医学医药
疼痛的神经阻滞治疗
A型题(1-6)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
1 /45 【最佳选择题】
 
 
1. 【最佳选择题】 肩周炎的临床表现不包括下列哪项?(  )
  • A

    疼痛

  • B

    肩关节功能障碍

  • C

    查体可见肩关节活动受限,有时合并肌肉萎缩

  • D

    查体可见肌腱与骨骼的附着点、肌腹和滑囊处的压痛

  • E

    X线可见骨折或关节脱位

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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2 /45 【最佳选择题】
 
 
2. 【最佳选择题】 胸部交感神经阻滞的适应症不包括(  )。
  • A

    血栓闭塞行脉管炎和雷诺病

  • B

    带状疱疹疼痛和复杂性区域疼痛综合征

  • C

    末梢神经麻痹和多汗症

  • D

    腹部外科手术的麻醉

  • E

    术后疼痛的止痛

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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3 /45 【最佳选择题】
 
 
3. 【最佳选择题】 枕后神经痛的定义是(  )。
  • A

    枕大神经分布区域的发作性针刺样疼痛

  • B

    枕小神经分布区域的发作性针刺样疼痛

  • C

    枕大和枕小神经分布区域的发作性针刺样疼痛

  • D

    颞神经分布区域的发作性疼痛

  • E

    枕后部的皮肤对疼痛敏感

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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4 /45 【最佳选择题】
 
 
4. 【最佳选择题】 男性病人,45岁,胰头癌晚期上腹部剧烈疼痛,经口服和静脉使用阿片类镇痛药疼痛无明显缓解。欲行神经阻滞镇痛治疗,应选择下列哪种方法?(  )
  • A

    肋间神经阻滞

  • B

    胸椎旁神经阻滞

  • C

    腰椎旁神经阻滞

  • D

    腰交感神经节阻滞

  • E

    硬膜外腔阻滞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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5 /45 【最佳选择题】
 
 
5. 【最佳选择题】 关于坐骨神经及坐骨神经阻滞,叙述正确的是(  )。
  • A

    在股骨中下段分为腓总神经和胫骨神经

  • B

    坐骨神经来源于腰丛

  • C

    坐骨神经阻滞适用于膝关节外侧的手术

  • D

    坐骨神经阻滞适用于踝关节内侧的手术

  • E

    坐骨神经阻滞与股外侧皮神经阻滞联合应用可用于髋部以下下肢的手术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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6 /45 【最佳选择题】
 
 
6. 【最佳选择题】 继发性三叉神经痛的常见病因不包括(  )。
  • A

    原发性高血压

  • B

    颅中窝和颅后窝的颅内病变

  • C

    头面部创伤累及三叉神经

  • D

    病灶感染或牙源性病灶感染

  • E

    其他,如三叉神经麻痹等

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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C型题(7-39)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
7 /45 【A3/A4型题 1/3】
 
 
7. 【A3/A4型题 1/3】 男性,56岁,头痛数月,加重十余天,每次头痛均由枕部开始,逐渐发展至顶部和双颞部,严重时可波及眼眶,伴有颈项僵硬。查体:颈部活动受限,左右两侧枕外隆凸外2.5cm处压痛明显并向顶部放射,枕外隆凸外侧5cm处压痛阳性,余未见阳性发现。辅助检查除颈椎X线片提示有轻度退行性变和颈椎生理曲度变直外,无其他异常。初步诊断为:双侧枕大、小神经痛。
该患者除口服药物和理疗外,如需进一步治疗,可选用下列哪种神经阻滞治疗?(  )
  • A

    颈丛阻滞

  • B

    颈部硬膜外阻滞

  • C

    三叉神经阻滞

  • D

    耳大神经阻滞

  • E

    枕大、小神经阻滞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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8 /45 【A3/A4型题 2/3】
 
 
8. 【A3/A4型题 2/3】 男性,56岁,头痛数月,加重十余天,每次头痛均由枕部开始,逐渐发展至顶部和双颞部,严重时可波及眼眶,伴有颈项僵硬。查体:颈部活动受限,左右两侧枕外隆凸外2.5cm处压痛明显并向顶部放射,枕外隆凸外侧5cm处压痛阳性,余未见阳性发现。辅助检查除颈椎X线片提示有轻度退行性变和颈椎生理曲度变直外,无其他异常。初步诊断为:双侧枕大、小神经痛。
在枕神经阻滞的基础上,该患者还可选用哪种神经阻滞治疗作为辅助措施?(  )
  • A

