mmol/L）为
按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量（mmol/L）为
-
A
12×50×0.4
-
B
12×50×0.5
-
C
12×50×0.6
-
D
12×50×0.7
-
E
12×50×0.8
- A
- B
- C
- D
- E
-
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581
/1060
【A3/A4型题 1/2】
581.
【A3/A4型题 1/2】
患者男，35岁，因“双下肢不能活动1个月”来诊。既往有甲状腺功能亢进症病史。
为明确诊断，应立即进行的检查是
为明确诊断，应立即进行的检查是
-
A
甲状腺功能
-
B
血钾测定
-
C
血钠测定
-
D
血氯测定
-
E
血气分析
- A
- B
- C
- D
- E
-
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582
/1060
【A3/A4型题 2/2】
582.
【A3/A4型题 2/2】
患者男，35岁，因“双下肢不能活动1个月”来诊。既往有甲状腺功能亢进症病史。
该患者最可能的诊断是
该患者最可能的诊断是
-
A
重症肌无力
-
B
周期性瘫痪
-
C
周期性神经炎
-
D
甲状腺功能亢进性肌病
-
E
肌营养不良症
- A
- B
- C
- D
- E
-
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583
/1060
【A3/A4型题 1/2】
583.
【A3/A4型题 1/2】
患者女，45岁。因“幽门梗阻”行持续胃肠减压15 d，每日补10%葡萄糖溶液2500 ml，5%氯化钠溶液1000 ml，10%氯化钾溶液30 ml。2 d前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500 ml左右。
出现这种情况最可能的原因是
出现这种情况最可能的原因是
-
A
低钾血症
-
B
低钠血症
-
C
高钾血症
-
D
高钠血症
-
E
低钙血症
- A
- B
- C
- D
- E
-
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584
/1060
【A3/A4型题 2/2】
584.
【A3/A4型题 2/2】
患者女，45岁。因“幽门梗阻”行持续胃肠减压15 d，每日补10%葡萄糖溶液2500 ml，5%氯化钠溶液1000 ml，10%氯化钾溶液30 ml。2 d前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500 ml左右。
首选的治疗方案是
首选的治疗方案是
-
A
补充氯化钠溶液
-
B
补充葡萄糖
-
C
补充葡萄糖酸钙
-
D
补充氯化钾
-
E
补充碳酸氢钠
- A
- B
- C
- D
- E
-
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585
/1060
【A3/A4型题 1/3】
585.
【A3/A4型题 1/3】
患者男，36岁，因“头晕、乏力、恶心、呕吐5 h”来诊。体重50 kg。实验室检查：血清钠130 mmol/L，血清钾4.5 mmol/L；尿相对密度1.010。
该患者的电解质失衡为
该患者的电解质失衡为
-
A
高渗性失水
-
B
等渗性失水
-
C
低渗性失水
-
D
低钾血症
-
E
高钾血症
- A
- B
- C
- D
- E
-
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586
/1060
【A3/A4型题 2/3】
586.
【A3/A4型题 2/3】
患者男，36岁，因“头晕、乏力、恶心、呕吐5 h”来诊。体重50 kg。实验室检查：血清钠130 mmol/L，血清钾4.5 mmol/L；尿相对密度1.010。
该患者的治疗主要为
该患者的治疗主要为
-
A
补充高渗氯化钠溶液
-
B
补充等渗氯化钠溶液
-
C
补充低渗氯化钠溶液
-
D
补充氯化钾溶液
-
E
补充葡萄糖溶液
- A
- B
- C
- D
- E
-
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587
/1060
【A3/A4型题 3/3】
587.
【A3/A4型题 3/3】
患者男，36岁，因“头晕、乏力、恶心、呕吐5 h”来诊。体重50 kg。实验室检查：血清钠130 mmol/L，血清钾4.5 mmol/L；尿相对密度1.010。
对该患者应补钠盐的总量估计为
对该患者应补钠盐的总量估计为
-
A
10 g
-
B
15 g
-
C
20 g
-
D
25 g
-
E
30 g
- A
- B
- C
- D
- E
-
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588
/1060
【A3/A4型题 1/3】
588.
【A3/A4型题 1/3】
患者男，20岁，患1型糖尿病。2 d来出现恶心、面部潮红、呼吸深快，渐发生意识模糊以至昏迷。
该患者最可能的诊断是
该患者最可能的诊断是
-
A
乳酸性酸中毒
-
B
尿毒症酸中毒
-
C
呼吸性酸中毒
-
D
糖尿病酮症酸中毒
-
E
糖尿病高渗昏迷
- A
- B
- C
- D
- E
-
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589
/1060
【A3/A4型题 2/3】
589.
【A3/A4型题 2/3】
患者男，20岁，患1型糖尿病。2 d来出现恶心、面部潮红、呼吸深快，渐发生意识模糊以至昏迷。
该患者还可出现的电解质紊乱是
该患者还可出现的电解质紊乱是
-
A
低血钠、低血氯
-
B
高血钾
-
C
高血钠
-
D
高血氯
-
E
高渗性失水
- A
- B
- C
- D
- E
-
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590
/1060
【A3/A4型题 3/3】
590.
【A3/A4型题 3/3】
患者男，20岁，患1型糖尿病。2 d来出现恶心、面部潮红、呼吸深快，渐发生意识模糊以至昏迷。
糖尿病酮症酸中毒的碳酸氢钠应用指征是
糖尿病酮症酸中毒的碳酸氢钠应用指征是
-
A
治疗酸中毒的起初2 h
-
B
出现血钾过高
-
C
出现心律紊乱
-
D
血pH＜7.1
-
E
血pH＜7.3
- A
- B
- C
- D
- E
-
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591
/1060
【A3/A4型题 1/2】
591.
【A3/A4型题 1/2】
患者女，60岁，因“咳嗽、咳痰10年，加重1周，嗜睡3 d，呼吸困难、不能平卧1 d”来诊。查体：嗜睡状态，口唇发绀，颈静脉怒张，端坐位；桶状胸，双肺对称性湿性啰音；HR 120次/min，律不齐，右房室瓣区3级收缩期杂音；肝肋下3 cm，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢水肿。血气分析：pH 7.26，PCO 85 mmHg，BE -4 mmol/L，PO 45 mmHg；血钾3.7 mmol/L，钠136 mmol/L，氯82 mmol/L。ECG：肺性P波，电轴左偏，V4～V6 T波倒置。胸部X线片：双肺纹理增强、紊乱，透过度增强，心影增大，右下肺动脉增宽，主动脉结突出、钙化。
该患者的水盐代谢紊乱是
85 mmHg，BE -4 mmol/L，PO 45 mmHg；血钾3.7 mmol/L，钠136 mmol/L，氯82 mmol/L。ECG：肺性P波，电轴左偏，V4～V6 T波倒置。胸部X线片：双肺纹理增强、紊乱，透过度增强，心影增大，右下肺动脉增宽，主动脉结突出、钙化。
该患者的水盐代谢紊乱是
-
A
呼吸性碱中毒
-
B
呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒
-
C
代谢性酸中毒
-
D
低钾血症
-
E
低钠血症
- A
- B
- C
- D
- E
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592
/1060
【A3/A4型题 2/2】
592.
【A3/A4型题 2/2】
患者女，60岁，因“咳嗽、咳痰10年，加重1周，嗜睡3 d，呼吸困难、不能平卧1 d”来诊。查体：嗜睡状态，口唇发绀，颈静脉怒张，端坐位；桶状胸，双肺对称性湿性啰音；HR 120次/min，律不齐，右房室瓣区3级收缩期杂音；肝肋下3 cm，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢水肿。血气分析：pH 7.26，PCO 85 mmHg，BE -4 mmol/L，PO 45 mmHg；血钾3.7 mmol/L，钠136 mmol/L，氯82 mmol/L。ECG：肺性P波，电轴左偏，V4～V6 T波倒置。胸部X线片：双肺纹理增强、紊乱，透过度增强，心影增大，右下肺动脉增宽，主动脉结突出、钙化。
经过2 d的治疗，血气分析：pH 7.46，PCO 77 mmHg，PO 56 mmHg，BE +15 mmol/L；血钾4.3 mmol/L，钠136 mmol/L，氯90 mmol/L。此时的水、电解质紊乱诊断是
85 mmHg，BE -4 mmol/L，PO 45 mmHg；血钾3.7 mmol/L，钠136 mmol/L，氯82 mmol/L。ECG：肺性P波，电轴左偏，V4～V6 T波倒置。胸部X线片：双肺纹理增强、紊乱，透过度增强，心影增大，右下肺动脉增宽，主动脉结突出、钙化。
经过2 d的治疗，血气分析：pH 7.46，PCO
77 mmHg，PO 56 mmHg，BE +15 mmol/L；血钾4.3 mmol/L，钠136 mmol/L，氯90 mmol/L。此时的水、电解质紊乱诊断是
-
A
代谢性酸中毒
-
B
呼吸性碱中毒
-
C
呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒
-
D
低钾血症
-
E
低钠血症
- A
- B
- C
- D
- E
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593
/1060
【A3/A4型题 1/3】
593.
【A3/A4型题 1/3】
患者女，47岁，因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体：轻度贫血貌；HR 100次/min，律齐；腹软，全腹轻压痛、无反跳痛，肠鸣音亢进。胃镜：胃及十二指肠多发溃疡，胃黏膜皱襞肥大。
最可能的诊断是
最可能的诊断是
-
A
消化性溃疡
-
B
溃疡性结肠炎
-
C
胃泌素瘤
-
D
胃癌
-
E
萎缩性胃炎
- A
- B
- C
- D
- E
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594
/1060
【A3/A4型题 2/3】
594.
【A3/A4型题 2/3】
患者女，47岁，因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体：轻度贫血貌；HR 100次/min，律齐；腹软，全腹轻压痛、无反跳痛，肠鸣音亢进。胃镜：胃及十二指肠多发溃疡，胃黏膜皱襞肥大。
下列检查中有助于进一步明确诊断的是
下列检查中有助于进一步明确诊断的是
-
A
肠镜
-
B
上消化道钡餐造影
-
C
腹部CT
-
D
粪常规及细菌培养
-
E
血清胃泌素测定
- A
- B
- C
- D
- E
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595
/1060
【A3/A4型题 3/3】
595.
【A3/A4型题 3/3】
患者女，47岁，因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体：轻度贫血貌；HR 100次/min，律齐；腹软，全腹轻压痛、无反跳痛，肠鸣音亢进。胃镜：胃及十二指肠多发溃疡，胃黏膜皱襞肥大。
下列药物中首选
下列药物中首选
-
A
雷尼替丁
-
B
奥美拉唑
-
C
柳氮磺吡啶
-
D
奥曲肽
-
E
丙谷胺
- A
- B
- C
- D
- E
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596
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【A3/A4型题 1/2】
596.
【A3/A4型题 1/2】
患者男，40岁，因“突发上腹疼痛2 h”来诊。既往半年内有类似发作史3次，均诊断“上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎”。查体：急性病容，强迫屈曲位；板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。腹部X线立位片：膈下游离气体。腹部CT：胰颈部有一直径1.0 cm肿块。
应高度怀疑
应高度怀疑
-
A
胃癌
-
B
消化性溃疡复发
-
C
胃泌素瘤
-
D
胰腺癌
-
E
胰腺炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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597
/1060
【A3/A4型题 2/2】
597.
【A3/A4型题 2/2】
患者男，40岁，因“突发上腹疼痛2 h”来诊。既往半年内有类似发作史3次，均诊断“上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎”。查体：急性病容，强迫屈曲位；板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。腹部X线立位片：膈下游离气体。腹部CT：胰颈部有一直径1.0 cm肿块。
下列检查中最有助于了解有无转移灶的是
下列检查中最有助于了解有无转移灶的是
-
A
腹部MRI
-
B
生长抑素受体闪烁扫描
-
C
经皮肝门静脉分段采血
-
D
选择性动脉胰泌素注射试验
-
E
选择性动脉造影
- A
- B
- C
- D
- E
-
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598
/1060
【A3/A4型题 1/3】
598.
【A3/A4型题 1/3】
患者女，35岁，因“反复皮疹、口干、多饮、消瘦、乏力2年”来诊。查体：贫血貌，颈静脉稍充盈；双肺呼吸音清，无啰音；HR 96次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿，大腿周径左侧与右侧相差3.5 cm，双下肢膝腱反射消失；下腹、臀部、腹股沟、大腿等皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹，部分有水泡形成、结痂及色素沉着。
最可能的诊断是
最可能的诊断是
-
A
糖尿病
-
B
缺铁性贫血
-
C
风湿性心瓣膜病
-
D
胰高血糖素瘤
-
E
下肢深静脉血栓形成
- A
- B
- C
- D
- E
-
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599
/1060
【A3/A4型题 2/3】
599.
【A3/A4型题 2/3】
患者女，35岁，因“反复皮疹、口干、多饮、消瘦、乏力2年”来诊。查体：贫血貌，颈静脉稍充盈；双肺呼吸音清，无啰音；HR 96次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿，大腿周径左侧与右侧相差3.5 cm，双下肢膝腱反射消失；下腹、臀部、腹股沟、大腿等皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹，部分有水泡形成、结痂及色素沉着。
本病的确诊依据之一是
本病的确诊依据之一是
-
A
超声心动图
-
B
皮肤活检
-
C
腹部CT
-
D
腹腔动脉造影
-
E
血胰高血糖素测定
- A
- B
- C
- D
- E
-
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600
/1060
【A3/A4型题 3/3】
600.
【A3/A4型题 3/3】
患者女，35岁，因“反复皮疹、口干、多饮、消瘦、乏力2年”来诊。查体：贫血貌，颈静脉稍充盈；双肺呼吸音清，无啰音；HR 96次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿，大腿周径左侧与右侧相差3.5 cm，双下肢膝腱反射消失；下腹、臀部、腹股沟、大腿等皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹，部分有水泡形成、结痂及色素沉着。
下列治疗措施中不宜应用
下列治疗措施中不宜应用
-
A
达卡巴嗪
-
B
氟尿嘧啶
-
C
奥曲肽
-
D
糖皮质激素
-
E
平衡氨基酸溶液
- A
- B
- C
- D
- E
-
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601
/1060
【A3/A4型题 1/3】
601.
【A3/A4型题 1/3】
患者男，55岁，因“反复腹泻、皮疹、消瘦，活动后气促1年”来诊。查体：重度贫血貌，口唇无发绀，颈静脉充盈；双肺呼吸音清，双肺底少许湿性啰音；HR 98次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿；大腿、腹股沟等皮肤脱屑性红色斑丘疹，部分结痂及色素沉着。
诊断应首先考虑
诊断应首先考虑
-
A
肠源性皮炎
-
B
慢性胰腺炎
-
C
胰高血糖素瘤
-
D
慢性血栓栓塞性肺动脉高压
-
E
心功能不全
- A
- B
- C
- D
- E
-
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602
/1060
【A3/A4型题 2/3】
602.
【A3/A4型题 2/3】
患者男，55岁，因“反复腹泻、皮疹、消瘦，活动后气促1年”来诊。查体：重度贫血貌，口唇无发绀，颈静脉充盈；双肺呼吸音清，双肺底少许湿性啰音；HR 98次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿；大腿、腹股沟等皮肤脱屑性红色斑丘疹，部分结痂及色素沉着。
最有助于病因诊断的检查是
最有助于病因诊断的检查是
-
A
超声心动图
-
B
上、下肢动脉血气分析
-
C
血胰高血糖素测定
-
D
右心导管检查
-
E
肺功能检查
- A
- B
- C
- D
- E
-
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603
/1060
【A3/A4型题 3/3】
603.
【A3/A4型题 3/3】
患者男，55岁，因“反复腹泻、皮疹、消瘦，活动后气促1年”来诊。查体：重度贫血貌，口唇无发绀，颈静脉充盈；双肺呼吸音清，双肺底少许湿性啰音；HR 98次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿；大腿、腹股沟等皮肤脱屑性红色斑丘疹，部分结痂及色素沉着。
患者突发气促症状明显加重。查体：端坐呼吸，未发现口唇发绀，SpO 85%。应首先考虑并发
患者突发气促症状明显加重。查体：端坐呼吸，未发现口唇发绀，SpO
85%。应首先考虑并发
-
A
肺栓塞
-
B
急性左心衰竭
-
C
Ⅰ型呼吸衰竭
-
D
Ⅱ型呼吸衰竭
-
E
ARDS
- A
- B
- C
- D
- E
-
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D型题（604-750）题。 答题说明，从每题的备选答案中选择一个或多个最佳答案
604
/1060
【多项选择题】
604.
【多项选择题】
可用于评估下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能的试验有
-
A
ACTH兴奋试验
-
B
地塞米松抑制试验
-
C
CRH兴奋试验
-
D
安体舒通试验
-
E
美替拉酮（SU4885）试验
- A
- B
- C
- D
- E
-
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605
/1060
【多项选择题】
605.
【多项选择题】
关于ACTH的分泌，叙述正确的有
-
A
应激情况下分泌增加
-
B
受下丘脑分泌的CRH调节
-
C
存在清晨渐低午夜增高的昼夜节律
-
D
受皮质醇的负反馈调节
-
E
存在脉冲式分泌（阵发性）
- A
- B
- C
- D
- E
-
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606
/1060
【多项选择题】
606.
【多项选择题】
儿童生长激素缺乏性侏儒症，用生长激素治疗的目标包括
-
A
使儿童身高达到正常
-
B
使儿童尽早发育
-
C
调节儿童的代谢与人体组成成分
-
D
增强儿童的自信心
-
E
诊断性治疗
- A
- B
- C
- D
- E
-
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607
/1060
【多项选择题】
607.
【多项选择题】
需要与生长激素缺乏性侏儒症相鉴别的有
-
A
黏多糖综合征
-
B
骨软骨发育不良
-
C
社会心理性侏儒
-
D
特发性矮小症
-
E
营养障碍
- A
- B
- C
- D
- E
-
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608
/1060
【多项选择题】
608.
【多项选择题】
在病史与体格检查方面，需要排除GHD的有
-
A
新生儿低血糖，新生儿黄疸期延长
-
B
有偏食者
-
C
头部外伤或中枢神经系统感染
-
D
有家族史和（或）有一位家庭成员是现患者
-
E
中线颅面畸形
- A
- B
- C
- D
- E
-
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609
/1060
【多项选择题】
609.
【多项选择题】
有助于确诊GHD的有
-
A
身材矮小，生长速度延缓
-
B
身高低于同性别、同年龄平均身高的-2SD
-
C
ITT激发试验GH峰值＜10 μg/L
-
D
3岁至青春期的生长速度为每年身高增长＜4 cm
-
E
中心性肥胖
- A
- B
- C
- D
- E
-
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610
/1060
【多项选择题】
610.
【多项选择题】
治疗生长激素瘤的药物包括
-
A
溴隐亭
-
B
卡麦角林
-
C
奥曲肽
-
D
米托坦
-
E
兰乐肽
- A
- B
- C
- D
- E
-
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611
/1060
【多项选择题】
611.
【多项选择题】
有助于生长激素瘤诊断的有
-
A
随机GH测定
-
B
葡萄糖负荷后GH测定
-
C
IGF-1
-
D
TRH试验
-
E
垂体MRI
- A
- B
- C
- D
- E
-
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612
/1060
【多项选择题】
612.
【多项选择题】
鞍区主要指以蝶鞍为中心的解剖范围，主要包括
-
A
鞍下方的蝶窦，鞍上方的视交叉、下丘脑
-
B
鞍旁（两侧）的海绵窦，鞍后方的斜坡上段骨质，鞍前方的眶尖
-
C
垂体柄通过鞍隔孔将下丘脑正中隆起与垂体相连，下丘脑位于垂体上方
-
D
垂体位于鞍内，下丘脑前方为视交叉，后方为乳头体，下底部为灰结节
-
E
筛窦和上鼻甲
- A
- B
- C
- D
- E
-
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613
/1060
【多项选择题】
613.
【多项选择题】
下丘脑分泌的泌乳素释放抑制因子有
-
A
多巴胺
-
B
γ-氨基丁酸
-
C
促甲状腺激素释放激素
-
D
血管活性肠肽
-
E
泌乳素释放肽
- A
- B
- C
- D
- E
-
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614
/1060
【多项选择题】
614.
【多项选择题】
泌乳素瘤的临床表现因性别而有所差异，但主要有
-
A
女性患者表现为溢乳、闭经和不孕
-
B
男性患者表现为勃起功能障碍、性欲减退与不育
-
C
头痛、视野缺损和其他脑神经压迫症状
-
D
癫痫发作、脑脊液鼻漏等
-
E
发热
- A
- B
- C
- D
- E
-
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615
/1060
【多项选择题】
615.
【多项选择题】
泌乳素瘤的诊断要点主要有
-
A
首先排除继发于生理性、药理性、病理性和特发性的高泌乳素血症
-
B
结合病史与临床症状，如血清PRL＞200 ng/ml
-
C
鞍区MRI薄扫与增强检查
-
D
腺垂体与靶腺功能评价、神经系统与视野检查
-
E
须作垂体PRL细胞分泌储备功能评价
- A
- B
- C
- D
- E
-
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616
/1060
【多项选择题】
616.
【多项选择题】
关于肺肿瘤合并SIADH，叙述正确的有
-
A
属于产肽激素瘤（APUDoma）
-
B
最多见者为小细胞未分化肺癌
-
C
半数以上小细胞未分化肺癌患者血浆AVP升高
-
D
约2/3的小细胞未分化肺癌患者水负荷排出受损
-
E
常伴其他激素分泌增多和相应症状
- A
- B
- C
- D
- E
-
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617
/1060
【多项选择题】
617.
【多项选择题】
应用高张氯化钠溶液治疗的严重低钠血症患者，为避免低钠血症纠正过快引发脑桥中枢神经脱髓鞘病变，下列措施正确的有
-
A
应当每天检测血钠浓度并据此调整输注氯化钠溶液的速度
-
B
血钠的上升速度应＜12 mmol·L-1·24 h-1
-
C
血钠的上升速度应＜24 mmol·L-1·24 h-1
-
D
具有脱髓鞘病变易患性的个体，血清钠上升速度应当更慢
-
E
应当避免使用袢利尿剂
- A
- B
- C
- D
- E
-
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618
/1060
【多项选择题】
618.
【多项选择题】
关于水利尿剂（Talvaptan）的应用，叙述错误的有
-
A
可用于高血容量性低钠血症患者
-
B
适于急性严重低钠血症的治疗
-
C
适于慢性严重低钠血症的治疗
-
D
适用于口渴缺失的低钠血症患者
-
E
适用于轻、中度低钠血症的治疗
- A
- B
- C
- D
- E
-
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619
/1060
【多项选择题】
619.
【多项选择题】
关于尿液，叙述正确的有
-
A
尿液中的主要溶质是尿素、钠和氯
-
B
正常成人，尿液的渗透压可低至50 mmol/kg
-
C
正常成人，尿液的渗透压可高达1200 mmol/kg
-
D
通常，尿液的总溶质产生约为600 mmol/24 h
-
E
通常，每天总溶质的排出至少需要500 ml尿液
- A
- B
- C
- D
- E
-
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620
/1060
【多项选择题】
620.
【多项选择题】
关于低促性腺激素性腺功能减退症的人绒毛膜促性腺激素兴奋试验，叙述正确的有
-
A
采用HCG作为试验药物
-
B
采用HMG作为试验药物
-
C
取血测定睾酮水平
-
D
反应睾丸Ledig细胞储备功能
-
E
取血测定LH、FSH水平
- A
- B
- C
- D
- E
-
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621
/1060
【多项选择题】
621.
【多项选择题】
低促性腺激素性腺功能减退症的治疗措施包括
-
A
促性腺激素治疗
-
B
外周性激素治疗
-
C
GnRH脉冲治疗
-
D
心理咨询
-
E
肺功能检查
- A
- B
- C
- D
- E
-
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622
/1060
【多项选择题】
622.
【多项选择题】
关于诊断Graves病的实验室检查，叙述正确的有
-
A
T
、T升高，TSH降低 -
B
只要血清TT
、TT升高就可确定诊断为甲状腺功能亢进 -
C
T
、T升高，TSH不降低 -
D
TRAb仅能反映有针对TSH受体的自身抗体存在，不能说明甲状腺的功能状态
-
E
妊娠后怀疑甲状腺疾病应测定FT
、FT确定诊断
- A
- B
- C
- D
- E
-
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623
/1060
【多项选择题】
623.
【多项选择题】
关于甲状腺危象，叙述正确的有
-
A
可有高热和过高热，体温可达40 ℃以上
-
B
心动过速，心率常在160次/min以上
-
C
因病情严重立即采用
I治疗 -
D
大剂量抗甲状腺药物抑制甲状腺激素的合成
-
E
抗甲状腺药物使用前先用碘剂抑制甲状腺激素的合成
- A
- B
- C
- D
- E
-
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624
/1060
【多项选择题】
624.
【多项选择题】
关于甲状腺的功能检查，叙述错误的有
-
A
TT
、TT测定不受妊娠和雌激素的影响 -
B
FT
、FT测定不受TBG的影响 -
C
亚急性甲状腺炎时
I摄取率不降低 -
D
TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标
-
E
I摄取率受含碘食物和药物的影响
- A
- B
- C
- D
- E
-
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625
/1060
【多项选择题】
625.
【多项选择题】
关于淡漠型甲状腺功能亢进，叙述正确的有
-
A
多见于老年及儿童患者
-
B
发病隐匿，高代谢综合征、眼征和甲状腺肿可不明显
-
C
全身情况差，体重减轻较明显，甚至出现全身衰竭、恶病质
-
D
T
可能不高，但FT、FT升高，TSH降低 -
E
心律失常、心力衰竭的发生率高
- A
- B
- C
- D
- E
-
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626
/1060
【多项选择题】
626.
【多项选择题】
亚临床甲状腺功能减退需要替代治疗的有
-
A
高胆固醇血症
-
B
血清TSH＞10 mU/L
-
C
血清TSH＜8 mU/L
-
D
甲状腺自身抗体强阳性
-
E
甲状腺自身抗体阴性
- A
- B
- C
- D
- E
-
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627
/1060
【多项选择题】
627.
【多项选择题】
甲状腺功能减退发生贫血的原因有
-
A
甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍
-
B
肠道吸收障碍引起铁缺乏
-
C
肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏
-
D
恶性贫血
-
E
黏液性水肿
- A
- B
- C
- D
- E
-
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628
/1060
【多项选择题】
628.
【多项选择题】
实验室诊断的亚临床甲状腺功能减退，应与其相鉴别的有
-
A
低T3综合征的恢复期
-
B
中枢性甲状腺功能减退
-
C
肾功能不全
-
D
库欣综合征
-
E
甲状腺癌
- A
- B
- C
- D
- E
-
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629
/1060
【多项选择题】
629.
【多项选择题】
黏液性水肿昏迷的治疗包括
-
A
补充甲状腺激素：静脉注射L-T
-
B
静脉注射氢化可的松
-
C
抗感染
-
D
使用电热毯保温
-
E
补液，营养心肌、营养脑细胞等
- A
- B
- C
- D
- E
-
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630
/1060
【多项选择题】
630.
【多项选择题】
关于亚临床甲状腺功能减退，叙述正确的有
-
A
如果患者TSH＞10 mU/L需要替代治疗
-
B
妊娠期亚临床甲状腺功能减退不需要替代治疗，以免发生新生儿甲状腺功能亢进
-
C
亚临床甲状腺功能减退合并高胆固醇血症者需要替代治疗
-
D
老年亚临床甲状腺功能减退患者可监测甲状腺功能，不必治疗
-
E
如患者TSH＜10 mU/L需要替代治疗
- A
- B
- C
- D
- E
-
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631
/1060
【多项选择题】
631.
【多项选择题】
甲状腺相关性眼病包括
-
A
上睑退缩
-
B
回落延迟
-
C
睑闭不全
-
D
眼外肌肥大
-
E
复视
- A
- B
- C
- D
- E
-
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632
/1060
【多项选择题】
632.
【多项选择题】
评价TAO活动性的指标有
-
A
奥曲肽扫描
-
B
血清/尿标志物GAGs
-
C
CAS评分
-
D
NOSPECS标准
-
E
MRI
- A
- B
- C
- D
- E
-
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633
/1060
【多项选择题】
633.
【多项选择题】
甲状腺相关眼病常用检查项目包括
-
A
自身抗体检查
-
B
超声检查
-
C
奥曲肽扫描
-
D
眼眶CT
-
E
眼眶MRI
- A
- B
- C
- D
- E
-
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634
/1060
【多项选择题】
634.
【多项选择题】
甲状腺相关眼病患者，激素治疗有效通常是指在12周内出现3项改变，包括
-
A
突眼度下降＞3 mm
-
B
眼睑宽度下降＞2 mm
-
C
凝视初始时无复视或复视等级降低
-
D
眼直肌总宽度下降＞3 mm
-
E
视力改善
- A
- B
- C
- D
- E
-
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635
/1060
【多项选择题】
635.
【多项选择题】
关于甲状腺相关眼病，叙述正确的有
-
A
所有的甲状腺相关眼病患者都必须积极治疗
-
B
男性患者常较女性患者病情更重
-
C
年纪较大的患者常较年轻患者重
-
D
吸烟的TAO患者病情常较重
-
E
亚洲患者常较欧洲患者易患
- A
- B
- C
- D
- E
-
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636
/1060
【多项选择题】
636.
【多项选择题】
根据临床特点及对甲状腺激素不敏感的组织分布，甲状腺激素抵抗综合征的类型包括
-
A
全身性甲状腺激素抵抗综合征（GRTH）
-
B
选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PRTH）
-
C
选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PerRTH）
-
D
桥本甲状腺炎
-
E
Graves病
- A
- B
- C
- D
- E
-
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637
/1060
【多项选择题】
637.
【多项选择题】
甲状腺激素抵抗综合征的共同表现有
-
A
甲状腺弥漫性肿大
-
B
血清TH明显升高
-
C
临床表现与实验室检查结果之间不相称
-
D
T3R数目和（或）亲和力异常
-
E
TSH升高或正常
- A
- B
- C
- D
- E
-
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638
/1060
【多项选择题】
638.
【多项选择题】
关于甲状腺激素抵抗综合征的临床表现，叙述正确的有
-
A
如果垂体和周围组织对甲状腺激素的抵抗是相似的，患者表现为甲状腺功能正常
-
B
如果垂体抵抗低于周围抵抗，患者表现为甲状腺功能减退
-
C
如果垂体抵抗高于周围抵抗，患者表现为甲状腺功能亢进
-
D
临床表现变化多端，可呈甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退或非毒性甲状腺肿
-
E
常被误诊而采取如甲状腺切除、放射性核素治疗或硫脲类药物治疗等不适当的治疗措施
- A
- B
- C
- D
- E
-
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639
/1060
【多项选择题】
639.
【多项选择题】
下列符合亚急性甲状腺炎的有
-
A
男、女发病率相当
-
B
HLA组型不同，临床表现相似
-
C
自身免疫现象对本病来说是非特异的
-
D
可表现为耳痛、失音
-
E
碘摄入相对较低地区短暂甲状腺功能减退症的发生率较低
- A
- B
- C
- D
- E
-
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640
/1060
【多项选择题】
640.
【多项选择题】
容易发生桥本甲状腺炎的有
-
A
先天性性腺发育不全
-
B
高碘饮食
-
C
低碘饮食
-
D
妊娠
-
E
斑秃
- A
- B
- C
- D
- E
-
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641
/1060
【多项选择题】
641.
【多项选择题】
下列检查中，对桥本甲状腺炎的诊断没有特异性的有
-
A
甲状腺激素升高
-
B
高效价的甲状腺过氧化酶抗体
-
C
甲状腺摄碘功能降低
-
D
甲状腺超声提示低回声结节
-
E
甲状腺穿刺细胞学检查
- A
- B
- C
- D
- E
-
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642
/1060
【多项选择题】
642.
【多项选择题】
单纯性甲状腺肿的病理改变有
-
A
甲状腺呈弥漫性或结节性肿大，切面可见结节，纤维化，出血和钙化
-
B
病变初期，整个腺体滤泡增生，血管丰富
-
C
病变进展，一部分滤泡退化，另外一部分滤泡增大并富含胶质，这些滤泡之间被纤维组织间隔
-
D
重量600~1000 g
-
E
滤泡间不同程度的淋巴细胞浸润
- A
- B
- C
- D
- E
-
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643
/1060
【多项选择题】
643.
【多项选择题】
患者女，51岁，因“甲状腺肿大10年，发热1周”来诊。查体：T 37.5～38.0 ℃；咽充血，甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，结节感，质地中等，触痛（＋），杂音（－）；HR 心率85次/min。可能的诊断是
-
A
Graves病
-
B
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
-
C
亚急性甲状腺炎
-
D
单纯性甲状腺肿
-
E
上呼吸道感染
- A
- B
- C
- D
- E
-
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644
/1060
【多项选择题】
644.
【多项选择题】
关于甲状腺肿大，叙述正确的有
-
A
甲状腺功能亢进时多数有甲状腺肿大
-
B
甲状腺功能亢进时如有甲状腺肿大，即可闻及血管杂音
-
C
甲状腺肿大不一定伴随甲状腺激素分泌增多
-
D
甲状腺激素增多一定有甲状腺肿大
-
E
甲状腺峡部肿大，尤其是锥体叶肿大，怀疑慢性淋巴细胞性甲状腺炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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645
/1060
【多项选择题】
645.
【多项选择题】
单纯性甲状腺肿的病因包括
-
A
碘缺乏
-
B
甲状腺激素合成障碍
-
C
碘过量
-
D
对甲状腺激素需求增多时
-
E
TSH刺激阻断性抗体浓度增高
- A
- B
- C
- D
- E
-
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646
/1060
【多项选择题】
646.
【多项选择题】
为预防地方性甲状腺肿，下列叙述正确的有
-
A
碘充足的地区应使用无碘食盐
-
B
碘充足的地区也应使用碘食盐
-
C
理想的碘摄入量应当使MUI控制在100~200 μg/L
-
D
在碘缺乏地区推行食盐加碘
-
E
食盐加碘应根据地区的自然碘环境区别对待
- A
- B
- C
- D
- E
-
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647
/1060
【多项选择题】
647.
【多项选择题】
甲状腺B超检查提示结节，可能为恶性的征象有
-
A
结节周围有晕，呈彗星尾状
-
B
结节内血流丰富
-
C
结节内有点状钙化
-
D
结节周围有壳样钙化
-
E
结节边界不规则
- A
- B
- C
- D
- E
-
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648
/1060
【多项选择题】
648.
【多项选择题】
关于甲状腺癌，叙述正确的有
-
A
年龄是影响肿瘤分期的因素之一
-
B
有些肿瘤的类型受年龄的影响
-
C
年龄是影响肿瘤预后的因素之一
-
D
年龄与结节恶性概率无关
-
E
性别与结节恶性概率无关
- A
- B
- C
- D
- E
-
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649
/1060
【多项选择题】
649.
【多项选择题】
关于甲状腺癌，叙述正确的有
-
A
髓样癌需要进行甲状腺全切
-
B
滤泡癌不需要常规进行淋巴结清扫
-
C
分化型甲状腺癌全切和中央区淋巴结清扫后不需要监测甲状腺蛋白水平变化
-
D
甲状腺球蛋白抗体可使甲状腺球蛋白水平降低
-
E
I全身扫描阴性提示无肿瘤复发
- A
- B
- C
- D
- E
-
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650
/1060
【多项选择题】
650.
【多项选择题】
关于甲状腺癌，叙述错误的有
-
A
甲状腺癌发病率增加，死亡率也增加
-
B
各种分化型甲状腺癌术后随诊和治疗模式相同
-
C
有淋巴结转移患者死亡危险性一定高于没有淋巴结转移的患者
-
D
怀疑分化型甲状腺癌肺转移时，增强肺CT的准确性不如
I全身扫描 -
E
分化型甲状腺癌患者术后需要甲状腺素治疗
- A
- B
- C
- D
- E
-
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651
/1060
【多项选择题】
651.
【多项选择题】
关于甲状腺癌的治疗，叙述错误的有
-
A
甲状腺髓样癌和甲状腺分化型癌性别比相同
-
B
不同类型甲状腺癌预后差别不大
-
C
一旦确诊甲状腺癌不论大小均需要做甲状腺全切
-
D
所有甲状腺癌术后都需要
I治疗 -
E
甲状腺癌患者都需要甲状腺素治疗
- A
- B
- C
- D
- E
-
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652
/1060
【多项选择题】
652.
【多项选择题】
原发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现包括
-
A
骨痛、骨畸形
-
B
泌尿系结石
-
C
食欲减退、便秘
-
D
手足搐搦
-
E
消化性溃疡
- A
- B
- C
- D
- E
-
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653
/1060
【多项选择题】
653.
【多项选择题】
原发性甲状旁腺功能亢进症常规生化检查项目包括
-
A
血钙或游离钙
-
B
血磷
-
C
血碱性磷酸酶
-
D
血PTH
-
E
血降钙素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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654
/1060
【多项选择题】
654.
【多项选择题】
绝经后骨质疏松症的风险因素包括
-
A
低体重
-
B
吸烟
-
C
骨折家族史
-
D
性激素缺乏
-
E
消化性溃疡
- A
- B
- C
- D
- E
-
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655
/1060
【多项选择题】
655.
【多项选择题】
骨质疏松症的常规生化检查项目包括
-
A
血钙和血磷
-
B
PTH
-
C
血骨源性碱性磷酸酶
-
D
CTX或NTX
-
E
尿钙、尿磷
- A
- B
- C
- D
- E
-
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656
/1060
【多项选择题】
656.
【多项选择题】
皮质醇增多症的临床表现包括
-
A
向心性肥胖
-
B
结膜水肿
-
C
青光眼
-
D
肾结石
-
E
肝硬化
- A
- B
- C
- D
- E
-
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657
/1060
【多项选择题】
657.
