休　克-在线答题-星题库

1 /134 【最佳选择题】

1. 【最佳选择题】 患者男性，27岁。因车祸外伤急诊送入手术室。病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、血压90/75mmHg、脉率127次/分。应属于(　　)。

A
未发生休克
B
休克早期
C
休克期
D
休克晚期
E
DIC期

A
B
C
D
E

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2 /134 【最佳选择题】

2. 【最佳选择题】 感染性休克最初血流动力学变化，下列哪项为多见？(　　)

A
高排低阻型
B
高排高阻型
C
低排低阻型
D
低排高阻型
E
混合型

A
B
C
D
E

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3 /134 【最佳选择题】

3. 【最佳选择题】 休克初期微循环的变化以下哪一项是错误的？(　　)

A
微动脉收缩
B
后微动脉收缩
C
毛细血管前括约肌收缩
D
动静脉吻合支收缩
E
微静脉收缩

A
B
C
D
E

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4 /134 【最佳选择题】

4. 【最佳选择题】 临床上不单用晶体液治疗休克的主要原因是(　　)。

A
可导致脑水肿
B
可降低胶体渗透压
C
可导致酸碱平衡的改变
D
可导致电解质紊乱
E
作用维持时间短

A
B
C
D
E

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5 /134 【最佳选择题】

5. 【最佳选择题】 休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是(　　)。

A
儿茶酚胺
B
血栓素A2
C
心肌抑制因子
D
内皮素
E
血管紧张素Ⅱ

A
B
C
D
E

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6 /134 【最佳选择题】

6. 【最佳选择题】 男，45岁，交通事故致肝破裂。入院时血压80/60脉搏120次/分，神志尚清楚，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量是(　　)。

A
600~700mL
B
800~1600mL
C
1700~2000mL
D
2000~3000mL
E
400~500mL

A
B
C
D
E

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7 /134 【最佳选择题】

7. 【最佳选择题】 一位休克的病患需要大量静脉输液，下列何种液体能最有效地增加血管内容积？(　　)

A
生理盐水
B
5%Glucose
C
5%清蛋白
D
乳酸林格液
E
0.45%生理盐水

A
B
C
D
E

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8 /134 【最佳选择题】

8. 【最佳选择题】 典型的低血容量休克的血流动力学指标的变化可能有(　　)。

A
BP↓，HR↑，C0↓，SVR↑，CVP↓
B
BP↓，HR↑，CO↑-↓，SVR↑-↓，CVP↑
C
BP↓，HR↑-↓，CO↓，SVR↑，CVP↑
D
BP↓，HR↑，C0↓，SVR↓，CVP↓-↑
E
BP↑，HR↑，CO↓，SVR↑，CVP↓

A
B
C
D
E

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9 /134 【最佳选择题】

9. 【最佳选择题】 关于休克的药物治疗，下列哪项是不正确的？(　　)

A
缩血管药物
B
扩血管药物
C
大量抗生素
D
代谢性药物治疗
E
钙通道阻滞剂

A
B
C
D
E

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10 /134 【最佳选择题】

10. 【最佳选择题】 休克病人常出现的酸碱平衡失常为(　　)。

A
代谢性酸中毒
B
代谢性碱中毒
C
呼吸性酸中毒
D
呼吸性碱中毒
E
混合型

A
B
C
D
E

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11 /134 【最佳选择题】

11. 【最佳选择题】 一感染性高热休克患者，中心静脉压为4cmH20、血压80/57mmHg，心率124次/分，首先应给予下列哪种药物治疗？(　　)

A
多巴胺
B
西地兰
C
低分子右旋糖酐
D
乳酸林格氏液
E
5%葡萄糖溶液

A
B
C
D
E

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12 /134 【最佳选择题】

12. 【最佳选择题】 哪种变态反应一般不破坏组织细胞，并有明显个体差异？(　　)

A
Ⅰ型变态反应
B
Ⅲ型变态反应
C
Ⅱ型变态反应
D
Ⅳ型变态反应
E
Ⅴ型变态反应

A
B
C
D
E

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13 /134 【最佳选择题】

13. 【最佳选择题】 抢救过敏性休克首选(　　)。

A
去氧肾上腺素
B
肾上腺素
C
去甲肾上腺素
D
麻黄碱
E
多巴胺

A
B
C
D
E

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14 /134 【最佳选择题】

14. 【最佳选择题】 各类休克的共同特点是(　　)。

A
血浆容量减少
B
血细胞比容值升高
C
有效循环容量锐减，组织灌注不足
D
失血
E
小动脉松弛，造成周围小动脉阻力丧失

A
B
C
D
E

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15 /134 【最佳选择题】

15. 【最佳选择题】 选择血管活性药物治疗低血容量性休克时应首先(　　)。

A
充分补足血容量
B
保护和改善细胞功能
C
纠正酸中毒
D
改善心脏功能
E
去除原发病因

A
B
C
D
E

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16 /134 【最佳选择题】

16. 【最佳选择题】 关于DIC，下列哪项叙述是不正确的？(　　)

A
临床上表现为出血、休克、脏器功能不全等症状与体征
B
DIC是一种在多种疾病基础上发生的临床综合征
C
所有DIC，均表现为血小板、纤维蛋白原、因子V和Ⅷ减少
D
感染、恶性肿瘤、手术与创伤、病理产科是四大常见病因
E
麻醉手术及创伤所致的DIC，如原发病能及时控制。预后良好

A
B
C
D
E

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17 /134 【最佳选择题】

17. 【最佳选择题】 关于休克的监测和治疗，叙述错误的是(　　)。

A
张力性气胸应立即进行闭式胸腔引流
B
提高组织供氧量
C
采取半卧位改善肺顺应性
D
积极补充血容量
E
有条件时应监测pHi

A
B
C
D
E

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18 /134 【最佳选择题】

18. 【最佳选择题】 关于DIC的直接原因下列哪项不正确？(　　)

A
血液高凝状态
B
异物颗粒大量入血
C
红细胞大量破坏
D
组织因子入血
E
血管内皮细胞受损

A
B
C
D
E

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19 /134 【最佳选择题】

19. 【最佳选择题】 休克时产生的体液因子是(　　)。

A
儿茶酚胺
B
组胺
C
血栓素a2
D
前列腺素
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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20 /134 【最佳选择题】

20. 【最佳选择题】 休克患者应用多巴胺5~25μg/(kg·min)的基本原理是(　　)。

A
促进肾上腺类固醇和儿茶酚胺的释放
B
加强全身的血管收缩
C
增强内脏血流
D
增加心搏出量
E
加快心率

A
B
C
D
E

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21 /134 【A3/A4型题 1/3】

21. 【A3/A4型题 1/3】 女性，28岁，停经56天，下腹痛1天入院，诊断宫外孕。现面色苍白，手足湿冷，血压80/50mmHg，心率140次/分。既往病史无殊。拟行剖腹探查术。
该患者ASA级别是(　　)。

A
1级
B
2级
C
3E
D
4E
E
5E

A
B
C
D
E

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22 /134 【A3/A4型题 2/3】

22. 【A3/A4型题 2/3】 女性，28岁，停经56天，下腹痛1天入院，诊断宫外孕。现面色苍白，手足湿冷，血压80/50mmHg，心率140次/分。既往病史无殊。拟行剖腹探查术。
对该病人，最佳的麻醉选择是(　　)。

A
硬膜外麻醉
B
硬膜外麻醉+全麻
C
腰麻
D
硬腰联合麻醉
E
全麻

A
B
C
D
E

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23 /134 【A3/A4型题 3/3】

23. 【A3/A4型题 3/3】 女性，28岁，停经56天，下腹痛1天入院，诊断宫外孕。现面色苍白，手足湿冷，血压80/50mmHg，心率140次/分。既往病史无殊。拟行剖腹探查术。
该患者的术前准备不正确的是(　　)。