    耳大神经阻滞

  • B

    颈丛阻滞

  • C

    颈胸神经节(星状神经节)阻滞

  • D

    肩胛上神经阻滞

  • E

    三叉神经阻滞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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9 /45 【A3/A4型题 3/3】
 
 
9. 【A3/A4型题 3/3】 男性,56岁,头痛数月,加重十余天,每次头痛均由枕部开始,逐渐发展至顶部和双颞部,严重时可波及眼眶,伴有颈项僵硬。查体:颈部活动受限,左右两侧枕外隆凸外2.5cm处压痛明显并向顶部放射,枕外隆凸外侧5cm处压痛阳性,余未见阳性发现。辅助检查除颈椎X线片提示有轻度退行性变和颈椎生理曲度变直外,无其他异常。初步诊断为:双侧枕大、小神经痛。
行枕神经阻滞时应注意预防发生的并发症是(  )。
  • A

    全脊髓麻醉

  • B

    局麻药中毒

  • C

    穿刺部位一过性出血

  • D

    穿刺部位感染

  • E

    药物过敏

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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10 /45 【A3/A4型题 1/2】
 
 
10. 【A3/A4型题 1/2】 女性,49岁,右手拇、示、中指于晨起或劳累后手指活动受限、疼痛,屈指时可发生弹响;腕关节桡侧疼痛,有时牵涉到肘部也痛;查体见:右手拇、食、中指掌侧、掌指关节处压痛,并可触及质硬结节,被动伸屈手指可出现弹响现象;桡骨茎突处有轻度肿胀、压痛,尺偏试验阳性。患者化验检查和X线检查均未见异常。
该患者最可能的诊断是(  )。
  • A

    网球肘和腕管综合征

  • B

    类风湿性关节炎

  • C

    颈椎病

  • D

    屈指肌腱狭窄性腱鞘炎和桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

  • E

    雷诺症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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11 /45 【A3/A4型题 2/2】
 
 
11. 【A3/A4型题 2/2】 女性,49岁,右手拇、示、中指于晨起或劳累后手指活动受限、疼痛,屈指时可发生弹响;腕关节桡侧疼痛,有时牵涉到肘部也痛;查体见:右手拇、食、中指掌侧、掌指关节处压痛,并可触及质硬结节,被动伸屈手指可出现弹响现象;桡骨茎突处有轻度肿胀、压痛,尺偏试验阳性。患者化验检查和X线检查均未见异常。
该患者不宜采用哪种治疗?(  )
  • A

    局部制动、理疗和中药熏洗

  • B

    早期手术,切开松解

  • C

    局部注射局麻药和糖皮质激素

  • D

    经保守治疗无效,可用小针刀行松解术

  • E

    早期患者亦可采用推拿治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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12 /45 【A3/A4型题 1/2】
 
 
12. 【A3/A4型题 1/2】 男性,22岁,7天前,夜间睡于水泥地面上,次日觉右臀部疼痛,行走时疼痛沿右股后侧向小腿后外侧放散,卧床休息时疼痛可略缓解,口服镇痛剂和臀部理疗疼痛无缓解。查体见右侧直腿抬高试验阳性,右侧梨状肌紧张试验阳性,右侧梨状肌环跳穴处压痛阳性,环跳穴压痛时,疼痛可向右股后侧及小腿后外侧放散,其他未见阳性发现。辅助检查未见异常。初步诊断为梨状肌综合征。
该患者的进一步治疗首选(  )。
  • A

    右侧坐骨神经阻滞

  • B

    骶管阻滞

  • C

    硬膜外阻滞

  • D

    腰椎椎旁阻滞

  • E

    股神经阻滞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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13 /45 【A3/A4型题 2/2】
 
 
13. 【A3/A4型题 2/2】 男性,22岁,7天前,夜间睡于水泥地面上,次日觉右臀部疼痛,行走时疼痛沿右股后侧向小腿后外侧放散,卧床休息时疼痛可略缓解,口服镇痛剂和臀部理疗疼痛无缓解。查体见右侧直腿抬高试验阳性,右侧梨状肌紧张试验阳性,右侧梨状肌环跳穴处压痛阳性,环跳穴压痛时,疼痛可向右股后侧及小腿后外侧放散,其他未见阳性发现。辅助检查未见异常。初步诊断为梨状肌综合征。
坐骨神经阻滞后不可能发生的征象是(  )。
  • A