【多项选择题】
ACTH依赖性皮质醇增多症的病因鉴别诊断的试验方法包括
-
A
ACTH
-
B
大剂量地塞米松抑制试验
-
C
CRH兴奋试验
-
D
胰岛素低血糖兴奋试验
-
E
小剂量地塞米松抑制试验和CRH兴奋试验联合试验
- A
- B
- C
- D
- E
-
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658
/1060
【多项选择题】
658.
【多项选择题】
Addison病较常见的病因有
-
A
肾上腺结核
-
B
严重脑膜炎球菌感染
-
C
严重败血症
-
D
自身免疫性肾上腺炎
-
E
恶性肿瘤转移
- A
- B
- C
- D
- E
-
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659
/1060
【多项选择题】
659.
【多项选择题】
关于Addison病的治疗，叙述正确的有
-
A
应终生使用激素替代治疗
-
B
平时采用肾上腺皮质激素替代治疗，有感染等应激状态时适当增加剂量
-
C
模拟激素生理分泌周期，8 AM时口服每日总量的2/3，4 PM时口服每日总量的1/3
-
D
食盐的摄入量应充分，部分患者需加用盐皮质激素
-
E
对有活动性结核患者，应积极抗结核治疗，同时适当减少替代的肾上腺皮质激素量
- A
- B
- C
- D
- E
-
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660
/1060
【多项选择题】
660.
【多项选择题】
关于肾上腺危象，叙述正确的有
-
A
Addison病急剧加重时可以表现出来
-
B
常发生于感染、创伤等应激情况下
-
C
可出现低血糖和低血钠症
-
D
血钾降低
-
E
可有恶心、脱水和血压降低等表现
- A
- B
- C
- D
- E
-
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661
/1060
【多项选择题】
661.
【多项选择题】
关于腺垂体功能减退症，叙述错误的有
-
A
腺垂体功能减退症时，血皮质醇浓度降低，节律可能正常
-
B
腺垂体功能减退症时，血清总T
、游离T均降低，而总T、游离T可正常或降低 -
C
腺垂体功能减退症致肾上腺功能减退，除可出现疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐的症状外，还可出现皮肤色素沉着
-
D
腺垂体功能减退症采用相应靶腺激素替代治疗能取得满意效果，但需长期乃至终身服用
-
E
进行ACTH兴奋试验可以明确诊断
- A
- B
- C
- D
- E
-
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662
/1060
【多项选择题】
662.
【多项选择题】
肾上腺球状带合成的激素不包括
-
A
醛固酮
-
B
18-羟皮质酮
-
C
17-羟孕酮
-
D
11-去氧皮质醇
-
E
脱氢表雄酮
- A
- B
- C
- D
- E
-
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663
/1060
【多项选择题】
663.
【多项选择题】
正常生理状态下，直接调节体内醛固酮水平的因素有
-
A
血钠水平
-
B
情绪
-
C
ACTH
-
D
皮质醇
-
E
有效血容量
- A
- B
- C
- D
- E
-
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664
/1060
【多项选择题】
664.
【多项选择题】
肾上腺腺瘤所致原发性醛固酮增多症的诊断试验不包括
-
A
小剂量地塞米松抑制试验
-
B
Captopril试验
-
C
钠负荷试验
-
D
ACTH兴奋试验
-
E
大剂量地塞米松抑制试验
- A
- B
- C
- D
- E
-
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665
/1060
【多项选择题】
665.
【多项选择题】
原发性醛固酮增多症的诊断标准包括
-
A
高醛固酮水平
-
B
低肾素活性
-
C
低钾血症
-
D
正常皮质醇水平
-
E
代谢性碱中毒
- A
- B
- C
- D
- E
-
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666
/1060
【多项选择题】
666.
【多项选择题】
影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统水平测定的药物有
-
A
安体舒通
-
B
β-受体阻滞剂
-
C
血管紧张素转化酶抑制剂
-
D
噻嗪类利尿剂
-
E
血管紧张素受体拮抗剂
- A
- B
- C
- D
- E
-
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667
/1060
【多项选择题】
667.
【多项选择题】
临床上可以导致高血压低血钾的疾病包括
-
A
原发性醛固酮增多症
-
B
皮质醇增多症
-
C
Liddle综合征
-
D
Bartter综合征
-
E
先天性肾上腺增生症（CAH）
- A
- B
- C
- D
- E
-
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668
/1060
【多项选择题】
668.
【多项选择题】
先天性肾上腺皮质增生的原因包括
-
A
21-羟化酶缺乏
-
B
类固醇5-α-还原酶-2缺乏
-
C
17-α-羟化酶缺乏
-
D
11-β-羟类固醇脱氢酶缺乏
-
E
芳香化酶缺乏
- A
- B
- C
- D
- E
-
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669
/1060
【多项选择题】
669.
【多项选择题】
关于11-β-羟化酶缺乏症的生化指标，叙述正确的有
-
A
盐皮质激素降低
-
B
糖皮质激素降低
-
C
雄性激素升高
-
D
去氧皮质酮降低
-
E
11-去氧皮质醇升高
- A
- B
- C
- D
- E
-
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670
/1060
【多项选择题】
670.
【多项选择题】
11-β-羟化酶缺乏症的临床表现包括
-
A
男性性早熟
-
B
低血钾
-
C
女性男性化
-
D
高血压
-
E
男性女性化
- A
- B
- C
- D
- E
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671
/1060
【多项选择题】
671.
【多项选择题】
17-α-羟化酶缺乏症女性患者的临床特点包括
-
A
性不发育、原发性闭经
-
B
高血钾
-
C
高血压
-
D
血促黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）升高
-
E
甲状腺功能亢进
- A
- B
- C
- D
- E
-
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672
/1060
【多项选择题】
672.
【多项选择题】
高血压患者出现某些情况时，应考虑嗜铬细胞瘤的可能，这些情况包括
-
A
血压波动幅度大
-
B
降压药物治疗后血压控制理想
-
C
未经治疗的高血压患者出现直立性低血压，尤其伴心动过缓
-
D
急进性高血压，伴视力及心功能减退
-
E
伴有高血糖，白细胞计数增高以及发热等高代谢状态
- A
- B
- C
- D
- E
-
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673
/1060
【多项选择题】
673.
【多项选择题】
散发性嗜铬细胞瘤患者进行常规基因筛查项目包括
-
A
RET
-
B
SDHD
-
C
SDHB
-
D
NF1
-
E
VHL
- A
- B
- C
- D
- E
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674
/1060
【多项选择题】
674.
【多项选择题】
MEN2A的临床表现包括
-
A
甲状腺髓样癌
-
B
嗜铬细胞瘤
-
C
甲状旁腺肿瘤
-
D
类马凡体型
-
E
多发性黏膜神经瘤
- A
- B
- C
- D
- E
-
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675
/1060
【多项选择题】
675.
【多项选择题】
MEN2的筛查项目包括
-
A
RET基因突变筛查
-
B
基础和刺激后的血清降钙素
-
C
尿儿茶酚胺和甲氧基肾上腺素
-
D
血清钙
-
E
空腹血糖
- A
- B
- C
- D
- E
-
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676
/1060
【多项选择题】
676.
【多项选择题】
MEN1的甲状旁腺功能亢进症与散发性甲状旁腺功能亢进症的鉴别点包括
-
A
前者较后者发病年龄早，且没有性别差异
-
B
两者的甲状旁腺病理学不同
-
C
两者甲状旁腺手术后的结局不同
-
D
前者几乎不会进展为甲状旁腺癌
-
E
两者的临床表现不同
- A
- B
- C
- D
- E
-
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677
/1060
【多项选择题】
677.
【多项选择题】
皮质醇增多症的患者出现某些情况时，应考虑异位激素分泌综合征的可能，这些情况包括
-
A
血钾水平更低
-
B
皮肤色素沉着更为严重
-
C
病情进展迅速
-
D
伴有胸痛、咯血
-
E
伴有低钠血症
- A
- B
- C
- D
- E
-
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678
/1060
【多项选择题】
678.
【多项选择题】
诊断异位ACTH分泌综合征应检查
-
A
血清ACTH和皮质醇水平
-
B
血清ACTH和皮质醇节律
-
C
血清阿黑皮素（POMC）
-
D
大剂量地塞米松抑制试验
-
E
胸部X线片或CT检查
- A
- B
- C
- D
- E
-
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679
/1060
【多项选择题】
679.
【多项选择题】
关于多囊卵巢综合征（PCOS），叙述正确的有
-
A
超声显示双侧卵巢均有12个以上直径2～9 mm的小卵泡，即卵巢多囊样改变和（或）卵巢体积增大
-
B
LH及LH/FSH值升高
-
C
性激素结合球蛋白（SHBG）水平升高
-
D
胰岛素抵抗/高胰岛素血症
-
E
有高雄激素临床表现的PCOS患者均有高雄激素血症
- A
- B
- C
- D
- E
-
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680
/1060
【多项选择题】
680.
【多项选择题】
诊断多囊卵巢综合征（PCOS）应排除的相关疾病有
-
A
皮质醇增多症
-
B
侏儒症
-
C
先天性肾上腺皮质增生
-
D
甲状腺功能减退症
-
E
卵巢男性化肿瘤
- A
- B
- C
- D
- E
-
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681
/1060
【多项选择题】
681.
【多项选择题】
关于Klinefelter综合征的临床表现，叙述正确的有
-
A
血LH、FSH水平低于正常
-
B
睾丸体积小于4 ml
-
C
成年后血睾酮浓度低于正常
-
D
睾丸活检呈玻璃样变性
-
E
染色体核型为48，XXXY
- A
- B
- C
- D
- E
-
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682
/1060
【多项选择题】
682.
【多项选择题】
Klinefelter综合征的治疗措施包括
-
A
促性腺激素治疗
-
B
雄激素替代治疗
-
C
GnRH脉冲治疗
-
D
心理及遗传咨询
-
E
体外受精等辅助生育治疗
- A
- B
- C
- D
- E
-
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683
/1060
【多项选择题】
683.
【多项选择题】
关于Turner综合征患者的生殖系统发育，叙述正确的有
-
A
条索样性腺
-
B
幼稚子宫
-
C
外阴幼稚
-
D
卵巢组织大部分纤维化
-
E
卵巢内几乎无生殖细胞或者滤泡
- A
- B
- C
- D
- E
-
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684
/1060
【多项选择题】
684.
【多项选择题】
Turner综合征患者身材矮小的成因包括
-
A
宫内生长延迟
-
B
体内雄激素分泌过多
-
C
骨骺闭合过早
-
D
青春期无身高猝长
-
E
新生儿期和儿童期生长缓慢
- A
- B
- C
- D
- E
-
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685
/1060
【多项选择题】
685.
【多项选择题】
关于男子乳房发育的临床表现，叙述正确的有
-
A
单侧或双侧乳房增大
-
B
可出现乳晕皮肤粘连或乳头凹陷
-
C
可感到隐痛不适或触痛
-
D
乳房触诊手指合拢时多无阻力感
-
E
少数患者在挤压乳头时可见少量白色分泌物溢出
- A
- B
- C
- D
- E
-
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686
/1060
【多项选择题】
686.
【多项选择题】
男子乳房发育症的常规检查项目包括
-
A
HCG测定
-
B
乳腺B超
-
C
LH、FSH、T和E
的测定 -
D
肝、肾功能检查
-
E
肺功能检查
- A
- B
- C
- D
- E
-
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687
/1060
【多项选择题】
687.
【多项选择题】
真性性早熟又称
-
A
非GnRH依赖性性早熟
-
B
GnRH依赖性性早熟
-
C
外周性性早熟
-
D
中枢性性早熟
-
E
完全性性早熟
- A
- B
- C
- D
- E
-
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688
/1060
【多项选择题】
688.
【多项选择题】
假性性早熟又称
-
A
非GnRH依赖性性早熟
-
B
GnRH依赖性性早熟
-
C
外周性性早熟
-
D
中枢性性早熟
-
E
完全性性早熟
- A
- B
- C
- D
- E
-
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689
/1060
【多项选择题】
689.
【多项选择题】
下列疾病所致性早熟中属于真性性早熟的有
-
A
错构瘤
-
B
家族性高睾酮血症
-
C
特发性中枢性性早熟
-
D
卵巢颗粒细胞瘤
-
E
颅内神经胶质瘤
- A
- B
- C
- D
- E
-
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690
/1060
【多项选择题】
690.
【多项选择题】
下列疾病所致性早熟中属于假性性早熟的有
-
A
先天性肾上腺皮质增生症（21-羟化酶缺乏）
-
B
家族性高睾酮血症
-
C
特发性中枢性性早熟
-
D
卵巢颗粒细胞瘤
-
E
McCune-Albright综合征
- A
- B
- C
- D
- E
-
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691
/1060
【多项选择题】
691.
【多项选择题】
对于1型糖尿病患者，胰岛移植的适应证包括
-
A
初发1型糖尿病
-
B
血糖控制不佳
-
C
经常发生严重低血糖
-
D
合并肾衰竭，肾移植后
-
E
合并增殖性糖尿病视网膜病变
- A
- B
- C
- D
- E
-
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692
/1060
【多项选择题】
692.
【多项选择题】
用胰岛素治疗的1型糖尿病患者，空腹高血糖的常见原因包括
-
A
Somogi现象
-
B
黎明现象
-
C
胰岛素用量不够
-
D
运动量不够
-
E
合并用药
- A
- B
- C
- D
- E
-
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693
/1060
【多项选择题】
693.
【多项选择题】
预混人胰岛素的主要缺点包括
-
A
餐后血糖控制欠佳
-
B
餐前低血糖
-
C
价格高
-
D
使用不方便
-
E
夜间低血糖
- A
- B
- C
- D
- E
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694
/1060
【多项选择题】
694.
【多项选择题】
1型糖尿病的治疗方法包括
-
A
糖尿病教育
-
B
合理饮食
-
C
适当运动
-
D
胰岛素治疗
-
E
血糖监测
- A
- B
- C
- D
- E
-
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695
/1060
【多项选择题】
695.
【多项选择题】
关于糖尿病酮症酸中毒的实验室检查，叙述正确的有
-
A
血糖一般为16.7~33.3 mmol/L，有时可达55.5 mmol/L
-
B
尿糖、尿酮体强阳性
-
C
二氧化碳结合力升高
-
D
即使无合并感染，血白细胞也大多升高，可达10×10
／L -
E
血钾可偏低、正常或升高
- A
- B
- C
- D
- E
-
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696
/1060
【多项选择题】
696.
【多项选择题】
关于糖尿病酮症酸中毒的治疗，叙述正确的有
-
A
充分补液
-
B
持续静脉滴入小剂量胰岛素
-
C
积极治疗电解质紊乱
-
D
尽早使用碳酸氢钠纠正酸中毒
-
E
第1个24 h输液总量4000~5000 ml，严重失水者可达6000~8000 ml
- A
- B
- C
- D
- E
-
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697
/1060
【多项选择题】
697.
【多项选择题】
关于糖尿病酮症酸中毒的临床表现，叙述正确的有
-
A
手足抽搐
-
B
头晕乏力
-
C
呼吸深而快
-
D
皮肤干燥，血压下降
-
E
尿量减少，脉细速
- A
- B
- C
- D
- E
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698
/1060
【多项选择题】
698.
【多项选择题】
关于糖尿病的治疗，叙述正确的有
-
A
部分病情较轻者饮食和运动治疗即可平稳控制血糖
-
B
有并发症者不用饮食治疗，关键是注射胰岛素
-
C
用药治疗时，可不用饮食治疗
-
D
饮食和锻炼是控制血糖达标的基础疗法
-
E
肥胖者宜低糖、高蛋白质饮食
- A
- B
- C
- D
- E
-
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699
/1060
【多项选择题】
699.
【多项选择题】
必须使用胰岛素治疗的患者为
-
A
糖尿病患者妊娠或分娩
-
B
糖尿病合并肺结核
-
C
糖尿病合并心肌梗死
-
D
糖尿病患者手术前后
-
E
磺脲类药物继发性治疗失效
- A
- B
- C
- D
- E
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700
/1060
【多项选择题】
700.
【多项选择题】
关于GHbA1c，叙述正确的有
-
A
反映取血前8～12周血糖的总水平
-
B
糖尿病控制情况的一个监测指标
-
C
与空腹和餐后血糖具有很好的相关性
-
D
可作为糖尿病诊断指标
-
E
妊娠期也可用于诊断糖尿病
- A
- B
- C
- D
- E
-
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701
/1060
【多项选择题】
701.
【多项选择题】
糖尿病的诊断标准为
-
A
任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1 mmol/L（200 mg/dl ）
-
B
空腹血浆葡萄糖水平≥7.0 mmol/L（126 mg/dl）
-
C
OGTT 2 h PG水平≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）
-
D
尿糖强阳性
-
E
GHbA1c≥6.5%
- A
- B
- C
- D
- E
-
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702
/1060
【多项选择题】
702.
【多项选择题】
关于2型糖尿病强化血糖控制，叙述错误的有
-
A
减少微血管和神经并发症
-
B
对大血管病变无益处
-
C
增加低血糖发生风险
-
D
可使糖尿病病程较短、基线GHbA1c较低的患者CVD获得明显益处
-
E
预期寿命比较短的患者也可进行
- A
- B
- C
- D
- E
-
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703
/1060
【多项选择题】
703.
【多项选择题】
糖尿病患者控制血糖的方法包括
-
A
糖尿病教育
-
B
血糖监测
-
C
医学营养治疗
-
D
运动治疗
-
E
降血糖药物治疗
- A
- B
- C
- D
- E
-
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704
/1060
【多项选择题】
704.
【多项选择题】
患者自感四肢麻木，测定随机血糖为12.9 mmol/L，此患者应考虑
-
A
诊断为糖尿病
-
B
做24 h尿糖测定
-
C
检测血胰岛素或C肽水平
-
D
再次检测血糖或OGTT
-
E
测定GHbA1c
- A
- B
- C
- D
- E
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705
/1060
【多项选择题】
705.
【多项选择题】
关于糖尿病肾病的治疗，叙述正确的有
-
A
严格代谢控制可防治或延缓临床肾病的发生
-
B
减少蛋白质的摄入量对防治慢性肾功能不全有利
-
C
控制高血压可延缓肾小球滤过率的下降速度
-
D
早期应用ACEI或ARB可减轻微量清蛋白尿
-
E
合并慢性肾功能不全时，口服降糖药以格列本脲较安全
- A
- B
- C
- D
- E
-
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706
/1060
【多项选择题】
706.
【多项选择题】
关于糖尿病肾病，叙述正确的有
-
A
早期肾小球滤过率增加
-
B
通常蛋白尿不随肾小球滤过率的降低而降低
-
C
蛋白尿与高血压的程度无关
-
D
糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变无关
-
E
糖尿病肾病可出现血尿
- A
- B
- C
- D
- E
-
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707
/1060
【多项选择题】
707.
【多项选择题】
糖尿病“三联病症”是指
-
A
糖尿病神经病变
-
B
糖尿病肾病
-
C
糖尿病眼病
-
D
糖尿病心脑血管病变
-
E
酮症酸中毒
- A
- B
- C
- D
- E
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708
/1060
【多项选择题】
708.
【多项选择题】
糖尿病心血管系统自主神经病变的常见症状包括
-
A
快而固定的心率
-
B
直立性低血压
-
C
无痛性或“哑”型心肌梗死
-
D
夜间心率减慢
-
E
室上性心房扑动
- A
- B
- C
- D
- E
-
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709
/1060
【多项选择题】
709.
【多项选择题】
糖尿病足外周血管病变的检查项目包括
-
A
踝动脉与肱动脉血压比值
-
B
经皮氧分压测定
-
C
足X线片
-
D
彩色多普勒超声
-
E
磁共振血管造影
- A
- B
- C
- D
- E
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710
/1060
【多项选择题】
710.
【多项选择题】
关于糖尿病足的病因与发病机制，叙述正确的有
-
A
周围神经病变导致肢体末梢的保护性感觉减退或丧失
-
B
足部溃疡合并感染可发生足坏疽
-
C
外周血管病变，下肢血供严重减少可导致坏疽
-
D
机械性物理性损伤是最常见的发病原因
-
E
足底压力分布异常，可导致难治性足溃疡
- A
- B
- C
- D
- E
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711
/1060
【多项选择题】
711.
【多项选择题】
糖尿病合并内分泌性高血压可见于
-
A
皮质醇增多症
-
B
嗜铬细胞瘤
-
C
原发性醛固酮增多症
-
D
肢端肥大症
-
E
糖尿病肾病
- A
- B
- C
- D
- E
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712
/1060
【多项选择题】
712.
【多项选择题】
易患高血压的危险因素包括
-
A
年龄＞55岁
-
B
吸烟
-
C
血脂异常
-
D
早发心血管病家族史
-
E
肥胖
- A
- B
- C
- D
- E
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713
/1060
【多项选择题】
713.
【多项选择题】
痛风性关节炎的发病特点包括
-
A
常午夜起病，突然发作下肢远端多个关节的疼痛
-
B
关节可出现红、肿、热、痛和功能障碍
-
C
关节液的白细胞内有尿酸盐结晶
-
D
秋水仙碱治疗有效
-
E
好发于双膝关节
- A
- B
- C
- D
- E
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714
/1060
【多项选择题】
714.
【多项选择题】
痛风石的特点包括
-
A
可发生于任何关节、肌腱和关节周围软组织
-
B
痛风石可向皮肤表面发生破溃，并继发感染，不易愈合
-
C
痛风石针吸活检见尿酸盐结晶可作为诊断依据
-
D
痛风石是每个患者必经的临床过程
-
E
痛风石形成不影响关节功能，不造成手、足畸形
- A
- B
- C
- D
- E
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715
/1060
【多项选择题】
715.
【多项选择题】
关于痛风性肾病，叙述正确的有
-
A
90%~100%的痛风患者会发生这种特征性病理损害
-
B
是由尿酸盐结晶沉积引起的慢性肾间质性炎症
-
C
早期以间歇性蛋白尿为表现
-
D
出现急性肾衰竭时宜用呋塞米排出水分
-
E
部分患者以痛风性肾病为首发症状
- A
- B
- C
- D
- E
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716
/1060
【多项选择题】
716.
【多项选择题】
降尿酸治疗的原则包括
-
A
急性痛风发作应同时降尿酸
-
B
为缓解痛风疼痛，应尽快降尿酸
-
C
常首选促排尿酸药
-
D
肾功能不全时宜选用别嘌醇
-
E
痛风肾功能不全时应严格控制血尿酸水平
- A
- B
- C
- D
- E
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717
/1060
【多项选择题】
717.
【多项选择题】
患者男，62岁，体检时发现血尿酸为520 μmol/L，目前无任何自觉症状。为防止病情进展，应采取的措施有
-
A
少吃海产品及豆制品
-
B
适量饮酒
-
C
多饮水，增加尿酸排泄
-
D
避免受寒、劳累、外伤、感染等诱发因素
-
E
预防性使用别嘌醇
- A
- B
- C
- D
- E
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718
/1060
【多项选择题】
718.
【多项选择题】
低血糖症是一组由多种原因引起的血糖浓度过低所致的临床综合征，病因包括
-
A
药物性
-
B
肝源性
-
C
胰岛源性
-
D
胰外肿瘤
-
E
肾源性
- A
- B
- C
- D
- E
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719
/1060
【多项选择题】
719.
【多项选择题】
发生低血糖的危险因素包括
-
A
胰岛素或类似物质过多
-
B
胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇等升糖激素不足
-
C
迷走神经过度兴奋
-
D
糖摄入不足和（或）吸收严重不足
-
E
肝糖原储存、分解不足
- A
- B
- C
- D
- E
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720
/1060
【多项选择题】
720.
【多项选择题】
诊断低血糖的主要依据有
-
A
低血糖症状
-
B
低血糖体征
-
C
发作时血糖＜2.8 mmol/L
-
D
发作时血糖＜2.0 mmol/L
-
E
补充葡萄糖以后低血糖症状迅速缓解
- A
- B
- C
- D
- E
-
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721
/1060
【多项选择题】
721.
【多项选择题】
下列药物中可引起药源性低血糖的有
-
A
大剂量使用胰岛素
-
B
大剂量使用促胰岛素分泌剂
-
C
水杨酸类
-
D
b-受体阻滞剂或激动剂
-
E
单胺氧化酶抑制剂
- A
- B
- C
- D
- E
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722
/1060
【多项选择题】
722.
【多项选择题】
对胰岛素瘤患者应采用
-
A
肿瘤切除术
-
B
未找到肿瘤者可从胰尾开始向胰头逐渐分段切除
-
C
未找到肿瘤者可从胰头开始向胰尾逐渐分段切除
-
D
二氮嗪
-
E
生长抑素
- A
- B
- C
- D
- E
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723
/1060
【多项选择题】
723.
【多项选择题】
患者发生低血糖昏迷时的抢救措施包括
-
A
立即做快速血糖测定及其他相关检查
-
B
立即静脉注射50%葡萄糖溶液60～100 ml
-
C
继续静脉滴注5%～10%葡萄糖溶液
-
D
血糖仍没有升高或意识仍不清者可使用氢化可的松
-
E
意识仍未恢复超过30 min者静脉输注20%甘露醇
- A
- B
- C
- D
- E
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724
/1060
【多项选择题】
724.
【多项选择题】
以下情况可考虑胰岛素瘤的有
-
A
胰岛素释放指数＞0.4
-
B
胰岛素释放指数＞0.8
-
C
胰岛素释放修正指数＞80 mU/mg
-
D
血胰岛素原/总胰岛素＞15%
-
E
注射胰高血糖素5 min后血清胰岛素升高（160 mU/L以上）
- A
- B
- C
- D
- E
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725
/1060
【多项选择题】
725.
【多项选择题】
关于前臂运动试验，叙述正确的有
-
A
用于诊断肌型糖原累积症
-
B
试验结果示乳酸水平正常，血氨水平不高，可能是卟胆色素原脱氨酶缺乏症
-
C
试验结果示乳酸与血氨水平均低，可能是由于运动强度不够
-
D
肌型糖原累积症的患者，血乳酸降低，血氨升高
-
E
可能会诱发肌红蛋白尿，甚至肾衰竭
- A
- B
- C
- D
- E
-
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726
/1060
【多项选择题】
726.
【多项选择题】
糖原累积症Ⅰ型的常见表现包括
-
A
低血糖
-
B
远端肌无力
-
C
高尿酸血症
-
D
高脂血症
-
E
肝腺瘤
- A
- B
- C
- D
- E
-
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727
/1060
【多项选择题】
727.
【多项选择题】
用体重指数值可能过高估计其肥胖程度的有
-
A
运动员、健美爱好者
-
B
儿童
-
C
肾病综合征患者
-
D
老年人
-
E
消耗性疾病患者
- A
- B
- C
- D
- E
-
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728
/1060
【多项选择题】
728.
【多项选择题】
反映向心性肥胖程度的指标有
-
A
体重
-
B
BMI
-
C
腰围
-
D
腰臀比
-
E
大腿围
- A
- B
- C
- D
- E
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729
/1060
【多项选择题】
729.
【多项选择题】
血脂检查的重点人群为
-
A
缺血性心血管疾病者
-
B
有家族性高脂血症者
-
C
糖尿病、高血压、肥胖者、吸烟者
-
D
皮肤有黄色瘤者
-
E
早发性冠心病家族史者
- A
- B
- C
- D
- E
-
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730
/1060
【多项选择题】
730.
【多项选择题】
血脂常规检查项目包括
-
A
LDL-C
-
B
TG
-
C
VLDL
-
D
TC
-
E
HDL-C
- A
- B
- C
- D
- E
-
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731
/1060
【多项选择题】
731.
【多项选择题】
醛固酮分泌不足可引起
-
A
对儿茶酚胺的升压反应减弱
-
B
高血钠
-
C
低血钠
-
D
低血钾
-
E
高血钾
- A
- B
- C
- D
- E
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732
/1060
【多项选择题】
732.
【多项选择题】
以下改变中不属于高渗性失水的有
-
A
血钠升高，血浆渗透压＞310 mmol/L
-
B
尿少、尿钠浓度增加
-
C
尿相对密度低
-
D
细胞水肿
-
E
体内总钠量增多
- A
- B
- C
- D
- E
-
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733
/1060
【多项选择题】
733.
【多项选择题】
下述指标发生变化时，可以同时直接反映呼吸和代谢因素的变化所致的酸碱平衡失常的有
-
A
血pH
-
B
二氧化碳分压
-
C
缓冲碱
-
D
二氧化碳结合力
-
E
标准碳酸氢盐
- A
- B
- C
- D
- E
-
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734
/1060
【多项选择题】
734.
【多项选择题】
下述情况中患者易出现手足搐搦的有
-
A
等渗性失水
-
B
低渗性失水
-
C
高渗性失水
-
D
酸中毒（代谢性）
-
E
代谢性碱中毒
- A
- B
- C
- D
- E
-
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735
/1060
【多项选择题】
735.
【多项选择题】
下述治疗中，易引起转移性低钾血症的有
-
A
注射呋塞米
-
B
补充过量的碱性药物
-
C
注射氨茶碱
-
D
静脉输入大量的葡萄糖
-
E
注射胰岛素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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736
/1060
【多项选择题】
736.
【多项选择题】
慢性呼吸衰竭出现酸碱平衡失调可能包含的类型有
-
A
呼吸性酸中毒
-
B
呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒
-
C
呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒
-
D
呼吸性碱中毒
-
E
呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒＋代谢性碱中毒
- A
- B
- C
- D
- E
-
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737
/1060
【多项选择题】
737.
【多项选择题】
呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒血气与离子的改变有
-
A
pH下降
-
B
HCO
减少 -
C
血钾增高
-
D
血氯减少
-
E
PaCO
增高
- A
- B
- C
- D
- E
-
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738
/1060
【多项选择题】
738.
【多项选择题】
血气分析pH 7.35～7.45可见于
-
A
酸碱平衡正常
-
B
代谢性酸中毒
-
C
失代偿性酸或碱中毒
-
D
代偿性碱中毒
-
E
呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒
- A
- B
- C
- D
- E
-
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739
/1060
【多项选择题】
739.
【多项选择题】
呼吸衰竭时出现的呼吸性酸中毒的特点有
-
A
PaCO
增高，pH下降 -
B
血钾增高
-
C
BE正值增大
-
D
可有精神神经症状
-
E
多出现于呼吸衰竭晚期
- A
- B
- C
- D
- E
-
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740
/1060
【多项选择题】
740.
【多项选择题】
呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气改变包括
-
A
pH值下降
-
B
相对减少
-
C
血钾增高
-
D
血氯增高
-
E
BE正值增大
- A
- B
- C
- D
- E
-
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741
/1060
【多项选择题】
741.
【多项选择题】
呼吸性酸中毒应用碱性药物的指征有
-
A
PaCO
升高明显者 -
B
合并代谢性酸中毒者
-
C
给O
疗效不佳者 -
D
pH 7.25
-
E
应用利尿剂同时补碱
- A
- B
- C
- D
- E
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742
/1060
【多项选择题】
742.
【多项选择题】
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒时血气结果包括
-
A
PaCO
升高 -
B
pH值偏高
-
C
HCO
明显升高 -
D
血钾降低，血氯降低
-
E
BE为负值
- A
- B
- C
- D
- E
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743
/1060
【多项选择题】
743.
【多项选择题】
胃泌素瘤患者消化性溃疡的特点包括
-
A
可发生在不典型部位如空肠、十二指肠降部
-
B
易发生出血、穿孔等并发症
-
C
常伴有幽门螺杆菌感染
-
D
可伴有分泌性腹泻
-
E
60%以上为多发溃疡
- A
- B
- C
- D
- E
-
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744
/1060
【多项选择题】
744.
【多项选择题】
下列指标中提示胃泌素瘤预后不良的有
-
A
肝转移
-
B
伴库欣综合征
-
C
肿瘤直径＞3.0 cm
-
D
与MEN-1相关
-
E
原发瘤位于胰腺
- A
- B
- C
- D
- E
-
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745
/1060
【多项选择题】
745.
【多项选择题】
关于胰高血糖素瘤的早期诊断线索，叙述正确的有
-
A
糖尿病
-
B
精神抑郁
-
C
NME
-
D
口唇炎、舌炎经氨基酸治疗后症状缓解
-
E
无原因可查的血管栓塞
- A
- B
- C
- D
- E
-
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746
/1060
【多项选择题】
746.
【多项选择题】
胰高血糖素瘤的定性诊断检查包括
-
A
血浆胰高血糖素测定
-
B
精氨酸激发试验
-
C
生长抑素敏感试验
-
D
胰岛素C-肽水平测定
-
E
皮肤活检
- A
- B
- C
- D
- E
-
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747
/1060
【多项选择题】
747.
【多项选择题】
关于胰高血糖素瘤的病理生理机制，叙述正确的有
-
A
体重减少与胰高血糖素对脂肪和蛋白质代谢的作用有关，胰高血糖素过多增加了热量的消耗
-
B
贫血的原因可能为胰高血糖素的促分解作用造成氨基酸缺乏、营养不良
-
C
肿瘤分泌的因子与凝血因子X相似，所以易发生血栓栓塞症
-
D
NME可能与高胰高血糖素血症引起的皮肤组织的色氨酸丢失有关
-
E
糖尿病的严重程度常与血清胰高血糖素水平一致
- A
- B
- C
- D
- E
-
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748
/1060
【多项选择题】
748.
【多项选择题】
受体与配体间的作用特征包括
-
A
特异性
-
B
选择性
-
C
饱和性
-
D
适应性
-
E
高度亲和力
- A
- B
- C
- D
- E
-
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749
/1060
【多项选择题】
749.
【多项选择题】
受体的学说包括
-
A
脱逸学说
-
B
占领学说
-
C
速率学说
-
D
同步学说
-
E
二态模型学说
- A
- B
- C
- D
- E
-
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750
/1060
【多项选择题】
750.
【多项选择题】
受体的研究方法包括
-
A
受体基本特征研究
-
B
受体的纯化
-
C
受体的亲和标记和理化特性的研究
-
D
受体功能的研究和鉴定
-
E
受体的在体研究
- A
- B
- C
- D
- E
-
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V型题（751-1060）题。 答题说明，从每题的备选答案中选择一个或多个最佳答案
751
/1060
1/3
751.
1/3
患者女，33岁，因“产后无乳、闭经、性欲减退，伴乏力、嗜睡、食欲减退、体位性头晕6年”来诊。患者6年前分娩时有大出血史。查体：P 58次/min，BP 92/64 mmHg；毛发稀疏，双乳房萎缩。
为明确诊断应进行的检查是
为明确诊断应进行的检查是
-
A
血皮质醇
-
B
血雌二醇
-
C
FSH、LH
-
D
GH
-
E
TSH
-
F
FT
、FT -
G
ACTH
-
H
血睾酮
-
I
PRL
-
J
电解质
-
K
妇科B超
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
- I
- J
- K
-
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752
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2/3
752.
2/3
患者女，33岁，因“产后无乳、闭经、性欲减退，伴乏力、嗜睡、食欲减退、体位性头晕6年”来诊。患者6年前分娩时有大出血史。查体：P 58次/min，BP 92/64 mmHg；毛发稀疏，双乳房萎缩。
其可能的诊断是(提示 实验室检查：血ACTH、皮质醇、FT、雌二醇降低，TSH、FSH及LH为正常值低限，血钠134 mmol/L。B超：子宫体积缩小。)
其可能的诊断是(提示 实验室检查：血ACTH、皮质醇、FT
、雌二醇降低，TSH、FSH及LH为正常值低限，血钠134 mmol/L。B超：子宫体积缩小。)
-
A
Addison病
-
B
卵巢功能早衰
-
C
原发性性腺功能减退
-
D
腺垂体功能减退症
-
E
先天性肾上腺皮质增生
-
F
Sheehan综合征
-
G
Nelson综合征
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
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753
/1060
3/3
753.
3/3
患者女，33岁，因“产后无乳、闭经、性欲减退，伴乏力、嗜睡、食欲减退、体位性头晕6年”来诊。患者6年前分娩时有大出血史。查体：P 58次/min，BP 92/64 mmHg；毛发稀疏，双乳房萎缩。
为进一步判断腺垂体储备功能，可行的功能试验是
为进一步判断腺垂体储备功能，可行的功能试验是
-
A
TSH兴奋试验
-
B
胰岛素耐受性试验
-
C
CRH兴奋试验
-
D
LHRH兴奋试验
-
E
TRH兴奋试验
-
F
小剂量地塞米松抑制试验
-
G
葡萄糖耐量试验
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
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754
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754.
1/3
患者男，15岁，身高154 cm，近2年身高每年增长3.0 cm。体形微胖，体重58 kg。母亲偏矮。出生时否认有难产史。否认有外伤史。
对诊断与鉴别诊断最有价值的检查是
对诊断与鉴别诊断最有价值的检查是
-
A
测定生化、血常规评价整体营养状况
-
B
IGF-1
-
C
ITT试验
-
D
垂体MRI
-
E
骨龄评价
-
F
免疫功能测定
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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755.
2/3
患者男，15岁，身高154 cm，近2年身高每年增长3.0 cm。体形微胖，体重58 kg。母亲偏矮。出生时否认有难产史。否认有外伤史。
患者ITT阳性，下列措施中正确的是
患者ITT阳性，下列措施中正确的是
-
A
立即用重组生长激素治疗
-
B
选择精氨酸刺激试验进一步确诊GHD
-
C
如果确诊有其他垂体激素缺乏，可以立即用重组生长激素和相关垂体激素替代
-
D
染色体检查进一步确定GHD原因
-
E
观察一段时间再决定是否用生长激素治疗
-
F
立即给予钙剂+维生素D
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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756
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3/3
756.
3/3
患者男，15岁，身高154 cm，近2年身高每年增长3.0 cm。体形微胖，体重58 kg。母亲偏矮。出生时否认有难产史。否认有外伤史。
患者的治疗目标是
患者的治疗目标是
-
A
取得较高的终身身高
-
B
提高生活质量
-
C
减肥
-
D
预防骨质疏松
-
E
预防低血糖发作
-
F
预防糖尿病发生
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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757.