A
吸氧
B
开放静脉快速补液
C
静脉滴注多巴胺
D
导尿
E
静脉注射β受体阻滞剂

A
B
C
D
E

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24 /134 【A3/A4型题 1/4】

24. 【A3/A4型题 1/4】 患者女，68岁，因“腹痛、发热、巩膜黄染3d，嗜睡、低血压7h”入院。无胸闷、气促等其他不适，无其他系统病史。诊为急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊手术。术后血压低，心率快，转入ICU。入科查体:T 39.0℃，HR 125次/min，R 24次/min，BP 86/45mmHg；巩膜黄染，意识障碍，心、肺(－)，腹胀。胸部X线片:两肺纹理增多。ECG示:窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。
患者出现休克的类型可能是(　　)。

A
失血性休克@低血容量性休克@感染性休克@心源性休克@过敏性休克@神经源性休克
B

A
B

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25 /134 【A3/A4型题 2/4】

25. 【A3/A4型题 2/4】 患者女，68岁，因“腹痛、发热、巩膜黄染3d，嗜睡、低血压7h”入院。无胸闷、气促等其他不适，无其他系统病史。诊为急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊手术。术后血压低，心率快，转入ICU。入科查体:T 39.0℃，HR 125次/min，R 24次/min，BP 86/45mmHg；巩膜黄染，意识障碍，心、肺(－)，腹胀。胸部X线片:两肺纹理增多。ECG示:窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。
患者入室后急查血常规:WBC26×109/L，Hb75g/L，PLT32×109/L；血生化:血浆总胆红素208mmol/L，Scr341μmol/L，BUN23mmol/L。结合病史及检查结果，应该给予的处理有(　　)。

A
选用强效广谱抗生素行抗感染治疗@用天然/人工胶体或晶体液持续补液直到血流动力学得到改善@使用低剂量多巴胺作为肾保护药@输注血液制品，使血红蛋白维持在100g/L以上@急查血气分析，了解酸碱平衡@使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡导致的上消化道出血
B

A
B

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26 /134 【A3/A4型题 3/4】

26. 【A3/A4型题 3/4】 患者女，68岁，因“腹痛、发热、巩膜黄染3d，嗜睡、低血压7h”入院。无胸闷、气促等其他不适，无其他系统病史。诊为急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊手术。术后血压低，心率快，转入ICU。入科查体:T 39.0℃，HR 125次/min，R 24次/min，BP 86/45mmHg；巩膜黄染，意识障碍，心、肺(－)，腹胀。胸部X线片:两肺纹理增多。ECG示:窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。
入科后经液体复苏后患者尿量少，10h不足50mL，造成该患者肾功能不全的因素主要有(　　)。

A
休克@脱水@液体进入第3间隙@内毒素作用@胆红素作用@肝肾综合征
B

A
B

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27 /134 【A3/A4型题 4/4】

27. 【A3/A4型题 4/4】 患者女，68岁，因“腹痛、发热、巩膜黄染3d，嗜睡、低血压7h”入院。无胸闷、气促等其他不适，无其他系统病史。诊为急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊手术。术后血压低，心率快，转入ICU。入科查体:T 39.0℃，HR 125次/min，R 24次/min，BP 86/45mmHg；巩膜黄染，意识障碍，心、肺(－)，腹胀。胸部X线片:两肺纹理增多。ECG示:窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。
该患者出现急性肾衰竭，针对这个情况需要给予的治疗措施主要有(　　)。

A
继续给予输血、输液补充血容量@使用高渗盐液@保持适当的心排血量@使用高浓度缩血管药@继续监测尿量，必要时使用利尿药@给予持续肾替代治疗维持液体平衡
B

A
B

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28 /134 【A3/A4型题 1/6】

28. 【A3/A4型题 1/6】 患者女性，46岁。创伤致脾破裂，血压80/40mmHg，脉率130次/分，尿量少于30ml/h。
估计其失血量达(　　)。

A
小于15%
B
15~30%
C
30~40%
D
40~50%
E
大于50%

A
B
C
D
E

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29 /134 【A3/A4型题 2/6】

29. 【A3/A4型题 2/6】 患者女性，46岁。创伤致脾破裂，血压80/40mmHg，脉率130次/分，尿量少于30ml/h。
必要时选用血管活性药物，首选(　　)。

A
去甲肾上腺察
B
异丙肾上腺素
C
麻黄碱
D
肾上腺素
E
多巴胺

A
B
C
D
E

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30 /134 【A3/A4型题 3/6】

30. 【A3/A4型题 3/6】 患者女性，46岁。创伤致脾破裂，血压80/40mmHg，脉率130次/分，尿量少于30ml/h。
优先采取的扩容液体综合考虑最好为(　　)。

A
血浆
B
全血
C
平衡盐溶液
D
右旋糖酐
E
葡萄糖液

A
B
C
D
E

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31 /134 【A3/A4型题 4/6】

31. 【A3/A4型题 4/6】 患者女性，46岁。创伤致脾破裂，血压80/40mmHg，脉率130次/分，尿量少于30ml/h。
经处理后，哪项是组织最满意的指标？(　　)

A
肢端温度上升
B
尿量增多
C
血压回升
D
神志转清
E
心率减慢

A
B
C
D
E

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32 /134 【A3/A4型题 5/6】

32. 【A3/A4型题 5/6】 患者女性，46岁。创伤致脾破裂，血压80/40mmHg，脉率130次/分，尿量少于30ml/h。
哪项最能反映组织、细胞缺氧程度及休克是好转还是恶化？(　　)

A
动脉血C02结合力
B
动脉血pH
C
动脉血乳酸含量
D
血清钾离子浓度
E
血清乳酸脱氢酶含量

A
B
C
D
E

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33 /134 【A3/A4型题 6/6】

33. 【A3/A4型题 6/6】 患者女性，46岁。创伤致脾破裂，血压80/40mmHg，脉率130次/分，尿量少于30ml/h。
若患者心功能正常，中心静脉压为4cmH20，表明(　　)。

A
血容量相对过多
B
心功能不全
C
肺血管收缩
D
血容量相对不足
E
血容量正常

A
B
C
D
E

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34 /134 【A3/A4型题 1/8】

34. 【A3/A4型题 1/8】 病历摘要:患者女性，28岁。剖宫产术时输入污染的复方乳酸钠溶液，术后血压80/40mmHg,表现烦躁，阴道大量出血，血尿。查DIC全套均为阳性。经大量输液输血及血小板后出血停止，一般情况好转。继续大量输液治疗，第3日患者出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，听诊双肺湿啰音HRl 32次/min。
患者出现这些症状是因为(　　)。

A
间质性肺水肿
B
DIC复发
C
肺泡性肺水肿
D
ARDS
E
肺动脉栓塞

A
B
C
D
E

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35 /134 【A3/A4型题 2/8】

35. 【A3/A4型题 2/8】 病历摘要:患者女性，28岁。剖宫产术时输入污染的复方乳酸钠溶液，术后血压80/40mmHg,表现烦躁，阴道大量出血，血尿。查DIC全套均为阳性。经大量输液输血及血小板后出血停止，一般情况好转。继续大量输液治疗，第3日患者出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，听诊双肺湿啰音HRl 32次/min。
关于病因下列正确的是(　　)。

A
中枢病变
B
输液过量
C
器质性心脏病
D
肺部严重感染
E
气道阻塞

A
B
C
D
E

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36 /134 【A3/A4型题 3/8】

36. 【A3/A4型题 3/8】 病历摘要:患者女性，28岁。剖宫产术时输入污染的复方乳酸钠溶液，术后血压80/40mmHg,表现烦躁，阴道大量出血，血尿。查DIC全套均为阳性。经大量输液输血及血小板后出血停止，一般情况好转。继续大量输液治疗，第3日患者出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，听诊双肺湿啰音HRl 32次/min。
关于此患者病理生理改变，正确的是(　　)。

