急性心力衰竭-在线答题-星题库

1 /44 【最佳选择题】

1. 【最佳选择题】 肺水肿的形成可能是由于(　　)。

A
肺间质静水压与肺毛细血管静水压之差减小
B
肺毛细血管静水压降低
C
肺毛细血管通透性降低
D
肺毛细血管胶体渗透压下降
E
肺间质胶体渗透压降低

A
B
C
D
E

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2 /44 【最佳选择题】

2. 【最佳选择题】 典型左心衰竭的血流动力学变化包括(　　)。

A
CO↓LVEDP↓PAWP↓HR↑
B
CO↑LVEDP↑PAWP↓HR↓
C
CO↓LVEDP↓PAWP↑HR↑
D
CO↑LVEDP↑PAWP↑HR↓
E
CO↓LVEDP↑PAWP↑HR↑

A
B
C
D
E

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3 /44 【最佳选择题】

3. 【最佳选择题】 关于术中急性肺水肿下列哪项正确？(　　)

A
低氧血症是肺水肿的特异性征象
B
低氧血症不是肺水肿的特异性征象
C
FiO2提高后低氧血症容易得到改善
D
轻度肺水肿可通过SaO2迅速作出诊断
E
最常见的征象是进行性缺氧，FiO2提高后低氧血症不易得到改善

A
B
C
D
E

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4 /44 【最佳选择题】

4. 【最佳选择题】 左心衰竭的临床表现主要是因为(　　)。

A
肺淤血、肺水肿所致
B
左心室扩大所致
C
体循环静脉压增高所致
D
肺动脉压增高所致
E
心室重构所致

A
B
C
D
E

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5 /44 【最佳选择题】

5. 【最佳选择题】 急性心力衰竭的心源性因素不包括(　　)。

A
室性心动过速
B
心脏结构改变
C
心肌收缩力下降
D
心室顺应性改变
E
室性期外收缩

A
B
C
D
E

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6 /44 【最佳选择题】

6. 【最佳选择题】 以下哪种心脏病发生心力衰竭不宜用强心苷治疗？(　　)

A
心脏瓣膜病所致心力衰竭
B
高血压所致心力衰竭
C
动脉硬化所致心力衰竭
D
先天性心脏病所致心力衰竭
E
缩窄型心包炎所致心力衰竭

A
B
C
D
E

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7 /44 【最佳选择题】

7. 【最佳选择题】 右心衰最早出现的特异性体征为(　　)。

A
水肿
B
肝大
C
发绀
D
颈静脉怒张与肝静脉回流征阳性
E
颈静脉怒张

A
B
C
D
E

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8 /44 【最佳选择题】

8. 【最佳选择题】 正常时血浆胶体渗透压(COP)与PAWP之差为10~18mmHg，当差值为多少时，就有可能发生心源性肺水肿(　　)。

A
9~10mmHg
B
8~9mmHg
C
4~8mmHg
D
8~12mmHg
E
9~11mmHg

A
B
C
D
E

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9 /44 【最佳选择题】

9. 【最佳选择题】 下列治疗肺水肿的方法哪项不是正确的？(　　)

A
高浓度吸氧
B
机械通气加PEEP
C
控制输液
D
头低脚高位
E
可使用利尿药、扩血管药、正性肌力药

A
B
C
D
E

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10 /44 【最佳选择题】

10. 【最佳选择题】 下述哪项原因不会引起高排血量心力衰竭？(　　)

A
甲亢
B
贫血
C
维生素B1缺乏
D
动静脉瘘
E
二尖瓣狭窄

A
B
C
D
E

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11 /44 【A3/A4型题 1/2】

11. 【A3/A4型题 1/2】 患者女，37岁，因“左房室瓣狭窄”行瓣膜置换术。为节约用血，麻醉后施行超容量血液稀释。手术前1h放血800mL，同时输入血浆代用品2500mL。手术开始患者气道阻力由放血前的15cmH2O升高至32cmH2O，气管导管涌出粉红色泡沫样痰，血压呈下降趋势，心率升高到130次/min。
考虑诊断为(　　)。