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患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值＜5 ng/L。
在垂体前叶激素替代治疗的前提下，用重组生长激素治疗可能会出现的不良反应包括
在垂体前叶激素替代治疗的前提下，用重组生长激素治疗可能会出现的不良反应包括
-
A
促进肿瘤再次复发
-
B
发生继发性糖尿病
-
C
负重关节肿痛
-
D
乳房增大
-
E
颅内高压
-
F
低血糖
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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2/3
758.
2/3
患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值＜5 ng/L。
该患者的激素替代治疗应最先选用
该患者的激素替代治疗应最先选用
-
A
ACTH
-
B
皮质醇
-
C
甲状腺素
-
D
雄激素
-
E
生长激素＋IDF-1
-
F
钙剂＋维生素D
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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759.
3/3
患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值＜5 ng/L。
如果该患者用重组人生长激素治疗，监测治疗效果的指标是
如果该患者用重组人生长激素治疗，监测治疗效果的指标是
-
A
骨密度
-
B
肌力
-
C
清晨8点血清生长激素
-
D
IGF-1和IGFBP-3
-
E
血清瘦素
-
F
空腹胰岛素
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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1/3
760.
1/3
患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括
为明确诊断应立即进行的检查项目包括
-
A
垂体－甲状腺轴功能检测
-
B
垂体－性腺轴功能检测
-
C
血清PRL水平
-
D
乳腺B超
-
E
鞍区MRI薄层扫描＋动态增强
-
F
垂体－肾上腺轴功能检测
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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761
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2/3
761.
2/3
患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。
欲明确诊断，尚需要鉴别的疾病包括
欲明确诊断，尚需要鉴别的疾病包括
-
A
药物原因导致的闭经与溢乳
-
B
妇产科疾病导致的不孕症
-
C
病理性原因导致的闭经与溢乳
-
D
特发性高泌乳素血症
-
E
宫外孕
-
F
颅咽管瘤
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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762
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762.
3/3
患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。
目前应主要考虑的疾病有
目前应主要考虑的疾病有
-
A
妊娠2周
-
B
多囊卵巢综合征
-
C
甲状腺功能减退症
-
D
垂体泌乳素瘤
-
E
高泌乳素血症
-
F
视神经萎缩
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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763
/1060
1/4
763.
1/4
患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 0.35 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 38.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 0.173 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.123 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10 ng/ml（8 AM），＜10 ng/ml（4 PM），＜10 ng/ml（0 AM）；睾酮0.83 ng/ml（成年男性3.5～8.6 ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42 mm×29 mm×31 mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。
目前最可能的诊断是
0.35 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 38.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 0.173 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.123 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10 ng/ml（8 AM），＜10 ng/ml（4 PM），＜10 ng/ml（0 AM）；睾酮0.83 ng/ml（成年男性3.5～8.6 ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42 mm×29 mm×31 mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。
目前最可能的诊断是
-
A
生长激素缺乏
-
B
垂体泌乳素侵袭性巨大腺瘤
-
C
甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生
-
D
颅咽管瘤
-
E
高泌乳素血症
-
F
勃起功能障碍
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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764
/1060
2/4
764.
2/4
患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 0.35 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 38.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 0.173 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.123 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10 ng/ml（8 AM），＜10 ng/ml（4 PM），＜10 ng/ml（0 AM）；睾酮0.83 ng/ml（成年男性3.5～8.6 ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42 mm×29 mm×31 mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。
首选处理措施是
0.35 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 38.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 0.173 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.123 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10 ng/ml（8 AM），＜10 ng/ml（4 PM），＜10 ng/ml（0 AM）；睾酮0.83 ng/ml（成年男性3.5～8.6 ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42 mm×29 mm×31 mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。
首选处理措施是
-
A
经蝶窦微创手术治疗
-
B
γ刀立体定向外科治疗
-
C
多巴胺激动剂溴隐亭治疗
-
D
定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
-
E
生长激素替代治疗
-
F
糖皮质激素与甲状腺素替代治疗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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765
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3/4
765.
3/4
患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 0.35 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 38.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 0.173 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.123 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10 ng/ml（8 AM），＜10 ng/ml（4 PM），＜10 ng/ml（0 AM）；睾酮0.83 ng/ml（成年男性3.5～8.6 ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42 mm×29 mm×31 mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。
还需要进一步检查的项目是
0.35 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 38.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 0.173 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.123 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10 ng/ml（8 AM），＜10 ng/ml（4 PM），＜10 ng/ml（0 AM）；睾酮0.83 ng/ml（成年男性3.5～8.6 ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42 mm×29 mm×31 mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。
还需要进一步检查的项目是
-
A
鞍区MRI薄层扫描＋动态增强
-
B
双侧睾丸、前列腺B超
-
C
性腺功能评价
-
D
鞍区CT平扫
-
E
眼科视野检查与脑神经功能评价
-
F
每3～6个月复查鞍区MRI
-
G
每2个月复查垂体与靶腺功能
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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4/4
766.
4/4
患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 0.35 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 38.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 0.173 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.123 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10 ng/ml（8 AM），＜10 ng/ml（4 PM），＜10 ng/ml（0 AM）；睾酮0.83 ng/ml（成年男性3.5～8.6 ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42 mm×29 mm×31 mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。
若上述处理措施效果差，进一步综合治疗可选择
0.35 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 38.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 0.173 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.123 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10 ng/ml（8 AM），＜10 ng/ml（4 PM），＜10 ng/ml（0 AM）；睾酮0.83 ng/ml（成年男性3.5～8.6 ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42 mm×29 mm×31 mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。
若上述处理措施效果差，进一步综合治疗可选择
-
A
经蝶窦微创手术治疗
-
B
γ刀立体定向外科治疗
-
C
性激素替代治疗
-
D
糖皮质激素与甲状腺素替代治疗
-
E
生长激素替代治疗
-
F
开颅手术治疗
-
G
多巴胺激动剂卡麦角林治疗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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1/3
767.
1/3
患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1 h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39 mm×15 mm×11 mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。
患者目前的诊断可能为
患者目前的诊断可能为
-
A
垂体瘤卒中
-
B
颅内压增高
-
C
急性胆囊炎
-
D
腺垂体功能减退伴垂体危象
-
E
急性胰腺炎
-
F
脑膜炎
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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2/3
768.
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患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1 h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39 mm×15 mm×11 mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。
此时进一步处理措施是
此时进一步处理措施是
-
A
立即静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500 ml＋地塞米松10 mg
-
B
或者静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500 ml＋氢化可的松200 mg
-
C
急诊鞍区MRI薄层扫描＋动态增强
-
D
急诊检测全垂体激素＋靶腺激素
-
E
急诊检测血常规、电解质、肝功能、肾功能
-
F
密切监测生命体征
-
G
神经外科急会诊
-
H
视野检测与神经功能检查
-
I
评价神经垂体功能
-
J
根据检查反馈结果积极调整治疗方案与对症治疗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
- I
- J
-
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患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1 h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39 mm×15 mm×11 mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。
结合该病例，下列叙述正确的是
结合该病例，下列叙述正确的是
-
A
每年须复查鞍区MRI 1～2次
-
B
每年双侧卵巢与乳腺B超检查1～2次
-
C
每1个月进行1次性腺功能评价
-
D
每6个月鞍区CT平扫1次
-
E
每年眼科视野检查与脑神经功能评价1次
-
F
每1个月复查鞍区MRI
-
G
每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素
-
H
病情稳定后可选择多巴胺激动剂治疗
-
I
病情稳定后可选择经蝶手术治疗
-
J
可能需要靶腺激素替代治疗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
- I
- J
-
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患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL 257.30 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 0.97 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 98.13 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 2.57 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.035 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5 mm×6 mm×3 mm延迟强化影。
目前最可能的诊断是
0.97 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 98.13 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 2.57 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.035 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5 mm×6 mm×3 mm延迟强化影。
目前最可能的诊断是
-
A
高泌乳素血症
-
B
垂体泌乳素微腺瘤
-
C
甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生
-
D
颅咽管瘤
-
E
生长激素缺乏
-
F
多囊卵巢综合征
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL 257.30 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 0.97 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 98.13 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 2.57 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.035 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5 mm×6 mm×3 mm延迟强化影。
下列处理措施正确的是
0.97 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 98.13 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 2.57 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.035 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5 mm×6 mm×3 mm延迟强化影。
下列处理措施正确的是
-
A
经蝶窦微创手术治疗
-
B
γ刀立体定向外科治疗
-
C
多巴胺激动剂溴隐亭治疗
-
D
左旋甲状腺素替代治疗
-
E
生长激素替代治疗
-
F
仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
-
G
血清泌乳素水平正常后可立即停药
-
H
血清泌乳素水平正常后继续服有效治疗剂量3～6个月
-
I
服有效治疗剂量3～6个月后如泌乳素水平仍正常可每2个月减量1.25 mg
-
J
须长期维持最小有效治疗剂量治疗，慎重下治愈结论
-
K
维持最小有效治疗剂量治疗1.5年，可下治愈结论
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
- I
- J
- K
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772.
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患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL 257.30 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 0.97 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 98.13 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 2.57 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.035 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5 mm×6 mm×3 mm延迟强化影。
结合该病例，下列叙述正确的是
0.97 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 98.13 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 2.57 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.035 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5 mm×6 mm×3 mm延迟强化影。
结合该病例，下列叙述正确的是
-
A
每年须复查鞍区MRI检查1～2次
-
B
每年双侧卵巢与乳腺B超3～5次
-
C
每月性腺功能评价1次
-
D
考虑生育，如果多巴胺激动剂不耐受可选择γ刀治疗
-
E
必须每年眼科视野检查与脑神经功能评价
-
F
必须每1个月复查鞍区MRI
-
G
每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素
-
H
考虑生育，如果多巴胺激动剂不耐受可选择经蝶手术治疗
-
I
靶腺激素替代治疗
-
J
如果发现HCG强阳性，考虑生育，应立即停服溴隐亭，可继续妊娠
-
K
如果发现HCG强阳性，因已服溴隐亭药物治疗，人工流产终止妊娠
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
- I
- J
- K
-
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患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL 257.30 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 0.97 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 98.13 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 2.57 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.035 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5 mm×6 mm×3 mm延迟强化影。
结合该病例，如患者妊娠，下列措施错误的是
0.97 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 98.13 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 2.57 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.035 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5 mm×6 mm×3 mm延迟强化影。
结合该病例，如患者妊娠，下列措施错误的是
-
A
女性患者泌乳素瘤妊娠后可常规复查CT与MRI
-
B
每2～3个月眼科视野检查与脑神经功能评价1次
-
C
因已服多巴胺激动剂药物治疗，须人工流产终止妊娠
-
D
每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素
-
E
妊娠后眼科视野检查发现出现轻微颞侧偏盲，定期随访
-
F
妊娠后眼科视野检查发现出现颞侧偏盲较妊娠前明显加重后不予处理
-
G
妊娠后眼科视野检查发现出现颞侧偏盲较妊娠前明显加重并伴头痛后可考虑溴隐亭治疗或者经蝶手术减压
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
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患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300 ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15 mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PRL＞1000 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 0.51 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 58.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 0.173 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.003 ng/ml（正常值0～10 ng/ml），血浆皮质醇＜10 ng/ml（8 AM），睾酮0.93 ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60 ng/ml）。
还需要进一步检查的项目是
0.51 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 58.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 0.173 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.003 ng/ml（正常值0～10 ng/ml），血浆皮质醇＜10 ng/ml（8 AM），睾酮0.93 ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60 ng/ml）。
还需要进一步检查的项目是
-
A
鞍区MRI
-
B
前列腺B超
-
C
性腺功能的评价
-
D
鞍区CT平扫
-
E
眼科视野检查与脑神经功能评价
-
F
复查垂体激素与靶腺激素
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300 ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15 mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PRL＞1000 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 0.51 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 58.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 0.173 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.003 ng/ml（正常值0～10 ng/ml），血浆皮质醇＜10 ng/ml（8 AM），睾酮0.93 ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60 ng/ml）。
结合该病例，可进一步采取的处理措施是
0.51 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 58.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 0.173 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.003 ng/ml（正常值0～10 ng/ml），血浆皮质醇＜10 ng/ml（8 AM），睾酮0.93 ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60 ng/ml）。
结合该病例，可进一步采取的处理措施是
-
A
再次经蝶窦微创手术治疗
-
B
γ刀立体定向外科治疗
-
C
新型多巴胺激动剂卡麦角林治疗
-
D
糖皮质激素与甲状腺素替代治疗
-
E
生长激素替代治疗
-
F
仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
-
G
再次开颅手术治疗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
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患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300 ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15 mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PRL＞1000 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 0.51 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 58.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 0.173 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.003 ng/ml（正常值0～10 ng/ml），血浆皮质醇＜10 ng/ml（8 AM），睾酮0.93 ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60 ng/ml）。
结合该病例，可尝试用的治疗措施是
0.51 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 58.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 0.173 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.003 ng/ml（正常值0～10 ng/ml），血浆皮质醇＜10 ng/ml（8 AM），睾酮0.93 ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60 ng/ml）。
结合该病例，可尝试用的治疗措施是
-
A
生长抑素受体的新人工合成配体
-
B
视黄酸受体与PPAR-γ配体
-
C
针对雌激素与雌激素受体的药物治疗
-
D
细胞毒药物替莫唑胺（temozolomide）试验性治疗
-
E
分子病因学治疗
-
F
褪黑素及其他治疗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者男，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP 110/80 mmHg；身高172 cm，体重51 kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG 5.5 mmol/L，血清钠117 mmol/L，血清氯83 mmol/L，血钾3.4 mmol/L，BUN 4.1 mmol/L，Scr 75 μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3 cm×2 cm实性占位，边界不整。
为初步诊断应进行的检查包括
为初步诊断应进行的检查包括
-
A
痰找癌细胞
-
B
痰找TB菌
-
C
胸部CT和（或）MRI
-
D
血气分析
-
E
24 h尿离子排量
-
F
肾上腺功能检测
-
G
甲状腺功能检测
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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患者男，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP 110/80 mmHg；身高172 cm，体重51 kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG 5.5 mmol/L，血清钠117 mmol/L，血清氯83 mmol/L，血钾3.4 mmol/L，BUN 4.1 mmol/L，Scr 75 μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3 cm×2 cm实性占位，边界不整。
为明确诊断，安全可行的检查是(提示 若患者尿钠67 mmol/L，痰检3次，2次报告为小细胞未分化癌。)
为明确诊断，安全可行的检查是(提示 若患者尿钠67 mmol/L，痰检3次，2次报告为小细胞未分化癌。)
-
A
水负荷试验
-
B
测定血浆AVP
-
C
水负荷试验测血浆AVP
-
D
水负荷试验测尿钠浓度
-
E
纤维支气管镜活检
-
F
检测尿渗透压
-
G
水负荷试验测尿渗透压
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
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患者男，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP 110/80 mmHg；身高172 cm，体重51 kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG 5.5 mmol/L，血清钠117 mmol/L，血清氯83 mmol/L，血钾3.4 mmol/L，BUN 4.1 mmol/L，Scr 75 μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3 cm×2 cm实性占位，边界不整。
实际加重患者低钠血症的因素是(提示 入院第2周接受化疗和肠外营养等治疗，数日后患者出现意识错乱，急查血清钠为107 mmol/L。)
实际加重患者低钠血症的因素是(提示 入院第2周接受化疗和肠外营养等治疗，数日后患者出现意识错乱，急查血清钠为107 mmol/L。)
-
A
环磷酰胺（CTX）
-
B
长春新碱
-
C
泼尼松
-
D
阿糖胞苷
-
E
脂肪乳
-
F
输入高糖
-
G
进食差
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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患者男，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP 110/80 mmHg；身高172 cm，体重51 kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG 5.5 mmol/L，血清钠117 mmol/L，血清氯83 mmol/L，血钾3.4 mmol/L，BUN 4.1 mmol/L，Scr 75 μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3 cm×2 cm实性占位，边界不整。
应尽快做出的处理是
应尽快做出的处理是
-
A
限水
-
B
血管升压素Ⅱ受体拮抗剂
-
C
输入高张（3%～5%）的氯化钠溶液
-
D
加用袢利尿剂
-
E
停用造成或加重低钠血症的药物
-
F
采用离子特异性电极，每2～3 h监测血钠浓度
-
G
密切关注钾的丢失
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3 d”来诊。查体：T 38.2 ℃，P 100次/min，BP 84/60 mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC 1.3×10／L，N 0.73；血清钠123 mmol/L，血清氯87 mmol/L，BUN 13 mmol/L，Scr 123 mmol/L；尿钠87 mmol/L，24 h尿量700 ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。
可能与本例患者低钠血症有关的因素（或异常）是
／L，N 0.73；血清钠123 mmol/L，血清氯87 mmol/L，BUN 13 mmol/L，Scr 123 mmol/L；尿钠87 mmol/L，24 h尿量700 ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。
可能与本例患者低钠血症有关的因素（或异常）是
-
A
低张性脱水
-
B
脑性耗盐综合征
-
C
低血容量性低钠血症
-
D
氯化钠摄入不足
-
E
经胃肠丢失氯化钠过多
-
F
血浆AVP增多
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3 d”来诊。查体：T 38.2 ℃，P 100次/min，BP 84/60 mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC 1.3×10／L，N 0.73；血清钠123 mmol/L，血清氯87 mmol/L，BUN 13 mmol/L，Scr 123 mmol/L；尿钠87 mmol/L，24 h尿量700 ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。
不支持患者合并SIADH的是
／L，N 0.73；血清钠123 mmol/L，血清氯87 mmol/L，BUN 13 mmol/L，Scr 123 mmol/L；尿钠87 mmol/L，24 h尿量700 ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。
不支持患者合并SIADH的是
-
A
低钠血症
-
B
尿钠浓度相对高
-
C
血BUN、Scr高
-
D
输入等张氯化钠溶液后血钠不升高
-
E
输入等张氯化钠溶液后血钠明显升高
-
F
低血容量，低血压
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3 d”来诊。查体：T 38.2 ℃，P 100次/min，BP 84/60 mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC 1.3×10／L，N 0.73；血清钠123 mmol/L，血清氯87 mmol/L，BUN 13 mmol/L，Scr 123 mmol/L；尿钠87 mmol/L，24 h尿量700 ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。
下列处理措施错误的是
／L，N 0.73；血清钠123 mmol/L，血清氯87 mmol/L，BUN 13 mmol/L，Scr 123 mmol/L；尿钠87 mmol/L，24 h尿量700 ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。
下列处理措施错误的是
-
A
限水
-
B
静脉补充氯化钠溶液
-
C
抗生素
-
D
利尿剂
-
E
血管升压素Ⅱ受体拮抗剂
-
F
盐皮质激素
-
G
对症处理
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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784.
1/3
患者男，18岁，因“青春期发育延迟”来诊。既往嗅觉障碍。查体：身高168 cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约3 ml，质软，阴茎长约4 cm。B超：左肾缺如。
为明确诊断应进行的检查项目包括
为明确诊断应进行的检查项目包括
-
A
外周性激素测定
-
B
垂体MRI
-
C
促性腺激素测定
-
D
染色体核型
-
E
血生化
-
F
动脉血气分析
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者男，18岁，因“青春期发育延迟”来诊。既往嗅觉障碍。查体：身高168 cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约3 ml，质软，阴茎长约4 cm。B超：左肾缺如。
患者LH水平显著低于正常，如为诊断和治疗提供依据，应考虑进行的检查是
患者LH水平显著低于正常，如为诊断和治疗提供依据，应考虑进行的检查是
-
A
超声心动图
-
B
HCG兴奋试验
-
C
GnRH兴奋试验
-
D
其他垂体激素测定
-
E
精液常规
-
F
心脏MRI
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者男，18岁，因“青春期发育延迟”来诊。既往嗅觉障碍。查体：身高168 cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约3 ml，质软，阴茎长约4 cm。B超：左肾缺如。
目前应主要考虑的疾病有
目前应主要考虑的疾病有
-
A
低促性腺激素性腺功能减退症
-
B
先天性肾上腺皮质增生症
-
C
Kallmann综合征
-
D
左肾缺如
-
E
Turner综合征
-
F
Kelinefelter综合征
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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787.
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患者女，26岁，因“怕热、出汗多、体重减轻1个月”来诊。3个月前正常生产一男婴，母乳喂养。近1个月怕热、出汗多、体重减轻。查体：T 36.3 ℃；无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质韧；HR 110次/min。
你认为该患者最可能的诊断是
你认为该患者最可能的诊断是
-
A
亚急性甲状腺炎
-
B
无痛性甲状腺炎
-
C
产褥热
-
D
病毒性心肌炎
-
E
甲状腺功能亢进危象
- A
- B
- C
- D
- E
-
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788.
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患者女，26岁，因“怕热、出汗多、体重减轻1个月”来诊。3个月前正常生产一男婴，母乳喂养。近1个月怕热、出汗多、体重减轻。查体：T 36.3 ℃；无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质韧；HR 110次/min。
对确定诊断和鉴别诊断意义较大的是
对确定诊断和鉴别诊断意义较大的是
-
A
血清T
、T、TSH -
B
甲状腺B超
-
C
检测病毒抗体
-
D
血沉
-
E
I摄取率
-
F
颈部CT
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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789.
3/3
患者女，26岁，因“怕热、出汗多、体重减轻1个月”来诊。3个月前正常生产一男婴，母乳喂养。近1个月怕热、出汗多、体重减轻。查体：T 36.3 ℃；无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质韧；HR 110次/min。
如果上述检查显示T、T升高，I摄取率明显降低，你认为治疗方案是
如果上述检查显示T
、T升高，I摄取率明显降低，你认为治疗方案是
-
A
大剂量抗甲状腺药物控制甲状腺功能亢进
-
B
密切随访
-
C
使用糖皮质激素
-
D
I治疗
-
E
可给予β-受体阻断剂控制症状
-
F
积极术前准备择期手术
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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790.
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患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体：T 37.6 ℃，P 100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（＋）。
初步诊断是
初步诊断是
-
A
Graves病
-
B
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
-
C
亚急性肉芽肿性甲状腺炎
-
D
甲状腺腺瘤出血
-
E
急性化脓性甲状腺炎
-
F
甲状腺癌
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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791.
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患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体：T 37.6 ℃，P 100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（＋）。
应进一步做的实验室检查是
应进一步做的实验室检查是
-
A
眼眶CT
-
B
血沉
-
C
TT
、TT、FT、FT -
D
甲状腺
I摄取率测定 -
E
甲状腺CT
-
F
TSH
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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792.
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患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体：T 37.6 ℃，P 100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（＋）。
该患者T、T升高，是由于
该患者T
、T升高，是由于
-
A
甲状腺激素合成增多
-
B
甲状腺激素释放增多
-
C
甲状腺激素合成和释放均增多
-
D
甲状腺滤泡结构破坏，甲状腺激素释放入血循环
-
E
外周组织对甲状腺激素不敏感，致其代偿性分泌增多
-
F
自身免疫性破坏导致甲状腺激素过多释放入血
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体：T 37.6 ℃，P 100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（＋）。
该患者治疗可选择
该患者治疗可选择
-
A
抗甲状腺药物
-
B
甲状腺激素
-
C
β-肾上腺素受体阻断剂
-
D
碘剂
-
E
非甾体类消炎药或糖皮质激素
-
F
I治疗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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794.
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患者女，60岁，因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退，并时有腹泻，无明显腹痛、发热，抗感染治疗无效。近1个月乏力明显，懒言、嗜睡。查体：呈恶病质，表情淡漠，皮肤略潮湿，无突眼；甲状腺Ⅰ度肿大，杂音（－）；HR 124次/min；双手细震颤（＋），全身肌肉萎缩明显，肌力2~3级。
为明确诊断，应首选的检查是
为明确诊断，应首选的检查是
-
A
急诊胃镜
-
B
粪培养及血培养
-
C
胸部X线片，腹部B超
-
D
颅脑CT
-
E
肌电图
-
F
骨髓穿刺
-
G
TT
、TT、FT、FT、TSH
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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患者女，60岁，因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退，并时有腹泻，无明显腹痛、发热，抗感染治疗无效。近1个月乏力明显，懒言、嗜睡。查体：呈恶病质，表情淡漠，皮肤略潮湿，无突眼；甲状腺Ⅰ度肿大，杂音（－）；HR 124次/min；双手细震颤（＋），全身肌肉萎缩明显，肌力2~3级。
你认为可能的诊断是(提示 实验室检查：TT、TT正常，FT、FT升高，TSH降低。)
你认为可能的诊断是(提示 实验室检查：TT
、TT正常，FT、FT升高，TSH降低。)
-
A
亚急性甲状腺炎
-
B
淡漠型甲状腺功能亢进
-
C
慢性结肠炎
-
D
多发性肌炎
-
E
神经症
-
F
格林-巴利综合征
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，60岁，因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退，并时有腹泻，无明显腹痛、发热，抗感染治疗无效。近1个月乏力明显，懒言、嗜睡。查体：呈恶病质，表情淡漠，皮肤略潮湿，无突眼；甲状腺Ⅰ度肿大，杂音（－）；HR 124次/min；双手细震颤（＋），全身肌肉萎缩明显，肌力2~3级。
该患者的治疗应
该患者的治疗应
-
A
使用抗生素消除肠道炎症
-
B
抗甲状腺药物控制甲状腺功能亢进
-
C
高热量、高蛋白、高维生素饮食
-
D
胺碘酮控制心率
-
E
糖皮质激素治疗肌肉病变
-
F
T
、T正常，故首选直接手术切除大部分甲状腺组织
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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797.
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患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T 36.5 ℃，P 66次/min，R 18次/min，BP 140/90 mmHg；BMI 30.5 kg/m；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR 68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100 mU/L，FT＜2.5 pmol/L，FT＜5.5 pmol/L，PRL 93.73 nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2 cm）。
该患者应考虑的诊断是
；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR 68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100 mU/L，FT＜2.5 pmol/L，FT＜5.5 pmol/L，PRL 93.73 nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2 cm）。
该患者应考虑的诊断是
-
A
原发甲状腺功能减退
-
B
垂体催乳素瘤
-
C
垂体TSH分泌肿瘤
-
D
垂体无功能肿瘤
-
E
继发甲状腺功能减退
-
F
甲状腺激素抵抗综合征
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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798.
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患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T 36.5 ℃，P 66次/min，R 18次/min，BP 140/90 mmHg；BMI 30.5 kg/m；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR 68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100 mU/L，FT＜2.5 pmol/L，FT＜5.5 pmol/L，PRL 93.73 nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2 cm）。
用于鉴别诊断的方法是
；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR 68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100 mU/L，FT＜2.5 pmol/L，FT＜5.5 pmol/L，PRL 93.73 nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2 cm）。
用于鉴别诊断的方法是
-
A
溴隐亭抑制试验
-
B
TRH兴奋试验
-
C
甲氧氯普胺兴奋试验
-
D
CRH兴奋试验
-
E
T
抑制试验 -
F
ACTH兴奋试验
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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799.
3/4
患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T 36.5 ℃，P 66次/min，R 18次/min，BP 140/90 mmHg；BMI 30.5 kg/m；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR 68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100 mU/L，FT＜2.5 pmol/L，FT＜5.5 pmol/L，PRL 93.73 nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2 cm）。
还应考虑进行的检查是
；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR 68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100 mU/L，FT＜2.5 pmol/L，FT＜5.5 pmol/L，PRL 93.73 nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2 cm）。
还应考虑进行的检查是
-
A
心脏超声
-
B
血生化
-
C
血常规
-
D
甲状腺自身抗体TPOAb和TgAb
-
E
心肌酶谱
-
F
颅脑CT
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T 36.5 ℃，P 66次/min，R 18次/min，BP 140/90 mmHg；BMI 30.5 kg/m；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR 68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100 mU/L，FT＜2.5 pmol/L，FT＜5.5 pmol/L，PRL 93.73 nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2 cm）。
应进行的治疗方案是
；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR 68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100 mU/L，FT＜2.5 pmol/L，FT＜5.5 pmol/L，PRL 93.73 nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2 cm）。
应进行的治疗方案是
-
A
垂体瘤切除术
-
B
垂体瘤放射治疗
-
C
溴隐亭治疗后观察甲状腺功能变化
-
D
L-T
替代治疗后观察垂体占位大小变化 -
E
L-T
替代治疗至甲状腺功能正常后行垂体瘤手术治疗 -
F
奥曲肽治疗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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801.
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患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T 36.5 ℃，P 88次/min，R 23次/min，BP 150/100 mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。
为明确诊断需要做的检查是
为明确诊断需要做的检查是
-
A
心电图
-
B
胸部X线片
-
C
血常规
-
D
甲状腺功能测定
-
E
血生化
-
F
心肌酶
-
G
心脏超声
-
H
动脉血气分析
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
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802
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患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T 36.5 ℃，P 88次/min，R 23次/min，BP 150/100 mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。
诊断考虑的疾病是(提示 甲状腺功能测定：TSH 68 mU/L，FT 6.4 pmol/L，FT 1.7 pmol/L；血常规：Hb 80 g/L；肝功能：Alb 28 g/L，ALT 269 U/L，ALP 280 U/L，γ-GT 536 U/L；CK-MB增高；血清钾、钠、氯正常，血钙1.98 mmol/L；胆固醇6.8 mmol/L；动脉血气分析：SaO 78%，pH 7.4。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3~V6 T波低平。)
诊断考虑的疾病是(提示 甲状腺功能测定：TSH 68 mU/L，FT
6.4 pmol/L，FT 1.7 pmol/L；血常规：Hb 80 g/L；肝功能：Alb 28 g/L，ALT 269 U/L，ALP 280 U/L，γ-GT 536 U/L；CK-MB增高；血清钾、钠、氯正常，血钙1.98 mmol/L；胆固醇6.8 mmol/L；动脉血气分析：SaO 78%，pH 7.4。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3~V6 T波低平。)
-
A
甲状腺功能减退症
-
B
多浆膜腔积液
-
C
低蛋白血症
-
D
中度贫血
-
E
高胆固醇血症
-
F
高血压
-
G
全心功能不全
-
H
高血压心脏病
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
-
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患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T 36.5 ℃，P 88次/min，R 23次/min，BP 150/100 mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。
应给予的治疗是
应给予的治疗是
-
A
利尿剂
-
B
L-T
替代，小剂量起始 -
C
硝酸酯类药物扩张冠状动脉治疗
-
D
ACEI
-
E
口服地高辛
-
F
调脂药
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T 36.5 ℃，P 88次/min，R 23次/min，BP 150/100 mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。
目前的处理方案是(提示 经L-T治疗，心悸、气促略有缓解，但仍有大量腹腔积液，食欲减退。)
目前的处理方案是(提示 经L-T
治疗，心悸、气促略有缓解，但仍有大量腹腔积液，食欲减退。)
-
A
行腹部超声检查
-
B
肿瘤标志物检测
-
C
抽取腹腔积液，查瘤细胞
-
D
肝炎八项
-
E
增加利尿剂剂量
-
F
继续目前治疗，观察
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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805.
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患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1 d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T 34.2 ℃，P 51次/min，R 12次/min，BP 60/50 mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。
出现上述情况最可能的原因是
出现上述情况最可能的原因是
-
A
镇静药物过量
-
B
黏液性水肿昏迷
-
C
休克
-
D
神经系统疾病
-
E
神经症
-
F
肾病综合征
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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806
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患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1 d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T 34.2 ℃，P 51次/min，R 12次/min，BP 60/50 mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。
为确定诊断，最有价值的检查是
为确定诊断，最有价值的检查是
-
A
血白细胞
-
B
血红蛋白
-
C
血容量
-
D
血清TSH、FT
测定 -
E
血T
、T测定 -
F
脑电图
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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807
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807.
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患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1 d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T 34.2 ℃，P 51次/min，R 12次/min，BP 60/50 mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。
应采取的治疗措施是
应采取的治疗措施是
-
A
静脉注射L-T
-
B
保温、供氧、保持呼吸道顺畅
-
C
根据需要补液
-
D
用氢化可的松
-
E
应用降钙素
-
F
应用前列腺素
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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808.
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患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65 kg增加到105 kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+ h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T 37.2 ℃，P 90次/min，R 25次/min，BP 126/88 mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5 mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。
为明确诊断应进行的检查项目包括
为明确诊断应进行的检查项目包括
-
A
FT
、FT、TSH测定 -
B
TPOAb、TgAb测定
-
C
甲状腺超声
-
D
血PRL水平
-
E
降钙素测定
-
F
动脉血气分析
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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809
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患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65 kg增加到105 kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+ h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T 37.2 ℃，P 90次/min，R 25次/min，BP 126/88 mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5 mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。
诊断考虑(提示 实验室检查：FT＜5.15 pmol/L，FT＜1.54 pmol/L，TSH＞100 mU/L。心脏彩超：少量心包积液，TPOAb、TgAb正常。甲状腺彩超：甲状腺体积缩小。)
诊断考虑(提示 实验室检查：FT
＜5.15 pmol/L，FT＜1.54 pmol/L，TSH＞100 mU/L。心脏彩超：少量心包积液，TPOAb、TgAb正常。甲状腺彩超：甲状腺体积缩小。)
-
A
TSH不敏感综合征
-
B
原发性甲状腺功能减退症
-
C
继发性甲状腺功能减退症
-
D
三发性甲状腺功能减退症
-
E
甲状腺激素抵抗综合征
-
F
自身免疫性甲状腺疾病
-
G
无痛性甲状腺炎
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65 kg增加到105 kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+ h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T 37.2 ℃，P 90次/min，R 25次/min，BP 126/88 mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5 mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。
该患者存在垂体瘤，除检测甲状腺功能外，还应检测的激素是
该患者存在垂体瘤，除检测甲状腺功能外，还应检测的激素是
-
A
GH
-
B
ACTH-COR
-
C
PRL
-
D
FSH
-
E
LH
-
F
降钙素
-
G
肾上腺素
-
H
醛固酮
-
I
前列腺素
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
- I
-
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患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65 kg增加到105 kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+ h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T 37.2 ℃，P 90次/min，R 25次/min，BP 126/88 mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5 mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。
进一步的处理措施包括(提示 实验室检查：GH正常，PRL升高，ACTH-COR正常，FSH、LH均正常。)
进一步的处理措施包括(提示 实验室检查：GH正常，PRL升高，ACTH-COR正常，FSH、LH均正常。)
-
A
L-T
替代治疗 -
B
立即行垂体手术
-
C
口服溴隐亭治疗高泌乳素血症
-
D
I治疗
-
E
L-T
替代治疗一段时间后复查PRL，甲状腺功能及垂体MRI -
F
垂体放疗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×10），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR 90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20 mm，双眼睑挛缩＋2 mm，无眼睑闭合不全。
为进一步治疗，尚需做的检查是
），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR 90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20 mm，双眼睑挛缩＋2 mm，无眼睑闭合不全。
为进一步治疗，尚需做的检查是
-
A
甲状腺功能
-
B
血常规
-
C
肝功能
-
D
动态心电图
-
E
颈部增强CT
-
F
颅脑X线片
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×10），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR 90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20 mm，双眼睑挛缩＋2 mm，无眼睑闭合不全。
控制甲状腺功能的治疗方案是(提示 患者停用甲巯咪唑后白细胞进行性上升至2.0×10，但自觉心悸明显。HR 102次/min。甲状腺功能：FT 12.9 pmol/L，FT 38.8 pmol/L，sTSH 0.001 μU/L，TRAb 24 U/L。)
），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR 90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20 mm，双眼睑挛缩＋2 mm，无眼睑闭合不全。
控制甲状腺功能的治疗方案是(提示 患者停用甲巯咪唑后白细胞进行性上升至2.0×10
，但自觉心悸明显。HR 102次/min。甲状腺功能：FT 12.9 pmol/L，FT 38.8 pmol/L，sTSH 0.001 μU/L，TRAb 24 U/L。)
-
A
口服甲巯咪唑
-
B
口服丙基硫氧嘧啶
-
C
I治疗
-
D
甲状腺功能亢进手术治疗
-
E
甲状腺动脉栓塞
-
F
生长抑素治疗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×10），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR 90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20 mm，双眼睑挛缩＋2 mm，无眼睑闭合不全。
患者目前眼病活动度分级（EUGOGO7分法）是
），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR 90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20 mm，双眼睑挛缩＋2 mm，无眼睑闭合不全。
患者目前眼病活动度分级（EUGOGO7分法）是
-
A
1//7分
-
B
2/7分
-
C
3//7分
-
D
4/7分
-
E
5/7分
-
F
6/7分
-
G
7/7分
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×10），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR 90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20 mm，双眼睑挛缩＋2 mm，无眼睑闭合不全。
参照EUGOGO指南，当前的治疗措施是
），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR 90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20 mm，双眼睑挛缩＋2 mm，无眼睑闭合不全。
参照EUGOGO指南，当前的治疗措施是
-
A
戒烟
-
B
戒酒
-
C
如选择
I治疗，则治疗后第3天开始口服泼尼松治疗至3个月 -
D
注意用眼卫生
-
E
配戴三棱镜
-
F
加强锻炼，增强抵抗力
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30 mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予I 治疗。
对该患者查体应注意
、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予I 治疗。
对该患者查体应注意
-
A
眼征
-
B
甲状腺肿大程度、质地等
-
C
心率
-
D
双手细颤
-
E
有无胫前黏液性水肿
-
F
皮肤
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30 mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予I 治疗。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括(提示 甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质地中等硬度、表面光滑，无压痛和触痛、杂音及震颤；HR 92次/min，律齐；双手细颤，无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。)
、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予I 治疗。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括(提示 甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质地中等硬度、表面光滑，无压痛和触痛、杂音及震颤；HR 92次/min，律齐；双手细颤，无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。)
-
A
FT
、FT -
B
TSH
-
C
TPOAb、TSAb
-
D
24 h甲状腺
I摄取率 -
E
甲状腺核素显像
-
F
蝶鞍部CT
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30 mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予I 治疗。
据以上检查结果，最可能的诊断是(提示FT3 8.7 pmol/L（正常值3.5 ～6.5 pmol/L），FT4 3217 pmol/L（正常值11.5～23.2 pmol/L），敏感 TSH 7.36 mU/L（正常值0.35～5.50 mU/L），甲状腺过氧化物酶抗体 （TPOAb）、甲状腺刺激性抗体（TSAb）均正常；24 h甲状腺I摄取率 28.13%（正常）；甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布略稀疏且不甚 均匀；蝶鞍CT：未见异常。)
、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予I 治疗。
据以上检查结果，最可能的诊断是(提示FT3 8.7 pmol/L（正常值3.5 ～6.5 pmol/L），FT4 3217 pmol/L（正常值11.5～23.2 pmol/L），敏感 TSH 7.36 mU/L（正常值0.35～5.50 mU/L），甲状腺过氧化物酶抗体 （TPOAb）、甲状腺刺激性抗体（TSAb）均正常；24 h甲状腺
I摄取率 28.13%（正常）；甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布略稀疏且不甚 均匀；蝶鞍CT：未见异常。)
-
A
全身性甲状腺激素抵抗综合征（GRTH）
-
B
选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PRTH）
-
C
选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PerRTH）
-
D
桥本甲状腺炎
-
E
Graves病
-
F
原发性甲状腺功能减退
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30 mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予I 治疗。
行诊断性试验的药物是(提示 考虑到患者病史长，甲状腺功能亢进症状较轻，虽甲状腺激素水平长期增高，但TSH 始终正常或持续明显增高，故疑有垂体选择性甲状腺激素抵抗（PRTH）可能。)
、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予I 治疗。
行诊断性试验的药物是(提示 考虑到患者病史长，甲状腺功能亢进症状较轻，虽甲状腺激素水平长期增高，但TSH 始终正常或持续明显增高，故疑有垂体选择性甲状腺激素抵抗（PRTH）可能。)
-
A
L-T
-
B
溴隐亭
-
C
优甲乐
-
D
地塞米松
-
E
生长抑素
-
F
基因治疗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30 mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予I 治疗。
应进一步进行的实验室检查是(提示:给予L-T 25 μg，3次/d ×1周，进行治疗性诊断试验。)
、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予I 治疗。
应进一步进行的实验室检查是(提示:给予L-T
25 μg，3次/d ×1周，进行治疗性诊断试验。)
-
A
TT
-
B
TT
-
C
FT
-
D
FT
-
E
TSH
-
F
吸碘率
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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821
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6/6
821.