    股后侧、小腿后外侧、足跟和足底麻木

  • B

    双侧下肢麻木和无力

  • C

    阻滞侧足下垂

  • D

    跟腱反射减弱或消失

  • E

    阻滞后患肢的疼痛减弱或消失

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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14 /45 【A3/A4型题 1/2】
 
 
14. 【A3/A4型题 1/2】 女性,48岁,颈肩背部广泛疼痛、酸胀、沉重感,可向头部及上肢放散,疼痛呈持续性,晨起加重,活动后减轻;查体可见颈部肌紧张,有压痛点,压痛局限,不沿神经走行放散,椎间孔挤压试验和臂丛牵拉试验阴性;X线检查未见异常。
该患者的诊断最可能是(  )。
  • A

    颈椎病

  • B

    颈椎间盘突出症

  • C

    肩周炎

  • D

    颈肌筋膜综合征

  • E

    强直性脊柱炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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15 /45 【A3/A4型题 2/2】
 
 
15. 【A3/A4型题 2/2】 女性,48岁,颈肩背部广泛疼痛、酸胀、沉重感,可向头部及上肢放散,疼痛呈持续性,晨起加重,活动后减轻;查体可见颈部肌紧张,有压痛点,压痛局限,不沿神经走行放散,椎间孔挤压试验和臂丛牵拉试验阴性;X线检查未见异常。
应用抗炎镇痛剂、中枢性肌松药、活血化淤、通经活络的中药、牵引、理疗和推拿治疗后。症状无明显缓解,该患者可考虑接受下列何种疗法?(  )
  • A

    继续应用抗炎镇痛剂、中枢性肌松药或活血化淤、通经活络的中药,只是剂量加大

  • B

    软组织外科手术松解治疗

  • C

    抗焦虑抑郁治疗

  • D

    神经阻滞疗法

  • E

    颈椎椎板减压术和脊柱植骨融合术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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16 /45 【A3/A4型题 1/4】
 
 
16. 【A3/A4型题 1/4】 女性,82岁,患原发性三叉神经痛12年,三叉神经Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支均累及,一直口服卡马西平,疼痛控制尚可,近半年来用药量不断加大(增至1200mg/d),疼痛日渐加重,出现共济失调,谷丙转氨酶增高,白细胞减少。
目前,该患者首选的治疗方法是(  )。
  • A

    应用吗啡或芬太尼(多瑞吉)止痛

  • B

    三叉神经阻滞疗法

  • C

    继续增加卡马西平剂量

  • D

    手术切断三叉神经分支

  • E

    开颅行三叉神经微血管减压术或三叉神经感觉根切断术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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17 /45 【A3/A4型题 2/4】
 
 
17. 【A3/A4型题 2/4】 女性,82岁,患原发性三叉神经痛12年,三叉神经Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支均累及,一直口服卡马西平,疼痛控制尚可,近半年来用药量不断加大(增至1200mg/d),疼痛日渐加重,出现共济失调,谷丙转氨酶增高,白细胞减少。
如该患者行半月神经节局麻药阻滞疼痛可缓解数小时,那么进一步的治疗应首选(  )。
  • A

    三叉神经半月神经节射频热凝术

  • B

    继续局麻药三叉神经阻滞疗法

  • C

    继续增加卡马西平剂量

  • D

    手术切断三叉神经分支

  • E

    开颅行三叉神经微血管减压术或三叉神经感觉根切断术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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18 /45 【A3/A4型题 3/4】
 
 
18. 【A3/A4型题 3/4】 女性,82岁,患原发性三叉神经痛12年,三叉神经Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支均累及,一直口服卡马西平,疼痛控制尚可,近半年来用药量不断加大(增至1200mg/d),疼痛日渐加重,出现共济失调,谷丙转氨酶增高,白细胞减少。
对于患者眼支的疼痛,宜选用下列哪种方法治疗?(  )
  • A