A
肺毛细血管静水压增加
B
肺淋巴引流障碍
C
肺血管通透性增加
D
胶体渗透压下降
E
肺组织间隙静水压下降

A
B
C
D
E

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37 /134 【A3/A4型题 4/8】

37. 【A3/A4型题 4/8】 病历摘要:患者女性，28岁。剖宫产术时输入污染的复方乳酸钠溶液，术后血压80/40mmHg,表现烦躁，阴道大量出血，血尿。查DIC全套均为阳性。经大量输液输血及血小板后出血停止，一般情况好转。继续大量输液治疗，第3日患者出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，听诊双肺湿啰音HRl 32次/min。
目前首要的处理是(　　)。

A
充分供O2
B
停止大量输液
C
应用激素
D
输白蛋白
E
持续正压通气

A
B
C
D
E

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38 /134 【A3/A4型题 5/8】

38. 【A3/A4型题 5/8】 病历摘要:患者女性，28岁。剖宫产术时输入污染的复方乳酸钠溶液，术后血压80/40mmHg,表现烦躁，阴道大量出血，血尿。查DIC全套均为阳性。经大量输液输血及血小板后出血停止，一般情况好转。继续大量输液治疗，第3日患者出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，听诊双肺湿啰音HRl 32次/min。
应选用下列哪些药物进行治疗？(　　)

A
呋塞米
B
氨茶碱
C
多巴胺
D
西地兰
E
抗生素

A
B
C
D
E

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39 /134 【A3/A4型题 6/8】

39. 【A3/A4型题 6/8】 病历摘要:患者女性，28岁。剖宫产术时输入污染的复方乳酸钠溶液，术后血压80/40mmHg,表现烦躁，阴道大量出血，血尿。查DIC全套均为阳性。经大量输液输血及血小板后出血停止，一般情况好转。继续大量输液治疗，第3日患者出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，听诊双肺湿啰音HRl 32次/min。
有关DIC正确的是(　　)。

A
有高凝状态
B
小血管中广泛血栓形成
C
有消耗性低凝状态
D
有原发性纤溶存在
E
有低纤维蛋白血症

A
B
C
D
E

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40 /134 【A3/A4型题 7/8】

40. 【A3/A4型题 7/8】 病历摘要:患者女性，28岁。剖宫产术时输入污染的复方乳酸钠溶液，术后血压80/40mmHg,表现烦躁，阴道大量出血，血尿。查DIC全套均为阳性。经大量输液输血及血小板后出血停止，一般情况好转。继续大量输液治疗，第3日患者出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，听诊双肺湿啰音HRl 32次/min。
下列哪些是DIC的临床表现？(　　)

A
出血
B
休克
C
栓塞
D
溶血
E
阻塞性黄疸

A
B
C
D
E

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41 /134 【A3/A4型题 8/8】

41. 【A3/A4型题 8/8】 病历摘要:患者女性，28岁。剖宫产术时输入污染的复方乳酸钠溶液，术后血压80/40mmHg,表现烦躁，阴道大量出血，血尿。查DIC全套均为阳性。经大量输液输血及血小板后出血停止，一般情况好转。继续大量输液治疗，第3日患者出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，听诊双肺湿啰音HRl 32次/min。
下列哪些是诊断DIC的必要指标？(　　)

A
血小板明显减少
B
血红蛋白进行性降低
C
纤维蛋白原〈1500mg/L
D
3P试验阳性
E
外周血涂片破碎红细胞>2%

A
B
C
D
E

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42 /134 【A3/A4型题 1/7】

42. 【A3/A4型题 1/7】 患者女性，38岁，60kg，外伤脾破裂半小时入院，血压75/60mmHg、脉搏140次/分、呼吸30次/分，面部挫裂伤，神志尚清楚，空腹，无尿。
对麻醉准备和手术时机，正确的处理是(　　)。

A
先补血，再补液
B
先给呋塞米20mg静注
C
先抗休克，待休克纠正后再行麻醉手术
D
先行头颅CT检查
E
在抗休克的同时，立即麻醉手术

A
B
C
D
E

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43 /134 【A3/A4型题 2/7】

43. 【A3/A4型题 2/7】 患者女性，38岁，60kg，外伤脾破裂半小时入院，血压75/60mmHg、脉搏140次/分、呼吸30次/分，面部挫裂伤，神志尚清楚，空腹，无尿。
最佳的麻醉方法是(　　)。

A
全麻
B
连续硬膜外麻醉
C
局麻
D
腰麻
E
连续硬膜外麻醉+全麻

A
B
C
D
E

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44 /134 【A3/A4型题 3/7】

44. 【A3/A4型题 3/7】 患者女性，38岁，60kg，外伤脾破裂半小时入院，血压75/60mmHg、脉搏140次/分、呼吸30次/分，面部挫裂伤，神志尚清楚，空腹，无尿。
全麻诱导时，麻醉前用药应选用(　　)。

A
阿托品+苯巴比妥肌注
B
阿托品0.2mg静注
C
哌替啶肌注
D
东莨菪碱0.2mg静注
E
咪达唑仑+东莨菪碱肌注

A
B
C
D
E

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45 /134 【A3/A4型题 4/7】

45. 【A3/A4型题 4/7】 患者女性，38岁，60kg，外伤脾破裂半小时入院，血压75/60mmHg、脉搏140次/分、呼吸30次/分，面部挫裂伤，神志尚清楚，空腹，无尿。
全麻诱导应选用(　　)。

A
2MAC异氟烷+琥珀胆碱100mg静注
B
硫喷妥钠7mg/kg+琥珀胆碱100mg静注
C
氯胺酮100mg+琥珀胆碱100mg静注
D
羟丁酸钠4g+箭毒10mg静注
E
地西泮20mg+箭毒10mg静注

A
B
C
D
E

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46 /134 【A3/A4型题 5/7】

46. 【A3/A4型题 5/7】 患者女性，38岁，60kg，外伤脾破裂半小时入院，血压75/60mmHg、脉搏140次/分、呼吸30次/分，面部挫裂伤，神志尚清楚，空腹，无尿。
该病人术前应适当补充第几凝血因子？(　　)

A
Ⅱ
B
Ⅶ
C
Ⅷ
D
Ⅸ
E
Ⅹ

A
B
C
D
E

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47 /134 【A3/A4型题 6/7】

47. 【A3/A4型题 6/7】 患者女性，38岁，60kg，外伤脾破裂半小时入院，血压75/60mmHg、脉搏140次/分、呼吸30次/分，面部挫裂伤，神志尚清楚，空腹，无尿。
适合该病人的麻醉方法是(　　)。

A
快速诱导气管内插管全身麻醉
B
慢诱导气管内插管全身麻醉
C
局部麻醉
D
连续硬膜外麻醉
E
腰麻

A
B
C
D
E

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48 /134 【A3/A4型题 7/7】

48. 【A3/A4型题 7/7】 患者女性，38岁，60kg，外伤脾破裂半小时入院，血压75/60mmHg、脉搏140次/分、呼吸30次/分，面部挫裂伤，神志尚清楚，空腹，无尿。
气管内插管及气管内吸引时应注意(　　)。

A
选择鼻腔盲插管
B
气管内插管动作尽可能快
C
纤支镜引导气管内吸引下清醒鼻腔插管
D
不要损伤咽喉、气管粘膜
E
以上都是

A
B
C
D
E

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49 /134 【A3/A4型题 1/3】

49. 【A3/A4型题 1/3】 女性，28岁，脸色苍白，诉下腹胀痛，诊断为宫外孕，测HR 110次/分，BP 85/50mmHg，Hb 90g/L。
入院开放静脉后开始补液首先选择(　　)。

A
晶体液
B
晶体液+胶体液
C
输血
D
胶体液
E
输血

A
B
C
D
E

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50 /134 【A3/A4型题 2/3】

50. 【A3/A4型题 2/3】 女性，28岁，脸色苍白，诉下腹胀痛，诊断为宫外孕，测HR 110次/分，BP 85/50mmHg，Hb 90g/L。
经综合治疗后未见明显好转，欲行剖腹探查，最合适的麻醉方法是(　　)。