A
呼吸道痉挛
B
急性肺水肿
C
过敏性休克
D
心律失常
E
贫血

A
B
C
D
E

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12 /44 【A3/A4型题 2/2】

12. 【A3/A4型题 2/2】 患者女，37岁，因“左房室瓣狭窄”行瓣膜置换术。为节约用血，麻醉后施行超容量血液稀释。手术前1h放血800mL，同时输入血浆代用品2500mL。手术开始患者气道阻力由放血前的15cmH2O升高至32cmH2O，气管导管涌出粉红色泡沫样痰，血压呈下降趋势，心率升高到130次/min。
导致目前状况的原因是(　　)。

A
心功能低下
B
左房室瓣狭窄
C
血浆代用品过敏
D
前负荷过多
E
放血过多

A
B
C
D
E

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13 /44 【A3/A4型题 1/3】

13. 【A3/A4型题 1/3】 患者女，28岁，于全麻下行剖宫产术。术前患有室间隔缺损合并有肺动脉高压。手术过程尚顺利，但在麻醉苏醒期患者出现心率减慢，血压下降。给予正性肌力药物无明显效果，而且有恶化趋势。
此时考虑进一步检查是(　　)。

A
血气分析@监测CVP@监测肺动脉压@TEE检查@胸部X线片@电解质检查
B

A
B

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14 /44 【A3/A4型题 2/3】

14. 【A3/A4型题 2/3】 患者女，28岁，于全麻下行剖宫产术。术前患有室间隔缺损合并有肺动脉高压。手术过程尚顺利，但在麻醉苏醒期患者出现心率减慢，血压下降。给予正性肌力药物无明显效果，而且有恶化趋势。
最可能的原因是(提示血气分析:pH7.31，PO265mmHg，PCO246mmHg，BE-4.2mmol/L。CVP16cmH2O，PA86mmHg，PCWP8mmHg。血电解质:K+5.1mmol/L，Ca2+0.89mmol/L。经食管超声心动图:右心房室扩张，右室收缩功能明显下降。胸部X线片:右心扩大，肺动脉高压。)(　　)。

A
缺氧@二氧化碳积蓄@肺动脉压升高@右心衰竭@全心衰竭@左心衰竭@脑梗死
B

A
B

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15 /44 【A3/A4型题 3/3】

15. 【A3/A4型题 3/3】 患者女，28岁，于全麻下行剖宫产术。术前患有室间隔缺损合并有肺动脉高压。手术过程尚顺利，但在麻醉苏醒期患者出现心率减慢，血压下降。给予正性肌力药物无明显效果，而且有恶化趋势。
处理措施包括(　　)。

A
100%氧机械通气@降低PCO2到30mmHg左右@硝酸甘油@吸入NO@多巴酚丁胺@米立农@左西孟旦@去甲肾上腺素
B

A
B

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16 /44 【A3/A4型题 1/4】

16. 【A3/A4型题 1/4】 患者女性，46岁，51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，拟行二尖瓣置换术。血压120/70mmHg；心电图示房颤，心室率75次/分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm2，EF38%。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85/50mmHg，心电图示房颤，心室率130次/分，脉搏血氧饱和度83%。
提问:此时应做何紧急处理？(　　)

A
立即改头高位@吸氧@吗啡5mg静注@硝酸甘油0.1μg/(kg·min)静脉泵注@静注小剂量美托洛尔或艾司洛尔@静注呋塞米@静注小剂量新福林@紧急电复律
B

A
B

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17 /44 【A3/A4型题 2/4】

17. 【A3/A4型题 2/4】 患者女性，46岁，51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，拟行二尖瓣置换术。血压120/70mmHg；心电图示房颤，心室率75次/分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm2，EF38%。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85/50mmHg，心电图示房颤，心室率130次/分，脉搏血氧饱和度83%。
提示:经紧急处理后心室率降至84次/分，血压115/68mmHg,，患者情绪稳定，决定继续手术。提问:为确保手术麻醉安全，该患者围术期应做下列哪些必要监测？(　　)