    手术切断三叉神经分支

  • B

    三叉神经半月神经节射频热凝术

  • C

    局麻药行眶上神经阻滞治疗

  • D

    射频热凝或无水乙醇眶上神经毁损治疗

  • E

    继续增加卡马西平剂量

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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19 /45 【A3/A4型题 4/4】
 
 
19. 【A3/A4型题 4/4】 女性,82岁,患原发性三叉神经痛12年,三叉神经Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支均累及,一直口服卡马西平,疼痛控制尚可,近半年来用药量不断加大(增至1200mg/d),疼痛日渐加重,出现共济失调,谷丙转氨酶增高,白细胞减少。
该患者行眶上神经毁损时可能出现的并发症是(  )。
  • A

    眼周软组织水肿肿胀

  • B

    乙醇性神经炎

  • C

    阻滞动眼神经所致眼睑下垂

  • D

    偶有眼周皮下淤血青紫

  • E

    以上全都是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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20 /45 【A3/A4型题 1/2】
 
 
20. 【A3/A4型题 1/2】 女性,36岁,无明确原因出现颈项、背部酸痛,伴颈部活动轻度受限,口服消炎镇痛剂和肌肉松弛剂,接受理疗,疼痛无缓解;体格检查,除颈椎活动轻度受限和压痛点压痛阳性外,未见其他阳性体征;化验检查无异常;颈椎正侧位片除生理曲度略变浅外,未见其他异常;初步诊断为颈肌筋膜综合征。
该患者的进一步治疗,宜采用下列哪种疗法?(  )
  • A

    更换消炎止痛药,加大理疗强度

  • B

    在目前治疗的基础上酌情加用神经阻滞疗法,同时可配合牵引和锻炼

  • C

    加用吗啡等强阿片类镇痛剂止痛

  • D

    向患者说明,该病目前没有有效治疗方法,让患者自己忍耐

  • E

    加用糖皮质激素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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21 /45 【A3/A4型题 2/2】
 
 
21. 【A3/A4型题 2/2】 女性,36岁,无明确原因出现颈项、背部酸痛,伴颈部活动轻度受限,口服消炎镇痛剂和肌肉松弛剂,接受理疗,疼痛无缓解;体格检查,除颈椎活动轻度受限和压痛点压痛阳性外,未见其他阳性体征;化验检查无异常;颈椎正侧位片除生理曲度略变浅外,未见其他异常;初步诊断为颈肌筋膜综合征。
如果该患者接受神经阻滞治疗,其不可能出现的并发症是(  )。
  • A

    神经性休克

  • B

    局麻药中毒

  • C

    出血、血肿和感染

  • D

    肝肾功能损害

  • E

    穿刺致周围组织损伤和永久性神经损伤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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22 /45 【A3/A4型题 1/2】
 
 
22. 【A3/A4型题 1/2】 男性,40岁,双下肢患血栓闭塞性脉管炎1年,近1月来双足趾疼痛加重,夜间尤甚,需肌注哌替啶(度冷丁)50mg/次/6h,疼痛勉强缓解;硬膜外局麻药诊断性阻滞时疼痛消失,双足温度改善。
该患者首选下列哪项治疗方法?(  )
  • A

    继续肌注哌替啶(度冷丁)

  • B

    截肢治疗

  • C

    腰交感神经无水乙醇阻滞

  • D

    长期硬膜外阻滞

  • E

    腰大肌肌间沟阻滞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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23 /45 【A3/A4型题 2/2】
 
 
23. 【A3/A4型题 2/2】 男性,40岁,双下肢患血栓闭塞性脉管炎1年,近1月来双足趾疼痛加重,夜间尤甚,需肌注哌替啶(度冷丁)50mg/次/6h,疼痛勉强缓解;硬膜外局麻药诊断性阻滞时疼痛消失,双足温度改善。
腰部交感神经阻滞成功时的征象是(  )。
  • A

    阻滞侧下肢无力

  • B

    阻滞侧下肢麻木

  • C

    尿潴留

  • D

    阻滞侧下肢发凉

  • E

    阻滞侧下肢温热

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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24 /45 【A3/A4型题 1/2】
 
 
24. 【A3/A4型题 1/2】 男性,56岁,肩关节疼痛月余,肩关节活动受限,以后伸受限最明显;查体见肩关节活动受限,三角肌萎缩;肩峰、三角肌滑囊、三角肌粗隆、大小结节、结节间沟、喙突压痛阳性;肩关节X线片未见异常。
该患者的诊断最可能是(  )。
  • A