6/6
患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30 mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予I 治疗。
应予以的治疗是(提示 1 周后检测：TT 5.9 nmol/L，TT 11.18 nmol/L，FT 16.1 pmol/L，FT 20 pmol/L，TSH 2.1 mU/L，TT、FT和TSH均降至正常范围，TT、FT较高。停用L-T后2周又出现T、T和TSH水平增高。患者血FT、FT 及TSH增高，甲状腺弥漫性肿大，甲状腺功能亢进较轻，无突眼及胫前黏液水肿，TPOAb、TSAb及吸I率均正常。抗甲状腺功能亢进药物治疗无效，溴隐停治疗后血TSH及T、T 均恢复正常。与PRTH临床表现、相关检测及治疗结果相符。临床最后诊断为PRTH。)
、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予I 治疗。
应予以的治疗是(提示 1 周后检测：TT
5.9 nmol/L，TT 11.18 nmol/L，FT 16.1 pmol/L，FT 20 pmol/L，TSH 2.1 mU/L，TT、FT和TSH均降至正常范围，TT、FT较高。停用L-T后2周又出现T、T和TSH水平增高。患者血FT、FT 及TSH增高，甲状腺弥漫性肿大，甲状腺功能亢进较轻，无突眼及胫前黏液水肿，TPOAb、TSAb及吸I率均正常。抗甲状腺功能亢进药物治疗无效，溴隐停治疗后血TSH及T、T 均恢复正常。与PRTH临床表现、相关检测及治疗结果相符。临床最后诊断为PRTH。)
-
A
I治疗
-
B
普萘洛尔（10 mg，3次/d）
-
C
L-T
-
D
优甲乐
-
E
溴隐停（2.5 mg，2次/d）
-
F
地塞米松
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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822
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1/3
822.
1/3
患者女，38岁，因“消瘦、乏力2周”来诊。查体：T 36.5 ℃，P 108次/min，R 16次/min，BP 100/70 mmHg；无明显突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，质地较软，无触痛；HR 108次/min，律齐，肺、腹（－）；双手平伸细震颤（＋）。
为明确诊断应进行的检查项目包括
为明确诊断应进行的检查项目包括
-
A
血常规
-
B
红细胞沉降率
-
C
甲状腺超声检查
-
D
甲状腺功能
-
E
TPOAb
-
F
TRAb
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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823
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2/3
823.
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患者女，38岁，因“消瘦、乏力2周”来诊。查体：T 36.5 ℃，P 108次/min，R 16次/min，BP 100/70 mmHg；无明显突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，质地较软，无触痛；HR 108次/min，律齐，肺、腹（－）；双手平伸细震颤（＋）。
最可能的诊断是(提示 患者TT 3.65 ng/L（正常值0.92~2.79 ng/L），TT 280 μg/L（正常值58~140 μg/L）。)
最可能的诊断是(提示 患者TT
3.65 ng/L（正常值0.92~2.79 ng/L），TT 280 μg/L（正常值58~140 μg/L）。)
-
A
Graves病
-
B
结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
-
C
桥本甲状腺功能亢进
-
D
桥本甲状腺炎
-
E
亚急性甲状腺炎
-
F
无痛性甲状腺炎
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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824
/1060
3/3
824.
3/3
患者女，38岁，因“消瘦、乏力2周”来诊。查体：T 36.5 ℃，P 108次/min，R 16次/min，BP 100/70 mmHg；无明显突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，质地较软，无触痛；HR 108次/min，律齐，肺、腹（－）；双手平伸细震颤（＋）。
患者进行了甲状腺碘摄取率测定，可能出现的结果是
患者进行了甲状腺碘摄取率测定，可能出现的结果是
-
A
4 h 1%，24 h 3%
-
B
4 h 3%，24 h 5%
-
C
4 h 5%，24 h 9%
-
D
4 h 15%，24 h 60%
-
E
4 h 50%，24 h 65%
-
F
4 h 80%，24 h 70%
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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825
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1/4
825.
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患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136 cm，体重52 kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR 76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。
为明确诊断，首先应进行的检查项目包括
为明确诊断，首先应进行的检查项目包括
-
A
生长激素
-
B
甲状腺激素
-
C
血生化（肝、肾功能，血糖，血脂，蛋白等）
-
D
血常规
-
E
垂体MRI
-
F
性激素
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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2/4
826.
2/4
患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136 cm，体重52 kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR 76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。
需要考虑的诊断包括
需要考虑的诊断包括
-
A
垂体性侏儒
-
B
青春期发育迟缓
-
C
恶性贫血
-
D
慢性肾小球肾炎
-
E
营养不良
-
F
先天性肾上腺增生
-
G
原发性甲状腺功能减退
-
H
先天性心脏病
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
-
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827
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3/4
827.
3/4
患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136 cm，体重52 kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR 76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。
为明确诊断应考虑的检查是
为明确诊断应考虑的检查是
-
A
甲状腺激素测定
-
B
甲状腺自身抗体测定
-
C
心脏多源CT
-
D
染色体核型
-
E
生长激素激发试验
-
F
促肾上腺皮质激素测定
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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828
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828.
4/4
患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136 cm，体重52 kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR 76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。
假如确诊为先天性性腺发育不全，还需要排除的疾病是
假如确诊为先天性性腺发育不全，还需要排除的疾病是
-
A
桥本甲状腺炎
-
B
垂体瘤
-
C
体质性发育迟缓
-
D
心包炎
-
E
白血病
-
F
肝硬化
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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829
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829.
1/3
患者女，29岁，因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常，产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，未做特殊处理。查体：BP 138/86 mmHg；意识清楚，精神可；无突眼和颜面水肿；甲状腺Ⅱ度肿大，有结节感，质地坚韧；双肺呼吸音清，无啰音；HR 70次/min，律齐；双下肢无水肿。
首先考虑的诊断为
首先考虑的诊断为
-
A
桥本甲状腺炎
-
B
产后甲状腺炎
-
C
腺垂体功能减退症
-
D
多囊卵巢综合征
-
E
类风湿关节炎
-
F
慢性活动性肝炎
-
G
肺结核
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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830
/1060
2/3
830.
2/3
患者女，29岁，因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常，产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，未做特殊处理。查体：BP 138/86 mmHg；意识清楚，精神可；无突眼和颜面水肿；甲状腺Ⅱ度肿大，有结节感，质地坚韧；双肺呼吸音清，无啰音；HR 70次/min，律齐；双下肢无水肿。
有助于确诊的检查是
有助于确诊的检查是
-
A
肝炎病毒定量
-
B
甲状腺激素
-
C
垂体MRI
-
D
超声心动图
-
E
甲状腺自身抗体
-
F
卵巢超声
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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831
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3/3
831.
3/3
患者女，29岁，因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常，产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，未做特殊处理。查体：BP 138/86 mmHg；意识清楚，精神可；无突眼和颜面水肿；甲状腺Ⅱ度肿大，有结节感，质地坚韧；双肺呼吸音清，无啰音；HR 70次/min，律齐；双下肢无水肿。
经检查，患者TSH轻度升高，但甲状腺激素水平正常，下面叙述正确的是
经检查，患者TSH轻度升高，但甲状腺激素水平正常，下面叙述正确的是
-
A
不需要治疗
-
B
复查TSH以后再决定是否治疗
-
C
假如合并肾上腺皮质功能减退，不需要治疗
-
D
因患者症状明显，需立即治疗
-
E
先使用糖皮质激素治疗，4周后再用甲状腺激素替代治疗
-
F
排除垂体瘤以后，可以治疗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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832
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1/5
832.
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患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T 36.5 ℃，P 70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR 70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。
最可能的诊断是
最可能的诊断是
-
A
Graves病
-
B
亚急性甲状腺炎
-
C
甲状腺高功能腺瘤
-
D
单纯性甲状腺肿
-
E
甲状腺癌
-
F
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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833
/1060
2/5
833.
2/5
患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T 36.5 ℃，P 70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR 70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。
需进一步做的检查是
需进一步做的检查是
-
A
甲状腺超声
-
B
甲状腺功能
-
C
基础代谢率测定
-
D
I摄取率
-
E
甲状腺细针穿刺
-
F
甲状腺核素扫描
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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834
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3/5
834.
3/5
患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T 36.5 ℃，P 70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR 70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。
可能会出现生理性甲状腺肿的是
可能会出现生理性甲状腺肿的是
-
A
幼儿期
-
B
青春发育期
-
C
月经期
-
D
妊娠期
-
E
哺乳期
-
F
绝经期
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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835
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4/5
835.
4/5
患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T 36.5 ℃，P 70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR 70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。
关于甲状腺Ⅱ度肿大，叙述正确的是
关于甲状腺Ⅱ度肿大，叙述正确的是
-
A
外观没有肿大，甲状腺触诊不能触及
-
B
外观没有肿大，但是超声提示甲状腺体积增大
-
C
外观没有肿大，但是能触及
-
D
既能看到，又能触及，但肿大没有超过胸锁乳突肌外缘
-
E
肿大超过胸锁乳突肌外缘
-
F
肿大超过胸锁乳突肌外缘并压迫气管
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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836
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5/5
836.
5/5
患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T 36.5 ℃，P 70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR 70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。
目前该患者的治疗措施是
目前该患者的治疗措施是
-
A
低碘饮食
-
B
适当补碘
-
C
小剂量L-T
治疗 -
D
放射性碘治疗
-
E
手术治疗
-
F
监测甲状腺功能
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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837
/1060
1/3
837.
1/3
患者女，48岁，因“颈部增粗17年”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，未闻及血管杂音。
初步考虑颈部增粗的原因可能包括
初步考虑颈部增粗的原因可能包括
-
A
桥本甲状腺炎
-
B
结节性甲状腺肿
-
C
甲状腺癌
-
D
地方性甲状腺肿
-
E
产后甲状腺炎
-
F
亚急性甲状腺炎
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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838
/1060
2/3
838.
2/3
患者女，48岁，因“颈部增粗17年”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，未闻及血管杂音。
就甲状腺方面，应尽快做的检查包括(提示 患者有逐渐加重的皮肤干燥、便秘、周身水肿，时有心前区不适、隐痛。查体：黏液性水肿面容，手掌呈姜黄色；HR 58次/min。)
就甲状腺方面，应尽快做的检查包括(提示 患者有逐渐加重的皮肤干燥、便秘、周身水肿，时有心前区不适、隐痛。查体：黏液性水肿面容，手掌呈姜黄色；HR 58次/min。)
-
A
甲状腺功能
-
B
TRAb
-
C
TPOAb，TgAb
-
D
甲状腺超声
-
E
甲状腺吸碘率
-
F
颈部CT
-
G
血清Tg
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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839
/1060
3/3
839.
3/3
患者女，48岁，因“颈部增粗17年”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，未闻及血管杂音。
关于进一步诊治，叙述正确的是(提示 患者TSH 52 mU/L，FT和FT低于正常，TPOAb和TgAb明显升高，总胆固醇轻度升高。甲状腺超声：多个低回声结节，最大者直径约3 cm。ECG：各导联低电压，V1~V4导联T波低平。)
关于进一步诊治，叙述正确的是(提示 患者TSH 52 mU/L，FT
和FT低于正常，TPOAb和TgAb明显升高，总胆固醇轻度升高。甲状腺超声：多个低回声结节，最大者直径约3 cm。ECG：各导联低电压，V1~V4导联T波低平。)
-
A
可予利尿剂消肿治疗
-
B
立即予他汀类药物调脂治疗
-
C
可予甲状腺素替代治疗，由小剂量开始，逐渐增加剂量
-
D
可对甲状腺结节行细针穿刺检查
-
E
可考虑行心脏超声检查，确定是否存在心包积液
-
F
可联用硝酸酯类药物
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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840
/1060
1/3
840.
1/3
患者女，16岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，无呼吸困难，食欲可。查体：T 36.4 ℃，P 70次/min，R 16次/min，BP 120/80 mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR 70次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。
目前可进行的检查项目包括
目前可进行的检查项目包括
-
A
甲状腺功能及TPOAb、TgAb测定
-
B
甲状腺彩超
-
C
尿碘测定
-
D
甲状腺细针穿刺细胞学检查
-
E
甲状腺
I摄取率 -
F
TRAb的检测
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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841
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2/3
841.
2/3
患者女，16岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，无呼吸困难，食欲可。查体：T 36.4 ℃，P 70次/min，R 16次/min，BP 120/80 mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR 70次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。
诊断考虑为(提示 甲状腺功能：FT 3.1 pg/ml（正常值2.3~4.2 pg/ml），FT 1.20 ng/dl（正常值0.89~1.80 ng/dl），sTSH 2.30 mU/L（正常值0.35~5.50 mU/L），TPOAb、TgAb正常。)
诊断考虑为(提示 甲状腺功能：FT
3.1 pg/ml（正常值2.3~4.2 pg/ml），FT 1.20 ng/dl（正常值0.89~1.80 ng/dl），sTSH 2.30 mU/L（正常值0.35~5.50 mU/L），TPOAb、TgAb正常。)
-
A
Graves病
-
B
结节性甲状腺肿
-
C
单纯性甲状腺肿
-
D
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
-
E
甲状腺功能减退症
-
F
亚急性甲状腺炎
-
G
无痛性甲状腺炎
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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842.
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患者女，16岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，无呼吸困难，食欲可。查体：T 36.4 ℃，P 70次/min，R 16次/min，BP 120/80 mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR 70次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。
该患者的治疗原则为
该患者的治疗原则为
-
A
可适当补碘
-
B
可试用优甲乐治疗
-
C
监测FT
、FT、TSH水平 -
D
行甲状腺大部切除术
-
E
应用免疫调节剂
-
F
甲状腺
I治疗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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843.
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患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P 96次/min，BP 150/100 mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4 cm 结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。(提示 检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb 200 U/L（正常值＜150 U/L），TPOAb 20 U/L（正常值＜35 U/L），血清降钙素300 pg/ml（正常值＜10 pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5 cm×5.0 cm 低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2 cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8 cm×0.7 cm和 0.3 cm×0.2 cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。)
为明确诊断，检查项目包括
为明确诊断，检查项目包括
-
A
甲状腺功能
-
B
甲状腺自身抗体
-
C
甲状腺B超
-
D
声带运动度
-
E
血清降钙素或CEA检测
-
F
血清钙、磷、碱性磷酸酶测定
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P 96次/min，BP 150/100 mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4 cm 结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。(提示 检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb 200 U/L（正常值＜150 U/L），TPOAb 20 U/L（正常值＜35 U/L），血清降钙素300 pg/ml（正常值＜10 pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5 cm×5.0 cm 低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2 cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8 cm×0.7 cm和 0.3 cm×0.2 cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。)
根据上述提示，患者还应进行的影像学检查是
根据上述提示，患者还应进行的影像学检查是
-
A
颈胸部CT
-
B
奥曲肽显像
-
C
PET检查
-
D
甲状腺核素显像
-
E
MIBI显像
-
F
血管造影
-
G
骨扫描
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P 96次/min，BP 150/100 mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4 cm 结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。(提示 检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb 200 U/L（正常值＜150 U/L），TPOAb 20 U/L（正常值＜35 U/L），血清降钙素300 pg/ml（正常值＜10 pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5 cm×5.0 cm 低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2 cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8 cm×0.7 cm和 0.3 cm×0.2 cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。)
为除外MEN2A还需要做的检查是(提示 患者入院期间，监测血压发现持续性高血压，150~160 mmHg。)
为除外MEN2A还需要做的检查是(提示 患者入院期间，监测血压发现持续性高血压，150~160 mmHg。)
-
A
超声心动图
-
B
24 h尿儿茶酚胺
-
C
血清PTH
-
D
血钙、磷
-
E
肾上腺CT
-
F
心脏MRI
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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846.
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患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P 96次/min，BP 150/100 mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4 cm 结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。(提示 检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb 200 U/L（正常值＜150 U/L），TPOAb 20 U/L（正常值＜35 U/L），血清降钙素300 pg/ml（正常值＜10 pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5 cm×5.0 cm 低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2 cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8 cm×0.7 cm和 0.3 cm×0.2 cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。)
该患者的诊断、处理和随诊项目分别是
该患者的诊断、处理和随诊项目分别是
-
A
甲状腺乳头状癌
-
B
甲状腺髓样癌
-
C
甲状腺单叶切除
-
D
甲状腺全切
-
E
血清甲状腺球蛋白
-
F
血清降钙素
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6 cm，恶性可能性大。
提示结节可能是恶性病灶的征象是
提示结节可能是恶性病灶的征象是
-
A
甲状腺结节高回声
-
B
甲状腺结节低回声
-
C
结节内有点状钙化
-
D
结节周围有壳样钙化
-
E
结节内血流丰富
-
F
结节内无血流
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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848
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患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6 cm，恶性可能性大。
该患者准备做甲状腺肿瘤切除术，术式应选择
该患者准备做甲状腺肿瘤切除术，术式应选择
-
A
甲状腺结节摘除
-
B
甲状腺全切或近全切
-
C
甲状腺单叶切除
-
D
甲状腺双侧次全切
-
E
中央区淋巴结清扫
-
F
只摘除术中能摸到的肿大淋巴结
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6 cm，恶性可能性大。
术后患者的治疗措施为(提示 术后病理显示甲状腺乳头状癌，右2.0 cm，左 0.8 cm。)
术后患者的治疗措施为(提示 术后病理显示甲状腺乳头状癌，右2.0 cm，左 0.8 cm。)
-
A
化疗
-
B
放疗
-
C
L-T
替代治疗 -
D
L-T
抑制治疗 -
E
I治疗
-
F
不治疗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6 cm，恶性可能性大。
该患者实验室随诊项目包括
该患者实验室随诊项目包括
-
A
甲状腺功能
-
B
血清降钙素
-
C
血钙、磷
-
D
血清甲状腺球蛋白
-
E
肝功能和肾功能
-
F
血常规
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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851
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患者女，65岁，因“多饮、多尿4年余，发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐，口干明显，便秘。既往史：结节性甲状腺肿8年。查体：T 36.5 ℃，P 106次/min，R 30次/min，BP 90/50 mmHg；意识清楚，精神萎靡；皮肤、口唇干燥；甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，质中，无压痛；HR 106次/min，律齐；双下肢无水肿。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括
为明确诊断应立即进行的检查项目包括
-
A
胃镜
-
B
肝、肾功能
-
C
血常规
-
D
甲状腺功能
-
E
血电解质
-
F
动脉血气分析
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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852
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852.
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患者女，65岁，因“多饮、多尿4年余，发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐，口干明显，便秘。既往史：结节性甲状腺肿8年。查体：T 36.5 ℃，P 106次/min，R 30次/min，BP 90/50 mmHg；意识清楚，精神萎靡；皮肤、口唇干燥；甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，质中，无压痛；HR 106次/min，律齐；双下肢无水肿。
应尽快做的处理包括(提示 血常规：Hb 120 g/L，HCT 0.454545.45..，WBC 5×10／L；动脉血气分析：pH 7.320，BE -7.2 mmol/L；肝功能正常；Scr 150 μmol/L；血钙3.80 mmol/L，磷0.82 mmol/L，钾3.2 mmol/L；甲状腺功能正常。)
应尽快做的处理包括(提示 血常规：Hb 120 g/L，HCT 0.454545.45..，WBC 5×10
／L；动脉血气分析：pH 7.320，BE -7.2 mmol/L；肝功能正常；Scr 150 μmol/L；血钙3.80 mmol/L，磷0.82 mmol/L，钾3.2 mmol/L；甲状腺功能正常。)
-
A
补液
-
B
给予呋塞米
-
C
肌内注射鲑鱼降钙素
-
D
静脉应用双膦酸盐
-
E
纠正低钾血症
-
F
心电监护
-
G
纠正酸中毒
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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853
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患者女，65岁，因“多饮、多尿4年余，发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐，口干明显，便秘。既往史：结节性甲状腺肿8年。查体：T 36.5 ℃，P 106次/min，R 30次/min，BP 90/50 mmHg；意识清楚，精神萎靡；皮肤、口唇干燥；甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，质中，无压痛；HR 106次/min，律齐；双下肢无水肿。
为明确诊断应检查(提示 经上述处理后患者胃肠道症状缓解，血钙降至2.78 mmol/L，Scr 100 μmol/L。查体：BP 100/60 mmHg，皮肤、口唇无干燥，HR 88次/min。)
为明确诊断应检查(提示 经上述处理后患者胃肠道症状缓解，血钙降至2.78 mmol/L，Scr 100 μmol/L。查体：BP 100/60 mmHg，皮肤、口唇无干燥，HR 88次/min。)
-
A
血甲状旁腺素
-
B
甲状旁腺超声
-
C
99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描
-
D
胃镜
-
E
甲状腺扫描
-
F
颈部CT
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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854
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854.
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患者女，65岁，因“多饮、多尿4年余，发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐，口干明显，便秘。既往史：结节性甲状腺肿8年。查体：T 36.5 ℃，P 106次/min，R 30次/min，BP 90/50 mmHg；意识清楚，精神萎靡；皮肤、口唇干燥；甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，质中，无压痛；HR 106次/min，律齐；双下肢无水肿。
目前主要考虑的疾病有
目前主要考虑的疾病有
-
A
原发性甲状旁腺功能亢进症
-
B
甲状腺功能亢进症
-
C
结节性甲状腺肿
-
D
高钙危象
-
E
消化性溃疡
-
F
慢性肾功能不全
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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-
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855
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患者女，65岁，因“多饮、多尿4年余，发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐，口干明显，便秘。既往史：结节性甲状腺肿8年。查体：T 36.5 ℃，P 106次/min，R 30次/min，BP 90/50 mmHg；意识清楚，精神萎靡；皮肤、口唇干燥；甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，质中，无压痛；HR 106次/min，律齐；双下肢无水肿。
此时进一步处理为(提示 血甲状旁腺素760 pg/ml（正常值12~65 pg/ml），血钙2.62~2.88 mmol/L。甲状旁腺超声：甲状腺左叶下极背侧2 cm×2 cm实性结节。99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描：相当于甲状腺左叶下极浓聚区。)
此时进一步处理为(提示 血甲状旁腺素760 pg/ml（正常值12~65 pg/ml），血钙2.62~2.88 mmol/L。甲状旁腺超声：甲状腺左叶下极背侧2 cm×2 cm实性结节。99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描：相当于甲状腺左叶下极浓聚区。)
-
A
监测血钙水平
-
B
尽早行甲状旁腺病变切除术
-
C
继续每日肌内注射鲑鱼降钙素
-
D
氢氯噻嗪
-
E
口服磷
-
F
维持水、电解质平衡
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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856
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1/3
856.
1/3
患者女，27岁，因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛、肩背痛等，逐渐加重，伴下肢无力，活动受限，身高降低3 cm。病程中有多饮、多尿，间断反酸、胃灼热。无肉眼血尿。查体：P 90次/min，BP 100/70 mmHg；步入病房，皮肤干燥，甲状腺不大；胸廓挤压痛（＋）；心、肺、腹（－）；脊柱四肢无畸形，骨盆压痛（＋）；双下肢无水肿。
患者入院后应常规检查
患者入院后应常规检查
-
A
血常规
-
B
红细胞沉降率
-
C
血生化（电解质，肝、肾功能）
-
D
骨X线片
-
E
动脉血气分析
-
F
尿钙、磷
-
G
骨髓穿刺＋活检
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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857
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2/3
857.
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患者女，27岁，因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛、肩背痛等，逐渐加重，伴下肢无力，活动受限，身高降低3 cm。病程中有多饮、多尿，间断反酸、胃灼热。无肉眼血尿。查体：P 90次/min，BP 100/70 mmHg；步入病房，皮肤干燥，甲状腺不大；胸廓挤压痛（＋）；心、肺、腹（－）；脊柱四肢无畸形，骨盆压痛（＋）；双下肢无水肿。
此时应考虑的诊断有(提示 血ALP 1239 U/L，钙2.90~3.13 mmol/L，磷0.55 mmol/L，PTH 778 pg/ml（正常值12~65 pg/ml）；血常规、ESR正常；动脉血气：pH 7.34，BE -5.4 mmol/L。骨X线片：骨小梁稀疏，头颅沙粒样改变，指骨骨膜下吸收，右第2掌骨可疑囊性变，耻骨联合软骨下骨吸收，骨盆呈三角形，双耻骨坐骨支假骨折，椎体双凹变。)
此时应考虑的诊断有(提示 血ALP 1239 U/L，钙2.90~3.13 mmol/L，磷0.55 mmol/L，PTH 778 pg/ml（正常值12~65 pg/ml）；血常规、ESR正常；动脉血气：pH 7.34，BE -5.4 mmol/L。骨X线片：骨小梁稀疏，头颅沙粒样改变，指骨骨膜下吸收，右第2掌骨可疑囊性变，耻骨联合软骨下骨吸收，骨盆呈三角形，双耻骨坐骨支假骨折，椎体双凹变。)
-
A
代谢性酸中毒
-
B
原发性甲状旁腺功能亢进症
-
C
继发性甲状旁腺功能亢进症
-
D
散发性甲状旁腺功能亢进症
-
E
骨软化症
-
F
肿瘤骨转移
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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3/3
858.
3/3
患者女，27岁，因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛、肩背痛等，逐渐加重，伴下肢无力，活动受限，身高降低3 cm。病程中有多饮、多尿，间断反酸、胃灼热。无肉眼血尿。查体：P 90次/min，BP 100/70 mmHg；步入病房，皮肤干燥，甲状腺不大；胸廓挤压痛（＋）；心、肺、腹（－）；脊柱四肢无畸形，骨盆压痛（＋）；双下肢无水肿。
下一步处理为(提示 甲状旁腺B超：双侧甲状旁腺区实性占位。99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描：相当于甲状腺右叶中下极及左叶下极水平异常放射性增高区，考虑功能亢进的甲状旁腺组织可能性大。)
下一步处理为(提示 甲状旁腺B超：双侧甲状旁腺区实性占位。99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描：相当于甲状腺右叶中下极及左叶下极水平异常放射性增高区，考虑功能亢进的甲状旁腺组织可能性大。)
-
A
即刻补充维生素D制剂及钙剂
-
B
联系外科行甲状旁腺手术
-
C
行颈部CT或MRI检查进一步明确定位
-
D
监测血钙水平，对症处理
-
E
骨活检
-
F
警惕术后出现严重低钙血症，及时补充钙剂及维生素D制剂
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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859.
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患者男，52岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者20年来反复腰痛伴肉眼血尿，腹部X线片及B超提示双肾结石，经过多次碎石治疗。近1年口干，多饮，尿量增多，食欲可，排粪正常。无骨痛、骨折，无发热、乏力、盗汗。查体：肾区叩痛（＋）。
目前应考虑的疾病为
目前应考虑的疾病为
-
A
单纯泌尿系结石
-
B
痛风
-
C
肾小管性酸中毒
-
D
原发性甲状旁腺功能亢进症
-
E
泌尿系结核
-
F
特发性高尿钙症
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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860.
2/3
患者男，52岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者20年来反复腰痛伴肉眼血尿，腹部X线片及B超提示双肾结石，经过多次碎石治疗。近1年口干，多饮，尿量增多，食欲可，排粪正常。无骨痛、骨折，无发热、乏力、盗汗。查体：肾区叩痛（＋）。
为明确诊断应检查
为明确诊断应检查
-
A
尿常规
-
B
血电解质，肝、肾功能
-
C
血尿酸
-
D
血甲状旁腺素
-
E
24 h尿钙、磷
-
F
动脉血气分析
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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患者男，52岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者20年来反复腰痛伴肉眼血尿，腹部X线片及B超提示双肾结石，经过多次碎石治疗。近1年口干，多饮，尿量增多，食欲可，排粪正常。无骨痛、骨折，无发热、乏力、盗汗。查体：肾区叩痛（＋）。
以下叙述正确的是(提示 尿常规：RBC 200/μl；血钙3.00 mmol/L，磷0.50 mmol/L，ALP 88 U/L，Scr 140 μmol/L，PTH 347 pg/ml（正常值12~65 pg/ml）；24 h尿钙12.35 mmol，磷13.33 mmol；血尿酸、血气分析正常。)
以下叙述正确的是(提示 尿常规：RBC 200/μl；血钙3.00 mmol/L，磷0.50 mmol/L，ALP 88 U/L，Scr 140 μmol/L，PTH 347 pg/ml（正常值12~65 pg/ml）；24 h尿钙12.35 mmol，磷13.33 mmol；血尿酸、血气分析正常。)
-
A
该患者的诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症
-
B
病变甲状旁腺定位明确后首选甲状旁腺手术
-
C
应尽快再次碎石治疗
-
D
应用氢氯噻嗪减少尿钙排泄
-
E
甲状旁腺手术后泌尿系结石可消失
-
F
甲状旁腺术后肾功能可恢复正常
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，55岁，因“SLE口服泼尼松（20~40 mg/d）6年，病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体：BP 155/100 mmHg；身高159 cm（2年前身高163 cm），体重58 kg；明显向心性肥胖、多血质；甲状腺未扪及；HR 76次/min，律齐；肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛；双下肢无水肿。实验室检查：血清钙、磷正常。
为明确诊断应进行的检查项目包括
为明确诊断应进行的检查项目包括
-
A
胸部X线片
-
B
肝、肾功能
-
C
血常规
-
D
甲状腺功能
-
E
血电解质
-
F
BMD检查
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，55岁，因“SLE口服泼尼松（20~40 mg/d）6年，病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体：BP 155/100 mmHg；身高159 cm（2年前身高163 cm），体重58 kg；明显向心性肥胖、多血质；甲状腺未扪及；HR 76次/min，律齐；肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛；双下肢无水肿。实验室检查：血清钙、磷正常。
该患者的诊断应包括(提示 血常规、甲状腺功能、肝、肾功能未见明显异常；血钙2.15 mmol/L，磷1.22 mmol/L，钾3.1 mmol/L，血骨源性碱性磷酸酶正常。BMD：腰椎、髋部骨密度显著下降，平均T值为-3.1~-4.4。胸部X线片：未见明显异常。)
该患者的诊断应包括(提示 血常规、甲状腺功能、肝、肾功能未见明显异常；血钙2.15 mmol/L，磷1.22 mmol/L，钾3.1 mmol/L，血骨源性碱性磷酸酶正常。BMD：腰椎、髋部骨密度显著下降，平均T值为-3.1~-4.4。胸部X线片：未见明显异常。)
-
A
糖皮质激素所致的骨质疏松症
-
B
医源性库欣综合征
-
C
继发性骨质疏松症
-
D
继发性高血压
-
E
甲状腺功能亢进症
-
F
嗜铬细胞瘤
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，55岁，因“SLE口服泼尼松（20~40 mg/d）6年，病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体：BP 155/100 mmHg；身高159 cm（2年前身高163 cm），体重58 kg；明显向心性肥胖、多血质；甲状腺未扪及；HR 76次/min，律齐；肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛；双下肢无水肿。实验室检查：血清钙、磷正常。
应采取的治疗是(提示 经减量泼尼松（10 mg/d），降压，补充钾盐、钙剂及其他对症治疗后，血电解质恢复正常，但患者的骨痛缓解不明显。)
应采取的治疗是(提示 经减量泼尼松（10 mg/d），降压，补充钾盐、钙剂及其他对症治疗后，血电解质恢复正常，但患者的骨痛缓解不明显。)
-
A
卓能膦酸钠
-
B
雄激素
-
C
降钙素
-
D
钙剂加维生素D
-
E
双膦酸盐
-
F
雌激素治疗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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865.
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患者女，55岁，因“SLE口服泼尼松（20~40 mg/d）6年，病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体：BP 155/100 mmHg；身高159 cm（2年前身高163 cm），体重58 kg；明显向心性肥胖、多血质；甲状腺未扪及；HR 76次/min，律齐；肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛；双下肢无水肿。实验室检查：血清钙、磷正常。
在治疗过程中应动态观察的指标有
在治疗过程中应动态观察的指标有
-
A
血钙、血磷和血钾
-
B
血皮质醇和ACTH
-
C
BMD
-
D
肾功能
-
E
血压和心功能
-
F
血糖水平
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP 145/95 mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0 mmol/L，血钾3.5 mmol/L，钠142 mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8 AM）：服药前28.79 μg/dl，服药后23.01 μg/dl；血ACTH 84.6~85.6 pg/ml。
为明确皮质醇增多症的病因诊断，应进行的检查项目包括
为明确皮质醇增多症的病因诊断，应进行的检查项目包括
-
A
大剂量地塞米松抑制试验
-
B
小剂量地塞米松抑制试验（2 d法）
-
C
24 h尿钾、钠、氯
-
D
CRH兴奋试验
-
E
LDDST-CRH联合试验
-
F
岩下静脉插管取血测ACTH
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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867.
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患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP 145/95 mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0 mmol/L，血钾3.5 mmol/L，钠142 mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8 AM）：服药前28.79 μg/dl，服药后23.01 μg/dl；血ACTH 84.6~85.6 pg/ml。
以下影像学检查中，应首选
以下影像学检查中，应首选
-
A
腹部CT
-
B
腹部MRI
-
C
蝶鞍CT
-
D
蝶鞍MRI
-
E
胸部X线片
-
F
胸部CT
-
G
奥曲肽显像
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
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868.
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患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP 145/95 mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0 mmol/L，血钾3.5 mmol/L，钠142 mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8 AM）：服药前28.79 μg/dl，服药后23.01 μg/dl；血ACTH 84.6~85.6 pg/ml。
为明确诊断应进一步检查(提示 联合大、小剂量地塞米松抑制试验：对照第1天24 h UFC 1431.60 μg，第2天1285.20 μg，小剂量服药后1678.60 μg，大剂量服药后1677.00 μg。MRI：垂体微腺瘤。)
为明确诊断应进一步检查(提示 联合大、小剂量地塞米松抑制试验：对照第1天24 h UFC 1431.60 μg，第2天1285.20 μg，小剂量服药后1678.60 μg，大剂量服药后1677.00 μg。MRI：垂体微腺瘤。)
-
A
垂体MRI动态加强
-
B
CRH兴奋试验
-
C
ACTH兴奋试验
-
D
胰岛素低血糖兴奋试验
-
E
岩下静脉取血插管测ACTH
-
F
LDDST-CRH联合试验
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP 145/95 mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0 mmol/L，血钾3.5 mmol/L，钠142 mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8 AM）：服药前28.79 μg/dl，服药后23.01 μg/dl；血ACTH 84.6~85.6 pg/ml。
目前应主要考虑的诊断有
目前应主要考虑的诊断有
-
A
ACTH依赖性皮质醇增多症
-
B
ACTH非依赖性皮质醇增多症
-
C
垂体性皮质醇增多症
-
D
异位ACTH综合征
-
E
库欣病
-
F
原发性色素结节性肾上腺皮质病
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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870.