A
局麻
B
硬膜外阻滞
C
蛛网膜下腔阻滞
D
腰硬联合阻滞
E
气管插管全麻

A
B
C
D
E

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51 /134 【A3/A4型题 3/3】

51. 【A3/A4型题 3/3】 女性，28岁，脸色苍白，诉下腹胀痛，诊断为宫外孕，测HR 110次/分，BP 85/50mmHg，Hb 90g/L。
该患者用硫喷妥钠、琥珀胆碱快速诱导后。发生呕吐误吸，如果发生吸入性肺炎，最早最可靠的表现是(　　)。

A
低氧血症
B
支气管哮喘
C
胸痛
D
咳嗽
E
低血压

A
B
C
D
E

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52 /134 【A3/A4型题 1/2】

52. 【A3/A4型题 1/2】 女性，50岁。因腹痛、寒战高热、恶心呕吐及黄疸2天入院，查体:T 40℃，P 120次/分、R 30次/分，BP 90/50mmHg，表情淡漠，剑突下压痛明显，白细胞55.0×109/L。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，中毒性休克。
此患者属于哪一类休克？(　　)

A
感染性休克
B
过敏性休克
C
创伤性休克
D
失血性休克
E
心源性休克

A
B
C
D
E

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53 /134 【A3/A4型题 2/2】

53. 【A3/A4型题 2/2】 女性，50岁。因腹痛、寒战高热、恶心呕吐及黄疸2天入院，查体:T 40℃，P 120次/分、R 30次/分，BP 90/50mmHg，表情淡漠，剑突下压痛明显，白细胞55.0×109/L。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，中毒性休克。
在抗休克的同时，应首先采取的治疗措施为(　　)。

A
吸氧
B
降温
C
行胆管切开引流术
D
纠正酸碱平衡紊乱
E
输血

A
B
C
D
E

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54 /134 【A3/A4型题 1/2】

54. 【A3/A4型题 1/2】 男性，40岁，因车祸入院，诊断为肝脾破裂，腹腔内大出血，BP 60/40mmHg，HR 120次/分，决定急诊手术。
该病人应选择的麻醉方法是(　　)。

A
局麻
B
气管内插管全麻
C
蛛网膜下腔麻醉
D
硬膜外麻醉
E
硬膜外复合全身麻醉

A
B
C
D
E

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55 /134 【A3/A4型题 2/2】

55. 【A3/A4型题 2/2】 男性，40岁，因车祸入院，诊断为肝脾破裂，腹腔内大出血，BP 60/40mmHg，HR 120次/分，决定急诊手术。
病人除手术治疗外，为维持生命体征平稳。最主要的治疗是(　　)。

A
血管收缩药
B
血管扩张药
C
强心药
D
补充血容量
E
纠正酸碱平衡

A
B
C
D
E

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56 /134 【A3/A4型题 1/4】

56. 【A3/A4型题 1/4】 患者男性，26岁，60kg。从高处坠下，致全身多处骨折，多处软组织挫伤。查BP 70/30mmHg，HR 120次/分，Hb 9.6g%，Hct 28%。经输平衡液500mL代血浆500mL后。送手术室。准备行骨折切开复位，内固定术。
在向手术台搬动病人时，最可能出现(　　)。

A
血压升高，脉搏增快
B
脉搏无明显变化
C
血压升高，脉搏减慢
D
血压降低，脉搏增快
E
血压降低，脉搏不变

A
B
C
D
E

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57 /134 【A3/A4型题 2/4】

57. 【A3/A4型题 2/4】 患者男性，26岁，60kg。从高处坠下，致全身多处骨折，多处软组织挫伤。查BP 70/30mmHg，HR 120次/分，Hb 9.6g%，Hct 28%。经输平衡液500mL代血浆500mL后。送手术室。准备行骨折切开复位，内固定术。
上手术台后哪项处理欠稳妥？(　　)

A
立即输血，输液
B
立即吸氧
C
立即全麻诱导，气管插管
D
立即保持呼吸道通畅
E
立即给予抗胆碱药

A
B
C
D
E

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58 /134 【A3/A4型题 3/4】

58. 【A3/A4型题 3/4】 患者男性，26岁，60kg。从高处坠下，致全身多处骨折，多处软组织挫伤。查BP 70/30mmHg，HR 120次/分，Hb 9.6g%，Hct 28%。经输平衡液500mL代血浆500mL后。送手术室。准备行骨折切开复位，内固定术。
麻醉方法首选(　　)。

A
局部麻醉
B
臂丛加腰麻
C
气管内插管复合麻醉
D
静脉全麻
E
神经安定镇痛术

A
B
C
D
E

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59 /134 【A3/A4型题 4/4】

59. 【A3/A4型题 4/4】 患者男性，26岁，60kg。从高处坠下，致全身多处骨折，多处软组织挫伤。查BP 70/30mmHg，HR 120次/分，Hb 9.6g%，Hct 28%。经输平衡液500mL代血浆500mL后。送手术室。准备行骨折切开复位，内固定术。
下列麻醉处理，必要的是(　　)。

A
加快输液速度
B
全麻诱导剂量酌减
C
气管内插管全麻
D
机械控制、纯氧通气
E
以上均是

A
B
C
D
E

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60 /134 【A3/A4型题 1/5】

60. 【A3/A4型题 1/5】 患者男性，45岁。上消化道大出血，血压70/35mmHg，面色苍白，神清。
术前了解病情哪一项次要？(　　)

A
全身状况
B
血压、脉搏
C
肝肾功能的状况
D
血球压积
E
T3，T4浓度

A
B
C
D
E

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61 /134 【A3/A4型题 2/5】

61. 【A3/A4型题 2/5】 患者男性，45岁。上消化道大出血，血压70/35mmHg，面色苍白，神清。
既往最可能患有(　　)。

A
慢性肾炎
B
冠心病
C
左心衰
D
肝硬化
E
甲状腺功能亢进

A
B
C
D
E

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62 /134 【A3/A4型题 3/5】

62. 【A3/A4型题 3/5】 患者男性，45岁。上消化道大出血，血压70/35mmHg，面色苍白，神清。
宜立即采取的治疗措施是(　　)。

A
护肝治疗
B
抗感染治疗
C
抗休克治疗
D
大剂量止血药
E
立即手术治疗

A
B
C
D
E

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63 /134 【A3/A4型题 4/5】

63. 【A3/A4型题 4/5】 患者男性，45岁。上消化道大出血，血压70/35mmHg，面色苍白，神清。
该病人麻醉前准备不正确的是(　　)。

A
已无继续出血时，改善休克后再麻醉
B
维持血压在80mmHg以上
C
维持红细胞比容在30%以上
D
不进行胃肠减压
E
出血不止时应尽早手术

A
B
C
D
E

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64 /134 【A3/A4型题 5/5】

64. 【A3/A4型题 5/5】 患者男性，45岁。上消化道大出血，血压70/35mmHg，面色苍白，神清。
最适宜的麻醉方法是(　　)。

A
连续硬膜外阻滞
B
蛛网膜下隙阻滞
C
气管内插管全麻
D
局麻与强化
E
针刺麻醉

A
B
C
D
E

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65 /134 【A3/A4型题 1/2】

65. 【A3/A4型题 1/2】 男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4h，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。
首先考虑的诊断是(　　)。

A
感染性休克
B
神经源性休克
C
中度低血容量性休克
D
重度低血容量性休克
E
过敏性休克

A
B
C
D
E

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66 /134 【A3/A4型题 2/2】

66. 【A3/A4型题 2/2】 男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4h，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。
首选的治疗措施是(　　)。