    肩周炎

  • B

    颈椎病

  • C

    颈肌筋膜综合征

  • D

    颈椎间盘突出征

  • E

    胸廓出口综合征

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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25 /45 【A3/A4型题 2/2】
 
 
25. 【A3/A4型题 2/2】 男性,56岁,肩关节疼痛月余,肩关节活动受限,以后伸受限最明显;查体见肩关节活动受限,三角肌萎缩;肩峰、三角肌滑囊、三角肌粗隆、大小结节、结节间沟、喙突压痛阳性;肩关节X线片未见异常。
对于该患者的治疗,下列哪项是不合适的?(  )
  • A

    肩关节固定制动治疗

  • B

    按摩推拿、运动疗法、针灸、理疗

  • C

    药物治疗,止痛、抗炎、解痉、活血化淤

  • D

    痛点阻滞、颈胸神经节(星状神经节)阻滞、肩胛上神经阻滞和臂丛神经阻滞

  • E

    小针刀疗法,严重者也可行手术治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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26 /45 【A3/A4型题 1/5】
 
 
26. 【A3/A4型题 1/5】 男,38岁,因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天,疼痛加重而入院。查体:下腰椎旁压痛,右直腿抬高实验50°,加强实验(+),足外侧皮肤感觉麻木,右足跖屈肌力减弱,踝反射消失,诊断为腰椎间盘突出。
该病人椎间盘突出的是哪一个间隙?(  )
  • A

    腰1~腰2间隙

  • B

    腰2~腰3间隙

  • C

    腰3~腰4间隙

  • D

    腰4~腰5间隙

  • E

    腰5~骶1间隙

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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27 /45 【A3/A4型题 2/5】
 
 
27. 【A3/A4型题 2/5】 男,38岁,因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天,疼痛加重而入院。查体:下腰椎旁压痛,右直腿抬高实验50°,加强实验(+),足外侧皮肤感觉麻木,右足跖屈肌力减弱,踝反射消失,诊断为腰椎间盘突出。
其压迫的是哪一根神经根?(  )
  • A

    腰4神经根

  • B

    腰3神经根

  • C

    腰5神经根

  • D

    骶1神经根

  • E

    骶2神经根

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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28 /45 【A3/A4型题 3/5】
 
 
28. 【A3/A4型题 3/5】 男,38岁,因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天,疼痛加重而入院。查体:下腰椎旁压痛,右直腿抬高实验50°,加强实验(+),足外侧皮肤感觉麻木,右足跖屈肌力减弱,踝反射消失,诊断为腰椎间盘突出。
临床检查时可获得有价值的体征是(  )。
  • A

    腰椎后突畸形

  • B

    腰椎前突畸形

  • C

    腰椎生理弧度消失

  • D

    腰椎向健侧或患侧侧突畸形

  • E

    脊柱“S”形畸形

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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29 /45 【A3/A4型题 4/5】
 
 
29. 【A3/A4型题 4/5】 男,38岁,因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天,疼痛加重而入院。查体:下腰椎旁压痛,右直腿抬高实验50°,加强实验(+),足外侧皮肤感觉麻木,右足跖屈肌力减弱,踝反射消失,诊断为腰椎间盘突出。
该病人经保守2周,症状有缓解,但未痊愈,则该如何进一步治疗?(  )
  • A

    经皮髓核摘除术

  • B

    皮质类固醇作硬膜外注射

  • C

    解痉、消炎、止痛药物治疗

  • D

    髓核化学溶解法

  • E

    继续严格实施绝对卧床休息,强调大小便均不应下床或坐起

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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30 /45 【A3/A4型题 5/5】
 
 
30. 【A3/A4型题 5/5】 男,38岁,因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天,疼痛加重而入院。查体:下腰椎旁压痛,右直腿抬高实验50°,加强实验(+),足外侧皮肤感觉麻木,右足跖屈肌力减弱,踝反射消失,诊断为腰椎间盘突出。
若该病人非手术治疗效果不佳,已有手术指征需行手术治疗。提高对腰椎间盘突出诊断的精确性,确定手术部位的特殊检查是(  )。
  • A