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患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP 145/95 mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0 mmol/L，血钾3.5 mmol/L，钠142 mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8 AM）：服药前28.79 μg/dl，服药后23.01 μg/dl；血ACTH 84.6~85.6 pg/ml。
这一结果提示(提示 岩下静脉插管取血的结果如下左岩下静脉右岩下静脉左颈内静脉右颈内静脉外周静脉PRL（ng/ml）12.5196.212.514.412.4
这一结果提示(提示 岩下静脉插管取血的结果如下左岩下静脉右岩下静脉左颈内静脉右颈内静脉外周静脉PRL（ng/ml）12.5196.212.514.412.4
-
A
库欣病
-
B
异位ACTH综合征
-
C
垂体右侧可能有分泌ACTH的微腺瘤
-
D
垂体右侧可能有分泌PRL的微腺瘤
-
E
原发性色素结节性肾上腺皮质病
-
F
垂体性皮质醇增多症
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP 160/120 mmHg。实验室检查：FBG＞140 mg/dl，血钾2.5 mmol/L，血ACTH 99.6 pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。
根据现有条件，可能的诊断有
根据现有条件，可能的诊断有
-
A
ACTH依赖性皮质醇增多症
-
B
ACTH非依赖性皮质醇增多症
-
C
异位ACTH综合征
-
D
库欣病
-
E
肾上腺皮质增生症
-
F
异位肾上腺皮质腺瘤
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP 160/120 mmHg。实验室检查：FBG＞140 mg/dl，血钾2.5 mmol/L，血ACTH 99.6 pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。
此时的处置方案是(提示 经口鼻蝶窦内病变切除，同时行垂体探查，发现蝶窦病变为蝶窦囊肿，垂体有微腺瘤，切除微腺瘤。术后血压、血糖恢复正常，需要糖皮质激素替代。2年多后临床和激素测定提示皮质醇增多症复发。)
此时的处置方案是(提示 经口鼻蝶窦内病变切除，同时行垂体探查，发现蝶窦病变为蝶窦囊肿，垂体有微腺瘤，切除微腺瘤。术后血压、血糖恢复正常，需要糖皮质激素替代。2年多后临床和激素测定提示皮质醇增多症复发。)
-
A
进一步检查以明确诊断
-
B
没有必要做进一步检查
-
C
如做进一步检查，应以垂体MRI动态加强为首选
-
D
如做进一步检查，应以岩下静脉插管取血为首选
-
E
如不做进一步检查，选择再次垂体手术
-
F
如不做进一步检查，选择垂体放疗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP 160/120 mmHg。实验室检查：FBG＞140 mg/dl，血钾2.5 mmol/L，血ACTH 99.6 pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。
此时优先考虑的应对方案是(提示 患者于第1次垂体手术后2年6个月接受了垂体γ-刀治疗，症状无明显缓解。)
此时优先考虑的应对方案是(提示 患者于第1次垂体手术后2年6个月接受了垂体γ-刀治疗，症状无明显缓解。)
-
A
观察，等待放疗效果出现
-
B
药物治疗
-
C
再次垂体放疗
-
D
再次垂体手术
-
E
切除一侧肾上腺
-
F
切除双侧肾上腺
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP 160/120 mmHg。实验室检查：FBG＞140 mg/dl，血钾2.5 mmol/L，血ACTH 99.6 pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。
皮质醇增多症药物治疗中比较常用的有
皮质醇增多症药物治疗中比较常用的有
-
A
氨鲁米特
-
B
酮康唑
-
C
美替拉酮
-
D
赛庚啶
-
E
米非司酮
-
F
密妥坦
-
G
溴隐亭
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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875
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1/3
875.
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患者女，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BP 140/100 mmHg；身高156 cm，体重49 kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多、宽，多处淤斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH＜5 pg/ml。鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT（平扫＋增强）：未见明显异常。
初步诊断应考虑
初步诊断应考虑
-
A
ACTH依赖性皮质醇增多症
-
B
ACTH非依赖性皮质醇增多症
-
C
库欣病
-
D
原发性色素结节性肾上腺皮质病
-
E
异位ACTH综合征
-
F
异位肾上腺皮质腺瘤
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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2/3
876.
2/3
患者女，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BP 140/100 mmHg；身高156 cm，体重49 kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多、宽，多处淤斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH＜5 pg/ml。鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT（平扫＋增强）：未见明显异常。
为明确诊断应进行的检查项目包括
为明确诊断应进行的检查项目包括
-
A
重复大剂量地塞米松抑制试验
-
B
重复ACTH
-
C
CRH兴奋试验
-
D
岩下静脉插管取血
-
E
肾上腺三维成像
-
F
放射性
I核素显像
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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877.
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患者女，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BP 140/100 mmHg；身高156 cm，体重49 kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多、宽，多处淤斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH＜5 pg/ml。鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT（平扫＋增强）：未见明显异常。
原发性色素结节性肾上腺皮质病的临床与病理特点有(提示 经手术切除一侧肾上腺后，临床表现明显改善。病理：原发性色素结节性肾上腺皮质病。)
原发性色素结节性肾上腺皮质病的临床与病理特点有(提示 经手术切除一侧肾上腺后，临床表现明显改善。病理：原发性色素结节性肾上腺皮质病。)
-
A
双侧肾上腺增生
-
B
散在多发小结节
-
C
结节内可见色素沉着
-
D
结节间肾上腺皮质萎缩
-
E
呈散发或家族性发病
-
F
都是Carney complex的一部分
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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878.
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患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T 35 ℃，P 76次/min，BP 100/70 mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。
患者目前可能的诊断有
患者目前可能的诊断有
-
A
消化系统疾病
-
B
原发性肾上腺皮质功能减退
-
C
异位ACTH综合征
-
D
感染性脑病
-
E
瑞尔黑变病
-
F
多发性斑状色素沉着症
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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2/4
879.
2/4
患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T 35 ℃，P 76次/min，BP 100/70 mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。
为明确诊断应进行的检查项目包括
为明确诊断应进行的检查项目包括
-
A
腺垂体及肾上腺功能检查
-
B
垂体MRI
-
C
胸部X线片
-
D
血电解质、血糖
-
E
血气分析
-
F
腹部B超
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T 35 ℃，P 76次/min，BP 100/70 mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。
目前此患者的最佳治疗是(提示 实验室检查：ACTH 250 pg/ml，Cor 80.04 nmol/L，24 h尿Cor 40 μg；血钠130 mmol/L，钾4.2 mmol/L，氯98 mmol/L；空腹血糖3.6 mmol/L。胸部X线片、腹部B超未见明显异常。MRI：蝶鞍形态正常。)
目前此患者的最佳治疗是(提示 实验室检查：ACTH 250 pg/ml，Cor 80.04 nmol/L，24 h尿Cor 40 μg；血钠130 mmol/L，钾4.2 mmol/L，氯98 mmol/L；空腹血糖3.6 mmol/L。胸部X线片、腹部B超未见明显异常。MRI：蝶鞍形态正常。)
-
A
静脉注射氢化可的松1000 mg
-
B
氢化可的松100 mg加入10%葡萄糖氯化钠溶液静脉滴注
-
C
适当补充氯化钾
-
D
口服氢化可的松
-
E
严格控制食盐摄入量
-
F
口服葡萄糖溶液
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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-
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患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T 35 ℃，P 76次/min，BP 100/70 mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。
第2天病情明显好转，下一步处理包括
第2天病情明显好转，下一步处理包括
-
A
高碳水化合物、高蛋白质饮食
-
B
坚持终身皮质激素替代治疗
-
C
如有大汗、腹泻等情况应酌情增加食盐摄入量
-
D
应激时应增加皮质激素剂量
-
E
需做外科手术时应检查评估肾上腺皮质功能
-
F
病情好转后，逐渐减少用药量，直至停药
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100 mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T 36.5 ℃，P 82次/min，R 20次/min，BP 164/104 mmHg；BMI 27 kg/m2；腰围88 cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括
为明确诊断应立即进行的检查项目包括
-
A
血电解质检查
-
B
动脉血气分析
-
C
24 h尿电解质
-
D
24 h儿茶酚胺
-
E
大、小剂量地塞米松抑制试验
-
F
ACTH兴奋试验
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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883
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患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100 mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T 36.5 ℃，P 82次/min，R 20次/min，BP 164/104 mmHg；BMI 27 kg/m2；腰围88 cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。
进一步定性试验包括(提示 入院后检查：血钠143 mmol/L，钾3.0 mmol/L；血气分析：pH 7.48，PCO 43.6 mmHg，HCO 29.3 mmol/L，SBE 4.2 mmol/L；24 h尿钾42 mmol。)
进一步定性试验包括(提示 入院后检查：血钠143 mmol/L，钾3.0 mmol/L；血气分析：pH 7.48，PCO
43.6 mmHg，HCO 29.3 mmol/L，SBE 4.2 mmol/L；24 h尿钾42 mmol。)
-
A
卧、立位醛固酮试验
-
B
小剂量地塞米松抑制试验
-
C
Captopril试验
-
D
钠负荷试验
-
E
24 h尿游离皮质醇
-
F
ACTH兴奋试验
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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884
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患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100 mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T 36.5 ℃，P 82次/min，R 20次/min，BP 164/104 mmHg；BMI 27 kg/m2；腰围88 cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。
为明确定位诊断可选择的检查是(提示 24 h UFC：68 μg；卧、立位醛固酮试验结果：卧位醛固酮13.77 ng/dl，肾素活性0.11 ng·ml-1·h-1，立位醛固酮14.12 ng/dl，肾素活性0.08 ng·ml-1·h-1，Captopril服药前醛固酮14.42 ng/dl，肾素活性0.24 ng·ml-1·h-1，服药后醛固酮13.13 ng/dl，肾素活性0.26 ng·ml-1·h-1。)
为明确定位诊断可选择的检查是(提示 24 h UFC：68 μg；卧、立位醛固酮试验结果：卧位醛固酮13.77 ng/dl，肾素活性0.11 ng·ml-1·h-1，立位醛固酮14.12 ng/dl，肾素活性0.08 ng·ml-1·h-1，Captopril服药前醛固酮14.42 ng/dl，肾素活性0.24 ng·ml-1·h-1，服药后醛固酮13.13 ng/dl，肾素活性0.26 ng·ml-1·h-1。)
-
A
肾上腺CT
-
B
MIBG显像
-
C
奥曲肽显像
-
D
大剂量地塞米松抑制试验
-
E
肾上腺B超
-
F
双侧肾上腺分段取血
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100 mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T 36.5 ℃，P 82次/min，R 20次/min，BP 164/104 mmHg；BMI 27 kg/m2；腰围88 cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。
目前诊断考虑(提示 肾上腺CT：右侧肾上腺内侧支1.4 cm×1.6 cm占位，增强后周边轻度强化，占位内强化不明显。)
目前诊断考虑(提示 肾上腺CT：右侧肾上腺内侧支1.4 cm×1.6 cm占位，增强后周边轻度强化，占位内强化不明显。)
-
A
嗜铬细胞瘤
-
B
肾上腺皮质腺瘤致皮质醇增多症
-
C
继发性醛固酮增多症
-
D
原发性高血压
-
E
肾上腺皮质分泌醛固酮腺瘤
-
F
特发性醛固酮增多症
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100 mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T 36.5 ℃，P 82次/min，R 20次/min，BP 164/104 mmHg；BMI 27 kg/m2；腰围88 cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。
进一步处理包括
进一步处理包括
-
A
钙通道阻滞剂降压治疗
-
B
安体舒通治疗
-
C
监测血电解质，尽量维持相对正常血钾水平
-
D
评价心、肾和眼底等并发症患病情况
-
E
评价糖、脂代谢状态
-
F
手术切除肾上腺腺瘤
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，16岁，因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135/98 mmHg，无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗，自12岁起出汗症状逐渐加重，常大汗淋漓，尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 160/90 mmHg；口唇无发绀；HR 86次/min，律齐，各瓣膜区未及杂音；双手平举细震颤（－），双下肢无水肿。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括
为明确诊断应立即进行的检查项目包括
-
A
心电图
-
B
儿茶酚胺及其代谢产物
-
C
甲状腺功能
-
D
24 h动态血压
-
E
血生化
-
F
肾上腺CT
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，16岁，因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135/98 mmHg，无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗，自12岁起出汗症状逐渐加重，常大汗淋漓，尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 160/90 mmHg；口唇无发绀；HR 86次/min，律齐，各瓣膜区未及杂音；双手平举细震颤（－），双下肢无水肿。
在进行检查明确诊断期间，应予以的治疗包括(提示 血MN 78.5 pg/ml（正常值14.0~90.0 pg/ml）；血NMN 4044.6 pg/ml（正常值19.0~121.0 pg/ml）。ECG：窦性心律不齐。动态血压监测：血压轻度升高，昼夜节律消失，最高177/105 mmHg（3:00）。双肾CTA：双肾动脉未见异常，请结合临床。131I-MIBG检查：双侧肾上腺未见明显异常病变；胸部异常病变，考虑异位嗜铬细胞瘤可能。)
在进行检查明确诊断期间，应予以的治疗包括(提示 血MN 78.5 pg/ml（正常值14.0~90.0 pg/ml）；血NMN 4044.6 pg/ml（正常值19.0~121.0 pg/ml）。ECG：窦性心律不齐。动态血压监测：血压轻度升高，昼夜节律消失，最高177/105 mmHg（3:00）。双肾CTA：双肾动脉未见异常，请结合临床。131I-MIBG检查：双侧肾上腺未见明显异常病变；胸部异常病变，考虑异位嗜铬细胞瘤可能。)
-
A
注意休息，避免剧烈运动
-
B
吸氧
-
C
快速大量补液
-
D
予以多沙唑嗪缓释片口服治疗
-
E
低盐饮食
-
F
静脉应用地塞米松
-
G
应用多沙唑嗪后，再给予美托洛尔控制心率
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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患者女，16岁，因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135/98 mmHg，无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗，自12岁起出汗症状逐渐加重，常大汗淋漓，尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 160/90 mmHg；口唇无发绀；HR 86次/min，律齐，各瓣膜区未及杂音；双手平举细震颤（－），双下肢无水肿。
应排除的疾病有(提示 经治疗后，血压控制在105/65 mmHg左右，晨起心率80次/min。)
应排除的疾病有(提示 经治疗后，血压控制在105/65 mmHg左右，晨起心率80次/min。)
-
A
皮质醇增多症
-
B
原发性醛固酮增多症
-
C
肾性高血压
-
D
肾小球肾炎
-
E
消化性溃疡
-
F
甲状腺功能亢进症
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，16岁，因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135/98 mmHg，无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗，自12岁起出汗症状逐渐加重，常大汗淋漓，尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 160/90 mmHg；口唇无发绀；HR 86次/min，律齐，各瓣膜区未及杂音；双手平举细震颤（－），双下肢无水肿。
该患者进一步的处理为
该患者进一步的处理为
-
A
应用多沙唑嗪控制血压
-
B
待血压控制稳定后，行手术治疗
-
C
对该患者进行相关基因检查
-
D
明确诊断后，可立即行肿瘤手术切除术
-
E
若肿瘤病理为恶性，可考虑化疗等
-
F
术后应进行长期随访
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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891
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患者女，20岁，因“阵发性心悸、头痛、胸闷半年”来诊。查体：P 80次/min，BP 130/80 mmHg；身高168 cm，体重48 kg，指、趾细长；右上唇和舌尖分别见0.7 cm、0.8 cm肿物；甲状腺左叶可触及一个1.0 cm×1.5 cm肿物，表面光滑，质硬，可随吞咽上下活动；左颈部可触及一个肿大淋巴结，质中，无压痛，活动度差；心、肺、腹部未见异常。
为明确诊断应进行的检查项目包括
为明确诊断应进行的检查项目包括
-
A
超声心动图
-
B
唇及舌肿物活检
-
C
甲状腺功能
-
D
甲状腺和颈部淋巴结B超
-
E
血生化
-
F
颅脑CT
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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892
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患者女，20岁，因“阵发性心悸、头痛、胸闷半年”来诊。查体：P 80次/min，BP 130/80 mmHg；身高168 cm，体重48 kg，指、趾细长；右上唇和舌尖分别见0.7 cm、0.8 cm肿物；甲状腺左叶可触及一个1.0 cm×1.5 cm肿物，表面光滑，质硬，可随吞咽上下活动；左颈部可触及一个肿大淋巴结，质中，无压痛，活动度差；心、肺、腹部未见异常。
下一步应做的检查包括(提示 患者入院后症状发作时测P 110次/min，BP 190/110 mmHg；ECG：窦性心动过速。安静休息10 min后症状自行缓解。肾功能、电解质正常。)
下一步应做的检查包括(提示 患者入院后症状发作时测P 110次/min，BP 190/110 mmHg；ECG：窦性心动过速。安静休息10 min后症状自行缓解。肾功能、电解质正常。)
-
A
肾上腺CT
-
B
血儿茶酚胺
-
C
尿儿茶酚胺及其代谢产物
-
D
血RAAS测定
-
E
血、尿皮质醇
-
F
肾动脉造影
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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893
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患者女，20岁，因“阵发性心悸、头痛、胸闷半年”来诊。查体：P 80次/min，BP 130/80 mmHg；身高168 cm，体重48 kg，指、趾细长；右上唇和舌尖分别见0.7 cm、0.8 cm肿物；甲状腺左叶可触及一个1.0 cm×1.5 cm肿物，表面光滑，质硬，可随吞咽上下活动；左颈部可触及一个肿大淋巴结，质中，无压痛，活动度差；心、肺、腹部未见异常。
为明确诊断应首先考虑的检查是(提示 超声：甲状腺左叶低回声实性结节，边界不清，可见钙化；左颈部淋巴结肿大，可见钙化。)
为明确诊断应首先考虑的检查是(提示 超声：甲状腺左叶低回声实性结节，边界不清，可见钙化；左颈部淋巴结肿大，可见钙化。)
-
A
甲状腺结节或颈部淋巴结活检
-
B
血钙
-
C
甲状腺功能
-
D
血磷
-
E
甲状腺球蛋白
-
F
血PTH
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，20岁，因“阵发性心悸、头痛、胸闷半年”来诊。查体：P 80次/min，BP 130/80 mmHg；身高168 cm，体重48 kg，指、趾细长；右上唇和舌尖分别见0.7 cm、0.8 cm肿物；甲状腺左叶可触及一个1.0 cm×1.5 cm肿物，表面光滑，质硬，可随吞咽上下活动；左颈部可触及一个肿大淋巴结，质中，无压痛，活动度差；心、肺、腹部未见异常。
目前考虑诊断为(提示 患者血钙、磷及PTH正常，血降钙素升高；腹部B超：右肾上腺实性占位，约4.0 cm×5.0 cm；唇及舌肿物活检示神经瘤。其弟幼年发现甲状腺髓样癌。)
目前考虑诊断为(提示 患者血钙、磷及PTH正常，血降钙素升高；腹部B超：右肾上腺实性占位，约4.0 cm×5.0 cm；唇及舌肿物活检示神经瘤。其弟幼年发现甲状腺髓样癌。)
-
A
家族性甲状腺髓样癌
-
B
MEN2A
-
C
MEN2B
-
D
MEN1
-
E
VHL病
-
F
神经纤维瘤病1型
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，20岁，因“阵发性心悸、头痛、胸闷半年”来诊。查体：P 80次/min，BP 130/80 mmHg；身高168 cm，体重48 kg，指、趾细长；右上唇和舌尖分别见0.7 cm、0.8 cm肿物；甲状腺左叶可触及一个1.0 cm×1.5 cm肿物，表面光滑，质硬，可随吞咽上下活动；左颈部可触及一个肿大淋巴结，质中，无压痛，活动度差；心、肺、腹部未见异常。
下一步处理是
下一步处理是
-
A
α-和β-肾上腺素受体阻滞剂
-
B
首先进行右侧肾上腺肿瘤切除术
-
C
甲状腺全切术及中央区域淋巴结清扫
-
D
其他家系成员基因筛查
-
E
甲状腺激素替代
-
F
肾上腺皮质激素替代
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者男，22岁，因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛，身高变矮，曾在外院诊为“骨质疏松”，予补钙治疗，效果不佳。2年前，提重物时发生左侧肱骨骨折，已治愈。近3年来，患者经常在两餐之间出现上腹痛，伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来，间断头痛，视力下降。查体：BP 100/70 mmHg；身高165 cm（2年前身高170 cm）；意识清楚；心、肺、腹部未见异常；脊柱胸椎后凸，四肢未见畸形。
患者入院后应行的检查是
患者入院后应行的检查是
-
A
血生化
-
B
脊柱和四肢X线片
-
C
腹部B超
-
D
视力及视野检查
-
E
胃镜
-
F
颅脑X线片
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者男，22岁，因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛，身高变矮，曾在外院诊为“骨质疏松”，予补钙治疗，效果不佳。2年前，提重物时发生左侧肱骨骨折，已治愈。近3年来，患者经常在两餐之间出现上腹痛，伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来，间断头痛，视力下降。查体：BP 100/70 mmHg；身高165 cm（2年前身高170 cm）；意识清楚；心、肺、腹部未见异常；脊柱胸椎后凸，四肢未见畸形。
下一步的检查是(提示 血钙2.8 mmol/L，血磷0.7 mmol/L；X线：广泛性骨质疏松，双手部分指骨可见局限性囊性骨质吸收，蝶鞍增大，伴骨质吸收破坏。)
下一步的检查是(提示 血钙2.8 mmol/L，血磷0.7 mmol/L；X线：广泛性骨质疏松，双手部分指骨可见局限性囊性骨质吸收，蝶鞍增大，伴骨质吸收破坏。)
-
A
垂体激素测定
-
B
血PTH
-
C
垂体MRI
-
D
骨活检
-
E
尿钙、尿磷
-
F
血降钙素
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者男，22岁，因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛，身高变矮，曾在外院诊为“骨质疏松”，予补钙治疗，效果不佳。2年前，提重物时发生左侧肱骨骨折，已治愈。近3年来，患者经常在两餐之间出现上腹痛，伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来，间断头痛，视力下降。查体：BP 100/70 mmHg；身高165 cm（2年前身高170 cm）；意识清楚；心、肺、腹部未见异常；脊柱胸椎后凸，四肢未见畸形。
应该优先做的进一步检查是(提示 胃镜：胃和十二指肠多发性溃疡，十二指肠肿物，反流性食管炎。)
应该优先做的进一步检查是(提示 胃镜：胃和十二指肠多发性溃疡，十二指肠肿物，反流性食管炎。)
-
A
空腹胃泌素水平
-
B
14C尿素呼气试验
-
C
十二指肠肿物活检
-
D
胃肠道动力检查
-
E
基础胃酸分泌
-
F
内镜超声进一步明确十二指肠肿物
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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899.
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患者男，22岁，因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛，身高变矮，曾在外院诊为“骨质疏松”，予补钙治疗，效果不佳。2年前，提重物时发生左侧肱骨骨折，已治愈。近3年来，患者经常在两餐之间出现上腹痛，伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来，间断头痛，视力下降。查体：BP 100/70 mmHg；身高165 cm（2年前身高170 cm）；意识清楚；心、肺、腹部未见异常；脊柱胸椎后凸，四肢未见畸形。
目前诊断为(提示 血PTH升高；十二指肠肿物活检：胃泌素瘤；MRI：垂体瘤。)
目前诊断为(提示 血PTH升高；十二指肠肿物活检：胃泌素瘤；MRI：垂体瘤。)
-
A
甲状旁腺功能亢进症
-
B
MEN1
-
C
MEN2A
-
D
MEN2B
-
E
神经纤维瘤病1型
-
F
McCune-Albright综合征
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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900.
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患者男，22岁，因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛，身高变矮，曾在外院诊为“骨质疏松”，予补钙治疗，效果不佳。2年前，提重物时发生左侧肱骨骨折，已治愈。近3年来，患者经常在两餐之间出现上腹痛，伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来，间断头痛，视力下降。查体：BP 100/70 mmHg；身高165 cm（2年前身高170 cm）；意识清楚；心、肺、腹部未见异常；脊柱胸椎后凸，四肢未见畸形。
患者的治疗包括(提示 血PRL 286 μg/L；MRI：垂体腺瘤（2.0 cm×1.5 cm）。)
患者的治疗包括(提示 血PRL 286 μg/L；MRI：垂体腺瘤（2.0 cm×1.5 cm）。)
-
A
甲状旁腺全切除与自体甲状旁腺移植
-
B
H
-受体拮抗剂 -
C
质子泵抑制剂
-
D
溴隐亭
-
E
维生素D
-
F
噻嗪类利尿剂
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者男，46岁，因“乏力、食欲减退3个月，检查发现低钠血症1 d”来诊。既往体健，无吸烟史。查体：BP 135/90 mmHg；HR 80次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双手示指呈杵状指，双下肢无水肿。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括
为明确诊断应立即进行的检查项目包括
-
A
测定胰岛素
-
B
测定儿茶酚胺及其代谢产物
-
C
复查血钠和24 h尿钠
-
D
胸部X线片或CT
-
E
测定血皮质醇、ACTH
-
F
颅脑CT
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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902
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902.
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患者男，46岁，因“乏力、食欲减退3个月，检查发现低钠血症1 d”来诊。既往体健，无吸烟史。查体：BP 135/90 mmHg；HR 80次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双手示指呈杵状指，双下肢无水肿。
为了明确诊断，还需要做(提示 入院后检查血压稳定在(130~140)/(80~85) mmHg。胸部X线片：右肺第3、4肋间近肺门处见2 cm×2 cm结节影，周边有毛刺样改变。)
为了明确诊断，还需要做(提示 入院后检查血压稳定在(130~140)/(80~85) mmHg。胸部X线片：右肺第3、4肋间近肺门处见2 cm×2 cm结节影，周边有毛刺样改变。)
-
A
垂体CT
-
B
痰液瘤细胞检查
-
C
测定血管升压素水平
-
D
高渗氯化钠溶液试验
-
E
大剂量地塞米松抑制试验
-
F
支气管镜及活检
-
G
血/尿渗透压测定
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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903
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患者男，46岁，因“乏力、食欲减退3个月，检查发现低钠血症1 d”来诊。既往体健，无吸烟史。查体：BP 135/90 mmHg；HR 80次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双手示指呈杵状指，双下肢无水肿。
目前最可能的诊断包括(提示 实验室检查：血钠112 mmol/L；尿液渗透压150 mmol/L；ACTH和血皮质醇水平升高，且节律消失，不能被大剂量地塞米松抑制试验所抑制。垂体CT：未见明确异常。经支气管镜活检：小细胞肺癌。)
目前最可能的诊断包括(提示 实验室检查：血钠112 mmol/L；尿液渗透压150 mmol/L；ACTH和血皮质醇水平升高，且节律消失，不能被大剂量地塞米松抑制试验所抑制。垂体CT：未见明确异常。经支气管镜活检：小细胞肺癌。)
-
A
肺癌
-
B
伴抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）
-
C
库欣病
-
D
间质性肾炎
-
E
伴异位ACTH分泌综合征
-
F
肾上腺皮质功能不全
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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904
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患者女，29岁，因“原发性不孕4年”来诊。患者平素月经不规则，初潮14岁，(4～16) d/(60～90) d，痛经（－）。查体：身高156 cm，体重68 kg；多毛，阴毛浓密，且呈“△”形分布，泌乳（－）。B超：子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2～9 mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规：精子密度为61×10
/ml，a级9.0%，b级12.2%，c级23.8%，d级55.0%，畸形率43%。
为明确诊断还需要进行的检查项目包括
/ml，a级9.0%，b级12.2%，c级23.8%，d级55.0%，畸形率43%。
为明确诊断还需要进行的检查项目包括
-
A
促性腺激素LH/FSH值
-
B
胰岛素、血糖水平
-
C
DHAS
-
D
立、卧位醛固酮
-
E
检测排卵
-
F
子宫输卵管造影（HSG）
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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905.
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患者女，29岁，因“原发性不孕4年”来诊。患者平素月经不规则，初潮14岁，(4～16) d/(60～90) d，痛经（－）。查体：身高156 cm，体重68 kg；多毛，阴毛浓密，且呈“△”形分布，泌乳（－）。B超：子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2～9 mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规：精子密度为61×10/ml，a级9.0%，b级12.2%，c级23.8%，d级55.0%，畸形率43%。
考虑的可能诊断是(提示 月经第2天实验室检查：FSH 4.3 U/L（正常值4～13 U/L），LH 20.5 U/L（正常值2.4～12.6 U/L），T 3.40 nmol/L（正常值0.22～2.90 nmol/L）；空腹血糖5.9 mmol/L，胰岛素25.7 mU/L（正常值3～17 mU/L）。)
/ml，a级9.0%，b级12.2%，c级23.8%，d级55.0%，畸形率43%。
考虑的可能诊断是(提示 月经第2天实验室检查：FSH 4.3 U/L（正常值4～13 U/L），LH 20.5 U/L（正常值2.4～12.6 U/L），T 3.40 nmol/L（正常值0.22～2.90 nmol/L）；空腹血糖5.9 mmol/L，胰岛素25.7 mU/L（正常值3～17 mU/L）。)
-
A
多囊卵巢综合征
-
B
雄激素不敏感综合征
-
C
迟发性21-羟化酶缺乏
-
D
分泌雄激素肿瘤
-
E
空蝶鞍综合征
-
F
Asheman综合征
-
G
胰岛素微腺瘤
-
H
空卵泡综合征
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
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患者女，29岁，因“原发性不孕4年”来诊。患者平素月经不规则，初潮14岁，(4～16) d/(60～90) d，痛经（－）。查体：身高156 cm，体重68 kg；多毛，阴毛浓密，且呈“△”形分布，泌乳（－）。B超：子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2～9 mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规：精子密度为61×10/ml，a级9.0%，b级12.2%，c级23.8%，d级55.0%，畸形率43%。
可能出现的远期并发症是
/ml，a级9.0%，b级12.2%，c级23.8%，d级55.0%，畸形率43%。
可能出现的远期并发症是
-
A
卵巢早衰
-
B
卵巢癌
-
C
心血管疾病
-
D
肾功能不全
-
E
糖尿病
-
F
子宫内膜癌
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，29岁，因“原发性不孕4年”来诊。患者平素月经不规则，初潮14岁，(4～16) d/(60～90) d，痛经（－）。查体：身高156 cm，体重68 kg；多毛，阴毛浓密，且呈“△”形分布，泌乳（－）。B超：子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2～9 mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规：精子密度为61×10/ml，a级9.0%，b级12.2%，c级23.8%，d级55.0%，畸形率43%。
目前可采取的治疗方案
/ml，a级9.0%，b级12.2%，c级23.8%，d级55.0%，畸形率43%。
目前可采取的治疗方案
-
A
二甲双胍
-
B
卵巢楔形切除术
-
C
经阴道超声引导的卵巢间质水凝术
-
D
联合型口服避孕药
-
E
科素亚
-
F
GLP-1类似物
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，29岁，因“原发性不孕4年”来诊。患者平素月经不规则，初潮14岁，(4～16) d/(60～90) d，痛经（－）。查体：身高156 cm，体重68 kg；多毛，阴毛浓密，且呈“△”形分布，泌乳（－）。B超：子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2～9 mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规：精子密度为61×10/ml，a级9.0%，b级12.2%，c级23.8%，d级55.0%，畸形率43%。
如果采用体外受精和胚胎移植（IVF-ET）治疗，在促排卵过程中，可能出现的并发症是
/ml，a级9.0%，b级12.2%，c级23.8%，d级55.0%，畸形率43%。
如果采用体外受精和胚胎移植（IVF-ET）治疗，在促排卵过程中，可能出现的并发症是
-
A
卵巢反应减退
-
B
多胎妊娠
-
C
高危妊娠
-
D
异位妊娠
-
E
受精障碍
-
F
OHSS
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，24岁，因“闭经1年”来诊。平素月经不规则，15岁初潮，经期2～4 d，量少，周期30～60 d，G1P0，2年前人工流产1次。1年前无明显诱因出现闭经。精神、食欲好，排尿、排粪无异常。查体：身高158 cm，体重78 kg；痤疮，多毛，无泌乳；妇科检查：外阴已婚未产式，阴道畅，宫颈Ⅰ度糜烂，子宫前位，大小正常，无压痛，双侧附件无压痛，未扪及包块。
患者入院后应常规进行的检查
患者入院后应常规进行的检查
-
A
葡萄糖耐量胰岛素释放试验
-
B
女性激素全套
-
C
卵巢超声
-
D
血清皮质醇
-
E
17-OHP
-
F
PRL
-
G
DHEAS
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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患者女，24岁，因“闭经1年”来诊。平素月经不规则，15岁初潮，经期2～4 d，量少，周期30～60 d，G1P0，2年前人工流产1次。1年前无明显诱因出现闭经。精神、食欲好，排尿、排粪无异常。查体：身高158 cm，体重78 kg；痤疮，多毛，无泌乳；妇科检查：外阴已婚未产式，阴道畅，宫颈Ⅰ度糜烂，子宫前位，大小正常，无压痛，双侧附件无压痛，未扪及包块。
此时应考虑的疾病是(提示 性激素全套（滤泡期）：FSH 4.4 mU/ml（正常值4.0～13.0 mU/ml），LH 40.8 mU/ml（正常值2.4～12.6 mU/ml），泌乳素176.2 μU/ml（正常值102.0～496.0 μU/ml），雌二醇787.1 pmol/L（正常值46～607 pmol/L），孕酮1.6 nmol/L（正常值0.6～4.7 nmol/L），睾酮2.5 nmol/L（正常值0.2～2.9 nmol/L），β-HCG 0.294 mU/ml（正常值＜5 mU/ml）。B超：子宫大小正常，右侧卵巢可见滤泡9枚，左附件未见异常。)
此时应考虑的疾病是(提示 性激素全套（滤泡期）：FSH 4.4 mU/ml（正常值4.0～13.0 mU/ml），LH 40.8 mU/ml（正常值2.4～12.6 mU/ml），泌乳素176.2 μU/ml（正常值102.0～496.0 μU/ml），雌二醇787.1 pmol/L（正常值46～607 pmol/L），孕酮1.6 nmol/L（正常值0.6～4.7 nmol/L），睾酮2.5 nmol/L（正常值0.2～2.9 nmol/L），β-HCG 0.294 mU/ml（正常值＜5 mU/ml）。B超：子宫大小正常，右侧卵巢可见滤泡9枚，左附件未见异常。)
-
A
Asheman综合征
-
B
库欣综合征
-
C
隐匿性卵巢早衰
-
D
多囊卵巢综合征
-
E
垂体性闭经或不孕
-
F
甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，24岁，因“闭经1年”来诊。平素月经不规则，15岁初潮，经期2～4 d，量少，周期30～60 d，G1P0，2年前人工流产1次。1年前无明显诱因出现闭经。精神、食欲好，排尿、排粪无异常。查体：身高158 cm，体重78 kg；痤疮，多毛，无泌乳；妇科检查：外阴已婚未产式，阴道畅，宫颈Ⅰ度糜烂，子宫前位，大小正常，无压痛，双侧附件无压痛，未扪及包块。
患者目前可行的治疗措施为
患者目前可行的治疗措施为
-
A
人工周期或达英-35调整月经周期
-
B
调整生活方式
-
C
心理调节
-
D
腹腔镜手术
-
E
促性腺激素释放激素激动剂的应用
-
F
体外受精、胚胎移植
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，24岁，因“闭经1年”来诊。平素月经不规则，15岁初潮，经期2～4 d，量少，周期30～60 d，G1P0，2年前人工流产1次。1年前无明显诱因出现闭经。精神、食欲好，排尿、排粪无异常。查体：身高158 cm，体重78 kg；痤疮，多毛，无泌乳；妇科检查：外阴已婚未产式，阴道畅，宫颈Ⅰ度糜烂，子宫前位，大小正常，无压痛，双侧附件无压痛，未扪及包块。
为使患者达到排卵及获得正常妊娠，应用克罗米酚进行促排卵治疗，该药存在的不良反应主要有
为使患者达到排卵及获得正常妊娠，应用克罗米酚进行促排卵治疗，该药存在的不良反应主要有
-
A
可影响宫颈黏液，精子不宜生存与穿透
-
B
可影响输卵管蠕动及子宫内膜发育，不利于胚胎着床
-
C
可引起未破裂卵泡明显黄素化
-
D
有导致卵巢过度刺激综合征的可能性
-
E
恶心和呕吐
-
F
精神症状如失眠等
-
G
头痛和视觉症状
-
H
引起类帕金森反应
-
I
心悸、冷汗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
- I
-
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患者女，24岁，因“闭经1年”来诊。平素月经不规则，15岁初潮，经期2～4 d，量少，周期30～60 d，G1P0，2年前人工流产1次。1年前无明显诱因出现闭经。精神、食欲好，排尿、排粪无异常。查体：身高158 cm，体重78 kg；痤疮，多毛，无泌乳；妇科检查：外阴已婚未产式，阴道畅，宫颈Ⅰ度糜烂，子宫前位，大小正常，无压痛，双侧附件无压痛，未扪及包块。
为预防远期并发症，可行的预防方法为
为预防远期并发症，可行的预防方法为
-
A
宣传教育
-
B
抑制胰岛素分泌
-
C
控制体重、调整生活方式
-
D
口服地塞米松
-
E
长期、定期随访观察
-
F
早期药物治疗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，25岁，因“间断月经稀发8年”来诊。8年前至外地务工，月经稀发，每90～120 d一次，量少。回至家中月经周期28～30 d，量正常。再至外地务工后，月经3个月未来潮，妊娠试验阴性。为进一步诊治来诊。结婚3年，未避孕，未孕产，夫体健。
目前患者应补充的必要病史为
目前患者应补充的必要病史为
-
A
体型
-
B
多毛分布及量
-
C
生活环境
-
D
夫妻性生活情况
-
E
生长发育史
-
F
皮肤情况
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，25岁，因“间断月经稀发8年”来诊。8年前至外地务工，月经稀发，每90～120 d一次，量少。回至家中月经周期28～30 d，量正常。再至外地务工后，月经3个月未来潮，妊娠试验阴性。为进一步诊治来诊。结婚3年，未避孕，未孕产，夫体健。
为明确诊断应进行的检查项目包括
为明确诊断应进行的检查项目包括
-
A
血糖、胰岛素
-
B
甲状腺激素
-
C
卵巢超声心动图
-
D
女性激素全套
-
E
丈夫精液分析
-
F
肾上腺皮质激素
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，25岁，因“间断月经稀发8年”来诊。8年前至外地务工，月经稀发，每90～120 d一次，量少。回至家中月经周期28～30 d，量正常。再至外地务工后，月经3个月未来潮，妊娠试验阴性。为进一步诊治来诊。结婚3年，未避孕，未孕产，夫体健。
结合该病例，下列叙述正确的是(提示 入院后激素水平：雌二醇39.88 pmol/L（正常值50～297 pmol/L），黄体生成素2.42 U/L（正常值0～88 U/L），促卵泡成熟激素2.86 U/L（正常值0～20 U/L），催乳素32.36 μg/L（正常值0～30 μg/L），孕酮3.33 nmol/L（正常值0.41～23 nmol/L），睾酮80.65 nmol/L（正常值14～76 nmol/L）。超声：右侧卵巢体积≥10 ml，左侧未见异常。)
结合该病例，下列叙述正确的是(提示 入院后激素水平：雌二醇39.88 pmol/L（正常值50～297 pmol/L），黄体生成素2.42 U/L（正常值0～88 U/L），促卵泡成熟激素2.86 U/L（正常值0～20 U/L），催乳素32.36 μg/L（正常值0～30 μg/L），孕酮3.33 nmol/L（正常值0.41～23 nmol/L），睾酮80.65 nmol/L（正常值14～76 nmol/L）。超声：右侧卵巢体积≥10 ml，左侧未见异常。)
-
A
应仔细询问病史
-
B
对于闭经患者应常规排除多囊卵巢综合征
-
C
激素水平测定是确诊多囊卵巢综合征的手段
-
D
多囊卵巢综合征患者雄激素水平可以正常
-
E
高雄激素血症为诊断多囊卵巢综合征的必备条件
-
F
注意排除其他引起月经紊乱的疾病
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者男，30岁，因“性功能下降6年”来诊。查体：身高176 cm，体重79 kg；皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，有乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸约3 ml，质韧，阴茎约4 cm。
为明确诊断应进行的检查项目包括
为明确诊断应进行的检查项目包括
-
A
外周性激素测定
-
B
垂体MRI
-
C
促性腺激素测定
-
D
染色体核型
-
E
血生化
-
F
动脉血气分析
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者男，30岁，因“性功能下降6年”来诊。查体：身高176 cm，体重79 kg；皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，有乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸约3 ml，质韧，阴茎约4 cm。
为给诊断和治疗选择提供依据，应考虑的检查是(提示 患者睾酮水平显著低于正常，并存在腹型肥胖，烦渴症状。)
为给诊断和治疗选择提供依据，应考虑的检查是(提示 患者睾酮水平显著低于正常，并存在腹型肥胖，烦渴症状。)
-
A
睾丸超声
-
B
前列腺超声及特异性抗原测定
-
C
血糖测定，必要时口服葡萄糖耐量
-
D
其他垂体激素测定
-
E
精液常规
-
F
心脏MRI
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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919.