A
静脉用强心药物
B
开放多路静脉，快速输血输液的同时，立即手术治疗
C
补充平衡盐溶液
D
利尿剂改善肾功能
E
应用抗生素

A
B
C
D
E

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67 /134 【A3/A4型题 1/3】

67. 【A3/A4型题 1/3】 术中肠梗阻减压后，病人血压为60/40mmHg、HR 150次/分。
病人最可能出现(　　)。

A
失血性休克
B
低血容量性休克
C
低血容量性休克合并感染性休克
D
过敏性休克
E
输液反应

A
B
C
D
E

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68 /134 【A3/A4型题 2/3】

68. 【A3/A4型题 2/3】 术中肠梗阻减压后，病人血压为60/40mmHg、HR 150次/分。
进一步的治疗措施哪项暂时无必要？(　　)

A
输液输血
B
少量升压药
C
少量扩血管药物
D
肾上腺皮质激素
E
大剂量肾上腺能受体兴奋药

A
B
C
D
E

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69 /134 【A3/A4型题 3/3】

69. 【A3/A4型题 3/3】 术中肠梗阻减压后，病人血压为60/40mmHg、HR 150次/分。
进一步的监测措施，下列哪项不重要？(　　)

A
中心静脉压
B
尿量
C
血气分析及电解质水平
D
心肌抑制因子
E
心电图

A
B
C
D
E

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70 /134 【A3/A4型题 1/8】

70. 【A3/A4型题 1/8】 病历摘要:患者女性，12岁。车祸致双下肢广泛撕脱伤，急送手术室。神志恍惚，血压45/30mmHg，脉搏160次/min。无哮喘史。空腹。
最必要的监测是(　　)。

A
SpO2、ECG
B
血压、SpO2
C
血压、心率
D
血压、呼吸
E
脉搏、SpO2

A
B
C
D
E

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71 /134 【A3/A4型题 2/8】

71. 【A3/A4型题 2/8】 病历摘要:患者女性，12岁。车祸致双下肢广泛撕脱伤，急送手术室。神志恍惚，血压45/30mmHg，脉搏160次/min。无哮喘史。空腹。
麻醉前用药最佳的是(　　)。

A
苯巴比妥肌注
B
地西泮肌注
C
吗啡肌注
D
阿托品肌注
E
东莨菪碱诱导前静注

A
B
C
D
E

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72 /134 【A3/A4型题 3/8】

72. 【A3/A4型题 3/8】 病历摘要:患者女性，12岁。车祸致双下肢广泛撕脱伤，急送手术室。神志恍惚，血压45/30mmHg，脉搏160次/min。无哮喘史。空腹。
最佳麻醉方法是(　　)。

A
蛛网膜下腔阻滞
B
连续硬膜外阻滞
C
气管插管全麻
D
氯胺酮肌注全麻
E
连续硬膜外阻滞加全麻

A
B
C
D
E

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73 /134 【A3/A4型题 4/8】

73. 【A3/A4型题 4/8】 病历摘要:患者女性，12岁。车祸致双下肢广泛撕脱伤，急送手术室。神志恍惚，血压45/30mmHg，脉搏160次/min。无哮喘史。空腹。
全麻诱导最不应该使用的药物是(　　)。

A
硫喷妥钠
B
羟基丁酸钠
C
芬太尼
D
氯胺酮
E
依托咪酯

A
B
C
D
E

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74 /134 【A3/A4型题 5/8】

74. 【A3/A4型题 5/8】 病历摘要:患者女性，12岁。车祸致双下肢广泛撕脱伤，急送手术室。神志恍惚，血压45/30mmHg，脉搏160次/min。无哮喘史。空腹。
气管导管，按法制标号，最应该准备(　　)。

A
22、24、26
B
24、26、28
C
26、28、30
D
28、30、32
E
30、32、34

A
B
C
D
E

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75 /134 【A3/A4型题 6/8】

75. 【A3/A4型题 6/8】 病历摘要:患者女性，12岁。车祸致双下肢广泛撕脱伤，急送手术室。神志恍惚，血压45/30mmHg，脉搏160次/min。无哮喘史。空腹。
按气管导管的内径(1D)标号，最宜准备的三根导管标号是(　　)。

A
5.0、5.5、6.0
B
5.5、6.0、6.5
C
6.0、6.5、7.0
D
7.0、7.5、8.0
E
7.5、8.0、8.5

A
B
C
D
E

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76 /134 【A3/A4型题 7/8】

76. 【A3/A4型题 7/8】 病历摘要:患者女性，12岁。车祸致双下肢广泛撕脱伤，急送手术室。神志恍惚，血压45/30mmHg，脉搏160次/min。无哮喘史。空腹。
插管后闻及双肺哮鸣音，最可能的原是(　　)。

A
导管插入过浅
B
导管尖端触及气管隆突
C
气管导管扭曲
D
麻醉药过敏
E
导管进入右支气管

A
B
C
D
E

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77 /134 【A3/A4型题 8/8】

77. 【A3/A4型题 8/8】 病历摘要:患者女性，12岁。车祸致双下肢广泛撕脱伤，急送手术室。神志恍惚，血压45/30mmHg，脉搏160次/min。无哮喘史。空腹。
上述情况最先应该处理的是(　　)。

A
将气管导管外拔少许
B
增大肌松药剂量
C
加深麻醉
D
给予氨茶碱
E
增大氧供量

A
B
C
D
E

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78 /134 【A3/A4型题 1/5】

78. 【A3/A4型题 1/5】 患者男性，50岁。胆汁性腹膜炎。神志不清、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、血压85/65mmHg、脉率135次/分。
患者应属于(　　)。

A
感染性休克代偿期
B
未发生休克
C
中度感染性休克
D
重度感染性休克
E
败血症

A
B
C
D
E

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79 /134 【A3/A4型题 2/5】

79. 【A3/A4型题 2/5】 患者男性，50岁。胆汁性腹膜炎。神志不清、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、血压85/65mmHg、脉率135次/分。
患者出现上述临床表现的根本原因是(　　)。

A
血压下降
B
尿量减少
C
中心静脉压低
D
脉压差变小
E
有效循环血量锐减

A
B
C
D
E

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80 /134 【A3/A4型题 3/5】

80. 【A3/A4型题 3/5】 患者男性，50岁。胆汁性腹膜炎。神志不清、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、血压85/65mmHg、脉率135次/分。
其治疗原则是(　　)。

A
补充血容量
B
大量用升压药
C
应用抗生素
D
纠正酸中毒
E
除对症治疗外，应尽早清除感染源灶

A
B
C
D
E

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81 /134 【A3/A4型题 4/5】

81. 【A3/A4型题 4/5】 患者男性，50岁。胆汁性腹膜炎。神志不清、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、血压85/65mmHg、脉率135次/分。
若应用血管扩张剂应掌握(　　)。

A
在血容量补足后
B
使CVP维持在10cmH20以上
C
同时继续进行血容量补充
D
可同时用血管收缩药
E
以上均正确

A
B
C
D
E

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82 /134 【A3/A4型题 5/5】

82. 【A3/A4型题 5/5】 患者男性，50岁。胆汁性腹膜炎。神志不清、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、血压85/65mmHg、脉率135次/分。
给该病人应用大剂量皮质类固醇其作用是(　　)。

A
预防组织水肿
B
中和内毒素
C
稳定细胞内溶酶体
D
增强心肌收缩力
E
以上均是

A
B
C
D
E

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83 /134 【A3/A4型题 1/2】

83. 【A3/A4型题 1/2】 患者，女性，45岁，60kg，遭遇车祸入院。入院查体病人面色苍白，痛苦面容，BP100/80mmHg，脉搏细速，90次/分。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断:肝脾破裂。
拟在急诊下行剖腹探查术，采取哪种麻醉方法最合理？(　　)

A
腰麻
B
硬膜外麻醉
C
腰-硬联合麻醉
D
局麻加强化麻醉
E
气管插管全身麻醉

A
B
C
D
E

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84 /134 【A3/A4型题 2/2】

84. 【A3/A4型题 2/2】 患者，女性，45岁，60kg，遭遇车祸入院。入院查体病人面色苍白，痛苦面容，BP100/80mmHg，脉搏细速，90次/分。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断:肝脾破裂。
关于这个病人的麻醉方案、麻醉处理不正确的是(　　)。