    B超检查

  • B

    椎管造影

  • C

    MRI检查

  • D

    CT检查

  • E

    可视性椎间盘造影

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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31 /45 【A3/A4型题 1/2】
 
 
31. 【A3/A4型题 1/2】 男性,55岁,左肩痛2月余,加重伴功能障碍2星期,一周前曾行肩周压痛点局部阻滞,疼痛缓解不明显,肩关节活动度无改善。
该患者的神经阻滞治疗还可加用何种神经阻滞?(  )
  • A

    臂丛神经阻滞

  • B

    颈丛神经阻滞

  • C

    肩胛上神经阻滞

  • D

    颈段硬膜外阻滞

  • E

    颈胸神经节(星状神经节)阻滞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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32 /45 【A3/A4型题 2/2】
 
 
32. 【A3/A4型题 2/2】 男性,55岁,左肩痛2月余,加重伴功能障碍2星期,一周前曾行肩周压痛点局部阻滞,疼痛缓解不明显,肩关节活动度无改善。
施行肩胛上神经阻滞时应注意预防哪些并发症的发生?(  )
  • A

    硬膜外阻滞和全脊髓麻醉

  • B

    感染、局麻药毒性反应和心律失常

  • C

    霍纳综合征和面神经麻痹

  • D

    声音嘶哑、气胸和臂丛神经阻滞

  • E

    肩胛上神经痛、气胸和出血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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33 /45 【A3/A4型题 1/2】
 
 
33. 【A3/A4型题 1/2】 男性,50岁,肝癌晚期,腹部、腰骶部疼痛,每日口服美施康定(吗啡控释片)300mg或多瑞吉15mg/72h疼痛才能得到控制。患者目前患有严重便秘、尿潴留,需灌肠和留置导尿才能解决大小便问题。同时恶心、呕吐反应强烈,使用止吐药效果不佳。
该患者目前宜采取何种方法止痛(  )。
  • A

    静脉吗啡或芬太尼PCA

  • B

    腹腔神经丛阻滞

  • C

    蛛网膜下腔神经毁损治疗

  • D

    硬膜外吗啡和局麻药PCA

  • E

    硬膜外局麻药PCA

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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34 /45 【A3/A4型题 2/2】
 
 
34. 【A3/A4型题 2/2】 男性,50岁,肝癌晚期,腹部、腰骶部疼痛,每日口服美施康定(吗啡控释片)300mg或多瑞吉15mg/72h疼痛才能得到控制。患者目前患有严重便秘、尿潴留,需灌肠和留置导尿才能解决大小便问题。同时恶心、呕吐反应强烈,使用止吐药效果不佳。
对于该患者的内脏来源的腹痛还可采用哪种方法止痛?(  )
  • A

    腰交感神经阻滞

  • B

    腰大肌肌沟阻滞

  • C

    臀上皮神经阻滞

  • D

    下胸段肋间神经阻滞

  • E

    腹腔神经丛阻滞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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35 /45 【A3/A4型题 1/3】
 
 
35. 【A3/A4型题 1/3】 女性,76岁,左胁部带状分布疱疹伴疼痛4天,疼痛剧烈,口服消炎镇痛剂和曲马朵止痛无效,贴用多瑞吉后发生剧烈恶心、呕吐和严重呼吸抑制,目前因疼痛剧烈,患者不能入睡、正常进食。
该患者目前急需接受何种治疗?(  )
  • A

    芬太尼静脉PCA治疗

  • B

    肋间神经阻滞治疗

  • C

    抗病毒治疗

  • D

    抗菌素治疗

  • E

    应用糖皮质激素治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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36 /45 【A3/A4型题 2/3】
 
 
36. 【A3/A4型题 2/3】 女性,76岁,左胁部带状分布疱疹伴疼痛4天,疼痛剧烈,口服消炎镇痛剂和曲马朵止痛无效,贴用多瑞吉后发生剧烈恶心、呕吐和严重呼吸抑制,目前因疼痛剧烈,患者不能入睡、正常进食。
肋间神经阻滞的进针部位首选(  )。
  • A

    腋中线与肋骨下缘相交处

  • B

    腋前线与肋骨下缘相交处

  • C

    肋角处肋骨上缘

  • D

    肋角处肋骨下缘

  • E

    椎旁

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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37 /45 【A3/A4型题 3/3】
 