A
动脉直接测压和中心静脉压@脉搏血氧饱和度@血气分析、电解质和酸碱平衡@PCO2@肺功能@ACT、体温、尿量@经Swan-Ganz导管监测左房压(LAP)@HRV(心率变异性)
B

A
B

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18 /44 【A3/A4型题 3/4】

18. 【A3/A4型题 3/4】 患者女性，46岁，51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，拟行二尖瓣置换术。血压120/70mmHg；心电图示房颤，心室率75次/分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm2，EF38%。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85/50mmHg，心电图示房颤，心室率130次/分，脉搏血氧饱和度83%。
提示:患者拟静脉诱导气管插管，中剂量芬太尼(20~30μg/kg)维持全麻。提问:针对本患者，麻醉管理原则正确的是(　　)。

A
由于左室充盈过度，需降低外周血管阻力@防止心动过缓@避免心动过速@采用快诱导插管技术@保持足够血容量，但要注意输注量及速度，以防肺水肿@房颤伴快室率时，用洋地黄控制心率@由于存在肺淤血和肺动脉高压，预防缺氧和肺血管收缩很重要
B

A
B

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19 /44 【A3/A4型题 4/4】

19. 【A3/A4型题 4/4】 患者女性，46岁，51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，拟行二尖瓣置换术。血压120/70mmHg；心电图示房颤，心室率75次/分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm2，EF38%。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85/50mmHg，心电图示房颤，心室率130次/分，脉搏血氧饱和度83%。
提示:患者二尖瓣置换手术经过顺利，主动脉开放后出现室颤，经二次胸内除颤后恢复窦性心律，20min后转为房颤心律，血压85/50mmHg，心室率128次/分。提问:下述哪些措施有助于该患者维持心肌氧供需平衡？(　　)

A
尽可能缩短并行循环时间@控制心室率低于100次/分@充分补液使左心室舒张末期足够充盈@维持满意的血压保证冠脉灌注压@维持低体温以降低机体耗氧量@血液稀释以增加心肌和组织氧供@应用药物或电复律恢复窦性心律@应用正性肌力药维持适度的心肌收缩力
B

A
B

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20 /44 【A3/A4型题 1/3】

20. 【A3/A4型题 1/3】 患者，女性，60岁，既往高血压史多年，服药间断，当日晚无明显诱因下突发胸闷，气急，端坐呼吸半小时。心电监测示HR 160次/分，律齐，呼吸急促，35~40次/分，血压220/120mmHg，SpO2 70%，神志尚清楚，口唇中度发绀，双肺底可闻及中等量细湿啰音和散在哮鸣音，心尖区可闻及奔马率，杂音未闻及。
提问:诊断应考虑什么？(　　)

A
急性左心衰@急性肺栓塞@急性心肌梗死@恶性高血压@支气管哮喘@自发性气胸
B

A
B

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21 /44 【A3/A4型题 2/3】

21. 【A3/A4型题 2/3】 患者，女性，60岁，既往高血压史多年，服药间断，当日晚无明显诱因下突发胸闷，气急，端坐呼吸半小时。心电监测示HR 160次/分，律齐，呼吸急促，35~40次/分，血压220/120mmHg，SpO2 70%，神志尚清楚，口唇中度发绀，双肺底可闻及中等量细湿啰音和散在哮鸣音，心尖区可闻及奔马率，杂音未闻及。
提示:胸片提示两肺广泛片状阴影；ECG示:窦速，ST段轻度压低；心肌酶谱基本正常。提问:患者需做哪些急诊处理？(　　)