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患者男，30岁，因“性功能下降6年”来诊。查体：身高176 cm，体重79 kg；皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，有乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸约3 ml，质韧，阴茎约4 cm。
目前应主要考虑的疾病有(提示 患者染色体核型为47，XXY。)
目前应主要考虑的疾病有(提示 患者染色体核型为47，XXY。)
-
A
高促性腺激素性腺功能减退症
-
B
先天性肾上腺皮质增生症
-
C
Kallmann综合征
-
D
糖尿病
-
E
Turner综合征
-
F
Kelinefelter综合征
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，22岁，因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1年，之后行人工周期治疗，有撤退性出血。21岁结婚，婚后性生活正常，近5个月停经，院外确诊妊娠中期，为行产前检查入院。产前检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体：身高160 cm；体型正常；乳房发育正常，阴毛、腋毛正常，外阴发育良好，阴道伸展性良好，子宫如孕4个月。
患者17岁出现月经初潮，明显落后于同龄人。如当时就诊，鉴别诊断时应当考虑到的疾病包括
患者17岁出现月经初潮，明显落后于同龄人。如当时就诊，鉴别诊断时应当考虑到的疾病包括
-
A
体质性青春期延迟
-
B
甲状腺功能亢进
-
C
部分性低促性腺激素型性腺功能减退症
-
D
女性性早熟
-
E
女性假两性畸形
-
F
Turner综合征
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，22岁，因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1年，之后行人工周期治疗，有撤退性出血。21岁结婚，婚后性生活正常，近5个月停经，院外确诊妊娠中期，为行产前检查入院。产前检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体：身高160 cm；体型正常；乳房发育正常，阴毛、腋毛正常，外阴发育良好，阴道伸展性良好，子宫如孕4个月。
如患者17岁时就诊，应当进行的实验室检查包括
如患者17岁时就诊，应当进行的实验室检查包括
-
A
垂体－性腺轴激素
-
B
垂体－甲状腺轴激素
-
C
生长激素兴奋试验
-
D
甲状旁腺激素
-
E
胰岛素
-
F
血管升压素
-
G
儿茶酚胺
-
H
肾上腺素和去甲肾上腺素
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
-
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患者女，22岁，因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1年，之后行人工周期治疗，有撤退性出血。21岁结婚，婚后性生活正常，近5个月停经，院外确诊妊娠中期，为行产前检查入院。产前检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体：身高160 cm；体型正常；乳房发育正常，阴毛、腋毛正常，外阴发育良好，阴道伸展性良好，子宫如孕4个月。
有助于明确病因的检查是(提示 患者18岁后持续进行人工周期治疗，无自然月经。婚后能够自然受孕。)
有助于明确病因的检查是(提示 患者18岁后持续进行人工周期治疗，无自然月经。婚后能够自然受孕。)
-
A
染色体核型
-
B
垂体－性腺轴功能评价
-
C
血、尿渗透压
-
D
垂体－肾上腺皮质功能评价
-
E
垂体MRI
-
F
胸部CT
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，22岁，因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1年，之后行人工周期治疗，有撤退性出血。21岁结婚，婚后性生活正常，近5个月停经，院外确诊妊娠中期，为行产前检查入院。产前检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体：身高160 cm；体型正常；乳房发育正常，阴毛、腋毛正常，外阴发育良好，阴道伸展性良好，子宫如孕4个月。
患者的染色体核型最可能是(提示 患者染色体核型分析确诊Turner综合征。23岁时剖宫产一活女婴，Apgar评分10分，女婴发育良好。)
患者的染色体核型最可能是(提示 患者染色体核型分析确诊Turner综合征。23岁时剖宫产一活女婴，Apgar评分10分，女婴发育良好。)
-
A
45XO
-
B
45，XO/46，XY
-
C
45，XO/46，XX46，XX细胞系占的比例大
-
D
45，XO/46，X，i (Y)
-
E
46，XY
-
F
45，X/46，XX46，XX细胞系占的比例小
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，22岁，因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1年，之后行人工周期治疗，有撤退性出血。21岁结婚，婚后性生活正常，近5个月停经，院外确诊妊娠中期，为行产前检查入院。产前检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体：身高160 cm；体型正常；乳房发育正常，阴毛、腋毛正常，外阴发育良好，阴道伸展性良好，子宫如孕4个月。
对女婴应当进行的检查是
对女婴应当进行的检查是
-
A
染色体核型分析
-
B
心血管系统超声
-
C
泌尿系统超声
-
D
胸部X线片
-
E
腹部CT
-
F
颅脑MRI
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，10岁，因“自幼智力障碍、身材矮小”来诊。个人史、家族史无异常。查体：身高110 cm；身材矮小，上部量=下部量；小颌畸形，高腭弓，颈短，颈蹼，后发际低，双肘外翻；双侧乳房无发育，外阴幼稚型，无阴毛、腋毛生长；心、肺听诊无异常；腹平软，肝、脾未触及肿大；双下肢无压凹性水肿；神经反射正常。
患者入院后应常规进行的检查是
患者入院后应常规进行的检查是
-
A
心、肾超声
-
B
性激素
-
C
甲状旁腺激素
-
D
骨扫描
-
E
生长激素兴奋试验
-
F
染色体核型
-
G
子宫附件超声
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
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患者女，10岁，因“自幼智力障碍、身材矮小”来诊。个人史、家族史无异常。查体：身高110 cm；身材矮小，上部量=下部量；小颌畸形，高腭弓，颈短，颈蹼，后发际低，双肘外翻；双侧乳房无发育，外阴幼稚型，无阴毛、腋毛生长；心、肺听诊无异常；腹平软，肝、脾未触及肿大；双下肢无压凹性水肿；神经反射正常。
染色体核型检查为45，XO，可以确诊
染色体核型检查为45，XO，可以确诊
-
A
垂体性侏儒
-
B
甲状腺功能减退
-
C
低促性腺激素型性腺功能减退症
-
D
Turner综合征
-
E
体质性青春期延迟
-
F
性早熟
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，10岁，因“自幼智力障碍、身材矮小”来诊。个人史、家族史无异常。查体：身高110 cm；身材矮小，上部量=下部量；小颌畸形，高腭弓，颈短，颈蹼，后发际低，双肘外翻；双侧乳房无发育，外阴幼稚型，无阴毛、腋毛生长；心、肺听诊无异常；腹平软，肝、脾未触及肿大；双下肢无压凹性水肿；神经反射正常。
首先采取的治疗措施是
首先采取的治疗措施是
-
A
蛋白同化激素
-
B
雌激素
-
C
生长激素
-
D
垂体后叶素
-
E
雄激素
-
F
孕激素
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，10岁，因“自幼智力障碍、身材矮小”来诊。个人史、家族史无异常。查体：身高110 cm；身材矮小，上部量=下部量；小颌畸形，高腭弓，颈短，颈蹼，后发际低，双肘外翻；双侧乳房无发育，外阴幼稚型，无阴毛、腋毛生长；心、肺听诊无异常；腹平软，肝、脾未触及肿大；双下肢无压凹性水肿；神经反射正常。
如果采用生长激素治疗，下列叙述正确的是
如果采用生长激素治疗，下列叙述正确的是
-
A
每日睡前皮下注射
-
B
每日清晨皮下注射
-
C
推荐的剂量是常规治疗生长激素缺乏患者的0.5倍
-
D
推荐的剂量是常规治疗生长激素缺乏患者的1.5倍
-
E
每4～6个月评价身高生长速度
-
F
每年身高增长＜2 cm时可以停用
-
G
每年身高增长＜5 cm时可以停用
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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患者女，10岁，因“自幼智力障碍、身材矮小”来诊。个人史、家族史无异常。查体：身高110 cm；身材矮小，上部量=下部量；小颌畸形，高腭弓，颈短，颈蹼，后发际低，双肘外翻；双侧乳房无发育，外阴幼稚型，无阴毛、腋毛生长；心、肺听诊无异常；腹平软，肝、脾未触及肿大；双下肢无压凹性水肿；神经反射正常。
关于雌激素的替代治疗，叙述错误的是
关于雌激素的替代治疗，叙述错误的是
-
A
确诊Turner综合征后立即应用
-
B
18岁以后应用
-
C
身高已经达到最大高度后开始应用
-
D
剂量为成人剂量的2倍
-
E
剂量为成人剂量的1/6～1/4
-
F
18岁以后停止应用
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，23岁，11岁时因“身材矮小”就诊，行染色体核型检查为45，XO/46，XX，确诊Turner综合征，应用生长激素治疗。至15岁时，身高由120 cm增至143 cm。16岁开始出现自发性月经来潮，月经周期30 d，经量略少，第二性征发育，阴毛、腋毛生长。22岁结婚，性生活正常，拟近期怀孕，来院进行优生优育咨询。查体：BP 120/80 cm；智力发育正常；无颈蹼和肘外翻；心、肺听诊无异常。
关于Turner综合征患者的生育能力，叙述正确的是
关于Turner综合征患者的生育能力，叙述正确的是
-
A
多胎妊娠的概率高
-
B
死胎率高
-
C
存活胎儿中染色体异常的发生率高
-
D
存活胎儿中先天性畸形的发生率高
-
E
子宫发育成熟后受孕的成功率高
-
F
自然受孕的成功率极低（＜5%）
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，23岁，11岁时因“身材矮小”就诊，行染色体核型检查为45，XO/46，XX，确诊Turner综合征，应用生长激素治疗。至15岁时，身高由120 cm增至143 cm。16岁开始出现自发性月经来潮，月经周期30 d，经量略少，第二性征发育，阴毛、腋毛生长。22岁结婚，性生活正常，拟近期怀孕，来院进行优生优育咨询。查体：BP 120/80 cm；智力发育正常；无颈蹼和肘外翻；心、肺听诊无异常。
关于患者的怀孕时机，叙述正确的是
关于患者的怀孕时机，叙述正确的是
-
A
推迟至25岁以后
-
B
全面评价心血管形态和功能并确认正常后
-
C
由于卵巢早衰的风险，不能无故推迟
-
D
子宫内膜厚度达到7 mm时最为理想
-
E
无须检查，及早受孕
-
F
检查甲状腺功能并确认正常后
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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932
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患者女，23岁，11岁时因“身材矮小”就诊，行染色体核型检查为45，XO/46，XX，确诊Turner综合征，应用生长激素治疗。至15岁时，身高由120 cm增至143 cm。16岁开始出现自发性月经来潮，月经周期30 d，经量略少，第二性征发育，阴毛、腋毛生长。22岁结婚，性生活正常，拟近期怀孕，来院进行优生优育咨询。查体：BP 120/80 cm；智力发育正常；无颈蹼和肘外翻；心、肺听诊无异常。
如果患者自然受孕成功，妊娠前后必须注意
如果患者自然受孕成功，妊娠前后必须注意
-
A
受孕前全面评价身体各个系统的功能
-
B
定期产前检查，观察胎儿发育有无畸形
-
C
择时行绒毛膜活检或者羊水检查，明确胎儿染色体有无异常
-
D
如果发现胎儿发育存在明显畸形和染色体异常，考虑终止妊娠
-
E
如出现自发性流产，可以考虑采用正常供者卵子进行人工辅助生育
-
F
新生儿出生后再次进行染色体检查，明确有无染色体异常
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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933.
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患者男，12岁，因“双乳肿痛1月余”来诊。患者5年前因双侧隐睾、阴茎下弯行双侧腹股沟探查术及阴茎下弯矫正术，术中未探及睾丸样组织。近1个月出现双侧乳房肿痛。查体：双侧乳房肿大，乳核1 cm；双侧腋下可触及无痛性淋巴结数个，直径均小于1.0 cm。
应进行的检查项目是
应进行的检查项目是
-
A
腹部B超
-
B
染色体核型检测
-
C
性腺功能检测
-
D
乳腺B超
-
E
ACTH和皮质醇
-
F
心电图
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者男，12岁，因“双乳肿痛1月余”来诊。患者5年前因双侧隐睾、阴茎下弯行双侧腹股沟探查术及阴茎下弯矫正术，术中未探及睾丸样组织。近1个月出现双侧乳房肿痛。查体：双侧乳房肿大，乳核1 cm；双侧腋下可触及无痛性淋巴结数个，直径均小于1.0 cm。
下一步应进行的检查有(提示 性激素测定：LH 升高，E升高，T下降；血ACTH和皮质醇正常。染色体核型：46，XY。B超：腹部未见肿物样回声，双侧肾上腺区未见异常团块，双侧腹股沟及后腹膜未见明显睾丸回声。)
下一步应进行的检查有(提示 性激素测定：LH 升高，E
升高，T下降；血ACTH和皮质醇正常。染色体核型：46，XY。B超：腹部未见肿物样回声，双侧肾上腺区未见异常团块，双侧腹股沟及后腹膜未见明显睾丸回声。)
-
A
HCG测定
-
B
腹部MRI
-
C
甲状腺功能
-
D
盆腔MRI
-
E
PRL测定
-
F
垂体MRI
-
G
胸部CT
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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患者男，12岁，因“双乳肿痛1月余”来诊。患者5年前因双侧隐睾、阴茎下弯行双侧腹股沟探查术及阴茎下弯矫正术，术中未探及睾丸样组织。近1个月出现双侧乳房肿痛。查体：双侧乳房肿大，乳核1 cm；双侧腋下可触及无痛性淋巴结数个，直径均小于1.0 cm。
目前考虑的疾病有(提示 腹部MRI：左肾下极可见类椭圆形团块影，4 cm×3 cm，边缘清晰。)
目前考虑的疾病有(提示 腹部MRI：左肾下极可见类椭圆形团块影，4 cm×3 cm，边缘清晰。)
-
A
青春期生理性男子乳房发育
-
B
病理性男子乳房发育
-
C
异位非滋养细胞肿瘤
-
D
先天性肾上腺皮质增生
-
E
原发性睾丸功能减退
-
F
肾肿瘤
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者男，12岁，因“双乳肿痛1月余”来诊。患者5年前因双侧隐睾、阴茎下弯行双侧腹股沟探查术及阴茎下弯矫正术，术中未探及睾丸样组织。近1个月出现双侧乳房肿痛。查体：双侧乳房肿大，乳核1 cm；双侧腋下可触及无痛性淋巴结数个，直径均小于1.0 cm。
下一步的处理方法为
下一步的处理方法为
-
A
药物治疗乳腺发育
-
B
剖腹探查寻找睾丸
-
C
经皮穿刺左肾下极团块
-
D
乳腺成形术
-
E
左肾下极团块切除术
-
F
放射治疗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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1/5
937.
1/5
患者男，65岁，因“右乳肿块20 d”来诊。查体：右乳触及2.0 cm×1.5 cm肿物，质硬，活动，表面光滑，形态欠规则；生殖系统无异常。
患者入院后为明确诊断应进行的检查是
患者入院后为明确诊断应进行的检查是
-
A
乳腺B超
-
B
胸部CT
-
C
超声心动图
-
D
心电图
-
E
肝、肾功能
-
F
腹部B超
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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2/5
患者男，65岁，因“右乳肿块20 d”来诊。查体：右乳触及2.0 cm×1.5 cm肿物，质硬，活动，表面光滑，形态欠规则；生殖系统无异常。
下一步可进行的检查是(提示 乳腺B超：右乳可见一1.7 cm×1.2 cm实性低回声光团，边界清晰，有完整包膜，内部回声均质，肿物后方回声无明显衰减，提示右乳实性肿物，乳腺癌可能性大。)
下一步可进行的检查是(提示 乳腺B超：右乳可见一1.7 cm×1.2 cm实性低回声光团，边界清晰，有完整包膜，内部回声均质，肿物后方回声无明显衰减，提示右乳实性肿物，乳腺癌可能性大。)
-
A
肿物穿刺病理检测
-
B
胸部X线片
-
C
腹部B超
-
D
乳腺钼靶X线
-
E
心电图
-
F
骨扫描
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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939
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患者男，65岁，因“右乳肿块20 d”来诊。查体：右乳触及2.0 cm×1.5 cm肿物，质硬，活动，表面光滑，形态欠规则；生殖系统无异常。
下一步需进行的检查有(提示 患者行肿块穿刺术，病理结果示男性乳腺发育。)
下一步需进行的检查有(提示 患者行肿块穿刺术，病理结果示男性乳腺发育。)
-
A
甲状腺功能测定
-
B
性腺功能测定
-
C
HCG
-
D
腹部B超
-
E
染色体检测
-
F
肾上腺B超
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者男，65岁，因“右乳肿块20 d”来诊。查体：右乳触及2.0 cm×1.5 cm肿物，质硬，活动，表面光滑，形态欠规则；生殖系统无异常。
考虑该患者乳房发育的原因可能为(提示 激素测定显示甲状腺激素正常，LH升高，T下降，HCG正常。染色体检查正常。)
考虑该患者乳房发育的原因可能为(提示 激素测定显示甲状腺激素正常，LH升高，T下降，HCG正常。染色体检查正常。)
-
A
甲状腺功能亢进
-
B
生殖细胞瘤
-
C
药物性
-
D
肾上腺肿瘤
-
E
生理性
-
F
Klinefelter综合征
-
G
甲状腺功能减退症
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
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患者男，65岁，因“右乳肿块20 d”来诊。查体：右乳触及2.0 cm×1.5 cm肿物，质硬，活动，表面光滑，形态欠规则；生殖系统无异常。
患者可采用的治疗是
患者可采用的治疗是
-
A
他莫西芬
-
B
睾酮
-
C
乳腺成形术
-
D
剖腹探查
-
E
放射治疗
-
F
绒毛膜促性腺激素
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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942
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942.
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患者男，63岁，因“左乳房肿胀6个月，体重明显减轻2个月”来诊。患者1年前无明显原因出现右乳房明显肿胀，怕热、多汗、心悸，于当地医院行手术切除右乳肿块，病理报告为乳腺增生。半年前出现左乳肿胀，近2个月体重明显减轻就诊。查体：P 92次/min；消瘦貌，眼球无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大；右侧乳晕处可见约3 cm长术痕；双手细震颤（＋）；睾丸未见异常。
考虑该患者乳房增生的原因可能为
考虑该患者乳房增生的原因可能为
-
A
生理性
-
B
睾丸功能减退
-
C
药物性
-
D
甲状腺功能亢进
-
E
老年性
-
F
特发性
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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患者男，63岁，因“左乳房肿胀6个月，体重明显减轻2个月”来诊。患者1年前无明显原因出现右乳房明显肿胀，怕热、多汗、心悸，于当地医院行手术切除右乳肿块，病理报告为乳腺增生。半年前出现左乳肿胀，近2个月体重明显减轻就诊。查体：P 92次/min；消瘦貌，眼球无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大；右侧乳晕处可见约3 cm长术痕；双手细震颤（＋）；睾丸未见异常。
患者下一步应做的检查是
患者下一步应做的检查是
-
A
甲状腺功能
-
B
肝、肾功能
-
C
性激素检测
-
D
甲状腺B超
-
E
TG、TM
-
F
乳腺B超
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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患者男，63岁，因“左乳房肿胀6个月，体重明显减轻2个月”来诊。患者1年前无明显原因出现右乳房明显肿胀，怕热、多汗、心悸，于当地医院行手术切除右乳肿块，病理报告为乳腺增生。半年前出现左乳肿胀，近2个月体重明显减轻就诊。查体：P 92次/min；消瘦貌，眼球无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大；右侧乳晕处可见约3 cm长术痕；双手细震颤（＋）；睾丸未见异常。
下一步治疗包括(提示 甲状腺功能检查：甲状腺功能亢进。)
下一步治疗包括(提示 甲状腺功能检查：甲状腺功能亢进。)
-
A
低碘饮食
-
B
乳腺成形术
-
C
他巴唑
-
D
丙酸睾酮
-
E
I放射性核素治疗
-
F
他莫西芬
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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945
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945.
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患者男，63岁，因“左乳房肿胀6个月，体重明显减轻2个月”来诊。患者1年前无明显原因出现右乳房明显肿胀，怕热、多汗、心悸，于当地医院行手术切除右乳肿块，病理报告为乳腺增生。半年前出现左乳肿胀，近2个月体重明显减轻就诊。查体：P 92次/min；消瘦貌，眼球无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大；右侧乳晕处可见约3 cm长术痕；双手细震颤（＋）；睾丸未见异常。
结合该病例，下列叙述正确的是
结合该病例，下列叙述正确的是
-
A
甲状腺功能亢进性乳房发育与泌乳素分泌过多有关
-
B
甲状腺功能亢进性乳房发育在甲状腺功能亢进控制后可自行缓解
-
C
甲状腺功能亢进性乳房发育需给予外科手术治疗
-
D
甲状腺功能亢进性乳房发育需给予药物治疗
-
E
男性甲状腺功能亢进患者大部分有乳房发育的表现
-
F
甲状腺功能亢进性乳房发育与SHBG浓度增高有关
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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946.
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患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132 cm，体重30 kg；双侧乳房发育（Tanner Ⅲ期），外阴发育正常，阴毛Tanner Ⅲ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。
为明确诊断应进行的检查项目包括
为明确诊断应进行的检查项目包括
-
A
骨龄
-
B
LH、FSH、雌激素
-
C
子宫、卵巢B超
-
D
血常规
-
E
GnRH刺激试验
-
F
垂体MRI
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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947
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2/6
947.
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患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132 cm，体重30 kg；双侧乳房发育（Tanner Ⅲ期），外阴发育正常，阴毛Tanner Ⅲ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。
此患者的诊断是(提示 实验室检查：FSH、LH升高到成人水平，HCG正常，癌性标志物正常；GnRH兴奋试验LH较基线升高9倍，FSH升高3倍。B超：双侧卵巢多个卵泡发育。MRI：未发现垂体、鞍区、第三脑室、松果体区的异常病变。)
此患者的诊断是(提示 实验室检查：FSH、LH升高到成人水平，HCG正常，癌性标志物正常；GnRH兴奋试验LH较基线升高9倍，FSH升高3倍。B超：双侧卵巢多个卵泡发育。MRI：未发现垂体、鞍区、第三脑室、松果体区的异常病变。)
-
A
单纯乳腺发育
-
B
性早熟
-
C
中枢性性早熟
-
D
外周性性早熟
-
E
特发性性早熟
-
F
真性性早熟
-
G
假性性早熟
-
H
完全性性早熟
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
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948
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患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132 cm，体重30 kg；双侧乳房发育（Tanner Ⅲ期），外阴发育正常，阴毛Tanner Ⅲ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。
首选的治疗是(提示 骨龄10岁，预测身高150 cm。)
首选的治疗是(提示 骨龄10岁，预测身高150 cm。)
-
A
酮康唑
-
B
环丙孕酮
-
C
GnRH类似物曲普瑞林
-
D
达那唑
-
E
GnRH类似物亮丙瑞林
-
F
GnRH类似物亮丙瑞林加生长激素
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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949
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患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132 cm，体重30 kg；双侧乳房发育（Tanner Ⅲ期），外阴发育正常，阴毛Tanner Ⅲ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。
治疗中需要监测的指标有(提示 选用每4周皮下注射亮丙瑞林进行治疗。)
治疗中需要监测的指标有(提示 选用每4周皮下注射亮丙瑞林进行治疗。)
-
A
GnRH激发试验
-
B
血清雌二醇（E
）浓度 -
C
阴道涂片（成熟指数）
-
D
骨龄
-
E
子宫、卵巢B超
-
F
体重
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132 cm，体重30 kg；双侧乳房发育（Tanner Ⅲ期），外阴发育正常，阴毛Tanner Ⅲ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。
治疗半年后复查，以下指标中提示治疗有效的是
治疗半年后复查，以下指标中提示治疗有效的是
-
A
LH 基础值下降
-
B
LH 刺激后峰值下降
-
C
血清雌二醇水平下降
-
D
卵巢体积缩小
-
E
身高明显增加
-
F
子宫体积缩小
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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951
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951.
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患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132 cm，体重30 kg；双侧乳房发育（Tanner Ⅲ期），外阴发育正常，阴毛Tanner Ⅲ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。
此时的治疗方案是(提示 治疗2年后骨龄11岁，身高138 cm，生长速度下降为3 cm/年。)
此时的治疗方案是(提示 治疗2年后骨龄11岁，身高138 cm，生长速度下降为3 cm/年。)
-
A
维持原治疗
-
B
亮丙瑞林减量
-
C
停用亮丙瑞林
-
D
亮丙瑞林＋生长激素
-
E
亮丙瑞林＋芳香化酶抑制剂
-
F
亮丙瑞林＋生长激素，并加强伸展和弹跳运动
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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952
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患者女，12岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻15 d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体：生命体征正常；体型偏瘦；心、肺正常；腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖13.9 mmol/L，餐后2 h血糖24.8 mmol/L；尿酮体阳性，血酮体弱阳性。诊断：1型糖尿病合并糖尿病酮症。
该患者诊断1型糖尿病的依据是
该患者诊断1型糖尿病的依据是
-
A
起病年龄小
-
B
症状典型
-
C
自发酮症倾向
-
D
初诊时血糖高
-
E
无糖尿病家族史
-
F
血、尿酮体阳性
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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953
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患者女，12岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻15 d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体：生命体征正常；体型偏瘦；心、肺正常；腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖13.9 mmol/L，餐后2 h血糖24.8 mmol/L；尿酮体阳性，血酮体弱阳性。诊断：1型糖尿病合并糖尿病酮症。
针对该患儿的治疗，目的是
针对该患儿的治疗，目的是
-
A
改善症状
-
B
保证正常的生长和发育
-
C
严格控制血糖
-
D
保证健康的心理状态
-
E
防治慢性并发症
-
F
防治急性并发症
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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954
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954.
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患者女，12岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻15 d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体：生命体征正常；体型偏瘦；心、肺正常；腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖13.9 mmol/L，餐后2 h血糖24.8 mmol/L；尿酮体阳性，血酮体弱阳性。诊断：1型糖尿病合并糖尿病酮症。
针对该患儿的治疗方案为
针对该患儿的治疗方案为
-
A
启动皮下胰岛素治疗
-
B
糖尿病教育
-
C
严格饮食控制
-
D
口服抗糖尿病药物，如二甲双胍
-
E
积极静脉补液
-
F
卧床休息
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，12岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻15 d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体：生命体征正常；体型偏瘦；心、肺正常；腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖13.9 mmol/L，餐后2 h血糖24.8 mmol/L；尿酮体阳性，血酮体弱阳性。诊断：1型糖尿病合并糖尿病酮症。
针对该患儿的胰岛素治疗方案应选择
针对该患儿的胰岛素治疗方案应选择
-
A
多次皮下注射胰岛素
-
B
预混胰岛素治疗
-
C
静脉滴注小剂量胰岛素
-
D
胰岛素联合口服抗糖尿病药物
-
E
胰岛素泵持续皮下输注胰岛素
-
F
有条件者建议胰岛移植
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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956
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956.
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患者男，72岁，因“恶心、呕吐2 d，意识不清3 h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T 36.5 ℃，P 110次/min，BP 80/50 mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。
为明确诊断必须立即进行的检查项目包括
为明确诊断必须立即进行的检查项目包括
-
A
血糖
-
B
血气分析
-
C
电解质
-
D
血常规
-
E
血乳酸
-
F
心肌酶谱、心电图
-
G
尿常规
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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957
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2/4
957.
2/4
患者男，72岁，因“恶心、呕吐2 d，意识不清3 h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T 36.5 ℃，P 110次/min，BP 80/50 mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。
该患者目前诊断考虑(提示 血常规：WBC 12.3×10／L，N 0.80，RBC 4.2×10
／L，Hb 130 g/L，PLT 204×10／L；尿常规：葡萄糖（+++），酮体（+++），蛋白质（＋）；血糖32.1 mmol/L；血气分析：pH 7.12，PO 13.0 kPa，PCO 5.3 kPa，HCO 18.0 mmol/L，COCP 8.5 mmol/L，BE -3.2 mmol/L；血电解质：钾5.8 mmol/L，钠138 mmol/L，氯100 mmol/L，钙2.5 mmol/L，镁1.0 mmol/L，磷1.4 mmol/L；血乳酸 1.1 mmol/L；心肌酶：CK 40 U/L，AST 25 U/L，LDH 158 U/L，CK-MB 92 U/L。ECG：窦性心动过速，ST-T改变。)
该患者目前诊断考虑(提示 血常规：WBC 12.3×10
／L，N 0.80，RBC 4.2×10／L，Hb 130 g/L，PLT 204×10／L；尿常规：葡萄糖（+++），酮体（+++），蛋白质（＋）；血糖32.1 mmol/L；血气分析：pH 7.12，PO 13.0 kPa，PCO 5.3 kPa，HCO 18.0 mmol/L，COCP 8.5 mmol/L，BE -3.2 mmol/L；血电解质：钾5.8 mmol/L，钠138 mmol/L，氯100 mmol/L，钙2.5 mmol/L，镁1.0 mmol/L，磷1.4 mmol/L；血乳酸 1.1 mmol/L；心肌酶：CK 40 U/L，AST 25 U/L，LDH 158 U/L，CK-MB 92 U/L。ECG：窦性心动过速，ST-T改变。)
-
A
2型糖尿病
-
B
脑卒中
-
C
乳酸酸中毒
-
D
急性心肌梗死
-
E
高渗性高血糖状态
-
F
糖尿病酮症酸中毒昏迷
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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958.
3/4
患者男，72岁，因“恶心、呕吐2 d，意识不清3 h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T 36.5 ℃，P 110次/min，BP 80/50 mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。
该患者目前应尽快做的处理包括(提示 该患者于4年前因“多尿、烦渴、多饮”来我院就诊，查空腹血糖为15.6 mmol/L，建议其注射胰岛素治疗。患者自行停药，偶尔服用二甲双胍和格列奇特。入院前停用口服药物近1年，入院前3 d在受凉后出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐，3 h前出现意识不清、呼之不应。)
该患者目前应尽快做的处理包括(提示 该患者于4年前因“多尿、烦渴、多饮”来我院就诊，查空腹血糖为15.6 mmol/L，建议其注射胰岛素治疗。患者自行停药，偶尔服用二甲双胍和格列奇特。入院前停用口服药物近1年，入院前3 d在受凉后出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐，3 h前出现意识不清、呼之不应。)
-
A
尽快使用呼吸兴奋剂
-
B
充分补液
-
C
抗心律失常药纠正快速心室率
-
D
持续静脉滴入小剂量胰岛素
-
E
尽快予以碳酸氢钠纠正酸中毒
-
F
纠正电解质紊乱
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者男，72岁，因“恶心、呕吐2 d，意识不清3 h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T 36.5 ℃，P 110次/min，BP 80/50 mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。
关于该患者的治疗，叙述正确的是
关于该患者的治疗，叙述正确的是
-
A
此类患者，如无心力衰竭，开始时补液速度应较快
-
B
开始治疗时即可予以输注葡萄糖液，其中加入速效胰岛素
-
C
小剂量胰岛素使用剂量一般为0.1 U·h-1·kg-1
-
D
血糖下降速度一般以3.9~6.1 mmol·L-1·h-1为宜
-
E
当血糖降至13.9 mmol/L时，改用5%葡萄糖液并加入普通胰岛素
-
F
只要存在酸中毒，在治疗开始即可用碳酸氢钠纠酸治疗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，30岁，因“妊娠5个月，体检发现血糖升高1周”来诊。否认糖尿病家族史，既往疾病史无特殊。查体：意识清楚，精神可；手测宫底高度脐下1横指，胎心125次/min。空腹血糖5.4 mmol/L。
为明确其是否患有妊娠期糖尿病，最准确的检测是
为明确其是否患有妊娠期糖尿病，最准确的检测是
-
A
50 g OGTT检测
-
B
检查餐后2 h静脉血糖
-
C
检查糖化血红蛋白
-
D
馒头餐试验
-
E
75 g OGTT检测
-
F
再次检测空腹静脉血糖
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，30岁，因“妊娠5个月，体检发现血糖升高1周”来诊。否认糖尿病家族史，既往疾病史无特殊。查体：意识清楚，精神可；手测宫底高度脐下1横指，胎心125次/min。空腹血糖5.4 mmol/L。
75 g OGTT检测结果中，达到妊娠期糖尿病诊断标准的有
75 g OGTT检测结果中，达到妊娠期糖尿病诊断标准的有
-
A
空腹7.5 mmol/L，负荷后1 h 8.6 mmol/L，负荷后2 h 7.7 mmol/L
-
B
空腹5.8 mmol/L，负荷后1 h 10.8 mmol/L，负荷后2 h 7.8 mmol/L
-
C
空腹7.0 mmol/L，负荷后1 h 9.5 mmol/L，负荷后2 h 9.0 mmol/L
-
D
空腹5.6 mmol/L，负荷后1 h 10.4 mmol/L，负荷后2 h 8.0 mmol/L
-
E
空腹5.5 mmol/L，负荷后1 h 10.2 mmol/L，负荷后2 h 7.2 mmol/L
-
F
空腹4.8 mmol/L，负荷后1 h 10.4 mmol/L，负荷后2 h 8.8 mmol/L
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，30岁，因“妊娠5个月，体检发现血糖升高1周”来诊。否认糖尿病家族史，既往疾病史无特殊。查体：意识清楚，精神可；手测宫底高度脐下1横指，胎心125次/min。空腹血糖5.4 mmol/L。
其合理的治疗方案是(提示 经检查该患者75 g OGTT空腹和2 h负荷后血糖分别为6.2 mmol/L和9.0 mmol/L，明确诊断为妊娠期糖尿病。)
其合理的治疗方案是(提示 经检查该患者75 g OGTT空腹和2 h负荷后血糖分别为6.2 mmol/L和9.0 mmol/L，明确诊断为妊娠期糖尿病。)
-
A
饮食控制的基础上服用二甲双胍
-
B
因孕妇和胎儿需加强营养，无须饮食控制
-
C
注射人胰岛素降糖
-
D
合理的饮食控制和运动锻炼
-
E
胰岛素配合二甲双胍降糖
-
F
因注射胰岛素可能会增加体重，应严格饮食控制，不宜注射胰岛素
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，30岁，因“妊娠5个月，体检发现血糖升高1周”来诊。否认糖尿病家族史，既往疾病史无特殊。查体：意识清楚，精神可；手测宫底高度脐下1横指，胎心125次/min。空腹血糖5.4 mmol/L。
经合理降糖等治疗后，该患者顺利分娩一健康女婴，其分娩后糖尿病的治疗可能会出现
经合理降糖等治疗后，该患者顺利分娩一健康女婴，其分娩后糖尿病的治疗可能会出现
-
A
胰岛素需要量减少
-
B
不需药物治疗血糖即恢复正常
-
C
仍存在糖调节受损
-
D
终身患有糖尿病
-
E
需在产后第6～12周行75 g OGTT检测
-
F
胰岛素需要量不变
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，68岁，因“眼睑和双下肢水肿15 d，夜间随地排尿、粪”来诊。患者有糖尿病病史10年，高血压病史1年。近1年降血糖药物方案：白天服用二甲双胍和格列奇特，睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N。同时服用降血压药物。血糖控制在FPG 4.4~6.4 mmol/L，GHbA1c 5.0%~6.5%。近15 d出现眼睑和双下肢水肿，夜间随地排尿、粪。查体：T 36.5 ℃，P 70次/min，BP 130/60 mmHg；意识清楚，贫血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼睑和双下肢水肿。
为明确诊断必须进行的检查项目包括
为明确诊断必须进行的检查项目包括
-
A
睡前和夜间0、2、4、6、8时多次测定血糖
-
B
肾功能和血浆蛋白测定
-
C
电解质
-
D
血常规
-
E
急行颅脑MRI
-
F
急查心肌酶谱、心电图
-
G
尿常规
-
H
血脂质谱测定
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
-
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患者女，68岁，因“眼睑和双下肢水肿15 d，夜间随地排尿、粪”来诊。患者有糖尿病病史10年，高血压病史1年。近1年降血糖药物方案：白天服用二甲双胍和格列奇特，睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N。同时服用降血压药物。血糖控制在FPG 4.4~6.4 mmol/L，GHbA1c 5.0%~6.5%。近15 d出现眼睑和双下肢水肿，夜间随地排尿、粪。查体：T 36.5 ℃，P 70次/min，BP 130/60 mmHg；意识清楚，贫血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼睑和双下肢水肿。
该患者目前诊断考虑(提示 血常规：WBC 4.3×10／L，N 0.60，RBC 3.2×10／L，Hb 92 g/L，PLT 204×10／L；尿常规：蛋白质（+++）；FPG 9.1 mmol/L；心肌酶：CK 36 U/L，AST 25 U/L，LDH 158 U/L，CK-MB 82 U/L；血浆总蛋白56 g/L，清蛋白2356 g/L；血Scr 156 μmol/L，BUN 12 mmol/L。ECG：窦性心律，ST-T改变。)
该患者目前诊断考虑(提示 血常规：WBC 4.3×10
／L，N 0.60，RBC 3.2×10／L，Hb 92 g/L，PLT 204×10／L；尿常规：蛋白质（+++）；FPG 9.1 mmol/L；心肌酶：CK 36 U/L，AST 25 U/L，LDH 158 U/L，CK-MB 82 U/L；血浆总蛋白56 g/L，清蛋白2356 g/L；血Scr 156 μmol/L，BUN 12 mmol/L。ECG：窦性心律，ST-T改变。)
-
A
2型糖尿病
-
B
脑卒中
-
C
糖尿病肾病
-
D
急性左心功能不全
-
E
药物性低血糖
-
F
高血压
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，68岁，因“眼睑和双下肢水肿15 d，夜间随地排尿、粪”来诊。患者有糖尿病病史10年，高血压病史1年。近1年降血糖药物方案：白天服用二甲双胍和格列奇特，睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N。同时服用降血压药物。血糖控制在FPG 4.4~6.4 mmol/L，GHbA1c 5.0%~6.5%。近15 d出现眼睑和双下肢水肿，夜间随地排尿、粪。查体：T 36.5 ℃，P 70次/min，BP 130/60 mmHg；意识清楚，贫血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼睑和双下肢水肿。
对该患者做出的合理处理包括
对该患者做出的合理处理包括
-
A
优质低蛋白饮食
-
B
继续降压治疗
-
C
停用口服降血糖药，改用皮下注射胰岛素
-
D
胰岛素小剂量起步，特别是晚餐前和睡前
-
E
尽快予以血液透析
-
F
维持口服降血糖药并加大睡前胰岛素剂量
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，68岁，因“眼睑和双下肢水肿15 d，夜间随地排尿、粪”来诊。患者有糖尿病病史10年，高血压病史1年。近1年降血糖药物方案：白天服用二甲双胍和格列奇特，睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N。同时服用降血压药物。血糖控制在FPG 4.4~6.4 mmol/L，GHbA1c 5.0%~6.5%。近15 d出现眼睑和双下肢水肿，夜间随地排尿、粪。查体：T 36.5 ℃，P 70次/min，BP 130/60 mmHg；意识清楚，贫血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼睑和双下肢水肿。
若患者睡前（21:00）血糖为4.8 mmol/L，导致患者夜间随地排尿、粪的最可能原因是
若患者睡前（21:00）血糖为4.8 mmol/L，导致患者夜间随地排尿、粪的最可能原因是
-
A
“黎明现象”
-
B
夜间胰岛素作用不足
-
C
Somogyi效应
-
D
短暂性脑缺血发作
-
E
急性左心衰竭
-
F
“梦游症”
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，38岁，因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60 mmHg，故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2 h后患者呼之不应，呼吸深大，手足逆厥，加快上述输液速度。10 h后，呼吸浅慢，转入专科医院。查体：R 4~6次/min，P 140次/min，血压测不出；深度昏迷；双眼深凹，口腔内见有咖啡色液体，皮肤弹性极差，手足逆厥；心音弱；腹胀气，肠鸣音少且弱，叩诊膀胱区为鼓音。
为明确诊断必须进行的检查项目包括
为明确诊断必须进行的检查项目包括
-
A
测定血糖
-
B
肾功能和电解质
-
C
动脉血气分析
-
D
血常规
-
E
血浆渗透压
-
F
心电图
-
G
置导尿管取样检测尿常规
-
H
置胃管并取胃内容物行隐血检测
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
-
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969.