 
37. 【A3/A4型题 3/3】 女性,76岁,左胁部带状分布疱疹伴疼痛4天,疼痛剧烈,口服消炎镇痛剂和曲马朵止痛无效,贴用多瑞吉后发生剧烈恶心、呕吐和严重呼吸抑制,目前因疼痛剧烈,患者不能入睡、正常进食。
肋间神经阻滞时应注意预防哪些并发症的发生?(  )
  • A

    局麻药中毒和穿刺部位出血

  • B

    全脊髓麻醉

  • C

    气胸、局麻药中毒和酒精性神经炎

  • D

    穿刺部位感染

  • E

    支气管痉挛

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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38 /45 【A3/A4型题 1/2】
 
 
38. 【A3/A4型题 1/2】 男性,36岁,右侧三叉神经眼支罹患带状疱疹,疼痛剧烈,需肌注哌替啶(度冷丁)才能暂时缓解疼痛,疼痛严重影响患者睡眠和进食,患者已2天未睡觉,仅进食少量冷饮,由于眼部疱疹继发感染,无法行眶上神经和滑车神经阻滞。
该患者目前首选的治疗方法是(  )。
  • A

    进一步加大抗病毒治疗力度

  • B

    三叉神经半月神经节阻滞

  • C

    面神经阻滞

  • D

    颈胸神经节(星状神经节)阻滞

  • E

    继续肌注哌替啶(度冷丁)止痛

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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39 /45 【A3/A4型题 2/2】
 
 
39. 【A3/A4型题 2/2】 男性,36岁,右侧三叉神经眼支罹患带状疱疹,疼痛剧烈,需肌注哌替啶(度冷丁)才能暂时缓解疼痛,疼痛严重影响患者睡眠和进食,患者已2天未睡觉,仅进食少量冷饮,由于眼部疱疹继发感染,无法行眶上神经和滑车神经阻滞。
颈胸神经节(星状神经节)阻滞时的进针点是(  )。
  • A

    患侧胸锁关节上方2.5cm,中线旁1.5cm处

  • B

    环状软骨延长线与前中斜角肌间沟交点

  • C

    胸锁乳突肌锁骨头外缘,锁骨上2.5cm

  • D

    胸锁乳突肌后缘中点处

  • E

    胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头汇合处

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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D型题(40-45)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个或多个最佳答案
40 /45 【多项选择题】
 
 
40. 【多项选择题】 关于颈椎病的临床分型,下列哪些是正确的?(  )
  • A

    颈型颈椎病

  • B

    神经根型颈椎病

  • C

    脊髓型颈椎病

  • D

    椎动脉性颈椎病

  • E

    交感性颈椎病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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41 /45 【多项选择题】
 
 
41. 【多项选择题】 下列哪些是硬膜外阻滞的适应症?(  )
  • A

    颈椎病

  • B

    胸部带状疱疹疼痛

  • C

    腰椎间盘突出症

  • D

    尾痛症

  • E

    复杂性区域疼痛综合征

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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42 /45 【多项选择题】
 
 
42. 【多项选择题】 阻滞半月神经节可以发生(  )。
  • A

    咬肌无力

  • B

    角膜麻醉

  • C

    阻滞侧无汗

  • D

    前额皮肤麻醉

  • E

    阻滞侧瞳孔缩小

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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43 /45 【多项选择题】
 
 
43. 【多项选择题】 霍纳综合征的体征不包括(  )。
  • A

    前额出汗

  • B

    瞳孔缩小

  • C

    声音嘶哑

  • D

    上睑下垂

  • E

    一侧鼻唇沟变浅

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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44 /45 【多项选择题】
 
 
44. 【多项选择题】 关于特发性面神经麻痹的临床表现,正确的是(  )。
  • A

    额纹消失

  • B

    颊肌瘫痪

  • C

    鼻唇沟变浅

  • D

    面肌痉挛

  • E

    角膜反射减退

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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45 /45 【多项选择题】
 
 
45. 【多项选择题】 腰椎旁交感神经阻滞可能发生的并发症有(  )。
  • A

    高血压

  • B

    低血压

  • C

    腹膜后出血

  • D

    周围神经阻滞

  • E

    下肢运动障碍

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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试卷详情

本卷共分为:3大题 45小题

作答时间为:45分钟

试卷总分:45分

及格分:27分

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