A
坐位@高流量吸氧@迅速降血压至正常值@呋塞米静注@胸腔穿刺排气@支气管扩张剂雾化吸入
B

A
B

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22 /44 【A3/A4型题 3/3】

22. 【A3/A4型题 3/3】 患者，女性，60岁，既往高血压史多年，服药间断，当日晚无明显诱因下突发胸闷，气急，端坐呼吸半小时。心电监测示HR 160次/分，律齐，呼吸急促，35~40次/分，血压220/120mmHg，SpO2 70%，神志尚清楚，口唇中度发绀，双肺底可闻及中等量细湿啰音和散在哮鸣音，心尖区可闻及奔马率，杂音未闻及。
提示:患者经坐位，高流量给氧，硝酸甘油微泵注射，呋塞米20mg静注，约15min后，血压无明显下降，症状无缓解，开始咳粉红色泡沫样痰。提问:还可以有哪些治疗措施？(　　)

A
有创或无创机械通气@吗啡@皮质激素@甘露醇@毛花苷丙静注@呼吸兴奋剂
B

A
B

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23 /44 【A3/A4型题 1/3】

23. 【A3/A4型题 1/3】 患者，女，35岁，妊娠高血压综合征，剖宫产术前憋喘，不能平卧，全麻手术后入ICU，入室时处于药物镇静状态，气管插管机械通气，BP 190/110mmHg，HR 120bpm，两肺底吸气末可闻及大量湿啰音。
目前最可能的诊断是(　　)。

A
支气管哮喘
B
输血输液过多
C
急性左心功能衰竭
D
急性右心功能衰竭
E
非心源性肺水肿

A
B
C
D
E

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24 /44 【A3/A4型题 2/3】

24. 【A3/A4型题 2/3】 患者，女，35岁，妊娠高血压综合征，剖宫产术前憋喘，不能平卧，全麻手术后入ICU，入室时处于药物镇静状态，气管插管机械通气，BP 190/110mmHg，HR 120bpm，两肺底吸气末可闻及大量湿啰音。
目前宜采取的处理措施是(　　)。

A
大量利尿+血管扩张剂+PEEP
B
利尿+加大镇静肌松剂剂量
C
洋地黄+血管扩张剂
D
β受体阻断剂+洋地黄
E
大量利尿，尽快撤离呼吸机并拔除气管导管

A
B
C
D
E

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25 /44 【A3/A4型题 3/3】

25. 【A3/A4型题 3/3】 患者，女，35岁，妊娠高血压综合征，剖宫产术前憋喘，不能平卧，全麻手术后入ICU，入室时处于药物镇静状态，气管插管机械通气，BP 190/110mmHg，HR 120bpm，两肺底吸气末可闻及大量湿啰音。
此时应采取何种积极措施以尽快缓解病情(　　)。

A
加大利尿剂用量
B
血液净化
C
更换其他利尿剂
D
限制液体入量
E
维持原治疗方案

A
B
C
D
E

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26 /44 【A3/A4型题 1/5】

26. 【A3/A4型题 1/5】 患者，男性，78岁，因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因双下肢动脉硬化性闭塞症行左下肢截肢术。既往慢性支气管炎30年，高血压病15年，糖尿病20年，冠心病10年，陈旧性心肌梗死史5年。入院诊断双下肢动脉硬化性闭塞症。入院后行右下肢截肢术。术后第二天起出现气急、胸闷，并进行性加重，伴大汗，端坐呼吸，阵阵咳嗽，咳泡沫样痰，无发热。体检:半卧位，T 37℃，HR 172次/分，BP 170/100mmHg，面罩吸氧，氧流量10L/min，RR 35次/分，指脉搏氧饱和度93%，大汗淋漓，听诊双肺布满哮鸣音和湿啰音。
提问:目前先重点检查哪些项目？(　　)