A
腰麻平面控制在T4以下
B
静脉快速诱导
C
用芬太尼、丙泊酚或依托咪酯和维库溴胺诱导
D
麻醉维持采取芬太尼、非去极化肌松药及低浓度吸入麻醉
E
麻醉诱导时严防呕吐误吸

A
B
C
D
E

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85 /134 【A3/A4型题 1/2】

85. 【A3/A4型题 1/2】 患者。男性，体重60kg，因腹部被刀刺伤，急诊入院。入院时血压很难测出，脉搏微弱:B超提示为腹腔内大量血液。行急诊剖腹探查术。术中输入经cell saver洗涤自身红细胞1000mL，浓缩红细胞5000mL，晶胶体液3500mL，血浆500mL，总量10000mL。病人BP 120/75mmHg，HR 120次/分，但半小时后出现手术视野渗血、静脉穿刺点出血、导尿管引流出淡血性液体。
考虑原因是(　　)。

A
输血相关的移植物抗宿主反应
B
凝血功能障碍
C
输血引起细胞免疫抑制
D
枸橼酸中毒
E
溶血反应

A
B
C
D
E

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86 /134 【A3/A4型题 2/2】

86. 【A3/A4型题 2/2】 患者。男性，体重60kg，因腹部被刀刺伤，急诊入院。入院时血压很难测出，脉搏微弱:B超提示为腹腔内大量血液。行急诊剖腹探查术。术中输入经cell saver洗涤自身红细胞1000mL，浓缩红细胞5000mL，晶胶体液3500mL，血浆500mL，总量10000mL。病人BP 120/75mmHg，HR 120次/分，但半小时后出现手术视野渗血、静脉穿刺点出血、导尿管引流出淡血性液体。
治疗上选用(　　)。

A
使用激素，抗过敏药物
B
继续大量输血
C
补充血浆
D
补充胶体液
E
碱化尿液

A
B
C
D
E

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87 /134 【A3/A4型题 1/5】

87. 【A3/A4型题 1/5】 患者女性，28岁，右胸腋中线第4.5肋间刀刺伤1小时入院。伤口长5cm，活动性出血，鲜血外溢，病人呼吸急促、神志淡漠、面色苍白，血压63/30mmHg，麻醉后血压为O。
病人的诊断应是(　　)。

A
胸部刀伤
B
肺挫裂伤
C
血气胸
D
失血性休克
E
以上全部

A
B
C
D
E

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88 /134 【A3/A4型题 2/5】

88. 【A3/A4型题 2/5】 患者女性，28岁，右胸腋中线第4.5肋间刀刺伤1小时入院。伤口长5cm，活动性出血，鲜血外溢，病人呼吸急促、神志淡漠、面色苍白，血压63/30mmHg，麻醉后血压为O。
首要处理措施为(　　)。

A
立即手术
B
胸腔闭式引流
C
胸部CT检查
D
抗休克
E
清创缝合伤口

A
B
C
D
E

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89 /134 【A3/A4型题 3/5】

89. 【A3/A4型题 3/5】 患者女性，28岁，右胸腋中线第4.5肋间刀刺伤1小时入院。伤口长5cm，活动性出血，鲜血外溢，病人呼吸急促、神志淡漠、面色苍白，血压63/30mmHg，麻醉后血压为O。
麻醉方法首选(　　)。

A
局麻
B
非插管全麻
C
硬膜外阻滞
D
肋间神经阻滞
E
气管插管全麻

A
B
C
D
E

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90 /134 【A3/A4型题 4/5】

90. 【A3/A4型题 4/5】 患者女性，28岁，右胸腋中线第4.5肋间刀刺伤1小时入院。伤口长5cm，活动性出血，鲜血外溢，病人呼吸急促、神志淡漠、面色苍白，血压63/30mmHg，麻醉后血压为O。
麻醉诱导时，哪项不适宜？(　　)

A
快诱导
B
慢诱导
C
诱导药减量
D
开放伤口
E
快速输血

A
B
C
D
E

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91 /134 【A3/A4型题 5/5】

91. 【A3/A4型题 5/5】 患者女性，28岁，右胸腋中线第4.5肋间刀刺伤1小时入院。伤口长5cm，活动性出血，鲜血外溢，病人呼吸急促、神志淡漠、面色苍白，血压63/30mmHg，麻醉后血压为O。
麻醉后血压为0，有关处理措施错误的是(　　)。

A
放弃麻醉和抢救
B
快速输血输液
C
静注多巴胺
D
持续机械通气，保证供氧
E
头部冰帽，降低脑代谢

A
B
C
D
E

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92 /134 【A3/A4型题 1/3】

92. 【A3/A4型题 1/3】 患者男，50岁，因“膀胱全切，回肠代膀胱术后20d，畏寒、发热6h”入院。患者20d前因膀胱癌行膀胱全切＋回肠代膀胱术。1d前拔除双侧输尿管支架管后3h出现全身不适，恶心，呕吐，高热40℃，后逐渐意识障碍，躁动，低血压，少尿，遂收入SICU治疗。既往:18年前因车祸致脑部受伤(具体不详)，后恢复。入SICU后查体:中心静脉压5mmHg，有创血压99/53mmHg，HR126次/min；；双侧瞳孔等大正圆，对光反射敏感；颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音；双下肢不肿，双侧巴宾斯基征(－)。血常规:WBC 18.4×109/L，N0 91，Hb 110g/L，PLT 80×109/L。血气分析:pH7.52，PaCO2 17.7mmHg，PaO2 84.4mmHg，HCO3- 14.2mmo/L，BE- 5.5mmol/L。血糖10mmol/L。
最可能的诊断是(　　)。

A
急性呼吸衰竭
B
继发于泌尿系统的严重感染、感染性休克
C
急性左心衰竭
D
急性脑卒中
E
晚期肿瘤转移

A
B
C
D
E

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93 /134 【A3/A4型题 2/3】

93. 【A3/A4型题 2/3】 患者男，50岁，因“膀胱全切，回肠代膀胱术后20d，畏寒、发热6h”入院。患者20d前因膀胱癌行膀胱全切＋回肠代膀胱术。1d前拔除双侧输尿管支架管后3h出现全身不适，恶心，呕吐，高热40℃，后逐渐意识障碍，躁动，低血压，少尿，遂收入SICU治疗。既往:18年前因车祸致脑部受伤(具体不详)，后恢复。入SICU后查体:中心静脉压5mmHg，有创血压99/53mmHg，HR126次/min；；双侧瞳孔等大正圆，对光反射敏感；颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音；双下肢不肿，双侧巴宾斯基征(－)。血常规:WBC 18.4×109/L，N0 91，Hb 110g/L，PLT 80×109/L。血气分析:pH7.52，PaCO2 17.7mmHg，PaO2 84.4mmHg，HCO3- 14.2mmo/L，BE- 5.5mmol/L。血糖10mmol/L。
以下治疗措施中错误的是(　　)。

A
在监测CVP基础上积极扩容
B
给予多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物
C
使用广谱强效抗生素
D
如果患者依赖血管活性药物，可应用小剂量糖皮质激素
E
积极输血

A
B
C
D
E

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94 /134 【A3/A4型题 3/3】

94. 【A3/A4型题 3/3】 患者男，50岁，因“膀胱全切，回肠代膀胱术后20d，畏寒、发热6h”入院。患者20d前因膀胱癌行膀胱全切＋回肠代膀胱术。1d前拔除双侧输尿管支架管后3h出现全身不适，恶心，呕吐，高热40℃，后逐渐意识障碍，躁动，低血压，少尿，遂收入SICU治疗。既往:18年前因车祸致脑部受伤(具体不详)，后恢复。入SICU后查体:中心静脉压5mmHg，有创血压99/53mmHg，HR126次/min；；双侧瞳孔等大正圆，对光反射敏感；颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音；双下肢不肿，双侧巴宾斯基征(－)。血常规:WBC 18.4×109/L，N0 91，Hb 110g/L，PLT 80×109/L。血气分析:pH7.52，PaCO2 17.7mmHg，PaO2 84.4mmHg，HCO3- 14.2mmo/L，BE- 5.5mmol/L。血糖10mmol/L。
该患者血小板减少的最可能原因是(　　)。