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患者女，38岁，因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60 mmHg，故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2 h后患者呼之不应，呼吸深大，手足逆厥，加快上述输液速度。10 h后，呼吸浅慢，转入专科医院。查体：R 4~6次/min，P 140次/min，血压测不出；深度昏迷；双眼深凹，口腔内见有咖啡色液体，皮肤弹性极差，手足逆厥；心音弱；腹胀气，肠鸣音少且弱，叩诊膀胱区为鼓音。
该患者目前诊断考虑(提示 查血常规：WBC 23.3×10／L，N 0.86，RBC 3.2×10／L，Hb 92 g/L，PLT 204×10／L；尿常规：蛋白质（+++），KET（++++），颗粒管型；血糖60.1 mmol/L；血pH 6.82，HCO 3.2 mmol/L；血电解质：钾6.8 mmol/L，钠168 mmol/L，氯110 mmol/L；血乳酸3.1 mmol/L；血Scr 656 μmol/L，BUN 42 mmol/L；胃内容物隐血（++++）。ECG：窦性心动过速，ST-T改变。)
该患者目前诊断考虑(提示 查血常规：WBC 23.3×10
／L，N 0.86，RBC 3.2×10／L，Hb 92 g/L，PLT 204×10／L；尿常规：蛋白质（+++），KET（++++），颗粒管型；血糖60.1 mmol/L；血pH 6.82，HCO 3.2 mmol/L；血电解质：钾6.8 mmol/L，钠168 mmol/L，氯110 mmol/L；血乳酸3.1 mmol/L；血Scr 656 μmol/L，BUN 42 mmol/L；胃内容物隐血（++++）。ECG：窦性心动过速，ST-T改变。)
-
A
1型糖尿病
-
B
糖尿病酮症酸中毒
-
C
高渗性高血糖状态
-
D
多脏器功能衰竭
-
E
感染性休克
-
F
精神性疾病
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，38岁，因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60 mmHg，故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2 h后患者呼之不应，呼吸深大，手足逆厥，加快上述输液速度。10 h后，呼吸浅慢，转入专科医院。查体：R 4~6次/min，P 140次/min，血压测不出；深度昏迷；双眼深凹，口腔内见有咖啡色液体，皮肤弹性极差，手足逆厥；心音弱；腹胀气，肠鸣音少且弱，叩诊膀胱区为鼓音。
该患者目前应尽快做的处理包括
该患者目前应尽快做的处理包括
-
A
尽快使用呼吸兴奋剂
-
B
充分补液
-
C
抗心律失常药纠正快速心室率
-
D
持续静脉滴入小剂量胰岛素
-
E
1.25%碳酸氢钠纠正酸中毒
-
F
纠正电解质紊乱
-
G
急诊血液透析
-
H
静脉滴注抑制胃酸药物
-
I
静脉滴注止血剂
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
- I
-
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患者女，38岁，因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60 mmHg，故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2 h后患者呼之不应，呼吸深大，手足逆厥，加快上述输液速度。10 h后，呼吸浅慢，转入专科医院。查体：R 4~6次/min，P 140次/min，血压测不出；深度昏迷；双眼深凹，口腔内见有咖啡色液体，皮肤弹性极差，手足逆厥；心音弱；腹胀气，肠鸣音少且弱，叩诊膀胱区为鼓音。
关于该患者的治疗，叙述正确的是
关于该患者的治疗，叙述正确的是
-
A
此类患者，如无心力衰竭，开始时补液速度应较快
-
B
开始治疗时即可予以输注葡萄糖液，其中加入速效胰岛素
-
C
小剂量胰岛素，使用剂量一般为0.1 U·h-1·kg-1
-
D
可胃内注入温水
-
E
当血糖降至13.9 mmol/L时，改输5%葡萄糖液并加入普通胰岛素
-
F
输入一定量0.9%氯化钠溶液后，可输注0.45%的氯化钠溶液
-
G
治疗过程中每1~2 h监测血糖、电解质和动脉血气变化
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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患者男，75岁，因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体：T 36.5 ℃，P 160次/min，R 24次/min，BP 90/50 mmHg；双肺底较多湿性啰音；HR 160次/min，律不齐；双下肢水肿。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括
为明确诊断应立即进行的检查项目包括
-
A
心电图
-
B
胸部X线片
-
C
血常规
-
D
肺功能
-
E
血生化
-
F
动脉血气分析
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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973.
2/3
患者男，75岁，因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体：T 36.5 ℃，P 160次/min，R 24次/min，BP 90/50 mmHg；双肺底较多湿性啰音；HR 160次/min，律不齐；双下肢水肿。
应尽快做的处理包括
应尽快做的处理包括
-
A
积极补充血容量
-
B
静脉滴注5%碳酸氢钠溶液250 ml
-
C
血液滤过
-
D
腹膜透析/血液透析
-
E
强心、利尿、扩血管
-
F
结肠透析
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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974.
3/3
患者男，75岁，因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体：T 36.5 ℃，P 160次/min，R 24次/min，BP 90/50 mmHg；双肺底较多湿性啰音；HR 160次/min，律不齐；双下肢水肿。
目前应主要考虑的诊断有
目前应主要考虑的诊断有
-
A
支气管哮喘
-
B
糖尿病肾病并急性左心衰竭
-
C
肺部感染
-
D
心脏压塞
-
E
急性呼吸窘迫综合征
-
F
心源性休克
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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975
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患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7 mmol/L，餐后2 h血糖最高达20.3 mmol/L。既往无特殊病史。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 125/80 mmHg；口唇无发绀，颈静脉未见怒张；HR 86次/min，律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部（－）；双下肢不肿。入院随机血糖11.9 mmol/L。
为明确患者近期血糖波动情况应进行的检查项目包括
为明确患者近期血糖波动情况应进行的检查项目包括
-
A
糖化血红蛋白
-
B
空腹血糖
-
C
三餐后2 h血糖
-
D
睡前血糖
-
E
血生化
-
F
电解质检查
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7 mmol/L，餐后2 h血糖最高达20.3 mmol/L。既往无特殊病史。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 125/80 mmHg；口唇无发绀，颈静脉未见怒张；HR 86次/min，律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部（－）；双下肢不肿。入院随机血糖11.9 mmol/L。
有助于诊断的检查是(提示 患者诉近1年来，排尿乏力，排尿末滴沥，夜尿次数减少，时而有尿失禁等症状。考虑为糖尿病引起的膀胱病变。)
有助于诊断的检查是(提示 患者诉近1年来，排尿乏力，排尿末滴沥，夜尿次数减少，时而有尿失禁等症状。考虑为糖尿病引起的膀胱病变。)
-
A
膀胱残余尿量
-
B
尿流率检查
-
C
膀胱内压测定
-
D
括约肌肌电图
-
E
尿常规
-
F
尿道压力图
-
G
24 h尿蛋白定量
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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977
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977.
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患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7 mmol/L，餐后2 h血糖最高达20.3 mmol/L。既往无特殊病史。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 125/80 mmHg；口唇无发绀，颈静脉未见怒张；HR 86次/min，律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部（－）；双下肢不肿。入院随机血糖11.9 mmol/L。
目前针对此病的治疗有(提示 患者经超声检查测膀胱残余尿约为150 ml。根据其病史、症状及体征可确诊为糖尿病性膀胱。)
目前针对此病的治疗有(提示 患者经超声检查测膀胱残余尿约为150 ml。根据其病史、症状及体征可确诊为糖尿病性膀胱。)
-
A
西沙必利
-
B
α-受体阻断剂
-
C
抗胆碱酯酶药物
-
D
治疗神经病变药物
-
E
排尿训练及导尿
-
F
前列腺素E2
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7 mmol/L，餐后2 h血糖最高达20.3 mmol/L。既往无特殊病史。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 125/80 mmHg；口唇无发绀，颈静脉未见怒张；HR 86次/min，律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部（－）；双下肢不肿。入院随机血糖11.9 mmol/L。
抗胆碱酯酶药物禁用于
抗胆碱酯酶药物禁用于
-
A
心绞痛
-
B
支气管哮喘
-
C
前列腺炎
-
D
尿路梗阻
-
E
机械性肠梗阻
-
F
尿路感染
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7 mmol/L，餐后2 h血糖最高达20.3 mmol/L。既往无特殊病史。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 125/80 mmHg；口唇无发绀，颈静脉未见怒张；HR 86次/min，律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部（－）；双下肢不肿。入院随机血糖11.9 mmol/L。
预防、控制感染的具体措施有(提示 如患者尿失禁进一步加重，予以导尿管导尿，需要预防感染。)
预防、控制感染的具体措施有(提示 如患者尿失禁进一步加重，予以导尿管导尿，需要预防感染。)
-
A
注意保持局部清洁卫生
-
B
短期留置导管者，每天用1‰～2‰的呋喃西林冲洗膀胱2次
-
C
一旦发生感染，及时做培养及药敏
-
D
足量广谱抗生素尽快控制感染
-
E
抗生素疗效不佳者按药敏试验结果用药
-
F
膀胱颈切开术
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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980
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980.
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患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG 7.0~8.0 mmol/L，2hPG 10.0~11.0 mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP 135/76 mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR 80次/min，律齐，无杂音；腹部（－）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。
患者入院后应检查
患者入院后应检查
-
A
糖化血红蛋白
-
B
肌电图测定
-
C
振颤量阈值测定
-
D
皮肤温度感觉测定
-
E
下肢血管彩超
-
F
血液流变学检查
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG 7.0~8.0 mmol/L，2hPG 10.0~11.0 mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP 135/76 mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR 80次/min，律齐，无杂音；腹部（－）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。
周围神经病变损害的症状与体征包括(提示 根据WHOPNTF所执行的糖尿病周围神经病变诊断标准（葡萄糖耐量异常，并符合WHO对糖尿病提出的诊断标准；有周围神经病变损害的症状与体征），患者可诊断为糖尿病周围神经病变。)
周围神经病变损害的症状与体征包括(提示 根据WHOPNTF所执行的糖尿病周围神经病变诊断标准（葡萄糖耐量异常，并符合WHO对糖尿病提出的诊断标准；有周围神经病变损害的症状与体征），患者可诊断为糖尿病周围神经病变。)
-
A
有中等到严重程度的持续性疼痛
-
B
四肢（至少双下肢）感觉障碍
-
C
双下肢拇趾（或至少有一足拇趾）有振动觉的异常
-
D
WHOPNTF提供的分度音叉在拇趾处测3次，振动觉的值≤7.0
-
E
右侧腓总神经感觉传导速度值比同龄人均值低1SD
-
F
四肢肌力减退
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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982
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患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG 7.0~8.0 mmol/L，2hPG 10.0~11.0 mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP 135/76 mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR 80次/min，律齐，无杂音；腹部（－）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。
针对患者目前的状况应采取的治疗为(提示 患者入院检测空腹及餐后2 h血糖，平均值分别为8.0 mmol/L、10.0 mmol/L。)
针对患者目前的状况应采取的治疗为(提示 患者入院检测空腹及餐后2 h血糖，平均值分别为8.0 mmol/L、10.0 mmol/L。)
-
A
控制血糖
-
B
肌醇等针对性治疗
-
C
维生素B族等支持治疗
-
D
改善循环治疗
-
E
对症治疗
-
F
戒烟、戒酒
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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983
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患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG 7.0~8.0 mmol/L，2hPG 10.0~11.0 mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP 135/76 mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR 80次/min，律齐，无杂音；腹部（－）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。
针对该患者疼痛的对症治疗有(提示 患者诉双下肢麻痛，偶尔有电击样痛感。查体：双下肢浅感觉减退，震动觉减退。)
针对该患者疼痛的对症治疗有(提示 患者诉双下肢麻痛，偶尔有电击样痛感。查体：双下肢浅感觉减退，震动觉减退。)
-
A
卡马西平0.1 g，2~3次/d
-
B
苯妥英钠0.1 g，2~3次/d
-
C
阿米替林25 mg，2~3次/d
-
D
局部涂抹镇痛药膏，如辣根素
-
E
苯氧甲恶酮0.2 g，2~3次/d
-
F
局部理疗，如针灸、按摩
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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984
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患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG 7.0~8.0 mmol/L，2hPG 10.0~11.0 mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP 135/76 mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR 80次/min，律齐，无杂音；腹部（－）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。
本病需要患者改善生活方式以有利于治疗，影响最大的是
本病需要患者改善生活方式以有利于治疗，影响最大的是
-
A
清淡饮食，不宜油腻，注意安排粗纤维饮食
-
B
合理控制血糖
-
C
注意保暖
-
D
锻炼适度
-
E
戒烟、戒酒
-
F
疼痛时以休息为主
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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985
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985.
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患者女，52岁，因“多食、消瘦3年”来诊。患者近3年无明显原因出现易饥、多食伴体重下降。近3个月来体重下降15 kg，并伴有腹泻与便秘交替症状，腹泻多不伴腹痛，粪溏软。既往有高血压病史4年。
患者目前应考虑的疾病有
患者目前应考虑的疾病有
-
A
慢性胃炎
-
B
糖尿病
-
C
甲状腺功能亢进
-
D
肝硬化
-
E
自主神经功能紊乱
-
F
肿瘤
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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986
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患者女，52岁，因“多食、消瘦3年”来诊。患者近3年无明显原因出现易饥、多食伴体重下降。近3个月来体重下降15 kg，并伴有腹泻与便秘交替症状，腹泻多不伴腹痛，粪溏软。既往有高血压病史4年。
为明确诊断应进行的检查项目包括
为明确诊断应进行的检查项目包括
-
A
血糖
-
B
甲状腺激素
-
C
肝、肾功能
-
D
粪常规
-
E
消化系统B超
-
F
肿瘤标志物
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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987
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3/3
987.
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患者女，52岁，因“多食、消瘦3年”来诊。患者近3年无明显原因出现易饥、多食伴体重下降。近3个月来体重下降15 kg，并伴有腹泻与便秘交替症状，腹泻多不伴腹痛，粪溏软。既往有高血压病史4年。
该患者诊断为糖尿病，结合该病例，可以应用的治疗包括(提示 甲状腺功能检查正常；空腹血糖7.8 mmol/L，餐后2 h血糖14.9 mmol/L；粪常规无异常。消化道造影：有小肠吸收不良征象。)
该患者诊断为糖尿病，结合该病例，可以应用的治疗包括(提示 甲状腺功能检查正常；空腹血糖7.8 mmol/L，餐后2 h血糖14.9 mmol/L；粪常规无异常。消化道造影：有小肠吸收不良征象。)
-
A
控制血糖
-
B
维生素B族
-
C
调整饮食
-
D
改善循环制剂
-
E
止泻药物
-
F
抗生素治疗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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988.
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患者男，69岁，因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年，一直口服降糖药物治疗，空腹血糖7 mmol/L左右，餐后2 h血糖约10 mmol/L。近3年自觉双下肢麻木，发凉，有间歇性跛行，无静息痛。高血压病史12年。查体：BP 148/90 mmHg；10 g尼龙丝触觉减退，踝反射减退，两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱，右足底见胼胝，足无畸形，趾间真菌感染，双下肢轻度水肿。
为预防糖尿病足的发生，不恰当的措施是
为预防糖尿病足的发生，不恰当的措施是
-
A
每天洗脚，用抗真菌软膏
-
B
卧床休息
-
C
戒烟
-
D
夜间可用热水袋保暖
-
E
可自用鸡眼膏祛除胼胝
-
F
可根据喜好穿布鞋、皮鞋或拖鞋
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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989
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989.
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患者男，69岁，因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年，一直口服降糖药物治疗，空腹血糖7 mmol/L左右，餐后2 h血糖约10 mmol/L。近3年自觉双下肢麻木，发凉，有间歇性跛行，无静息痛。高血压病史12年。查体：BP 148/90 mmHg；10 g尼龙丝触觉减退，踝反射减退，两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱，右足底见胼胝，足无畸形，趾间真菌感染，双下肢轻度水肿。
该患者在修剪右足胼胝后，局部创面难以愈合。为指导下一步溃疡处理，应优先考虑的检查有
该患者在修剪右足胼胝后，局部创面难以愈合。为指导下一步溃疡处理，应优先考虑的检查有
-
A
下肢血管超声
-
B
神经肌电图
-
C
下肢血管造影
-
D
经皮氧分压测定
-
E
创面分泌物培养
-
F
足MRI
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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990
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患者男，69岁，因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年，一直口服降糖药物治疗，空腹血糖7 mmol/L左右，餐后2 h血糖约10 mmol/L。近3年自觉双下肢麻木，发凉，有间歇性跛行，无静息痛。高血压病史12年。查体：BP 148/90 mmHg；10 g尼龙丝触觉减退，踝反射减退，两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱，右足底见胼胝，足无畸形，趾间真菌感染，双下肢轻度水肿。
该患者下一步治疗措施中优先考虑的治疗手段包括
该患者下一步治疗措施中优先考虑的治疗手段包括
-
A
应用胰岛素降糖，加强血压控制
-
B
血管内介入治疗
-
C
局部外用敷料
-
D
静脉应用前列地尔，α-硫辛酸
-
E
自体干细胞移植
-
F
抗生素
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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991
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991.
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患者女，60岁，因“多尿、口干、多饮9年，右足底刺伤后红肿、流脓2周，右足第2足趾变黑5 d”来诊。近3年自觉双下肢麻木，发凉，无明显间歇性跛行。查体：右足底中部皮肤红肿破溃，有脓性分泌物，伴有恶臭，压痛不明显，右足背动脉搏动消失，右足第2足趾变黑，余趾色泽稍暗。空腹血糖14.1 mmol/L。
患者入院后应常规行
患者入院后应常规行
-
A
下肢动脉血管彩超
-
B
血常规，尿常规，肝、肾功能等
-
C
足X线片
-
D
经皮氧分压测定
-
E
足创面分泌物细菌学检查
-
F
肌电图检查
-
G
足底压力检查
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
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992
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2/3
992.
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患者女，60岁，因“多尿、口干、多饮9年，右足底刺伤后红肿、流脓2周，右足第2足趾变黑5 d”来诊。近3年自觉双下肢麻木，发凉，无明显间歇性跛行。查体：右足底中部皮肤红肿破溃，有脓性分泌物，伴有恶臭，压痛不明显，右足背动脉搏动消失，右足第2足趾变黑，余趾色泽稍暗。空腹血糖14.1 mmol/L。
下肢血管彩超：闭塞性动脉硬化；右足背经皮氧分压＜30 mmHg；足X线片：骨髓炎改变。下一步应优先采取的检查有
下肢血管彩超：闭塞性动脉硬化；右足背经皮氧分压＜30 mmHg；足X线片：骨髓炎改变。下一步应优先采取的检查有
-
A
如无肾功能损害，可行下肢血管DSA
-
B
如有肾功能损害，可行下肢血管MRA
-
C
足MRI
-
D
创面的探针探查
-
E
足99mTc骨扫描
-
F
ABI检查
-
G
In-标记的白细胞扫描
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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993
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患者女，60岁，因“多尿、口干、多饮9年，右足底刺伤后红肿、流脓2周，右足第2足趾变黑5 d”来诊。近3年自觉双下肢麻木，发凉，无明显间歇性跛行。查体：右足底中部皮肤红肿破溃，有脓性分泌物，伴有恶臭，压痛不明显，右足背动脉搏动消失，右足第2足趾变黑，余趾色泽稍暗。空腹血糖14.1 mmol/L。
下一步的综合治疗措施应包括
下一步的综合治疗措施应包括
-
A
胰岛素降低血糖
-
B
应用扩张血管、活血化淤药物
-
C
静脉应用广谱抗生素
-
D
局部组织彻底清创
-
E
局部应用合适敷料
-
F
血管旁路移植或介入治疗
-
G
立即行患足的截肢手术
-
H
高压氧治疗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
-
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994
/1060
1/5
994.
1/5
患者男，65岁，因“多饮、多食、消瘦10余年，下肢水肿1个月”来诊。10年前渐出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000 ml，伴尿量增多，血糖12.5 mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊。1个月来出现双下肢水肿。既往7年来多次量血压偏高，未治疗。查体：T 36 ℃，P 78次/min，R 18次/min，BP 160/100 mmHg；巩膜不黄，双晶体稍混浊；颈软，颈静脉无怒张；心、肺无异常；双下肢轻度水肿。实验室检查：Hb 103 g/L，WBC 6.5×10／L，N 0.65，L 0.35，PLT 235×10／L；血糖15 mmol/L，BUN 7.0 mmol/L。
为明确病情/诊断应进行的检查项目包括
／L，N 0.65，L 0.35，PLT 235×10／L；血糖15 mmol/L，BUN 7.0 mmol/L。
为明确病情/诊断应进行的检查项目包括
-
A
糖化血红蛋白
-
B
尿常规
-
C
肝功能
-
D
血生化
-
E
动脉血气分析
-
F
24 h尿蛋白定量
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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995
/1060
2/5
995.
2/5
患者男，65岁，因“多饮、多食、消瘦10余年，下肢水肿1个月”来诊。10年前渐出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000 ml，伴尿量增多，血糖12.5 mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊。1个月来出现双下肢水肿。既往7年来多次量血压偏高，未治疗。查体：T 36 ℃，P 78次/min，R 18次/min，BP 160/100 mmHg；巩膜不黄，双晶体稍混浊；颈软，颈静脉无怒张；心、肺无异常；双下肢轻度水肿。实验室检查：Hb 103 g/L，WBC 6.5×10／L，N 0.65，L 0.35，PLT 235×10／L；血糖15 mmol/L，BUN 7.0 mmol/L。
目前主要考虑的疾病有
／L，N 0.65，L 0.35，PLT 235×10／L；血糖15 mmol/L，BUN 7.0 mmol/L。
目前主要考虑的疾病有
-
A
2型糖尿病
-
B
糖尿病肾病
-
C
糖尿病视网膜病变
-
D
原发性高血压
-
E
冠心病
-
F
高血压心脏病
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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996
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3/5
996.
3/5
患者男，65岁，因“多饮、多食、消瘦10余年，下肢水肿1个月”来诊。10年前渐出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000 ml，伴尿量增多，血糖12.5 mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊。1个月来出现双下肢水肿。既往7年来多次量血压偏高，未治疗。查体：T 36 ℃，P 78次/min，R 18次/min，BP 160/100 mmHg；巩膜不黄，双晶体稍混浊；颈软，颈静脉无怒张；心、肺无异常；双下肢轻度水肿。实验室检查：Hb 103 g/L，WBC 6.5×10／L，N 0.65，L 0.35，PLT 235×10／L；血糖15 mmol/L，BUN 7.0 mmol/L。
应做的处理包括
／L，N 0.65，L 0.35，PLT 235×10／L；血糖15 mmol/L，BUN 7.0 mmol/L。
应做的处理包括
-
A
胰岛素降糖治疗
-
B
降血压治疗
-
C
阿司匹林抗凝
-
D
快速大量补液
-
E
抗生素预防感染
-
F
降血脂治疗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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997
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4/5
997.
4/5
患者男，65岁，因“多饮、多食、消瘦10余年，下肢水肿1个月”来诊。10年前渐出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000 ml，伴尿量增多，血糖12.5 mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊。1个月来出现双下肢水肿。既往7年来多次量血压偏高，未治疗。查体：T 36 ℃，P 78次/min，R 18次/min，BP 160/100 mmHg；巩膜不黄，双晶体稍混浊；颈软，颈静脉无怒张；心、肺无异常；双下肢轻度水肿。实验室检查：Hb 103 g/L，WBC 6.5×10／L，N 0.65，L 0.35，PLT 235×10／L；血糖15 mmol/L，BUN 7.0 mmol/L。
可选择的降血压药物包括
／L，N 0.65，L 0.35，PLT 235×10／L；血糖15 mmol/L，BUN 7.0 mmol/L。
可选择的降血压药物包括
-
A
CCB
-
B
ACEI
-
C
ARB
-
D
利尿剂
-
E
可乐定
-
F
普萘洛尔
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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998
/1060
5/5
998.
5/5
患者男，65岁，因“多饮、多食、消瘦10余年，下肢水肿1个月”来诊。10年前渐出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000 ml，伴尿量增多，血糖12.5 mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊。1个月来出现双下肢水肿。既往7年来多次量血压偏高，未治疗。查体：T 36 ℃，P 78次/min，R 18次/min，BP 160/100 mmHg；巩膜不黄，双晶体稍混浊；颈软，颈静脉无怒张；心、肺无异常；双下肢轻度水肿。实验室检查：Hb 103 g/L，WBC 6.5×10／L，N 0.65，L 0.35，PLT 235×10／L；血糖15 mmol/L，BUN 7.0 mmol/L。
可选择的联合降血压方案包括
／L，N 0.65，L 0.35，PLT 235×10／L；血糖15 mmol/L，BUN 7.0 mmol/L。
可选择的联合降血压方案包括
-
A
CCB＋ACEI
-
B
ACEI＋利尿剂
-
C
ARB＋利尿剂
-
D
CCB＋β-受体阻滞剂
-
E
CCB＋可乐定
-
F
β-受体阻滞剂＋可乐定
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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999
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999.
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患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2 h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T 38 ℃，P 90次/min，R 19次/min，BP 160/95 mmHg；BMI 28 kg/m；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。
首先考虑的诊断是
；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。
首先考虑的诊断是
-
A
痛风性关节炎
-
B
化脓性关节炎
-
C
风湿性关节炎
-
D
类风湿关节炎
-
E
假性痛风性关节炎
-
F
血管性疾病
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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1000
/1060
2/6
1000.
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患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2 h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T 38 ℃，P 90次/min，R 19次/min，BP 160/95 mmHg；BMI 28 kg/m；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。
为明确诊断，可行
；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。
为明确诊断，可行
-
A
血尿酸测定
-
B
关节液检查
-
C
受累关节X线片
-
D
秋水仙碱诊断性治疗
-
E
双下肢血管彩超
-
F
类风湿因子检测
-
G
血常规
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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1001
/1060
3/6
1001.
3/6
患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2 h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T 38 ℃，P 90次/min，R 19次/min，BP 160/95 mmHg；BMI 28 kg/m；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。
目前还应排除的疾病是(提示 血常规：WBC 12×10/L，尿酸600 μmol/L。)
；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。
目前还应排除的疾病是(提示 血常规：WBC 12×10
/L，尿酸600 μmol/L。)
-
A
化脓性关节炎
-
B
假性痛风性关节炎
-
C
风湿性关节炎
-
D
骨性关节炎
-
E
银屑病性关节炎
-
F
血管性疾病
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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1002
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4/6
1002.
4/6
患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2 h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T 38 ℃，P 90次/min，R 19次/min，BP 160/95 mmHg；BMI 28 kg/m；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。
目前应采取的药物治疗是(提示 关节液常规：少量白细胞，镜检发现尿酸盐结晶；左足X线片：第1跖趾关节骨质呈虫噬样缺损。)
；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。
目前应采取的药物治疗是(提示 关节液常规：少量白细胞，镜检发现尿酸盐结晶；左足X线片：第1跖趾关节骨质呈虫噬样缺损。)
-
A
立即口服吲哚美辛
-
B
立即口服吲哚美辛＋质子泵抑制剂
-
C
立即口服秋水仙碱
-
D
立即口服秋水仙碱＋泼尼松
-
E
立即口服泼尼松
-
F
立即口服泼尼松＋吲哚美辛
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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1003
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5/6
1003.
5/6
患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2 h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T 38 ℃，P 90次/min，R 19次/min，BP 160/95 mmHg；BMI 28 kg/m；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。
可采取的措施有(提示 患者口服秋水仙碱后出现腹泻，但关节疼痛仍未缓解。)
；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。
可采取的措施有(提示 患者口服秋水仙碱后出现腹泻，但关节疼痛仍未缓解。)
-
A
加用吲哚美辛
-
B
加用口服糖皮质激素
-
C
静脉应用糖皮质激素
-
D
关节腔内注射曲安奈德
-
E
皮下注射阿那白滞素（Anakinra）
-
F
口服别嘌醇降尿酸
-
G
口服苯溴马隆促进尿酸排泄
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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1004
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6/6
1004.
6/6
患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2 h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T 38 ℃，P 90次/min，R 19次/min，BP 160/95 mmHg；BMI 28 kg/m；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。
患者平时口服呋塞米降压，关于控制血压，叙述正确的是(提示 该患者经治疗后疼痛缓解，血压150/90 mmHg。)
；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。
患者平时口服呋塞米降压，关于控制血压，叙述正确的是(提示 该患者经治疗后疼痛缓解，血压150/90 mmHg。)
-
A
该患者血压控制目标为130/80 mmHg
-
B
该患者血压控制目标为125/75 mmHg
-
C
增加呋塞米剂量
-
D
增加ACEI类降压药
-
E
用螺内酯
-
F
停用呋塞米，改用ACEI类降压药
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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1005
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1/4
1005.
1/4
患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳，易摔跤。近5年来，症状明显加重。脊柱侧弯，四肢肌肉明显萎缩，以近端为重，并出现双下肢假性肥大。近4个月来，出现呼吸困难，咳嗽力弱，痰咳不出。肢无力更加明显，排粪无力，饮食量减少。查体：呼吸力弱，口唇及指端发绀；双肺呼吸动度小，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音低，闻及明显干、湿性啰音；心脏（－）；四肢肌张力降低，肌力减退，腱反射消失；深、浅感觉正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括
为明确诊断应立即进行的检查项目包括
-
A
肌电图
-
B
胸部X线片
-
C
空腹血糖、生化、血脂
-
D
肌酸激酶同工酶CK
-
E
肺功能检查
-
F
肌肉活检及酶学分析
-
G
心电图
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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1006
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2/4
1006.
2/4
患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳，易摔跤。近5年来，症状明显加重。脊柱侧弯，四肢肌肉明显萎缩，以近端为重，并出现双下肢假性肥大。近4个月来，出现呼吸困难，咳嗽力弱，痰咳不出。肢无力更加明显，排粪无力，饮食量减少。查体：呼吸力弱，口唇及指端发绀；双肺呼吸动度小，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音低，闻及明显干、湿性啰音；心脏（－）；四肢肌张力降低，肌力减退，腱反射消失；深、浅感觉正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。
经过检查考虑为糖原累积症Ⅱ型，以下支持该诊断的有
经过检查考虑为糖原累积症Ⅱ型，以下支持该诊断的有
-
A
患者童年起病，无肌肉疼痛，近4个月出现呼吸困难
-
B
肌肉活检：肌纤维呈空泡样改变，糖原染色（＋）
-
C
肌源性异常肌电图
-
D
空腹血糖降低，高乳酸血症
-
E
空腹血糖正常
-
F
血脂升高
-
G
CK升高
-
H
肌肉活检示肌纤维坏死及血管周围炎性细胞浸润
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
-
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-
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1007
/1060
3/4
1007.
3/4
患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳，易摔跤。近5年来，症状明显加重。脊柱侧弯，四肢肌肉明显萎缩，以近端为重，并出现双下肢假性肥大。近4个月来，出现呼吸困难，咳嗽力弱，痰咳不出。肢无力更加明显，排粪无力，饮食量减少。查体：呼吸力弱，口唇及指端发绀；双肺呼吸动度小，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音低，闻及明显干、湿性啰音；心脏（－）；四肢肌张力降低，肌力减退，腱反射消失；深、浅感觉正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。
应尽快做的处理包括(提示 患者入院后感冒、发热，出现咳嗽、喘憋、呼吸困难。血气分析：pH 7.273，PO 59.7 mmHg，PCO 50.9 mmHg。)
应尽快做的处理包括(提示 患者入院后感冒、发热，出现咳嗽、喘憋、呼吸困难。血气分析：pH 7.273，PO
59.7 mmHg，PCO 50.9 mmHg。)
-
A
吸氧
-
B
营养支持疗法
-
C
快速大量补液
-
D
静脉应用喘定
-
E
静脉应用地塞米松
-
F
痰培养、药敏
-
G
静脉应用抗生素
-
H
无创呼吸机辅助通气
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
-
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1008
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1008.
4/4
患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳，易摔跤。近5年来，症状明显加重。脊柱侧弯，四肢肌肉明显萎缩，以近端为重，并出现双下肢假性肥大。近4个月来，出现呼吸困难，咳嗽力弱，痰咳不出。肢无力更加明显，排粪无力，饮食量减少。查体：呼吸力弱，口唇及指端发绀；双肺呼吸动度小，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音低，闻及明显干、湿性啰音；心脏（－）；四肢肌张力降低，肌力减退，腱反射消失；深、浅感觉正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。
该患者以后的治疗方案应包括
该患者以后的治疗方案应包括
-
A
高糖饮食
-
B
高蛋白低糖饮食
-
C
加强呼吸肌锻炼
-
D
重组人酸性麦芽糖酶的酶替代疗法
-
E
骨髓移植
-
F
肝移植
-
G
GAA转基因疗法
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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1009
/1060
1/5
1009.
1/5
患者女，10岁，因“上腹不适，乏力、食欲减退渐加重5 d”来诊。自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥。查体：生命体征正常；消瘦，发育正常；心、肺听诊无异常；腹膨隆，右上腹壁静脉曲张，全腹软、压痛，无反跳痛；肝肋下5 cm，质韧，小结节感，脾肋下未及，移动性浊音（－）。外院多次查空腹血糖2.0~2.7 mmol/L。
该患者诊断首先考虑
该患者诊断首先考虑
-
A
半乳糖血症
-
B
高胰岛素性低血糖
-
C
糖原累积症
-
D
生长激素缺乏症
-
E
肝豆状核变性
-
F
肝癌
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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-
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1010
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1010.