A
血常规@血清钾、钠、氯、钙、血糖@24h动态血压@心电图@紧急心脏冠脉造影@心脏彩色超声多普勒@血培养@心肌酶谱、肌钙蛋白I
B

A
B

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27 /44 【A3/A4型题 2/5】

27. 【A3/A4型题 2/5】 患者，男性，78岁，因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因双下肢动脉硬化性闭塞症行左下肢截肢术。既往慢性支气管炎30年，高血压病15年，糖尿病20年，冠心病10年，陈旧性心肌梗死史5年。入院诊断双下肢动脉硬化性闭塞症。入院后行右下肢截肢术。术后第二天起出现气急、胸闷，并进行性加重，伴大汗，端坐呼吸，阵阵咳嗽，咳泡沫样痰，无发热。体检:半卧位，T 37℃，HR 172次/分，BP 170/100mmHg，面罩吸氧，氧流量10L/min，RR 35次/分，指脉搏氧饱和度93%，大汗淋漓，听诊双肺布满哮鸣音和湿啰音。
提示:WBC10.0×109/L、PLT137×109/L、Hb90g/L、血钾3.7mmol/L、钠136mmol/L、氯105mmol/L、钙2.0mmol/L、血糖7.94mmol/L(143mg/dl)、血肌酐62μmol/L(0.7mg/dl)、血尿素氮2.5mmol/L(7mg/dL)，PaO260mmHg，PaCO250mmHg，BE－4.5mmol/L，CK380U/L、CK－MB13U/L，肌钙蛋白Ⅰ阴性。胸片示:心影向左下扩大，肺门影增大，双肺弥漫渗出伴中等量胸腔积液。心脏B超:左室扩大，室壁节段运动异常，心尖运动明显减弱，左室收缩功能减退，射血分数35%。心电图:快室率房颤，V1~V3导联QRS波群呈QS型，V3导联呈qR型。提问:针对目前病情变化应做什么诊断？(　　)

A
慢性支气管炎急性发作@急性呼吸衰竭@急性心力衰竭@双侧胸腔积液@急性心肌梗死@急性肺栓塞@重症肺炎@心源性休克
B

A
B

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28 /44 【A3/A4型题 3/5】

28. 【A3/A4型题 3/5】 患者，男性，78岁，因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因双下肢动脉硬化性闭塞症行左下肢截肢术。既往慢性支气管炎30年，高血压病15年，糖尿病20年，冠心病10年，陈旧性心肌梗死史5年。入院诊断双下肢动脉硬化性闭塞症。入院后行右下肢截肢术。术后第二天起出现气急、胸闷，并进行性加重，伴大汗，端坐呼吸，阵阵咳嗽，咳泡沫样痰，无发热。体检:半卧位，T 37℃，HR 172次/分，BP 170/100mmHg，面罩吸氧，氧流量10L/min，RR 35次/分，指脉搏氧饱和度93%，大汗淋漓，听诊双肺布满哮鸣音和湿啰音。
提问:根据上述诊断，你认为目前应做何处理？(　　)

A
心电监测@开通两路静脉，快速补液@持续监测中心静脉压、肺楔嵌压和有创动脉血压@呋塞米20mg静脉推注@输注浓缩红细胞4U@硝酸甘油静脉滴注，从10μg/min开始@吗啡3mg静脉反推注@毛花苷丙针0.6mg静脉缓慢推注
B