A
变态反应
B
手术
C
直接动脉测压的冲洗装置中含肝素
D
严重感染
E
肿瘤转移致骨髓抑制

A
B
C
D
E

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95 /134 【A3/A4型题 1/3】

95. 【A3/A4型题 1/3】 男，55岁，十二指肠溃疡出血，入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，心律齐，血压85/75 mmHg，血红蛋白9g/dl，尿少。既往有高血压、冠心病史。
该病人的诊断首先考虑(　　)。

A
脑梗死
B
低血容量性休克
C
心源性休克
D
肾动脉硬化、肾功能不全
E
心肌梗死

A
B
C
D
E

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96 /134 【A3/A4型题 2/3】

96. 【A3/A4型题 2/3】 男，55岁，十二指肠溃疡出血，入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，心律齐，血压85/75 mmHg，血红蛋白9g/dl，尿少。既往有高血压、冠心病史。
为指导治疗应进行的检查是(　　)。

A
心电图
B
颅脑CT
C
肾图扫描
D
中心静脉压
E
冠状动脉造影

A
B
C
D
E

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97 /134 【A3/A4型题 3/3】

97. 【A3/A4型题 3/3】 男，55岁，十二指肠溃疡出血，入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，心律齐，血压85/75 mmHg，血红蛋白9g/dl，尿少。既往有高血压、冠心病史。
治疗应首选(　　)。

A
急症手术
B
强心药物
C
脱水利尿
D
补充血容量
E
静滴碳酸氢钠

A
B
C
D
E

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98 /134 【A3/A4型题 1/5】

98. 【A3/A4型题 1/5】 如果患者血压68/53mmHg、脉搏150次/分、呼吸30次/分、体温38.9℃、CVP12cmH20、喉位置高。
患者最可能合并有(　　)。

A
心肌梗死
B
感染性休克
C
低血容量休克
D
神经源性休克
E
出血性休克

A
B
C
D
E

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99 /134 【A3/A4型题 2/5】

99. 【A3/A4型题 2/5】 如果患者血压68/53mmHg、脉搏150次/分、呼吸30次/分、体温38.9℃、CVP12cmH20、喉位置高。
下列哪种诱导对病人最有利？(　　)

A
硫喷妥钠+琥珀胆碱
B
丙泊酚+琥珀胆碱
C
氯胺酮静注+咽喉表麻插管
D
依托咪酯+箭毒
E
硫喷妥钠+箭毒

A
B
C
D
E

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100 /134 【A3/A4型题 3/5】

100. 【A3/A4型题 3/5】 如果患者血压68/53mmHg、脉搏150次/分、呼吸30次/分、体温38.9℃、CVP12cmH20、喉位置高。
对该患者，下面的说法不对的是(　　)。

A
抗生素要早用，足量
B
尽可能选用广谱抗生素
C
改善微循环，扩充血容量
D
酸中毒比失血性休克一般要轻
E
碳酸氢钠一次用量不宜超过计算欠缺量的2/3

A
B
C
D
E

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101 /134 【A3/A4型题 4/5】

101. 【A3/A4型题 4/5】 如果患者血压68/53mmHg、脉搏150次/分、呼吸30次/分、体温38.9℃、CVP12cmH20、喉位置高。
麻醉手术中如果出现频发二联律，立即处理措施哪种不可取？(　　)

A
检查是否缺氧
B
检查是否有CO2潴留
C
暂停胆管区的手术操作
D
给予利多卡因1~2mg/kg静注
E
给予地塞米松

A
B
C
D
E

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102 /134 【A3/A4型题 5/5】

102. 【A3/A4型题 5/5】 如果患者血压68/53mmHg、脉搏150次/分、呼吸30次/分、体温38.9℃、CVP12cmH20、喉位置高。
如果麻醉中CVP持续升高、血压不升、心率不降，提示合并心力衰竭，以下处理不可取的是(　　)。

A
继续加快补液
B
增加供氧浓度
C
西地兰静注
D
给予吗啡
E
利尿剂静注

A
B
C
D
E

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103 /134 【A3/A4型题 1/4】

103. 【A3/A4型题 1/4】 患者女性，30岁。停经45天，突发腹痛、恶心、呕吐2小时、呕吐物为胃内食物。血压90/80mmHg、心率110次/分，腹胀、后穹窿穿刺抽出不凝血性液体5ml，拟行剖腹探查术。
最可能的诊断是(　　)。

A
急性胆囊炎
B
急性胰腺炎
C
脾破裂
D
肝破裂
E
宫外孕破裂

A
B
C
D
E

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104 /134 【A3/A4型题 2/4】

104. 【A3/A4型题 2/4】 患者女性，30岁。停经45天，突发腹痛、恶心、呕吐2小时、呕吐物为胃内食物。血压90/80mmHg、心率110次/分，腹胀、后穹窿穿刺抽出不凝血性液体5ml，拟行剖腹探查术。
最合适的处理是(　　)。

A
抗呕吐
B
抗休克治疗
C
抗过敏治疗
D
抗休克的同时，立即手术治疗
E
继续观察

A
B
C
D
E

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105 /134 【A3/A4型题 3/4】

105. 【A3/A4型题 3/4】 患者女性，30岁。停经45天，突发腹痛、恶心、呕吐2小时、呕吐物为胃内食物。血压90/80mmHg、心率110次/分，腹胀、后穹窿穿刺抽出不凝血性液体5ml，拟行剖腹探查术。
麻醉前准备最重要的措施是(　　)。

A
插胃管，洗胃
B
确保快速输液通路
C
口服抗酸药
D
使用麻醉前用药
E
复查电解质

A
B
C
D
E

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106 /134 【A3/A4型题 4/4】

106. 【A3/A4型题 4/4】 患者女性，30岁。停经45天，突发腹痛、恶心、呕吐2小时、呕吐物为胃内食物。血压90/80mmHg、心率110次/分，腹胀、后穹窿穿刺抽出不凝血性液体5ml，拟行剖腹探查术。
最好的麻醉方法是(　　)。

A
局麻
B
针麻
C
氯胺酮静注全麻插管
D
腰麻
E
腰麻合并硬膜外麻醉

A
B
C
D
E

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107 /134 【A3/A4型题 1/2】

107. 【A3/A4型题 1/2】 已成年未失血患者，意识淡漠、少尿、体温39℃，血压80/50mmHg、心率135次/分。
失水量约占体重的(　　)。

A
10%
B
6%
C
2%
D
20%
E
无法判断

A
B
C
D
E

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108 /134 【A3/A4型题 2/2】

108. 【A3/A4型题 2/2】 已成年未失血患者，意识淡漠、少尿、体温39℃，血压80/50mmHg、心率135次/分。
以下哪项检查对脱水的诊断无意义？(　　)

A
红细胞比容
B
尿比重
C
血清钾离子浓度
D
血清钠离子浓度
E
红细胞平均容积

A
B
C
D
E

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109 /134 【多项选择题】

109. 【多项选择题】 有关DIC的叙述正确的是(　　)。

A
按代偿情况分为代偿期、失代偿期、过度代偿期
B
按病程分为高凝期、消耗性低凝期、继发性纤溶亢进期
C
按发生快慢分为急性型、亚急性型、慢性型
D
易发生DIC的疾病有严重感染、手术与创伤、恶性肿瘤、病理产科
E
主要临床表现有出血、贫血、休克、器官功能障碍

A
B
C
D
E

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110 /134 【多项选择题】

110. 【多项选择题】 溶血引起DIC的机制不包括(　　)。

A
缺氧
B
贫血
C
大量磷脂释放
D
免疫反应
E
大量ADP释放

A
B
C
D
E

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111 /134 【多项选择题】

111. 【多项选择题】 防治变态反应时，应采取哪些措施？(　　)