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患者女，10岁，因“上腹不适，乏力、食欲减退渐加重5 d”来诊。自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥。查体：生命体征正常；消瘦，发育正常；心、肺听诊无异常；腹膨隆，右上腹壁静脉曲张，全腹软、压痛，无反跳痛；肝肋下5 cm，质韧，小结节感，脾肋下未及，移动性浊音（－）。外院多次查空腹血糖2.0~2.7 mmol/L。
该病形成机制是
该病形成机制是
-
A
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷
-
B
磷酸果糖激酶缺陷
-
C
半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶缺陷
-
D
肝不能正常合成铜蓝蛋白
-
E
葡萄糖-6-磷酸酶缺陷
-
F
缺乏酸性α-1,4-葡萄糖苷酶
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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-
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1011
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1011.
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患者女，10岁，因“上腹不适，乏力、食欲减退渐加重5 d”来诊。自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥。查体：生命体征正常；消瘦，发育正常；心、肺听诊无异常；腹膨隆，右上腹壁静脉曲张，全腹软、压痛，无反跳痛；肝肋下5 cm，质韧，小结节感，脾肋下未及，移动性浊音（－）。外院多次查空腹血糖2.0~2.7 mmol/L。
为病因诊断，不必要进行的临床检查是
为病因诊断，不必要进行的临床检查是
-
A
血气分析、血生化、尿酸
-
B
肝功能（肝酶、凝血功能）、血脂、肌酶
-
C
尿有机酸
-
D
血氨和乳酸
-
E
腹部B超/CT
-
F
颅脑CT
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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1012
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1012.
4/5
患者女，10岁，因“上腹不适，乏力、食欲减退渐加重5 d”来诊。自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥。查体：生命体征正常；消瘦，发育正常；心、肺听诊无异常；腹膨隆，右上腹壁静脉曲张，全腹软、压痛，无反跳痛；肝肋下5 cm，质韧，小结节感，脾肋下未及，移动性浊音（－）。外院多次查空腹血糖2.0~2.7 mmol/L。
为明确诊断，需进一步检查(提示 经检查，发现低血糖、代谢性酸中毒、高血脂、高乳酸血症、高尿酸；B超：肝大、回声增强，双肾肿大。)
为明确诊断，需进一步检查(提示 经检查，发现低血糖、代谢性酸中毒、高血脂、高乳酸血症、高尿酸；B超：肝大、回声增强，双肾肿大。)
-
A
胰高血糖素试验
-
B
肾上腺素试验
-
C
葡萄糖耐量试验
-
D
肝组织活检、糖原染色
-
E
肝细胞葡萄糖-6-磷酸酶活性检测
-
F
颅脑CT
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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-
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1013
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1013.
5/5
患者女，10岁，因“上腹不适，乏力、食欲减退渐加重5 d”来诊。自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥。查体：生命体征正常；消瘦，发育正常；心、肺听诊无异常；腹膨隆，右上腹壁静脉曲张，全腹软、压痛，无反跳痛；肝肋下5 cm，质韧，小结节感，脾肋下未及，移动性浊音（－）。外院多次查空腹血糖2.0~2.7 mmol/L。
该患者的治疗原则主要是
该患者的治疗原则主要是
-
A
纠正酸中毒
-
B
降低尿酸水平
-
C
保持血糖于正常水平
-
D
补充葡萄糖-6-磷酸酶
-
E
肝移植
-
F
血液透析
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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1014
/1060
1/5
1014.
1/5
患者男，22 岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。
患者入院后应进行的检查包括
患者入院后应进行的检查包括
-
A
血常规
-
B
尿常规
-
C
心电图
-
D
肌电图
-
E
胸部X线片
-
F
超声心动图
-
G
胸腔积液常规及生化
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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1015
/1060
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1015.
2/5
患者男，22 岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。
此时可考虑的诊断有(提示 实验室检查：CK 1072 U/L，LDH 5302.2 U/L，ALT 179 U/L，AST 141.6 U/L。肌电图：四肢肌源性损害。)
此时可考虑的诊断有(提示 实验室检查：CK 1072 U/L，LDH 5302.2 U/L，ALT 179 U/L，AST 141.6 U/L。肌电图：四肢肌源性损害。)
-
A
类风湿关节炎
-
B
骨肿瘤
-
C
多发性肌炎
-
D
重症肌无力
-
E
糖原累积症
-
F
周期性瘫痪
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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1016.
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患者男，22 岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。
为明确诊断可考虑的检查为
为明确诊断可考虑的检查为
-
A
脑电图
-
B
腹部CT
-
C
肌肉活检
-
D
血生化
-
E
糖耐量试验
-
F
心电图
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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-
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1017
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1017.
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患者男，22 岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。
患者目前诊断为(提示 双侧腓肠肌活检：光镜下，横纹肌可见部分肌纤维萎缩，肌浆淡染，核内移，间质炎症反应轻微；电镜下，肌纤维之间、肌丝之间被大量的糖原充盈分隔，糖原在肌膜下、细胞核周围亦多见，在糖原聚积的部分区域肌丝溶解，线粒体减少，线粒体膜增厚，肌纤维断裂、消失，脂褐素明显增多，间质中胶原纤维增生，小血管基膜增厚。)
患者目前诊断为(提示 双侧腓肠肌活检：光镜下，横纹肌可见部分肌纤维萎缩，肌浆淡染，核内移，间质炎症反应轻微；电镜下，肌纤维之间、肌丝之间被大量的糖原充盈分隔，糖原在肌膜下、细胞核周围亦多见，在糖原聚积的部分区域肌丝溶解，线粒体减少，线粒体膜增厚，肌纤维断裂、消失，脂褐素明显增多，间质中胶原纤维增生，小血管基膜增厚。)
-
A
类风湿关节炎
-
B
骨肿瘤
-
C
多发性肌炎
-
D
重症肌无力
-
E
糖原累积症
-
F
周期性瘫痪
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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1018
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1018.
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患者男，22 岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。
目前治疗包括
目前治疗包括
-
A
调节饮食
-
B
手术治疗
-
C
适当运动
-
D
酶替代治疗
-
E
静脉输注前列地尔
-
F
基因治疗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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1019
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1019.
1/5
患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T 36.5 ℃，P 70次/min，R 18次/min，BP 145/80 mmHg；意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI 26 kg/m；无突眼，甲状腺无肿大；HR 70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12 mmol/L。
接下来应做的检查是
；无突眼，甲状腺无肿大；HR 70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12 mmol/L。
接下来应做的检查是
-
A
血糖
-
B
血脂
-
C
心电图
-
D
肝、肾功能
-
E
GAD、IAA和ICA等抗体检查
-
F
甲状腺功能
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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1020
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1020.
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患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T 36.5 ℃，P 70次/min，R 18次/min，BP 145/80 mmHg；意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI 26 kg/m；无突眼，甲状腺无肿大；HR 70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12 mmol/L。
目前最可能诊断是(提示 实验室检查：空腹血糖9 mmol/L，餐后2 h血糖13 mmol/L，血TC 5.16 mmol/L，LDL-C 3.5 mmol/L，TG 3.9 mmol/L，HDL-C 0.91 mmol/L；肝、肾、甲状腺功能正常；GAD、IAA和ICA均（－）。ECG：无异常。)
；无突眼，甲状腺无肿大；HR 70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12 mmol/L。
目前最可能诊断是(提示 实验室检查：空腹血糖9 mmol/L，餐后2 h血糖13 mmol/L，血TC 5.16 mmol/L，LDL-C 3.5 mmol/L，TG 3.9 mmol/L，HDL-C 0.91 mmol/L；肝、肾、甲状腺功能正常；GAD、IAA和ICA均（－）。ECG：无异常。)
-
A
2型糖尿病
-
B
混合性血脂异常
-
C
原发性高血压
-
D
肥胖症
-
E
代谢综合征
-
F
冠心病
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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1021
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1021.
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患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T 36.5 ℃，P 70次/min，R 18次/min，BP 145/80 mmHg；意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI 26 kg/m；无突眼，甲状腺无肿大；HR 70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12 mmol/L。
诊断明确后，治疗包括(提示 患者平素喜食肥腻食品，不喜运动。)
；无突眼，甲状腺无肿大；HR 70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12 mmol/L。
诊断明确后，治疗包括(提示 患者平素喜食肥腻食品，不喜运动。)
-
A
降糖
-
B
降压
-
C
调脂
-
D
减重
-
E
医学营养治疗
-
F
口服阿司匹林
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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1022
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患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T 36.5 ℃，P 70次/min，R 18次/min，BP 145/80 mmHg；意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI 26 kg/m；无突眼，甲状腺无肿大；HR 70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12 mmol/L。
患者血脂控制的目标包括
；无突眼，甲状腺无肿大；HR 70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12 mmol/L。
患者血脂控制的目标包括
-
A
LDL-C＜2.6 mmo/L
-
B
LDL-C＜3.37 mmo/L
-
C
TG＜1.7 mmol/L
-
D
TG＜2.0 mmol/L
-
E
HDL-C＞0.91 mmol/L
-
F
HDL-C＞1.04 mmol/L
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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1023
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1023.
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患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T 36.5 ℃，P 70次/min，R 18次/min，BP 145/80 mmHg；意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI 26 kg/m；无突眼，甲状腺无肿大；HR 70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12 mmol/L。
接下来调节该患者血脂异常的首选药物是(提示 患者进行生活方式调整，口服福辛普利、二甲双胍后3个月（暂时未使用调脂药），血压130/70 mmHg，空腹血糖6 mmol/L，非空服血糖8 mmol/L，血浆TC 5.2 mmol/L，LDL-C 3.4 mmol/L，TG 2.7 mmol/L，HDL-C 1.0 mmol/L。)
；无突眼，甲状腺无肿大；HR 70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12 mmol/L。
接下来调节该患者血脂异常的首选药物是(提示 患者进行生活方式调整，口服福辛普利、二甲双胍后3个月（暂时未使用调脂药），血压130/70 mmHg，空腹血糖6 mmol/L，非空服血糖8 mmol/L，血浆TC 5.2 mmol/L，LDL-C 3.4 mmol/L，TG 2.7 mmol/L，HDL-C 1.0 mmol/L。)
-
A
他汀类
-
B
贝特类
-
C
胆酸螯合剂
-
D
烟酸类
-
E
胆固醇吸收抑制剂
-
F
ω-3脂肪酸
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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1024
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患者男，65岁，因“胸痛30 min”来诊。患者30 min前活动时出现心前区压榨样疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛无缓解，伴大汗，无恶心、呕吐，无呼吸困难。既往有高血压病史，不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体：T 36.5 ℃，P 90次/min，R 18次/min，BP 170/100 mmHg；BMI 26 kg/m，均匀肥胖；意识清楚，呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，HR 90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。
患者入院后急诊常规进行的检查有
，均匀肥胖；意识清楚，呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，HR 90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。
患者入院后急诊常规进行的检查有
-
A
血常规
-
B
血糖、血脂
-
C
心肌酶谱
-
D
肝、肾功能
-
E
凝血功能
-
F
心电图
-
G
床边胸部X线片
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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1025
/1060
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1025.
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患者男，65岁，因“胸痛30 min”来诊。患者30 min前活动时出现心前区压榨样疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛无缓解，伴大汗，无恶心、呕吐，无呼吸困难。既往有高血压病史，不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体：T 36.5 ℃，P 90次/min，R 18次/min，BP 170/100 mmHg；BMI 26 kg/m，均匀肥胖；意识清楚，呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，HR 90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。
目前患者的诊断包括(提示 实验室检查：肌钙蛋白Ⅰ（＋）；随机血糖10 mmol/L，TC 5.16 mmol/L，LDL-C 4.5 mmol/L，TG 3.9 mmol/L，HDL-C 0.91 mmol/L；肝、肾功能正常；凝血功能正常。ECG：V1~V5 ST段弓背向上抬高，提示急性广泛前壁心肌梗死。)
，均匀肥胖；意识清楚，呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，HR 90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。
目前患者的诊断包括(提示 实验室检查：肌钙蛋白Ⅰ（＋）；随机血糖10 mmol/L，TC 5.16 mmol/L，LDL-C 4.5 mmol/L，TG 3.9 mmol/L，HDL-C 0.91 mmol/L；肝、肾功能正常；凝血功能正常。ECG：V1~V5 ST段弓背向上抬高，提示急性广泛前壁心肌梗死。)
-
A
冠心病
-
B
急性广泛前壁心肌梗死
-
C
原发性高血压
-
D
混合性血脂异常
-
E
肥胖症
-
F
心肌炎
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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1026
/1060
3/5
1026.
3/5
患者男，65岁，因“胸痛30 min”来诊。患者30 min前活动时出现心前区压榨样疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛无缓解，伴大汗，无恶心、呕吐，无呼吸困难。既往有高血压病史，不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体：T 36.5 ℃，P 90次/min，R 18次/min，BP 170/100 mmHg；BMI 26 kg/m，均匀肥胖；意识清楚，呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，HR 90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。
正确的处理包括
，均匀肥胖；意识清楚，呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，HR 90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。
正确的处理包括
-
A
绝对卧床
-
B
阿司匹林
-
C
他汀类调脂药
-
D
予以ACEI
-
E
急诊PCI
-
F
监护
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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1027
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4/5
1027.
4/5
患者男，65岁，因“胸痛30 min”来诊。患者30 min前活动时出现心前区压榨样疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛无缓解，伴大汗，无恶心、呕吐，无呼吸困难。既往有高血压病史，不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体：T 36.5 ℃，P 90次/min，R 18次/min，BP 170/100 mmHg；BMI 26 kg/m，均匀肥胖；意识清楚，呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，HR 90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。
患者血脂异常危险分层为(提示 PCI：左前降支狭窄90%，安放支架后，血管再通。)
，均匀肥胖；意识清楚，呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，HR 90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。
患者血脂异常危险分层为(提示 PCI：左前降支狭窄90%，安放支架后，血管再通。)
-
A
低危
-
B
中危
-
C
高危
-
D
极高危
-
E
无危险
-
F
不确定
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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1028
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5/5
1028.
5/5
患者男，65岁，因“胸痛30 min”来诊。患者30 min前活动时出现心前区压榨样疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛无缓解，伴大汗，无恶心、呕吐，无呼吸困难。既往有高血压病史，不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体：T 36.5 ℃，P 90次/min，R 18次/min，BP 170/100 mmHg；BMI 26 kg/m，均匀肥胖；意识清楚，呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，HR 90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。
患者缓解期继续使用他汀类调脂药，其LDL-C的控制目标为
，均匀肥胖；意识清楚，呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，HR 90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。
患者缓解期继续使用他汀类调脂药，其LDL-C的控制目标为
-
A
＜4.14 mmol/L
-
B
＜3.37 mmol/L
-
C
＜2.59 mmol/L
-
D
＜2.07 mmol/L
-
E
＜1.81 mmol/L
-
F
＜0.91 mmol/L
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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1029
/1060
1/3
1029.
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患者男，18岁，因“脐周疼痛3 h”来诊。3 h前饱餐后出现脐周刀割样疼痛，持续性，向背部放射，弯腰稍可缓解，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛不缓解，有排气，无发热，无饮酒。患者1年前有急性胰腺炎病史，有家族性高脂血症史，否认糖尿病、消化性溃疡病史。查体：T 36.5 ℃，P 105次/min，R 24次/min，BP 130/80 mmHg；体型匀称，意识清楚，无黄染，痛苦面容；腹肌紧张，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，莫氏征（－），麦氏点无压痛。
患者目前最可能的诊断是
患者目前最可能的诊断是
-
A
急性胰腺炎
-
B
家族性高脂血症
-
C
消化道穿孔
-
D
急性胆囊炎
-
E
急性阑尾炎
-
F
急性肠梗阻
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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1030
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2/3
1030.
2/3
患者男，18岁，因“脐周疼痛3 h”来诊。3 h前饱餐后出现脐周刀割样疼痛，持续性，向背部放射，弯腰稍可缓解，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛不缓解，有排气，无发热，无饮酒。患者1年前有急性胰腺炎病史，有家族性高脂血症史，否认糖尿病、消化性溃疡病史。查体：T 36.5 ℃，P 105次/min，R 24次/min，BP 130/80 mmHg；体型匀称，意识清楚，无黄染，痛苦面容；腹肌紧张，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，莫氏征（－），麦氏点无压痛。
为明确诊断应进行的检查项目包括
为明确诊断应进行的检查项目包括
-
A
血、尿淀粉酶
-
B
腹部X线片
-
C
腹部超声
-
D
腹部CT
-
E
血脂
-
F
基因诊断
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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-
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-
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1031
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3/3
1031.
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患者男，18岁，因“脐周疼痛3 h”来诊。3 h前饱餐后出现脐周刀割样疼痛，持续性，向背部放射，弯腰稍可缓解，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛不缓解，有排气，无发热，无饮酒。患者1年前有急性胰腺炎病史，有家族性高脂血症史，否认糖尿病、消化性溃疡病史。查体：T 36.5 ℃，P 105次/min，R 24次/min，BP 130/80 mmHg；体型匀称，意识清楚，无黄染，痛苦面容；腹肌紧张，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，莫氏征（－），麦氏点无压痛。
目前调节患者血脂异常，首选的药物是(提示 实验室检查：血淀粉酶超过正常值5倍，随机血糖10 mmol/L，血TC 5.17 mmol/L，LDL-C 3.1 mmol/L，TG 30.3 mmol/L，HDL-C 1.6 mmol/L。腹部CT：胰腺水肿，未见坏死液化。)
目前调节患者血脂异常，首选的药物是(提示 实验室检查：血淀粉酶超过正常值5倍，随机血糖10 mmol/L，血TC 5.17 mmol/L，LDL-C 3.1 mmol/L，TG 30.3 mmol/L，HDL-C 1.6 mmol/L。腹部CT：胰腺水肿，未见坏死液化。)
-
A
他汀类
-
B
贝特类
-
C
胆酸螯合剂
-
D
烟酸类
-
E
胆固醇吸收抑制剂
-
F
中药
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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1032
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1/3
1032.
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患者男，60岁，因“咳嗽、发热2 d，昏迷1 h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P 110次/min，BP 130/60 mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC 15×10／L，Hb 150 g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4 mmol/L。
为明确诊断，应立即进行的检查项目包括
／L，Hb 150 g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4 mmol/L。
为明确诊断，应立即进行的检查项目包括
-
A
中心静脉压测定
-
B
血钾测定
-
C
血钠测定
-
D
阴离子间隙
-
E
肾功能测定
-
F
血气分析
-
G
颅脑CT
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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1033
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1033.
2/3
患者男，60岁，因“咳嗽、发热2 d，昏迷1 h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P 110次/min，BP 130/60 mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC 15×10／L，Hb 150 g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4 mmol/L。
该患者易出现
／L，Hb 150 g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4 mmol/L。
该患者易出现
-
A
高渗性失水
-
B
等渗性失水
-
C
高钠血症
-
D
血浆渗透压升高
-
E
酮症酸中毒
-
F
高钾血症
-
G
低渗性失水
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
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1034
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3/3
1034.
3/3
患者男，60岁，因“咳嗽、发热2 d，昏迷1 h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P 110次/min，BP 130/60 mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC 15×10／L，Hb 150 g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4 mmol/L。
对此患者应采用的治疗方案有
／L，Hb 150 g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4 mmol/L。
对此患者应采用的治疗方案有
-
A
等渗氯化钠溶液
-
B
低渗氯化钠溶液
-
C
碳酸氢钠
-
D
纠正离子紊乱
-
E
小剂量胰岛素
-
F
大剂量胰岛素
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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1035
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1035.
1/4
患者女，35岁，诊断为甲状腺功能亢进症后即行甲状腺次全切除术。术后患者出现高热，HR 160次/min，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻。
为明确诊断，首先需要做的检查是
为明确诊断，首先需要做的检查是
-
A
甲状腺功能测定
-
B
血离子测定
-
C
心电图
-
D
血分析
-
E
胸部X线片
-
F
颅脑CT
-
G
甲状腺彩超
-
H
心脏彩超
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
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1036
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1036.
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患者女，35岁，诊断为甲状腺功能亢进症后即行甲状腺次全切除术。术后患者出现高热，HR 160次/min，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻。
该患者可能出现
该患者可能出现
-
A
低渗性失水
-
B
等渗性失水
-
C
高渗性失水
-
D
休克
-
E
昏迷
-
F
离子紊乱
-
G
呼吸性碱中毒
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
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1037
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1037.
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患者女，35岁，诊断为甲状腺功能亢进症后即行甲状腺次全切除术。术后患者出现高热，HR 160次/min，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻。
应对该患者首先采取的治疗措施是
应对该患者首先采取的治疗措施是
-
A
口服丙硫氧嘧啶600 mg
-
B
静脉注射毛花苷丙0.2 mg
-
C
口服复方碘溶液30～60滴
-
D
快速大量补液
-
E
纠正离子紊乱
-
F
静脉滴注氢化可的松100 mg
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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1038
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1038.
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患者女，35岁，诊断为甲状腺功能亢进症后即行甲状腺次全切除术。术后患者出现高热，HR 160次/min，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻。
如患者死亡，其致死原因可能是
如患者死亡，其致死原因可能是
-
A
高热
-
B
休克
-
C
心力衰竭
-
D
水和电解质紊乱
-
E
周期性瘫痪
-
F
胫前黏液性水肿
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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1039
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1039.
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患者女，25岁，因“食欲减退，多饮，烦渴，多尿15 d”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160 cm，体重41 kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2 mmol/L；尿糖（+++），尿酮体（++++）。
为明确诊断，应立即进行的检查项目包括
为明确诊断，应立即进行的检查项目包括
-
A
心电图
-
B
血离子测定
-
C
血分析
-
D
胸部X线片
-
E
肾功能测定
-
F
血脂分析
-
G
肝功能测定
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
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1040
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1040.
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患者女，25岁，因“食欲减退，多饮，烦渴，多尿15 d”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160 cm，体重41 kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2 mmol/L；尿糖（+++），尿酮体（++++）。
最可能的诊断是
最可能的诊断是
-
A
乳酸性酸中毒
-
B
尿毒症性酸中毒
-
C
呼吸性酸中毒
-
D
糖尿病酮症酸中毒
-
E
糖尿病高渗性昏迷
-
F
脑血管意外
-
G
感染性休克
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
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1041
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3/6
1041.
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患者女，25岁，因“食欲减退，多饮，烦渴，多尿15 d”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160 cm，体重41 kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2 mmol/L；尿糖（+++），尿酮体（++++）。
该患者的病理生理特点是
该患者的病理生理特点是
-
A
酸中毒
-
B
严重失水
-
C
血酮升高
-
D
携氧系统功能正常
-
E
电解质紊乱
-
F
代谢紊乱
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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1042
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4/6
1042.
4/6
患者女，25岁，因“食欲减退，多饮，烦渴，多尿15 d”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160 cm，体重41 kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2 mmol/L；尿糖（+++），尿酮体（++++）。
该患者可能出现的电解质紊乱有
该患者可能出现的电解质紊乱有
-
A
因渗透性利尿丧失钾离子
-
B
治疗前血钾可正常或偏高
-
C
治疗后可出现低血钾
-
D
治疗后偶可出现低钙性抽搐
-
E
磷酸根离子丢失
-
F
低钠血症
-
G
低氯血症
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
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1043
/1060
5/6
1043.
5/6
患者女，25岁，因“食欲减退，多饮，烦渴，多尿15 d”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160 cm，体重41 kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2 mmol/L；尿糖（+++），尿酮体（++++）。
对该患者应该首先采取的治疗措施是
对该患者应该首先采取的治疗措施是
-
A
饮食控制
-
B
大量补充等渗氯化钠溶液
-
C
大剂量胰岛素
-
D
纠正离子紊乱
-
E
大量补充碳酸氢钠溶液
-
F
积极控制诱因
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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1044
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6/6
1044.
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患者女，25岁，因“食欲减退，多饮，烦渴，多尿15 d”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160 cm，体重41 kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2 mmol/L；尿糖（+++），尿酮体（++++）。
低钾血症时，错误的补钾方式是
低钾血症时，错误的补钾方式是
-
A
紧急时缓慢静脉注射10%氯化钾溶液20 ml，时间≥10 min
-
B
每日给10%氯化钾溶液30～60 ml，分次口服
-
C
10%氯化钾溶液15～30 ml加入5%～10%葡萄糖溶液100 ml，静脉滴注
-
D
10%氯化钾溶液20 ml加入5%葡萄糖溶液500 ml，静脉滴注
-
E
血钾正常后，应立即停止补钾
-
F
补钾速度一般不宜超过30 ml/h
-
G
补钾速度一般不宜超过20 ml/h
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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1045
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1045.
1/3
患者男，72岁，因“发热伴腹泻6 d，无尿1 d，昏迷2 h”来诊。查体：BP 80/60 mmHg；肢端冷。实验室检查：血糖26 mmol/L，BUN 14 mmol/L，血钠156 mmol/L，血钾6.2 mmol/L，CO2CP 10 mmol/L。
该患者可出现的水盐代谢失衡为
该患者可出现的水盐代谢失衡为
-
A
轻度失水
-
B
中度失水
-
C
重度失水
-
D
代谢性酸中毒
-
E
呼吸性酸中毒
-
F
高钾血症
-
G
高钠血症
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
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1046
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1046.
2/3
患者男，72岁，因“发热伴腹泻6 d，无尿1 d，昏迷2 h”来诊。查体：BP 80/60 mmHg；肢端冷。实验室检查：血糖26 mmol/L，BUN 14 mmol/L，血钠156 mmol/L，血钾6.2 mmol/L，CO2CP 10 mmol/L。
下列治疗方法中，该患者可行的是
下列治疗方法中，该患者可行的是
-
A
经口下胃管补水
-
B
给予10%葡萄糖溶液
-
C
给予5%葡萄糖溶液
-
D
给予0.9%氯化钠溶液
-
E
给予0.45%氯化钠溶液
-
F
给予10%氯化钾溶液
-
G
给予50%葡萄糖溶液
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
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1047
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1047.
3/3
患者男，72岁，因“发热伴腹泻6 d，无尿1 d，昏迷2 h”来诊。查体：BP 80/60 mmHg；肢端冷。实验室检查：血糖26 mmol/L，BUN 14 mmol/L，血钠156 mmol/L，血钾6.2 mmol/L，CO2CP 10 mmol/L。
对该患者的高钾血症，下列方法中不适当的是
对该患者的高钾血症，下列方法中不适当的是
-
A
静脉滴注5%碳酸氢钠溶液
-
B
立即静脉注射50%葡萄糖溶液60～100 ml
-
C
立即透析
-
D
静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20～30 ml
-
E
控制感染
-
F
避免应用血库钾
-
G
停止含钾饮食和含钾药物
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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1048
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1048.
1/3
患者女，48岁，因“腹痛、腹泻半年，加重伴呕吐15 d”来诊。患者频繁呕吐，夜间吐酸性液约1500 ml，腹泻10余次，为黄色稀水样便，伴消瘦、乏力、食欲减退。查体：BP 100/60 mmHg；心、肺无异常；腹平软，剑突下压痛，肝、脾不大，移动性浊音（－），肠鸣音亢进。
为明确诊断应立即选择的检查项目包括
为明确诊断应立即选择的检查项目包括
-
A
胃液分析
-
B
血清胃泌素测定
-
C
胃镜
-
D
生长抑素受体闪烁扫描
-
E
血生化
-
F
肠镜
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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1049
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1049.
2/3
患者女，48岁，因“腹痛、腹泻半年，加重伴呕吐15 d”来诊。患者频繁呕吐，夜间吐酸性液约1500 ml，腹泻10余次，为黄色稀水样便，伴消瘦、乏力、食欲减退。查体：BP 100/60 mmHg；心、肺无异常；腹平软，剑突下压痛，肝、脾不大，移动性浊音（－），肠鸣音亢进。
下一步治疗应包括(提示 实验室检查：血钾3.0 mmol/L；血清胃泌素500 pg/ml；胃液pH 3.2。胃镜：食管多处糜烂及陈旧性出血，胃底黏膜粗大、肥厚，胃窦部黏膜明显充血，十二指肠球部及降部可见数处大小不等糜烂及溃疡。)
下一步治疗应包括(提示 实验室检查：血钾3.0 mmol/L；血清胃泌素500 pg/ml；胃液pH 3.2。胃镜：食管多处糜烂及陈旧性出血，胃底黏膜粗大、肥厚，胃窦部黏膜明显充血，十二指肠球部及降部可见数处大小不等糜烂及溃疡。)
-
A
予质子泵抑制剂
-
B
予胃黏膜保护剂
-
C
补液
-
D
予生长抑素类似物奥曲肽
-
E
静脉应用喹诺酮类抗生素
-
F
纠正低钾血症
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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1050
/1060
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1050.
3/3
患者女，48岁，因“腹痛、腹泻半年，加重伴呕吐15 d”来诊。患者频繁呕吐，夜间吐酸性液约1500 ml，腹泻10余次，为黄色稀水样便，伴消瘦、乏力、食欲减退。查体：BP 100/60 mmHg；心、肺无异常；腹平软，剑突下压痛，肝、脾不大，移动性浊音（－），肠鸣音亢进。
为进一步明确诊断应选择的检查包括(提示 经上述处理后患者腹痛、腹泻等症状明显改善。)
为进一步明确诊断应选择的检查包括(提示 经上述处理后患者腹痛、腹泻等症状明显改善。)
-
A
胃泌素激发试验
-
B
腹部MRI
-
C
生长抑素受体闪烁扫描
-
D
经皮肝门静脉分段采血
-
E
选择性动脉胰泌素注射试验
-
F
腹部CT平扫及增强
-
G
肠镜检查
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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1051
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1/3
1051.
1/3
患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP 100/76 mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR 90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。
患者入院后做了下列检查，可提示胃泌素瘤的是
患者入院后做了下列检查，可提示胃泌素瘤的是
-
A
基础胃酸分泌量（BAO）10 mmol/h
-
B
基础胃液pH＜2
-
C
最大胃酸分泌量（MAO）100 mmol/h
-
D
BAO/MAO比值为80%
-
E
空腹血清胃泌素1750 pg/ml
-
F
基础胃液分泌量120 ml/h
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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1052
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2/3
1052.
2/3
患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP 100/76 mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR 90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。
下一步的治疗方法为(提示 实验室检查：血钙3.8 mmol/L，PTH 80 pmol/L。颈部B超：右侧甲状旁腺腺瘤（直径0.5 cm）。腹部B超、MRI均无异常。生长抑素受体扫描：十二指肠异常信号。结合胃液分析及胃泌素测定结果，目前诊断考虑MEN1相关胃泌素瘤。)
下一步的治疗方法为(提示 实验室检查：血钙3.8 mmol/L，PTH 80 pmol/L。颈部B超：右侧甲状旁腺腺瘤（直径0.5 cm）。腹部B超、MRI均无异常。生长抑素受体扫描：十二指肠异常信号。结合胃液分析及胃泌素测定结果，目前诊断考虑MEN1相关胃泌素瘤。)
-
A
补液
-
B
利尿
-
C
皮下注射降钙素
-
D
行甲状旁腺腺瘤切除术
-
E
行胰十二指肠切除术
-
F
予质子泵抑制剂
-
G
行胃大部切除术，并探查十二指肠
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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1053
/1060
3/3
1053.
3/3
患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP 100/76 mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR 90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。
关于胃泌素瘤药物治疗，叙述正确的有(提示 患者拒绝手术治疗，要求药物治疗。)
关于胃泌素瘤药物治疗，叙述正确的有(提示 患者拒绝手术治疗，要求药物治疗。)
-
A
生长抑素类似物奥曲肽的抑酸作用较质子泵抑制剂强
-
B
理想的有效剂量应能使下一次给药前胃酸分泌维持在10 mmol/h以下
-
C
质子泵抑制剂可发生继发性失效
-
D
抑酸药物剂量是一般消化性溃疡的2～8倍
-
E
需监测胃酸分泌情况调整抑酸药用量
-
F
质子泵抑制剂是首选的内科治疗药物
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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1054
/1060
1/7
1054.
1/7
患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 105/50 mmHg；贫血貌，口唇无发绀，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛、无结节；HR 103次/min，律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。
为明确诊断应立即进行的检查包括
为明确诊断应立即进行的检查包括
-
A
心电图
-
B
胸部X线片
-
C
血常规
-
D
肺功能检查
-
E
血生化
-
F
心脏彩超
-
G
甲状腺激素
-
H
皮肤活检
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
-
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1055.
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患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 105/50 mmHg；贫血貌，口唇无发绀，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛、无结节；HR 103次/min，律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。
应尽快做的检查包括(提示 入院2 d后出现右下肢明显肿胀、疼痛，入院后3 d突发呼吸急促，面色苍白，胸痛，大汗，咯血约20 ml。查体：R 30次/min，BP 90/45 mmHg；双肺可闻及哮鸣音；HR 120次/min，P2亢进。血常规：Hb 85 g/L；动脉血气分析：SaO 80%。)
应尽快做的检查包括(提示 入院2 d后出现右下肢明显肿胀、疼痛，入院后3 d突发呼吸急促，面色苍白，胸痛，大汗，咯血约20 ml。查体：R 30次/min，BP 90/45 mmHg；双肺可闻及哮鸣音；HR 120次/min，P2亢进。血常规：Hb 85 g/L；动脉血气分析：SaO
80%。)
-
A
床旁超声心动图
-
B
肺功能检查
-
C
床旁胸部X线片
-
D
冠状动脉造影
-
E
CTPA
-
F
D-二聚体
-
G
双下肢血管彩超
-
H
血气分析
-
I
床旁心电图
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
- I
-
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患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 105/50 mmHg；贫血貌，口唇无发绀，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛、无结节；HR 103次/min，律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。
应尽快做的处理包括
应尽快做的处理包括
-
A
吸氧
-
B
静脉应用垂体后叶素
-
C
快速大量补液
-
D
静脉应用喘定
-
E
静脉应用前列地尔
-
F
静脉应用地塞米松
-
G
低分子肝素钠
-
H
无创呼吸机辅助通气
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
-
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患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 105/50 mmHg；贫血貌，口唇无发绀，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛、无结节；HR 103次/min，律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。
为明确诊断进一步需要考虑的检查有(提示 治疗1周患者未再咯血，安静状态下呼吸困难不明显。查体：BP 100/62 mmHg；双肺呼吸音清；HR 90次/min；下肢肿胀逐渐消退。SpO 95%。)
为明确诊断进一步需要考虑的检查有(提示 治疗1周患者未再咯血，安静状态下呼吸困难不明显。查体：BP 100/62 mmHg；双肺呼吸音清；HR 90次/min；下肢肿胀逐渐消退。SpO
95%。)
-
A
胰腺CT
-
B
肺功能检查
-
C
腹主动脉造影
-
D
冠状动脉造影
-
E
111In-奥曲肽显像
-
F
血浆胰高血糖素测定
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 105/50 mmHg；贫血貌，口唇无发绀，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛、无结节；HR 103次/min，律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。
目前应主要考虑的疾病有
目前应主要考虑的疾病有
-
A
口周炎、舌体炎
-
B
下肢深静脉血栓形成
-
C
营养不良性贫血
-
D
糖尿病
-
E
风湿性心瓣膜病
-
F
胰高血糖素瘤
-
G
肺栓塞
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
-
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患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 105/50 mmHg；贫血貌，口唇无发绀，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛、无结节；HR 103次/min，律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。
最主要的诊断是(提示 实验室检查：空腹血糖9.0 mmol/L，餐后2 h血糖14 mmol/L；血浆胰高血糖素＞1000 pg/ml。胰腺CT：胰腺尾部实质性肿块。)
最主要的诊断是(提示 实验室检查：空腹血糖9.0 mmol/L，餐后2 h血糖14 mmol/L；血浆胰高血糖素＞1000 pg/ml。胰腺CT：胰腺尾部实质性肿块。)
-
A
糖尿病
-
B
缺铁性贫血
-
C
风湿性心瓣膜病
-
D
胰高血糖素瘤
-
E
下肢深静脉血栓形成
-
F
胰腺癌
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 105/50 mmHg；贫血貌，口唇无发绀，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛、无结节；HR 103次/min，律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。
进一步的处理方法有
进一步的处理方法有
-
A
手术切除
-
B
达卡巴嗪（DTIC）
-
C
奥曲肽
-
D
放疗
-
E
静脉输注平衡氨基酸溶液
-
F
口服抗生素
-
G
肾上腺皮质激素
-
H
口服双碘喹啉
-
I
补锌治疗
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
- I
-
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试卷详情
本卷共分为：4大题 1060小题
作答时间为：1060分钟
试卷总分：1060分
及格分：636分
答题卡
00:00:00
A型题
每题1分 共313题
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- 306
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- 310
- 311
- 312
- 313
C型题
每题1分 共290题
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- 314
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- 400
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- 530
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- 548
- 549
- 550
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- 561
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- 570
- 571
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- 573
- 574
- 575
- 576
- 577
- 578
- 579
- 580
- 581
- 582
- 583
- 584
- 585
- 586
- 587
- 588
- 589
- 590
- 591
- 592
- 593
- 594
- 595
- 596
- 597
- 598
- 599
- 600
- 601
- 602
- 603
D型题
每题1分 共147题
显示
- 604
- 605
- 606
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- 608
- 609
- 610
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- 626
- 627
- 628
- 629
- 630
- 631
- 632
- 633
- 634
- 635
- 636
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- 638
- 639
- 640
- 641
- 642
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- 644
- 645
- 646
- 647
- 648
- 649
- 650
- 651
- 652
- 653
- 654
- 655
- 656
- 657
- 658
- 659
- 660
- 661
- 662
- 663
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- 666
- 667
- 668
- 669
- 670
- 671
- 672
- 673
- 674
- 675
- 676
- 677
- 678
- 679
- 680
- 681
- 682
- 683
- 684
- 685
- 686
- 687
- 688
- 689
- 690
- 691
- 692
- 693
- 694
- 695
- 696
- 697
- 698
- 699
- 700
- 701
- 702
- 703
- 704
- 705
- 706
- 707
- 708
- 709
- 710
- 711
- 712
- 713
- 714
- 715
- 716
- 717
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- 719
- 720
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- 738
- 739
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- 744
- 745
- 746
- 747
- 748
- 749
- 750
V型题
每题1分 共310题
显示
- 751
- 752
- 753
- 754
- 755
- 756
- 757
- 758
- 759
- 760
- 761
- 762
- 763
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- 765
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