A
B

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29 /44 【A3/A4型题 4/5】

29. 【A3/A4型题 4/5】 患者，男性，78岁，因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因双下肢动脉硬化性闭塞症行左下肢截肢术。既往慢性支气管炎30年，高血压病15年，糖尿病20年，冠心病10年，陈旧性心肌梗死史5年。入院诊断双下肢动脉硬化性闭塞症。入院后行右下肢截肢术。术后第二天起出现气急、胸闷，并进行性加重，伴大汗，端坐呼吸，阵阵咳嗽，咳泡沫样痰，无发热。体检:半卧位，T 37℃，HR 172次/分，BP 170/100mmHg，面罩吸氧，氧流量10L/min，RR 35次/分，指脉搏氧饱和度93%，大汗淋漓，听诊双肺布满哮鸣音和湿啰音。
提示:患者经抢救处理，45分钟后测CVP9cmH2O，PCWP12mmHg。HR160次/分，BP85/60mmHg，面罩吸氧，氧流量10L/min，RR38次/分，指脉搏氧饱和度89%，尿量400mL，大汗淋漓，精神萎靡。提问:根据上述情况，以下处理哪些正确？(　　)

A
低水平开始呼气末正压通气或持续气道正压通气@静脉滴注多巴胺2~10μg/(kg·min)@立即停用硝酸甘油@皮下注射低分子肝素@使用阿司匹林@根据CVP和PCWP，适当补充血容量。
B

A
B

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30 /44 【A3/A4型题 5/5】

30. 【A3/A4型题 5/5】 患者，男性，78岁，因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因双下肢动脉硬化性闭塞症行左下肢截肢术。既往慢性支气管炎30年，高血压病15年，糖尿病20年，冠心病10年，陈旧性心肌梗死史5年。入院诊断双下肢动脉硬化性闭塞症。入院后行右下肢截肢术。术后第二天起出现气急、胸闷，并进行性加重，伴大汗，端坐呼吸，阵阵咳嗽，咳泡沫样痰，无发热。体检:半卧位，T 37℃，HR 172次/分，BP 170/100mmHg，面罩吸氧，氧流量10L/min，RR 35次/分，指脉搏氧饱和度93%，大汗淋漓，听诊双肺布满哮鸣音和湿啰音。
提示:患者经积极治疗8小时后，精神状态好转，CVP12cmH2O，PCWP12mmHg，HR98次/分，BP125/75mmHg，吸入氧浓度40%，指脉搏氧饱和度99%，呼吸频率(RR)20次/分，尿量1000mL，无大汗，听诊双肺哮鸣音消失，闻及少量湿啰音。复查胸片:双肺渗出较前次减少。心电图:窦性心率，V1~3导联QRS波群呈QS型，V3导联呈qR型。提问:下一步治疗下述哪些正确？(　　)

A
逐渐减量多巴胺至停用@继续机械通气@口服地高辛@口服利尿药@低脂、低盐饮食@ACEⅠ口服@小剂量肝素抗凝@β受体阻滞剂
B

A
B

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31 /44 【A3/A4型题 1/2】

31. 【A3/A4型题 1/2】 女性，65岁，因阵发性胸闷8年。持续胸痛8h收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死，住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分，律齐，双肺未闻及干、湿啰音，血压80/60mmHg。
首先考虑合并(　　)。

A
心源性休克
B
神经源性休克
C
低血容量性休克
D
过敏性休克
E
感染性休克

A
B
C
D
E

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32 /44 【A3/A4型题 2/2】

32. 【A3/A4型题 2/2】 女性，65岁，因阵发性胸闷8年。持续胸痛8h收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死，住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分，律齐，双肺未闻及干、湿啰音，血压80/60mmHg。
此时不宜用(　　)。

A
主动脉内气囊反搏术
B
静注呋塞米(速尿)
C
静滴多巴胺
D
静滴多巴酚丁胺
E
皮下注射低分子肝素

A
B
C
D
E

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33 /44 【A3/A4型题 1/2】

33. 【A3/A4型题 1/2】 女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、食欲不振、水肿，2周来上感后加重。体检:血压120/70mmHg(16/9.3kPa)，心大、心尖区舒张期雷鸣样杂音，心率135次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，肝肋下3cm，压痛阳性，脾未及，下肢中度水肿，脉率100次/分。
该患者的临床表现为(　　)。