A
治疗毛细血管通透性增加
B
脱敏
C
阻止活性介质释放
D
对抗活性介质作用
E
改善效应器官反应性

A
B
C
D
E

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112 /134 【多项选择题】

112. 【多项选择题】 休克早期病人临床表现包括(　　)。

A
面色苍白
B
神志淡漠
C
脉搏细速
D
尿量减少
E
血压下降

A
B
C
D
E

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113 /134 【多项选择题】

113. 【多项选择题】 休克病人使用肾上腺皮质激素，描述正确的是(　　)。

A
补偿肾上腺皮质功能不足
B
原则上须大量应用
C
预期有血管扩张作用
D
对溶酶体膜有保护作用
E
应尽可能避免长时间应用

A
B
C
D
E

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114 /134 【多项选择题】

114. 【多项选择题】 麻醉手术中引起神经性休克的常见原因是(　　)。

A
低位脊髓麻醉
B
高位脊髓麻醉
C
情绪紧张
D
深度麻醉
E
大量失血

A
B
C
D
E

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115 /134 【多项选择题】

115. 【多项选择题】 下列哪些实验室检查属DIC的筛选检查？(　　)

A
血小板计数
B
凝血酶时间测定
C
凝血酶原时间测定
D
纤维蛋白降解产物(FDP)测定
E
纤维蛋白原含量测定

A
B
C
D
E

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116 /134 【多项选择题】

116. 【多项选择题】 导致阻塞性休克的原因有(　　)。

A
喉痉挛
B
张力性气胸
C
产妇仰卧位低血压综合征
D
肺栓塞
E
心脏压塞

A
B
C
D
E

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117 /134 【多项选择题】

117. 【多项选择题】 下列哪些不是DIC的筛选试验？(　　)

A
血小板计数
B
凝血酶原时间
C
纤维蛋白原含量测定
D
血浆鱼精蛋白副凝试验
E
凝血时间

A
B
C
D
E

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118 /134 【多项选择题】

118. 【多项选择题】 低血容量休克的病人，必须输血的是(　　)。

A
Hct低于20%
B
白蛋白低于2.0g/dl，有明显组织水肿
C
凝血因子减少
D
收缩压低于70mmHg
E
心率130次/分

A
B
C
D
E

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119 /134 【多项选择题】

119. 【多项选择题】 男，36岁，右股动脉刺破造成大出血，压迫止血2小时，查体脉搏110次/分，血压85/70mmHg，该病人进一步的处理哪些是正确的？(　　)

A
继续压迫，输注血管收缩剂
B
使用溶栓药物
C
输血补充血容量
D
静脉注射多巴胺
E
静脉滴注碳酸氢钠

A
B
C
D
E

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120 /134 【多项选择题】

120. 【多项选择题】 下列关于休克病人的处理，正确的有(　　)。

A
内失血性休克宜在抗休克的同时立即手术止血
B
合并颌面部严重创伤的休克病人，首先应保证气道通畅
C
合并骨折的休克病人，术前宜给予止痛
D
失血性休克病人，宜及时使用升压药
E
感染性休克病人，抗生素治疗比手术治疗更重要

A
B
C
D
E

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121 /134 【多项选择题】

121. 【多项选择题】 目前在抗休克治疗中缩血管药物的使用原则是(　　)。

A
用于休克期血压下降不明显的患者
B
当血压过低通过补液又不能纠正时应暂时使用
C
用于高动力型休克
D
用于过敏性休克
E
用于感染性休克和神经源性休克

A
B
C
D
E

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122 /134 【多项选择题】

122. 【多项选择题】 男，28岁，弥漫性腹膜炎10小时，病人处于中毒性休克状态，下列处理正确的是(　　)。

A
应用血管收缩药
B
静脉滴注碳酸氢钠
C
纠正休克同时及早手术
D
静脉补充血容量
E
静脉应用抗生素

A
B
C
D
E

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123 /134 【多项选择题】

123. 【多项选择题】 感染性休克模型制备所用的方法包括下列哪项？(　　)

A
细菌内毒素法
B
止血带肢体阻断法
C
盲肠坏死性腹膜炎法
D
活菌注射法
E
肢体坏死感染法

A
B
C
D
E

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124 /134 【多项选择题】

124. 【多项选择题】 有关胶体液的特点，哪些是正确的？(　　)

A
胶体液溶质分子量>10000
B
能有效扩充血浆容量和维持血浆胶渗压
C
能限制和防止外周组织、肺间质水肿
D
能增加肾小球滤过率
E
有渗透性利尿作用

A
B
C
D
E

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125 /134 【多项选择题】

125. 【多项选择题】 以下容易引起变态反应的有(　　)。

A
聚乙烯二醇
B
丙二醇
C
聚氧乙基代蓖麻油
D
苯甲醇
E
对羟苯甲酸酯

A
B
C
D
E

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126 /134 【多项选择题】

126. 【多项选择题】 失血性休克，肾血流量减少的因素(　　)。

A
自身调节
B
交感神经兴奋
C
肾上腺素分泌增多
D
副交感神经兴奋
E
血管升压素分泌增加

A
B
C
D
E

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127 /134 【多项选择题】

127. 【多项选择题】 男，30岁，因车祸急诊入院，来院时面色苍白、皮肤湿冷，耻骨联合及右大腿根部见大片皮肤青紫瘀斑，血压75/50mmHg，脉率116次/分。此时首选治疗措施是哪些？(　　)

A
留置导尿，观察尿量
B
吸氧
C
建立输液通路
D
大腿根部热敷
E
迅速输血

A
B
C
D
E

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128 /134 【多项选择题】

128. 【多项选择题】 DIC的筛选检查包括(　　)。

A
凝血酶时间测定
B
维蛋白降解产物(FDP)测定
C
小板计数
D
血酶原时间测定
E
维蛋白原含量测定

A
B
C
D
E

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129 /134 【多项选择题】

129. 【多项选择题】 低血容量休克导致大失血时尿少的原因是(　　)。

A
肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
B
血容量减少引起血管升压素释放
C
血压显著降低引起肾血流量减少
D
晶体渗透压升高引起血管升压素释放
E
肾血流量发生新分布:髓质少皮质多

A
B
C
D
E

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130 /134 【多项选择题】

130. 【多项选择题】 下述哪些指标对判断休克的程度很重要？(　　)

A
动脉压
B
心排血量
C
总外周阻力
D
中心静脉压
E
心肌收缩力

A
B
C
D
E

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131 /134 【多项选择题】

131. 【多项选择题】 缺血－再灌注损伤的防治原则，以下哪几项是正确的？(　　)

A
消除缺血原因，尽快恢复血流
B
改善缺血组织的代谢
C
清除自由基
D
减轻细胞内钙负荷
E
应用细胞保护剂

A
B
C
D
E

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132 /134 【多项选择题】

132. 【多项选择题】 下列关于I型变态反应的描述正确的有(　　)。

A
临床主要表现包括过敏性休克、呼吸道过敏、消化道过敏及皮肤过敏反应
B
也称过敏反应，主要抗体为IgE
C
参与细胞有肥大细胞和嗜碱性粒细胞
D
发生机制大致可分为致敏与发敏两个阶段
E
参与的主要介质有组胺等原发介质及白细胞三烯等继发介质

A
B
C
D
E

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133 /134 【多项选择题】

133. 【多项选择题】 以下哪些是围手术期DIC的特点？(　　)

A
起病较急骤
B
休克
C
出血倾向
D
微血管栓塞征
E
微血管病性溶血

A
B
C
D
E

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134 /134 【多项选择题】

134. 【多项选择题】 围手术期DIC的特点包括以下哪些？(　　)

A
起病较急骤
B
出血倾向
C
休克
D
微血管栓塞征
E
微血管病性溶血

A
B
C
D
E

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