A
右心功能不全
B
左心功能不全
C
全心功能不全
D
肺部感染
E
肝炎

A
B
C
D
E

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34 /44 【A3/A4型题 2/2】

34. 【A3/A4型题 2/2】 女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、食欲不振、水肿，2周来上感后加重。体检:血压120/70mmHg(16/9.3kPa)，心大、心尖区舒张期雷鸣样杂音，心率135次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，肝肋下3cm，压痛阳性，脾未及，下肢中度水肿，脉率100次/分。
该患者心律不齐最有可能是(　　)。

A
室上性心动过速
B
心房纤颤
C
心房扑动
D
室性心动过速
E
房性期前收缩

A
B
C
D
E

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35 /44 【多项选择题】

35. 【多项选择题】 呼吸道感染引起心功能衰竭的原因(　　)。

A
感染直接使心肌和心内膜发生损害
B
感染发热增加心脏负荷
C
引起肺动脉高压，增加右心负荷
D
感染时的心动过速
E
感染毒素对心肌的不良影响

A
B
C
D
E

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36 /44 【多项选择题】

36. 【多项选择题】 下列关于心力衰竭重构理论的描述哪些是正确的？(　　)

A
重构的启动信号包括:机械性，神经递质性与内分泌性
B
神经递质中主要是肾上腺素
C
机械性因素中主要是牵张
D
内分泌因素中主要是T4
E
ACE的抑制剂可以逆转重构

A
B
C
D
E

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37 /44 【多项选择题】

37. 【多项选择题】 心血管手术中非心源性肺水肿与心源性肺水肿相比，区别在于(　　)。

A
呼吸频率加快
B
水肿液蛋白含量高
C
左房压不高
D
肺毛细血管嵌压不高或低于正常
E
肺部湿啰音

A
B
C
D
E

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38 /44 【多项选择题】

38. 【多项选择题】 治疗急性左心衰竭的措施下列哪些是正确的？(　　)

A
吸氧
B
体位
C
吗啡
D
血管扩张剂的使用
E
糖皮质激素

A
B
C
D
E

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39 /44 【多项选择题】

39. 【多项选择题】 高血压并发充血性心力衰竭，可选用的降压药包括(　　)。

A
维拉帕米
B
卡托普利
C
酚妥拉明
D
乌拉地尔
E
拉贝洛尔

A
B
C
D
E

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40 /44 【多项选择题】

40. 【多项选择题】 麻醉期间急性肺水肿，治疗原则包括(　　)。

A
纠正低氧血症
B
甘露醇快速利尿
C
应用扩血管药降低前、后负荷
D
应用正性肌力药增强心脏收缩力
E
早期短期内试用大剂量肾上腺皮质激素

A
B
C
D
E

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41 /44 【多项选择题】

41. 【多项选择题】 右心衰竭的表现为(　　)。

A
体循环淤血，静脉压升高
B
可有胸腔积液，呼吸急促
C
肺动脉高压
D
心排血量(CO)下降
E
PCWP可升高或不变

A
B
C
D
E

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42 /44 【多项选择题】

42. 【多项选择题】 下列哪些是治疗心力衰竭的原则？(　　)

A
积极治疗原发病
B
降低后负荷
C
增加心肌收缩力
D
维持心肌氧的供需平衡
E
降低前负荷

A
B
C
D
E

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43 /44 【多项选择题】

43. 【多项选择题】 左心衰竭的表现为(　　)。

A
早期为外周阻力增高，心排量下降
B
早期为外周阻力降低，心排量下降，血压下降
C
心率增快，呼吸急促
D
可出现少尿、皮肤湿冷
E
酸中毒，意识模糊

A
B
C
D
E

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44 /44 【多项选择题】

44. 【多项选择题】 右心功能衰竭需与下列哪些疾病相鉴别？(　　)

A
周围静脉疾患
B
肝硬化
C
周期性水肿
D
肾衰竭
E
慢性阻塞性肺疾病

A
B
C
D
E

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